Zapalenie migdałków - co to jest u dzieci i dorosłych, objawy, diagnoza, leki i popularne leczenie

Zakaźne uszkodzenie migdałków gardłowych i podniebiennych (gruczołów) nazywa się zapaleniem migdałków (łac. Zapalenie migdałków). Z reguły choroba jest wywoływana przez bakterie oportunistyczne (β-hemolizujące paciorkowce, gronkowce) lub wirusy (adenowirusy, norowirusy). Często ta infekcja zakaźna wywołuje niski status immunologiczny osoby. Zapalenie migdałków może wystąpić w postaci ostrej (dławica piersiowa) lub przewlekłej.

Rodzaje zapalenia migdałków

Choroba zakaźna może występować w postaci przewlekłej lub ostrej. Ostre zapalenie migdałków z reguły nie jest wynikiem kontaktu z patogenem, ale zaostrzeniem przewlekłego procesu spowodowanego przepracowaniem, hipotermią lub zmniejszoną odpornością pod wpływem innych czynników. Te formy choroby charakteryzują się następującymi objawami:

1. Ostre zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków. Przejawia się ciężkie procesy zapalne pierścienia chłonnego limfatycznego. Nazywa się paciorkowce, gronkowce, wirusy, chlamydie lub mykoplazmy. Ostre zapalenie migdałków charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 39-40 stopni, przekrwieniem migdałków i ropnymi formacjami.
2. Przewlekłe zapalenie migdałków. Przedłużone zapalenie migdałków podniebiennych gardła. Rozwija się w wyniku obecności źródła zakażenia w organizmie lub po wcześniejszej chorobie zakaźnej. Przydziel prostą formę (skompensowaną) przewlekłego zapalenia migdałków i alergicznych (zdekompensowanych). W pierwszym przypadku charakterystyczne są jedynie objawy miejscowe (ból gardła, przekrwienie), a te drugie powodują reakcje ogólnoustrojowe organizmu (zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy, gorączka, zapalenie stawów, zmiany sercowo-naczyniowe itp.).

Przyczyny choroby i sposoby infekcji

Gruczoły zapobiegają rozprzestrzenianiu się bakterii chorobotwórczych w organizmie, uwięzionych w gardle wodą, jedzeniem i powietrzem. Podczas normalnej pracy układu odpornościowego mikroflora jest zawsze obecna w szczelinach migdałków i błony śluzowej. W przypadku gwałtownego wzrostu liczby bakterii lub osłabienia odporności następuje zapalenie. Główne przyczyny zapalenia migdałków to:

1. Samozakażenie spowodowane obecnością przewlekłego ogniska zakażenia w organizmie, na przykład kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia jamy ustnej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, próchnicy zębów itp.
2. Wnikanie patogennej mikroflory w dużych ilościach ze środowiska zewnętrznego przez kropelki unoszące się w powietrzu lub przez kontakt i drogi domowe (poprzez artykuły higieny osobistej, naczynia).

Ostry

Rozwój ostrej postaci zapalenia migdałków jest spowodowany spożyciem i szybkim rozmnażaniem się patogennej, warunkowo patogennej mikroflory na błonie śluzowej. Do patogenów dławicy piersiowej należą:

• bakterie (paciorkowce β-hemolizujące grupa A, gronkowiec);
• infekcje wirusowe (coxsackie enterovirus, adenowirusy, wrzecionowate bakterie (Vincent spirochete), opryszczka);
• grzyby (Candida).

Przydzielanie czynników predysponujących, które powodują zmniejszenie obrony immunologicznej i proliferacji mikroorganizmów: hipotermia, choroby układu wewnątrzwydzielniczego (cukrzyca, nadczynność tarczycy), urazy, oparzenia, migdałki, przewlekłe przewlekła choroba zapalna zatok przynosowych, nosogardzieli (zapalenie dziąseł, zapalenie gardła, zapalenie zatok).

Przewlekłe zapalenie migdałków

Rozwój prostej patologii przewlekłej jest spowodowany brakiem leczenia dusznicy bolesnej, infekcji wirusowych układu oddechowego (ARVI), próchnicy, predyspozycji genetycznych do chorób zakaźnych, długotrwałego zakłócenia normalnego oddychania przez nos (tworzenie polipów, przegrody nosowej, adenoidów). Zapalenie migdałków o charakterze toksyczno-alergicznym występuje wtórnie na tle takich zakaźnych zmian chorobowych jak gruźlica, ropne zapalenie zatok, zapalenie zatok, odra lub szkarłatna gorączka.

Ogólne objawy

Obraz kliniczny choroby zależy od przyczyny zapalenia migdałków, obecności chorób współistniejących i stanu ludzkiego układu odpornościowego. Zakażenie migdałków podniebiennych zawsze charakteryzuje się gorączką, zaczerwienieniem i powiększeniem migdałków, objawami ogólnego zatrucia organizmu (osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, dreszcze).

Objawy zapalenia migdałków

W ostrym przebiegu choroby charakteryzuje się regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych, gorączką, ogólnym zatruciem organizmu. Choroba zaczyna się od pojawienia się łaskotania i bólu w gardle. Występuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Objawy zapalenia migdałków w ostrej postaci obejmują objawy uszkodzenia migdałków:

• ciężkie ból gardła;
• przekrwienie;
• gorączka niskiej jakości;
• dyskomfort podczas połykania;
• ropna blaszka w szczelinach.

Etapy i objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Prosta (kompensowana) postać przewlekłego zapalenia migdałków charakteryzuje się usuniętymi objawami. Pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała, suchość i mrowienie w gardle, dyskomfort podczas połykania i nieświeży oddech. Migdałki są przekrwione, nieznacznie powiększone. W remisji proste zapalenie migdałków nie objawia się. Zaostrzenia występują 3-4 p. / Rok z przedłużającym się ożywieniem, charakteryzującym się ogólnym osłabieniem, złym samopoczuciem.

Kiedy toksyczne alergiczne (zdekompensowane) postaci przewlekłego zapalenia migdałków, zaostrzenia rozwijają się więcej niż 5-6 p. / Rok, często powikłane uszkodzeniem sąsiednich tkanek i narządów. Pacjent ciągle czuje się źle, słabość, zmęczenie. Temperatura ciała przez długi czas pozostaje podwyższona. Obraz kliniczny innych narządów zależy od obecności chorób współistniejących.

Co jest niebezpieczne

W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki zmieniają się z naturalnej bariery w rozprzestrzenianie się patogennych bakterii w zbiornik zawierający dużą liczbę szkodliwych mikroorganizmów i toksyn. Zakażenie gruczołów zapalnych często rozprzestrzenia się w całym ciele, powodując uszkodzenie wątroby, nerek i stawów. Zapalenie migdałków zaburza normalny stan ludzkiego układu odpornościowego, co prowadzi do zwiększonej podatności organizmu na patogenne mikroorganizmy i pojawienie się dodatkowych ognisk zapalenia.

Możliwe komplikacje i choroby współistniejące

Do najbardziej niekorzystnych powikłań przewlekłego zapalenia migdałków należą reumatyzm, który wpływa na stawy (zapalenie wielostawowe), zastawki serca, prowadzi do powstawania wad serca, zaburzonej hemodynamiki. Nieleczone zapalenie migdałków przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek i zaburzeń innych narządów miąższowych. Lokalne konsekwencje ostrego ropnia paratonsilarnego i zapalenia paratonzill.

Przewlekły proces zapalny migdałków przyczynia się do rozwoju wielu chorób współistniejących, wśród których występuje szereg chorób kolagenowych (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie okołostawowe), zmiany skórne (łuszczyca) i obwodowe nerwy autonomiczne (zapalenie splotu). Intoksykacja organizmu w zapaleniu migdałków jest czynnikiem ryzyka plamicy małopłytkowej i zapalenia naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych).

