Tomografia komputerowa płuc (CT) jest metodą diagnozowania różnych chorób płuc, polegającą na przechodzeniu promieni rentgenowskich przez tkanki, a następnie ustalaniu osłabionych fal rentgenowskich przez detektory i przekładaniu ich na obrazy wizualne (obrazy).
Tomografia komputerowa płuc - istota i ogólna charakterystyka metody
Co to jest tomografia komputerowa płuc i tomografia komputerowa płuc?
Tomografia komputerowa (CT) wszelkich narządów, w tym płuc, jest metodą diagnostyki radiacyjnej, która opiera się na zdolności do robienia zdjęć struktur biologicznych ludzkiego ciała po przejściu przez nie promieni rentgenowskich. W wyniku tomografii komputerowej lekarz otrzymuje serię zdjęć płuc, które są obrazami narządu jak w sekcji. A każda migawka to kawałek na pewnym poziomie. Grubość tych skrawków z CT płuc wynosi 1 - 10 mm. W związku z tym lekarz może zbadać strukturę i stan płuc w takiej liczbie sekcji, które są niezbędne do „przecięcia” całej długości płuc od górnej krawędzi wątroby do obojczyków.
Rentgenowska tomografia komputerowa płuc jest synonimem tomografii komputerowej płuc, której nazwa wskazuje dodatkowo zasadę fizyczną (promieniowanie rentgenowskie), na której opiera się metoda diagnostyczna.
Możliwość uzyskania obrazu warstwa po warstwie jest zapewniona przez szereg czynników, które odróżniają CT od konwencjonalnych promieni rentgenowskich. Z powodu tych czynników promieniowanie rentgenowskie i CT nie powinny być mylone, chociaż obie metody diagnostyczne opierają się na przekazywaniu promieni rentgenowskich przez tkanki ciała, a następnie ustalaniu osłabionych promieni, które przeszły przez narządy. Aby jasno zrozumieć różnice między promieniowaniem rentgenowskim a CT, a także zrozumieć istotę tomografii komputerowej, rozważ różnicę między tymi metodami diagnostycznymi.
Różnica CT od RTG
Tak więc, podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, badana część ludzkiego ciała (jeśli chodzi o płuca, to jest komórka klatki piersiowej) jest umieszczona między dwiema głównymi częściami aparatu rentgenowskiego - lampą promienną i detektorem-odbiornikiem. Rura wiązki emituje promienie X, które przechodzą przez narządy i tkanki, a wyjście z przeciwnej strony ciała już osłabło. Takie osłabione promienie rentgenowskie są odbierane przez detektory-odbiorniki, automatycznie przetwarzane i przenoszone do obrazu drukowanego na filmie. Obraz różnych struktur jest budowany na podstawie faktu, że promienie rentgenowskie są tłumione nierówną siłą podczas przechodzenia przez różne typy tkanek biologicznych. Na przykład przejście przez kości znacznie osłabia promienie, a przez tkanki miękkie - słabo, dlatego struktura kości jest wyraźnie widoczna na końcowym zdjęciu rentgenowskim, ale organy tkanki miękkiej są tylko w postaci cieni. Jeśli chodzi o płuca, zdjęcia rentgenowskie mogą zdiagnozować różne patologie ze względu na fakt, że pojawienie się struktur patologicznych i ognisk w tkance płucnej powoduje niejednorodność obrazu narządu.
Jednak zdjęcie rentgenowskie jest dwuwymiarową fotografią, w której wszystkie narządy i tkanki znajdujące się na drodze wiązki promieniowania rentgenowskiego są ułożone jedna na drugiej. Aby lepiej zrozumieć naturę obrazu rentgenowskiego, wyobraź sobie zdjęcie, na którym możesz zobaczyć kilka obiektów jednocześnie. W rezultacie wszystkie obiekty będą widoczne na zdjęciu, ale nie do końca, ponieważ części obiektów, które znajdowały się z tyłu, zostaną pokryte przez te z przodu. To samo uzyskuje się na zdjęciu rentgenowskim, na którym widoczne są wszystkie struktury biologiczne w polu wiązki. Z powodu tego wielokrotnego nakładania się na obrazie rentgenowskim, występują liczne zakłócenia, które zakłócają badanie narządów iw związku z tym utrudniają diagnozowanie. Ponadto niektóre ważne obszary narządów tkanek miękkich to ukryte obrazy kości, w wyniku których patologiczne zmiany są po prostu niemożliwe do zobaczenia w nich.
W tomografii komputerowej badana część ciała znajduje się również między rurką wiązki promieniowania rentgenowskiego a detektorami-detektorami. Ale, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, rura promienia porusza się wokół badanej części ciała, dokonując całkowitej rewolucji, jakby otaczając ciało w wyimaginowanej obręczy. A odbiorniki detektorów są nieruchome. W rezultacie promienie rentgenowskie przechodzą przez tkanki ciała pod różnymi kątami i są wychwytywane przez odbiorniki detektora. Jest to transmisja promieniowania rentgenowskiego przez ciało z niemal wszystkich kątów, co umożliwia, za pomocą automatycznego przetwarzania komputerowego, zbudowanie nie tylko dwuwymiarowego płaskiego obrazu płuc, ale uzyskanie obrazu w warstwach, jak gdyby w plasterkach. Innymi słowy, w wyniku tomografii komputerowej uzyskuje się zdjęcia płuc, jakby były pokryte cienkimi plasterkami.
Co więcej, jeśli lekarz może ocenić zmiany na zdjęciu rentgenowskim tylko za pomocą oka, to na obrazie tomograficznym można zmierzyć gęstość tkanek, powiększyć, powiększyć obraz, oszacować kształt i dokładną lokalizację w ciele. Dlatego treść informacji w tomografii jest znacznie wyższa niż w przypadku zdjęć rentgenowskich, chociaż metody te opierają się na tej samej zasadzie fizycznej.
Co pokazuje skan CT?
Tomografia komputerowa pozwala zobaczyć stan i strukturę tkanki płucnej, drzewa oskrzelowego, węzłów chłonnych śródpiersia, naczyń krwionośnych płuc, aorty, żyły płucnej. Ze względu na fakt, że struktura płuc i oskrzeli wraz z naczyniami i węzłami chłonnymi jest wyraźnie widoczna na obrazach tomograficznych, tomografia komputerowa może wykryć ogniskowe i rozproszone zmiany patologiczne, określić ich naturę, częstość występowania, lokalizację, ciężkość itp. Ponadto podczas tomografii lekarz może zmierzyć gęstość zarówno tkanki płucnej, jak i ognisk patologicznych w niej stwierdzonych. Na tomogramach komputerowych, płucach, opłucnej, mięśniach, warstwie tłuszczowej, tkanki gruczołów sutkowych są wyraźnie rozróżnialne. Ale krawędzie w CT płuc są tylko częściowo widoczne, ponieważ ich położenie nie pokrywa się z płaszczyzną skanowania.
