Chemioterapia raka płuc

Onkologia płuc jest uważana za poważną chorobę i jest główną przyczyną zgonów na całym świecie. Patologiczny proces powstawania złośliwego guza ich komórek nabłonkowych ma pewne objawy, są to:

• uporczywy wilgotny kaszel z krwawym wyładowaniem;
• duszność;
• ból opłucnej.

Mogą łączyć oznaki naruszenia normalnej aktywności innych organów i układów wewnętrznych. Ta straszna choroba jest najczęściej leczona w kompleksie. Jedną ze skutecznych metod jest chemioterapia.

Co to jest leczenie chemioterapeutyczne?

Chemioterapia raka płuc jest leczeniem za pomocą leków przeciwnowotworowych, które mogą częściowo lub całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe. Istnieją przypadki, gdy jest on stosowany jako niezależne leczenie, ale zdarza się to wyjątkowo rzadko, ponieważ maksymalną skuteczność można osiągnąć tylko pod warunkiem wspólnej chirurgicznej i ekspozycji na promieniowanie. Wszystko zależy od struktury raka, która może być małą komórką, a nie małą komórką.

Poprzez chemioterapię raka płuc wszystkie niezbędne leki, po uwolnieniu do krwi, pokrywają cały system dopływu krwi.

Jednocześnie złośliwe komórki są niszczone zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Czasami, aby uzyskać efekt 100%, na przykład w leczeniu chemioterapii z onkologią płuc w 3 etapach, niektóre leki są łączone ze sobą. Konkretne leki są przyjmowane zarówno w trakcie leczenia, jak iw okresie rehabilitacji. Wszystkie są wybierane indywidualnie, optymalny czas trwania terapii wynosi 3 tygodnie.

Leki chemioterapeutyczne na raka płuc są wprowadzane do organizmu na dwa sposoby:

Nowoczesne leki o działaniu chemicznym dzielą się na następujące grupy:

• alkilujące cytostatyki;
• antymetabolity;
• antybiotyki;
• preparaty ziołowe itp.

W medycynie opracowano schematy chemioterapii nowotworu płuc. Polegają one na określeniu, które leki są przepisywane jako pierwsze, a także jakie dawki są dozwolone i z którymi mogą być łączone.

Najczęstsze kombinacje to:

Jeśli w jednym przebiegu nie można było osiągnąć pożądanego efektu, wówczas w warunkach raka płuc wykonuje się 2 linie chemioterapii.

Trudność w leczeniu nowotworów substancjami chemicznymi polega na tym, że komórki złośliwe nie są obce ciału, ponieważ kiedyś były całkowicie normalne. W związku z tym stworzenie unikalnego leku, który nie miałby szkodliwego wpływu na zdrowe komórki, a jednocześnie niszczyłby elementy guza, jest obecnie niemożliwe.

Cechy leczenia raka płuc

Chemioterapia jest skuteczna pod względem raka płaskonabłonkowego płuc, ponieważ dzięki specjalnym preparatom wpływa na komórki złośliwe, które są uważane za takie z powodu ich niekontrolowanego podziału. Wpływają na najprostsze jednostki struktury w momencie, gdy się mnożą. Odpowiednio, im częściej występuje jego podział, tym bardziej działa lek. Gdy rak narządu wewnętrznego znajduje się na ostatnim etapie jego rozwoju, chemioterapia jest bardziej pomocna, tj. ułatwia stan pacjenta, wpływając pozytywnie na jakość jego życia.

Ale tutaj mamy do czynienia z problemem, ponieważ wraz z procesem patologicznym w organizmie istnieje wiele innych, całkowicie normalnych procesów aktywności życiowej komórek, które są również dość aktywnie podzielone i podlegają negatywnemu wpływowi leków stosowanych w chemioterapii stosowanych w leczeniu raka. Dotyczy to podstawowych jednostek struktury:

1. szpik kostny;
2. powłokę skórną;
3. mieszki włosowe;
4. Przewód pokarmowy.

W rezultacie osoba leczona jest zmuszona cierpieć na skutek chemioterapii w przypadku raka narządów oddechowych w postaci zaburzeń w tworzeniu krwi, wypadaniu włosów, nudnościach i częstej biegunki. Ale dla wielu ludzi jest to lepsze niż śmierć z powodu raka. Wielu jest zainteresowanych pytaniem „Jak długo żyją po chemioterapii” i niezależnie od objawów towarzyszących rakowi płuc, po takim leczeniu pacjent może żyć przez kolejne 5 lat.

Właściwe odżywianie

Pomimo całej agresywności chemicznej metody wpływania na nowotwór, czasami po prostu nie ma innej szansy i pacjent jest gotów zrobić wszystko, tylko po to, by uratować mu życie. Często wynikiem tego leczenia jest depresja, nudności i wiele innych cierpień. Możesz sobie z tym poradzić za pomocą odpowiedniego odżywiania podczas chemioterapii w warunkach raka płuc. Głównym zadaniem diety jest dostarczenie organizmowi składników odżywczych, pierwiastków śladowych w ilości wystarczającej do jego normalnego funkcjonowania. Ważne jest również, aby stymulować pragnienie jedzenia żywności, które znika prawie po rozpoczęciu leczenia, jak również eliminację nudności.

Tak więc w warunkach leczenia chemikaliami raka płaskonabłonkowego lub innej jego postaci, żywność zawierająca białka przyczyni się do odnowy organizmu na poziomie genetycznym:

1. chude mięso;
2. ptak;
3. ryby i owoce morza;
4. jaja.

Ponadto codzienna dieta powinna zawierać przeciwutleniacze w postaci:

• mleko;
• fermentowane produkty mleczne;
• zad;
• produkty mączne.

Odżywianie po chemioterapii

Aby przywrócić pragnienie jedzenia, powinieneś jeść dość często, ale w bardzo małych dawkach. I to powinno wystarczyć do przywrócenia strat energii. Nie zaniedbuj przypraw smakowych i świeżych przypraw, a także kwaśnych soków, które mogą zwiększyć apetyt. Wyeliminuj mdłości, jeśli używasz dużej ilości płynu, około 3 litrów dziennie.

Odżywianie po chemoterapii w zasadzie pozostaje takie samo. Jako uzupełnienie pacjentów zaleca się tabelę nr 15 według Pevznera. Źródłem białka może być nie tylko mięso, ale także kaszki mleczne, chleb, pieczenie. Raz w tygodniu można jeść gotowaną kiełbasę, kiełbaski. Niektórzy naukowcy zalecają ograniczenie spożycia kalorii. Ich zdaniem umiarkowane odżywianie przyczynia się do intensywnej regeneracji organizmu. W każdym razie tylko zdrowe odżywianie, które nie obejmuje smażonego, pikantnego i tłustego, przyczynia się do regeneracji.

Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia jest jedną z głównych metod leczenia raka płuc. Dzięki operacyjnym guzom uzupełnia interwencję chirurgiczną, a na późniejszych etapach staje się główną metodą leczenia, stosowaną w celach paliatywnych.

Istnieją dwa rodzaje raka płuc, zasady chemioterapii dla nich są nieco inne.

Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) występuje częściej w ponad 85% przypadków. Do leczenia stosuje się leki chemioterapeutyczne, takie jak karboplatyna, cisplatyna, docetaksel, paklitaksel, winorelbina, gemcytabina, etopozyd, irynotekan, pemetreksed, winblastyna. Zazwyczaj przepisuje się połączenie dwóch leków, co pomaga zwiększyć skuteczność leczenia. Dodanie trzeciego leku zwykle nie poprawia wyników, ale zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Rak drobnokomórkowy płuc (SCLC) występuje rzadziej, występuje w 12–15% przypadków, prawie tylko u palaczy. MRL zachowuje się agresywnie, szybko rozprzestrzenia się po całym ciele. W momencie diagnozy, drobnokomórkowy rak płuc w większości przypadków jest już zaniedbany, więc chemioterapia często staje się główną metodą leczenia. Ponadto MRL zazwyczaj bardzo dobrze reaguje na leki chemioterapeutyczne. Zastosuj kombinację leków:

• Cisplatyna + etopozyd;
• Karboplatyna + etopozyd; Cisplatyna + irynotekan;
• Karboplatyna + irynotekan.

Chemioterapia raka płuc

W zależności od schematu i celów leczenia, w przypadku złośliwych guzów płuc rozróżnia się różne rodzaje chemioterapii:

• Neoadjuwant wykonuje się przed operacją. Z powodu zniszczenia komórek nowotworowych chemioterapia pomaga zmniejszyć guz. Po tym stanie się łatwiejszy do usunięcia;
• Adiuwant wykonuje się po operacji. Nawet jeśli guz został całkowicie usunięty, zawsze istnieje ryzyko, że pacjent nadal ma komórki nowotworowe w ciele pacjenta, co w przyszłości może spowodować nawrót. Leki chemioterapeutyczne niszczą je;
• Chemioterapia to połączenie chemioterapii i radioterapii. Zwiększa to skuteczność leczenia, ale zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Chemioterapia może zabić guz we wczesnych stadiach NSCLC;
• Chemioterapia jako podstawowa metoda leczenia jest stosowana w zaawansowanych nowotworach w późniejszych stadiach jako opieka paliatywna. Chemioterapia może spowolnić wzrost guza w płucach, zmniejszyć jego rozmiar. W rezultacie poprawia się stan pacjenta, zwiększa się oczekiwana długość życia.

Jak przebiega leczenie?

W raku płuc wykonuje się chemioterapię ogólnoustrojową - to znaczy, że lek jest wstrzykiwany do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele, atakując nowotwór i inne szybko proliferujące komórki. Najczęściej są to infuzje dożylne poprzez kroplówkę dożylną.

Jeśli pacjent ma być leczony przez długi czas, lekarz może zastosować implantowany system portów. Niewielki zbiornik jest zszyty pod skórą w obszarze obojczyka, którego jedna ze ścian jest membraną, i jest połączony z żyłą cewnikiem. Po tym lekarz może przebić skórę, błonę portową, wstrzyknąć lek za pomocą specjalnej igły, a on wejdzie do krwiobiegu.

Niektóre leki stosowane w chemioterapii przyjmują postać kapsułek. Chemioterapia raka płuc jest przeprowadzana cyklicznie. Zazwyczaj po wprowadzeniu leków należy „odpocząć” w ciągu 3-4 tygodni. Ma to na celu zapobieganie poważnym skutkom ubocznym. Przebieg leczenia w większości przypadków składa się z 4-6 cykli, zależy to od stadium raka, kombinacji wybranych chemioterapii i innych czynników.

Chemioterapia nawracającego raka płuc

Czasami podczas leczenia pacjent jest w remisji, ale po pewnym czasie rak płuca powraca. Chemioterapia może pomóc ponownie, a wybór chemioterapii zależy od tego, jak wcześnie wystąpił nawrót:

• Jeśli rak powróci ponad 6 miesięcy po zakończeniu leczenia, prawdopodobne jest, że skuteczne będą wcześniej stosowane leki chemioterapeutyczne;
• Jeśli minęło mniej niż 6 miesięcy, mutacje prawdopodobnie wystąpiły w komórkach nowotworowych, co uczyniło je opornymi na stosowane wcześniej leki chemioterapeutyczne. W takich przypadkach musisz użyć innych leków.

+7 (495) 162-57-10

Skutki uboczne chemioterapii raka płuc

W niektórych narządach ludzkich normalnie zachodzą intensywne procesy podziału komórek. Na przykład, czerwone komórki szpiku kostnego, błona śluzowa jelit, mieszki włosowe aktywnie proliferują. Są również pod wpływem leków chemioterapeutycznych, a zatem rozwijają skutki uboczne. Te efekty po zabiegu różnią się u różnych pacjentów. Najczęstsza chemioterapia raka płuca:

• Utrata apetytu;
• Wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej;
• Wypadanie włosów;
• Zmniejszona odporność i zwiększone ryzyko infekcji;
• Zaparcie lub biegunka;
• Nudności, wymioty;
• Zwiększone zmęczenie;
• Zwiększone krwawienie.

O możliwych skutkach ubocznych i metodach radzenia sobie z nimi należy wcześniej zapytać lekarza przed rozpoczęciem leczenia. Wygodna chemioterapia lecznicza wspomaga leczenie wspomagające, przestrzeganie zaleceń lekarza. Wszelkie powikłania po zabiegu można przerwać na różne sposoby, co powie lekarzowi prowadzącemu. Lekarz może również udzielić porad i wskazówek krewnym lub krewnym, ponieważ po zabiegu pacjent wymaga opieki.

Terapia celowana

Chemioterapia w przypadku raka płuc jest zawsze „bombardowaniem dywanów”. Uderzają nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki. To obfituje w skutki uboczne. Leki celowane - nowoczesna grupa leków, którą można porównać z karabinem snajperskim. Taki lek zawsze ma cel - specyficzną cząsteczkę, która pomaga nowotworowi przetrwać, rosnąć i bronić się przed atakami układu odpornościowego.

W przypadku NSCLC, jeśli guz ma pewne cechy genetyczne molekularne, można stosować różne typy leków celowanych:

• • Blokery angiogenezy (wzrost naczyń): ramikirumab, bewacyzumab;
  • Inhibitory EGFR (receptor na powierzchni komórek nowotworowych, który powoduje ich namnażanie): gefitynib, afatynib, osimertynib, nytytumumab;
  • Inhibitory ALK (białko, które powoduje namnażanie komórek nowotworowych): brigatynib, alektinib, cerytynib, kryzotynib;
  • Inhibitory BRAF (zmutowane białko, które promuje wzrost komórek nowotworowych): trametynib, dabrafenib.

Dzięki dokładności „snajpera” leki celowane atakują tylko komórki nowotworowe. Jednak mają one pewne skutki uboczne, chociaż nie są tak liczne jak klasyczne leki chemioterapeutyczne.

Immunoterapia raka płuc

Aby komórki odpornościowe nie przypadkowo zaatakowały własnych tkanek ciała, na ich powierzchni znajdują się specjalne „przełączniki” - nazywane są punktami kontrolnymi. Niektóre komórki nowotworowe wykorzystują te punkty kontrolne na swoją korzyść, nie pozwalając układowi odpornościowemu atakować się.

