Pseudomonas aeruginosa: jak przekazywać, leczyć

Przez całe życie może dotknąć wiele różnych chorób zakaźnych. A wśród nich jest wystarczająco dużo tych, które powstają z winy takiego patogenu jak Pseudomonas aeruginosa. Walka z nim nie jest tak łatwa, ponieważ jest odporna na wiele nowoczesnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Nazywa się to tak, ponieważ każde środowisko, w którym ten patogen żyje i prowadzi swoją żywotną aktywność, uzyskuje zielono-niebieski odcień.

Sposoby transmisji

Eksperci określają kilka głównych sposobów, dzięki którym ropę pylnikową można przenosić z zakażonych pacjentów na zdrowych ludzi:

• ścieżka powietrzna. Zakażenie następuje w momencie, gdy osoba wdycha powietrze zawierające patogen;
• ścieżka żywności. Bakteria może przedostać się do organizmu ludzkiego, jeśli zjada mięso lub pije mleko lub inny płyn zawierający ten patogen;
• Kontaktowe sposoby domowe. Ta metoda najczęściej prowadzi do rozprzestrzeniania się choroby. W większości przypadków infekcja przenika do ciała zdrowej osoby, gdy używa przedmiotów gospodarstwa domowego.

Eksperci twierdzą, że najbardziej prawdopodobnymi nosicielami infekcji są pacjenci z zapaleniem płuc lub ropnymi ranami. Pomoc takim ludziom jest bardzo trudna. A nawet jeśli wykonasz niezbędne czynności na początkowym etapie rozwoju choroby, nie gwarantuje to uzyskania pożądanego rezultatu.

Objawy i patogeneza

Choroba wywołana przez Pseudomonas aeruginosa może występować w różnych częściach ciała. Od tego zależą objawy i mechanizm jego rozwoju. Lokalizacja źródła zapalenia zależy od tego, jak infekcja przeniknęła do organizmu. Czasami specjaliści muszą radzić sobie z bardzo zaniedbanymi przypadkami, gdy dana osoba cierpi na chorobę dotykającą jednocześnie kilku narządów:

Infekcja CNS. Specjaliści zwracają szczególną uwagę na tę patologię z powodu dość ciężkiego procesu zapalnego. W trakcie rozwoju choroba przechodzi przez dwa etapy - pierwotne i wtórne zapalenie. W pierwszym przypadku infekcja przenika do ośrodkowego układu nerwowego w wyniku nakłucia kręgosłupa, uprzednio uszkodzonych urazów głowy i znieczulenia rdzeniowego. Jeśli chodzi o zmianę wtórną, może ona wystąpić przez krew z innych ognisk zakażenia.

Jeśli przeanalizujemy obraz kliniczny Pseudomonas aeruginosa, możemy wyróżnić dwie główne formy zakażenia - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Z reguły choroby te wywołuje aktywna aktywność innego patogenu. Jednocześnie obraz kliniczny tych patologii jest często podobny, co dla osoby staje się dużym problemem, ponieważ bardzo trudno jest mu dokładnie określić, na co choruje - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pseudomonas lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. To z kolei powoduje trudności w wyborze odpowiedniego leczenia.

Choroby uszu. Istnieje wiele przypadków, w których często występująca choroba, taka jak zapalenie ucha zewnętrznego, rozwija się z winy pseudo-ropnej różdżki. Można to określić na podstawie obecności krwawienia, które jest trwałe. Niektórzy pacjenci mogą mieć również dolegliwości bólowe w uszach. Ta bakteria może również powodować uszkodzenie ucha środkowego i wyrostka sutkowatego.

Zakażenie w gardle. Ten stan patologiczny może być określony przez obecność obrzęku i zaczerwienienia błony śluzowej, bolesny dyskomfort w gardle, zapalenie gruczołów, obecność pęknięć w wargach, jak również podwyższoną temperaturę ciała.

Choroby nosa. Pseudomonas aeruginosa może powodować przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok. Rozpoznanie podobnej choroby jest skomplikowane ze względu na fakt, że może mieć podobny obraz kliniczny, jak w przypadku dolegliwości spowodowanych przez zupełnie inne drobnoustroje.

Zakażenie przewodu pokarmowego. Eksperci często kojarzą naruszenie przewodu pokarmowego z przenikaniem do ciała pałeczki pyocyjanowej. Najbardziej dotknięci tym są dorośli z osłabionym układem odpornościowym, a także noworodki. Jednak w każdym z nich proces zapalny przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Wszystko zaczyna się od ukrytego okresu, który trwa 2-3 godziny.

Okres ten można scharakteryzować jako czas od wejścia drobnoustrojów do organizmu, aż do wystąpienia objawów charakterystycznych dla tej choroby. Czasami czas trwania ukrytego okresu można zwiększyć do 5 dni. Jak szybko choroba się objawia iz jaką siłą zależy w dużej mierze od wieku osoby.

Jeśli bakteria dostała się do ciała małego dziecka, może to spowodować, że pokona on jelito grube lub małe. Jeśli przypadek był szczególnie zaniedbany, zapalenie może rozprzestrzenić się na żołądek. Z tą patologią dziecko ma wysoką temperaturę ciała, występują nawroty wymiotów, a ogólny stan zdrowia pogarsza się. Dodatkowym objawem poprawiającym dokładność rozpoznania choroby jest płynny stolec zielony ze śluzem. W przypadkach, gdy dzieci w wieku szkolnym lub dorośli zarażają się Pseudo-Pseudo-Dławikiem, choroba objawia się objawami charakterystycznymi dla zatrucia pokarmowego:

• choroby tkanek miękkich i skóry. Główne sposoby, w jakie ropa może dostać się do ludzkiego ciała, to uszkodzona skóra, głębokie rany, wrzody i odleżyny. Nierzadko zdarza się, że proces zapalny jest diagnozowany u niemowląt i dorosłych z osłabionym układem odpornościowym.
• Zakażenie narządów moczowych. W większości przypadków zapalenie musi być zdiagnozowane u dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością. Klinicznie, zakażenie objawia się rozwojem chorób takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
• choroba płuc. Chociaż ludzie w każdym wieku są podatni na tę chorobę, najczęściej choroba musi być rejestrowana u dzieci w pierwszych dwóch latach życia. Jeśli pseudo-ropa bacillus przenika do płuc człowieka, często powoduje zapalenie płuc, które staje się długotrwałe i ciężkie. Dzieje się tak, ponieważ używanie tradycyjnych produktów do leczenia nie jest bezpieczne.
• Zakażenie w oczach. Często proces zapalny musi zostać zdiagnozowany u osób, które wcześniej doznały obrażeń gałki ocznej lub przeszły operację narządów wzroku. Na tle aktywnej aktywności bakterii szybko rozwija się zapalenie spojówek, zapalenie rogówki lub panophthalmitis. Dla osoby kończy się to tym, że ma nieprzyjemne bóle w oku, odczucie obecności obcego obiektu w gałce ocznej. Niektórzy pacjenci mogą nawet znaleźć ropne wydzieliny. W takich sytuacjach ważne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie pacjent poczuje się tylko gorzej i może nawet stracić wzrok.

Przebieg choroby u dzieci

Choroby wywołane zakażeniem Pseudomonas u dzieci zasługują na szczególną uwagę, ponieważ mają poważniejszy charakter wycieku niż u dorosłych. Wynika to z nie w pełni ukształtowanej odporności u dziecka. Musisz także zrozumieć, że pseudomięśniowy Bacillus może powodować rozwój niebezpiecznych chorób, z którymi ciało dziecka po prostu nie będzie w stanie sobie poradzić. Przez cały czas obserwacji tej infekcji u dzieci specjaliści byli w stanie zidentyfikować szereg charakterystycznych cech choroby spowodowanej przez ten patogen:

• choroby wywoływane przez Pseudomonas aeruginosa są diagnozowane u dzieci 10 razy częściej niż u dorosłych;
• najczęściej ta bakteria dotyka wcześniaków i noworodków w pierwszych miesiącach życia;
• Kiedy już znajdą się w ciele dziecka, bakterie mogą tam przebywać przez bardzo długi czas, więc dzieci te stają się niebezpieczne dla zdrowych;
• przypadki zakażenia u dzieci w wieku szkolnym są bardzo rzadkie;
• w większości przypadków bakteria przedostaje się do ciała dzieci przez pępowinę, skórę i przewód pokarmowy;
• zapalenie przewodu pokarmowego ma najostrzejszy przebieg. Faktem jest, że w przypadku tej choroby dziecko ma poważne odwodnienie, objawy zatrucia.

Konsekwencje

Według statystyk infekcja jest w organizmie dość trudna. Ponad 70% pacjentów z rozpoznaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, zapalenia płuc i zakażeń jelitowych nie jest w stanie uratować lekarzy, nawet przy szybko przepisanym leczeniu.

We wszystkich innych przypadkach, nawet jeśli pacjent szuka pomocy medycznej, kiedy jego choroba przejdzie w formę przewlekłą, może liczyć na powrót do zdrowia. Nie należy jednak oczekiwać tak korzystnej prognozy dla osób cierpiących na mukowiscydozę spowodowanych tą infekcją. Leczenie takich pacjentów jest bardzo skomplikowane, ponieważ tradycyjne terapie nie mają pożądanego wpływu na organizm.

