Przyczyny i objawy matowego szkła w płucach

Zmiana przezroczystości tkanki płucnej jest objawem, który dość często występuje w praktyce lekarza technik wizualizacji. Główna część choroby, która powoduje tę sytuację, wiąże się ze wzrostem grubości ścian między pęcherzykami. Inną nazwą patologii jest objaw (objaw) matowego lub glinianego szkła.

Przyczyny rozwoju

Tomografia komputerowa, stosowana do diagnozowania chorób płuc, w niektórych przypadkach ujawnia zwiększoną gęstość tkanki narządowej. Jakie znaki są typowe dla tej manifestacji?

Na zdjęciu wygląda to tak:

1. Wygląd masywnego zaciemnienia.
2. Struktura oskrzeli, ich ściany są wyraźnie widoczne.
3. Zapisany wzór naczyniowy.
4. Zwiększona jest przezroczystość tkanki płucnej.

Głównym warunkiem w celu ustalenia, czy zidentyfikowane objawy są patologiczne, jest tomografia z bardzo małym etapem odcięcia. Innymi słowy, do uzyskania najbardziej wiarygodnych informacji potrzebne są cienkie przekroje. Aby wykluczyć fizjologiczną genezę zwiększonej przejrzystości pól płucnych, należy zbadać narząd w maksymalnych warunkach wdechowych.

Symptom (objaw) szkła matowego (ziemnego), który rozwija się w obu płucach, towarzyszy dużej liczbie chorób płuc i chorób pozapłucnych. Po pierwsze, choroby te dzielą się na ostre i przewlekłe.

Pierwszą grupę procesów patologicznych stanowi poniższa lista chorób:

• zapalenie płuc wywołane przez cząstki wirusowe;
• niewydolność serca w stadium obrzęku płuc;
• krwawienie z naczyń płucnych;
• śródmiąższowe zapalenie płuc.

Choroby te rozwijają się szybko i wymagają niezwykle jasnego i terminowego ustalenia przyczyny. Połączenie objawów w tomografii powinno obejmować objawy kliniczne i dane z badań biochemicznych i innych.

Przewlekłe schorzenia mogą również powodować objaw matowego szkła w płucach. Należą do nich choroby, którym towarzyszą zmiany patologiczne w przegrodzie pęcherzykowej i tkance śródmiąższowej.

Dość często diagnoza chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej jest przeprowadzana po upływie czasu. To choroby tej grupy mogą mówić w jednej trzeciej przypadków objawów płucnych.

Symptom matowego szkła jest typowy dla tocznia rumieniowatego układowego, twardziny skóry, choroby Sjogrena. Aby uzupełnić zakres badań, należy przeprowadzić poszukiwania markerów biochemicznych - przeciwciał przeciwko jądrowym i innym strukturom komórkowym przy użyciu testu immunoenzymatycznego.

Następna grupa chorób jest związana ze zmianami śródmiąższowymi. Obejmują one:

• sarkoidoza;
• proteinoza pęcherzykowa;
• włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych;
• nadwrażliwe zapalenie płuc.

Objawy i możliwe zagrożenia

Objawy kliniczne tych chorób są zupełnie inne. Ale objawy układu płucnego nie są specyficzne.

Ostre sytuacje występują bardzo jasno. Krwawieniu towarzyszy:

• spadek ciśnienia krwi;
• blada skóra;
• objawy hipoperfuzji tkanki i narządu.

Ta sytuacja jest niebezpiecznym skutkiem śmiertelnego wstrząsu.

Zapalenie płuc jest również kompetentnie przypisywane ostrym przyczynom rozwoju objawów matowego szkła. Zapalenie tkanki płucnej o charakterze wirusowym lub mykoplazmatycznym, chlamydiowym nie jest łatwe do udowodnienia.

Zapalenie płuc wywołane przez pneumocysty można zweryfikować nawet na etapie tomografii. Konieczne jest staranne zbieranie skarg i wywiadów, aby wyraźnie opracować niezbędny obraz kliniczny. Pacjenci są zazwyczaj zaniepokojeni:

Ogólny stan się pogarsza - pacjentom trudno jest nawet wstać z łóżka. Odpowiedź temperaturowa może być hiperitonalna.

Choroby tkanki łącznej to grupa heterogenicznych stanów klinicznych. Wpływają na wiele narządów wewnętrznych. Przede wszystkim to nerki i płuca. Dlatego, gdy wykryty zostanie objaw oszronionego szkła, należy zwrócić uwagę na stan układu moczowego, funkcję jego narządów.

W planie badania jest dodanie testu immunologicznego na przeciwciała przeciwko strukturom komórkowym. Być może w kontrowersyjnych przypadkach konieczne będzie nakłucie i badanie histologiczne punkcji.

Choroby z zapaleniem śródmiąższowym objawiają się postępującym upośledzeniem funkcji oddechowych. Zwykle martwi pacjentów:

• duszność;
• dyskomfort podczas oddychania;
• niższość oddechu.

Diagnoza wymaga szczegółowej historii i skarg, a także kompleksowego badania ciała. Ostateczna władza - wniosek histologa. Sposób przeprowadzenia opisanego stanu patologicznego zależy od choroby, która leży u podstaw manifestacji. Zapalenie płuc wywołane przez chlamydię i mykoplazmę wymaga powołania antybiotyków, które działają na te cząstki.

Zapalenie płuc o charakterze pneumocystycznym wymaga zastosowania ko-trimoksazolu lub innych sulfonamidów. Choroby tkanki łącznej z uszkodzeniami ogólnoustrojowymi są leczone cytostatykami i hormonami.

Frosted Glass Objaw

Symptom matowego szkła charakteryzuje się niewielkim wzrostem gęstości płuc przy jednoczesnym zachowaniu widoczności naczyń krwionośnych i ścian oskrzeli w obszarze zmian patologicznych. Jeśli naczynia w obszarze uszczelnienia nie są widoczne, używa się terminu „konsolidacja” lub „bezpowietrzna tkanka płuc”. W swojej najbardziej ogólnej formie można powiedzieć, że te dwa objawy odzwierciedlają dwa różne typy zmian patologicznych w płucach. Matowe szkło charakteryzuje choroby śródmiąższowe płuc (choroba śródmiąższowa), zlokalizowane anatomicznie głównie na poziomie przegrody międzypęcherzykowej. Konsolidacja odzwierciedla proces wypełniania, infiltracji patologicznym substratem przestrzeni zawierających powietrze (choroba przestrzeni powietrznej).

Objaw matowego szkła wynika ze uśrednienia wskaźników gęstości powietrza i zmienionych struktur anatomicznych tkanki płucnej, których wielkość jest poza rozdzielczością CT. Podstawą morfologiczną mielonego szkła jest: pogrubienie śródmiąższowej przegrody międzypęcherzykowej, częściowe wypełnienie pęcherzyków treścią patologiczną lub oba jednocześnie.

Objaw nieprzezroczystego szkła można ocenić jedynie za pomocą cienkich cięć tomograficznych wykonanych na wysokości głębokiego oddechu retencyjnego. W grubych skrawkach może wystąpić efekt przezroczystości tkanki płucnej z powodu częściowego efektu objętościowego, który nie odzwierciedla zmian morfologicznych w tkance płucnej. W badaniu dotyczącym wydechu strefy, podobnie jak w przypadku matowego szkła, pojawiają się z powodu fizjologicznego zmniejszenia przewiewności tkanki płucnej (fizjologicznej hipowentylacji) i nie są oznaką patologii. Do poprawnej interpretacji zmian konieczne jest użycie szerokiego okna elektronicznego (co najmniej 1500 HU), ponieważ nadmierny kontrast obrazu przy wyborze węższego okna elektronicznego może prowadzić do błędów interpretacyjnych.

