Zespół obturacyjny u dzieci: błędy leczenia

Pomimo faktu, że wyrażenie „zespół obturacyjny oskrzeli” nie jest znane wszystkim rodzicom, statystyki mówią, że co drugie dziecko pojawiło się przynajmniej raz w życiu. Z łagodnym przebiegiem, czasami pojawia się pod przykrywką przeziębienia i czasami przechodzi bez specjalnego traktowania. Niestety, nie zawsze tak jest i ten warunek służy jako wskazówka do codziennej hospitalizacji niemowląt w szpitalach naszego kraju, czasami nawet na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Czym jest zespół obturacyjny oskrzeli, jak go podejrzewać i co rodzice powinni wiedzieć o podstawowych zasadach jego leczenia? Szczegóły w nowym artykule na portalu MedAboutMe.

Co to jest zespół obturacyjny oskrzeli

Głównym mechanizmem wystąpienia zespołu obturacyjnego oskrzeli jest zwężenie światła oskrzeli małego kalibru, to znaczy tych, które znajdują się w głębokich odcinkach dróg oddechowych. Najmniejsze z nich to oskrzeliki, które znajdują się w pobliżu pęcherzyków. Mają bardzo małą średnicę, a ich zwężenie szybko prowadzi do niewydolności oddechowej u dziecka.

Głównymi przyczynami ich zwężenia są dwa: obecność procesu zapalnego w błonie śluzowej oskrzeli i oskrzelików z nagromadzeniem skurczu śluzu i komórek mięśniowych. Bardzo często są obecne jednocześnie. Nie ma możliwości bezpośredniego zidentyfikowania, które z nich ma miejsce u dziecka w danym momencie, ponieważ ani jedno urządzenie do kopiowania wideo nie może dotrzeć do małych oskrzeli. Dlatego leczenie zawsze ma na celu wyeliminowanie obu tych przyczyn, ponieważ jedna z nich wywołuje pojawienie się drugiej.

Statystyki potwierdzają, że do 50% dzieci poniżej 3 roku życia przynajmniej raz cierpi na epizod obturacji oskrzeli. Jeśli dziecko ma dziedziczenie, na przykład matka lub ojciec cierpi na obturacyjne zapalenie oskrzeli, pali lub cierpi na astmę oskrzelową, to liczba ta wzrasta do 70%.

Jakie choroby prowadzą do niedrożności oskrzeli

Niedrożność oskrzeli nie jest ostateczną diagnozą, a jedynie objawem występującym w różnych chorobach. Jeśli mówimy o dzieciach, najczęstszymi przyczynami są obturacyjne zapalenie oskrzeli lub zapalenie oskrzelików w tle infekcji wirusowej układu oddechowego lub astmy oskrzelowej. Rzadziej występują wrodzone nieprawidłowości struktury oskrzeli, ciał obcych, wad serca i innych.

Najczęściej infekcje wirusowe PC, adenowirusowe lub paragrypy prowadzą do niedrożności oskrzeli. Zaczynają od zwykłego przeziębienia, ale przez 2-4 dni choroby rodzice zauważają, że dziecko ma suchy kaszel, duszność, świszczący oddech podczas wydechu i inne niezwykle niepokojące objawy, które wcześniej nie występowały. Powodem jest to, że cząstki wirusowe, przenikając do dolnych dróg oddechowych, prowadzą do rozwoju śluzu i alergicznego skurczu mięśniowej ściany oskrzeli. Stopniowo, przy odpowiednim leczeniu, skurcz ustępuje, plwocina zaczyna się cofać, a dziecko odzyskuje zdrowie.

Wiele osób uważa, że ​​astma jest chorobą dorosłych. Tak nie jest. Dzisiaj lekarze twierdzą, że tę diagnozę można postawić nawet 3-letniemu dziecku, jeśli pojawią się objawy i wyniki badań potwierdzające to. Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli na tle chorób układu oddechowego jest główną przyczyną astmy w dzieciństwie. Oficjalnie diagnozę tę można postawić po 3 epizodach obturacji oskrzeli w ciągu 1 roku.

Jak podejrzewać obturację oskrzeli u dziecka

Objawy tego schorzenia są dość specyficzne, a gdy zobaczyli go raz z dzieckiem, następnym razem rodzice prawidłowo ustalili ten zespół. Niestety, pojawiwszy się raz, istnieje bardzo wysokie ryzyko nawrotu obturacji oskrzeli. Niektóre dzieci „wyrastają” z wiekiem: anatomiczne światło oskrzeli wzrasta, a infekcja wirusowa przestaje prowokować silne zwężenie, ale 15-25% dzieci nadal ma prawdziwą astmę oskrzelową na końcu.

Główne objawy obturacji oskrzeli są następujące.

• Skrócenie oddechu, które może wystąpić podczas płaczu, ćwiczeń, a czasem w spoczynku.
• Pojawienie się świszczącego oddechu, a dokładnie na wydechu.
• Mięśnie pomocnicze są zawarte w akcie oddychania: mięśnie międzyżebrowe wciągnięte podczas wydechu, mięśnie szyi napinają się.
• W ciężkich przypadkach dziecko zajmuje najwygodniejszą dla siebie pozycję, siedząc na krześle lub stojąc, opierając ramiona w podłokietnikach.
• W pozycji leżącej stan zwykle się pogarsza.
• Suchy kaszel, który nie przynosi ulgi, ale czasami nie istnieje.
• Przy ciężkiej niedrożności, sinicy skóry wokół ust, pod nosem, mogą wystąpić paznokcie rąk i stóp.

Ponadto mogą występować inne objawy, które zależą od przyczyny: gorączka, katar, osłabienie, brak apetytu, ból gardła itp.

Jakie leki są potrzebne do niedrożności oskrzeli i które są zabronione?

U niektórych dzieci warunek ten znika bez żadnych interwencji, ale zależy to od stopnia zwężenia oskrzeli. Jeśli nie ma ciężkiej duszności, a jedynie drobne suche rzędy, dziecko na ogół czuje się normalnie, a następnie leczenie ogranicza się do konwencjonalnej terapii ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, a mianowicie picie dużej ilości wody, wietrzenie pomieszczenia, stosowanie zwężających naczynia kropli do nosa i przeciwgorączkowych podczas gorączki. Ale tak się niestety zdarza.

Rodzice sami nie zawsze potrafią ocenić stopień niewydolności oddechowej, ponieważ czasami ciężkość stanu nie pasuje do dobrego samopoczucia dziecka: niektóre dzieci z ciężką dusznością biegają po mieszkaniu, bawią się i śpiewają piosenki. Dlatego każde podejrzenie tego warunku wymaga wezwania lekarza, badania i podstawowych analiz. Często zaostrzenie występuje w nocy, a czasami przerażeni rodzice wzywają karetkę do dziecka, które nawet w ciągu dnia dobrze się bawiło bawiąc się samochodami i biegając za psem.

Leczenie obturacji oskrzeli polega przede wszystkim na wyeliminowaniu jej przyczyny - zwężeniu światła oskrzeli przez śluz i skurcz. W tym celu stosuje się następujące leki:

• wziewne leki rozszerzające oskrzela - Atrovent, Berotek, Berodual w postaci roztworu do inhalacji,
• wziewne kortykosteroidy - Beclomethazon, Pulmicort i inne również w postaci roztworu do inhalacji,
• syropy rozszerzające oskrzela - Erespal, Clenbuterol itp.

Ponadto, krople do nosa zwężające naczynia są przepisywane tak, że katar nie zaostrza duszności, febrifugal podczas gorączki. Bardzo ważne jest, aby pić dużo płynów, ponieważ pomaga szybciej rozpuścić plwocinę i przewietrzyć pomieszczenie, ponieważ oddychanie jest trudniejsze w dusznym pomieszczeniu niż w chłodnym.

Bezwzględnie niemożliwe jest zastosowanie następujących metod i leków na obturację oskrzeli.

• Wykrztuśny - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin i inne, zwiększają produkcję plwociny, która dosłownie „zalewa” płuca, prowadząc do zwiększonej niedrożności oskrzeli.
• Wszelkie inhalacje z gorącą parą. Próba „oddychania przez rondel” prowadzi do tego, że rodzice muszą wezwać karetkę. Obrzęki śluzowe, duszność wzrasta.
• Rutynowe stosowanie antybiotyków. Czasami, na tle obturacyjnego zapalenia oskrzeli, wtórna flora bakteryjna faktycznie łączy się i te leki są potrzebne, ale to nie zdarza się tak często. W każdym razie, aby go zidentyfikować, potrzebne jest badanie krwi, pożądane jest prześwietlenie klatki piersiowej.
• Ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli dziecko czuje się źle - sam nie wstanie z łóżka. Jednak aktywność fizyczna przyczynia się do przyspieszenia produkcji plwociny, zwłaszcza jeśli dziecko oddycha również chłodnym powietrzem. Zabronienie dziecku zabawy i biegania po mieszkaniu nie jest tego warte.
• Stosowanie leków ziołowych, homeopatycznych, suplementów diety, witamin nie ma nic wspólnego z leczeniem obturacji oskrzeli.