Leczenie i zapobieganie

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi potwierdzić diagnozę. Aby to zrobić, bierze nasiona z obszaru objętego stanem zapalnym i krwi, aby upewnić się, że istnieją antygeny bakterii. Możliwe jest skuteczne radzenie sobie z Pseudomonas aeruginosa tylko w przypadku zastosowania zintegrowanego podejścia terapeutycznego, które zapewnia:

• antybiotyki. Wybierając lek, lekarz musi wziąć pod uwagę reakcję patogenu na określony lek, nasilenie choroby, jej formę i stan pacjenta. W szczególności, zwracając uwagę na wybór leków, lekarz powinien leczyć dziecko: jeśli przepisany lek nie wywiera pożądanego działania na patogen 5 dni po spotkaniu, musi znaleźć zastępstwo;
• Bakteriofagi. Przed wyborem najbardziej odpowiedniego narzędzia z tej kategorii leków lekarz musi określić reakcję pałeczek na określony bakteriofag. Istotą leczenia jest wyeliminowanie infekcji, która przeniknęła do pewnej części ciała;
• Szczepionka. W wyniku takiego leczenia pacjent rozwija czynną odporność, która hamuje aktywność drobnoustroju. Należy jednak pamiętać, że dzieci wchodzą do szczepionki przeciwwskazane. Może to zrobić tylko młodzież w wieku powyżej 18 lat;
• Probiotyki i prebiotyki. Leki te są przepisywane jako sposób leczenia chorób żołądkowo-jelitowych i przywracania prawidłowej mikroflory w jelitach. Prebiotyki nie mają przeciwwskazań i mogą być stosowane w leczeniu nawet niemowląt;
• Zabieg regenerujący. Głównym elementem terapii jest specjalna dieta, która nie powinna być smażona, tłusta i pikantna. Wraz z tym pacjentowi przepisuje się witaminy. Przede wszystkim jest to obowiązkowe dla dziecka, które nie ma jeszcze pełnej odporności.

Medycyna ludowa

Dość często pacjenci, którym przepisano kompleksowe leczenie, w tym szczepionki, prebiotyki i probiotyki, witaminy i bakteriofagi, nie ograniczają się do tych leków. Jednocześnie próbują pomóc sobie przy pomocy środków ludowych. Należy jednak pamiętać, że powinny one działać jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Najczęściej do takich celów ludzie używają następujących środków ludowych:

• wywar z jagód kaliny;
• wywar z osiki, borówki i liści skrzypu;
• balsam na bazie mieszaniny oleju słonecznikowego i olejku z drzewa herbacianego;
• maść z propolisem.

Zapobieganie

Ochrona ciała przed Pseudomonas aeruginosa jest niezwykle trudna, ponieważ jest odporna na wiele środków dezynfekujących:

• Aby uniknąć zakażenia u zdrowych pacjentów, pracownicy służby zdrowia wykonują obróbkę sprzętu w szpitalach przy użyciu roztworu chloroaminy, kwasu karbolowego i nadtlenku wodoru. Wymagany również do zapobiegania infekcjom regularnym gotowaniem i autoklawowaniem instrumentów medycznych;
• W ramach zapobiegania zakażeniu rany noworodków, lekarze muszą przestrzegać zasad dezynfekcji podczas leczenia;
• w leczeniu chorób przewlekłych konieczne jest przepisanie odpowiednio dobranych leków;
• prowadzenie działań wzmacniających układ odpornościowy;
• utrzymanie zdrowego stylu życia, którego głównymi elementami, wraz z prawidłowym odżywianiem, jest wzmocnienie organizmu;
• użycie bakteriofagów. Dzięki takim procedurom uciekamy się do ryzyka infekcji pacjenta. W większości przypadków bakteriofagi są stosowane w leczeniu ran pooperacyjnych;
• Szczepienia. Ten środek pomaga uniknąć przenikania bakterii do organizmu pacjentów, którzy mają zostać poddani operacji.

Wniosek

W praktyce medycznej istnieje wiele chorób zakaźnych, które występują z winy takiego niebezpiecznego patogenu, takiego jak pyjocyjanin. Leczenie takich chorób jest niezwykle trudne, ponieważ bakteria ta jest odporna na wiele nowoczesnych leków. Dlatego często nawet lekarze z dużym doświadczeniem nie mogą uratować pacjentów z pewnymi dolegliwościami.

Jednak szanse na wyleczenie zawsze pozostają. Najważniejsze jest, aby rozpocząć leczenie na czas. Prawidłowe odebranie jest możliwe tylko u specjalisty, który po potwierdzeniu diagnozy sporządzi listę najskuteczniejszych leków do leczenia pacjenta. Jednak sam pacjent musi brać czynny udział w swoim własnym wyzdrowieniu. Aby to zrobić, możesz użyć środków ludowych, które będą wspierać odporność, tak aby organizm mógł aktywnie opierać się bakteriom.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) powoduje szereg procesów ropno-zapalnych aż do uogólnionych postaci.

Główna część zakażenia zatok ma pochodzenie szpitalne. Wyróżnia się spośród co trzeciego hospitalizowanego pacjenta. Szczególne właściwości bakterii i osobliwości jej interakcji z ludzkim ciałem stwarzają obiektywne trudności w walce z infekcją. Sytuację komplikuje rosnące zagrożenie opornością na antybiotyki.

Pałeczki Pseudomonas mają świetne zdolności adaptacyjne. Są zdolne do rozmnażania się pod nieobecność substancji organicznych, rozwijają się nawet w wodzie destylowanej, nie tracą żywotności w wielu roztworach dezynfekujących. Bakterie często zakażają powierzchnie rany poparzeń, rany szarpane, skaleczenia itp. Nigdy nie wpływają na zdrową tkankę. Zakażenie może rozwinąć się w drogach moczowych poprzez wprowadzenie cewnika. Uszkodzenia oczu występują w obrażeniach i operacjach.

Często zakażenie zatok jest rejestrowane z zapaleniem ucha środkowego. Dotyczy płuc i zastawek serca, opon i stawów, przewodu pokarmowego i paznokci. Wraz z przenikaniem bakterii do krwioobiegu rozwija się posocznica bakteryjna.

Co to jest proste słowa?

Mówiąc prościej, prątek niebieski jest szczególnie patogenną bakterią, którą można łatwo uzyskać podczas leczenia szpitalnego; jego transmisja w życiu codziennym jest możliwa, ale zdarza się to rzadziej. Najczęściej mikrob „żyje” na oddziałach intensywnej opieki medycznej, ponieważ ma wiele urządzeń i narzędzi używanych wielokrotnie. Jednocześnie nie jest wrażliwy na wiele środków antyseptycznych, a niektóre, na przykład, rivanol, są stosowane „do żywności”. Przypisują bakterie i rodzaj „zbiorowej inteligencji”.

Istota opowieści o błękicie ropnego popychacza i chorobach, które powoduje, nie polega na samodzielnym leczeniu, ani na pójściu do szpitala (ponieważ jego stężenie jest większe w ścianach szpitala niż na ulicy lub w domu). Chodzi o to, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby choroba nie wymagała intensywnej opieki (są ludzie, którzy nalegają na leczenie na oddziale intensywnej terapii). Koncepcja ta obejmuje rutynowe badanie, wizytę u lekarza w przypadku pojawienia się dziwnych objawów, a także - prawidłowe odżywianie, wystarczającą aktywność i utrzymanie - bez fanatyzmu - czystości skóry.

Szereg funkcji pozwala pseudomięśniowemu pałeczce przewodzić w częstości występowania zakażeń szpitalnych:

1. Powszechne - bakteria należy do warunkowo patogennej mikroflory i zwykle znajduje się na skórze, błonach śluzowych, przewodzie pokarmowym u jednej trzeciej zdrowych ludzi;
2. Duża zmienność - różdżka szybko uzyskuje odporność na środki dezynfekujące i antybiotyki;
3. Odporność w środowisku - mikroorganizm przez długi czas toleruje brak składników odżywczych, różnice temperatur, ekspozycję na promienie ultrafioletowe; Szeroka gama substancji patogennych - Pseudomonas aeruginosa zawiera w swoich strukturach endotoksynę i dodatkowo wytwarza egzotoksyny, które hamują wzrost konkurencyjnej mikroflory i aktywność komórek odpornościowych;
4. Zdolność do niespecyficznej adhezji - bakteria ma właściwość przyczepiania się do obiektów niebiologicznych: cewników, rurek respiratora, endoskopów, narzędzi chirurgicznych;
5. Tworzenie biofilmów - kolonia Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tworzy ciągłą warstwę, pokrytą biopolimerem, który niezawodnie chroni je przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych.

Jak przenosi się różdżka pyjanocyjanowa?

Zarówno chorzy, jak i osoby będące nosicielami bakterii mogą być źródłem przyczyny zakażenia rzekomomięśniowego. Największym zagrożeniem w zakresie rozprzestrzeniania się są pacjenci z uszkodzeniami płuc.

Kij może być przenoszony przez powietrze, kontakt i pokarm. Wnika do ciała z zanieczyszczoną żywnością i wodą. Patogen może być obecny na elementach środowiska (w tym klamkach i kranach umywalek). Przyczyną wybuchów zakażeń szpitalnych jest często lekceważenie zasad aseptyki i antyseptyki. Jednym z czynników przekazu są słabo wysterylizowane instrumenty i niedostatecznie umyte ręce personelu medycznego.

Patogeniczność

Ryzyko rozwoju patologii związanych z wrzodami Pseudomonas jest szczególnie wysokie u pacjentów z obniżoną odpornością. Bakterię uważa się za warunkowo patogenną. Przy wystarczająco wysokiej odporności na ciało jego rozmnażanie jest konkurencyjnie blokowane przez normalną mikroflorę.

Patogenność bakterii jest spowodowana przez takie czynniki, jak wysoka mobilność i wytwarzanie wielu toksyn, prowadzące do dysfunkcji krwinek (erytrocytów), uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) i zniszczenia białych krwinek, które gromadzą się w ogniskach zapalenia. Oporność na wiele antybiotyków wynika z faktu, że kolonie bakteryjne mogą tworzyć wokół siebie specjalną kapsułkę ochronną.