W płucach, samej tkance płucnej, rozgałęzieniu, deformacji i wielkości naczyń krwionośnych, wyczerpaniu wzorca naczyniowego, zmianach ogniskowych (torbiele, guzy, przerzuty, rozstrzenie oskrzeli, rakotwórczość itp.), Nacieki zapalne są wyraźnie widoczne. Gęstość tkanki płucnej ujawniła jej uszczelnienie, obszary pozbawione powietrza, kieszenie o zwiększonej powietrzności. Leżące nad nimi zrosty, zwapnienia, opłucna, opuchlizna, pyothorax, odma opłucnowa są wyraźnie widoczne w opłucnej w obrazach CT. Struktura szpiku kostnego, osteofity, ogniska osteolizy (zniszczenie kości) i osteoskleroza (zwyrodnienie kości w tkance łącznej) są widoczne w kościach żeber, mostka i łopatek. W aorcie i tętnicy płucnej widoczne obszary tętniaka (przerzedzenie ściany), zator, zakrzepica, wady rozwojowe gałęzi tętnicy płucnej. Czułość tomografii komputerowej w identyfikacji zmian chorobowych (torbieli, guzów, przerzutów) w płucach wynosi 98%.
Tomografia komputerowa dotycząca charakteru zmian pozwala na zdiagnozowanie wielu różnych chorób płuc, takich jak na przykład zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zapalenie opłucnej, rozedma płuc, sarkoidoza, aspergiloza, przerzuty i pierwotne nowotwory złośliwe. Ponadto wyniki CT dają możliwość oceny ciężkości i postępu istniejącej choroby, stanu tkanek po zabiegu itp.
Ogólnie rzecz biorąc, tomografia komputerowa płuc pokazuje różne kompleksy zmian w tkankach, pozwalając na zdiagnozowanie następujących stanów i chorób:
- Ciała obce w płucach, oskrzelach, tchawicy lub klatce piersiowej;
- Uszkodzenia płuc, opłucnej, przepony i ściany klatki piersiowej;
- Choroby opłucnej (zapalenie opłucnej);
- Patologia ściany klatki piersiowej (odma opłucnowa, odma opłucnowa, hemothorax, pyothorax, międzybłoniak);
- Płuca i oskrzela (gruźlica, zapalenie płuc, niedodma, rozstrzenie oskrzeli, torbiele, azbestozę, pylicę krzemową, pylicę, zapalenie oskrzelików, zwłóknienie, obrzęk płuc, histiocytoza, sarkoidozę, śródmiąższowe zapalenie płuc, amyloidoza, pęcherzykowe Proteinoza, pylica, zapalenie zapalenia naczyń, ropnie, rozedmę płuc, zapalenie oskrzeli, sekwestracja, hipoplazja płuc itp.);
- Guzy i przerzuty w płucach, oskrzelach, opłucnej, klatce piersiowej;
- Przyczyny skurczu oskrzeli;
- Nieprawidłowości w rozwoju naczyń (tetrad Fallota, wady tętnicy płucnej itp.);
- Choroby naczyniowe klatki piersiowej i płuc (tętniak aorty, tętniak tętnicy płucnej, wady serca i zastawki naczyniowe, zapalenie osierdzia, miażdżyca tętnic);
- Zaburzenia krążenia w płucach (zakrzepica zatorowa płuc, zawał płucny);
- Ocena wyników operacji płuc (po usunięciu części lub całego płuca).
Poza tym, że CT pozwala na wykrycie powyższych patologii, metoda ta pozwala nam także odróżnić choroby od siebie, określić ich stopień nasilenia, przewidzieć przebieg, określić optymalną taktykę i metodę leczenia. Co ważne, tomografia komputerowa płuc pozwala odróżnić łagodne guzy, nowotwory złośliwe, torbiele, przerzuty i ropnie. Również według wyników CT może postawić stadium raka.
Informacyjność tomografii komputerowej płuc jest zwiększona dzięki zastosowaniu specjalnych środków kontrastowych na bazie jodu, które wstrzykuje się dożylnie. Jednak kontrast stosuje się wyłącznie do zeznań.
Rodzaje CT bez kontrastu
W zależności od celów badania można wykonać dodatkowe tomograficzne badanie wydechowe, które polega na skanowaniu tych samych obszarów płuc na wysokości inhalacji i wydechu. Ponadto pozycyjny CT można wykorzystać do odróżnienia niektórych efektów fizjologicznych od podobnych do nich patologii, które polegają na skanowaniu pozy na brzuchu i na plecach.
Szkodliwa tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa płuc opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, więc jej uszkodzenie jest dokładnie takie samo jak w przypadku konwencjonalnego RTG. Uszkodzenie CT i promieni rentgenowskich wynika z faktu, że promienie rentgenowskie związane z rodzajem promieniowania jonizującego są przekazywane przez tkanki. Tak więc zdjęcia rentgenowskie z częstym użyciem mogą zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, anemii i innych patologii. Jednak w praktyce, z CT, osoba otrzymuje małą dawkę promieniowania, co nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju guza, a zatem szkoda tego badania dąży do zera. Zatem dawka promieniowania w TK płuc odpowiada dawce, którą osoba otrzyma w ciągu 1-3 lat od naturalnych źródeł promieniowania. Odpowiednio, szkoda CT płuc podczas jego rzadkiego przewodzenia jest praktycznie nieobecna lub minimalna. A biorąc pod uwagę fakt, że to badanie pozwala na zidentyfikowanie poważnych chorób, które bez terminowego leczenia mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, to jego szkoda jest wyraźnie niższa niż konsekwencje, które osoba może napotkać w przypadku braku leczenia jego patologii. Na przykład gruźlica, która jest wykrywana przez CT, będzie znacznie szybsza na śmierć niż nowotwór złośliwy rozwinie się w wyniku badania.
Jak często mogę wykonać tomografię komputerową płuc?
Tomografia komputerowa płuc bez uszczerbku na zdrowiu może być wykonywana dwa razy na trzy miesiące (nie więcej). Łącznie w ciągu roku można wykonać tomografię płucną tylko 8 razy.
Recenzje CT Lung
Zdecydowana większość opinii na temat tomografii komputerowej płuc jest pozytywna, ze względu na wysoką zawartość informacji w badaniu, jej bezpieczeństwo i całkowitą bezbolesność. Informacja zwrotna wskazuje, że CT w wielu przypadkach pozwala na prawidłową diagnozę, rozwiać wątpliwości wynikające z wyników RTG lub RTG.
Który lekarz może przepisać tomografię komputerową do płuc?
Lekarz (rekrutacja), pulmonolog (rekrutacja), lekarz gruźlicy (rekrutacja), onkolog (rekrutacja) lub chirurg (rekrutacja) mogą przepisać takie badanie. Terapeuci i pulmonolodzy zalecają TK, jeśli osoba ma wskazania dość często, ponieważ to lekarze tych specjalności przychodzą do pacjenta, gdy pojawiają się objawy z układu oddechowego. Fisiatrzy zajmują się wyłącznie leczeniem, diagnozowaniem i zapobieganiem gruźlicy, dlatego lekarze tej specjalności przepisują CT w celu wykrycia gruźlicy, monitorowania skuteczności terapii i wczesnego rozpoznawania nawrotów. Onkolodzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem nowotworów złośliwych, w wyniku czego lekarz tej specjalności może odnieść się do tomografii komputerowej płuc pacjenta, jeśli podejrzewa raka. Również onkolodzy wyślą pacjenta na CT, nawet jeśli guz został już wykryty innymi metodami, w celu uzyskania maksymalnych danych na temat nowotworu i zaplanowania nadchodzącej operacji. W razie potrzeby chirurdzy wykonują usunięcie części płuc, a zatem lekarze tej specjalności odnoszą się do CT tylko w ramach przygotowań do nadchodzącej operacji.
