Płyn w jamie opłucnej (wysięk opłucnowy)

Tworzenie niewielkiej ilości wydzieliny w jamie opłucnej jest procesem naturalnym, jednak objętość nieprzekraczająca 15-20 ml jest uważana za normalną ilość substancji. Sekret jest tworzony przez komórki błony ciemieniowej i naczynia włosowate pobliskich tętnic, podczas gdy system filtracji limfatycznej jest odpowiedzialny za jej wchłanianie. W przypadku naruszenia tego mechanizmu możliwy jest rozwój patologicznej akumulacji płynu w jamie opłucnej. W tym przypadku objawy i leczenie patologii będą zależeć od rodzaju wydzielania (transudat, wysięk).

Płyn jamy opłucnej jest niezbędnym elementem mechanizmu oddechowego, ułatwiającym poślizg płatów opłucnej podczas inhalacji i uwalniania, a także podtrzymującym płuca w stanie wyprostowanym.

Jakie płyny mogą dostać się do jamy opłucnej

W jamie opłucnej obserwuje się powstawanie kilku rodzajów płynów, różniących się właściwościami i przyczynami wyglądu.

Transudate

Transudat jest żółtawą cieczą, bezwonną i powstaje w przypadkach, gdy nie ma procesu zapalnego i jest naturalnym rodzajem wysięku.

Przyczyny akumulacji transudatu są następujące:

• zwiększone wydzielanie, naruszenie układu limfatycznego;
• niewystarczająca szybkość wchłaniania.

Objętość płynu w jamie opłucnej może sięgać kilku litrów.

Wysięk

W przeciwieństwie do transudatu wysięk powstaje w okolicy opłucnej tylko w przypadku zapalenia. Ponadto wysięk ma kilka typów, w zależności od następujących wskazań:

1. Wysięk włóknisty: ciecz ma gęstą strukturę, powstającą podczas zakażenia gruźlicą, guzów, ropniaka. W ciężkim przypadku płyn może wypełniać jamę płucną (wynikającą z zapalenia), jak również wrzody w obszarze tkanki graczy.
2. Wysięk ropny: ciecz o gęstej i lepkiej strukturze, ma zielonkawy lub żółtawy odcień i nieprzyjemny zapach. Przyczyną wysięku jest śmierć leukocytów podczas walki z procesem zapalnym o charakterze zakaźnym.
3. Wysięk krwotoczny jest rzadką postacią patologii obserwowaną w przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej. Płyn ma czerwonawy odcień, uzyskany dzięki mieszaniu się krwi i transudatu w niszczeniu ścian opłucnej w trakcie choroby.

W przypadku wysięku osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej, aby zatrzymać rozwój patologii i leczyć chorobę podstawową.

Krew i limfa

Pojawienie się krwi w jamie opłucnowej jest spowodowane poważnymi urazami mechanicznymi, które powstały podczas ciężkich obrażeń okolicy klatki piersiowej, rozpadu guza itp.

Charakterystyczne oznaki uszkodzeń mechanicznych obejmują:

• ciężki oddech;
• pojawienie się krwiaków;
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• kołatanie serca.

Głównym niebezpieczeństwem tego stanu jest ryzyko dużej utraty krwi, a zaburzeniu towarzyszy silny ból.

W przeciwieństwie do szybkiej akumulacji krwi, akumulacja limfy w jamie opłucnej może się znacznie różnić w czasie. Patologia rozwija się w ciągu kilku lat po zabiegu lub urazu mechanicznego opuszki opłucnej w obszarze limfatycznym.

Przyczyny opłucnej

Rozwój choroby z płynem pochodzenia niezapalnego w jamie opłucnej jest możliwy w przypadku pojawienia się zaburzeń związanych z:

• zwiększone wydzielanie;
• powolny proces odsysania.

Naruszenia mechanizmu powstawania i odpadów płynnych obserwuje się nie tylko jako niezależną patologię, ale także jako konsekwencję różnych chorób.

Do głównych przyczyn pojawienia się wysięku opłucnowego należą:

1. Niewydolność serca - zmniejszenie funkcjonalności mechanizmu hemodynamicznego w dużych i małych kręgach krążenia krwi, powstawanie zastałych zjawisk krwi, zwiększenie poziomu ciśnienia krwi. W trakcie rozwoju patologii obserwuje się powstawanie miejscowego wysięku obrzękowego.
2. Niewydolność nerek - zmniejszenie poziomu ciśnienia onkotycznego (pogorszenie mechanizmu, przez który płyny z tkanek dostają się do krwi), prowadzące do przeniesienia formacji ścian naczyń włosowatych w przeciwnym kierunku i pojawienia się obrzęku.
3. Dializa otrzewnowa jest procedurą oczyszczania krwi, która prowadzi do miejscowego wzrostu płynu i jego wprowadzenia przez pory przepony do jamy opłucnej.
4. Nowotwory - naruszają mechanizm odpływu limfatycznego i krwi z jamy opłucnej.
5. Zespół nerczycowy - naruszenie nerek, w którym rozwija się obrzęk, masywny białkomocz, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia.
6. Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby z wyraźnym uszkodzeniem strukturalnym.
7. Wodobrzusze różnego pochodzenia - nagromadzenie dużej objętości wolnego płynu w jamie brzusznej.
8. Dystrofia pokarmowa - przedłużony głód, wywołujący wyraźny brak pierwiastków śladowych. Hydrothorax w dystrofii pokarmowej jest wynikiem niedoboru białka i tzw. obrzęk białkowy, w tym wewnętrzny.
9. Obrzęk śluzowy - patologia, objawiająca się naruszeniem procesu przyjmowania hormonów tarczycy do tkanek i narządów.

Aby wyeliminować wysięk, konieczne jest również wyleczenie pierwotnej przyczyny patologii.

Objawy

Typowe objawy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej obejmują:

• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• suchy kaszel;
• obrzęk wokół wysięku;
• brak tlenu;
• wzrost temperatury;
• przebarwienie skóry rąk i stóp (sinica);
• utrata apetytu.

Terminowa diagnoza i rozpoczęcie leczenia pozwala wyodrębnić objawy zapalenia opłucnej i innych zaburzeń bezpośrednio związanych z gromadzeniem się płynów i zapobiec dalszemu pogorszeniu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• przyjmowanie historii;
• uderzenie uderzenia w klatkę piersiową;
• badanie rentgenowskie;
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• tomografia komputerowa (CT);
• przebicie płynu opłucnowego.

Po określeniu zakresu wysięku i jego charakteru lekarz prowadzący może z większą pewnością opracować plan koniecznego leczenia, który znacznie zwiększa szybkość dalszej terapii.