Objaw matowego szkła ma duże znaczenie praktyczne zarówno dla oceny aktywności procesu zapalnego, jak i diagnostyki różnicowej chorób płuc. Obecność objawu matowego szkła bez oznak zwłóknienia (rozstrzenie oskrzeli, osłabiona architektura miąższu płucnego) jest odzwierciedleniem aktywnego i potencjalnie odwracalnego procesu zapalnego.

Najczęściej objawem matowego szkła jest idiopatyczne zwłóknienie płuc, zwłóknienie pęcherzyków płucnych w ogólnoustrojowych chorobach tkanki łącznej, złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie płuc z nadwrażliwością, sarkoidoza i, znacznie rzadziej, białaczka pęcherzykowa.

Symbole szkła matowego 4.88 / 5 (8)

NMIC onkologii dziecięcej, hematologii i immunologii. D. Rogacheva

Frosted Glass Objaw

(zmętnienie szkła gruntowego) jest jednym z najczęstszych objawów rozlanych chorób płuc. [1,2]

Ten objaw jest niespecyficzny i zwykle odpowiada śródmiąższowemu typowi nacieku płuc, w którym patologiczny substrat znajduje się głównie między pęcherzykami i może powodować ich niepełne zapadnięcie się, pogrubienie przegrody międzypęcherzykowej i częściową hipowentylację obszaru płuc. Pomimo zmniejszenia objętości pęcherzyki pozostają przewiewne, co na tle uszczelnienia przestrzeni międzynolarnej tworzy obraz przezierności tkanki płucnej - objaw „matowego szkła”.

Zwykle ten symptom nie jest praktycznie widoczny w klasycznej radiografii, ale jest dobrze zdefiniowany za pomocą tomografii komputerowej. Objawem „matowego szkła” na tomografii komputerowej jest rozproszone lub ograniczone zwiększenie gęstości tkanki płucnej, co pozwala na wizualizację naczyń krwionośnych i oskrzeli w obszarze procesu patologicznego. Objaw „matowego szkła” nie zmienia się na tomogramach wykonywanych podczas wdechu i wydechu. Zachowanie wzorca płucnego wraz ze wzrostem gęstości tkanek odróżnia śródmiąższowy rodzaj nacieku od pęcherzyków płucnych, jak również zmiany zwłóknieniowe w płucach. [1]

Objaw „szkło matowe” jest niespecyficznym objawem radiologicznym, jednak najczęściej występuje w szeregu chorób:

• Zapalenie płuc o dowolnej etiologii (częściej u pacjentów z obniżoną odpornością), często połączone z naciekaniem ścian pęcherzyków płucnych, pogrubieniem oskrzeli
• Śródmiąższowa choroba płuc
• Obrzęk płuc, RDS
• Inne przyczyny (ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej) [2,3]

Często objaw oszronionego szkła wiąże się z objawem halo (otoczki) i odwrotnej halo. Objaw halo w tomografii komputerowej jest wizualizowany jako zanikający, oszroniony obszar pneumatyczny wokół strefy konsolidacji w płucach. Histologicznie jest to miejsce krwotoku (ataku serca) płuc, otaczającego zakaźny, zapalny lub nowotworowy proces w płucach. Ten objaw nie jest także specyficzny dla żadnej konkretnej choroby, ale często jest oznaką infekcji grzybiczej płuc.

Objaw odwrotnej aureoli (objaw atolu) definiuje się jako strefę zmian w tkance płuc typu „szkło matowe”, otoczoną przez gęstszą konsolidację. Histopatologicznie, region centralny odpowiada zmianom zapalnym w ścianach pęcherzyków i śródmiąższowym naciekaniu przestrzeni międzynolarnej. Region obwodowy odpowiada konsolidacji tkanki ziarniniakowej. [6]

Przypadek kliniczny:

Pacjent w wieku 14 lat został przyjęty do DGOI NMITS. Dmitrij Rogaczew zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina w celu kontynuacji specyficznej terapii.

W oddziale pacjentka zaczęła gorączkę gorączkową, o której otrzymała antybiotykoterapię. Pomimo leczenia pacjentka zaczęła rozwijać niewydolność oddechową, w związku z czym miała na celu przeprowadzenie tomografii komputerowej narządów klatki piersiowej w celu wykluczenia zapalenia płuc.

Na tomogramach komputerowych w obu płucach zaobserwowano rozproszone plamy powietrznej płuc (objaw „matowego szkła”). Następnie pacjent został potwierdzony na zapalenie płuc. Biorąc pod uwagę dane kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne, pacjent został zmodyfikowany.

Referencje

Symptom matowego szkła w płucach: przyczyny i możliwe konsekwencje

Przyczyny śródmiąższowego zapalenia płuc

Wszechstronność mechanizmów powstawania choroby śródmiąższowego zapalenia płuc utrudnia pełne określenie przyczyn. Wśród możliwych są:

- Zakaźne czynniki etiopatogenetyczne (mykoplazmy, chlamydie, legionella, riketsja, CMV, wirus opryszczki), zakażenie bakteryjne, zakażenia grzybicze Candida i aspergellami, pasożytnicza pneumocystoza są mniej powszechne.

- Przesuwa immunologiczną homeostazę z antygenem wyjściowym.

- Niebezpieczne toksyczne chemikalia i trujące substancje toksyczne, które są wdychane lub w kontakcie z nimi.

- Wdychanie pyłku roślinnego, narkotyków, kurzu domowego, pyłu azbestowego i dwutlenku krzemu.

- Palenie tytoniu jest jedną z wiodących i najważniejszych problematycznych przyczyn rozwoju patologii.

- Podczas przyjmowania leków (antybiotyk, profil chemioterapii, amiodaron, leki zawierające złoto).

- Wtórne mechanizmy patologiczne na tle początkowo ukształtowanych ognisk choroby, takie jak choroby ogólnoustrojowe struktur łącznych ze zmianami autoimmunologicznymi (zespół Sjogrena), immunopatia (hipo- i hipergammaglobulinemia), choroby reumatoidalne, objawy sklerodermiczne.

- Choroby onkologiczne i metody leczenia cytostatykami prowadzone na tym tle.

- Ze znacznym zahamowaniem stanu immunologicznego, tak jak w leczeniu immunosupresyjnym, lub u pacjentów zakażonych HIV i zakażonych AIDS (głównie objawiających się w kohorcie wieku dzieci).

- Śródmiąższowe zapalenie płuc, bezpośrednio związane z patologicznymi zaburzeniami czynności wątroby.

- Konsekwencje przeszczepów operacji chirurgicznych.

- Po wstrzyknięciu do krwiobiegu i utrzymywaniu się ropnych bakterii.

- Czasami istnieje związek z kolagenozą.

Zdarza się, że nie ma zdefiniowanej i oczywistej przyczyny etiologicznej, więc warto mówić o chorobie idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc.

Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc

Kompleks objawów choroby śródmiąższowe zapalenie płuc obejmuje wspólne objawy, które łączą wszystkie typy:

• kaszel - często suchy charakter napadowy, nieproduktywny, czasami ze słabo rozłożoną śluzówką lub śluzowatą plwociną;

• duszność - jest nieodłączna we wszystkich grupach wiekowych i nie zależy od powagi kursu, ale ma inny stopień nasilenia i przystąpienia od błękitu skóry na tym tle;

• bóle w klatce piersiowej i uczucie braku powietrza, szczególnie w okresie nocnym (szczególnie przeraża dzieci i jest niebezpieczne w dzieciństwie);

• objawy ogólnego osłabienia i złego samopoczucia, zjawiska hipertermiczne lub ich brak, bóle mięśni i stawów, nadciśnienie płucne;

• Wraz z rozwojem śródmiąższowego zapalenia płuc następuje szybka utrata masy ciała i gwałtowna utrata masy ciała.

