Suche zapalenie opłucnej - przyczyny, objawy i leczenie choroby

Suche zapalenie opłucnej jest patologią charakteryzującą się obecnością procesu zapalnego w błonie surowiczej płuc. W wyniku tego na powierzchni arkuszy opłucnej powstaje obrzęk włóknisty. Objawy suchego zapalenia opłucnej charakteryzują się bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez oddychanie, suchy kaszel, niską gorączkę i złe samopoczucie.

W porównaniu z innymi chorobami układu oddechowego patologia ta charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem, ale jej objawy kliniczne mogą znacząco wpływać na jakość życia i wydajność pacjentów. Biorąc pod uwagę szeroką dystrybucję, powinieneś wiedzieć wszystko o objawach i leczeniu przedstawionej choroby.

Przyczyny choroby

Suche (włókniste) zapalenie opłucnej nie ma niezależnej wartości. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknistej jest etiologicznie związana z gruźlicą płuc lub gruźlicą limfatyczną wewnątrz klatki piersiowej. Suche zapalenie opłucnej etiologii gruźliczej występuje, gdy lokalizacja zmian podtwardówkowych, ich przebicie do jamy opłucnej z kolonizacją tych ostatnich lub w wyniku dryfu krwiotwórczego patogenów.

Opłucna to błona surowicza składająca się z 2 liści, wyściełająca zewnętrzną powierzchnię płuc i wewnętrzną ścianę klatki piersiowej. Liście, odpowiednio, nazywane są trzewną, a właściwie opłucną płucną i ciemieniową lub ciemieniową.

Z suchym zapaleniem opłucnej, ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń pod działaniem substancji prozapalnych, ciekły składnik plazmy i niektóre białka, wśród których fibryna ma największe znaczenie, przeciekają do jamy opłucnej. Pod wpływem środowiska w ognisku zapalnym cząsteczki fibryny zaczynają się łączyć i tworzyć silne i lepkie włókna, które osadzają się na powierzchni błony surowiczej.

Przyczyny rozwoju suchego zapalenia opłucnej są również często niespecyficznymi zmianami w płucach:

Często choroba jest powikłaniem reumatyzmu, występującym w fazie aktywnej i innymi układowymi patologiami tkanki łącznej. Te patologie obejmują zapalenie reumatyczne i zapalenie tocznia.

Ta choroba zapalna jest najczęściej powikłaniem różnych chorób płuc. Aby go wyleczyć i zapomnieć o wszystkich jego nieprzyjemnych objawach, można natychmiast udać się do kliniki i przejść wszystkie niezbędne testy. W przeciwnym razie patologia będzie się dalej rozwijać i może prowadzić do smutnych konsekwencji w postaci gruźlicy.

Należy zwrócić uwagę na procesy pozapłucne związane z suchym zapaleniem opłucnej. Możemy mówić o takich powikłaniach chorób narządów trawiennych, jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki.

Objawy suchego zapalenia płuc

Główny objaw suchego zapalenia opłucnej należy traktować jako ostre bolesne odczucia, które mają przeszywający charakter. Są zlokalizowane z boku i wymuszone w następujących przypadkach:

• podczas próby głębokiego oddychania;
• krótki kaszel;
• kichanie

Z zapaleniem opłucnej, objawy takie jak:

• dreszcze;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• ciężka słabość;
• bolesne doznania.
• rzadko - gorączka;
• obrzęk żył szyi;
• czasami - obrzęk skóry w dolnej części piersi może być obrzęk, jego fałd jest grubszy niż na zdrowej połowie klatki piersiowej.

Oprócz bólu istnieją inne objawy choroby. Należą do nich suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwu opłucnowego kaszel fibryną, jak również wzrost temperatury ciała.

Kaszel występuje odruchowo z powodu podrażnienia liści opłucnej. Ale pacjent próbuje powstrzymać ruchy kaszlu, ponieważ zwiększają ból w klatce piersiowej.

W 80% przypadków pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej wskazują na ból i dyskomfort w dolnej i bocznej części mostka. W zależności od tego, które miejsce jest dotknięte, inne algorytmy mogą być zaangażowane w algorytm napromieniowania objawów. Mówimy o splocie ramiennym, pniach nerwowych kończyn górnych i przeponie.

Zwykle suche zapalenie opłucnej trwa 1-3 tygodnie i kończy się powrotem do zdrowia. Przejście suchego zapalenia opłucnej na wysięk jest możliwe; wtedy ból zmniejsza hałas tarcia opłucnej. Przedłużony lub nawracający przebieg wskazuje na aktywność gruźlicy płucnej.

Lewostronne zapalenie opłucnej powinno się odróżniać od zawału mięśnia sercowego. Rzeczywiście, w tej sytuacji występuje następujący kompleks objawów.

• ból w klatce piersiowej, czasami za mostkiem;
• niestrawność;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia rytmu według rodzaju ekstrasystolii lub tachyarytmii;
• niepokój i strach.

Istnieje wiele chorób, które mogą wystąpić z objawami podobnymi do zapalenia opłucnej:

• nerwoból międzyżebrowy;
• międzyżebrowe zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• złamanie żebra;
• bóle mięśniowe;
• włókniste zapalenie osierdzia;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• osteochondroza krążków międzykręgowych regionu piersiowego.

Głęboka znajomość ich objawów i dodatkowe metody badawcze pomogą lekarzowi odróżnić suche zapalenie opłucnej od tych chorób.

Diagnostyka

Formalna diagnoza suchego zapalenia opłucnej jest niewystarczająca, zawsze konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Dlatego, jeśli podejrzewa się suche zapalenie opłucnej, pacjent powinien zostać skonsultowany przez pulmonologa, specjalistę od gruźlicy, reumatologa, gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych.

Kiedy lekarz widzi pacjenta, pierwszą rzeczą, jaką zauważa, będzie silny ból po stronie zmiany, który sam pacjent powie o wzmocnieniu podczas kaszlu i oddychania.

Metody diagnostyczne obejmują:

• Analiza kliniczna krwi (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo).
• Analiza biochemiczna krwi (wzrost liczby seromkoidów, fibryny, kwasów sialowych i innych wskaźników ostrej fazy).
• Analiza moczu - bez zmian patologicznych.
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (typowe wysokie położenie kopuły przepony po dotkniętej stronie; zmniejszona ruchliwość dolnych krawędzi narządu podczas oddychania i niewielkie wybrzuszenie części pola płucnego).
• Ultradźwięki (widoczne warstwy osadzonej fibryny, pogrubienie ścian skorupy).

