Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza płuc jest ogólnoustrojową i łagodną akumulacją komórek zapalnych (limfocytów i fagocytów) z powstawaniem ziarniniaków (guzków) o nieznanej przyczynie występowania.

Przeważnie chorzy w wieku 20 - 45 lat, większość - kobiety. Częstotliwość i skala tego zaburzenia mieszczą się w ramach - 40 zdiagnozowanych przypadków na 100 000 (według danych w UE). Azja Wschodnia jest najmniej rozpowszechniona, z wyjątkiem Indii, gdzie liczba pacjentów z tym zaburzeniem wynosi 65 na 100 000. Jest mniej powszechna u dzieci i osób starszych.

Najczęstszymi ziarniniakami chorobotwórczymi są płuca oddzielnych grup etnicznych, na przykład Afroamerykanie, Irlandczycy, Niemcy, Azjaci i Portorykańczycy. W Rosji częstotliwość dystrybucji 3 na 100 000 osób.

Co to jest?

Sarkoidoza jest chorobą zapalną, na którą może wpływać wiele narządów i układów (w szczególności płuc), charakteryzujących się powstawaniem ziarniniaków w zaatakowanych tkankach (jest to jeden z objawów diagnostycznych choroby, który jest wykrywany przez badanie mikroskopowe; ograniczone ogniska zapalne o różnych rozmiarach). Najczęściej atakowane węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej skóra, kości, narządy wzroku itp.

Przyczyny rozwoju

Co dziwne, prawdziwe przyczyny sarkoidozy są nadal nieznane. Niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za genetyczną, inni, że sarkoidoza płuc jest spowodowana zaburzeniami funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego. Istnieją również sugestie, że przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc jest zaburzenie biochemiczne w organizmie. Jednak obecnie większość naukowców uważa, że ​​połączenie powyższych czynników jest przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc, chociaż żadna zaawansowana teoria nie potwierdza charakteru pochodzenia choroby.

Naukowcy badający choroby zakaźne sugerują, że pierwotniaki, histoplazmy, krętki, grzyby, prątki i inne mikroorganizmy są czynnikami sprawczymi sarkoidozy płucnej. Czynniki endogenne i egzogenne mogą powodować rozwój choroby. Zatem dzisiaj uważa się, że sarkoidoza płuc w genezie polietiologicznej jest związana z zaburzeniem biochemicznym, morfologicznym, immunologicznym i aspektem genetycznym.

Występują przypadki u osób o określonych specjalnościach: strażaków (ze względu na zwiększone działanie toksyczne lub zakaźne), mechaników, marynarzy, młynarzy, pracowników rolnych, pracowników pocztowych, pracowników chemicznych i pracowników służby zdrowia. Ponadto u osób z uzależnieniem od tytoniu obserwuje się sarkoidozę płuc. Obecność reakcji alergicznej na pewne substancje postrzegane przez organizm jako obce z powodu upośledzonej immunoreaktywności nie wyklucza rozwoju sarkoidozy płucnej.

Kaskada cytokin powoduje ziarniniak sarkoidalny. Mogą tworzyć się w różnych narządach, a także składać się z dużej liczby limfocytów T.

Kilka dziesięcioleci temu przyjęto założenie, że sarkoidoza płuc jest formą gruźlicy spowodowaną osłabieniem prątków. Jednak według najnowszych danych ustalono, że są to różne choroby.

Klasyfikacja

Na podstawie danych rentgenowskich uzyskanych w trakcie sarkoidozy płuc istnieją trzy etapy i odpowiednie formy.

• Etap I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy z limfocytą wewnątrz klatki piersiowej) jest obustronny, częściej asymetryczny wzrost oskrzelowo-płucny, rzadziej tchawiczo-oskrzelowy, rozwidlenie i węzły chłonne okołotchawicze.
• Etap II (odpowiada sarkoidozie śródpiersiowo-płucnej) - dwustronne rozsiewanie (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
• Etap III (odpowiada płucnej postaci sarkoidozy) - wyraźne zwłóknienie płuc (zwłóknienie) tkanki płucnej, brak wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W miarę postępu procesu powstawanie zlewających się konglomeratów występuje na tle wzrastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc.

Według powszechnych klinicznych postaci radiologicznych i lokalizacji wyróżnia się sarkoidozę:

• Węzły chłonne do klatki piersiowej (VLHU)
• Płuca i VLU
• Węzły chłonne
• Płuca
• Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
• Uogólnione ze zmianami wielonarządowymi

Podczas sarkoidozy płuc rozróżnia się fazę aktywną (lub fazę ostrą), fazę stabilizacji i fazę rozwoju odwrotnego (regresja, recesja procesu). Rozwój odwrotny można scharakteryzować przez resorpcję, zagęszczenie i rzadziej przez zwapnienie ziarniniaków sarkoidalnych w tkance płucnej i węzłach chłonnych.

W zależności od tempa wzrostu zmian można zaobserwować nieudaną, opóźnioną, postępującą lub przewlekłą naturę rozwoju sarkoidozy. Konsekwencje wyniku sarkoidozy po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozedmę lub rozedmę płuc, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie rodników z zwapnieniem lub brak zwapnienia w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Objawy i pierwsze objawy

Dla rozwoju sarkoidozy płucnej charakterystyczne są objawy niespecyficznego typu. Obejmują one w szczególności:

1. Złe samopoczucie;
2. Niepokój;
3. Zmęczenie;
4. Ogólna słabość;
5. Utrata masy ciała;
6. Utrata apetytu;
7. Gorączka;
8. Zaburzenia snu;
9. Nocne poty.

Wewnątrzczaszkowa (limfocyliferyczna) postać choroby charakteryzuje połowa pacjentów przez brak jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących symptomów:

1. Słabość;
2. Bolesne odczucia w klatce piersiowej;
3. Ból stawów;
4. Duszność;
5. Świszczący oddech;
6. Kaszel;
7. Wzrost temperatury;
8. Pojawienie się rumienia guzowatego (zapalenie podskórnego tłuszczu i naczyń skóry);
9. Perkusja (badanie płuc w postaci uderzeń) determinuje wzrost korzeni płuc dwustronnie.

Jeśli chodzi o przebieg takiej formy sarkoidozy jako formy medialno-płucnej, charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Kaszel;
2. Duszność;
3. Ból w klatce piersiowej;
4. Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych na dotkniętym obszarze) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i wilgotne rzędy.
5. Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzenia oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzenia ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).

Komplikacje

Najczęstsze konsekwencje tej choroby obejmują rozwój niewydolności oddechowej, serca płucnego, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjny oskrzeli.

Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie, istnieje patologia części organów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak wpływa na przytarczyce, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której umierają pacjenci). Na tle osłabionej odporności mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).

Diagnostyka

Bez dokładnej analizy niemożliwe jest jednoznaczne zaklasyfikowanie choroby jako sarkoidozy.

Wiele objawów sprawia, że ​​choroba ta jest podobna do gruźlicy, dlatego do diagnozy konieczna jest dokładna diagnoza.

1. Ankieta - zmniejszona zdolność do pracy, letarg, osłabienie, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle stawów, niewyraźne widzenie, duszność;
2. Osłuchiwanie - ciężkie oddychanie, suche rzęsy. Arytmia;
3. Badanie krwi - zwiększony OB, leukopenia, limfopenia, hiperkalcemia;
4. Radiografia i CT - określane przez objaw „matowego szkła”, zespół rozsiewu płucnego, zwłóknienie, stwardnienie tkanki płucnej;

Używane są również inne urządzenia. Skuteczny jest bronchoskop, który wygląda jak cienka, elastyczna rurka i jest wkładany do płuc w celu zbadania i pobrania próbek tkanki. Ze względu na pewne okoliczności biopsję można wykorzystać do analizy tkanek na poziomie komórkowym. Zabieg przeprowadzany jest pod działaniem środka znieczulającego, dlatego jest praktycznie niewidoczny dla pacjenta. Cienka igła odcina kawałek zapalnej tkanki w celu późniejszej diagnozy.

Jak leczyć sarkoidozę płuc

Leczenie sarkoidozy płuc opiera się na stosowaniu preparatów hormonalnych kortykosteroidów. Ich wpływ na chorobę jest następujący:

• osłabienie perwersyjnej reakcji układu odpornościowego;
• przeszkoda w rozwoju nowych ziarniniaków;
• działanie przeciwdziałające blokowaniu.

Nadal nie ma zgody co do stosowania kortykosteroidów w sarkoidozie płuc:

• kiedy zacząć leczenie;
• jak długo spędzić na terapii;
• jakie powinny być dawki początkowe i podtrzymujące.

Mniej lub bardziej ustalona opinia medyczna dotycząca podawania kortykosteroidów do sarkoidozy płucnej polega na tym, że można przepisywać preparaty hormonalne, jeśli radiologiczne objawy sarkoidozy nie zanikną w ciągu 3-6 miesięcy (niezależnie od objawów klinicznych). Takie okresy oczekiwania są utrzymywane, ponieważ w niektórych przypadkach choroba może cofnąć się (rozwój odwrotny) bez recepty. Dlatego też, w oparciu o stan konkretnego pacjenta, można ograniczyć się do badania klinicznego (definicja pacjenta jest zarejestrowana) i obserwacji stanu płuc.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia prednizonu. Następnie połącz wziewne kortykosteroidy i dożylnie. Długotrwałe leczenie - na przykład, wziewne kortykosteroidy mogą być przepisywane do 15 miesięcy. Zdarzały się przypadki, gdy wziewne kortykosteroidy były skuteczne w stadiach 1-3, nawet bez dożylnych kortykosteroidów, zarówno kliniczne objawy choroby, jak i zmiany patologiczne na zdjęciach rentgenowskich zniknęły.

Ponieważ sarkoidoza oprócz płuc wpływa również na inne narządy, fakt ten musi być również prowadzony przez wizyty lekarskie.

Oprócz leków hormonalnych przepisano także inne leczenie:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania - do profilaktyki i bezpośredniego zagrożenia wtórnym zapaleniem płuc spowodowanym zakażeniem;
• przy potwierdzaniu wirusowej natury wtórnych uszkodzeń płuc w sarkoidozie, lekach przeciwwirusowych;
• wraz z rozwojem zatorów w układzie krążenia płuc - leki zmniejszające nadciśnienie płucne (leki moczopędne itd.);
• środki wzmacniające - przede wszystkim kompleksy witaminowe, które poprawiają metabolizm tkanki płucnej, przyczyniają się do normalizacji reakcji immunologicznych charakterystycznych dla sarkoidozy;
• terapia tlenowa w rozwoju niewydolności oddechowej.

Zaleca się, aby nie używać produktów bogatych w wapń (mleko, twaróg) i nie opalać się. Zalecenia te dotyczą faktu, że w sarkoidozie ilość wapnia we krwi może się zwiększyć. Na pewnym poziomie istnieje ryzyko powstawania kamieni (kamieni) w nerkach, pęcherzu i woreczku żółciowym.

Ponieważ sarkoidoza płuc jest często łączona z tym samym uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, konieczna jest konsultacja i wyznaczenie sąsiednich specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom choroby

Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczeniu kontaktu z czynnikami, które mogą powodować sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą dostać się do organizmu za pomocą wdychanego powietrza. Pacjentom zaleca się regularną wentylację mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć pylenia powietrza i powstawania pleśni. Ponadto zaleca się unikanie długotrwałego oparzenia słonecznego i stresu, ponieważ prowadzą one do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i nasilenia wzrostu ziarniniaków.

