Fteiatrzy i pulmonolodzy zauważają, że leczenie szpitalne gruźlicy przyspiesza proces przywracania płuc i innych układów organizmu. Podejście to ma inne zalety: bezwzględna izolacja pacjenta, stałe monitorowanie stanu i dostosowanie, jeśli to konieczne, liczby i nazw leków.
Kategorie pacjentów
Potrzeba umieszczenia pacjentów w jakiejkolwiek postaci gruźlicy w szpitalu wynika z wielu czynników. Najważniejsze z nich jest to, że przedstawiony stan patologiczny jest zaraźliwy, to znaczy prawdopodobieństwo epidemii jest wysokie. Najbardziej niebezpieczna jest otwarta forma gruźlicy. Każdy może się nim zarazić, nawet przy minimalnym kontakcie.
Szpital jest idealnym miejscem do pełnego leczenia pacjentów z jakąkolwiek postacią gruźlicy.
Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że szczególną uwagę należy zwrócić na podział pacjentów na kategorie. Powinny one zależeć nie tylko od obecnej postaci gruźlicy płucnej, ale także od innych cech. Mówimy o dzieciach, starcach i kobietach w ciąży (w niektórych przypadkach matkach karmiących).
Każda z prezentowanych kategorii jest objęta pełnym leczeniem w szpitalu. Nie jest to jednak istotne dla wszystkich, ponieważ przed rozpoczęciem procesu odzyskiwania i określeniem, ile dni zajmie, wymagana będzie identyfikacja czynników powodujących chorobę i łatwość wyleczenia.
Powody hospitalizacji
Reprezentując niebezpieczną chorobę zakaźną z wysokim prawdopodobieństwem późniejszego rozprzestrzeniania się, gruźlica płuc wymaga poważnej i ścisłej uwagi. Podczas tworzenia głównych objawów konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z pulmonologiem lub specjalistą od gruźlicy. Potwierdzi to dane diagnostyczne i rozpocznie prawidłowe leczenie, niezależnie od tego, ile dni trwa. Lekarz ma prawo umieścić pacjenta w szpitalu, jeśli:
- wymaga wdrożenia kompletnej i dokładnej diagnozy;
- choroba charakteryzuje się ostrą postacią ze względu na wysokie ryzyko epidemii;
- występuje nasilony przebieg choroby: stopień niewydolności serca lub płuc, spontaniczna odma opłucnowa;
- zdiagnozowano ciężkie współistniejące choroby, z których każda nie jest leczona;
- Składniki prątków charakteryzują się wysokim stopniem odporności na specjalne leki.
Następujące powody, dla których wymagane jest rozpoczęcie leczenia obszaru płuc w szpitalu, to konieczność przeprowadzenia złożonych badań diagnostycznych. W przypadkach problemowych nie ogranicza się to do kilku powtórzeń, ale może być wymagane na każdym etapie terapii. Nie mniej konieczne jest takie leczenie w przypadku pogorszenia osobowości pacjenta, gdy pojawiają się jakiekolwiek zmiany psychiczne lub powstają znaczne odchylenia w ogólnym stanie zdrowia.
Należy jeszcze raz zauważyć, że leczenie szpitalne ma kluczowe znaczenie, ponieważ gruźlica płuc jest niezwykle powszechną postacią choroby. Jest łatwo przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu i dlatego jest niezwykle niebezpieczna.
Warunki
W szpitalu pacjent ma co najmniej dwa miesiące. Okres ten trwa tak długo, jak długo istnieje zagrożenie zakażenia przez dolegliwości innych osób. Następnie pacjent musi kontynuować przywracanie ciała w standardowy sposób. Dzieje się tak w poradni gruźlicy, podział odbywa się w miejscu zamieszkania lub zamieszkania, a także w specjalnie wyposażonych sanatoriach.
Leczenie wykonywane w szpitalu zależy bezpośrednio od formy stanu patologicznego. Może to być związane z przewlekłą, długotrwałą naturą i wahać się od dwóch do 18 miesięcy. Główne warunki skutecznego leczenia chorób płuc w szpitalu należy traktować jako indywidualne podejście do wszystkich pacjentów. Równie ważna jest złożoność, co oznacza użycie co najmniej 4 różnych leków.
Kombinacja jest ważna dla pacjenta, czyli zdolność do łączenia różnych rodzajów terapii. Może być etiotropowy, objawowy, patogenetyczny i immunomodulujący. Dodatkowe korzyści, których zapewnienie w domu jest niemożliwe, obejmują ciągłość, ciągły czas trwania, przestrzeganie kroków i zapewnienie ciągłego monitorowania, bez względu na to, jak długo to trwa.
Chemioterapia i jej cechy
Chemioterapia, będąca główną metodą leczenia pacjentów w szpitalu, polega na stosowaniu znaczącej kategorii leków, na które składniki mykobakteryjne są najbardziej podatne.
Obejmują one następujące środki:
- ryfampicyna (R);
- pirazynamid (Z);
- izoniazyd (H);
- streptomycyna (S);
- ethambunol (E), który jest stosowany do leczenia spontanicznej odmy opłucnowej.
Przy prawidłowym algorytmie terapii po 20-25 dniach odnotowuje się abakillację pacjenta. Oznacza to, że wydzielanie zakaźnych patogenów w plwocinie całkowicie się zatrzymuje. Pacjent nie jest zaraźliwy dla innych. Jednocześnie z przedstawionym procesem eliminuje się rozpad płuc, co powoduje przedłużający się rozwój patologii i innych negatywnych aspektów.
Leczenie chemioterapią przechodzi do następnego etapu - stabilizacji. W ramach przedstawionego procesu niedopuszczalne jest przerywanie stosowania leków, ponieważ umożliwia to wykluczenie powstawania trwałego typu choroby w przyszłości.
Podstawowy cykl terapii w szpitalu kończy się po 2-3 miesiącach.
Tworząc trwały pozytywny efekt, fisiolog może anulować niektóre leki. Jednak główne leki - ryfampicyna i izoniazyd - muszą być stosowane w ciągu 4-6 miesięcy. Jest to konieczne, aby ostatecznie skonsolidować wynikowy efekt i wyeliminować rozwój komplikacji, innych krytycznych konsekwencji.
Podczas okresu leczenia w szpitalu pacjent z problemami z płucami jest badany (krew, plwocina) w celu całkowitej kontroli jego stanu zdrowia. W niektórych sytuacjach, pomimo wszelkich wysiłków fisiatrów, choroba przybiera formę lekooporną. W tym przypadku leki na gruźlicę płuc drugiego rzędu można dodać do głównych leków: etionamidu i kapriomycyny. Jeśli to nie pomoże, skorzystaj z operacyjnych metod ekspozycji, przyspieszając leczenie.
Interwencja chirurgiczna
Mimo że chemioterapia jest podstawową metodą leczenia gruźlicy płuc, w niektórych sytuacjach metoda ta jest niewystarczająca. W tym przypadku lekarz gruźlicy przepisuje operację, której wskazania są następujące:
- utrzymujący się brak efektu chemioterapii;
- powikłania i krytyczne konsekwencje stanu patologicznego: krwawienie w okolicy płuc, spontaniczna odma opłucnowa;
- zmiany morfologiczne wywołane przez chorobę, której nie można zapobiec.
Należy zauważyć, że aktywna chemioterapia jest wymagana przed i po interwencji chirurgicznej. Pozwala maksymalnie ustabilizować stan algorytmu gruźlicy. Operacja jest przeprowadzana w celu przywrócenia aktywności miąższu płucnego, usunięcia nagromadzenia płynu i plwociny, a także w celu wyeliminowania wad wrodzonych lub nabytych w strukturze. W ramach odbudowy ciała w szpitalu stosuje się dodatkowe metody ekspozycji.
