Obwodowy rak płuc

Objawy

Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Każdego roku diagnozuje się około 1 miliona nowych przypadków, jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki świata. Jednocześnie choroba jest podzielona na kilka typów, w zależności od lokalizacji nowotworu, cech jego rozwoju.

Obwodowy rak płuc jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów patologii raka. Niebezpieczne jest to, że początkowe etapy praktycznie nie manifestują się w żaden sposób, raczej długi okres może być na takim etapie.

Nowotwór zwykle pochodzi z tkanki nabłonkowej małych oskrzeli, oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że czynniki rakotwórcze dostają się do płuc głównie w sposób krwiotwórczy lub limfogenny.

Obraz kliniczny choroby

W każdym przypadku, gdy guz rozrasta się i rośnie w głębsze warstwy tkanki, patologia nowotworowa przechodzi w bardziej poważny etap, pojawią się charakterystyczne objawy, które pomogą podejrzewać problemy zdrowotne tak szybko, jak to możliwe, szukać pomocy medycznej u specjalistów.

Objawy obwodowego raka płuc są w większości podobne do innych odmian tej choroby. Pojawią się one w następujący sposób:

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność form

Po zauważeniu wymienionych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Tylko diagnostyka na czas, dokładna diagnoza sprawi, że rokowanie dla raka płuc obwodowych będzie bardziej zachęcające.

Diagnostyka i jej metody

Diagnostyka pozwoli dokładnie określić, gdzie znajduje się guz, jaki ma rozmiar, jaka jest natura guza. W zależności od tego dalsza terapia będzie inna.

Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozuje się raka obwodowego górnego płata prawego lub lewego płuca. Ten typ choroby stanowi około 60% przypadków. Powodem jest anatomiczna budowa narządu oddechowego, wyższa wymiana powietrza w jego górnych częściach. Jeśli mówimy o raku obwodowym dolnego płata prawego lub lewego płuca, ten typ onkologii występuje w 30% przypadków. I tylko 10% spada na średnią proporcję ciała.

Jeśli chodzi o metody diagnozowania, w pierwszej kolejności - to jest zdjęcie rentgenowskie. RTG w peryferyjnych promieniach rentgenowskich jest wykonywany w celu określenia obecności nowotworu i jego lokalizacji, oszacowania przybliżonych wymiarów i struktury. Ale ta metoda badania nie pozwala zobaczyć pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, dlatego nie może być jedynym. Na zdjęciu rentgenowskim PRL może być zupełnie niepozorny.

Biopsja - metoda diagnostyczna

Pamiętaj, aby wykonać obliczone i rezonans magnetyczny. Te metody badawcze pozwalają uzyskać dokładniejsze informacje na temat struktury, wielkości i lokalizacji guza, aby określić, czy istnieją przerzuty i zobaczyć, gdzie się znajdują.

Nie robić bez biopsji, a następnie histopatologii uzyskanego materiału. Na tym etapie lekarze mogą określić charakter guza i jego rodzaj, aby wyciągnąć wniosek o niebezpieczeństwie choroby.

Ponadto pacjent otrzyma skierowanie na szczegółowe badanie krwi. Obejmuje ona biochemię, a także badania markerów nowotworowych, dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania lekarze będą w stanie postawić dokładną diagnozę, zalecić skuteczne leczenie obwodowego raka płuc, zwiększając rokowanie powrotu do zdrowia.

Taktyka leczenia

Program leczenia jest wykonywany indywidualnie w każdym przypadku. Zależy to od wyników badania pacjenta, stadium choroby i obecności towarzyszących dolegliwości.

W każdym przypadku główną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna. Pozwala na usunięcie części narządu dotkniętego przez guz, jak również sąsiednich tkanek, aby uniknąć nawrotu. Jednocześnie, jeśli rozmiar nowotworu nie jest duży, nie ma przerzutów, występuje jeden lub dwa przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, operacja zapowiada się pomyślnie, dając nadzieję na pełne wyzdrowienie.

Wykonywany jest otwarty lub minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Ta ostatnia cieszy się większą popularnością, ponieważ jest mniej traumatyczna, ma niewielką liczbę przeciwwskazań, skraca okres rehabilitacji. Jednocześnie skuteczność takiej operacji osiąga najwyższe wskaźniki, ponieważ wszystkie działania lekarzy są przeprowadzane pod kontrolą specjalnych kamer, które wyświetlają obraz na ekranie.

Jeśli mają być wykonane bardziej rozległe prace, mogą skorzystać z otwartej chirurgii, ponieważ nie można ich użyć w inny sposób.

Często przed zabiegiem wykonuje się chemioterapię lub radioterapię. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz jest wystarczająco duży, zaczął rosnąć w tkankę narządu. Leki przeciwnowotworowe lub ekspozycja radioaktywna mogą zniszczyć komórki rakowe, zatrzymując wzrost guza. W wielu przypadkach w ten sposób można nawet zmniejszyć rozmiar nowotworu, czyniąc go operacyjnym.

Po operacji stosowane będą leki przeciwnowotworowe i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać, zapobiegając szybkiemu rozwojowi nawrotu.

Sukces leczenia zależy od tego, jak długo rozwinął się PRL, na jakim etapie osiągnął. Jeśli mówimy o etapie 4, to będzie wyłącznie terapia paliatywna, która pozwoli wyeliminować liczne objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Brodawcza postać patologii nowotworowej.

Główną cechą raka gardła jest.

Laparotomia - dość skomplikowana operacja.

Zna to płuco

Rak płuc jest jedną z pięciu najczęstszych chorób onkologicznych i zajmuje jedno z wiodących miejsc w strukturze śmiertelności onkologicznej w większości krajów świata. Choroba ta charakteryzuje się stałym wzrostem i wyjątkowo niekorzystnymi wynikami leczenia. Ponieważ sukces nowoczesnej terapii raka płuc zależy wyłącznie od terminowości wykrywania, wczesne rozpoznanie choroby przez lekarza pierwszego kontaktu jest niezwykle ważne. Obecnie wykrywanie raka płuc we wczesnych stadiach rozwoju niestety nie przekracza 15%.

Najwyższe wskaźniki występowania raka płuca występują w podeszłym wieku. Analizując śmiertelność, średni wiek mężczyzn zmarłych na raka płuca wynosi 64,3 lat, a kobiet 68,3 lat. Wykrywanie raka płuc wśród męskiej populacji w naszym kraju jest 5 razy wyższe niż częstość występowania tej samej patologii wśród kobiet.

Istnieją dwie główne postacie kliniczne ZN płucnej - obwodowej i centralnej. Rak centralny rośnie w świetle głównych dróg oddechowych (głównie dużych oskrzeli). Rak centralny gwałtownie zwiększa swoją objętość, może rozprzestrzeniać się wzdłuż ściany do głównych oskrzeli, a nawet tchawicy, powodując atelektazę. Rak obwodowy rozwija się w miąższu płucnym lub małych oskrzelach i z reguły ma wygląd sferyczny. Częstość występowania wszystkich nietypowych odmian ZN płuc, takich jak zespół Pancossa, rak śródpiersia, pierwotna rakotwórczość płuc, nie przekracza 5%. Zgodnie ze strukturą histologiczną najczęstszym wariantem jest gruczolakorak. Następuje rak płaskonabłonkowy (25–40%), rak drobnokomórkowy (komórka owsiana) (20%), charakteryzujący się wyjątkowo wysokim stopniem złośliwości i rakiem niezróżnicowanym o dużych komórkach (mniej niż 10% wszystkich zdiagnozowanych form raka płuc).