Jak leczy się suche zapalenie opłucnej?

Leczenie niepowikłanych postaci suchego zapalenia opłucnej trwa kilka dni lub 2-3 tygodnie. Przy długim przebiegu nawrotowym lub przejściu do wysiękowego zapalenia opłucnej można spierać się o obecność gruźliczego procesu. Jak leczy się chorobę?

Najczęstszym i skutecznym leczeniem są następujące leki:

• Klindamycyna + Cefalosporyny III generacji, na przykład cefotaksym.
• Amoksycylina + kwas klawulanowy.
• Imipenem.

Oprócz terapii antybiotykowej, leczenie powinno obejmować korektę metabolizmu białek. W tym celu pacjentowi przepisuje się dietę zawierającą wiele pokarmów bogatych w białko. Jeśli dysproteinemia jest dość ciężka, przepisuje się 150 ml 10% roztworu albuminy i 200-400 ml osocza krwi.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego leczenie obejmuje przyjmowanie hormonów steroidowych. Należą do nich Metipred, Prednisolon, Hydrokortyzon.

Zalecane są niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Po konsultacji z lekarzem możesz zastosować stare, ale dość skuteczne metody tradycyjnej medycyny:

• rozgrzewający kompres;
• ciasne bandażowanie dolnych części klatki piersiowej;
• nakładanie pasków jodu na skórę klatki piersiowej

Zastosowanie metod inwazyjnych obejmuje diagnozę z użyciem punkcji opłucnej i klatki piersiowej. W pierwszym przypadku klatka piersiowa zostaje przebita wraz z opłucną. Procedura ta jest złożona, wymaga poważnego przygotowania, sterylnych warunków i przestrzegania określonych zasad.

Przebicie między siódmym a ósmym żebrem. Ciecz jest powoli usuwana strzykawką i przenoszona do sterylnego pojemnika do dalszych badań.

Aby zapobiec powstawaniu zrostów w jamie opłucnej, zaleca się:

1. złożone ćwiczenia oddechowe pod nadzorem gimnastyki lekarskiej;
2. masaż - klasyczny lub wibracyjny;
3. metody fizjoterapeutyczne leczenia (przede wszystkim - efekt ultradźwięków).

Środki te są przeprowadzane po zaniku ostrych objawów.

Ponieważ sucha zapalenie opłucnej o niejasnej etiologii może być spowodowana gruźlicą, pacjenci są poddawani obserwacji klinicznej przez lekarza fiatiatry i profilaktycznemu leczeniu w warunkach poradni gruźliczej. Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej zależy od przyczyny choroby. W przypadku przejścia do formy wysiękowej lub okresowej, zdolność do pracy może być trwale ograniczona.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest zapobieganie, terminowa diagnoza i kompleksowe, odpowiednie leczenie chorób powikłanych zapaleniem opłucnej. Aby to zrobić, należy regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim (w szczególności corocznemu prześwietleniu płuc), aw przypadku objawów choroby - nie tracić czasu, ale natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Dzięki przedstawionemu podejściu i ciągłym konsultacjom specjalisty okaże się, że przywróci organizm i procesy związane z aktywnością życiową o 100%.

Suche zapalenie opłucnej - leczenie choroby płuc

Ciężki ból w klatce piersiowej, bolesny kaszel, złe samopoczucie, któremu towarzyszy zapalenie błon surowiczych, które jest pokryte wewnątrz płuc. Suche zapalenie opłucnej występuje jako powikłanie chorób, więc leczenie ważnej roli w eliminacji przyczyn.

Leczenie farmakologiczne suchego zapalenia opłucnej

Aby poradzić sobie z chorobą, konieczne jest umówienie się z lekarzem na wizytę u lekarza. Samoleczenie może powodować komplikacje. Lekarze zalecają preparaty dla pacjentów z zapaleniem opłucnej:

Złagodzić ciężkie zapalenie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Leczenie suchego zapalenia opłucnej obejmuje korekcję metabolizmu białek, dla której stosuje się roztwór Albumin 10%, osocze krwi. Aby ułatwić stan pacjenta, przepisz:

Wzmocnij obronę

Usuń zatrucie ciała

Przywróć mikroflorę, naruszoną przez przyjmowanie antybiotyków

Zniszczona różdżka Kocha

Terapia dietetyczna

Aby wyeliminować proces zapalny, aby uniknąć powikłań, lekarze zalecają normalizację żywności. Terapia dietetyczna zaleca ograniczenie ilości wypijanego płynu do 700 ml dziennie, aby zmniejszyć zużycie soli, węglowodanów. Zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w białko - tuńczyka, twarogu, wołowiny. Jedz mięso drobiowe, fasolę, produkty mleczne. Menu powinno zawierać witaminy:

• A - ser, marchew, dzika róża, mleko. Warto jeść ryby, wątrobę, masło.
• P - śliwka, wiśnia, czarna porzeczka, cytrusy, gryka.
• D - wątroba, nerki, drożdże piwne.

Dietetycy radzą zwiększyć dzienne spożycie soli wapnia do 5 gramów. Zgodnie z zakazem w zapaleniu opłucnej jest żywność gotowana przez pieczenie, palenie, tłuste mięso i ryby. Nie zaleca się używania pokarmów, które wywołują pragnienie:

• Konserwy;
• sosy;
• ketchup;
• napoje gazowane;
• napoje alkoholowe;
• pieczenie;
• słodycze;
• ogórki;
• gorące przyprawy;
• czosnek.

Suche zapalenie opłucnej jak leczyć

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną arkuszy płucnych i ciemieniowych błony surowiczej, która otacza płuco i nazywa się opłucną.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

• wysiękowe zapalenie opłucnej - któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie opłucnej
• suche zapalenie opłucnej - postępuje z tworzeniem się białka fibryny na powierzchni opłucnej opłucnej.

Przyczyny zapalenia opłucnej

Najczęściej rozwój zapalenia opłucnej jest poprzedzony chorobą zakaźną narządów układu oddechowego, ale czasami patologia może również powstać jako niezależna choroba. W zależności od przyczyn, które wywołały stan zapalny, zapalenie opłucnej można podzielić na patologię zakaźną i niezakaźną.