Dodatkowe techniki
Istotne znaczenie w leczeniu patologii gruźlicy mają dodatkowe metody, które obejmują prawidłową dietę; fizjoterapia i terapia ruchowa. Kompetentne i wszechstronne menu jest niezwykle ważne dla pacjentów z gruźlicą.
Ze względu na przedłużoną terapię z powodu toksycznych leków, u pacjentów rozwijają się choroby układu pokarmowego, nagła utrata masy ciała, pogorszenie odporności, destabilizacja procesów metabolicznych w organizmie. Prawidłowo opracowane i zróżnicowane menu ułatwia transfer efektu terapeutycznego i optymalizację stanu pacjenta. Z tego powodu metabolizm ulega normalizacji, zwiększają się ochronne funkcje organizmu, przywracane są tkanki uprzednio dotknięte przez elementy zakaźne.
Leczenie dzieci
W przypadku dzieci terapia ma pewne cechy szczególne. Należą do nich oszczędne i mniej aktywne stosowanie leków, które hamują stosowanie dodatkowych metod. Również w tej sytuacji wymagane jest dokładniejsze monitorowanie i diagnozowanie stanu dziecka. Preferowany jest następujący algorytm:
- stosowanie 1-2 leków w minimalnych dawkach;
- codzienne wdrażanie procedur, takich jak terapia ruchowa, masaż i inne ukierunkowane działania na klatkę piersiową, co ułatwia funkcjonowanie regionu płucnego;
- wzmocnienie organizmu poprzez składniki witaminowe i inne modulatory odporności.
Często odzyskanie ciała w dzieciństwie zajmuje mniej czasu niż u dorosłych. Jednak w tej sytuacji dodatkowe przywrócenie i wzmocnienie ciała jest niezwykle ważne. Może to trwać od 4 do 12 miesięcy, ale w przyszłości utworzy specjalny opór w organizmie i pozwoli mu rozwinąć wyjątkową odporność na gruźlicze prątki.
Leczenie osób starszych
W odbudowie ciała starszych osób w szpitalu należy zwrócić szczególną uwagę na stosowanie leków, hormonów i innych leków przeciwgruźliczych. Pozwalają zatrzymać rozwój choroby, jednak u osób powyżej 55 roku życia organizm jest osłabiony z powodu naturalnego starzenia się. Dlatego wymagane jest nasycenie organizmu i odporność kompleksami witaminowymi.
W niektórych przypadkach nie robić bez chirurgii. Pozwala na szybsze radzenie sobie ze skutkami choroby. Jednak operacja jest nie do przyjęcia dla każdej osoby w podeszłym wieku. W związku z tym specjaliści od gruźlicy zwracają uwagę na fakt, że konieczna jest najczęstsza diagnoza i monitorowanie ogólnego stanu.
Jeśli chemioterapia wykazuje stały sukces i skuteczność, zaleca się ograniczenie jej do niej.
W starszym wieku powrót do zdrowia po gruźlicy jest najdłuższy i trwa 12 miesięcy lub dłużej.
Leczenie kobiet w ciąży
W leczeniu matek w ciąży i karmiących piersią w szpitalu wyklucza się stosowanie aktywnych leków. Może to być katastrofalne nie tylko dla kobiety, ale także dla nienarodzonego dziecka. Dlatego konieczne jest stosowanie najbardziej łagodnych leków. Ze względu na ich niską skuteczność, dawkowanie leków jest minimalizowane i traktowane jako takie.
Ważnym kryterium w przygotowaniu kursu rehabilitacyjnego jest najszybszy obrzęk gruźlicy. Przy niewielkim wpływie środków uciekaj się do interwencji chirurgicznej. Jednak może to być szkodliwe i niepożądane dla przyszłej matki.
Przed operacją wymagana jest stopniowa diagnoza, która pokaże stopień przygotowania kobiety. Jeśli nie jest na to gotowa, konieczne jest dalsze stosowanie leków i wzmocnienie dodatkowych metod, witaminizacji i wzmocnienia układu odpornościowego. W ramach leczenia stanu patologicznego nie należy zapominać o środkach zapobiegawczych.
Środki zapobiegawcze
Aby terapia była w 100% skuteczna, zastosuj określone środki zapobiegawcze:
- wykluczenie dalszych kontaktów z osobami zakażonymi gruźlicą;
- utrzymywanie zdrowego stylu życia i utrzymywanie aktywności fizycznej;
- wykluczenie wszelkich złych nawyków.
Jeśli spełnienie przynajmniej jednego z przedstawionych kryteriów jest niemożliwe, warto kontynuować rehabilitację w szpitalu. Dzięki temu gruźlica będzie pod stałą kontrolą i, jeśli to konieczne, dostosuj ją.
Przy takim całkowitym podejściu, które najłatwiej zapewnić w szpitalu, powrót do zdrowia po gruźlicy zajmie najkrótszy czas. Umożliwi to również wyeliminowanie powstawania komplikacji i innych krytycznych konsekwencji. Aby zachować doskonałe zdrowie po gruźlicy, taka terapia jest optymalna.
Leczenie gruźlicy w szpitalu
Gruźlica jest niezwykle powszechną infekcją bakteryjną, która może przenosić się z człowieka na człowieka, a niektóre gatunki ze zwierząt na człowieka iz powrotem. Pałeczki gruźlicy mogą przetrwać przez długi czas w prawie każdym środowisku, na artykułach spożywczych i domowych. Znajdują się również w stanie uśpienia we krwi wielu ludzi i uderzają w nie ze zmniejszeniem ochronnych sił odporności.
Cechy leczenia gruźlicy
Leczenie gruźlicy trwa bardzo długo, ponieważ genetycznie bakteria gruźlicy jest połową grzyba i ma zdolność bardzo szybkiego przystosowania się do leków w przypadku małej dawki, nieregularnego przyjęcia lub niekompletnego przebiegu leczenia. Po przystosowaniu się do nowego leku Bacillus przenosi swoją pamięć genetyczną na potomków, którzy również stają się na nią odporni.
W celu ułatwienia wyboru leków dla pacjenta istnieje ścisły międzynarodowy system rejestracji wszystkich pacjentów ze szczegółowym opisem leków stosowanych przeciwko nim. Ten środek działa, jeśli znane jest dokładne źródło zakażenia. Przepisując leki, w przypadku nieznanego źródła zakażenia i bezpieczeństwa, pacjentowi przepisuje się zwykle kilka kursów leków jednocześnie, w nadziei, że przynajmniej jeden z nich zrobi.
W leczeniu gruźlicy za pomocą specjalnych antybiotyków przeznaczonych do zwalczania mykobakterii, w tym gruźlicy, a także metod fizjoterapii, pomocniczych środków ludowych, a czasami interwencji chirurgicznych. Czas trwania leczenia, nawet przy najkorzystniejszym wyniku, waha się od siedmiu miesięcy do półtora roku, a większość ludzi próbuje go wyleczyć przez lata lub cierpieć przez całe życie w postaci przewlekłej. W ostrym przebiegu choroby z gruźlicą istnieje zwiększone ryzyko śmierci.
W jakich przypadkach leczy się gruźlicę w szpitalu?
Ze względu na ekstremalny czas trwania choroby i ogromną liczbę pacjentów pełne leczenie w szpitalu gruźlicy jest po prostu fizycznie niemożliwe, jednak w niektórych przypadkach nadal jest konieczne.
Gruźlica w obrazie jej przebiegu dzieli się na trzy typy: utajony, zamknięty i otwarty.
Utajone zakażenie gruźlicą to obecność we krwi osoby śpiącej prątków gruźlicy, które po aktywacji są niszczone przez własną odporność, a zatem choroba jest pod kontrolą. Pacjenci z utajoną postacią gruźlicy nie mogą nikogo zarazić i wymagają leczenia, pomagając naturalnej obronie organizmu, która sama poradzi sobie z chorobą.