Diagnoza choroby

Angina jest diagnozowana na podstawie wywiadu, obiektywnego badania i wyników dodatkowych testów instrumentalnych i laboratoryjnych. W celu określenia obecności procesów zapalnych w gardle i innych zmian patologicznych stosuje się faryngoskopię, która ujawnia przekrwienie, obrzęk podniebiennych łuków gardła i pogrubienie ich krawędzi. Czasami wyraźne rozluźnienie migdałków. Szczeliny zawierają ropę o nieprzyjemnym zapachu.

W diagnozie przepisuje się ogólne badanie krwi, za pomocą którego wykrywają charakterystyczne zmiany w procesie zapalnym: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby białych krwinek. Badanie zawartości białka c-reaktywnego pomaga również określić obecność zmiany bakteryjnej lub wirusowej. Aby ocenić stan układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie immunogramu (wykazanego przy częstych zaostrzeniach choroby przewlekłej).

Ważną kwestią jest diagnoza różnicowa. Zapalenie migdałków na objawy jest podobne do błonicy i mononukleozy, dlatego ważne jest, aby dokonać właściwej diagnozy na czas. Charakterystyczne cechy dławicy piersiowej to:

• ostre ból gardła;
• płytka nazębna na migdałkach jest ograniczona i łatwo oddzielona od błony śluzowej;
• nie ma obrzęku migdałków, zachowana jest ulga w jamie;
• węzły regionalne są znacznie powiększone, bolesne.

Jak leczyć

Taktyka leczenia osób cierpiących na przewlekłe i ostre zapalenie migdałków powinna polegać na precyzyjnym określeniu charakteru zapalenia (ostrego lub przewlekłego), rodzaju (flegmonicznego, nieżytowego lub ropnego), identyfikacji patogenu. Zakaźne uszkodzenie migdałków można podzielić na dwie główne grupy: pierwotną (choroba niezależna), wtórną (są konsekwencją lub powikłaniem innych patologii).

Leczenie zapalenia migdałków powinno być skomplikowane i obejmować stosowanie leków, terapię dietetyczną (stosowanie oszczędzających pokarmów: bogaty ciepły bulion, niesłodzona herbata, owsianka na wodzie), obfite picie (napoje owocowe, kompoty), fizykoterapia (terapia UHF, rozgrzewanie, UVA). W niektórych przypadkach, w celu złagodzenia objawów detoksykacji, pacjentom podaje się odpoczynek, odpoczynek w łóżku przez kilka dni.

Leczenie zachowawcze zapalenia migdałków

Terapia zapalenia migdałków ma na celu odkażenie luk w migdałkach. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku niepowikłanego zapalenia, gdy objawy choroby są łagodne lub operacja powinna zostać odroczona na pewien czas. Wśród metod terapii najbardziej skuteczne są:

1. Mycie luk w migdałkach w szpitalu. Zabieg wykonywany jest przez otorynolaryngologa w pokoju zabiegowym tępą igłą za pomocą strzykawki. Lekarz delikatnie wprowadza igłę do kieszonki lakowej i płucze roztwór leku pod ciśnieniem.
2. Nawadnianie ultradźwiękowe i leczenie lugolem. Próżniowa wibroakustyczna metoda oczyszczania za pomocą specjalnego aparatu „Tonsillor”, który powoduje kawitację, prowadzącą do śmierci mikroorganizmów. Procedurę uzupełnia wprowadzenie leków, leczenie migdałków roztworem lugolu (1% jodu, 2% jodku potasu, 3% wody i 94% glicerolu) lub jodinolu.
3. Spłukać i wdychać. Roztwory do płukania pomagają zmniejszyć proces zapalny, łagodzą ból. Zastosuj furatsilin, sól sodową, chlorheksydynę. Inhalacje różnymi lekami wykonuje się za pomocą specjalnego inhalatora (nebulizatora). W tym samym czasie stosuje się leki przeciwkaszlowe (Tussamag), leki rozszerzające oskrzela (Berotek), leki przeciwzapalne (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), leki przeciwbakteryjne (amoksycylina, dioksydyna, azytromycyna, Miramistin).
4. Eliminacja przyczyny choroby w wtórnej postaci patologii. Jeśli zapalenie migdałków jest chorobą wtórną, aby je wyeliminować, konieczne jest wyleczenie pierwotnej choroby (zapalenie zatok, zapalenie zatok, próchnica zębów itp.) I, jeśli to konieczne, przepisanie leczenia objawowego.
5. Leczenie objawowe. Takie leczenie nie eliminuje przyczyny choroby, ale tylko pomaga złagodzić objawy i stan pacjenta. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): Ibuprofen, Nurofen; środki przeciwbólowe do użytku miejscowego, środki znieczulające (Geksoral).

Podczas remisji konieczne jest uważne obserwowanie higieny jam gardła i nosa. Zaleca się przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania: porzucenie stosowania węglowodanów (słodkich, muffinów), napojów gazowanych (lemoniada, woda mineralna), alkoholu, tłustych mięs i wędzonych mięs. Konieczne jest zwiększenie ilości fermentowanych produktów mlecznych w diecie (twaróg, kefir).

Aby zmniejszyć liczbę zaostrzeń choroby, konieczne jest stwardnienie: płukać gardło chłodną wodą, codziennie wycierać szyję mokrym ręcznikiem. Całkowite zaprzestanie palenia tytoniu pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju dusznicy bolesnej. Czasami częste zaostrzenia są związane ze szkodliwymi warunkami zawodowymi (narażenie na kurz, chemikalia), dlatego lekarze często zalecają zmianę pracy lub ostrożne używanie sprzętu ochronnego.

Zapalenie migdałków u dorosłych - co to jest, objawy i leczenie, przyczyny, zdjęcie i pierwsze objawy

Zapalenie migdałków jest stanem zapalnym migdałków, który występuje w wyniku działania bakterii lub wirusów na tkankę limfatyczną. W miarę postępu choroby ognisko zapalenia może się dalej rozprzestrzeniać, wpływając na otaczające tkanki miękkie. Choroba może przybrać postać ostrą i przewlekłą. Ostre zapalenie migdałków jest dobrze znaną nazwą „dusznica bolesna”, ale przewlekła jest chorobą zakaźną o charakterze ogólnym. Następnie zastanów się, co to jest za chorobę, jakie są pierwsze objawy zapalenia migdałków i metody leczenia u dorosłych.

Co to jest zapalenie migdałków?

Zapalenie migdałków (łac. Zapalenie migdałków) jest chorobą zakaźną, która dotyka jednego lub kilku migdałków, często podniebienia, spowodowanych infekcją bakteryjną lub wirusową. Głównymi objawami choroby u dorosłych są ból gardła i nieprzyjemny zapach z ust. Jeśli spojrzysz na gardło pacjenta z zapaleniem migdałków, możesz zobaczyć powiększone i zapalne migdałki podniebienne o luźnej powierzchni, których szczeliny są wypełnione ropnymi zatyczkami. Migdałki mogą rosnąć do tego stopnia, że ​​całkowicie zamykają światło gardła.

Migdałki są niezbędne dla funkcji obronnych organizmu. To gruczoły stają się pierwszą barierą przed wirusami i bakteriami próbującymi przeniknąć przez gardło lub nos. Układ odpornościowy nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z atakami wirusów i bakterii ze środowiska, a następnie migdałki stają się zapalne. Być może ostry i przewlekły przebieg choroby.

Czy zapalenie migdałków jest zaraźliwe?