Środki zapobiegawcze obejmują również unikanie hipotermii, ponieważ może to przyczyniać się do przestrzegania infekcji bakteryjnej. Wynika to z pogorszenia wentylacji i osłabienia całego układu odpornościowego. Jeśli przewlekła infekcja jest już obecna w organizmie, to po potwierdzeniu sarkoidozy koniecznie należy udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak utrzymać skuteczną infekcję.

Przepisy ludowe

Opinie pacjentów świadczą o ich korzyściach dopiero na samym początku choroby Popularne są proste przepisy z propolisu, oleju, żeń-szenia / rodioli. Jak leczyć sarkoidozę środkami ludowymi:

• Weź 20 g propolisu na pół szklanki wódki, nalegaj na butelkę ciemnego szkła przez 2 tygodnie. Pij 15-20 kropli nalewki na pół szklanki ciepłej wody trzy razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami.
• Weź przed posiłkami trzy razy dziennie 1 łyżka. łyżka oleju słonecznikowego (nierafinowana), zmieszana z 1 łyżką. z łyżką wódki. Weź trzy 10-dniowe kursy, robiąc przerwy 5 dni, a następnie powtórz.
• Codziennie rano i po południu pij 20-25 kropli nalewki z żeń-szenia lub Rhodiola rosea przez 15-20 dni.

Moc

Konieczne jest wykluczenie tłustych ryb, produktów mlecznych, serów, które zwiększają proces zapalny i wywołują powstawanie kamieni nerkowych. Konieczne jest zapomnienie alkoholu, aby ograniczyć użycie produktów mącznych, cukru, soli. Wymagana jest dieta z przewagą potraw białkowych w gotowanej i duszonej formie. Odżywianie sarkoidozy płuc powinno być częste, małe porcje. Pożądane jest włączenie do menu:

• rośliny strączkowe;
• jarmuż morska;
• orzechy;
• miód;
• czarna porzeczka;
• Rokitnik;
• granaty.

Prognoza

Ogólnie rokowanie dla sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Zgon z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian w narządach rejestruje się tylko u 3–5% pacjentów (z neurosarkoidozą w około 10–12%). W większości przypadków (60–70%) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby podczas leczenia lub spontanicznie.

Wskaźnikami niekorzystnej prognozy z poważnymi konsekwencjami są następujące warunki:

• Afroamerykanin;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• długi okres wzrostu temperatury (ponad miesiąc) na początku choroby;
• pokonanie kilku organów i systemów jednocześnie (forma uogólniona);
• nawrót (powrót ostrych objawów) po zakończeniu leczenia kortykosteroidami.

Niezależnie od obecności lub braku tych objawów, osoby, u których zdiagnozowano sarkoidozę przynajmniej raz w życiu, powinny udać się do lekarza przynajmniej raz w roku.

Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest łagodną chorobą ogólnoustrojową atakującą tkanki mezenchymalne i limfoidalne. Jego główne objawy to: ogólne osłabienie, gorączka, ból za mostkiem, kaszel, wysypka skórna. Bronchoskopia, CT i RTG klatki piersiowej, diagnostyczna torakoskopia są wykorzystywane do wykrywania sarkoidozy. Można pozbyć się choroby przez przedłużoną terapię immunosupresyjną i hormonalną.

[simple_tooltip content = ”” Wiele zmian w płucach [/ simple_tooltip] przyczynia się do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej i innych objawów choroby. Na ostatnim etapie nacieki ulegają zniszczeniu, tkanka płucna zostaje zastąpiona włóknistą.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny rozwoju sarkoidozy płuc i VLHU nie zostały wyjaśnione. Żadna z proponowanych hipotez nie uzyskała oficjalnego potwierdzenia. Zwolennicy teorii zakaźnej uważają, że sarkoidoza może wystąpić na tle kiły, grzybiczych i pasożytniczych uszkodzeń układu oddechowego i limfatycznego. Jednak stale wykrywane przypadki przenoszenia tej choroby są dziedziczone na korzyść teorii genetycznej. Rozwój sarkoidozy jest związany z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego z powodu długotrwałej ekspozycji organizmu na alergeny, bakterie, grzyby i wirusy.

Zatem obecnie uważa się, że kilka przyczyn związanych z zaburzeniami immunologicznymi, biochemicznymi i genetycznymi przyczynia się do występowania sarkoidozy. Choroba nie jest uważana za zakaźną, jej przeniesienie z chorego na zdrowego jest niemożliwe.

Ludzie niektórych zawodów są podatni na jego występowanie:

• pracownicy w przemyśle chemicznym i rolniczym,
• poczta,
• ochrona przeciwpożarowa,
• opieka zdrowotna.

Ryzyko rozwoju sarkoidozy wzrasta wraz z nawykiem palenia.

Choroba charakteryzuje się zaangażowaniem kilku narządów i układów w proces patologiczny. Forma płucna we wczesnych stadiach przebiega ze zmianami pęcherzyków płucnych, występowaniem pęcherzyków płucnych i zapaleniem płuc. W przyszłości ziarniniaki pojawiają się w jamie opłucnej, oskrzelach i regionalnych węzłach chłonnych. Na ostatnim etapie naciek przekształca się w miejsce zwłóknienia lub szklistą masę, która nie zawiera komórek. W tym okresie występują wyraźne objawy niewydolności oddechowej związane zarówno z uszkodzeniem tkanki płucnej, jak iz kompresją oskrzeli przez zwiększenie VLH.

Rodzaje sarkoidozy płuc

Choroba przebiega w trzech etapach, z których każdy ma swoje własne znaki radiologiczne.

1. W pierwszym etapie notuje się asymetryczne uszkodzenie węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych.
2. W drugim etapie występuje uszkodzenie pęcherzyków płucnych z tworzeniem nacieków.
3. Trzeci etap charakteryzuje się zastąpieniem zdrowej tkanki włóknistej, rozwojem rozedmy i pneumosklerozy.

Z natury obrazu klinicznego sarkoidoza dzieli się na następujące typy:

• pokonać VLU,
• naciek płucny
• formy mieszane i uogólnione charakteryzujące się uszkodzeniami kilku narządów wewnętrznych.

Z natury przebiegu choroby może być ostry, ustabilizowany i ustępujący. Regresja procesu patologicznego charakteryzuje się zagęszczeniem, zniszczeniem lub zwapnieniem ziarniniaków w węzłach chłonnych i płucach. W zależności od szybkości rozwoju procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy sarkoidozy: opóźnione, przewlekłe, postępujące, nieskuteczne.

Choroba nie przechodzi bez konsekwencji.

Po zakończeniu trzeciego etapu można zaobserwować powikłania, takie jak rozedma płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej, zwłóknienie płuc i stwardnienie płuc.

Obraz kliniczny choroby

Sarkoidoza płuc i VLHU z reguły nie ma specyficznych objawów. We wczesnych stadiach pojawiają się następujące objawy: ogólne osłabienie, utrata masy ciała, gorączka, zwiększone pocenie się, bezsenność. Porażka węzłów chłonnych jest bezobjawowa, bóle za mostkiem, kaszel, ból mięśni i stawów, [simple_tooltip content = ”” wysypki skórne [/ simple_tooltip] są bardzo rzadko obserwowane. Podczas stukania znajduje się symetryczny wzrost korzeni płuc. Sarkoidoza płucna śródpiersia prowadzi do duszności, kaszlu, bólu za mostkiem. Słychać suche i mokre rzędy. Później dodaje się objawy uszkodzenia innych narządów i układów: gruczołów ślinowych, skóry, kości i odległych węzłów chłonnych. Sarkoidoza płucna charakteryzuje się obecnością objawów niewydolności oddechowej, wilgotnego kaszlu, bólu stawów. Trzeci etap choroby może być skomplikowany przez rozwój niewydolności serca.

Najczęstszymi powikłaniami sarkoidozy są: niedrożność oskrzeli, rozedma płuc, ostra niewydolność oddechowa i serca. Choroba stwarza idealne warunki dla rozwoju gruźlicy i innych infekcji układu oddechowego. W 5% przypadków proces rozpadu ziarniniaków sarkoidalnych towarzyszy rozwojowi stwardnienia płuc. Bardziej niebezpieczną komplikacją jest porażka przytarczyc, przyczyniająca się do gromadzenia się wapnia w organizmie. Bez leczenia ten stan może być śmiertelny. Sarkoidoza oka przyczynia się do całkowitej utraty wzroku.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje badania laboratoryjne i sprzętowe. Całkowita morfologia odzwierciedla umiarkowaną leukocytozę, zwiększony OB, eozynofilię i monocytozę. Zmiany składu krwi wskazują na rozwój procesu zapalnego. We wczesnych stadiach poziom globulin α- i β wzrasta, aw późniejszych stadiach γ-globuliny. Zmiany w tkance płucnej i limfoidalnej są wykrywane za pomocą prześwietlenia, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego klatki piersiowej. Obraz wyraźnie pokazuje powstawanie guza w korzeniach płuc, wzrost VLHU, zmiany ogniskowe (zwłóknienie, rozedma płuc, marskość). W połowie przypadków reakcja Kveima jest pozytywna. Po podskórnym podaniu antygenu sarkoidalnego obserwuje się zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia.

Bronchoskopia umożliwia wykrycie bezpośrednich i pośrednich objawów sarkoidozy płuc: rozszerzenie naczyń, powiększenie węzłów chłonnych w obszarze rozwidlenia, zanikowe zapalenie oskrzeli, ziarniniakowatość błon śluzowych oskrzeli. Badanie histologiczne jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania choroby. Materiał do analizy uzyskuje się podczas bronchoskopii, nakłucia klatki piersiowej lub biopsji płuc. W próbce wykrywa się wtrącenia nabłonkowe, nie ma martwicy i rozległego zapalenia.

Sposoby leczenia choroby

Ponieważ w większości przypadków choroba ustępuje samoistnie, taktyki obserwacyjne są preferowane na wczesnych etapach. Analiza wyników badania pozwala lekarzowi wybrać skuteczny schemat leczenia i przewidzieć dalszy rozwój procesu patologicznego. Wskazaniami do leczenia farmakologicznego są: postępująca postać sarkoidozy, uogólnione i mieszane typy, liczne zmiany w tkance płucnej.

Przebieg leczenia obejmuje stosowanie sterydów (Prednizolon), leków przeciwzapalnych, leków immunosupresyjnych, przeciwutleniaczy. Trwa co najmniej 6 miesięcy, rodzaje i dawki leków są wybierane przez lekarza prowadzącego. Zwykle zaczynają się od maksymalnych dawek, stopniowo zmniejszając je do minimum skutecznego. Jeśli jesteś nadwrażliwy na prednizolon, jest on zastępowany przez leki glikokortykosteroidowe, które podaje się w cyklicznych kursach. Terapia hormonalna powinna być połączona z dietą białkową, przyjmowaniem leków potasowych i sterydów anabolicznych.

Leczenie steroidami odbywa się na przemian z zastosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pacjent musi regularnie uczęszczać do lekarza i zostać zbadany. Pacjenci z sarkoidozą są podzieleni na 2 grupy: osoby z aktywnym obecnym procesem patologicznym i pacjenci, którzy przeszli leczenie. Osoba przebywa w przychodni przez 2-5 lat.

Sarkoidoza płuc i VLHU różni się stosunkowo łagodnym przebiegiem. Dość często jest to bezobjawowe, w 30% przypadków choroba jest podatna na spontaniczną regresję. Ciężka sarkoidoza występuje u 10 pacjentów. Przy uogólnionych formach śmierć jest możliwa. Ponieważ przyczyny sarkoidozy nie są jasne, nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych. Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby pozwala na wykluczenie czynników prowokujących i normalizację odporności.

