Atak astmy u dzieci. Pierwsza pomoc

Atak astmy oskrzelowej (BA) - ostry rozwój i / lub postępujące pogarszanie się duszności, trudności i / lub świszczący oddech, kaszel spastyczny lub połączenie tych objawów z ostrym spadkiem szczytowego natężenia przepływu wydechowego.

Kryteria diagnostyczne i algorytmy postępowania w nagłych wypadkach przedstawione w sekcji opierają się na Narodowym programie z 1997 r. „Astma oskrzelowa u dzieci. Strategia leczenia i zapobiegania ”oraz podręcznik metodologiczny Ministerstwa Zdrowia i Związku Pediatrów Rosji„ Leczenie nagłe astmy oskrzelowej u dzieci ”(1999).

Diagnoza kliniczna

Ostre ataki astmy klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane i ciężkie na podstawie objawów klinicznych i szeregu parametrów funkcjonalnych. W przypadku co najmniej jednego kryterium w większym stopniu atak jest uważany za bardziej dotkliwy.

Stan astmatyczny to długotrwały atak astmy oskrzelowej, którego nie można powstrzymać przez wprowadzenie leków oskrzeli, opartych na oporności 2-adrenoreceptorów drzewa oskrzelowego. Do głównych przyczyn tych ostatnich należą: nieracjonalne stosowanie β-adrenomimetyków, wrodzona niewydolność, zakażenie wirusowe lub bakteryjne oskrzeli i płuc.

Następujące czynniki wskazują na zwiększone ryzyko niekorzystnego wyniku:

ciężka choroba z częstymi nawrotami;
astma zależna od steroidów;
powtarzające się stany astmatyczne w historii, zwłaszcza w ciągu ostatniego roku;
ponad 2 wnioski o opiekę medyczną w ostatnim dniu lub więcej niż 3 w ciągu 48 godzin;
dojrzewanie pacjenta z paniką i lękiem przed śmiercią podczas ataku;
połączenie astmy z padaczką, cukrzycą;
niski poziom społeczny, kulturowy, ekonomiczny rodziny;
nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i zaleceń rodziców i pacjentów.

Ogólne zasady opieki w nagłych wypadkach

podczas wstępnego badania dziecka ocenia się nasilenie ataku, wykonuje się pikometrię szczytową;
usunięcie istotnych alergenów lub czynników wyzwalających;
wyjaśnienie poprzedniego leczenia: liczba dawek leku bronchospazolitycznego, droga podawania; czas, który upłynął od ostatniego przyjęcia leku rozszerzającego oskrzela; czy stosowano kortykosteroidy iw jakich dawkach;
opieka w nagłych wypadkach w zależności od nasilenia ataku (w procesie terapii i obserwacji, stopień nasilenia może zostać zmieniony);
monitorowanie objawów klinicznych, monitorowanie szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PSV);
nauczanie chorego dziecka i / lub rodziców o użyciu nebulizatora i inhalatora aerozolowego normDvioHiHM z rozpórką.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku łagodnej astmy

1. Przepisanie 1-2 dawek jednego z leków rozszerzających oskrzela za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzaną dawką przez element dystansowy lub plastikowy pojemnik z otworem w dnie dla inhalatora lub przez nebulizator:

β2-agonista (berotek H, salbutamol) - preferowany u starszych dzieci oraz z nieskutecznością innych wziewnych leków rozszerzających oskrzela lub
M-cholinomimetyczny (atrovent) - preferowany u małych dzieci lub podczas nocnych napadów lub
połączony bronchospazolityczny (β2-agonista i M-cholinomimetyk - berodual) jest najbardziej wszechstronnym lekiem o wysokim profilu bezpieczeństwa.

2. Ocena wpływu terapii po 20 minutach.

3. Leczenie po wyeliminowaniu ataku:

kontynuować leczenie bronchospazolityczne początkowego leku rozszerzającego oskrzela co 4-6 godzin przez 24-48 godzin przez inhalację, ewentualnie doustnie lub przez krótki (aminofilina) lub długotrwały (teopek, teotard itp.) podawanie doustne metylu;
przepisać lub kontynuować przyjmowanie podstawowych leków przeciwzapalnych.

Opieka w nagłych wypadkach dla umiarkowanego początku astmy

1. Przypisz inhalację 1-2 dawek jednego z leków bronchospazolitycznych (patrz pomoc w nagłych wypadkach w przypadku łagodnego ataku astmy). Korzystny jest kombinowany bronchospazolityczny (β2-agonista i M-antycholinergiczny) - berodual;

2. W przypadku braku inhalatora lub nebulizatora z odmierzaną dawką, możliwe jest podanie 2,4% roztworu aminofiliny w dawce 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) na izotonicznym roztworze chlorku sodu w / w strumieniu strumienia powoli przez 10 -15 min

Euphyllinum w oleju, inhalacja i świece nie mają zastosowania!

3. Ocenić efekt terapii po 20 minutach.

4. Leczenie po wyeliminowaniu ataku:

kontynuować leczenie bronchospazolityczne początkowym lekiem rozszerzającym oskrzela co 4 godziny czuwania przez 1-2 dni w postaci dawkowanego aerozolu lub nebulizatora, a następnie przenieść na przedłużone leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2, metyloksantyny);
kontynuuj podstawową terapię przeciwzapalną (nedokromil sodu, kromoglikan sodu, Ingacort, budezonid, beklometazon) ze zwiększeniem dawki leku o 1,5-2 razy przez 7-10 dni lub stosuj połączone leki o działaniu przeciwzapalnym i bronchospazolitycznym (ditec).

Opieka w nagłych wypadkach w ciężkim ataku astmy

1. Pilna hospitalizacja.

2. Terapia tlenowa przez maskę lub cewnik nosowy.

3. Przeprowadzenie terapii inhalacyjnej:

leki bronchospazolityczne przez nebulizator: używane

Instrukcje dotyczące pomocy w nagłych przypadkach astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną dotykającą górne drogi oddechowe.