Najważniejsze - dziecko musi obserwować lekarza. W odniesieniu do obturacji oskrzeli lepiej jest być bezpiecznym niż wziąć odpowiedzialność za samodzielne leczenie. Każde „niezrozumiałe” zachowanie dziecka, zwłaszcza w nocy, pojawienie się nowych objawów wymaga wezwania karetki, jeśli mówimy o dziecku poniżej 2 lat.

Zespół obturacyjny u dzieci: dlaczego występuje i jak się manifestuje

Zespół oskrzelowo-obturacyjny (BOS) jest kompleksem objawowym spowodowanym naruszeniem drożności oskrzeli. Łączy całą grupę heterogenicznych stanów patologicznych, ale nie jest niezależną jednostką chorobową. W pediatrii zespół ten jest dość powszechny w różnych grupach wiekowych. Pod jego maską leży wiele chorób.

We wczesnym dzieciństwie BOS często występuje na tle ostrych zakażeń układu oddechowego, zwłaszcza z ciężką historią alergii oraz w grupie często chorych dzieci. W Rosji ponad 500 tysięcy dzieci z podobnymi problemami wymaga hospitalizacji każdego roku.

Możliwe przyczyny

W praktyce klinicznej zwyczajowo wyróżnia się kilka wariantów tego zespołu:

• zakaźne (objawiające się na tle chorób dróg oddechowych wirusowych lub bakteryjnych; opiera się na procesie zapalnym);
• alergiczny (wynikający ze zmian alergicznych oskrzeli; w ten sposób składnik spastyczny przeważa nad składnikiem zapalnym);
• obturacyjny (z powodu niedrożności lub kompresji światła w drogach oddechowych);
• hemodynamiczny (niezwiązany z pierwotną patologią układu oddechowego; rozwija się u pacjentów z niewydolnością serca).

Przyczyny biofeedbacku są zróżnicowane, główne to:

• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne dróg oddechowych;
• choroby o charakterze alergicznym, w tym astma oskrzelowa;
• refluks żołądkowo-przełykowy;
• mukowiscydoza;
• wrodzone wady rozwojowe dróg oddechowych;
• dyskineza drzewa tchawiczo-oskrzelowego u osób z dysplazją tkanki łącznej;
• przewlekłe zarostowe zapalenie oskrzelików;
• drogi oddechowe ciała obcego;
• wrodzone wady serca i anomalie naczyniowe;
• procesy objętościowe w oskrzelach i śródpiersiu;
• niedobór odporności;
• patologia układu nerwowego itp.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy układu oddechowego dziecka predysponują do jego rozwoju:

• ich stosunkowo krótka długość i wąski prześwit;
• niedostateczny rozwój mięśni oskrzelowych;
• zwiększona lepkość wydzielin oskrzelowych;
• bogate unaczynienie błony śluzowej itp.

Wśród czynników predysponujących są także:

• wcześniactwo;
• odroczone zapalenie płuc w okresie noworodkowym;
• Wentylacja mechaniczna w historii;
• predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych;
• nawykowe dążenie do jedzenia;
• życie w obszarze nieprzyjaznym środowisku;
• regularne wdychanie dymu tytoniowego (bierne palenie).

Mechanizmy rozwoju

Proces patologiczny zachodzący w oskrzelach z różnymi chorobami, zawsze ma swoje własne cechy, pewne czynniki predysponujące i zmiany strukturalne. Jednak podstawą naruszeń przewodzenia oskrzelowego są te same mechanizmy, wyrażone w różnym stopniu:

• zapalenie błony śluzowej;
• jej obrzęk i naciek;
• pogrubienie ścian oskrzeli;
• zwężenie ich światła lub całkowite wypełnienie;
• naruszenie wydzielania wydzieliny oskrzelowej i zmiany jej właściwości reologicznych (staje się bardziej lepki i może tworzyć zatyczkę śluzu);
• Zaburzenie klirensu śluzowo-rzęskowego;
• skurcz mięśni gładkich oskrzeli;
• przebudowa dróg oddechowych w chorobach przewlekłych.

Klinika

Niedrożność dróg oddechowych u dzieci lub trudności w przepływie powietrza, spowodowane obecnością jakiejkolwiek przeszkody na drodze, prowadzi do trudności w wydechu, zwiększonej pracy mięśni pomocniczych i rozwoju niewydolności oddechowej. Ciężkość tego zespołu ocenia się na podstawie ciężkości tego ostatniego.

Klinicznie BOS przejawia się:

• napadowy kaszel (czasami spazmatyczny i obsesyjny) z lub bez lepkiej plwociny;
• duszność występująca w spoczynku i nasila się wysiłkiem;
• trudności z wydychaniem (a czasami wdychanie jednocześnie);
• skurcz podatnych obszarów klatki piersiowej (przestrzenie międzyżebrowe, dół szyjny) i obrzęk skrzydeł nosa;
• ataki astmy;
• zwiększona częstość oddechów;
• głośny oddech i świszczący oddech, które można usłyszeć z daleka.

Obiektywne badanie lekarza ujawnia charakterystyczne zmiany - suchy, rozproszony świszczący oddech (u małych dzieci i mokry) powyżej powierzchni płuc i zapakowany odcień dźwięku perkusyjnego.

W przypadku tych objawów uwarunkowane są inne objawy chorób, które leżą u podstaw niedrożności oskrzeli. W tym przypadku istnieje kilka ważnych punktów:

• Jeśli objawy BOS są obecne od urodzenia, a dziecko ma nawracające zapalenie płuc i nawracające zapalenie zatok, najpierw należy pomyśleć o występowaniu mukowiscydozy, pierwotnej dyskinezie oskrzelowej i stanach niedoboru odporności. Również we wczesnym okresie noworodkowym pojawiają się wady wrodzone.
• Podczas zmiany głosu lub płaczu u dziecka należy wykluczyć patologię krtani.
• U dzieci z objawami dyspeptycznymi, zaburzeniami połykania konieczne jest zbadanie przewodu pokarmowego i ocena stanu zwieracza przełyku.
• Obecność deformacji palców w postaci pałeczek wskazuje na przewlekłe niedotlenienie, które może wystąpić przy rozstrzeniach oskrzeli lub mukowiscydozie.

Poniżej skupimy się na najczęstszych wariantach zespołu w praktyce pediatrycznej.

BOS genezy zakaźnej

Najczęstszymi przyczynami naruszeń obturacji oskrzeli u dzieci są infekcje wirusowe. U dzieci w wieku poniżej 2 lat obserwuje się silny stopień obturacji oskrzeli, z czego ponad połowa wszystkich przypadków jest spowodowana wirusem syncytium nabłonka oddechowego. U dzieci w wieku powyżej 2 lat najczęstszą przyczyną BS są adenowirusy, wirusy grypy i grypa rzekoma. Rola zakażenia bakteryjnego jest również wspaniała (zwłaszcza mykoplazmy i chlamydie).

BOS na tle procesu zakaźnego odnosi się do objawów zapalenia oskrzeli:

• ostre lub nawracające zapalenie oskrzeli;
• zapalenie oskrzelików.

Za charakterystyczną oznakę BOS genezy zakaźnej uważa się przestrzeganie powyższych objawów gorączki, zatrucia, uszkodzeń górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków).

Ostre zapalenie oskrzelików charakteryzuje się porażeniem małych oskrzeli i oskrzelików, które zwykle obserwuje się u dzieci w pierwszych dwóch latach życia. W ciężkich przypadkach niedrożność jest przedłużona, pofałdowana, jej objawy utrzymują się przez miesiące, co wskazuje na powstawanie przewlekłego procesu w oskrzelach z zatarciem.

BOS w astmie oskrzelowej

W astmie oskrzelowej obserwuje się obturację oskrzeli genezy alergicznej. Jest to najczęstsza przewlekła choroba układu oddechowego u dzieci. Naruszenie przewodzenia oskrzeli w tym przypadku jest spowodowane nadmierną reaktywnością oskrzeli i alergicznym zapaleniem błony śluzowej. Konsekwencją tych procesów jest nawracający skurcz oskrzeli, który występuje w odpowiedzi na podrażnienie błony śluzowej różnych alergenów i wpływów zewnętrznych. Mechanizm ten określa obraz kliniczny choroby. Inne mechanizmy obturacji w tej chorobie są również obecne, ale są mniej znaczące.

Taka diagnoza jest prawdopodobna u pacjentów w następujących kategoriach:

• cierpiących na atopowe zapalenie skóry (szczególnie objawiające się w pierwszym roku życia), alergie pokarmowe;
• obciążone dziedziczeniem astmy oskrzelowej i atopowego zapalenia skóry;
• po kilku epizodach obturacji oskrzeli poza procesem zakaźnym;
• często cierpi na ostre choroby układu oddechowego bez podwyższania temperatury ciała;
• cierpiących na kaszel po wysiłku;
• z wysokim poziomem Ig E, wzrostem zawartości eozynofili we krwi.

U małych dzieci ataki obturacji oskrzeli są wywoływane przez wirusy oddechowe.