Czynniki prowokacyjne i grupa ryzyka

Zagrożone są dzieci z pierwszych trzech miesięcy życia, osoby powyżej 60 lat, pacjenci z HIV, a także:

• pacjentów z cukrzycą
• ludzie po przeszczepach narządów,
• biorąc leki hormonalne,
• w obecności wad rozwojowych.

Dzisiaj lekarze z powodzeniem przewidują, która choroba może się rozwinąć w zależności od wieku, pierwotnej patologii i manipulacji. U osób wymagających częstych zabiegów dożylnych może rozwinąć się zapalenie kości i szpiku.

W przypadku białaczki konsekwencją jest ropień w pośladkach i posocznicy. W onkologii wzrasta ryzyko zapalenia płuc Pseudomonas. U niemowląt z zakażeniem może wystąpić zapalenie jelit i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rzekomych.

Objawy Pseudomonas aeruginosa

Od momentu pojawienia się infekcji aż do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych trwa od kilku godzin do 5 dni. Z reguły choroba rozwija się w bezpośrednim zasięgu infekcji. Jednak może rozprzestrzeniać się na sąsiednie tkanki. W tej sytuacji mówimy o połączonej zmianie.

Pierwotne zakażenie występuje w miejscu urazu, skaleczenia, oparzenia, penetracji instrumentów medycznych w obszarze szwu pooperacyjnego. W przypadku zmiany globalnej patogen wraz z przepływem krwi jest w stanie migrować do odległych narządów.

Pseudomonas aeruginosa może powodować zapalenie wielu narządów i układów, rozważamy tylko jego najczęstsze objawy.

Infekcja rzekomięśniowa układu nerwowego

Porażka układu nerwowego jest jednym z najpoważniejszych objawów zakażenia Pseudomonas. Może wystąpić pierwotnie i wtórnie. Podczas pierwotnego rozwoju Pseudomonas aeruginosa wchodzi do centralnego układu nerwowego podczas nakłucia kręgosłupa, urazów głowy, operacji neurochirurgicznych i znieczulenia rdzeniowego (rodzaj znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych). W zmianach wtórnych bakteria jest przenoszona z krwią z innych ognisk (w posocznicy).

Kliniczne formy uszkodzenia układu nerwowego to zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon mózgowych - mózg lub kręgosłup) i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie i błony oraz materia mózgowa). Objawy kliniczne ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie różnią się od ropnego zapalenia opon mózgowych innym patogenem. Ale choroby są bardzo trudne, a większość przypadków jest śmiertelna.

Infekcja rzekomo-nosowa górnych dróg oddechowych

Jeśli Pseudomonad jest „uziemiony” w gardle, występują następujące objawy:

• ból gardła, gorszy przy przełykaniu;
• wzrost temperatury;
• czerwone i obrzęk migdałków;
• pęka w ustach.

Jeśli infekcja pseudomonas rozwija się w gardle, pojawia się:

• kaszel, zwykle suchy, pojawiający się po łaskotaniu lub dyskomfortu w gardle, gorszy przy przyjmowaniu pozycji poziomej;
• wzrost temperatury;
• słabość;
• zmęczenie.

Jeśli patogen „osiadł” w nosie, prowadzi to do powstania długiego kataru, poczucia zatkania nosa, zmniejszenia zapachu i sporadycznych bólów głowy (częściej z jednej strony w okolicy czoła).

Pseudomonas aeruginosa w uchu powoduje zewnętrzne zapalenie ucha, które objawia się:

• ból ucha;
• jego wygląd to żółto-zielonkawo-krwawy, gęsty wyładunek;
• uszkodzenie słuchu;
• wzrost temperatury.

W przypadku leczenia laryngologa wystarczy tylko ropny wydzielina z ucha. Samoleczenie jest niebezpieczne, ponieważ zewnętrzne zapalenie ucha o etiologii pyocyjanowej może szybko się rozwijać, prowadząc do zapalenia ucha środkowego, nagromadzenia ropy w zatokach pneumatycznych wyrostka sutkowatego, a nawet zapalenia opon mózgowych.

Pseudomięśniowe zakażenie przewodu pokarmowego

charakteryzuje się występowaniem ostrego zapalenia jelit lub zapalenia żołądka i jelit. Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta oraz od początkowego stanu odporności i samego jelita. Tak więc u starszych dzieci i dorosłych, ostry początek wymiotów, ból w żołądku (nadbrzusze), a następnie w całym żołądku, osłabienie, słaby apetyt, nudności, gorączka często podgorączkowa (do 38 °), pojawiają się stolce do 5-7 razy dziennie pasty, z patologicznymi zanieczyszczeniami (śluz, krew), brązowo-zielonkawy kolor.

Czas trwania choroby nie przekracza 3-4 dni. Dzieci z wczesnego dzieciństwa niosą infekcję trudniej - temperatura jest wyższa (do 39 °), częste zarzucanie lub wymioty, odmowa jedzenia, letarg, częste luźne stolce do 6, a czasami do 10-15 razy dziennie, stolec jest również zielonkawy z patologicznym zanieczyszczenia (śluz, krew) mają charakterystyczny cuchnący zapach, wzdęcia, głośne dudnienie. Wraz z ostrym przebiegiem występują warianty z łagodnymi objawami, ale sama choroba trwa do 4 tygodni. Cecha we wczesnym dzieciństwie - ryzyko krwawienia z jelit, odwodnienia, aw starszym wieku - zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroby współistniejące z uszkodzeniem jelit - rozwój dysbakteriozy, która wymaga długotrwałej terapii w okresie rehabilitacji.

Infekcja rzekomięśniowa skóry i tkanek miękkich

Uszkodzona skóra, rozległe powierzchnie rany i oparzenia, odleżyny i wrzody mogą łatwo stać się bramami wejściowymi dla wejścia pałeczki cyjanowej i rozwoju procesu zakaźnego. Grupa ryzyka obejmuje niemowlęta i pacjentów z obniżoną odpornością. Mokre środowisko (na przykład pod namoczonym bandażem lub pod mokrą pieluchą u dzieci) przyczynia się do wystąpienia zakażenia. Gdy zakażenie Pseudomonas wydaje się charakterystyczne niebiesko-zielone zabarwienie powierzchni rany i opatrunku.

U pacjentów z ciężkimi oparzeniami, rzekoma ropa może przenikać do krwi i powodować sepsę. Szarża uformowana na powierzchni rany nabiera koloru fioletowego, czarnego lub ciemnobrązowego. Pod parchem dochodzi do zniszczenia tkanki, tworzą się krwotoki, obrzęk tkanki. Proces zapalny rozciąga się dalej na obszary zdrowe, o czym świadczy ich zaczerwienienie. Skórka jest odrzucana, ale powstaje nowy brązowy lub czarny strup. Proces ten może zakończyć się rozwojem zgorzeli lub powstaniem ropnia (ropnia). Ogólny stan pacjenta cierpi. W proces zaangażowane są inne narządy, rozwija się zapalenie płuc i niewydolność nerek.

Zakażenie kijem cyjanowym może wystąpić w jacuzzi, wannie, basenie. W wyniku takiej infekcji może rozwinąć się zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych). Hipotermia, choroby przewlekłe (cukrzyca, niedokrwistość), niedożywienie może prowokować czynniki.

Gdy na powierzchni pojawiają się wykwity krostkowe zapalenia mieszków włosowych, w centrum których przechodzi włosy. Wysypka z towarzyszącym ciężkim świądem. Wokół ropnia znajduje się różowo-czerwona obręcz. Bez bólu. Po 2-3 dniach tworzy się brązowa skorupa, po odrzuceniu której pigmentacji może pozostać.

W przypadku głębokiego zapalenia mieszków włosowych na skórze pojawiają się bolesne czerwone guzki o średnicy do 1 cm, z ropniem na górze, przebitym włosami. Kilka dni później otwiera się ropień, tworząc żółtą skórkę. Wielokrotne zapalenie mieszków włosowych może rozwijać się jednocześnie lub kolejno. Najczęściej wielokrotne zapalenie mieszków włosowych rozwija się u mężczyzn. Każdy z nich trwa od 4 do 7 dni.

Zakażenie układu moczowego Pseudomonas

Jest to seria chorób - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej - które są rozpoznawane przez obecność Pseudomonas aeruginosa w moczu.

Takie patologie nie rozwijają się od zera. Ludzie cierpią:

1. z obniżoną odpornością;
2. posiadanie nieprawidłowego rozwoju narządów układu moczowo-płciowego;
3. cierpiący na chorobę kamieni nerkowych;
4. które często muszą cewnikować pęcherz (na przykład gruczolak stercza).

Objawy zmian pseudomonadalnych układu moczowego nie są specyficzne. Są to bóle w dole pleców, bóle cięcia podczas oddawania moczu, bolesna potrzeba oddawania moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, gorączka, przebarwienia i zapach moczu.

Charakterystyczne jest, że przebieg takiej choroby jest długi, gdy okresy zaostrzenia z powyższymi objawami występują na przemian z bezobjawowymi odstępami czasu. Jednocześnie norfloksacyna, monural lub 5-nitroksolina nie mają znaczącego wpływu. Tak więc zakażenie dróg moczowych pseudomonas może trwać kilka miesięcy lub lat.

Pseudomięśniowe zakażenie układu oddechowego

Często rozwija się na tle przewlekłej choroby oskrzelowo-płucnej (zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli), a pacjenci na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej opieki medycznej (w sztucznej wentylacji płuc po intubacji dotchawiczej) również są zagrożeni. Być może rozwój zarówno pierwotnego zapalenia płuc, jak i wtórnego zapalenia płuc, które charakteryzuje się przedłużającym się przebiegiem, słabą skutecznością terapii przeciwbakteryjnej, tendencją do procesów destrukcyjnych. Objawy zapalenia płuc są podobne do innych infekcji płuc.