Ta choroba jest dość powszechna: według różnych źródeł dotyczy ona 3-10% światowej populacji.

Głównym i bardzo okropnym znakiem tej choroby jest uduszenie. Dlatego każda osoba powinna znać techniki pierwszej pomocy w atakach astmy oskrzelowej.

Przyczyny i czynniki wywołujące atak

Palenie (w tym pasywne). Częste wdychanie substancji rakotwórczych przez dym tytoniowy bezpośrednio uszkadza błonę śluzową błony śluzowej, powodując w nich zmiany patologiczne. Dlatego te narządy stają się bardzo podatne na różne alergeny.
Zła ekologia (zanieczyszczone powietrze). Według statystyk medycznych, choroby takie jak astma oskrzelowa i zapalenie oskrzeli występują częściej w populacji obszarów przemysłowych i dużych miast.
Aktywność zawodowa. Pracownicy niektórych zawodów (budownictwo, górnictwo, produkcja chemiczna, pranie) są zmuszeni stawić czoła codziennym agresywnym alergenom (kurz, sadza, tynk, opary chemiczne itp.). Pod tym względem w tej kategorii osób odsetek astmy jest wyższy niż w przypadku innych zawodów.
Chemia gospodarcza. Skład wielu detergentów i środków czyszczących obejmuje substancje chemiczne, które mogą powodować kaszel i duszenie.
Środki higieny osobistej (zwłaszcza spraye!). Woda toaletowa, spraye do włosów, odświeżacze powietrza składają się z drobnych kropelek, które łatwo przenikają do płuc i mogą powodować reakcję alergiczną z układu oddechowego w postaci ataku astmy.
Niektóre leki (nieselektywne beta-blokery, NLPZ, substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich itp.) Mogą zakłócać odpowiednią aktywność drzewa oskrzelowego, co prowadzi do rozwoju astmy.
Alergeny pokarmowe. Kompletna racjonalna dieta normalizuje metabolizm w organizmie, zmniejsza ryzyko rozwoju warunków wstępnych nadreaktywności układu oddechowego i odpornościowego. Szkodliwa żywność (fast food, żywność bogata w białka i tłuszcze, słodycze, żywność w puszkach) zawiera suplementy odżywcze, które zwiększają reaktywność układu odpornościowego, co może prowadzić do astmy oskrzelowej (może również powodować wysypkę i świąd).

Infekcje układu oddechowego (bakterie, wirusy, grzyby) zmieniają czułość i normalne funkcjonowanie oskrzeli, ponadto same mikroorganizmy mogą działać jako alergeny, co prowadzi do rozwoju astmy.

Stres. Niemożność kontrolowania siebie i odpowiedniego reagowania na problemy życiowe często prowadzi do stresu. Podrażnienie układu nerwowego go wyczerpuje, a układ odpornościowy z kolei jest osłabiony. Bariera ochronna ciała staje się cieńsza, co ułatwia przenikanie alergenów do organizmu.

Różne uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, układu hormonalnego i immunologicznego są potężną podstawą nadreaktywności układu oddechowego, co często prowadzi do uduszenia.

Dziedziczność. Udział czynnika dziedzicznego w przypadkach astmy oskrzelowej wynosi od 30% do 40%. W tym przypadku rozwój tej choroby u dziecka jest możliwy w każdym wieku.

Prekursory i objawy

Przed atakiem lub w jego trakcie można zauważyć nasilenie następujących charakterystycznych oznak nadchodzącego kryzysu:

Zmęczenie, zmęczony stan pacjenta;

Wysypka (pokrzywka);

Kichanie;

Swędząca śluzówka oka;

Możliwy ból głowy, nudności;

Świszczący oddech;

Kaszel (często suchy, astmatyczny);

Możliwe wyładowanie plwociny (lepkie);

Trudne, płytkie oddychanie (zwłaszcza podczas wydechu);

Występowanie duszności (nasilonej po aktywności fizycznej);

Ciężkość w klatce piersiowej, uczucie zatorów;

Po kontakcie z alergenem stan pacjenta pogarsza się;

Kołatanie serca (tachykardia). Impuls wzrasta do 130 uderzeń / min;

Ból w klatce piersiowej (głównie w dolnej części).

Zobaczmy, co zrobić, aby zapobiec dalszemu rozwojowi niebezpiecznego stanu.

Algorytm działań dla pierwszej pomocy

Jeśli ktoś zachorował w domu lub w innym miejscu na ulicy, konieczne jest szybkie złagodzenie jego stanu poprzez udzielenie pierwszej pomocy.

Więc co robić:

Najpierw należy natychmiast wezwać lekarza (karetkę).
Daj pacjentowi pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, aby mógł rozłożyć łokcie.
Spróbuj go uspokoić i nie wpadaj w panikę.
Uwolnij pierś od astmy z ubrania (zdejmij krawat, rozpnij koszulę).
Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, przynieś na ulicę).
Dowiedz się, czy dana osoba ma astmę.
Szansa na usunięcie ataku bez leków jest niewielka. Dlatego warto zapytać, czy ma inhalator kieszonkowy lub narkotyki. przydzielony mu przez lekarza.

Co obejmuje opieka pielęgniarska?