BOS z GERD

Nawracająca niedrożność oskrzeli jest częstym objawem klinicznym refluksu żołądkowo-przełykowego, któremu towarzyszą nie tylko częste odlewy treści żołądkowej do przełyku, ale także w niektórych przypadkach przez aspirację podczas snu. Przyczyny refluksu mogą być:

• niższy ton dolnego zwieracza przełyku;
• jego okresowy relaks;
• zaburzenia regulacji wegetatywnej;
• funkcjonalne i organiczne uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Należy zauważyć, że refluks jest wykrywany u zdrowych dzieci, ale w wieku 18 miesięcy zazwyczaj znika. Jeśli tak się nie stanie, wówczas takie dzieci są obserwowane przez gastroenterologa i otrzymują odpowiednią terapię.

Leczenie

Wykrycie zespołu obturacyjnego oskrzeli u dziecka jest powodem natychmiastowego dalszego badania, wyjaśnienia przyczyn tego stanu, ich eliminacji (jeśli to możliwe) i odpowiedniego leczenia. W przypadku kontaktu z ciałem obcym w drogach oddechowych należy je usunąć. W przypadku aspiracji z powodu problemów neurologicznych, taki pacjent jest leczony przez neurologa, a dla GERD przez gastroenterologa.

W patologii układu oddechowego istnieją ogólne podejścia do leczenia i opieki w nagłych wypadkach pacjentów z obturacją oskrzeli:

• wziewne stosowanie leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, berodual) jest preferowane przez rozpórkę lub nebulizator;
• eliminacja śluzu (mukolityki - acetylocysteina, preparaty ambroksolu; kinezyterapia - drenaż postawy, masaż wibracyjny, ćwiczenia oddechowe);
• kortykosteroidy do stosowania wziewnego lub ogólnoustrojowego (w zależności od ciężkości stanu i efektu wcześniejszej terapii).

Rozwój ciężkiej niewydolności oddechowej na tle biofeedbacku jest przyczyną tlenoterapii i przeniesienia do wentylacji mechanicznej.

U pacjentów z astmą oskrzelową leczenie dobierane jest indywidualnie. Ma na celu wyeliminowanie alergenów i zapobieganie atakom obturacji oskrzeli. W tym przypadku jeden pacjent musi tylko unikać kontaktu z alergenami, podczas gdy inni potrzebują podstawowej terapii przeciwzapalnej.

Z którym lekarzem się skontaktować

Rozwój zespołu obturacji oskrzeli u dziecka jest powodem do wezwania karetki i hospitalizacji. Dzieci są zwykle leczone przez pulmonologa. Dodatkowo konieczne jest skonsultowanie się z alergologiem, laryngologiem, gastroenterologiem, kardiologiem.

Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu rokowanie u dzieci z zespołem obturacyjnym oskrzeli jest korzystne. Najważniejsze jest, aby nie przegapić jego przejawów u dziecka i skonsultować się z lekarzem na czas, co pomoże zrozumieć przyczyny procesu patologicznego i je wyeliminować.

Wykład prof. I. V. Davydova na temat „Diagnoza i leczenie obturacji oskrzeli u dzieci”:

Pediatra E. O. Komarovsky mówi o przyczynach obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci:

Obturacja oskrzeli u dzieci i leczenie

Zespół obturacyjny jest pojęciem wskazującym na kombinację objawów klinicznych spowodowanych naruszeniem przepływu powietrza przez drzewo oskrzelowe. Pod wpływem niekorzystnych czynników endogennych lub egzogennych błona śluzowa oskrzeli zapala się, pęcznieje, tworzy się nadmiar śluzu, który gromadzi się w ich świetle i gęstnieje. Duże i małe wąskie oskrzela, skurcz i stają się nieprzejezdne.

Zespół obturacji oskrzeli jest powszechny w pediatrii. U dzieci postępuje znacznie trudniej niż u dorosłych. Stan patologiczny najczęściej diagnozuje się u niemowląt najbardziej dotkniętych infekcjami dróg oddechowych. U alergików objawy obturacji oskrzeli są wykrywane w 50% wszystkich przypadków.

Czynniki wpływające na rozwój zespołu:

• ORVI,
• cechy anatomiczne i fizjologiczne organizmu,
• wiek
• ekologia,
• warunki społeczne,
• obciążona historia alergii rodzinnej.

Zespół obturacyjny objawia się dusznością wydechową lub mieszaną, atakami astmy rano po nocnym śnie, hałaśliwym oddychaniem, retrakcją przestrzeni międzyżebrowej, bolesnym kaszlem z trudną do oddzielenia plwociną, tachypneą, bólem w klatce piersiowej, nasilonym podczas kaszlu. Zespół oskrzelowo-obturacyjny w krajach anglojęzycznych nazywa się zespołem świszczącego oddechu. Czas trwania ataku obturacji oskrzeli waha się od kilku minut do kilku godzin.

Leczenie zespołu obturacji oskrzeli ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które go spowodowały. Specjaliści muszą określić, co powoduje syndrom, a następnie przepisać leczenie. U niektórych pacjentów symptomatologia patologii całkowicie zanika na tle terapii etiotropowej, podczas gdy u innych proces postępuje lub staje się przewlekły, pojawia się niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Klasyfikacja

Według klasyfikacji etiologicznej obturacji oskrzeli:

1. Zakaźne - w obecności infekcji bakteryjnej lub wirusowej w organizmie,
2. Alergiczne - na tle astmy, pyłkowicy i alergicznego zapalenia oskrzeli,
3. Obturacyjny - blokada oskrzeli przez lepkie wydzieliny lub ciała obce, kamica oskrzeli,
4. Hemodynamiczny - upośledzony przepływ krwi w płucach,
5. Dziedziczny - genetycznie zdeterminowany,
6. Podrażniające - oparzenia termiczne i chemiczne oskrzeli,
7. Neurogenne - zapalenie mózgu, histeria, zespół po wstrząśnięciu mózgu,
8. Toksyczne związki chemiczne - zatrucie lekami i chemikaliami,
9. Wegetatywny - aktywacja nerwu błędnego.

Według wskaźnika uszkodzenia:

• łagodny - obecność świszczącego oddechu,
• umiarkowany stopień - duszność sama w spoczynku, akrocyjanoza, napięcie międzyżebrowe,
• ciężki stopień - ogólny stan zdrowia pacjenta, sinica, hałaśliwy oddech jest zaburzony,
• utajona niedrożność - brak objawów klinicznych patologii, pozytywny wynik testu z lekiem rozszerzającym oskrzela.

Etiologia

Zespół oskrzelowo-obturacyjny jest objawem różnych chorób układu oddechowego, nerwowego, pokarmowego i innych układów organizmu.

1. Zakażenie wirusowe - adenowirus, grypa, paragrypa, syncytial oddechowy.
2. Zakażenie bakteryjne - mykoplazma, gruźlica, syfilityczne.
3. Patologia układu oskrzelowo-płucnego - zapalenie oskrzeli, oskrzelików, płuc, nieprawidłowości w rozwoju narządów oddechowych, astma oskrzelowa, rozedma płuc, niedodma, POChP.
4. Choroby przewodu pokarmowego - niewydolność dolnego zwieracza przełyku, refluksowe zapalenie przełyku, choroba wrzodowa, przepuklina przeponowa.
5. Wady wrodzone - porażenie mózgowe, atrezja oskrzeli, oskrzela, przetoka oskrzelowa, wrodzona rozstrzenie oskrzeli.
6. Zakażenie różnymi pasożytami - okrągłe robaki.
7. Dolegliwości układu nerwowego wynikające z urazu porodowego.
8. Choroby serca i naczyń krwionośnych - wrodzona choroba serca, zakrzepica zatorowa płuc, zaburzenia rozwojowe.
9. Zaburzenia endokrynologiczne, układowe i immunologiczne - zapalenie naczyń, niedobór odporności, przerost regionalnych węzłów chłonnych.
10. Onkopatologia.
11. Urazy pourazowe, oparzenia, zatrucia, działania niepożądane leków.

Niedrożność oskrzeli może być spowodowana negatywnym wpływem czynników środowiskowych, w tym niskiej jakości wody, promieniowania słonecznego, pyłu, zanieczyszczonej atmosfery z gazami przemysłowymi. Czynniki niespecyficzne obejmują: hipotermię, przepięcie fizyczne, silne zapachy.

Bierne palenie w rodzinie również przyczynia się do obturacji oskrzeli u dzieci. Dym tytoniowy powoduje dystrofię gruczołów oskrzelowych i zniszczenie pokrywy nabłonkowej oskrzeli, hamuje ukierunkowaną migrację granulocytów obojętnochłonnych, spowalnia promowanie śluzu, zmniejsza aktywność odporności miejscowej i ogólnej.

Trudne lub przedwczesne porody, niezdolność do karmienia piersią, nadużywanie alkoholu przez ciężarną kobietę, ciężka reakcja oskrzeli na bodźce zewnętrzne, niewystarczająca masa ciała noworodka, wewnątrzmaciczne uszkodzenie OUN, niedobór witaminy D, częsty płacz, pierwszy rok życia SARS - czynniki predysponujące do obturacji oskrzeli w dzieciach.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała dziecka przyczyniają się do rozwoju zespołu obturacyjnego oskrzeli. U dzieci w wieku do 3 lat drogi oddechowe wyróżniają się pewną wąskością, tkanka gruczołowa łatwo ulega rozrostowi, powstaje bardziej lepka plwocina, niewystarczająca ilość mięśni gładkich, osłabiona odporność lokalna i ogólna, specjalna pozycja przepony, giętkie oskrzela w przewodzie oskrzelowym, elastyczne struktury kostne klatki piersiowej.

