Jaką chorobą jest zakrzepica zatorowa płucna, czy można z nią żyć?

Kaszel

Choroby naczyniowe, zwykle rozwijające się w kończynach dolnych lub kościach miednicy, są bardzo niebezpieczne dla ludzi. Często mogą prowadzić do amputacji, a także śmierci. Powodem będą skrzepy krwi (skrzepy krwi), osadzone na ich wewnętrznych ścianach, które w każdej chwili są w stanie oderwać się od swojego miejsca, aby przejść wzdłuż kanału naczynia.

Skrzep jest w stanie zablokować jeden z najważniejszych dla ludzkiego życia naczyń. Ten stan jest nazywany zatorowością płucną. Aby zmniejszyć, lekarze używają następującego skrótu - TELA.

Co to jest zator płucny?

Zatrzymanie ruchu skrzepu krwi zachodzi w prostych naczyniach, które dostarczają płynną tkankę łączną z płuc do mięśnia sercowego lub w ich gałęziach. Konsekwencje zależą bezpośrednio od liczby „pływających” cząstek, ich wielkości. Im większa formacja, tym szybciej zwiększy się prawdopodobieństwo całkowitego nałożenia się ważnych tętnic.

Dikul: „Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów z istniejącymi problemami w pracy układu sercowo-naczyniowego, w tym zaburzeniami w rozwoju zastawek.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest często powikłaniem interwencji pooperacyjnej w jamie brzusznej, w rejonie miednicy, w tym narządach rozrodczych. Diagnoza może być związana z tworzeniem się skrzepów krwi. Wielu z nich przez pewien czas zachowuje się potajemnie. Patologia jest uważana za problem w starszym wieku, ponieważ zużycie naczyń występuje z czasem, choroby krwi są bardziej powszechne.

Osoby cierpiące na raka, otyłość, a także osoby prowadzące siedzący tryb życia, są najbardziej podatne na zatorowość płucną.

W kręgach medycznych choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest uważana za rzadką diagnozę. Według przeciętnych szacunków około 500-600 tysięcy osób rocznie trafia do instytucji medycznych z tym problemem. Niestety, połowa pacjentów z tego numeru nie może zostać uratowana. Wynika to z powstawania skrzepów krwi, ich nieoczekiwanego rozdzielenia i szybkości ruchu. Cząsteczki krwi mogą być spokojne przez całe moje życie i mogą spaść, zupełnie niezauważone.

Oprócz koncentracji skrzepów krwi w kończynach dolnych i okolicy miednicy, mogą pojawić się w prawym przedsionku, w kończynach górnych, ale stan ten obserwuje się rzadziej. Algorytm jest prosty: w przypadku uszkodzenia górnej warstwy łożyska naczyniowego, następna warstwa otwiera się, co przyczynia się do szybszego krzepnięcia płynu krwiotwórczego, inne cząsteczki są dołączone do tego obszaru.

  • masywny - wpływa na dwie trzecie gałęzi płuc (bolesność czołowych tętnic, a także samego tułowia), powoduje obniżenie ciśnienia krwi, prowadzi do wstrząsu;
  • submasywny - wpływa na jedną trzecią sieci naczyniowej (patologia poszczególnych segmentowych narządów oddechowych), może wpływać na prawą komorę mięśnia sercowego, obserwować dysfunkcje mięśnia sercowego;
  • niemasywny - manifestuje się jako zmiana w mniej niż jednej trzeciej całej struktury oddechowej (dotyczy to odległych tętnic za środkową częścią), towarzyszy jej minimalna liczba objawów lub ich całkowita nieobecność powoduje atak serca jednego z narządów oddechowych.

Powody

Choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do różnych czynników. Lekarze skupiają się na trzech głównych:

  • deformacja układu naczyniowego;
  • szybkie krzepnięcie krwi;
  • upośledzony przepływ krwi.

Często proces ten jest aktywowany w okresie zaburzeń hormonalnych: ciąży, menopauzy.

Istnieje wiele powiązanych czynników, które mogą zbliżyć osobę do tego stanu, wszystkie z nich są związane ze stagnacją krwi.

  • długotrwałe cewnikowanie (uszkadza komórki hematopoetyczne, które chroniąc siebie tworzą skrzepy w miejscach deformacji);
  • palenie, alkohol (skurcz naczyń krwionośnych, sprawiają, że są bardziej zwiotczałe, co prowadzi do słabego przepływu krwi);
  • niewłaściwa dieta, otyłość, cukrzyca obu typów (zwiększenie pracy całego układu sercowo-naczyniowego, prowadzi do miażdżycy, pomaga zwiększyć ciśnienie, poziom cholesterolu, tworzenie płytek cholesterolu);
  • choroba serca (narusza podstawowe funkcje)
  • choroby o etiologii wirusowej, które wpływają na stan ciekłej tkanki łącznej;
  • brak ruchu, pastelowy długi pobyt.
  • wzrost fibrogenu (bezbarwnego białka) we krwi odpowiedzialnej za krzepnięcie krwi;
  • dziedziczne, genetyczne choroby, które powodują problemy z układem krwiotwórczym.
  • proces odwodnienia w wyniku niektórych chorób;
  • wzrost liczby czerwonych krwinek w składzie płynu łącznego;

Deformacja ścian naczyń:

  • genetyczne choroby autoimmunologiczne;
  • interwencje chirurgiczne;
  • urazy, mikrourazy;
  • infekcje;
  • płytki cholesterolowe;
  • żylaki;
  • zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył.

Wszelkie problemy z naczyniami krwionośnymi mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, nieuleczalnych chorób.

Objawy

Lekarze doszli do wniosku, że ta patologia jest w stanie bardzo dobrze maskować. Trudno wymienić objawy, które ściśle wskazują na zatorowość płucną. Wszystkie objawy mogą łatwo pokrywać się z innymi chorobami. W poważnym stopniu lekarze nie szukają poważnych objawów, wskaźniki mogą być bardziej powierzchownymi sygnałami.

Czasami ciało reaguje tylko słabą dusznością, podczas gdy duża arteria cierpi. I odwrotnie, ostry ból w klatce piersiowej, często ukrywa zakrzep krwi w małym naczyniu.

  • niskie ciśnienie krwi, ale możliwy wzrost częstości tętna, które osłabiają uderzenia;
  • lepki, zimny pot;
  • słaby;
  • ból w płucach, zwłaszcza gdy celowo bierze się głęboki oddech;
  • przerywany oddech, duszność;
  • szary lub niebieskawy odcień;
  • ciężki, zatrzymujący kaszel, w przypadkach krwotoku często z krwawym wyładowaniem;

Chorobie może towarzyszyć stan zapalny i wzrost temperatury.

Diagnostyka

Choroba, którą lekarze nazywają „maskerem”, jest bardzo trudna do zauważenia na wczesnym etapie. Objawy mogą świadczyć o późniejszym rozwoju. Stałe monitorowanie, dostępność książki medycznej, a co za tym idzie, badania, pomogą nie przegapić nawet słabych symptomów.

