Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) jest kulistą lub podobną do jaja bakterią należącą do rodziny Streptococcus (Streptococcaceae).
Inne nazwy pneumokoków: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.
Pneumokok jest najczęstszym czynnikiem sprawczym takich chorób jak zapalenie płuc (zapalenie płuc). Śmiertelność zapalenia płuc wynosi do 5% przypadków. Wśród innych chorób o etiologii pneumokokowej można zidentyfikować - zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie opon mózgowych, posocznicę i inne. Szczególnie zakażenie pneumokokowe często staje się przyczyną zaostrzenia chorób oskrzelowo-płucnych u dzieci.
Charakterystyka paciorkowców
Podobnie jak inne rodzaje paciorkowców, pneumokoki najczęściej występują w parach, czasem ustawiając się w łańcuchy. Rozmiar bakterii wynosi 0,5-1,25 mikronów. Zachowanie, infekcja pneumokokowa jest nieruchoma, beztlenowa, gram-dodatnia. Szybka reprodukcja następuje wraz ze wzrostem dwutlenku węgla. Podstawą pneumokoków jest peptydoglikan wraz z białkami powierzchniowymi, węglowodanami, lipoproteinami i kwasami teichoicznymi, a wszystko to w ochronnej, silnej kapsułce polisacharydowej, która zapobiega opsonizacji.
Klasyfikacja pneumokoków obejmuje do 100 szczepów tych bakterii.
Choroby, które mogą powodować pneumokoki
Najpopularniejsze choroby pneumokokowe to:
Najpopularniejszymi chorobami pneumokokowymi są zapalenie płuc (około 70%), zapalenie ucha środkowego (około 25%), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (od 5 do 15%) i zapalenie wsierdzia (około 3%).
Ponadto infekcja pneumokokowa może dołączyć do już istniejących chorób innych rodzajów infekcji - gronkowców, paciorkowców, enterokoków itp.
Jak dezaktywować pneumokoki?
Bakteria pneumococcus umiera, gdy:
- ich leczenie roztworami antyseptycznymi i dezynfekującymi;
- narażenie na środki przeciwbakteryjne.
Przyczyny pneumokoków
Jak przenoszony jest pneumokok? Warunki, w których osoba zaczyna rozwijać chorobę pneumokokową, zwykle składają się z dwóch części - kontaktu z infekcją i osłabionej odporności. Jednak osoba może poważnie zachorować w wyniku regularnego kontaktu z tego typu bakteriami, gdy jej ilość w powietrzu jest bardziej skoncentrowana.
Rozważ najpopularniejsze sposoby zakażenia pneumokokami:
Jak pneumokoki mogą dostać się do organizmu?
Ścieżka powietrzna. Główną drogą zakażenia infekcją pneumokokową jest powietrze. Kaszel i kichanie osoby stojącej obok jest główną przyczyną większości chorób. Podstępność infekcji pneumokokowej polega na tym, że jej przewoźnik często nie jest świadomy swojej roli, ponieważ nie może powodować żadnych objawów u nosiciela. Warto również zauważyć, że w okresie ostrych chorób układu oddechowego (ARD) w powietrzu, zwłaszcza w zamkniętych pomieszczeniach, wzrasta stężenie infekcji wirusowych, bakteryjnych i innych. Dlatego pierwszymi ofiarami chorób zakaźnych są osoby, które często przebywają lub pracują w miejscach o dużej koncentracji ludzi.
Ścieżka kurzu powietrza. Pył, w tym kurz domowy, składa się z wielu cząstek - pyłku roślin, sierści zwierząt, kawałków złuszczonej skóry i papieru, a także wirusów, bakterii, grzybów i innych infekcji. Przebywanie w pomieszczeniu, w którym niewiele lub rzadko jest usuwane, jest kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do zakażenia.
Sposób kontaktu z domem. Większość rodzajów infekcji sama w sobie nie umiera, dlatego używanie tych samych przyborów kuchennych i artykułów higieny osobistej wraz z chorym zwiększa ryzyko zachorowania.
Hematogenny sposób. Zakażenie następuje przez kontakt ludzkiej krwi z zakażonym obiektem. Częstymi pacjentami są ludzie, którzy wstrzykują narkotyki.
Droga medyczna. Zakażenie następuje poprzez użycie, na przykład podczas rutynowej kontroli, zanieczyszczonego sprzętu medycznego / instrumentów.
W jaki sposób pneumokoki mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu ludzkiemu lub co osłabia układ odpornościowy?
Jak powiedzieliśmy, drugim czynnikiem, który przyczynia się do rozwoju choroby pneumokokowej, jest osłabiony układ odpornościowy, który pełni funkcję ochronną organizmu. Tak więc, kiedy infekcja dostanie się do organizmu, odporność wytwarza specjalne przeciwciała, które docierają do źródła infekcji lub sedymentacji infekcji, zatrzymują ją i niszczą. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, nie ma nikogo, kto mógłby zwalczać zakażenie, z wyjątkiem leków.
Rozważ główne przyczyny osłabionej odporności:
- Obecność chorób przewlekłych - każda choroba w ciele przewlekłej postaci sugeruje, że układ odpornościowy nie może sobie z tym poradzić sam, podczas gdy choroba stopniowo szkodzi zdrowiu;
- Obecność innych chorób zakaźnych - SARS, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie zatok, ból gardła, choroby oskrzelowo-płucne, cukrzyca, zakażenie HIV, gruźlica, rak;
- Hipotermia ciała;
- Niewystarczająca ilość witamin i minerałów w organizmie (hipowitaminoza);
- Złe nawyki - palenie, alkohol, narkotyki;
- Siedzący tryb życia;
- Brak zdrowego snu, stresu, chronicznego zmęczenia;
- Nadużywanie niektórych leków, zwłaszcza antybiotyków;
- Bardzo często infekcja pneumokokowa w domu rodzi dzieci - od szkoły i przedszkola. Ułatwia to bliski kontakt ze sobą dzieci, a także nie w pełni rozwinięta odporność. Ponadto, jeśli dom nie spełnia określonych środków zapobiegawczych, choroba rozwija się u dorosłych.
Grupy ryzyka
Rozważmy grupę osób, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę pneumokokową:
- Ludzie w podeszłym wieku, od 60 lat i dzieci;
- Osoby pracujące w zatłoczonych miejscach - pracownicy biurowi, kierowcy i konduktorzy transportu publicznego, pracownicy dużych przedsiębiorstw, pracownicy instytucji medycznych, pracownicy domów dla osób starszych i instytucji edukacyjnych, personel wojskowy.
- Osoby z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także choroby takie jak cukrzyca, astma, rozedma płuc, marskość wątroby, choroba nerek, HIV.
- Osoby spożywające napoje alkoholowe, palacze.
- Osoby, które lubią chodzić w mroźną i / lub chłodną pogodę bez kapelusza, w krótkich kurtkach, cienkich spodniach i innych ubraniach, dzięki czemu ciało jest narażone na hipotermię.