Patogeneza

Zapalenie błony śluzowej oskrzeli jest spowodowane działaniem patogennych czynników biologicznych, alergenów, toksyn. Pod ich wpływem makrofagi syntetyzują mediatory zapalne, aktywowana jest kaskada reakcji immunologicznych, a histamina i serotonina są uwalniane do ogólnoustrojowego przepływu krwi. Kolejny etap zapalenia charakteryzuje się syntezą prostaglandyn, tromboksanu, prostacykliny i leukotrienów. Pod ich wpływem zwiększa się przepuszczalność naczyń, pojawia się miejscowe zapalenie błony śluzowej, pęcznieje, tworzą się lepkie formy śluzu, rozwija się skurcz oskrzeli i rozwijają się kliniczne objawy choroby.

rozwój astmy bronchnoobstruktsii

Patogeneza zespołu obturacji oskrzeli:

• Naciek zapalny błony śluzowej oskrzeli,
• Naruszenie drożności oskrzeli,
• Skurczowy skurcz mięśni,
• Pogrubienie śluzu
• Zniszczenie pokrywy nabłonkowej,
• Zmień normalną strukturę drzewa oskrzelowego,
• Zakłócenie obrony immunologicznej, dysfunkcja systemu makrofagów,
• Zaburzona wentylacja płuc,
• Niewydolność oddechowa.

Symptomatologia

Objawy kliniczne patologii:

1. Skrócenie oddechu przy wydechu,
2. Głośny oddech z gwizdkiem, świstem i hałasem,
3. Uderzenia gorąca, kaszel
4. Rtęć lepka plwocina pod koniec ataku,
5. Naleśniki ustne,
6. Rozległy się grzechotki o różnych rozmiarach
7. Intensywność przestrzeni międzyżebrowych podczas oddychania,
8. Niedobór masy ciała
9. Poziomy układ żeber,
10. Nieproporcjonalna klatka piersiowa
11. Wymioty
12. Ból głowy
13. Bezsenność
14. Nadpotliwość
15. Zamieszanie,
16. Wymuszona pozycja chorych,
17. Akrocyjanoza.

Ogólny stan pacjentów ocenia się jako zadowalający. Dzieci stają się słabe, kapryśne, śpią i źle jedzą, bawią się trochę i dużo kłamią, oddychają głośno i głośno. W oddali słychać grzechotki i gwizdki. W ciężkich przypadkach dochodzi do ataków niewydolności oddechowej, duszności, bolesnego kaszlu. Z biegiem czasu dzieci te rozszerzają się i wybrzuszają przestrzenie międzyżebrowe, a bieg żeber staje się poziomy.

Diagnostyka

Diagnoza chorób objawiających się obturacją oskrzeli rozpoczyna się od badania historii życia i choroby, objawów klinicznych, danych z kontroli wzrokowej. Aby potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę, należy przejść do laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Metody wykrywania patologii:

• we krwi obwodowej - niespecyficzne objawy zapalenia, eozynofilia z alergiami,
• immunogram - oznaczanie miana immunoglobulin G, M i IgA,
• test alergiczny - testy na zarysowania,
• badanie krwi na patogenne wirusy, robaki i bakterie,
• badanie bakteriologiczne odłączalnej nosogardła,
• w plwocinie - eozynofile, spirale Kurshmana i kryształy Charcot-Leiden,
• bronchografia
• Badanie rentgenowskie ujawnia ekspansję korzeni płuc, oznaki uszkodzenia niektórych obszarów, obecność guzów,
• spirografia zapewnia szereg wskaźników opisujących wentylację płuc,
• pneumotachometria - zmniejszenie natężenia przepływu wymuszonego wydechowego,
• angiopulmonografia,
• EKG
• PCR,
• CT i MRI.

Diagnostyka różnicowa zespołu obturacyjnego oskrzeli jest wykonywana z zapaleniem płuc, rakiem płuc, kokluszem, astmą oskrzelową, POChP, gruźlicą płuc, chorobą refluksową.

Leczenie

Jeśli dziecko zachoruje, należy zadzwonić po karetkę, rozpiąć kołnierz ubrania, uspokoić dziecko i nie okazywać podniecenia, zapewnić świeżego powietrza, zapewnić wygodną pozycję. Antyhistamina i gorąca kąpiel stóp pomogą złagodzić ten stan.

Przed przystąpieniem do leczenia obturacji oskrzeli konieczne jest określenie przyczyny źródłowej i postawienie prawidłowej diagnozy. Chore dzieci są hospitalizowane w szpitalu, gdzie poddawane są nagłej terapii rozszerzającej oskrzela. Pierwsza pomoc w przypadku patologii polega na podawaniu wziewnym leków rozszerzających oskrzela - „Berodual”, „Atroventa”, „Beroteca”. Chore dziecko potrzebuje 2 dawek inhalacyjnych przez spacer lub nebulizator 3-4 razy dziennie. Z nieskutecznością terapii wziewnej wstrzykiwano dożylnie strumień „Eufillin” lub kroplówkę soli fizjologicznej.

Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjentom przepisuje się następujące grupy leków:

1. Leki rozszerzające oskrzela - Eufillin, Aminofillin, Sympathomimetics - Fenoterol, Salbutamol.
2. Leki przeciwhistaminowe na alergiczną etiologię zespołu - „Zodak”, „Claritin”, „Zyrtec”.
3. Erespal ma działanie przeciwzapalne i mukolityczne.
4. Glukokortykosteroidy - „Pulmicort”, a także „Prednizolon” ​​w ciężkiej patologii.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Leki przeciwkaszlowe - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostymulanty - „Bronhomunal”, „Likopid”.
8. Leki przeciwwirusowe - „Varteks”, „Cycloferon”.
9. Terapia tlenowa jest wykonywana za pomocą cewników nosowych i specjalnej maski.

Aby skorygować funkcję drenażu oskrzeli w domu, należy postępować zgodnie z zaleceniami klinicznymi specjalistów: nawilżać powietrze w pomieszczeniu, masować klatkę piersiową, wykonywać ćwiczenia oddechowe, poddawać się terapii tlenowej przy użyciu koktajli tlenowych. Jeśli dziecko nie ma gorączki, należy je zabrać na spacer. Nasycenie organizmu tlenem i wdrożenie wentylacji pomoże zatrzymać dalszy rozwój zespołu. Zdrowe odżywianie, regularne wietrzenie pomieszczenia, czyszczenie na mokro są niezbędne do szybkiego powrotu do zdrowia.

Potrzeba terapii antybakteryjnej jest rozwiązywana ściśle indywidualnie. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się antybiotyki z grupy beta-laktamów, makrolidów i fluorochinolonów - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Wskazania do ich stosowania: gorączka przez ponad 3 dni, brak działania leków rozszerzających oskrzela, zwiększenie zjawiska zatrucia.

Zespół obturacyjny oskrzeli u dzieci ma poważne rokowanie. Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików zwykle kończy się powrotem do zdrowia. W obecności dysplazji oskrzelowo-płucnej zespół często przekształca się w astmę oskrzelową. Ciężka forma patologii na tle przedwczesnej i niewłaściwej terapii pogarsza jakość życia pacjentów, aw szczególnie zaniedbanych przypadkach kończy się śmiercią.

Wideo: wykład na temat obturacji oskrzeli

Wideo: diagnostyka i leczenie obturacji oskrzeli u dzieci

Wideo: program telewizyjny o zespole obturacyjnym

Zespół obturacyjny jest stanem patologicznym, który z reguły rozwija się na tle takich chorób jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Zespół obturacji oskrzeli występuje najczęściej u dzieci w wieku od 1 do 5 lat. Zespół obturacyjny jest bardzo pilnym problemem, ponieważ odgrywa prawie wiodącą rolę w systemie chorób układu oddechowego u małych dzieci. Około jednej trzeciej dzieci w wieku od 1 do 3 lat przynajmniej raz rozpoznano zespół obturacji oskrzeli na tle innej choroby zapalnej błony śluzowej oskrzeli. Terminowa diagnoza i ukierunkowane leczenie mogą przezwyciężyć chorobę i przywrócić pracę oskrzeli.

Co to jest zespół obturacji oskrzeli?

Termin „zespół obturacji oskrzeli” nie oznacza choroby, fakt, że ta koncepcja odzwierciedla obecność całego zespołu objawów związanych z naruszeniem organicznej lub funkcjonalnej drożności oskrzeli. Niedrożność oskrzeli nie jest niezależną diagnozą, a jedynie konsekwencją rozwoju innych, z reguły chorób zakaźnych, wpływających na tkanki oskrzeli i płuc. Częstość występowania SBO u dzieci tłumaczy się nie tylko fizjologicznymi cechami rozwoju układu oddechowego we wczesnym wieku, ale także innymi indywidualnymi czynnikami.