Objawy są podzielone na formy przepływu:

- Przewlekłe objawy śródmiąższowego zapalenia płuc nie są specyficzne, ich rozwój trwa przez wiele miesięcy: męczący suchy kaszel; szybkie oddychanie; duszność; gorączka; utrata apetytu; słabość

- Ostre objawy są wyraźne i rozwijają się z prędkością błyskawicy, udając grypę: dyskomfort w mięśniach, ból gardła, zawroty głowy, zmęczenie znużenie.

Każdy z podgatunków śródmiąższowego zapalenia płuc ma swoje własne objawy i obraz kliniczny rozwijający się, który charakteryzuje się następująco:

• Zwłóknienie płuc jest chorobą związaną z pracą człowieka, częściej występuje u pracowników ferm drobiu, pracowników mających kontakt z drewnem i azbestem, pyłów budowlanych. Przedstawiono kompleks objawów: ból w klatce piersiowej, nasilony przez głęboki oddech; redukcja wagi; ból stawów; zespół hipertermiczny; paliczki paznokci przyjmują postać „pałeczek”; objawy cyjanotyczne; serce płucne, obrzęk żył szyi.

• Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc - najczęściej darmowy debiut choroby po 40 latach. Objawy: stan podgorączkowy; objawy grypopodobne; wyczerpanie nerwowe. Jest dobrze uleczalna i skupiona.

• Łuszczycowe zapalenie płuc jest podgatunkiem przewlekle długotrwałego procesu i stanowi ponad 90% przypadków wywołanych paleniem. Rozwija się bardzo powoli, bez żadnych objawów. Jest to często określane losowo za pomocą tomografii komputerowej lub na zdjęciu rentgenowskim (szkło matowe).

• Zapalenie limfatyczne - ciężka postać z wysokim poziomem śmiertelności - w 50% przypadków. Większość ludzi ma więcej niż 50 lat.

Diagnoza śródmiąższowego zapalenia płuc

Aby zdiagnozować śródmiąższowe zapalenie płuc, podjęto następujące działania:

- Zbieranie anamnestycznych danych pacjenta (przypadki choroby, początek, dostępny kompleks objawów, obiektywne badanie zewnętrzne, istotne fizycznie metody diagnostyczne).

- badanie rentgenowskie, nie najbardziej pouczające, w przeciwieństwie do jego zastosowania do innych rodzajów zapalenia płuc, ze względu na strukturę śródmiąższową i jej słabą wizualizację na zdjęciu rentgenowskim, ale można wykryć to samo dwustronne, półprzezroczyste ściemnianie, podobne wizualnie do matowego szkła często zlokalizowane w niższych segmentach; śródmiąższowe i wewnątrzgałkowe pogrubienie; zjawiska cysto-włókniste, zmiany naciekowe i rozstrzenie oskrzeli.

- W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości stwierdza się transformacje siatkowe, w większości przypadków wpływają one na oba płuca i są bezpośrednio związane z rozstrzeniami oskrzeli. Często rozpoznawalne oznaki wyłaniającego się „plastra miodu płuc”. Metoda ta pomaga wyjaśnić występowanie uszkodzeń tkanek, ocenić proces stopniowania, tempo postępu zwłóknienia.

- Testy czynnościowe układu oddechowego - określenie zaburzeń wentylacji i funkcjonalna dyfuzja układu płucnego.

- Bardzo pouczająca metoda wykonywania biopsji płuc z dalszymi badaniami natury histologicznej z dokładną analizą punkcików w poborze materiału przezklatkowego.

- Analizy laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego i mogą pokazywać obraz pełnego samopoczucia.

Klasyfikacja i objawy

W zależności od ciężkości i przyczyny rozwoju istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc:

• limfoidalny (dotyczy osób z upośledzoną odpowiedzią immunologiczną). Postać ta charakteryzuje się zaburzeniami oddychania typu duszności, nieproduktywnym kaszlem, hipertermią i nadmierną potliwością (zwiększone pocenie się), utratą masy ciała w krótkim czasie;
• niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc zaczyna się od niedyspozycji, zmęczenie wzrasta, pacjent traci na wadze, pojawia się kaszel i wzrasta;
• idiopatyczny charakteryzuje się ciężką dusznością i silnym kaszlem, nie zatrzymywany przez stosowanie leków przeciwkaszlowych;
• ostra postać objawia się bólem stawów i mięśni, hipertermią, dusznością szybko prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej;
• kryptogenny (gdy oskrzela z pęcherzykami pokrywają się, gdzie przekrwienie wywołuje rozwój zapalenia);
• pojawia się i nasila kaszel (porażka palaczy światła), oddech jest ciężki, głośny. Następuje spadek masy ciała i stopniowy wzrost objawów przewlekłego zmęczenia.

Śródmiąższowe zapalenie płuc u dorosłych jest dość wyraźną symptomatologią. Pacjent skarży się na znaczną hipertermię, wyniszczający kaszel (plwocinę można oddzielić od smug krwi), duszność, znaczne złe samopoczucie i zmęczenie. Podczas osłuchiwania (słuchania) następuje osłabienie oddychania w dotkniętej lokalizacji lub ostre oddychanie. Częstymi towarzyszami zapalenia płuc są bóle mięśni (ból mięśni) i stawów.

Zapalenie płuc u dzieci

Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci ma swoje własne cechy:

• poważny stan spowodowany szybko narastającym zatruciem;
• zaczyna się rozwijać od niższych części (najpierw tkanka płucna jest dotknięta, a tylko wtedy drzewo oskrzelowe jest zaangażowane w proces), zjawiska katar są prawie zawsze nieobecne;
• długotrwała hipertermia (do 10 dni), preparaty na gorączkę nie są skuteczne;
• obniżone ciśnienie i zaburzenia rytmu serca są częstymi objawami dziecięcego zapalenia płuc;
• zespół niewydolności oddechowej rozwija się w najkrótszym czasie (duszność, sinica, niewydolność serca);
• kaszel jest łagodny, plwocina jest rzadka lub nie jest wydalana;
• wysokie ryzyko rozwoju rozedmy płuc lub obrzęku płuc.
• W przypadku śródmiąższowego zapalenia płuc trudno jest określić patologię z powodu braku ognisk zapalenia na zdjęciu i braku zmian oddechowych podczas osłuchiwania.

Leczenie niemowląt i małych dzieci odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Powody

Przyczyny ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc nie są w pełni poznane. Możliwe prowokatory choroby:

• różne infekcje o charakterze wirusowym, bakteryjnym, mniej grzybiczym. Mogą wywoływać zapalenie płuc (chlamydia, mykoplazma, riketsja, wirusy opryszczki);
• gwałtowny spadek odporności;
• wdychanie silnych substancji i różnych trucizn;
• azbest i krzem przez inhalację;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków;
• wtórna infekcja spowodowana rozwojem chorób hamujących układ odpornościowy (w tym cukrzyca, reumatyzm, twardzina skóry);
• nowotwory i przyjmowanie leków, które hamują rozwój guza;
• HIV i AIDS (zwłaszcza u małych dzieci);
• ciężka niewydolność wątroby może również wywołać stan zapalny tkanki płucnej.

Jeśli nie jest możliwe określenie przyczyny uszkodzenia, mówimy o idiopatycznym zapaleniu płuc.

Palenie tytoniu powoduje wysoki stopień uszkodzenia płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc rozwija się w 80% przypadków u palaczy.