Istnieją leki, które mogą wpływać na ten mechanizm - inhibitory punktu kontrolnego. W niedrobnokomórkowym raku płuca stosuje się trzy takie immunopreparaty:

• Pembrolizumab (Keitrud) i niwolumab (Opdivo) blokują białko PD-1, które znajduje się na powierzchni limfocytów T i hamuje ich aktywność;
• Atezolizumab (Tesentrik) blokuje białko PD-L1 związane z PD-1.

Chemioterapia i suplementy diety, ziołolecznictwo

Jeśli przechodzisz chemioterapię z powodu złośliwego guza płuca i postanowiłeś równolegle przyjmować suplementy, preparaty ziołowe, stosuj tradycyjne metody leczenia, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza, który może określić wskazania do ich stosowania. Substancje zawarte w tych produktach mogą wpływać na skuteczność leków stosowanych w chemioterapii.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, a nie wiesz, z kim się skontaktować, zadzwoń pod numer +7 (495) 162-57-10, a Twój konsultant medyczny odpowie na Twoje pytania.

Terapia chemiczna raka płuc

Chemioterapia raka płuc

Choroba nowotworowa nawet w krajach rozwiniętych jest przyczyną wysokiej śmiertelności pacjentów. Faktem jest, że rak nie jest łatwy do wykrycia iw przeważającej większości przypadków diagnozuje się go na etapie, w którym przerzuty przenikające do innych narządów pozostawiają małe szanse na przeżycie.

Mimo to lekarze używają nowoczesnych narzędzi diagnostycznych w różnych kombinacjach, mogą wykryć komórki nowotworowe we wczesnym stadium choroby i podjąć kroki w celu ich zniszczenia:

Chirurgicznie;

Chemioterapia raka płuc

Do tej pory ten rodzaj leczenia jest uznawany za najbardziej skuteczny w niszczeniu komórek nowotworowych. Polega na przyjmowaniu leków doustnie lub dożylnie.

Jeśli choroba zostanie wykryta późno, na czwartym etapie, kiedy przerzuty już ustaliły się w innych narządach, nawet chemioterapia jest bezsilna. Ta metoda leczenia może jednak przedłużyć życie pacjenta.

Zaangażowany w wpływ pasożytów na raka od wielu lat. Mogę śmiało powiedzieć, że onkologia jest konsekwencją infekcji pasożytniczej. Pasożyty dosłownie pożerają cię od środka, zatruwając ciało. Mnożą się i wydalają w ciele ludzkim, żywiąc się ludzkim ciałem.

Główny błąd - wyciąganie! Im szybciej zaczniesz usuwać pasożyty, tym lepiej. Jeśli mówimy o narkotykach, wszystko jest problematyczne. Do tej pory istnieje tylko jeden naprawdę skuteczny kompleks przeciwpasożytniczy, to jest TOXSIMIN. Niszczy i usuwa z organizmu wszystkie znane pasożyty - od mózgu i serca po wątrobę i jelita. Żaden z istniejących leków nie jest już w stanie tego zrobić.

W ramach programu federalnego, składając wniosek przed (włącznie), każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać 1 pakiet TOXSIMIN ZA DARMO.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Skutki uboczne chemii i terapii raka płuc

Jak już wspomniano, chemioterapia daje dobre wyniki we wczesnej diagnostyce choroby. Ale nawet przy korzystnym wyniku nie przechodzi bez śladu, ale ma pewien negatywny wpływ na organizm, z którego cierpi:

Chemioterapia raka płuc

Leczenie lekami cytostatycznymi jest powszechną praktyką w onkologii. Chemioterapia raka płuc jest proponowana jako główna metoda leczenia, podczas gdy leki mające na celu zmniejszenie skutków ubocznych podstawowych leków mogą być zalecane.

Procedura polega na wprowadzeniu leków przeciwnowotworowych przez IV. Podczas leczenia możliwe jest całkowite zniszczenie guza lub zatrzymanie jego wzrostu.

Chemia zapewnia również możliwość zapobiegania przerzutom i unikania nawrotów. Skuteczność leczenia zależy od wieku pacjenta, oporu ciała i stopnia choroby. Niestety, w stadium IV raka trudno jest osiągnąć wysokie wyniki terapeutyczne. Dodatnią dynamikę obserwuje się tylko w 10% przypadków. W postępującej onkologii leczenie lekami cytotoksycznymi jest uzupełniane radioterapią, która pozwala zatrzymać rozprzestrzenianie się przerzutów i zachować funkcjonalność ważnych narządów.

Leki stosowane podczas chemioterapii raka płuc

Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie. W związku z tym istnieje kilka podstawowych opcji leczenia, które zależą od koloru narkotyków:

1. Czerwony - jest uważany za najbardziej toksyczny, powoduje gwałtowne osłabienie układu odpornościowego i niekorzystnie wpływa na stan zdrowych komórek ciała. Oznacza to stosowanie antracyklin o czerwonym zabarwieniu.
2. Żółty - mniej agresywny, obejmuje stosowanie takich leków jak „cyklofosfamid”, „fluorouracyl”, „metotreksat”.
3. Niebieski - daje dobre wyniki w początkowych etapach onkologii. Niebieska chemioterapia obejmuje stosowanie „mitomycyny” i „mitoksantrony”.
4. Białe - podczas leczenia stosuje się leki takie jak Taxotere i Taxol.

Nie ma uniwersalnej metody leczenia, więc mieszane schematy są stosowane w celu zwiększenia skuteczności terapii.

W przypadku raka płuc stosowanie cytostatyków jest prawie jedyną metodą leczenia, ponieważ nie zawsze jest możliwe usunięcie guza. Ale nawet przy dostępności leczenia chirurgicznego, chemioterapia raka płuc zwiększa szanse na wyzdrowienie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Zaleca się przeprowadzenie zarówno przed, jak i po.

Koszt leczenia

Leczenie de jure w Rosji jest uważane za bezpłatne, jednak nie zawsze jest możliwe uzyskanie pomocy w odpowiednim czasie, opierając się na medycynie budżetowej. Koszt leków zalecanych do chemii raka płuc waha się od 500-30 000 rubli. Cena niektórych produktów leczniczych sięga 40 000 rubli, a na jeden kurs potrzeba kilku rodzajów leków. Z reguły sprawa nie ogranicza się do jednego kursu, ponieważ leczenie kosztuje dużą kwotę. Fundusze są wypłacane osobno, aby złagodzić ból podczas chemioterapii i wyeliminować skutki uboczne. Po zakończeniu cyklu leczenia przeprowadzana jest terapia regeneracyjna, która również wymaga znacznych wydatków.

Bądź ostrożny

Prawdziwą przyczyną raka są pasożyty żyjące w ludziach!

Jak się okazało, to właśnie liczne pasożyty żyjące w ludzkim ciele są odpowiedzialne za prawie wszystkie śmiertelne choroby ludzkie, w tym powstawanie guzów nowotworowych.

Pasożyty mogą żyć w płucach, sercu, wątrobie, żołądku, mózgu, a nawet krwi ludzkiej, dzięki czemu aktywnie niszczą tkanki ciała i zaczyna się tworzenie obcych komórek.

Natychmiast chcemy cię ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które według farmaceutów niszczą wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje duże szkody dla organizmu.

Trujące robaki, przede wszystkim zatruwaj się!