Różdżka Pseudomonas w oczach

Zakażenie często rozwija się po urazie oka lub operacji. Pseudomonas aeruginosa może powodować ropne zapalenie spojówek (najczęściej u dzieci), zapalenie rogówki (zapalenie rogówki), a nawet panophthalmitis (uszkodzenie całej gałki ocznej). Pacjent ma dolegliwości bólowe w oku, uczucie obcego ciała, ropne wydzieliny z oczu, zaburzenia widzenia.

Przy najmniejszym urazie urazowym bakteria może przeniknąć przez rogówkę i wywołać stan zapalny. Zapalenie rogówki może rozwinąć się z powodu zanieczyszczenia soczewek optycznych lub roztworu do leczenia soczewek. Często przyczyną zapalenia rogówki są oparzenia lub narażenie na promieniowanie. Po pierwsze, niewielki wrzód pojawia się w środku rogówki, a następnie szybko się rozszerza i może wychwycić nie tylko rogówkę, ale także twardówkę w ciągu 2 dni od choroby. Ogólny stan pacjenta z reguły nie jest zakłócany.

Z penetrującymi obrażeniami oka lub po zabiegu może rozwinąć się ropne zapalenie wnętrza gałki ocznej (uszkodzenie wewnętrznych błon oczu). Proces ten może wystąpić z powikłaniami zapalenia rogówki (perforacji) lub z powodu rozprzestrzeniania się patyczków przez krew. Objawia się w postaci zaczerwienienia oczu, obrzęku powiek, bólu oka, nagromadzenia ropy przed tęczówką, ostrości wzroku. Proces przebiega bardzo szybko. Tylko natychmiastowe rozpoczęcie leczenia może dać szansę na uratowanie wzroku.

Pseudomonas aeruginosa u dzieci

U dzieci zakażenie pseudomonas jest znacznie bardziej nasilone niż u dorosłych. Chodzi o delikatne ciało dziecka. Ponadto Pseudomonas aeruginosa może powodować niebezpieczne choroby, z którymi dziecko będzie bardzo trudno walczyć. Eksperci identyfikują kilka cech przebiegu tej infekcji u dzieci:

• dzieci cierpią na tę chorobę dziesięć razy częściej niż dorośli;
• często choroba dotyka wcześniaków i dzieci w pierwszych miesiącach życia;
• W ciele dziecka bakteria może żyć bardzo długo, dlatego zakażone dzieci stanowią zagrożenie dla innych dzieci;
• ta infekcja jest niezwykle rzadka u dziecka w wieku szkolnym;
• najczęściej drobnoustrój wchodzi do ciała dziecka przez pępowinę, skórę i przewód pokarmowy;
• najtrudniejsze u dziecka jest zapalenie przewodu pokarmowego. Wynika to z toksycznych objawów i poważnego odwodnienia.

Diagnostyka

Lekarze o innym profilu są zaangażowani w diagnozowanie łuszczycy rzekomo-mięśniowej, która zależy od początkowej przyczyny przyjęcia pacjenta do szpitala. Wybuch choroby wśród osób mających ze sobą kontakt przemawia na korzyść zakażenia szpitalnego: pacjentów tego samego oddziału lub przechodzących ten sam rodzaj badań. Określenie postaci skóry nie jest trudne: krawędzie rany, ropa i opatrunki są zabarwione zielono-niebieskim pigmentem.

Podstawą diagnozy choroby jest izolacja patogenu jedną z metod:

• Bakteriologiczne - hodowla rozmazów pobranych ze źródła zakażenia (gardła, cewki moczowej, rany) lub materiału biologicznego pacjenta (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn efuzyjny) jest przeprowadzana na podłożach hodowlanych. Zgodnie z charakterem i właściwościami wyhodowanej kolonii mikroorganizmów, bakteriolodzy określają rodzaj bakterii, jej wrażliwość na antybiotyki lub bakteriofagi.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) jest ultraczułą metodą zdolną do wychwytywania nawet pojedynczych komórek drobnoustrojów w badanym materiale. Za pomocą specjalnych odczynników technik laboratoryjny izoluje plazmidy bakterii, wielokrotnie je kopiuje i określa ich obecność w roztworze. W wyniku analizy wskazano obecność patogenu, jego rodzaju i obliczonej liczby ciał drobnoustrojów w badanej próbce.
• Serologic to definicja we krwi pacjenta specyficznych przeciwciał na pałeczkę pyocyjanową. Metoda pośrednio wskazuje na jej obecność i jest stosowana tylko w przypadkach, gdy bezpośrednia izolacja patogenu jest trudna (dla zapalenia płuc i uszkodzenia narządów wewnętrznych).

Jak leczyć Bacillus ropny niebieski

Schemat leczenia zakażeń wywołanych przez pseudo-ropę Bacillus zależy również od tego, który organ jest dotknięty chorobą. Główny lek, w każdym razie pozostaje antybiotykiem. Zwykle przepisuje się od razu 2 preparaty przeciwbakteryjne, aby nie tylko maksymalnie oddziaływać na prątek błękitnej ropy, ale także aby zniszczyć inne możliwe bakterie chorobotwórcze, jest to szczególnie istotne, gdy pacjent podniósł niebieską ropę w klinice, już otrzymując leczenie od innych choroby.

Schematy przepisano leki na różne objawy zakażenia rzekomomięśniowego:

1. Uszkodzenie oczu - zapalenie spojówek i owrzodzenie leczy się miejscowymi antybiotykami (aminoglikozydy w kroplach). Konieczne jest kopanie kropli w oczach co 30-60 minut. W przypadku poważnych zmian, wstrzykiwane antybiotyki do orbity (w tkance miękkiej w pobliżu oka) i antybiotyk podaje się doustnie.
2. Porażka układu moczowo-płciowego - głównie mianowano aminoglikozydy i tabletki fluorochinolonów. Zazwyczaj wystarczający jest pojedynczy antybiotyk do skutecznego leczenia, najważniejsze jest, aby wybrać go prawidłowo na początku terapii. W przypadku odporności na te leki pacjent ma przepisane cefalosporyny, karbapenemy, penicyliny.
3. Zapalenie wsierdzia - wysokie dawki aminoglikozydów + penicylina lub cefalosporyna o szerokim spektrum. Zabieg trwa do sześciu tygodni.
4. Zapalenie płuc - leczenie rozpoczyna się od 2 antybiotyków, w miarę poprawy stanu pacjenta jeden antybiotyk zostaje anulowany.
5. Bakteremia - z powodu niebezpieczeństwa i ciężkości procesu, leczenie przeciwbakteryjne jest przepisywane przed przyjściem wyników posiewu krwi. Pacjent otrzymuje aminoglikozyd + penicylinę lub cefalosporynę o szerokim spektrum działania, czasami jeden z leków zmienia się na fluorochinolon (na przykład cyprofloksacynę) lub ryfampicynę.
6. Zapalenie opon mózgowych - lekiem z wyboru jest ceftazydym, do którego podłączony jest aminoglikozyd. Leczenie antybiotykami trwa co najmniej dwa tygodnie.
7. Uszkodzenie uszu - zwykle przepisywane połączenie antybiotyku i kortykosteroidu (na przykład metipred).
8. Zmiany chorobowe przewodu pokarmowego - terapia antybiotykowa i nawadniająca (zakraplacz z solą fizjologiczną, glukozą i witaminami) skutecznie radzą sobie z chorobą.
9. Skóra i tkanki miękkie - pacjentom przepisuje się schemat dwóch antybiotyków, zarówno miejscowo (w obszarach dotkniętej chorobą skóry), jak iw tabletkach lub zastrzykach.

Konsekwencje

Jeśli choroba nie jest leczona, może wystąpić posocznica, zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc.

W tym przypadku śmiertelność wynosi około 75%, nawet przy odpowiednim leczeniu. U dziecka zapalenie szpiku, ropne zapalenie spojówek i zapalenie opon mózgowych są często powikłaniami. Jeśli dotknięte zostaną nie tylko narządy laryngologiczne, ale także jelita, może rozwinąć się toksykoza, krwawienie wewnętrzne i perforacja ścian jelita.

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest trudne ze względu na fakt, że bakteria jest odporna na ogromną liczbę środków dezynfekujących:

• w szpitalach personel regularnie leczy sprzęt roztworem chloraminy, kwasu karbolowego i nadtlenku wodoru. Ponadto personel medyczny powinien systematycznie gotować i sterylizować sprzęt;
• zapobieganie przenikaniu drobnoustroju do rany pępowinowej noworodków wiąże się z przestrzeganiem zasad aseptyki podczas jego przetwarzania;
• kompetentne leczenie przewlekłych dolegliwości;
• utrzymanie wysokiego poziomu odporności;
• zdrowy styl życia, w tym nie tylko prawidłowe odżywianie, ale także działania wzmacniające organizm;
• użycie bakteriofaga. Jest to specyficzna profilaktyka, która jest stosowana w przypadku zagrożenia infekcją pacjenta. Bakteriofag jest często stosowany podczas leczenia ran pooperacyjnych;
• szczepienie. Dlatego lekarze chronią swoich pacjentów przed skażeniem bakteryjnym przed wykonaniem zaplanowanej operacji.

W środowisku społecznościowym ryzyko zakażenia tą bakterią jest bardzo małe, ale każda osoba powinna spróbować zastosować się do tych środków, aby zapobiec infekcji. Przecież rozwój choroby jest łatwiejszy do zapobiegania niż leczenie.

Pseudomonas aeruginosa: jak się przenosi, co jest niebezpieczne, klinika, jak leczyć

Pseudomonas aeruginosa jest jednym z najczęstszych czynników powodujących zakażenia szpitalne. Dotyczy to głównie pacjentów, którzy ze względu na stan zdrowia muszą długo pozostać w szpitalu. Często procedury inwazyjne prowadzą do infekcji: sztuczna wentylacja płuc, wprowadzenie cewnika do dróg moczowych, instalacja drenażu w ranie pooperacyjnej.

