Od dawna wiadomo, że gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także prawie wszystkie ludzkie narządy i tkanki. Według badań klinicznych gruźlica węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią pozapłucną tej choroby zakaźnej. Ponadto warto zauważyć, że około 40% wszystkich limfadenopatii (stan patologiczny charakteryzujący się wzrostem węzłów chłonnych) jest związane z gruźlicą.
Sposoby i sposoby infekcji
Udowodniono naukowo, że jeśli ktoś cierpi na jakąkolwiek formę gruźlicy, jest uważany za główne źródło prątków gruźlicy. Dzięki ścisłemu i długotrwałemu kontaktowi z chorym, który uwalnia prątki gruźlicy do środowiska, znacznie zwiększasz swoje szanse na zakażenie. Jak przekazywana jest gruźlica węzłów chłonnych? Istnieje kilka mechanizmów transmisji:
- Aerogen (przez powietrze).
- Kontakt
- Pokarmowy.
- Transplantacja (wewnątrzmaciczna).
Wśród wszystkich pozapłucnych postaci zakażenia gruźlicą prawie 50% stanowią gruźlica węzłów chłonnych.
Czy gruźlica węzłów chłonnych jest zaraźliwa czy nie? To pytanie jest interesujące dla wielu osób, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek chciał zarazić się tak niebezpieczną chorobą zakaźną, która ma wiele komplikacji i konsekwencji. Według lekarzy-specjalistów gruźlicy, którzy specjalizują się w tej patologii, w początkowej fazie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych nie stanowi zagrożenia dla innych. Rozprzestrzenianie się prątków jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent ma przełom przetoki ropnej, która powstała w wyniku rozpadu ogniska zapalnego (na przykład w gruźlicy węzłów chłonnych szyi).
Niemniej jednak chciałbym zauważyć, że ludzie, którzy mają kontakt z zakażoną osobą, która jest aktywnym nosicielem bakterii, nie muszą chorować. Zwiększa tylko prawdopodobieństwo infekcji. To, czy choroba się rozwinie, czy nie - zależy od cech prątka gruźlicy (patogenu) i stanu układu odpornościowego, co determinuje podatność danej osoby na zakażenie. Szanse na zachorowanie na gruźlicę zwiększają się w następujących przypadkach:
- Długotrwały bliski kontakt z zarażoną osobą.
- Słaby układ odpornościowy.
- Zakażenie HIV.
- Ciężkie choroby współistniejące (na przykład cukrzyca).
- Uzależnienie od narkotyków i alkoholu.
- Długi kurs terapeutyczny leczenia glikokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi.
Według niektórych statystyk prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy u osoby zdrowej, ale zakażonej, wynosi od 8-10%.
Obraz kliniczny
W większości przypadków obraz kliniczny gruźlicy węzła obwodowego jest raczej ograniczony. Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy węzłów chłonnych są niespecyficzne. Pacjenci mogą narzekać na ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszoną sprawność, utratę apetytu itp. Natychmiast należy zauważyć, że objawy choroby zarówno u dzieci, jak iu dorosłych są prawie takie same. Jakie objawy będą obserwowane:
- Zwykle nie obserwuje się wzrostu temperatury.
- W niektórych przypadkach odnotowano niewielką gorączkę.
- Czasami mogą wystąpić okresy wzrostu temperatury.
- Powiększone węzły chłonne na szyi są odczuwalne.
- W późniejszych etapach dotknięte węzły chłonne są już wizualnie identyfikowane jako powiększone. Skóra nad nimi może mieć jasny czerwony odcień. Każdy dotyk powoduje bolesność. Być może powstanie ropnej przetoki w wyniku zapaści zapalnego węzła.
- Ropnie (ograniczone ognisko ropne) i przetoka jako powikłanie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych występują w około 20–25% przypadków.
- Wśród powikłań możliwy jest również rozwój krwawienia i uogólnienie (rozkład) procesu patologicznego.
- Średnio 3–4 miesiące upływają od początku choroby do pojawienia się ropnia i / lub przetoki.
Diagnostyka
Ponieważ obraz kliniczny jest raczej niespecyficzny i skąpy w początkowych stadiach choroby, trudno jest postawić dokładną diagnozę, nawet dla doświadczonych i wykwalifikowanych specjalistów. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, wyniki testów tuberkulinowych są zazwyczaj pozytywne. Jednakże, jeśli pacjent ma obniżoną odporność i niedożywienie, testy są negatywne.
Za pomocą badania rentgenowskiego można zidentyfikować powiększone węzły chłonne znajdujące się na poziomie śródpiersia i tchawicy. Dokładniejsza diagnostyka może być przeprowadzona za pomocą obrazowania obliczonego lub rezonansu magnetycznego. Przeprowadzenie nakłucia i pobranie materiału do analiz patologicznych i mikrobiologicznych pozwala na ocenę zmian patologicznych w węźle chłonnym i identyfikację prątka gruźlicy. Ponieważ dość często gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest połączona z innymi postaciami choroby, konieczne jest przeprowadzenie bardzo uważnego badania głównych narządów i układów, które mogą być podatne na gruźlicę.
Gruźlicę płucnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu korzenia płuc można podejrzewać w przedklinicznym stadium choroby podczas wykonywania standardowego RTG klatki piersiowej.
Leczenie
Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie objawów klinicznych obwodowej gruźlicy limfatycznej, w celu osiągnięcia zrównoważonego leczenia wszystkich zmian patologicznych, aby zapewnić przywrócenie zdolności do pracy i adaptacji społecznej pacjenta. Kompleksowe leczenie zwykle obejmuje następujące metody:
- Akceptacja leków chemioterapeutycznych.
- Immunoterapia.
- Leczenie chirurgiczne.
- Fizjoterapia
Chemioterapia
Schemat leczenia chemioterapią dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium i nasilenie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych. Główne leki przeciw TB obejmują:
- Izoniazyd.
- Ryfampicyna.
- Ethambutol
- Streptomycyna.
- Pyrazinamide.
Izoniazyd jest uważany za podstawowy lek w leczeniu każdej postaci gruźlicy. Większość pacjentów dobrze to toleruje. Jednak w niektórych przypadkach możliwe działania niepożądane, w tym rozwój problemów z wątrobą, pojawienie się zapalenia nerwów obwodowych, różnego rodzaju wysypki i bóle stawów. Lata doświadczeń wykazały, że izoniazyd ma silne działanie bakteriobójcze. Aby zapobiec rozwojowi neuropatii obwodowej związanej ze stosowaniem tego leku, zaleca się równoległe przyjmowanie pirydoksyny.