Leczenie opłucnej

Po zakończeniu badania i określeniu przyczyny i zasięgu wysięku można zastosować następujące środki terapeutyczne:

• w przypadku akumulacji transudatu: eliminacja pierwotnej przyczyny patologii;
• w przypadku nagromadzenia wysięku: leczenie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, stosowanie leków przeciwzapalnych i obkurczających śluzówkę;
• w przypadku nagromadzenia krwi lub limfy: interwencja chirurgiczna lub inne metody eliminacji skutków uszkodzenia.

Po głównych środkach leczenia pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza, aby śledzić możliwe zmiany.

Stosuje się eliminację oznak zwiększonego wysięku:

• w przypadku eliminacji transudatowych naruszeń odpadów - taktyka oczekiwania (niezależne odprowadzanie płynu przez układ limfatyczny);
• z małą akumulacją wysięku - nakłucie (wydalanie płynu przez nakłucie klatki piersiowej);
• w przypadku wykrycia dużej ilości nagromadzonego płynu i niemożliwości przebicia - drenaż;
• z nagromadzeniem objętości wysięku, który stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego lub przejście płynu do wnętrza płuc - pilna interwencja chirurgiczna.

Po operacji blizny mogą pozostać na skórze pacjenta, ale ta metoda pozostaje jedyną metodą dla dużych objętości płynu w jamie opłucnej. Warto pamiętać, że głównym celem terapii jest przywrócenie funkcji układu oddechowego i zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

Schemat punkcji i drenażu jamy opłucnej

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Możliwe konsekwencje niewłaściwego leczenia lub opóźnionej diagnozy obejmują:

• zapalenie płuc (gdy wysięk jest wprowadzany z jamy opłucnej do jamy płucnej);
• zaburzenia serca;
• ostra niewydolność płucna;
• niewydolność serca;
• niewydolność nerek;

Poważna forma konsekwencji może prowadzić do przejścia ofiary w stan śpiączki, a także istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności lub śmierci. Aby wyeliminować powikłania, pacjent potrzebuje pomocy medycznej, ponieważ leczenie takich patologii w domu jest niemożliwe. W przeciwnym razie, w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych, istnieje wysokie ryzyko dla życia i zdrowia ludzi.

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie opłucnej?

Jama opłucnowa jest bardzo małą szczeliną między dwoma arkuszami otaczającymi płuca. W jamie znajdują się płyny, a u całkiem zdrowych ludzi w bardzo małych ilościach. Służy jako smar.

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest de facto znakiem rozwoju pewnych procesów patologicznych. Im więcej się zbiera, tym trudniej jest wykonywać swoją pracę.

Struktura jamy opłucnej

Jama opłucnowa sama w sobie jest niezwykle wąską szczeliną między błonami, otaczającą każde płuco oddzielnie. Te naturalne torby są połączone tylko w jednym miejscu i składają się głównie z tkanki surowej:

• wewnętrzna strona jest nazywana wewnętrzną;
• zewnętrzne - ciemieniowe.

Ten ostatni otacza wnętrze klatki piersiowej i zewnętrzne obszary śródpiersia. Szkielet narządu oddechowego i jego poszczególne płaty są otoczone błoną trzewną. Korzenie płucne wewnętrznego liścia są połączone z zewnętrznym.

O opłucnej żebrowej jest więcej do powiedzenia - trafia ona bezpośrednio do przepony. Punkty połączenia nazywane są sinusami. Prawie zawsze nadmiar płynu gromadzi się w tych, które znajdują się poniżej wszystkiego.

Ze względu na szczelność, utrzymywane jest podciśnienie pomiędzy membranami, co powoduje pracę układu oddechowego. W przypadku różnych urazów klatki piersiowej (jeśli oczywiście dotykają opłucnej) następuje wyrównywanie ciśnienia i odpowiednio następuje dysfunkcja płuc. Płyn, który gromadzi się w szczelinie, składa się z reguły z zawartości surowiczej wydzielanej przez opłucną. Zwykle jego objętość jest minimalna - nie więcej niż 2-3 mililitry.

Jakie choroby mogą powodować gromadzenie się płynu w opłucnej

Propedeutyka (nauka diagnozy) wskazuje, że problem z nagromadzeniem płynu w rozważanej jamie wynika z pojawienia się patologii o charakterze zarówno zapalnym, jak i niezapalnym. W zależności od choroby zawartość może się różnić.

Tak więc zwykła krew pojawia się we wnęce z powodu:

• różne urazy obojętnych struktur klatki piersiowej lub tkanek miękkich;
• uszkodzenie statków, które zasilają skorupę.

Hilus jest specjalnym rodzajem limfy zawierającym lipidy w dużej objętości. Zewnętrznie płyn ten przypomina mleko. Jego nagromadzenie w jamie opłucnej wynika z:

• operacje;
• zamknięte obrażenia;
• gruźlica;
• rozwój procesów nowotworowych.

Tutaj stan patologiczny nazywa się chylothorax.

Transudat nazywany jest obrzękowym płynem powstającym podczas niezapalnych procesów patologicznych o różnym charakterze, powodującym naruszenie limfostazy i krążenia krwi. Jest to głównie:

• zespół nerczycowy;
• oparzenia;
• utrata krwi;
• inne obrażenia.

Stan nazywany jest „hydrothorax”. Spośród chorób przyczynia się do jego rozwoju:

• niewydolność serca;
• marskość wątroby;
• guzy rosnące w obszarze śródpiersia.

Płynny stan zapalny zwany „wysiękiem”. Powstaje w małych naczyniach obwodowych z wieloma chorobami płuc. Ropa pojawia się głównie w rozwoju zapalenia błon (zapalenie opłucnej, ropniak itp.). Warunek ten należy do kategorii zagrożenia, wymagającej pilnego leczenia.

Objawy

Następujące objawy wskazują na rozwój procesu patologicznego w błonach płuc:

• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia oddechowe;
• kaszel;
• niebieskie opuszki palców;
• pocenie się (głównie w nocy).

Wszystko to wymaga natychmiastowej hospitalizacji i wyjaśnienia diagnozy. Przede wszystkim wykonuje się radiografię w celu zlokalizowania zmiany, a następnie pobiera się próbkę płynu (nakłucie). Na podstawie wyników powstaje strategia leczenia.

Wysięk opłucnowy

Jest to nazwa nadana nagromadzeniu dowolnego rodzaju płynu w jamie opłucnej. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może spowodować, że pacjent umrze przedwcześnie.

Następujące objawy wskazują na powstawanie wysięku opłucnowego:

• silny ból mostka;
• duszność;
• słaby (często drżący) głos;
• kaszel;
• niewyraźny oddech.

Metody leczenia

W sytuacji, gdy nagromadzenie płynu przepływa ukryte i nie towarzyszą mu żadne oczywiste objawy - leczenie pacjenta nie jest wymagane. Z reguły problem jest rozwiązywany niezależnie.