Etapy rozwoju

Zapalenie śródmiąższowej tkanki płuc może być bezobjawowe przez długi czas, co utrudnia identyfikację. Rozwój zapalenia płuc przechodzi przez kilka etapów:

1. Pierwsza faza charakteryzuje się zagęszczeniem tkanki pęcherzykowej i pojawieniem się wysięku w dotkniętym obszarze. Czas trwania około 24 godzin.
2. W drugiej fazie płuca są znacznie zagęszczone, objawia się przekrwienie chorej tkanki.
3. W trzeciej fazie fibryna gromadzi się w tkankach objętych procesem zapalnym, cień zmienia się z czerwonego na szaro-brązowy. Ten etap charakteryzuje się początkiem uszkodzenia płuc.
4. Czwartym etapem jest rozdzielczość, wysięk stopniowo ustępuje, zniszczone pęcherzyki zaczynają się częściowo regenerować. Ten etap trwa kilka lat. Jednak przy powtarzających się zmianach rozwój zapalenia płuc jest szybszy.

Diagnostyka

Diagnoza zmian śródmiąższowych płuc jest trudna z powodu rozmycia obrazu klinicznego. Aby wyjaśnić patologię za pomocą następujących metod:

• FER - definicja funkcji oddechowej pozwala zidentyfikować odchylenie od normy wieku lub dostępne dane z poprzednich badań, spadek wydajności;
• fluorografia pomaga zidentyfikować zmiany w tkance płucnej;
• analiza gazów krwi;
• kardiogram i echokardiografia serca wykonywane są w przypadku niewydolności serca;
• biopsja płuc jest wykonywana, gdy niemożliwe jest zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny zapalenia płuc i wyraźne pogorszenie stanu.

Leczenie

Biorąc pod uwagę, że uszkodzenie śródmiąższowe jest ciężkie i postępuje szybko, terapia rozpoczyna się, dopóki nie zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy powodujący chorobę. Po określeniu czynnika zakaźnego, leczenie ma na celu jego zniszczenie i złagodzenie objawów na podstawie objawów zapalenia płuc.

1. Terapia hormonalna w walce z zapaleniem. Pierwszy przypisany jest prednizolonowi. Istnieje kilka schematów glikokortykosteroidów, najskuteczniejszy jest wybrany przez lekarza prowadzącego na podstawie uzyskanych testów.
2. Przy słabym działaniu steroidów przepisywane są cytostatyki (metotreksat).
3. Środki mukolityczne pomagają poprawić wydzielanie plwociny, co ułatwia oddychanie pacjentowi i zapobiega rozwojowi niewydolności oddechowej.
4. Terapia detoksykacyjna jest przeprowadzana w ostrym okresie.
5. Leki zwiększające odporność (immunostymulanty lub immunomodulatory) dobierane są indywidualnie w zależności od stanu i są stosowane pod nadzorem immunologa.
6. Wykorzystanie tlenu do walki z niedotlenieniem i normalizacją aktywności serca. Tlen jest koniecznością w leczeniu śródmiąższowego zapalenia płuc u dzieci lub w ciężkiej postaci u dorosłych.
7. Odżywianie powinno być łatwo przyswajalne i wysokokaloryczne, aby zwalczyć szybką utratę wagi i przywrócić pacjenta po chorobie.
8. Fizjoterapia jest zalecana po znormalizowaniu temperatury i wyeliminowaniu infekcji ropnej podczas jej oznaczania.
9. Terapia wysiłkowa ma na celu przywrócenie funkcji oddechowych. Statyczne i dynamiczne ćwiczenia oddechowe są stosowane od pierwszych dni choroby (po zatrzymaniu ostrego kursu).
10. Terapia witaminami.

Po terapii przez sześć miesięcy należy ocenić jej skuteczność. Zmniejszenie objawów choroby, zanik ogniska patologii na zdjęciu rentgenowskim - są to główne kryteria skutecznego leczenia. W przypadku braku dodatniej dynamiki wyznacza się ponowne badanie (ewentualnie z biopsją) i korektę metod leczenia.

Przy udowodnionej skuteczności przepisana terapia jest przedłużana na kolejny rok. Następnie stan jest ponownie oceniany.

Stosowanie antybiotyków w tej postaci zapalenia płuc nie ma sensu i jest możliwe tylko w przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji.

Terapia trwa od 6 miesięcy do 2-3 lat. Osiągnięcie odzysku radiograficznego nie może przekraczać jednej trzeciej pacjentów. W większości przypadków zmiany, które nastąpiły, są nieodwracalne.

Po zachorowaniu na zapalenie płuc pacjent musi dokładnie monitorować swoje zdrowie i być chroniony przed hipotermią i infekcjami przez całe życie. Pokazano leczenie profilaktyczne w sezonie ostrych przeziębień pod nadzorem specjalisty.

Możliwe komplikacje

Brak terminowego i pełnego leczenia może być śmiertelny lub niepełnosprawny.

Najczęstszym wynikiem jest:

• Zwłóknienie płuc prowadzi do zaburzenia wymiany gazowej, zmiany sklerotyczne w tkance płucnej są nieodwracalne.
• Niewydolność serca (ostra lub przewlekła).
• Niewydolność oddechowa.
• Rak płuc

Rokowanie choroby

Rokowanie śródmiąższowego zapalenia płuc jest rozczarowujące. Czas życia po chorobie nie przekracza pięciu lat. Wraz z rozwojem pneumosklerozy lub niewydolności (serca, układu oddechowego) długość życia skraca się do trzech lat.

Nawet terminowa diagnoza i dobrze przeprowadzona terapia pozwalają na wyzdrowienie tylko w 30–35% przypadków, w praktyce dzieci przeżycie jest niższe.

Możliwe przyczyny śródmiąższowego zapalenia płuc

Ponieważ ta forma zapalenia płuc nie jest tak powszechna, przyczyny jej rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Zgodnie z praktyką medyczną, głównymi przyczynami rozwoju choroby są bakterie chorobotwórcze i infekcje, które mogą być zawarte w kurzu. Ryzyko wystąpienia śródmiąższowego zapalenia płuc jest znacznie zwiększone u doświadczonych palaczy, a także u osób cierpiących na ludzki wirus niedoboru odporności.

To ważne! Czasami choroba występuje podczas pierwotnej infekcji, na przykład jako powikłanie gruźlicy lub grypy.

Objawy patologii

Śródmiąższowe zapalenie płuc dzieli się na kilka typów, w zależności od tego, który pacjent może odczuwać różne objawy. Z ogólnych objawów choroby można wyróżnić stałą senność, ciężki kaszel, głównie mokry, jak również ogólne złe samopoczucie. Zastanów się, jakie objawy mogą wskazywać na tę chorobę, w zależności od jej typu:

• Ostre śródmiąższowe zapalenie płuc. Jak każda inna choroba śródmiąższowe zapalenie płuc może również wystąpić w ostrej fazie. Sugeruje to, że choroba rozwija się bardzo szybko. Po pierwsze, pacjent cierpi na dreszcze z powodu znacznej zmiany poziomu temperatury ciała. Czasami znak wzrasta do 40 stopni. Występuje silna duszność i napadowy kaszel. Wraz z rozwojem ostrej fazy tej choroby, może być potrzebna sztuczna wentylacja płuc, aby zapewnić stałą poprawę stanu pacjenta. W radiografii obserwuje się standardowy obraz: ciemnienie w płucach po jednej lub obu stronach (obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc).
• Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc. Ta choroba postępuje bardzo powoli. W niektórych przypadkach objawy choroby mogą występować przez kilka lat. Występuje stały kaszel, głównie rozwijający się rano, kiedy wchodzisz na schody, pojawia się duszność, ogólne złe samopoczucie. Warto zauważyć, że ten typ choroby jest charakterystyczny dla osób starszych, zwłaszcza dla tych, którzy palą od ponad 10 lat. Gdy obserwuje się badanie diagnostyczne za pomocą aparatu rentgenowskiego „szkło matowe”.
• Śródmiąższowe zapalenie limfatyczne. Warto zauważyć, że ten typ choroby jest bardzo rzadki w porównaniu z resztą. Szanse na całkowite wyzdrowienie są wysokie, pod warunkiem, że konieczne leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie. Według statystyk większość przypadków to kobiety. Objawy obejmują duszność z zapaleniem płuc, ogólne osłabienie, senność i suchy, okresowy kaszel.
• Kryptogenne śródmiąższowe zapalenie płuc. Początek choroby jest nagły. Pierwszym objawem jest gorączka. Często forma kryptogenna występuje jako powikłanie grypy. Choroba ma korzystne prognozy. Z pomocą leków przeciwbakteryjnych leczy się w ciągu 4-8 tygodni.
• Łagodne śródmiąższowe zapalenie płuc. Rodzaj choroby charakterystycznej dla palaczy z doświadczeniem. Objawy choroby są rzadkie: rzadki kaszel, duszność podczas ciężkiego wysiłku fizycznego. Objawy są bardzo łatwo mylone z banalnymi skutkami palenia. W większości przypadków pacjentom udaje się pozbyć choroby.
• Ideopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc. Do tej pory nie ma zbyt wielu informacji na temat tej choroby, ponieważ choroba występuje dość rzadko. Choroba zaczyna się od przeziębienia, objawów duszności, kaszlu i bólu w klatce piersiowej stopniowo wzrasta. Na radiografii znajduje się zdjęcie „matowego szkła”.

To ważne! Niezależnie od postaci śródmiąższowe zapalenie płuc jest niezwykle niebezpieczne i wymaga pilnego leczenia.

Jak zdiagnozować chorobę

Bardzo trudno jest zdiagnozować pierwsze objawy choroby z tego powodu, że charakterystyczne objawy są podobne do innych chorób i chorób. Aby potwierdzić obecność wspólnego śródmiąższowego zapalenia płuc, należy wykonać następujące rodzaje badań:

• Badanie rentgenowskie płuc. Pomimo tego, że ten typ diagnozy nie ma charakteru informacyjnego, można wizualnie zauważyć zmiany, które sygnalizują zmiany patologiczne w narządzie.
• Tomografia komputerowa (CT). Bardziej pouczająca metoda diagnostyczna, która pomaga zidentyfikować strukturę ciała, aby bardziej szczegółowo rozważyć zmiany w organizmie.
• Elektrokardiogram. W przypadku późnego leczenia śródmiąższowego zapalenia płuc często występują komplikacje, które mogą wpływać na serce. EKG jest konieczne, jeśli podejrzewasz powikłania.
• Test plwociny. Jeśli kaszel jest mokry, może być konieczne badanie plwociny w celu wykrycia wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
• Biopsja. W niektórych przypadkach specjalna histologia może być przypisana do narządu.

Pomoc: Jeśli wykryjesz pierwsze objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia.

Jakie komplikacje są możliwe

Jak wspomniano powyżej, śródmiąższowe zapalenie płuc może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Na tle ogólnej dolegliwości mogą wystąpić:

• Zwłóknienie płuc. Najczęstsze powikłanie pojawiające się wraz ze wzrostem tkanki łącznej.
• Wtórna infekcja. Występuje, jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas. Śluz w płucach zaczyna gromadzić się i gnić, co może prowadzić do posocznicy lub ropnia.
• Problemy z sercem. Choroby układu oddechowego często powodują powikłania serca. Najczęściej występują niewydolność serca lub arytmie o różnej etiologii.
• Choroba onkologiczna. Najbardziej niebezpiecznym momentem jest rozwój raka narządu. Jest to częstsze u palaczy z doświadczeniem.

Należy również wspomnieć, że śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci i noworodków przebiega nieco inaczej. Bez wątpienia na rozwój choroby wskazuje wysoka temperatura ciała. Powikłania u dzieci są dość powszechne. Oprócz powyższego, może wystąpić obrzęk płuc lub rozedma płuc.

Polecam lekturę: Czy można palić z zapaleniem płuc?

Leczenie choroby

Leczenie śródmiąższowego zapalenia płuc należy przeprowadzić natychmiast po rozpoznaniu. W tym przypadku szanse na całkowite wyzdrowienie i uniknięcie poważnych powikłań są znacznie zwiększone. Warto zauważyć, że choroba jest leczona wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

• Główną terapią jest lek z grupy glikokortykosteroidów. Lek Prednisolone sprawdził się dobrze.
• Jako terapia uzupełniająca leki przeciwbakteryjne są przepisywane dorosłym i dzieciom w zależności od wieku. W celu uzyskania wysokiej skuteczności lek podaje się domięśniowo. Zwykle używa się leku o szerokim spektrum działania - Ceftriaksonu.
• Obowiązkowe stosowanie leków, które przyczyniają się do rozcieńczania i uwalniania plwociny.
• Przypisany do terapii tlenowej, która stymuluje przywrócenie tkanki płuc i funkcji oddechowych.
• Pokazywanie kursów witaminowych domięśniowo, co jest konieczne, aby stymulować wzrost odporności. Zwykle używają witamin z głównych grup (A, B, C, D).

Oprócz głównego leczenia wskazana jest zgodność z określoną dietą. Na tle choroby pacjenci ze śródmiąższowym zapaleniem płuc szybko tracą na wadze, co jest wysoce niepożądane podczas leczenia. Z tego powodu najwyższą kaloryczną dietę przepisuje się na zapalenie płuc. W zależności od indywidualnych cech pacjentów odżywianie może być inne.

Odniesienie: Przebieg leczenia śródmiąższowego zapalenia płuc jest ściśle indywidualny. Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby, jej nasilenia i indywidualnych cech organizmu.

Środki ludowe

Oczywiście przepisy tradycyjnej medycyny nie są w stanie uratować pacjenta przed chorobą. Mimo to lekarze zalecają stosowanie ich jako dodatkowej terapii. Niektóre przepisy przyczyniają się do wydzielania plwociny i przywracają czynność oddechową. Rozważ więcej:

• Korzeń lukrecji należy umieścić w wodzie i zagotować. Otrzymaną ciecz schładza się do temperatury pokojowej. Rosół zaleca się pić 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
• Mięta pieprzowa i tymianek są drobno posiekane nożem i polane olejem roślinnym. Domagaj się w ciemnym miejscu przez około tydzień. Olej wciera się w plecy i pierś codziennie w nocy.
• Liście Hypericum parzone z wrzącą wodą. Pozostaw co najmniej 3 godziny. Rosół weź szklankę w ciągu dnia.
• Jeśli pacjent cierpi na suchy kaszel z bólem gardła, ciepłe mleko z płynnym miodem pomaga (w ilości 1 łyżki stołowej na szklankę płynu).

To ważne! Możesz korzystać ze środków tradycyjnej medycyny tylko w normalnej temperaturze ciała. Wymagana jest również konsultacja specjalistyczna.

Śródmiąższowe zapalenie płuc

Śródmiąższowe (idiopatyczne śródmiąższowe) zapalenie płuc jest pierwotnym ostrym lub przewlekłym zapaleniem śródmiąższowej tkanki płuc o nieznanej etiologii, charakteryzującym się zmianami fibroproliferacyjnymi i zmniejszeniem czynności oddechowej. Klasyfikacja kliniczna i patologiczna identyfikuje idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc jako oddzielną grupę śródmiąższowych chorób płuc (IBL), których dokładność jest trudna do oszacowania ze względu na rzadkie ustalenie prawidłowej diagnozy. Wśród wielu problemów związanych z pulmonologią, śródmiąższowe zapalenie płuc zajmuje szczególne miejsce, ponieważ charakteryzuje się długim ciężkim przebiegiem, często niekorzystnym wynikiem ze względu na stale postępującą włóknistą i stwardniałą transformację płuc. W śródmiąższowym zapaleniu płuc prawie zawsze spada jakość życia i niepełnosprawność pacjentów.