- Osoby wychodzące z innych chorób zakaźnych - ARVI, ORZ, grypa, odra i inne.
Objawy pneumokoków
Objawy (obraz kliniczny) chorób pneumokokowych są bardzo rozległe iw dużej mierze zależą od miejsca (narządu), w którym infekcja ustąpiła, szczepu pneumokoków, zdrowia ludzkiego i stanu jego odporności.
Typowymi objawami pneumokoków mogą być:
- Ból gardła, klatki piersiowej;
- Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból mięśni i stawów;
- Trudne oddychanie, kaszel, kichanie, katar, duszność;
- Wysoka i wysoka temperatura ciała od 37,5 do 40 ° C;
- Dreszcze;
- Ból głowy, czasem ciężki;
- Zawroty głowy, zaburzenia świadomości;
- Fotofobia;
- Upośledzenie węchu;
- Nudności, czasami z wymiotami;
- Obrzęk węzłów chłonnych;
- Wszystkie rodzaje zapalenia zatok - nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie sitowe, zapalenie klinowe i zapalenie zatok czołowych;
- Choroby układu oddechowego: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc;
Powikłania pneumokoków:
- Zapalenie opon mózgowych;
- Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
- Ropne zapalenie ucha środkowego;
- Zmniejszenie lub utrata głosu lub słuchu;
- Ropień płuc;
- Sepsa;
- Upośledzenie umysłowe;
- Sztywność ruchu;
- Padaczka;
- Śmiertelne.
To ważne! Niektóre skomplikowane objawy kliniczne mogą czasami towarzyszyć osobie przez resztę jego życia.
Diagnoza pneumokoków
Test na pneumokoki zwykle bierze się z rozmazów pobranych z ustnej części gardła (w przypadku chorób górnych dróg oddechowych), plwociny z nosa i krwi.
W ten sposób rozróżnia się następujące testy i metody badania ciała podczas zakażenia pneumokokami:
Leczenie pneumokokowe
Jak leczyć pneumokoki? Leczenie pneumokoków zazwyczaj składa się z kilku punktów:
1. Terapia antybakteryjna;
2. Wzmocnij układ odpornościowy;
3. Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, która jest zwykle zaburzona przez stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
4. Detoksykacja organizmu;
5. Leki przeciwhistaminowe - przepisywane dzieciom z alergią na antybiotyki;
6. Terapia objawowa;
7. W przypadku jednoczesnej choroby i innych chorób wykonuje się również leczenie.
Leczenie choroby pneumokokowej w każdym przypadku rozpoczyna się od wizyty u lekarza i przejścia diagnozy pacjenta. Należy to zrobić, aby wykluczyć inne rodzaje infekcji, a także sprawdzić odporność (podatność) infekcji na określony lek przeciwbakteryjny.
Przed rozważeniem antybiotyków w chorobach pneumokokowych należy rozważyć ich interakcje (oporność).
Odporność na antybiotyki
Lekarze zauważyli niezbyt korzystną tendencję do leczenia infekcji pneumokokowej. Tak więc z roku na rok zauważono oporność (opór) pneumokoków na leki przeciwbakteryjne penicylin i tetracyklin oraz makrolidy, a oporność na antybiotyki stopniowo wzrasta. Najbardziej oporne pneumokoki występują w Ameryce, w Europie Zachodniej, Azji, a najmniej w Niemczech, Holandii. Jeśli mówimy o przyczynach powierzchownych, to w dużej mierze wynika to z dostępności antybiotyków dla każdego, nawet bez recepty. Faktem jest, że niewłaściwie dobrane antybiotyki lub przebieg terapii tą grupą leków przyczyniają się do rozwoju zakażenia pewną odpornością na te leki w przyszłości, bakterie mutują, rozwijają się nowe szczepy. W niektórych krajach, w tym samym Niemczech, nie można uzyskać antybiotyków bez recepty, a zatem wiele chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym jest łatwiejszych do leczenia, a liczba powikłań, a zatem zgonów, jest znacznie mniejsza.
Najwyższą odporność pneumokoków na terytorium Rosji i Ukrainy obserwuje się w stosunku do tetracykliny (40%) i ko-trimoksazolu (50%).
1. Terapia antybakteryjna
To ważne! Przed użyciem antybiotyków należy skonsultować się z lekarzem.
W nawiasie, po nazwie antybiotyku, wskazano procent oporności bakterii na lek (w Rosji, od 2002–2012).
Antybiotyki na pneumokoki do użytku wewnętrznego: „Amoksycylina” i „Amoksycylina-klawulanian” (0,5%), „Wankomycyna” (1%), „Lewofloksacyna” (1%), „Rifampicyna” (1%), „Klindamycyna” (2%), Cefotaksym (2%), Cefepim (2%), Cyprofloksacyna (2%), makrolidy (od 7 do 26% - Azytromycyna, Claritomycin, Midekamitsin, ” Spiramycyna ”,„ Erytromycyna ”), Chloramfenikol (5%),„ Penicylina ”(29%),„ Tetracyklina ”(40%),„ Ko-trimoksazol ”(50%).
Przebieg terapii antybiotykowej jest przepisywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Zwykle jest to 5-10 dni.
Antybiotyki przeciwko pneumokokom do użytku lokalnego: „Bioparox”, „Geksoral”.
To ważne! Często lekarz wybiera kombinację 2 leków przeciwbakteryjnych w celu leczenia choroby, którą należy przyjmować jednocześnie.
2. Wzmocnienie układu odpornościowego
Aby wzmocnić układ odpornościowy i stymulować jego pracę, leki immunostymulujące są przepisywane w połączeniu z antybiotykami: Immunal, IRS-19, Imudon.
Naturalnym immunostymulantem jest witamina C (kwas askorbinowy), która występuje w dużych ilościach w kompozycji dzikiej róży, cytryny, żurawiny, kaliny i rokitnika.
3. Odzyskiwanie prawidłowej mikroflory jelitowej
Biorąc leki przeciwbakteryjne, dostają się również do jelit, niszcząc korzystną mikroflorę, przyczyniając się do normalnej asymilacji żywności i uczestnicząc w innych ważnych procesach życiowych organizmu. Dlatego, biorąc leki przeciwbakteryjne, ostatnio stosowanie probiotyków, które przywracają prawidłową mikroflorę jelitową, staje się coraz bardziej popularne.
Wśród probiotyków można wyróżnić: „Acipol”, „Bifiform”, „Linex”.
4. Detoksykacja organizmu
Zakażenie pneumokokami, pozostając w ciele, zatruwa je produktami swojej żywotnej aktywności. Zatrucie enzymami zakaźnymi przyczynia się do pogorszenia przebiegu choroby, powodując takie objawy, jak nudności, wymioty, utrata siły, omamy i urojenia.