Rodzaje radiografii płuc - cyfrowe promieniowanie rentgenowskie, fluorografia, tomografia komputerowa - wideo
Rodzaje tomografii komputerowej płuc
W zależności od cech funkcjonowania aparatu, obecnie istnieją trzy główne typy tomografii komputerowej, takie jak stepper, spiral i multispiral. Rozważ cechy każdego typu tomografii komputerowej.
Tomografia komputerowa płuc
W produkcji tego typu tomografii kanapa, na której spoczywa pacjent, porusza się małymi krokami z przystankami, a w czasie każdego regularnego zatrzymania wokół ciała pobierana jest rura radiacyjna. Dzięki takiemu krokowemu ruchowi translacyjnemu kanapy lampa promienia na każdym przystanku przepuszcza promienie rentgenowskie przez ściśle określoną część ciała, a kilka odbiorników-detektorów stojących w rzędzie odbiera osłabione fale przechodzące przez tkanki, co umożliwia uzyskanie obrazów warstwa po warstwie badanego organu. To małe kanapy „schodkowe” umożliwiają wykonywanie cięć o określonej grubości.
Ze względu na chodzący ruch kanapy, tomografia komputerowa tego typu trwa dość długo - od 20 do 30 minut. Jednak pomimo czasu trwania badania, tomografia komputerowa jest wysoce informacyjna w wykrywaniu chorób płuc. Dlatego, jeśli możliwe jest wykonanie takiej tomografii płuc, należy to zrobić, a nie próbować uzyskać spiralnego i wielowarstwowego tomografii komputerowej, której zawartość informacyjna, choć nieco wyższa, jest znacznie droższa.
Obecnie, ze względu na niedogodności związane z czasem trwania badania, a także ze względu na fakt, że zawartość informacji o stopniowanym skanowaniu CT jest najniższa, tego typu badania są zastępowane przez spiralne i wielospiralne skanowanie CT.
Spiralna tomografia komputerowa płuc
Tomografia spiralna różni się od steppera dwoma głównymi czynnikami. Po pierwsze, kanapa porusza się powoli, ale nieprzerwanie, bez zatrzymywania się. Po drugie, gdy kanapa porusza się, lampa promienia opisuje trajektorię spirali wokół ciała. Odpowiednio, w przypadku spiralnego CT, organy skanuje się nie wzdłuż osi liniowej, ale wzdłuż spiralnego kształtu, co zwiększa informatywność metody ze względu na fakt, że w kolejnych odcinkach obrazu dwa nakładają się na siebie i są faktycznie duplikowane. Ponadto, ze względu na takie nakładanie się, wyniki spiralnej tomografii komputerowej mogą ujawnić zmiany patologiczne w płucach o bardzo małych rozmiarach, nawet mniejsze niż grubość plasterka.
Ze względu na fakt, że rura promieniowa porusza się w spirali, kanapa może również poruszać się w sposób ciągły, bez zatrzymywania, co znacznie skraca czas trwania badania i odpowiednio zmniejsza dawkę promieniowania rentgenowskiego. Z tego powodu spiralna tomografia komputerowa jest bezpieczniejsza niż stepping.
Obecnie jest to spiralna tomografia komputerowa, która jest najczęściej stosowana do diagnozowania chorób płuc, ponieważ tego typu badania są optymalne pod względem stosunku ceny do jakości / bezpieczeństwa.
Wielospiralna tomografia komputerowa płuc
Zwany także multi-detector lub multi-layer. Jest to modyfikacja tomografii spiralnej i różni się od tej drugiej tym, że czujniki odbiorcze, które wykrywają osłabione promieniowanie rentgenowskie, które przeszło przez tkankę, są rozmieszczone w kilku rzędach. Oznacza to, że przy wielowarstwowej tomografii komputerowej kanapa również porusza się w sposób ciągły, aw tym czasie lampa promienia opisuje spiralną trajektorię wokół badanej części ciała. Ale transmitowane promieniowanie jest wychwytywane przez czujniki zainstalowane w kilku rzędach, co może znacznie zwiększyć zawartość informacji w badaniu, dając wyraźny obraz nawet tkanek miękkich. Zgodnie z jego informatywnością w kwestii wizualizacji ognisk patologicznych w tkankach miękkich, wielospiralna tomografia komputerowa zbliża się do MRI. Ale wielospiralny CT doskonale wizualizuje zarówno gęstą strukturę kości, jak i chrząstki. Dlatego tomografia komputerowa wielowarstwowa łączy zalety CT i MRI.
Ten typ CT jest najnowocześniejszy i najbardziej pouczający. Dlatego, jeśli istnieje taka możliwość, konieczne jest wybranie do badania tomografii wielospiralnej.
Tomografia komputerowa płuc z kontrastem
Co to jest CT z kontrastem?
Aby zwiększyć zawartość informacji, można wykonać tomografię komputerową dowolnego rodzaju (krokową, spiralną, wielospiralną) za pomocą specjalnego środka kontrastowego podawanego dożylnie. Taka substancja sprawia, że obrazy są wyraźniejsze, tkanina bardziej kontrastowa, granice między różnymi strukturami są dokładne itp. Oznacza to, że CT z kontrastem jest znacznie bardziej pouczające niż prosta tomografia. Jednak badanie z kontrastem jest przeprowadzane tylko zgodnie ze wskazaniami, ponieważ w większości przypadków można się bez niego obejść ze względu na wystarczającą informacyjność prostego CT.
Wskazania dla CT z kontrastem
Wykazano, że metoda tomografii komputerowej z kontrastem identyfikuje ropne ogniska i obszary martwicy (umierania) w płucach i oskrzelach, jak również rozróżnia łagodne guzy od łagodnych guzów, w celu określenia częstości występowania, lokalizacji i wielkości guzów w płucach, przełyku, tchawicy, oskrzelach, w diagnostyce zakrzepicy z zatorami tętnica płucna (zator tętnicy płucnej) i tętniak aorty. Ponadto wykonywane jest badanie kontrastu CT w celu odróżnienia węzłów chłonnych od naczyń i innych tkanek miękkich. Jeśli dana osoba jest podejrzana o którąkolwiek z wyżej wymienionych chorób, dla których pokazano tomografię komputerową z kontrastem, takie badanie jest koniecznie przeprowadzane. We wszystkich innych przypadkach CT z kontrastem jest opcjonalne i dlatego może, ale nie musi być używane, w zależności od okoliczności.
W zasadzie lekarz w każdym przypadku może znaleźć CT z niezbędnym kontrastem i przepisać tego typu badania. Obecnie tomografia komputerowa płuc z kontrastem jest przypisywana dość szeroko i często, gdy podejrzewa się różne patologie, i nie tylko dla tych, dla których wprowadzenie kontrastu jest koniecznie wskazane. Wynika to z faktu, że lekarz chce uzyskać maksymalną informację, aby dokonać prawidłowej diagnozy i ocenić stopień upośledzenia czynności funkcjonalnej narządu.
Kontrastująca tomografia komputerowa trwa nieco dłużej niż zwykle, ponieważ lekarz wykonuje dwie serie obrazów o tych samych strukturach z kontrastem i bez niego. Zdjęcia bez kontrastu są niezbędne do porównania i prawidłowej diagnozy.