Niedawno stwierdzono, że zespół obturacyjny występuje znacznie częściej u dzieci z obciążoną historią rodziny, to znaczy jeden z rodziców cierpi na astmę oskrzelową lub inne poważne choroby układu oddechowego. Dane statystyczne pokazują, że w przypadku zapalenia oskrzeli rozwój zespołu obturacji oskrzeli obserwuje się około 3 razy częściej niż w przypadku zapalenia płuc. W niektórych przypadkach, w przypadku zespołu obturacji oskrzeli, leczenie jest wymagane w warunkach szpitalnych, ponieważ w ciężkich przypadkach choroby w około 1% przypadków śmierć jest wynikiem ostrej niewydolności oddechowej. Niektóre cechy anatomiczne dróg oddechowych u małych dzieci predysponują do rozwoju takich powikłań jak zespół obturacji oskrzeli, w tym:

• produkty bardziej lepkiego śluzu niż dorośli;
• rozrost tkanki gruczołowej;
• wąskie drogi oddechowe;
• niski poziom wentylacji obocznej;
• cechy struktury przepony;
• mała ilość mięśni gładkich;
• lokalny niedobór odporności.

Wewnętrzne czynniki rozwoju obejmują:

• predyspozycje do chorób alergicznych;
• niedożywienie;
• predyspozycje do atopii;
• nadpobudliwość oskrzeli;
• patologia okołoporodowa;
• przerost grasicy.

Ponadto na pojawienie się zespołu obturacji oskrzeli ma wpływ wczesne karmienie mieszaniną i historia wcześniejszych chorób układu oddechowego w wieku od 6 do 12 miesięcy. Wpływ czynników środowiskowych jest niezwykle trudny do wyśledzenia, ale wielu badaczy uważa, że ​​występowanie niekorzystnej sytuacji środowiskowej i biernego palenia ma negatywny wpływ na oskrzela dziecka i przyczynia się do rozwoju poważnych powikłań w przypadku przeziębienia.

Etiologia i patogeneza obturacji oskrzeli u dzieci

Przyczyny SBS u dzieci są bardzo zróżnicowane, ale rozwój tego zespołu jest zawsze obserwowany na tle infekcji wirusowej układu oddechowego. W większości przypadków zespół obturacyjny występuje na tle ostrego zapalenia oskrzelików lub zapalenia oskrzeli. Należy jednak pamiętać, że objawy objawowe obserwowane w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego często maskują podstawową chorobę, w tym astmę oskrzelową. W astmie oskrzelowej zespół obturacyjny występuje w około 30-50% przypadków.

Naruszenie połykania może również prowadzić do OCD. Takie naruszenia z reguły rozwijają się z powodu nieprawidłowego rozwoju organów nosogardzieli lub obecności przetoki tchawiczo-oskrzelowej. W mniejszym stopniu rozwój tchawicy i oskrzeli oraz zespołu zaburzeń oddechowych może przyczynić się do pojawienia się CVD. Przyczyną zespołu obturacji oskrzeli mogą być również wady serca powikłane nadciśnieniem płucnym.

Patogeneza rozwoju zespołu obturacji oskrzeli zależy w dużej mierze od etiologii patologii. Rozważając patogenezę rozwoju SBO, można wyróżnić 2 główne wektory mechanizmu patogenetycznego, które można podzielić na odwracalne i nieodwracalne. Odwracalne obejmują:

• skurcz oskrzeli;
• obrzęk;
• naciek zapalny;
• niewydolność śluzowo-rzęskowa;
• rozrost lepkiego śluzu.

Najczęstsze nieodwracalne cechy rozwoju zespołu obejmują obliterację i wrodzone zwężenie oskrzeli.

Fizyczne objawy obturacji oskrzeli są z reguły wyrażane przez gwizdanie dźwięku podczas wydechu, ponieważ wydech wymaga wytworzenia ciśnienia przez mięśnie oddechowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia dochodzi do ucisku oskrzeli, co prowadzi do pojawienia się świszczącego dźwięku i wibracji w przypadku zespołu obturacyjnego.

Proces zapalny jest istotnym elementem w patogenezie obturacji oskrzeli. Proces zapalny może mieć etiologię bakteryjną, wirusową, toksyczną i alergiczną. Pod wpływem bodźca ciało dziecka zaczyna wytwarzać specjalne substancje, znane również jako mediatory zapalne i są przyczyną obturacji oskrzeli. Ponadto substancje te przyczyniają się do wzrostu temperatury, powodując wysypkę, zaczerwienienie, ból, czyli symptomatyczne markery obecności procesu zapalnego.

Jedną z tych substancji jest histamina. Wzrost produkcji histaminy w organizmie dziecka prowadzi do zwiększenia przepuszczalności w układzie naczyniowym, co prowadzi do zwiększenia ilości lepkiej plwociny, obrzęku i ostrego zwężenia światła wykorzystywanego do przepuszczania powietrza do oskrzeli. W przyszłości proces ten łączy się ze zmianą nabłonkową, w której komórki nabierają nadmiernej wrażliwości i reagują ostrzej na każde, nawet niewielkie źródło podrażnienia. Tak więc, w obecności zespołu obturacji oskrzeli, ryzyko pojawienia się nowych procesów zapalnych znacznie wzrasta, a reakcja zapalna w oskrzelach pojawia się nawet przy najmniejszych problemach.

Główne objawy kliniczne obturacji oskrzeli

Zespół obturacji oskrzeli u dzieci jest dość łatwo zdiagnozowany, ponieważ objawy i objawy mogą spowodować, że lekarz zda sobie sprawę z jego obecności. Zespół ten nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub innej choroby zakaźnej układu oddechowego, dlatego rodzice dziecka nie zawsze mają wystarczająco dużo objawów, aby podejrzewać dziecko o skomplikowany przebieg przeziębienia lub grypy. Najbardziej charakterystyczne objawy SBO to:

• świszczący oddech;
• wydłużenie wydajności;
• obecność ataków astmy;
• kaszel;
• zwiększona częstość oddechów;
• udział mięśni pomocniczych podczas oddychania;
• duszność.

Obecność duszności i ataków astmy z reguły obserwuje się u dzieci cierpiących na ciężką obturację oskrzeli. Ponadto obecność problemu może wskazywać na pozycję ciała we śnie u dzieci z obturacją oskrzeli. Dzieci instynktownie we śnie próbują ustawić głowę tak, aby znajdowała się poniżej ciała, ponieważ w tym przypadku wycofanie lepkiej plwociny jest znacznie ułatwione, a dziecko staje się znacznie łatwiejsze do oddychania.

Diagnoza i leczenie obturacji oskrzeli u dzieci

Wąchanie, ciężki oddech dziecka może natychmiast powiadomić rodziców. W przypadku wystąpienia tego objawu bardzo ważne jest skonsultowanie się z pediatrą. Natychmiast należy zauważyć, że pełna diagnoza u dzieci w wieku od 1 do 3 lat jest trudnym zadaniem. Metody wizualizacji można stosować tylko pod warunkiem, że dziecko śpi, ponieważ w tym czasie pacjent nie powinien się ruszać.

W diagnozie najpierw zbiera się wywiad, a następnie ustawia najbardziej charakterystyczne objawy, które zauważyli rodzice. Ponadto krew pobierana jest do ogólnej analizy. W każdym przypadku lekarz indywidualnie decyduje, które badania pomogą dokonać najbardziej trafnej diagnozy.

Dzieci w wieku poniżej 1 roku z oczywistymi objawami obturacji oskrzeli zaleca się leczyć w szpitalu.

Przede wszystkim leki są stosowane w celu wyeliminowania głównego zakażenia, leki przeciwhistaminowe w celu zahamowania stanu zapalnego i obrzęku, a także kompleksy witaminowe w celu utrzymania organizmu. Odpady z plwociny inwestycyjnej najlepiej używać z dużą ilością napoju. W przypadku małych dzieci najlepszy efekt daje zwykła woda i mleko.

Leki mukolityczne i wykrztuśne również przyczyniają się do wydzielania plwociny, dlatego często są przepisywane w schemacie leczenia. Aby przyspieszyć regenerację uszkodzonej tkanki płuc, zalecany jest specjalny masaż drenażowy.

Zapalenie oskrzeli jest dość częstą chorobą układu oskrzelowo-płucnego. Najczęściej od 1 roku do 6 lat, zwłaszcza wśród dzieci uczęszczających do przedszkoli.

Przez zapalenie oskrzeli rozumie się zmiany zapalne w oskrzelach spowodowane infekcją bakteryjną lub wirusową, alergiami lub czynnikami fizykochemicznymi.

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli (niedrożności) i rozwoju w związku z tą niewydolnością oddechową.

Formy obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

1. Ostry;
2. Nawracające - choroba pojawia się ponownie na tle infekcji wirusowej, często we wczesnym wieku. Nie charakteryzuje się napadową niewydolnością oddechową, nie ma związku z działaniem czynników niezakaźnych, co odróżnia nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli od astmy oskrzelowej. Przyczyną niedrożności w tym zapaleniu oskrzeli może być częste aspirowanie (wdychanie) pokarmu.

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Najczęstszą przyczyną jest infekcja wirusowa (wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirus paragrypy, adenowirus, wirus cytomegalii). Ale objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą powodować mykoplazmy i chlamydię.

Jedną z przyczyn obturacyjnego zapalenia oskrzeli u małych dzieci jest aspiracja do zaburzeń połykania, refluks żołądkowo-przełykowy i niektóre inne nieprawidłowości przełyku i nosogardzieli.