Uśpione pałeczki są bakteriami gruźliczymi, które, gdy znajdą się w niekorzystnym środowisku dla swoich źródeł utrzymania, są pokryte szczególnie silną skorupą, pod którą są w stanie przetrwać do siedmiu lat w stanie anabiotycznym, ale nie są w stanie rozmnażać się ani szkodzić istotom żywym. W tym stanie bakterie występują w dużej liczbie w środowisku i 30% populacji.
Zamknięta forma gruźlicy jest formą choroby, w której osoba już aktywnie cierpi na przebudzone bakterie gruźlicy, ale nie jest aktywnym źródłem infekcji. Istnieje mit, że ludzie o zamkniętej formie nie mogą zarazić innych, jednak tak nie jest. W formie zamkniętej ogniska gruźliczych uszkodzeń narządów wewnętrznych są utrzymywane pod kontrolą układu odpornościowego, a patogen występuje tylko w tych ogniskach w osobliwych pęcherzykach lub krwi pacjenta, prawie bez łamania ciała. Jednak niektóre z niebezpiecznych aktywnych bakterii są nadal uwalniane, a także znajdują się w dużych ilościach we krwi pacjenta, przez co dość często inni ludzie ulegają zakażeniu.
Najczęściej rozwija się zamknięta forma gruźlicy. Aby odporność mogła się przyzwyczaić do infekcji i nauczyć ją kontrolować, wszystkie dzieci są siłą odkładane na szczepionkę BCG, która nie chroni przed infekcją, ale zapobiega otwarciu zamkniętej formy i przyczynia się do łagodniejszego przebiegu choroby.
Otwarta forma gruźlicy jest stanem, w którym bakterie sprawcze wymykają się spod kontroli układu odpornościowego, rozprzestrzeniając się po całym ciele, iw dużej liczbie penetrują jego plwocinę. W tym przypadku pacjent staje się prawdziwym ogniskiem zakażenia gruźlicą i zaczyna aktywnie infekować innych. Otwarta forma to późniejszy, ostry etap choroby, kiedy konieczne jest odizolowanie go w szpitalu w pilnym przedsięwzięciu, aby uratować mu życie i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
Ponadto pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu, jeśli jego chorobę komplikują następujące czynniki:
- Choroby współistniejące, powikłania choroby, niedobory narządów.
- Potrzeba kompleksowej diagnostyki.
- Z powodu degradacji osobowości pacjenta.
- Jeśli nie ma dynamiki w leczeniu gruźlicy o pozytywnym charakterze, a patogen wykazuje wysoką odporność na wybrane leki.
- Inne indywidualne powody.
Jeśli pacjent ma formę zamkniętą, ale występują powikłania, można zastosować leczenie gruźlicy w szpitalu dziennym, gdy pacjent jest stosunkowo wolny i może wrócić do rodziny. W utajonej formie gruźlicy leczenie jest wskazane w specjalistycznych przychodniach gruźlicy, których głównym celem jest podniesienie naturalnej odporności i przywrócenie organizmu.
Leczenie gruźlicy w szpitalu. Ile dni trwa?
Leczenie szpitalne, jak każde leczenie gruźlicy, może być bardzo długie, trwające od dwóch do osiemnastu miesięcy, a czasem nawet więcej, jednak konieczna jest hospitalizacja. Trudno nazwać specyficzne warunki leczenia, jak w przypadku otwartej formy gruźlicy, terapia trwa do momentu ustabilizowania się sytuacji i ponownie nie wycofuje się na zamknięty kurs. W przypadku powikłań powiązanych sytuacja jest bardziej skomplikowana, a czas trwania zastosowanych środków zależy od stopnia konieczności i rozległości zmiany.
Wartość leczenia szpitalnego
Wiele osób obawia się takich instytucji jak kliniki gruźlicy, obawiając się jeszcze większej infekcji, jednak przeciwnie, w wyspecjalizowanych placówkach medycznych podejmowane są wszelkie środki nie tylko w celu ochrony zdrowych ludzi przed zakażeniem, ale także w celu odizolowania pacjentów od siebie, aby uniknąć dalszego zakażenia szczepami gruźlicy, odporny na ich terapię. W szpitalach istnieje możliwość bardziej intensywnej terapii, a także monitorowania rozwoju choroby przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń i stałym monitorowaniu badań.
Oprócz specjalistycznych procedur, pacjenci poddawani leczeniu otrzymują wzmocnioną dietę, niezbędne witaminy i inne korzystne substancje, których organizm potrzebuje, aby odzyskać i zwalczyć dolegliwości. Istotną zaletą jest również bezpłatne leczenie w szpitalu w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, które pozwala pacjentom przez długi czas otrzymywać niezbędne leki, procedury i posiłki za darmo.
Jak leczy się gruźlicę w szpitalu?
Główne leczenie polega na chemioterapii z grupą maksymalnie pięciu leków, na które prątki gruźlicy są najbardziej wrażliwe. Abakillacja pacjenta (przejście choroby w formę zamkniętą) następuje po około 25 dniach intensywnej terapii, zatrzymując rozpad tkanek dotkniętych chorobą i poprawiając stan pacjenta. Jest absolutnie niemożliwe przerwanie terapii na tym etapie, a następnie długi etap konsolidacji wyniku. Po jego zakończeniu w ciągu dwóch lub trzech miesięcy, jeśli wystąpi trwały pozytywny efekt, niektóre leki zostaną anulowane, a leczenie niezbędnymi lekami będzie kontynuowane przez kolejne 6 miesięcy w celu całkowitego wyleczenia.
Jeśli podczas niekorzystnego przebiegu choroby lub nieprzestrzegania przez pacjenta wszystkich recept, choroba staje się lekooporna, lekarze przepisują leki przeciwgruźlicze drugiej linii, które są nawet bardziej toksyczne niż standardowe leki i prowadzą do poważnych konsekwencji. Dzięki zastosowaniu takich leków leczenie staje się bolesne, podobnie jak w przypadku chemioterapii raka i wymaga stałego monitorowania przez lekarzy.
Wskazane jest również leczenie szpitalne w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej: usunięcie części płuca z nieodwracalnymi zmianami, eliminacja krwotoku płucnego, odma opłucnowa - nagromadzenie gazów w jamie opłucnej (wnęka między płucami a błoną), co prowadzi do adhezji tkanki płucnej i zapobiega jej wypełnieniu powietrzem, jak również inne równie poważne powody.
Rehabilitacja
Po zakończeniu leczenia w szpitalu konieczne jest przywrócenie organizmu, być może w poradniach gruźlicy, ponieważ cierpi on bardzo na toksyczne działanie leków. Po zakończeniu całego cyklu leczenia i pełnej regeneracji pacjenta konieczne jest także długotrwałe wyzdrowienie. Jest to konieczne nie tylko dla utrzymania siły, ale także dla zminimalizowania negatywnego wpływu istniejących skutków choroby i zapobiegania nowym komplikacjom.
Gruźlica po leczeniu może również powrócić, zarówno z powodu pozostałości prątków we krwi pacjenta, jak i nowych zakażeń z innych źródeł zakażenia. Ponadto wtórne zakażenie jest jeszcze bardziej prawdopodobne, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony przez chemioterapię, a płuca są uszkodzone przez poprzednią chorobę. Dlatego pacjenci, którzy mieli gruźlicę, będą musieli prowadzić aktywne zapobieganie tej chorobie przez całe życie w postaci intensywnego odżywiania, zdrowego stylu życia i stałego utrzymywania odporności na odpowiednim poziomie.
Warto zauważyć, że po przebytej gruźlicy płuc prawdopodobieństwo nie tylko ponownego zakażenia, ale także innych chorób układu oddechowego: przeziębienia, a zwłaszcza zapalenia płuc, jest bardzo wysokie.