Środki kontrastowe do tomografii komputerowej płuc
Niepożądane reakcje na kontrasty dla CT
Skutki uboczne środków kontrastowych zawierających jod, w zależności od ich ciężkości, dzielą się na trzy grupy - lekką, średnią i ciężką. Większość skutków ubocznych jest związanych z płucami, które nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia ludzkiego, nie wymagają żadnego leczenia i są samodzielne. Skutki uboczne o umiarkowanym nasileniu nie zagrażają życiu pacjenta, ale w ich rozwoju osoba wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej. Ciężkie działania niepożądane zagrażają życiu pacjenta, rozwijają się bardzo szybko i wymagają natychmiastowej fachowej opieki medycznej podczas resuscytacji.
Lekkimi działaniami ubocznymi na środki kontrastowe zawierające jod są: smak jodu w ustach, ciepło lub zimno w organizmie, świąd skóry, łagodne zawroty głowy, nudności, wymioty, silne oddawanie moczu, wysypki na skórze, pokrzywka, ból gardła, lekki obrzęk twarzy i język. Takie działania niepożądane są najczęściej rejestrowane za pomocą osmolarnych środków kontrastowych (Ultravist, Omnipak, Unigexol, itp.) I, co do zasady, są spowodowane zwiększeniem ilości podawanego środka powyżej limitów wskazanych w instrukcji. Jeśli środek kontrastowy jest wstrzykiwany w wysokim stężeniu, może wystąpić ból w obszarze żyły. W przypadkach, gdy u osoby występują podobne efekty uboczne światła na kontrasty jodu, musi on pozostać w placówce medycznej pod obserwacją przez pół godziny po podaniu leku. Po 30 minutach od wprowadzenia kontrastów, okres, w którym rozwój ciężkich i umiarkowanych działań niepożądanych jest możliwy, i dlatego należy pozostać w tej placówce medycznej przez pół godziny, aby w razie potrzeby lekarze mogli natychmiast udzielić pomocy.
Skutki uboczne leków o umiarkowanym kontraście to ciężka pokrzywka, czerwone wysypki skórne, skurcz oskrzeli z trudnościami w oddychaniu, skurcz krtani z utratą lub chrypką, łagodny obrzęk twarzy i języka, wymioty, niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi) i tachykardia (szybkie bicie serca) lub bradykardia (zmniejszenie częstości akcji serca). Jeśli w ciągu pół godziny od podania leku kontrastowego osoba odczuwa silne osłabienie, częste lub rzadkie bicie serca, chrypkę, trudności w oddychaniu, należy natychmiast poinformować lekarza, który zapewni niezbędną opiekę medyczną. Gdy wystąpią skutki uboczne o umiarkowanym nasileniu, natychmiast wykonuje się tomografię komputerową, aby zapewnić opiekę medyczną osobie.
Ciężkimi działaniami niepożądanymi na kontrasty zawierające jod są wstrząsy, zatrzymanie oddechu i serca, drgawki, zapaść, obrzęk krtani, zmieniona świadomość i gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi. Wraz z rozwojem takich reakcji tomografia zostaje zatrzymana, a pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną. Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie działania niepożądane w dokumentacji medycznej, występuje nadwrażliwość na związki jodu.
Opisane łagodne, umiarkowane i ciężkie reakcje niepożądane na kontrasty zawierające jod rozwijają się w ciągu 30 do 45 minut po podaniu leków, a zatem w tym okresie czasu osoba musi być w placówce medycznej, aby w razie potrzeby lekarze mogli natychmiast pomóc. W związku z tym, jeśli tomografia została wykonana w mniej niż 45 minut, pozostały czas musi usiąść w korytarzu instytucji medycznej.
Wysokie ryzyko wystąpienia umiarkowanych i poważnych skutków ubocznych jest charakterystyczne dla osób cierpiących na astmę oskrzelową, ciężkie choroby alergiczne, choroby serca, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny, anemię sierpowatą i ciężkie choroby wątroby. Aby zmniejszyć ryzyko ciężkich i umiarkowanych działań niepożądanych w tej kategorii osób, po wstępnym leczeniu farmakologicznym zaleca się stosowanie CT z kontrastem.
Powyżej opisaliśmy typowe skutki uboczne kontrastów zawierających jod, ale oprócz nich występują także reakcje specyficzne dla narządu w postaci nefropatii wywołanej jodem i nadczynności tarczycy. Rozważ je bardziej szczegółowo.
Nefropatia indukowana jodem jest zaburzeniem czynności nerek, które występuje po podaniu środków kontrastowych. Taka nefropatia może wystąpić w postaci niewydolności nerek lub bezobjawowego wzrostu poziomu kreatyniny we krwi powyżej normy. Poziom kreatyniny we krwi wzrasta 24 godziny po wstrzyknięciu kontrastu i powraca do normalnych wartości dopiero po 7–12 dniach. Niewydolność nerek rozwija się w ciągu pierwszych trzech dni po podaniu środka kontrastowego i wymaga leczenia w szpitalu.
Nefropatia indukowana jodem rozwija się u 1–5% pacjentów, a najczęściej w przypadkach, w których duża dawka środka kontrastowego została wstrzyknięta w wysokiej dawce. Głównym mechanizmem wywołującym nefropatię indukowaną jodem jest ostre zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do pogorszenia przepływu krwi przez nerki i szybkości filtracji w nerkach. Wysokie ryzyko nefropatii indukowanej jodem jest charakterystyczne dla osób powyżej 70 roku życia, z górnym ciśnieniem poniżej 80 mm Hg. Art., Cierpiący na zaburzenia czynności nerek (cukrzyca, niewydolność nerek itp.), Zastoinowa niewydolność serca, cukrzyca, szpiczak, dna moczanowa, a także przyjmowanie leków toksycznych dla nerek (Metformina, antybiotyki aminoglikozydowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inni.).
W przypadku nefropatii indukowanej wysokim ryzykiem jodu zaleca się wykonanie tomografii komputerowej bez kontrastu lub zastąpienie go, jeśli to możliwe, innymi metodami badania. Jeśli nie jest to możliwe, a CT z kontrastem jest absolutnie konieczne, to przed jego przeprowadzeniem konieczne jest przeprowadzenie przygotowania leku, co zmniejszy ryzyko nefropatii.
Drugą swoistą dla narządu reakcją niepożądaną na kontrasty jest opóźniona nadczynność tarczycy wywołana jodem. Nadczynność tarczycy rozwija się 4 do 6 tygodni po podaniu środka kontrastowego i objawia się typowymi objawami klinicznymi, takimi jak biegunka, osłabienie mięśni, gorączka, silne pocenie się, odwodnienie, częste bicie serca, niepokój i obawy bez motywacji. Taka opóźniona nadczynność tarczycy nie wymaga leczenia, a po pewnym czasie przechodzi sama, chociaż znacznie obniża jakość życia. Ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy jest zwiększone u osób cierpiących na choroby tarczycy lub żyjących na obszarach endemicznych dla niedoboru jodu. Jednak pomimo ryzyka nadczynności tarczycy, choroby tarczycy nie są przeciwwskazaniami do CT z kontrastem, a jeśli to konieczne, takie badanie przeprowadza się bez ograniczeń. Jeśli dana osoba początkowo cierpi na nadczynność tarczycy, to przed CT z kontrastem musi przejść obowiązkowe przygotowanie medyczne.