Jak pokonać infekcję i jednocześnie nie wyrządzić sobie krzywdy? Główny onkologiczny parazytolog kraju w niedawnym wywiadzie opowiedział o skutecznej domowej metodzie usuwania pasożytów. Przeczytaj wywiad >>>

Leczenie na Ukrainie będzie kosztować około 20000-90000 hrywien. Rządowe programy leczenia pacjentów chorych na raka zapewniają obniżenie kosztów chemioterapii dzięki zastosowaniu niektórych leków budżetowych i bezpłatnych procedur.

Kurs chemioterapii w Stanach Zjednoczonych kosztuje 250-2000 dolarów. Koszt zależy od ciężkości choroby i cech przebiegu leczenia. Tradycyjnie najlepsze wyniki pokazują izraelskie kliniki. Cena wywoławcza leczenia wynosi 1600 dolarów.

Styl życia w trakcie i po chemioterapii w onkologii płuc

W okresie leczenia styl życia pacjenta nie zmienia się zasadniczo. Zdecydowanie trzeba zrezygnować z alkoholu, ciężkiej żywności i produktów zawierających substancje rakotwórcze. Konieczne jest również powstrzymanie się od nasłonecznienia, zabiegów termicznych i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Ponieważ chemioterapia niekorzystnie wpływa na stan odporności, pacjent powinien zwiększyć stosowanie produktów zawierających witaminę C. Leczenie witaminami należy podchodzić ze szczególną ostrożnością, ponieważ niektóre związki mogą wywoływać aktywność komórek patologicznych.

W przypadku przeziębienia podczas leczenia cytostatykami lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne i sulfonamidy, a także leki ziołowe wzmacniające układ odpornościowy.

Możliwe konsekwencje

Ponieważ chemioterapia raka płuc charakteryzuje się wysokim stopniem agresywności, ryzyko działań niepożądanych i powikłań pozostaje dość wysokie. Toksyczne działanie leków może powodować następujące negatywne skutki:

1. szum w uszach;
2. ogniskowa lub całkowita utrata włosów;
3. utrata czucia kończyn;
4. nudności, osłabienie, zawroty głowy;
5. zmiana składu krwi;
6. utrata apetytu i problemy z przewodem pokarmowym;
7. uszkodzenie słuchu.

Zwykle, gdy występują działania niepożądane, leczenie jest dostosowywane, ale w przypadku chemioterapii ta zasada nie działa. Głównym zadaniem leczenia jest zatrzymanie wzrostu guza nowotworowego i, jeśli to możliwe, zniszczenie go. Dopiero po osiągnięciu pożądanego rezultatu możesz przeprowadzić procedury przywracania ciała. Jeśli powikłania wystąpią w okresie leczenia, zalecane mogą być środki adaptogenne.

Poważne konsekwencje obejmują osłabienie tkanki kostnej, co prowadzi do osteoporozy. Podobne objawy występują w schemacie leczenia mieszanego, gdy stosowane są leki takie jak cyklofosfamid i fluorouracyl.

Skutki uboczne leczenia można również przypisać zaburzeniom równowagi hormonalnej, co szczególnie denerwuje kobiety. Z powodu problemów hormonalnych cykl menstruacyjny zostaje utracony, a jajniki są zaburzone.

Po zakończeniu kursu leczenia większość skutków ubocznych znika. Niektórzy pacjenci zaczynają dostrzegać poprawę już w końcowej fazie terapii.

Do tej pory chemioterapia raka płuc jest najbardziej skuteczną i niezawodną metodą leczenia nowotworów w późniejszych stadiach. Jak widać, najlepsze wyniki dają schematy leczenia skojarzonego z użyciem cytostatyków różnych grup.

Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia w leczeniu raka płuc jest systematycznym leczeniem leków przeciwnowotworowych w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Może być stosowany niezależnie lub w połączeniu (z chirurgią i radioterapią). W czwartym stadium raka (gdy przerzuty uderzają w inne narządy), nie będzie już możliwe wyeliminowanie choroby tą metodą, ale może to pomóc w maksymalizacji życia pacjenta.

Rodzaje chemioterapii raka płuc

Ta procedura leczenia może się różnić w zależności od zasady narażenia. Na podstawie tego parametru wyróżnia się 2 rodzaje leków chemioterapeutycznych:

• cytostatyczny - wywołuje martwicę komórek nowotworowych;
• cytotoksyczny - mający na celu zniszczenie DNA komórek chorobowych; podczas przyjmowania takich leków komórki tracą zdolność do podziału, a mechanizm ich autodestrukcji (apoptozy) zostaje uruchomiony.

Skuteczność kursów chemioterapii w raku płuc rośnie z roku na rok z powodu pojawienia się nowych leków. Proces medyczny może być przeprowadzany w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych (wszystko zależy od zaleceń lekarza). Procedury przyjmowania niektórych leków są przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Potrzeba ta jest spowodowana faktem, że pacjent może wykazywać komplikacje lub skutki uboczne. W raku płuc kurs chemioterapii jest opracowywany indywidualnie. Podczas jego rozwoju brane są pod uwagę następujące punkty: struktura guza, etap jego rozwoju, miejsce lokalizacji, cechy poprzedniego leczenia. Z reguły 1 kurs obejmuje kilka leków. Taka procedura jest zalecana w odstępach 3-4 tygodniowych. Czas trwania całego kursu może wynosić 3-6 miesięcy.

Dokładna liczba cykli zależy od niektórych czynników:

• rodzaj leku;
• rodzaj raka i etap rozwoju;
• stopień skuteczności poprzedniego kursu;
• obecność efektów ubocznych i ich intensywność.

Przebieg chemioterapii w obecności przerzutów do płuc

Jeśli przerzuty są obecne w płucach, przebieg chemioterapii zależy bezpośrednio od lokalizacji guza. Uwzględnia się jego wpływ na otaczające narządy, węzły chłonne i tkanki. Problem polega na tym, że przerzuty mogą pojawić się w prawie każdym organie. Te złośliwe nowotwory powstają z komórek nowotworowych, a dzięki przepływowi krwi lub limfy rozprzestrzeniają się po całym ciele pacjenta.

Chemioterapia raka płuc i przerzutów jest przeprowadzana za pomocą jednego lub więcej leków. Z reguły opierają się na stosowaniu taksanów (taksol, abraxan, taksoter), Herceptin lub adriamycyna. Czas trwania kursu i prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych określa lekarz.

Jeśli chodzi o łączne stosowanie, chemioterapia zazwyczaj łączy podawanie taksanów i adriamycyny. W większości przypadków leki stosowane w chemioterapii są stosowane w następującej kolejności: najpierw CAF, potem ACC, a na końcu CEF (lub AC). Aby zmniejszyć skutki uboczne przyjmowania Taxolu lub Taxotere, lekarze przepisują leki steroidowe.

Cechy chemioterapii raka płaskonabłonkowego płuc

Procedury chemioterapeutyczne dla tego typu nowotworów są wyjątkowe na swój sposób. Ze swej natury rak płaskonabłonkowy jest nowotworem złośliwym wynikającym z rozwoju guza nabłonkowego skóry i błon śluzowych. Czasami taki nowotwór pojawia się na tle rosnących pieprzyków.