Klasyfikacja śródmiąższowego zapalenia płuc

Grupa śródmiąższowego zapalenia płuc obejmuje różne patologiczne formy choroby. Obejmują one:

• częste śródmiąższowe zapalenie płuc (samoistne zwłóknienie płuc / włóknienie płuc)
• niespecyficzne
• ostry (Hammen - Rich syndrome)
• złuszczający (makrofagi)
• limfoidalny (limfocytowy)
• organizowanie kryptogenne
• zapalenie oskrzelików oddechowych związane z IBL.

Uszkodzenie śródmiąższowego zapalenia płuc może być ogniskowe lub rozproszone, a objętość może obejmować cały płat lub całe płuco.

Wszystkie warianty śródmiąższowego zapalenia płuc mają pewne patogenetyczne, morfologiczne i kliniczne różnice, cechy przebiegu i rokowania. W przypadku idiopatycznego zwłóknienia płuc (ILF), naruszenie architektury płuc o niejednorodnym charakterze, bliznowacenie tkanki śródmiąższowej, typowa jest „komórkowa” transformacja płuc z wieloma cienkościennymi jamami bez zawartości i infiltracji oraz fibroblasty. Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP) ma obraz jednorodnych zmian zapalnych w śródmiąższu i zwłóknienia z rzadkim występowaniem ognisk fibroblastycznych. W ostrym śródmiąższowym zapaleniu płuc (IPP) występuje ostry obrzęk ścian pęcherzyków płucnych, tworzenie się wysięku i błon szklistych wewnątrz pęcherzyków płucnych, częsty rozwój zwłóknienia śródmiąższowego.

Kryptogenne zorganizowane zapalenie płuc (CPC) lub zarostowe zapalenie oskrzelików z organizacją zapalenia płuc występuje przy zachowaniu płucnej architektury architektonicznej zorganizowanej przez wysięk wewnątrzpęcherzykowy i rozproszone granulki polipowe w oskrzelikach. Kiedy pojawia się złuszczająca forma (DIP), lekkie jednolite zapalenie śródmiąższowego miąższu płucnego z nagromadzeniem makrofagów pęcherzykowych w wyściółce pęcherzyków płucnych. Limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc (LIP) objawia się kombinacją jednorodnego, wyraźnego nacieku limfocytowego śródmiąższowego i okołonaczyniowego pęcherzyka limfatycznego. Migracja oskrzelowo-pęcherzykowa makrofagów pęcherzykowych z minimalnymi objawami zapalenia i zwłóknienia pęcherzyków płucnych i śródmiąższowych jest typowa dla zapalenia oskrzelików oddechowych.

Najczęstsze samoistne zwłóknienie płuc i niespecyficzna postać śródmiąższowego zapalenia płuc. ILF jest częstszy u starszych mężczyzn (średni wiek 65 lat), inne formy IIP występują częściej u kobiet (35-55 lat), a niespecyficzne i złuszczające się czasami występują u dzieci.

Przyczyny śródmiąższowego zapalenia płuc

Etiologia idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc nie jest w pełni poznana. Zaburzenie immunologicznej homeostazy może być zaangażowane w chorobę, a czynnikiem wyzwalającym jest pewien antygen, do którego organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała.

Rozwój tej patologii może być wywołany przez czynniki zakaźne (mykoplazmy, chlamydie, pneumocysty, legionella, riketsje, wirusy oddechowe, CMV, wirus opryszczki) i niektóre rodzaje pyłu. Palenie tytoniu lub osoby wcześniej palące, pacjenci zakażeni HIV i chorzy na AIDS (głównie dzieci) są podatni na śródmiąższowe zapalenie płuc. Postać limfoidalna może być łączona z chorobami autoimmunologicznymi (zespół Sjögrena), immunopatiami (hipo- i hipergammaglobulinemia). Palenie jest jedną z głównych przyczyn złuszczającego zapalenia płuc i zapalenia oskrzelików oddechowych. Kryptogenne zorganizowane zapalenie płuc ma zwykle charakter idiopatyczny, ale może być związane z kolagenozą lub terapią lekową amiodaronem, złotymi lekami.

Zapalenie śródmiąższowego zapalenia płuc występuje w postaci zapalenia płuc (zapalenie pęcherzyków płucnych), często z natury nie jest zakaźne, wpływając głównie na ściany pęcherzyków płucnych i pozapęcherzykową tkankę łączną płuc, czasami z wtórną organizacją wysięku wewnątrz pęcherzyków płucnych. Śródmiąższowe zapalenie płuc charakteryzuje się pierwotnym zapaleniem tkanki śródmiąższowej z nagromadzeniem w nim komórek immunokompetentnych, które wydzielają różne szkodliwe mediatory (utleniacze, interleukina-1 itd.) We wczesnym stadium i czynniki fibrogenne powodujące rozwój reakcji fibroproliferacyjnych w późnym stadium.

Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc

Przewlekły przebieg (ponad 12 miesięcy) jest charakterystyczny dla ILF i LIP; podostra / przewlekła - NSIP; podostre (miesiące i lata) - DIP i RB; ostry / podostry - CPC; nagły - PWI. Klinicznym formom śródmiąższowego zapalenia płuc towarzyszy nieproduktywny (suchy lub z plwociną) kaszel, trudności w oddychaniu (uczucie „niepełnego wdychania”) i narastająca duszność, wyrażana najpierw podczas wysiłku, a następnie w spoczynku. Są bóle w klatce piersiowej, epizody nagłego braku powietrza w nocy. Skrócenie oddechu ogranicza aktywność pacjenta, któremu towarzyszy zmęczenie, zły sen, a czasem utrata masy ciała.

Objawy niedrożności oskrzeli w ILF obserwuje się tylko u 4% pacjentów, znacznie częściej obserwuje się je w postaci złuszczającej. Pacjentów można znaleźć jako „ciepłą” sinicę skóry, która stopniowo pokrywa całe ciało. W przypadku CPC, NSIP możliwa jest gorączka LIP. Objawy formy kryptogennej często przypominają objawy bakteryjnego zapalenia płuc. W przypadku ILF, niespecyficznego, złuszczającego i limfocytowego śródmiąższowego zapalenia płuc, typowe są „palce Hipokratesa”.

ILF ma niepozorny początek z powolnym wzrostem duszności i kaszlu, ogólnym osłabieniem, bólem mięśni i stawów, brakiem gorączki i krwiopluciem. Postępowi tej postaci towarzyszy utrata masy ciała (aż do wyniszczenia), rozwój zaburzeń oddechowych i pierwotne nadciśnienie płucne. Ciężka niewydolność oddechowa z objawami serca płucnego w ILF może tworzyć się w okresie od 2 miesięcy do 2 lat.

Objawy ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc (zespół Hammen-Rich) są podobne do objawów w klinice grypy i zespole ostrej niewydolności oddechowej. Istnieje gwałtowny przebieg z szybko postępującą niewydolnością oddechową i wysokim odsetkiem śmiertelnych wyników.

Powikłaniem śródmiąższowego zapalenia płuc może być rozwarstwienie płuc z utworzeniem pneumosklerozy, rozwój „komórkowego” płuc, niewydolność oddechowa i serca, przystąpienie do wtórnego zakażenia bakteryjnego. Etap „komórkowego” płuca w śródmiąższowym zapaleniu płuc definiuje się jako niekorzystny prognostycznie pod względem występowania raka płuc.