W drugim roku życia i starszych przyczyną obturacji oskrzeli może być migracja robaków.

Objawy

Wiodącym zespołem objawów w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest zespół obturacyjny oskrzeli. Objawy tego zespołu obejmują:

• Głośno, świszczący oddech;
• Dławiące ataki;
• Udział w oddychaniu mięśni pomocniczych (wycofanie przestrzeni międzyżebrowych, przestrzeń pod mostkiem);
• Nieproduktywny kaszel.

Przez 2-4 dni od wystąpienia choroby zakaźnej układu oddechowego na tle zjawiska nieżytowego zapalenia oskrzeli (katar, zaczerwienienie i ból gardła itp.) I bezproduktywnego suchego kaszlu pojawiają się objawy obturacji oskrzeli. Dziecko wykonuje wydech z trudnością (duszność wydechowa), świszczący oddech można usłyszeć z odległości, głośny oddech, gwałtowny (do 70-90 na minutę). Widoczne są skurczowe obszary klatki piersiowej (przestrzenie międzyżebrowe, przestrzeń klatki piersiowej). Temperatura ciała jest często podwyższona do liczby podgorączkowej (37,5 ° C).

Dziecko jest niespokojne, usiłuje zająć wymuszoną pozycję (siedząc ze wsparciem w ramionach). Stan ten utrzymuje się częściej przez 2-3 dni, u dzieci z krzywicą może być opóźniony na dłuższy okres.

Czynniki predysponujące do rozwoju zespołu obturacyjnego oskrzeli

1. Cechy budowy anatomicznej narządów oddechowych u małych dzieci:
   • Zwiększona tkanka gruczołowa oskrzeli;
   • Lepka produkcja plwociny;
   • Cechy struktury przepony;
   • Węższe drogi oddechowe w porównaniu ze starszymi dziećmi i dorosłymi;
   • Niewystarczająca odporność lokalna.
2. Tło przedchorobowe (stan ciała dziecka przed chorobą):
   • Choroby alergiczne i predyspozycje dziedziczne do nich;
   • Krzywica;
   • Powiększona grasica (grasica);
   • Niewystarczająca masa ciała;
   • Zakażenia wewnątrzmaciczne;
   • Wczesne przejście do sztucznego karmienia;
   • Przeniesiono ostre infekcje dróg oddechowych w wieku do jednego roku.
3. Czynniki środowiskowe:
   • Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania dziecka;
   • Bierne palenie. Wdychanie dymu tytoniowego zakłóca klirens śluzowo-rzęskowy (oczyszczanie dróg oddechowych ze śluzu i obcych cząstek), zwiększa lepkość plwociny, zwiększa objętość gruczołów śluzówki oskrzeli. Pod wpływem dymu tytoniowego następuje zniszczenie nabłonka oskrzeli, zmniejszenie miejscowej ochrony immunologicznej.
4. W szczególności zdrowie rodziców i alkoholizm. U dzieci z alkoholową fetopatią osłabiona jest tkanka śluzowo-mięśniowa oskrzeli.

Cechy rozwoju niedrożności u dzieci w różnym wieku

Zewnętrzne objawy zespołu obturacyjnego są spowodowane reakcją zapalną, która prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli, pojawieniem się dużej ilości lepkiej plwociny, rozwojem skurczu oskrzeli.

W rozwoju obturacji dróg oddechowych u małych dzieci główną rolę odgrywa obrzęk błony śluzowej i wytwarzanie lepkiej plwociny, co wynika ze specyfiki budowy anatomicznej oskrzeli.

W starszym wieku skurcz oskrzeli wysuwa się na pierwszy plan.

Te cechy muszą być brane pod uwagę przy przepisywaniu leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Zespół obturacji oskrzeli występuje nie tylko w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, ale także w niektórych innych chorobach układu oddechowego i innych układów organizmu. Rozważ niektóre z nich:

• Astma oskrzelowa jest chorobą zapalną oskrzeli, głównie o etiologii alergicznej. Charakteryzuje się pojawieniem się ataków obturacji oskrzeli, zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Ataki są związane z działaniem alergenu na organizm.
• Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy pojawia się częściej w 2-5 dniu ostrych infekcji dróg oddechowych. Na tle chrypki i szczekania kaszlu z obciążeniem rozwija się atak duszności wdechowej (trudny do wdychania). Wraz z postępem choroby, duszność pojawia się również w spoczynku, charakteryzując się bladością trójkąta nosowo-wargowego, a później całej skóry.
• Aspiracja ciała obcego. Warunek ten charakteryzuje się pojawieniem się ataku uduszenia na tle zdrowia (bez narażenia na czynniki alergiczne i zakaźne). Jest to możliwe dzięki wdychaniu kawałków stałego pokarmu, znajdowaniu małych obcych przedmiotów, małych zabawek w ustach dziecka. Kiedy ciało obce wchodzi do oskrzeli, pojawia się koklusz. Jeśli zmienisz pozycję ciała, nasilenie objawów może się zmniejszyć.
• Ostre i zacierające się zapalenie oskrzelików rozwija się również na tle infekcji wirusowej, wraz ze wzrostem nabłonka oskrzeli i zwiększonym powstawaniem pienistej plwociny. Objawy niedrożności oskrzeli są charakterystyczne, suchy kaszel jest spastyczny i może powodować wymioty. Zarostowe zapalenie oskrzelików jest bardziej nasilone i często prowadzi do przewlekłego procesu. Powikłania mogą rozwinąć się w tych chorobach: bakteryjne zapalenie płuc, odma opłucnowa, rozedma płuc.
• Mukowiscydoza (postać oskrzelowo-płucna) jest chorobą dziedziczną, która wpływa na gruczoły zewnątrzwydzielnicze w różnych narządach. Objawia się u niemowląt. Charakteryzuje się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, kokluszem, napadowym kaszlem, bardzo gęstą, lepką plwociną, astmą, wymiotami może być spowodowany kaszlem. Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc przedłużają się. Być może towarzyszące objawy niedrożności jelit.
• Zakażenia pasożytnicze (toksokaroza, askarioza itp.). Cykl rozwojowy niektórych robaków w ludzkim ciele obejmuje ich migrację wraz z przepływem krwi przez różne narządy. Kiedy dostaną się do płuc, mogą wystąpić objawy niedrożności oskrzeli.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci

Wskazania do hospitalizacji dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli:

• Nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego (w domu) przez 3 godziny;
• Początkowo poważny stan chorego dziecka;
• Jeśli nie można w pełni dbać o chore dziecko;
• Dzieci z wysokim ryzykiem powikłań.

Leczenie dzieci w domu:

1. Dieta hipoalergiczna;
2. Obfity ciepły napój (alkaliczna woda mineralna - Borjomi, Essentuki);
3. Leki wykrztuśne i mukolityczne (rozrzedzające plwocinę) W tym celu można wdychać alkaliczną wodę mineralną za pomocą nebulizatora Preparaty ambroksolu (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), które mają działanie wykrztuśne, mucosolityczne i przeciwdepresyjne, są dostępne w terapii wziewnej, a także były leczone lekami profilaktycznymi i środkami amorficznymi. Leki te są przyjmowane w różnych dawkach, w zależności od wieku i wagi dziecka, 2-3 razy dziennie, doustnie w postaci syropu i tabletek lub przez inhalację.
   

Zimne preparaty są przeciwwskazane w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli!

Masaż, drenaż postawy i ćwiczenia oddechowe. Drenaż posturalny to metoda ułatwiająca wyładowanie plwociny. Dziecko mieści się na brzuchu (głowa powinna znajdować się nieco poniżej poziomu nóg), złożone w kształcie łodzi z dłonią, wykonuje się lekkie rytmiczne stukanie w plecy dziecka.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane TYLKO u dzieci ze współistniejącymi alergiami lub atopowym zapaleniem skóry. W tym celu u dzieci w wieku od 6 miesięcy pokazane są następujące leki: Zirtek lub Parlazin, od 2 lat - Klaritin, Erius, od 5 lat - Telfast;

Terapia lekami rozszerzającymi oskrzela;

• Krótkodziałające β2-agonisty stosuje się głównie w celu łagodzenia ostrej niedrożności, efekt występuje po 5-10 minutach. Wielość spotkań - 3-4 razy dziennie. Leki te obejmują salbutamol, fenoterol, terbutalinę, Clenbuterol można stosować od długo działających β2-agonistów, ale jego działanie rozszerzające oskrzela jest mniej wyraźne.
• leki antycholinergiczne wykazują działanie (rozszerzanie oskrzeli) po 20 minutach. Są bardziej skuteczne w niedrożności na tle ostrych infekcji dróg oddechowych. Przedstawicielem tej grupy leków jest Atrovent. Dawka wynosi 8-20 kropli roztworu podczas inhalacji przez nebulizator, 3-4 razy dziennie.
• Leki skojarzone, które łączą funkcje β2-agonistów i leków antycholinergicznych. Należą do nich Berodual. Sposób stosowania: 1 kroplę / kg masy ciała dziecka poniżej 5 roku życia rozcieńcza się w 2 ml soli fizjologicznej, inhalację przeprowadza się przez nebulizator 3-4 razy dziennie.
• krótko działające teofiliny, takie jak aminofilina, są stosowane ostrożnie i pod nadzorem lekarza. Jest to oparte na fakcie, że terapeutyczna dawka leku jest bardzo zbliżona do dawki toksycznej.