Kompleksowe leczenie gruźlicy w szpitalu
- Przyczyny umieszczenia pacjenta z gruźlicą w szpitalu
- Chemioterapia i chirurgia
- Dodatkowe metody leczenia gruźlicy w szpitalu
Leczenie gruźlicy w szpitalu przeprowadza się według specjalnego schematu opracowanego przez doświadczonego lekarza gruźlicy i pod jego ścisłą kontrolą. Obejmuje kilka głównych składników: chemioterapię, fizjoterapię, terapię wysiłkową, prawidłowe odżywianie. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja.
Przyczyny umieszczenia pacjenta z gruźlicą w szpitalu
Gruźlica, będąca niebezpieczną chorobą zakaźną o wysokim stopniu rozpowszechnienia, wymaga poważnej i bliskiej uwagi. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, aby rozpocząć terminowe leczenie, gdy diagnoza zostanie potwierdzona. Lekarz może umieścić pacjenta w szpitalu w następujących przypadkach:
- do przeprowadzania pełnej i wysokiej jakości diagnostyki;
- z chorobą w ostrej postaci ze względu na niebezpieczeństwo epidemii pacjenta;
- ze skomplikowanym przebiegiem choroby: niewydolność krążeniowo-oddechowa, spontaniczna odma opłucnowa itp.;
- z ciężkimi chorobami towarzyszącymi;
- o wysokim stopniu odporności mycobacterium tuberculosis na specjalne preparaty;
- w razie potrzeby kompleksowe badania diagnostyczne pacjenta;
- z degradacją osobowości pacjenta itp.
Gruźlica stała się ostatnio szeroko rozpowszechniona, zwłaszcza jej postać płucna. Choroba jest przenoszona najczęściej przez kropelki unoszące się w powietrzu i dlatego jest uważana za niezwykle niebezpieczną.
Leczenie w szpitalu gruźliczym gwarantuje:
- izolacja pacjenta od społeczeństwa;
- monitorowanie terapii antybiotykowej;
- regulacja przyjmowania specjalnych leków ze względu na ich tolerancję;
- właściwe odżywianie;
- wdrożenie ścisłego reżimu;
- dokładne wykonanie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Pacjent przebywa w szpitalu przez co najmniej 2 miesiące, podczas gdy zagrożenie infekcją osób wokół niego pozostaje. Następnie kontynuuje leczenie ambulatoryjne w poradni gruźlicy w miejscu zamieszkania i w specjalnym sanatorium.
Leczenie szpitalne, w zależności od postaci choroby, może być długotrwałe, mieć charakter długoterminowy i wahać się od 2 do 18 miesięcy.
Należy rozważyć główne warunki skutecznego leczenia gruźlicy w szpitalu:
- indywidualne podejście do każdego pacjenta;
- złożoność, czyli użycie co najmniej 4 różnych leków;
- kombinacja łącząca różne rodzaje leczenia: etiotropowe, objawowe, patogenetyczne, immunomodulujące itp.;
- ciągłość;
- czas trwania;
- etapowane;
- sterowalność.
Leczenie od pacjenta wymaga przestrzegania ścisłej dyscypliny i ścisłego wdrażania wszystkich zaleceń lekarza.
W przeciwnym razie może dojść do powstania lekoopornej postaci choroby, która jest słabo podatna na tradycyjne leczenie.
Chemioterapia i chirurgia
Chemioterapia jako główna metoda leczenia pacjenta z gruźlicą w szpitalu obejmuje stosowanie całej grupy specjalnych preparatów, na które czynniki chorobotwórcze są najbardziej wrażliwe. Obejmują one:
- ryfampicyna (R);
- pirazynamid (Z);
- izoniazyd (H);
- streptomycyna (S);
- etambunol (E).
Przy prawidłowym schemacie leczenia, po 20-25 dniach, pacjent jest abacilli zatrzymuje wydzielanie patogenów w plwocinie. Pacjent staje się dla innych nie zaraźliwy. Proces rozpadu płuc zatrzymuje się. Leczenie wchodzi w kolejny etap - stabilizację, w której nie można przerwać leczenia, aby uniknąć pojawienia się później stabilnej postaci choroby.
Pierwszy cykl leczenia w szpitalu kończy się po około 2-3 miesiącach. Jeśli pojawi się trwały pozytywny efekt, lekarz prowadzący może anulować wiele leków. Ale główne leki - ryfampicyna i izoniazyd - należy przyjmować przez kolejne 4-6 miesięcy, aby skonsolidować efekt. Podczas całego okresu leczenia w szpitalu pacjent przechodzi testy (krew, plwocina) w celu monitorowania stanu zdrowia.
W niektórych przypadkach, pomimo najlepszych starań lekarzy, choroba przybiera postać lekooporną. Następnie do głównych leków można dodać leki przeciwgruźlicze drugiej linii:
Leczenie opornej gruźlicy odbywa się zgodnie z wyżej wymienionymi zasadami, ale staje się bardziej długotrwałe, bolesne i mniej skuteczne.
Warto zauważyć, że wszystkie leki przeciwgruźlicze są bardzo toksyczne i prowadzą do poważnych skutków ubocznych. W tym przypadku obserwacja i korekta schematu leczenia pacjenta jest po prostu konieczna.
Chemioterapia jest głównym leczeniem gruźlicy. Czasami lekarz przepisuje operację, a wskazania mogą być następujące:
- nieskuteczność chemioterapii;
- różne powikłania i konsekwencje choroby: krwotok płucny, odma opłucnowa itp.;
- nieodwracalne zmiany morfologiczne wywołane gruźlicą.
Należy zauważyć, że w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym prowadzona jest aktywna chemioterapia w celu maksymalizacji stabilizacji procesu gruźlicy.
Dodatkowe metody leczenia gruźlicy w szpitalu
Ważną rolę w leczeniu gruźliczego procesu odgrywają dodatkowe metody:
Właściwe odżywianie jest bardzo ważne dla pacjentów z gruźlicą. Z powodu długotrwałego leczenia toksycznymi lekami u pacjentów z gruźlicą rozwijają się różne choroby żołądkowo-jelitowe, nagła utrata masy ciała, obniżona odporność i zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie. Prawidłowo wykonana zróżnicowana dieta ułatwia przenoszenie leczenia i poprawia ogólny stan pacjenta. Powinien normalizować metabolizm, zwiększać funkcje ochronne organizmu, przywracać tkanki dotknięte infekcją.
Dzienna racja powinna obejmować:
- mięso lub ryby;
- warzywa;
- owoce;
- produkty mleczne, zwłaszcza kumys;
- miód;
- olej rybny;
- infuzja dogrose itd.
W trakcie całego leczenia napoje alkoholowe i palenie są przeciwwskazane dla pacjenta.
Innymi słowy, dla pacjentów z gruźlicą leczenie szpitalne jest ważnym krokiem w kierunku przywrócenia zdrowia.
Tylko harmonijne połączenie pierwotnego i wtórnego leczenia gruźlicy daje pozytywny wynik.
Fizjoterapia, świeże powietrze, słońce i twardnienie powinny być stałymi towarzyszami życia pacjenta z gruźlicą. Podstawy fizykoterapii są określone w szpitalu. Pacjenci, nawet po operacji, koniecznie muszą odwiedzić gabinety fizykoterapii.
Jako dodatkową metodę zwalczania gruźlicy uważa się zabiegi fizjoterapeutyczne prowadzone w szpitalu. Fizjoterapia to najstarszy obszar medycyny stosowany w leczeniu różnych chorób, którego działanie opiera się na sztucznie stworzonych lub naturalnych czynnikach różnego rodzaju. Należą do nich: pole magnetyczne, ultradźwięki, prądy, laser itp.
Tak więc, początkowym, ale bardzo ważnym etapem w walce z tak poważną chorobą jak gruźlica, jest kompleksowe leczenie w szpitalu pod kierunkiem wykwalifikowanego lekarza fisiatry.
Leczenie gruźlicy płuc w szpitalu na wczesnym etapie
Leczenie gruźlicy jest długim i skomplikowanym procesem. Najbardziej wykwalifikowani lekarze gruźlicy nie są w stanie przewidzieć, ile dni terapia choroby zostanie przeprowadzona.