Pielęgniarka w samochodzie pogotowia ratunkowego lub w szpitalu jest zobowiązana do udzielenia pierwszej pomocy, gdy pacjent czeka na lekarza:

Najpierw musisz zadzwonić do lekarza (zapewni pełną i kompetentną opiekę medyczną w całości);
Nie panikuj i nie uspokajaj pacjenta, odpinaj (lub zdejmuj) odzież wierzchnią, wentyluj pomieszczenie, pomagaj pacjentowi zająć wygodną pozycję, aby mógł trzymać ręce (zmniejszy to brak tlenu, rozluźnij astmatyków);
Monitoruj ciśnienie krwi, częstość oddechów i tętno (w celu monitorowania stanu);
Zapewnić pacjentowi 30-40% nawilżonego tlenu (zmniejszy to niedotlenienie);

Zastosuj aerozol salbutamolu (kilka oddechów usunie skurcz oskrzeli);

Przed badaniem przez lekarza zabronić pacjentowi używania kieszonkowego inhalatora (zapobieganie pojawieniu się oporności na leki w celu powstrzymania ataku);

Zapewnij gorący napój dla astmy, organizuj gorące kąpiele dla rąk i nóg (odruchowo zmniejsz skurcz oskrzeli);

Jeśli te środki nie są skuteczne, należy je podać dożylnie pod nadzorem lekarza: 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny; od 60 do 90 mg prednizolonu;

Przed przyjazdem lekarza przygotować: worek Ambu, sztuczne oddychanie (ALV) (w celu zapewnienia resuscytacji krążeniowo-oddechowej).

Co to jest status astmatyczny?

Stan astmatyczny to stan krytyczny spowodowany postępem astmy oskrzelowej.

W wyniku jego rozwoju dochodzi do awarii układu oddechowego, którego powstawanie wiąże się z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i ostrym skurczem mięśni.

Przyczyny rozwoju

Przyjmowanie nadmiernie dużych dawek sympatykomimetyków (dziennie należy przyjmować nie więcej niż 6 razy);
Nagłe odstawienie glikokortykosteroidów („zespół odstawienia”);
Kontakt z ogromną dawką alergenu;
Zaostrzenie chorób układu oddechowego;
Przeciążenie (zarówno ramka mięśniowa, jak i układ nerwowy);
Klimat (wysoka wilgotność lub zawartość pyłu, nagłe zmiany ciśnienia barometrycznego);
Niewłaściwe leczenie farmakologiczne.

Etap i objawy

Etap I (początkowa, względna kompensacja). Te zmiany patologiczne są odwracalne. Wymagane jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy w celu złagodzenia stanu poszkodowanego. Uratowana świadomość.

Pocenie się;
Pacjent jest niespokojny i przestraszony;
Zwiększono częstość akcji serca (tachykardia);
Pacjent z trudem wydycha powietrze;
Trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy odcień;
Ortopnea jest pozycją wymuszoną: pacjent siedzi lub stoi, pochyla się do przodu i opiera się o przedmiot rękami. Tak więc pacjentowi łatwiej jest oddychać;
Silny kaszel bez plwociny;
Podczas wdechu przestrzenie międzyżebrowe wycofują się;
W klatce piersiowej słychać głośne świsty.

Etap II (etap dekompensacji). Skurcz oskrzeli jest bardziej wyraźny, pewne obszary płuc nie biorą udziału w czynności oddechowej.

W rezultacie organizm cierpi na brak tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

Objawy pierwszego etapu nasilają się;
Duszność jest bardziej wyraźna;
Pacjent zahamowany reaguje na bodźce zewnętrzne, podniecenie występuje sporadycznie;
Wargi i skóra stają się niebieskie;
Klatka piersiowa jest powiększona (jakby na szczycie inhalacji);
Puls częsty, ale słaby;
Ciśnienie krwi spada;
Supra i podobojczyka zapadnięte.

Etap III (stadium śpiączki hiperkapnickiej). Najbardziej niebezpieczny i szybko rosnący. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki lub dostarczenie pacjenta do izby przyjęć w placówce medycznej.

Rytm pulsu jest przerwany, sam puls jest słaby;
Skurcze;
Pacjent nie ma kontaktu z innymi;
Oddychanie jest rzadkie, może być nieobecne;
Świadomość nie jest.

Pierwsza pomoc

Algorytm jest taki sam jak w atakach astmy oskrzelowej. Aby złagodzić stan lub całkowicie usunąć atak bez leków, należy postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

Zadzwoń po samochód pogotowia.

Zwolnij drogi oddechowe pacjenta, przewietrz pomieszczenie lub przenieś pacjenta na zewnątrz (jeśli nie ma alergenu!).

Zapewnienie najwygodniejszej pozycji dla astmy (ortopedia): pacjent siedzi z rękami na kolanach i pochyla się do przodu.

Zapobiegaj kontaktowi pacjenta z potencjalnymi alergenami.

Pij poszkodowanego ciepłą wodą (jeśli jest przytomny!).

Złagodzenie stanu astmatycznego

Terapia tlenowa (terapia tlenowa).
Dożylne podawanie leków o działaniu rozszerzającym oskrzela i przeciwhistaminowym.
Wlewy dożylne.
Jeśli jest to wymagane, podłącz pacjenta do respiratora medycznego (ALV).

Leczenie narkotyków

Adrenalina. Lek podaje się podskórnie. Adrenalina to adrenoreceptory sympatykomimetyczne alfa, beta1 i beta2. Rozluźnia mięśnie oskrzeli i rozszerzają się, co ułatwia stan astmatyczny.

Euphyllinum (roztwór 2,4%) podaje się dożylnie. Aktywuje receptory beta-adrenergiczne, co łagodzi skurcz oskrzeli.

Kortykosteroidy pośrednio zwiększają czułość receptorów beta-adrenergicznych. Grupa tych hormonów ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwhistaminowe, w rezultacie eliminuje się atak uduszenia.

Inhalacje tlenowo-parowe upłynniają flegmę.

Antybiotyki. Są przepisywane w obecności nacieku pęcherzyków płucnych lub plwociny o charakterze ropnym, co często zdarza się podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Penicylina nie jest stosowana - wywołuje skurcz oskrzeli!

Możliwe komplikacje

Odma opłucnowa występuje z powodu naruszenia integralności pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wniknięcia powietrza do jamy opłucnej.