Szereg funkcji pozwala pseudomięśniowemu pałeczce przewodzić w częstości występowania zakażeń szpitalnych:

• Powszechne - bakteria należy do warunkowo patogennej mikroflory i zwykle znajduje się na skórze, błonach śluzowych, przewodzie pokarmowym u jednej trzeciej zdrowych ludzi;
• Duża zmienność - różdżka szybko uzyskuje odporność na środki dezynfekujące i antybiotyki;
• Odporność w środowisku - mikroorganizm przez długi czas toleruje brak składników odżywczych, różnice temperatur, ekspozycję na promienie ultrafioletowe; Szeroka gama substancji patogennych - Pseudomonas aeruginosa zawiera w swoich strukturach endotoksynę i dodatkowo wytwarza egzotoksyny, które hamują wzrost konkurencyjnej mikroflory i aktywność komórek odpornościowych;
• Zdolność do niespecyficznej adhezji - bakteria ma właściwość przyczepiania się do obiektów niebiologicznych: cewników, rurek respiratora, endoskopów, narzędzi chirurgicznych;
• Tworzenie biofilmów - kolonia Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tworzy ciągłą warstwę, pokrytą biopolimerem, który niezawodnie chroni je przed skutkami niekorzystnych czynników środowiskowych.

Interakcja ludzkiego ciała i Pseudomonas aeruginosa nazywa się infekcją Pseudomonas. Jego objawy zostały opisane już w XIX wieku dzięki charakterystycznemu przebiegowi procesu - ropna wydzielina u pacjentów w kolorze niebieskim, co było szczególnie widoczne na białych opatrunkach. Brak skutecznej terapii antybiotykowej doprowadził do wysokiej śmiertelności zakażonych osób. Jednak wprowadzenie antybiotyków do praktyki medycznej tylko pogorszyło sytuację. Dostosowując się do nich, pseudo-ropna różdżka stała się praktycznie niezniszczalna i stanowiła globalny problem dla szpitali na całym świecie.

O patogenie

Pseudomonas aeruginosa jest Gram-ujemną bakterią ruchliwą o wielkości 1-3 µm. Należy do rodziny Pseudomonadaceae, rodzaju Pseudomonas, która obejmuje dużą liczbę gatunków. W klinice ważne jest określenie rodzaju patogenu, ponieważ jest on bezpośrednio związany z opornością drobnoustrojów na określony lek przeciwbakteryjny. Człowiek nie jest jedynym właścicielem pseudomonas puspid: wpływa na zwierzęta, ptaki, mięczaki, owady, pierwotniaki, a nawet rośliny, lub żyje swobodnie w glebie, wodzie, śmieciach, odchodach ssaków. Jest w stanie wykorzystywać zarówno substancje organiczne, jak i nieorganiczne jako źródło energii, co czyni ją niezależną od innych organizmów.

Pseudomonas aeruginosa jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Zachowuje swoją żywotność po podgrzaniu do 60 stopni C, w roztworach środków dezynfekujących, żyje na włochatych tkankach przez co najmniej sześć miesięcy, w urządzeniach do sztucznego oddychania utrzymuje się przez lata. Taka odporność wynika z optymalizacji metabolizmu bakterii w różnych warunkach, dzięki czemu koszty energii są zminimalizowane. Poza żywym organizmem nie syntetyzuje egzotoksyn i większości enzymów, tylko te, które są niezbędne do wymiany energii, pozostają aktywne.

Spożycie Pseudomonas aeruginosa do ludzkiego ciała prowadzi do aktywacji w nim procesów syntetycznych. Występuje obfite uwalnianie egzotoksyn i enzymów, które zapewniają rozwój zakażenia: rozkładają bariery ochronne organizmu, hamują jego odporność i hamują wzrost innych czynników chorobotwórczych. Szeroka gama egzotoksyn Pseudomonas aeruginosa obejmuje:

1. Egzotoksyna A - blokuje syntezę białek w żywych komórkach, co prowadzi do ich śmierci;
2. Cytotoksyna - hamuje aktywność neutrofili (komórki odpornościowe odpowiedzialne za ochronę przeciwbakteryjną);
3. Hemolizyny - powodują martwicę wątroby i płuc;
4. Neuraminidaza - kilkakrotnie zwiększa działanie innych toksyn;
5. Proteaza - enzym, który rozkłada elementy ludzkiej tkanki łącznej;
6. Proteaza alkaliczna powoduje wzrost przepuszczalności naczyń, co prowadzi do krwotoków w narządach wewnętrznych.

Jednak w celu wystąpienia procesu zakaźnego konieczne jest zgromadzenie wystarczającej liczby bakterii, co jest praktycznie niemożliwe w warunkach normalnego funkcjonowania układu odpornościowego. W związku z tym zakażenie Pseudomonas to wiele osłabionych pacjentów, dzieci i osób starszych.

Staphylococcus i Pseudomonas aeruginosa w szpitalach wchodzą w antagonistyczne interakcje. Oba są czynnikami sprawczymi zakażeń szpitalnych i wzajemnie tłumią wzajemną aktywność. W związku z tym w szpitalach powstają 4-5-letnie cykle przewagi jednej lub drugiej mikroflory, które uwzględnia się przy przepisywaniu terapii przeciwbakteryjnej.

Sposoby transmisji i kliniki

Źródłem zakażenia jest sam pacjent, rezerwuarem bakterii w jego ciele są płuca lub drogi moczowe. Pseudomonas aeruginosa dostosowuje się tak szybko u ludzi, że zaledwie kilka dni po zakażeniu jej zakaźność wzrasta kilka razy. W konsekwencji chory pacjent staje się niebezpiecznym źródłem infekcji w szpitalu. Dalsze rozprzestrzenianie się patogenu jest wspierane przez personel medyczny i wszelkie przedmioty środowiska szpitalnego, w którym znajduje się ciecz (kabiny prysznicowe, pojemniki ze środkami dezynfekującymi, nawilżacze wentylatorów).

Infekcję rzekomo-mięśniową przenosi się w następujący sposób:

• Kontakt-instrumentalny;
• Jedzenie;
• Woda;
• Kropelki unoszące się w powietrzu (tylko przez nebulizator, inhalator lub respirator medyczny);
• Transplantacja.

Objawy zakażenia pseudomięśniowego zależą od lokalizacji patogenu, ponieważ może wpływać na różne ludzkie układy:

1. Skóra i podskórna tkanka tłuszczowa - reprodukcja patogenu występuje w ranach, skaleczeniach, oparzeniach, wrzodach troficznych i prowadzi do ropnego procesu, który jest odporny na leczenie przeciwbakteryjne. Ropa ma charakterystyczny kolor z niebieskim odcieniem.
2. Oczy - bakteria powoduje owrzodzenie rogówki, obfite łzawienie, światłowstręt, ciężkie pieczenie chorego oka. Zapalenie może przejść do podskórnej tkanki tłuszczowej orbity, w tym przypadku gałka oczna wybucha z orbity, skóra wokół niej jest przekrwiona.
3. Ucho - objawiające się zapaleniem ucha środkowego - zapalenie ucha zewnętrznego z ropnym lub krwawym wydzieliną z kanału słuchowego. Choroba postępuje szybko i obejmuje ucho środkowe, wyrostek sutkowy kości skroniowej. Pacjent obawia się silnego bólu ucha, utraty słuchu.
4. Przewód pokarmowy - przebiega zgodnie z rodzajem toksykofekcji: obfity płynny stolec, skurcze brzucha, nudności, wymioty, brak apetytu. Choroba rzadko trwa dłużej niż 3 dni.
5. Opona twarda - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się po nakłuciu lędźwiowym, objawia się zwiększonym bólem głowy, nudnościami, napięciem mięśni szyi, upośledzoną świadomością.
6. Układ moczowy - powoduje zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Objawia się częstym oddawaniem moczu, bólem w podbrzuszu lub dolnej części pleców.
7. Układ oddechowy - Pseudomonas aeruginosa często powoduje zapalenie płuc, objawiające się dusznością, ciężkim kaszlem z ropną plwociną, bólem w klatce piersiowej. W górnych drogach oddechowych (w nosie, w gardle) staje się przyczyną ostrego i przewlekłego zapalenia zatok, zapalenia gardła, zapalenia migdałków.

W większości przypadków opisane powyżej objawy łączą się z wyraźnym naruszeniem ogólnego samopoczucia pacjenta. Jego temperatura wzrasta do 38-40 stopni C, zaburzenia snu i apetytu, niepokoi go ból głowy, zmęczenie i ogólne osłabienie.

Diagnostyka

Lekarze o innym profilu są zaangażowani w diagnozowanie łuszczycy rzekomo-mięśniowej, która zależy od początkowej przyczyny przyjęcia pacjenta do szpitala. Wybuch choroby wśród osób mających ze sobą kontakt przemawia na korzyść zakażenia szpitalnego: pacjentów tego samego oddziału lub przechodzących ten sam rodzaj badań. Określenie postaci skóry nie jest trudne: krawędzie rany, ropa i opatrunki są zabarwione zielono-niebieskim pigmentem.

Podstawą diagnozy choroby jest izolacja patogenu jedną z metod:

• Bakteriologiczne - hodowla rozmazów pobranych ze źródła zakażenia (gardła, cewki moczowej, rany) lub materiału biologicznego pacjenta (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn efuzyjny) jest przeprowadzana na podłożach hodowlanych. Zgodnie z charakterem i właściwościami wyhodowanej kolonii mikroorganizmów, bakteriolodzy określają rodzaj bakterii, jej wrażliwość na antybiotyki lub bakteriofagi.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) jest ultraczułą metodą zdolną do wychwytywania nawet pojedynczych komórek drobnoustrojów w badanym materiale. Za pomocą specjalnych odczynników technik laboratoryjny izoluje plazmidy bakterii, wielokrotnie je kopiuje i określa ich obecność w roztworze. W wyniku analizy wskazano obecność patogenu, jego rodzaju i obliczonej liczby ciał drobnoustrojów w badanej próbce.
• Serologic to definicja we krwi pacjenta specyficznych przeciwciał na pałeczkę pyocyjanową. Metoda pośrednio wskazuje na jej obecność i jest stosowana tylko w przypadkach, gdy bezpośrednia izolacja patogenu jest trudna (dla zapalenia płuc i uszkodzenia narządów wewnętrznych).