Problem polega na prawdopodobieństwie wystąpienia choroby pozapłucnej, przebiegu łączonego z jednoczesnym uszkodzeniem wielu narządów: kości, kręgosłupa, węzłów chłonnych, otrzewnej, nerek, skóry, jelit, narządów moczowych.
Wybierając terapię przeciwgruźliczą, należy wyróżnić formy płucne i pozapłucne choroby. Objawy patologii charakteryzują się nie tylko miejscowymi zmianami. Na tle choroby łączą się wtórne objawy związane z syndromem zatrucia. Produkty rozpadu tkanek, toksyny bakteryjne wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
Dzięki dobrej odporności na ciało, stabilnej odporności, kliniczne objawy choroby mogą się nie pojawić. Pod wpływem kompleksów ochronnych blizny patologiczne ogarniają się, kapsułkują, rozpuszczają się. Przy korzystnym przebiegu prątków gruźlicy przez długi czas jest przechowywany w tkankach bez aktywności biologicznej.
Terminowa chemioterapia po zmianie próbek tuberkulinowych pomaga również zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji. Bez leczenia osoba stopniowo traci na wadze i traci apetyt. Stopniowo objawy nieznacznego wzrostu temperatury. Bolesny kaszel, obfity pot w nocy - specyficzne objawy zakażenia gruźlicą. Zgodnie ze znakami nie można ustalić diagnozy. Pojawienie się krwioplucia jest bardziej specyficznym objawem gruźlicy. Objaw jest spowodowany zniszczeniem tkanki płucnej z uszkodzeniem naczyń. Niebezpieczeństwo to wyraźne krwawienie, prowadzące do powstania zespołu anemicznego.
Zakażenie Mycobacterium tuberculosis zachodzi poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, przez kontakt, przez meble, naczynia i rzeczy zakażonej osoby.
Zakażenie różdżką Kocha nie oznacza choroby. Jeśli przeprowadzasz leczenie w odpowiednim czasie, możesz zapobiec infekcji płuc i innych narządów wewnętrznych. Długotrwały stres psychiczny i fizyczny prowadzi do choroby. Czynniki prowokacyjne powodują osłabienie układu odpornościowego, stwarzają korzystne warunki dla rozmnażania prątków.
Osłabienie obrony immunologicznej zapewniają następujące czynniki:
- Niekorzystne warunki sanitarne i higieniczne;
- Niedożywienie;
- Brak snu;
- Chroniczny stres psychiczny i fizyczny.
Wszystkie powyższe czynniki są oceniane przez lekarza fisiatra przy wyborze schematu leczenia gruźliczego procesu płuc i innych narządów.
Metody leczenia gruźlicy płuc
Leczenie gruźlicy płuc, opisane w 1997 r. Na kongresie moskiewskim, w nowoczesnych warunkach wymaga pewnej korekty. Następujące leki są zalecane do stosowania przez lekarzy TB:
Powyższe leki są bardzo wrażliwe na Mycobacterium tuberculosis. Przy właściwym leczeniu fiatycy będą przepisywać antybiotyki po teście wrażliwości na antybiotyki.
Po wzroście kultury bakteryjnej, płytkę ze środkiem przeciwbakteryjnym umieszcza się obok kolonii. Po ocenie strefy demarkacyjnej możliwe jest określenie wrażliwości patogenu na środek przeciwbakteryjny. Test pozwala optymalnie wybrać lek.
Rosyjscy naukowcy rozważają użycie fenazydu, który jest analogiem izoniazydu. W praktyce lek okazał się dobrym pomysłem. Jednym z tych narzędzi jest chemioterapia próbek tuberkulinowych (Mantoux) u dzieci.
Leczenie gruźlicy płuc za pomocą pirazynamidu, ryfampicyny, izoniazyd jest rdzeniem terapii choroby. Nie zawsze przepis jednego z tych leków pomaga pozbyć się infekcji. Prowokując zapalenie przez drobnoustroje o oporności wielolekowej, jednocześnie wymagane jest przepisanie 4-5 leków. Czas trwania terapii wynosi ponad 3 miesiące.
Ryfampicyna i izoniazyd działają na wszystkie populacje z jednakową skutecznością. Izoniazyd niszczy patogeny wrażliwe na ryfampicynę.
W obecności postaci lekoopornych pojawia się potrzeba stosowania rezerwowych leków przeciwgruźliczych. Nie można przewidzieć interakcji między różnymi kombinacjami.
W obecności szczepów o oporności wielolekowej racjonalne stosowanie etambutolu, pirazynamidu, fluorochinolonu. Czasami występuje zwiększona lekooporność. Połączenie rezerwowych antybiotyków jest jedynym sposobem na zabicie mikroorganizmów. W przypadku niepowodzenia schematu postęp zakażenia gruźlicą będzie śmiertelny.
Wczesne leczenie gruźlicy
Leczenie przeciwgruźlicze we wczesnym stadium choroby zwiększa szanse na korzystne wyniki. Dzięki szybkiemu leczeniu zmniejsza się prawdopodobieństwo rozwoju oporności bakterii na stosowane leki.
Po teście Mantoux wykonuje się chemioterapię zapobiegawczą izoniazydem. Po otrzymaniu wyników wysiewu na wrażliwość na antybiotyki, terapię dostosowuje się przepisując leki, które wpływają na prątki gruźlicy.
Problemy z leczeniem są spowodowane przestrzeganiem procesu flory bakteryjnej. Aby zapobiec infekcji, zaleca się powołanie antybiotyków. Mikroflora oskrzelowo-płucna nasila przebieg procesu gruźliczego. Podejście to uważane jest za celowe i uzasadnione naukowo.
Według współczesnych pomysłów lekarzy w leczeniu powikłanego zapalenia płuc (zapalenia płuc) nie należy przepisywać fluorochinolonów. Leki wpływają na różdżkę Kocha, dlatego przy braku pozytywnych wyników terapii przeciwbakteryjnej procesu zapalnego tkanki płuc, stosowanie innych leków będzie utrudniać diagnozę gruźlicy.
Główny przedstawiciel grupy fluorochinolonów - ofloksacyny ma destrukcyjny wpływ na prątki. Fteiatrzy, którzy nie zgadzają się z odrzuceniem powołania fluorochinolonów w leczeniu zapalenia płuc, zalecają lomefloksacynę w celu wczesnego narażenia na różdżkę Kocha. Jeśli bakteria wywołuje zapalenie płuc, lepiej jest ją zniszczyć we wczesnych stadiach niż zdiagnozować ją podczas aktywnej reprodukcji. Stracony czas stwarza poważne problemy w leczeniu patologii.
Racjonalność stosowania lomefloksacyny tłumaczy się minimalnymi skutkami ubocznymi i brakiem oporności na leki.
Czy powinienem stosować lomefloksacynę na gruźlicę
Maksavin (lomefloksacyna) to antybiotyk fluorochinolonowy pochodzący z kwasu hydroksychinolinokarboksylowego. Lek charakteryzuje się wyraźną aktywnością przeciwko szczepom opornym na metycylinę i bakteriom Gram-dodatnim (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
Lomefloksacyna jest również skuteczna przeciwko drobnoustrojom Gram-ujemnym (Pseudomonas), a także działa na różne szczepy Micobacterium tuberculosis.
Pozytywny efekt maksakvina polega na blokowaniu cząsteczki gyrazy plazmidu i chromosomalnego DNA. Enzym ten stabilizuje strukturę przestrzenną cząsteczki DNA, co pomaga w reprodukcji drobnoustroju. Pod wpływem lomefloksacyny dochodzi do osłabienia cząsteczki DNA komórki bakteryjnej.
Przez maksakvinu nie rozwija się oporność krzyżowa na leki chemioterapeutyczne i antybiotyki.