Do usuwania produktów przemiany materii z organizmu zalecana jest terapia detoksykacyjna, która obejmuje:
- pij dużo płynów (do 3 litrów płynu dziennie, najlepiej z dodatkiem witaminy C);
- płukanie nosa i części ustnej gardła łagodnym roztworem soli lub roztworem furaciliny;
- przyjmowanie leków odtruwających: „Atoxil”, „Albumin”, „Enterosgel”.
5. Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe są przepisywane, jeśli u pacjenta wystąpi reakcja alergiczna podczas przyjmowania antybiotyków - swędzenie skóry, wysypka, zaczerwienienie i inne objawy.
Wśród leków przeciwhistaminowych można wyróżnić: „Claritin”, „Suprastin”, „Cetrin”.
6. Terapia objawowa
Aby złagodzić objawy choroby pneumokokowej i złagodzić ich przebieg, zaleca się leczenie objawowe.
Z nudnościami i wymiotami: „Motilium”, „Pipolfen”, „Zerukal”.
Przy wysokiej temperaturze ciała: chłodne okłady na czole, szyi, nadgarstkach, pachach. Wśród leków można zidentyfikować - „Ibuprofen”, „Paracetamol”.
Z przekrwieniem nosa - leki zwężające naczynia: „Noksprey”, „Farmazolin”.
Leczenie ludowych środków przeciwko pneumokokom
To ważne! Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.
Rodzynka. Wlać 100 g pokruszonych rodzynek 200 ml wody i podpalić produkt, doprowadzić produkt do wrzenia, gotować na małym ogniu przez kolejne 10 minut, następnie odcedzić, wycisnąć rodzynki przez gazę i wziąć w ciągu dnia.
Owies Dokładnie spłucz 200 g owsa łuskami, a następnie zalej 1 l mleka i podpal. Doprowadzić produkt do wrzenia, następnie gotować na małym ogniu przez kolejne 30 minut, a następnie odcedzić, dodać 5 łyżek. łyżki miodu i 2 łyżki. łyżki masła. Wypij wywar przed pójściem spać, 1 szklankę.
Zbiór ziół 1. Zbierz kolekcję równych części następujących roślin - korzeń Althea, korzeń arcydzięgla, korzeń żmijowca, korzeń sinicy, kwiaty dziewanny, liście lub pąki brzozy, ziele dziurawca, trawa pospolita, trawa sukcesyjna, trawa koniczyny słodkiej, trawa łąkowa, trawa eukaliptusowa i nasiona kopru włoskiego. Wszystko dokładnie posiekać i wymieszać, a następnie 2 łyżki. łyżki kolekcji, wlać 500 ml wrzącej wody i umieścić środek na ogniu, doprowadzić do wrzenia, gotować na małym ogniu przez 10 minut, wyjąć z ognia i odstawić na 4 godziny na 2 godziny, następnie odcedzić i wziąć 1/3 ¼ szklanki 3 razy dziennie.
Zbiór ziół 2. Zrób zbiór równych części następujących roślin - korzeń lukrecji, korzeń mniszka lekarskiego, korzeń pierwiosnka, kora kaliny, owoce dzikiej róży, liść macochy i macochy, liść mięty, liść babki, wrzący liść, liść mankietu, ziele oregano i trawa lungfish Wszystko dokładnie posiekać i wymieszać, a następnie 2 łyżki. łyżki kolekcji, wlać 500 ml wrzącej wody i umieścić środek na ogniu, doprowadzić do wrzenia, gotować na małym ogniu przez 10 minut, wyjąć z ognia i odstawić na 4 godziny na 2 godziny, następnie odcedzić i wziąć 1/3 ¼ szklanki 3 razy dziennie.
Tymianek Wlać 2 łyżki. łyżkę tymianku szklankę z wrzącą wodą, przykryj narzędzie, odstaw na około 4 godziny, następnie odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.
Zapobieganie pneumokokom
Zapobieganie pneumokokom obejmuje następujące zalecenia:
- Przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie zapomnij częściej myć rąk, myć zęby;
- Podczas epidemii ostrych infekcji dróg oddechowych należy myć nos i część ustną gardła roztworem soli po ulicy;
- Staraj się jeść pokarmy wzbogacone w witaminy i mikroelementy;
- W zimne dni ubierać się ciepło, nie dopuszczając do hipotermii;
- Czyszczenie na mokro w domu 2-3 razy w tygodniu, często wietrzyć pokój;
- Ruszaj się bardziej, temperament (jeśli nie ma przeciwwskazań);
- Nie zapomnij w pełni się zrelaksować, zasnąć;
- Nie pozwól, aby ewentualne ogniska infekcji stały się dryfujące - ból migdałków, próchnica zębów;
- W okresie ostrych infekcji dróg oddechowych unikać miejsc o dużym stężeniu ludzi, zwłaszcza w pomieszczeniach zamkniętych;
- Jeśli w domu lub w pracy są chorzy, nie używaj z nimi tych samych naczyń, środków higieny osobistej.
- Osobom zagrożonym infekcją pneumokokową i dzieciom zaleca się szczepionkę pneumokokową - PCV (PCV - szczepionka sprzężona z pneumokokami).
Temat 18. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Meningococci, Golokokokki, Synegenic Pulochus i inne bakterie rodzime
aureus Gram-dodatni + ± ± ciała ziarniste kiści S. epidermidis Te same - + 20-30% szczepów S. saprophyticus »» - + 20-30% szczepów Uwaga. + obecność fermentacji, trwałość;
Charakterystyka czynnika wywołującego meiiguokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, diagnoza, profilaktyka i leczenie choroby.
Czynnik powodujący rzeżączkę, znaki morfologiczne i kulturowe; zasady diagnozowania i leczenia choroby.
Grupa tlenowych bakterii ropotwórczych. Znaki morfologiczne, wykrywanie, leki terapeutyczne.
Gronkowce - kuliste komórki o średnicy około 1 mikrona, ułożone w grona o nieregularnym kształcie (rzadko same, w parach, tetrad), gram-dodatnie, nie tworzą zarodników, rzadko tworzą kapsułki, są nieruchome. Dobrze rośnie na prostych pożywkach, formach pigmentowych na gęstym podłożu - od złotego (S. aureus) do białego (S. epidermidis). Aerobes lub mikroaerofile fermentują różne węglowodany, tworząc kwasy (bez gazu), aktywność proteolityczna zmienia się w szerokim zakresie, katalaza dodatnia. Gronkowce są stosunkowo odporne na suszenie i ogrzewanie (wytrzymują ogrzewanie w temperaturze 50 ° C przez 30 minut), są wrażliwe na większość środków dezynfekujących i antyseptycznych. Wrażliwość tych mikroorganizmów na sulfonamidy i antybiotyki jest inna, znanych jest wiele opornych mutantów. Oporność na penicylinę benzylową jest częściej spowodowana tworzeniem się penicylinazy (enzymu, który powoduje pęknięcie pierścienia penicyliny beta-laktamowego) i kontroli
Test
rodzaje fibryny lecytynazy gronkowcowej
nolizin mannitol mannose galac-toga trega-, odporność winorośli * na nowobiocynę 4- + + + + + - - - - + + - - - ± + + - brak fermentacji, stabilność.