Diagnoza śródmiąższowego zapalenia płuc

Diagnoza śródmiąższowego zapalenia płuc jest trudna, na podstawie wyników wywiadu, badania fizykalnego, RTG i HRCT płuc, badań funkcji oddechowych (spirometria, pletyzmografia ciała); biopsja torakoskopowa lub otwarta.

W śródmiąższowym zapaleniu płuc wykrywany jest miękki trzeszczenie: na wczesnym etapie, głównie w podstawowych segmentach płuc, na późniejszym etapie - we wszystkich polach płucnych iw wierzchołkach płuc. W przypadku ILF typowe jest trzeszczenie wdechowe typu celofanowego. Oznakowany oddech, mokry lub suchy drobny świszczący oddech w płucach. Podczas perkusji dochodzi do nieznacznego skrócenia dźwięku odpowiadającego dotkniętemu obszarowi.

Testy czynnościowe układu oddechowego ujawniają naruszenie wentylacji i zaburzenia zdolności dyfuzyjnej płuc (z ILF, typ restrykcyjny z ostrym i wyjątkowo ostrym zmniejszeniem objętości płuc). Radiograficzne objawy śródmiąższowego zapalenia płuc mogą być symetryczne, półprzezroczyste ciemnienie typu „szkło matowe”, głównie w dolnych obszarach płuc; pogrubienie śródmiąższowego i wewnątrzgałkowego śródmiąższowego; torbielowate zmiany włókniste, naciek okołonaczyniowy i okołoskrzelowy oraz rozstrzenie oskrzeli trakcyjnych.

KTVV pomaga wyjaśnić występowanie zmian chorobowych w tkance płucnej, ocenić stadium, aktywność i szybkość postępu procesu włóknistego. Ważnym krokiem w diagnostyce śródmiąższowego zapalenia płuc jest biopsja płuc z histologiczną analizą biopsji tkanki płucnej. Objawy EchoCG zaburzeń hemodynamicznych w krążeniu płucnym obserwuje się tylko wtedy, gdy obszar zmian włóknistych w płucach jest dość wysoki.

Diagnostyka różnicowa śródmiąższowego zapalenia płuc jest prowadzona z bakteryjnym zapaleniem płuc, gruźlicą i innymi IBL. Środki terapeutyczne i diagnostyczne śródmiąższowego zapalenia płuc wymagają interakcji pulmonologa, chirurga klatki piersiowej, radiologa, patologa.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia płuc

Wczesne rozpoznanie śródmiąższowego zapalenia płuc ma pozytywny wpływ na skuteczność leczenia i rokowanie. W przypadku ostrej postaci śródmiąższowego zapalenia płuc utrzymanie funkcji oddechowej przeprowadza się za pomocą tlenoterapii i sztucznego oddychania. Leczenie innych postaci opiera się na stosowaniu glikokortykosteroidów (GCS) i leków cytotoksycznych, które mogą mieć wyraźne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.

W przypadku NSIP, KOP, RB-IBL, DIP i LIP, wysokie lub średnie dawki prednizolonu są pokazywane w długim okresie, jeśli to konieczne, z dodatkiem leków cytostatycznych. Zaprzestanie palenia tytoniu jest warunkiem koniecznym dla złagodzenia śródmiąższowego zapalenia płuc i zapalenia oskrzelików związanych z IBL. W ILF stosuje się monoterapię GCS, a bardziej korzystne kombinacje z azatiopryną lub cyklofosfamidem przez co najmniej 6 miesięcy. przy starannym monitorowaniu stanu pacjenta.

Leki przeciwwłókniste (D-penicylamina, kolchicyna, interferon γ-1b) są stosowane jako suplementy. Wraz z rozwojem hipoksemii zaleca się terapię tlenową z nadciśnieniem płucnym - środkami rozszerzającymi naczynia. Skuteczne stosowanie leków, które wpływają na funkcjonalną aktywność śródbłonka - prostaglandyny, środki przeciwpłytkowe, inhibitory endoteliny-1, przeciwutleniacze. W tworzeniu „płuca komórkowego” jedyną metodą leczenia śródmiąższowego zapalenia płuc jest przeszczep płuc.

Symbole ze szkła matowego - co to jest?

„Matowe szkło” jest terminem używanym w procesach, którym towarzyszy spadek gęstości tkanek płuc i są znakiem śródmiąższowej natury infiltracji. „Matowe szkło” jest reprezentowane przez pewien obszar, w którym występuje umiarkowanie zmniejszony wskaźnik powietrzności tkanek oddechowych. Główną cechą tego stanu jest widoczność naczyń płucnych i ścian oskrzeli.

Zmiany te są określane w trakcie dekodowania radiologicznych obrazów płuc, a także w przypadku HSCT i zwykłego CT klatki piersiowej. Najczęściej objaw matowego szkła w płucach staje się zauważalny na wysokości inhalacji.

Czynnikiem sprawczym występowania takiego zjawiska jest pogrubienie przegród między pęcherzykami, a także wypełnienie ich pewną zawartością. Ta ostatnia jest stanem obserwowanym dość rzadko i występuje na przykład podczas aspiracji płynu o różnym charakterze, hipowentylacji, w tym planu fizjologicznego - przy wydechu i hiperperfuzji.

Ogólne informacje

Zespół zmrożonego szkła w płucach implikuje niewielki wzrost gęstości tkanek, pod warunkiem zachowania widoczności naczyń krwionośnych i ścian oskrzeli w obszarze zmian patologicznych. Gdy naczynia krwionośne w obszarze o dużej gęstości nie są widoczne, stosowana jest koncepcja „konsolidacji” lub „bezpowietrznego obszaru tkanki płucnej”.

W największym uogólnieniu można wyrazić, że oba wymienione objawy są odzwierciedleniem dwóch kategorycznie różnych wariantów zmian patologicznych w tkance płucnej. „Matowe szkło” może scharakteryzować uszkodzenie śródmiąższowej części płuc, które z anatomicznego punktu widzenia są wyraźnie zlokalizowane, głównie na poziomie przegród między pęcherzykami.

Konsolidacja jest procesem, w którym następuje infiltracja przestrzeni zawierających powietrze z patologicznym substratem.

Objaw powstaje z powodu przyczyn uśredniania wskaźników powietrza we wnękach i zmienionych struktur anatomicznych tkanek płuc, których objętości znajdują się poza granicami zdolności rozdzielczej CT.

Podstawą morfologicznej natury jest wzrost grubości ścianek śródmiąższowych między pęcherzykami płucnymi lub ich częściowym wypełnieniem zawartością patologiczną. Te dwa procesy można również łączyć.

Jak określić syndrom?

Ocena objawu „szkła matowego” jest możliwa tylko przez cienkie skrawki pochodzenia tomograficznego, które wykonano w najwyższym punkcie z głębokim wdychaniem przez pacjenta.

Uwaga! W grubych przekrojach wizualizacja przezroczystości tworzy się tylko z powodu efektu częściowej objętości, który nie może być wskaźnikiem zmian w morfologicznej naturze tkanek płuc.

Podczas prowadzenia badań dotyczących wydechu, obszary podobne do „matowego szkła” powstają z powodu fizjologicznie normalnego spadku wskaźnika przewiewności tkanki płucnej, w przeciwnym razie - z powodu naturalnej hipowentylacji. Nie jest to odzwierciedleniem procesów o charakterze patologicznym.