Charakterystyczne jest pojawienie się tępego silnego bólu, zlokalizowanego w miejscu urazu, ciężka duszność. Wraz z postępem procesu możliwe wstrząsy opłucnowo-płucne.

Rozedma płuc jest wykrywana za pomocą badania rentgenowskiego.

Wyczerpujący, bolesny kaszel może uszkodzić stawy żeber i chrząstki. Prawdopodobne jest również pęknięcie układu wewnątrzoskrzelowego naczyń krwionośnych i wydzielina plwociny zmieszanej z krwią.

Śmierć jest możliwa.

Wniosek

Astma oskrzelowa, podobnie jak większość chorób przewlekłych, jest „nie chorobą, ale sposobem na życie”. Pacjent powinien współpracować z lekarzem i uczciwie wykonywać jego zalecenia.

Pierwszym jest ograniczenie kontaktu z alergenami, rzucenie palenia, właściwe odżywianie i mniej nerwowość. W okresach zaostrzenia astmy konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Ponadto astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką kieszonkowy inhalator.

Podobne filmy

Wizualne instrukcje wideo dotyczące pierwszej pomocy:

Opieka nadzwyczajna dla dziecka podczas ataku astmy

Problem ataku astmy u dziecka z astmą jest dość istotny i powoduje stres dla rodziców. Atak astmy to gwałtowne uduszenie spowodowane zwężeniem światła w oskrzelach. Nie każdy wie, jak postępować, aby złagodzić stan dziecka w tak trudnej sytuacji.

Jak rozpoznać atak u dziecka?

Astma oskrzelowa u dzieci może się pogorszyć w wyniku zwiększonej podatności i niedrożności oskrzeli. Jest to spowodowane zwiększonym stanem zapalnym, nagromadzeniem nadmiernej plwociny i zwężeniem zdolności do przepływu oskrzeli.

Jedna z najbardziej prawdopodobnych przyczyn wystąpienia skurczu oskrzeli u dzieci: predyspozycje alergiczne, ostre choroby zakaźne układu oddechowego.

Istnieje skurcz mięśniowej ściany oskrzeli, upośledzona jest funkcja oddechowa, pacjent doświadcza poważnych trudności z ruchem przepływu powietrza. Daje to dużo gęstego śluzu, który nie jest usuwany z kaszlem. Utrudnia to dziecku oddychanie. Ataki są podzielone według wagi:

Łagodny atak charakteryzuje się niewielkim świszczącym oddechem w płucach i lekko zauważalnym wydłużeniem wydechu, zadyszka prawie nie pojawia się.
Średnia dotkliwość ataku polega na zaangażowaniu zgodnych miejsc w klatce piersiowej, gwiżdżących rzęs można wyraźnie odróżnić, wydech jest dłuższy niż wdech, a oddech jest zwiększony o pięćdziesiąt procent. Występuje tachykardia, dźwięk perkusji ma ton pudełkowy. Dziecko instynktownie zajmuje pozycję siedzącą.
W ciężkim ataku astmy występują wszystkie objawy niewydolności oddechowej. Występuje sinica płatków usznych, trójkąt nosowo-wargowy, skrzydła nosa. Długość wydechu, częstotliwość oddychania wzrasta jeszcze bardziej. Świszczące świszczące dźwięki słychać podczas wdechu i wydechu. Thorax wycofał się.

W początkowym ataku astmy objawy występują długo przed udławieniem. Dzieci zaczynają dręczyć kaszel i kichanie, występuje niewielka duszność. Powtarzające się ataki charakteryzują się:

oznaki drażliwości u dziecka;
suche usta;
wielomocz;
zaburzenia snu;
zmniejszony apetyt i zwiększone pragnienie.

Jest atak u dzieci, zwykle w nocy. Dziecko przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, widoczną sinicę skóry. Kaszlnięciu lepkiej i gęstej plwociny u małych dzieci mogą towarzyszyć wymioty. Oddychanie gwizdkiem i świszczącym oddechem jest trudne.

Z czasem, aby wykryć zbliżający się atak astmy, musisz obserwować oddech dziecka. Możesz to zrobić podczas snu. Policz liczbę oddechów w piętnaście sekund. Wynikowa liczba jest mnożona przez cztery i uzyskuje szybkość oddechu dziecka na minutę. Ten wskaźnik pomaga zapobiec zbliżającemu się atakowi.

Pierwsza opieka przedmedyczna i medyczna

Pierwsza pomoc na astmę powinna być udzielona bezzwłocznie. Po pierwsze, musisz odizolować dziecko od substancji, która spowodowała reakcję alergiczną. Jeśli jest to pyłek rośliny, konieczne jest wprowadzenie go do pomieszczenia i zamknięcie okien.

Jeśli alergen nie jest jeszcze znany, należy zrobić wszystko, aby wykluczyć obecność środka drażniącego w strefie, w której znajduje się dziecko.

Poduszki z piór, dywany, zwierzęta powinny być usunięte z pokoju. Możesz spróbować spryskać powietrze z pistoletu natryskowego, aby powietrze było nieco oczyszczone od środka drażniącego. Jeśli atak jest wywołany przez żywność, to pacjentowi należy podać sorbenty, na przykład węgiel aktywny, Enterosgel.

Dobrze pomaga pić wodę w małych porcjach. Podczas ataku BA ciało jest odwodnione, a to dodatkowo pogarsza stan oskrzeli. Zaleca się wykonywanie kąpieli stóp z gorącą wodą i musztardą. Możesz wykonywać specjalne ćwiczenia, aby rozwinąć oskrzela. Następnym krokiem jest doprowadzenie dziecka do spokojnego stanu. Musimy pomóc mu usiąść wygodniej, z opuszczonymi nogami. W żadnym wypadku nie może pokazać mu swoich doświadczeń, lepiej jest skierować wszystkie wysiłki, aby przywrócić mu oddech.