ZNO płuc we wczesnym stadium rozwoju charakteryzuje się wyjątkowo słabym obrazem klinicznym lub jego całkowitą nieobecnością. Objawy miejscowe: kaszel lub zmiana natury, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, duszność pojawiają się wraz ze wzrostem pierwotnego uszkodzenia guza, kiełkowaniem ściany oskrzeli lub obturacją, kiełkowaniem i uszkodzeniem narządów śródpiersia, nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. Wraz z kiełkowaniem ogniska nowotworu w sąsiednich narządach może wystąpić chrypka, afonia, dysfagia, objawy zespołu żyły głównej górnej. Jednym z powikłań zespołu żyły głównej górnej jest występowanie ostrego naruszenia dopływu krwi do mózgu. O skutecznym leczeniu po udarze, przeczytaj artykuł na stronie internetowej medic2012.ru. Typowe objawy - ból głowy, ból kości, osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała są zwykle objawami odległych przerzutów. Temperatura ciała może wzrosnąć, zakłócić dreszcze, nocne poty. Jako procesy paranowotworowe wywołane przez aktywność metaboliczną i hormonalną guza, należy zwrócić uwagę na zespół Cushinga, ginekomastię, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoartropatię i zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Należy pamiętać, że rak centralny z obturacją światła oskrzeli i rozwojem zapalenia płuc jest prawie nie do odróżnienia od zwykłego nieswoistego zapalenia płuc. Obwodowy rak płuc we wczesnych stadiach rozwoju zwykle nie ma żadnych objawów klinicznych. Nawet przy okazjonalnym odkrywaniu pacjentów pacjenci są często kierowani do poradni gruźlicy, podczas gdy pacjenci z rakiem Pancocka wykazują głównie neurologiczne dolegliwości o silnym bólu promieniującym do barku.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem nowotworu płuc muszą mieć wywiad w wywiadzie i pełne badanie fizykalne, ocenić ich ogólny stan, określić masę ciała i stopień utraty wagi. Konieczne jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, analiza histologiczna lub cytologiczna plwociny, zawartość opłucnej lub materiał uzyskany podczas bronchoskopii, ogólne badania kliniczne i biochemiczne krwi (wapń, sód, dehydrogenaza mleczanowa i wątroba).

Aby wyjaśnić przewagę procesu, zaleca się wykonanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Badania te należy przeprowadzić w trybie pilnym. Nie zaleca się rozciągania środków diagnostycznych przez okres dłuższy niż 2 tygodnie, co jest związane z szybkim rozwojem choroby. Badanie pomaga określić stadium choroby, metodę leczenia i przybliżone dane predykcyjne. W okresie do 8 tygodni, począwszy od momentu leczenia resekcyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca, należy przeprowadzić radykalną interwencję chirurgiczną. Lekarz rodzinny powinien zwracać uwagę na wsparcie psychologiczne tych pacjentów i tworzyć w nich poprawny obraz nasilenia choroby, a także zamierzonych wyników leczenia, a także pomagać w zwiększeniu motywacji i przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Przeczytaj artykuł o cechach leczenia złośliwych guzów płuc, które czytasz tutaj.

Rak płuc

Rak płuc to nowotwór złośliwy pochodzący z błony śluzowej i gruczołów oskrzeli i płuc. Komórki nowotworowe dzielą się szybko, powiększając guz. Bez odpowiedniego leczenia rośnie w serce, mózg, naczynia, przełyk, kręgosłup. Krążenie krwi przenosi komórki nowotworowe w całym ciele, tworząc nowe przerzuty. Istnieją trzy fazy rozwoju raka:

  • Okres biologiczny - od momentu pojawienia się guza do utrwalenia jego objawów na promieniowaniu rentgenowskim (1-2 stopni).
  • Przedkliniczny - okres bezobjawowy objawia się tylko na zdjęciach rentgenowskich (stopień 2-3).
  • Objawy kliniczne wykazują również inne objawy choroby (3-4 stopni).

Powody

Mechanizmy degeneracji komórek nie są w pełni zrozumiałe. Ale dzięki licznym badaniom zidentyfikowano substancje chemiczne, które mogą przyspieszyć transformację komórek. Wszystkie czynniki ryzyka są pogrupowane na dwa sposoby.

Przyczyny niezależne od osoby:

  • Skłonność genetyczna: co najmniej trzy przypadki podobnej choroby w rodzinie lub obecność podobnej diagnozy u bliskiego krewnego, obecność kilku różnych postaci raka u jednego pacjenta.
  • Wiek po 50 latach.
  • Gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, bliznowacenie w płucach.
  • Problemy endokrynologiczne.

Czynniki modyfikowalne (na co można wpływać):

  • Palenie jest główną przyczyną raka płuc. Podczas palenia tytoniu uwalnianych jest 4000 substancji rakotwórczych, pokrywających błonę śluzową oskrzeli i wypalających żywe komórki. Wraz z krwią trucizna dostaje się do mózgu, nerek i wątroby. Czynniki rakotwórcze osiadają w płucach do końca życia, pokrywając je sadzą. 10-letnie doświadczenie palenia lub 2 paczki papierosów dziennie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania 25 razy. Ryzykowni i bierni palacze: 80% wydychanego dymu trafia do nich.
  • Kontakty zawodowe: zakłady związane z azbestem, przedsiębiorstwa hutnicze; rośliny bawełniane, lniane i rzeźbiarskie; kontakt z truciznami (arsen, nikiel, kadm, chrom) w produkcji; górnictwo (węgiel, radon); produkcja gumy.
  • Zła ekologia, skażenie radioaktywne. Systematyczny wpływ powietrza zanieczyszczonego przez samochody i fabryki na płuca populacji miejskiej zmienia błonę śluzową dróg oddechowych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji. W Rosji istnieje pięć form raka, w zależności od lokalizacji guza.

  1. Rak centralny - w świetle oskrzeli. Gdy pierwszy stopień na zdjęciach nie zostanie wykryty (maskuje serce). Pośrednie objawy RTG mogą wskazywać na diagnozę: zmniejszenie przewiewności płuc lub regularne miejscowe zapalenie. Wszystko to łączy się z hakowaniem kaszlu z krwią, dusznością i później - bólem w klatce piersiowej, gorączką.
  2. Rak obwodowy jest osadzony w szeregu płuc. Nie ma bólu, diagnoza określa prześwietlenie. Pacjenci odmawiają leczenia bez świadomości, że choroba postępuje. Opcje:
    • Rak wierzchołka płuca rośnie w naczynia i nerwy barku. U takich pacjentów osteochondroza jest leczona przez długi czas i późno przychodzą do onkologa.
    • Forma brzuszna pojawia się po upadku centralnej części z powodu braku odżywiania. Nowotwory do 10 cm są mylone z ropniem, torbielami, gruźlicą, co komplikuje leczenie.
  3. Rak podobny do zapalenia płuc leczy się antybiotykami. Nie uzyskując pożądanego efektu, popadnij w onkologię. Guz jest rozproszony (nie wiązany), zajmując większość płuc.
  4. Nietypowe postacie: mózg, wątroba, kość tworzą przerzuty raka płuc, a nie sam nowotwór.
    • Postać wątroby charakteryzuje się żółtaczką, ciężkością w prawym nadbrzuszu, pogorszeniem testów i powiększeniem wątroby.
    • Mózg wygląda jak udar: kończyna nie działa, mowa jest zaburzona, pacjent traci przytomność, ból głowy, drgawki, rozszczepienie.
    • Kość - ból kręgosłupa, obszar miednicy, kończyny, złamania bez urazu.
  5. Nowotwory przerzutowe pochodzą z guza innego organu z możliwością wzrostu, paraliżując pracę narządu. Przerzuty do 10 cm prowadzą do śmierci z produktów rozkładu i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Pierwotne źródło - guz matki nie zawsze jest możliwy do ustalenia.

Zgodnie ze strukturą histologiczną (typ komórki) rak płuc jest:

  1. Mała komórka - najbardziej agresywny guz, szybko zajmuje i przerzutuje już na wczesnym etapie. Częstotliwość występowania wynosi 20%. Prognoza - 16 miesięcy z niewyrównanym rakiem i 6 miesięcy. - wspólne.
  2. Nie mała komórka występuje częściej, charakteryzuje się stosunkowo wolnym wzrostem. Istnieją trzy typy:
    • rak płaskonabłonkowy płuc (z płaskich komórek blaszkowatych o powolnym wzroście i niskiej częstości wczesnych przerzutów, z obszarami rogowacenia), jest podatny na martwicę, wrzody, niedokrwienie. 15% współczynnik przeżycia.
    • gruczolakorak rozwija się z komórek gruczołowych. Szybko rozprzestrzenia się w krwiobiegu. Wskaźnik przeżycia 20% przy leczeniu paliatywnym, 80% przy operacji.
    • rak wielkokomórkowy ma kilka odmian, bezobjawowy, występuje w 18% przypadków. Średni współczynnik przeżycia 15% (w zależności od rodzaju).

Etapy

  • Rak płuc 1 stopień. Guz o średnicy do 3 cm lub guz oskrzeli w jednym płacie, bez przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych.
  • Rak płuc 2 stopnie. Guz w płucu 3-6 cm, blokuje oskrzela, wrasta w opłucną, powoduje atelektazę (utratę przewiewności).
  • Rak płuc 3 stopnie. Guz o długości 6-7 cm jest przenoszony do sąsiednich narządów, niedodma całego płuca, obecność przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych (korzeń płuc i śródpiersia, strefy nadobojczykowe).
  • Rak płuc 4 stopnie. Guz rośnie w sercu, duże naczynia, płyn pojawia się w jamie opłucnej.