Leczenie drobnej gruźlicy w szpitalu: jak długo trwa terapia
Na przykładzie lomefloksacyny opiszmy, ile dni terapia gruźlicy w szpitalu trwa w praktyce.
Leczenie Maksakvin przeprowadzono u 50% pacjentów w połączeniu z lekami z grupy rezerwowej: etambutol, pirazynamid, protionamid.
Maksakvin stosuje się w dawce 800 mg na dobę wraz z innymi antybiotykami. Kombinacja ta ma na celu stworzenie wysokiej koncentracji substancji w ognisku zapalenia. Całkowite stężenie bakteriostatyczne nie pozwala aktywnie mnożyć różdżki Kocha. Aby wyeliminować źródło zapalenia, nie zajmuje to kilku dni, ale miesięcy lub lat (w zależności od wrażliwości szczepu, taktyki leczenia, charakterystyki leku).
Skuteczność terapeutyczną określono po miesiącu. Ocena wykazała zmniejszenie nasilenia zjawisk nieżytowych - wytwarzanie plwociny, katar. U jednej trzeciej pacjentów temperatura powróciła do normy.
Rentgen w płucach wykazywał ogniska gruźlicze, ale do 34 dnia leczenia lomefloksacyną zmniejszyła się masowość patologicznych zaciemnień. Wszyscy pacjenci mieli normalizację testów laboratoryjnych.
Częściową resorpcję ognisk obserwowano u 27 pacjentów, którzy przyjmowali maxakvin z pirazynamidem, amikacyną, protionamidem, etambutolem. Resorpcja nacieku płucnego, zmniejszenie nasilenia reakcji perikawitarnej stworzyło możliwości tworzenia sztucznej odmy opłucnowej. Jest to popularna metoda leczenia gruźlicy w celu zniszczenia płuc wywołana przez wielooporne mykobakterie.
Analiza skuteczności połączonego działania leków przeciwgruźliczych z wieloopornymi postaciami choroby wskazuje na zaprzestanie wydalania bakterii, gdy lomefloksacyna jest łączona z innymi antybiotykami w 56% przypadków.
Tylko u 30% pacjentów z monoterapią lek ma pozytywny wpływ.
Zgodnie z zaleceniami lekarzy weterynarii całkowity czas leczenia pacjentów w pierwszej kategorii wynosi około 7 miesięcy. Zakończenie wydalania bakterii przenosi osobę do grupy z minimalnym zagrożeniem dla innych ludzi.
Rozpoczęcie niewrażliwości na streptomycynę lub izoniazyd wymaga powołania innych leków: etambutolu, pirazynamidu, ryfampicyny. W tej formie odpowiedź na pytanie, ile dni trwa terapia, nie będzie krótkim czasem. Powinien liczyć na czas trwania leczenia przez co najmniej 9 miesięcy.
Średnio czas trwania leczenia z początkową niewrażliwością na streptomycynę lub ryfampicynę wynosi około 15 miesięcy. W przypadku oporności wielolekowej pacjenci są klasyfikowani do 4 kategorii.
Leczenie ambulatoryjne procesu gruźliczego u dorosłych
Leczenie ambulatoryjne gruźliczego procesu na wczesnym etapie przeprowadza się za pomocą klasycznej chemioterapii z 4-5 lekami. Czas trwania terapii wynosi około 3 miesięcy. W tych dniach aktywność populacji prątków jest zahamowana i zapobiega się oporności na leki.
Pierwszy etap obejmuje następującą grupę leków:
- Ethambutol;
- Streptomycyna;
- Pirazynamid;
- Ryfampicyna;
- Izoniazyd.
Drugi etap obejmuje 2-3 leki przeciwgruźlicze. Celem procedury jest wpływ na pozostałe uporczywe kije Kocha. Głównym zadaniem jest stymulacja procesów regeneracyjnych za pomocą antybiotyków, czynników patogenetycznych.
Leczenie etiotropowe z wysoką opornością na leki zidentyfikowanych form pałeczek Kocha jest trudne. Zastosowanie nowoczesnych metod nieswoistego leczenia prątków gruźlicy jest jednym z priorytetowych kierunków fizjologicznych. Metody są w trakcie opracowywania, ale pierwsze praktyczne pozytywne wyniki zostały uzyskane.
Leczenie gruźlicy na wczesnym etapie powinno być przeprowadzone prawidłowo. Oprócz przestrzegania powyższych zaleceń, należy skoncentrować się na instrukcjach medycznych. Proces leczenia gruźlicy jest długi, więc musisz przygotować się do długotrwałego i starannego wdrożenia zaleceń lekarza.
Hospitalizacja z powodu gruźlicy
Hospitalizacja pacjenta z gruźlicą jest wymagana, jeśli fakt zakażenia i aktywny proces potwierdzają przeprowadzone badania. Choroba niesie niebezpieczeństwo dla innych. Specyfika zakażenia polega na tym, że w przypadku odmowy dobrowolnej hospitalizacji zarażonej osoby są one przymusowo umieszczane w specjalistycznej klinice. W przypadku infekcji należy zwrócić się o pomoc do pulmonologa lub fisiologa.
Podstawy natychmiastowej hospitalizacji
Gruźlica jest chorobą zakaźną, która atakuje płuca, stawy i kości, jelita, nerki i wątrobę, śledzionę, ślinianki, skórę i błony śluzowe narządów, węzłów chłonnych, pęcherza moczowego i innych narządów.
Patologia ma wysoką częstość zgonów. Zarówno sama choroba, jak i jej wynik, opierają się na przyczynach medycznych i społecznych. Zasadniczo anomalia dotyczy ludzi, którzy obniżyli odporność, a także głodujących segmentów populacji żyjących w nieodpowiednich warunkach społecznych i życiowych. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety w każdym wieku mogą złapać chorobę.
Osoby z gruźlicą płuc wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarzy. Jest to szybko rozprzestrzeniająca się choroba. Najczęstszym typem jest gruźlica naciekowa. Charakteryzuje się szybkim rozwojem, występowaniem niewydolności oddechowej, plwociny w płucach i zatruciem organizmu. Konieczne jest poznanie pierwszych oznak gruźlicy, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą w jego objawach.
Wczesne leczenie zapobiegnie dalszemu rozwojowi patologii i zagwarantuje zdrowie i życie pacjenta. Przypisz kurs terapii w szpitalu pod przymusem, lekarz może na podstawie następujących wskaźników:
- pierwsze objawy choroby na początkowym etapie, a także jej zaostrzenie, nawrót;
- niemożność prowadzenia leczenia ambulatoryjnego;
- pacjenci z ciężkimi współistniejącymi patologiami;
- jeśli wymagana jest obowiązkowa diagnostyka różnicowa i charakterystyczne badania;
- młodzi ludzie w wieku wojskowym, wysyłani do szpitala przez wojskową komisję śledczą;
- potrzeba stałego nadzoru medycznego;
- obecność ognisk zapalenia;
- prawdopodobieństwo śmierci.
Przymusowa hospitalizacja
Aby odmówić pobytu w szpitalu, osoba zakażona gruźlicą nie ma prawa. Specyficzny charakter choroby, jej szybkość i zagrożenie, jakie niosą dla innych, pozwoliły państwu na poziomie legislacyjnym zobowiązać osoby, które nie chcą być leczone, do zmuszenia ich do hospitalizacji na obowiązkowy kurs odpowiedniego leczenia. Ustawa federalna „O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej” zgodnie z prawem potwierdza zasadność działań lekarzy wobec mężczyzn i kobiet, którzy mają zakaźne formy gruźlicy i unikają badania. Sąd podejmuje odpowiednią decyzję, na podstawie której pacjent zostaje umieszczony w specjalnej placówce medycznej.