[klucz smartcontrol_youtube_shortcode = "sarkoidoza płucna" cnt = "8 ″ col =" 2 ″ shls = "true"]

Sarkoidoza - przyczyny, objawy, leczenie, środki ludowe

Co to jest sarkoidoza?

Sarkoidoza jest rzadko spotykaną układową chorobą zapalną, której przyczyna jest nadal niewyjaśniona. Należy do tzw. Ziarniniakowatości, ponieważ istotą tej choroby jest tworzenie skupisk komórek zapalnych w różnych narządach. Takie klastry nazywane są ziarniniakami lub guzkami. Najczęściej ziarniniaki sarkoidalne znajdują się w płucach, ale choroba może również wpływać na inne narządy.

Choroba ta często dotyka ludzi młodych i dorosłych (poniżej 40 lat). Sarkoidoza jest prawie nieobecna u osób starszych i dzieci. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Choroba dotyka częściej osoby niepalące niż palacze.

Wcześniej sarkoidozę nazywano chorobą Beck-Bénier-Schaumanna - nazwiska lekarzy, którzy badali tę chorobę. Od 1948 r. Przyjęto nazwę „sarkoidoza”, ale czasami w literaturze można znaleźć starą nazwę choroby.

Powody

Przyczyna sarkoidozy pozostaje niewykryta. Powszechnie wiadomo, że nie da się zapanować na tę chorobę - dlatego nie należy ona do chorób zakaźnych. Istnieje wiele teorii, że występowanie ziarniniaków może być związane z ekspozycją na bakterie, pasożyty, pyłki roślin, związki metali, grzyby chorobotwórcze itp. Żadnej z tych teorii nie można uznać za udowodnioną.

Większość naukowców uważa, że ​​sarkoidoza wynika z kombinacji przyczyn, między innymi czynników immunologicznych, środowiskowych i genetycznych. Pogląd ten potwierdza istnienie rodzinnych przypadków choroby.

Klasyfikacja sarkoidozy ICD

Etap choroby

Objawy

Oprócz zmęczenia pacjenci mogą odczuwać spadek apetytu, letarg, apatię.
Wraz z dalszym rozwojem choroby obserwuje się następujące objawy:

• utrata masy ciała;
• niewielki wzrost temperatury;
• suchy kaszel;
• ból mięśni i stawów;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność.

Czasami (na przykład w przypadku sarkoidozy VLHU - węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej) zewnętrzne objawy choroby są praktycznie nieobecne. Diagnoza jest ustalana losowo podczas wykrywania zmian radiologicznych.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona spontanicznie, ale postępuje, zwłóknienie płuc rozwija się z upośledzoną funkcją oddechową.

W późniejszych stadiach choroby mogą wpływać na oczy, stawy, skórę, serce, wątrobę, nerki i mózg.

Lokalizacja sarkoidozy

Płuca i VLU

Ta forma sarkoidozy jest najczęstsza (90% wszystkich przypadków). Z powodu niewielkiego nasilenia objawów pierwotnych pacjenci często zaczynają być leczeni z powodu „zimnej” choroby. Następnie, gdy choroba przybiera przedłużony charakter, duszność, suchy kaszel, gorączka, pocenie się.

Kaszel jest różny w czasie trwania (czas trwania kaszlu dłuższy niż miesiąc umożliwia podejrzenie sarkoidozy). Na początku jest sucha, potem staje się mokra, obsesyjna, z obfitą lepką plwociną, a nawet krwioplucie (w późniejszych stadiach choroby).

Pacjenci mogą skarżyć się na bóle stawów, niewyraźne widzenie, pojawienie się zmian (guzków) na skórze. Najczęściej guzki sarkoidalne znajdują się na nogach; wyróżniają się na tle bladej skóry w fioletowo-czerwonym kolorze. W dotyku te węzły różnią się gęstością i bolesnością.

Etap 1 Podczas badania lekarz może wykryć świszczący oddech w płucach pacjenta, a na zdjęciu rentgenowskim - powiększone węzły chłonne znajdujące się za mostkiem i po bokach tchawicy. Skrócenie oddechu w 1. stadium choroby występuje tylko podczas ćwiczeń.

W 2. etapie sarkoidozy nasila się osłabienie pacjenta. Apetyt zmniejsza się do niechęci do jedzenia. Pacjent szybko traci wagę. Duszność występuje nawet w spoczynku. Często występują dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, a ból ten jest całkowicie niewytłumaczalny. Może zmienić lokalizację, ale nie wiąże się z ruchami oddechowymi. Jego intensywność u różnych pacjentów jest inna. Radiogram pokazuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Trzeci etap choroby charakteryzuje się silnym osłabieniem, częstym mokrym kaszlem, wydzieliną gęstej plwociny, krwiopluciem. W płucach słucha się masy wilgotnych rzęs. Na radiogramie - zmiany włókniste w tkance płucnej.

Pozakomórkowe węzły chłonne

W przypadku uszkodzenia wewnątrzbrzusznych węzłów chłonnych pacjenci mogą skarżyć się na ból brzucha, luźne stolce.

Wątroba i śledziona

Oczy

Sarkoidoza oczu objawia się zaburzeniami widzenia z powodu uszkodzeń tęczówki. Czasami ziarniniaki rozwijają się w siatkówce, w nerwie wzrokowym i naczyniówce. Choroba może powodować wzrost ciśnienia śródgałkowego - jaskrę wtórną.

Nieleczony pacjent z sarkoidozą może stać się ślepy.

Diagnostyka

Gdzie leczyć sarkoidozę?

Do 2003 roku pacjenci z sarkoidozą byli leczeni tylko w szpitalach gruźliczych. W 2003 r. Dekret Ministerstwa Zdrowia został odwołany, ale w Rosji nie było specjalnych ośrodków leczenia tej choroby.

Obecnie pacjenci z sarkoidozą mogą otrzymać specjalistyczną pomoc w następujących instytucjach medycznych:

• Moskiewski Instytut Badawczy Ftyzjopulmonologii.
• Centralny Instytut Badawczy Gruźlicy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Akademik Pavlov.
• St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology and Thoracic Surgery u podstawy szpitala miejskiego nr 2.
• Katedra Phthisiopulmonology, Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny. (A. Wiesel, główny pulmonolog z Tatarstanu) zajmuje się tam problemem sarkoidozy.
• Tomsk Regionalna Klinika Kliniczno-Diagnostyczna.

Leczenie

• leki przeciwzapalne;
• leki hormonalne;
• witaminy.

Ponieważ nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny choroby, niemożliwe jest znalezienie leku, który mógłby na nią wpływać.

Na szczęście w większości przypadków sarkoidoza może być wyleczona spontanicznie.

Jednak wzrost objawów choroby, pogorszenie stanu pacjenta i samopoczucie, postępujące zmiany w zdjęciach rentgenowskich są sygnałem, że pacjent już potrzebuje leczenia.

Głównym lekiem przepisanym dla tej choroby są hormony steroidowe i nadnerczowe (prednizon, hydrokortyzon). Ponadto mianowany:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, indometacyna, diklofenak, ketoprofen itp.);
• leki immunosupresyjne (środki hamujące odpowiedź immunologiczną organizmu - Rezokhin, Delagil, Azathioprine itd.);
• witaminy (A, E).

Wszystkie te leki są stosowane w dość długich kursach (kilka miesięcy).

Zastosowanie terapii hormonalnej pozwala uniknąć takich poważnych powikłań sarkoidozy jak ślepota i niewydolność oddechowa.

Procedury fizjoterapii są szeroko stosowane w leczeniu sarkoidozy płucnej:

• USG lub jonoforeza z hydrokortyzonem na klatce piersiowej;
• terapia laserowa;
• EHF;
• elektroforeza z aloesem i nowokainą.

W sarkoidozie oka lub skóry przepisywane są preparaty hormonalne o działaniu miejscowym (krople do oczu, maści, kremy).

Leczenie sarkoidozy - wideo

Środki ludowe

Zbieranie trawy

Kolekcja 1
W tej kolekcji znajdują się następujące zioła: pokrzywa i dziurawiec (po 9 sztuk), mięta pieprzowa, nagietek, rumianek apteczny, glistnik, przypływ, podbiał, agrest, babka, alpinista (1 sztuka). Jedna łyżka kolekcji wlać 0,5 litra wrzącej wody i nalegać 1 godzinę.
Powstały napar przyjmuje się trzy razy dziennie i 1/3 szklanki.

Kolekcja 2
Wymieszać w równych częściach następujące zioła: oregano, alpinista (rdest), szałwia, kwiaty nagietka, korzeń althea, babka. Jedną łyżkę kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i nalegać na 0,5 godziny w termosie.
Zaakceptuj to samo, co w poprzednim przepisie.

Wraz z tymi kolekcjami można użyć naparu Rhodiola rosea lub wywaru korzenia żeń-szenia 20-25 kropli 2 razy dziennie (rano i po południu).

Mieszanka Szewczenki

Nalewka z bobra

Nalewka z propolisu

Dieta na sarkoidozę

W sarkoidozie nie ma specjalnie opracowanej diety. Istnieją jednak zalecenia dotyczące ograniczania niektórych rodzajów żywności i wprowadzania innych do diety.

Zaleca się wykluczenie z diety:
1. Cukier, mąka i wszystkie potrawy zawierające te produkty.
2. Ser, mleko, produkty mleczne.
3. Sól do gotowania.

Dodaj do codziennego menu: miód, orzechy, rokitnik, czarna porzeczka, kapusta morska, granaty, pestki moreli, fasola, bazylia.

Prognoza

Zasadniczo rokowanie sarkoidozy jest korzystne: choroba przebiega bez objawów klinicznych i bez zakłócania stanu pacjenta. W 30% przypadków choroba samoistnie wchodzi w etap przedłużającej się (prawdopodobnie dożywotniej) remisji.

Jeśli rozwija się przewlekła postać choroby (10–30% przypadków), powstaje zwłóknienie płuc. Może to spowodować niewydolność oddechową, ale nie zagraża życiu pacjenta.

Nieleczona sarkoidoza oczu może spowodować utratę wzroku.

Śmiertelność w sarkoidozie jest niezwykle rzadka (w przypadku uogólnionej postaci bez leczenia).

Zapobieganie

Nie ma szczególnego zapobiegania tej rzadkiej chorobie. Środki zapobiegania niespecyficznego obejmują przestrzeganie zdrowego stylu życia:

• wystarczająco dużo snu;
• dobre odżywianie;
• aktywność ruchowa na wolnym powietrzu.

Nie zaleca się opalania w bezpośrednim świetle słonecznym.

Należy unikać kontaktu z pyłem, różnymi gazami, oparami cieczy technicznych (rozpuszczalniki, farby itp.).

Jeśli sarkoidoza postępuje bezczynnie, nie zakłócając stanu pacjenta, konieczne jest jednak odwiedzanie lekarza raz w roku w celu wykonania badania kontrolnego i prześwietlenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej tajemniczej choroby? Sarluidoza vslu

Sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (zwana dalej VLHU lub Schaumann - choroba Becka) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną charakteryzującą się tworzeniem guzowatych skupisk komórek nabłonkowych - ziarniniaków.

Większość z nich powstaje w narządach oddechowych z udziałem węzłów chłonnych innych systemów. Edukacja jest łagodna.

VLHU występuje z równą częstotliwością zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, jednak przeważająca większość pacjentów ma średnią od 25 do 50 lat. Rzadko choroba występuje w podeszłym wieku, jest niezwykle rzadka u dzieci. VLU jest również najczęstszym rodzajem sarkoidozy.