Przyczyny zakaźnego zapalenia opłucnej są:

• mikroflora bakteryjna (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce);
• zakażenie grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, blastomikoza i inne);
• wirusy;
• infekcja pasożytnicza;
• gruźlica (zapalenie opłucnej rozpoznaje się u 20% pacjentów na tle gruźlicy);
• poprzednia operacja narządów klatki piersiowej;
• kiła, bruceloza, dur brzuszny.

Przyczynami niezakaźnego zapalenia opłucnej są:

• rak piersi u kobiet;
• nowotwory złośliwe w narządach klatki piersiowej z tworzeniem przerzutów w opłucnej;
• zawał mięśnia sercowego lub płuco;
• choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów).

Mechanizm rozwoju choroby ma pewną specyfikę. Zakaźne patogeny działają bezpośrednio na jamę opłucnej, próbując wniknąć do niej w dowolny sposób. Przy takich zmianach, jak ropień płuc, gruźlica, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, przenikanie patogennej mikroflory do jamy opłucnej jest możliwe przy przepływie krwi i limfy. Podczas operacji chirurgicznych narządów klatki piersiowej, obrażeń i obrażeń otrzymanych, przenikanie flory bakteryjnej do jamy opłucnej następuje bezpośrednio.

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń w układowych chorobach krwi, zmniejszonej odporności, obecności guzów nowotworowych, chorób trzustki i innych patologii.

Niewielka ilość płynu opłucnowego może zostać wchłonięta przez samą opłucną, co prowadzi do utworzenia warstwy fibryny na jej powierzchni. Tak więc rozwija się włókniste lub suche zapalenie opłucnej. Jeśli tworzenie się płynu w jamie opłucnej nastąpi wcześniej niż jego wypływ, wówczas rozwija się wysięk opłucnowy (z nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej).

Wysiękowe zapalenie opłucnej: objawy

Nasilenie objawów klinicznych wysiękowego zapalenia opłucnej zależy od stopnia zaniedbania procesu patologicznego, etiologii choroby, ilości płynu w jamie opłucnowej i charakteru wysięku. Główne skargi pacjenta w tej postaci choroby to:

• ból w klatce piersiowej,
• duszność
• kaszel
• letarg
• wzrost temperatury
• zwiększona potliwość.

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem zapalenia opłucnej. W zależności od stopnia uszkodzenia jamy opłucnej ból może być ostry lub umiarkowany. Gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej, intensywność bólu u pacjenta zmniejsza się, ale zwiększa się duszność.

Duszność z zapaleniem opłucnej jest mieszana. Jego intensywność zależy bezpośrednio od ilości płynu nagromadzonego w jamie, szybkości jego akumulacji, stopnia upośledzonej fizjologicznej wentylacji płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia.

Kaszel obserwuje się w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej. Po pierwsze, jest sucha i bez plwociny, a wraz z postępem choroby staje się mokra i produktywna. Ogólny stan pacjenta jest umiarkowany. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję ciała, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej - siedząc bez oparcia na rękach.

Z powodu zakłócenia normalnego funkcjonowania płuc u pacjenta zmienia się kolor widocznych błon śluzowych i skóry - stają się niebieskawe. Jeśli płyn gromadzi się jednocześnie w jamie opłucnej i śródpiersiu, wówczas pacjent ma wyraźną obrzęk szyi i twarzy, a także zmianę głosu.

Podczas badania klatki piersiowej lekarz zauważa częste i płytkie oddychanie pacjenta mieszanego. Wizualnie klatka piersiowa jest asymetryczna - dotknięta strona jest powiększona i pozostaje w tyle w akcie oddychania.

Podczas omacywania klatki piersiowej pacjent skarży się na ból. Strona dotknięta jest napięta.

Klasyfikacja wysiękowego zapalenia opłucnej

• Według etiologii rozróżnić - zakaźne i niezakaźne;
• Z natury płynu gromadzącego się w jamie - surowiczego, ropnego surowiczego, ropnego, krwotocznego;
• Adrift - ostry, podostry i przewlekły.

Diagnoza wysiękowego zapalenia opłucnej

Gdy zostanie określona duża ilość płynu w jamie opłucnej powyżej płuc, można określić strefy diagnostyczne, dzięki którym można określić zmiany w wynikach słuchania i stukania dotkniętego narządu.

Podczas osłuchiwania (słuchania) płuc w początkowej fazie rozwoju zapalenia opłucnej, wykrywany jest obszar z osłabionym oddychaniem i wyraźnie słychać hałas tarcia opłucnej.

Z reguły rozpoznanie zapalenia opłucnej polega na badaniu klinicznym krwi, analizie płynu opłucnowego i radiografii płuc.

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej najczęściej rozwija się na tle gruźlicy, zapalenia płuc, z powodu krwotocznego zawału płuc lub po naruszeniu diety (szkorbut, kacheksja).

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym początkiem. Pacjent ma ból w boku i mrowienie. Najczęściej cały dyskomfort jest zlokalizowany w pachach. Choroba charakteryzuje się silnymi bólami, których intensywność wzrasta podczas inhalacji, kichania, kaszlu lub dotykania dotkniętej chorobą strony. Czasami ból może promieniować na ramię, pachę i brzuch. Równolegle z bólami, pacjent ma suchy, męczący kaszel, który nie przynosi ulgi i powoduje silny ból. Pacjent próbuje stłumić taki kaszel w dowolny sposób.

W początkowej fazie rozwoju suchego zapalenia opłucnej pacjent może zwiększyć temperaturę ciała. W miarę postępu choroby termometr wzrasta do 39 stopni. Takiemu stanowi pacjenta towarzyszy obfite pocenie się i zwiększona częstość akcji serca. Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest trudne do zdiagnozowania na samym początku, ponieważ temperatura ciała nie przekracza parametrów podgorączkowych, a kaszel jest nieznaczny i nie powoduje bólu.

Podczas badania lekarz może zauważyć, że pacjent oszczędza chorej stronie: zajmuje wymuszoną pozycję ciała, ogranicza ruchliwość, oddycha z przerwami i płytko. Podczas omacywania klatki piersiowej występuje zwiększona wrażliwość skóry na dotkniętej chorobą stronie, a podczas osłuchiwania słychać wyraźnie hałas tarcia opłucnej.

Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, a pacjent wypełnia wszystkie instrukcje lekarza. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli pacjent zignoruje zalecenia lekarza, wówczas suche zapalenie opłucnej może zająć dużo czasu wraz z rozwojem zrostów w jamie opłucnej i innymi powikłaniami.