EKG

Pierwszą rzeczą, którą lekarze mogą przepisać, podejrzewając zatorowość płucną, jest elektrokardiografia. Jest to aparat, który jest w stanie zarejestrować nawet najmniejsze impulsy w procesie pracy mięśnia sercowego.

Znaki zidentyfikowane podczas procesu badania przez EKG:

  • arytmia (rzadziej, migotanie przedsionków);
  • praca prawego przedsionka, przeciążenie tego obszaru;
  • niedotlenienie prawej komory, problemy z impulsami elektrycznymi w tym obszarze.

Jak wspomniano powyżej, objawy mogą prowadzić w zupełnie innym kierunku, wskazując na takie choroby w narządach oddechowych, jak:

Podczas badania specjaliści nie mogą zidentyfikować żadnych oznak dotyczących diagnozy. Lekarze nie mogą skupiać się na drobnych odchyleniach, w promieniu systemów oskrzelowo-płucnych i sercowych. Ale jeśli osoba nie czuje się całkiem zdrowa, lepiej kontynuować diagnozę.

RTG płuc

Przynajmniej raz w roku musisz zrobić zdjęcie rentgenowskie płuc. Ten postęp techniczny może wykryć początki problemu z układem oskrzelowo-płucnym na wczesnym etapie.

Za pomocą prześwietlenia urządzenia ujawniają:

  • odchylenie w kierunku kopuły, w przypadku porażki jednej ze stron;
  • deformacja prawego przedsionka, a także komory;
  • wzrost układu naczyniowego korzenia;
  • wzrost gałęzi pnia płuc (tętnica zstępująca);
  • zwężenie sieci naczyniowej na poziomie komórkowym;
  • spadek płata płucnego;
  • cień przypominający obraz trójkąta, z wierzchołkiem do wewnątrz układu płucnego;
  • obecność płynu w tkankach.

MRI

Badania, które pomagają uwidocznić układ sercowo-naczyniowy, wykrywają obecność skrzepów krwi.

CT

Dość bolesna metoda, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany pacjentowi przez układ żylny, a następnie wykonywany jest skan. Dzięki kontrastowi kolorów lekarze mogą wykryć skrzepy, ich lokalizację i deformację tętnic.

USG

Ultradźwięki umożliwiają wykrycie niektórych objawów wskazujących na chorobę układu krążenia. Ta metoda badań jest odpowiednia zarówno dla serca, jak i naczyń całego organizmu.

Podczas badania mięśnia sercowego:

  • przerost prawej komory, osłabienie jej skurczów;
  • deformacja przegrody między komorami, stroną lewej;
  • obecność skrzepów krwi w określonym obszarze, w tym mięśnia sercowego;
  • zwiotczały zawór, powrotny przepływ krwi.

Przepisuje się badanie naczyń, aby móc przechwycić (wykryć) skrzeplinę. Najczęściej wykonuje się doppleroskopię, która pomaga śledzić przepływ krwi, który jest wskaźnikiem obecności lub braku skrzepów krwi.

Wentylacja i scyntygrafia perfuzyjna

Ta metoda jest bardzo pouczająca. Obraz badania daje możliwość zobaczenia naruszenia odpływu krwi.

W poprzedniej części skupiono się głównie na badaniach w późniejszych stadiach choroby. To, jak mobilne będą działania (pójście do lekarza, diagnozowanie choroby), będzie zależeć od bezpieczeństwa życia ludzkiego. Niestety nikt nie da gwarancji dokładności, a co najważniejsze, szybkości wykrywania problemu. Śmierć w takich przypadkach nie jest wyjątkiem. Aby temu zapobiec, powinieneś obserwować swoje statki od 35 roku życia. A dla ludzi, którzy odkryli genetyczne predyspozycje w tej dziedzinie, powinno to być zrobione od najmłodszych lat.

Leczenie

Wpływ na chorobę, przede wszystkim powinien być ściśle medyczny. Po wykryciu zatoru płucnego pacjent powinien zostać natychmiast umieszczony na oddziale intensywnej terapii.

Leki, które mogą zmniejszyć krzepnięcie układu krwiotwórczego.

Leki trombolityczne (leki dożylne)

Możliwa jest również operacja. Jest to wymagane w celu przechwycenia skrzepu krwi.

Następujące wskazówki prowadzą do operacji:

  • masywna choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • brak wyników w leczeniu metod konserwatywnych;
  • nawrót choroby;
  • upośledzony przepływ krwi, gęsta krew, obecność skrzepów krwi;
  • ograniczenie dopływu krwi do płuc;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • zakrzepowo-zatorowa główna tętnica płucna, jak również gałęzie przylegające do niej.

Operacje są kilku typów:

  • Embolektomia to eliminacja kawałków tkanki, które mogą służyć jako cząstki głównego organizmu blokującego. Najczęstsza operacja dla takiej diagnozy;
  • trombendarterektomia - eliminacja wewnętrznej ściany naczynia, która utrzymuje skrzep, która grozi oderwaniem;

Operacja klatki piersiowej, która jest sklasyfikowana jako bardzo złożona manipulacja. Specjalnie do tego ciało ludzkie jest chłodzone do 8,8 stopnia, otwiera mostek, aby uzyskać dostęp do obszarów problemowych. Po wykryciu naczynie otwiera się i skrzepy są usuwane. Aby krążenie krwi nie zostało zatrzymane, podłączony jest sztuczny system. Dodatkowo można wykonać operację na mięśniu sercowym.

Inną metodą chirurgiczną, która w zasadzie jest środkiem zapobiegawczym, jest zainstalowanie „filtra KV”. Jest to rodzaj siatki, która jest umieszczana w dolnej żyle głównej, aby nie przegapić oderwanych formacji od głównych tętnic życiowych.

Leczenie zatorowości płucnej za pomocą medycyny ludowej jest niezwykle niebezpieczne dla życia ludzkiego. Kiedy jakiekolwiek podejrzenie powinno być szybkim apelem do instytucji medycznej, w przeciwnym razie zagrożenie śmiercią osiągnie maksymalny poziom.

Medycyna ludowa

Popularne metody leczenia nie mogą być stosowane w przypadkach poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Można to zrobić tylko trochę, jako metodę zapobiegania.

W przypadkach genetycznych zaburzeń sercowo-naczyniowych przez całe życie można stosować kompresy ziołowe na bazie wody lub alkoholu.

W tym celu rośliny wyglądają dobrze:

  • piołun;
  • kasztanowiec;
  • aloes;
  • Kolanchoe;
  • bodyaga;
  • chmiel;
  • kora cedru;
  • kora cedru;
  • złote wąsy;
  • cykoria;
  • czosnek;
  • koniczyna;
  • koniczyna.