Objawy

Częste objawy raka płuc

  • Szybka utrata wagi
  • brak apetytu
  • spadek wydajności
  • pocenie się
  • niestabilna temperatura.

Specyficzne cechy:

  • kaszel, wyniszczający, bez wyraźnego powodu - satelita raka oskrzeli. Kolor plwociny zmienia się na żółto-zielony. W pozycji poziomej, ćwiczenia fizyczne, w zimnie, ataki kaszlu stają się coraz częstsze: guz rosnący w strefie drzewa oskrzelowego podrażnia błonę śluzową.
  • Kaszel z krwi jest różowawy lub szkarłatny, ze skrzepami, ale krwioplucie jest również oznaką gruźlicy.
  • Skrócenie oddechu z powodu zapalenia płuc, spadek części płuc z powodu zablokowania guza oskrzeli. W przypadku guzów w dużych oskrzelach może nastąpić zamknięcie narządów.
  • Ból w klatce piersiowej spowodowany wprowadzeniem raka w surowiczej tkance (opłucnej), kiełkowanie w kości. Na początku choroby nie ma sygnałów alarmowych, pojawienie się bólu mówi o zaawansowanym stadium. Ból może być podany na ramię, szyję, plecy, ramię, nasilony przez kaszel.

Diagnostyka

Diagnoza raka płuc nie jest łatwym zadaniem, ponieważ onkologia wygląda jak zapalenie płuc, ropnie i gruźlica. Ponad połowa guzów jest wykrywana zbyt późno. W celu profilaktyki należy wykonać badanie rentgenowskie raz w roku. Jeśli podejrzewasz, że przeszedłeś na raka:

  • Fluorografia do oznaczania gruźlicy, zapalenia płuc, guzów płuc. Kiedy odchylenia muszą przejść przez prześwietlenie.
  • Radiografia płuc dokładniej ocenia patologię.
  • Tomografia rentgenowska obszaru problemowego - kilka sekcji z ogniskiem choroby w centrum.
  • Tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wraz z wprowadzeniem kontrastu w poszczególnych sekcjach pokazuje szczegółowo, określa diagnozę zgodnie z wyraźnymi kryteriami.
  • Bronchoskopia rozpoznaje centralne nowotwory złośliwe. Możesz zobaczyć problem i wykonać biopsję - kawałek zaatakowanej tkanki do analizy.
  • Onkarkery badają krew pod kątem białka wytwarzanego tylko przez guz. Marker nowotworowy NSE jest stosowany w przypadku raka drobnokomórkowego, markerów SSC, CYFRA znajduje raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka, CEA jest markerem uniwersalnym. Poziom diagnozy jest niski, stosowany po leczeniu w celu wczesnego wykrywania przerzutów.
  • Analiza plwociny o niskim odsetku prawdopodobieństwa sugeruje obecność guza podczas identyfikacji nietypowych komórek.
  • Torakoskopia - kontrola przez nakłucia kamery w jamie opłucnej. Umożliwia wykonanie biopsji i wyjaśnienie zmian.
  • Biopsja za pomocą skanera CT jest stosowana, gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy.

Badanie powinno być wyczerpujące, ponieważ rak jest maskowany przez wiele chorób. Czasami nawet używają chirurgii diagnostycznej.

Leczenie

Rodzaj (chirurgiczny, radiologiczny, paliatywny, chemioterapia) jest wybierany na podstawie etapu procesu, typu histologicznego guza, wywiadu). Najbardziej niezawodną metodą jest operacja. W raku płuca w 1. etapie, 70-80%, 2. etapie - 40%, 3. stadium -15-20% pacjentów przeżywa pięcioletni okres kontroli. Rodzaje operacji:

  • Usunięcie płata płuc - odpowiada wszystkim zasadom leczenia.
  • Resekcja regionalna usuwa tylko guz. Przerzuty są traktowane w inny sposób.
  • Całkowite usunięcie płuc (pneumoektomia) - w przypadku guzów stopnia 2 w przypadku raka centralnego, 2-3 stopnie - w przypadku guzów obwodowych.
  • Połączone operacje - z usunięciem sąsiednich organów, których to dotyczy.

Nie zaleca się operacji w przypadku poważnych chorób współistniejących (zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby), jeśli guz wpływa na tchawicę.

Chemioterapia stała się bardziej skuteczna dzięki nowym lekom. Rak drobnokomórkowy płuc dobrze reaguje na polichemoterapię. Przy prawidłowo dobranej kombinacji (biorąc pod uwagę wrażliwość, 6-8 kursów w odstępie 3-4 tygodni), czas przeżycia wzrasta 4 razy. Chemioterapia raka płuc. odbywał kursy i daje pozytywny wynik przez kilka lat.

Rak niedrobnokomórkowy jest oporny na chemioterapię (częściowa resorpcja guza - u 10-30% pacjentów, kompletna - rzadka), ale nowoczesna polikhemoterapia zwiększa przeżycie o 35%.

Leczenie preparatami platyny jest najbardziej skuteczne, ale także najbardziej toksyczne, dlatego wstrzykuje się je z dużą (do 4 l) ilością płynu. Możliwe reakcje uboczne: nudności, zaburzenia jelitowe, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie skóry, zapalenie żył, alergie. Najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki połączeniu chemii i radioterapii, jednocześnie lub kolejno.

Radioterapia wykorzystuje betta-tron i akceleratory liniowe oparte na gammie. Metoda przeznaczona jest dla pacjentów nieoperacyjnych w stopniu 3-4. Efekt uzyskuje się dzięki śmierci wszystkich komórek guza pierwotnego i przerzutów. Dobre wyniki uzyskuje się w przypadku raka drobnokomórkowego. W przypadku napromieniania niedrobnokomórkowego przeprowadza się je według programu radykalnego (z przeciwwskazaniami lub odmową operacji) dla pacjentów w stopniu 1–2 lub z celem paliatywnym dla pacjentów w stopniu 3. Standardowa dawka do leczenia radiacyjnego wynosi 60–70 szarości. 40% udaje się zmniejszyć proces onkologiczny.

Leczenie paliatywne - operacja mająca na celu zmniejszenie wpływu guza na zaatakowane narządy w celu poprawy jakości życia poprzez skuteczne znieczulenie, natlenienie (wymuszone nasycenie tlenem), leczenie chorób towarzyszących, wsparcie i opieka.

Tradycyjne metody stosowane są wyłącznie w celu złagodzenia bólu lub po napromieniowaniu i tylko w porozumieniu z lekarzem. Nadzieja na uzdrowicieli i zielarzy z tak poważną diagnozą zwiększa już i tak wysokie ryzyko śmierci.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka płuc jest niekorzystne. Bez specjalnego leczenia 90% pacjentów umiera w ciągu 2 lat. Rokowanie określa stopień i strukturę histologiczną. Tabela przedstawia dane dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem przez 5 lat.

Objawy, objawy, etapy i leczenie raka płuc

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Komórki złośliwe są również nazywane niskoprocentowymi (na temat: rak płuc o niskiej złośliwości). Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Osobliwością współczesnej patogenezy jest spadek wieku pierwotnej diagnozy i zwiększone prawdopodobieństwo raka płuc u kobiet. (na temat: łagodny rak płuc)

Statystyki dotyczące raka płuc

Statystyki dotyczące zachorowalności na raka płuc są kontrowersyjne i fragmentaryczne. Jednak wpływ pewnych substancji na rozwój choroby jest jasno określony. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) informuje, że główną przyczyną raka płuc jest palenie tytoniu, które wywołuje do 80% wszystkich zgłoszonych przypadków tego typu nowotworów. W Rosji każdego roku choruje około 60 tysięcy osób.

Główną grupą przypadków są długotrwale palący mężczyźni w wieku od 50 do 80 lat, ta kategoria stanowi 60-70% wszystkich przypadków raka płuc, a śmiertelność wynosi 70-90%.

Według niektórych badaczy struktura występowania różnych form tej patologii w zależności od wieku jest następująca:

do 45–10% wszystkich przypadków;

od 46 do 60 lat - 52% przypadków;

od 61 do 75 lat - 38% przypadków.

Do niedawna rak płuc uznawano przede wszystkim za chorobę męską. Obecnie wzrasta częstość występowania kobiet i spadek wieku pierwotnego wykrycia choroby. Naukowcy przypisują to zjawisko wzrostowi liczby palących kobiet (do 10%) i osób pracujących w niebezpiecznych branżach.