jest plazmidem transportowanym w procesie transdukcji. Obecność plazmidów jest charakterystyczna dla szczepów opornych na tetracyklinę i erytromycynę. Struktura antygenowa gronkowców jest złożona, zawierają antygeny polisacharydowe i białkowe; wydzielane przez nie toksyny i enzymy mają także aktywność antygenową. Gronkowce (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophytics) są przedstawicielami normalnej mikroflory ludzkiej skóry, dróg oddechowych i jelit. Ich różnicowanie opiera się na właściwościach biochemicznych (tabela 13). Szczepy chorobotwórcze, które są bardziej powszechne wśród gatunków S. aureus, są wysoce inwazyjne, tworzą toksyny i enzymy (egzotoksyna, koagulaza osocza, leukocydyna i enterotoksyna) (ryc. 17). Egzotoksyna (toksyna a) to kompleks substancji o właściwościach hemolitycznych, które powodują śmierć zwierząt po podaniu pozajelitowym. Leukocydyna jest substancją termolabilną, która powoduje śmierć leukocytów. Plasmocoagulase to enzym powodujący krzepnięcie osocza. Enterotoksyna jest białkiem powodującym zatrucie pokarmowe. Gronkowce są czynnikami sprawczymi ropnych procesów różnych lokalizacji, zapalenia płuc i uogólnionych chorób septycznych.
Rys. 18. Staphylococcus (a) i Streptococcus (b) w ropie.
Rys. 17. Kolonie gronkowca na agarze z krwią.
Materiał do diagnozy może służyć jako ropa, plwocina, flegma z gardła, krew. Po pierwotnej mikroskopii materiału patologicznego (z wyjątkiem krwi) i wykrywaniu ziarniaków Gram-dodatnich w rozmazie (ryc. 18) izoluje się czystą kulturę, wysiewając materiał na szalkach Petriego agarem z krwią i agarem z żółtkiem i solą w celu uzyskania izolowanych kolonii. Po 18-24 godzinach wzrostu w 37 ° C na agarze z krwią, obserwuje się hemolizę na soli żółtkowej, kolonii o aktywności lecytynazy, które są otoczone przez mętne obszary z perłowym odcieniem. Kolonie harak są hodowane na canted MPA dla czystej kultury. Aby wykryć aktywność glukozy w osoczu, osocze krwi azotanowej (w rozcieńczeniu 1: 1) wlewa się do 0,4 ml w probówkach, a hodowlę gronkowców dodaje się tam pętlą; wynik rejestruje się po 2, 4, 24 godzinach, w obecności koagulazy osoczowej, w postaci skrzepu. Wykrywanie takich enzymów jak fibrynolizyna, hialuronidaza i wykonanie testu dermonekrotycznego na królikach są dodatkowym dowodem na wykrycie patogennych gronkowców.
Jeśli podejrzewasz obecność gronkowców we krwi (posocznica), weź krew pacjenta z żyły łokciowej i wysiej do kolby z cukrowym BCH, inkubowaną przez 3-4 dni, wykonując pasaże na MPA krwi na szalkach Petriego; obecność gronkowców jest potwierdzona mikroskopowo.
Obecnie gronkowce często powodują zakażenia wewnątrzszpitalne (szpitalne) w powiązaniach z innymi mikroorganizmami, w takich przypadkach konieczne jest wyizolowanie patogenu nie tylko z ludzkiego ciała (pacjenta lub nosiciela), ale ze sprzętu, muszli itp. - Życie w wybranych kulturach przy użyciu zestawu fagów gronkowcowych. Większość gronkowców wywołujących ogniska zakażeń szpitalnych jest fagotypowana do trzeciej grupy.
Często ropne procesy powodują ziarenkowate, należące do rodzaju Micrococcus, zwłaszcza u ludzi osłabionych. W takich przypadkach konieczne jest odróżnienie rodzajów rodziny Misgossasseasee przez cechy morfologiczne, biochemiczne i inne.
Paciorkowce - Sferyczne, owalne (S. pyogenes) lub lancetowate (S. pneumoniae) mikroorganizmy, które znajdują się w łańcuchach i parach w postaci diplo-cocci, są gram-dodatnie, nie tworzą zarodników, są utrwalone, tworzą kapsułki. Beztlenowce fakultatywne rosną na pożywkach z dodatkiem cukrów, tworząc małe, bezbarwne, często śluzowe kolonie na gęstym podłożu i na płynach dolnych na płynnych. Paciorkowce hemolityczne dzielą się na grupy serologiczne w zależności od zawartości antygenu węglowodanowego, zlokalizowanego w ścianie komórkowej. Antygenowość S. pneumoniae (pneumokoki) wynika z polisacharydu kaisulowego, znanych jest ponad 80 serowarów tego gatunku. Chorobotwórczych paciorkowców może wywołać całkowitą lizę in vitro czerwonych krwinek z wydzieleniem hemoglobiny (P hemolizy) i częściowego rozpadu, tworząc zielony pigment (a-hemolizy), emitują streptokinazy (fibrynolizyny), hialuronidaza erytrogenną toksyny powodujące wysypkę w szkarlatyna i inne substancje toksyczne i enzymatyczne.
Paciorkowce p-hemolizujące z grupy A mogą powodować szkarlatynę, ból gardła, paciorkowcowe choroby skóry, gorączkę poporodową, róży, posocznicę. Schemat diagnostyczny obejmuje badanie mikroskopowe materiału patologicznego (patrz Rys. 38), izolację czystej kultury przez barwienie agaru krwi z określeniem rodzaju hemolizy. Końcowy etap ogranicza się do oznaczenia serowaru (grupy sero) paciorkowców w reakcji strącania z antygenem polisacharydowym wyizolowanym z badanej hodowli i zestawem osadów wytrącających z grup A, B, C i D.
S. pneumoniae jest czynnikiem sprawczym płatowego zapalenia płuc (choroby układu oddechowego), o wiele mniej prawdopodobnym, że powoduje procesy zapalne (zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowych) i posocznicę. Schemat badań bakteriologicznych obejmuje:
mikroskopia materiału patologicznego (plwocina, wysięk, ropa): obecność w rozmazie lancetowatych, gram-dodatnich diplokoków otoczonych kapsułką (ryc. 19) wskazuje na prawdopodobieństwo krupiastego zapalenia płuc;
izolacja czystej kultury na agarze z krwią i bulionie serwatki. Aby odróżnić od S. Ruo. 19. Pneumokoki w mokrych genach wykorzystują charakterystyczne cechy tych gatunków.
(tabela 14);
izolacja czystej kultury poprzez zakażenie białych myszy materiałem patologicznym. U zwierząt, które padły z powodu posocznicy pneumokokowej, krew jest pobierana z serca i rozmazy są odciśnięte z narządów. Rozmazy pokazują lancetowate diplokoki otoczone kapsułą.