Ryfampicyna, półsyntetyczny antybiotyk, ma również działanie bakteriobójcze na prątki gruźlicy. Zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami podaje się go doustnie lub dożylnie. Ryfampicyna ma wyższą cenę niż większość innych leków przeciw gruźlicy, ale jej działanie terapeutyczne jest znacznie wyższe. Czasami rejestrowane są reakcje uboczne, takie jak nudności, utrata apetytu, świąd, wysypka, problemy z funkcjonowaniem wątroby i nerek. Niezależnie zwiększając dawkę leku, ryzykujesz poważniejsze skutki uboczne i powikłania.
Streptomycyna, która należy do grupy środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, działa dobrze z prątkiem gruźliczym. Ponieważ lek ten nie jest wchłaniany z przewodu pokarmowego, jest podawany domięśniowo. Ustalono, że przy stosowaniu streptomycyny w monoterapii oporność na prątki raczej szybko się rozwija. Jednak w połączeniu z innymi lekami (na przykład izoniazydem i / lub ryfampicyną) Streptomycyna zaczyna wykazywać wyraźne właściwości bakteriobójcze, zapobiegając występowaniu opornych prątków.
W przypadku nieskuteczności głównych leków zaczyna się stosować rezerwowe leki przeciwgruźlicze:
- Tioacetozon.
- Etionamid.
- Kanamycyna.
- Amikacyna.
- Cyklinina.
- Ryfabutyna.
- Fluorochinolony.
Szybki wzrost oporności prątków na leki chemioterapeutyczne powoduje, że naukowcy aktywnie poszukują nowych leków, które będą bardziej skuteczne i wydajne w stosunku do poprzednich. Do tej pory klarytromycyna, Amoxiclav i klofazymina są uważane za potencjalnie skuteczne.
Interwencja chirurgiczna
Operacja gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych powinna być przeprowadzona w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak ropień i przetoki. Bez chirurgicznego usunięcia ognisk ropnych niemożliwe jest całkowite wyleczenie. Podczas operacji wszystkie ropne i martwicze (martwe) skrawki tkanki są wycinane i czyszczone za pomocą roztworów antyseptycznych. Proces gojenia może trwać 2–4 tygodnie w zależności od ciężkości choroby.
Ostatnie badania kliniczne pokazują, że w prawie co trzecim przypadku dochodzi do połączenia gruźlicy z inną formą tej niebezpiecznej choroby zakaźnej.
Immunoterapia
Jednym ze składników kompleksowego leczenia jest immunoterapia. W celu skorygowania układu odpornościowego można stosować specjalne leki. Niespecyficzna terapia immunomodulująca obejmuje stosowanie następujących leków:
Ponadto lewamizol, metyluracyl i inne leki immunomodulujące są nadal popularne w praktyce fisiologicznej. Specyficzna immunoterapia, polegająca na stosowaniu tuberkuliny i szczepionki BCG, nie straciła na znaczeniu. Należy zauważyć, że każdy lek ma swoje własne wyraźne wskazania i przeciwwskazania. Bez zalecenia lekarza prowadzącego zaleca się, aby nie korygować układu odpornościowego za pomocą specyficznych i niespecyficznych środków immunomodulujących.
Fizjoterapia
Obecnie różne metody fizjoterapeutyczne są nadal szeroko stosowane w leczeniu gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych. Chciałbym zauważyć, że fizjoterapia powinna być traktowana jako dodatek do podstawowego leczenia przeciwbakteryjnego i chirurgicznego, a nie jako alternatywa. Jednak niewłaściwe użycie fizycznych metod oddziaływania na ciało może prowadzić do poważnych konsekwencji. Ogólne przeciwwskazania do stosowania fizjoterapii:
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze z częstymi napadami drgawkowymi.
- Poważne problemy ze zdrowiem serca.
- Nowotwory złośliwe i łagodne (na przykład mięśniaki, gruczolak stercza, mastopatia itp.).
- Zdekompensowane zaburzenia głównych układów organizmu (krążenia, oddechowego itp.).
- Okres rodzenia dzieci.
Ponadto fizjoterapia jest przeciwwskazana u pacjentów z postępującym procesem gruźliczym (gorączka, nasilenie zatrucia, rozprzestrzenianie się choroby) lub nie ma pozytywnego wpływu przepisanego leczenia przeciwbakteryjnego. W przypadku braku przeciwwskazań, jakie metody fizjoterapeutyczne można przepisać:
- Terapia ultra wysokiej częstotliwości.
- Elektroforeza.
- USG.
- Laseroterapia
- Magnetoterapia.
Nie zapominaj, że w aktywnym stadium zapalenia nie wyznacza się fizjoterapii.
Zapobieganie
Praktyka stosowania specyficznych metod zapobiegania gruźlicy, w tym szczepień i ponownego szczepienia BCG, a także chemioprofilaktyka, jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Do szczepienia stosuje się osłabiony szczep mycobacterium. Ogólna charakterystyka szczepionki BCG:
- Nieszkodliwy.
- Specyficzne.
- Alergogen.
- Immunogenny.
- Zachowuje właściwości resztkowej patogenności.
- Potrafi rozmnażać się w węzłach chłonnych.
Skuteczność szczepionki BCG została udowodniona przez wiele lat stosowania. Wiadomo, że osoby zaszczepione i ponownie zaszczepione znacznie rzadziej cierpią z powodu różnych postaci gruźlicy niż osoby nieszczepione. Według danych klinicznych po szczepieniu odporność utrzymuje się średnio przez 5–6 lat.
Pierwotna chemioprofilaktyka gruźlicy obejmuje podawanie leków przeciwko gruźlicy niezakażonym ludziom, aby zapobiec wystąpieniu choroby. Na przykład ten rodzaj profilaktyki stosuje się u niemowląt karmionych piersią, które mają kontakt z aktywnym nosicielem bakterii lub pacjentem. Jednocześnie wtórna chemoprofilaktyka zapobiega rozwojowi gruźlicy u wcześniej zakażonych pacjentów, którzy są narażeni na wysokie ryzyko ponownego zakażenia lub choroby. Osoby, które przeszły pierwotną lub wtórną chemioprofilaktykę, wyznaczone według wskazań, zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju choroby o 5-7 razy. Z reguły izoniazyd lub Ftivazid jest przyjmowany przez 90 dni. Jeśli niebezpieczeństwo epidemii utrzymuje się, zaleca się powtórną chemioprofilaktykę.