Bardzo często suche zapalenie opłucnej jest mylone z neuralgią międzyżebrową. Główną cechą charakterystyczną suchego zapalenia opłucnej z nerwobólu międzyżebrowego jest to, że w pierwszym przypadku pacjent ma zwiększony ból po przechyleniu na zdrową stronę ciała, a przy neuralgii - do strony chorej.

Powikłania zapalenia opłucnej

Z reguły wynik choroby jest zawsze korzystny, ale jeśli pacjenci ignorują recepty medyczne, możliwe jest:

• rozwój zrostów w jamie opłucnej,
• zagęszczenie opłucnej,
• cumowanie,
• rozwój pneumosklerozy i późniejsza niewydolność oddechowa.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynów w jamie opłucnej.

Leczenie opłucnej

Przede wszystkim leczenie zapalenia opłucnej polega na wyeliminowaniu przyczyny, która doprowadziła do rozwoju choroby.

Jeśli zapalenie opłucnej rozwinęło się na tle zapalenia płuc, antybiotyki są przepisywane pacjentowi bez przerwy. Gdy zapalenie opłucnej na tle reumatyzmu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku zapalenia opłucnej, równolegle z gruźlicą, pacjentowi zaleca się konsultację fisiatryczną i leczenie antybiotykami w celu zniszczenia pałeczek Kocha.

Aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające układ sercowo-naczyniowy. Do resorpcji nagromadzonego płynu - leczenie fizjoterapeutyczne i fizykoterapia.

Gdy wysiękowe zapalenie opłucnej z wytworzeniem dużej ilości wysięku powoduje pytanie o przeprowadzenie nakłucia opłucnej w celu odprowadzenia lub wypompowania wysięku z jamy. W przypadku jednej takiej procedury zaleca się wypompowanie nie więcej niż 1,5 litra wysięku, aby uniknąć dramatycznego wygładzenia płuc i rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.

W przypadku skomplikowanego przebiegu zapalenia opłucnej z ropnym wysiękiem pacjent jest płukany w jamie opłucnowej roztworami antyseptycznymi z wprowadzeniem antybiotyku lub preparatów hormonalnych bezpośrednio do jamy.

Aby zapobiec nawrotom wysiękowego zapalenia opłucnej, specjaliści wykonują pleurodezę - wprowadzenie do jamy specjalnych preparatów na bazie talku, które zapobiegają sklejaniu się opłucnej.

Podczas leczenia suchego zapalenia opłucnej pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku i odpoczynek. W celu złagodzenia bólu pokazano inscenizację plastrów gorczycy, kompresy rozgrzewające, puszki i obcisłe bandaże w klatce piersiowej. W celu stłumienia kaszlu pacjentowi przepisuje się leki o działaniu depresyjnym - kodeinę, dioninę i tym podobne. Z suchym zapaleniem opłucnej, wysoce skutecznymi lekami, takimi jak kwas acetylosalicylowy, nurofen, nemisil i inne. Po ustąpieniu ostrej fazy choroby pacjentowi przepisuje się ćwiczenia oddechowe w celu zapobiegania zrostom opłucnej opłucnej.

W przewlekłym ropnym zapaleniu opłucnej zaleca się interwencję chirurgiczną w celu usunięcia obszarów opłucnej i uwolnienia płuca z błony opłucnej.

Ludowe leczenie zapalenia opłucnej

W początkowej fazie rozwoju choroby możesz spróbować skorzystać z popularnego leczenia zapalenia opłucnej:

• Wymieszać równe części liści szałwii, korzenia Altei, korzenia lukrecji i owoców anyżu. Jedna łyżka takiej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozwolić jej zaparzyć przez 5 godzin. Odcedzić powstały roztwór i przyjmować w postaci ciepła 5 razy dziennie, 1 łyżka stołowa.
• W pojemniku wymieszać 30 gramów oleju kamforowego, 3 ml oleju lawendowego, 3 ml oleju eukaliptusowego. Wcieraj mieszaninę w dotkniętą chorobą stronę klatki piersiowej w nocy, a następnie opatrunek i ciepłe.
• Jedną łyżkę skrzypu polewamy szklanką wrzącej wody i odstawiamy na kilka godzin. Następnie odcedź roztwór i weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie w postaci ciepła.
• Z wysiękowym zapaleniem opłucnej ten środek pomaga dobrze: wymieszać 1 szklankę miodu lipowego, 1 szklankę soku z aloesu, 1 szklankę oleju słonecznikowego i 1 szklankę wywaru w kolorze limonki. Zaleca się przyjmowanie tego narzędzia na 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku. Pomyślny wynik terapii zależy w dużej mierze od terminowego leczenia pacjenta przez lekarza. Odpowiednie są metody ludowe w leczeniu zapalenia opłucnej, ale tylko w połączeniu z lekami.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każda osoba może stosować się do prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

• Przede wszystkim nie można zapobiec powikłaniom w rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego. Aby patogenna mikroflora nie przenikała przez błonę śluzową dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, nie można pozwolić, aby przeziębienia były wolne!
• Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zapalenie opłucnej.
• Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym sposobem zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonałe zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych układu oddechowego.
• Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłej porze roku hartuj, więcej świeżego powietrza.
• Rzuć palenie. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.

Pamiętaj: każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć!

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest patologią charakteryzującą się obecnością procesu zapalnego w błonie surowiczej płuc.

W wyniku tego na powierzchni arkuszy opłucnej powstaje obrzęk włóknisty. Różne inne choroby płuc mogą wywołać ten proces, dlatego najczęściej suche zapalenie opłucnej jest powikłaniem. Objawia się podwyższeniem temperatury, trudnościami w oddychaniu.

Wyeliminowanie wszystkich objawów choroby będzie tylko złożoną terapią.

Przyczyny rozwoju

Suche zapalenie opłucnej nie ma niezależnej wartości. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknistej jest etiologicznie związana z gruźlicą płuc lub gruźlicą limfatyczną wewnątrz klatki piersiowej. Suche zapalenie opłucnej etiologii gruźliczej występuje, gdy lokalizacja zmian podtwardówkowych, ich przebicie do jamy opłucnej z kolonizacją tych ostatnich lub w wyniku dryfu krwiotwórczego patogenów. Przyczynami suchego zapalenia opłucnej są również często niespecyficzne zmiany w płucach: zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, zawał płuc, ropień płuc, rak płuc.