Surowce mogą być parzone w łaźni wodnej lub można z nich wytwarzać alkohole w ilości 100 gramów. na jeden litr. Kompresy stosowane przez 15-20 minut. Możesz także wycierać stopy lekko rozcieńczonym octem jabłkowym.

Pierwsza pomoc

Terapia, która jest przeprowadzana w przypadku wykrycia zatorowości płucnej, musi być bardzo silna. Ale przede wszystkim powinieneś wiedzieć, jak udzielać pierwszej pomocy.

Z powodu zamazanych objawów zatorowość może być pomylona z czymś innym. W każdym razie pierwsza pomoc powinna być szybka i kompetentna.

  • zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach;
  • pomóc pacjentowi zająć pozycję poziomą;
  • otwórz kołnierz, otwórz okna, aby zwiększyć przepływ świeżego powietrza.

Niestety, jest to jedyna rzecz, którą mogą zrobić ci, którzy są w pobliżu. Żadne inne działanie nie może zostać zrealizowane! Jedynym wyjątkiem może być pośredni masaż serca, jeśli się zatrzyma.

Prognozy na życie

Zator płucny jest śmiertelną chorobą, która może zabić osobę w jednej chwili. W bardziej korzystnych przypadkach, gdy zapobieżono takiemu wynikowi, należy starannie chronić jego ciało przed zewnętrznymi i wewnętrznymi działaniami niepożądanymi.

Warunki dobrego rokowania po zatorowości płucnej:

  • spełnienie wszystkich zaleceń lekarskich;
  • stosowanie leków, które przyczyniają się do eliminacji skrzepów krwi, które są odporne na szybkie krzepnięcie krwi;
  • stosowanie niesteroidowych leków, które zapobiegają procesowi ponownego zapalenia;
  • noszenie bielizny uciskowej;
  • unikanie wysokich temperatur na zewnątrz, bezpośrednie światło słoneczne, kąpiel.

Obserwując wszystkie środki zapobiegawcze, możesz przedłużyć lata życia.

Dawniej pijawki stosowano do leczenia żylaków, których przyczyną była akumulacja skrzepów (skrzepów krwi). Aby uniknąć poważnego krwawienia, nakładają się one na obszar nieco wyższy niż sama żyła.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny być podejmowane przez całe życie. To głównie od nich zależy ludzkie zdrowie.

Pamiętaj, aby monitorować stan naczyń krwionośnych. Aby to zrobić: postępuj zgodnie z prawidłowym odżywianiem:

  • wykluczyć smażone, tłuste, słone, wędzone;
  • wprowadzić do diety dużą ilość błonnika, warzyw, jagód i owoców;
  • pij jak najwięcej czystej wody.

Pamiętaj też, aby zwracać uwagę na swój układ nerwowy. Aby ją wzmocnić przyjmuj witaminy, środki uspokajające, pochodzenia roślinnego:

Niezbędne jest zastąpienie ekscytujących napojów, takich jak herbata i kawa, herbatami ziołowymi. Pij napoje owocowe lub kompoty jagodowe tak często, jak to możliwe. Nie przejmuj się drobiazgami, zawsze śpij.

Doskonałą metodą profilaktyczną będzie aktywny tryb życia. Zajęcia są łatwymi sportami, obowiązkowymi spacerami przed snem, przyczyniają się do wzmocnienia naczyń krwionośnych, upłynniania szkarłatnego płynu łączącego.

Ważnym czynnikiem w zdrowych naczyniach krwionośnych jest siedzący tryb życia lub stały. Takie pozy powodują ogromne obciążenie całego systemu.

Jest to surowo zabroniony alkohol i tytoń, które są jednym z głównych powodów niszczenia układu sercowo-naczyniowego. Wyjątkiem może być czerwone wino w małych ilościach, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu. Ostatnio lekarze twierdzą, że brandy jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, który wspomaga przepływ krwi. Zaleca się przyjmowanie nie więcej niż 25-30 gramów. dwa lub trzy razy w tygodniu, ściśle przed snem.

Recenzje

Straszna choroba, którą miał nasz teść. Nie pomoże tu żadna tradycyjna medycyna. Tylko leki rozrzedzające krew, ale tylko na wczesnym etapie.

Zazwyczaj problemy z naczyniami krwionośnymi są dziedziczone. Występują również u osób zagrożonych: osób cierpiących na choroby przewlekłe, prowadzących siedzący tryb życia itp. Należę do tej kategorii. Dlatego od najmłodszych lat staram się jak najwięcej chodzić, przyjmować środki uspokajające, aby uniknąć stresu. Zwracam szczególną uwagę na żyły na nogach: pocieram je octem jabłkowym, kompresuję piołunem. To mi pomaga Żadnych skrzepów krwi, w przeciwieństwie do przedstawicieli mojej linii żeńskiej, nie znalazłem.

Zatorowość płucna nie występuje tak po prostu - tylko zaniedbanie naczyń krwionośnych. Jedz dobrze, pij ziołowe nalewki, używaj tradycyjnej medycyny jako płynów i kompresów, naczynia będą zdrowe.

Aby zapobiec przechodzeniu skrzepów krwi w organizmie, konieczne jest zapobieganie ich występowaniu: wzmocnienie układu naczyniowego. Głównie - jest to brak złych nawyków i mobilnego życia. Nie ingeruj także w witaminy, które wzmacniają ściany tętnic. Doszedłem do tego wniosku, pracując jako pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii.

Wniosek

Zdrowie człowieka zależy bezpośrednio od jego stylu życia. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi środków zapobiegawczych przyczynia się do zachowania stanu układu sercowo-naczyniowego w normalnych warunkach. Będzie to doskonały środek profilaktyczny przeciwko deformacji ścian tętnic i tworzeniu się skrzepów krwi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (zatorowość płucna)

Zator płucny odnosi się do stanów zagrożenia, które zagrażają życiu człowieka. Istota patologii: całkowite lub częściowe zablokowanie przepływu krwi do płuc oddzielonego kawałka skrzepu krwi (zatoru). W rezultacie miejsce zawału pojawia się w tkance płucnej.

Kardiolodzy nie uważają choroby za niezależną. Jest to zawsze powikłanie patologii w układzie żylnym, w sercu.

Dane statystyczne

U osób starszych zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE) jest jedną z głównych przyczyn śmierci (zajmuje 1–2 miejsce w różnych latach). W powszechnych przyczynach śmiertelności PE utrzymuje trzecie miejsce po ostrym zawale serca i udarze.
Co roku wykrywany jest jeden przypadek na 1000 ludności. Dla organizacji opieki medycznej ważne jest, aby 1/10 zmarłych zmarło w pierwszej godzinie po wystąpieniu objawów.