Sarkoidoza śródściennych węzłów chłonnych i węzłów śródpiersia: co to jest, przyczyny choroby

Dokładna przyczyna choroby nie jest w pełni ustalona; istnieją teorie sugerujące, że prowokują go bakterie, związki metali, a nawet grzyby chorobotwórcze i pasożyty.

Stwierdzono, że VLHU nie ma zastosowania do chorób zakaźnych.

Najbardziej oczywiste, zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu, są przyczyny środowiskowe, genetyczne i immunologiczne. Czasami nawet długotrwałe leczenie może prowadzić do choroby.

Pomoc Jeśli występuje jedna infekcja, co najmniej jeden dodatkowy czynnik jest niezbędny do rozwoju VLHU.

Objawy i patogeneza

Stopień zerowy choroby jest bezobjawowy, u pierwszego nosiciela VLU czuje się zmęczony (w tym przewlekły), senność. Ponadto, pojawia się duszność i kaszel, czasami wzrasta temperatura i można nawet pomylić sarkoidozę z ARI lub ARVI. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widoczne są okrągłe guzki po bokach tchawicy, podczas gdy miąższ płuc nie bierze udziału w ich tworzeniu. Duszność nadal manifestuje się tylko podczas wysiłku fizycznego.

W drugim etapie kaszel (pierwszy suchy, a następnie mokry) nie znika w VLU, a wraz z nim pojawia się pocenie, duszność i tworzenie jasnoczerwonych bolesnych guzków na skórze, a czasami przewlekłe objawy zapalne na skórze zwane toczniem zimnym. Radiogram pokazuje wzrost wcześniej utworzonych guzków z węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, w węzłach śródpiersia. Zmiana już trafia do tkanki płucnej. Pacjent ma ból i mrowienie w okolicy płuc, a duszność występuje nawet w spokojnym stanie.

Zdjęcie 1. Radiogram z sarkoidozą wnękowych węzłów chłonnych. Niebieski przedstawia ogniska zapalenia.

W trzecim stadium choroby, oprócz stałej wysokiej temperatury (w niektórych przypadkach nawet gorączki), zawsze występuje charakterystyczny kaszel z lepką plwociną, czasem zmieszany z krwią. Zmiany włókniste występują w płucach, w zaawansowanych przypadkach - śmierć tych zmian siatkowych. Rozedma może się rozwinąć. Wraz z postępującą chorobą rozwija się zwłóknienie płuc z całkowicie zaniedbanymi oczami, sercem, wątrobą, nerkami, a nawet mózgiem.

Bardzo rzadko choroba jako całość jest bezobjawowa, a rozpoznanie można ustalić jedynie za pomocą badania rentgenowskiego.

Diagnostyka

Możliwe jest wykrycie VLHU tylko w szpitalu, a jednocześnie wykonuje się kilka testów. Przede wszystkim wykonuje się pełne prześwietlenie klatki piersiowej w celu ujawnienia obecności ziarniniaków komórek nabłonkowych. Ponadto, w celu dokładniejszego zbadania przebiegu choroby, wykonuje się analizę cieczy z bronchoskopu w celu dalszego badania mikroskopowego; oddychanie zewnętrzne mierzy się za pomocą spirometru w celu zaobserwowania szybkości, objętości i częstotliwości oddychania; pobieranie krwi z żyły do ​​biochemii; Aby wyeliminować możliwość wykrycia gruźlicy, przeprowadza się reakcje Mantoux.

Zdjęcie 2. Elektroniczny spirometr MAS-1. Za pomocą urządzenia mierzy się oddychanie w sarkoidozie węzłów chłonnych wnękowych.

Leczenie sarkoidozy VLGU

Leczenie przeprowadza się w kompleksie, z wyznaczeniem kursu leków kortykosteroidowych (prednizon, hydrokortyzon, a nawet lepiej - deflazakort) na etapie choroby. Dawkowanie i czas trwania zależy od ciężkości choroby. Aby zwiększyć efekt, kortykosteroidy łączy się z lekami cytotoksycznymi (leki immunosupresyjne i immunosupresyjne, takie jak metotreksat, resokwina i delagil).

Aby usunąć mediatory zapalne z prądu plazmy, wykonuje się plazmaferezę. Jonoforeza z hydrokortyzonem jest stosowana w celu wzmocnienia działania przeciwzapalnego na klatkę piersiową. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w skrajnie zaniedbanych przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.

Uwaga! Podczas leczenia choroby wymagana jest dieta białkowa i spożycie witamin.

Możliwe powikłania w przypadku choroby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Najczęstszym powikłaniem sarkoidozy VLHU na tle osłabionego organizmu jest występowanie innych chorób związanych z drogami oddechowymi spowodowanych nieswoistymi zakażeniami, aw ciężkich przypadkach nawet pojawienie się gruźlicy.

Wraz z szybkim i ostrym wzrostem stanu zapalnego opłucna może odejść i nastąpi zapaść płucna. Rozległy wzrost ziarniniaków może prowadzić do rozproszonego zwłóknienia płuc (tak zwane „płuco komórkowe”).

Nielegalne powikłania choroby obejmują tworzenie ziarniniaków na gruczole przytarczycznym, co nieuchronnie prowadzi do upośledzenia metabolizmu wapnia, a to z kolei wpływa na metabolizm wapnia w nerkach i może powodować kamienie. Gdy wystąpi zapalenie oka, następuje gwałtowne pogorszenie widzenia, a nawet ślepota.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, w którym lekarz opowiada o cechach takiej choroby jak sarkoidoza.

Jak zachować zdrowie?

Etiologia sarkoidozy VLHU jest nadal niejasna, jednak wczesne leczenie choroby jest bardzo skuteczne. Dlatego pamiętajcie o corocznym pełnym badaniu i nie bierzcie, według was, lekkiego zimna - często VLHU trafia pod jego przebrania.

Węzły chłonne do klatki piersiowej

Każdy proces zapalny lub infekcja charakteryzuje się obrzękiem węzłów chłonnych. Zapalone węzły chłonne można zobaczyć gołym okiem lub za pomocą omacywania. Na przykład, węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej znajdują się w brzusznych częściach ciała i nie można ich wykryć bez specjalnych technik.

Dlaczego zwiększono VLU

Węzły chłonne znajdują się w ludzkim ciele w taki sposób, aby zapobiec przedostaniu się infekcji do najważniejszych narządów i układów wewnętrznych. Powiększony węzeł chłonny pojawia się z powodu wejścia obcego agenta do przepływu limfy.

Czy to mikroby, wirusy czy komórki nowotworowe, limfa przenosi je w całym ciele, co wywołuje odpowiedź immunologiczną organizmu. Płyn limfoidalny, przeciekający między węzłami chłonnymi, przechodzi dalej do układu sercowo-naczyniowego, a patogenne białka przynoszone przez niego gromadzą się w tkance limfoidalnej. Zapalony i powiększony węzeł chłonny na zewnątrz stanowi guzek. Miejsce powstawania guzka jest bezpośrednio związane z zapaleniem konkretnego narządu lub układu wewnętrznego.

Lokalizacja VLU

Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej lub śródpiersia, w zależności od lokalizacji, należą do miejsc wewnętrznych. Sądząc po nazwie, węzły chłonne znajdują się w klatce piersiowej.

Są one przedstawione w postaci grup klastrów i mają następującą klasyfikację:

1. Ciemieniowy - znajduje się w pobliżu ściany klatki piersiowej. Należą do nich międzyżebrowe i okolrudinnye węzły chłonne.
2. Organ - umieszczony obok narządów piersiowych. Istnieją węzły chłonne wokół przełyku i oskrzelowo-płucne.
3. Z kolei węzły chłonne piersiowe splotu słonecznego są podzielone na śródpiersie przednie, tylne i środkowe.

Śródpiersie to narządy i naczynia zlokalizowane między płucami. Będąc narządem mostkowym, reprezentuje go cała grupa węzłów chłonnych:

• spadochronowy;
• tchawiczo-oskrzelowy;
• rozwidlenie;
• oskrzelowo-płucny;
• paraaortyczny;
• retrosternal;
• przełykowy.

Powody zwiększenia

Nie ma fizjologicznych przyczyn wzrostu węzłów chłonnych. Główne przyczyny patologiczne prowadzące do zwiększenia liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej można podzielić na dwie grupy: etiologię podobną do guza i nienowotworową.

1. Etiologia nowotworu. Powodem wzrostu liczby węzłów chłonnych są rak, przerzuty do układu limfatycznego i nowotwory złośliwe w płucach.
2. Brak etiologii nowotworu. Przyczyną tego typu patogenezy może być długi lek. Choroby autoimmunologiczne i inwazje pasożytnicze rzadko powodują zapalenie węzłów chłonnych, ale są takie przypadki. Główną przyczyną zapalenia węzłów chłonnych są choroby zakaźne, wirusowe i bakteryjne.

Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlica, sarkoidoza i nowotwory złośliwe w tkance płucnej są chorobami, które powodują, że układ odpornościowy, a mianowicie węzły chłonne regionu śródpiersiowego, ulegają podwyższonemu stanowi pracy. Należy zauważyć, że przy różnych typach chorób nie tylko zmienia się rozmiar węzłów chłonnych (zwykle wynosi 0,5 - 30 mm), ale także inne szacowane wskaźniki:

• zmiany powierzchni: od stanu gładkiego do pagórkowatego;
• konsystencja staje się bardziej miękka (normalny węzeł chłonny jest twardy);
• łącząc się ze sobą w wyniku procesów zapalnych lub innych, węzły chłonne tracą swą mobilność, a zainfekowane miejsca są zastępowane przez tkankę łączną, co zazwyczaj prowadzi do tego, że węzeł chłonny staje się bezużyteczny.

Główne przyczyny i choroby prowadzące do wzrostu VLHU

Rak płuc

Rak płuc jest poważnym rakiem. Im wyższy stopień zaawansowania raka, tym silniejsze są objawy, tym trudniejsze jest złagodzenie cierpienia pacjenta i przywrócenie go do pełnego życia.

Przyczyny raka płuc:

• aktywne i bierne palenie;
• narażenie na substancje rakotwórcze (nikiel, azbest, chrom, beryl i arsen);
• produktem rozkładu uranu jest gaz radonowy;
• niekorzystna ekologia;
• predyspozycje genetyczne.

Charakterystyczne objawy procesu onkologicznego w płucach:

• nie chrypka w głosie;
• ciągła duszność;
• bóle w klatce piersiowej;
• ogólne złe samopoczucie (bóle głowy, temperatura, nadwrażliwość na światło);
• awaryjna utrata wagi.

Dzięki układowi limfatycznemu komórki rakowe nie mogą natychmiast wejść do krwiobiegu, ale znajdują się w węźle chłonnym. Gdy limfa przenika przez szczeliny w węźle chłonnym, pozostają duże cząsteczki białka. Węzeł chłonny hamuje proces nowotworowy, dzięki czemu rak został wykryty na czas, możliwe jest zapobieżenie jego przejściu do czwartego stadium przerzutowego.

Wzrost liczby węzłów chłonnych w raku płuca zależy od wielkości guza i obecności przerzutów, a także od lokalizacji chorego organu.

Zastosowane metody leczenia zależą od etapu procesu i typu histologicznego raka. Na wczesnym etapie takie środki kontroli mają zastosowanie jako: radioterapia, radioterapia, chemioterapia, chirurgia. Rak 3 stopnia jest dość trudny do leczenia.