Terapia przeciwzapalna. Fenspirid (Erespal) jest szeroko stosowany w tym celu.
W ciężkim obturacyjnym zapaleniu oskrzeli wykazano stosowanie wziewnych glukokortykoidów (Pulmicort).

Utrzymując wzrost temperatury przez ponad 3 dni, zmiany zapalne w ogólnym badaniu krwi, pokazano stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (chronione penicyliny, cefalosporyny, makrolidy).

Ale nie zapominaj, że w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest ważne i stan środowiska. Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, czyszczenie na mokro, nawilżanie powietrza. Wszystko to pomoże dziecku łatwiej oddychać.

Komplikacje

U dzieci z alergią lub cierpiących na choroby alergiczne może rozwinąć się nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli, charakteryzujące się pojawieniem się obturacyjnego zapalenia oskrzeli w tle ARD 2-3 razy w roku i pojawieniem się objawów niedrożności bez wpływu przyczyn zakaźnych.

W niektórych przypadkach obturacyjne zapalenie oskrzeli może być pierwszym objawem astmy oskrzelowej.

Zapobieganie

Zapobieganie rozpoczyna się podczas planowania ciąży. Zdrowy styl życia matki, rzucenie palenia, dobre odżywianie są kluczem do zdrowia jej dziecka, prawidłowego rozwoju wszystkich narządów płodu.

Po narodzinach dziecka należy pamiętać o znaczeniu przedłużającego się karmienia piersią, konieczności wykluczenia nawet biernego palenia, ostrożnego stosowania produktów i środków chemicznych, które mogą powodować rozwój procesów alergicznych w organizmie dziecka.

Należy chronić dziecko przed różnymi chorobami zakaźnymi. Nie oznacza to, że dziecko musi być owinięte, aby nie zachorować, aby zablokować otwory wentylacyjne w domu, aby nie wydmuchiwały się.

Wystarczy do tego częściej chodzić na świeżym powietrzu, przeprowadzać procedury hartowania, nie chodzić do zatłoczonych miejsc (zwłaszcza podczas epidemii).

Wszystkie te działania pomogą chronić Twoje dziecko przed rozwojem obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Choroby układu oskrzelowo-płucnego częściej rozpoznaje się u dzieci w wieku od 8 miesięcy do 6 lat. Ważną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa czynnik dziedziczny, podatność dziecka na inwazje robaków, infekcje bakteryjne i wirusowe. Przy rozczarowującej diagnozie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci istnieje szansa uniknięcia poważnych konsekwencji. Skuteczne leczenie polega na wyeliminowaniu reakcji zapalnej w oskrzelach, przywróceniu ich normalnej drożności, zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela i leków wykrztuśnych.

Zapalenie oskrzeli z niedrożnością u dziecka - główne powody

Niemowlęta charakteryzują się słabym rozwojem górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc. Tkanka gruczołowa wewnętrznych ścian drzewa oskrzelowego jest wrażliwa na podrażnienia i uszkodzenia. Często z chorobami, lepkość śluzu wzrasta, rzęski nie mogą ewakuować gęstej plwociny. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przed leczeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka lekami i domowymi lekami. Należy pamiętać, że na nasilenie choroby u dzieci wpływają infekcje wewnątrzmaciczne, na które cierpiały, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych w okresie niemowlęcym, niedostateczna masa ciała i obecność alergii.

Najważniejsze przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci z niedrożnością:

• wirusy - syncytial oddechowy, adenowirus, paragrypa, cytomegalowirus;
• ascariasis i inne infekcje robaka pasożytniczego, migracje robaków w ciele;
• nieprawidłowości struktury jamy nosowej, gardła i przełyku, refluksowe zapalenie przełyku;
• mikroorganizmy - chlamydia, mykoplazma;
• słaba odporność lokalna;
• aspiracja.

Proces zapalny w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli powoduje obrzęk błony śluzowej, w wyniku czego gromadzi się gęsta plwocina. Na tym tle światło oskrzeli zwęża się, rozwija się skurcz.

Największy wpływ na występowanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w każdym wieku ma zakażenie wirusowe. Również negatywna rola należy do czynników środowiskowych, anomalii klimatycznych. Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt może wystąpić na tle wczesnego odrzucenia mleka matki, przejścia na mieszane lub sztuczne karmienie. U niemowląt występują skurcze oskrzeli nawet przy częstym przedostawaniu się kropli i kawałków pokarmu do dróg oddechowych. Migracje robaków mogą powodować niedrożność oskrzeli u dzieci w wieku powyżej 1 roku.

Wśród przyczyn pogorszenia stanu błony śluzowej oskrzeli lekarze nazywają słabą sytuację środowiskową w miejscach, w których mieszkają dzieci, palących rodziców. Wdychanie dymu narusza naturalny proces oczyszczania oskrzeli ze śluzu i obcych cząstek. Żywice, węglowodory i inne składniki dymu zwiększają lepkość plwociny, niszczą komórki nabłonkowe dróg oddechowych. Problemy z funkcjonowaniem błony śluzowej oskrzeli obserwuje się również u dzieci, których rodzice są uzależnieni od alkoholu.

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy u dzieci

Zdrowe ludzkie drzewo oskrzelowe jest pokryte śluzem od wewnątrz, który jest usuwany wraz z obcymi cząstkami pod wpływem miniaturowych wyrostków komórek nabłonkowych (rzęsek). Typowe obturacyjne zapalenie oskrzeli zaczyna się od ataków suchego kaszlu, ponieważ ostra postać charakteryzuje się tworzeniem gęstej, trudnej do oddzielenia plwociny. Następnie pojawia się duszność z powodu faktu, że stan zapalny błony śluzowej pogrubia się w zapalonych oskrzelach. W rezultacie zwęża się światło oskrzeli, pojawia się niedrożność.

Przejawy obturacji oskrzeli u dzieci:

• najpierw rozwijają się procesy nieżytowe - gardło staje się czerwone, bolesne, występuje nieżyt nosa;
• przestrzenie międzyżebrowe, obszar pod kością klatki piersiowej jest wciągany podczas oddychania;
• trudny oddech, duszność, głośny, szybki, świszczący oddech;
• dręczą suchy kaszel, nie zamieniając się w produktywny (mokry);
• utrzymuje się temperatura podgorączkowa (do 38 ° C);
• okresowo rozwijają się ataki duszności.

Grzechotki i gwizdki w płucach dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli można usłyszeć nawet z daleka. Częstotliwość oddechów wynosi do 80 na minutę (dla porównania średnia częstość 6–12 miesięcy wynosi 60–50, od 1 do 5 lat - 40 oddechów / minutę). Różnice w występowaniu tego typu zapalenia oskrzeli tłumaczy się wiekiem młodych pacjentów, cechami metabolizmu, obecnością hipoglikemii i awitaminozy. Ciężki stan u osłabionych dzieci może utrzymywać się do 10 dni.

W przebiegu nawrotu choroby możliwe jest nawrót objawów. Na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych dochodzi do podrażnienia warstwy śluzowej, uszkodzenia rzęsek, zaburzeń drożności oskrzeli. Jeśli mówimy o dorosłej osobie, to lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu oskrzeli z obturacją. Kiedy małe dzieci i przedszkolaki znów zachorują, eksperci ostrożnie podają powracający charakter choroby.

Niedrożność oskrzeli występuje nie tylko w zapaleniu oskrzeli

Główne objawy i leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się od objawów innych chorób układu oddechowego. Zewnętrznie objawy przypominają astmę oskrzelową, zapalenie oskrzelików, mukowiscydozę. U dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego rozwija się czasami stenozowe zapalenie krtani i tchawicy, gdy chore dziecko prawie nie mówi, kaszle i ciężko oddycha. Szczególnie trudno jest mu wdychać, nawet w spoczynku występuje duszność, trójkąt skóry wokół ust staje się biały.

Podczas migracji do płuc larw Ascaris dziecko ma stan przypominający objawy obturacji oskrzeli.

Ataki astmy u zdrowego dziecka mogą wywołać wydzielanie treści żołądkowej do przełyku, aspirację ciała obcego. Pierwszy wiąże się z refluksem, a drugi - z twardymi kawałkami jedzenia, małymi częściami zabawek, innymi ciałami obcymi, które dostały się do dróg oddechowych. Podczas aspiracji, zmieniając pozycję ciała dziecka, pomaga zmniejszyć ataki zadławienia. Najważniejsze w takich przypadkach - jak najszybciej usunąć obcy przedmiot z dróg oddechowych.

Przyczyny zapalenia oskrzelików i obturacyjnego zapalenia oskrzeli są bardzo podobne. Zapalenie oskrzelików u dzieci jest bardziej nasilone, nabłonek oskrzeli rośnie i wytwarza dużą ilość plwociny. Zapalenie oskrzelików często przyjmuje przewlekły przebieg, któremu towarzyszą powikłania bakteryjne, zapalenie płuc, rozedma płuc. Postać oskrzelowo-płucna mukowiscydozy objawia się tworzeniem się lepkiej plwociny, kokluszem, kaszlem, duszeniem.