Tak Zapalenie migdałków jest chorobą o podwyższonym poziomie zakaźności. Zatem, jeśli zapalenie migdałków jest pochodzenia zakaźnego (bakteryjnego), jest w 100% zaraźliwe. To samo można powiedzieć o wirusowym bólu gardła. Jeśli sam wirus ma zdolność przenoszenia się z jednej osoby na drugą, oznacza to również, że istnieje możliwość dzielenia się z kimś bólem gardła.

Tylko jedna forma zapalenia migdałków jest niezakaźna - alergiczne zapalenie migdałków. Osoba cierpiąca na tę chorobę jest całkowicie bezpieczna dla innych.

Jeśli chodzi o podatność na chorobę, można zauważyć, że nie jest ona taka sama dla każdego pacjenta, określona w dużej mierze przez stan charakterystyczny dla lokalnej odporności regionu migdałków. Tak więc im niższa odporność, tym większe ryzyko prawdopodobieństwa choroby.

Okres inkubacji zapalenia migdałków może trwać od 6-12 godzin do 2-4 dni. Im głębiej dotknięte tkanki, im trudniej postępuje choroba, tym dłużej postępuje proces infekcyjno-zapalny i tym większe jest ryzyko rozwoju powikłań.

• Ostre zapalenie migdałków: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
• Przewlekłe zapalenie migdałków: ICD-10: J35; ICD-9: 474

Powody

Przyczynami zapalenia migdałków są różne patogeny:

• Paciorkowiec w gardle;
• Candida;
• chlamydia;
• gronkowiec;
• adenowirusy;
• pneumokoki;
• moraxella;
• wirusy opryszczki;
• Wirus Epsteina-Barra.

Możesz także zidentyfikować czynniki poprzedzające pojawienie się choroby. To jest:

• zmniejszona odporność;
• miejscowa hipotermia;
• spożycie alergenów podrażniających błony śluzowe - kurz, dym;
• ostatnie choroby, które zmniejszają funkcje ochronne nabłonka, na przykład ARD;
• naruszenie oddychania przez nos;
• przepracowanie;
• stres;
• awitaminoza;
• uszkodzenie śluzówki;
• uczulenie organizmu lub zwiększona podatność na patogeny choroby.

Również reakcje alergiczne mogą stanowić podstawę zapalenia migdałków, które nie tylko wpływają na postęp choroby, ale często powodują powikłania.

Klasyfikacja

W zależności od przebiegu zapalenia migdałków lekarze rozróżniają ostre i przewlekłe formy zapalenia migdałków.

Ostre zapalenie migdałków

Ostre zapalenie migdałków (lub zapalenie migdałków) jest chorobą zakaźną, która dotyka migdałków podniebiennych, a także migdałków językowych, krtani i nosogardzieli. Charakteryzuje się szybkim wzrostem temperatury do 39 ° C, dreszczami, bólem głowy, bólem gardła, nasilonym przez połykanie, bólami mięśni i stawów. W przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku, osłabienia ciała lub obecności innych chorób przewlekłych, ostre zapalenie migdałków może przekształcić się w postać przewlekłą, która charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami.

Zapalenie migdałków na zdjęciu wygląda jak zapalenie migdałków o porowatej powierzchni pokrytej ropnymi zatyczkami

Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się rozwojem stałego procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych, a przebiegowi choroby towarzyszy zmiana okresów remisji z zaostrzeniami. Przewlekłe zapalenie migdałków, którego objawy nie zawsze się objawiają, może powodować rozwój różnych procesów patologicznych u prawie wszystkich układów i narządów. Z powodu zaburzeń neuro-odruchowych i regulacji endokrynologicznej organizmu mogą wystąpić depresja, zaburzenia miesiączkowania, zespół Meniere'a, encefalopatia itp.

• pierwotne zapalenie migdałków: ostre uszkodzenie migdałków na tle ogólnej hipotermii ciała, zmniejszona odporność, z powodu efektów termicznych na tkankę gardła;
• wtórne zapalenie migdałków: rozwija się w wyniku innych chorób (błonica, białaczka, gorączka szkarłatna), jako powikłanie lub współistniejący objaw choroby zakaźnej;
• specyficzne zapalenie migdałków (spowodowane wyłącznie przez czynniki zakaźne).

Zgodnie z procesem lokalizacji wyróżnia się następujące typy:

• Lacunar - zapalenie tylko w lukach;
• tkanka miąższowo-miąższowa - tkanka limfoidalna bierze udział w procesie zapalnym;
• miąższ - zapalenie migdałków rozwija się w tkance limfadenoidalnej;
• stwardnienie - proliferacja tkanki łącznej.

Na podstawie charakteru zmiany i jej głębokości określa się następujące typy zapalenia migdałków:

Spośród wymienionych form zapalenia migdałków najłagodniejszy przebieg obserwuje się w postaci nieżytowej choroby, a najcięższy w postaci martwiczej.

Objawy zapalenia migdałków

Typowe objawy zapalenia migdałków u dorosłych to:

• objawy zatrucia: ból mięśni, stawów, głowy;
• złe samopoczucie;
• ból podczas połykania;
• obrzęk migdałków podniebiennych, podniebienia miękkiego, języczka;
• obecność płytki nazębnej, czasami występują wrzody.

Czasami objawami zapalenia migdałków może być nawet ból brzucha i uszu, a także pojawienie się wysypki na ciele. Ale najczęściej choroba zaczyna się od gardła. Ponadto ból związany z zapaleniem migdałków różni się od podobnego objawu, który występuje w przypadku SARS lub nawet grypy. Zapalenie migdałków daje się odczuć bardzo wyraźnie - gardło boli tak bardzo, że pacjentowi trudno jest komunikować się, nie mówiąc już o jedzeniu i połykaniu.

Na zdjęciu - biegnący etap zapalenia migdałków

Objawy ostrego zapalenia migdałków:

• ból gardła podczas przełykania;
• wzrost temperatury (do 40 ° C);
• zaczerwienienie i powiększone migdałki;
• ropne formacje na migdałkach (ropne zatyczki);
• bolesność i obrzęk węzłów chłonnych (limfadenopatia);
• bóle głowy;
• ogólna słabość.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków:

• Objawy zapalenia migdałków w postaci przewlekłej są podobne, ale nieco mniej wyraźne.
• Ból i temperatura są zwykle nieobecne.
• podczas połykania może być tylko lekki ból,
• zapobiega uczuciu bólu gardła,
• nieświeży oddech.

Ogólny stan ciała cierpi, ale nie tak wyraźny jak w ostrym zapaleniu migdałków.

• Ból stawów;
• Alergiczna wysypka na skórze, która nie jest uleczalna;
• „Zagubiony w kościach”
• Słaba kolka serca, nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego;
• Ból nerek, zaburzenia układu moczowo-płciowego.

Diagnostyka

Podczas badania notuje się zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej migdałków i sąsiednich tkanek (patrz zdjęcie). Podczas badania dotykowego przedniego ucha i węzłów chłonnych szyjnych odnotowuje się ich wzrost i tkliwość.

Rozpoznanie zapalenia migdałków u dorosłych przeprowadza się za pomocą następujących metod:

• badanie lekarza laryngologa, gromadzenie historii choroby;
• wymaz z gardła na flory z określeniem wrażliwości na antybiotyki i bakteriofagi;
• pełna morfologia krwi, analiza moczu;
• badanie krwi na obecność antystreptolizyny -O, czynnika reumatoidalnego, białka C-reaktywnego;
• EKG;
• Według zeznań, USG nerek, Echo-KG, konsultacja kardiologa, urologa.

Leczenie zapalenia migdałków u dorosłych

Leczenie zapalenia migdałków wykonuje się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Jego ciężki prąd wymaga hospitalizacji. Jest przepisywany łagodny rodzaj diety, bogaty w witaminy B i C, a także obfite picie w celu detoksykacji.