Liczba chorych kobiet w latach 2003–2014 wzrosła o około 5-10%.

Obecnie współczynnik zachorowalności na raka płuca wynosi:

w grupie do 45 lat - czterech mężczyzn na jedną kobietę;

od 46 do 60 lat - od ośmiu do jednego;

od 61 do 75 lat - od pięciu do jednego.

Zatem w grupach do 45 lat i po 60 latach obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów słabszej płci.

Ilu żyje z rakiem płuc?

Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Ta funkcja jest związana ze znaczeniem funkcji oddechowych dla organizmu.

Życie może trwać wraz ze zniszczeniem mózgu, wątroby, nerek, wszelkich innych narządów, aż oddech ustanie lub serce. Zgodnie z kanonami współczesnej patofizjologii śmierć biologiczna jest zaprzestaniem oddychania lub bicia serca.

Na pewnym etapie karcynogenezy u pacjenta obserwuje się szybkie wygaszanie funkcji życiowych ze zmniejszeniem aktywności oddechowej płuc. Nie jest możliwe skompensowanie funkcji płuc przez sztuczne urządzenia, proces wymiany powietrza (powietrze atmosferyczne - płuca - krew) jest wyjątkowy.

Istnieją statystyki dotyczące prawdopodobieństwa pięcioletniego przeżycia osób w różnych stadiach raka płuc. Jest oczywiste, że istnieje więcej szans na uratowanie życia u pacjentów otrzymujących opiekę medyczną we wczesnych stadiach raka. Jednak bez pełnej informacji o cechach patogenezy nie jest etyczne podawanie indywidualnej prognozy.

Tymczasem współczynnik przeżycia pacjentów jest statystycznie istotnie wyższy w różnych lokalizacjach zmiany na obwodzie lub w środku płuc, gdzie koncentrują się główne drogi oddechowe, wiele dużych naczyń i węzłów nerwowych.

Duże szanse na długotrwałe przeżycie w obwodowych zmianach płucnych. Istnieją przypadki średniej długości życia przekraczającej dziesięć lat od momentu postawienia diagnozy. Specyfiką karcynogenezy obwodowej postaci nowotworu jest powolny przebieg i przedłużający się brak reakcji na ból. Pacjenci nawet czwartego etapu mają stosunkowo dobre warunki fizjologiczne i nie odczuwają bólu. Tylko w krytycznym okresie, zmęczenie wzrasta, zmniejsza się masa ciała, ból rozwija się po przerzutach do ważnych narządów.

Niskie szanse z główną formą raka. Oczekiwana długość życia od momentu rozpoznania nie przekracza 3-4 lat. Aktywna karcynogeneza trwa średnio 9-12 miesięcy. Guz charakteryzuje się agresywnością, zwłaszcza w późniejszych stadiach, gdy jakiekolwiek nowoczesne leczenie jest nieskuteczne, charakteryzuje się rozwojem zespołu bólowego z porażką oskrzeli centralnych i przerzutami do sąsiednich narządów.

Jasne jest, że powyższe informacje są warunkowe. Rak jest zawsze nieprzewidywalną chorobą, której towarzyszy wybuchowy wzrost komórek lub proces odwrotny i hamowanie karcynogenezy (na temat: rak płuc u dzieci).

Ponadto agresywność nowotworu zależy od mikroskopowej (histologicznej) struktury komórek, na przykład małej komórki lub niedrobnokomórkowej (w zależności od kształtu komórek nowotworowych).

Lekarze rzadziej przedłużają życie pacjentów z rakiem drobnokomórkowym, w tym po radykalnych operacjach i nawrotach kancerogenezy.

Objawy raka płuc

Rak płuc, zwłaszcza jego formy obwodowe, jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach karcynogenezy.

Przyczyny błędów diagnostycznych wynikają z:

podobna gęstość normalnych komórek i nowotworów złośliwych, maskowanie zaatakowanych komórek pod zdrowymi - wszystko to komplikuje diagnozę, w tym metody wizualizacji;

położenie zmiany pod tkanką kostną klatki piersiowej;

brak regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych blisko powierzchni skóry i najszybciej reagujących na patogenezę;

słaba wrażliwość na ból obszarów obwodowych płuc, które nie mają receptorów bólu;

wysoki poziom ochrony kompensacyjnej, odpowiednio, przedłużający się brak niebezpiecznych objawów klinicznych, dezorientujący diagnostów z podobieństwami do chorób podatnych na leczenie medyczne, a nie leczenie chirurgiczne.

Kroki diagnostyczne dla określenia objawów raka płuc i jego typów obejmują akumulację lub syntezę klinicznych, morfologicznych, histologicznych informacji o chorobie i ich późniejszą analizę.

Zatem diagnoza każdej choroby, w tym tej, obejmuje dwa obszary badań (synteza i analiza) i trzy etapy diagnozy (podstawowe objawy, ogólne objawy, objawy różnicowe):

Pierwotne objawy choroby. Uczucia pacjenta w postaci krwioplucia, kaszlu, zmęczenia, postępującego wychudzenia, nieprzyjemnego zapachu podczas oddychania i innych objawów, z którymi osoba, która czuje się chora, udaj się do lekarza, aby skonsultować się i ustalić przyczyny niedyspozycji.

Częste objawy. Określenie lokalizacji patogenezy (w centralnej, obwodowej, wierzchołkowej części płuc). Zainstalowano:

metody fizyczne (badanie, badanie dotykowe, uderzenia lub stukanie w celu określenia obszarów zmienionego dźwięku, osłuchiwania lub słuchania zmian w hałasie oddechowym);

techniki obrazowania, w tym jonizacja - RTG, CT i modyfikacje, radioizotop, PET, PET-CT; niejonizujący - ultradźwięki, MRI i modyfikacje;

metody laboratoryjne (ogólne kliniczne, specyficzne, w tym markery nowotworowe).

Objawy różnicowe. Potrzebne przez onkologów do wyjaśnienia zmian na poziomie komórkowym i mikrofizjologicznym, na przykład w celu określenia niedrobnokomórkowych i drobnokomórkowych form raka lub ich odmian. Są one określane metodami cytologicznymi i histologicznymi w różnych modyfikacjach, czasami uzupełniane metodami wizualizacji instrumentalnej, metody PET i PET-CT są tu najbardziej pouczające.

We współczesnej onkologii badania przesiewowe są najbardziej obiecującą metodą wczesnej diagnozy. Jest to badanie kliniczne na dużą skalę populacji warunkowo zdrowej. Badania przesiewowe w kierunku niektórych form raka skutecznie zastępują diagnozę klasyczną metodą trzystopniową. Niestety, badania przesiewowe w celu określenia raka płuc w naszym kraju nie są prowadzone ze względu na niską skuteczność instrumentalnego wykrywania choroby.

W celu powszechnego wprowadzenia screeningu konieczne jest:

dostępność skutecznych wysoce czułych urządzeń diagnostycznych;

wysoko wykwalifikowany personel medyczny;

czujność onkologiczna populacji.

Jeśli pierwsze dwa warunki zostały ostatnio z powodzeniem spełnione przez państwo, nasz artykuł wzywa do zwiększenia czujności onkologicznej i poczucia odpowiedzialności za własne zdrowie.

Absolutnie nie staramy się, aby każdy, kto czyta, był onkologiem. Naszym zadaniem jest optymalizacja współpracy pacjenta i lekarza. Przecież to do lekarza miejscowej polikliniki dochodzi co dziewiąty na dziesięć przypadków raka płuc.

Kaszel na raka płuc

Kaszel jest ochronną reakcją organów oddechowych na stymulację określonych receptorów. Występuje podczas krótkotrwałego lub przedłużonego endogennego (wewnętrznego) lub egzogennego (zewnętrznego, zewnętrznego) wpływu na receptory.

Podczas początkowego spożycia spróbuj bardzo dokładnie opisać odruch kaszlu, jeśli jest obecny. Chociaż kaszel nie jest patognomonicznym objawem raka płuc, czasami wskazuje na charakter patogenezy. Połączenie metod badawczych - kaszlu, udaru i radiografii może zapewnić lekarzowi cenny materiał do analizy podczas wstępnej diagnozy.

Patologiczne (długotrwałe) dźwięki kaszlu charakteryzują się:

Następujące odgłosy kaszlu nie są typowe dla uszkodzenia płuc: mocne, głośne, krótkie. Najprawdopodobniej charakteryzują one uszkodzenia krtani i tchawicy lub onkologię w tych obszarach. Kaszel przy stymulacji receptorów zlokalizowanych na strunach głosowych wydaje się chrapliwy lub ochrypły.