W domu musi się powstrzymać atak narkotyków. Takie leki jak Salbutamol, Ventolin, Alupente, Fenoterol i inne są stosowane do rozszerzania oskrzeli. Inhalację jednej lub dwóch dawek wykonuje się za pomocą nebulizatora. Konieczne jest, aby pomóc dziecku wziąć dwa oddechy leku, zachowując odstęp 1 lub 2 minut. W przypadku braku ulgi, inhalacje są kontynuowane w ciągu pięciu minut, do ośmiu razy. Jeśli atak nie zostanie przycięty, musisz zadzwonić do lekarza.

Jak powstrzymać ataki umiarkowane i poważne?

Przy umiarkowanym nasileniu nazywa się zespół medyczny. Przed przybyciem specjalistów dziecko powinno być wdychane lekiem mającym na celu usunięcie skurczu. W okresie zaostrzenia astmy oskrzelowej dzieci muszą najpierw stosować Ventolin i Berodual w postaci leczenia nebulizatorem. Berodual jest bardziej skuteczny, jeśli ostra infekcja wirusowa układu oddechowego stała się przyczyną ostrego BA.

W przypadku braku leku lub gdy jest nieskuteczny, konieczne jest podanie Eufillin dożylnie. Powolny wlew wykonuje się przez piętnaście minut z szybkością czterech lub pięciu miligramów na kilogram.

Przybywający zespół pogotowia zapewni niezbędne leczenie:

W łagodnym ataku stosuje się salbutamol i bromek ipratropium, stosując nebulizator. Jeśli po dwudziestu minutach poprawa nie nastąpi, musisz powtórzyć procedurę.
Średni stopień ataku wymaga dodania Pulmicortu (budezonidu) do powyższych preparatów. Dwadzieścia minut później stan dziecka jest analizowany i, jeśli to konieczne, leki są powtarzane.
Ciężki napad jest leczony, jak również umiarkowany, ale z podskórnym podaniem środków zawierających adrenalinę. Z groźbą zaprzestania oddychania wstrzykiwane hormonalne leki o działaniu ogólnoustrojowym (prednizolon).

Atak astmy u ciężkiego dziecka wymaga specjalnego algorytmu leczenia i hospitalizacji bezzwłocznie. W szpitalu dziecko będzie wentylowane, aby nasycić płuca tlenem i zostaną przeprowadzone manipulacje antyalergiczne.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci wymaga szczególnej uwagi i starannego leczenia. Nie możesz dać mu leków przeciwhistaminowych, takich jak Suprastin, Tavegil i innych. Nie należy również stosować środków mukolitycznych, uspokajających i antybiotyków. Leki zawierające efedrynę, takie jak Bronholitin, są przeciwwskazane. Nie używaj tynków musztardowych i nie kładź banków.

Stan astmatyczny: jak pomóc?

Stan astmatyczny jest w istocie przedłużonym atakiem astmy oskrzelowej. Często wynika to z faktu, że zamiast podstawowego leczenia stosuje się tylko preparaty pierwszej pomocy. W przypadku braku leczenia zwiększa się zapotrzebowanie na leki rozszerzające oskrzela.

Trwała sztuczna ekspansja oskrzeli za pomocą leków czyni je niewrażliwymi na leki, a pacjent może umrzeć nawet po otrzymaniu karetki.

Atak zadławienia może również wystąpić z powodu

długotrwały kontakt z substancjami drażniącymi;
powikłania z powodu zakaźnej zmiany;
nieodpowiednie leczenie, naruszenie jego algorytmu;
pogorszenie sytuacji ekologicznej, co również zwiększa ryzyko wystąpienia stanu astmatycznego.

Dlatego należy natychmiast skontaktować się z pulmonologiem w celu wyznaczenia podstawowej terapii, jeśli czasami obserwuje się nawet drobne zaostrzenia. Zabieg pozwala szybko usunąć zapalenie błony śluzowej oskrzeli, jako przyczynę skurczu.

Pierwsza pomoc w rozwoju stanu astmatycznego udzielana jest w samochodzie pogotowia ratunkowego lub szpitalu. Intensywna terapia oddechowa ma ogromne znaczenie:

Zwilżony tlen jest dostarczany przez maskę lub sondę donosową.
Adrenalina jest wprowadzana do krwiobiegu.
Użyj takich leków rozszerzających oskrzela jak Eufillin, Theofilin.
Stosuje się większe dawki glikokortykosteroidów (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon).
Obowiązkowe leki wziewne do rozszerzania oskrzeli, na przykład Salbutamol.
Obowiązkowa terapia infuzyjna przeciwko odwodnieniu dziecka.

Dzieci, które doznały ataku astmy, powinny być zawsze badane przez lekarza i regularnie otrzymywać podstawowe leczenie astmy, aby uniknąć powtarzających się ataków.

Bez alergii!

książeczka medyczna

Opieka w nagłych wypadkach u dzieci z astmą oskrzelową

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej u dzieci ma pewną sekwencję działań.

Zachowaj spokój i uspokój dziecko. Jeśli atak miał miejsce po raz pierwszy - musisz zadzwonić po karetkę!
Uwolnij funkcję oddechową dziecka - uwolnij się od ubrania na szyi i klatce piersiowej oraz zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
Lepiej usiąść dziecko, przechylić ciało lekko do przodu i oprzeć ręce na krześle, kolana, łatwiej będzie oddychać.
Konieczne jest zatrzymanie ataku astmy oskrzelowej u dzieci za pomocą inhalatora, nebulizatora lub leku nieplanowanego, przepisanego przez lekarza. Takimi środkami mogą być silne leki - β2-adrenomimetyki, na przykład: salbutamol, terbutalina, klenbuterol. Siła do zatrzymania intensywnych objawów dziecka z blokerami M-cholinergicznymi, na przykład: bromek ipratropium. Inhalacja tego leku w najkrótszym możliwym czasie, aby zmniejszyć aktywność układu nerwowego, dzięki czemu możliwe będzie osiągnięcie rozluźnienia tkanek oskrzeli.
Ułatwienie mocowania tynków musztardowych, puszek, termoforu lub kąpieli stóp.
Możesz również podać ciepły napój i owinąć dziecko kocem, kocem.
Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają - natychmiast wezwij karetkę!