W gruźlicy płuc mogą pojawić się powiększone węzły chłonne, ale nie zawsze.
Gruźlica i HIV
Współczesne badania kliniczne wykazują, że u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności i prątkiem gruźlicy ryzyko rozwoju gruźlicy obwodowych naczyń limfatycznych lub jakiejkolwiek innej postaci wynosi 50%. Działania niepożądane u osób zakażonych wirusem HIV na leki przeciwgruźlicze obserwuje się znacznie częściej niż w przypadku leków przeciw HIV. To z kolei wpływa na wzrost częstości nieskutecznej chemioterapii.
Gruźlica węzłów chłonnych HIV często postępuje z powikłaniami (ropień, przetoka itp.). Z reguły pacjenci cierpiący na te dwie poważne patologie reagują na konwencjonalną chemioterapię. Niemniej jednak należy zauważyć, że proces gruźlicy pomaga przyspieszyć progresję zakażenia HIV. W celu zapobiegania gruźlicy zaleca się przepisywanie izoniazydu w standardowej dawce.
Wiedząc, w jaki sposób przenoszona jest gruźlica węzłów chłonnych, możesz podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec zakażeniu i chronić się przed niebezpieczną chorobą zakaźną.
Gruźlica węzłów chłonnych - objawy, pierwsze objawy
Gruźlica węzłów chłonnych objawia się wraz z uszkodzeniem płuc, rzadko występuje osobno od innych.
Dziś jest to najczęstsza forma gruźlicy pozapłucnej.
Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet, drugie miejsce zajmują mężczyźni, ale dzieci rzadziej chorują, ale w ich chorobie charakteryzuje się złożonym przebiegiem i zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań.
Gruźlica węzłów chłonnych u ludzi
Ten typ patologii jest wynikiem infekcji mykobakteryjnej węzłów chłonnych i jest znany jako zapalenie węzłów chłonnych. Ten typ choroby pozapłucnej jest najczęściej obserwowany u osób z obniżoną odpornością, które stanowią do 50% przypadków.
Wiadomo, że patologia dotyka ludzi od czasów starożytnych. W średniowieczu dotyk króla uważano za uzdrowienie tej choroby. W naszych czasach chirurgia odegrała kluczową rolę w diagnostyce i leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych.
Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci znaczenie operacji zmniejszyło się, ponieważ obfituje w choroby współistniejące i powikłania. Podobnie jak w przypadku zakażenia płuc, chemioterapia przeciwgruźlicza stała się standardem w leczeniu pacjentów, a nowe metody diagnostyczne (na przykład aspiracja cienką igłą) zastąpiły bardziej niebezpieczne metody usuwania tkanek.
Ta forma choroby ma łagodny przebieg i jest uleczalna, ale niekoniecznie ratuje pacjenta przed powszechną infekcją. Bardzo często wśród dzieci i młodzieży.
Być może łagodność tej formy zakażenia można wyjaśnić faktem, że węzły chłonne są odporne na przenikanie drobnoustrojów do organizmu i mogą zmniejszyć patogenność bakterii. Zmiana jest miejscowa, może wpływać na szyjne, oskrzelowe lub krezkowe węzły chłonne i układowe, rozprzestrzeniające się w całym ciele.
Obecnie około 95% specyficznych zakażeń limfatycznych u dorosłych jest wywoływanych przez Mycobacterium tuberculosis, a reszta to nietypowe lub nie gruźlicze mykobakterie. U dzieci sytuacja jest nieco inna.
Odporność, szczególnie zdrowe komórki T, odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Wytwarzają specjalne substancje - cytokiny, które umożliwiają układowi odpornościowemu niszczenie prątków i powstawanie guzków.
Dlatego u osób zakażonych HIV częstość występowania gruźlicy węzłów chłonnych jest 500 razy większa niż w populacji ogólnej.
Obejrzyj filmy na ten temat.
Pierwsze oznaki patologii
Pacjenci zgłaszają bezbolesny, narastający obrzęk w okolicy węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe (częste) gruźlicy węzłów chłonnych obejmują gorączkę, dreszcze, utratę masy ciała lub złe samopoczucie u 43% pacjentów.
Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy węzłów chłonnych:
- powiększenie dowolnego węzła chłonnego, ale uszkodzenie szyjki macicy jest bardziej powszechne;
- gęste formacje stają się jeszcze trudniejsze w miarę postępu choroby;
- dość często ogniska są wypełnione płynem i są połączone przez przetokę (aperturę) ze środowiskiem;
- wielość formacji (jedna pieczęć jest rzadka);
- u jednej trzeciej pacjentów zmiany są symetryczne w obu połówkach ciała.
Główne objawy choroby
Wszyscy pacjenci mają nocne poty, utratę wagi i osłabienie. Zakażenie gruźlicą najczęściej dotyczy szyjnych węzłów chłonnych (63,3%), następnie śródpiersia (26,7%) i pachowych (8,3%). U 35% pacjentów limfadenopatia występuje w więcej niż jednym miejscu.
W przypadku choroby szyjki macicy mogą nie występować oznaki obecności bakterii, dopóki nie stanie się oczywiste, że następuje stopniowy wzrost liczby węzłów. To staje się przyczyną leczenia w klinice.
W obecności pierwotnej gruźlicy jelita patologia zwykle rozprzestrzenia się na węzły krezkowe. Stanowi temu może towarzyszyć zapalenie otrzewnej z ropnym wysiękiem do jamy brzusznej. Występuje przerywana gorączka. Skóra jest sucha i blada. Jest wyczerpanie i niedokrwistość.
W prawie wszystkich przypadkach choroba staje się przewlekła. Niebezpieczeństwo polega na tym, że powoduje on aktywną infekcję poza węzłami chłonnymi, powodując gruźlicę kości, nerek i płuc.
Zakażenie obwodowych węzłów chłonnych
Gruźlica jest zwykle spowodowana wdychaniem powietrza zanieczyszczonego mykobakteriami. Następnie mikroby przemieszczają się z płuc do obwodowych węzłów chłonnych.
Objawy gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmują:
- gorączka;
- bezbolesny i napięty obrzęk szyi, pach i pachwin, rzadziej w innych obszarach;
- owrzodzenia skóry;
- pocenie się
Rozpoznanie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmuje:
- biopsja chorej tkanki;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- Tomografia komputerowa szyi;
- hodowla kultury bakterii w biomateriale pobranym z węzłów chłonnych;
- badanie krwi na obecność HIV;
- Test Mantoux.
