Co to jest gruźlica naciekowa i jaki jest stopień zakaźności dla innych?

Naciekająca gruźlica płuc może być określona przez obecność w nich nowej formacji, która może zajmować zarówno małą część tkanki, jak i całe płaty. Możesz to zobaczyć zgodnie z wynikami badań radiologicznych lub klinicznych. Ponadto ostatecznej diagnozy nie można dokonać tylko na podstawie jednej metody diagnostycznej. Ponadto ostateczna etiologia choroby czasami nie jest w pełni wyjaśniona.

Charakterystyka gruźlicy naciekowej

Naciekająca gruźlica górnego płata lewego płuca jest kontynuacją ogniskowej gruźlicy płuc. W takim przypadku możliwe jest przywrócenie aktywności starych ognisk, a także pojawienie się nowych. W obu przypadkach zaczyna się wokół nich zapalenie tkanki płuc.

Bardzo często naciekająca gruźlica płuc prowadzi do ogniskowego zapalenia opłucnej lub do uszkodzenia oskrzeli. Jednocześnie pojawiająca się infiltracja może łatwo rozpuścić się lub pozostawić za sobą różne patologie na powierzchni płuc, powodując nieuchronny destrukcyjny rozkład tkanki. Należy wyjaśnić: w tym przypadku choroba w stadium próchnicy przekształca się w gruźlicę jamistą.

Rozważ przyczyny. Źródłem rozprzestrzeniania się bakterii grzybiczych stają się patologicznie zmienione węzły chłonne klatki piersiowej, aw tej sytuacji dotyczy to głównie środkowych i dolnych części płuc.

Przypadkowe zapalenie płuc, spowodowane przez naciekowe zmiany w płucach, zostało uznane przez klasyfikację międzynarodową za oddzielny typ kliniczny gruźlicy.

Istnieją jednak pewne niuanse. Czy ten typ gruźlicy jest zaraźliwy? Kiedy pacjent kaszle, plwocina wylatuje z jego płuc, co w rzeczywistości jest naciekiem, stężenie mykobakterii, w którym wielokrotnie przekracza dopuszczalne normy. Nawet gdy uderza w ziemię, nadal infekuje przechodzących. Nie należy lekceważyć stopnia zagrożenia tą chorobą.

Kaszlowi pacjenta z gruźlicą towarzyszy uwalnianie plwociny zawierającej wiele mikroorganizmów wirusowych, które są wysoce zaraźliwe. Jeśli pacjent z gruźlicą naciekającą kaszle na ulicy, naraża się na duże ryzyko nawet w pobliżu przechodniów.

Istnieje wiele sposobów zarażenia się:

• kropelki unoszące się w powietrzu;
• podczas bezpośredniego kontaktu z pacjentem;
• przy użyciu zanieczyszczonych produktów higienicznych itp.

Nie ma informacji, że silna odporność może chronić przed infekcją.

Podobnie jak inne gatunki, naciekająca gruźlica płuc jest najczęstsza wśród ubogich. Jest wiele powodów:

1. Brak troski o własne zdrowie.
2. Odporność osłabiona przez nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
3. Nieuznawanie higieny osobistej.
4. Brak opieki medycznej dla dzieci.
5. Niekorzystne warunki tworzenia odporności dziecka.

Test Mantoux, który jest obowiązkowy dla wszystkich uczniów instytucji edukacyjnych, pomaga określić obecność tej choroby i zapobiec eskalacji tej fazy gruźlicy do bardziej niebezpiecznej. Niestety, nie wszystkie dzieci z tych segmentów populacji są objęte tymi próbkami.

Etiologia choroby

Mykobakterie z reguły wchodzą do ludzkiego ciała przez unoszące się w powietrzu kropelki. W nowym miejscu mikroorganizmy zachowują się bardzo cicho, więc układ odpornościowy nie reaguje na ich obecność. Zmiany w płucach nie występują. Jednak same tkaniny zachowują swoją strukturę.

Przestój nie trwa długo, a mykobakterie, raz w przepływie limfatycznym, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jednocześnie aktywnie się rozmnażają, ponieważ odporność nie ma jeszcze z nimi związku.

Bakterie przepływu limfatycznego opuszczają różne miejsca ciała:

• płuca;
• kości rurkowe;
• węzły chłonne itp.

Gruźlica na etapie rozkładu jest niebezpieczna. Ulubione miejsca dla kolonii mikroorganizmów to tkanki zawierające dużą ilość wilgoci. Po pewnym czasie na ich miejscu pojawia się infiltracja.

W fazie rozpadu tkanek środek takiej kolonii ulega rozkładowi martwiczemu, a w tkance płucnej powstaje wgłębienie. Tak więc pojawia się zmiana, której zawartość z czasem zmiękcza się i niszczy. Resorpcja infiltracyjna jest raczej rzadkim zjawiskiem, zwykle jest zagęszczona, a ogniska mogą stać się aktywne w dowolnym momencie. Przyczyny upadku są oczywiste.

Gruźlica jest w tym samym wieku, co ludzkość. Wiedzieli o niebezpieczeństwie, że gruźlica nosi ludzi w czasach starożytnych i próbowali zrobić wszystko, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tej niebezpiecznej choroby. Niestety, nie doprowadziło to do niczego i wciąż okresowo napotykamy tę chorobę.

Osłabienie odporności obserwowane w populacji nabrało już charakteru epidemii, co jest bardzo niepokojące dla lekarzy z całego świata.

Jakie są czynniki ryzyka? Według statystyk, na 100 osób, które mają kontakt z osobą zakażoną, tylko 5 choruje, a wszystkie te osoby mają czynniki osłabiające układ odpornościowy:

• zespół nabytego niedoboru odporności;
• cukrzyca;
• uzależnienie od narkotyków i alkoholizm;
• ciąża;
• uporczywe niedożywienie;
• są poddawani leczeniu hormonami lub lekami immunosupresyjnymi;
• stale doświadcza stanu stresu.

Obraz kliniczny

Tak jak w przypadku każdej innej choroby, fazy gruźlicy płuc charakteryzują się indywidualnymi cechami.