W ICD-10 patologia jest rejestrowana przy pomocy kodów I26.0 (z objawami ostrej niewydolności serca), 26,9 (bez kliniki serca płucnego).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Przyczyny powstawania skrzepliny i jej późniejszy ruch wzdłuż krwiobiegu do gałęzi tętnicy płucnej są związane z 3 mechanizmami:

  • zwiększone krzepnięcie krwi podczas hamowania układu, który zapobiega zakrzepicy, pojawia się odruchowo po utracie krwi, z naruszeniem metabolizmu białkowo-tłuszczowego, u kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, z podwyższonym poziomem erytrocytów, hemoglobiny i fibrynogenu, zakrzepami krwi podczas wymiotów, biegunką, utratą płynów z wtedy;
  • upośledzone krążenie krwi w wyniku dekompensacji wad, przewlekłych chorób serca, arytmii, żylaków, mechanicznej kompresji żył przez powiększoną macicę podczas ciąży, w przypadku bliskiego położenia guza, z urazami;
  • zmiana wewnętrznej ściany tętnic z uszkodzeniem śródbłonka następuje z zapaleniem wsierdzia, chorobami zakaźnymi, operacjami na sercu i naczyniach, cewnikowaniem jam serca i dużych żył, instalacją stentów.

Naruszenie przepływu krwi przez segmenty i płaty płuca prowadzi do zaprzestania wymiany gazowej, wyrażenia niedoboru tlenu (niedotlenienia) całego organizmu. Skurcz innych naczyń małego okręgu pojawia się odruchowo, co powoduje znaczny wzrost ciśnienia w nim i wzrost obciążenia prawej komory. Konsekwencją jest ostra niewydolność („serce płucne”).

Najczęstsze źródła zatorów

Głównym dostawcą płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej są żyły kończyn dolnych. To tutaj powstają warunki do tworzenia skrzepów krwi w żylakach. Przyczyny żylaków nóg są związane z ciążą, predyspozycją dziedziczną (niski poziom syntezy kolagenu).

Drugi pod względem prawdopodobieństwa zakrzepów krwi to prawe serce (przedsionek i komora).

  • W przypadku zaburzeń rytmu węzła zatokowego, migotania przedsionków, powstają zakrzepy przy ścianie.
  • Odkładanie się przerostów bakteryjnych na zastawkach mitralnych (brodawkowate zapalenie wsierdzia) przyczynia się do ich pokrycia płytkami krwi, fibryną i dalszą transformacją w zakrzepy.
  • Obecność wrodzonych wad serca w postaci dyslokacji przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej otwiera dodatkową drogę wniknięcia mas zakrzepowych utworzonych w obszarze miejsca martwiczego podczas ostrego zawału mięśnia sercowego z lewej komory w prawo.
  • Niezależny ostry atak serca prawej komory nie występuje tak często, jak lewy, ale nie można go wykluczyć.

Kto jest najbardziej zagrożony

Na podstawie prawdopodobnych przyczyn możliwe jest zidentyfikowanie grupy osób o najwyższym ryzyku rozwoju zakrzepicy zatorowej płuc:

  • nadwaga, niska aktywność fizyczna;
  • przy użyciu dużych dawek leków moczopędnych;
  • cierpiących na przewlekłe choroby bakteryjne (reumatyzm, sepsa);
  • osoby z tendencją lub obecnością żylaków w nogach, zakrzepowe zapalenie żył;
  • mając guzy;
  • zmuszony do uciekania się do przedłużonego cewnikowania żył;
  • osoby ze złożonymi zaburzeniami krwi, które powodują klejenie płytek krwi.

Palacze zwiększają ryzyko każdej grupy.

Objawy

Klinika i ciężkość stanu pacjenta zależy od wielkości dotkniętego pnia. Zablokowanie dużej tętnicy prowadzi do nagłego wykluczenia całego płuc z procesu oddechowego i do śmiertelnego wyniku. W zakrzepicy zatorowej płuc małych naczyń możliwy jest bardziej korzystny przebieg. Istnieje niewielki obszar zawału mięśnia sercowego, który jest kompensowany przez zwiększoną pracę sąsiednich tętnic.

Klasyfikacja kliniczna identyfikuje 3 formy zakrzepowo-zatorowej płuc:

  • Masywny - skrzep krwi znajduje się w jednej z głównych gałęzi łoża płucnego, 50% wszystkich tętnic jest usuwanych z systemu dopływu krwi do płuc. Obraz kliniczny wyraża się w szoku (bladość, zimny lepki pot, utrata przytomności, niskie ciśnienie), zagrożenie życia jest niezwykle duże.
  • Submassive - wpływa na tętnice średniego i małego kalibru. Jedna trzecia naczyń płucnych została usunięta z krążenia. Charakteryzuje się ciężkimi objawami ostrej niewydolności prawej komory (obrzęk płuc, kaszel z krwiopluciem, duszność, tachykardia, obrzęk nóg, brzuch).
  • Niemasywny - dotyczy mniej niż 1/3 krążenia płucnego, charakteryzującego się zakrzepicą zatorową małych gałęzi tętnicy płucnej. Symptomatologia może być całkowicie nieobecna lub może być wyrażona przez obraz zapalenia płuc (gorączka, miejscowy ból w klatce piersiowej, kaszel) pojawiający się w dniach 2-3 choroby.

W najnowszych zaleceniach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2008) podział ten uznawany jest za „nieprawidłowy”, sugeruje grupy ryzyka w zależności od objawów, stopień nieprawidłowości pracy serca.

Dla klinicystów ta klasyfikacja pozostaje bardziej zrozumiała.

Istnieją bardziej szczegółowe klasyfikacje, w zależności od parametrów hemodynamicznych, stopnia niedotlenienia (saturacja krwi tlenem).

W szpitalach choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest podzielona przez przebieg choroby:

  • Ostre - początek nagłego, ostrego bólu w klatce piersiowej, spadków ciśnienia krwi, ciężkiej duszności, prawdopodobnie stanu szoku.
  • Podostre - rozwija się niewydolność prawej komory, objawy kliniczne zawału zapalenia płuc.
  • Przewlekłe (nawracające) - nawrót i złagodzenie objawów, objawy zawału zapalenia płuc, stopniowe powstawanie niewydolności serca i przewlekła choroba płuc serca.

Diagnostyka

Statystyki pokazują, że u 70% pacjentów, którzy zmarli z zatoru płucnego, prawidłowa diagnoza nie została postawiona na czas.

Podczas diagnozy lekarze starają się wykluczyć:

  • ostry zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie płuc;
  • odma opłucnowa (pęknięcie płuca wylotem powietrza do jamy opłucnej i ucisk dotkniętego płuca);
  • obrzęk płuc pochodzenia sercowego.

EKG wykrywa oznaki zwiększonego stresu na prawym sercu.

USG serca i dużych naczyń pomaga zidentyfikować patologię w dopływie krwi do tkanki płucnej.

Na radiogramie klatki piersiowej widoczny jest cień zawału płuc lub zawałowego zapalenia płuc. Możesz określić lokalizację skrzepliny:

  • główny pień tętnicy, duże naczynia;
  • poziom płata płucnego;
  • segmentowa blokada małych gałęzi.