Oprócz pneumokoków, chorób zakaźnych układu oddechowego - zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, zapalenia tchawicy może powodować S. aureus i S. pyogenes, a gronkowcowe zapalenie płuc ma tendencję do przewlekłego przebiegu,
Przedstawiciele rodzaju Klebsiella (Gram-ujemne bakterie otoczkowe) również powodują zmiany w drogach oddechowych. K. pneumoniae jest czynnikiem sprawczym zapalenia płuc.
Procesy zapalne w szpitalu, zwłaszcza u osób osłabionych, w szpitalach (zakażenia szpitalne) mogą być spowodowane przez Gram-ujemne bakterie tlenowe nie tworzące przetrwalników (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, P. morganii, E. coli) często w połączeniu z ziarniakami.
Główną techniką diagnostyczną jest izolowanie czystej kultury poprzez wysiew materiału patologicznego do planowych i różnicowych nośników diagnostycznych (patrz temat 4).
Pseudomonas aeruginosa - gram-ujemne pręty ruchome, wytwarzające rozpuszczalny w wodzie i niebiesko-zielony pigment dyfundujący do środowiska i termolabilną egzotoksynę. Występuje w składzie normalnej mikroflory, gdy wchodzi i rozwija się w ranie i na powierzchniach oparzeń, powoduje powstawanie niebiesko-zielonej ropy. Ten mikroorganizm może
Zróżnicowanie testu na gatunki paciorkowców Typ charakterystyk hemolizy paciorkowca Żółtka inuliny (10-40% roztwór) Optochinum (1: 100 000) S. pneumoniae a + Liza Brak wzrostu S, pyogenes aira - - Uwaga dotycząca wzrostu. + obecność fermentacji; - brak fermentacji.
Może trwać długo na instrumentach medycznych ze względu na jego oporność na środki przeciwbakteryjne.
Bakterie z rodzaju Proteus - aerobowe pałeczki Gram-ujemne, ruchliwe. Żyją w wodzie, ściekach, glebie, znajdują się w jelitach ludzi i zwierząt. W przypadku, gdy wychodzą poza granice przewodu pokarmowego jako normalne siedlisko, powodują procesy zapalne dróg moczowych, zapalenie płuc i inne choroby u osłabionych pacjentów.
Bakterie z grupy E. coli, normalni mieszkańcy ludzkiego jelita, stają się patogenne, gdy wchodzą do tkanek poza przewodem pokarmowym, zwłaszcza dróg moczowych i żółciowych, płuc, otrzewnej, gdzie występuje stan zapalny.
Neusserias (Neisseria meningitidis i N. gonorrhoeae) są małymi Gram-ujemnymi (średnica 0,8 µm) ziarnistymi dyniowatymi ziarnkami (patrz rys. 2), nieruchomymi, nie tworzą zarodników, ściśle tlenowych, rosną tylko na podłożach z dodatkiem białek, wodobrzusza lub krwi. Meningokoki fermentują glukozę i maltozę, gonokoki tylko glukozę z utworzeniem kwasu, bez gazu. W środowisku są niestabilne, szybko giną po wysuszeniu, pod wpływem światła słonecznego i działania środków dezynfekujących.
Meningokoki wywołują meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często z ogniskami epidemii. Przewóz dzieci i dorosłych z lokalizacją drobnoustroju w nosowej części gardła jest dość powszechny. Do diagnostyki za pomocą wymazów z gardła nosowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Osadzony w gramach osad odwirowanego płynu mózgowego wykazuje charakterystyczne Gram-ujemne ziarniste diplokoki. W celu potwierdzenia diagnozy izoluje się czystą kulturę, która jest identyfikowana przez naturę fermentacji węglowodanów i reakcję aglutynacji z typowymi specyficznymi surowicami.
Gonokoki są czynnikami sprawczymi choroby wenerycznej; 20. Gonococci w ropie lewej MOPOCOLAR-cewki moczowej. że - rzeżączka i porażka
oko noworodków podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny - blonodi.
Do diagnozy w ostrym procesie należy podjąć ropne wydzieliny. Wybarwiane metodą Grama rozmazy pokazują Gram-ujemne małe diplokbki, które znajdują się w leukocytach (zjawisko niepełnej fagocytozy) (ryc. 20). Aby wyjaśnić diagnozę, zwłaszcza w przejściu do postaci przewlekłej, konieczne jest dokonanie wyboru czystej kultury. Do identyfikacji gonokoków zastosowano metodę immunofluorescencji. Przeciwciała we krwi są wykrywane przez reakcję wiązania składnika (Bordet - Zhangu) z antygenem gonokokowym.
Przygotowania do diagnozy, zapobiegania
i leczenie ropnych zakażeń
Toksyna gronkowcowa (oczyszczona, zaadsorbowana) - Anatoxinum staphylococcicum purificatum aluminum hydroxydo absorptum - jest otrzymywana z natywnego toksoidu przez wytrącanie kwasem trichlorooctowym i etanolem i adsorpcję na wodorotlenku glinu. Jest on stosowany do czynnej immunizacji w celu zapobiegania zakażeniom gronkowcowym (u osób osłabionych, kobiet w ciąży, noworodków) i do leczenia chorób gronkowcowych.
Szczepionka gronkowcowa - Vaccinum staphylococcicum (inaktywowana) - zawiesina koagulazo-dodatnich komórek S. aureus zabitych przez ciepło. Stosowany do leczenia obecnych powolnych chorób gronkowcowych poprzez tworzenie odporności czynnej. Najlepszy efekt daje autoszczepionka uzyskana ze szczepu wyizolowanego od pacjenta.
Antyfagina gronkowcowa - Antiphaginum staphylococicicum, ekstrakt z hodowli patogennych gronkowców, inaktywowany w temperaturze 100 ° C, filtrowany przez filtr bakteryjny. Lek zawiera antygeny. Używany do immunoterapii.
Ludzka immunoglobulina przeciw staphylococcus - Immunoglobulinum antistaphylococcicum - frakcja gamma-globuliny surowicy krwi zawierająca anty-toksyczne gronkowcowe przeciwciała. W celu przygotowania stosuje się surowicę ludzką zawierającą przeciwciała w wystarczających ilościach lub dawców immunizowanych toksoidem gronkowcowym; stosować się do celów medycznych.
Bakteriofag gronkowcowy (płynny) - Staphylococcicum Bacteriophagum - filtrat fagolizatu gronkowca. Stosowany zewnętrznie, śródskórnie i domięśniowo w celu leczenia. Okres ważności 1 rok.
Diagnostyczne fagi gronkowcowe są zestawem fagów specyficznych dla typu do fagotypowania szczepów.
Bakteriofag paciorkowcowy (płynny) - bakteriofagum streptococcicum jest przesączem fagolizatu paciorkowca. Stosowany zewnętrznie, śródskórnie i domięśniowo w celu leczenia.