Antyseptyki dla dorosłych w zapaleniu migdałków:

• Fukorcyna;
• Proposol;
• Bioparox;
• Gramicydyna;
• Aqualore;
• Oracept;
• Tonsilotren;
• Givalex i inni.

Aby nasmarować gardło za pomocą roztworów:

Jeśli jest to uzasadnione wskazaniem, leki przeciwwirusowe są przepisywane przez lekarza. Często leki przeciwwirusowe mają działanie immunomodulujące, a zatem są przepisywane w celu wsparcia osłabionej odporności. Ale znowu samo przyjęcie tej grupy leków może zaszkodzić ciału, dawkowanie i zmienność takich leków jest wybierana przez lekarza prowadzącego zgodnie z indywidualnymi wymaganiami.

Antybiotyki na zapalenie migdałków

Przepisywanie antybiotyków (leków przeciwbakteryjnych) jest uzasadnione tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby. Zwykle pomaga to organizmowi szybko poradzić sobie z czynnikiem mikrobiologicznym i zbliżyć gojenie, ale pamiętaj, że antybiotyki są bezużyteczne w leczeniu chorób wirusowych. Prowadzi to do tego, że bakterie stają się oporne na antybiotyki.

Aby wybrać lek przeciwbakteryjny, konieczne jest pobranie wymazu z luk w dotkniętych migdałkach, aby określić przyczynę choroby.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków?

Przewlekłe zapalenie migdałków powinno być leczone kompleksowo, ponieważ tylko w ten sposób można pozbyć się jego objawów na długi czas. Podczas zaostrzenia, ta sama terapia jest przeprowadzana jak w ostrym zapaleniu migdałków. Ale w celu całkowitego wyzdrowienia konieczne jest wyeliminowanie nie tylko objawów postaci PD choroby, ale także jej przyczyn.

Jeśli cierpisz na przewlekłe bóle gardła, leczenie to jest takie samo jak w przypadku ostrego, ale z pewnymi cechami:

1. Antybiotyki są przepisywane przez określenie analizy patogenu, ale przebieg ich przyjmowania jest bardziej przedłużony.
2. Zapobieganie zaostrzeniom jest bardzo ważne. Konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, unikanie hipotermii, przestrzeganie diety i podejmowanie wszelkich niezbędnych środków w celu wzmocnienia organizmu i jego ochrony.
3. Zaleca się, aby immunostymulanty i probiotyki nie piły podczas zaostrzeń, ale w profilaktyce w okresach, w których ryzyko zakażenia jest zbyt wysokie.
4. Płukanie gardła przewlekłym zapaleniem migdałków nie zawsze jest wskazane, ponieważ w szczelinach znajdują się ropne zatyczki, które są zbyt ściśle związane z tkanką limfoidalną. Skuteczniejsza w tej sytuacji mycia.
5. Wskazane jest radykalne leczenie. W tym przypadku migdałki są usuwane chirurgicznie lub w inny sposób, co pomaga zminimalizować częstotliwość zaostrzeń.

Płukanie gardła na zapalenie migdałków

Płukanie gardła można wykonywać samodzielnie w domu. Istnieje duży wybór różnych produktów, które można kupić w aptekach lub samodzielnie.

Bardzo skuteczne jest stosowanie następujących rozwiązań do płukania:

• Chlorofil;
• Hexoral;
• Chlorheksydyna;
• Furacilin;
• Bicarmint;
• Jodinol;
• Lugol.

W domu możesz użyć:

1. Mycie gardła wyciągiem z propolisu. Jest sprzedawany w aptece, nie jest drogi. Ma bardzo dobre działanie antyseptyczne, a także oczyszcza migdałki z ropnych zatyczek i płytki nazębnej. Ma także działanie przeciwbólowe na błonę śluzową jamy ustnej.
2. Płukanie się solą. Przygotowanie: dodać pół łyżeczki soli do szklanki wody w temperaturze pokojowej. Wymieszać. Spłucz tak często, jak to możliwe. Możesz dodać pół łyżeczki sody, a następnie płukanie będzie miało wyraźniejsze działanie przeciwzapalne.
3. 15 g drobno pokrojonego glistnika zalać wrzącą wodą, pozostawić do zaparzenia na 10-15 minut. Spłukać ciepłym roztworem - przed każdą procedurą pożądane jest jej ogrzanie.

Fizjoterapia:

• inhalacje z wywarami ziołowymi (nagietek, rumianek);
• fonoforeza - leczenie ultradźwiękami;
• Terapia UHF;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• terapia laserowa.

Metody te są stosowane tylko w połączeniu z główną terapią. Nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia zapalenia migdałków.

Brak wyników kilku kursów intensywnej opieki nad przewlekłym zapaleniem migdałków, częste (od 2 do 4 na rok) nawroty choroby, jak również objawy zmian reumatycznych innych narządów (serca, nerek, stawów) służą jako wskazanie do chirurgicznego usunięcia migdałków.

Chirurgiczne usuwanie migdałków z zapaleniem migdałków

W niektórych przypadkach stosuje się metody chirurgiczne w leczeniu zapalenia migdałków:

• W przypadku braku efektu terapeutycznego metodami konserwatywnymi;
• W przypadku rozwoju na tle ropnia zapalenia migdałków;
• Jeśli wystąpi posocznica migdałkowata;
• Jeśli podejrzewasz złośliwą patologię.

Leczenie zapalenia migdałków na zawsze możliwe. Metody leczenia są zupełnie inne. Czasami wystarcza masowa antybiotykoterapia, aw niektórych przypadkach niezbędna jest interwencja chirurgiczna.

Odżywianie i dieta

Jeśli cierpisz na zapalenie migdałków, zakłada się, że przechodzisz na dietę płynną przez kilka dni. Wszystkie posiłki powinny być spożywane w formie gotowanej na parze, gotowanej lub duszonej. Nacisk należy położyć na żywność płynną lub żywność, która nie powoduje trudności podczas żucia i połykania. Dlatego zaleca się stosowanie zup, galaretek, duszonych owoców, puree z warzyw, herbaty imbirowej.

Wszelkie pożywienie powinno być spożywane w formie ciepła (ogrzewa migdałki, łagodzi stany zapalne i zabija zarazki). Cukier w okresie choroby lepiej zastąpić miodem, a mleko lekko podgrzewa przed użyciem.

• Wczorajsze wypieki z pszenicy chlebowej.
• Zupy mięsne lub rybne. Nie tłuste, beztłuszczowe - w tym celu pierwsza woda jest odprowadzana podczas gotowania mięsa. W zupach dodaj warzywa, makaron i płatki zbożowe. Ponieważ pacjentom trudno jest połykać, zupy są wcierane lub miażdżone blenderem.
• Niskotłuszczowe mięso na parze, drób i ryby. Polecam także klopsiki parowe, klopsiki, klopsiki.
• Produkty z kwaśnego mleka, świeży twaróg niskotłuszczowy, ser nie pikantny. Kwaśna śmietana służy wyłącznie do przyrządzania potraw.
• Półpłynne, lepkie płatki zbożowe.
• Dodatki warzywne: puree ziemniaczane, gulasze, kawior warzywny.
• Świeże owoce i jagody, nie twarde i nie kwaśne. Dżem, kompoty, galaretki, soki rozcieńczone wodą 1: 1.
• Miód, marmolada, dżem.
• Napoje: słaba herbata i kawa, biodra rosół.

• Muffin, chleb żytni.
• Tłuste ryby i odmiany mięsne, ich buliony.
• Wędzone produkty, konserwy, solone ryby.
• Jęczmień i jęczmień perłowy, proso.
• Krem, mleko pełne, śmietana, sery tłuste.
• Produkty wspomagające tworzenie gazu: kapusta, rośliny strączkowe, rzodkiewka, rzodkiewka.
• Przyprawy, pikantne przyprawy.
• Mocna herbata, kawa.
• Napoje alkoholowe.