W innych przypadkach, w celu złagodzenia stanu chorego, przede wszystkim przeprowadzają wczesną ewakuację nagromadzonego wysięku. Bardzo ważne jest, aby postępować ostrożnie i nie przyjmować więcej niż półtora litra płynu w jednym cyklu. Wiadomo, że w przeciwnym razie szanse na rozwój błyskawic dramatycznie wzrosną:

Jeśli nagromadzenie płynu zachodzi w sposób ciągły (tzn. Proces przeniósł się do etapu przewlekłego z charakterystycznymi nawrotami), wówczas usuwanie oparów następuje okresowo. W innych przypadkach należy zainstalować rurę odpływową, przez którą wilgoć jest odprowadzana do zewnętrznego pojemnika.

Zapalenie płuc lub, na przykład, nowotwory złośliwe, powodujące nagromadzenie wysięku, wymagają oddzielnego pełnego leczenia.

Stosowanie leków daje bardzo dobry efekt, ale tylko na wczesnym etapie. Z tego powodu terminową diagnozę można bezpiecznie nazwać gwarancją odzyskania. Aby wyeliminować stan patologiczny, stosuje się antybiotyki, zarówno wysoce wyspecjalizowane, jak i szeroko zakrojone.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w dwóch przypadkach:

• identyfikowanie problemów na późniejszych etapach;
• nieskuteczność wcześniej przepisanej terapii.

Tutaj jama opłucnowa i mostek łagodzą płyn bezpośrednio podczas operacji. Do tej pory eksperci oceniają tę opcję jako najbardziej wiarygodną. Często towarzyszy mu jednak wiele komplikacji, a czasem - śmierć pacjenta. Z tego powodu operacja jest skrajnym środkiem, który ma wiele przeciwwskazań:

• wiek (mniej niż 12 lub więcej niż 55 lat);
• wyczerpanie ciała;
• ciąża i karmienie piersią.

W takich sytuacjach operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko utraty pacjenta.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Przyczyny, objawy i leczenie wysięku opłucnowego i zapalenia opłucnej

Płuca są otoczone ze wszystkich stron gęstą tkanką łączną - opłucna, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch i wygładzenie podczas wdechu i wydechu. Ten rodzaj torby składa się z dwóch arkuszy - zewnętrznego (ciemieniowego) i wewnętrznego (wewnętrznego). Między nimi znajduje się niewielka ilość stale odnawianego sterylnego płynu, dzięki czemu liście opłucnej przesuwają się względem siebie.

W niektórych chorobach płuc i innych narządów zwiększa się objętość płynu w jamie opłucnej. Powstaje wysięk opłucnowy. Jeśli przyczyną jego pojawienia się jest zapalenie opłucnej, ten wysięk nazywany jest zapaleniem opłucnej. Akumulacja płynu w jamie opłucnej występuje dość często. To nie jest niezależna choroba, a jedynie powikłanie procesu patologicznego. Dlatego wysięk opłucnowy i jego szczególny przypadek - zapalenie opłucnej wymagają dokładnej diagnozy.

Formy zapalenia opłucnej

W takim stanie, jak zapalenie opłucnej, objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej. Jeśli jest to więcej niż normalnie, mówimy o wysiękowej (wysiękowej) postaci choroby. Zwykle występuje na początku choroby. Stopniowo ciecz jest wchłaniana, na powierzchni liści opłucnej powstają nakładki z białka zaangażowanego w krzepnięcie krwi - fibrynę. Występuje włókniste lub suche zapalenie opłucnej. W przypadku zapalenia wysięk może początkowo być mały.

Skład cieczy może być inny. Jest to określone przez punkcję opłucnej. Na tej podstawie wysięk może być:

• surowiczy (klarowny płyn);
• serofibrinowy (zmieszany z fibrynogenem i fibryną);
• ropny (zawiera komórki zapalne - leukocyty);
• zgnilizna (spowodowana przez mikroflorę beztlenową, determinuje zepsutą tkankę);
• krwotoczny (zmieszany z krwią);
• chyle (zawiera tłuszcz, wiąże się z patologią naczyń limfatycznych).

Płyn może swobodnie poruszać się w jamie opłucnej lub być ograniczony przez zrosty (zrosty) między arkuszami. W tym drugim przypadku mówią o uśmierconym zapaleniu opłucnej.

W zależności od lokalizacji patologicznego skupienia istnieją:

• zapalenie opłucnej wierzchołkowej,
• znajduje się na powierzchni żebra płuc (żebrowa);
• przepony;
• w rejonie śródpiersia - obszar pomiędzy dwoma płucami (paramediastinal);
• formy mieszane.

Wysięk może być jednostronny lub wpływać na oba płuca.

Powody

W takim stanie, jak zapalenie opłucnej, objawy nie są specyficzne, tzn. W niewielkim stopniu zależą od przyczyny choroby. Jednak etiologia w dużej mierze determinuje taktykę leczenia, dlatego ważne jest, aby ustalić ją na czas.

Co może powodować zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy:

• Główną przyczyną gromadzenia się płynu jest gruźlica płuc lub węzły chłonne zlokalizowane w jamie klatki piersiowej.
• Na drugim miejscu jest zapalenie płuc (zapalenie płuc) i jego powikłania (ropień płuc, ropniak opłucnej).
• Inne choroby zakaźne narządów klatki piersiowej wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, mykoplazmy, riketsje, legionellę lub chlamydię.
• Nowotwory złośliwe atakujące samą opłucną lub inne narządy: przerzuty nowotworów o różnej lokalizacji, międzybłoniak opłucnej, rak płuc, białaczka, mięsak Kaposiego, chłoniak.
• Choroby narządów trawiennych, którym towarzyszą ciężkie stany zapalne: zapalenie trzustki, ropień trzustki, ropień podostrykowy lub wewnątrzwątrobowy.
• Wiele chorób tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, ziarniniakowatość Wegenera.
• Porażka opłucnej spowodowana użyciem leków: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokryptyna, metotreksat, minoksydyl, nitrofurantoina i inne.
• Zespół Dreslera to alergiczne zapalenie osierdzia, któremu może towarzyszyć zapalenie opłucnej i występuje podczas ataku serca, po operacji serca lub w wyniku urazu klatki piersiowej.
• Ciężka niewydolność nerek.

Objawy kliniczne

Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy lub zapalenie opłucnej, objawy choroby są spowodowane kompresją tkanki płucnej i podrażnieniem zakończeń nerwów czuciowych (receptorów) znajdujących się w opłucnej.

Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ma następujące cechy:

• powstaje nagle;
• gorzej, gdy kaszlesz i bierzesz głęboki oddech;
• często ogranicza ruch (pacjent nie może leżeć na plecach z powodu bólu);
• ostry, kłujący;
• może osłabić się w pozycji leżącej po stronie pacjenta;
• często towarzyszy mu silny suchy kaszel.

Wraz z nagromadzeniem płynu między warstwami opłucnej rozchodzą się, a ból ustępuje. Jednak kompresja tkanki płucnej wzrasta, co prowadzi do pojawienia się i nasilenia duszności.

Z wysiękowym zapaleniem opłucnej zwykle odnotowuje się gorączkę, a temperatura suchego ciała wzrasta do 37,5 - 38 stopni. Jeśli wysięk nie jest zapalny, temperatura ciała nie wzrasta.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej ostry początek jest bardziej charakterystyczny. Vypotnoy towarzyszy stopniowa akumulacja płynu i wolniejszy rozwój objawów.

Inne dolegliwości związane są z chorobą podstawową, która spowodowała nagromadzenie płynu w jamie opłucnej.

Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć następujące dane fizyczne:

• wymuszona postawa leżąca po obolałej stronie lub pochylona w tym kierunku;
• zapadająca się połowa klatki piersiowej podczas oddychania;
• częste płytkie oddychanie;
• można określić ból mięśni gruczołów barkowych;
• hałas tarcia opłucnej podczas suchego zapalenia opłucnej;
• tępy dźwięk perkusji z wylewnym zapaleniem opłucnej
• osłabienie oddechu podczas osłuchiwania (słuchania) po dotkniętej stronie.

Możliwe powikłania zapalenia opłucnej:

• zrosty i ograniczona ruchliwość płuc;
• niewydolność oddechowa;
• ropniak opłucnej (ropne zapalenie jamy opłucnej, które wymaga intensywnego leczenia w szpitalu chirurgicznym).

Diagnostyka

Oprócz badania klinicznego lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze - laboratoryjne i instrumentalne.

Zmiany ogólnej liczby krwinek są związane z chorobą podstawową. Zapalny charakter zapalenia opłucnej może powodować wzrost ESR i liczby neutrofili.

Podstawa diagnozy zapalenia opłucnej - punkcja opłucnej i badanie powstałego wysięku. Niektóre cechy płynu, pozwalające określić konkretny typ patologii:

• białko powyżej 30 g / l - wysięk zapalny (wysięk);
• stosunek białka płynu opłucnowego / białka osocza wynosi więcej niż 0,5 - wysięk;
• stosunek LDH (dehydrogenazy mleczanowej) płynu opłucnowego / LDH osocza wynosi więcej niż 0,6 - wysięk;
• Dodatni test Rivalta (jakościowa reakcja na białko) - wysięk;
• erytrocyty - możliwy jest guz, zawał płucny lub jego uszkodzenie;
• amylaza - możliwa choroba tarczycy, uszkodzenie przełyku, czasami jest to oznaka guza;
• pH poniżej 7,3 - gruźlica lub guz; mniej niż 7,2 na zapalenie płuc, ropniak opłucnej jest prawdopodobny.

W wątpliwych przypadkach, gdy niemożliwe jest postawienie diagnozy innymi metodami, stosuje się operację - otwarcie klatki piersiowej (torakotomia) i pobranie materiału bezpośrednio z dotkniętego obszaru opłucnej (biopsja otwarta).

RTG klatki piersiowej dla zapalenia opłucnej

• radiografia płuc w rzutach czołowych i bocznych;
• najlepszą opcją jest tomografia komputerowa, która pozwala zobaczyć szczegółowy obraz płuc i opłucnej, diagnozować chorobę na wczesnym etapie, sugerować złośliwą naturę zmiany, monitorować punkcję opłucnej;
• ultradźwięki pomagają dokładnie określić objętość nagromadzonego płynu i określić najlepszy punkt do nakłucia;
• torakoskopia - badanie jamy opłucnej za pomocą endoskopu wideo za pomocą niewielkiego nakłucia w ścianie klatki piersiowej, pozwalające na kontrolę prześcieradeł opłucnej i wykonanie biopsji z obszaru dotkniętego chorobą.

Pacjentowi przypisano EKG w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego. Badanie funkcji oddechowych przeprowadza się w celu wyjaśnienia nasilenia zaburzeń oddechowych. Z dużym spadkiem wysięku VC i FVC wskaźnik FEV1 pozostaje normalny (restrykcyjny typ naruszeń).

Leczenie

Leczenie zapalenia opłucnej zależy przede wszystkim od jego przyczyny. Tak więc, z etiologią gruźliczą, konieczne jest przepisanie środków przeciwbakteryjnych; dla guza, odpowiedniej chemioterapii lub promieniowania, i tak dalej.

Jeśli pacjent ma suche zapalenie opłucnej, objawy można złagodzić, bandażując klatkę piersiową elastycznym bandażem. Po bolesnej stronie można przymocować małą podkładkę, aby ścisnąć podrażnioną opłucną i unieruchomić je. Aby uniknąć kompresji tkanki, konieczne jest bandażowanie klatki piersiowej dwa razy dziennie.

Płyn w jamie opłucnej, zwłaszcza gdy jest duży, jest usuwany z punkcją opłucnej. Po pobraniu próbki do analizy, pozostała ciecz jest stopniowo usuwana za pomocą próżniowej plastikowej torby z zaworem i strzykawką. Opróżnianie wysięku należy przeprowadzać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia.

Gdy zapalny charakter zapalenia opłucnej jest przepisywany antybiotyki. Ponieważ wynik punkcji opłucnej, który pozwala określić wrażliwość czynnika sprawczego na środki przeciwdrobnoustrojowe, jest gotowy dopiero po kilku dniach, terapię rozpoczyna się empirycznie, to znaczy na podstawie danych statystycznych i medycznych dotyczących najbardziej prawdopodobnej wrażliwości.

Główne grupy antybiotyków:

• chronione penicyliny (amoxiclav);
• cefalosporyny II - III pokolenia (ceftriakson);
• fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

W niewydolności nerek, niewydolności serca lub marskości wątroby stosuje się leki moczopędne (uregit lub furosemid) w celu zmniejszenia wysięku, często w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton).

Przepisywane są leki przeciwzapalne (NLPZ lub krótkie cykle glikokortykosteroidów) i leki przeciwkaszlowe o działaniu centralnym (Libexin).

Gdy suche zapalenie opłucnej na początku choroby, można użyć kompresów alkoholowych na dotkniętym obszarze, a także elektroforezy z chlorkiem wapnia. Fizjoterapia z wysiękowym zapaleniem opłucnej może być zalecana z resorpcją płynów - kąpiele parafinowe, elektroforeza chlorku wapnia, leczenie polem magnetycznym. Następnie przepisywany jest masaż klatki piersiowej.

Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (region Krasnodar, Krym, wybrzeże Morza Azowskiego).

Fragment popularnego programu zapalenia opłucnej:

Jama opłucnowa i płyn w niej: przyczyny, objawy, leczenie patologii

Aby zrozumieć, jak leczyć płyn w jamie opłucnej, musisz najpierw zrozumieć, czym jest opłucna, jak się znajduje i jaki jest stan patologiczny.

Co to jest jama opłucnej

W ludzkim ciele wszystkie narządy są zlokalizowane osobno: konieczne jest, aby nie ingerowały w pracę innych osób, aw przypadku choroby infekcja nie była zbyt szybko przenoszona.

Tak więc opłucna oddziela płuca od serca i jamy brzusznej. Patrząc na nią z boku, najbardziej przypomina dwie połączone duże torby. Każdy z nich znajduje się odpowiednio w świetle: lewym i prawym. Opłucna ma dwie warstwy:

• zewnętrzny - przylegający do skrzyni od wewnątrz, odpowiedzialny za zabezpieczenie całego systemu;
• wewnętrzna jest znacznie cieńsza niż zewnętrzna, penetrowana przez naczynia włosowate i przylega do ściany płuc.

Kiedy płuco porusza się podczas wdechu i wydechu, wewnętrzna warstwa porusza się wraz z nim, podczas gdy zewnętrzna pozostaje prawie nieruchoma. Aby tarcie występujące w procesie nie prowadziło do podrażnienia, cienka przestrzeń między warstwami jest wypełniana płynem opłucnowym.

Płyn w jamie opłucnej - absolutna norma, jeśli nie przekracza dwóch łyżeczek. Działa jak środek nawilżający i jest potrzebny, aby warstwy opłucnej przesuwały się po sobie, a nie pocierały. Jeśli jednak gromadzi się za dużo, zaczynają się problemy.

Aby zrozumieć, dlaczego występuje gromadzenie się płynów, musisz także zrozumieć, co dzieje się z nią w płucach. Proces jest spójny:

• wytwarzają go naczynia włosowate i specjalne gruczoły warstwy zewnętrznej;
• myje płuca i od czasu do czasu jest zasysany przez układ limfatyczny - to flirtuje ze wszystkim, co jest zbędne i płyn powraca ponownie do jamy opłucnej.

Proces jest stały: to dzięki zasysaniu nic się nie gromadzi.

Ale jeśli proces się gubi lub nie tylko naturalny wysięk zaczyna płynąć do opłucnej, pojawiają się nieprzyjemne objawy i wymagana jest interwencja lekarza.

Jakie mogą być w nim płyny

W jamie opłucnej mogą gromadzić się różne płyny, a każdy z nich nie tylko ma swoje własne przyczyny, ale także własne objawy.

Transudate

Jest to nazwa żółtawej, bezwonnej cieczy, która wypełnia jamę opłucną przy braku procesu zapalnego. W rzeczywistości jest to naturalny wysięk, którego z jakiegoś powodu nie można usunąć z jamy opłucnej. Dzieje się tak:

• jeśli zwiększa się wydzielanie i zawodzi układ limfatyczny;
• jeśli proces ssania jest wolniejszy niż normalnie lub zatrzymuje się.

Ponadto, jama opłucnowa jest wypełniona transudatem, jeśli pacjent ma:

• Niewydolność serca. Krążenie krwi jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta ciśnienie krwi, krew zaczyna stagnować. Naczynia włosowate zaczynają wydzielać więcej płynu iw pewnym momencie układ limfatyczny przestaje sobie radzić.
• Niewydolność nerek. W medycynie istnieje pojęcie „ciśnienia onkotycznego”. Jest odpowiedzialny za zapewnienie, że płyny ustrojowe nie dostają się do naczyń krwionośnych. Jeśli zmniejszy się z powodu niewydolności nerek, płyn wydalany przez naczynia włosowate powraca do nich i proces jest zakłócany.
• Dializa otrzewnowa. W wyniku tej diagnozy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a płyny, które powinny w niej znajdować się, przepychane są przez przeponę do jamy opłucnej, zalewając ją.
• Guzy. Zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory mogą zaburzać normalne procesy w organizmie. Wydzielanie i wchłanianie płynu w jamie opłucnej jest jednym z nich.

Objętość wysięku może sięgać nawet kilku litrów - zwłaszcza jeśli nie zwracasz uwagi na objawy:

• Skrócenie oddechu - pojawia się w odpowiedzi na fakt, że transudat wywiera nacisk na płuco, a tym samym zmniejsza jego objętość. Tlen wnika do organizmu mniej, kiedy próbujesz zaangażować się w aktywność fizyczną, pacjent zaczyna się dusić.
• Bóle w klatce piersiowej. Zewnętrzna warstwa opłucnej ma receptory bólowe, więc gdy zostanie na nią wywierany nacisk, reaguje bólem.
• Suchy kaszel. Długi bez plwociny. Występuje również jako odpowiedź na kompresję płuc.

Zauważy, że transudat gromadzi się wokół płuc w dwóch przypadkach: albo pacjent przychodzi do lekarza na badanie i dowiaduje się, albo jest tak dużo nagromadzenia w jamie opłucnej, że objawy stają się zbyt oczywiste.

Ale im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym łatwiej będzie usunąć nagromadzony obrzęk płynu w jamie opłucnej. Dlatego tak ważne jest, aby być na czas sprawdzonym przez lekarza.

Wysięk

To jest nazwa płynu, który pojawia się w organizmie z powodu zapalenia, i istnieje kilka jego rodzajów:

• Surowy wysięk. Przezroczysty, bezwonny. Uwalnia się, gdy sama opłucna jest zaogniona, co dzieje się, gdy wirusy dostaną się do niej, alergeny lub zostaną spalone. Taki wysięk jest przydzielany, na przykład, podczas zapalenia opłucnej.
• Włóknisty. Bardziej gęsty wariant, coś średniego między wysiękiem a wysiękiem. Jest uwalniany podczas gruźlicy, z guzami, z ropniakiem, ze względu na to, że ciśnienie w jamie opłucnowej spada. Wydzielanie jest przyspieszane, płyn wypełnia płuco, staje się zapalny. Ma zdolność do pozostawiania blizn i wrzodów na skorupie opłucnej, wchłaniając ją.
• Ropny. Lepka, zielonkawa lub żółtawa ciecz o nieprzyjemnym zapachu. Występuje, gdy bakterie i grzyby dostaną się do jamy opłucnej. Komórki układu odpornościowego, leukocyty, śpieszą się, by chronić ciało i umierając, zaczynają gnić, dlatego prosty wysięk i staje się ropnym wysiękiem.
• Krwotoczny. Najrzadszym wariantem występującym w gruźliczym zapaleniu opłucnej jest to, że w trakcie choroby ściany opłucnej ulegają zniszczeniu, w wyniku czego krew transuduje i zmienia skład. Płyn jest czerwonawy, nieprzezroczysty.