Astma oskrzelowa występuje, gdy zapalenie oskrzeli rozwija się pod wpływem składników alergicznych.

Główną różnicą między astmą oskrzelową a przewlekłym zapaleniem oskrzeli z niedrożnością jest to, że napady występują pod wpływem czynników niezakaźnych. Należą do nich różne alergeny, stres, silne emocje. W astmie niedrożność oskrzeli utrzymuje się w dzień iw nocy. Prawdą jest również, że z biegiem czasu przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.

Ogólne zalecenia dla rodziców chorego dziecka

Niestety, przewlekła postać choroby u dzieci jest często wykrywana tylko w zaawansowanym stadium. Drogi oddechowe w tym punkcie są tak wąskie, że całkowite wyleczenie obturacji oskrzeli jest prawie niemożliwe. Pozostaje tylko powstrzymać stan zapalny, aby złagodzić dyskomfort, który występuje u młodych pacjentów. W tym celu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, glikokortykosteroidy, środki wykrztuśne i mukolityczne.

Masaż i wykonalna gimnastyka zwiększają pojemność życiową płuc, pomagają spowolnić rozwój choroby, poprawić ogólne samopoczucie chorego dziecka.

Zalecenia dla rodziców, jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci w domu:

1. Wykonuj inhalacje solą fizjologiczną, alkaliczną wodą mineralną, lekami rozszerzającymi oskrzela przez inhalator parowy lub użyj nebulizatora.
2. Podnieś leki wykrztuśne z pomocą lekarza i farmaceuty.
3. Podawaj częściej herbatę ziołową i inne ciepłe napoje.
4. Zapewnij dziecku dietę hipoalergiczną.

Podczas leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci należy pamiętać, że terapia nie zawsze jest przeprowadzana tylko w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku braku skuteczności, dzieci ze skurczem oskrzeli są hospitalizowane. Często u małych dzieci ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli towarzyszą wymioty, osłabienie, słaby apetyt lub jego brak. Również wskazania do hospitalizacji to wiek 2 lat i zwiększone ryzyko powikłań. Lepiej jest, aby rodzice nie odmawiali leczenia szpitalnego, jeśli dziecko ma niewydolność oddechową, pomimo leczenia w domu.

Cechy terapii lekowej

Zwolnienie napadów u chorych dzieci odbywa się za pomocą kilku rodzajów leków rozszerzających oskrzela. Używaj leków „Salbutamol”, „Ventolin”, „Salbuventa” na bazie tego samego składnika aktywnego (salbutamolu). Preparaty „Berodual” i „Berotek” również należą do leku rozszerzającego oskrzela. Różni się od kombinacji salbutamolu i czasu trwania ekspozycji.

Leki rozszerzające oskrzela można znaleźć w aptekach w postaci syropów i tabletek do podawania doustnego, proszków do przygotowania roztworu do inhalacji, aerozoli w puszkach.

Określ wybór leków, zdecyduj, co z nimi zrobić w okresie leczenia ambulatoryjnego, skontaktuj się z lekarzem i farmaceutą. Z niedrożnością oskrzeli, która wystąpiła na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, skuteczne są leki antycholinergiczne. Większość pozytywnych opinii ekspertów i rodziców została zebrana przez lek Atrovent z tej grupy. Zastosuj środek do inhalacji przez nebulizator do 4 razy dziennie. Odpowiedni wiek dziecka należy omówić z pediatrą. Działanie rozszerzające oskrzela środka pojawia się po 20 minutach.

Cechy leku „Atrovent”:

• wykazuje wyraźne właściwości rozszerzające oskrzela;
• działa skutecznie na duże oskrzela;
• powoduje minimum działań niepożądanych;
• pozostaje skuteczny przy długotrwałym leczeniu.

Leki przeciwhistaminowe do obturacyjnego zapalenia oskrzeli są przepisywane tylko dzieciom z atopowym zapaleniem skóry, innymi towarzyszącymi objawami alergicznymi. Stosowany u niemowląt „Zyrtec” i jego analogi „Claritin” stosuje się w leczeniu dzieci po 2 latach. Ciężkie postacie niedrożności oskrzeli są łagodzone przez preparat inhalacyjny „Pulmicort”, związany z glikokortykosteroidami. Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż trzy dni, a stan zapalny nie ustąpi, należy zastosować ogólnoustrojowe antybiotyki - cefalosporyny, makrolidy i penicyliny (amoksycylina).

Środki i metody poprawy wydalania plwociny

Zastosowanie ma również wiele leków na kaszel dla zapalenia oskrzeli u dzieci. Z bogatego arsenału leków wykrztuśnych i mukolitów preparaty ambroksolu „Lasolvan”, „Flavamed”, „Ambrobene” zasługują na uwagę. Dawki dla pojedynczej dawki i dawki są określane w zależności od wieku lub masy ciała dziecka. Wybierz również najbardziej odpowiednią postać dawkowania - inhalację, syrop, tabletki. Aktywny składnik ma szybsze działanie przeciwzapalne, wykrztuśne i mukolityczne podczas inhalacji.

Zabrania się przyjmowania syropów i kropli przeciwkaszlowych (blokerów odruchu kaszlowego) z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli stosuje się różne kombinacje leków, na przykład 2-3 środki wykrztuśne. Po pierwsze, podawaj leki, które rozrzedzają śluz, w szczególności acetylocysteiną lub karbocysteiną. Następnie inhalacje z roztworami stymulującymi kaszel - wodorowęglan sodu i jego mieszaniny z innymi substancjami. Poprawa stanu dziecka staje się bardziej zauważalna po tygodniu, a pełny czas trwania kursu terapeutycznego może wynosić do 3 miesięcy.

Zastosuj, aby ułatwić rozładowanie ćwiczeń oddechowych plwociny, specjalny masaż. W tym samym celu wykonaj zabieg, przyczyniając się do odpływu plwociny: rozłóż dziecko na brzuchu, tak aby jego nogi były nieco wyższe niż głowa. Następnie dorosły składa dłonie w „łódkę” i stuka je w plecy dziecka. Najważniejsze w tej procedurze odwadniania jest to, że ruchy ramion nie są mocne, ale rytmiczne.

Czy wiesz, że...

1. Genetyczne podłoże chorób płuc zostało potwierdzone badaniami naukowymi.
2. Do czynników ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych, oprócz genetyki, należą zaburzenia w rozwoju układu oddechowego, niewydolność serca.
3. W mechanizmie rozwoju chorób układu oddechowego istotną rolę odgrywa wrażliwość błony śluzowej na niektóre substancje.
4. Dzieci podatne na reakcje alergiczne lub już cierpiące na alergie są bardziej podatne na nawracające formy przewlekłych chorób układu oddechowego.
5. Specjaliści ze Stanów Zjednoczonych odkryli wpływ drobnoustrojów powodujących próchnicę na płuca.
6. Radiografia i tomografia komputerowa, metody biopsji są wykorzystywane do wykrywania chorób płuc.
7. Do nowoczesnych alternatywnych metod leczenia chorób układu oddechowego należy terapia tlenowa - leczenie tlenem i ozonem.
8. Spośród pacjentów poddanych przeszczepowi płuc 5% to osoby niepełnoletnie.
9. Niedowaga często towarzyszy postępowi chorób płuc, dlatego należy uważać, aby zwiększyć spożycie kalorii u często chorych dzieci.
10. Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli - do 3 razy w roku - zwiększa ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli bez narażenia na zakażenie, co wskazuje na początkowe objawy astmy.

Środki zapobiegawcze

Dieta i styl życia matki podczas ciąży wpływają na zdrowie niemowlęcia. Zaleca się stosować zdrową dietę, nie palić, unikać biernego palenia. Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży lub karmiąca piersią i jej dziecko trzymali się z dala od szkodliwych substancji chemicznych, które wywołują alergie i zatrucie.

Czynniki negatywne, które zwiększają szanse na obturacyjne zapalenie oskrzeli:

• szkodliwe skutki zanieczyszczeń powietrza - pył, gazy, opary;
• różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
• predyspozycje genetyczne;
• hipotermia

Przyczynia się do zapobiegania obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia, utrzymując karmienie piersią. Konieczne jest regularne czyszczenie, nawiewanie i nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko. Zaleca się poświęcenie sezonowi polepszającemu latem procedur hartowania, relaks nad morzem. Wszystkie te działania pomogą chronić Cię przed zapaleniem oskrzeli z przeszkodą dla dzieci i dorosłych członków rodziny.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie SARS i alergiom, jako najważniejszym przyczynom rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci.

Trudniej jest chronić dzieci odwiedzające placówki dziecięce przed różnymi infekcjami i inwazjami robaków. Zaleca się, aby od najmłodszych lat stale kształtować u dziecka umiejętności higieniczne, monitorować przestrzeganie codziennego schematu, diety. W okresie sezonowych infekcji wskazane jest unikanie odwiedzania zatłoczonych miejsc, w których nowe wirusy szybko atakują ciało dziecka. W rezultacie częste choroby - SARS, zapalenie migdałków. Śluzówka górnych dróg oddechowych, oskrzela nie mają czasu na regenerację, co powoduje rozwój zapalenia oskrzeli, ich powikłań.