1. Pierwotny etap rozwoju gruźlicy odbywa się na tle braku aktywności układu odpornościowego, więc nie ma żadnych objawów. Ponadto bardzo często gruźlica ogranicza się do tej fazy. Choroba kończy się samoleczeniem, z utworzeniem małej blizny na powierzchni płuc. W tej fazie gruźlicy może towarzyszyć lekka gorączka i kaszel. Ogólne zmęczenie wzrasta. Po około 2 miesiącach układ odpornościowy zaczyna świadomie opierać się prątkom, a rozprzestrzenianie się choroby ustaje, ale wirus pozostaje w ogniskach infiltracji.
2. Jeśli uda mu się wyrwać z ogniska i dostać się do jednego z naczyń, wówczas pojawia się wiele nowych obszarów zmian w płucach, zwykle wzdłuż żył. Przejawia się to tworzeniem specyficznych ognisk o małych rozmiarach. Najczęściej dotyczy to jednej części płuc. Z reguły rozpoczyna się gruźlica prawego płuca. Mechanikę jej tworzenia opisano wcześniej. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca poprzez porażenie oskrzeli umożliwia pojawienie się podobnego typu. Występuje choroba sąsiedniej tkanki - gruźlica naciekowa górnego płata lewego płuca.
3. Dalsze zmiany prowadzą do najtrudniejszej fazy gruźlicy - przypadkowego zapalenia płuc. Jest to stan, w którym martwica zmian prowadzi do powstawania ubytków w tkankach płuc. Ta faza gruźlicy jest bardzo trudna do leczenia. W niekorzystnych okolicznościach możliwa jest marskość płuc.

Środki diagnostyczne

We współczesnym arsenale medycznym test tuberkulinowy stał się najskuteczniejszym sposobem określenia gruźlicy naciekowej, jest to również test Mantoux. Określa obecność odporności na prątki. Mikroskopijna dawka ekstraktu z prątków wstrzykniętych pod skórę wyraźnie pokazuje, jak dobrze znana jest ta infekcja dla organizmu i jego układu odpornościowego. Szacowana ilość napięcia skóry i obecność infiltracji.

Wykrycie pozytywnej reakcji na prątki oznacza potrzebę dalszego badania, a mianowicie:

• bronchoskopia;
• tomografia płuc;
• fluoroskopia narządów w 3 rzutach;
• pełna morfologia krwi w celu określenia leukocytozy, zmniejszenia poziomu hemoglobiny i ESR.

Leczenie zakażenia gruźlicą

Zazwyczaj czas trwania leczenia, w zależności od fazy choroby, może trwać do 1 roku. Lekarz gruźlicy przepisze leki na kontrolę gruźlicy:

• Izoniazyd;
• Ofloksacyna;
• Ryfampicyna;
• Cyprofloksacyna;
• Ethambutol

Skomplikowane formy gruźlicy często wymagają stosowania całych kompleksów leczenia wieloetapowego, które wymagają użycia kilku leków na raz.

Gdy martwica dotyka dużych obszarów płuc, w celu ratowania życia pacjenta stosuje się bezpośrednią operację rozcięcia i oczyszczenia ognisk gruźlicy. Taka interwencja trwa aż do resorpcji nacieków. Nawet po tym leczeniu przeciw nawrotom powinno być kontynuowane przez pewien czas i regularnie pokazywane lekarzowi.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć tak poważnej choroby, należy podjąć wieloetapowe działania. Te kroki w medycynie można podzielić na pierwotne i wtórne.
Struktura podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:

1. Regularne dobre odżywianie.
2. Wystarczająca ilość witamin i minerałów w diecie.
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Ścisłe przestrzeganie kanonów zdrowego stylu życia.
5. Regularne ćwiczenia.
6. Hartowanie

1. Systematyczne badanie przez lekarza.
2. Wykluczenie jakiejkolwiek możliwości kontaktu z pacjentami z gruźlicą.
3. Zasady higieny.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc: małe zmiany z naciekami mają ogólnie korzystne rokowanie. Jeśli blizny, zwłóknienie, gruźlica i inne zmiany w płucach są już uformowane, staje się to tylko względnie bezpieczne. Obecność jaskiń raczej nie sprzyja prognozowaniu leczenia. Bardzo trudno będzie zatrzymać przejście choroby do stadium włóknisto-jamistego.

W każdym przypadku leczenie powinno zostać zakończone kursem sanatoryjnym i wypoczynkowym, w tym gimnastyką leczniczą, ćwiczeniami oddechowymi i dietą.

Gruźlica płuc jest bardzo poważną chorobą, z którą ludzkość nie może sobie poradzić przez kilka tysięcy lat i nie powinieneś jej doświadczać. O wiele łatwiej jest wykonać te proste środki zapobiegawcze, które pomogą go uniknąć. Po znalezieniu co najmniej najmniejszego śladu choroby, przynajmniej skontaktuj się z lekarzem ogólnym, który zaleci dalsze badanie.

Naciekająca gruźlica płuc w fazie rozkładu i zanieczyszczenia

Gruźlica naciekowa w fazie próchnicy jest poważną chorobą, która charakteryzuje się szybkim rozwojem.

W wyniku tej postaci gruźlicy dochodzi do ogólnego zatrucia w organizmie, a także do objawów niewydolności oddechowej. Ważne: w wyniku tego stanu pacjent ma wewnętrzny rozpad i naruszenie struktury tkanek, a także patologiczną martwicę pęcherzyków płucnych, co stanowi poważne zagrożenie dla ciała i zdrowia pacjenta.

Przyczyny i metody infekcji

Ta forma choroby, która jest społecznie niebezpieczną chorobą, dotyka ponad 70% osób cierpiących na gruźlicę. Najbardziej podatni są na to ludzie w wieku 20–40 lat - najczęściej są to osoby w niekorzystnej sytuacji, takie jak alkoholicy, narkomani i palacze. Istnieje również wysokie ryzyko zachorowania na patologię u osób z chorobami przewlekłymi, które były spowodowane zakażeniem organizmu.

W przeciwieństwie do innych form choroby, naciekająca gruźlica występuje dziś znacznie częściej i jest również dobrze leczona, a zatem śmiertelność z tego tytułu jest równa około 1% całkowitej śmiertelności z powodu zapalenia jamy płucnej.

Gruźlica naciekowa powoduje prątki, które mogą żyć przez długi czas u ludzi i środowiska. Ile pałeczek Kocha może istnieć w środowisku - średnio prątki te żyją około 30 dni w powietrzu i przez kilka lat w ciele ludzkim w stanie nieaktywnym.

Te mykobakterie wyróżniają się następującymi cechami:

• Mają silną powłokę ochronną i nie mają rdzenia;
• Rozmiary kija Kocha wynoszą od 1 do 10 mikronów;
• mieć formę w postaci bezpośredniego drążka;
• nie może tworzyć sporów;
• niezdolny do ruchu;
• nie wytwarzaj toksyn;
• zawierają rzadkie białko, tuberkulinę.

Najczęściej infekcja naciekającą gruźlicą występuje w powietrzu. Może również wystąpić zakażenie przezbłonowe, kontaktowe i kałowo-doustne lub pokarmowe.

CZUŁOŚĆ! Kliknij link:

Naciekająca gruźlica płuc jest wyrażona przez pewne objawy, które nie są charakterystyczne dla tej choroby:

• bóle w okolicy klatki piersiowej, które można leczyć przez 1-2 miesiące;
• słabość ciała;
• brak snu;
• ból i ucisk mięśni;
• uczucie bicia serca;
• kaszel;
• świszczący oddech podczas rozmowy;
• nadmierne pocenie się.