Cele leczenia szpitalnego
Obywatele zainfekowani otwartymi formami gruźlicy są poddawani leczeniu pod nadzorem specjalistów w przychodni. Każdy z nich musi posiadać niezbędne pozwolenie na wykonanie szeregu procedur medycznych mających na celu neutralizację objawów i uzdrowienie pacjentów.
Leczenie odbywa się dla wszystkich obywateli bez wyjątku. Ponadto każdy pacjent ma zapewnioną odpowiednią opiekę i odżywianie.
Główne cele terapii to:
- zbieranie analiz;
- eliminacja wszystkich objawów anomalii;
- eliminacja przyczyny i źródła choroby poprzez zapobieganie namnażaniu się bakterii chorobotwórczych i dalsze rozprzestrzenianie się choroby w organizmie;
- leczenie odbywa się w taki sposób, aby organizm nie uzależniał się od leków;
- wykluczenie deformacji tkanki lub możliwość jej wystąpienia;
- zapobieganie procesowi patologicznemu lub zmniejszanie jego manifestacji w zakażonym narządzie;
- wniosek o potrzebie operacji. Jest on również akceptowany przez specjalistę na podstawie jego obserwacji pacjenta w szpitalu.
Warunki dla pacjentów w szpitalu gruźliczym są dość surowe i przestrzegają zestawu zasad, które określają organizację terapii i kolejność pacjenta w szpitalu. Zapewniają one następujące standardy, które są obowiązkowe dla personelu medycznego i osób poddawanych leczeniu:
- Izolacja pacjentów ze świata zewnętrznego przez cały czas trwania leczenia.
- Stała obserwacja lekarza nad zdrowiem osoby zakażonej gruźlicą i procesem jej leczenia.
- Powołanie leków przeciwgruźliczych i korekta ich stosowania, w zależności od wpływu na organizm.
- Odpowiednia dieta.
- Ścisły reżim i wdrażanie wszystkich instrukcji lekarza.
Pozytywny wynik leczenia pacjenta w szpitalu uzyskuje się, jeśli zaobserwujesz kilka dodatkowych warunków. Na przykład:
- codzienna opieka nad pacjentem;
- zintegrowane podejście do stosowania leków. Uważa się, że ilość leków potrzebnych do skutecznego leczenia powinna wynosić co najmniej cztery na raz: leki przeciwbakteryjne, przeciwgruźlicze, immunomodulatory, immunostymulanty, probiotyki i witaminy;
- złożoność terapii: leki, dieta, fizjoterapia itd.;
- ciągły proces gojenia;
- długi czas trwania;
- leczenie odbywa się etap po etapie;
- regularne badanie pacjenta;
- kontrola przebiegu leczenia i podsumowanie jego wyników.
Pobyt pacjenta z gruźlicą w szpitalu zapewnia intensywność leczenia. Teraz ten proces trwa od dwóch do trzech miesięcy. I to jest kolejny najwyższy priorytet dla znalezienia osoby w przychodni. Leczenie ambulatoryjne wymaga dłuższego kursu, co najmniej sześć miesięcy.
Metody leczenia choroby
Chemioterapia jest główną skuteczną techniką stosowaną we współczesnej medycynie.
Jest to metoda systemowa, która obejmuje połączenie wielu leków:
- Streptomycyna (Streptomycyna) jest początkowym antybiotykiem, który ma działanie terapeutyczne na gruźlicę i dżumę;
- Ryfampicyna (R) to antybiotyk przeciwgruźliczy. Ma działanie antybakteryjne na mikroorganizmy (prątki, gronkowce, meningokoki, chlamydie i inne). Jest stosowany w gruźlicy płuc i innych narządach;
- Pyrazinamide (Pyrazinamida) jest lekiem przeciw TB. W zależności od nasycenia może mieć działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne. Używany jako część terapii skojarzonej;
- Izoniazyd (Isoniazidum) - lek stosowany w leczeniu gruźlicy wszystkich typów lokalizacji, szczególnie skuteczny w procesach zachodzących w ostrej postaci. Lek ma działanie bakteriobójcze;
- Ethambutol (Ethambutol) - działa przeciwbakteryjnie, bakteriostatycznie, przeciwgruźliczo.
Dokładny i dokładny dobór leków pozwala zlokalizować infekcję przez kilka tygodni, a pacjent przestaje stanowić zagrożenie dla innych. Prowadzenie systematycznej terapii może ustabilizować stan pacjenta. Jednak jej przebiegu nie można przerwać, dopóki pacjent nie zostanie całkowicie wyleczony.
Statystyki medyczne potwierdzają wysoką jakość leczenia pacjentów z gruźlicą w szpitalu, gdzie są oni objęci profesjonalną opieką medyczną i właściwą opieką.
Wniosek
Nowoczesne technologie w dziedzinie medycyny mogą wyleczyć z tak śmiertelnej patologii jak gruźlica. Ważne jest, aby znać charakterystyczne objawy choroby i niezwłocznie rozpocząć leczenie.
Ile osób jest w szpitalu z gruźlicą, jak i na co jest leczone?
Gruźlica jest chorobą trudną do leczenia, nie można pozbyć się zakażenia w domu. Dlatego jeśli specjalista zaleci leczenie gruźlicy w szpitalu, nie należy odmawiać, bez względu na to, ile dni musiałbyś spędzić w placówce medycznej, musisz poddać się leczeniu do końca.
Potrzeba leczenia szpitalnego
Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną wywoływaną przez konkretną bakterię. Wcześniej uważano, że choroba występuje tylko u osób aspołecznych, które żyją w niekorzystnych warunkach. Do tej pory ustalono, że gruźlica może również rozwijać się u ludzi przystosowanych społecznie. Ale prawdopodobieństwo zachorowania u ludzi bez złych nawyków, przy normalnych warunkach życia, jest rzeczywiście niższe. W większości przypadków gruźlica jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople, rzadziej - pokarmowe, w kontakcie z płynami biologicznymi.
Nie wszystkie infekcje są leczone w szpitalu, czasami wystarcza leczenie ambulatoryjne. Leczenie szpitalne ma swoje zalety i wady, które należy rozważyć przed podjęciem decyzji. Hospitalizacja pacjenta odbywa się w obecności następujących wskazań:
- Zagrażające życiu formy gruźlicy. Ta kategoria obejmuje ostre formy płucne, jak również uszkodzenia mykobakteryjne ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku leczenie gruźlicy jest konieczne tylko w szpitalu.
- Izolacja bakterii. W przypadkach, gdy chorobie towarzyszy wydalanie bakterii, konieczne jest hospitalizowanie i izolowanie pacjenta. Wydalanie bakterii jest niebezpieczne dla innych.
Potrzeba hospitalizacji jest ustalana indywidualnie, po badaniu fizykalnym, poddawanym szeregowi laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.
Izolacja środka dla pacjenta ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej. Nie wszyscy pacjenci są umieszczani w izolatorze, ale tylko z wydalaniem bakterii. Oznacza to, że osoby, które wydzielają prątki do środowiska i są niebezpieczne dla innych.
To ważne! W izolatorze pacjent pozostaje do momentu zatrzymania bakterii. Nie wolno mu opuszczać oddziału, aby skontaktować się z innymi pacjentami.
Żywność i niezbędne leki są dostarczane do izolatora. Lekarze i pielęgniarki, którzy odwiedzają pacjenta, wchodzą do pokoju w respiratorach. Pozwala to chronić personel medyczny przed możliwą infekcją.
Obecność lub brak wydalania bakterii jest sprawdzany za pomocą laboratoryjnych metod badawczych. Negatywne wyniki siewu i badań bakterioskopowych pozwalają na przeniesienie pacjenta do ogólnego reżimu i kontynuowanie leczenia na zwykłych oddziałach.
Podstawowe zasady i metody leczenia stosowane w szpitalu
Leczenie choroby opiera się na pewnych zasadach. Wśród nich są:
- Zniszczenie patogenu, zatrzymanie reprodukcji bakterii.
- Zwalcz reakcję zapalną.