Wśród procesów pozapłucnych, suche zapalenie opłucnej może być powikłane chorobami trawiennymi (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, ropień podprzeponowy), kolagenozami (SLE, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń), zakażeniami (bruceloza, dur brzuszny i syfonowy, koklusz, odra, grypa). W niektórych przypadkach suche zapalenie opłucnej jest związane z zaburzeniami odżywiania (kacheksja, szkorbut), mocznicą.

Podstawą patogenetyczną suchego zapalenia opłucnej jest reakcja zapalna opłucnej ciemieniowej i trzewnej, która występuje z przekrwieniem, obrzękiem i pogrubieniem opłucnej opłucnej. Ilość wysięku jest tak nieznaczna, że ​​jest ponownie wchłaniana przez opłucną z sedymentacją włókien fibrynowych na powierzchni opłucnej w postaci nakładek opłucnowych, które utrudniają przesuwanie się liści. W przyszłości może to doprowadzić do powstania masywnego cumowania i ograniczenia mobilności płuc.

W większości przypadków suche zapalenie opłucnej staje się wysiękowe, ale można je rozwiązać bez tworzenia wysięku opłucnowego.

Objawy suchego zapalenia płuc

Główny objaw suchego zapalenia opłucnej należy traktować jako ostre bolesne odczucia, które mają przeszywający charakter. Są zlokalizowane z boku i wymuszone w następujących przypadkach:

• podczas próby głębokiego oddychania;
• krótki kaszel;
• kichanie

Z zapaleniem opłucnej, objawy takie jak:

• dreszcze;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• ciężka słabość;
• bolesne doznania.
• rzadko - gorączka;
• obrzęk żył szyi;
• czasami - obrzęk skóry w dolnej części piersi może być obrzęk, jego fałd jest grubszy niż na zdrowej połowie klatki piersiowej.

Oprócz bólu istnieją inne objawy choroby. Należą do nich suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia zakończeń nerwu opłucnowego kaszel fibryną, jak również wzrost temperatury ciała.

Kaszel występuje odruchowo z powodu podrażnienia liści opłucnej. Ale pacjent próbuje powstrzymać ruchy kaszlu, ponieważ zwiększają ból w klatce piersiowej.

W 80% przypadków pacjenci z suchym zapaleniem opłucnej wskazują na ból i dyskomfort w dolnej i bocznej części mostka. W zależności od tego, które miejsce jest dotknięte, inne algorytmy mogą być zaangażowane w algorytm napromieniowania objawów. Mówimy o splocie ramiennym, pniach nerwowych kończyn górnych i przeponie.

Zwykle suche zapalenie opłucnej trwa 1-3 tygodnie i kończy się powrotem do zdrowia. Przejście suchego zapalenia opłucnej na wysięk jest możliwe; wtedy ból zmniejsza hałas tarcia opłucnej. Przedłużony lub nawracający przebieg wskazuje na aktywność gruźlicy płucnej.

Lewostronne zapalenie opłucnej powinno się odróżniać od zawału mięśnia sercowego. Rzeczywiście, w tej sytuacji występuje następujący kompleks objawów.

• ból w klatce piersiowej, czasami za mostkiem;
• niestrawność;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenia rytmu według rodzaju ekstrasystolii lub tachyarytmii;
• niepokój i strach.

Istnieje wiele chorób, które mogą wystąpić z objawami podobnymi do zapalenia opłucnej:

• nerwoból międzyżebrowy;
• międzyżebrowe zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• złamanie żebra;
• bóle mięśniowe;
• włókniste zapalenie osierdzia;
• dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• osteochondroza krążków międzykręgowych regionu piersiowego.

Głęboka znajomość ich objawów i dodatkowe metody badawcze pomogą lekarzowi odróżnić suche zapalenie opłucnej od tych chorób.

Diagnostyka

Interpretacje skarg, widoczne objawy, a także dane z dodatkowych metod badania pomogą lekarzowi ogólnemu ustalić prawidłową diagnozę.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa z zapaleniem osierdzia, niewydolnością wieńcową, neuralgią międzyżebrową, zapaleniem nerwowo-naczyniowym. W tym celu potrzebne są konsultacje: kardiolog, neuropatolog, pulmonolog, a czasami chirurg klatki piersiowej.

Metody diagnostyczne obejmują:

• Analiza kliniczna krwi (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo).
• Analiza biochemiczna krwi (wzrost liczby seromkoidów, fibryny, kwasów sialowych i innych wskaźników ostrej fazy).
• Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (typowe wysokie położenie kopuły przepony po dotkniętej stronie; zmniejszona ruchliwość dolnych krawędzi narządu podczas oddychania i niewielkie wybrzuszenie części pola płucnego).
• Ultradźwięki (widoczne warstwy osadzonej fibryny, pogrubienie ścian skorupy).

Nowoczesną metodą diagnozowania procesów zachodzących w jamie opłucnej jest spiralna tomografia komputerowa (CT), a także obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Jak leczyć suche zapalenie opłucnej?

Niezależnie od pochodzenia zapalenia opłucnej, pacjenci muszą stosować się do takich zaleceń lekarskich, jak:

• tryb łóżka lub pół-łóżka;
• zbilansowana dieta (szczególnie ważne jest spożywanie wystarczającej ilości białek, ale spożycie węglowodanów, soli i płynów powinno być ograniczone);
• leki przeciwzapalne (w okresie ostrym - domięśniowe i dożylne, z efektami resztkowymi - tabletki);
• środki odczulające;
• z ciężkim zespołem bólowym - leki przeciwbólowe;
• w celu zwiększenia odporności organizmu - hiperimmunizacyjne osocze, poliglobulina i ich analogi.

Leczenie wtórnego zapalenia opłucnej powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny zmian zapalnych w opłucnej:

• cytostatyki z rakiem;
• leki przeciwgruźlicze na gruźlicę;
• antybiotyki na zapalenie płuc, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustrojów;

Po konsultacji z lekarzem możesz zastosować stare, ale dość skuteczne metody tradycyjnej medycyny:

• rozgrzewający kompres;
• ciasne bandażowanie dolnych części klatki piersiowej;
• nakładanie pasków jodu na skórę klatki piersiowej

W złożonych lub zaniedbanych przypadkach, gdy występuje wyraźny proces zapalny, a także zaburzenia równowagi białkowej i wodno-solnej, stosuje się je:

• leki hormonalne;
• leki białkowe;
• roztwory elektrolitów.

Wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do jamy opłucnej jest teoretycznie możliwe, ale jako metoda suchego zapalenia opłucnej nie przylegała.