Charakterystyczne odgłosy kaszlu przy stymulacji receptora w tkance płucnej:

Słabe, długotrwałe, głuche, głębokie - charakteryzuje spadek elastyczności płuc lub procesy patologiczne rozproszone w tkankach.

Bolesny, zamieniający się w oszczędną formę - kaszel, wskazuje na zaangażowanie w patogenezę opłucnej wokół płuc lub lokalizację patogenezy w dużych oskrzelach strefy centralnej, wrażliwych na ból. Ból zwiększa się wraz z ruchem klatki piersiowej. Jeśli podczas osłuchiwania (słuchania) płuc wykryta zostanie kombinacja bolesnego kaszlu i bryzgania, oznacza to nagromadzenie płynu między płucami a opłucną.

przy dobrym (płynnym) kaszlu zawartości - ostra patogeneza w płucach.

z lepkim wydzielaniem - przewlekłą patogenezą w płucach.

Suchy kaszel może poprzedzać rozwój mokrego kaszlu lub mokry kaszel zamienia się w suchy kaszel. Zjawisko suchego kaszlu jest charakterystyczne dla przewlekłego podrażnienia receptora bez tworzenia wysięku w płucach. Może również dotyczyć rosnącego nowotworu bez procesów zapalnych i martwiczych wokół nidusa.

Niebezpieczne nagłe ustanie kaszlu jest jednym z możliwych objawów odruchu odruchowego z powodu rozwoju zatrucia.

Przypominamy, że nie należy wyciągać niezależnych wniosków. Informacje są podane, aby pacjent mógł w pełni opisać swoje własne uczucia lekarzowi w obecności odruchu kaszlu. Ostateczna diagnoza jest dokonywana na podstawie kompleksu badawczego.

Krew na raka płuc

Pacjenci zawsze boją się wydalania krwi z dróg oddechowych. Zjawisko to nazywa się krwioplucie. Niekoniecznie znak raka płuc. Krew z płuc nie jest specyficznym objawem raka płuc.

Izolacja krwi z nosa jest przejawem naruszenia integralności jednego z naczyń krwionośnych w drogach oddechowych. Izolacja krwi z jamy ustnej powoduje dezorientację wśród nieprofesjonalistów.

Izolacja krwi od:

narządy trawienne - ciemna krew (kolor zmielonej kawy) z powodu działania enzymów trawiennych lub soku żołądkowego;

narządy oddechowe - krew jest głównie szkarłatna, czasem ciemnoczerwona, zawsze spieniona z powodu domieszki powietrza.

Przyczyny krwioplucia płuc są zróżnicowane i towarzyszą chorobom z patogenezą w ludzkich narządach oddechowych. Wśród nich są:

krwawienie wewnętrzne w ranach klatki piersiowej;

ropnie w płucach lub drogach oddechowych;

Mogą istnieć inne powody. Krwawienie w raku płuc zwykle oznacza uszkodzenie jednego z naczyń śródpiersia lub środkowej części płuc. Krwioplucie jest niebezpiecznym objawem, szczególnie przy masowej utracie krwi.

Oznaki masywnego krwawienia:

obfite szkarłatne wydzieliny, powolne ciemnoczerwone krwawienie;

postępujące pogorszenie zdrowia;

bladość błon śluzowych;

Pierwsze oznaki raka płuc

Może znacznie różnić się od zwykłych objawów, takich jak kaszel, duszność, krwioplucie i inne objawy charakterystyczne dla raka płuc.

Uwaga! Następujące objawy nie powinny być uważane za niebezpieczne bez potwierdzenia medycznego. Nie zawsze są związane ze śmiertelną patologią.

Osoba, u której zdiagnozowano raka płuc, otrzymuje skierowanie do lekarzy w następujących specjalnościach:

neurolog, jeśli pacjent ma klastry (napadowe) bóle głowy i bóle przypominające osteochondrozę;

okulista lub neurolog, z naruszeniem ruchliwości i wielkości źrenicy oka lub zmienić pigmentację tęczówki;

do terapeuty, w przypadku podejrzenia przeziębienia z suchym kaszlem, ewentualnie lekka hipertermia (podwyższona temperatura ciała);

do terapeuty lub fisiologa, z mokrym kaszlem, świszczącym oddechem w płucach, krwiopluciem, gwałtownym spadkiem masy ciała, ogólnym osłabieniem;

kardiolog, z dusznością, bólem serca po niewielkim wysiłku, ogólnym osłabieniem.

Osoba, która zauważa powyższe objawy, powinna poinformować o tym lekarza lub uzupełnić informacje, które zbiera, następującymi informacjami:

stosunek do palenia z objawami płucnymi;

obecność raka u krewnych;

stopniowa intensyfikacja jednego z powyższych objawów (jest to cenny dodatek, ponieważ wskazuje na powolny początek choroby charakterystycznej dla onkologii);

ostre zaostrzenie objawów na tle przewlekłego złego samopoczucia, ogólne osłabienie, utrata apetytu i masa ciała - jest to również odmiana karcynogenezy.

Przyczyny raka płuc

Płuca są jedynym organem wewnętrznym osoby, która ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Wdychane powietrze dociera do pęcherzyków niezmienionych. Mikrocząstki obecne w powietrzu pozostają na ścianach błon śluzowych. Stały kontakt ze środowiskiem zewnętrznym determinuje główną cechę nabłonka płuc - zwiększoną szybkość odnowy pokoleń komórek błony śluzowej oskrzeli.

Funkcje filtra biologicznego są wykonywane przez błony śluzowe przez:

mikrokosmki wyściełające drogi oddechowe;

nabłonek wytwarzający śluz;

odruch receptora kaszlu.

Komórki nabłonkowe stykają się z aerozolami powietrza oddechowego składającymi się z cząstek ciekłych i / lub stałych, w tym:

naturalny - pył, pyłki roślin;

antropogeniczne - dym tytoniowy, spaliny samochodowe, pył z fabryk, kopalń, kopalń, elektrowni cieplnych.

Aby czytelnik zrozumiał, co zostało powiedziane, aerozol jest stabilną zawiesiną w gazie (powietrzu):

ultra małe cząstki cieczy - mgła;

ultra małe ciała stałe - dym;

małe cząstki - pył.

Skład mgły, dymu i pyłu może obejmować agresywne substancje nieorganiczne i organiczne, w tym pyłki roślin, mikroskopijne grzyby, bakterie, wirusy, które niekorzystnie wpływają na mikrokosmki nabłonka.

Słabo chronione komórki nabłonkowe są co sekundę pod wpływem zewnętrznych czynników patogennych, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo patologicznych mutacji i rozwoju guzów w płucach.

Potencjalne czynniki raka płuc:

Wysoki wskaźnik apoptozy nabłonka - im więcej powstaje nowych komórek, tym większe prawdopodobieństwo mutacji nowotworowych (czynnik naturalny);

Względna niepewność delikatnej tkanki przed narażeniem na szkodliwe aerozole wdychanego powietrza (czynnik prowokujący).

Zauważa się, że prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc jest bezpośrednio związane ze starzeniem się organizmu, z warunkami genetycznymi i przewlekłymi chorobami płuc.

Czynniki ryzyka raka płuc

Głównie dotyczy ludzi, którzy są długo pod wpływem czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych, a także mają predyspozycje genetyczne.

Dym tytoniowy Około 80% osób z rakiem płuc jest aktywnymi palaczami, ale zaobserwowano szkodliwe skutki dymu tytoniowego i biernego palenia (fakty i skutki palenia w czasie ciąży).

Radon (lekko radioaktywny pierwiastek). Promieniowanie radonowe alfa wchodzi w naturalne tło promieniowania Ziemi. Moc promieniowania jest jednak niska, wystarczająca do stymulowania mutacji w komórkach układu oddechowego. Radon w postaci gazu gromadzi się w piwnicach domów, przenika do pomieszczeń mieszkalnych przez system wentylacyjny, przez szczeliny między piwnicą a pierwszym piętrem.

Predyspozycje genetyczne. Obecność powtarzających się przypadków raka płuc u krewnych.

Wiek Fizjologiczne starzenie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologicznych mutacji komórek nabłonkowych.

