Gruźlica płuc u dorosłych - objawy i leczenie

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki (Mycobacterium tuberculosis), charakteryzującą się tworzeniem się w dotkniętych tkankach specyficznych ognisk zapalenia i wyraźną reakcją organizmu.

Ostatnio, w najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajach, zmniejszyła się częstość występowania gruźlicy płuc i jej śmiertelności. Ale mimo to gruźlica jest nadal szeroko rozpowszechnioną chorobą, dotykającą w większym stopniu nastolatków, małych dzieci, dorosłych kobiet i osób starszych obu płci, aw mniejszym stopniu dorosłych mężczyzn.

Z reguły występowanie choroby jest związane ze zmniejszeniem obrony immunologicznej organizmu. Kiedy już znajdą się w osłabionym ciele, mykobakterie zaczynają się rozmnażać i powodować rozwój zapalenia płuc, składający się z tak zwanych ziarniniaków gruźliczych.

Uważa się, że gruźlica jest chorobą osób o niskich dochodach, żyjących w warunkach niehigienicznych. W rzeczywistości nikt nie jest odporny na tę chorobę - cierpią na nią ludzie w każdym wieku i o dowolnym statusie społecznym. W tym artykule omówimy objawy gruźlicy płuc u dorosłych, pierwsze objawy we wczesnych stadiach, a także zasady leczenia tej choroby.

Przyczyny

Czynnik wywołujący gruźlicę został odkryty w 1882 roku przez naukowca R. Kocha, w wyniku czego nazwa Koch różdżka jest nadal powszechna. Zakażenie może dotyczyć dowolnego narządu, ale najczęściej płuca biorą udział w procesie patologicznym. W XIX wieku gruźlica była jedną z głównych przyczyn śmierci.

Liczba ta znacznie spadła w XX wieku, dzięki poprawie ogólnego poziomu sanitarnego, pojawieniu się antybiotyków i szczepień. W ostatnich latach powtarzały się wybuchy gruźlicy ze względu na wzrost liczby osób zakażonych HIV, u których ta infekcja jest częstym powikłaniem.

Zakażenie następuje od chorego przez powietrzne odchody, rzadziej przez surowe mleko od krowy dotkniętej gruźlicą. Ale choroba może się nie pojawić, jeśli ludzkie ciało poradzi sobie z infekcją. Początek choroby przyczynia się do osłabienia odporności, złego odżywiania, nerwowego lub fizycznego wyczerpania organizmu, złych warunków sanitarnych i higienicznych.

Okres inkubacji (od zakażenia w organizmie do rozwoju objawów choroby) może trwać dziesiątki lat. Ryzyko rozwoju choroby to osoby z przewlekłą patologią (cukrzyca, HIV, przewlekła choroba serca itp.), Pacjenci z chorobami psychicznymi, osoby bez miejsca zamieszkania, narkomani, osoby przebywające w więzieniu.

Gruźlica płuc: forma otwarta i zamknięta

Termin „otwarta gruźlica” oznacza, że ​​pacjent uwalnia mikroby z patogenów gruźlicy do środowiska. Termin ten odnosi się głównie do gruźlicy płuc, w której uwalnianie drobnoustrojów występuje podczas kaszlu, odkrztuszania plwociny.

Forma otwarta nazywana jest również BK + (lub TB +) - oznacza to, że badanie mikroskopowe plamki plwociny pacjenta ujawniło bakterie powodujące gruźlicę (BK - Bacillus Koch, TB - prątek gruźlicy). W przeciwieństwie do formy BK + istnieje forma BK- (lub TB -), co oznacza, że ​​pacjent nie wydziela mikrobów do środowiska i nie jest zakaźny.

Termin „zamknięta gruźlica” jest rzadko stosowany, często stosuje się jego odpowiedniki BK- (lub TB -). Pacjent z zamkniętą formą nie może zarazić innych ludzi.

Pierwotne i wtórne

Istotne znaczenie kliniczne ma podział choroby na pierwotną i wtórną. Pierwotna gruźlica występuje w przypadku, gdy choroba rozwinęła się w wyniku pierwszego kontaktu osoby z bakterią wywołującą gruźlicę. W takim przypadku ciało pacjenta nie zna jeszcze infekcji.

W typie pierwotnym proces zapalny kończy się tworzeniem skamieniałych ognisk. W nich drobnoustroje mogą drzemać przez długi czas. W pewnych warunkach, na przykład, jeśli odporność spada, infekcja może zostać ponownie aktywowana, a następnie rozpoczyna się nowy epizod choroby.

Przypadki nawracającego epizodu choroby są powszechnie określane jako wtórna gruźlica, gdy organizm zna już infekcję. Postępuje inaczej niż to się dzieje, gdy człowiek zachoruje po raz pierwszy.

Objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach

Gruźlica płuc może trwać przez długi czas bez objawów lub braku objawów i może być wykryta przypadkowo podczas prześwietlenia klatki piersiowej lub prześwietlenia klatki piersiowej.

Fakt, że organizm jest skolonizowany prątkami gruźliczymi i powstawaniem specyficznej nadreaktywności immunologicznej, można również wykryć podczas badania próbek tuberkulinowych. W przypadkach, w których choroba objawia się klinicznie, zazwyczaj pierwszymi objawami gruźlicy płucnej we wczesnych stadiach są:

• słabość;
• zmniejszona wydajność;
• zmęczenie;
• zwiększona potliwość;
• przedłużony wzrost temperatury ciała (z reguły niskie wartości są typowe - do 38 ° C, ale może być wyższy);
• utrata masy ciała;
• zmniejszony apetyt;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• apatia, spadek nastroju, utrata zainteresowania otaczającym światem.

Często wykrywana jest limfadenopatia, uogólniona lub ograniczona do grupy węzłów chłonnych - wzrost wielkości węzłów chłonnych.

Objawy gruźlicy płuc u dorosłych

Wraz z rozwojem gruźlicy płuc u dorosłych dołączają się mniej lub bardziej oczywiste objawy dotkniętego chorobą narządu. W przypadku tej choroby jest to kaszel, wydzielina z plwociny, świszczący oddech w płucach, katar, czasami trudności z oddychaniem lub ból w klatce piersiowej (zwykle wskazujący na przyleganie gruźliczego zapalenia opłucnej), krwioplucie.

Objawy gruźlicy płuc u dorosłych to:

• stale podwyższona temperatura (nie wyższa niż 38 ° C);
• ból głowy;
• utrata masy ciała;
• brak apetytu;
• kaszel (zarówno suchy, jak i plwocina, z krwią w plwocinie);
• duszność;
• pocenie się w nocy.

Pojawiają się wahania nastroju, drażliwość, obniżona wydajność. Mogą pojawić się tylko 1-2 objawy i niekoniecznie będzie to kaszel. Dlatego też, gdy pojawia się jeden z tych objawów, zaleca się, aby nie leczyć się samodzielnie, ale skonsultować się z lekarzem w celu zdiagnozowania możliwej gruźlicy na czas i rozpoczęcia jej terminowego leczenia.