Dopplerografia, MRI i angiografia naczyń są wykonywane w specjalistycznych klinikach.

Leczenie

Pierwsza pomoc w zatorowości płucnej polega na zapewnieniu pacjentowi zrelaksowanej, zrelaksowanej pozycji leżącej i opisaniu objawów podczas wezwania karetki.
Opieka w nagłych przypadkach zatorowości płucnej wymaga leczenia i jest zapewniona przez zespół karetek podczas transportu pacjenta do szpitala.

Znieczulenie, terapia przeciwszokowa. Leki objawowe podaje się dożylnie w celu ustabilizowania stanu pacjenta: leki przeciwarytmiczne, heparyna, glikozydy nasercowe, leki moczopędne.

W terapii antydockowej należą grupa leków Adrenalina, Dopamina.
Aby zmniejszyć krzepliwość, heparyna jest podawana dożylnie w dawce zależnej od masy ciała pacjenta.

Aby wyeliminować zakrzep krwi w pierwszych godzinach choroby, Streptokinaza jest podawana zgodnie ze schematem. Jednocześnie monitoruj szybkość krzepnięcia krwi.

Chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi (trombektomia) jest wykonywane przy użyciu filtrów cava wprowadzanych do dużych żył. Są to formacje siatkowe, które zapobiegają przedostaniu się zatorów do wyższych naczyń żylnych i serca.

Prognoza

Rokowanie zatorowości płucnej bez terminowego leczenia jest niezwykle niekorzystne. Śmierć obserwuje się u 32% pacjentów. Pomyślne rozpoczęcie leczenia zmniejsza tę liczbę do 8%.

Mikroorganizmy chorobotwórcze są szybko kierowane do strefy zawału tkanki płucnej. Powoduje to ciężkie zapalenie płuc z udziałem opłucnej. Na tle zawału płuc rozwija się ostra niewydolność serca.

Ciężkie powikłanie jest uważane za przejście do przewlekłego przebiegu z niezbędnymi nawrotami w pierwszym roku.

Zapobieganie

Problemy z zapobieganiem w zakrzepicy zatorowej płuc mają na celu zapobieganie czynnikom ryzyka: otyłości, żylakom w nogach, paleniu.

Zalecenia dla pacjentów przed i po zabiegu - bandażowanie stóp, noszenie skarpet uciskowych - należy zawsze przestrzegać.

W przypadku zawodów „siedzących”, jak również w przypadku długiej pozycji stojącej, wymagane są przerwy w wykonywaniu ćwiczeń, które poprawiają funkcjonowanie żył do pompowania krwi.

Należy zachować ostrożność u kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne z hormonami steroidowymi, należy sprawdzić krzepliwość krwi.

Prowadzenie wewnątrznaczyniowych manipulacji przy instalacji cewnika wymaga profilaktycznego podawania leków przeciwzakrzepowych, pobytu pacjenta w szpitalu w celu obserwacji i późniejszego badania lekarskiego.

Co to jest niebezpieczna zatorowość płucna?

Zatorowość płucna jest stanem zagrażającym życiu, który w prawie 90% przypadków kończy się śmiercią. Co to jest zakrzepica w płucach, jakie są objawy i przyczyny? Ilu żyje z tą patologią i czy są jakieś zabiegi? Zastanów się bardziej szczegółowo.

Treść

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się na tle innych patologii, jest uważana za stan nagły, który zagraża życiu człowieka.

Istnieje wiele powodów, dla których zakrzepica w płucach może się objawiać, ale niezależnie od czynnika etiologicznego, stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla życia człowieka, aw 85% przypadków prowadzi do śmierci. Wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej w świetle tętnicy płucnej pojawia się blokada naczyń krwionośnych, która częściowo lub całkowicie blokuje przepływ krwi do narządów wewnętrznych i układów. Zagrożeniem dla rozwoju tego stanu są ludzie po 50. roku życia, a także osoby w historii których występują patologie serca i naczyń krwionośnych.

Skrzeplinę tętnicy płucnej

Wskaźnik przeżycia skrzepu krwi w płucach jest dość niski, ponieważ śmierć może nastąpić natychmiast.

To ważne! Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności, osoby zagrożone muszą okresowo odwiedzać kardiologa i przejść niezbędne badania.

Co to jest zakrzepica tętnicy płucnej?

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) jest patologicznym stanem ostrym, w którym następuje nagła blokada pnia lub gałęzi tętnicy płucnej z zatorami (skrzepem krwi). Lokalizacja zakrzepu krwi może występować w prawej lub lewej komorze, łóżku żylnym lub sercu przedsionka. Często zakrzep może „przyjść” ze strumieniem krwi i zatrzymać się w świetle tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tego stanu następuje częściowe lub całkowite zakłócenie przepływu krwi do tętnicy płucnej, co powoduje obrzęk płuc z następującym potem pęknięciem tętnicy płucnej. Ten stan prowadzi do szybkiej i nagłej śmierci osoby.

To ważne! Z powodu liczby zgonów zakrzepica płuc zajmuje drugie miejsce po zawale mięśnia sercowego. Według dokumentacji medycznej 90% osób, które zmarły z rozpoznaniem „zatorowości płucnej”, miało błędną wstępną diagnozę, a nieterminowa udzielona pomoc doprowadziła do śmierci.

Powody

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących, które mogą wywołać zakrzep krwi w tętnicy płucnej, w tym:

  • Patologie układu sercowo-naczyniowego: dusznica bolesna, nadciśnienie, miażdżyca naczyń, niedokrwienie, migotanie przedsionków i inne.
  • Choroby onkologiczne.
  • Choroby krwi.
  • Trombofilia.
  • Żylaki.
  • Cukrzyca.
  • Otyłość.
  • Palenie

Nadmierny wysiłek fizyczny, przedłużające się przeciążenie nerwów, stosowanie pewnych leków i inne czynniki, które negatywnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego, mogą wywołać rozwój skrzepu krwi.

Żylaki - jedna z przyczyn zatorowości płucnej

Objawy

Zakrzepy w dużych naczyniach i tętnicach są trudne do zdiagnozowania, dlatego śmiertelność wśród populacji z taką diagnozą jest dość duża. W przypadku, gdy skrzep płucny ustąpi, to ile osoba może żyć, zależy od opieki medycznej, ale w większości przypadków śmierć następuje natychmiast. Kliniczne objawy zakrzepicy zatorowej płuc można podejrzewać z wyprzedzeniem. Z tym warunkiem często wiążą się następujące objawy:

  • Suchy kaszel z plwociną zmieszany z krwią.
  • Zadyszka.
  • Ból mostka.
  • Zwiększone osłabienie, senność.
  • Zawroty głowy, aż do utraty przytomności.
  • Obniżenie ciśnienia krwi.
  • Tachykardia.
  • Obrzęk żył w szyi.
  • Pallor skóry.
  • Zwiększenie temperatury ciała do 37,5 stopni.