W dniu produkcji tomografii komputerowej z kontrastem konieczne jest wypicie dużej ilości płynu (co najmniej 1,5 - 2 litry), a 1 litr wody jest pożądany do picia przed badaniem, a następnie kontynuuj picie dużej ilości wody w ciągu dnia. Użycie dużych ilości płynu jest konieczne do przyspieszenia usuwania środków kontrastowych z organizmu i zapobiegania problemom z nerkami.
Wskazania do tomografii komputerowej płuc
Głównym celem tomografii komputerowej płuc jest wyjaśnienie natury, lokalizacji i zakresu procesu patologicznego, a także stopnia jego rozprzestrzenienia się na otaczające narządy i tkanki. Ponadto wykonuje się tomografię komputerową przed biopsją i punkcją, aby określić głębokość patologicznego skupienia.
Tak więc tomografia komputerowa płuc jest pokazana w następujących przypadkach:
- Podejrzenie guza lub przerzutów do płuc i narządów śródpiersia (tchawica, przełyk, grasica itp.);
- W celu odróżnienia nowotworów złośliwych od łagodnych i przerzutów, a także w celu określenia zasięgu raka i jego stadium;
- W celu wykrycia przerzutów w płucach w obecności guza innych narządów (na przykład żołądka, trzustki itp.);
- W celu wykrycia nawrotu złośliwego guza;
- W celu określenia charakteru podejrzewanej choroby płuc (zapalenie płuc, sarkoidoza, niedodma, pylica azbestowa, krzemica, antrakoza, antrakoza, pylica płuc, zapalenie skórno-mięśniowe, ziarniniakowatość Wegenera, stwardnienie płuc, rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, histiocytoza, pneumomikoza, pęcherzyki płucne, objawy, niedrożność chromowa, choroba płuc) amyloidoza płuc, zapalenie oskrzelików);
- Podejrzenie gruźlicy;
- W celu wykrycia chorób opłucnej (zapalenie opłucnej, ropniak);
- Podejrzenia powikłań zapalenia płuc (ropnie płuc itp.) Lub długotrwałe zapalenie płuc;
- W celu zidentyfikowania ukrytych zmian zapalnych, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale występują objawy kliniczne (duszność, kaszel, gorączka itp.);
- Podejrzenie rozstrzenia oskrzeli;
- Podejrzenie zaburzeń krążenia płucnego (zatorowość płucna, zawał płuc, wady tętnicy płucnej, przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne);
- Podejrzenie tętniaka aorty z jego rozwarstwieniem lub pęknięciem;
- Uraz klatki piersiowej, przepony (w celu rozpoznania lub wykluczenia odmy opłucnowej, odmy opłucnowej, hemothorax, pyothorax, siniaka, pęknięcia płuc);
- W celu wyjaśnienia lokalizacji zmiany w tkance płucnej, opłucnej, śródpiersiu, przestrzeni podprzestrzeniowej;
- W celu wykrycia anomalii i wad rozwojowych układu oskrzelowo-płucnego (hipoplazja płuc, sekwestracja, zespół Cartagenera, tętniak tętniczo-żylny, ageneza tętnicy płucnej);
- W celu zidentyfikowania patologii węzłów chłonnych w śródpiersiu, korzeniach płuc, w pachach iw dolnej części szyi;
- Monitorowanie stanu osób z chorobami limfoproliferacyjnymi (limfogranulomatoza itp.) I rakiem płuc po operacji i chemioterapii / radioterapii;
- Wyjaśnienie lokalizacji i głębokości zmian patologicznych przed biopsją, nakłuciem i bronchoskopią;
- Do wykrywania ciał obcych w oskrzelach, tchawicy i innych narządach klatki piersiowej.
Zasadniczo wykazano, że tomografia komputerowa wykrywa nowotwory złośliwe i zaburzenia krążenia płucnego. W innych przypadkach badanie CT jest wskazane, jeśli prześwietlenie rentgenowskie lub USG nie zapewnia wyraźnego i precyzyjnego obrazu pozwalającego na dokładną diagnozę. Ogólnie rzecz biorąc, w praktyce klinicznej lekarze uważają, że CT płuc należy przepisywać, gdy występują objawy kliniczne, a inne metody badania (RTG, USG) nie dostarczają wystarczających informacji do postawienia diagnozy.
Wykazano, że tomografia komputerowa z kontrastem ocenia częstość występowania nowotworu złośliwego, identyfikuje liczbę i lokalizację przerzutów, monitoruje nawrót nowotworu, diagnozuje zatorowość płucną i wady układu oskrzelowo-płucnego.
Przeciwwskazania do tomografii komputerowej płuc
Przeciwwskazania do CT płuc bez kontrastu
Tomografia komputerowa płuc bez kontrastów nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Oznacza to, że jeśli to konieczne, tomografię komputerową płuc bez kontrastu można wykonać na każdą osobę, bez względu na płeć, wiek i powiązane choroby. Istnieją jednak względne ograniczenia tomografii komputerowej bez kontrastu ze względu na możliwy negatywny wpływ promieniowania rentgenowskiego na organizm ludzki. Przy takich względnych ograniczeniach CT jest przeprowadzane ściśle według wskazań iw tych przypadkach, w których niemożliwe jest obejście się bez tego badania. Te względne ograniczenia CT bez kontrastu obejmują następujące stany:
- Ciąża w dowolnym momencie;
- Wiek poniżej 14 lat;
- Nieodpowiednie zachowanie pacjenta.
Metalowe konstrukcje, protezy, implanty i opatrunki gipsowe w obszarze klatki piersiowej nie stanowią przeciwwskazania do tomografii komputerowej płuc, ale znacznie pogarszają jakość uzyskanych obrazów, co należy wziąć pod uwagę. W związku z tym, jeśli istnieje możliwość, lepiej jest wykonać tomografię komputerową po usunięciu struktur gipsowych i metalowych. Ale jeśli nie można czekać, CT jest przeprowadzane nawet z takimi przedmiotami, pamiętając, że zawartość informacji w badaniach jest ograniczona.
Oddzielnie należy powiedzieć, że tomografia komputerowa nie jest wykonywana u osób o masie ciała większej niż 120–200 kg, ponieważ ze względu na ich rozmiar po prostu nie pasują do skanera CT.
Przeciwwskazania do tomografii komputerowej płuc z kontrastem
Kontrastowe badanie TK również nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, więc jeśli to konieczne, może być wykonane u osoby w każdym wieku i płci, niezależnie od patologii, którą ma. Jednak w przypadku tomografii komputerowej z kontrastowaniem istnieją ograniczenia względne, w obecności których osoba ma wysokie ryzyko rozwoju średnich i ciężkich skutków ubocznych w odpowiedzi na podawanie środków kontrastowych. W związku z tym, w obecności takich względnych ograniczeń CT z kontrastem, badanie to można przeprowadzić dopiero po wstępnym przygotowaniu medycznym, które polega na przyjmowaniu leków w celu zmniejszenia ryzyka poważnych i umiarkowanych skutków ubocznych.