Zagrożenia zawodowe. Wysokie prawdopodobieństwo kontaktu z lotnymi, zakurzonymi substancjami rakotwórczymi w miejscu pracy:

azbest jest stosowany w budownictwie, w produkcji materiałów budowlanych, wyrobów gumowych, jest częścią płynów wiertniczych;

kadm - w składzie lutowia używanego przez jubilerów, przy lutowaniu płytek elektronicznych, obróbce antykorozyjnej, przy produkcji baterii i ogniw słonecznych;

chrom jest stosowany w metalurgii jako składnik stali stopowych;

Arsen - stosowany w metalurgii, pirotechnice, mikroelektronice, produkcji farb, przemyśle skórzanym;

para syntetycznych barwników na bazie nitro-emalii - stosowana w budownictwie, malowaniu;

spaliny - cierpią pracownicy warsztatu samochodowego;

Jonizacja (promieniowanie gamma, beta, rentgenowskie) - jest odbierana przez pracowników biur radiologicznych i elektrowni jądrowych.

Czynniki endogenne, w tym przewlekłe choroby płuc (gruźlica, oskrzelowe zapalenie płuc);

Niejasne czynniki. U pewnej liczby pacjentów niemożliwe jest ustalenie przyczyn choroby za pomocą nowoczesnych metod.

Powiązany artykuł: Oczyszczanie płuc po paleniu, w tym przyspieszone usuwanie nikotyny z organizmu

Klasyfikacja raka płuc

Bez szkolenia wstępnego bardzo trudno jest zrozumieć rodzaje i różnice form raka płuc. W praktyce medycznej stosowano skomplikowane terminy do ich oznaczenia. Istnieje wiele rodzajów i form raka. Maksymalnie uprościliśmy zadanie i wyjaśniliśmy różnice. Wszystkie terminy stosowane w odniesieniu do form raka pasują do naszej uproszczonej, dostosowanej klasyfikacji.

Klasyfikacja według lokalizacji głównego punktu skupienia. Guz nowotworowy może być zlokalizowany w różnych częściach płuc:

Rak centralny - umiejscowiony w centrum płuc, gdzie znajdują się duże oskrzela, naczynia i zwoje;

Rak obwodowy - umiejscowiony po bokach płuc, gdzie znajdują się małe oskrzeliki, małe naczynia krwionośne - naczynia włosowate, niewiele receptorów bólowych;

Rak wierzchołkowy (rak płuca śródpiersia) - znajduje się w górnej części płuc, jest to rodzaj raka obwodowego. Charakteryzuje się rozpraszającymi objawami z powodu zajęcia naczyń krwionośnych obszaru obojczyka i zwoju gwiazdowego. Pankost objawia się objawami neurologicznymi: na twarzy (asymetria), w źrenicach (inny kształt, pominięcie, zwężenie, inne) w głowie (ostry klasterowy ból głowy). To myli diagnostyków z mnogością objawów i brakiem wizualizacji rentgenowskiej ognisk guza.

Nietypowa lokalizacja. Udział w karcynogenezie przedniej i / lub górnej połowy śródpiersia - narządów w środku klatki piersiowej, które leżą między prawym a lewym płucem.

Opisując lokalizację raka, radiolog zazwyczaj dodaje dodatek, wskazując kształt guza, na przykład:

rozgałęziony lub inny.

Zatem, zgodnie z lokalizacją guza w organizmie, rak może być: centralny, wierzchołkowy, obwodowy, a także prawostronny, lewostronny lub obustronny. Kształt wzrostu guza jest węzłowy, rozgałęziony lub mieszany.

Powyższa klasyfikacja nie uwzględnia mikroskopowej struktury komórek nowotworowych. Do różnicowania stosuje się analizę histologiczną w celu wyjaśnienia cech mikroskopowej struktury guza.

Wiadomo, że mikroskopowe cechy struktury komórki nowotworowej determinują patogenezę choroby, w tym:

tempo wzrostu guza;

pierwotna lokalizacja głównego punktu skupienia;

agresywność - tendencja do przerzutów.

Klinicyści wykorzystują wiedzę do określania strategii leczenia. W naszym przypadku jest to konieczne dla ogólnego zrozumienia karcynogenezy.

Klasyfikacja na podstawie różnic histologicznych komórek:

Niedrobnokomórkowy rak płuc. Jest to grupa nowotworów składających się z kilku ściśle powiązanych form. Całkowity udział postaci niedrobnokomórkowych w strukturze raka płuc wynosi około 80-85%. Połączenie opiera się na podobieństwie morfologicznym komórek, ale każda forma ma pewne cechy szczególne. Rak niedrobnokomórkowy łączy formy:

Rak drobnokomórkowy. Bardziej jednorodna grupa. Obejmuje około 10-15% przypadków klinicznych raka płuc. Różni się szczególną agresywnością. Szybkość podwojenia objętości guza w tej postaci wynosi około 30 dni w porównaniu z ponad 100 dniami w przypadku małych postaci komórek.

Podaliśmy uogólnioną klasyfikację raka płuc. Istnieją bardziej subtelne typy raka, ale są one wykorzystywane w dyskusjach naukowych podczas opisywania karcynogenezy. Przeczytaj więcej o typowych formularzach poniżej.

Etapowy rak płuc

W onkologii, dla wygody opisu, rozróżnia się etapy choroby. Inscenizacja karcynogenezy jest koncepcją warunkową, ale jest bardzo wygodna i pozwala na standaryzację i uproszczenie opisu choroby w profesjonalnej komunikacji.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową stan karcynogenezy jest zwykle oznaczany pierwszymi literami łacińskich słów:

Guz (nowotwór) oznacza guz, w celu zmniejszenia stosowania pierwszej litery słowa - T, uzupełniono cyfrowymi symbolami od jednego do czterech, aby scharakteryzować rozmiar guza.

Węzeł oznacza regionalne węzły chłonne w celu skurczenia przy użyciu pierwszej litery słowa - N, która jest uzupełniona liczbami od jednego do trzech, aby wskazać stopień zaangażowania węzłów.

Przerzuty (przerzuty) oznaczają obecność odrostów złośliwego guza w odległych narządach, aby zmniejszyć użycie pierwszej litery - M, która jest uzupełniona liczbami zero lub jeden i charakteryzuje stopień wzrostu.

Używa dodatkowego oznaczenia agresywności komórek rakowych, pisząc literę G. Oznacz G1 wysoce zróżnicowane (komórki nieagresywne). Dalej, w celu zwiększenia agresywności ciała ludzkiego - G2, G3, G4.

Podobnie wskazują na brak widocznych zmian w ciele i stanów przedrakowych z dodatkiem symboli:

Za mało informacji, aby opisać stan guza - litera (x)

Guz nie jest wykrywany - litera (0)

Rak nieinwazyjny - kombinacja liter (jest) lub (rak in situ).

Stosując podobne oznaczenia, przedstawiamy opis etapów raka płuc.

Rak płuca stopnia 1

T1 - Rozmiar nowotworu nie przekracza trzech centymetrów średnicy (na zdjęciu rentgenowskim). N0 - węzły chłonne nie są dotknięte. Przerzuty - M0 brakuje.

W przeciwieństwie do raka piersi - rak piersi (patrz tutaj), pierwszy etap raka płuc (RL) ma trudności w diagnozie.

Na przykład węzły chłonne z:

Rak piersi - swobodnie odczuwany ręcznie, począwszy od najwcześniejszych etapów karcynogenezy;

RL - widoczne tylko na radiogramach lub przy użyciu innych złożonych technik obrazowania, ponieważ węzły chłonne (okołoskrzelowe lub korzeń płuc) znajdują się głęboko w klatce piersiowej.

Rak płuca stopnia 2

T2 - Wielkość guza wynosi od 3 do 6 centymetrów średnicy. Ta grupa obejmuje również guzy o dowolnej innej wielkości, wystarczające do zablokowania oskrzeli, które wykrywa się na radiogramie w postaci ogniskowej niedodmy (zapadnięcia) lub zapalenia płuc (zagęszczenie) tkanki płucnej na obwodzie oskrzeli. Ogniska nowotworowe i patologiczne o niewielkich rozmiarach można zobaczyć na radiogramie w regionie centralnym, o wiele trudniejszym - na obwodzie i wierzchołku płuca.

Udział w karcynogenezie regionalnych węzłów chłonnych drugiego etapu - N1. Oznacza to jednostronne uszkodzenie węzłów chłonnych przez komórki rakowe. M0 lub M1 - oznacza, że ​​przerzuty z takim samym prawdopodobieństwem mogą być nieobecne i znajdować się w sąsiednich narządach.