Powyższe objawy nie zawsze są obecne. Według statystyk, tylko 50% ludzi ma takie znaki. W innych przypadkach objawy skrzepliny w tętnicy płucnej pozostają niezauważone, a śmierć osoby może nastąpić w ciągu kilku minut po ataku.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz zatorowość płucną, każda sekunda jest kosztowna. Jeśli pacjent mógł zostać dostarczony do szpitala, zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie podejmowane są pilne działania w celu normalizacji krążenia płucnego. Aby zapobiec nawrotowi zatorowości płucnej, pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku, a także terapię infuzyjną, pozwalającą na zmniejszenie lepkości krwi, normalizację ciśnienia krwi.

Ból w klatce piersiowej jest oznaką zakrzepu w płucach.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników, lekarze pilnie przeprowadzają operację - tromboembolektomię (usunięcie skrzepu krwi). Alternatywą dla takiej operacji może być fragmentacja cewnika zakrzepowo-zatorowego, która obejmuje utworzenie specjalnego filtra w gałęzi tętnicy płucnej lub dolnej żyły głównej.

To ważne! Prognoza po zabiegu jest trudna do przewidzenia, ale biorąc pod uwagę złożoność choroby i wysokie ryzyko śmierci, operacja jest często jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Rokowanie w zakrzepicy płucnej

Objawy śluzaka serca

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Śluzak jest łagodną neoplazją zlokalizowaną w jamach serca. Guz ma nogę, z którą z reguły jest przymocowany do przegrody międzyprzedsionkowej. Najczęściej w praktyce medycznej stwierdzono śluzaka lewego przedsionka.

Neoplazja składa się z tkanki łącznej i zawiera dużo śluzu. Według statystyk śluzak stanowi około połowy przypadków łagodnych guzów serca u dorosłych pacjentów.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przyczyny patologii

Pytanie o pochodzenie guza śluzowego nadal nie jest całkowicie zrozumiałe. W około 10% przypadków klinicznych wystąpienie śluzaka jest związane z czynnikiem dziedzicznym. Najczęściej uwarunkowana genetycznie neoplazja jest jednym z przejawów zespołu Karni, który objawia się wielorakimi rozlanymi zmianami pigmentacyjnymi w skórze (przebarwienia, znamiona), innymi nowotworami naczyń i tkanki łącznej, rozrostem kory nadnerczy, guzami narządów płciowych, nabiału i gruczołów neuroendokrynnych, akromegalią.

Śluzaki, które nie są wywoływane przez czynnik dziedziczny, nazywane są sporadycznymi (dosłownie - „losowe”). Postępują bez towarzyszących chorób onkologicznych.

Kardiolodzy i onkolodzy sugerują, że ta neoplazja rozwija się z śluzowatej tkanki embrionalnej lub dojrzałych komórek, nowo nabytych właściwości embrionalnych. Wynika to z preferencyjnego umiejscowienia mieszanki: przegroda międzyprzedsionkowa zachowuje tendencję do szybkiej proliferacji (wzrostu) po urodzeniu. Guz tego typu może również rozwinąć się w wyniku modyfikacji innych formacji tkanki łącznej: mięśniaków, chondromii, tłuszczaków. W tym przypadku śluzak serca jest nazywany fałszywym lub wtórnym.

Według niektórych naukowców guz śluzowy jest wynikiem transformacji skrzepu krwi. Jednak w wielu badaniach występowanie śluzaka jest związane z zakażeniem przez niektóre wirusy, takie jak:

  • wirus brodawczaka (HPV);
  • Wirus Epsteina - Barra;
  • opryszczka

Przyczyną rozwoju śluzaka mogą być także skutki mechaniczne: uraz, różne manipulacje medyczne (cewnikowanie, pobieranie próbek) lub operacja serca (na przykład myksomatoza zastawki mitralnej powstaje w wyniku procedury rozszerzenia balonika).

Cechy guza i choroby

Kształt śluzaka jest podobny do polipa i ma luźną, galaretowatą strukturę, pogrubioną przez kalcynację w późniejszych etapach. Różni się to od innych nowotworów tkanki łącznej w obecności nogi, która przyczepia się do ściany komory serca. W średnicy śluzaka dochodzi do 12-15 cm, masa guza może wynosić do 250 g

Histologicznie te błony śluzowe są podzielone na dwa typy:

  1. Półprzezroczysty guz o galaretowatej strukturze z szeroką nogą i zrazikową strukturą, która ściśle przylega do przegrody międzyprzedsionkowej. Mieszanka fotograficzna tego typu pokazuje włókna śluzu rozciągające się z powierzchni nowotworu i jego rozmyte kontury.
  2. Formacja sferyczna na wyraźnie widocznej podstawie. Ta struktura ma gęstszą konsystencję.

Śluzaki nie mają wypukłości i owrzodzeń: kwas hialuronowy, który jest głównym składnikiem śluzu, zapewnia jednolite napięcie powierzchniowe. Jednocześnie struktura guzów, zwłaszcza starych, jest niejednorodna: mogą zawierać ogniska martwicze, krwotoki, osady wapienne. Dopływ krwi do galaretowatej neoplazji występuje z powodu naczyń wewnątrzsercowych.

Symptomatologia i efekt stenozy guza zależy od jego objętości i lokalizacji:

  • Śluzaki znajdujące się w lewej komorze przedsionkowej wywołują niedrożność lewego otworu przedsionkowo-komorowego i komplikują odpływ żylny z naczyń płucnych. Objawy zaburzenia występują, gdy średnica nowotworu osiąga 7 cm, czego wynikiem jest nadciśnienie tętnicze i żylne, a także niewydolność serca prawej komory.
  • Śluzak prawego przedsionka odpowiednio zwęża przejście między komorami prawego serca i znacząco upośledza odpływ żylny, co prowadzi do pojawienia się zespołu żyły głównej górnej. Objawy upośledzenia pojawiają się, gdy średnica guza wynosi 10–12 cm Stagnacja krwi w naczyniach rozciąga się od dużych żył do żył obwodowych.
  • Komory i aparat zastawkowy rzadziej podlegają chorobie niż przedsionki. Lokalizacja przedsionkowa jest obserwowana tylko w 5–8% przypadków klinicznych śluzaka. Ze wzrostem w komorach, zwężeniem guza pnia płucnego lub wychodzącym przewodem komórkowym. Symptomatologia tego procesu wydaje się podobna do subwalvular zwężenia aorty lub zwężenia tętnicy płucnej.