Powiększone węzły chłonne śródpiersia po zapaleniu oskrzeli

Zapalenie oskrzeli to proces zapalny obejmujący tkankę płuc i oskrzeliki. Choroba ma charakter mikrobiologiczny - pneumokoki i paciorkowce często stają się patogenami. W przypadku zapalenia oskrzeli i płuc występuje nieznaczny wzrost liczby węzłów chłonnych. Najczęściej objawia się po przeniesieniu ARVI i ORZ. Ponadto układy limfatyczne i naczyniowe biorą udział w procesie zapalnym, występuje zwiększone tworzenie limfocytów, w wyniku czego zachowana jest limfadenopatia.

Zwiększona VLHU z gruźlicą

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczki Kocha (Mycobacterium tuberculosis). Głównym objawem jest powstawanie gruźliczych guzków. W gruźlicy płuc rozwidlone węzły chłonne są często zapalne i powiększone. Chorobie towarzyszy ból w klatce piersiowej, krwioplucie i ogólne dolegliwości. Charakterystyczną cechą gruźlicy jest proces odprowadzania węzłów chłonnych. Po zabiegu zmieniona tkanka płucna zostaje zastąpiona tkanką włóknistą, powstają blizny.

Sarkoidoza jako przyczyna zapalenia węzłów chłonnych

Sarkoidoza jest chorobą autoimmunologiczną. Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Z powodu długotrwałego narażenia na wirusy, bakterie i grzyby ludzki układ odpornościowy działa nieprawidłowo. We wczesnych stadiach sarkoidozie towarzyszy wzrost i asymetryczne uszkodzenie węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, patrz Przegląd Sarkoidozy Węzłów Chłonnych.

Objawy powiększenia węzłów chłonnych śródpiersia

Limfadenopatia jest odpowiedzią immunologiczną na patologiczne procesy zachodzące w płucach i innych pobliskich narządach.

Charakterystyczną cechą jest wyraźna kliniczna manifestacja choroby:

1. Ostry ból w klatce piersiowej, ból rozprzestrzenia się na ramiona i szyję.
2. Pojawia się chrypka i kaszel.
3. Szumy uszne i bóle głowy.
4. W ciężkich przypadkach przejście żywności jest trudne.

Przyczyny zapalenia śródpiersia LU są związane z wejściem obcych czynników, bakterii i patogenów, powodując wytwarzanie przez organizm większej liczby leukocytów, w tym limfocytów. Nowotwory złośliwe w węzłach chłonnych śródpiersia nazywane są chłoniakami.

Zwyczajowo rozróżnia się trzy etapy rozwoju choroby:

• ostry (pojawia się nagle i nieoczekiwanie)
• przewlekłe (pojawia się gorączka, osłabienie i obrzęk)
• powtarzające się (ponowna epidemia).

Środki diagnostyczne

Diagnoza opiera się na historii choroby. Krew jest oddawana do badań biochemicznych i reakcji Wassermana (potwierdzenie kiły). Przypisany do pełnej morfologii krwi, hodowli plwociny bakteryjnej i badania mikroskopowego natywnego leku. Gram rozmaz i nietypowe komórki.

Przeprowadzaj badania radiograficzne, a także bronchoskopię i fluoroskopię. Czasami można wykonać biopsję tkanki płucnej i jeśli podejrzewa się raka, pobierany jest płyn rdzeniowy.

Leczenie

Metody leczenia zależą od samej choroby, a także od stopnia jej rozwoju. Zastosuj leczenie preparatami medycznymi, metodami fizjoterapeutycznymi i krajowymi.

Limfadenopatia w płucach tego, co to jest

Limfadenopatia jest stanem, w którym węzły chłonne zwiększają rozmiar. Takie zmiany patologiczne wskazują na poważną chorobę, która postępuje w organizmie (często o charakterze onkologicznym). Do dokładnej diagnozy potrzeba kilku analiz laboratoryjnych i instrumentalnych. Limfadenopatia może tworzyć się w każdej części ciała, a nawet wpływać na narządy wewnętrzne.

• Etiologia
• Symptomatologia
• Klasyfikacja
• Uogólniona limfadenopatia
• Reaktywna limfadenopatia
• Limfadenopatia jamy brzusznej
• Limfadenopatia piersiowa
• Limfadenopatia śródpiersia
• Limfadenopatia
• Patologia podżuchwowa
• Limfadenopatia pachowa
• Diagnostyka
• Leczenie
• Zapobieganie

Etiologia

Ustalenie dokładnej przyczyny powiększenia węzłów chłonnych jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu odpowiednich badań. Najczęstszymi przyczynami obrzękniętych węzłów chłonnych mogą być:

• choroby wirusowe;
• zakażenie węzłów chłonnych;
• urazy i choroby tkanki łącznej;
• choroba posurowicza (działanie leków);
• grzyb;
• choroby zakaźne, które hamują układ odpornościowy.

Dziecko najczęściej rozwija limfadenopatię jamy brzusznej. Powodem tego jest bakteryjne i wirusowe zakażenie organizmu. Limfadenopatia u dzieci wymaga natychmiastowego zbadania przez terapeutę, ponieważ objawy mogą wskazywać na poważną chorobę zakaźną.

Symptomatologia

Oprócz zmian patologicznych w węzłach chłonnych można zaobserwować dodatkowe objawy. Charakter ich manifestacji zależy od tego, co spowodowało rozwój takiej patologii. Ogólnie rzecz biorąc, objawy te można wyróżnić:

• wysypki skórne;
• podwyższona temperatura;
• zwiększona potliwość (szczególnie w nocy);
• ataki gorączki;
• zwiększona powiększenie śledziony i powiększenie wątroby;
• ostra utrata wagi, bez wyraźnego powodu.

W większości przypadków wzrost węzłów chłonnych jest markerem innych złożonych chorób.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru manifestacji i lokalizacji choroby rozróżnia się następujące formy limfadenopatii:

Uogólniona limfadenopatia

Uogólniona limfadenopatia jest uważana za najtrudniejszą formę choroby. W przeciwieństwie do miejscowego, który dotyczy tylko jednej grupy węzłów chłonnych, uogólniona limfadenopatia może wpływać na dowolny obszar ludzkiego ciała.

Uogólniona limfadenopatia ma następującą etiologię:

• choroba alergiczna;
• procesy autoimmunologiczne;
• ostre choroby zapalne i zakaźne.

Jeśli obserwuje się wzrost węzłów chłonnych w przewlekłych chorobach zakaźnych, sugeruje się uporczywą uogólnioną limfadenopatię.

Najczęściej proces patologiczny obejmuje węzły w nie przecinających się strefach - w przednim i tylnym łańcuchu szyjnym, w rejonach pachowych i zaotrzewnowych. W niektórych przypadkach powiększenie węzłów chłonnych jest możliwe w pachwinie i nadobojczykowej.

Najczęściej diagnozowana limfadenopatia szyi. Limfadenopatia szyjna może wskazywać na dolegliwości spowodowane niewystarczającą lub nadmierną produkcją hormonów lub rakiem.

Reaktywna limfadenopatia

Reaktywna limfadenopatia jest odpowiedzią organizmu na choroby zakaźne. Może mieć to wpływ na dowolną liczbę węzłów chłonnych. Symptomatologia w tym samym czasie nie jest wyrażona, nie ma bolesnych doznań.

Etapy rozwoju choroby

Zgodnie z okresem przedawnienia limfadenopatię można podzielić na następujące grupy:

Ponadto każda forma limfadenopatii może przybierać zarówno postać nowotworu, jak i nienowotworową. Jednak każdy z nich jest niebezpieczny dla ludzkiego życia.

Charakterystyczna lokalizacja zmian

W ludzkim ciele ponad 600 węzłów chłonnych, więc proces patologiczny może rozwinąć się w prawie każdym układzie ludzkiego ciała. Ale najczęściej zmiany są diagnozowane w następujących miejscach:

• jama brzuszna;
• gruczoły sutkowe;
• obszar śródpiersia;
• obszar pachwiny;
• płuca;
• region podżuchwowy;
• obszar pod pachami;
• szyja.

Każdy z tych typów patologii wskazuje na chorobę tła. Często jest to choroba nowotworowa. Ustalenie dokładnych przyczyn powstania takiego patologicznego procesu jest możliwe dopiero po pełnej diagnozie.

Limfadenopatia jamy brzusznej

Zwiększenie liczby węzłów brzusznych wskazuje na chorobę zakaźną lub zapalną. Rzadziej taki proces patologiczny działa jako marker choroby onkologicznej lub immunologicznej. Objawy, w tym przypadku, odpowiadają powyższym punktom. Dla dziecka można dodać listę z następującymi objawami:

• wzrost temperatury w nocy;
• słabość i złe samopoczucie;
• nudności

Rozpoznanie, z podejrzeniem porażki jamy brzusznej, rozpoczyna się od dostarczenia badań laboratoryjnych:

• biochemiczna i całkowita morfologia krwi;
• analiza moczu.

Szczególną uwagę w diagnozie poświęca się historii i wiekowi pacjenta, ponieważ niektóre choroby są nieodłącznie związane z dzieckiem.

Leczenie

Głównym kursem leczenia zmian w jamie brzusznej jest lokalizacja procesu patologicznego i zaprzestanie wzrostu guza. Dlatego stosuje się chemioterapię i radioterapię. Pod koniec kursu zalecana jest terapia regenerująca w celu przywrócenia układu odpornościowego. Jeśli leczenie takiego planu nie przynosi właściwych wyników lub rozwija się patologia niejasnej patogenezy, wówczas wykonywana jest interwencja chirurgiczna - dotknięty węzeł chłonny jest całkowicie usunięty.

Limfadenopatia piersiowa

Powiększony węzeł chłonny w piersi może wskazywać na niebezpiecznego raka, w tym raka. Dlatego w obecności takich objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W tym przypadku warto zwrócić uwagę na naturę manifestacji guza. Jeśli obserwuje się wzrost węzłów w górnej części gruczołu sutkowego, można założyć łagodny wzrost. Jednak prawie każdy łagodny proces może przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Wzrost liczby węzłów w dolnym obszarze gruczołu sutkowego może wskazywać na powstawanie złośliwego procesu. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy gruczołów sutkowych można łatwo zauważyć. Z reguły edukacja jest zauważana przez samą kobietę. Nie obserwuje się bolesnych wrażeń.

Wszelka obca edukacja w obszarze gruczołów sutkowych zarówno kobiet, jak i mężczyzn wymaga natychmiastowego zbadania przez wyspecjalizowanego lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i prawidłowego, terminowego leczenia. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na wynik pozytywny. Zwłaszcza w odniesieniu do zmian patologicznych w klatce piersiowej.

Limfadenopatia śródpiersia

Według statystyk limfadenopatia śródpiersia rozpoznaje się u 45% pacjentów. Aby zrozumieć, czym jest patologia, musisz wyjaśnić, czym jest śródpiersie.

Śródpiersie to anatomiczna przestrzeń, która tworzy się w jamie klatki piersiowej. Przednie śródpiersie jest zamknięte przez klatkę piersiową i za kręgosłupem. Po obu stronach tej formacji znajdują się jamy opłucnej.

Patologiczny wzrost liczby węzłów w tym obszarze dzieli się na następujące grupy:

• pierwotne powiększenie węzłów chłonnych;
• nowotwory złośliwe;
• uszkodzenie narządów znajdujących się w śródpiersiu;
• pseudo guz.

To ostatnie może być spowodowane wadami w rozwoju dużych naczyń, ciężkimi chorobami wirusowymi i zakaźnymi.

Symptomatologia

Limfadenopatia śródpiersia ma dobrze określony obraz kliniczny. Podczas rozwoju tego patologicznego procesu obserwuje się następujące objawy:

• ostre, intensywne bóle w klatce piersiowej, które dotykają szyi, ramienia;
• rozszerzone źrenice lub opadające gałki ocznej;
• chrypka (często obserwowana w przewlekłym stadium rozwoju);
• bóle głowy, hałas w głowie;
• duża przepuszczalność żywności.