Komplikacje

Z reguły wynik choroby jest zawsze korzystny, ale jeśli pacjenci ignorują recepty medyczne, możliwe jest:

• rozwój zrostów w jamie opłucnej,
• zagęszczenie opłucnej,
• cumowanie,
• rozwój pneumosklerozy i późniejsza niewydolność oddechowa.

Częstym powikłaniem wysiękowego zapalenia opłucnej jest ropienie płynów w jamie opłucnej.

Zapobieganie

Oczywiście nie można przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każda osoba może stosować się do prostych zaleceń dotyczących zapobiegania zapaleniu opłucnej:

• Przede wszystkim nie można zapobiec powikłaniom w rozwoju ostrych zakażeń układu oddechowego. Aby patogenna mikroflora nie przenikała przez błonę śluzową dróg oddechowych, a następnie do jamy opłucnej, nie można pozwolić, aby przeziębienia były wolne!
• Jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, lepiej zrobić zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w czasie i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroby zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zapalenie opłucnej.
• Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym sposobem zapobiegania zakażeniom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu posłuży jako doskonałe zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych układu oddechowego.
• Spróbuj wzmocnić układ odpornościowy. W ciepłej porze roku hartuj, więcej świeżego powietrza.
• Rzuć palenie. Nikotyna jest pierwszą przyczyną gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.

Czym jest zapalenie opłucnej, jego objawy i leczenie, dlaczego się pojawia, jakie są prognozy

Każde płuco jest zamknięte w dwuwarstwowym worku (opłucnej), pomiędzy arkuszami, których w wyniku różnych chorób może gromadzić się krew, obrzęk lub zapalny płyn. Ten stan w medycynie nazywany jest zapaleniem opłucnej, które jako niezależna choroba jest niezwykle rzadkie, zazwyczaj ten proces jest powikłaniem takich chorób i stanów, jak:

• gruźlica płuc
• choroby tkanki łącznej - autoimmunologiczne (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy)
• reakcje alergiczne (eozynofilowe zapalenie opłucnej)
• krwotok w obrażeniach i operacjach na klatce piersiowej
• ostre bakteryjne zapalenie płuc (zwykle pneumokoki)
• niewydolność sercowo-naczyniowa, nerkowa, wątrobowa
• procesy onkologiczne, białaczka
• choroby zakaźne (bruceloza, syfilis)
• choroby grzybicze płuc
• dystrofia z długiego postu
• w ostrym zapaleniu trzustki możliwy jest rozwój enzymatycznego zapalenia opłucnej

Każdy z tych stanów zmniejsza mechanizmy obronne organizmu, zakłóca normalny przebieg procesów metabolicznych, zmienia skład krwi i limfy. W opłucnej znajduje się dobrze rozwinięta sieć naczyń włosowatych naczyń limfatycznych i krwi, które są źródłem fibryny lub płynu w jej jamie.

Jednak najczęstszymi przyczynami gromadzenia się płynów w jamie opłucnej i rozwoju zapalenia opłucnej są dzisiaj gruźlica i onkologia. Niezależną i bardzo niebezpieczną chorobą jest bolesność opłucnej - ropne zapalenie opłucnej. O zapaleniu opłucnej, objawach i leczeniu tej podstępnej choroby, nasz artykuł.

Rodzaje zapalenia opłucnej

• Przy suchym zapaleniu opłucnej włókno fibroiny osadza się na powierzchni opłucnej i w jej jamie. Ten typ zapalenia opłucnej często występuje w gruźlicy, jako jej główny objaw lub towarzyszy formie płucnej. Może być obserwowane w przypadku brucelozy, tocznia rumieniowatego układowego.

Kliknij, aby powiększyć

Suche zapalenie opłucnej

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej ma szereg specyficznych objawów. Jednocześnie klinika suchego zapalenia opłucnej znacznie różni się od zapalenia opłucnej z wysiękiem. Obraz kliniczny uzupełniają objawy choroby podstawowej.

Początek choroby jest nagły, pacjenci mogą dokładnie wskazać czas wystąpienia choroby. Procesowi zakaźnemu może towarzyszyć wysoka gorączka. Włókniste zapalenie opłucnej charakteryzuje się ostrym zespołem bólowym po dotkniętej stronie płuc. Oddychanie jest powierzchowne, występuje bolesny kaszel, wszystko to towarzyszy silnemu bólowi, który pojawia się w wyniku kontaktu zapalnych opłucnej opłucnej. Ból zwiększa się, gdy ciało jest przechylone w przeciwnym kierunku, z głębokim oddechem lub kaszlem.

Pacjent próbuje położyć się na zdrowej stronie, co nieco łagodzi jego cierpienie. Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w pobliżu przepony ból może wystąpić w górnej części brzucha, w sercu, w szyi, co stwarza podstawy do błędnych diagnoz.

Diagnostyka

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej.
Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

• W celu złagodzenia bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, ketan (patrz lista leków z grupy NLPZ w zastrzykach przeciwbólowych), tramadol z nieskutecznością tych leków, w szpitalu możliwe jest wstrzykiwanie narkotycznych leków przeciwbólowych.
• Skuteczne rozgrzewanie kompresów półalkoholowych lub kamforowych, plastrów gorczycy, siatki jodowej.
• Przepisuj leki, które tłumią kaszel - cinekod, codelac, libexin (patrz leki przeciwkaszlowe z suchym kaszlem).
• Ponieważ gruźlica jest najczęściej przyczyną pierwotną, po potwierdzeniu rozpoznania gruźliczego zapalenia opłucnej w przychodni gruźlicy przeprowadza się specyficzne leczenie.

Tryb zaleca się, aby dostosować się do łóżka lub pół łóżka.

• Według WHO śmiertelność z powodu gruźlicy i liczba pacjentów z gruźlicą (w tym gruźliczym zapaleniem opłucnej) jest 8 razy wyższa w Rosji niż w krajach europejskich.
• Więźniowie z gruźlicą, kiedy opuszczają więzienie, z reguły nie chodzą do lekarzy i nie rejestrują się, zarażając 10-20 osób rocznie.
• Każdego roku 25 000 osób umiera z powodu gruźlicy w Rosji, a 120 000 osób choruje.
• Najgorsze jest to, że u co 10 pacjentów zdiagnozowano oporność wielolekową, czyli praktycznie nieuleczalną postać gruźlicy płuc i jej formy pozapłucne (nerki, stawy, kręgosłup, narządy płciowe, oczy).