Charakterystyczne objawy

Obraz kliniczny śluzaka obejmuje objawy ogólnoustrojowe, oznaki niedrożności wewnątrz komór serca i zespół zakrzepowo-zatorowy. Pierwsze przejawy wyrażają się w pogwałceniu rytmu serca, niewydolności serca. Pacjent ze śluzakiem serca ma następujące dolegliwości:

  • duszność podczas wysiłku iw nocy;
  • wyraźne uczucie bicia serca, szybki puls, arytmia;
  • ból mostka;
  • słabość;
  • omdlenia, częste zawroty głowy;
  • podwyższona temperatura;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • kaszel z plwociną;
  • bóle stawów;
  • ataki utraty wrażliwości palców, ich bladości lub błękitu (zespół Raynauda);
  • błękit warg i skóry wokół;
  • czerwona wysypka (krwotok);
  • utrata masy ciała, zwiększone pocenie się (zwykle występuje w przypadku fałszywych śluzaków).

W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu mają charakter napadowy i powodują bardziej niebezpieczne objawy - omdlenia i drgawki drgawkowe. Przy dużym śluzaku przepływ krwi do mózgu jest osłabiony. W rzadkich przypadkach powoduje senny sen.

Diagnostyka różnicowa dolegliwości pacjenta jest dość trudnym zadaniem dla kardiologa. Jednocześnie życie pacjenta często zależy od szybkiego określenia śluzaka: pomimo dobrej jakości guza, jego fragmenty mogą być niebezpieczne jako mechaniczna przeszkoda dla przepływu krwi.

Śluzak serca ma pośrednie objawy, które pozwalają lekarzowi podejrzewać guz w czasie:

  • szybko postępująca niewydolność serca;
  • słaba reakcja na leczenie farmakologiczne;
  • nagły początek zatoru naczyniowego u pacjentów w średnim wieku;
  • duszność, zawroty głowy o nieznanej etiologii;
  • obraz infekcyjnego zapalenia wsierdzia odpornego na antybiotykoterapię;
  • gorączka niskiej jakości;
  • szmer serca w pewnych pozycjach ciała, z zastrzeżeniem wykluczonych zmian reumatycznych;
  • połączenie szybkiego bicia serca i nadciśnienia;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi i czerwonych krwinek, zwiększenie ESR.

Diagnoza choroby

Ważne dla diagnozy jest osłuchiwanie (słuchanie hałasu serca) i fonokardiografia. Wyniki mogą być niespecyficzne, ale śluzak charakteryzuje się zmianą szumu podczas ruchu ciała z powodu przemieszczenia nowotworu w stosunku do zastawek. Elektrokardiografia nie determinuje choroby, ale pozwala wykluczyć niektóre patologie innego pochodzenia.

RTG klatki piersiowej pokazuje objawy zastoju żylnego, osadów wapiennych w tkance guza i postaci mitralnej serca.

Przezklatkowe lub przezprzełykowe echoCG wprowadza największą jasność diagnostyczną. Użycie tej metody określa nie tylko obecność neoplazji, ale także jej objętość, dokładną lokalizację, miejsce mocowania, zdolność poruszania się względem nogi. Obraz śluzaka jest udoskonalany na podstawie komikulografii, tomografii, atriografii.

Badanie biochemii krwi, markerów sercowych i innych testów laboratoryjnych uzupełnia diagnozę różnicową.

Z ukrytymi objawami śluzaka określa się stopień złośliwości i cechy histologiczne guza. W tym celu przeprowadza się cewnikowanie i pobieranie próbek biomateriału (biopsja).

Przed operacją usunięcia wykształcenia wszyscy pacjenci powyżej 40 roku życia przeprowadzają badanie naczyń wieńcowych.

Leczenie śluzaka

Leczenie tego nowotworu jest wyłącznie chirurgiczne. Konieczne jest jak najszybsze usunięcie formacji, ponieważ oddzielone od niej części śluzaka mogą zatkać tętnicę płucną, naczynia serca i mózg. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest główną przyczyną nagłej śmierci śluzaków. Ryzyko braku interwencji chirurgicznej przekracza 30%.

Podczas operacji otwiera się klatka piersiowa i komora serca, w której znajduje się guz. Pacjent w tym czasie jest podłączony do urządzenia płuco-serce. Chirurg wyciął zarówno śluzaka, jak i miejsce jego unieruchomienia na ścianie komory: pozostawione fragmenty mogą wywołać nawrót guza. W związku z tym po usunięciu często wykonuje się tworzywa sztuczne z defektem przegrody lub protez (z odpowiednią lokalizacją formacji).

Aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym fragmentów śluzaka podczas zabiegu chirurgicznego, usuwanie przeprowadza się jako pojedynczą jednostkę, gdy naczynia są ściśnięte. Podejmowane są również środki w celu ochrony mięśnia sercowego. Po interwencji uszkodzona komora serca jest dokładnie myta z obcych wtrąceń.

Życie po usunięciu śluzaka serca powraca do prądu natychmiast po zakończeniu okresu rehabilitacji. Pacjent może zaangażować się we wszystkie czynności, ale musi być monitorowany przez lekarza w celu śledzenia możliwego nawrotu w ciągu roku po zabiegu.

Prognoza

Ryzyko zgonu podczas operacji usunięcia śluzaka wynosi nie więcej niż 5% (do 10% z lokalizacją guza komorowego). Jednak prawdopodobieństwo nagłej śmierci w przypadku braku terapii jest znacznie wyższe. Przy naturalnym przebiegu choroby średnia długość życia pacjenta nie przekracza dwóch lat od wystąpienia objawów.

Projekcje po usunięciu śluzaka serca są dość korzystne: nawroty występują w 1–2% przypadków sporadycznej mieszanki i 5–22% dziedzicznych. W obecności patologii genowych związanych z guzem prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia nowotworu wynosi 40%. W przypadku pojedynczych guzów bez czynnika dziedzicznego nawrót jest zwykle związany z niekompletnym wycięciem trzonu śluzaka w miejscu jego przyłączenia.

Pomimo łagodnego charakteru śluzak jest niebezpiecznym nowotworem. Jeśli powyższe objawy zostaną wykryte, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu w celu przeprowadzenia dalszej operacji. Wczesna operacja zmniejsza ryzyko śmiertelności w szpitalu i nawrotu nowotworu.

Zatorowość płucna: objawy i leczenie

Zator płucny jest jedną z najczęstszych przyczyn nagłej śmierci spowodowanej nieprawidłowościami w układzie sercowo-naczyniowym. Występuje z częstością 1 przypadku na 100 000 populacji i jest diagnozowany in vivo tylko w 30% przypadków.

Zatorowość płucna (lub zatorowość płucna) to stan, któremu towarzyszy całkowite lub częściowe zablokowanie głównego pnia lub gałęzi tętnicy płucnej zakrzepem krwi i gwałtowny spadek objętości krwi w krwiobiegu płuc.