Terapia

Leczenie zakażenia Pseudomonas przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych po określeniu wrażliwości patogenu na nie.

Bakterie są wrażliwe na penicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony i cefalosporyny. Kibofloksacyna jest antybiotykiem z wyboru do leczenia zakażenia Pseudomonas, a obecnie ma maksymalną aktywność przeciwko pseudomonasom. Gentamycyna, tobramycyna, amikacyna są nieco gorsze pod względem skuteczności, niemniej jednak wpływają na pałeczkę Pseudomonas.

Często zakażenie Pseudomonas wymaga powołania rezerwy antybiotykowej - najnowszych leków, które można stosować tylko w desperackich przypadkach. Na przykład, jeśli mikroorganizm rozwinął odporność na wszystkie antybiotyki starszych pokoleń. Dziś leki z grupy karbapenemów są w rezerwie: meropenem, imipenem.

Dla większej skuteczności terapii preparaty bakteriofagowe są dodawane do leków przeciwbakteryjnych - wirusów, które powodują śmierć piro-ropnego Bacillus. Jednak cechy interakcji wirusa i bakterii nie zawsze pozwalają osiągnąć pożądany rezultat. Bakteriofag nie niszczy całkowicie kolonii drobnoustrojów, aby nie stracić siedliska, co zwiększa ryzyko przewlekłego zakażenia.

Głównym sposobem radzenia sobie z Pseudomonas aeruginosa jest obszerny zestaw środków zapobiegających jego akumulacji w środowisku szpitalnym. Obejmują one ostrożną higienę osobistą personelu medycznego, ścisłe przestrzeganie zasad sanitarnych przy przetwarzaniu materiału opatrunkowego, narzędzi, okresową wymianę środków dezynfekujących. Ponadto racjonalna recepta leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza u dzieci, ma ogromne znaczenie. Próby leczenia pacjenta nieodpowiednim antybiotykiem, nie przestrzegając zalecanych dawek i czasu trwania kursu, zwielokrotniają ryzyko rozwinięcia się oporności na lek w pyle cyjanowym.

Należy rozumieć, że obecność bakteriologicznego wysiewu pałeczki pyocyjanowej w wyniku wysiewu bakteriologicznego nie jest diagnozą. Infekcja rzekomomięśniowa jest procesem zapalnym, który rozwija się w pewnych warunkach. Jeśli nie ma żadnych objawów ropnego zapalenia u dorosłego lub dziecka, wówczas pyjocyjanowy sztyft jest określany jako warunkowo patogenna mikroflora i nie przeprowadza specjalnego leczenia.

Wszystko o błękicie pchaczy

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) powoduje szereg procesów ropno-zapalnych aż do uogólnionych postaci. Główna część zakażenia zatok ma pochodzenie szpitalne. Wyróżnia się spośród co trzeciego hospitalizowanego pacjenta. Szczególne właściwości bakterii i osobliwości jej interakcji z ludzkim ciałem stwarzają obiektywne trudności w walce z infekcją. Sytuację komplikuje rosnące zagrożenie opornością na antybiotyki.

Pałeczki Pseudomonas mają świetne zdolności adaptacyjne. Są zdolne do rozmnażania się pod nieobecność substancji organicznych, rozwijają się nawet w wodzie destylowanej, nie tracą żywotności w wielu roztworach dezynfekujących. Bakterie często zakażają powierzchnie rany poparzeń, rany szarpane, skaleczenia itp. Nigdy nie wpływają na zdrową tkankę. Zakażenie może rozwinąć się w drogach moczowych poprzez wprowadzenie cewnika. Uszkodzenia oczu występują w obrażeniach i operacjach. Często zakażenie zatok jest rejestrowane z zapaleniem ucha środkowego. Dotyczy płuc i zastawek serca, opon i stawów, przewodu pokarmowego i paznokci. Wraz z przenikaniem bakterii do krwioobiegu rozwija się posocznica bakteryjna.

Rys. 1. Pseudomonas aeruginosa. Zdjęcia z mikroskopu elektronowego. Kolorystyka komputera.

W jaki sposób przenoszony jest pręt pirocyjanowy? Epidemiologia choroby

Około 140 podgatunków bakterii należy do rodzaju Pseudomonas. Mikroorganizmy powodują rozwój zagrażających życiu i trudnych do leczenia zakażeń pseudomonas. Ze względu na swoją żywotną aktywność bakterie stosują prawie wszystkie naturalne związki organiczne.

Choroba jest ustalana przez cały rok. Najczęściej małe dzieci i osoby starsze chorują, wysoki poziom infekcji odnotowuje się w szpitalach instytucji medycznych, w tym w oddziałach noworodkowych.

Rozpowszechnienie

Pseudomonas aeruginosa są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Żyją w glebie, roślinach i wodzie, u zwierząt, owadów, ludzi i ptaków.

Płynne medium

Bakterie preferują miejsca o wysokiej wilgotności - klimatyzatory, zlewy, respiratory, nawilżacze, kolektory wilgoci. Znajdują się one w 90% próbek ścieków, kolonizują powierzchnię wykańczanych kafelków basenów, są zatkane w szwach, tworząc ochronny biofilm, na który poważnie wpływają roztwory dezynfekujące. W wodzie o temperaturze 37 ° C bakterie zachowują żywotność przez rok, przeżywają w roztworach antyseptycznych stosowanych w instytucjach medycznych oraz w cieczy przeznaczonej do przechowywania soczewek kontaktowych.

Instytucje medyczne

Pseudomonas aeruginosa są szeroko rozpowszechnione w szpitalnych placówkach medycznych. Są głównymi czynnikami sprawczymi zakażeń szpitalnych. Do 30% pacjentów hospitalizowanych zostaje zakażonych. Zakażenie przenoszone jest wraz z żywnością i wodą, przez zlewy, toalety, uchwyty kranów, ręce personelu medycznego, ogólne ręczniki, pościel, roztwory lecznicze i maści, a także przez sprzęt medyczny i instrumenty.

Człowiek

Pseudomonas aeruginosa jest warunkowo patogennym mikroorganizmem. Jest częścią normalnej mikroflory ludzkiej. Można go znaleźć na skórze małżowiny usznej (2%), pod pachami iw pachwinie, na błonach śluzowych nosa (3%), gardle (7%) i przewodzie pokarmowym (do 24%). Hamuje rozwój infekcji silnego układu odpornościowego.

Rys. 2. Zakażenie rzekomomięśniowe. Porażka paznokcia (zdjęcie po lewej), ucho zewnętrzne i środkowe.

Źródło, mechanizm i czynniki transmisji

Zbiornikiem i źródłem zakażenia rzekomomięśniowego jest osoba (chora lub nosicielka) i zwierzęta. Możliwe, że źródłem Pseudomonas aeruginosa może być środowisko.

Mechanizmem przenoszenia infekcji jest kontakt, powietrze i żywność. Najbardziej niebezpieczne są osoby z uszkodzoną skórą (otwarte ropne rany różnego pochodzenia) i pacjenci z zapaleniem płuc.

Czynniki przenoszenia zakażenia rzekomo-mięśniowego w domu obejmują zakażone artykuły gospodarstwa domowego, kremy, roztwory, ręczniki do twarzy i narządów płciowych, pędzle do golenia itp.

Czynniki przenoszenia zakażenia pseudomięśniowego w instytucjach medycznych obejmują instrumenty, sprzęt medyczny, instrumenty, roztwory dezynfekujące, maści medyczne, krople do oczu, artykuły do ​​opieki nad pacjentem, ręce personelu medycznego i serwisowego.

Rys. 3. Porażka rogówki z infekcją Pseudomonas. Wrzód rogówki.

Grupy ryzyka

Grupa ryzyka zakażenia pseudomonas obejmuje osoby z osłabionym układem odpornościowym - pacjenci z przewlekłymi chorobami zakaźnymi, mukowiscydozą, noworodkami, małymi dziećmi i osobami w podeszłym wieku,

Istnieje wysokie ryzyko rozwoju zakażenia ropą niebieską u pacjentów z otwartymi ranami ropnymi (oparzenia, skaleczenia, rany zranione).

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów ze stałymi cewnikami, którzy są na respiratorze itp.

Rys. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologia Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa należy do rodziny Pseudomonadaceae, rodzaju Pseudomonas, do której należą liczne gatunki (ponad 20) patogenów, z których trzy są chorobotwórcze dla ludzi:

• Typ Pseudomonas aeruginosa powoduje wiele procesów ropno-zapalnych.
• Zobacz Pseudomonas mallei - czynniki sprawcze nosacizny.
• Rodzaj Pseudomonas pseudomallei powoduje melioidozę.

Bakterie tego rodzaju - pałeczki Gram-ujemne, surowe tlenowce, nie stanowią sporu, nie są wymagające dla pożywek.

Pseudomonas aeruginosa otwarty w 1862 r. Przez A. Lykkę. Badacz zauważył charakterystyczne zabarwienie materiału opatrunkowego w kolorze niebiesko-zielonym. W 1872 r. P. Zhessar wyizolował czystą kulturę patogenu i zbadał jej właściwości. W 1897 r. Zarejestrowano pierwsze ognisko zakażenia szpitalnego (szpitalnego), którego przyczyną okazały się prątki niebieskiej ropy. W 1899 r. S. N. Serkovsky wskazał na występowanie choroby bakteryjnej u osłabionych pacjentów i dzieci - osób z osłabioną odpornością. Obecnie prątek niebieski jest jedną z głównych przyczyn miejscowych i ogólnoustrojowych procesów zapalnych, zwłaszcza w szpitalach.