Wysiękowe zapalenie opłucnej i opłucnej

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej

W przeciwieństwie do włóknistego zapalenia opłucnej, ból w zapaleniu opłucnej z różnymi rodzajami wysięku nie jest wiodącym objawem, z wyjątkiem uszkodzenia klatki piersiowej, więc objawy gromadzenia się płynu pojawiają się zaledwie kilka dni po rozpoczęciu choroby.

Wysiękowe zapalenie opłucnej zaczyna się stopniowo, objawy rosną powoli, osoba skarży się na ból głowy, temperaturę, osłabienie, uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą stronie klatki piersiowej, z stopniowo narastającą dusznością, co niepokoi pacjenta nawet w spoczynku (patrz ból w klatce piersiowej).

Duszność spowodowana zmniejszeniem objętości płuc z powodu kompresji zwiększonej jamy opłucnej. Impuls staje się częstszy, twarz blednie, trójkąt nosowo-wargowy nabiera niebieskawego zabarwienia, a żyły szyi puchną. W miejscu nagromadzenia wysięku, przestrzenie międzyżebrowe mogą puchnąć. Podczas oddychania występuje opóźnienie dotkniętej połowy.

W ciężkich stanach spowodowanych niewydolnością serca, wątroby, proces nerkowy może rozwijać się symetrycznie, po obu stronach obserwuje się zapalenie opłucnej. Wtedy jasne objawy charakterystyczne dla zapalenia opłucnej nie będą, chociaż ogólny stan pacjenta pogorszy się.

Gruźlica pozostaje najczęstszą przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej u dorosłych, aw 70% przypadków zaczyna się jako zapalenie płata lobarowego, gorączka 39C, ból, ogólne osłabienie, dreszcze.

Diagnostyka

Wiodącym kryterium będzie radiografia, radiologiczne objawy zapalenia opłucnej lub opłucnej są dość wymowne. Po osłuchaniu płuc, w przeciwieństwie do suchego zapalenia opłucnej, dotknięta strona klatki piersiowej jest „cicha”. Wskaźniki laboratoryjne będą odpowiadać podstawowej chorobie. Jedynie w przypadku krwotocznego zapalenia opłucnej mogą występować objawy niedokrwistości (niedokrwistości).

Leczenie

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest leczone w szpitalu. W przypadku obrzękowej postaci choroby podstawowej zalecana jest dieta rozładunkowa w celu ograniczenia cieczy i soli. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wymagana jest terapia antybakteryjna (antybiotyki o szerokim spektrum działania), NLPZ, leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe, które zmniejszają obrzęki i działają przeciwalergicznie (patrz leki przeciwalergiczne).

Jeśli objętość wysięku jest dostatecznie duża, w wyniku czego dochodzi do wyraźnych naruszeń funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, jama opłucnowa zostaje pilnie przebita, a jej zawartość zostaje opróżniona. Uzyskany materiał musi zostać zbadany w celu wyjaśnienia jego charakteru i głównej diagnozy. Być może wprowadzenie antybiotyków, prednizolonu lub hydrokortyzonu do jamy opłucnej, w celu zmniejszenia zjawiska wysięku. Od kilku dni instaluj system odwadniający.

Kiedy w okresie pooperacyjnym nagromadzenie płynu w klatce piersiowej nie powinno być uważane za powikłanie?

Jeśli wykonano operację w celu usunięcia płuca lub jego części, w jamie klatki piersiowej, która jest wypełniona płynem, tworzy się pusta przestrzeń. „Natura nie toleruje pustki”, jest to rodzaj reakcji ochronno-kompensacyjnej w celu utrzymania stabilnego ciśnienia w jamie klatki piersiowej, co zapewnia normalne położenie pozostałych narządów.

Ani serce, ani pozostałe płuca nie są przemieszczane, co pozwala im normalnie funkcjonować. W procesie odzyskiwania część cieczy jest absorbowana, część jest zastępowana przez fibrynę, tworząc zrosty. W tym przypadku zapalenie opłucnej nie jest komplikacją. W innych operacjach pojawienie się zapalenia opłucnej jest uważane za powikłanie, powstały płyn usuwa się i przeprowadza odpowiednie leczenie.

Prognoza

Rokowanie zapalenia opłucnej jest korzystne, chociaż bezpośrednio zależy od choroby wiodącej. Zapalne, zakaźne, pourazowe zapalenie opłucnej może być skutecznie wyleczone i nie wpływa na jakość późniejszego życia. Czy w późniejszym życiu na radiogramach będą zaznaczone zrosty opłucnej.

W celu zapobiegania powstawaniu zrostów, które powstają po usunięciu płynu z jamy opłucnej, po leczeniu, gdy upływa ostry okres, pacjent powinien zostać zrehabilitowany - jest to fizykoterapia, masaż manualny i wibracyjny, konieczne są codzienne ćwiczenia oddechowe (według Strelnikovej, przy użyciu aparatu oddechowego Frolov).

Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej jest reaktywnym zapaleniem opłucnej ciemieniowej i trzewnej z wypadaniem fibryny na jej powierzchni. Objawy suchego zapalenia opłucnej charakteryzują się bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez oddychanie, suchy kaszel, niską gorączkę i złe samopoczucie. Kryteriami diagnostycznymi dla suchego zapalenia opłucnej są dane kliniczne i osłuchowe (hałas tarcia opłucnowego), objawy radiologiczne i USG jamy opłucnej. Główne leczenie suchego zapalenia opłucnej ma na celu wyeliminowanie pierwotnej patologii (gruźlica, ostre zapalenie płuc itp.); terapia objawowa obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, przeciwkaszlowych.

Suche zapalenie opłucnej

Termin „zapalenie opłucnej” w pulmonologii klinicznej odnosi się do grupy zmian zapalnych opłucnej o różnym pochodzeniu, powstających z powstaniem patologicznego wysięku lub bez niego. Zapalenie opłucnej może być niezależne (pierwotne) w przyrodzie, ale częściej rozwija się wtórnie, na tle ostrych lub przewlekłych procesów w płucach. Biorąc pod uwagę obecność lub brak wysięku i jego natury, występuje zapalenie opłucnej suchej (włókniste) i wysiękowe (surowicze, surowiczo-włóknikowe, krwotoczne, ropne). Zapalenie opłucnej może mieć etiologię bakteryjną (niespecyficzną i specyficzną), wirusową, nowotworową, urazową.