Rak płuca stopnia 3

T3 - Rozmiar guza ma ponad 6 centymetrów średnicy. Guz może być dowolnego innego rozmiaru, ale trafia na ścianę klatki piersiowej i obszar głównej separacji oskrzeli, przepony, lub jest to guz, który powoduje atelektazę lub stwardnienie całego płuca. N2 - udział w karcynogenezie odległych węzłów chłonnych po dotkniętej chorobie stronie lub w rozwidleniu głównych oskrzeli. M1 - istnieją oznaki przerzutów w narządach oddalonych od płuc.

Rak płuca stopnia 4

T4 - Wielkość guza nie ma znaczenia. Guz rozciąga się poza klatkę piersiową, głównie atakuje sąsiednie organy (serce, przewód pokarmowy, kręgi piersiowe), charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. N3 - całkowite uszkodzenie węzłów chłonnych dotkniętej strony, wiele zmian po przeciwnej stronie. M1- wiele odległych przerzutów.

Rodzaje raka płuc

Rak płuc wyróżnia się miejscem lokalizacji (obwodowym lub centralnym), a także cytologiczną, histologiczną strukturą komórek (mała komórka, nieduża komórka).

Obwodowy rak płuc

Osobliwością tego typu nowotworu jest to, że guz rozwija się w wyniku mutacji na powierzchni małych oskrzeli - subsegmentalnych (3-5 rzędów wielkości) i małych (6-16 rzędów wielkości).

Aby było jasne: drzewo oskrzeli płuc składa się z oskrzeli w kolejności malejącej średnicy od 1 głównego oskrzela do kolejności oskrzeli. Małe, 16 rzędów wielkości, przechodzą do nawet mniejszych oskrzelików i do końcowych struktur - pęcherzyków.

Znaczenie kliniczne uszkodzenia najmniejszego i najmniejszego oskrzela:

przedłużony brak objawów (brak receptorów bólu, lepsze wyrównanie uszkodzeń w małych zmianach w płucach);

Pierwsze objawy (kaszel, krwioplucie, ból o niepewnej lokalizacji) są związane z urazem czułych oskrzeli i małych naczyń włosowatych.

Najbardziej charakterystyczny wzrost guzów obwodowych jest guzowaty. W tej formie zazwyczaj znajduje się na zdjęciach rentgenowskich (promieni rentgenowskich) wykonanych w ostrych lub przewlekłych chorobach płuc.

Charakterystyczne formy raka obwodowego, uwidocznione na zdjęciach w postaci:

okrągły (samotny) węzeł;

okrągły, pusty w środku węzeł z cienkimi ścianami;

infiltrować niewyraźnym konturem;

pojedynczy węzeł mniejszy niż 10 mm;

wiele małych węzłów.

Rytm wzrostu (wartość podwojenia) wynosi 110-140 dni. Ustala się wahania od normy w ciągu minimum 40 dni, maksymalnie 800 dni. W pewnym stopniu długi okres podwojenia wskazuje na dobrą jakość guza.

Guz obwodowy charakteryzuje się promieniującymi konturami. Zjawisko to wynika ze specjalnej formy wzrostu węzłów w płucach.

W niektórych przypadkach możliwe jest przybliżone zróżnicowanie guzów w zależności od kształtu konturów i promieni:

małe, częste promienie wzdłuż konturu - tworzenie się komórek płaskich;

grube, długie promienie, wtrącenia kalcynowane o małych kropkach - rak gruczołowy;

wyraźne kontury - agresywne formacje drobnokomórkowe.

Inne pośrednie oznaki raka obwodowego, znajdujące się na zdjęciach w postaci negatywnego obszaru światła:

depresje „Rieglera” są widoczne w rejonie połączenia lub separacji guza i oskrzeli 3-5 rzędów wielkości

wokół guza tkanki płucnej, miejsce małego zatkanego guza naczynia;

Powikłania raka obwodowego:

zapalenie płuc za miejscem niedrożności oskrzeli i wyłączenie tego obszaru z funkcji oddechowej. Rozległe ogniska prowadzą do zmniejszenia aktywności oddechowej płuc;

tworzenie się wgłębienia w węźle, które może być ponadto przedmiotem rozprzestrzeniania się ropnego zapalenia;

gromadzenie się płynu w jamie między płucami i opłucną;

szybki wzrost węzła obwodowego i proces przejścia w śródpiersiu;

Trudne do zdiagnozowania formy raka obwodowego obejmują szczytowy rak płuc, który charakteryzuje się objawami neurologicznymi z powodu rozprzestrzeniania się uszkodzeń ważnych węzłów nerwowych zlokalizowanych w tym obszarze.

Rak drobnokomórkowy płuc

Ma tę nazwę ze względu na kształt komórek, nazywany jest również rakiem neuroendokrynnym płuc. Jest to jedna z najbardziej agresywnych form raka płuc. Występuje głównie u mężczyzn palących w wieku powyżej 40 lat. Wykrycie tej choroby nie przekracza 25% wszystkich typów histologicznych nowotworów.

Biologiczne cechy raka drobnokomórkowego:

mały rozmiar (tylko dwa razy większy od limfocytów - krwinek);

szybki wzrost, aktywne podwojenie objętości w ciągu 30 dni, w porównaniu z innymi formami raka - ponad 100 dni;

wrażliwość receptorów nowotworowych na chemioterapię i radioterapię.

Istnieje kilka rodzajów raka drobnokomórkowego płuc:

Guzy drobnokomórkowe są zdolne do wytwarzania niektórych hormonów (ACTH, antydiuretyczne, somatotropowe).

Objawy kliniczne raka drobnokomórkowego nie mają zasadniczych różnic w porównaniu z innymi formami raka płuc, z wyjątkiem faktu, że patogeneza rozwija się szybko, a objawy widoczne dla badacza są rzadkie.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Ta grupa chorób onkologicznych różni się od postaci drobnokomórkowych cechami histologicznymi. Objawy kliniczne:

zespół płucny (duszność, kaszel, krwioplucie);

postępująca utrata masy ciała.

Obejmuje około 80% wszystkich pacjentów z chorobami złośliwymi.

Istnieją trzy główne postacie histologiczne niedrobnokomórkowego raka płuc:

Choroba charakteryzuje się subklinicznym przebiegiem patogenezy do stadium 2-3. Na przykład około 30% pacjentów rozpoznaje swoją diagnozę w 3 etapach, około 40% - w 4 etapach.

Choroba charakteryzuje się szybkimi ostatnimi etapami. W ciągu pięciu lat żyje tylko 15-17% pacjentów.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Jest to mniejszy typ histologiczny raka niedrobnokomórkowego. Różni się spokojnym wzrostem komórek. Mutacje rozpoczynają się w części centralnej lub na obrzeżach płuc.

Rak planokomórkowy jest wynikiem degeneracji nabłonka rzęskowego przez działanie nikotyny i innych substancji zawartych w dymie tytoniowym na kształt komórki przypominający płaski nabłonek powierzchniowy.

Rosnący guz rośnie wraz z naczyniami włosowatymi naczyń krwionośnych, aby zapewnić im własne funkcje życiowe.

Objawy kliniczne są podobne do innych form raka płuc. Stań się widoczny w diagnostyce po zaangażowaniu w patogenezę znacznej części tkanki płucnej i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie histologiczne próbki komórek nowotworowych.

Centralny rak płuc

Odnosi się do formy raka, określonej przez lokalizację w płucach. Specyfika lokalizacji guza w dużych oskrzelach 1-3 rzędy wielkości.

Charakteryzuje się wczesnym początkiem objawów w:

udział dużych narządów oskrzeli i śródpiersia w karcynogenezie;

podrażnienie receptorów bólowych;

zablokowanie dużych oskrzeli i utrata znacznej objętości powierzchni oddechowej.

Ten typ onkologii jest stosunkowo prosty (z wyjątkiem najwcześniejszych etapów) uwidoczniony konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi, potwierdzonymi objawami laboratoryjnymi i klinicznymi.

Najbardziej charakterystyczne wczesne objawy to:

kaszel, suchy, wyniszczający kaszel;

przestrzeganie kaszlu krwi w wyniku naruszenia integralności naczynia krwionośnego, a następnie pojawienie się śluzowej, ropnej plwociny;

blokowaniu i ściskaniu dużego oskrzela towarzyszy duszność w spoczynku.

Przerzuty w raku płuca

Prawie wszystkie ludzkie nowotwory są zdolne do przerzutów - ruchu komórek nowotworowych w organizmie i tworzenia ognisk odległej wtórnej kancerogenezy.