Surowice diagnostyczne anty-pneumokokowe typu I, II i III są stosowane do typowania pneumokoków.
Surowice diagnostyczne przeciwko meningokokom stosuje się do ustalania reakcji strącania z antygenem meningokokowym.
Antygen gonokokowy - zawiesina zabitej kultury gonokoków. Służy do inscenizacji RSK.
Szczepionka gonokokowa - Vaccinum gonococcicum jest zawiesiną gonokoków zabitych przez ciepło. Służy do leczenia szczepionki na przewlekłą rzeżączkę.
Coli-proteic bakteriophage (liquid) - Bacteriophagum coli-proteicum - filtraty fagolizatów patogennych bakterii jelitowych, Proteus vulgaris i Proteus mirabilis. Jest stosowany do leczenia i zapobiegania chorobom wywoływanym przez te bakterie.
Antybiotyki i leki chemioterapeutyczne: benzylopenicylina, bicylina, półsyntetyczne penicyliny, ceporyna, tetracykliny, sulfonamidy.
Niezależna praca
Badanie morfologii gronkowców i paciorkowców. Mikroskopia (barwienie metodą Grama) i rysowanie preparatów czystych roślin.
Diagnostyka bakterioskopowa i bakteriologiczna zakażenia ropnego (zadanie). Materiał patologiczny jest barwiony mikroskopowo metodą Grama, zaszczepiony MPA, agarem z krwią, sacharydem BCH (krew), inkubowany w 37 ° C przez 24 godziny; zwróć uwagę na obecność stref hemolizy na agarze z krwią. Następnego dnia uzyskaną kulturę bada się mikroskopowo, w przypadku wykrycia ziarniaków Gram-dodatnich różnicuje się na podłoże Hugh-Leifsona. Jeśli na pierwszym etapie badania wykryte zostaną pałeczki Gram-ujemne, wówczas wysiewa się je na specjalnych podłożach, a oznaczanie przeprowadza się zgodnie ze schematem (patrz temat 19). Kolonie gronkowcowe hoduje się na agarze z żółtkiem i solą. Na tej średniej nieprzezroczystej wypukłej kolonii o złocistym kolorze tworzą się Lecytyna-pozytywne szczepy S. aureus, otoczone mętnymi obszarami z perłowym odcieniem. Końcowe zróżnicowanie objawów izolowanych gronkowców opiera się na obecności koagulazy osoczowej, fermentacji glukozy, mannitolu w warunkach beztlenowych, tworzeniu toksyny a i oporności na nowobiocynę. We wszystkich przypadkach wrażliwość wyizolowanej czystej kultury na antybiotyki określa się metodą krążkową.
Mikroskopia wymazów z narządów myszy zabitych przez posocznicę pneumokokową.
Badanie morfologii meningokoków: oglądanie leków demonstracyjnych z płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych.
Mikroskopia gotowych rozmazów z ropnego wydzieliny z rzeżączką. Zaznacz zjawisko niepełnej fagocytozy.
Badanie reakcji Bordeta - Zhanga: wykazanie wyników RSK z antygenem gonokokowym.
Badanie warunkowo patogennych bakterii Gram-ujemnych, które powodują ropno-zapalne i oddechowe choroby zakaźne - P. aeruginosa, P. vulgaris, E. coli, K-pneumoniae:
a) przygotowanie i mikroskopia rozmazów Grama;
b) opis charakteru wzrostu kultur w diagnostyce różnicowej i środowiskach specjalnych.
Zapoznanie się z lekami (w opakowaniu produktu) stosowanymi do diagnozowania, zapobiegania i leczenia chorób zapalnych, septycznych i oddechowych wywołanych przez mikroorganizmy opisane w tym rozdziale.
Streptococcus pneumoniae: charakterystyka, patogenność, diagnoza, leczenie
Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumonia, pneumococcus) jest warunkowo patogennym mikroorganizmem, który jest naturalnym mieszkańcem ludzkiego układu oddechowego i znajduje się głównie w jamie nosowej, gardle, aparacie oskrzelowo-płucnym i innych narządach. Pneumokoki wywołują rozwój procesu zapalnego tylko w pewnych negatywnych warunkach, które osłabiają obronę immunologiczną i zmniejszają ogólną odporność organizmu.
Streptococcus pneumoniae jest czynnikiem sprawczym płatowego zapalenia płuc, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego. Streptococcus pneumonia może rosnąć i rozmnażać się w warunkach beztlenowych. Wnikając w krążenie ogólnoustrojowe, drobnoustrój rozprzestrzenia się po całym ciele, powodując wtórne zakażenie narządów wewnętrznych - opon mózgowych, stawów, kości, wsierdzia, otrzewnej, tłuszczu podskórnego. Szczyt częstości występowania zakażeń pneumokokowych występuje jesienią i wiosną, kiedy powietrze staje się wystarczająco ciepłe i wilgotne.
Procesy patologiczne wywołane przez paciorkowce zapalenie płuc, często rozpoznawane u dzieci. Wynika to ze struktury i fizjologii narządów oddechowych, a także niedoskonałego układu odpornościowego. Streptococcus pneumoniae jest drobnoustrojem pneumotropowym, który powoduje ciężkie choroby oskrzelowo-płucne u osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym. Mikrob może powodować rozwój ropnych powikłań.
Pneumokokowe zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą wynikającą z procesów zapalnych w innych narządach układu oddechowego. Bezpośrednio w tkance płucnej drobnoustrój rzadko się dostaje. Zapalenie płuc o etiologii pneumokokowej charakteryzuje się wysoką śmiertelnością dzieci na całym świecie. Pęcherzyki płuc tracą swoją lekkość i są wypełnione ropnym wysiękiem. W rezultacie pacjenci mają duszność, kaszel i gorączkę, oddychanie staje się szybkie i trudne, komórka klatki piersiowej jest wciągnięta podczas wdechu. Streptococcus pneumonia charakteryzuje się szybkim rozwojem. Wczesne leczenie lekarzy nie pozwala na przekształcenie patologii w zaniedbaną formę z uwagi na terminowe leczenie. W bardzo rzadkich przypadkach zapalenie pneumokokowe jest bezobjawowe.
Diagnoza patologii wywołanej przez Streptococcus pneumoniae na podstawie danych uzyskanych podczas badania mikrobiologicznego plwociny, krwi, wysięku opłucnowego. RTG lub badanie tomograficzne płuc potwierdza rozpoznanie zapalenia płuc. Etiotropowe leczenie przeciwbakteryjne antybiotykami z grupy penicylin, makrolidów, aminoglikozydów, cefalosporyn jest pokazane wszystkim pacjentom.
Etiologia
Streptococcus pneumoniae został po raz pierwszy wyizolowany przez Pasteura w 1881 roku. Trzy lata później Frenkel i Weichselbaum udowodnili rolę tego mikroorganizmu w etiologii bakteryjnego zapalenia płuc.