Leczenie patologii płuc

Leczenie zapalenia płuc w fazie wysiewu nowoczesnymi lekami szybko działającymi pozwala w krótkim czasie normalizować stan pacjenta, ponieważ z powodu narkotyków nieprzyjemne objawy choroby szybko znikają. Warto pamiętać, że naciekająca gruźlica płuc odciąża pacjenta od bólu w klatce piersiowej dopiero po 1-2 miesiącach kompleksowego leczenia. Nie należy go jednak naruszać, aby nie pogorszyć przebiegu choroby.

Ważne: właściwe leczenie pozwala na normalizację ogólnego stanu pacjenta, a także na powstrzymanie rozwoju bakterii szkodliwych dla zdrowia.

Przy zmianach morfologicznych zachodzących w jamie płucnej leczenie choroby jest bardzo trudne, ponieważ stan ten jest spowodowany resorpcją ognisk zapalnych, co prowadzi do powstania „worka”, który szybko przekształca się w gruźlicę. W tym przypadku głównym leczeniem jest operacja.

Jak długo trwa leczenie patologii w fazie siewu? Obecne leki są zdolne do 1-6 miesięcy, aby dać pozytywny wynik w leczeniu jamy płuc.

Należy zauważyć, że leki te można podzielić na 3 grupy zgodnie z metodą działania na ciele:

• pierwsze zatrzymuje reprodukcję bakterii;
• drugi usuwa je z ciała;
• trzeci ma działanie regenerujące, które leczy zaatakowaną tkankę płuc.

Średnio leczenie w ten sposób odbywa się szybko, ponieważ każdy lek ma unikalną kompozycję, która w krótkim czasie ma negatywny wpływ na bakterie, hamując ich reprodukcję w organizmie.

Jeśli leczenie nie przynosi korzyści pacjentowi, lekarz przenosi go do szpitala, gdzie następuje zahamowanie rozprzestrzeniania się prątków i przywrócenie jamy płucnej.

Naciekająca gruźlica płuc jest wtórnym uszkodzeniem płuc wywołanym zakażeniem gruźlicą, które charakteryzuje się postępującym wysiękowym procesem zapalnym.

Charakterystyczną cechą jest obecność martwicy sercowatej z następczym zniszczeniem tkanki płucnej. Wśród przypadków pierwotnego rozpoznania gruźlicy w połowie tej postaci występuje.

Lekarz: Azalea Solntseva

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Naciekająca gruźlica płuc

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest prątek gruźlicy lub prątki. Wyróżnia się wysoką patogenicznością, zjadliwością (zakażeniem) i właściwością zmieniających się manifestacji w zależności od czynników egzogennych.

Ta forma choroby występuje:

• niezależnie;
• na tle postępu patologicznych (ogniskowych, włóknisto-ogniskowych) procesów w tkankach płuc.

Charakterystyczną cechą diagnozy jest obecność nacieku - ogniska gruźliczego z ogniskową obwodową o obwodzie od kilku centymetrów do wielkości pełnego płata.

Infiltracja jest obszarem wysięku polimorficznego, który składa się z:

• fibryna - białko powstałe z fibrynogenu, którego synteza zachodzi w komórkach wątroby, osoczu krwi, jest regulowane przez enzym trombinę;
• jednojądrzaste fagocyty (makrofagi) - komórki układu odpornościowego, które wspierają homeostazę tkanki;
• komórki jednojądrzaste różnych typów - morfologiczne analogi monocytów, pokazujące obecność zakażenia;
• granulocyty (leukocyty polimorficzne i jądrowe) w umiarkowanych stężeniach - krwinki białe (bazofile, eozynofile, neutrofile) o strukturze wielordzeniowej;
• złuszczona warstwa nabłonkowa pęcherzyków płucnych.

W dotkniętym obszarze można również wykryć:

• miejscowa martwica krętnicza (koagulacyjna) - śmierć struktur biologicznych, która ma wygląd miękkiej masy o tandetnej konsystencji;
• zapalenie płuc płatkowe z naciekami oskrzelowo-naczyniowymi podatnymi na fuzję, rozciągające się na kilka segmentów, w ciężkich przypadkach - obejmujące obszar całego płata płucnego.

Przyczyny i objawy zmian ogniskowych:

1. Zakażenie egzogenne - spożycie patogenu ze środowiska zewnętrznego, którego inkubacja zajmuje dużo czasu, więc początkowy etap jest bezobjawowy.
2. Endogenne czynniki reaktywacji - zachowana aktywność, zaostrzenie pierwotnych, wtórnych ognisk. Ostry przebieg, objawy zapalenia narządów oddechowych.

Pojawienie się infiltracji przyczynia się do:

• nadwrażliwość narządów układu oddechowego;
• ogólny spadek funkcji ochronnych organizmu;
• brak endokrynologii, odporność układu nerwowego na patogeny.

Osoby dotknięte martwicą serowatą praktycznie nie rozpuszczają się, częściej topią się, przyczyniając się do powstawania ubytków (ubytków) z późniejszymi bliznami.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Charakterystyczne objawy w fazie rozkładu i wysiewu

Skuteczna terapia patologii jest możliwa tylko dzięki jasnej definicji fazy choroby zakaźnej.

Rozwój patologii dzieli się na:

• faza resorpcji to faktyczna poprawa stanu, w którym następuje zanik lub redukcja objętości ropnych formacji, bliznowacenie ubytków jamistych;
• zagęszczanie - charakteryzujące się konwersją ropy do tkanki o większej gęstości z włączeniem fibrowłókna;
• rozpad - zawiera ukryte niebezpieczeństwo, ponieważ węzeł może nagle przebić się, a jego zawartość może wywołać wtórny rozwój patologicznych procesów niszczenia;
• rozpowszechnianie (rozpowszechnianie) - tworzenie wielu ognisk w bezpośrednim sąsiedztwie głównej akumulacji limfy i krwawych zanieczyszczeń.

Ostatniej fazie towarzyszy nagły wzrost temperatury ciała. Jednocześnie prześledzono częstość występowania wskaźników podgorączkowych.

Zakaźna lub nieogniskowa gruźlica naciekowa

Czynnik chorobotwórczy ma wysoki stopień zjadliwości.

Zakażenie następuje w następujący sposób:

• kropelki unoszące się w powietrzu w 70% przypadków klinicznych;
• kontakt (poprzez przedmioty ogólnego użytku) - w 25%;
• pokarmowy (z zakażonymi wydzielinami) - 5%.

Gruźlica ogniskowo-naciekowa rozprzestrzenia się z powodu czynników zewnętrznych:

• naruszenie norm sanitarnych w mieszkaniach, miejscach publicznych;
• brak higieny osobistej;
• zaniedbanie zasad bezpieczeństwa i norm sanitarnych w instytucjach medycznych, miejscach pozbawienia wolności, innych organizacjach;
• brak szczepień.