Leczenie zazwyczaj polega na przyjmowaniu 2-4 antybiotyków przez 9-12 miesięcy, w tym:
Choroba węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
W przypadku wystąpienia choroby w gruczołach oskrzelowych może rozwinąć się gruźlica płuc. Stan objawia się zapaleniem oskrzeli z obecnością kaszlu i gorączki. Ropna plwocina zawiera krew i pałeczki.
Niezwykle duże węzły chłonne mogą ściskać otaczające struktury, na przykład jedno z oskrzeli, co prowadzi do zakażenia płuc i rozszerzania się pęcherzyków płucnych (końce rurek oddechowych).
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może prowadzić do innych powikłań: dysfagii, przetoki (otwarcia), niedrożności (ciśnienia) dróg żółciowych i serca. Czasami węzły szyjne mogą ściskać tchawicę, co prowadzi do trudności w oddychaniu.
Jak rozprzestrzenia się infekcja?
Na tym etapie osoba nie jest w stanie rozprzestrzeniać mykobakterii, ponieważ nie emituje zainfekowanych kropli (z kaszlu i kichania). Prędzej czy później (szczególnie bez leczenia) proces rozprzestrzenia się na płuca i oskrzela, pacjent staje się zakaźny.
Bakterie dostają się do organizmu poprzez wdychanie kropelek po kaszlu lub kichaniu zarażonych ludzi. Choroba może być ograniczona do płuc z silną odpornością lub rozprzestrzeniać się dalej w innych warunkach.
Węzły chłonne można przede wszystkim zainfekować pijąc niepasteryzowane mleko. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się na kości lub oponę, co powoduje gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
Węzły chłonne z gruźlicą płuc
W badaniu dotykowym (palpacja) węzły chłonne są zdefiniowane jako małe, gęste, dobrze zdefiniowane węzły, które powoli powiększają się, dopóki nie staną się jak jaja kurze. Pozostają twarde aż do wystąpienia ropienia.
Następnie pojawiają się objawy gorączki o nieregularnym typie. Zwykle zmęczenie i utrata apetytu nie są nadmierne, ale występuje złe samopoczucie, wyczerpanie i niedokrwistość.
Niebezpieczna choroba u dzieci
Zazwyczaj dotknięte są powierzchowne węzły chłonne, ale inne mogą być również zaangażowane, takie jak podżuchwowe, przyuszne, pachwinowe i pachowe. Często limfadenopatia jest obustronna. W procesie tym uczestniczyły również węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej.
Częstość występowania powiązanej gruźlicy płuc waha się od 5% do 62%. Leczenie jest trudne. Jednak większość przypadków choroby można kontrolować za pomocą środków przeciwbakteryjnych, a operacja jest rzadko wymagana.
Niektóre dzieci, zwłaszcza te ze współistniejącymi chorobami, mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i nocne poty. Dławiący kaszel może być oznaką wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia.
Początkowo węzły są lite, błyszczące i ruchome, nie przylutowane do otaczających tkanek. Później stają się matowe, a skóra nad nimi zmienia kolor na czerwony. W późniejszym etapie węzły miękną, co prowadzi do ropni, które trudno jest wyleczyć bez operacji.
Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest test skórny Mantoux, który jest pozytywny u większości dzieci z gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych. Prawdopodobieństwo fałszywej odpowiedzi negatywnej jest mniejsze niż 10%.
Skuteczne leczenie chorób
Zakażenie nie jest uważane za chorobę ogniskową, dlatego wykonuje się układową chemioterapię. Leczenie farmakologiczne jest standardem dla tej choroby. Schematy antybiotyków, które są skuteczne w gruźlicy płuc, można również zastosować do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych.
Po zwiększeniu wrażliwości na leki, nadal przyjmuj tylko dwa antybiotyki przez 6 miesięcy. Sama terapia TB ma istotne wady ze względu na obecność działań niepożądanych.
Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy nie ma poprawy w przyjmowaniu leków. Operacja ma również na celu ustalenie diagnozy, wyeliminowanie procesu lokalnego lub drenaż przetoki (kryzy). Niewłaściwe leczenie podczas operacji może prowadzić do przetok pooperacyjnych i rozprzestrzeniania się prątków we krwi.
Rokowanie po prawidłowym leczeniu jest korzystne. Zazwyczaj większości pacjentów udaje się powstrzymać dalszy rozwój choroby.
Diagnostyka i leczenie gruźlicy węzłów chłonnych
Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną tkanki płucnej. Należy zauważyć, że choroba ta ma wiele lokalizacji. Często wpływa na przewód pokarmowy, układ kostny i skórę. Ale najczęstszą postacią jest gruźlica węzłów chłonnych. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i rozpocząć leczenie. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, stanie się to bardziej skomplikowane.
Różdżka mykobakterii lub Kocha jest drobnoustrojem wywołującym groźną, często śmiertelną chorobę, gruźlicę. Choroba jest bezobjawowa przez kilka lat. Mężczyzna nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. Mając kłopoty, że osoba staje się zaraźliwa dla innych ludzi. Jeden pacjent zaraża średnio około 10-15 osób.
To ważne! Jeśli ta choroba nie jest leczona, śmiertelność wynosi ponad 50% wśród osób zakażonych wirusami i bakteriami
Gruźlica węzłów chłonnych występuje, gdy prątki zaczynają atakować układ limfatyczny. Dzieje się tak w dwóch przypadkach.
- Pierwszą opcją jest dotknięcie węzłów chłonnych z powodu przenikania prątków przez błonę śluzową jamy ustnej i nosa. Najbliższe węzły regionalne są szyjne. Od bramy zakażenia przez prątki limfogenne jest w nich.
- W drugim przypadku gruźlica węzłów chłonnych występuje w końcowych stadiach choroby. Chodzi o to, że główny punkt skupienia znajduje się poza układem limfatycznym. Drążek Kocha dostaje się do węzła w sposób limfogenny i krwiotwórczy.
Mechanizm rozwoju wygląda tak:
- stadium proliferacji - powstają ogniska infekcji. Ten etap ma korzystny przewlekły przebieg, tendencję do uzdrawiania;
- stadium naciekowe - w korzystnym przypadku, ognisko zapalne ustępuje. Jeśli tak się nie stanie, zachodzi reakcja martwicza o łagodnym charakterze;
- jamę gruźliczą - powstaje wgłębienie, z którego uwalniany jest płyn w wyniku odrzucenia nekrotycznych mas.
Konsekwencje choroby zależą od charakteru kursu. Choroba będzie postępować łatwiej z regresywną formą zakażenia. Wynik zależy od skuteczności leczenia i odwracalności zmian, które wystąpiły w procesie dolegliwości.