Najczęściej choroba ta powstaje na skutek raka skóry, co wiąże się z dodatkowymi trudnościami. Charakterystyczną cechą tej choroby jest szybki wzrost. Z reguły mężczyźni w wieku powyżej 40 lat cierpią na raka płaskonabłonkowego. U kobiet diagnozuje się znacznie rzadziej.

Proces leczenia opiera się na terapii systemowej. Pacjentowi przepisano Cisplatynę, Bleomycynę, Metotreksat. Ponadto pacjent musi przejść procedury radioterapii. Aby poprawić skuteczność leczenia, lekarze zalecają łączne stosowanie leków. Rokowanie jest całkowicie zależne od stadium choroby. Jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium, a proces gojenia przebiega prawidłowo, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest dość wysokie.

Kurs chemioterapii gruczolakoraka płuc

Procedury chemioterapii gruczolakoraka płuc wykonuje się dość często. Wynika to z faktu, że gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem niedrobnokomórkowego raka układu oskrzelowo-płucnego. Z reguły komórki gruczołowe nabłonka służą jako podstawa do rozwoju takiej choroby. Główną przeszkodą w szybkim rozpoznaniu tej choroby jest to, że w początkowych etapach nie objawia się ona. Rak postępuje powoli, jego charakterystyczną cechą jest przerzut krwiotwórczy.

Najczęstszym punktem lokalizacji gruczolakoraka są oskrzela obwodowe. Jeśli osoba nie otrzyma pomocy przez długi czas, guz zwiększa się 2 razy w ciągu sześciu miesięcy. Najczęściej ten rodzaj onkologii wykrywa się u kobiet.

Usuwanie gruczolakoraka przeprowadza się za pomocą interwencji chirurgicznej. Ponadto procesowi leczenia koniecznie towarzyszy promieniowanie lub chemioterapia. Procedury są wykonywane przy użyciu innowacyjnych technologii, które minimalizują prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. W trakcie chemioterapii pacjentowi przepisuje się nie tylko tradycyjne leki, ale także nowoczesne immunomodulatory.

Schematy chemioterapii raka płuc

Schematy chemioterapii w celu eliminacji raka płuca to metoda leczenia dobierana indywidualnie. Niestety, wybrany schemat nie może zagwarantować 100% odzyskania. Ale z jego pomocą możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów i spowolnić rozwój komórek nowotworowych. Lekarz może przepisać chemioterapię przed lub po operacji. Jeśli dana osoba cierpi na choroby przewlekłe (na przykład cukrzycę), wybór programu odbywa się z większą ostrożnością.

Skuteczny schemat chemioterapii musi spełniać określone kryteria. Jednym z nich jest poziom skutków ubocznych, który powinien być minimalny. Konieczne jest wybranie leków, aby normalnie oddziaływały ze sobą i nie prowadziły do ​​negatywnych konsekwencji.

W większości przypadków schemat leczenia raka płuc obejmuje łączne stosowanie leków. Według statystyk jego skuteczność wynosi 30-65%. Możliwe jest leczenie onkologii jednym agentem, ale prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku będzie znacznie mniejsze.

Jak skuteczna jest chemioterapia w leczeniu raka płuc?

Chemioterapia jest uważana za dość skuteczny sposób na pozbycie się raka płuc. Jednak dla najbardziej efektywnego procesu leczenia należy połączyć.
Sukces w walce z onkologią płuc zależy od wielu czynników. Ważnymi punktami są: stadium choroby w momencie jej wykrycia, kwalifikacje lekarzy, wyposażenie ośrodka onkologicznego, doświadczenie personelu.

Podczas przepisywania chemioterapii niezwykle ważne jest wybranie odpowiednich leków i schematu leczenia. Rozwiązując te problemy, lekarz opiera się na strukturze histologicznej guza. Obecnie rak płuc jest skutecznie eliminowany za pomocą mitomycyny, winkrystyny, cyklofosfamidu, metotreksatu, fosfamidu, etopozydu. Wszystkie te fundusze mają skutki uboczne, więc muszą być przypisane, aby negatywny wpływ był minimalny.

Jak ułatwić przejście chemioterapii?

Aby pozbyć się nudności spowodowanych procedurami medycznymi, zaleca się picie soku winogronowego lub jabłkowego (lepiej jest odmówić napojów gazowanych). Ponadto lekarze zalecają utrzymanie pozycji siedzącej po jedzeniu (co najmniej 3-4 godziny). Jeśli natychmiast pójdziesz spać, z pewnością wystąpią nudności. Bardzo ważne jest, aby pacjent otrzymał maksimum pozytywnych emocji. Komunikacja z krewnymi i przyjaciółmi, oglądanie filmów i programów komediowych, czytanie zabawnych książek pomoże rozwiązać ten problem. W celu zawieszenia wypadania włosów zaleca się stosowanie bakterii mlecznych. Są one obficie zawarte w takich aktywnych kompleksach jak Floradofilus i Bifidofilus. Aby przywrócić funkcjonowanie wątroby i zwiększyć hemoglobinę, przepisywany jest lek o nazwie „Życie 48”.

Wynik przejścia kursów chemioterapii

Chemioterapia raka płuc będzie najbardziej skuteczna, jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Właściwości organizmu, kwalifikacje lekarzy i sprzęt szpitala wpływają również na powodzenie leczenia. Niektórzy pacjenci oceniają skuteczność terapii pod względem braku efektów ubocznych. To jest złe! Oczywiście współczesna medycyna stara się chronić człowieka przed wszelkimi komplikacjami, ale przeciwnowotworowe skutki uboczne będą nadal występować.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że komplikacje są tymczasowe i po przejściu przez te trudności możesz całkowicie odzyskać zdrowie.

Źródła: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Wyciągnij wnioski

Na koniec chcemy dodać: niewiele osób wie, że według oficjalnych danych międzynarodowych struktur medycznych główną przyczyną chorób onkologicznych są pasożyty żyjące w ludzkim ciele.

Przeprowadziliśmy badanie, zbadaliśmy kilka materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy w praktyce wpływ pasożytów na raka.

Jak się okazało - 98% osób cierpiących na onkologię jest zarażonych pasożytami.

Co więcej, nie są to wszystkie dobrze znane hełmy taśmowe, ale mikroorganizmy i bakterie, które prowadzą do nowotworów, rozprzestrzeniających się w krwiobiegu w całym organizmie.

Natychmiast chcemy cię ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które według farmaceutów będą korodować wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje duże szkody dla organizmu.

Co robić Na początek radzimy przeczytać artykuł z głównym onkologicznym parazytologiem kraju. Ten artykuł ujawnia metodę, dzięki której możesz oczyścić swoje ciało z pasożytów ZA DARMO, bez szkody dla ciała. Przeczytaj artykuł >>>

Chemioterapia raka płuc

O artykule

Cytat: Gorbunova V.A. Chemioterapia raka płuc // BC. 2001. Nr 5. S. 186

Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem im. N.N. Blokhin RAMS

Problem chemioterapii raka płuc jest jednym z najważniejszych w onkologii. Rak płuc zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn we wszystkich krajach świata i ma stałą tendencję do zwiększania częstości występowania u kobiet, co stanowi odpowiednio 32% i 24% śmiertelności z powodu raka [13]. W Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się 170 000 nowych przypadków, a 160 000 pacjentów umiera z powodu raka płuc.