Problem epidemii gruźlicy od dawna wykracza poza medyczną, stając się społeczną. Wynika to z niskiej świadomości obywateli, dużej liczby biednych ludzi w złych warunkach mieszkaniowych.

Czy zakaźna gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Uważa się, że wysoce zaraźliwa choroba znajduje się w fazie rozkładu i wysiewu.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych w poradni gruźlicy. Warunkiem skutecznego leczenia jest higiena i dieta (tabela nr 11).

Narażenie na lek obejmuje przyjmowanie leków przeciwgruźliczych (izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna, etambutol i inne) w różnych kombinacjach. Objawy i leczenie są ze sobą powiązane, mianowanie leków objawowych zależy od nasilenia objawów.

Gdy przepisuje się nasilenie wysiękowego zapalenia:

• immunomodulatory;
• kortykosteroidy;
• przeciwutleniacze.

Wraz z upadkiem występuje odma opłucnowa. W przypadku oporności na MBT przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka różnicowa w gruźlicy naciekowej

Metody diagnostyki różnicowej są stosowane w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach. Naciekowa forma gruźlicy nie charakteryzuje się specyficznymi objawami i może przebiegać bezobjawowo.

Choroby o podobnym obrazie klinicznym obejmują:

• krupowy (pleuropneumonia);
• wirusowe zapalenie płuc z nietypowym przebiegiem;
• ARVI;
• zawał płucny;
• Zespół Lefflera lub eozynofilia płucna;
• limfogranulomatoza;
• onkologia (centralna, obwodowa postać raka) płuc;
• bąblowica;
• kandydoza;
• promienica.

Szczególną uwagę zwraca się na wyniki instrumentalnych badań laboratoryjnych.

Najbardziej pouczające są:

• bezpośrednie, pośrednie (za pomocą stetoskopu) osłuchiwanie - pozwala wykryć donośny świszczący oddech;
• perkusja - określa obecność tępego dźwięku bezpośrednio nad miejscem lokalizacji infiltracji, w lobiticie odnotowuje się szczególny przejaw zniekształcenia dźwięku, rozpad infiltracji z utworzeniem wnęki;
• Test gruźlicy Pirke, test Mantoux - w większości przypadków klinicznych daje pozytywny wynik;
• RTG klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologiczne (naciekowe) zmiany w strukturze, charakter ciemnienia, ocenić skuteczność terapii w dynamice;
• badanie bakteriologiczne (mikroskopowe) plwociny, wody z oskrzeli - uzyskuje się podczas bronchoskopii.
• kwantowy test na feron;
• t-spot.

Diagnostyka różnicowa pozwala uniknąć poważnych powikłań i uzyskać korzystniejszą prognozę leczenia.

Cechy naciekowej gruźlicy prawego i lewego płuca

Charakterystyczna cecha zmiany po prawej stronie - bardziej ostry przebieg niż po porażce lewego płuca.

• leukocytoza;
• zmniejszenie liczby limfocytów;
• zatrucie organizmu w połączeniu z nieprawidłowym poceniem się, zmniejszoną wydajnością.

Prawe płuco jest bardziej podatne na rozwój procesów patologicznych. Może to wyjaśniać ogromną większość pacjentów ze zdiagnozowaną zmianą gruźliczą prawostronną.

Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca

Zakaźne uszkodzenie górnego płata prawego płuca ze względu na dużą wrażliwość tej części ciała. Patologię rozpoznaje się u 97% pacjentów, u 3% - wykrywa się zapalenie dolnego płata. Powstałe tworzenie się guza różni się nieznacznymi rozmiarami, rozmytymi konturami.

• długi okres inkubacji;
• przebieg bezobjawowy;
• hipertermia podczas przejścia do ostrej fazy;
• lekki kaszel.

Po wykryciu patologii i odpowiedniego leczenia pacjenci są rejestrowani w przychodni TB. Regularne badanie fizyczne pozwala zdiagnozować i zatrzymać nawrót w odpowiednim czasie.

Różnice między gruźlicą ogniskową a naciekową

Gruźlica ogniskowa różni się pojedynczymi, rzadko obustronnymi zmianami, które charakteryzują się:

• asymetria;
• różna wielkość ognisk;
• różne typy, charakter zmian zapalnych.

Wyrażone zjawiska ogniskowe wzdłuż obwodu ognisk, fuzji, dezintegracji dają prawo do przypisywania choroby postaci naciekowej. Najczęściej jest ogniskowa - naciekowa w naturze.

Typologia gruźlicy naciekowej

W zależności od objawów klinicznych i radiologicznych, nacieki są podzielone według typu na:

1. Zaokrąglony - jednorodny (jednorodny) cień o niskiej intensywności, o wyraźnych konturach. Określenie zniszczenia płuc we wczesnych stadiach jest możliwe za pomocą tomografii komputerowej, która objawia się jako obszar oświecenia.
2. Zrazikowy - niejednorodny charakter cienia, ma wygląd licznych ognisk różnej wielkości, połączonych w jeden lub więcej konglomeratów z zapaścią w regionie centralnym.
3. Lobit - ma niejednorodny cień z pojedynczymi, licznymi miejscami rozkładu, jaskiniami o różnych rozmiarach. Najczęściej zlokalizowane w górnej części prawej strony. Charakteryzuje się zmianą naciekową całego płata.
4. Chmura lub Rubinstein - wyróżnia się słabym jednolitym ściemnianiem bez wyraźnych granic. Często towarzyszy temu szybkie niszczenie tkanek, tworzenie się pustek.
5. Perisisouritis - rozległy cień o wyraźnym konturze jednostronnym. Druga strona jest zamazana. Ten obraz wynika z porażki opłucnej międzycząstkowej, często z ropieniem, rozpadem tkanki.

W większości przypadków występuje zmiana naciekowa górna. W przybliżeniu 3% odnotowuje się układ w dolnym obszarze, którego cechą jest trudność w usuwaniu formacji skrzynkowych przez oskrzela w połączeniu z jamami. W rezultacie powstają nowe ogniska, rozwija się gruźlica oskrzelowa.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Zapobieganie obejmuje zestaw następujących działań:

• regularne badania lekarskie - corocznie;
• organizować kwarantannę, gdy pojawią się pierwsze przypadki zakażenia;
• poddać się obowiązkowym szczepieniom;
• spełniać wymagania sanitarne i higieniczne w domu iw miejscu pracy.

Terminowa i odpowiednia terapia przyczynia się do wchłaniania wysięku.

Poniższy obrazek ma kilka opcji rozwoju:

• pełna odbudowa dotkniętych obiektów;
• bliznowacenie w wybranych obszarach;
• w przypadku przewagi zmian w charakterze sklerotycznym powstaje pole indukcyjne.