W gruźlicy układu limfatycznego takie grupy węzłów chłonnych mogą być zapalone:
Pierwsze oznaki gruźlicy węzłów chłonnych można wykryć natychmiast i przez długi czas nie ujawniają się. Na przykład gruźlica śródściennych węzłów chłonnych rozwija się z uszkodzeniem płuc. Ma następujące objawy:
- ogólne zatrucie - wzrost temperatury ciała, naruszenie ogólnego stanu, utrata apetytu i zmniejszenie masy ciała;
- nadmierne pocenie się w nocy;
- suchy, łaskotający kaszel;
- węzły chłonne są masywne, gęste, mają treściwą zawartość.
Typowe objawy, przyczyna - ściskanie węzłów chłonnych sąsiednich organów. Na przykład duszność, naruszenie przepuszczalności pokarmu, obrzęk żył szyi.
To ważne! Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej - konsekwencja zakażenia tkanki płucnej
Jeśli występuje gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych obszaru szyjnego, charakterystyka węzła chłonnego to:
- zwiększony rozmiar;
- gęsta konsystencja;
- zmiana jest symetryczna;
- często występuje zapalenie węzłów chłonnych;
- stan zapalny zamienia się w martwicę kału;
- przerzedzenie skóry nad zmianą;
- ropień przełomowy;
- tworzenie przetoki.
Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych ma korzystne rokowanie przy braku martwicy i przetok. Zależy to również od ogólnego stanu pacjenta i podatności drobnoustroju na leczenie.
Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci jest znacznie rzadziej niż u dorosłych. Powszechną postacią jest gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta grupa węzłów zbiera limfę z korzenia płuc i narządów śródpiersia.
Istnieją takie objawy kliniczne w postaci naciekowej, gdy pacjenci są już zakażeni:
- nieznacznie powiększone węzły chłonne;
- zapalenie rozciąga się poza węzeł chłonny;
- dotknięta tkanka płucna;
- zaburzenia snu, niepokój, zmęczenie;
- utrata apetytu, utrata wagi;
- blady odcień skóry, siniaki pod oczami;
- nieznacznie podwyższona temperatura ciała.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, forma naciekająca zmienia się w formę nowotworową. Charakteryzuje się wyraźnymi oznakami zatrucia. Dla dzieci są charakterystyczne:
- niewydolność oddechowa - trudności z wydychaniem podczas normalnej inhalacji;
- ból w klatce piersiowej;
- kaszel, który nazywany jest kaszlem (dwa tony) - świszczący oddech i zachrypnięty;
- suchy kaszel, z natury przypomina stan kokluszu.
U dzieci gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest trudniejsza. Układ odpornościowy dzieci jest osłabiony, a choroba przenoszona jest drogą powietrzną. Ponadto powodem jest to, że dzieci są bardziej narażone na zakażenie od rodziców, którzy mają oporną na leczenie gruźlicę. Oznacza to, że różdżka Kocha jest niewrażliwa na terapię lekową. Następnie leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu, a rokowanie jest słabe.
Potrzebujesz przeprowadzić wywiad z pacjentem. Dowiedz się, czy jego rodzina ma tę chorobę i czy pacjent nie miał kontaktu z pacjentami z gruźlicą. Następnie należy ocenić występowanie objawów gruźlicy węzłów chłonnych u pacjenta. Mogą to być zarówno ogólne objawy zatrucia, jak i lokalne objawy uszkodzenia węzłów chłonnych.
Aby pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy, musisz użyć dodatkowych metod diagnostycznych. Obejmują one:
- próba tuberkulinowa;
- bakterioskopia;
- Diagnostyka rentgenowska.
Test tuberkulinowy lub Mantoux to śródskórne podanie tuberkuliny (niekompletny antygen). Wraz z wprowadzeniem go do ciała, osoba nie może zachorować. Podstawą działania tuberkuliny jest pojawienie się odpowiedzi immunologicznej na antygen. Głównym celem tej metody diagnostycznej jest wczesne wykrycie zakażonych osób i osób o zwiększonym ryzyku gruźlicy. Można również ocenić stopień zakażenia populacji tą chorobą. Wynik testu może być:
- negatywny - brak infiltracji lub znak po wstrzyknięciu do 1 mm;
- wątpliwe - średnica infiltracji wynosi od dwóch do czterech mm;
- pozytywne - infiltracja o średnicy większej niż 5 mm.
Metoda bakterioskopowa polega na badaniu plwociny pacjenta, wody do przemywania oskrzeli i przygotowaniu mikroslide. Badania te można przeprowadzić w dowolnym laboratorium. Ale jedyną wadą jest to, że musi być dużo prątków (od 50 000 do 10 000) w 1 ml. Zrób rozmaz, jest malowany. W rezultacie można zobaczyć czerwone patyki na niebieskim tle.
Radiografia narządów klatki piersiowej pozwala zobaczyć zmiany patologiczne, powiększone węzły chłonne w gruźlicy. Możesz zobaczyć obecność infiltratów, określić ich gęstość. Ta metoda pomaga rozróżnić różne choroby tkanki płucnej.
Leczenie gruźlicy jest główną metodą radzenia sobie z tą chorobą. W rezultacie poprawia się sytuacja epidemiologiczna i eliminuje się źródło infekcji. Leczenie gruźlicy jest konieczne w kompleksie. Prowadzony jest w wyspecjalizowanych instytucjach - poradniach gruźlicy.
Leczenie składa się z dwóch etapów:
- podstawowa chemioterapia;
- rehabilitacja.
Leczenie przeprowadza się zgodnie z protokołem, w zależności od grupy, do której należy pacjent. Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie takich grup leków:
- terapia przeciwgrzybicza;
- leczenie objawowe;
- leczenie chirurgiczne;
- opieka w nagłych wypadkach z powodu możliwych komplikacji
To ważne! HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) ma tendencję do kompleksowego tłumienia odporności. Dlatego pacjenci ci często cierpią na gruźlicę.
Główna grupa leków ma działanie przeciwgrzybicze. Zgodnie z działaniem są one podzielone na trzy grupy:
- 1 (A) grupa - najbardziej aktywna - izoniazyd, ryfampicyna;
- 2 (B) grupa - leki o średniej skuteczności - Streptomycyna, Amikacyna, Kanamycyna;
- 3 (C) - najmniej skuteczny - tioacetazon, PAS.
Skuteczność leku jest oceniana przez ich działanie na drobnoustroje, zdolność do penetracji ściany komórkowej, aktywność.