Diagnostyka

Diagnoza tej niebezpiecznej choroby stawia tylko lekarza. Badanie rentgenowskie jest wymagane w celu określenia choroby. Ponadto, w celu zdiagnozowania gruźlicy płuc, plwocina jest badana na obecność bakterii gruźlicy. Gruźlica u dzieci może wskazywać na pozytywny wynik testu Mantoux. W niektórych przypadkach wykonuje się badanie krwi pod kątem dokładności.

Komplikacje

Choroba może prowadzić do takich konsekwencji u dorosłych:

1. Krwawienie z płuc. Jego masowość i trudności techniczne w jego powstrzymaniu są często przyczyną śmierci.
2. Spontaniczna odma opłucnowa. Przenikanie do jamy opłucnej powietrza w znacznych ilościach z formami jamistymi może prowadzić do przemieszczenia śródpiersia i zatrzymania odruchu sercowego.
3. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Formy wysiękowe, ze stopniową akumulacją płynu w jamie opłucnej, również prowadzą do postępu oddechowego, a następnie niewydolności serca.
4. Uogólnienie procesu przez krwiotwórcze rozprzestrzenianie się wraz z rozwojem posocznicy gruźliczej.
5. Rozwój przewlekłego serca płucnego poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym ze znaczącymi zmianami w tkance płucnej.

Zapobieganie

Aby zapobiec gruźlicy, konieczne jest szybkie wykrycie przypadków choroby. Aby to zrobić, musisz regularnie robić zdjęcia rentgenowskie. Konieczne jest ograniczenie kontaktów z osobami chorymi na gruźlicę. Aby to zrobić, ci, którzy cierpią w przeludnionych mieszkaniach, powinni być odizolowani od reszty mieszkańców. Ważne jest, aby szczepić noworodki na czas.

Jednym ze sposobów infekcji człowieka jest jedzenie. Bardzo ważne jest, aby ściśle monitorować mleko i mięso, a także regularnie kontrolować pracowników bydłem.

Leczenie gruźlicy płuc

Do XX wieku gruźlica była praktycznie nieuleczalna. Obecnie istnieje wiele leków przeciwko gruźlicy. Jednak problem jest dość ostry.

Wielu pacjentów nie wie, że cierpi na tę chorobę, niektórzy nie chcą iść do lekarza i są leczeni samodzielnie. Ale jest to niebezpieczne, ponieważ przy niewłaściwym leczeniu łatwo uleczalna forma gruźlicy może przekształcić się w formę lekooporną.

Można leczyć gruźlicę u dorosłych kobiet i mężczyzn tylko w wyniku stosowania całego kompleksu leków przeciwgruźliczych. Jak leczyć gruźlicę: cel schematu, stosowana dawka i czas trwania terapii określa tylko lekarz

Jednym z ważnych punktów leczenia jest stosunek pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia. Ponieważ proces ten jest dość długi, zwykle trwa od 3 do 18 miesięcy, bardzo często pacjenci po prostu nie mają wystarczającej cierpliwości, aby doprowadzić leczenie do końca. Również wyleczenie pacjenta może wpływać na choroby współistniejące, takie jak alkoholizm i uzależnienie od narkotyków.

Podsumowując: pamiętaj, że im szybciej rozpoznasz objawy choroby, tym większe masz szanse na szybki powrót do zdrowia i łatwiejszy przebieg procesu leczenia. Konieczne jest zwrócenie uwagi na swoje zdrowie i terminowe przeprowadzenie badania lekarskiego.

Leczenie uzdrowiskowe

W przypadku gruźlicy płuc najważniejszym etapem na drodze do wyzdrowienia jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Zalecany jest dla wszystkich pacjentów na etapie rekonwalescencji (powrotu do zdrowia), a także dla łagodnych stopni zaawansowania choroby.

Jest przeciwwskazany w otwartych formach choroby, w wydalaniu bakterii, gruźlicy prosówkowej. Metoda leczenia sanatoryjnego kurortu gruźlicy jest doskonała w kompleksowym leczeniu dzieci. Pozytywny efekt uzyskuje się dzięki złożonemu wpływowi czynników klimatycznych, fizykoterapii, żywienia żywieniowego.

Gruźlica płuc - wczesne objawy, objawy, formy, leczenie u dorosłych i profilaktyka

Gruźlica płuc jest patologią zakaźną wywoływaną przez pałeczki Kocha, charakteryzującą się klinicznie i morfologicznie różnymi wariantami uszkodzenia tkanki płucnej.

Różnorodność form powoduje zmienność objawów. Najbardziej typowe dla gruźlicy płuc są zaburzenia oddechowe (kaszel, krwioplucie, duszność) i objawy zatrucia (długi podgorączkowy, pocenie się, osłabienie).

Następnie rozważamy, co to jest gruźlica płuc, jakie są formy choroby i jak ludzie zarażają się nimi, a także wczesne oznaki choroby i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest gruźlica płuc?

Gruźlica płuc jest chorobą zakaźną. Opracowany z powodu spożycia patogenu - mycobacterium tuberculosis. Wnikające do organizmu ludzkiego bakterie powodują miejscowe zapalenie, objawiające się powstawaniem drobnych ziarniniaków nabłonkowych.

Stają się siedliskiem i reprodukcją prątków gruźliczych. Pasożyty zaczynają infekować węzły chłonne.

Nawet jeśli prątki przeniknęły do ​​ludzkiego ciała, nie jest faktem, że objawy gruźlicy płuc można natychmiast zauważyć - prawdopodobieństwo choroby nie jest 100%. Jak wykazały badania medyczne, sama różdżka Koch jest obecna w ciele wielu współczesnych ludzi, wśród których co dziesiąta osoba cierpi na nieprzyjemną chorobę.

Jeśli układ odpornościowy jest wystarczająco silny, z powodzeniem opiera się czynnikowi zakaźnemu, ostatecznie rozwijając silną odporność na niego.

Ponieważ różdżka Kocha szybko się rozmnaża w warunkach niehigienicznych, uważa się, że choroba występuje tylko wśród ubogich, ale każdy może zachorować na gruźlicę, niezależnie od wieku i pozycji w społeczeństwie.

Formy gruźlicy

Według WHO jedna trzecia światowej populacji jest zakażona prątkami. Według różnych źródeł 8–9 milionów ludzi choruje na gruźlicę każdego roku, a 2-3 miliony umiera z powodu powikłań tej choroby.

Powinieneś wiedzieć, że gruźlica jest przenoszona wyłącznie od ludzi, którzy mają otwartą formę choroby. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w pewnych okolicznościach sam pacjent może nie być świadomy przejścia choroby z formy zamkniętej do otwartej.

W zależności od charakteru zdarzenia rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Podstawowy. Rozwija się, gdy pacjent nawiązuje pierwszy kontakt z różdżką Kocha. Ciało ludzkie, na które infekcja jest przenoszona po raz pierwszy, może łatwo zostać dotknięte chorobą. Choroba może przybrać formę ukrytą, pozostając w ciele przez wiele lat i „budząc się” tylko wtedy, gdy odporność pacjenta jest osłabiona;
2. Wtórna gruźlica płuc rozwija się po wielokrotnym kontakcie z biurem lub w wyniku reaktywacji zakażenia w głównym punkcie skupienia. Głównymi postaciami klinicznymi wtórnej gruźlicy są ogniskowe, naciekowe, rozsiane, jamiste (włókniste-jamiste), marskości, gruźlica.