Aby poprawnie zrozumieć i zinterpretować zmiany, wymagane jest zastosowanie rozszerzonego okna elektronicznego, którego wskaźniki będą nie mniejsze niż 1500 HU. To oznaczenie jest koniecznością, ponieważ nadmierny kontrast obrazu przy wyborze zmniejszonej szerokości okna elektronicznego może powodować dalsze błędy podczas interpretacji obrazu wynikowego.

Co może powiedzieć symptom?

Objaw ma duże znaczenie praktyczne przy ocenie aktywności procesu zapalnego i podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Obecność objawu matowego szkła bez żadnych oznak wskazujących na procesy włókniste, to jest rozstrzenie oskrzeli w trakcji, niepowodzenie architektury miąższu płuc, jest odzwierciedleniem aktywnie płynącego zapalenia, które potencjalnie można odwrócić.

W przytłaczającej liczbie przypadków objaw jest wykrywany w obecności:

• zwłóknienie płuc o charakterze idiopatycznym;
• w ogólnoustrojowych procesach patologicznych tkanki łącznej w połączeniu z włóknieniem pęcherzyków płucnych;
• nadwrażliwe zapalenie płuc;
• sarkoidoza.

To ważne! Najczęstszym objawem patologii jest proteinoza pęcherzykowa.

Powody

Procedura tomografii komputerowej w niektórych przypadkach odzwierciedla przeszacowane wskaźniki gęstości tkanek narządu. Istnieje szereg charakterystycznych znaków charakterystycznych dla symptomu szkła matowego.

Podstawowym warunkiem analizy jest to, że wykryte zmiany są związane z procesem patologicznym, a to jest wykonanie badania tomograficznego z bardzo małym krokiem wycinka. Innymi słowy, cienkie przekroje są wymagane w celu uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników, a CT zapewnia maksymalny poziom informacji.

Uwaga! Cena CT płuc może się znacznie różnić. Z reguły koszt badania w prywatnych klinikach jest nieco wyższy.

Aby wykluczyć fizjologiczne pochodzenie wzrostu stopnia przejrzystości pól płuc, konieczne jest przeprowadzenie badania narządu oddechowego w warunkach najwyższej wysokości wdechowej. Instrukcje dotyczące wydarzenia są wyjaśniane pacjentowi prywatnie. Lekarz będzie w stanie uzyskać najbardziej pouczający obraz, jeśli pacjent będzie słuchał jego rad.

Typowe choroby

Objawowi, w przeciwnym razie objawowi nieprzezroczystego lub glinianego szkła, które postępuje w obu narządach oddechowych, towarzyszy ogromna liczba pozapłucnych i płucnych procesów patologicznych. Po pierwsze, stany te są podzielone na choroby przewlekłe i ostre.

Choroby o ostrym charakterze, które mogą powodować wystąpienie zespołu oszronionego szkła, są reprezentowane przez poniższą listę chorób:

1. Procesy zapalne tkanki płucnej, wyrażane przez zapalenie płuc pochodzenia wirusowego.
2. Awaria mięśnia sercowego, która znajduje się na etapie obrzęku płuc.
3. Aktywne krwawienie z naczyń znajdujących się w tkance płucnej.
4. Śródmiąższowe zapalenie płuc.

Stany te szybko się rozwijają i wymagają terminowego i dokładnego usunięcia głównego źródła. W celu dodania objawów w badaniu tomograficznym wymagane jest badanie narządów oddechowych z objawami i informacjami uzyskanymi po przeprowadzeniu analiz biochemicznych i innych typów.

Przyczyny zespołu matowego szkła w płucach mogą polegać na przebiegu przewlekłych dolegliwości. Takie choroby obejmują te, którym towarzyszą zmiany patologiczne zachodzące w przegrodach pęcherzykowych i tkankach śródmiąższowych.

Dość często pomiary diagnostyczne chorób o charakterze systemowym, które dotyczą tkanek łącznych, pojawiają się z czasem. Bezpośrednie procesy patologiczne określonej grupy mogą w 1/3 części wszystkich przypadków mówić o objawach płucnych.

Zespół matowego szkła jest typowy dla chorób takich jak:

Jako uzupełnienie spektrum badań, poszukiwane są markery biochemiczne - wymagane są przeciwciała przeciwko jądrowym i innym strukturom komórkowym wykorzystującym test immunoenzymatyczny. Następną grupą chorób jest ta, która ma związek ze zmianami śródmiąższowymi.

Takie patologie obejmują:

• nadwrażliwe zapalenie płuc;
• włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych;
• proteinoza pęcherzykowa;
• sarkoidoza.

W tych chorobach zespół matowego szkła jest niezwykle powszechny i ​​może być jednym z decydujących czynników. Film w tym artykule zapozna czytelników z cechami jego manifestacji.

Objawy objawowe i prawdopodobne zagrożenia

Kliniczne objawy tych chorób to dość obszerna lista zaburzeń zdrowotnych. Jednak objawy, które daje układ oddechowy, a zwłaszcza jego część płucna, nie są specyficzne. Ostre zaburzenia mają bardzo wyraźny przebieg i jasny charakter.

Na przykład krwawieniu towarzyszą takie towarzyszące negatywne objawy:

• szybki spadek wskaźników ciśnienia krwi;
• bladość skóry (na zdjęciu);
• objawy charakterystyczne dla hipoperfuzji narządów i tkanek.

Ta sytuacja jest groźna i może być śmiertelnym szokiem.

Zapalenie płuc wywołane przez pneumocysty można określić nawet na etapie tomografii. Wymagane jest, aby ze szczególną ostrożnością zebrać wszystkie subiektywne objawy i anamnezy, aby móc zebrać pełny obraz procesu patologicznego.

Najczęstszymi objawami subiektywnymi u pacjentów są następujące serie objawów:

• dreszcze;
• zwiększona wydajność gruczołów potowych;
• napady intensywnego kaszlu.

Ogólny stan zdrowia pacjenta bardzo się pogarsza - trudno jest osobie nawet wstać z łóżka. Reakcja organizmu w planie temperaturowym może być wykazana przez nadmierny wzrost, to znaczy, że jest on hiper-hipoelektryczny.

Choroby związane z tkanką łączną należą do kategorii różnego rodzaju stanów klinicznych. Kiedy cierpią na wiele organów wewnętrznych.

Pierwotnymi organami, których funkcje są osłabione, są płuca i nerki. Z tego powodu, gdy wykryty zostanie objaw „matowego szkła”, należy również zwrócić uwagę na stan układu moczowego i funkcjonalność jego narządów.

Uwaga! Test immunologiczny na przeciwciała wobec struktur komórkowych powinien być również obecny w planie badań. Czasami, w kontrowersyjnym wariancie, może być konieczne wykonanie nakłucia, które jest uzupełnione badaniem histologicznym punktowego.

Choroby uzupełniane przez śródmiąższowy proces zapalny określają się jako postępującą niewydolność oddechową.

Najczęściej pacjenci zgłaszają takie warunki, jak:

• duszność;
• niższość inspiracji;
• dyskomfort w oddychaniu.

Ostatecznym autorytetem, gdy pojawi się objaw oszronionego szkła, jest wniosek histologa. Dalsza terapia, która odciąży pacjenta od takiego stanu, zależy od choroby podstawowej.

Aby określić mechanizm działania leczniczego, niezwykle ważne jest znalezienie głównego czynnika, który spowodował zmiany tego rodzaju. Na przykład, zapalenie płuc o charakterze chlamydii i mykoplazmy jest leczone lekami przeciwbakteryjnymi, a zapalenie płuc wywołane pneumocystami przechodzi wraz z ko-trimoksazolem lub innymi sulfonamidami.

Choroby tkanki łącznej uzupełnione zmianami ogólnoustrojowymi są leczone hormonami i cytostatykami.