Powody

Suche zapalenie opłucnej nie ma niezależnej wartości. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknistej jest etiologicznie związana z gruźlicą płuc lub gruźlicą limfatyczną wewnątrz klatki piersiowej. Suche zapalenie opłucnej etiologii gruźliczej występuje, gdy lokalizacja zmian podtwardówkowych, ich przebicie do jamy opłucnej z kolonizacją tych ostatnich lub w wyniku dryfu krwiotwórczego patogenów. Przyczynami suchego zapalenia opłucnej są również często niespecyficzne zmiany w płucach: zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, zawał płuc, ropień płuc, rak płuc.

Wśród procesów pozapłucnych, suche zapalenie opłucnej może być powikłane chorobami trawiennymi (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, ropień podprzeponowy), kolagenozami (SLE, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń), zakażeniami (bruceloza, dur brzuszny i syfonowy, koklusz, odra, grypa). W niektórych przypadkach suche zapalenie opłucnej jest związane z zaburzeniami odżywiania (kacheksja, szkorbut), mocznicą.

Patogeneza

Podstawą patogenetyczną suchego zapalenia opłucnej jest reakcja zapalna opłucnej ciemieniowej i trzewnej, która występuje z przekrwieniem, obrzękiem i pogrubieniem opłucnej opłucnej. Ilość wysięku jest tak nieznaczna, że ​​jest ponownie wchłaniana przez opłucną z sedymentacją włókien fibrynowych na powierzchni opłucnej w postaci nakładek opłucnowych, które utrudniają przesuwanie się liści. W przyszłości może to doprowadzić do powstania masywnego cumowania i ograniczenia mobilności płuc. W większości przypadków suche zapalenie opłucnej staje się wysiękowe, ale można je rozwiązać bez tworzenia wysięku opłucnowego.

Objawy suchego zapalenia opłucnej

Gdy interesuje się opłucną żebra, suche zapalenie opłucnej zaczyna się od wyraźnego bólu w połowie klatki piersiowej, który odpowiada zmianie. Bóle pogarszają się na wysokości wdechu, podczas kaszlu lub wysiłku, zmuszając pacjenta do leżenia po stronie pacjenta, a tym samym ograniczając ruchliwość klatki piersiowej. Gdy aktywność procesu zapalnego zmniejsza się, a liście opłucnowe pokrywają się włóknistymi nakładkami, wrażliwość zakończeń nerwowych opłucnej zmniejsza się, czemu towarzyszy zmniejszenie odpowiedzi bólowej.

W przypadku zapalenia opłucnej przepony ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej, symulując klinikę ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki lub zapalenia wyrostka robaczkowego. Przy suchym zapaleniu opłucnej wierzchołkowej ból jest określany w rzucie mięśnia czworobocznego; z zaangażowaniem w zapalenie osierdzia rozwija się zapalenie opłucnej.

W przypadku włóknistego zapalenia opłucnej występuje suchy kaszel, częste objawy zapalenia - złe samopoczucie, utrata apetytu, nocne poty. Temperatura ciała jest zwykle gorączkowa, ale może być prawidłowa lub osiągać wartości gorączkowe (38 - 39 ° C). Gorączce towarzyszą dreszcze, tachykardia.

Czas trwania przebiegu klinicznego suchego zapalenia opłucnej wynosi 1-3 tygodnie. Jego wynikiem może być całkowite wyzdrowienie, przejście do postaci wysiękowej lub przewlekłego kursu. W tym drugim przypadku suche zapalenie opłucnej utrzymuje się przez miesiące z sporadycznymi zaostrzeniami.

Diagnostyka

Formalna diagnoza suchego zapalenia opłucnej jest niewystarczająca, zawsze konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Dlatego, jeśli podejrzewa się suche zapalenie opłucnej, pacjent powinien zostać skonsultowany przez pulmonologa, specjalistę od gruźlicy, reumatologa, gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych.

Oznaki osłuchowe suchego zapalenia opłucnej to osłabienie oddychania po stronie dotkniętej chorobą, słuchanie miejscowego lub rozległego hałasu tarcia opłucnej. Hałas tarcia opłucnowego występuje, gdy szorstkie arkusze opłucnej wchodzą w kontakt ze sobą; może być subtelny, delikatny lub szorstki, wyraźny. Badanie dotykowe ujawnia sztywność i bolesność mięśni.

W przypadku fluoroskopii i radiografii płuc występuje ograniczenie wychylenia przepony po dotkniętej stronie, zatkanie zatok, wysoka pozycja przepony, zmiana jej konturu (nieregularności, spłaszczenie, wybrzuszenie). Aby wykluczyć obecność wysięku, wykonuje się USG jamy opłucnej.

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

Ponieważ suche zapalenie opłucnej w większości przypadków jest procesem wtórnym, głównym leczeniem powinno być wyeliminowanie pierwotnej choroby. W przypadku włóknistego zapalenia opłucnej o etiologii gruźliczej pokazano specyficzną terapię przeciwgruźliczą ze streptomycyną, tubazydem, ryfampicyną itp. W obecności niespecyficznego zapalenia płuc i lokalizacji pozapłucnej przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Aby złagodzić ból w ostrym okresie suchego zapalenia opłucnej, zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku, nałożenie obcisłego bandaża na klatkę piersiową, ustawienie rozgrzewających kompresów, tynków musztardowych, puszek. W celu złagodzenia kaszlu przepisywane są leki przeciwkaszlowe (kodeina, morfina etylowa itp.). W celu zapobiegania masywnym zrostom w jamie opłucnej wykonywane są ćwiczenia oddechowe. W przypadku nawracającego suchego zapalenia opłucnej można wykonać wycięcie opłucnej z obłuszczeniem płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Ponieważ sucha zapalenie opłucnej o niejasnej etiologii może być spowodowana gruźlicą, pacjenci są poddawani obserwacji klinicznej przez lekarza fiatiatry i profilaktycznemu leczeniu w warunkach poradni gruźliczej. Rokowanie dla suchego zapalenia opłucnej zależy od przyczyny choroby. W przypadku przejścia suchego zapalenia opłucnej w postaci wysiękowej lub nawracającej można na stałe ograniczyć się do pracy.

Zapobieganie włóknistemu zapaleniu opłucnej to leczenie zapalnych procesów płucnych i pozapłucnych, zapobieganie hipotermii i przeziębieniom, odpowiednie odżywianie.