Otwarta gruźlica płuc (zaraźliwa)

Ta forma jest najbardziej niebezpieczna. Najczęściej dotyczy to płuc, ale inne organy mogą również uczestniczyć w tym procesie. Zakażenie następuje przez wdychanie patogenu. Pacjent z otwartą formą musi być odizolowany. Termin ten oznacza, że ​​osoba jest zaraźliwa dla otaczających go osób, ponieważ wydziela aktywne mykobakterie w środę. Aby określić obecność otwartej formy, możesz użyć wymazu z plwociny.

Mykobakterie są w stanie przetrwać nawet w kurzu, więc bardzo łatwo mogą się zarazić przy użyciu tych samych przedmiotów. Ponadto korzystanie z instytucji publicznych i transportu, nawet krótkoterminowego, może prowadzić do przeniesienia otwartej formy gruźlicy z jednej osoby na wiele innych.

Zamknięta gruźlica

Zamknięta forma gruźlicy płuc nie wiąże się z uwalnianiem pałeczek Kocha do środowiska chorych. Ta forma nazywa się TB-, a to oznacza, że ​​osoba, która jest chora na tę dolegliwość, nie będzie w stanie zarazić innych.

Zamknięta gruźlica wiąże się ze zmianami stanu zdrowia pacjenta, które mogą przybierać formy fizyczne i wewnętrzne. Należy zauważyć, że pod wpływem CD na obszarze płuc, tuberkulinowy test naskórkowy u zakażonych pacjentów w 80% przypadków gwarantuje wynik pozytywny. Potwierdzenie to jest konieczne dzięki testom i badaniom instrumentalnym.

Inne cechy są zredukowane do faktu, że pacjenci nie czują się źle - nie tworzą żadnych nieprzyjemnych objawów wskazujących na problematyczne funkcjonowanie płuc lub innych układów organizmu.

Objawy wczesnej gruźlicy płuc

Objawy gruźlicy u dorosłych mogą nie pojawić się natychmiast. Czas trwania okresu inkubacji (czas od momentu zakażenia wirusem do wystąpienia pierwszych zauważalnych objawów) może się różnić w zależności od kilku czynników. Bardzo często objawy gruźlicy płuc we wczesnych stadiach są mylnie mylone z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, a rzeczywistą przyczynę choroby można wykryć tylko podczas planowej fluorografii.

Pierwsze oznaki gruźlicy objawiają się słabo, ale potem stopniowo wzrastają. Obejmują one:

• kaszel z odkrztuszaniem plwociny przez 3 tygodnie;
• krwioplucie;
• stale wysoka temperatura;
• zmęczenie, apatia, niska wydajność;
• niespodziewane wahania nastroju, drażliwość;
• ostra utrata kilogramów;
• utrata apetytu.

Objawy niekoniecznie pojawiają się natychmiast: co do zasady, jeden pojawia się najpierw (co więcej, niekoniecznie jest to kaszel) lub dwa, inni dołączają do niego. Jeśli te objawy trwają dłużej niż 3 tygodnie, istnieje poważna potrzeba wizyty u lekarza.

Zwróć uwagę na swój apetyt, u pacjentów bardzo szybko spada. Pierwszym charakterystycznym objawem gruźlicy u dzieci i dorosłych jest dramatyczna utrata masy ciała i przedłużający się kaszel.

Powody

Czynnikami sprawczymi tej choroby u ludzi są bakterie z rodzaju Mycobacterium, a dokładniej: Mycobacterium tuberculosis.

Głównym czynnikiem prowokującym jest spadek oporu ciała. Może się to zdarzyć w następujących okolicznościach:

• jeśli dana osoba ma poważne choroby somatyczne;
• na zakażenie HIV;
• cukrzyca;
• przewlekły alkoholizm;
• wyczerpanie ciała.

Jak ujawniono w trakcie badań, czynnik zakaźny jest wysoce odporny na wszelkie agresywne efekty, nie boi się alkoholu, kwasu, zasad. Gruźlica może przetrwać w ziemi, w śniegu, a metody eksterminacji zidentyfikowane przez niemieckiego naukowca sugerują bezpośredni wpływ światła słonecznego, ciepła, składników antyseptycznych zawierających chlor.

Głównymi czynnikami predysponującymi do gruźlicy płuc są:

• palenie;
• niedożywienie (brak witamin i białka zwierzęcego);
• wyczerpanie fizyczne;
• stres neuropsychiatryczny (stres);
• zażywanie narkotyków;
• nadużywanie substancji;
• hipotermia;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• doręczanie wyroków w więzieniach;
• zatłoczone zespoły;
• przebywanie w pomieszczeniach z niewystarczającą wentylacją.

Sposoby transmisji

1. Przenikanie mykobakterii do naszego organizmu następuje zwykle drogą powietrzną lub aerogenną. Ścieżki kontaktowe, transplantacyjne i pokarmowe (pokarmowe) są znacznie mniej powszechne.
2. Układ oddechowy zdrowej osoby jest chroniony przed przenikaniem drobnoustroju przez specjalne mechanizmy, które są znacznie osłabione w ostrych lub przewlekłych chorobach układu oddechowego.
3. Droga pokarmowa zakażenia jest możliwa w przewlekłych chorobach jelit, które wpływają na funkcje wchłaniania w niej.

Niezależnie od drogi wejścia prątków dostają się do węzłów chłonnych. Stamtąd przez naczynia limfatyczne rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy gruźlicy płuc u dorosłych

Okres inkubacji choroby może wynosić od jednego do trzech miesięcy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że we wczesnych stadiach choroby objawy są podobne do prostej infekcji dróg oddechowych. Gdy tylko różdżka dostanie się do ciała, zaczyna rozprzestrzeniać się z krwią do wszystkich narządów, pojawiają się pierwsze objawy zakażenia.

W przypadku gruźlicy osoba czuje się słaba, jak na początku ARVI. Wydajność maleje, pojawia się apatia, ciągle chce się spać, pacjent szybko się męczy. Oznaki zatrucia nie mijają od dłuższego czasu.

Objawy gruźlicy płuc:

• uporczywy kaszel;
• duszność, która wzrasta stopniowo po zakażeniu gruźlicą, występuje nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej;
• świszczący oddech, zauważony przez lekarza podczas słuchania (sucho lub mokro);
• krwioplucie;
• ból w klatce piersiowej, objawiający się głębokimi westchnieniami lub podczas odpoczynku;
• podwyższona temperatura ciała: do 37 stopni lub więcej;
• bolesny połysk oczu, bladość, rumieniec na policzkach.

Temperatura gruźlicy zwykle wzrasta w nocy. Jest gorączka, termometr może pokazywać do 38 stopni.