W niektórych przypadkach może występować błękit twarzy, obrzęk żył w szyi. Jeśli choroba ma przewlekły etap rozwoju, obraz kliniczny jest bardziej rozwinięty:

• podwyższona temperatura;
• słabość;
• obrzęk kończyn;
• zaburzenie rytmu serca.

Dziecko może stracić oddech i zwiększa się pocenie, zwłaszcza w nocy. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast hospitalizować dziecko.

Limfadenopatia

Powiększone węzły chłonne płuc sygnalizują obecną chorobę tła. Nie jest wykluczone, w tym przypadku, i powstawanie przerzutów (rak płuc). Ale postawienie takiej diagnozy na własną rękę, tylko dla jednej podstawowej cechy, nie jest tego warte.

Równocześnie ze wzrostem węzłów chłonnych płuc może powstać ten sam proces patologiczny w okolicy szyi i śródpiersia. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• kaszel;
• ból podczas połykania;
• duszność;
• gorączka, zwłaszcza w nocy;
• ból w klatce piersiowej.

Uszkodzenia płuc mogą być spowodowane poważnymi chorobami zakaźnymi, takimi jak gruźlica, sarkoidoza i urazy. Nie należy również wykluczać palenia i nadmiernego spożywania alkoholu.

Patologia podżuchwowa

Limfadenopatia podżuchwowa jest najczęściej rozpoznawana u dzieci i młodzieży w wieku przedszkolnym. Jak pokazuje praktyka lekarska, w większości przypadków takie zmiany są tymczasowe i nie stanowią zagrożenia dla życia dziecka. Nie oznacza to jednak, że nie należy zwracać na to uwagi. Przyczyna wzrostu liczby węzłów chłonnych może służyć jako niebezpieczna edukacja nowotworowa. Dlatego nie należy odkładać wizyty u terapeuty.

Limfadenopatia pachowa

Patologiczny typ pachowy (limfadenopatia pachowa) może rozwinąć się nawet z powodu urazu ręki lub choroby zakaźnej. Ale zapalenie pachowych węzłów chłonnych może wskazywać na zapalenie piersi. Dlatego nie należy odkładać wizyty u terapeuty.

Statystyki pokazują, że powiększony węzeł chłonny w okolicy pachowej i gruczołach sutkowych jest pierwszym objawem pojawienia się przerzutów w ciele gruczołu sutkowego. Jeśli szybko wykryjesz chorobę, szanse na całkowite wyleczenie raka piersi znacznie wzrosną.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne zależą od lokalizacji patologii. Aby przepisać prawidłowy przebieg leczenia, konieczne jest nie tylko dokonanie dokładnej diagnozy, ale także zidentyfikowanie przyczyny postępu procesu patologicznego.

Standardowa procedura obejmuje:

• OAK i OAM;
• markery;
• USG narządów jamy brzusznej;
• RTG.

Ponieważ LAP jest rodzajem markera innej choroby, pierwszą rzeczą do zrobienia jest zdiagnozowanie przyczyny choroby.

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od diagnozy. Ponadto, przepisując plan leczenia, lekarz bierze pod uwagę takie czynniki:

• indywidualne cechy pacjenta;
• anamneza;
• wyniki ankiety.

Leczenie środkami ludowymi może być właściwe za zgodą lekarza i tylko w połączeniu z farmakoterapią. Samo-leczenie takich patologicznych procesów jest niedopuszczalne.

Etiologia

Na podstawie odpowiednich badań możliwe jest zidentyfikowanie podstawowej przyczyny stanu patologicznego. W większości przypadków czynnikami powodującymi wzrost liczby węzłów są:

• Zmiany zakaźne;
• Choroby wirusowe;
• Obrażenia i uszkodzenia;
• Skutki długotrwałego leczenia.

Limfadenopatia brzuszna najczęściej występuje u dziecka. Wynika to z infekcji wirusowej i bakteryjnej. Warunek ten wymaga natychmiastowej interwencji specjalisty, ponieważ może to sygnalizować ciężkie zakażenie organizmu.

Objawy limfadenopatii

Głównym objawem limfadenopatii jest powiększenie węzłów chłonnych. Oprócz zwiększonego rozmiaru układu limfatycznego, związane z tym objawy to:

• Wysypka na skórze;
• Dreszcze;
• Wzrost wskaźników temperatury ciała;
• Nadmierne pocenie się (najbardziej wyraźne w nocy);
• Zwiększenie wielkości śledziony, wątroby;
• Ostry nieuzasadniony spadek wskaźników masy ciała;
• Opuchlizna;
• Bolesność węzłów chłonnych jest kolejnym ważnym objawem limfadenopatii.

Przyczyny limfadenopatii

Rozwój stanu patosu może być wywołany różnymi przyczynami, wśród których są:

• Zakaźne węzły chłonne;
• Porażka natury bakteryjnej. Przyczyna ta jest typowa dla pacjentów z gruźlicą, kiłą, brucelozą;
• Choroby wirusowe (zapalenie wątroby, HIV, cytomegalowirus);
• Grzyb (kokcydiomoza, histoplazmoza, promienica);
• Zmiany pasożytnicze (trypanosomatoza, giardioza, toksoplazmoza, filarioza, toksokaroza);
• Ziarniniak chłonny weneryczny (chlamydia);
• Przerzuty do węzłów chłonnych z rakiem;
• Sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, endokrynopatia;
• Długotrwałe stosowanie wielu leków.

W zależności od lokalizacji narządów zapalnych układu limfatycznego można mówić o obecności pewnych chorób u pacjenta.

Limfadenopatia brzuszna może wskazywać na rozwój infekcji uogólnionej w organizmie.

Limfadenopatia podżuchwowa sugeruje możliwe procesy nowotworowe, zmiany próchnicze lub choroby górnych dróg oddechowych.

Z natury kursu limfadenopatii dzieli się na 2 typy: ostre i przewlekłe. W ostrej postaci patologii narządy układu limfatycznego są bolesne, temperatura ciała wzrasta bardzo szybko, pojawiają się obrzęki.

Przewlekła limfadenopatia charakteryzuje się łagodnymi objawami i długim przebiegiem. Objawy nasilają się wraz z osłabieniem organizmu i zaostrzeniem chorób przewlekłych i zanikają po wystąpieniu remisji choroby. Limfadenopatia pachwinowa często przybiera postać przewlekłą, często jest spowodowana chorobami przenoszonymi drogą płciową. Infekcje te mogą być leczone przez długi czas lub w ogóle nie być poddawane żadnym korektom, dlatego węzły chłonne będą stale powiększane.

Pathostate może być specyficzne i niespecyficzne. Nieswoista limfadenopatia, stan, w którym pacjenci z miejscowym zapaleniem węzłów chłonnych mają niespecyficzne zmiany w guzku, które mają charakter procesu zapalnego.

Klasyfikacja

Formy limfadenopatii mogą mieć 3 typy, podzielone według lokalizacji, charakteru manifestacji patologii:

• Typ uogólniony;
• Reaktywny;
• Lokalny

Uogólniona limfadenopatia

Uogólniona limfadenopatia jest jednym z najtrudniejszych rodzajów stanu patologicznego. Ten typ choroby może wpływać na dowolny obszar ciała, charakteryzujący się zmianą stanu 3 lub więcej grup naczyń limfatycznych. Patologia może wynikać z następujących przyczyn:

• Zaburzenia autoimmunologiczne;
• Reakcje alergiczne;
• Zakaźne i zapalne zmiany o ostrym charakterze.

Reaktywna limfadenopatia

Reaktywna limfadenopatia jest patologią, która rozwija się w wyniku zakaźnego uszkodzenia ludzkiego ciała. Gatunek ten jest w stanie uderzyć w inną liczbę węzłów chłonnych. Stan jest prawie bezobjawowy, nie obserwuje się bolesnych wrażeń.

Lokalny

Forma lokalna charakteryzuje się pokonaniem pewnej grupy narządów limfatycznych i jest najczęstszym rodzajem choroby (ponad 70% przypadków).

Etapy rozwoju

W jego rozwoju limfadenopatia może przejść pewne etapy:

• Ostra forma patologii;
• Choroba przewlekła;
• Nawracające zmiany w układzie limfatycznym.

Każda z ich odmian limfadenopatii może przekształcić się w postać guza i niesie poważne zagrożenie dla pacjenta.

Limfadenopatia jamy brzusznej

Limfadenopatia jamy brzusznej jest patologią charakteryzującą się powiększeniem naczyń limfatycznych.

W większości przypadków limfadenopatia postaci lokalnej rozwija się w jamie brzusznej, gdy jeden z węzłów ulega zmianom.

Patologia o charakterze regionalnym znacznie rzadziej wpływa na ten obszar. Regionalna forma choroby charakteryzuje się zmianą stanu (powiększenia) kilku węzłów chłonnych, skoncentrowanych w jednym obszarze, lub wpływa na węzły znajdujące się w 2 sąsiednich miejscach anatomicznych.

Objawy kliniczne charakteryzujące uszkodzenie narządów limfatycznych jamy brzusznej to:

• Powiększona wątroba, śledziona;
• Nadmierne pocenie się, najbardziej widoczne w nocy;
• Odczyty wysokiej temperatury.

Limfadenopatia piersiowa

Powiększone węzły chłonne w piersi mogą sygnalizować rozwój niebezpiecznych procesów, w tym raka.

W większości przypadków powiększenie naczyń limfatycznych górnego obszaru gruczołu sutkowego jest łagodne. Bardziej niebezpieczny jest wzrost liczby węzłów w dolnej części klatki piersiowej - może to wskazywać na rozwój raka.

Limfadenopatia śródpiersia płuc

Śródpiersie to przestrzeń, która tworzy się w jamie klatki piersiowej. Z przodu ten obszar anatomiczny jest ograniczony do klatki piersiowej, z tyłu - kręgosłupa. Po obu stronach tej struktury znajdują się jamy opłucnej.

Limfadenopatia węzłów chłonnych śródpiersia wskazuje na obecną chorobę tła. Równolegle z patoprocesami w obszarze płuc może rozwinąć się zmiana stanu węzłów obszaru szyjki macicy.

• Ataki kaszlu;
• Trudności i ból podczas połykania;
• Naruszenia funkcji oddechowych (trudności w oddychaniu i wydechu);
• Wzrost temperatury;
• Ból, zlokalizowany w mostku.

Rozwój procesu patologicznego w płucach może wywołać poważną chorobę o charakterze zakaźnym (sarkoidoza, gruźlica) i uraz. Czynniki przyczyniające się do pojawienia się choroby mogą wywołać złe nawyki: palenie, alkoholizm.

Limfadenopatia śródpiersia ma wyraźne objawy. Rozwojowi procesu patologicznego towarzyszą następujące objawy:

• Zespół ostrego bólu o wysokiej intensywności, zlokalizowany w mostku;
• Wciąganie gałki ocznej;
• Ataki bólu głowy, uczucie hałasu w głowie;
• Naruszenia barwy głosu (chrypka);
• Zaburzenia połykania;
• W niektórych przypadkach można zaobserwować sinicę twarzy, obrzęk żył szyi.

W przewlekłym przebiegu patologii objawy manifestują się szerzej:

• Wzrost temperatury;
• Obrzęk rąk i nóg;
• Ciężka słabość, zmęczenie;
• Awarie tętna;
• Choroby zakaźne górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła);
• Zwiększony rozmiar śledziony, wątroby.