Rozważ kilka leków przeciwgruźliczych:
Gruźlica węzłów chłonnych: pierwsze objawy i metody leczenia
Inwazja bakterii gruźlicy może spowodować cały szereg zmian i reakcji immunologicznych zachodzących w tkance limfoidalnej. Ostatecznie rozwija się gruźlica węzłów chłonnych - poważna choroba, w której układ limfatyczny przestaje pełnić swoją funkcję ochrony ciała przed czynnikami chorobotwórczymi. Rozwój tego procesu patologicznego może wystąpić zarówno niezależnie, jak iw wyniku gruźlicy płucnej. Ale niezależnie od przyczyny jej rozwoju, ta dolegliwość wymaga kompleksowej diagnozy i leczenia nagłego.
Co to jest gruźlica węzłów chłonnych?
Układ limfatyczny jest ważną częścią ochrony organizmu przed czynnikami chorobotwórczymi. Oprócz węzłów chłonnych obejmuje naczynia limfatyczne, śledzionę, migdałki, grasicę i wiele innych równie ważnych składników.
Węzły chłonne wyróżniają się dużą liczbą limfocytów. Oczyszczają limfę, wykrywając i niszcząc patogeny.
Mycobacterium tuberculosis atakuje węzły chłonne dowolnej lokalizacji, ale najczęściej węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej
Po wstrzyknięciu do węzłów chłonnych zakażenia gruźlicą zwiększa się ich rozmiar. Wynika to z procesu naciekania gruźlicą prątków. Układ odpornościowy robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się patogenów, w wyniku czego powstają masywne masy.
Gruźlica węzłów chłonnych może rozwinąć się w dwóch scenariuszach:
- Jako niezależna patologia. Powodem tego jest przenikanie mykobakterii do ciała przez błony śluzowe nosogardzieli lub jamy ustnej. W ten sposób choroba rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza. Następnie bakterie osiadają w szyjnych węzłach chłonnych, nie wpływając na narządy wewnętrzne. Gruźlica może również rozwijać się w węzłach chłonnych pachwinowych, pachowych i podżuchwowych. W niektórych przypadkach infekcja dotyka jednocześnie kilku grup węzłów.
- Na tle porażki gruźlicy narządów i układów wewnętrznych. Wraz ze znacznym rozwojem choroby zaczyna się rozprzestrzeniać na pobliskie tkanki, w którym to przypadku może wpływać na węzły chłonne, powodując ich zapalenie.
Prawdopodobieństwo wyizolowanego rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych w jamie brzusznej występuje, gdy penetracja prątków z jelita. Zwykle występuje u osób, których układ odpornościowy jest znacznie osłabiony. Mówimy o pacjentach cierpiących na chroniczne zatrucie, zakażonych HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne itp. Najczęściej podobną zmianę w węzłach chłonnych wykrywa się po śmierci pacjenta.
Powody
Jak wspomniano powyżej, przyczyną rozwoju tej choroby jest przenikanie czynnika patologicznego do organizmu ludzkiego. Penetracja bakterii może występować na różne sposoby i nie zawsze wiąże się z zakażeniem narządów wewnętrznych. Często gruźlica węzłów chłonnych rozwija się na tle chorób, które zmniejszają odporność.
Symptomatologia
Głównym objawem gruźlicy węzłów chłonnych w węzłach chłonnych jest bolesny kaszel.
Ta choroba nie może objawiać się przez wiele lat. W innych przypadkach możliwa jest początkowa obecność jasnych objawów - wszystko zależy od wieku pacjenta, natury początkowej patologii i cech układu odpornościowego.
Jeśli limfocyt jest w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy, nie obserwuje się procesu zapalnego i zapobiega się zakażeniu. Jednak z czasem układ odpornościowy może wyczerpać swoje zasoby. Może się to zdarzyć kilka lat po zakażeniu. W tym przypadku toksyny, które wydzielają patogen gruźlicy, powodują rozwój stanu zapalnego.
Jednocześnie zdrowa tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona ziarniniakiem, a węzeł chłonny jest kapsułką wypełnioną patogenną mikroflorą. W związku z tym istnieją dwie możliwości dalszego rozwoju:
- Układ odpornościowy radzi sobie z infekcją. W tym przypadku tkanka łączna tworzy się w miejscu ziarniniaka.
- Węzeł nadal rośnie do imponujących rozmiarów (ponad 10 cm). W rezultacie nieuchronnie wybuchnie, tworząc przetokę, która może prowadzić do zmian skórnych z zakażeniem gruźlicą.
Węzły chłonne w gruźlicy na samym początku jej rozwoju mają następujące cechy:
- są mobilni;
- mają wysoką gęstość;
- brak spójności ze skórą;
- zwiększony rozmiar;
- z bólem palpacyjnym jest nieobecny.
Wraz z późniejszym rozwojem ropnia może wystąpić ból, złagodzenie struktury węzła i niebieska skóra wokół niego. Stopniowo węzeł chłonny powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na sąsiednie narządy. Prowadzi to do rozwoju specyficznych objawów. Na przykład, z powodu kompresji przełyku z porażką węzłów chłonnych w szyi, pacjent może doświadczyć trudności w połykaniu. Jeśli gruźlica dotyka tkanek limfatycznych wewnątrz klatki piersiowej, wówczas pacjenci skarżą się na pojawienie się nękania, kaszlu.
W gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej pacjent wykazuje oznaki ogólnego zatrucia organizmu:
- wysoka potliwość;
- słabość;
- zmęczenie;
- redukcja wagi;
- brak apetytu;
- gorączka
Ponadto pierwszymi objawami gruźlicy węzłów chłonnych są drażliwość i problemy ze snem.
We wczesnych stadiach choroby u dorosłych występuje początkowy kaszel o napadowym charakterze. Powodem tego jest podrażnienie błony śluzowej oskrzeli. U dziecka szybki wzrost tkanki limfoidalnej może prowadzić do uduszenia. Rozpoznaj rozwój choroby u dzieci może być z następujących powodów:
- dziecko skarży się na brak powietrza i próbuje wziąć głęboki oddech;
- przeważa przerywany oddech;
- skrzydła nosa puchną;
- w procesie oddychania występują przestrzenie międzyżebrowe;
- powłoki przybierają niebieskawy odcień.