Przy większej aktywności bakteryjnej pacjenci mogą narzekać:

• nagłe wahania temperatury do 39 ° - szczególnie pod koniec dnia;
• otaczający ból w klatce piersiowej i ramieniu;
• skurcze pod łopatkami (jeśli choroba dotknęła opłucnej);
• suchy uporczywy kaszel;
• nadmierne pocenie się podczas snu.

Takie objawy są charakterystyczne dla pierwotnej gruźlicy - oznacza to, że dana osoba nie doświadczyła wcześniej tej choroby.

Kaszel krwi i pojawienie się ostrych bolesnych odczuć podczas wdychania są najgroźniejszymi objawami gruźlicy płuc u dorosłych. Leczenie choroby na tym etapie jest bardzo trudne. Pacjentowi zaleca się hospitalizację. Ogniska choroby gwałtownie wpływają na różne układy narządów, a także na układ ruchu.

W ciężkich przypadkach pacjent ma komplikacje w postaci:

• krwotok płucny;
• nadciśnienie płucne;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• obrzęk kończyn;
• wodobrzusze brzuszne;
• gorączka;
• ostra utrata wagi;
• bolesne doznania w komórce;
• zapalenie opłucnej.

Częściej gruźlica wpływa na płuca - w prawie 90% przypadków. Jednak prątki mogą być niebezpieczne dla innych narządów. U pacjenta można zdiagnozować gruźlicę układu moczowo-płciowego, kości, ośrodkowego układu nerwowego i narządów trawiennych. Objawy choroby w tym przypadku są spowodowane nieprawidłowym działaniem zaatakowanych narządów.

Etapy rozwoju

Gdy patogen wchodzi do płuc, następuje:

1. Mycobacterium tuberculosis odkłada się w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych, przenika do tkanki płucnej, wywołuje reakcję zapalną (ognisko swoistego zapalenia płuc).
2. Następnie otaczają ich zwolennicy makrofagów, którzy po przekształceniu się w komórki nabłonkowe, stoją wokół patogenu w postaci pewnego rodzaju kapsułki i tworzą pierwotne ognisko gruźlicze.
3. Poszczególne prątki mogą przenikać przez tę ochronę, a następnie są przenoszone z krwiobiegiem do węzłów chłonnych, gdzie wchodzą w kontakt z komórkami obrony immunologicznej i powodują kompleks reakcji, które tworzą specyficzną odporność komórkową.
4. Występuje stan zapalny, zastępuje go bardziej wyrafinowana reakcja, w której biorą udział również makrofagi, zależy to od ich aktywności, czy obrona gruźlicy organizmu będzie skuteczna.

Diagnostyka

Diagnoza składa się z kilku etapów:

• Anamnestic zbierania danych (jakie skargi, czy były kontakty z pacjentami z gruźlicą, itp.).
• Badanie kliniczne.
• RTG.
• Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu).
• Potrójne badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny.
• W razie potrzeby przeprowadź serię specjalnych badań: bronchoskopii, biopsji tkanki płucnej, diagnostyki molekularnej itp.

Jeśli podejrzewasz możliwą obecność choroby, wykonuje się test Mantoux. Jednocześnie wstrzykuje się antygen czynnika chorobotwórczego pod skórę osoby, po kilku dniach bada się miejsce wstrzyknięcia i odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli dojdzie do infekcji, reakcja będzie dość wyraźna: plama jest duża.

Zgodnie z wynikami diagnozy gruźlicy płuc zróżnicowanej z:

• zapalenie płuc,
• sarkoidoza płuc,
• obwodowy rak płuc,
• łagodne i przerzutowe guzy,
• pneumomikoza,
• torbiele płuc, ropień, krzemica, nieprawidłowy rozwój płuc i naczyń krwionośnych.

Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować bronchoskopię, punkcję opłucnej, biopsję płuc.

Połączenie gruźlicy i raka płuc w ostatnich czasach nie jest rzadkością. Ostatnie badania wykazały, że rak płuc występuje 10 razy częściej u osób, które przeszły gruźlicę.

Leczenie gruźlicy płuc

Leczenie gruźlicy jest bardzo długim, systemowym procesem. Aby całkowicie pozbyć się choroby, musisz włożyć dużo wysiłku i cierpliwości. Uzdrowienie w domu jest prawie niemożliwe, ponieważ różdżka Kocha w końcu przyzwyczaja się do wielu leków i traci wrażliwość.

Lekarze przepisują pacjentom:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe w domu;
• leki poprawiające odporność;
• specjalne odżywianie dla chorób w domu;
• interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu osób dorosłych jest stosowana, jeśli konieczne jest usunięcie części płuc z powodu poważnych uszkodzeń podczas choroby.

Leczenie gruźlicy we wczesnym stadium dorosłego

Na wczesnym etapie zaleca się przeprowadzenie konserwatywnego sposobu. Najpopularniejszym dzisiaj jest czteroczęściowy schemat leczenia. Obejmuje następujące leki:

• ryfampicyna;
• streptomycyna;
• izoniazyd;
• etionamid i ich analogi.

Farmakoterapia odbywa się w dwóch etapach. Początkowo zaleca się intensywne leczenie w celu tłumienia bakterii o wysokim metabolizmie, w ostateczności - blokowania pozostałych mikroorganizmów o niskiej aktywności metabolicznej. Liczba stosowanych leków przeciwgruźliczych z głównej grupy obejmuje:

• Izoniazyd
• Ryfampicyna
• Pyrazinamide
• Ethambutol
• Streptomycyna

Kiedy bakterie są oporne na leki z głównej grupy, przepisywane są leki rezerwowe:

• Kanamycyna
• Amikacyna
• Cyklinina
• Protionamid
• Etionamid.

Leczenie gruźlicy płuc powinno rozpoczynać się od leków pierwszego rzutu, jeśli są nieskuteczne, inne są przepisywane. Najlepszym rozwiązaniem jest użycie kilku grup leków.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, otrzymuje leczenie ambulatoryjne, z tygodniową frekwencją na wizytę u lekarza gruźlicy.

Należy pamiętać, że leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w przypadku rozpoznania niezakaźnej postaci gruźlicy płucnej, w której nie będzie ona zarażać innych.

Skuteczność terapii ocenia się nie na podstawie tego, jak długo leczy się gruźlicę płuc, ale według następujących kryteriów:

1. wydzielanie bakterii zatrzymuje się, co potwierdzają badania mikroskopowe i hodowla plwociny (niektórzy badacze z zagranicy uważają, że tylko to kryterium jest konieczne do stwierdzenia wyleczonej gruźlicy);
2. objawy zapalenia gruźlicy, zarówno kliniczne, jak i laboratoryjne, znikają;
3. ogniska procesu widoczne na radiogramie, regres, tworzące resztkowe nieaktywne zmiany;
4. pacjent odzyskuje swoją funkcjonalność i zdolność do pracy.

Leczenie uzdrowiskowe

Ten typ jest pokazany w ogniskowej, naciekowej, rozsianej postaci gruźlicy na etapie bliznowacenia tkanki płucnej, resorpcji i zagęszczenia zmian w niej, po operacjach chirurgicznych. Leczenie w spa obejmuje:

• farmakoterapia;
• żywność dietetyczna;
• korzyści klimatyczne;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia.