Jak leczyć środki ludowe na zapalenie migdałków

W domu można stosować środki ludowe na zapalenie migdałków. Ale przed użyciem zalecamy skonsultowanie się z lekarzem.

1. Płukanie gardła sokiem z buraków. Zetrzyj buraki na drobnej tarce i wyciśnij sok. Do szklanki soku dodaj 1 łyżkę octu stołowego (nie esencji!). Płukać gardło 5-6 razy dziennie.
2. Płukanie gardła z wywaru z kory wierzby białej (wierzba, rakita). 2 łyżki rozdrobnionej kory zalać 2 szklankami gorącej wody, zagotować i gotować przez 15 minut na małym ogniu.
3. Płukanie gardła wywarem z rumianku, nagietka, szałwii, kory dębu.
4. Zagotuj mleko i dodaj szczyptę kurkumy w proszku i zmielonego czarnego pieprzu. Wypij tę mieszankę przed pójściem spać przez co najmniej trzy noce z rzędu, aby skutecznie leczyć zapalenie migdałków.
5. Weź 1 gram mieszanki ziół leczniczych: rumianek (kwiaty), sznurek (trawa), czarna porzeczka (liście), mięta pieprzowa (liście), nagietek (kwiaty). Wszystko wymieszać i zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj w termosie, po wysiłku, aby używać wewnątrz pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Zapobieganie

Należy podjąć następujące środki w celu zmniejszenia częstości występowania choroby:

• należy zadbać o to, aby oddychanie przez nos było zawsze normalne,
• jeść dobrze i zrównoważone;
• uważnie monitorować higienę jamy ustnej;
• terminowo odkażać ogniska infekcji i leczyć zęby.

Po bólach gardła należy przeprowadzić profilaktyczne płukanie i smarowanie migdałków preparatami zalecanymi przez lekarza.

Zapalenie migdałków u dorosłych jest poważną chorobą, którą należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli środki zostaną podjęte na wczesnym etapie choroby, możliwe jest szybkie wyzdrowienie, aby zapobiec nawrotom i powikłaniom.

Jak leczyć zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków jest bardzo częstą chorobą, która dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci powyżej 5 lat. Maksymalna liczba przypadków tej choroby jest rejestrowana w okresie jesienno-zimowym, a zarówno ostre formy zapalenia migdałków, jak i zaostrzenia przewlekłych nie są rzadkością. W tym artykule omówimy zapalenie migdałków i sposoby leczenia zapalenia migdałków na zawsze. Więc...

Czym jest zapalenie migdałków i jego przyczyny

Termin „zapalenie migdałków” oznacza ostrą lub przewlekłą chorobę o charakterze zakaźno-alergicznym, wpływającą na tkanki migdałków. Jak wynika z definicji, przyczyną tej choroby jest zakażenie: czynnikiem sprawczym ostrego zapalenia migdałków w przeważającej większości przypadków jest paciorkowiec β-hemolizujący, aw przewlekłej postaci choroby kilka rodzajów patogennej mikroflory wysiewa się na powierzchni migdałków, wśród których mogą występować zazielenienie i paciorkowce hemolityczne, gronkowce, enterokoki, adenowirusy, a także warunkowa i niepatogenna flora jamy ustnej.

W przypadku ostrego zapalenia migdałków głównym czynnikiem przyspieszającym jest przechłodzenie (ogólne i lokalne - obszary gardła). W formie przewlekłej stan odporności organizmu jako całości nie jest nieistotny: często występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się na migdałki z szeregu przewlekłych ognisk zakażenia (próchnica, zapalenie zatok), a także z powodu aktywacji warunkowo patogennej flory jamy ustnej - przyczyny te stają się możliwe dzięki zmniejszeniu status odpornościowy człowieka. Również jednym z głównych czynników powodujących przewlekłe zapalenie migdałków są częste ostre formy tej choroby. Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia migdałków to:

• nagłe zmiany temperatury otoczenia (podczas przejścia, na przykład z mrozu do bardzo gorącej powierzchni biurowej);
• złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• niska wilgotność powietrza;
• długotrwała częsta obecność w zakurzonych, zanieczyszczonych obszarach.

Klasyfikacja

Jak wspomniano powyżej, zapalenie migdałków można podzielić na 2 formy - ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie migdałków (lub zapalenie migdałków) może również występować w różnych postaciach. Główne to:

Główne postacie kliniczne przewlekłego zapalenia migdałków to:

• kompensowane (w rzeczywistości - uśpione przewlekłe ognisko infekcji migdałków; zaostrzenie tylko sporadycznie, reakcja organizmu jest nieobecna);
• subkompensowane (ogólna reaktywność organizmu jako całości jest zmniejszona, odnotowuje się częste zaostrzenia nieciężkie);
• zdekompensowane (częste ciężkie zaostrzenia, miejscowe i ogólne powikłania (zapalenie okrężnicy i odbytu, posocznica migdałków, zespół kardiotoniczny), migdałkowate choroby zakaźne alergiczne (reumatyczne uszkodzenie serca, stawów, nerek).

Według innej klasyfikacji przewlekłe zapalenie migdałków ma 2 formy:

• proste (przypadki choroby występujące tylko z lokalnymi objawami, subiektywne dolegliwości pacjenta i obiektywne objawy choroby; z lub bez częstych zaostrzeń);
• toksyczno-alergiczny (równolegle ze zmianami lokalnymi występują naruszenia natury ogólnej (stan podgorączkowy, objawy zatrucia migdałkowatego, zespół migdałków-sercowych; ponieważ objawy te można wyrazić inaczej, zwyczajowo rozróżnia się 2 stopnie).

Objawy zapalenia migdałków

Ostre zapalenie migdałków charakteryzuje się ostrym początkiem z wyraźnym syndromem ogólnego zatrucia organizmu: pacjent wzrasta do 39–40 ° C temperatury ciała, występuje ostry ogólny osłabienie, dreszcze, pocenie się, ból lub bóle stawów i mięśni, apetyt zmniejsza się lub całkowicie zanika. Jednocześnie lub wkrótce po wystąpieniu pierwszych objawów, pacjent zauważa pojawienie się bólu gardła, którego intensywność stopniowo wzrasta. W szczycie choroby ból jest wyraźny, przeszkadzają w połykaniu i nie pozwalają spać, są zakłócane zarówno w dzień, jak iw nocy. Układ limfatyczny reaguje na zapalenie w gardle ze wzrostem i obolałością regionalnych (przednich i podżuchwowych) węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się stale zmieniającymi się okresami remisji i zaostrzeń. Podczas remisji skompensowanej i rekompensowanej postaci choroby stan pacjenta jest zadowalający, prawie nie skarżą się. Najczęściej obawiają się stałego stanu podgorączkowego (nieznaczny wzrost temperatury - zwykle do 37,1–37,3 ºС), uczucie dyskomfortu w gardle podczas połykania, kaszlu. Na tym etapie choroby diagnoza jest dokonywana przede wszystkim na podstawie danych z badania wzrokowego gardła - w szczególności migdałków. W przypadku zdekompensowanego zapalenia migdałków stan pacjentów cierpi nawet w okresie między zaostrzeniami - jego nasilenie jest zwykle spowodowane powikłaniami migdałkowymi. Na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego lub innych chorób spowodowanych zmniejszeniem odporności, etap remisji przewlekłego zapalenia migdałków zastępuje się stadium zaostrzenia:

• temperatura ciała wzrasta średnio do 38 ºС;
• są oznaki zatrucia organizmu - osłabienie, letarg, zmęczenie, kołatanie serca, pocenie się;
• uczucie obcego ciała, dyskomfort, ból gardła, zwykle umiarkowanej intensywności;
• wydzielany z zapalonych migdałków powoduje stały kaszel pacjenta.