Limfadenopatia śródpiersia płuc jest jedną z rzadkich i trudnych do zdiagnozowania patologii. Ten stan patologiczny nie jest osobną chorobą, reprezentującą objaw, który sygnalizuje rozwój poważnej patologii tła.

Na początku rozwoju z niewielkim powiększeniem węzłów ten rodzaj limfadenopatii praktycznie nie objawia się. Postęp patologii, w wyniku którego powiększone narządy limfatyczne zaczynają wywierać nacisk na pobliskie narządy i tkanki, charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ból w klatce piersiowej;
• Kompresja korzeni nerwowych obszaru krtani prowadzi do chrypki;
• Napady kaszlu, zaburzenia zdolności oddechowych;
• Ściśnięcie przełyku prowadzi do upośledzenia połykania;
• Ściskanie żył powoduje obrzęk twarzy, szyi i ramion.

Takie objawy mogą towarzyszyć nie tylko limfadenopatii, ale także wielu innym patologiom. Z tego powodu pacjentom z tym objawem przepisuje się kompleksowe badanie diagnostyczne. Konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej, badanie ultrasonograficzne, radiografia, badania krwi, mocz.

W przypadku określenia powiększonych węzłów śródpiersia konieczne jest badanie biopsyjne (biopsja). Procedura pozwoli szczegółowo określić charakter patologii: proces zakaźno-zapalny, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatia korzeni płuc jest dość powszechna. Jednostronna zmiana w tym obszarze jest charakterystyczna dla gruźliczego zapalenia oskrzeli, w przypadku zmian obustronnych można mówić o początkowym rozwoju sarkoidozy. Stopień 2 choroby Beniere'a charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego w płucach, pozostaje limfadenopatia korzeniowa, ale rozwój patologii stopniowo ustępuje.

Jednostronne powiększenie korzeni płuc może sygnalizować przerzuty do węzłów chłonnych danego obszaru. W większości przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się z odpowiedniego narządu. Wzrost korzenia płuc może towarzyszyć chłoniakom o złośliwej naturze, gdy dotknięte są radykalne węzły narządu.

Limfadenopatia paraaortalna - choroba, w której występuje obrzęk naczyń krwionośnych drenujących z tkanek i narządów chłonnych, znajdujących się w przestrzeni zaotrzewnowej. Taka patologia rozwija się z powodu szybkiego postępu poważnej choroby w ludzkim ciele. W większości przypadków choroba sygnalizuje rozwój raka. Aby dokładnie zidentyfikować przyczynę patologii para-aorty, konieczne jest przeprowadzenie serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Limfadenopatia podżuchwowa

Limfadenopatia podżuchwowa jest stanem charakteryzującym się wzrostem narządów układu limfatycznego w przestrzeni podżuchwowej.

Ponieważ węzły chłonne w tym obszarze znajdują się dość blisko strefy wejścia różnych zakażeń, charakterystyczny dla tego typu patologii jest rozwój bezobjawowy.

Główną przyczyną wywołującą zmiany stanu węzłów w okolicy podżuchwowej są uszkodzenia o charakterze zakaźnym. W przypadku terminowego określenia patologii, limfadenopatia węzłów chłonnych podżuchwowych może być z powodzeniem leczona, korzystne rokowanie dla całkowitego wyzdrowienia jest możliwe. Niekontrolowany przebieg choroby, późna diagnoza i terapia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań.

Limfadenopatia pachowa

Ten typ patologii może być wynikiem zakaźnego uszkodzenia, uszkodzenia okolicy pachowej. Powiększony węzeł chłonny w tym obszarze może sygnalizować proces zapalny w gruczole sutkowym, w tym nowotwór. Dlatego nawet przy niewielkim wzroście węzłów chłonnych pod pachą należy skontaktować się ze specjalistą.

Limfadenopatia szyjnych węzłów chłonnych

Limfadenopatia węzłów chłonnych szyjki macicy to zmiana stanu, powiększenie węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy szyjki macicy: obszar podbródka, szyi, podniebienia, podżuchwowej, przyusznej przestrzeni. Specjalista określa zakres uszkodzeń i powiększenia węzłów w tym obszarze.

Przyczyny adenopatii szyjnych węzłów chłonnych mogą mieć inny charakter. Najczęstsze to:

• Zakażenia grzybicze;
• Penetracja pasożytów;
• Infekcje bakteryjne;
• Wirusowe uszkodzenia tkanek i narządów szyi;
• Odra;
• Cytomegalia;
• Mononukleoza zakaźna;
• AIDS i HIV;
• Toksoplazmoza;
• Sarkoidoza;
• Rak krwi.

Adenopatia węzłów chłonnych szyjki macicy może rozwinąć się z wielu powodów, dlatego, niezależnie od objawów i stopnia dyskomfortu, kiedy pojawia się najmniejsze podejrzenie, należy natychmiast skontaktować się z terapeutą. Pomoże to szybko zatrzymać chorobę i zapobiec poważniejszej patologii.

Limfadenopatii szyjnej w większości przypadków towarzyszą bolesne odczucia, ale nawet brak wyraźnego zespołu bólowego nie oznacza braku procesu zapalnego. Mogą to być inne powody.

Procedury diagnostyczne

Lekarz zbiera wywiad, aby zidentyfikować patoprocesy, które mogłyby służyć jako główna przyczyna uszkodzeń narządów układu limfatycznego. Takiemu stanowi może towarzyszyć wiele chorób. Dlatego, aby dokładnie określić przyczynę węzłów, które spowodowały zmiany, stopień rozwoju patologii, charakter choroby podstawowej, konieczne jest przeprowadzenie szeregu pomiarów diagnostycznych.

Główne metody diagnostyczne łączą:

• Testy na HIV i zapalenie wątroby;
• Szczegółowa liczba krwinek;
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej, dotkniętych węzłów chłonnych;
• Badanie histologiczne biopsji;
• Radiografia;
• Badania na tomografie (CT, MRI).

Leczenie limfadenopatii

Wybór kierunku leczenia decyduje o diagnozie. Podczas przepisywania kursu terapeutycznego specjalista bierze pod uwagę następujące czynniki:

• Wiek i indywidualne cechy pacjenta;
• Obecność chorób przewlekłych;
• Styl życia (złe nawyki);
• Wyniki ankiety.

Samo określenie leków i leczenie limfadenopatii za pomocą tradycyjnej medycyny jest surowo zabronione, takie działania mogą pogorszyć stan i doprowadzić do powstania poważnych powikłań i konsekwencji.

Podstawowa terapia ma na celu wyeliminowanie choroby, która była podstawową przyczyną zmian w narządach układu limfatycznego.

Antybiotykoterapia w leczeniu limfadenopatii szyjnych węzłów chłonnych, pokazana w przypadkach ropnego zakażenia, zmiany bakteryjne. W niektórych przypadkach ostre tworzenie ropne jest usuwane chirurgicznie lub przez drenaż.

Leki przeciwwirusowe i immunomodulatory są przepisywane na uszkodzenia wirusowe organizmu.

W obecności bólu przepisuje się antybiotyki w celu złagodzenia objawów.

W większości przypadków, gdy pierwotna przyczyna patologii zostanie wyeliminowana, stan węzłów może zostać znormalizowany w ciągu 4-6 tygodni. Zachowanie limfadenopatii po przepisanym leczeniu jest przyczyną biopsji i wyznaczenia nowego planu leczenia po wynikach procedury.

Zapobieganie powiększeniu węzłów chłonnych

Rozwój limfadenopatii jest oznaką rozwoju procesów patologicznych w organizmie. Stan ten może sygnalizować różnorodne zaburzenia - od ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego do poważniejszych chorób, w tym nowotworów złośliwych. Jakakolwiek zmiana stanu węzłów chłonnych: zwiększenie rozmiaru, zagęszczenie, ból, są powodem natychmiastowych wizyt u lekarza.

Główne środki zapobiegawcze to:

• Wzmocnienie odporności: odpowiednia aktywność fizyczna, pełnowartościowe zrównoważone odżywianie, odmowa złych nawyków, stabilny stan psycho-emocjonalny. Silny układ odpornościowy jest w stanie wytrzymać wiele chorób i stanów patologicznych, w tym limfadenopatię;
• Zaplanowane wizyty u terapeuty w celu kontrolowania istniejących chorób, zapobiegania nowym patologiom;
• Natychmiastowa wizyta u lekarza, gdy wykryta zostanie zmiana stanu narządów układu limfatycznego, co pozwoli z czasem zidentyfikować przyczynę i wyleczyć patologię.

Możliwe powikłania stanu patologicznego

Późne leczenie, niekontrolowany przebieg choroby przez długi czas, może spowodować poważne komplikacje:

• Ropne zmiękczenie, rozpuszczenie chorego węzła, rozwój ropni, przetoki przetokowe;
• Krwawienie spowodowane kiełkowaniem ściany naczyniowej;
• Zatkane żyły dotkniętego obszaru;
• Naruszenia przepływu limfy w dotkniętym obszarze, powodujące rozwój limfostazy;
• Zakażenie krwi

Odpowiednia terapia w odpowiednim czasie pomoże pozbyć się stanu patologicznego, zapobiegnie możliwym konsekwencjom i poważnym powikłaniom.

Co to jest limfadenopatia śródpiersia?

Termin „śródpiersie” lub „przestrzeń śródpiersia” oznacza wolny obszar położony głęboko w klatce piersiowej. Z 4 stron ogranicza się do następujących struktur anatomicznych:

1. boczne ubytki należące do opłucnej;
2. przednia struktura kości - mostek;
3. za kręgosłupem.

Anatomiści dzielą śródpiersie na:

Narządy śródpiersia to narządy wchodzące do przestrzeni śródpiersia:

• grasica;
• przełyk;
• korzenie płucne;
• formacje limfoidalne;
• tchawica;
• serce, torebka osierdziowa;
• wiązki nerwów;
• naczynia (limfatyczne, żylne i tętnicze).

Rodzaje węzłów chłonnych wchodzących do śródpiersia:

• spadochronowy;
• głęboki szyjki macicy;
• retrosternal;
• oskrzelowy;
• aorta;
• korzenie płuc;
• przełykowy.

Ze względu na rozległą sieć limfoidalną limfa może dostać się nie tylko do narządów zlokalizowanych w klatce piersiowej, ale także przenika do narządów należących do otrzewnej i miednicy.

Etiologia

Limfadenopatia jest odpowiedzią węzłów chłonnych na wprowadzenie czynnika patologicznego w postaci ich zapalenia, a później - wzrost.

Taka reakcja może sprowokować:

1. Choroby zakaźne. Tkanki limfoidalne są częścią układu odpornościowego, który reaguje na spożycie innego rodzaju infekcji.
2. Choroby onkologiczne to nie tylko układ limfatyczny, ale także inne narządy i układy. Nowotwory charakteryzują się przerzutami, czyli zdolnością do bardzo szybkiego rozprzestrzeniania się w organizmie i infekowania nowych struktur.
3. Choroby układowe (mononukleoza).
4. Przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy).

Zapalenie węzłów chłonnych, w przeciwieństwie do limfadenopatii, jest chorobą niezależną, której towarzyszy proces zapalny w węzłach chłonnych z późniejszym ropieniem. Może wystąpić w połączeniu z powiększeniem węzłów chłonnych i jest ostateczną diagnozą, której nie można powiedzieć o limfadenopatii.

Przeczytaj więcej o zapaleniu węzłów chłonnych i jego leczeniu tutaj.