Możliwe komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia gruźlica śródściennych węzłów chłonnych może przekształcić się w zwłóknienie radykalne. Możliwe jest również rozwinięcie się rozległej, uśpionej infekcji w węzłach chłonnych, powtarzającej się ze zmniejszeniem odporności. Jeśli choroba stanie się przewlekła, możliwy jest rozwój limfogennego rozprzestrzeniania się płuc. Najczęściej dotyczy to górnych płatów narządu.
Jeśli nie leczysz patologii, mogą rozwinąć się poważne komplikacje zagrażające życiu ludzkiemu.
Inne powikłania choroby to:
- zapaść płucna;
- niedrożność światła oskrzeli;
- przełom w zawartości oskrzeli węzła chłonnego;
- zapalenie płuc;
- zapalenie opłucnej międzybłonowej;
- ropniak opłucnej;
- medirostenit;
- odma opłucnowa itp.
Diagnostyka
Ponieważ wewnętrzne uszkodzenia tkanki limfatycznej nie są widoczne w badaniu wzrokowym, możliwe jest zidentyfikowanie rozwoju procesu patologicznego tylko w wyniku badania instrumentalnego.
Diagnoza obejmuje następujące kroki:
- Ogólne badanie krwi. Obecnie jest on używany tylko jako technika pomocnicza, ponieważ często wraz z rozwojem gruźlicy węzłów chłonnych wskaźniki te pozostają niezmienione.
- Zbiór biomateriałów i jego szczegółowe badania. Mówimy o analizie zawartości żołądka, plwociny i śluzu oskrzelowego. Procedura pozwala zidentyfikować bakterie chorobotwórcze i dokładnie określić rozwój gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
- Testy tuberkulinowe. Stosowany w przypadkach podejrzenia rozwoju gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych. Lekarz zwraca uwagę na takie objawy choroby jak ból, gorączka, zaczerwienienie itp.
- Tomografia komputerowa. Pozwala zidentyfikować zmianę i dokładnie ją zbadać.
- USG. Stosując tę procedurę, określa się etap procesu martwiczego i ropnia.
- Biopsja. Obejmuje gromadzenie materiału bezpośrednio z obszaru dotkniętego chorobą. Jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna, pozwalająca specjalistom potwierdzić obecność komórek chorobotwórczych w pobranych próbkach.
Cechy leczenia
Antybiotyki pomagają radzić sobie z zakażeniem gruźlicą we wczesnym stadium choroby.
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może sugerować dwie formy rozwoju:
- Infiltracyjny. Występuje w większości przypadków. Pod warunkiem umiejętnego przeprowadzenia terapii specjaliści z powodzeniem walczą z chorobą. Zaatakowane węzły chłonne są porośnięte gęstą tkanką bliznowatą. Choroba nie powraca dalej.
- Guz. Obserwuje się ją głównie u dzieci na tle leczenia silnego zakażenia gruźlicą. W takim przypadku możliwy jest rozwój uszkodzeń kości, oczu i skóry. Ta forma choroby jest trudniejsza do leczenia.
Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej obejmuje następujące metody:
- Terapia zachowawcza. Stosowane są antybiotyki, które mogą aktywnie zwalczać prątki gruźlicy. Przebieg leczenia wynosi do sześciu miesięcy i, jeśli to konieczne, powtarza się.
- Operacja Jeśli nastąpiła ropna degeneracja tkanki limfatycznej, należy usunąć zaatakowany węzeł, aby zapobiec przedostawaniu się produktów rozkładu do krążenia ogólnoustrojowego.
- Leczenie sanatoryjne i terapia witaminowa. Stosowane jako techniki rehabilitacyjne, przeprowadzane po zabiegu lub długotrwałym stosowaniu leków antybiotykowych.
- Moc. Musi zawierać dużą liczbę kalorii, białek, biologicznie aktywnych składników i „szybkich” węglowodanów.
- Pełny odpoczynek.
- Pozbywanie się złych nawyków.
Gruźlica węzłów chłonnych: objawy, formy, diagnoza i leczenie
Wśród chorób, które wpływają na ludzki układ limfatyczny, gruźlica węzłów chłonnych zajmuje trzecie miejsce. Obserwuje się ją w 10% przypadków pozapłucnego zakażenia ciała pałeczką Kocha. Gruźlicę węzłów chłonnych rozpoznaje się u pacjentów najczęściej w szyi - 80%, w pachach - 15% iw pachwinie - 5%. Patogenne prątki przedostające się z limfy z już zainfekowanych narządów i tkanek wywołują proces zapalny w układzie limfatycznym. W rezultacie przestaje pełnić swoją główną funkcję ochronną, tworząc komórki odpornościowe i oczyszczając ciało z ciał obcych.
Zaraźliwa lub nie gruźlica węzłów chłonnych
Korzystnymi warunkami dla życia prątków są węglowodany, białka i tłuszcze, które są nasycone płynem limfatycznym. W warunkach naturalnych zapewnia procesy metaboliczne, wiąże ze sobą narządy i tkanki, krwiobieg i układ limfatyczny, a substancje i komórki, które nie są wchłaniane do krwi, dostają się do niego. Filtracja limfatyczna zachodzi bezpośrednio w węzłach chłonnych. Toksyny, wirusy i bakterie osiedlają się w nich. Pozostałe mikroorganizmy wraz z przepływem krwi są przekazywane dalej wzdłuż wewnętrznych układów i narządów, ale wewnątrz komórek odpornościowych, do których przeniknęły podczas oczyszczania płynu łączącego. Tak więc istnieje pierwotna, izolowana ostrość zakaźna.
Nie ma potrzeby poszukiwania specjalnych sposobów, ponieważ gruźlica węzłów chłonnych jest przenoszona i przenika do zdrowego organizmu. Proces ten odbywa się w kontakcie z chorym: w powietrzu lub jeśli plwocina dostanie się na błony śluzowe. Nie jest niczym niezwykłym, że po użyciu produktów mlecznych lub mięsnych o niskiej jakości zakaźnego zwierzęcia, obecność wirusa Kocha jest określana u osoby w wyniku badań laboratoryjnych.
Gruźlicę węzłów chłonnych można również łączyć z innymi, już istniejącymi formami choroby. W tym przypadku układ limfatyczny może zostać zainfekowany przez zaatakowane narządy. Mykobakterie przenoszone przez płyn limfatyczny atakują komórki odpornościowe, gdzie się rozwijają, stopniowo niszcząc je. W rezultacie osłabiają się funkcje ochronne, co przyczynia się do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji.
Większość rodziców nie zgadza się z testem Mantoux, nie mając wiarygodnych informacji: jak niebezpieczne i czy tuberkulina jest zaraźliwa. Niestety, zakażenia zgłaszano u wcześniej szczepionych dzieci ze słabym układem odpornościowym.