- Minimalizowanie skutków ubocznych leków etiotropowych.
Na tych zasadach opiera się każda metoda stosowana w leczeniu gruźlicy. Sposób leczenia gruźlicy w szpitalu zależy od postaci choroby i oporności prątków. Pamiętaj, aby zastosować zintegrowane podejście. Odzyskiwanie tylko jedną metodą jest niemożliwe. Szpital przepisuje leki (efekty etiotropowe i objawowe), chirurgię, fizjoterapię, dietę i fizjoterapię. Każda z metod stosowanych w szpitalu jest opisana poniżej.
Chemioterapia
Stosowanie leków - podstawa terapii. Zalecane leki etiotropowe działania, które bezpośrednio wpływają na czynnik sprawczy choroby. Chemioterapia jest wyznaczeniem wąskiego spektrum środków przeciwbakteryjnych.
Wszystkie używane leki są podzielone na kilka grup. Terapia większości form polega na wykorzystaniu środków 1 rząd. Ta kategoria obejmuje tylko 4 leki przepisywane pacjentom:
- Ryfampicyna jest najskuteczniejszym lekiem przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Dla niego często rozwija się opór. Ryfampicyna jest wysoce toksyczna i często powoduje uszkodzenie wątroby i nerek.
- Izoniazyd jest stosowany w gruźlicy płuc i innych miejscach. Ma wysoką aktywność przeciwko Mycobacterium tuberculosis. Powoduje szereg skutków ubocznych związanych z toksycznością leku. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia wątroby. Ponadto uszkodzenie obwodowego układu nerwowego nie jest rzadkością. Dlatego przy mianowaniu izoniazydu witaminy z grupy B są również podawane w szpitalu.
Niestety często występuje opór wobec tej kategorii leków. Jednocześnie mykobakterie są niewrażliwe na przeciwbakteryjne działanie leków. Dlatego zniszczenie bakterii nie zadziała.
W przypadkach, w których określono oporność na pierwszy rząd, terapię przeprowadza się za pomocą leków drugiej linii. Zwiększa to liczbę leków i czas trwania terapii. Wynika to z faktu, że preparaty z 2 rzędów działania przeciw prątkom są mniej wyraźne. W związku z tym, aby osiągnąć trwały efekt, należy zwiększyć dawkę i czas trwania. Niestety, toksyczny efekt terapii również wzrasta.
Drugie rzędy narkotyków
Interwencja chirurgiczna
W niektórych przypadkach ekspozycja na leki nie wystarcza. Dotyczy to tych form gruźlicy, w których występuje ogromne uszkodzenie płuc, wymiana tkanki płucnej na tkankę włóknistą. W tym przypadku terapia ma na celu nie tylko zniszczenie patogenu, ale także eliminację zaatakowanego ogniska.
Chirurg usuwa wyciętą tkankę, w niektórych przypadkach wymaga resekcji płuca. Ponadto, operacja jest wskazana do rozwoju powikłań, takich jak krwawienie, odma opłucnowa.
Fizjoterapia
Dodatkową metodą jest fizjoterapia. Używane są następujące typy:
- terapia magnetyczna;
- promieniowanie podczerwone;
- promieniowanie ultradźwiękowe;
- elektroforeza.
Zasadniczo metody fizjoterapeutyczne są przepisywane po aktywnym leczeniu. W ostrym okresie fizjoterapia jest rzadko stosowana ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
Fizjoterapię można również stosować w warunkach szpitalnych. Ćwiczenia, które są używane, mają na celu przywrócenie normalnego oddychania. Wykonywane są ćwiczenia oddechowe, które poprawiają oddychanie w klatce piersiowej. Kompleks ćwiczeń jest wybierany indywidualnie. Ćwiczenia terapeutyczne są stosowane w okresie rehabilitacji. W przypadku ostrego procesu zakaźnego gimnastyka zaradcza nie jest wskazana.
Terapia patogenetyczna i objawowa
Oprócz leczenia etiotropowego przepisywane są również środki patogenetyczne i objawowe. Należą do nich leki hormonalne, a także witaminy i hepatoprotektory. Warunkiem koniecznym do wyleczenia jest również przestrzeganie diety.
Rozważmy bardziej podstawowe metody leczenia objawowego:
- Dieta Gruźlica stosuje dietę o wysokiej zawartości kalorii, białek i witamin. Konieczne jest wspieranie organizmu w walce z mykobakteriami, a także przywracanie zaatakowanych tkanek. Posiłki powinny zawierać zwiększoną ilość pokarmów białkowych: mięso, drób, jaja, ryby, twaróg. Warunkiem jest również odpowiednie spożycie witamin, szczególnie grupy B. W tym celu należy zwiększyć udział świeżych warzyw i owoców, oleju roślinnego, zbóż w diecie.
Leki wykrztuśne. Stosowanie leków wykrztuśnych jest metodą leczenia objawowego. Są przepisywane w formie płucnej, aby oczyścić drzewo oskrzelowe ze śluzu i bakterii. Stosowane są następujące leki:
Czas trwania terapii
Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od wielu czynników. Przede wszystkim dotyczy formy gruźlicy. Jeśli mykobakterie można leczyć lekami pierwszego rzutu, czas jest znacznie krótszy. Ta forma choroby jest uważana za korzystną, a leczenie w szpitalu trwa 2 miesiące. Następnie terapia jest kontynuowana poza szpitalem.
Jeśli prątki są odporne na leki konwencjonalne, leczenie powinno być dłuższe. Średnio leczenie tej formy choroby waha się od 6 do 8 miesięcy.
Ile osób przebywa w szpitalu z gruźlicą zależy od innych czynników. Główne czynniki wpływające na czas trwania terapii to:
- Współistniejąca patologia. Obecność uszkodzenia wątroby dowolnego pochodzenia, zwłaszcza w przypadku niewydolności narządu, znacznie zmniejsza możliwości leczenia. Często stosuje się mniejsze dawki leków, dodatkowe hepatoprotektory i czas trwania leczenia mogą również wzrosnąć. W mniejszym stopniu dotyczy to patologii i innych narządów i układów, na przykład niewydolności nerek, układu sercowo-naczyniowego.
Przy niekorzystnym przebiegu choroby, nietypowej lokalizacji zakażenia, obecności współistniejącej patologii, czas trwania leczenia wzrasta. W takich przypadkach czas trwania kursu jest ustalany indywidualnie. Średnio długość pobytu w szpitalu wynosi od 7 do 12 miesięcy.
Ponadto czas trwania leczenia zależy od rodzaju używanego leczenia. Na przykład klasyczna terapia lekowa jest prowadzona przez 2 miesiące, z trwałością - 6-8 miesięcy. Jeśli jednak potrzebujesz operacji, czas trwania terapii jest zwiększony.
Korzyści i prognozy
Leczenie stacjonarne ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę. Główne zalety tej terapii to:
- Stały nadzór medyczny.
- Dostępność wielu procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
- Terminowa pomoc w rozwoju powikłań.
- Zdolność do zapewnienia opieki chirurgicznej.
- Izolacja pacjentów z otwartymi postaciami choroby.
Rehabilitacja jest ważnym elementem leczenia. W celu rehabilitacji stosuje się kilka metod jednocześnie:
Przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego
Działania rehabilitacyjne pomagają poprawić jakość życia, przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu. Rokowanie choroby zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia, przestrzegania zaleceń lekarskich i postaci gruźlicy. Przy ograniczonych postaciach choroby rokowanie jest względnie korzystne.
Hospitalizacja pacjenta z gruźlicą jest często niezbędnym środkiem zapobiegającym rozprzestrzenianiu się infekcji i rozwojowi powikłań. Do leczenia za pomocą leków o działaniu etiotropowym, a także leczenia objawowego. Gruźlicę można wyleczyć, wykrywając wrażliwość bakterii w odpowiednim czasie i rozpoczynając leczenie.