Operacja

Gruźlica płuc wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli destrukcyjne procesy - jamy lub duże formacje kału - nie zmniejszą się w płucach po 3-9 miesiącach złożonej chemioterapii.

Również w leczeniu powikłań wskazane jest chirurgiczne leczenie gruźlicy:

• zwężenie i deformacja oskrzeli,
• przewlekły ropniak (rozległa ropna zmiana),
• niedodma (obszary zapadnięcia się tkanki płucnej) i ropnie.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy przeprowadza się w 4 kierunkach:

1. Profilaktyka społeczna (przeprowadzana na poziomie państwa) - zestaw środków mających na celu poprawę życia i poprawę zdrowia ludzi, prace edukacyjne na temat gruźlicy itp.
2. Profilaktyka sanitarna to różnorodne działania w ogniskach zakażenia gruźlicą.
3. Specyficzne - szczepienie i ponowne szczepienie BCG.
4. Chemoprofilaktyka to przepisanie leku przeciwgruźliczego nie do celów leczenia, ale w celu zapobiegania ludziom, którzy mieli kontakt z pacjentem z gruźlicą.

Gruźlica płuc jest niebezpieczną chorobą, którą należy leczyć pod nadzorem specjalisty, najlepiej na najwcześniejszym etapie. Monitoruj swoje zdrowie, przechodź diagnostykę 1-2 razy w roku i stosuj środki zapobiegawcze.

Gruźlica u dorosłych

Gruźlica dorosłych jest chorobą wywoływaną przez kwasoodporne szczepy Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie tego typu prątkiem gruźlicy występuje podczas rozmowy z osobą cierpiącą na formę otwartą, w której pałeczki Kocha są uwalniane wraz z kroplami zakażonej plwociny do środowiska. Większość ludzi-ekstraktorów bakterii nie jest świadoma rozwoju procesu gruźliczego w swoich ciałach. Wykrycie faktu, że różdżka Kocha jest podświetlona, ​​często zdarza się przypadkowo podczas wizyty w gabinecie terapeuty z innego powodu lub podczas przeprowadzania nieplanowanego fluorogramu profilaktycznego, na przykład podczas ubiegania się o nową pracę. Czy warto wspomnieć, ile osób udaje się zarazić w czasie ignorancji na temat opłakanego stanu ich zdrowia.

Przyczyny dorosłej gruźlicy

Przyczyną rozwoju gruźlicy u dorosłych są odporne na kwas szczepy Mycobacterium tuberculosis (pałeczki Kocha). Różdżka Kocha stała się znana od czasów starożytnych, ludzkość walczyła od ponad wieku przeciwko skutkom infekcji tym patogenem. Taka długa nieudana walka wiąże się z ekstremalną żywotnością tej bakterii.

Charakterystycznymi cechami tego mikroorganizmu jest ogromna różnorodność odmian genów w ścianie komórkowej bakterii. Jest to związane z pewnymi trudnościami w leczeniu gruźlicy u dorosłych. Ponadto różdżka Kocha jest zdolna do długotrwałego utrzymywania się w ludzkim ciele. Tworząc nieaktywne formy istnienia, takie jak formy L, różdżka może istnieć przez długi czas w stanie „uśpionym”. Ponadto prątek Kocha zapobiega zakończeniu fagocytozy przez komórki makrofagów, co prowadzi do zachowania żywotnych bakterii w samych makrofagach, których zadaniem było zniszczenie prątków. Często zdarza się to, gdy odporność osoby jest niespójna, na przykład z ogólnym wyczerpaniem, z niedoborem odporności, w okresie rekonwalescencji po chorobie, z użyciem szkodliwych substancji przez osobę, takich jak palenie tytoniu i mieszanek dla palących, częste spożywanie alkoholu i narkotyków.

Penetracja bakterii Koch występuje głównie przez drogi oddechowe. Ta droga transmisji nazywana jest powietrzną. Podczas rozmawiania z ekstraktorem ludzkiej bakterii, prątki są zawarte w ogromnych ilościach w kropelkach plwociny, która jest uwalniana wraz z powietrzem z dróg oddechowych pacjenta iz powietrzem dostaje się do płuc rozmówcy.

Często chora osoba pluje zakaźną plwociną na ziemię, gdzie wysycha i miesza się z kurzem ulicznym. Z silnym wiatrem pył unosi się w powietrze, które może dostać się do dróg oddechowych człowieka.

Możliwa transmisja gruźlicy w gospodarstwie domowym u dorosłych przy użyciu zwykłych naczyń, szczoteczki do zębów. Obecnie rzadko.

Początkowo, dostając się do ludzkiego układu oddechowego, prątki zlokalizowane są w układzie limfatycznym, pierwotne formy gruźlicy rozwijają się u dorosłych. Ponadto, jeśli odpowiednie leczenie nie przyniesie pomocy ciału, proces gruźlicy postępuje. Początkowo proces ten jest uogólniony na limfogenny, a po utworzeniu obszarów martwicy sercowatej (jam), pałeczki Kocha mogą przedostać się do krwioobiegu i do innych form gruźlicy płuc dochodzi uszkodzenie innych narządów.

Wraz z tworzeniem się ubytków w płucach gruźlica u dorosłych przestaje być formą zamkniętą, ponieważ Kije Kocha przez drzewo oskrzelowe zaczynają kaszleć i kichać z odkrztuszeniem, gdy zostaną uwolnione do środowiska. Od tego momentu człowiek staje się emiterem bakterii i jest niezwykle niebezpieczny dla swojego środowiska.

Pierwsze objawy gruźlicy u dorosłych

Badania wykazały, że u 90–95% osób początkowe wejście Mycobacterium tuberculosis do organizmu jest ograniczone do drobnych, specyficznych zmian, a postęp procesu nie występuje, a szczegółowy obraz kliniczny nie rozwija się. Ta kategoria ludzi zazwyczaj ma prawidłową szczepionkę BCG i dobrze funkcjonujący układ odpornościowy.

Pozostałe pięć do dziesięciu procent ludzi rozwija początkowe objawy gruźlicy u dorosłych. Początkowe objawy gruźlicy u dorosłych są związane przede wszystkim z zespołem zatrucia. Po wejściu do ciała, różdżka Kocha może być zlokalizowana w układzie limfatycznym (najczęstsza opcja), nerkach, płucach, stawach, opłucnej i innych narządach, ale niezależnie od pierwotnej lokalizacji, pierwszym objawem gruźlicy u dorosłych zawsze będzie zespół zatrucia. Czasami syndrom zatrucia pozostaje jedyną manifestacją procesu gruźliczego.

Objawy zatrucia są związane z faktem, że różdżka podczas swojej żywotnej aktywności wydziela toksyczne produkty do organizmu, a zmianom, które zachodzą w ludzkich tkankach, towarzyszy również tworzenie produktów, które naruszają metabolizm komórkowy.

Wszystkie te zmiany powodują przede wszystkim zaburzenia funkcjonalne ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie zmienność nastroju, częstą drażliwość, apatię. Tolerancja stresu fizycznego i psychicznego gwałtownie spada, człowiek szybko się męczy i powoli się regeneruje, staje się roztargniony.