W przypadku ataku astmy oskrzelowej u dzieci stosuje się również glikokortykosteroidy, które zmniejszają obrzęk błony śluzowej narządów oddechowych i hamują aktywność wydzielniczą gruczołów. Środki mukolityczne, na przykład: ambroxol, pomogą dziecku kaszleć plwocinę swobodnie i bardziej produktywnie.

Uwaga! Leczenie ciężkich napadów astmy u dzieci odbywa się wyłącznie w oddziale szpitalnym.

Powodem przeniesienia pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej jest obecność objawów u dziecka:

ciężka duszność;
tachykardia; niebieskawy kolor skóry;
osłabienie oddychania;
ogólna słabość;
pobudzenie psychomotoryczne;
trudności z oddychaniem.

Atak astmy oskrzelowej u dziecka jest powszechnym kryzysem choroby, która w Rosji występuje u 5-12% dzieci. Takie krytyczne zaostrzenia w stanie pogarszają jakość życia dziecka. Atak astmy u dzieci stanowi potencjalne zagrożenie dla ich życia.

Uwaga! Terminowe udzielanie dziecku opieki w nagłych wypadkach i pełne złagodzenie objawów choroby może zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań choroby.

W leczeniu zaostrzeń choroby w dzieciństwie stosuje się obecnie różne grupy leków, wybierane przez lekarza indywidualnie i przepisywane każdemu pacjentowi w ściśle określonej dawce. Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej u dzieci, należy zawsze mieć pod ręką: leki bronchospazolityczne, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe i wziewne, leki z grupy mukolitycznej.

Następujące czynniki wskazują na zwiększone ryzyko niekorzystnego wyniku:

ciężka choroba z częstymi nawrotami;
astma zależna od steroidów;
powtarzające się stany astmatyczne w historii, zwłaszcza w ciągu ostatniego roku;
ponad 2 wnioski o opiekę medyczną w ostatnim dniu lub więcej niż 3 w ciągu 48 godzin;
dojrzewanie pacjenta z paniką i lękiem przed śmiercią podczas ataku;
połączenie astmy z padaczką, cukrzycą;
niski poziom społeczny, kulturowy, ekonomiczny rodziny;
nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i zaleceń rodziców i pacjentów.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku łagodnej astmy

2. Ocena wpływu terapii po 20 minutach.

3. Leczenie po wyeliminowaniu ataku:

kontynuować leczenie bronchospazolityczne początkowego leku rozszerzającego oskrzela co 4-6 godzin przez 24-48 godzin przez inhalację, ewentualnie doustnie lub przez krótki (aminofilina) lub długotrwały (teopek, teotard itp.) podawanie doustne metylu;
przepisać lub kontynuować przyjmowanie podstawowych leków przeciwzapalnych.

Euphyllinum w oleju, inhalacja i świece nie mają zastosowania!

3. Ocenić efekt terapii po 20 minutach.

4. Leczenie po wyeliminowaniu ataku:

kontynuować leczenie bronchospazolityczne początkowym lekiem rozszerzającym oskrzela co 4 godziny czuwania przez 1-2 dni w postaci dawkowania aerozolu lub nebulizatora, a następnie przenieść do przedłużonych leków rozszerzających oskrzela (β2-agonistów, metyloksantyny);
kontynuuj podstawową terapię przeciwzapalną (nedokromil sodu, kromoglikan sodu, Ingacort, budezonid, beklometazon) ze zwiększeniem dawki leku o 1,5-2 razy przez 7-10 dni lub stosuj połączone leki o działaniu przeciwzapalnym i bronchospazolitycznym (ditec).
leki bronchospazolityczne przez nebulizator: używane

Astma oskrzelowa odnosi się do przewlekłych chorób układu oddechowego z zaostrzeniami, przejawiających się w postaci ataków astmy. Nowy atak może zostać wywołany przez kontakt z alergenem, zapalenie oskrzeli, odmowa przyjęcia przepisanych leków. Pomoc w nagłych przypadkach w astmie oskrzelowej należy zapewnić w pierwszych minutach duszności, w przeciwnym razie zaostrzenie zostanie usunięte na długi czas i może zmienić się w stan astmatyczny, charakteryzujący się szeregiem poważnych powikłań.

Pacjent z chorobą, który przyjmuje leki wziewne i leki ogólnoustrojowe, praktycznie prowadzi normalne życie, to znaczy nie ma objawów choroby. Atak astmy oskrzelowej zwykle rozpoczyna się w ciągu kilku minut, najpierw pojawia się suchy, bolesny kaszel, a następnie zrywa się oddech, niezdolność do pełnego wydechu. W przypadku ataku pierwsza pomoc przedmedyczna musi być koniecznie wykonana przed przybyciem karetki, jeśli zostaną określone następujące objawy:

występuje ciężka duszność;
oddech staje się głośny, świszczący oddech i gwizdki słychać z daleka;
skóra trójkąta nosowo-wargowego staje się niebieskawa;
pacjent robi przymusową pozę - siedzi, kładzie ręce na krześle lub łóżku.

U małych dzieci początek ataku może być wyrażony przez silny lęk, kaszel, pośpiech, płacz. Plwocina jest trudna, śluz jest lepki, szklisty, zatyka oskrzela. Zwolnienie astmy oskrzelowej jest najłatwiejsze do przeprowadzenia na początku jej rozwoju i do tego czasu jest całkiem zdolne do stosowania inhalatorów stosowanych przez pacjenta, najważniejsze jest znalezienie zaostrzenia na samym początku. Konieczne jest także rozróżnienie astma serca i oskrzeli. Wraz z rozwojem niewydolności serca pacjentowi bardzo trudno jest wdychać powietrze, w przypadku astmy oskrzelowej jest to trudny wydech, a wdychanie nie jest trudne.