Niezależnie od tego, jaki wysięk może wypełnić płuca, zawsze towarzyszy mu proces zapalny, a wraz z nim objawy charakterystyczne dla zapalenia:

• gorączka, a wraz z nią osłabienie, ból mięśni i stawów;
• brak apetytu i objawy neurologiczne, takie jak bezsenność;
• bóle głowy łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• świszczący oddech, mokry kaszel z wydzieliną plwociny;
• duszność podczas próby aktywnego poruszania się - przecież wysięk naciska na płuco;
• bóle w klatce piersiowej w dotkniętym płucu występują zarówno jako reakcja na ciśnienie, jak i odpowiedź na zapalenie.

Gdy nagromadzony płyn opłucnowy jest wynikiem procesu zapalnego, pacjent czuje się znacznie gorzej niż w przypadku niezapalnych patologii i szybko trafia do lekarza.

Krew i limfa

Nagromadzenie krwi w jamie opłucnej występuje najczęściej w uszkodzeniach, gdy naczynia w klatce piersiowej są uszkodzone. Krew zaczyna płynąć do opłucnej, gromadzi się w niej i zaczyna wywierać nacisk na płuca, co prowadzi do pojawienia się objawów:

• pacjent ma trudności z oddychaniem - płuco jest ściśnięte i nie można go złamać do końca;
• pacjent czuje się słaby, skóra staje się niebieskawa, zawroty głowy, sucha w gardle, dzwoni w uszach i można zemdleć - są to klasyczne objawy niedokrwistości i obniżenia ciśnienia, które są nieuniknione z utratą krwi;
• pacjent zaczyna bić serce szybciej - wynika to z faktu, że układ sercowo-naczyniowy, mimo wszystko, stara się utrzymać zawartość tlenu we krwi i ciśnienie na normalnym poziomie.

Stan rozwija się szybko i towarzyszy mu ból. Jeśli osoba nie zostanie zabrana na czas do lekarza, może stracić przytomność, a nawet umrzeć z powodu utraty krwi.

Nagromadzenie limfy w opłucnej jest wolniejsze i może trwać do kilku lat. Występuje, gdy przepływ limfatyczny w opłucnej jest zmieniony podczas operacji lub urazu. W rezultacie limfa zaczyna gromadzić się w komórkach opłucnej, a następnie włamuje się do samej jamy. Pacjent będzie obserwowany:

• duszność - przecież limfa także naciska na płuca i zapobiega jego pękaniu;
• bóle w klatce piersiowej i suchy kaszel są również częste w przypadku gromadzenia się płynu w jamie opłucnej;
• oznaki wyczerpania - osłabienie, utrata funkcji poznawczych, bóle głowy, bezsenność lub senność, stan ciągłego niepokoju, ponieważ to limfa przenosi białka, tłuszcze, węglowodany i pierwiastki śladowe w organizmie, a jej utrata prowadzi do ich braku.

Utrata zarówno krwi, jak i limfy przez organizm jest bardzo trudna, ponieważ nagromadzenie płynu w jamie opłucnej nie pozostaje niezauważone przez samego pacjenta i on idzie do lekarza.

Jak leczyć

Leczenie pacjenta, u którego nagromadził się płyn w jamie opłucnej, zaczyna się od diagnozy, która obejmuje:

• przyjmowanie historii - lekarz pyta pacjenta o objawy, czas ich pojawienia się i to, co go poprzedzało;
• stukanie - lekarz stuka palcami w klatkę piersiową, w wyniku czego dochodzi do łomotu, który zmienia się, jeśli pacjent zmienia postawę;
• RTG - pozwala dowiedzieć się, w którym obszarze zgromadził się płyn;
• Ultradźwięki i tomografia - daj znać, czy są guzy i jaki jest stan opłucnej;
• nakłucie - w wyniku pobierania próbek krwi do analizy lekarz będzie w stanie ustalić, czym jest płyn, z czego składa się i co spowodowało jego pojawienie się.

W wyniku wszystkich środków lekarz ostatecznie diagnozuje i może rozpocząć leczenie pacjenta. Stosuje się do tego różne środki:

• Jeśli transudat gromadzi się w opłucnej, lekarz dowiaduje się, która choroba stała się przyczyną i przepisuje mu określone leczenie.
• Jeśli wysięk nagromadził się w opłucnej, lekarz przepisuje antybiotyki lub środki przeciwbakteryjne lub grzyby, towarzysząc im z lekami przeciwzapalnymi i lekami przeciwobrzękowymi.
• Jeśli krew lub limfa zgromadziły się w opłucnej, lekarz musi wyeliminować skutki urazu. Czasami wymaga to operacji.

Ale nawet gdy płyn w opłucnej już się nie gromadzi, musisz jakoś pozbyć się nadmiaru, który już jest w środku. Aby to zrobić, możesz złożyć wniosek:

• Czekam Jeśli w jamie opłucnej nagromadził się transudat, to bez ciągłego wsparcia ze strony zwiększonego wydzielania będzie spokojnie wnioskować o układzie limfatycznym.
• Przebicie. Jeśli płyn trochę się nagromadził, lekarz może przekłuć klatkę piersiową i ostrożnie wyjąć go za pomocą strzykawki.
• Drenaż Jeśli jest dużo płynu, a pompowanie za pomocą strzykawki nie zadziała - lub jeśli konieczne będzie opróżnienie opłucnej przed wyleczeniem przyczyny choroby - pacjentowi po nakłuciu nakłuwa się. Nadmiar płynu jest po prostu wydalany przez niego i nie gromadzi się już w jamie.
• Chirurgia. Jeśli jest tak wiele płynów, że zagrażają życiu lub jeśli płyn opłucnowy w płucach lub jego wygląd jest spowodowany urazem, można wykonać operację, w której chirurg będzie miał bezpośredni dostęp do jamy i może nie tylko wypompować ją, ale także usunąć przyczyny jej nagromadzenia.

Po interwencji blizny najprawdopodobniej pozostaną, ale pacjent znów będzie mógł swobodnie oddychać i wykonywać aktywność fizyczną. Jeśli nie wydasz go, mogą się pojawić komplikacje.