Zauważa się zaburzenia wegetatywne: nadmierne pocenie się w nocy, przerwy w pracy serca (arytmia), które są odczuwane przez pacjentów jako okresowe zanikanie serca. Niestabilna temperatura ciała. Temperatura przez krótki okres czasu wzrasta do liczby gorączkowej, częściej występuje w godzinach wieczornych.

Ponadto pierwsze objawy gruźlicy u dorosłych obejmują wzrost obwodowych węzłów chłonnych, najczęściej jest to grupa łokciowa i nadobojczykowa. Umiarkowanie zwiększają swoją wielkość, nie tworzą „paczek” między sobą a otaczającymi je tkankami, odpowiednio, są ruchome, miękkie w swojej konsystencji. W przewlekłym przebiegu znacznie zagęszczony, osiągając gęstość skalną.

Jeśli układ odpornościowy danej osoby działa prawidłowo, wówczas rozwinięta reakcja zapalna uspokaja się, mycobacterium tuberculosis jest eliminowana z organizmu, ale niektóre z nich mogą utrzymywać się przez długi czas w ciele w postaci „uśpionych” form (formy L).

Jeśli wystąpi niedobór odporności, inne objawy kliniczne łączą się z zespołem upojenia.

Podstawowymi postaciami gruźlicy u dorosłych są: zatrucie gruźlicze, gruźlica śródściennych węzłów chłonnych (VLHU) i pierwotny zespół gruźlicy (PTC).

W przypadku gruźlicy VLHU z postępem procesu, specjalny kaszlowy zespół łączy się z zespołem zatrucia. Jego pojawienie się jest związane ze ściskaniem oskrzeli i tchawicy zwiększonym przez VLU. Z tego samego powodu możliwe jest rozwinięcie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które nie jest korygowane konwencjonalnymi metodami leczenia.

PTC charakteryzuje się również kaszlem, ale z innymi cechami, istnieje mała komora plwociny. W płucach możliwe są wilgotne rzędy pęcherzyków, które błędnie prowadzą do podejrzenia rozwoju zapalenia płuc.

Objawy i objawy gruźlicy u dorosłych

Jeśli pierwotne formy nie zostały rozpoznane lub zostały pomyślnie wyleczone, ale pozostały „uśpione” formy prątków, które zostały następnie reaktywowane, to proces postępuje (rozprzestrzenianie) z utworzeniem ognisk pozycji pozapłucnej.

Inne postacie gruźlicy płuc są również możliwe u dorosłych: ogniskowe, prosówkowe, naciekowe, sercowate zapalenie płuc i wiele innych.

Rozsiana gruźlica płuc u dorosłych może występować jako ostry, podostry, a także przewlekły proces.

Ostry proces zaczyna się nagle z wyraźnymi objawami zatrucia, prawdopodobnie z dodatkiem wysypek alergicznych. Toksyczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego może być wyrażone do momentu pojawienia się dezorientacji i urojeń, które przypominają obraz duru brzusznego. Tacy pacjenci są często najpierw hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych.

Charakterystyczna jest duszność spowodowana rozwojem rozedmy płuc, a także delikatne pęcherzyki pęcherzyków płucnych. mikroorganizm oddziałuje na przegrody międzypęcherzykowe i ścianę samych pęcherzyków płucnych. W trakcie naczyń włosowatych rozwijają się szaro-żółte ogniska wielkości prosa. Ta forma gruźlicy nazywa się miliary. Centra znajdują się symetrycznie w obu płucach. Pacjent cierpi na bolesny kaszel, który jest wynikiem lokalizacji wewnątrzoskrzelowej ognisk prosów.

Ostry proces jest możliwy, jeśli patogen ma wysoką zjadliwość, a organizm ludzki cierpi na stany niedoboru odporności. W odpowiednim czasie leczenie jest całkowicie wchłaniane, a rozedma płuc ustępuje. Jeśli tak się nie stanie, wystarczy dwa miesiące, aby pacjent umarł.

Proces podostry jest mniej wyraźny, zmiany są większe, a symetria ich położenia jest zerwana. Istnieje rozbieżność między skąpym obrazem klinicznym a rozległym uszkodzeniem płuc. W pierwszej kolejności objawy są łagodne objawy zatrucia. Pacjenci często nie uważają swojego stanu za niebezpieczny i nie idą do lekarza, dopóki nie pojawią się komplikacje (zapalenie opłucnej, gruźlica krtani), których objawami są ból w boku, znaczny wzrost temperatury i chrypka.

Podczas badania takiego pacjenta, nad zmianami chorobowymi, zwykle w okolicy międzyzębowej, można usłyszeć suche lub mokre rzęski.

Przewlekły przebieg rozsianej gruźlicy płuc jest możliwy przy braku terminowej diagnozy, która pozwala mykobakteriom infekować nowe i nowe obszary płuc powtarzanymi falami rozsiewu limfogennego. Daje to obraz położenia „podłogi” zmian w płucach. Obraz kliniczny jest powoli wzbogacany przez wzrost objawów. Przebieg tej postaci gruźlicy u dorosłych jest podobny do fali, a proces ustępuje prawie bezobjawowo. Przewlekły kurs kończy się rozwojem znacznych zmian włóknistych, aw przypadku braku leczenia, powstawaniem ubytków.

Inną postacią gruźlicy dorosłych jest ogniskowa gruźlica płuc. Proces jest w zakresie jednego - dwa zraziki, częściej cierpią na to już leczeni pacjenci. Powstawanie ubytków próchnicowych w takich ogniskach prowadzi do uwolnienia mas oskrzelowych do oskrzeli, rozwija się wzorzec oskrzelowego zapalenia oskrzeli.

Wraz z tworzeniem się ubytków próchnicy, sąsiednie naczynia krwionośne są również niszczone, a krew pojawia się w plwocinie. Początkowo uwalniana jest świeża krew, którą następnie zastępuje się odkrztuszaniem ciemnych skrzepów. Wypływ ciemnych skrzepów trwa kilka dni.

Postęp procesu gruźliczego często prowadzi do objawów przewlekłej niewydolności serca.

Diagnoza i analiza gruźlicy u dorosłych

Wykrywanie gruźlicy u dorosłych rozpoczyna się od badania i ogólnego badania pacjenta. Badanie ujawnia dynamikę obrazu klinicznego, identyfikuje prawdopodobieństwo kontaktu z pacjentami, a także obecność w bezpośrednim otoczeniu osób zagrożonych rozwojem gruźlicy u dorosłych.

Podczas badania pacjentów z postępującymi postaciami gruźlicy płuc, wygląd pacjenta, który od dawna jest opisany w literaturze, zwraca na siebie uwagę. Jest to tzw. Phtisicus habitus. Uwagę przyciąga ogólne wyczerpanie, wyraźna bladość skóry, na której wyróżnia się jasny rumieniec i blask oczu. Przestrzenie międzyżebrowe są rozszerzone ze względu na rozwiniętą rozedmę płuc, wypukłe łopatki. Ten wygląd jest charakterystyczny dla zaawansowanej gruźlicy u dorosłych.

Na początkowych etapach rozwoju gruźliczego procesu, jakiekolwiek zmiany podczas badania pacjenta są trudne do wykrycia.

Podczas badania konieczne jest sprawdzenie obecności blizn po BCG.

Rutynowe badania krwi i moczu nie mają oznak patognomonicznych. Ogólnie, krew może być niedokrwistością, leukocytozą, zawartością ziarnistości toksycznej w neutrofilach. Gdy analiza biochemiczna krwi może spowodować zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Wykrywanie gruźlicy u dorosłych wiąże się przede wszystkim z badaniem rentgenowskim. Głównymi objawami gruźlicy płuc w obrazach radiograficznych są ogniskowe cienie w płucach. W dystrybucji limfatycznej procesu cienie są zlokalizowane w jednym płucu i częściej w środkowych sekcjach oraz w dystrybucji limfatycznej w obu płucach i stosunkowo symetrycznie.

Prątkowa gruźlica płuc jest wykrywana na promieniach rentgenowskich dopiero dziesiątego - czternastego dnia jej istnienia. Są to małe ogniska rozmieszczone symetrycznie na całej długości płuc. Kieszenie mogą ustawiać się w linii lub towarzyszyć statkom na całej ich długości.

W podostrej postaci rozsianej gruźlicy u dorosłych ogniska o większych rozmiarach (5-10 mm), o rozmytych krawędziach, mogą się ze sobą łączyć w obszarach ciemnienia. Strefy destrukcyjne wyglądają jak obszary oświecenia w centrum ognisk ciemnienia, czasami przybierają formę pierścienia. Oprócz tego w węzłach chłonnych można znaleźć zwapnienia.

W przewlekłym procesie obraz rentgenowski jest polimorficzny, ogniska różnej wielkości, nie łączą się, w górnych częściach płuc są większe niż w niższych. Ubytki można wykryć, wyglądają jak cień w kształcie pierścienia z wyraźnymi krawędziami.

W celu wykrycia prątków metodami laboratoryjnymi pobiera się następujący materiał diagnostyczny: plwocina, popłuczyny oskrzelowe, próbki biopsji uzyskane z zaatakowanych narządów, wydzielina i rozmazy z ran. Zebrany materiał poddaje się barwieniu według Ziehla-Nielsena, a następnie badaniu mikrobiologicznemu.

Dzięki mikroskopii fluorescencyjnej różdżka Kocha świeci na złoto.

Metoda kulturowa wiąże się z długim oczekiwaniem na wyniki (kwasoodporny MBT rośnie na początku drugiego tygodnia po wysianiu), dlatego nie jest stosowany do szybkiej diagnozy.

Jako pomocniczą metodę diagnozy można zastosować tomografię komputerową.

Leczenie dorosłej gruźlicy

Wczesne rozpoznanie gruźlicy u dorosłych jest konieczne, aby jak najszybciej rozpocząć odpowiednią terapię.

Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych wiąże się ze stosowaniem kompleksu leków przeciw TB. Należy pamiętać, że leki powinny wpływać nie tylko na mnożące się formy prątków, ale także na „uśpione” formy L.

Pięć leków chemioterapeutycznych spełnia te parametry: izoniazyd, ryfampicyna, etambutol, streptomycyna i pirazynamid. Aby przezwyciężyć lekooporność na jeden lub dwa leki, przepisuje się kombinację czterech leków: ryfampicyna + izoniazyd + pirazynamid + streptomycyna lub etambutol. Przebieg leczenia tymi lekami jest długi, od dwóch do trzech miesięcy.

Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych nie ogranicza się do powołania leków przeciwgruźliczych. Konieczne jest wspomaganie układu odpornościowego pacjenta, stymulowanie procesów naprawczych w płucach. Cele te są osiągane przez przepisywanie kompleksu witamin, środków przeciwutleniających (tokoferol, tiosiarczan sodu), preparaty immunostymulujące są przepisywane w celu utrzymania odporności (Levamisole, Dekaris).

Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych ma również na celu zminimalizowanie rozwoju zmian zwłóknieniowych w dotkniętych obszarach płuc. W tym celu Lidaza jest stosowana z powodzeniem, możliwe jest również stosowanie glikokortykosteroidów, ale należy pamiętać, że przyczyniają się one do tłumienia odporności, co jest wysoce niepożądane.

Zaleca się wysokokaloryczne jedzenie, pacjenci nie powinni ograniczać się do różnych produktów. Pożądane jest wzbogacenie diety w nabiał, produkty mleczne, tj. bogaty w sole wapnia. Sole wapnia przyczyniają się do eliminacji alergicznego składnika procesu gruźliczego.

Z powodzeniem stosowany w leczeniu gruźlicy płuc u dorosłych leczonych kumis. Ten produkt jest bogaty w witaminy, pierwiastki śladowe, więc jest niezbędny do przywrócenia organizmu po chorobie. Ponadto mleko klaczy przyczynia się do lepszego funkcjonowania układu pokarmowego. Zużyta osoba szybko zużywa brakujące kilogramy.

Profilaktyka gruźlicy u dorosłych

Specyficzne zapobieganie gruźlicy u dorosłych rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie, kiedy dziecko otrzymuje pierwszą szczepionkę BCG. Siły ochronne wytwarzane przez tę szczepionkę trwają około siedmiu lat, a następnie należy powtórzyć szczepienie, pod warunkiem, że osoba ta nie była zakażona Mycobacterium tuberculosis. W stanie dorosłym brak infekcji różdżką Koch jest bardzo rzadki.

Wczesne rozpoznanie gruźlicy u dorosłych jest środkiem zapobiegania rozprzestrzenianiu się pałeczek Kocha wśród populacji. W tym celu przeprowadza się masowe badania fluorograficzne. Fluorografy mogą być zarówno stacjonarne, jak i mobilne. Wykorzystanie mobilnej fluorografii pozwala na przeprowadzenie planowanych badań ludności wiejskiej, a także pracowników dużych przedsiębiorstw.

Stacjonarne fotofluorografy są używane do rutynowych badań w warunkach poliklinicznych.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się prątków gruźlicy, szpitale specjalistyczne, w których pacjenci są poddawani leczeniu, są zabierane z miasta, częściej jest to terytorium z drzewami iglastymi. mają właściwości antyseptyczne.

Po hospitalizacji pacjentów w specjalistycznym szpitalu ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w momencie wybuchu choroby.

Ponadto chemioterapię stosuje się u osób z nowo zdiagnozowanymi objawami odroczonego procesu gruźliczego, a także u osób, które przeszły leczenie tej choroby, które mają wyraźne efekty resztkowe, aby uniknąć reaktywacji procesu gruźlicy.

Konieczne jest również zwiększenie krajowej kultury populacji, aby zapobiec przedostawaniu się zakażonej plwociny do gleby. Pacjenci z gruźlicą płuc powinni mieć pod ręką specjalny pojemnik z pokrywką do zbierania plwociny zawierającej kije Kocha. Ponadto konieczne jest przestrzeganie prostych umiejętności higienicznych, stosowanie indywidualnych potraw.

Przyczyny dorosłej gruźlicy

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez różne typy prątków, które powodują uszkodzenie tkanki płucnej (najczęściej) lub inne narządy (w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego). Gruźlica u dorosłych jest spowodowana głównie przez różdżkę Kocha, która jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu podczas kaszlu, mówienia, kichania i bliskiego kontaktu z chorą osobą lub nosicielem. Po dostaniu się patogenu do tkanki płucnej choroba postępuje w formie utajonej, a następnie ludzie mówią o infekcji tubinami. Pod wpływem warunków sprzyjających wzrostowi i rozmnażaniu się patogenu aktywowana jest różdżka Kocha, uwalniana z jej ochronnej kapsułki, a choroba zmienia się w aktywną formę kursu.

Przyczyny choroby u dorosłych

Czynnikiem wywołującym gruźlicę są prątki, najczęściej Bacillus Kocha, ale mogą istnieć inne:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

W większości przypadków patogen jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale istnieją inne sposoby zakażenia:

• pokarmowe - bakterie przedostają się do organizmu z artykułami spożywczymi, z którymi pacjent miał kontakt z otwartą postacią gruźlicy;
• wewnątrzmaciczna - istnieje ryzyko przeniesienia patogenów z matki na płód, podczas gdy przez długi czas pałeczki mogą znajdować się w kapsule ochronnej i tylko u dorosłego człowieka aktywowane pod wpływem korzystnych czynników;
• kontakt - w bliskim kontakcie z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy, z reguły czynnik wywołujący infekcję dostaje się do organizmu przez błony śluzowe z naruszeniem integralności.

Klasyfikacja gruźlicy: forma choroby

W zależności od miejsca lokalizacji patologicznej ostrości rozróżnia się formę płucną, a nie płucną. Około 80-90% przypadków występuje w formie płucnej, w innych sytuacjach możliwe jest uszkodzenie mózgu, jelit, kości i układu moczowo-płciowego. Rozróżnia się fazę rozwoju procesu patologicznego:

• faza infiltracji;
• faza dezintegracji;
• faza nasion;
• faza absorpcji;
• faza zagęszczania;
• faza blizn;
• faza zwapnienia.

W zależności od tego, czy dorosły jest chory po raz pierwszy, czy nie, wyróżnia się gruźlicę pierwotną i wtórną.

Pierwotna gruźlica

Jest uważana za ostrą formę choroby, która rozwija się i zaczyna manifestować klinicznie natychmiast po wejściu patologicznego patogenu do krwiobiegu. Najczęściej gruźlica pierwotna rozwija się u ludzi, którzy często chorują, cierpią na choroby przewlekłe, żyją w złych warunkach życiowych i jedzą niezrównoważoną dietę. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony, a organizm nie jest w stanie oprzeć się infekcji.

Pomimo faktu, że aktywny proces patologiczny zachodzi w płucach, na tym etapie rozwoju choroba nie stanowi zagrożenia dla innych. W początkowej fazie w płucu tworzy się pierwotny ziarniniak - zmiana, która sama się goi. W najgorszym przypadku ziarniniak wzrasta, tworzy się w nim ubytek, w którym prątki gruźlicy gromadzą się w dużych ilościach. Z tej wnęki kije wychodzą do krążenia ogólnego, skąd są przenoszone do wszystkich narządów wewnętrznych.

Wtórna gruźlica

Ten typ choroby rozwija się u osoby dorosłej, gdy już był chory, ale wielokrotnie zakażany innym typem patogenu. Czasami wtórna gruźlica występuje w postaci zaostrzenia remisji choroby. Ta forma choroby jest znacznie trudniejsza niż pierwotna gruźlica - w płucach powstają bardzo szybko nowe ogniska, które mogą się ze sobą łączyć, tworząc wnęki. Według statystyk około jednej trzeciej pacjentów z wtórnym rodzajem gruźlicy umiera w ciągu 2 miesięcy od początku choroby.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy u dorosłych

Po zakażeniu Mycobacterium tuberculosis kliniczna manifestacja choroby nie różni się zbytnio od zwykłego przeziębienia:

• występują bóle ciała;
• przekrwienie błony śluzowej nosa i wyciek z nosa;
• suchy kaszel;
• dreszcze i gorączka;
• zaburzenia snu;
• nadmierne pocenie się;
• wzrost temperatury ciała do oznak podgorączkowych - 37,0-37,5 stopnia.

Objawy te mogą wystąpić jednocześnie lub oddzielnie. Ponadto, gdy patologiczne ognisko postępuje u dorosłego, pojawiają się główne kliniczne objawy gruźlicy:

• zmiana wyglądu - przy postępującej gruźlicy twarz pacjenta staje się niezwykle blada, cieńsza, zapadnięte policzki, spiczaste rysy. Pacjent szybko traci wagę na tle zwykłego apetytu.
• Temperatura - po ustaniu objawów SARS, wymienionych powyżej, temperatura ciała pacjenta może pozostać podgorączkowa (do 37,5) przez 1 miesiąc. Wieczorem wskaźniki termometru mogą osiągnąć 38 stopni i więcej, a do rana zanikają. Godną uwagi cechą gruźlicy dorosłych jest to, że temperatura ciała pozostaje podwyższona pomimo silnego pocenia się. W późniejszych stadiach choroby wskaźniki termometru osiągają 39 i więcej stopni.
• Kaszel - nieustannie martwi pacjenta. W początkowym stadium rozwoju gruźlicy kaszel jest suchy, nieproduktywny, niestabilny. Wraz z postępem procesu patologicznego i tworzeniem się ubytków w płucach, kaszel wzrasta, podczas ataku pacjent ma plwocinę w dużych ilościach, czasami może zawierać smugi krwi.
• Wykrztuszanie krwi - obecność krwi w plwocinie wskazuje, że choroba przeszła do postaci naciekowej. W tym przypadku konieczne jest odróżnienie gruźlicy od raka płuc lub ostrej niewydolności serca. Gdy krew jest oddzielona fontanną, pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ ten objaw wskazuje na pęknięcie jaskini.
• Ból w klatce piersiowej - ostra i przewlekła gruźlica charakteryzuje się bólem między łopatkami, które nasila się po wzięciu głębokiego oddechu.

To ważne! Jeśli po chorobie układu oddechowego podwyższona temperatura ciała i kaszel utrzymują się przez 3 tygodnie - to jest powód natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ może to wskazywać na gruźlicę.

Metody diagnozowania choroby

Aby zidentyfikować ogniska gruźlicy w płucach, pacjent wymaga prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej. Jeśli chorobie towarzyszy produktywny mokry kaszel, pobiera się próbkę plwociny do badania, którą pacjent musi zebrać w sterylnej misce. Badanie to pozwala wysiewać pałeczki Kocha lub inne prątki w plwocinie, a pacjent może pobrać antybiotyk, na który patogen jest wrażliwy.

W niektórych przypadkach pacjent wymaga bronchoskopii. Jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy innej niż płucna, przeprowadza się badanie tych narządów.

Leczenie dorosłej gruźlicy

Podstawą leczenia gruźlicy jest chemioterapia przeciwgruźlicza, prowadzona według kilku schematów.