Pierwsza pomoc dla pacjenta powinna być udzielana przez wiele osób, a jej kompetentne postępowanie znacznie ułatwia kondycję człowieka. Nie bój się, aby usunąć kaszel i ciężką duszność może być za pomocą prostych manipulacji.

Jeśli wszystkie te środki nie zmniejszyły ciężkości ataku, pacjent nadal ciężko oddycha, sinica jest wyraźna, a zwłaszcza jeśli odnotowano wzrost wszystkich objawów, należy wezwać karetkę. Pierwsza pomoc dla astmy przez lekarzy jest udzielana przy użyciu specjalnych preparatów, których pacjent nie ma. Aby złagodzić atak, użyj:

Euphyllinum dożylnie. Lek rozszerza światło oskrzeli i łagodzi duszność.
Prednizon jest lekiem hormonalnym. Jego stosowanie pomaga usunąć obrzęki, zmniejsza działanie alergenu, podnosi ciśnienie. Prednizolon jest najpierw podawany dożylnie, a następnie stosowany jest kroplówka.
Terapia tlenowa. Pacjentowi wolno oddychać zwilżonym tlenem.
Leki rozszerzające oskrzela - adrenalina lub efedryna podskórnie.
Jeśli cierpi na aktywność serca, przepisywane są także glikozydy nasercowe.
Wielokrotnie powtarzaj dawkowanie wziewnych leków rozszerzających oskrzela, ale nie powodując częstoskurczu.
W ciężkich przypadkach wykonuje się tracheostomię z późniejszym odsysaniem śluzu.

Pacjenci hospitalizowani w szpitalu, którzy potrzebują kontroli wszystkich funkcji życiowych. Domy są pozostawione tym ludziom, którzy całkowicie przeszli udar i istnieją leki do leczenia.

Atak astmy powoduje ciężką panikę u dzieci, zwłaszcza u dzieci, które są po raz pierwszy konfrontowane z chorobą. Doraźna opieka nad astmą oskrzelową u dzieci ma swoje własne cechy. Najważniejszą rzeczą dla rodziców nie jest dezorientacja i trzymanie się w rękach, pokazywanie dziecku paniki, a jedynie dalsze zwiększanie ciężkości ich stanu.

Usunięcie ataku jest wystarczająco łatwe, jeśli dziecko już używa inhalatorów. Berodual jest pokazany dzieciom w wieku powyżej 3 lat, inhalacja dwóch dawek odbywa się jednocześnie, po pięciu minutach inhalacja może być powtórzona. Salbutamol zatwierdzony do stosowania przez półtora roku. Do 6 lat z atakiem, pierwsza pomoc polega na dostarczeniu jednej dawki, po 6 latach - dwóch dawek.
Pomoc w nagłych wypadkach polega na prowadzeniu działań rozpraszających. Dziecko jest masowane do klatki piersiowej i pleców, a stopy są zanurzone w ciepłej wodzie o temperaturze 38-40 stopni. Konieczne jest zapewnienie dostępu do świeżego powietrza, usunięcie ciasnej koszuli, wyeliminowanie ciągłego wpływu alergenu.

Aerozole można zastąpić wdychaniem roztworów preparatów o działaniu rozszerzającym oskrzela za pomocą nebulizatora, zwłaszcza w przypadku dzieci poniżej 2 lat wskazana jest pilna opieka.

Dawka roztworu wynosi jedną kroplę na kilogram masy ciała, dzieci wdychają lek przez maskę.

Nebulizator zapewnia mikroskopijne rozszczepienie leku, co pomaga szybko wniknąć do tkanek oskrzeli i skutecznie rozszerza światło.

Autor artykułu: Ruslana Alexandrova

Astma oskrzelowa u dzieci nie jest rzadkością, a konsekwencje tej choroby są dość poważne. Podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej można rozpocząć ciężki kaszel i duszność, w ciężkich przypadkach obserwuje się uduszenie, niezdolność do samodzielnego oddychania. Rodzice muszą wiedzieć, jak zachowywać się podczas ataku, ponieważ z poprawności udzielonej pomocy można zawiesić życie dzieci.

Najczęściej złe warunki życia, zła ekologia, zanieczyszczenie powietrza i wody, działanie alergenów powoduje zaostrzenie astmy. Rzeczywiście, w tym przypadku zwiększa się podatność oskrzeli.

Stały kontakt z alergenami może powodować zaostrzenie ciężkiej astmy.

Zaostrzenie astmy może być spowodowane przez kurz, pyłki roślin, sierść zwierząt, puch poduszki, jedzenie, złe warunki pogodowe i konflikty w rodzinie.

Bardzo często lekarze nie mogą zidentyfikować alergenu, który spowodował zaostrzenie astmy oskrzelowej.

Oprócz powyższych czynników przyczyną podrażnień i skurczów dróg oddechowych mogą być:

infekcje dróg oddechowych;
dym tytoniowy;
spaliny;
zapach mydła, detergentu, dezodorantów lub odświeżaczy powietrza;
przyjmowanie leków zawierających alergeny dla konkretnego dziecka;
ostry zapach perfum.

Bardzo często reakcja na dowolny alergen może nie pojawić się natychmiast, ale rozwijać się stopniowo.

To ważne! Najczęstszą przyczyną astmy jest alergia na konkretną substancję, taką jak kurz.

W zależności od przyczyn astmy istnieje kilka rodzajów astmy, a mianowicie astma pokarmowa, aspiryna (pochodząca z leków), wysiłek fizyczny (gdy zimne powietrze dostaje się do oskrzeli). Wyizolowano także mieszaną (powstaje, gdy wpływa na nią kilka czynników) i nierafinowaną astmę oskrzelową, której przyczyny nie można ustalić.