Ogólne wzorce przerzutów raka płuc:

rozprzestrzeniać się po ciele z przepływem płynów biologicznych (limfa, krew) i po kontakcie z sąsiednimi organami;

komórki przerzutowe są prawie zawsze identyczne z komórkami pierwotnego ogniska,

mechaniczne przeniesienie komórek nowotworowych do innych narządów nie oznacza rozwoju wtórnej karcynogenezy, obserwuje się zahamowanie tego procesu.

Rozprzestrzenianie się nowotworu w raku płuc występuje na trzy sposoby - limfogenne, krwiotwórcze i kontaktowe.

Ruch komórek limfatycznych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do przyłączenia komórek złośliwych w węzłach chłonnych płuc:

tchawiczo-oskrzelowe i tchawicze;

Ruch komórek hematogennych charakteryzuje się najbardziej prawdopodobnymi miejscami do unieruchomienia komórek złośliwych w narządach śródpiersia:

serce i jego naczynia;

tchawica i główne oskrzela płuc;

węzły nerwowe (przepony, wędrujące, gwiaździste).

Na ścieżce żylnej przerzuty przenoszą się dalej do następujących narządów, w kolejności malejącej ważności:

Ścieżka kontaktowa wyjaśnia rozprzestrzenianie się karcynogenezy do sąsiednich formacji, które nie mają połączeń z lekkimi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, w szczególności z opłucną płucną.

Rokowanie choroby

Powyżej mówiliśmy o znaczącym wzroście korzystnego wyniku w wykrywaniu raka we wczesnym stadium onkogenezy. Problem polega na tym, że ta forma raka jest trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie.

Zastosowanie tradycyjnych algorytmów diagnostycznych pozwala na wykrycie raka płuc w 60-80% przypadków w stadiach 3-4 choroby, gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, a przerzuty rozprzestrzeniają się daleko poza narządy oddechowe.

Znacznie poprawia rokowanie choroby dzięki zastosowaniu nowoczesnej technologii diagnostycznej.

Zwróć uwagę na spójność kosztów diagnozowania choroby z jakością dalszego leczenia.

Koszt zaawansowanych metod wykrywania raka:

uzasadnione we wczesnych stadiach choroby, gdy lekarz ma duży wybór opcji leczenia;

nieuzasadnione lub wątpliwe, gdy rakotwórczość rozwinęła się do klinicznie wykrywalnego stadium choroby, w tym przypadku może być ograniczona do konwencjonalnych badań diagnostycznych.

Najbardziej obiecujące metody wczesnego wykrywania komórek nowotworowych w płucach:

Wielowarstwowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT). Technika ta pozwala na badanie piersi w ciągu 8-10 sekund lub całkowite zbadanie osoby w celu określenia ognisk guzów pierwotnych i wtórnych. Inne metody nie mają takich możliwości. Jednocześnie z guzami o wysokiej rozdzielczości o średnicy do 1-3 mm ujawniają się. Możliwe jest zbudowanie dwu- i trójwymiarowego obrazu i określenie dokładnej lokalizacji guza.

Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET-CT), metoda znacznie przewyższa metody CT lub MRI w celu określenia czułości i specyficznych cech komórek nowotworowych.

Jeśli czułość i swoistość CT lub MRI wynosi średnio 60%, to podobne wskaźniki PET-CT wynoszą od 90% i więcej, a minimalny rozmiar wykrywalnego guza wynosi 5-7 mm.

Diagnoza raka płuc

Diagnoza ma wieloetapowy złożony profesjonalny algorytm, który jest zrozumiały tylko dla specjalistów. W tej sekcji podsumowujemy informacje o pacjencie opisane powyżej.

Kompleks objawów w diagnostyce raka płuc:

Wcześniej wspomnieliśmy o dwóch pierwszych kierunkach i mimochodem wspomnieliśmy, że niektóre guzy wydzielają hormony i substancje podobne do hormonów, które zmieniają kliniczne objawy choroby.

Dla sformułowania podstawowej diagnozy ważna jest obecność co najmniej jednego objawu w każdym zespole.

Zespół płucny

Obejmuje długotrwałe, nieuleczalne:

mokry kaszel, prawdopodobnie z krwią;

duszność w spoczynku, pogorszenie po wysiłku;

Zespół pozapłucny

Charakteryzuje się rakiem płuc tylko w połączeniu z zespołem płucnym:

utrata masy ciała;

drgawki padaczkowe drgawki, ból głowy, zmiany wielkości, kolor struktur oka;

ból kości hipochondrium;

Zespół zaburzeń hormonalnych

Objawia się w niektórych nowotworach. Jest to ważne dla pierwotnego rozpoznania raka płuc w połączeniu z jednym lub więcej objawami zespołu płucnego i pozapłucnego.

Naruszenia są identyfikowane przez wyniki badań laboratoryjnych, a mianowicie:

wysoki poziom wapnia we krwi;

niski poziom sodu we krwi;

nagłe, nie gojące się wysypki skórne;

pogrubienie stawów paliczków palców.

Kolejność i celowość badań instrumentalnych i laboratoryjnych, wybór metod uzyskiwania materiału do diagnostycznych badań histologicznych zostanie pozostawiony onkologom.

Leczenie raka płuc

Standardowe metody leczenia raka płuc to:

chirurgiczne usunięcie guza;

chemioterapia - wprowadzenie dożylnych substancji chemicznych, które hamują wzrost komórek nowotworowych.

radioterapia - wpływ na zmienione komórki twardych rodzajów promieniowania.

Zastosuj powyższe jako pojedynczą metodę lub w połączeniu. Niektóre postacie, takie jak rak drobnokomórkowy, nie podlegają metodom chirurgicznym, ale są wrażliwe na chemioterapię.

Chemioterapia raka płuc

Taktyka masowej chemioterapii zależy od formy choroby i stadium karcynogenezy.

Powszechnymi lekami cytotoksycznymi są leki farmakologiczne, które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych: Cisplatyna, Etopozyd, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Nimustyna, Paklitaksel, Karboplatyna, Irynotekan, Gemcytabina. Leki te są stosowane przed zabiegiem, aby zmniejszyć wielkość guza. W niektórych przypadkach metoda ma dobry efekt terapeutyczny. Działania niepożądane po zastosowaniu cytostatyków są odwracalne.

Stosunkowo niedawno zastosowane w praktyce:

leczenie hormonalne;

immunologiczne (cytokinetyczne) metody radzenia sobie z rakiem płuc.

Ich ograniczone zastosowanie wiąże się ze złożonością hormonalnej korekcji poszczególnych form raka. Immunoterapia i terapia celowana nie zwalczają skutecznie raka w organizmie z uszkodzonym układem odpornościowym.

Obiecujące metody leczenia raka płuc

Radioterapia

Wizualnie kontrolowana ekspozycja na promieniowanie komórki nowotworowej lub technologii (IGRT). Polega ona na napromieniowaniu uszkodzonej komórki, jej natychmiastowej korekcji po wystarczającym naświetleniu i przeniesieniu obciążenia na sąsiednią część uszkodzonej tkanki.

Kontakt z promieniowaniem kontaktowym lub technologia brachyterapii. Polega na dostarczaniu specjalnych substancji do tkanek nowotworowych, które wzmacniają ukierunkowane działanie na uszkodzone komórki.

Inteligentna technologia noża. Zasadą jest idealnie dokładny wpływ noża cybernetycznego na akumulację uszkodzonych komórek.

Nowoczesna chemioterapia

Etykietowanie komórek nowotworowych (technologia PDT) za pomocą substancji, które zwiększają wrażliwość na zewnętrzne promieniowanie laserowe i eliminują uszkodzenia zdrowej tkanki.

Główną wadą nowych technologii jest to, że wpływają na rozwiniętą patogenezę, ale nie zapobiegają patologicznym mutacjom.

Leczenie raka płuc środkami ludowymi

Wskazane jest mówienie o zapobieganiu rakowi płuc za pomocą środków ludowych, w tym rzucenia palenia i wyeliminowania skutków zakurzonych substancji rakotwórczych i inhalacji. Ale priorytetem w leczeniu raka pozostaje nadal oficjalna medycyna.

Tymczasem nawet specjalista w dziedzinie medycyny nie zwróci uwagi na rozkwit zachorowalności pomimo wysiłków lekarzy. Apteki są pełne leków, a technologie diagnozowania i leczenia chorób nowotworowych są niesamowite.

Wyjaśnienie tego zjawiska nie jest łatwe, jest wieloczynnikowe i wiąże się z zanieczyszczeniem środowiska, niezdrową dietą, stresami domowymi i zawodowymi.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”