Mniej korzystne rokowanie polega na tym, że w obszarze nacieku tworzy się kapsułka z wysokim prawdopodobieństwem naciekającego gruźlicy płucnej.

Postać progresywna ma dwie opcje rozwoju:

1. Przypadkowe zapalenie płuc - przewaga kału nad wysiękowym procesem zapalnym.
2. Dezintegracja i powstawanie ubytków, które są kolejnym etapem choroby.

W przypadku braku rozległego zwłóknienia, ubytki są skutecznie eliminowane za pomocą terapii zapadania się, co często prowadzi do blizn. Ekspozycja na leki przeciwgruźlicze normalizuje wskaźniki jakości krwi.

Cechy kursu u dzieci

Przy zadowalającym ogólnym stanie dziecka kaszel może utrzymywać się wraz z uwalnianiem plwociny z krwią. Obraz radiograficzny pokazuje cień naciekowy, w niektórych przypadkach - próchnicę.

Od urodzenia pacjenci ze zmniejszoną odpornością lub brakiem szczepień mogą rozwinąć rozpowszechnioną formę. Charakterystyczną cechą jest wiele specyficznych zmian ogniskowych jednego lub obu płuc.

• ostry przebieg, z ciężkim zatruciem;
• hipertermia;
• blada skóra z szarawym odcieniem;
• monotonny płacz;
• szarpanie kończyn.

W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli.

Gruźlica naciekowa jest bardzo niebezpieczną i szybko rozwijającą się postacią choroby, która we wczesnych stadiach nie ma typowego obrazu klinicznego. Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne. W przypadku niepowodzenia terapii lekowej lub zaniedbania choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Szybki postęp patologii w wyniku uszkodzenia mykobakterii prowadzi do zniszczenia tkanek, w miejscu, w którym tworzą się jaskinie. Ta postać choroby nazywana jest naciekową gruźlicą płuc w fazie rozpadu. Ten etap procesu zapalnego typu okołogałkowego, któremu towarzyszy nadwrażliwość, zmiany patologiczne w funkcjach układu hormonalnego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja rozprzestrzenia się do innych narządów przez krwiobieg. Kurs terapeutyczny jest dość długi, rokowanie jest korzystne w przypadku terminowych pomiarów, gdy MBT (Mycobacterium tuberculosis) nie ma czasu na rozwój oporności na wszystkie grupy leków.

Etiologia

Podstawą rozwoju rozsianych form jest infekcja endogenna lub egzogenna. Reaktywacja następuje, gdy postęp w ogniskach starych lub nowo utworzonych obszarów, w których występuje proces wysiękowy. Przy powtarzającej się masywnej penetracji MBT występuje nadciśnienie - ostra reakcja organizmu na działanie prowokującego patogenu. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na następujące patologie i warunki:

• Pacjenci z wcześniejszą infekcją MBT
• Kiedy alkohol i uzależnienie od narkotyków
• Ludzie prowadzący asocial lifestyle
• Z cukrzycą
• W przypadku poważnych przewlekłych chorób układu oddechowego
• Ludzie z zakażeniem HIV.

Patogeneza

Systemy obronne organizmu w oczyszczaniu śluzowo-rzęskowym, gdy wytwarzany jest określony sekret, klejenie inwazyjnego MBT. W przyszłości patogen zostanie wyeliminowany. Jeśli odporność pod wpływem wielu powodów nie ma czasu na tworzenie się, bakterie zaczynają gromadzić się w oddziałach o najbardziej rozwiniętym kanale mikrokrążenia - w płucach i węzłach chłonnych. Jednocześnie jego populacja znacznie wzrasta.

W miejscu powstawania rozległych kolonii mbt rozwija się proces fagocytozy z udziałem makrofagów. Ale patogen tworzy zjadliwe czynniki, które przyczyniają się do niszczenia związków lizosomalnych. W rezultacie bakterie wciąż się mnożą, ale już pozakomórkowo.

W przypadku dezaktywacji makrofagów proces fagocytozy jest nieskuteczny, więc wzrost kolonii mbt nie jest kontrolowany. Komórki nie są w stanie pokryć takiej ilości obrażeń, istnieje ogromna śmierć. Uwalnia się wielu mediatorów i proteolitów, co prowadzi do zniszczenia tkanek. W tym czasie tworzy się pożywka, która przyczynia się do funkcjonowania MBT.

Zapalenie przybiera charakter rozległy, ściany naczyń krwionośnych stają się przepuszczalne, dzięki czemu białka, osocze i związki leukocytowe tworzą ziarniniaki w tkankach. W tych formacjach zaczyna się martwica, występuje kazeoza. Infiltracja wzrasta, pojedyncze ogniska łączą się w duże obszary.

Postęp patologii składa się z trzech etapów: infiltracji, rozpadu, wysiewu, co wskazuje na aktywny etap. Ponadto u niektórych pacjentów można zaobserwować jedną z faz, podczas gdy u innych - dwie lub trzy. Każdy ma swoje własne objawy, które pomagają prawidłowo ustalić diagnozę i przepisać leczenie.

Główną cechą jest proces wysiękowy. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca lub lewa część układu charakteryzuje się tworzeniem się płynu w lumenach pęcherzyków płucnych. Ten sekret składa się z fibryny białka i martwych komórek nabłonkowych. Powikłania to zapalenie płuc z uszkodzeniem obszarów płatowych i tworzeniem jam jamistych.

Fisiatrzy dzielą kilka rodzajów patologii z przyspieszonym siewem:

• Gruźlica prawego płuca lub lewa z naciekiem przypominającym chmurę charakteryzuje się szybkim procesem rozpadu i pojawieniem się nowych ubytków. Na zdjęciu rentgenowskim odnotowano pomysł niejasnych cieni.
• Zmiana o wyraźnych granicach, zlokalizowana w strefie podobojczykowej i mająca jasne obszary pośrodku - okrągła infiltracja.
• Cieniowanie nieregularnego kształtu w postaci połączenia kilku lokalizacji ma charakterystyczne miejsce rozpadu w środku - jest to scena zrazikowa.
• Trójkątny cień z ostrym końcem skierowanym w stronę korzenia i mający ograniczenie bruzdy wzdłuż dolnej krawędzi jest perisissouritycznym etapem rozpadu.
• Rozległe wysiewanie i uszkodzenie dużych obszarów nacieków, które łączą się w wspólne jamy, zajmują cały płat lewego lub prawego płuca, jest formą płatową.