Wewnątrzustna limfadenopatia śródpiersia częściej niż inne przejawia się w takich patologiach:

• rak przerzutowy;
• chłoniak;
• rak oskrzeli;
• rak narządów otrzewnowych;
• rak nerki;
• nowotwory złośliwe krtani i tarczycy;
• rak piersi;
• gruźlica;
• mononukleoza;
• sarkoidoza.

Objawy i diagnoza

Limfadenopatia śródpiersia zachowuje się bezobjawowo, gdy choroba jest na początkowym etapie rozwoju. Następnie, gdy węzły chłonne będą wywierać nacisk na inne struktury anatomiczne, patologia objawia się:

• ból mostka;
• kaszel, duszność (duszność);
• ochrypły w głowie;
• problemy z połykaniem;
• obrzęk twarzy, szyi, ramion;
• utrata masy ciała;
• gorączka;
• pocenie się;
• powiększona śledziona, wątroba.

Diagnostyka będzie się składać z:

• radiografia;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• badanie ultrasonograficzne;
• pobieranie próbek krwi;
• biopsja.

Cechy przepływu w płucach

Osobliwością tej choroby w raku płuca jest to, że zaczyna się ona bardzo wcześnie. Dzieje się tak, ponieważ płuca mają rozległą sieć naczyniową, która obejmuje zarówno małe, jak i duże naczynia. Ta struktura umożliwia bardzo szybkie rozprzestrzenianie się złośliwego guza.

Ponadto, w raku płuc, uszkodzenie układu limfatycznego występuje również w specjalny sposób w kilku etapach:

1. po pierwsze, komórki rakowe docierają do węzłów chłonnych samego płuca i jego korzenia;
2. to jest kolej na węzły chłonne znajdujące się w śródpiersiu.

Formy choroby

Formy choroby dzielą się na:

• lokalny (dotyczy 1 grupy węzłów chłonnych);
• regionalny (dotyczy kilku grup węzłów chłonnych w obszarach sąsiadujących ze sobą);
• uogólniony (proces patologiczny rozciąga się na kilka grup węzłów chłonnych).

Limfadenopatia śródpiersia jest również kwalifikowana etapami:

1. Ostry Charakteryzuje się jasnymi objawami: obrzękiem, wysoką temperaturą.
2. Chroniczny. Nasilenie objawów na tym etapie wynosi prawie „0”.

U dzieci układ limfatyczny jest niedoskonały i jest w trakcie stawania się. Tłumaczy to fakt, że ciało dziecka reaguje boleśnie i szybciej na wszystkie procesy patologiczne niż dorosły.

Układ limfatyczny u dziecka zawsze reaguje ostro na wszelkie szkodliwe zagrożenie (wirusy, bakterie), co wyraża się w:

• wysoka gorączka i dreszcze;
• ból głowy;
• powiększone węzły chłonne i ich ból.

Leczenie

Terapia patologiczna dobierana jest indywidualnie w zależności od choroby, która spowodowała limfadenopatię śródpiersia.

Stany nieonkologiczne są leczone za pomocą następujących grup leków:

• przeciwwirusowy;
• przeciwgrzybicze;
• antybakteryjny;
• przeciwpasożytniczy.

Jeśli rak był przyczyną wzrostu węzłów chłonnych śródpiersia, to specyficzne leczenie w postaci:

• stosowanie leków immunosupresyjnych, hormonów glukokortykosteroidowych;
• chemioterapia;
• ekspozycja;
• interwencja chirurgiczna (wycięcie guza).

Rodzaje limfadenopatii

Limfadenopatia ma kilka postaci, które zależą od lokalizacji i zakresu procesu patologicznego:

• Lokalny Występuje wzrost tylko jednego węzła chłonnego.
• Reaktywny. Jest konsekwencją reakcji organizmu na wprowadzenie czynników zakaźnych (wirusów, bakterii). Z reguły ma łagodne objawy i ustępuje, gdy dochodzi do siebie po chorobie podstawowej.
• Uogólnione. Najpoważniejsza forma, w której występuje porażka więcej niż jednej grupy węzłów chłonnych.

Powrót do spisu treści

Limfadenopatia śródpiersia

Limfadenopatia śródpiersia lub limfadenopatia śródpiersia jest zmianą wielkości węzłów chłonnych znajdujących się w obszarze śródpiersia, w kierunku ich wzrostu. Zdarza się jedno i dwustronne.
Śródpiersie to przestrzeń wewnątrz klatki piersiowej, ograniczona ze wszystkich stron przez organy wewnętrzne i inne struktury. Ściany boczne są reprezentowane przez wewnętrzne powierzchnie płuc, które są pokryte błoną opłucnową. Ściany tylne i przednie tworzą odpowiednio kręgosłup i mostek. W przestrzeni śródpiersia znajduje się wiele narządów: rozwidlenie tchawicy, korzenie i bramy płuc, przełyk, grasica, serce, formacje nerwowe i naczyniowe.
Ponadto śródpiersie zawiera kilka grup węzłów chłonnych:

• Głęboka górna i dolna szyja.
• Przełykowy (te, które otaczają przełyk).
• Aorty.
• Oskrzelowe, w tym rozwidlone węzły chłonne. *
• Zagrudinnye.
• Węzły chłonne okołostopowe.

Węzły te zbierają płyn limfatyczny nie tylko z powyższych narządów, ale także z niektórych narządów jamy brzusznej i miednicy. Dlatego patologia węzłów chłonnych śródpiersia może odzwierciedlać wszelkie zmiany zapalne i złośliwe w wielu narządach i układach.
* Rozwidlenie i węzły chłonne przyuszne. Co to jest?
Węzły chłonne zlokalizowane w rejonie rozwidlenia tchawicy na głównych oskrzelach, nazywane są rozwidleniem. Ich liczba nie przekracza 14, a średnica nie przekracza 45-50 mm. Paratracheal to duża grupa węzłów otaczających tchawicę na całej długości.

Powrót do spisu treści

Etiologia choroby

Z wielu powodów, które mogą prowadzić do zwiększenia liczby węzłów chłonnych śródpiersia, należy:

• Złośliwe formacje tkanki limfatycznej - chłoniaki (Hodgkins i non-Hodgkins).
• Bronchogenny rak płuc.
• Rak przerzutowy.
• Złośliwe guzy krtani, gruczołów sutkowych i innych pobliskich narządów.
• Sarkoidoza.
• Proces gruźlicy.
• Węzłów chłonnych śródpiersia (guz tkanki gruczołowej, częściej w dzieciństwie).

Powrót do spisu treści

Objawy

Powiększone węzły chłonne śródpiersia we wczesnych stadiach mogą być bezobjawowe. Objawy kliniczne pojawiają się w przypadku, gdy powiększone węzły ściskają sąsiadujące organy.
Osoba zaczyna być zaniepokojona bólem w środku klatki piersiowej, który może sięgać do barku, między łopatkami, imitując tym samym chorobę serca.
Ponadto charakterystyczne są następujące objawy: kaszel, chrypka głosu (z powodu ściskania krtani), trudności w oddychaniu, pocenie się, dyskomfort podczas połykania, uczucie bicia serca, zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, niebieskawy odcień skóry - sinica.
Gdy choroba przechodzi w stadium przewlekłe, objawy kliniczne są bardziej rozwinięte: osłabienie patologiczne, różne zaburzenia rytmu serca, obrzęk kończyn i gorączka.

U dzieci limfadenopatia śródpiersia może objawiać się silnym poceniem, zwłaszcza w nocy, ze zdezorientowanym oddychaniem.

Powrót do spisu treści

Limfadenopatia

Limfadenopatia płucna lub oskrzelowo-płucna sygnalizuje patologiczny proces w tkance płucnej. Często jest to specyficzna choroba: gruźlica lub sarkoidoza (łagodna choroba układowa, w której komórki gromadzą się w narządach - ziarniniaki). Rzadziej - przerzuty w płucach, skutki urazów.
Objawy są podobne: ból po przełykaniu, duszność, częsty kaszel, gorączka nocna i ból w klatce piersiowej.

Powrót do spisu treści

Metodologia badań

Jak wcześniej wskazano, zdiagnozowanie limfadenopatii śródpiersia i korzeni płuc w początkowej fazie jest dość trudne. Tylko wraz z postępem choroby podstawowej pojawiają się pierwsze objawy.
Badanie pacjenta z podobnymi objawami powinno być kompleksowe i skrupulatne. Obowiązkowe są badania kliniczne i biochemiczne krwi oraz analiza moczu, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram i echokardiografia w celu wykluczenia chorób serca.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej pomoże zidentyfikować lub podejrzewać u nich proces nowotworowy, który może spowodować przerzuty do śródpiersia. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o stanie narządów wewnętrznych wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonans magnetyczny. Takie metody badawcze pomogą określić zarówno jakościowy, jak i ilościowy zasięg zmiany. Przykłady wyników w CT lub MRI wyglądają tak: ilościowa limfadenopatia śródpiersia (to znaczy, kilka grup formacji limfatycznych jest powiększonych), ciężka lub umiarkowana limfadenopatia śródpiersia.
Aby potwierdzić konkretny proces (gruźlica lub sarkoidoza), orientacyjny będzie: test Mantoux lub biopsja ziarniniaka. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, bada się krew pod kątem obecności markerów nowotworowych.

Powrót do spisu treści

Leczenie

Wzrost i stan zapalny struktur węzłowych układu limfatycznego, jak wspomniano, nie powstają niezależnie, ale z powodu wielu chorób leczenie powinno być przepisywane w zależności od głównego czynnika.
W przypadku chorób nienowotworowych wybierane są zakażenia, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i przeciwpasożytnicze, w zależności od czynnika sprawczego (przeprowadza się specjalną analizę w celu określenia wrażliwości czynnika zakaźnego na niektóre leki). Immunomodulatory, leki przeciwzapalne mają dobry efekt.
Podczas wykrywania gruźlicy leczenie należy przeprowadzać w specjalistycznym szpitalu - ambulatorium przez kilka miesięcy. Stosowana jest kombinacja najsilniejszych leków przeciwbakteryjnych (ryfampicyna, izoniazyd itp.).
Podczas diagnozowania sarkoidozy leczenie obejmuje następujące leki: glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe i leki immunosupresyjne (w celu powstrzymania powstawania nowych ziarniniaków w narządach i tkankach oraz regresji starych), przeciwutleniacze (eliminują toksyczne działanie wolnych rodników).

Gdy przyczyną limfadenopatii są nowotwory złośliwe, podejście terapeutyczne zależy od stadium i lokalizacji procesu.
W przypadku małych guzów, przy braku odległych przerzutów, przeprowadza się radykalną operację, a następnie przebieg chemioterapii.

Przy identyfikacji przerzutów w śródpiersiu rokowanie jest zwykle niekorzystne. Ponieważ złośliwe komórki córki w naczyniach limfatycznych już rozprzestrzeniły się na wiele narządów i układów, co sprawia, że ​​skuteczne leczenie jest niezwykle trudne. W takich przypadkach główny guz usuwa się z pobliskimi węzłami chłonnymi, mięśniami i wykonuje się polikhemoterapię, czasami w połączeniu z radioterapią do miejsca choroby. W ramach dodatkowej terapii stosuje się hormony glukokortykoidowe i immunosupresyjne.

Niestety, nie ma zapobiegania limfadenopatii śródpiersia. Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, pozbywasz się złych nawyków, uprawiasz sport, jesz dobrze i jeśli występują różne dolegliwości, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, możesz zminimalizować ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Ważne jest, aby pamiętać, że patologiczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia i płuc jest konsekwencją poważnej choroby. Dlatego im szybciej osoba, po odkryciu u siebie charakterystycznych objawów, szuka wykwalifikowanej pomocy, tym większe są szanse na szybkie i całkowite wyzdrowienie.