W zależności od nasilenia objawów występują trzy stopnie nasilenia ataku astmy oskrzelowej: łagodny, umiarkowany i ciężki. Około pół godziny przed pogorszeniem się stanu mogą pojawić się pewne objawy.

Zanim nastąpi atak natury alergicznej:

ciężki kaszel;
uporczywe kichanie;
ból gardła i nosa;
obfite wydzieliny śluzowe z nosa;
ból głowy.

Jeśli atak wywoła działania nie będące alergenami, takie jak nadmierny wysiłek fizyczny, kaszel, zawroty głowy, silne zmęczenie, lęk i niepokój, może pojawić się szybkie bicie serca i oddychanie.

Nocnemu atakowi może towarzyszyć silny kaszel, dzieci mogą mieć trudności z zasypianiem, są dręczone bezsennością.

Podczas samego ataku pojawiają się następujące symptomy:

brak powietrza, duszność lub uduszenie;
ciężka duszność;
uczucie ucisku i ucisku w klatce piersiowej;
kaszel;
silny świszczący oddech podczas oddychania i kaszel w klatce piersiowej.

Zaostrzenie astmy w niektórych przypadkach może objawiać się pokrzywką lub katarem. Rodzice muszą podjąć działania natychmiast, gdy zaczynają się pierwsze objawy ataku astmy.

Bardzo często życie dzieci może zależeć od szybkości i umiejętności pomagania, szczególnie w przypadkach ciężkich napadów. Dlatego ważne jest, aby rodzice dzieci chorych na astmę wiedzieli, co robić, zanim przyjedzie karetka.

Aby pomóc rodzicom, należy zdobyć i móc używać nebulizatora i inhalatora aerozolowego, ponieważ pomoże to uratować życie ich dzieci.

To ważne! Podczas ataku o umiarkowanym i ciężkim nasileniu musisz zadzwonić do lekarza, ponieważ opieka w nagłych wypadkach pomoże tylko tymczasowo złagodzić stan zdrowia.

Działania w sytuacjach awaryjnych są następujące:

Natychmiast wezwij karetkę (z poważnym atakiem).
Wyeliminuj efekt alergenu (jeśli jest znany).
Zapewnij swobodny oddech, aby to zrobić, rozpnij kołnierz lub zdejmij ubranie, które ściska szyję.
Użyj inhalatora (jeśli istnieje). Możesz go zastosować kilka razy co 20 minut. Leki rozszerzające oskrzela, takie jak Atrovent, Ventolin, Berotek, nadają się do inhalacji.
Otwórz okno, aby zapewnić świeże powietrze.
Aby pomóc dziecku we właściwej pozycji: siedząc lub stojąc, opierając ręce na dowolnej powierzchni. Pobudza aktywność oddechową.
Zapewnij dziecko, sprawdź, czy oddycha płynnie.

Możliwe jest przerwanie łatwego ataku za pomocą gorącej kąpieli dla rąk i stóp.

W czasie ataku najważniejsze jest nie wpadanie w panikę rodziców, ponieważ spowoduje to, że dzieci będą się martwić i pogarszać brak powietrza. W apteczce pierwszej pomocy w rodzinach, w których dzieci cierpią na astmę oskrzelową, zawsze powinny być leki rozszerzające oskrzela.

Przy umiarkowanym nasileniu, zanim przyjedzie karetka, dziecko musi powoli wprowadzać dożylnie eufilinę 2,4%, rozcieńczoną roztworem chlorku sodu w dawce 4-5 mg / kg. Jeśli nie jest to możliwe, przynajmniej należy wykonać inhalację leku Berodual w podwójnej dawce. W ciągu 20 minut nadeszła ulga.

To ważne! Euphyllinum roztwór dla dzieci może być stosowany tylko do podawania dożylnego.

Podczas ataku traci się dużą ilość płynu. Aby zapobiec odwodnieniu, należy stale podawać dziecku wodę do picia w małych porcjach.

Rodzice muszą wiedzieć, że działanie podczas ataku o dowolnej surowości powinno być natychmiastowe. Pomoc na czas pomoże zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, takich jak stan astmatyczny, który może być leczony tylko w szpitalu.

Aby zapobiec powikłaniom astmy u dziecka, rodzice muszą stale monitorować jego oddech.

Przy ciężkim zaostrzeniu astmy oskrzelowej w domu, pierwsza pomoc przed przybyciem lekarza jest podobna do tej z innymi stopniami nasilenia.

Ciężkie zaostrzenie astmy stanowi zagrożenie dla życia, dlatego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja dziecka.

Opieka w nagłych wypadkach jest następująca:

Wymuszone oddychanie przez maskę lub cewnik nosowy.
Wdychanie leków rozszerzających oskrzela.
Dożylne podawanie leków oskrzeli lub glikokortykosteroidów w celu zmniejszenia nasilenia objawów.

Kiedy nie możesz obejść się bez pomocy medycznej? Dzieci są hospitalizowane podczas ataku w następujących przypadkach:

ciężki atak;
nieskuteczność opieki domowej przez ponad godzinę;
zaostrzenie astmy oskrzelowej, które trwa dłużej niż dwa tygodnie;
dzieci mieszkają w odległych obszarach;
zagrożenie życia lub ryzyko rozwoju stanu astmatycznego.

Zapewniając opiekę, ważne jest, aby nie pogorszyć stanu dziecka. Dzieciom podczas ataku nie należy podawać leków przeciwhistaminowych, mukolitycznych (ambroxol lub trypsyna), środków uspokajających, a także leków zawierających efedrynę (Bronholitin). Nakładanie tynków lub banków gorczycy jest również surowo zabronione.

Zatrzymanie ataku bez inhalatora jest czasami bardzo trudne, więc musi być obecne w każdym zestawie pierwszej pomocy astmatycznego dziecka.