Zatem ograniczeniem dla tomografii komputerowej z kontrastem jest obecność u ludzi następujących stanów i chorób:
- Ciężka astma oskrzelowa;
- Ciężkie choroby alergiczne;
- Poprzednie reakcje alergiczne na umiarkowany lub ciężki jod;
- Choroby serca (dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca, zwężenie aorty, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne, ostry zawał mięśnia sercowego);
- Ciężka choroba wątroby;
- Guz chromochłonny;
- Anemia sierpowata;
- Nadczynność tarczycy;
- Rak tarczycy;
- Wiek powyżej 70 lat lub poniżej 14 lat;
- Nefropatia cukrzycowa;
- Odwodnienie;
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- Zaburzenia czynności nerek (poziomy kreatyniny w surowicy powyżej 130 µmol / l lub klirens kreatyniny zgodnie z testem Reberga poniżej 25 ml / min), w tym niewydolność nerek;
- Suplementacja grupy beta-blokerów (metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebiwolol, itd.), A także leków, które są toksyczne dla nerek (metformina, dipirydamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacyna, itd.), leki moczopędne (furosemid, Veroshpiron, itp.));
- Stosowanie preparatów kontrastowych na bazie jodu więcej niż raz w ciągu 2 godzin.
TK płuc - wideo
Trzy testy na płuca: RTG, CT, szczytowa przepływomierz - wideo
Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.
Tomografia komputerowa płuc
Najczęściej badanym ludzkim narządem z promieniowaniem są płuca. Rola zastosowania metod diagnostyki radiologicznej do badania ich struktury morfologicznej i oceny aktywności funkcjonalnej potwierdza fakt, że profilaktyka i rozpoznawanie gruźlicy, formacji nowotworowych, sarokidozy Becka i różnych chorób zawodowych narządów oddechowych opierają się na danych końcowych badań radiologicznych.
Współczesny przemysł medyczny nie stoi w jednym miejscu - pojawiają się nowe metody diagnostyczne, które mają znaczącą przewagę nad innymi metodami. Takie metody obejmują tomografię komputerową płuc i oskrzeli - ich ostateczne dane najdokładniej odzwierciedlają zmiany w tkankach tych narządów. Choroby płuc są uważane za jeden z głównych problemów współczesnej ludzkości!
Jego przyczyną jest gromadzenie się w powietrzu odpadów przemysłowych, katastrof ekologicznych, skutków działań wojennych, produktów energii jądrowej, gazów spalinowych zwiększonej liczby samochodów. Pomimo przyzwoitego poziomu opieki medycznej znaczna część populacji ma upośledzoną aktywność funkcjonalną układu oskrzelowo-płucnego.
Ważne jest, aby każda osoba wiedziała - skuteczność leczenia i środki zapobiegawcze zależą od wczesnego wykrycia choroby! Dlatego główną rolę w rozwiązaniu tego problemu odgrywa diagnostyka radiacyjna. Jednak klasyczna metoda analizy rentgenowskiej nie zawsze pozwala wykryć patologię płuc na wczesnym etapie jej powstawania. W naszym artykule przedstawimy informacje o nowej, można powiedzieć, rewolucyjnej metodzie identyfikacji chorób płuc - tomografii komputerowej, wskazań i ogólnych przeciwwskazań do jej wdrożenia, powiemy ci, jak ta procedura jest wykonywana i co oznaczają jej wyniki.
Czym jest CT układu oskrzelowo-płucnego?
Technika ta opiera się na wizualizacji warstwa po warstwie badanego narządu za pomocą krótkofalowego promieniowania elektromagnetycznego. Obraz jest przesyłany do komputera przez pierścieniowy aparat rentgenowski, może być używany do robienia zdjęć płuc pod różnymi kątami. Podczas diagnozy pacjent jest narażony na promieniowanie, dlatego konieczność przeprowadzenia badania powinna być uzasadniona wskazaniami klinicznymi!
Specjalne wyposażenie kontroluje dawkę promieniowania - jest dość nieznaczne i nie stanowi szczególnego zagrożenia dla pacjenta! W nowoczesnej medycynie stosuje się wielospiralną tomografię komputerową, która ma 64 i 4 rzędy detektorów (64- i 4-liniowy). Skanowanie komputera odbywa się w kilku trybach specjalnych.
Płucny - na obrazie wynikowym można badać:
- stan oskrzeli, naczyń płucnych, korzeni płuc i tętnic oskrzelowych;
- układ szczelin międzywarstwowych i przegród międzysegmentowych.
Śródpiersie, które oceniają stan:
- tchawica;
- obie części aorty;
- wnękowe węzły chłonne;
- mięsień sercowy;
- tułów i gałęzie tętnicy płucnej.
Aby poprawić wizualizację ulgi narządów, procedura diagnostyczna może być przeprowadzona z poprawą kontrastu - dożylne podanie specjalnej substancji. Główną zaletą CT w porównaniu z konwencjonalnymi promieniami rentgenowskimi jest wysoka wrażliwość na obecność procesów patologicznych w płucach.
Kiedy wykonywane jest badanie TK płuc i co ono pokazuje?
Obecnie skanowanie układu oskrzelowo-płucnego pozwala na dokładne zbadanie cech strukturalnych tkanki płucnej, układu oskrzeli i naczyń krwionośnych, a także zapewnia całościowy obraz rozwijającego się procesu patologicznego. Diagnostyka komputerowa pomaga lekarzom - radiologom, fisiatrom, pulmonologom, chirurgom klatki piersiowej:
- w diagnozie i klinicznym różnicowaniu procesów patologicznych;
- kompetentne prognozowanie przebiegu chorób i określanie taktyki środków terapeutycznych i zapobiegawczych;
- wybór metod leczenia - operacja lub połączenie radioterapii i chemioterapii;
- w ustaleniu dokładnej lokalizacji, wielkości i spójności tworzenia guza w śródpiersiu i klatce piersiowej;
- określenie pierwotnego lub wtórnego charakteru pochodzenia nowotworu;
- ocena możliwości penetracji złośliwych przerzutów do narządów klatki piersiowej;
- wyraźne rozróżnienie między wczesnymi stadiami guzów nowotworowych a zmianami w tkance płucnej w gruźlicy;
- identyfikacja patologii naczyniowych związanych z tętniakiem aorty i rozwarstwieniem ściany tętnicy;
- ocena stanu naczyń i węzłów chłonnych znajdujących się w środkowej części klatki piersiowej.
Podczas wykonywania komputerowego skanowania płuc nie jest wymagane żadne działanie pacjenta, jego głównym zadaniem jest zajęcie pozycji poziomej i, na prośbę lekarza, wstrzymać oddech na kilka sekund.
W jakich przypadkach wskazane jest skanowanie CT?
Przeprowadzenie skanowania komputerowego jest niezbędne do diagnostyki różnicowej - rozróżnienie kliniczne między chorobami:
- zapalenie płuc i zapalenie opłucnej - zapalenie tkanki płuc i opłucnej, w określaniu obecności wysięku w jamie otaczającej każde płuco;
- nowotwory łagodne i złośliwe;
- w identyfikacji natury i rozpowszechnienia przerzutów;
- postacie gruźlicy płucnej;
- tętniak i tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa;
- przewlekły ropny proces w dolnych częściach drzewa oskrzelowego (rozstrzenie oskrzeli) i patologiczne rozszerzenie ścian pęcherzyków płucnych (rozedma płuc);
- zmiany w strukturze grasicy i jej patologii;
- naruszenia struktury zewnętrznej powłoki tkanki łącznej mięśnia sercowego (worka osierdziowego).
Kiedy procedura diagnostyczna jest szkodliwa dla pacjenta?
Nie ma jasnych przeciwwskazań do wykonywania tomografii komputerowej.