Co jest obarczone brakiem leczenia

Jeśli płyn nagromadził się w jamie opłucnej, może to prowadzić do wielu nieprzyjemnych konsekwencji. Wśród nich są:

• Zapalenie płuc - postępuje w bardzo ostrej postaci i występuje, gdy wysięk dostaje się z jamy opłucnej do samych płuc. Towarzyszą mu wszystkie objawy stanu zapalnego, bólu i mogą prowadzić do śmierci.
• Ostra niewydolność płuc - towarzyszy jej duszność, kaszel, drgawki płuc w celu uzyskania odrobiny powietrza, sinica całej skóry, ból, przyspieszenie bicia serca. W końcu prowadzi do ustania oddechu, utraty przytomności i śmierci, jeśli nic się nie dzieje. A nawet jeśli udzielona zostanie pierwsza pomoc, brak tlenu może nadal prowadzić do omdlenia i zapadnięcia w śpiączkę.
• Niewydolność serca. Jeśli serce stale otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu, zaczyna kurczyć się szybciej, co prowadzi do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych. Pacjent może odczuwać przyspieszenie akcji serca, ból, przyspieszenie tętna. Jeśli powikłanie pojawi się na stałe, zakończy się niepełnosprawnością dla pacjenta.
• Niewydolność nerek. Prowadzi do bólu i problemów z przyswajaniem jedzenia.

Jeśli płyn w jamie opłucnej jest ropny, to jeśli wejdzie do jamy brzusznej, pacjent nieuchronnie będzie miał problemy z przewodem pokarmowym i aby sobie z nimi poradzić, konieczne będzie dalsze leczenie - aż do potrzeby usunięcia części wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

Aby tego uniknąć, leczenie powinno rozpocząć się po wykryciu pierwszych objawów. W domu jest to niemożliwe: samo obserwowanie lekarza i przestrzeganie jego zaleceń pomoże wrócić do pełnego życia.

Leczenie płynem opłucnowym

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną arkuszy płucnych i ciemieniowych błony surowiczej, która otacza płuco i nazywa się opłucną.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

• wysiękowe zapalenie opłucnej - któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie opłucnej
• suche zapalenie opłucnej - postępuje z tworzeniem się białka fibryny na powierzchni opłucnej opłucnej.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Najczęściej rozwój zapalenia opłucnej jest poprzedzony chorobą zakaźną narządów układu oddechowego, ale czasami patologia może również powstać jako niezależna choroba. W zależności od przyczyn, które wywołały stan zapalny, zapalenie opłucnej można podzielić na patologię zakaźną i niezakaźną.

Przyczyny zakaźnego zapalenia opłucnej są:

• mikroflora bakteryjna (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce);
• zakażenie grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, blastomikoza i inne);
• wirusy;
• infekcja pasożytnicza;
• gruźlica (zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 20% pacjentów na tle gruźlicy);
• poprzednia operacja narządów klatki piersiowej;
• kiła, bruceloza, dur brzuszny.

Przyczynami niezakaźnego zapalenia opłucnej są:

• rak piersi u kobiet;
• nowotwory złośliwe w narządach klatki piersiowej z tworzeniem przerzutów w opłucnej;
• zawał mięśnia sercowego lub płuco;
• choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów).

Mechanizm rozwoju choroby ma pewną specyfikę. Zakaźne patogeny działają bezpośrednio na jamę opłucnej, próbując wniknąć do niej w dowolny sposób. Przy takich zmianach, jak ropień płuc, gruźlica, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, przenikanie patogennej mikroflory do jamy opłucnej jest możliwe przy przepływie krwi i limfy. Podczas operacji chirurgicznych narządów klatki piersiowej, obrażeń i obrażeń otrzymanych, przenikanie flory bakteryjnej do jamy opłucnej następuje bezpośrednio.

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń w układowych chorobach krwi, zmniejszonej odporności, obecności guzów nowotworowych, chorób trzustki i innych patologii.

Niewielka ilość płynu opłucnowego może zostać wchłonięta przez samą opłucną, co prowadzi do utworzenia warstwy fibryny na jej powierzchni. Tak więc rozwija się włókniste lub suche zapalenie opłucnej. Jeśli tworzenie się płynu w jamie opłucnej nastąpi wcześniej niż jego wypływ, wówczas rozwija się wysięk opłucnowy (z nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej).

Wysiękowe zapalenie opłucnej: objawy

Nasilenie objawów klinicznych wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego, etiologii choroby, ilości płynu w jamie opłucnowej i charakteru wysięku. Główne skargi pacjenta w tej postaci choroby to:

• ból w klatce piersiowej,
• duszność
• kaszel
• letarg
• wzrost temperatury
• zwiększona potliwość.

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem zapalenia opłucnej. W zależności od stopnia uszkodzenia jamy opłucnej ból może być ostry lub umiarkowany. Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej, intensywność bólu u pacjenta zmniejsza się, ale zwiększa się duszność.

Duszność z zapaleniem opłucnej jest mieszana. Jego intensywność zależy bezpośrednio od ilości płynu nagromadzonego w jamie, szybkości jego akumulacji, stopnia upośledzonej fizjologicznej wentylacji płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia.

Kaszel obserwuje się w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej. Po pierwsze, jest sucha i bez plwociny, a wraz z postępem choroby staje się mokra i produktywna. Ogólny stan pacjenta jest umiarkowany. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej - siedząc bez oparcia na rękach.

Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania płuc u pacjenta zmienia się kolor widocznych błon śluzowych i skóry - stają się niebieskawe. Jeśli płyn gromadzi się jednocześnie w jamie opłucnej i śródpiersiu, wówczas pacjent ma wyraźną obrzęk szyi i twarzy, a także zmianę głosu.

Podczas badania klatki piersiowej lekarz zauważa częste i płytkie oddychanie pacjenta mieszanego. Wizualnie klatka piersiowa jest asymetryczna - dotknięta strona jest powiększona i pozostaje w tyle w akcie oddychania.

Podczas omacywania klatki piersiowej pacjent skarży się na ból. Strona dotknięta jest napięta.

Klasyfikacja wysiękowego zapalenia opłucnej

• Według etiologii rozróżnić - zakaźne i niezakaźne;
• Z natury płynu gromadzącego się w jamie - surowiczego, ropnego surowiczego, ropnego, krwotocznego;
• Adrift - ostry, podostry i przewlekły.

Diagnoza wysiękowego zapalenia opłucnej

Gdy zostanie określona duża ilość płynu w jamie opłucnej powyżej płuc, można określić strefy diagnostyczne, dzięki którym można określić zmiany w wynikach słuchania i stukania dotkniętego narządu.

Podczas osłuchiwania (słuchania) płuc w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej, wykrywany jest obszar z osłabionym oddychaniem i wyraźnie słychać hałas tarcia opłucnej.

Z reguły rozpoznanie zapalenia opłucnej polega na badaniu klinicznym krwi, analizie płynu opłucnowego i radiografii płuc.