Rys. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyjocyjanowy sztyft).

Struktura pałeczki pyocyjanowej

Bakterie są w kształcie pręcików, proste lub lekko zakrzywione, końce są zaokrąglone, mają 1 lub 2 polarne wici i pili (mikrokosmki), długość 1–5 µm i szerokość 0,5–1,0 µm, w preparatach rodzimych są ruchome, nie tworzą zarodników, otoczka otoczki.

Rys. 6. Bakterie Gram-ujemne Pseudomonas aeruginosa w rozmazach czystych kultur pod mikroskopem są rozmieszczone pojedynczo, parami lub w postaci krótkich łańcuchów. Umieszczenie w cytoplazmie fagocytów może zostać zdeformowane.

Właściwości biologiczne patogenu

Tworzenie śluzu

Bakterie syntetyzują pozakomórkową substancję podobną do skrobi - śluz. Bardziej zjadliwe szczepy syntetyzują zwiększoną jego ilość. Śluz pokrywa cienkie warstwy komórek drobnoustrojów. Daje lepkość koloniom i kulturom bulionowym. Na płynnych mediach śluz tworzy szarawo-srebrny film. Podczas starzenia się kultury płynne medium staje się mętne, mętność stopniowo obniża się od góry do dołu, a następnie śluzowy osad opada na dno. Śluz bakteryjny jest uważany za czynnik chorobotwórczy.

Zapach

Pałeczki Pseudomonas syntetyzują substancję chemiczną trimetyloaminę, która daje kulturom bakterii zapach karmelu, jaśminu lub winogron.

Tworzenie pigmentów

Pseudomonas aeruginosae syntetyzuje pigmenty w kolorach niebiesko-zielonym, czerwonym, czarno-brązowym i żółtym.

1. Większość szczepów wytwarza rozpuszczalny w wodzie pigment fenazydowy, pirocyjaninę, który maluje wydzieliny z ran, materiał opatrunkowy i pożywkę w niebiesko-zielonym kolorze. Duża ilość pigmentu jest wytwarzana przez bardziej zjadliwe szczepy. Tworzenie Pigmen jest ważną cechą diagnostyczną. Jest to rejestrowane w 70–80% izolatów klinicznych. Piocanina rozpuszcza się w chloroformie.

Rys. 7. Barwienie pożywki enzymem pirocyjaniną w kolorze niebiesko-zielonym.

1. Wiele szczepów wytwarza pigmentową piperadynę (fluoresceinę), żółto-zielony pigment, fluorescencyjny w promieniach UV o długości fali 254 nm.

Rys. 8. Żółto-zielony pigment piwny (zdjęcie po lewej), fluorescencja w promieniach UV (zdjęcie po prawej).

1. W środowisku kwaśnym bakterie wytwarzają pigment pirorubinowy, który barwi pożywkę w kolorze czerwonym lub brązowym.

Rys. 9. Piorubinowy pigment barwi pożywkę czerwoną lub brązową.

1. Niektóre szczepy bakterii wytwarzają piromelaninę (pigment melaninowy), która barwi pożywkę w kolorze czarnym, brązowo-czerwonym lub brązowo-czarnym.

Rys. 10. Pigment piromelanin maluje pożywkę w kolorze czarnym, brązowo-czerwonym lub brązowo-czarnym.

1. Pigment L-hydroksyfenazyna daje żółty kolor.

Rys. 11. Pigment L-hydroksyfenazyna barwi pożywkę średnią żółtą.

Właściwości chemiczne bakterii

Pseudomonas aeruginosa wykazuje odporność na różne związki chemiczne i wpływy zewnętrzne:

• Wykorzystuje fenole, związki nitrofuranu (rośnie w furatsilinie), kwas karbolowy.
• Wybielacz i chloramina nie wpływają na to.
• UVB na bakteriach wykazuje działanie destrukcyjne tylko w przypadku ekspozycji przez 3 godziny lub dłużej.

Pseudomonas aeruginosa mają wysoką aktywność proteolityczną.

• Z powodu obecności katalazy bakterie sprzyjają rozkładowi nadtlenku wodoru w cząsteczkowy tlen i alkohole,
• Syntezowana jest oksydaza cytochromowa, która odgrywa ważną rolę w syntezie ATP, reguluje aktywność całego łańcucha oddechowego i odgrywa kluczową rolę w wytwarzaniu energii przez komórkę. Test oksydazy prowadzi do identyfikacji warunkowo patogennych i patogennych bakterii.
• Bakterie koagulują surowicę krwi, hydrolizują kazeinę.
• Niszczą białka i niektóre aminokwasy (walinę i alaninę), są odporne na zniszczenie przez elastazy.
• Wykorzystywana jest hemoglobina (tworzą strefę hemolizy na pożywkach).
• Mają niską aktywność sacharolityczną (tylko utleniona glukoza), która jest używana do identyfikacji bakterii. Wykorzystanie glukozy i L-alaniny następuje wraz z akumulacją produktów kwaśnych. Jednocześnie pasek testowy nie zmienia koloru z powodu neutralnego pH medium (test diagnostyczny).

Ze względu na fakt, że aktywność proteolityczna Pseudomonas aeruginosa przeważa nad aktywnością sacharolityczną, pożywka odżywcza dla bakterii jest przygotowywana z wysokim stężeniem węglowodanów (do 2%) i niską zawartością peptonu (nie więcej niż 0,1%).

• Wytwarza się dihydrolazę argininową i reduktazę azotanową. Nie wytwarzaj dekarboksylazy lizynowej.
• Syntetyzuje się trimetyloaminę. Substancja chemiczna daje roślinom Pseudomonas aeruginosa zapach jaśminu, karmelu lub winogron.
• Syntetyzowany octan, bursztynian i pirogronian.
• Nie twórz indolu.
• Siarkowodór jest słabo produkowany.

Cechą charakterystyczną Pseudomonas aeruginosa jest ograniczone zapotrzebowanie na składniki odżywcze. Utrzymuje żywotność w warunkach prawie całkowitego braku źródeł zasilania.

Właściwości fizyczne bakterii

Opór Pseudomonas aeruginosa

• Długotrwała ekspozycja na środowisko i zdolność do wytrzymania ochronnego wzrostu temperatury ciała pacjenta tłumaczy się zdolnością mikroorganizmu do utrzymania żywotności w temperaturach siedliska od 4 do 42 0 C. Optymalna temperatura wynosi od 20 ° C do 42 ° C.
• Bacillus Pseudomonas umiera podczas gotowania. W temperaturze 60 0 C umiera w ciągu 15 minut.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, rozpowszechnione w oddziałach chirurgicznych, uzyskują wysoką odporność na leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne, takie jak furatsilin i rivanol.
• Bakterie są odporne na promieniowanie UV, 2 tygodnie pozostają w kurzu, 8 tygodni w kawałkach oparzeń.

Wrażliwość Pseudomonas aeruginosa

• Bakterie są wrażliwe na działanie szczawiowego, 10% kwasu borowego i mrówkowego, nadmanganianu potasu, 5% roztworu chloraminy, 2% roztworu kwasu karbolowego (fenolu). Do dezynfekcji sprzętu w placówkach medycznych zastosowano 6% roztwór nadtlenku wodoru i detergent. 3% roztwór nadtlenku wodoru służy do zatrzymania krwawienia z nosa i leczenia ran.
• Pałeczki Pseudomonas są wrażliwe na bakteriofagi.

Rys. 12. Obfity wzrost wykrywania prątków niebieskiej ropy w temperaturze +20 ° C - +40 ° C (patrz probówki z utworzeniem pigmentu w kolorze niebiesko-zielonym).

Właściwości kulturowe bakterii

Bakterie Pseudomonas są ściśle tlenowe (żyją i rozwijają się tylko w obecności tlenu atmosferycznego). Dla mało wymagających środowisk odżywczych. Utrzymaj rentowność w przypadku braku źródeł zasilania. Istnieje dobry wzrost mikroorganizmów na neutralnych podłożach. Czynniki wzrostu nie potrzebują. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° C, ale rośnie również w temperaturze 42 ° C. Czas hodowli wynosi 24 godziny. Wraz ze wzrostem na agarze z krwią tworzy się strefa oświecenia (hemoliza) wokół kolonii.

Rys. 13. Na 5% agarze z krwią wokół kolonii widocznej strefy oświecenia Pseudomonas aeruginosa - hemoliza.

Wzrost bakterii na płynnych mediach

Wraz ze wzrostem na płynnych pożywkach, na powierzchni powstaje szaro-srebrna folia. Wraz ze starzeniem się roślin powstaje zmętnienie, które ostatecznie opada z góry na dół.

Rys. 14. W probówce po lewej stronie wyraźnie widać niebiesko-zielony pigment, pirocyjaninę i szarawo-srebrny film. W probówce testowej po prawej stronie odnotowuje się fluorescencję pigmentu, a zmętnienie jest również wyraźnie widoczne, opadając od góry do dołu.

Wzrost bakterii w gęstych środowiskach

Forma kolonii

Kiedy rosną na gęstym podłożu, pałeczki pseudomonas tworzą małe kolonie o średnicy 2-5 mm różnych typów: typu S (kolonie wypukłe), typu R (płaskie kolonie o nieregularnym kształcie, złożona powierzchnia i faliste krawędzie, przypominające kwiat stokrotki). Kolonie są gładkie, półprzezroczyste, malowane w różnych kolorach (zazwyczaj niebiesko-zielone), mają specyficzny zapach karmelu, jaśminu lub winogron.

Rys. 15. Kolonie Pseudomonas w formie „stokrotki”.

Rys. 16. Kolonie Pseudomonas aeruginosa są gładkie, przezroczyste, soczyste, śluzowate.

Zjawisko lizy tęczy

Zjawisko lizy tęczy jest charakterystyczne dla wielu szczepów Pseudomonas aeruginosa. Polega na tym, że na powierzchni kolonii bakterii pojawia się film opalizujący wszystkimi kolorami tęczy w świetle odbitym. Zjawisko to wynika ze spontanicznego działania bakteriofagów i jest charakterystyczne tylko dla pałeczek pirocyjanowych.

Rys. 17. Czysta kultura pałeczki błękitnej na środowiskach skośnych.

Zabarwienie i zapach kolonii

Zabarwienie kolonii i wygląd konkretnego zapachu pojawiają się pod koniec pierwszego dnia wzrostu.

Pożywki odżywcze

Agar odżywczy zawierający chlorek cetylperidyniowy (agar CPH) jest podłożem selektywnym.

Na agarze z mięsnym peptonem tworzą się duże (3–5 mm średnicy), okrągłe lub płaskie kolonie śluzowe, często ze zjawiskiem lizy tęczy, mocno zespawane z podłożem hodowlanym.

Na agarze z krwią wokół kolonii tworzy się strefa oświecenia (hemoliza).

Na pożywce Ploskireva (agar Ploskireva) po 24 godzinach rosną kolonie o intensywnym żółtym kolorze, po 48 godzinach kolonie stają się brązowe, są lepkie i trudno je oderwać.

Rys. 18. Na zdjęciu selektywnym podłożem do hodowli bakterii jest agar odżywczy zawierający chlorek cetylperidyniowy (agar CPH).

Czynniki patogeniczności Pseudomonas aeruginosa

Bacillus Pseudomonas wydziela endotoksyny, które mają patogenny wpływ na ciało pacjenta, jak również endotoksyny uwalniane podczas śmierci i rozkładu mikroorganizmów. Wirulencja bakterii jest zapewniona przez białka zewnętrznej błony ściany komórkowej i przetarte. Czynniki inwazyjne obejmują proteazy i neuramidazę.

Egzotoksyny bakteryjne

Egzotoksyny są odpadami mikroorganizmu o szerokim biologicznym spektrum działania. Główne znaczenie odźwiernika pironicznego to:

Egzotoksyna A

Egzotoksyna A jest białkiem. Jego masa cząsteczkowa wynosi 66 - 72 tys. D.

Najbardziej niebezpiecznym ze wszystkich produktów odpadowych jest Pseudomonas aeruginosa. Produkuje 80 - 90% szczepów Pseudomonas aeruginosa. Toksyna A hamuje immunogenezę, ma właściwości inwazyjne, pod jej wpływem rozwija się paraliż syntezy białek wewnątrzkomórkowych. Jego działanie objawia się ogólnym działaniem toksycznym. U pacjentów rozwija się martwica, obrzęk, kwasica metaboliczna, która jest skomplikowana przez rozwój niewydolności oddechowej i zapaść.

Toksyna jest termolabilna (traci swoje właściwości w podwyższonej temperaturze) i jest rozszczepiana przez własne enzymy, elastazę trzustkową i pronazę (enzym proteolityczny bakterii Streptomycete). W przypadku egzotoksyny A w organizmie osoby zakażonej wytwarzane są przeciwciała.

Egzotoksyna S

Egzotoksyna S emituje do 90% szczepów patogenów. U ludzi powoduje głębokie uszkodzenie tkanki płucnej. Termostabilny (pod wpływem wysokiej temperatury nie zapada się). Przeciwciała na egzotoksynę A nie są neutralizowane (wysoce specyficzne).

Cytotoksyna

Cytotoksyna (białko kwaśne) tworzy głębokie zmiany strukturalne i funkcjonalne w neutrofilach polimorfojądrowych, co prowadzi do ich śmierci i rozwoju neutropenii.

Hemolizyny

Pseudomonas aeruginosa tworzy termostabilną (fosfolipazę) i termolabilną (fosfolipazę C) hemolizynę w wyniku ich żywotnej aktywności. Obie substancje (membrantoksiny) powodują rozpuszczanie (rozpuszczanie koloidalne) i hydrolizę fosfolipidów z utworzeniem fosforylocholin. Pod wpływem hemolizyn erytrocyty ulegają zniszczeniu, pojawiają się martwicze uszkodzenia płuc i tkanek wątroby.

Enzymy proteolityczne

Dzięki swojej żywotnej aktywności Pseudomonas aeruginosa uwalnia całą gamę enzymów proteolitycznych - aktywnych związków, które rozkładają białka. 75% całej aktywności proteolitycznej określa enzym proteaza II (elastaza). Enzym rozkłada kazeinę, elastynę, fibrynę, hemoglobinę, immunoglobuliny, dopełniacz i inne białka. Proteaza III (proteaza alkaliczna) hydrolizuje wiele białek (w tym 7-IFN). Kolagenaza rozkłada kolagen tkanki łącznej. Jest uważany za główny czynnik zjadliwości w przypadku zmiany zapalnej zewnętrznej błony rogówki w stanie zapalnym zatok. Enzymy proteolityczne topią chore tkanki, są odpowiedzialne za ogólne i lokalne reakcje w chorobie, przyczyniają się do głębokiej penetracji bakterii, ich odżywianie, wykazują wyraźną (od 5 g i więcej) aktywność przeciwdziałającą lizie.

Endotoksyny bakteryjne

Endotoksyny są uwalniane podczas rozpadu komórki bakteryjnej. Wśród endotoksyn Pseudomonas aeruginosa są:

Czynnik enterotoksyczny

Ta endotoksyna ma charakter białkowy, jest termolabilna, wrażliwa na działanie trypsyny. Dorośli zdrowi ludzie są niewrażliwi na endotoksynę. U noworodków powoduje zapalenie jelit z ropnymi nalotami, a nawet wrzodami. Rejestrowane są przypadki rozwoju zapalenia otrzewnej.

Współczynnik przepuszczalności

Ta endotoksyna jest termolabilna, wrażliwa na działanie trypsyny. Odpowiada za adhezję bakterii do komórek tkanek ciała pacjenta i ich późniejsze uszkodzenia. Czynnik przepuszczalności jest wytwarzany przez plamistość Pseudomonas o wysokim stopniu zjadliwości.

Neuramidaza

Neuramidaza zakłóca procesy metaboliczne w ciele pacjenta zawierające kwasy neuraminowe. Dotyczy to przede wszystkim elementów tkanki łącznej. Enzym zwiększa działanie innych toksyn wytwarzanych przez bakterie 2-3 razy.

Leukocydyna

Enzym ten jest uwalniany podczas samo-rozpuszczania się bakterii (autoliza) pod wpływem własnych enzymów. Lizuje leukocyty.

Inne substancje toksyczne

Przyczepność

Dołączanie bakterii do komórek zaatakowanych tkanek jest realizowane przez receptory, które zawierają kwasy N-acetyloneuraminowe. Wspomaga przywiązanie fimbrii (picie lub mikrokosmki). Pałeczki Pseudomonas mają zdolność przyczepiania się do powierzchni cewników i rurki dotchawiczej, pozostają na nich przez długi czas i okresowo wykazują swoją zdolność zakaźną. Z czasem kolonie bakterii są łączone w jeden ciągły biofilm, pokryty na wierzchu polimerem o charakterze polisacharydów - glikokalisem. Adhezja wzrasta wraz z naruszeniem transportu śluzowo-rzęskowego u pacjenta, co często odnotowuje się w wielu patologiach.

Z fagocytozy i środków dezynfekujących komórki bakteryjne chronią śluz błony podobnej do kapsułki i wydzielane cytotoksyny.

Rys. 19. Picie i wici - czynniki chorobotwórczości bakterii.

Wrażliwość kooperacyjna

Pseudomonas aeruginosa charakteryzuje się „Quorum sensing”, zespołem wrażliwości kooperacyjnej. Gdy zmienia się liczba bakterii, modyfikowane są ich podstawowe funkcje fizjologiczne - synteza egzotoksyn i tworzenie biofilmów. Oznacza to, że prątki błękitnej ropy są w stanie podejmować ogólne decyzje w celu dostosowania się do czynników środowiskowych. Społeczności bakteryjne wytwarzają w ten sposób odporność na wysokie dawki antybiotyku. Biofilm pokrywający kolonie mikroorganizmów komplikuje przenikanie środków przeciwdrobnoustrojowych w obszarze dotkniętym chorobą, co znacznie utrudnia leczenie chorób zakaźnych.

Pomimo faktu, że Pseudomonas aeruginosa ma znaczną liczbę czynników wirulencji, zakażenie rzadko obserwuje się u osób z silnym układem odpornościowym i nienaruszonymi barierami anatomicznymi.

Rys. 20. Bakterie pokrywające biofilm są jednym z czynników patogeniczności mikroorganizmów.

Antygeny bakteryjne

Są antygeny somatyczne (O-Ar) i biczowane (H-Ar).

• Rola antygenów O pełni rolę ściany komórkowej bakterii. Antygen jest lipopolisacharydem endotoksyny. Wpisz i specyficzne dla grupy. Typologię serologiczną przeprowadza się na tym antygenie. Bakterie na antygeny O są podzielone na serowary. Udowodniono obecność około 20 grup serologicznych.
• Antygen wiciowcowy. Jest antygenem ochronnym. Używany do przygotowania szczepionek.
• Antygeny pili.

Rys. 21. Rana zakażona Pseudomonas aeruginosa przed i po leczeniu.

Odporność

W trakcie choroby w surowicy krwi pacjentów powstają swoiste dla danego rodzaju przeciwbakteryjne i przeciw toksyczne przeciwciała, których rola w ochronie przed nawracającymi chorobami została niewiele zbadana.