Wykwalifikowani specjaliści powstrzymują się od przepisywania tej metody badania w przypadku:
- jeśli niemożliwe jest przewiezienie pacjenta ze szpitala do sali tomografii;
- nieodpowiednie zachowanie pacjentów w klinice psychiatrycznej;
- stan zdekompensowany, który może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta: śpiączka hiperglikemiczna lub hipoglikemiczna - z cukrzycą, niedostateczną czynnością wątroby i nerek, ciężkim ostrym udarem naczyniowo-mózgowym, w którym możliwa jest nagła utrata przytomności i porażenie (udar), ostre upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego), wyrażone etapy dekompensacji krążeniowo-oddechowej.
Czy można przeprowadzić skanowanie komputera dla dzieci?
Większość troskliwych rodziców boi się badań, w których wykorzystuje się promieniowanie jonizujące, ale strach przed promieniowaniem rentgenowskim jest nadmiernie przesadzony! Oczywiście elektrycznie naładowane cząstki i fala magnetyczna o wysokiej częstotliwości, która jest emitowana podczas sesji egzaminacyjnej, stanowią pewne zagrożenie dla ciała dziecka.
Jednak poziom obciążenia urządzeń rentgenowskich nie przekracza promieniowania tła pochodzącego ze źródeł naturalnych i wytworzonych przez człowieka, w warunkach, w których jesteśmy stale. Dlatego, jeśli pytanie dotyczy zdrowia dziecka i jego dalszego życia, lepiej jest przeprowadzić komputerową diagnostykę płuc - opóźnienie może mieć nieodwracalne konsekwencje!
Jak wykonać procedurę diagnostyczną?
Trudne przygotowanie do badania płuc nie jest wymagane - lekarz radzi pacjentowi o możliwych szkodliwych skutkach promieni jonizujących, wykonalności CT i oczekiwanych danych końcowych. W razie potrzeby przepisywane są środki uspokajające. W sali tomografii komputerowej pacjent musi zdjąć z siebie całą biżuterię, jest umieszczony na miękkim ruchomym stole urządzenia i podaje zalecenia dotyczące wygodnej pozycji i zasad zachowania.
Procedura trwa około kwadransa. W niektórych kontrowersyjnych przypadkach do układu naczyniowego wprowadza się środek kontrastowy, który pozwala na dokładniejszą wizualizację istniejącego procesu patologicznego. Uzyskane tomogramy są przetwarzane przez pewien czas za pomocą specjalnego programu komputerowego i oceniane przez wykwalifikowanego radiologa. Zakończenie i rejestracja sesji na usuwalnym nośniku jest przekazywana lekarzowi prowadzącemu lub przekazywana pacjentowi w jego ramionach.
Czym jest spiralna tomografia komputerowa?
Do chwili obecnej opracowano nowy typ diagnostyki promieniowania, który umożliwia ultra precyzyjną wizualizację badanych obszarów klatki piersiowej poprzez uzyskanie najcieńszych płaszczyzn rentgenowskich plastrów i komputera modulującego obraz. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu tomografu spiralnego i specjalnych elementów postrzegających promieniowanie wysokiej częstotliwości.
W przypadku SCT, ruch suwnicy (łóżka aparatury) jest uzupełniony o spiralny obrót emitera promieniowania rentgenowskiego i ultraczułych detektorów, co pozwala uzyskać tomogram pod dowolnym kątem. Technologie komputerowe nadążają za duchem czasu i umożliwiają specjalistom medycznym stosowanie wysokiej jakości metod badania pacjentów, takich jak MRI i MSCT - rezonans magnetyczny i tomografia wielo-spiralna, aby uzyskać wyraźniejszy obraz badanych tkanek i narządów o najniższej ekspozycji na promieniowanie.
Podsumowując powyższe informacje, chciałbym raz jeszcze przypomnieć, że choroby narządów oskrzelowo-płucnych mogą prowadzić do powstawania poważnych patologii: gruźlica jest często ukryta za długim kaszlem i wysoką gorączką - rakiem oskrzeli. Ważne jest, aby pamiętać - zapobieganie chorobie jest o wiele łatwiejsze niż jej leczenie!
Nowoczesne metody badania pomagają lekarzom zidentyfikować wczesne etapy rozwoju procesów patologicznych i wyleczyć je bez konsekwencji dla zdrowia pacjenta. W wielu przypadkach tomografia komputerowa płuc przyczyniła się do szybkiego rozpoznania poważnych chorób, co pozwoliło na racjonalny przebieg działań terapeutycznych i uratowanie życia.
Jak wykonać tomografię komputerową płuc i oskrzeli - przygotowanie do badania, które pokazuje koszt
Standardowa radiografia polega na utworzeniu migawki narządu lub jego części, podczas gdy z powodu nagromadzenia kilku warstw tkanki w pewnych obszarach jednocześnie, niewielkie patologiczne guzy mogą być niezauważalne lub słabo odróżnialne. CT płuc, w przeciwieństwie do tej procedury, zapewnia dokładniejsze skanowanie i zapewnia możliwość uzyskania obrazów poprzecznych warstw narządu; Ponadto tomografia komputerowa wyróżnia się minimalnym poziomem promieniowania, dlatego może być stosowana do badania niemowląt.
Co to jest CT płuc
Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT OGK) jest badaniem rentgenowskim, w którym na podstawie wizualizacji komputerowej tworzone są poprzeczne obrazy badanego narządu. Tworzy obrazy specjalnej maszyny rentgenowskiej, która robi zdjęcia płuc pod różnymi kątami, co pozwala zobaczyć organ pod różnymi kątami. Główną zaletą tej metody badania jest wysoka czułość tomografii w wykrywaniu patologii narządów oddechowych.
Wskazania do CT płuc
Tomografia komputerowa rentgenowska jest często stosowana przez lekarzy w celu postawienia podstawowej diagnozy lub wyjaśnienia wcześniej ustalonej patologii płuc / oskrzeli. TK zwykle przepisuje się, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju chorób narządów klatki piersiowej. Ta pouczająca metoda badania płuc pomaga:
- określić, czy występuje nieprawidłowe działanie grasicy;
- śledzić zmiany w strukturze płuc, które mogą być spowodowane przez określoną patologię;
- zidentyfikować patologię worka na serce;
- monitorować rozprzestrzenianie się zapalenia w okolicy opłucnej, która charakteryzuje się akumulacją płynu;
- kontrolować przebieg gruźlicy, zapalenie płuc;
- zdiagnozować powiększenie węzłów chłonnych klatki piersiowej;
- określić, czy pacjent ma guz i wszelkie inne guzy w okolicy oskrzeli, płuc, opłucnej;
- ustalić, czy nastąpiło naruszenie integralności aorty, żył lub mniejszych naczyń płucnych, oskrzeli;
- zidentyfikować przyczynę bólu w żebrach, klatce piersiowej;
- wyeliminować obcy przedmiot, gdy dostanie się do układu oddechowego;
- do kontrolowania choroby typu oskrzelowego, w celu skorygowania metod leczenia za pomocą takiej diagnozy.
Z gruźlicą
Obliczony tomogram płuc pomaga precyzyjnie określić obecność tej choroby. Lekarz bada tomografię komputerową u pacjentów z gruźlicą, aby określić rozmiar zmiany chorobowej, stopień uszkodzenia i operacyjne śledzenie skuteczności terapii. Wskazania do skanowania płuc to:
- zmiany w narządzie, ustalone za pomocą fluorografii lub promieni rentgenowskich;
- pozytywny test Mantoux;
- potrzeba wyjaśnienia lokalizacji i zakresu szkód spowodowanych gruźlicą;
- tomografia płuc w gruźlicy pomaga kontrolować dynamikę choroby podczas leczenia.