Należy powiedzieć, że objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków są podobne do objawów ostrej postaci, ale obraz kliniczny pierwszego zwykle nie jest tak wyraźny, a stan pacjenta nie jest gwałtownie zaburzony, ale umiarkowany.

Komplikacje

Powszechne są następujące powikłania zapalenia migdałków:

• ostra gorączka reumatyczna;
• post-paciorkowcowe zapalenie wsierdzia;
• kłębuszkowe zapalenie nerek po poststreptokokkovy.

Choroby związane z przewlekłym zapaleniem migdałków są również:

• kolagenozy (toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, guzkowate zapalenie okostnej);
• tyreotoksykoza;
• choroby skóry (polimorficzny wysiękowy rumień, egzema, łuszczyca);
• choroby nerwów obwodowych (rwa kulszowa, zapalenie splotu);
• plamica małopłytkowa;
• krwotoczne zapalenie naczyń.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia migdałków nie jest trudne. Lekarz podejrzewa chorobę na podstawie skarg pacjenta, historii choroby i życia. Aby potwierdzić diagnozę, specjalista przeprowadzi faryngoskopię (badanie jamy ustnej i gardła), aw razie potrzeby zostaną przepisane inne dodatkowe metody badania. Podczas faryngoskopii jeden lub oba migdałki podniebienne są powiększone, ostro obrzęknięte, jaskrawo przekrwione. W zależności od postaci ostrego zapalenia migdałków, luki wypełnionej ropą, licznych ropnych pęcherzyków, brudno-zielonych lub nawet szarych plam, krwotoki można uwidocznić na błonie śluzowej. W ogólnej analizie krwi występują oznaki zakażenia bakteryjnego, a mianowicie wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR (w niektórych przypadkach do 40–50 mm / h). W celu określenia rodzaju patogenu pacjentowi przepisywany jest wymaz z gardła, a następnie badanie bakteriologiczne. Obraz faryngoskopowy ostrych i ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków jest bardzo podobny, dlatego wskazane jest zdiagnozowanie przewlekłej postaci tej choroby w okresie remisji. Obecność 2 lub więcej wymienionych poniżej objawów potwierdza rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków:

• krawędzie łuków podniebiennych są przekrwione i pogrubione;
• między łukami podniebiennymi a migdałkami podniebiennymi występują zrosty bliznowate;
• migdałki podniebienne powiększone, luźne, zagęszczone, na nich - zmiany bliznowate;
• w szczelinach migdałków - płynna ropa lub masywne ropne masy;
• powiększone przednie szyjne i / lub podżuchwowe węzły chłonne.

Całkowita morfologia krwi jest mniej ważna w diagnostyce przewlekłego zapalenia migdałków (objawy zaostrzenia bakterii występują podczas zaostrzenia, zmiany mogą być zupełnie nieobecne podczas remisji) oraz badania bakteriologiczne wymazu z jamy ustnej i gardła.

Leczenie zapalenia migdałków

Ostre zapalenie migdałków w większości wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu zakaźnym. Lekarz powinien leczyć tę chorobę - nie można zaakceptować samoleczenia! Pokazano pacjenta z ostrym zapaleniem migdałków lub bólem gardła:

• ponieważ choroba jest bardzo zaraźliwa - izolacja od osób znajdujących się w szpitalnym szpitalu chorób zakaźnych lub, jeśli leczenie odbywa się w domu, w oddzielnym pomieszczeniu;
• odpoczynek w łóżku w ostrym okresie choroby;
• oszczędna dieta, dużo ciepłych napojów;
• antybiotykoterapia (leczenie zapalenia migdałków za pomocą antybiotyków jest koniecznie przeprowadzane z kuracją - lek jest anulowany 3-5 dni po normalizacji temperatury ciała; zazwyczaj stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania z grup cefalosporyn (Cefodox, Cefix) chronionych penicylinami (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidami (erytro, azytromycyna), ));
• lokalna antybiotykoterapia - lek Bioparox jest najbardziej skuteczny w tym przypadku;
• środki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe) i przeciwzapalne pastylki do ssania (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) i spraye (Tantum Verde, Tera-grypa, Givalex, Ingalipt i inne);
• płukanie roztworami antyseptycznymi (chlorofil chlorowy, furatsilina, chlorheksydyna);
• leczenie okolicy migdałków środkami antyseptycznymi (roztwór Lugola, roztwór oleju chlorofilowego);
• leki przeciwhistaminowe (Loratadyna, Cetrin itp.) z wyraźnym obrzękiem migdałków;
• leki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Paracetamol), gdy temperatura wzrasta powyżej 38,5–39 ° C;
• kompresować z Dimexidum i składnikami przeciwzapalnymi na obszarze węzłów chłonnych z zapaleniem węzłów chłonnych.

Wdychanie z zapaleniem migdałków nie jest wystarczająco skuteczne, więc są bardzo rzadko przepisywane przez lekarza. Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia migdałków zależy od jego formy - leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Prosta forma choroby podlega leczeniu zachowawczemu, w tym lekom i fizjoterapii. Prowadzony jest w kursach 10-dniowych, powtarzanych 2-3 razy w ciągu roku. Jeśli nie ma efektu potrójnego leczenia, spędź migdałki - usunięcie migdałków. Toksyczno-alergiczna forma przewlekłego zapalenia migdałków stopnia 1 jest również leczona najpierw zachowawczo - schemat leczenia jest podobny do tego dla prostej formy choroby, ale wycięcie migdałków jest zalecane w przypadku braku oczekiwanego efektu z 2 kursów leczenia zachowawczego. W II etapie toksyczno-alergicznej postaci choroby leczenie zachowawcze nie ma sensu - natychmiast zaleca się natychmiastowe leczenie chirurgiczne. W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków kluczową kwestią jest odpowiednie leczenie przewlekłych ognisk infekcji i innych chorób, na które się nasila. Najczęściej stosowane leki przewlekłe zapalenie migdałków to:

• naturalne „leki”, które zwiększają obronę organizmu: codzienny tryb życia, zrównoważone odżywianie, zdrowy sen, regularna aktywność fizyczna, czynniki klimatyczne kurortu;
• korektory odporności i szczepionki (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po konsultacji z immunologiem;
• witaminy B, C, E, K;
• środki podrażniające (leki przeciwhistaminowe, preparaty wapniowe, niskie dawki alergenów).

W celu dezynfekcji migdałków lakiery są myte roztworami środków antyseptycznych (dioksydyna, furatsilin), antybiotyków (ceftriakson), enzymów (Lidaza), leków przeciwhistaminowych i leków immunostymulujących. W leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków ważną rolę odgrywa fizjoterapia:

• UHF, laser na obszarze podległym;
• Promieniowanie UV migdałków i regionalnych węzłów chłonnych;
• spraye ultradźwiękowe z zastosowaniem zawiesiny hydrokortyzonu, roztworu dioksydyny, lizozymu;
• błoto ozokerytowe i terapeutyczne w postaci aplikacji na obszarze węzłów chłonnych.

Każda z tych procedur powinna być przeprowadzana w ciągu 10–15–15 sesji. Jak wspomniano powyżej, przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia lub w przypadku ciężkiej postaci choroby wykonywana jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia migdałków podniebiennych - wycięcie migdałków. Operacja jest wykonywana tylko w fazie stabilnej remisji choroby i przy braku przeciwwskazań do niej. Bezwzględne przeciwwskazania to:

• ciężka cukrzyca z objawami ketonurii;
• gruźlica płuc - forma otwarta;
• choroba serca z objawami przewlekłej niewydolności serca II - III stopień;
• wysoka niewydolność nerek;
• choroby układu krwiotwórczego, któremu towarzyszy skaza krwotoczna (hemofilia).