Wszystkie gatunki, bez wyjątku, mają wspólną cechę - obecność infiltracji i wysiewu typu bronchogennego. Trudność polega na tym, że do pewnego momentu patologia ma objawy typowe dla zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych grypy. Dlatego gruźlica w stadium próchnicy jest rozpoznawana przez badanie rentgenowskie.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się od 14 do 120 dni. Znaki różnią się w zależności od stopnia rozwoju:

Faza infiltracji

W tej postaci nadal nie ma żadnych destrukcyjnych zmian, ale istnieje proces zapalny, któremu towarzyszy wysięk. Objawy wyrażają następujące objawy:

• Słabość, zmęczenie
• Zmniejszony apetyt
• Ból w klatce piersiowej
• Suchy kaszel z mokrym świszczącym oddechem
• Pioderma
• Napięcie mięśni
• Dźwięk tarcia opłucnej.

Faza dezintegracji

Zaczyna się topnienie warstwy nabłonkowej z sercowatymi nekrotycznymi formacjami. Dezintegrowane masy są odrzucane, wydalane przez oskrzela drogą powietrzną. Wgłębienia pneumiogenne charakteryzują stopień rozkładu. Jeśli biorą udział węzły chłonne, następuje wydzielina sercowata przez przetoki. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• Kaszel z świszczącym oddechem o różnej intensywności i plwocinie
• Krwioplucie
• Trwała duszność
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej
• Nadmierne pocenie się
• Skoki temperatury od stanu podgorączkowego do bardzo wysokiego
• Zaburzenia snu
• Sinica błony śluzowej jamy ustnej
• Zmniejszony turgor skóry.

Zanieczyszczenie fazowe

Często rozpad tkanek prowadzi do rozprzestrzeniania się MBT na niezmienione organy. Dostają się do zdrowych obszarów płuc wraz z plwociną podczas kaszlu. Do wszystkich charakterystycznych objawów dodaje się objawy ciężkiego zatrucia. Po pierwsze, choroba rozprzestrzenia się na pobliskie obszary, a następnie przechodzi dalej.

Ogniska mają nieregularne kształty, przejście procesu zapalnego przez kanały pęcherzykowe i oskrzeliki. Ten etap gruźlicy nazywany jest również otwartym.

Diagnostyka

Lekarz podczas badania pacjenta zbiera dane na temat jego stanu, uzyskuje informacje o pierwotnej infekcji. Osłuchiwanie i uderzenia są niezbędne do oceny oddechu i świszczącego oddechu, są bardziej wyraźne w formie płata.

Najbardziej skutecznym sposobem określenia jakiejkolwiek postaci gruźlicy jest test tuberkulinowy. Ta technika ma na celu określenie odpowiedzi układu odpornościowego organizmu na mbt, co znacznie pomaga w leczeniu. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku przeprowadzane są następujące testy i analizy:

• Radiograf w 3 rzutach
• Badanie tomograficzne
• Bronchoskopia do analizy plwociny
• Test biochemiczny do określania poziomu pierwiastków leukocytowych.

Metody leczenia

Jeśli gruźlica zostanie wykryta w fazie rozpadu, terapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Taktyka mająca na celu resorpcję nacieków, zamknięć jaskini i ujemny wynik testu tuberkulinowego. Leki przeciw TB stosowane w chemioterapii są przepisywane w sposób kompleksowy, aby uniknąć rozwoju oporności. Istnieje zasada trzech grup, która obejmuje stosowanie następujących antybiotyków:

Pierwszy schemat

Przebieg leczenia obejmuje dwa leki. Pierwszy z nich, Isoniazid, to związek, który może hamować produkcję kwasu mikolowego, który jest materiałem budowlanym dla ścian MBT. Środek bakteriobójczy działa na patogeny na etapie hodowli i bakteriostatycznie na patogen w fazie spoczynku. Dawka wynosi 5-10 mg / kg masy ciała. Czas trwania leczenia dla dzieci wynosi dwa miesiące, dla dorosłych - 6-12 miesięcy.

Drugi schemat leczenia - ryfampicyna, która należy do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Przerywa produkcję elementów rybonukleinowych bezpośrednio w komórce bakteryjnej. Tworzy maksymalne stężenie we krwi po 2 godzinach od podania, utrzymuje je przez cały dzień. Średnia dzienna dawka wynosi 0,45 g, ale w fazie rozpadu tkanki może osiągnąć 0,6 g / kg masy ciała. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy.

Drugi obwód

Metoda ma na celu zapobieganie zanieczyszczeniu, obejmuje stosowanie 4 leków. Pierwszym z nich jest Ethambutol, który niszczy patogeny, które rozwinęły odporność na izoniazyd. Jego substancja czynna przenika do komórek patogenu, narusza metabolizm komórkowy, ale tylko w szczepach będących na etapie rozmnażania. Jest przepisywany w dawce 25 mg / kg masy ciała przez dwa miesiące, całkowity czas trwania leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Drugim lekiem z tego schematu jest Protionamid, który zatrzymuje produkcję elementów białkowych w strukturze prątków. Działa przeciw patogenom wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym. Wpływa na szczepy na etapie odpoczynku, reprodukcji i nietypowych form. Dorośli wyznaczają 0,5 - 1 g, podzielonego na 3 dawki dziennie, dzieci - 20 mg / kg masy ciała.

Trzecim w grupie jest Pyrazinamide, który dobrze wnika w gruźlicze ogniska. Najbardziej aktywny w środowisku kwaśnym może działać bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Dzienna dawka - 1,5-2 g.

Innym lekiem zawartym w schemacie leczenia jest Streptomycyna. Jest to jeden z pierwszych antybiotyków aminoglikozydowych, który zaczął być stosowany w leczeniu gruźlicy. Hamuje syntezę białek patogenu, dzięki czemu podział bakterii jest tłumiony, a ich rozwój zatrzymuje się. Dawka wynosi 0,5-1 g dziennie. Tylko przy użyciu wszystkich 4 leków może zablokować odporność szczepu.

Trzeci system

Powołany w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Kwas paraaminosalicylowy ma niską zdolność do tworzenia odporności. Kompozycja wypiera cząsteczki benzoesowych elementów kwasu foliowego, dzięki czemu dochodzi do naruszenia replikatora w strukturach związków rybonukleinowych mbt. Średnia dawka pozostawia 10-12 g dziennie, podzielona na kilka dawek. W leczeniu dzieci wymaga 200 mg / kg masy ciała na dobę. Wymaga długotrwałej terapii od 6 do 12 miesięcy.

Drugim lekiem w grupie jest Tibon (tioacetazon), który ma zdolność zapobiegania rozwojowi prątków. Zapobiega oporności patogenów, jest skuteczny w obecności przetok lub zajęcie węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Produkt jest uważany za toksyczny, dlatego jest rzadko stosowany. W razie potrzeby jest również używany w pierwszym i drugim schemacie. Dawkowanie rozpoczyna się od 0,01 g dwa razy dziennie, stopniowo zwiększane do 0,5 g przez 6 miesięcy.

Ponadto leczenie gruźlicy zalecało stosowanie środków immunomodulujących, kortykosteroidów, związków przeciwzapalnych. W przypadku gruźlicy w fazie rozpadu zazwyczaj przepisuje się następujące leki:

• Metyluracyl stymuluje czynniki ochronne na poziomie komórkowym, pomaga regenerować tkanki. Dawkowanie - 0,5 g 4-6 razy dziennie.
• Etimizol należy do grupy leków przeciwbólowych. Pobudza ośrodki oddechowe, zwiększa poziom kortykosteroidów we krwi. Stosowane z powikłaniami - niedodma, osłabiona wentylacja i wymiana płuc w płucach. Skuteczne z wysiewem oskrzelików. Mianowany w ilości 0,1 g trzy razy dziennie.
• Lewamizol jest immunostymulantem, który aktywuje działanie makrofagów i związków leukocytów. Dawka wynosi 150 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.
• Pyrogenal jest liposacharydem o właściwościach interferonogennych. Poprawia procesy odbudowy, zwiększa skuteczność leczenia chemioterapią. Maksymalna dawka terapeutyczna na dzień wynosi 1000 jednostek.
• Prednizolon ma działanie hormonalne, przeciwzapalne i przeciwzapalne. Zakłóca rozwój stanu wstrząsu i reakcji alergicznych. Pomaga w rozlanych uszkodzeniach tkanki łącznej. Do leczenia stosuje się 20-30 mg dziennie.

Zapobieganie i rokowanie

Korzystnym wynikiem leczenia patologii jest resorpcja nacieku. Jednocześnie pozostają zmiany tkanki włóknistej i ogniskowej. Przy gorszym rokowaniu może powstać gruźlica i rozwija się zapalne zapalenie płuc. Dla pacjenta z rosnącym zatruciem ryzyko śmierci jest wystarczająco wysokie, ale dzięki nowoczesnym metodom terapeutycznym taki wynik jest niezwykle rzadki.

Aby zapobiec następującym działaniom:

• Terminowe szczepienia
• Izolacja pacjentów z rozwijającą się patologią
• Obowiązkowe badanie w celu dopuszczenia do pracy
• Wczesne wykrywanie osób zagrożonych
• Prowadzenie działań antyepidemicznych.

Gruźlica jest mniej podatna na ludzi prowadzących zdrowy i satysfakcjonujący styl życia. Ogromną rolę odgrywa normalne odżywianie, odrzucanie złych nawyków, twardnienie, przebywanie na świeżym powietrzu, ćwiczenia i sport. Aby utrzymać siły odpornościowe organizmu, konieczne jest uzupełnienie niedoborów witamin.

Gruźlica naciekowa jest postacią kliniczną choroby charakteryzującą się występowaniem procesu zapalnego w tkankach płuc z tworzeniem nacieków. Infiltruj - zapalony kawałek płuc martwą tkanką w środku.

Zaraźliwość

Czy naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Kiedy osoba zarażona gruźlicą kaszle, plwocina zawierająca wysokie stężenie pałeczek Kocha wychodzi z jego płuc i są one wysoce zaraźliwe. Jeśli zarażony tym rodzajem gruźlicy zacznie wypluwać te wyładowania na ulicy, to nawet ludzie właśnie przechodzący będą poważnie zagrożeni infekcją.

Odpowiadając na powyższe pytanie, odpowiedź brzmi: tak, naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa, jak każdy rodzaj gruźlicy.

Przyczyny

Gruźlica naciekowa może rozwinąć się zarówno z pierwotnej, jak i wtórnej infekcji prątkami Kocha.

• zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, choroby gruczołów, które uwalniają hormony bezpośrednio do krwi.

• Obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
• Mężczyzna ma AIDS.
• Zakażony cukrzycą.
• Pacjent wkrótce przed tym doznał poważnej choroby.
• Mężczyzna bierze narkotyki i pije alkohol.
• Osoba jest stale w stresujących warunkach.

Warto zauważyć, że ryzyko zakażenia gruźlicą wzrasta wraz z odmową rodziców wstrzyknięcia BCG w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Objawy

W początkowej fazie objawy choroby nie ujawniają się, ponieważ układ odpornościowy nie zdążył jeszcze rozpoznać obecności bakterii gruźlicy. Jedyną rzeczą, którą człowiek może odczuwać, jest zmęczenie, łatwo tłumaczone zmianami pogody, zwiększonym stresem w pracy i doświadczanym stresem.

• normalne funkcjonowanie układu odpornościowego;
• właściwe, pełne odżywianie;
• wystarczająco dużo godzin snu;
• dopuszczalny poziom wysiłku intelektualnego, fizycznego.

Ale częściej choroba rozwija się dalej - w płucu powstaje ognisko.

• subtelny wzrost temperatury;
• kaszel luzem;
• mała ilość rozładowania;
• letarg, senność, zmęczenie.

Po dwóch miesiącach może powstać stabilna zmiana. Jeśli zmiana nie jest stabilna, mykobakterie przenikają do krwi, choroba zaczyna się rozprzestrzeniać, stając się większa, tworząc nowe ogniska (gruźlica ogniskowo-naciekowa). Zazwyczaj dotyczy prawego płuca, co wiąże się z fizjologicznymi cechami ludzi.

Uważa się za pomyślny wynik, w tych okolicznościach, porażkę górnej części prawego płuca, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że zakażą inne narządy. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zakażenie lewego płuca, prawdopodobieństwo nieuleczalnego uszkodzenia serca, a następnie śmierci, jest wysokie.

• wyraźnie podwyższona temperatura;
• ciężki kaszel;
• odporność zmniejsza jego skuteczność, w rezultacie - wyczerpanie, utrata masy ciała;
• istnieje trudność w czynności oddechowej, ponieważ w płucach zaczynają tworzyć się ubytki wypełnione masą twarogową z tkanki płucnej.

Dlatego, gdy nie kaszlesz przez długi czas, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i określi jej przyczynę.

Klasyfikacja

1. mimowolna gruźlica. Uważa się to za udaną manifestację choroby, ponieważ przy tego typu chorobie można przywrócić tkankę narządów oddechowych, a zakażonych można całkowicie wyleczyć. Po wykryciu naciekającej gruźlicy płuc, leczenie lekami przeciwgruźliczymi jest przepisywane przez lekarza natychmiast. Następnie widoczne oznaki stopniowo zmniejszają się, struktura układu oddechowego wykazuje pozytywną reakcję po trzech miesiącach.
2. Postępowy. Płuca są intensywnie uszkodzone, prątki rozprzestrzeniają się bardzo szybko, małe pierwsze ogniska, łącząc się, zamieniają się w duże ogniska, które mogą wchłonąć całe płuco. Ciało pacjenta daje całą siłę do zwalczania infekcji, dzięki czemu układ odpornościowy zaczyna działać mniej, w wyniku czego mogą wystąpić wtórne infekcje.

Ciało pacjenta jest poważnie uszczuplone, być może przez jakiś czas objawy znikną, co może wpoić pacjentowi pewność co do wyleczenia. A jeśli jest zdrowy, oznacza to, że nie potrzebuje leków przeciwgruźliczych. Więc bez konsultacji z lekarzem pacjenci przestają pić potrzebne leki, a choroba powraca z nową siłą.

• Typowy infiltrat. W przypadku tego typu choroby tworzy się zaokrąglona, ​​prawie jednorodna ostrość, której rozmiar wynosi kilka centymetrów (na zdjęciu rentgenowskim widać kilka dotkniętych płatów narządu oddechowego).
• Miękka ogniskowa. Na rentgenogramie widoczne są tylko cienie cienia, które w początkowej fazie są przekształceniami zapalenia płuc.
• Radykalna infiltracja. W przypadku tego typu gruźlicy wpływa na węzeł chłonny korzenia narządu oddechowego.

W naciekowej gruźlicy płuc leczenie zależy od fazy choroby.

1. resorpcja;
2. uszczelki;
3. zapaść płucna;
4. siew

W fazie resorpcji, jak sama nazwa wskazuje, infiltracja (zapalna część płuc z częściowo martwą tkanką) ustępuje, blizna w jamie, w której zaczyna się proces gnilny, przerasta, proces rozpadu zatrzymuje się. Zdarza się, że nie wszystkie nacieki są całkowicie wchłaniane, ale dodatnia dynamika jest wciąż zauważalna wraz ze spadkiem niebezpiecznych wybuchów.

W fazie zagęszczania naciek przekształca się w dość gęstą tkankę włóknistą. Wszystkie te uszczelki różnią się siłą i stabilnością.

Największym zagrożeniem jest naciekająca gruźlica płuc w fazie rozpadu. Paradoksalnie byłoby lepiej dla pacjenta, gdyby choroba nastąpiła z rozpadem, ponieważ objawy mogą zniknąć, ale guz nagromadzonej tkanki nie. W najbardziej nieoczekiwanym momencie zacznie się rozpadać, a niebezpieczne prątki, które tam były, ponownie zaczną atakować ludzkie ciało.

Gdy skrzep rozpada się, powstają jamy zwane jaskiniami. Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu ma wysoki poziom zakaźności, dlatego lekarze zalecają zwiększoną izolację pacjenta, szczegółową i uważną opiekę oraz zwiększony poziom higieny.

Faza siewu charakteryzuje się tworzeniem dużej liczby małych ognisk w bardzo bliskiej odległości od infiltracji. Podczas fazy wysiewu pacjent częściej nie odczuwa żadnego niezdrowego stanu, temperatura wzrasta nieznacznie i okresowo. Zazwyczaj taki stan przypisywany jest doświadczonemu stresowi / łagodnemu przeziębieniu, dlatego często brakuje mu uwagi.

Wideo

Wideo - Rodzaje gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Diagnoza i leczenie

Podobnie jak w przypadku każdej formy gruźlicy, przeprowadza się test Mantoux w celu dokładnego określenia obecności dolegliwości, wykonuje się Diaskintest, wykonuje się fluorografię, wykonuje się rezonans magnetyczny, analizuje wydzieliny płucne i wykonuje się badanie krwi.

Gruźlica naciekowa jest leczona przez długi czas w kompleksie, ponieważ powraca raczej wysoki procent choroby.

Warto pamiętać, że pacjent potrzebuje systematycznej obserwacji w szpitalu, stałego monitorowania antybiotyków przeciw TB, częstych testów w celu określenia, w którym kierunku choroba się porusza. Leczenie trwa zwykle rok.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Cyprofloksacyna;
• Izoniazyd;
• Ryfampicyna.

W ciężkich przypadkach lekarz sporządza indywidualny schemat przyjmowania kilku leków przeciwgruźliczych w tym samym czasie.

Interwencja chirurga jest konieczna tylko w ostateczności, gdy następuje śmierć tkanki narządów oddechowych na dużą skalę, od której zależy życie pacjenta.

Leczenie trwa do momentu całkowitego usunięcia infiltracji. Jednak po wyzdrowieniu przepisywane są kursy leków, aby uniknąć nawrotów, a także systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy.

Dość często pacjent potrzebuje dodatkowego leczenia, w tym powtarzających się kursów, aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby i regularnych wizyt u lekarza przez resztę życia.

Komplikacje

Nie powinieneś leczyć choroby z pogardą, ponieważ nie jest to tylko irytujące nieporozumienie, choroba dość poważna, z pewnymi konsekwencjami.

Powikłania te występują, gdy leczenie jest przedwczesne lub niewłaściwie przeprowadzone. Na przykład u pacjenta może rozwinąć się zapalenie płuc, krew jastrzębia, odma opłucnowa, zapalenie opon mózgowych, niedodma, zapalenie opłucnej (ostatnie trzy choroby występują wyjątkowo rzadko).

Stopień komplikacji, który się rozwinął, zależy od tego, jak stary jest pacjent, czy ma konsekwencje z innych układów organizmu. Jeśli znajdziesz te komplikacje w czasie, możesz je zatrzymać, wyleczyć, przywrócić. Ale w trzydziestu dwóch procentach przypadków stają się przewlekłe, ponieważ nawet dobrze zaprojektowane środki zapobiegawcze ich nie wyleczą.

Zapobieganie

Środki stosowane do celów profilaktycznych są podzielone na pierwotne i wtórne.

• proporcjonalne żywienie;
• dieta powinna zawierać duże ilości białka, złożonych węglowodanów, witamin;
• musi prowadzić zdrowy tryb życia;
• przestań pić napoje alkoholowe, używaj narkotyków;
• hartowanie, uprawianie sportu.

• systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy;
• zaprzestanie kontaktu z zarażonymi ludźmi;
• ważna dokładna higiena osobista.

Należy również pamiętać, że po otrzymaniu szczepionki BCG w wieku niemowlęcym przez siedem i czternaście lat ryzyko zarażenia się gruźlicą jest znacznie zmniejszone.

Prognoza

Z pełnym przekonaniem możemy powiedzieć, że przy małych infiltracjach prognoza będzie korzystna, prawdopodobieństwo całkowitej resorpcji skrzepów jest wysokie. Sytuacja jest gorsza w obecności blizn, ognisk, gruźliczaków, a przy braku terapii wzrost tych formacji jest możliwy. A kiedy powstają jaskinie, wynik jest już niekorzystny, ponieważ głównie gruźlica zaczyna się rozwijać, a następnie przekształca się w formę włóknisto-jamistą.

Dlatego, aby zapobiec wystąpieniu gruźlicy naciekowej, konieczne jest przeprowadzenie corocznej procedury fluorografii.