Korzyści
Badanie płuc i oskrzeli metodą CT przeprowadza się szybko, nie dłużej niż 30 minut. Ponadto, ponieważ procedura nie jest klasyfikowana jako inwazyjna, pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu podczas zabiegu. Jakie inne zalety ma CT płuc?
- tomografia zapewnia obrazy najwyższej jakości;
- za pomocą skanowania można ocenić stan tkanek miękkich, kostnych i naczyń pacjenta;
- cena tomografii komputerowej jest niższa niż MRI;
- stosując tę metodę diagnostyczną, pacjent może wykryć raka płuc nawet na najwcześniejszym etapie;
- procedura jest niezbędna do badania pacjentów z gruźlicą;
- CT może być alternatywą dla innych podobnych metod diagnostycznych wymagających interwencji chirurgicznej.
Przygotowanie
CT płuc nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Prowadzona jest rozmowa wyjaśniająca z pacjentem, podczas której lekarz ostrzega pacjenta o możliwej szkodliwości promieniowania, wyjaśnia cel i przewiduje możliwe wyniki. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty i poinformować specjalistę o obecności chorób przewlekłych. Jeśli naczynia i segmenty narządów oddechowych są badane przez wprowadzenie dawki kontrastującego leku, pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia 6-7 godzin przed skanowaniem.
Jak to zrobić
Tomografia jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia, które ma postać cylindrycznej komory, w której umieszczony jest stół z pacjentem. Wcześniej pacjent pasuje do talii i usuwa biżuterię, przekłuwając. Stół wchodzi do kamery tomograficznej i włącza promieniowanie rentgenowskie, którego wiązka skierowana jest na klatkę piersiową pacjenta. Uzyskane obrazy są bezpośrednio przesyłane do specjalistycznego monitora (w razie potrzeby radiolog może skontaktować się z selektorem z kamery). Skanowanie zwykle trwa nie dłużej niż 20 sekund, a pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.
TK płuc z kontrastem
W niektórych sytuacjach, dla dokładniejszej diagnozy, lekarz zaleca skanowanie z kontrastem. W procesie tomografii stosuje się specjalny środek barwiący, który wstrzykuje się pacjentowi w tętnicy lub żyle za pomocą urządzenia do wstrzykiwania. Przed angiografią specjalista musi zapytać, czy pacjent jest uczulony na środek kontrastowy. Głównym celem takiej diagnozy jest szczegółowe zbadanie wzorca naczyniowego, aby określić możliwe choroby układu krążenia i zidentyfikować istniejącą patologię płuc.
Wielospiralna tomografia komputerowa płuc
Aby uzyskać najdokładniejsze obrazy niektórych części ciała przy minimalnym poziomie promieniowania, wykonuje się wielospiralny CT. Ta metoda diagnostyczna pomaga wykryć najmniejsze ziarniniaki, inne nowotwory, różnego rodzaju zaburzenia układu oddechowego. Ponadto taki skan jest niezbędny dla pacjentów w bardzo ciężkim stanie i do ciągłego monitorowania serca podczas resuscytacji, na przykład sztucznej wentylacji płuc.
Co pokazuje tomografia płuc
Skanowanie zapewnia spójną serię obrazów pokazujących wszystkie segmenty płuc, przy czym każdy obraz jest specyficznym plasterkiem tkanki w jednej lub innej płaszczyźnie. W trakcie rozszyfrowywania uzyskanych wyników diagnosta dokładnie bada gęstość segmentów ciała i zwraca uwagę na brak lub obecność ziarniniaków sarkoidalnych w tkankach. Tryb CT z użyciem kontrastu jest w stanie ujawnić wyraźne granice guza nowotworowego, który z reguły komplikuje proces oddechowy i zakłóca krążenie krwi.
Specjalista radiolog wydaje wniosek z wynikami tomografii płuc na dłoniach pacjenta około 30–60 minut po zabiegu. Za pomocą tych dokumentów pacjent jest wysyłany do lekarza prowadzącego. Jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy lub innych ciężkich patologii, lekarz przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne, ale często wyniki tomografii komputerowej są wystarczające do diagnozy i wyboru środków terapeutycznych.
Jak często możesz to zrobić
Ze względu na obecność promieni rentgenowskich procedura często nie jest zalecana. Przed skanowaniem płuc CT lekarz musi dokładnie zbadać kartę pacjenta i określić obciążenie radiacyjne, które otrzymał. Jeśli limit ekspozycji zostanie przekroczony, tomografia może być wykonana tylko wtedy, gdy może uratować życie pacjenta, a żadna z alternatywnych metod diagnostycznych nie okazała się skuteczna. Najbardziej odpowiednią opcją w tej sytuacji jest spiralna CT, która znacznie zmniejsza dawkę promieniowania.
Przeciwwskazania
Nie ma ścisłych przeciwwskazań do przeprowadzenia tomografii płuc, jednak przed udaniem się do radiologa należy skonsultować się z lekarzem i powiedzieć mu o wszystkich chorobach przewlekłych. Powstrzymaj się od CT w przypadku zdekompensowanego stanu pacjenta, który zagraża jego życiu. Nie zaleca się diagnozowania płuc za pomocą:
- nieodpowiednie zachowanie pacjenta cierpiącego na chorobę psychiczną;
- ciężki udar;
- śpiączka wątrobowa lub nerkowa;
- śpiączka hipoglikemiczna lub hiperglikemiczna;
- niewydolność płuc w stadium końcowym;
- niewydolność serca spowodowana ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Co jest lepsze - CT lub MRI
Porównywanie skuteczności lub jakości tych metod diagnostycznych nie jest poprawne, ponieważ badanie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa zależy od wskazań i charakterystyki choroby. Każda technika ma indywidualną charakterystykę negatywną i pozytywną, więc w niektórych sytuacjach lepiej jest użyć MRI, w innych - CT. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje sekwencyjną diagnozę: najpierw skan CT, a następnie MRI.
Badając cechy obu technik, okazało się, że tomografia komputerowa lepiej pokazuje cechy tkanki kostnej, podczas gdy MRI „słabo” widzi ją. Jednakże, stosując diagnostykę rezonansu magnetycznego, lepiej jest szczegółowo zbadać tkanki miękkie, czy to mięśnie, dyski, czy zakończenia nerwowe. Aby wybrać najbardziej odpowiednią metodę, należy skupić się na wskazaniach MRI i CT, a także koniecznie wziąć pod uwagę przeciwwskazania.
Cena tomografii komputerowej płuc
Dzięki tomografii komputerowej możliwe jest uzyskanie dokładnych danych o stanie płuc i innych narządów układu oddechowego - tętnicy płucnej, naczyń, aorty, tchawicy. Ta metoda diagnostyczna pomaga w odpowiednim czasie wykryć różne poważne choroby układu oddechowego i wybrać odpowiednie programy leczenia. Gdzie mogę wykonać tomografię komputerową płuc? Procedura przeprowadzana jest w prywatnych klinikach w Moskwie i innych miastach Rosji. Poniżej znajduje się tabela z niektórymi z nich, która pokazuje, ile CT przekłada się na koszty płuc w konkretnej placówce medycznej w stolicy.