• próchnica;
• ostre choroby zapalne;
• późna ciąża;
• miesiączka.

Po zabiegu pacjent jest leczony w szpitalu przez 4–5 dni, dodatkowo ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane dla niego w ciągu najbliższych 3 tygodni.

Prognoza

Rokowanie ostrego zapalenia migdałków jest względnie korzystne: w niektórych przypadkach choroba kończy się wyzdrowieniem, ale często zmienia się w postać przewlekłą. Przewlekłe zapalenie migdałków jest praktycznie nieuleczalne - celem leczenia nie jest powrót do zdrowia, ale wprowadzenie choroby do etapu stabilnej remisji. Rokowanie prostych postaci tej choroby jest również względnie korzystne, jeśli chodzi o jej postać zdekompensowaną, jest niekorzystne, ponieważ nawet w okresie między zaostrzeniami stan pacjenta może być gwałtownie zaburzony.

Zapalenie migdałków: objawy, przyczyny, leczenie

Zapalenie migdałków jest powszechną chorobą. Dzieci są na nią najbardziej podatne (około 60–65% wszystkich ostrych zakażeń układu oddechowego), szczególnie często w wieku 5–10 lat. Objawy patologii u dorosłych i dzieci zależą od przebiegu procesu zapalnego, obecności chorób towarzyszących.

Co to jest zapalenie migdałków? Zapalenie migdałków (od łaciny. Tonsillae - migdałki) jest chorobą zakaźną, której wiodącym objawem jest ostry lub przewlekły proces zapalny w migdałkach.

Przewlekłe zapalenie często przyczynia się do rozwoju różnych powikłań. Ostre zapalenie migdałków lub ból gardła jest częstą chorobą charakteryzującą się wzrostem częstości występowania wiosną i jesienią. U dorosłych patologia występuje w 5–20% przypadków ostrych zakażeń układu oddechowego.

Przyczyny zapalenia migdałków

Choroba rozwija się, gdy patogenne bakterie lub wirusy dostają się do organizmu. Najczęstszymi patogenami wśród wirusów są:

• adenowirus;
• wirus paragrypy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• rinowirus;
• enterowirusy;
• Wirus Epstein - Barr.

Wśród patogenów bakteryjnych ważną rolę odgrywają paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A lub paciorkowce zarodnikowe. Z tym wiąże się około 15% przypadków dusznicy bolesnej. Paciorkowce są przenoszone przez powietrze, kontakt i żywność.

Ponadto choroba może powodować:

• paciorkowce z grup C i G;
• pneumokoki;
• beztlenowce;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• krętki;
• gonokoki.

Patogen wchodzi do błony śluzowej migdałków egzogennie przez wdychane powietrze lub z pożywieniem, a także drogą endogenną z przewlekłych ognisk zakażeń lub ze wzrostem patogenności saprofitycznej mikroflory na tle ogólnej lub miejscowej odporności.

W warunkach miejscowego niedoboru odporności grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, które są częścią normalnej flory ustno-gardłowej, mogą być czynnikiem sprawczym.

Rozwój procesu zapalnego przyczynia się do:

• uraz migdałków;
• przewlekłe choroby zapalne jamy ustnej, nosa i zatok przynosowych;
• naruszenie oddychania przez nos;
• powiązane choroby somatyczne różnych narządów i układów, które wpływają na ogólną reaktywność organizmu.

Morfologicznie, kiedy migdałki są zapalne w miąższu, naczynia krwionośne i limfatyczne rozszerzają się, błony śluzowe naciekają leukocytami.

W patogenezie przewlekłego zapalenia główną rolę odgrywa naruszenie mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych migdałków, uczulenie organizmu. Patogenna mikroflora obecna w lukach w przewlekłej dusznicy bolesnej może być czynnikiem wyzwalającym w rozwoju procesów autoimmunologicznych.

Klasyfikacja

Kod zapalenia migdałków ICD-10 (rewizja międzynarodowej klasyfikacji chorób 10):

• J03.0 - paciorkowce;
• J03.8 - ostry, spowodowany przez inne określone patogeny;
• J03.9 - ostry, nieokreślony;
• J35.0 jest chroniczny.

Zapalenie migdałków, w zależności od przebiegu zapalenia, dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostra z kolei może być pierwotna lub wtórna.

Pierwotne ostre zapalenie migdałków ma następujące formy:

• katar;
• lacunar;
• grudkowy;
• wrzodziejąco-błoniaste lub nekrotyczne.

Wtórne ostre zapalenie migdałków może wystąpić w ostrych chorobach zakaźnych, takich jak:

• błonica;
• szkarłatna gorączka;
• tularemia;
• dur brzuszny;
• mononukleoza zakaźna.

Ponadto na tle chorób hematologicznych rozwija się wtórny proces zapalny (z agranulocytozą, białaczką, aleukią pokarmową).

Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na niespecyficzne i specyficzne. Nieswoiste przewlekłe zapalenie migdałków ma postać skompensowaną i zdekompensowaną. Specyficzne zapalenie migdałków rozwija się z ziarniniakami zakaźnymi - gruźlicą, kiłą, twardziną.

Istnieje również kliniczna klasyfikacja form patologii:

• katar;
• grudkowy;
• lacunar;
• nekrotyczny;
• flegmoniczny;
• włóknisty;
• herpetyczny;
• mieszane

Zobacz także:

Objawy zapalenia migdałków

Główne objawy zapalenia migdałków to:

• dyskomfort lub ból gardła, nasilony przez połykanie, promieniujący ból ucha jest możliwy;
• podwyższona temperatura ciała (zapalenie migdałków może wystąpić bez temperatury);
• gnijący oddech;
• suchy kaszel;
• pogorszenie stanu zdrowia: ogólne osłabienie, ból mięśni i stawów, bóle głowy, zmniejszona wydajność.

Gdy pojawia się postać lakunarna nagromadzona w lukach surowiczo-śluzowych i ropnych. Ropa składa się z leukocytów, limfocytów, nabłonka i fibryny. Mogą wystąpić szerokie naloty.

W przypadku ciężkiego obrzęku migdałków może pojawić się uczucie zwężenia szyi i trudności w oddychaniu.

Diagnostyka

W celu ustalenia diagnozy i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej konieczne jest:

• zbieranie skarg i wywiadów;
• inspekcja;
• badanie instrumentalne, w tym faryngoskopia;
• badanie mikroskopowe, cytologiczne, bakteriologiczne wyładowania z błony śluzowej migdałków, części ustnej gardła;
• kliniczne badanie krwi.

Zdjęcie gardła wykonane podczas faryngoskopii wyraźnie pokazuje zmiany w gardle. Istnieje kilka rodzajów faryngoskopii, które umożliwiają wizualną kontrolę ustnej części gardła i ocenę stanu błony śluzowej.

Gdy postać nieżytowa jest zaznaczona przekrwienie migdałków, wyglądają na spuchnięte, nabłonek jest rozluźniony i nasycony wydzieliną surowiczą. Nie ma ropnych ataków.

Postać pęcherzykowa charakteryzuje się przeziernością pęcherzyków przez błonę śluzową w postaci żółtych kropek.

Gdy pojawia się postać lakunarna nagromadzona w lukach surowiczo-śluzowych i ropnych. Ropa składa się z leukocytów, limfocytów, nabłonka i fibryny. Mogą wystąpić szerokie naloty.