Pierwsze objawy gruźlicy węzłów chłonnych
Od 3 miesięcy do jednego roku w większości przypadków występuje ukryty przebieg pierwotnej infekcji. Węzły chłonne zwiększają się o 0,5 cm, stopniowo stają się miękkie i powodują ból w gruźlicy na początku choroby. Można utworzyć przetokę, która jest otwierana. Po uzdrowieniu pozostaje blizna. Zwykle infekcja pogarsza się wiosną i jesienią.
Nietypowy przejaw wczesnego stadium ustala się u kobiet w ciąży, osób starszych i małych dzieci. W tych kategoriach pacjentów gruźlica węzłów chłonnych wywołuje bardziej wyraźne pierwsze oznaki toksyczności ciała: wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, bladość skóry, migrenę, znaczny wzrost i silny ból w okolicy obwodowych narządów wewnętrznych układu limfatycznego. Ostra utrata wagi, utrata apetytu, obfity pot. U niemowląt zakażeniu towarzyszy silny kaszel i gorączka.
Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych
Charakterystyczna ciężkość, która charakteryzuje przewlekłe uszkodzenie kompleksu gruźliczego, nie jest natychmiast określana, zwłaszcza jeśli zakażenie było pierwotne. Niewielki obrzęk i zmiana w skórze, jej zaczerwienienie w miejscu zmiany może wskazywać na zapalenie węzłów chłonnych. Opisuje stopniową zmianę klasyfikacji układu naczyniowego gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych.
Forma naciekowa. Powstaje ziarniniaki na jednym lub kilku węzłach. Czują ich pieczęć i zwiększają rozmiar. Towarzyszy mu temperatura pacjenta do 39 ° C
Rozwój stadium kału powoduje powstawanie ognisk martwicy, ropni i przetok, po których następuje uwolnienie szarej ropy na zewnątrz. Po uzdrowieniu tkanka goi się, zawiera wewnątrz akumulację limfocytów.
Malejąca, indukcyjna forma. Węzły niezależnie zmniejszają się bez ropnej masy. Okresy zaostrzenia występują na przemian z przebiegiem bezobjawowym.
Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej
Źródłem klinicznej zmienności układu limfatycznego są dwa patogeny: prątek Kocha i Mycobacterium bovis. Ostatnie prątki wywołują gruźlicę u bydła. Zakażenie następuje poprzez mięso i produkty mleczne.
Gruźlicze zapalenie oskrzeli często rozwija się niezależnie, wpływa na kilka grup węzłów chłonnych jednocześnie, po czym następuje ich wzrost, początek tworzenia ognisk przyszłej martwicy, zagęszczanie i tworzenie kapsułek. Objawy zależą również od postaci gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Przydziel: guz, naciek i niewielki stopień uszkodzenia.
Przebieg choroby charakteryzuje się brakiem apetytu, temperaturą 38-39 ° C, kaszlem w nocy. Asfiksja jest możliwą zamartwicą. Skomplikowane zapalenie powiek, powodujące zaczerwienienie i swędzenie powiek o charakterze zapalnym, uszkodzenie opłucnej i tkanki płucnej. Krwawienie z płuc jest konsekwencją pęknięcia guzowatego, martwiczego węzła.
Gruźlicze specyficzne zapalenie mesadenitis
Gruźlica krezkowych węzłów chłonnych ma dużą odporność na prątki, ale jej objawy są bardzo niebezpieczne, ponieważ rozprzestrzeniają się daleko poza jamę brzuszną. Błony śluzowe i ściana jelita, organy małej miednicy uszkadzają infekcję.
Pacjenci obserwowali wzdęcia, wysunięcie ściany jelita, rozstrój stolca, wymioty. Ból pępka i prawej części brzucha objawia się po jedzeniu, wysiłku fizycznym, ruchliwości żołądka i jelitach. Krew znajduje się w kale. Charakteryzuje się zrostami zapalnymi, które mogą spowodować pęknięcie zawartości kapsułki i zakażenie jamy brzusznej.
Choroba dotyczy wątroby i śledziony, występują objawy zapalenia żołądka. Jednoczesną chorobą jest gruźlicze zapalenie gruczołu krokowego, w którym sól wapniowa gromadzi się w krezkowych węzłach chłonnych.
Diagnoza gruźlicy węzłów chłonnych
Badając stan układu limfatycznego, należy skonsultować się z fisiologiem, który palpacyjnie określa, czy na obszarze domniemanej zmiany występuje pieczęć, obecność przekrwienia skóry, ropna formacja. Jeśli węzeł chłonny jest powiększony, powoduje ból, zalecana jest diagnostyka sprzętu.
Test tuberkulinowy Mantoux. Odbywa się tylko dla dzieci. Wstrzyknięcie podskórne polega na wprowadzeniu 2TH ciekłej substancji, oczyszczonego alergenu gruźliczego. Dla dzieci w wieku powyżej 8 lat przypisuje się białko hybrydowe - CFP10-ESAT6. Ocena wyniku przeprowadzana jest po 72 godzinach od momentu wstrzyknięcia.
Biopsja. Przeniknięcie do środka zapalenia małej igły zapewnia pobranie materiału z węzła chłonnego i przetoki przetoki, kapsułki do badania histologicznego i cytologicznego w laboratorium.
Badanie rentgenowskie. Prowadzone w obszarze wyraźnych uszkodzeń tkanki miękkiej, w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych: jamy brzusznej, klatki piersiowej, pachwinowej i innych.
Bronchoskopia. Wprowadzenie specjalnego fibronoskoskopu wyposażonego w kamerę przeprowadza się w kanale nosowym lub jamie ustnej w celu wskazania stanu narządów i błony śluzowej dróg oddechowych.
Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych
W 97–98% na czas chemioterapia lub operacja prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Aby wykluczyć możliwe powikłania, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Pamiętaj o przestrzeganiu diety, której kaloryczność dziennie nie powinna przekraczać 3500 Kcal.
Do intensywnego i najskuteczniejszego leczenia zalecane są silne leki przeciwgruźlicze do codziennego stosowania: „Izoniazyd” - 500 mg, „Metazyd” - 1000 mg, „Ryfampicyna” - 600 mg, „Ethambutol” - 1600 mg, „Cyklserina” - 750 mg, PASK - 10-12 mg, „Amikacyna” - 1000 mg. Dokładne dawki dobierane są indywidualnie w zależności od formy, czasu trwania kursu i możliwych powikłań choroby przez fisiologa.