Powody

W chorobie zakrzepowo-zatorowej żylna skrzeplina pojawiająca się w głębokich żyłach (najczęściej w żyłach kończyn dolnych) zatyka światło tętnicy płucnej i mniejsza ilość krwi przepływa do określonej części płuc (lub do całego płuca). Serce przestaje się kurczyć, a dotknięta część płuc nie uczestniczy w wymianie gazu, a pacjent rozwija niedotlenienie. Ten stan prowadzi do zmniejszenia przepływu wieńcowego, niewydolności lewej komory, obniżenia ciśnienia krwi, zawału mięśnia sercowego, obrzęku lub niedodmy płuc. Często zatorowość płucna prowadzi do rozwoju wstrząsu kardiogennego.

Choroba zakrzepowo-zatorowa może być spowodowana takimi czynnikami:

  • uszkodzenie ścian naczynia żylnego z zakrzepowym zapaleniem żył, zapaleniem żył i urazami;
  • zwiększona krzepliwość krwi w chorobach dziedzicznych układu krwionośnego, leki (hormonalne środki antykoncepcyjne itp.), przewlekłe choroby zapalne;
  • lokalne spowolnienie przepływu krwi z przedłużonym uciskiem tkanek, długotrwałym odpoczynkiem w łóżku, długimi lotami i podróżami.

Grupa ryzyka może obejmować takie kategorie osób:

  • osoby starsze;
  • kobiety w ciąży i kobiety w ciąży;
  • pacjenci z żylakowatymi nogami;
  • otyli pacjenci;
  • pacjenci w okresie pooperacyjnym;
  • pacjenci z kardiomiopatią rozstrzeniową, migotaniem przedsionków, zapaleniem wsierdzia trójdzielnego;
  • pacjenci z rakiem, chorobą Crohna, toczniem rumieniowatym układowym, zespołem nerczycowym, erytremią, napadową nocną hemoglobinurią itp.

Objawy

Obraz kliniczny zatorowości płucnej zależy od stopnia zakrzepicy:

  • niemasywna zatorowość płucna: jeśli skrzeplina jest uszkodzona w 30% tętnic płucnych, pacjent nie wykazuje przez chwilę objawów uszkodzenia, następnie zadyszka, kaszel z krwią w plwocinie, ból w klatce piersiowej i gorączka, radiografia ujawnia „trójkątny cień” - obszar śmierci (atak serca) płuco;
  • submasywna zatorowość płucna: z porażką 30-50% tętnic płucnych, pacjent pojawia się bladość, duszność, szybki oddech, sinica uszu, nosa, warg i opuszków palców, niepokój, szybkie bicie serca, ciśnienie krwi nie może się zmniejszyć, ból serca, które stają się bardziej wyraźny, gdy próbuje się położyć;
  • masywna zatorowość płucna: jeśli dotkniętych jest więcej niż 50% tętnic płucnych, ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, duszność wzrasta, pojawia się omdlenie i może nastąpić szybka śmierć.

Najczęstszymi objawami zatorowości płucnej są duszność i zwiększone oddychanie. Z reguły pojawiają się nagle, a stan pacjenta pogarsza się, gdy próbuje się położyć. Zakrzepicy płuc może towarzyszyć ból lub dyskomfort w klatce piersiowej i krwioplucie. Przy masywnej i submasywnej zatorowości płucnej, sinicy warg, uszu, nosa mogą osiągnąć żelowy odcień.

Diagnostyka

Diagnozę zatorowości płucnej można przeprowadzić tylko w szpitalu. Pacjentowi można przypisać następujące metody badawcze:

  • analiza D-dimeru krwi;
  • EKG;
  • prześwietlenie klatki piersiowej;
  • scyntygrafia płuc;
  • Echo-KG;
  • USG żył kończyn dolnych;
  • Tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym;
  • angiografia;
  • angiopulmonografia.

Leczenie

Leczenie zatorowości płucnej obejmuje następujące czynności:

  • ratowanie życia pacjenta;
  • przywrócenie krążenia krwi;
  • ostrzeżenie o powtarzającej się zatorowości płucnej.

Z objawami zakrzepicy zatorowej płuc pacjent musi być całkowicie unieruchomiony, a brygada pogotowia kardiologicznego powinna zostać wezwana do hospitalizacji w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej terapii.

Służby ratunkowe mogą obejmować takie działania:

  1. Awaryjne cewnikowanie żyły centralnej i infuzja reopoliglyukin lub mieszaniny glukozowo-nowocainowej.
  2. Dożylne podawanie heparyny, dalteparyny lub etoksaparyny.
  3. Znieczulenie za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
  4. Oxygenoterapia.
  5. Wprowadzenie leków trombolitycznych (aktywator osocza tkankowego, Streptokinaza, Urokinaza).
  6. Z objawami arytmii podaje się leki przeciwarytmiczne (digoksyna, siarczan magnezu, ATP, nifidipina, panangina, lizynopryl, ramipryl itp.).
  7. W przypadku reakcji wstrząsowych pacjentowi wstrzykuje się gyrokortyzon lub prednizon i leki przeciwskurczowe (Papaverine, Eufillin, No-Spa).

Jeśli niemożliwe jest wyeliminowanie zatorowości płucnej w sposób zachowawczy, pacjentowi podaje się embolektomię płucną lub embboktomię wewnątrznaczyniową za pomocą specjalnego cewnika wprowadzanego do komór serca i tętnicy płucnej.

Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi przepisuje się leki zapobiegające wtórnemu tworzeniu się skrzepów krwi:

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  • heparyny o niskiej masie cząsteczkowej: nadroparyna, dalteparyna, etoksaparyna;
  • pośrednie antykoagulanty: Warfarin, Fenindione, Sinkumar;
  • leki trombolityczne: Streptokinaza, Urokinase, Alteplaza.

Czas trwania terapii lekowej zależy od stopnia prawdopodobieństwa nawrotu zatorowości płucnej i jest ustalany indywidualnie. Podczas przyjmowania tych leków przeciwzakrzepowych pacjent powinien przejść regularne badania krwi w celu ewentualnego dostosowania dawki.

W niektórych przypadkach znaczna poprawa stanu pacjenta występuje w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu leczenia farmakologicznego, a po 1-2 dniach następuje pełna liza (rozpuszczenie) zakrzepów krwi. Prognoza sukcesu leczenia zależy od liczby zablokowanych naczyń płucnych, wielkości zatoru, obecności odpowiedniego leczenia i ciężkich współistniejących chorób płuc i serca, które mogą komplikować przebieg zatorowości płucnej. Wraz z całkowitą blokadą tętnicy płucnej natychmiast dochodzi do śmierci pacjenta.

Krótki film edukacyjny na temat zatoru płucnego:


Obejrzyj ten film na YouTube

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą na temat „Zakrzepica zatorowa płuc”


Obejrzyj ten film na YouTube

Zatorowość płucna: objawy i pomoc w nagłych wypadkach, leczenie w czasie ciąży Ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej podczas wzrostu ciąży, zatorowość płucna jest obserwowana u jednej z 750 kobiet. Ten zestaw objawów może zagrozić...