Streptococcus pneumoniae pod mikroskopem
Morfologia. Streptococcus pneumoniae - sferyczne lub podłużne bakterie tworzące pary. Te diplokoki są nieruchome i asporogeniczne. Ściana komórkowa pneumokoków obejmuje peptydoglikan, węglowodany, kwasy teichoiczne, lipoproteiny, białka powierzchniowe. Silna kapsułka polisacharydowa chroni bakterie przed fagocytozą.
Epidemiologia
Streptococcus pneumoniae znajduje się na obiektach środowiskowych oraz w ciele zwierząt stałocieplnych. Ten drobnoustrój jest normalnym mieszkańcem różnych loci ludzkiego ciała. Zwykle jego liczba nie powinna przekraczać 10 do 5 stopni komórek drobnoustrojów.
Zakażenie zdrowych osób następuje w wyniku kontaktu z chorymi lub bezobjawowymi nosicielami. Nosiciele bakterii sami nie cierpią na tę chorobę, ale infekują innych i są uważani za niebezpiecznych w epidotnoshenii.
Zakażenie rozprzestrzenia się w następujący sposób:
- Kropelki unoszące się w powietrzu - podczas kaszlu lub kichania, komunikowania się z pacjentem,
- Aspiracja - od nosa lub gardła do płuc podczas oddychania,
- Kontakt - przez brudne ręce z bezpośrednim kontaktem: pocałunek, uścisk dłoni, przytulenie,
- Pokarmowy - przez zasiane jedzenie,
- Hematogenny lub limfogenny - od głównego ogniska w całym ciele,
- Transplantacyjny - od matki do płodu,
- Pionowe - zakażenie noworodków podczas przechodzenia przez kanał rodny matki.
Grupy ryzyka zakażeń pneumokokowych to:
- Dzieci,
- Starsi ludzie
- Ludzie, którzy mieli odrę, grypę, ospę wietrzną lub koklusz,
- Alkoholicy,
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami somatycznymi.
Czynniki wywołujące rozwój patologii:
- Stres
- Hipotermia,
- Stany niedoboru odporności
- Ciężkie choroby - niedokrwistość, szpiczak, cukrzyca,
- Warunki po zabiegu,
- Długa i niekontrolowana antybiotykoterapia,
- Leczenie cytostatykami lub hormonami
- Przeciążenie fizyczne
- Trudna sytuacja środowiskowa.
Patogeneza
Patogenetyczne powiązania pneumokokowego zapalenia płuc:
- Wpływ czynnika prowokującego
- Zmniejszona ochrona immunologiczna
- Penetracja bakterii do organizmu,
- Mocowanie ich na nabłonku dróg oddechowych,
- Reprodukcja drobnoustrojów w komórkach nabłonkowych,
- Produkcja bakteryjna białka, które tłumi komórki odpornościowe
- Rozwój lokalnego zapalenia
- Powstawanie wrzodów i ognisk martwicy na błonie śluzowej tchawicy i oskrzeli,
- Wydzielanie wysięku krwotocznego,
- Rozprzestrzenianie się infekcji w aparacie oskrzelowo-płucnym,
- Porażka strefy opłucnej i nagromadzenie ropnego wysięku w jamie opłucnej,
- Pojawienie się ognisk zapalenia w płucach,
- Porażka przegrody międzypęcherzykowej,
- Łączenie małych ognisk,
- Rozwój płucnego zapalenia płuc,
- Obrzęk płuc,
- Zaburzenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe,
- Rozwój niewydolności oddechowej
- Niedotlenienie i zaburzenia czynności serca,
- Hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu z pierwotnego ogniska do osierdzia, opon mózgowych, stawów.
Symptomatologia
Objawy chorób wywołanych przez Streptococcus pneumoniae zależą od lokalizacji zmiany. U dzieci patologia najczęściej rozwija się w nosie, gardle i płucach.
- Nieżyt nosa objawia się obfitym wydzielaniem śluzowo-ropnym, utrzymującą się niską gorączką, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, drażliwością, utratą apetytu.
- Zapalenie gardła powoduje wiele problemów: ból gardła, niepokój podczas połykania, odmowa jedzenia, letarg, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, kaszel, chrypka. Lekarz laryngologiczny, badając pacjenta, znajduje przekrwienie gardła, krwotoki punktowe, obrzęk migdałków z kruchym nalotem, wzrost węzłów chłonnych.
- Gdy zapalenie błony śluzowej gardła rozwija dławicę piersiową. U pacjentów z powiększonymi migdałkami i pokrytych ropnym nalotem, który można łatwo usunąć szpatułką. Temperatura ciała wzrasta, ból nie do zniesienia pojawia się, gdy połykanie, dreszcze, osłabienie, bóle mięśni, ból głowy, złe samopoczucie i oddychanie są trudne.
- Zapalenie płuc wywołane pneumokokami objawia się gwałtownym wzrostem temperatury do wartości gorączkowych, dreszczami, zadyszką, nadmierną potliwością i innymi objawami osłabienia i zatrucia. U pacjentów z gorączką pojawia się bolesny kaszel z gęstą ropną plwociną. Jedna połowa klatki piersiowej pozostaje zauważalnie za oddychaniem, skóra staje się blada i pojawia się akrocyjanoza. Ból w klatce piersiowej, niestrawność, astma, wysypka skórna, arytmia, ogłupienie są objawami powikłań, które się rozwinęły.
- Ostre ropne zapalenie ucha spowodowane przez Streptococcus pneumoniae, objawiające się szumem w uszach, uczuciem przekrwienia ucha, ostrym bólem ucha, utratą słuchu, objawami zatrucia, ropnym wydzieliną z kanału słuchowego.
- Ropne pneumokokowe zapalenie opon mózgowych jest straszną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności i śmierci pacjentów. Rozwijają się bóle głowy, nieposkromione wymioty, gorączka, dezorientacja, sztywność karku, drgawki, porażenie i niedowład, omdlenia.
- Posocznica pneumokokowa objawia się zatruciem, gorączką, tachykardią, niedociśnieniem, sinicą, zadyszką, wysypką na skórze i błonach śluzowych, ogłuszeniem, letargiem lub nadpobudliwością.
Wykrywanie zarazków
Diagnoza chorób wywołanych przez Streptococcus pneumoniae powoduje pewne trudności dla specjalistów. Są one związane z cechami strukturalnymi komórki drobnoustrojów, właściwościami biochemicznymi patogenu, szybkim rozwojem procesu patologicznego, ostrym początkiem i krótką inkubacją, a także niedostatecznym poziomem wiedzy w dziedzinie nowoczesnych metod diagnostycznych.