Zasadniczo ważny jest podział raka płuc na podstawie morfologicznej na 2 kategorie: niedrobnokomórkowy rak (NSCLC) i rak drobnokomórkowy (SCLC). NSCLC, łączący łuskowatego, gruczolakoraka, makrokomórkowego i niektóre rzadkie formy (oskrzelikowo-pęcherzykowy, itp.), Wynosi około 75-80%. Udział NDP wynosi 20–25%. W chwili rozpoznania większość pacjentów ma proces lokalny (44%) lub przerzutowy (32%).

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że większość przypadków jest zdiagnozowanych w nieoperacyjnym lub warunkowo operacyjnym stadium procesu nowotworowego, gdy występują przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia, staje się jasne, jak ważna jest chemioterapia (CT) w leczeniu tej kategorii pacjentów.Pacjenci z rozpowszechnionym procesem będą mieli sukces CT 25 lat do 1990 r. Pozwoliło na wydłużenie mediany przeżycia o 0,8-3 miesięcy w przypadku SCLC io 0,7-2,7 miesięcy. - z NSCLC. Analiza licznych randomizowanych badań dotyczących leczenia 5746 pacjentów z SCR w latach 1972-1990. i 8436 pacjentów z NSCLC w latach 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] dochodzi do wniosku, że mediana przeżycia jest przedłużana o 2 miesiące tylko w poszczególnych badaniach. Jest to jednak związane z 22% poprawą; duża liczba (około 840 pacjentów) jest potrzebna do statystycznego potwierdzenia tego, dlatego proponuje się nowe metody oceny wyników badań klinicznych I i II fazy.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc (SCLC) jest guzem bardzo wrażliwym na CT. Zmieniły się schematy leczenia, a dziś zidentyfikowano kilka głównych metod leczenia i określono zasady leczenia skojarzonego. Jednocześnie pojawia się duża liczba nowych leków, które stopniowo stają się niezwykle ważne w SCR. SCLC ma tendencję do szybkiego wzrostu, progresji i przerzutów. Z reguły skuteczność leczenia farmakologicznego jest również szybko realizowana. Wystarczy 2 kursy CT, aby określić czułość guza u konkretnego pacjenta. Maksymalny efekt uzyskuje się zazwyczaj po 4 kursach. Łącznie 6 kursów ze skutecznym leczeniem.

Liczne dane literaturowe dotyczące czasu i miejsca radioterapii (RT) są sprzeczne. Większość autorów uważa, że ​​radioterapia powinna być jak najbardziej zbliżona do CT i może być wykonywana w kombinacji w tym samym czasie lub po 2-3 kursach CT.

Według metaanalizy przeżycie pacjentów z miejscowym SCLC (LML) wzrasta wraz z dodatkiem radioterapii do CT [16, 23]. Jednak ta poprawa jest znacząca, jeśli radioterapia rozpoczyna się równocześnie z pierwszym cyklem CT. W tym przypadku 2-letni wskaźnik przeżycia wzrasta o 20% (z 35% do 55%, p = 0,057), w przeciwieństwie do sytuacji, gdy RT jest przeprowadzana sekwencyjnie po czwartej rundzie CT [9]. Wiele uwagi poświęca się metodzie napromieniania: hiperfrakcjonowanie przy użyciu 1,5 Gy dwa razy dziennie 30 frakcji (do 45 Gy przez 3 tygodnie) jednocześnie z pierwszym cyklem kombinacji EP (etopozyd, cisplatyna) pozwoliło nam osiągnąć 47% 2-letniego przeżycia i 26% Wskaźnik przeżycia 5-letniego [4, 22].

Pacjenci z perspektywą wydłużenia przeżycia, tj. osoby z PR potrzebują profilaktycznego napromieniowania mózgu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przerzutów do mózgu i poprawić przeżycie.

Udział chirurgów w leczeniu SCLC ponownie wzrósł. Wczesne stadia choroby poddawane są leczeniu chirurgicznemu, a następnie chemioterapii uzupełniającej. Wskaźnik 5-letniego przeżycia sięga 69% w stadium I, 38% w stadium II i 40% w stadium IIIA choroby (etopozyd + cisplatyna był stosowany adiuwantowo) [18].

Jako pierwsza linia HT zalecane są kombinacje:

1) etopozyd + cisplatyna (lub karboplatyna); lub

2) etopozyd + cisplatyna + taksol,

iw drugiej linii leczenia, tj. po wystąpieniu oporności na leki pierwszej linii można stosować kombinacje zawierające doksorubicynę.

W leczeniu pospolitego SCLC w badaniach przeprowadzonych w Rosji [1] wykazano, że połączenie nowej pochodnej nitrourea nidran (ACNU) (3 mg / kg w 1. dniu w 1. cyklu leczenia i 2 mg / kg w 1. dniu leczenia kolejne przypadki toksyczności hematologicznej), etopozyd (100 mg / m2 po 4, 5, 6 dniach) i cisplatyna (40 mg / m2 po 2 i 8 dniach) z powtarzaniem kursów co 6 tygodni jest wysoce skuteczny przeciwko procesowi przerzutowemu. Zaobserwowano następującą wrażliwość: przerzuty do wątroby - 72% (u 8 z 11 pacjentów, pełny efekt (CR) - u 3 z 11); w mózgu - 73% (11/15 pacjentów, PR - 8/15); nadnercza - 50% (5/10 pacjentów, CR - 1/10); kości - 50% (4/8 pacjentów, PR - 1/8). Ogólny efekt obiektywny wynosił 60% (PR - 5%). Ta kombinacja ma większą skuteczność w porównaniu z innymi i długoterminowymi wynikami: średni wskaźnik przeżycia (MV) wynosił 12,7 miesiąca w porównaniu z 8,8 miesiąca w przypadku stosowania kombinacji z doksorubicyną. W wydziale chemioterapii RCRC ta kombinacja jest stosowana jako pierwsza linia chemioterapii we wspólnym procesie, jako najbardziej skuteczna.

Murray N. (1997) [15] proponuje kombinację SODE (cisplatyna + winkrystyna + doksorubicyna + etopozyd) do powszechnego procesu zgodnie z reżimem podawania leku 1 raz w tygodniu, co spowodowało długotrwałe remisje z CF wynoszącym 61 tygodni i 2-letnim wskaźnikiem przeżycia 30%.

U pacjentów z LMLR w oddziale chemioterapii, RONTS w przeszłości stosował kombinację CAM: cyklofosfamid 1,5 g / m2, doksorubicyna 60 mg / m2 i metotreksat 30 mg / m2 dożylnie w dniu 1 z przerwą 3 tygodni pomiędzy kursami. Jego skuteczność w połączeniu z radioterapią kontrolną wynosiła 84% z PR u 44% pacjentów; MV 16,2 miesiąca i 2,5-letnia przeżywalność 12%.

W ostatnich latach intensywnie badano nowe leki: taksol, taksoter, gemzar, kampto, topotekan, navelbin i inne. Taksol w dawkach 175-250 mg / m2 był skuteczny u 53-58% pacjentów, jako druga linia - u 35% pacjentów. Szczególnie imponujące wyniki uzyskano stosując kombinację taksolu z karboplatyną - 67-82%, PR - 10-18% i etopozydem i cis- lub karboplatyną: wydajność 68-100%, PR do 56%.

W monoterapii monoterapią preparat Taxotere był skuteczny w 26%, a 55% w skojarzeniu z cisplatyną.

Od 1999 r. Chemioterapię skojarzoną produktem Taxotere 75 mg / m2 i cisplatyną 75 mg / m2 badano u 16 pacjentów z SCR (powszechny proces) w oddziale chemioterapii RCRC od 1999 roku. Skuteczność połączenia wynosiła 50% w przypadku PR u 2 pacjentów; średni czas trwania efektu wynosił 14 tygodni; średnia długość życia - u pacjentów ze skutkiem 10 miesięcy u pacjentów bez efektu - 6 miesięcy. Należy zauważyć, że przerzuty PR w wątrobie zostały osiągnięte (33%), nadnercza u 1 z 4 pacjentów, zaotrzewnowe węzły chłonne - u 2 z 5 pacjentów, ze zmianami opłucnowymi - u 2 z 3 pacjentów.

Skuteczność podświetlenia sięga 27%. Lek jest dość obiecujący do stosowania w różnych kombinacjach leków. Inhibitor topoizomerazy I-kampto (irynotekan) badano w USA w fazie II. Jego skuteczność wynosiła 35,3% u pacjentów z nowotworami wrażliwymi chemicznie i 3,7% z guzami opornymi na leczenie. Kombinacje z Kampto są skuteczne u 49-77% pacjentów. Skuteczność topotekanu z SCLC wynosi 38%.

Średnio skuteczność nowych leków jako pierwszej linii leczenia wynosi 30-50% (tabela 1) i nadal są one intensywnie badane w połączonych schematach, więc możliwość zmiany podejścia do wyboru pierwszej linii HT w najbliższej przyszłości nie jest wykluczona.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

W przeciwieństwie do SCLC, niedrobnokomórkowy rak płuc należał do niedawna do kategorii guzów, które nie są bardzo wrażliwe na chemioterapię. Jednak chemioterapia została silnie ugruntowana w leczeniu tej choroby dosłownie w ciągu ostatnich 10 lat. Stało się tak z powodu opublikowanych prac na temat przewagi przeżycia u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię, w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali najlepsze leczenie objawowe (przewaga w przypadku CF - 1,7 miesiąca, w przypadku 1-letniego przeżycia - 10%) 6 nowych skutecznych leków przeciwnowotworowych.

Wraz z poprawą wyników leczenia dzięki wprowadzeniu schematów zawierających platynę w praktyce poprawiła się również jakość życia pacjentów otrzymujących chemioterapię [6].

Wieloośrodkowe, randomizowane badanie ECOG w stadium IIIB i IV również wykazało poprawę przeżycia (MV - 6,8 miesiąca i 4,8 miesiąca) oraz jakość życia u 79 pacjentów w grupie taksoli + najlepszą terapię objawową w porównaniu z 78 pacjentami, którzy przeszli tylko leczenie objawowe [19].

Jako standardowy schemat leczenia pacjentów z NSCLC, schemat EP (etopozyd + cisplatyna) zastępuje się kombinacjami taksolu z cis- lub karboplatyną i nawelbiną z cisplatyną.

Skuteczność nowych leków przeciwnowotworowych waha się od 11 do 36% w przypadku stosowania pierwszej linii leczenia i od 6 do 17% - drugiej linii (tabela 2).

Obecnie skupia się na badaniu schematów chemioterapii skojarzonej z nowymi lekami. Randomizowane badania porównujące nowy środek (nawelbinę, paklitaksel lub gemcytabinę) w połączeniu z cisplatyną w porównaniu z samą cisplatyną wykazały przewagę przeżycia w przypadku kombinacji [17, 24]. Randomizowane badania nowych i standardowych (EP) kombinacji wykazały poprawę przeżycia w grupie z paklitakselem i cisplatyną w jednym z nich [5] oraz korzyści wynikające z jakości życia pacjentów leczonych taksolem [2, 8].

Zatem kombinacje nowego leku z cisplatyną lub karboplatyną są obiecujące w leczeniu wspólnych stadiów NSCLC. Porównanie celplatyny z nowatorską i karboplatyną z paklitakselem dało takie same wyniki (skuteczność 28% i 25%; MV 8 miesięcy w obu grupach; przeżycie 1 rok odpowiednio 36% i 38%).

Wiele uwagi poświęca się badaniom trybów trójskładnikowych, w tym navelbin, taxol, gemzar z pochodnymi platyny w różnych kombinacjach. Skuteczność tych kombinacji wynosi od 21 do 68%, mediana przeżycia wynosi od 7,5 do 14 miesięcy, przeżycie 1-letnie wynosi 32-55% [11]. Najlepsze wyniki uzyskano z kombinacji paznokci 20–25 mg / m2, gemzaru 800–1000 mg / m2 w 1. i 8. dniu oraz cisplatyny 100 mg / m2 w 1. dniu. W tym trybie neutropenia okazała się ograniczającą toksycznością (etap III - 35–50%).

Kombinacje bez platyny okazały się również dość skuteczne - do 88% przy stosowaniu docetakselu i pępka. 6 badań dotyczących tego połączenia wykazuje różnice w schematach dawkowania (docetaksel 60-100 mg / m2 i navelbin 15-45 mg / m2) i skuteczność - 20-88%. W 4 z nich stosowano profilaktycznie hematopoetyczne czynniki wzrostu. Zgodnie z wynikami 2 badań, MV wynosił 5 i 9 miesięcy, współczynnik przeżycia 1 rok wynosił 24% i 35%. Podsumowanie wyników kombinacji nowych leków bez pochodnych platyny przeanalizowali K. Kelly (2000) [11] (Tabela 2).

Wśród nowo badanych czynników w NSCLC znajduje się tirapazamina - unikalny związek, który uszkadza komórki w stanie niedotlenienia, którego udział w nowotworach wynosi 12–35% i które trudno wpływać na tradycyjne cytostatyki. Badanie tirapazaminy 390 mg / m2 pc. I cisplatyny 75 mg / m2 co 3 tygodnie u 132 pacjentów wykazało dobrą tolerancję, 25% skuteczność i 1 rok przeżycia 38% [21]. Rozpoczęto badanie oksaliplatyny w jednym i w połączonych trybach, jak również lek UFT (tegafur + uracyl) i anty-hamujący antyfolan (MTA).

Znaczenie chemioterapii wzrasta wraz z etapami operacyjnymi NSCLC. W operatywnych etapach, a zwłaszcza w stadiach IIIA-IIIB choroby, badane są schematy chemioterapii neoadjuwantowej i adiuwantowej. Pomimo niedawnej metaanalizy wszystkich randomizowanych badań z lat 1965-1991, które wykazały spadek bezwzględnego ryzyka zgonu o 3% do drugiego roku obserwacji i o 5% do 5 lat u pacjentów, którzy otrzymali pooperacyjne cykle CT zawierające cisplatynę w porównaniu z tylko operacja, dane te nie służyły jako podstawa do rozważenia tej metody jako standardu [20].

Metaanaliza wartości radioterapii pooperacyjnej w porównaniu z samą operacją nie wykazała korzyści w przeżywalności [14]. Istnieje jednak tendencja do osobnej analizy różnych grup pacjentów. W stadium IIIB połączenie schematów zawierających cisplatynę i LT ma przewagę nad pojedynczą RT. Jednoczesne połączenie tych zabiegów jest lepsze niż spójne. Biorąc pod uwagę właściwości nowych leków przeciwnowotworowych uwrażliwiających na promieniowanie, powstają warunki do bezpiecznej i skutecznej terapii skojarzonej. Aktywnym trybem jest taksol z karboplatyną. Jego skuteczność wyniosła 69% na etapie IIIA [7]. Stosowanie schematu tygodniowego jest obiecujące: taksol 45-50 mg / m2 i karboplatyna 100 mg / m2 lub AUC-2 w połączeniu z radioterapią [3]. Opracowywane są nowe metody radioterapii: hiperfrakcjonowanie lub ciągłe przyspieszanie i hiperfrakcjonowanie. W celu zmniejszenia toksyczności (w szczególności zapalenia przełyku) badane są nowe liposomalne czynniki ochronne.

Szczególną uwagę zwraca się na dobór pacjentów dla każdego rodzaju i etapu leczenia. Tak więc wykazano, że tylko pacjenci z N2 (obecność potwierdzonych przerzutów morfologicznych w węzłach chłonnych śródpiersia) poprawili wyniki po RT pooperacyjnej, a u pacjentów z N0-1 nie zostało to potwierdzone.

Neoadjuwantowy taksol CT (225 mg / m2) i karboplatyna - AUC-6 w dniach 1 i 22, a następnie operacja u pacjentów z NSCLC IB-II i T3N1 spowodował obiektywny efekt u 59% z rocznym wskaźnikiem przeżycia 85%.

Badane są różne okresy leczenia pooperacyjnego. Chemioterapia neoadjuwantowa z cisplatyną 50 mg / m2 + ifosfamid 3 g / m2 + mitomycyna 6 mg / m2 co 3 tygodnie - 3 cykle w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym u 60 pacjentów w stadium IIIA, z których 44 miało węzły chłonne śródpiersia, wykazało znaczącą przewagę przeżycia w grupa pacjentów z chemioterapią (MV - odpowiednio 26 miesięcy i 8 miesięcy). Obie grupy otrzymały radioterapię pooperacyjną.

Połączenie cyklofosfanu 500 mg / m2 w dniu 1 z etopozydem 100 mg / m2 w dniach 1, 2, 3 i cisplatyny 100 mg / m2 w dniu 1 co 4 tygodnie - 3 cykle przed operacją okazały się lepsze niż tylko operacja ( MV odpowiednio 64 miesiące i 11 miesięcy). Pacjenci z efektem otrzymali 3 dodatkowe kursy po zabiegu [14].

Równolegle i niezależnie badają molekularne mechanizmy oporności, tubuliny i mutacji genowych, w zależności od wrażliwości na chemioterapię, nawroty i przeżycie.

Postępy w biotechnologii doprowadziły do ​​stworzenia czynników działających na poziomie określonych zmian komórkowych i kontrolujących wzrost i proliferację komórek. Obecnie trwają badania: ZD 1839, który blokuje przekazywanie sygnału przez receptory naskórkowego czynnika wzrostu; przeciwciała monoklonalne - trastuzumab (herceptyna), który hamuje wzrost guza, wpływając na produkt genu HER 2 / neu, którego nadekspresja jest obecna u 20-25% pacjentów z rakiem płuc, blokerami naskórkowych czynników wzrostu i aktywności kinazy tyrozynowej itp. [12]. Wszystko to daje nadzieję na przyszły przełom w leczeniu raka płuc.

Referencje można znaleźć na stronie http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Możliwości poprawy zachowawczego leczenia drobnokomórkowego raka płuca. Streszczenie rozprawy doktorskiej. Moskwa 1997

2. Belani C., Natale R., Lee J. i in. Randomizowane badanie III fazy porównujące niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. NSCLC Integracja taksolu z radioterapią 4. paneuropejskie sympozjum na temat raka - nowa era w zarządzaniu rakiem płuc. Cannes. Francja. 2000. Streszczenie książki. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., i in. Faza III: Napromienianie a napromienianie raz dziennie u pacjentów z ograniczonym stadium drobnokomórkowego raka płuca. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., i in. Badanie fazy III porównujące etopozyd, cisplatynę z taksolem - cisplatyna a taksówki. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (abstr. 1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., i in. Mitomycyna, ifosfamid i cisplatyna w nieoperacyjnym raku płuca: wpływ na przeżycie i jakość życia. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuwantowa chemioterapia w miejscowo zaawansowanym NSCLC. 4. paneuropejskie sympozjum na temat raka - nowa era w zarządzaniu rakiem płuc. Cannes. Francja. 2000. Streszczenie książki. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. Badanie III fazy paklitakselu w porównaniu z tenipozydem w skojarzeniu z cisplatyną w zaawansowanym NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Badanie fazy III równoczesnej i sekwencyjnej radioterapii klatki piersiowej w połączeniu z drobnokomórkowym rakiem płuca. Studium grupy Japan Clinical Oncology. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Niedrobnokomórkowy rak płuc. ASCO 2000. Educational Book, 354-356.

11. Kelly K. Przyszłe kierunki raka niedrobnokomórkowego płuc. ASCO 2000. Książka edukacyjna. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Integracja nowych czynników i podejść do schematów chemioterapii dla niedrobnokomórkowego raka płuc. ASCO 2000. Educational Book, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statystyki dotyczące raka, 1998, Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Leczenie indukcyjne w operacyjnym NSCLC. 4. paneuropejskie sympozjum na temat raka - nowa era w zarządzaniu rakiem płuc. Cannes. Francja. 2000. Streszczenie książki. 15-16.

15. Murray N. Leczenie SCLC: badanie sztuki. Rak płuc, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C., et al. Metaanaliza radioterapii klatki piersiowej w drobnokomórkowym raku płuca. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., i in. Badanie III fazy u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., et al. Faza II badania pooperacyjnego adiuwantu cisplatyna / etopozyd (PE) u pacjentów z całkowicie wyciętym stadium I-IIIA drobnokomórkowego raka płuca (SCLC): Próba (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, tom 19, 492a (abstr. 1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., i in. Faza III próby Taxolu plus w przypadku NSCLC. 4. paneuropejskie sympozjum na temat raka - nowa era w zarządzaniu rakiem płuc. Cannes. Francja. 2000. Streszczenie książki. 9-10.

20. Tonato M. Leczenie pooperacyjne w NSCLC po resekcji. 4. paneuropejskie sympozjum na temat raka - nowa era w zarządzaniu rakiem płuc. Cannes. Francja. 2000. Streszczenie książki. 11-12.

21. Treat J., Rodriguez G., Miller R., et al. Zintegrowana analiza fazy I / II Tirazone (tirapazamine) + cisplatyna: pacjenci i pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R. i in. Dwa razy dziennie w porównaniu z radioterapią klatki piersiowej raz na dobę leczoną cisplatyną i etopozydem. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Czy poprawia się przewóz drobnokomórkowy płuc? Metaanaliza. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.