Postać flegmoniczna charakteryzuje się upośledzonym drenażem luki, obrzękiem miąższu migdałków, zmianami martwiczymi pęcherzyków, które, łącząc się, mogą tworzyć ropień. Ropień ten znajduje się blisko powierzchni migdałka i jest opróżniany do jamy ustnej.

Dla drożdżakowego bólu gardła charakteryzującego się umiarkowanym przekrwieniem migdałków, obecnością tandetnej płytki białej lub żółtej. Z reguły długotrwała antybiotykoterapia poprzedza zakażenie grzybicze.

Choroba charakteryzuje się powiększeniem, zagęszczeniem i bolesnością regionalnych węzłów chłonnych: podżuchwowej, przedniej i tylnej szyjki macicy.

Podczas badania jamy ustnej lub podczas faryngoskopii lekarz pobiera materiał z powierzchni migdałków, tylnej ściany gardła w celu uzyskania kultury bakteriologicznej, a następnie określa wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Istnieje szybki test określający obecność paciorkowców beta-hemolizujących grupy A w zdrapywaniu z błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Przeprowadza się ją przez 5–15 minut i jest metodą immunochromatograficzną do szybkiej diagnozy jakościowej oceny obecności antygenu paciorkowca beta-hemolizującego A. Analiza przeprowadzana jest przez lekarza i nie wymaga specjalnego laboratorium. Czułość testu wynosi 97%.

Przesunięcia leukocytów ocenia się za pomocą klinicznej analizy krwi. Oprócz ogólnych zmian w postaci wzrostu liczby leukocytów i przyspieszenia ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów) z uszkodzeniem bakteriologicznym, liczba neutrofili wzrasta, pojawia się duża liczba pasm (młodych) leukocytów. W zmianach wirusowych limfocyty wzrastają. Tak więc analiza pomaga w diagnozie i diagnostyce różnicowej. Na przykład w mononukleozie zakaźnej wzrasta liczba monocytów.

Diagnostyka różnicowa

Gardło pęcherzykowe należy odróżnić od błonicy ustno-gardłowej. Obie choroby występują z wysoką gorączką i zatruciem, bólem gardła, przekrwieniem i powiększonymi migdałkami, ale istnieją wyraźne objawy, które pomagają lekarzowi prawidłowo zdiagnozować.

W przypadku bólów gardła pęcherzyka żółtego na migdałkach można łatwo usunąć i nie występuje krwawienie. W błonicy powstają wysepki o błyszczącym, gęstym włóknistym filmie, które są usuwane z trudem, po czym pozostaje krwawiąca powierzchnia.

Ponadto, w przypadku gardła pęcherzykowego, ulga w jamie jest wyraźnie widoczna, obrzęk migdałków nie jest obserwowany, regionalne węzły chłonne są bolesne w badaniu dotykowym. W błonicy jamy ustnej i gardła wygładzone są migdałki, są obrzęknięte, regionalne węzły chłonne są bezbolesne.

Dla drożdżakowego bólu gardła charakteryzującego się umiarkowanym przekrwieniem migdałków, obecnością tandetnej płytki białej lub żółtej. Z reguły długotrwała antybiotykoterapia poprzedza zakażenie grzybicze.

Z gruźlicą na podniebiennych łukach migdałki mogą powstawać jasnoróżowe wrzody o nierównych krawędziach, pokryte ropnym nalotem. Prawidłową diagnozę ustala się za pomocą analizy mikroskopowej i bakteriologicznej.

Pod przykrywką bólu gardła może wystąpić zmiana nowotworowa migdałków i ustnej części gardła, która objawia się w postaci rozpadu tkanki. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników badania histologicznego biopsji migdałków.

Rozwój wtórnej dławicy jest możliwy w przypadku chorób krwi, takich jak ostra białaczka. Pęcherzyki mogą się łączyć i rozpadać. Choroba charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się zmian martwiczych w migdałkach. W ustalaniu diagnozy ważną rolę odgrywają typowe zmiany krwi charakterystyczne dla białaczki.

Leczenie

W przypadku uszkodzenia bakteryjnego zaleca się ogólnoustrojowe leczenie przeciwbakteryjne. Jego celem jest zniszczenie czynnika sprawczego, ograniczenie ogniska infekcji, zapobieganie ropnym i powikłaniom autoimmunologicznym. Najpierw przepisywane są leki z grupy III penicyliny lub cefalosporyny. Czynnikami z wyboru w leczeniu ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków są fenoksymetylopenicylina, aminopenicyliny. Antybiotyk przepisywany jest na 10 dni.

W przypadku reakcji alergicznych na penicyliny (amoksycylina) i cefalosporyny (cefiksym) przepisywane są makrolidy. Czas trwania leczenia azytromycyną wynosi 5 dni.

W przewlekłej dusznicy bolesnej stosuje się antybiotyki podczas zaostrzenia.

W przypadku braku dodatniej dynamiki (w postaci obniżenia temperatury ciała i zmniejszenia nasilenia bólu gardła w ciągu 72 godzin od rozpoczęcia terapii) lekarz może zmienić antybiotyk.

Niezależnie wybierz lub zastąp lek nie powinien, ponieważ może to prowadzić nie tylko do powikłań, ale także przyczyniać się do powstawania oporności drobnoustrojów na antybiotyk. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W zmianach wirusowych profilaktyczne antybiotyki nie są zalecane.

W formie kandydatury wykonuje się ogólnoustrojową terapię przeciwgrzybiczą.

Wskazane jest leczenie objawowe niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (Paracetamol, Ibuprofen) w celu obniżenia temperatury ciała i zmniejszenia bólu.

Bardzo ważne jest prowadzenie lokalnego leczenia w postaci płukanek, inhalacji, stosowania tabletek i pastylek do ssania. Zmniejsza to nasilenie bólu. Nie wyklucza to systemowej antybiotykoterapii.

Zalecane są lokalne środki antyseptyczne:

• chlorheksydyna;
• preparaty jodu;
• sulfonamidy;
• biclotymol;
• lizozym

Migdałki rozmazują 1% roztwór Lugolu, 2% roztwór koloidu, 40% roztwór propolisu lub maści interferonu.

W przypadku uszkodzenia bakteryjnego zaleca się ogólnoustrojowe leczenie przeciwbakteryjne. Jego celem jest zniszczenie czynnika sprawczego, ograniczenie ogniska infekcji, zapobieganie ropnym i powikłaniom autoimmunologicznym.

Po umyciu wstrzykiwano pasty antyseptyczne do kości wewnętrznej: eton, gramicydyna. Mają szeroki zakres efektów, wywierając bakteriostatyczny wpływ na patogenną mikroflorę.

Zgodnie z zeznaniami przepisano środki wzmacniające i immunostymulujące.

W przewlekłej dusznicy bolesnej dodatkowo wykonuje się fizjoterapię.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi dusznicy obejmują:

• higiena osobista;
• przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych jesienią i wiosną;
• ograniczenie kontaktu z pacjentami z ostrym zapaleniem migdałków w celu zapobiegania przenoszeniu zakażeń drogą powietrzną;
• leczenie przewlekłych zakażeń górnych dróg oddechowych.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczny proces zapalny w migdałkach? Ból gardła może powodować poważne powikłania i prowadzić do chorób układu sercowo-naczyniowego.

W przypadku późnej diagnozy lub niewłaściwego leczenia możliwe jest przejście od ostrego do przewlekłego.

Ból gardła paciorkowcowego może powodować ropne powikłania:

• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie zatok;
• zapalenie wyrostka sutkowatego;
• ropień paratonsillar;
• zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie płuc.

Możliwe są również późne nie ropne konsekwencje:

• post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych;
• wstrząs toksyczny;
• ostra gorączka reumatyczna.

Wideo

Oferujemy do oglądania wideo na temat artykułu.

Edukacja: Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie. I.M. Sechenov.

Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!