Badanie mikrobiologiczne materiału od pacjenta pozwala określić etiologię choroby. W tym celu do laboratorium bakteriologicznego dostarczany jest materiał biologiczny: w przypadku nieżytu nosa - wydzieliny z nosa, zapalenia gardła - wyładowania błony śluzowej gardła, zapalenia migdałków - rozmazu z migdałków, zapalenia płuc - plwociny, wysięku opłucnowego. Jeśli podejrzewasz uogólnienie zakażenia i pojawienie się ognisk septycznych w organizmie, bada się krew i płyn mózgowo-rdzeniowy.
- Pierwszym etapem jest badanie biomateriału pod mikroskopem po jego barwieniu i utrwaleniu. Streptococcus pneumoniae to lekko podłużne ziarniaki Gram-dodatnie, ułożone w pary lub łańcuchy i otoczone mikrokapsułkami.
- Następnie wysiewają materiał na agarze z krwią do pierwotnej identyfikacji i bulion cukrowy do akumulacji kultury, inkubowanej przez 24 godziny.
- Następnego dnia spójrz na kubki i zbadaj naturę wzrostu. Na agarze z krwią rośnie mały, przezroczysty z szarawym odcieniem kolonii, otoczony strefą zielonej hemolizy. Bulion cukrowy wykazuje wzrost w postaci rozproszonego zmętnienia i lekkiego osadu.
- W specjalnych testach czysta kultura gromadzi się na ściętej surowicy krwi lub agarze. Streptococcus pneumoniae nie rośnie w obecności optochiny i żółci, fermentuje inulinę.
- Na podstawie danych uzyskanych podczas badania wyizolowany drobnoustrój jest kierowany do Streptococcus pneumoniae. Następnie określ jego wrażliwość na antybiotyki i fagi.
Test biologiczny na myszach laboratoryjnych jest metodą izolowania czystej kultury patogenu. Z plwociny, płynu lub innego biomateriału sporządza się zawiesinę przy użyciu soli fizjologicznej. Supernatant podaje się dootrzewnowo białym myszom. Jeśli myszy umrą w ciągu 3 dni, przygotowują rozmazy-odciski z organów i krwi, a następnie wyciągają wnioski na temat etiologicznej roli Streptococcus pneumoniae w tej patologii.
Badania serologiczne polegają na wykrywaniu przeciwciał przeciwko Streptococcus pneumoniae we krwi pacjenta. Metody ekspresowe obejmują aglutynację lateksową i ELISA.
Diagnoza PCR pozwala postawić diagnozę jak najszybciej. Ta szybka i uniwersalna metoda diagnostyczna ma na celu identyfikację materiału genetycznego Streptococcus pneumoniae w badanej próbce.
Ogólne działania terapeutyczne
Aby pozbyć się patologii i jej głównych przejawów, konieczne jest działanie na czynniki przyczynowe, a mianowicie zniszczenie bakterii. W tym celu pacjentom przepisuje się środki przeciwdrobnoustrojowe - antybiotyki. Leczenie patogenetyczne ma na celu detoksykację i korektę równowagi wodno-elektrolitowej. Leczenie objawowe - stosowanie leków przeciwgorączkowych, przeciwhistaminowych, lokalnych środków antyseptycznych. Dodatkowo przeprowadza się leczenie immunomodulatorami i immunostymulantami.
Dla pacjentów z gorączką istnieje ścisły odpoczynek w łóżku, obfity napój w celu wyeliminowania toksyn i prawidłowego odżywiania - wykluczenie z diety grubej i termicznie drażniącej żywności, przewaga puree ziemniaczanego, gotowanych zbóż i produktów mlecznych. Przejście do tradycyjnego odżywiania jest możliwe dopiero po usunięciu ostrych objawów zakażenia.
- Leczenie antybiotykami jest przeprowadzane na preparaty z grupy penicylin - „Amoksiklav”, „Augmentin” aminoglikozydy - „streptomycyny”, „kanamycyny” makrolidowe - „azytromycyny”, „klarytromycyna” cefalosporyny - „cefaleksyna”, „ceftazydym” z wynikiem testu wrażliwość.
- Działanie przeciwbakteryjne ma również bakteriofag paciorkowcowy. Powoduje lizę bakterii, nie zakłócając naturalnej mikroflory organizmu.
- Detoksykacja i odwodnienie - dożylne podawanie roztworów koloidalnych i krystaloidalnych.
- Diuretyki do wydalania toksyn z moczem i usuwania zatrucia - Veroshpiron, Diakarb, Mannitol.
- W celu zapobiegania dysbiozie jelitowej spowodowanej używaniem narkotyków syntetycznych konieczne jest przyjmowanie prebiotyków i probiotyków - „Linex”, „Acepola”, „Bifiform” i ich analogów.
- Aby zmniejszyć obrzęk śluzu i wyeliminować swędzenie, pokazano stosowanie leków przeciwhistaminowych - Suprastin, Zodak i Diazolin.
- Leki przeciwgorączkowe na gorączkę - „Nurofen”, „Ibuprofen”, „Paracetamol”.
- Lokalne środki antyseptyczne do mycia nosa i płukania gardła - „Furacilin”, „Chlorophyllipt”, „Aqualor”.
- Pastylki do ssania z efektem antyseptycznym - „Septolete”, „Doctor Mom”, „Grammidin”, a także spraye - „Ingalipt”, „Kameton”, „Stopangin”.
- Immunomodulatory zwiększające mechanizmy obronne organizmu - „Polyoxidonium”, „Licopid”, „Bronchomunal”.
- Multiwitaminy i kompleksy mineralne.
Po zaprzestaniu zatrucia przepisuje się fizjoterapię - elektroforezę, UHF, induktotermię, terapię mikrofalową, aeroionoterapię, inhalację, a także masaż klatki piersiowej, akupunkturę, terapię wysiłkową.
Terminowe i prawidłowe leczenie sprawia, że prognoza zakażenia jest korzystna. W przeciwnym razie choroba się przedłuża, rozwijają się poważne komplikacje i śmierć jest możliwa.
Procedury ostrzegawcze
Niespecyficzne środki profilaktyczne zapobiegające rozwojowi zakażenia wywołanego przez Streptococcus pneumoniae:
- Wczesne wykrywanie i leczenie pacjentów i nosicieli bakterii,
- Wzmacnianie odporności - hartowanie, sport, prawidłowe odżywianie,
- Kontrola tytoniu,
- Odmowa picia alkoholu,
- Przyjmowanie witamin i minerałów,
- Zrównoważone odżywianie
- Remediacja przewlekłych ognisk infekcji,
- Zgodność ze standardami i przepisami higieny
- Zużycie sezonowe,
- Ochrona ciała przed hipotermią i przeciągami.
Szczególną profilaktyką jest masowa immunizacja populacji. Polisacharydowa szczepionka poliwalentna jest z powodzeniem stosowana do szczepień. Odbywa się raz. Ponowne szczepienie jest wskazane dla osób zagrożonych. Obecnie szczepienia przeciwko infekcji pneumokokowej są obowiązkowe w naszym kraju. Jest wymieniony w Narodowym Kalendarzu Federacji Rosyjskiej.