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej najczęściej rozwija się na tle gruźlicy, zapalenia płuc, z powodu krwotocznego zawału płuc lub po naruszeniu diety (szkorbut, kacheksja).

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent ma ból w boku i mrowienie. Najczęściej cały dyskomfort jest zlokalizowany w pachach. Choroba charakteryzuje się silnymi bólami, których intensywność wzrasta podczas inhalacji, kichania, kaszlu lub dotykania dotkniętej chorobą strony. Czasami ból może promieniować na ramię, pachę i brzuch. Równolegle z bólami, pacjent ma suchy, męczący kaszel, który nie przynosi ulgi i powoduje silny ból. Pacjent próbuje stłumić taki kaszel w dowolny sposób.

W początkowej fazie rozwoju suchego zapalenia opłucnej pacjent może zwiększyć temperaturę ciała. W miarę postępu choroby termometr wzrasta do 39 stopni. Takiemu stanowi pacjenta towarzyszy obfite pocenie się i zwiększona częstość akcji serca. Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest trudne do zdiagnozowania na samym początku, ponieważ temperatura ciała nie przekracza parametrów podgorączkowych, a kaszel jest nieznaczny i nie powoduje bólu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że pacjent oszczędza chorej stronie: zajmuje wymuszoną pozycję ciała, ogranicza ruchliwość, oddycha z przerwami i płytko. Podczas omacywania klatki piersiowej występuje zwiększona wrażliwość skóry na dotkniętej chorobą stronie, a podczas osłuchiwania słychać wyraźnie hałas tarcia opłucnej.

Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, a pacjent wypełnia wszystkie instrukcje lekarza. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli pacjent zignoruje zalecenia lekarza, wówczas suche zapalenie opłucnej może zająć dużo czasu wraz z rozwojem zrostów w jamie opłucnej i innymi powikłaniami.

Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest mylone z neuralgią międzyżebrową. Główną cechą charakterystyczną suchego zapalenia opłucnej z nerwobólu międzyżebrowego jest to, że w pierwszym przypadku pacjent ma zwiększony ból po przechyleniu na zdrową stronę ciała, a przy neuralgii - do strony chorej.

Powikłania zapalenia opłucnej

Z reguły wynik choroby jest zawsze korzystny, ale jeśli pacjenci ignorują recepty medyczne, możliwe jest:

• rozwój zrostów w jamie opłucnej,
• zagęszczenie opłucnej,
• cumowanie,
• rozwój pneumosklerozy i późniejsza niewydolność oddechowa.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynów w jamie opłucnej.

Leczenie opłucnej

Przede wszystkim leczenie zapalenia opłucnej polega na wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle zapalenia płuc, antybiotyki są przepisywane pacjentowi bez przerwy. Gdy zapalenie opłucnej na tle reumatyzmu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku zapalenia opłucnej, równolegle z gruźlicą, pacjentowi zaleca się konsultację fisiatryczną i leczenie antybiotykami w celu zniszczenia pałeczek Kocha.

Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające układ sercowo-naczyniowy. Do resorpcji nagromadzonego płynu - leczenie fizjoterapeutyczne i fizykoterapia.

Gdy wysiękowe zapalenie opłucnej z wytworzeniem dużej ilości wysięku powoduje pytanie o przeprowadzenie nakłucia opłucnej w celu odprowadzenia lub wypompowania wysięku z jamy. W przypadku jednej takiej procedury zaleca się wypompowanie nie więcej niż 1,5 litra wysięku, aby uniknąć dramatycznego wygładzenia płuc i rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

W przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia opłucnej z ropnym wysiękiem pacjent jest płukany w jamie opłucnowej roztworami antyseptycznymi z wprowadzeniem antybiotyku lub preparatów hormonalnych bezpośrednio do jamy.

Aby zapobiec nawrotom wysiękowego zapalenia opłucnej, specjaliści wykonują pleurodezę - wprowadzenie do jamy specjalnych preparatów na bazie talku, które zapobiegają sklejaniu się opłucnej.

Podczas leczenia suchego zapalenia opłucnej pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku i odpoczynek. W celu złagodzenia bólu pokazano inscenizację plastrów gorczycy, kompresy rozgrzewające, puszki i obcisłe bandaże w klatce piersiowej. W celu stłumienia kaszlu pacjentowi przepisuje się leki o działaniu depresyjnym - kodeinę, dioninę i tym podobne. Z suchym zapaleniem opłucnej, wysoce skutecznymi lekami, takimi jak kwas acetylosalicylowy, nurofen, nemisil i inne. Po ustąpieniu ostrej fazy choroby pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe w celu zapobiegania zrostom opłucnej opłucnej.

W przewlekłym ropnym zapaleniu opłucnej zaleca się interwencję chirurgiczną w celu usunięcia obszarów opłucnej i uwolnienia płuca z błony opłucnej.

Ludowe leczenie zapalenia opłucnej

W początkowej fazie rozwoju choroby możesz spróbować skorzystać z popularnego leczenia zapalenia opłucnej:

• Wymieszać równe części liści szałwii, korzenia Altei, korzenia lukrecji i owoców anyżu. Jedna łyżka takiej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozwolić jej zaparzyć przez 5 godzin. Odcedzić powstały roztwór i przyjmować w postaci ciepła 5 razy dziennie, 1 łyżka stołowa.
• W pojemniku wymieszać 30 gramów oleju kamforowego, 3 ml oleju lawendowego, 3 ml oleju eukaliptusowego. Wcieraj mieszaninę w dotkniętą chorobą stronę klatki piersiowej w nocy, a następnie opatrunek i ciepłe.
• Jedną łyżkę skrzypu polewamy szklanką wrzącej wody i odstawiamy na kilka godzin. Następnie odcedź roztwór i weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie w postaci ciepła.
• Z wysiękowym zapaleniem opłucnej ten środek pomaga dobrze: wymieszać 1 szklankę miodu lipowego, 1 szklankę soku z aloesu, 1 szklankę oleju słonecznikowego i 1 szklankę wywaru w kolorze limonki. Zaleca się przyjmowanie tego narzędzia na 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku. Pomyślny wynik terapii zależy w dużej mierze od terminowego leczenia pacjenta przez lekarza. Odpowiednie są metody ludowe w leczeniu zapalenia opłucnej, ale tylko w połączeniu z lekami.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każda osoba może stosować się do prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

• Przede wszystkim nie można zapobiec powikłaniom w rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego. Aby patogenna mikroflora nie przenikała przez błonę śluzową dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, nie można pozwolić, aby przeziębienia były wolne!
• Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zapalenie opłucnej.
• Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym sposobem zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonałe zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych układu oddechowego.
• Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłej porze roku hartuj, więcej świeżego powietrza.
• Rzuć palenie. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.

Pamiętaj: każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć!