Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc obejmuje organizację opieki nad osobą ze zmianami zapalnymi w miąższu płucnym. Składa się z kilku etapów, w zależności od ciężkości choroby.
Szczególnie ważny jest plan opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z krupowym zapaleniem płuc. Choroba wpływa na oba płuca i jest podatna na szybki postęp. Czas jego leczenia i tempo rozwoju powikłań w dużym stopniu zależy od opieki pielęgniarskiej.
Jakie warunki wymagają interwencji pielęgniarskiej
Interwencja pielęgniarska jest konieczna w przypadku następujących rodzajów zapalenia płuc:
- Ogniskowa - obszar zapalenia mniejszy niż 1 cm u małych dzieci;
- Ogniskowo-konfluentny - u małych dzieci, gdzie proces zapalny wychwytuje obszary tkanki płucnej;
- Lobar - proces zapalny obejmuje cały płat płuc i towarzyszą mu objawy zatrucia. Częściej u starszych dzieci;
- Śródmiąższowe - mykoplazma lub pneumocystyczne zapalenie płuc, któremu towarzyszy śródmiąższowe zapalenie z dalszym rozwojem niewydolności oddechowej.
Nieskomplikowane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie u starszych dzieci w domu. W takim przypadku najpierw opracowywany jest plan opieki pielęgniarskiej: liczba i częstotliwość wizyt pacjentów w domu.
Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, potrzebne są procedury etapowe.
Główne etapy przedmedycznej korekty procesu zapalnego
Pierwszym etapem przedmedycznej korekty zapalenia płuc jest wywiad anamnestyczny. W początkowym leczeniu pacjenta należy zwrócić uwagę na następujące dolegliwości:
- Zwiększona gorączka z dreszczami, mokrym lub suchym kaszlem, dusznością, pojawieniem się rdzawej plwociny, bólem w klatce piersiowej;
- Blada skóra, złe samopoczucie, jęczący oddech, udział w oddychaniu mięśni.
Na mapie ambulatoryjnej można znaleźć objawy procesu zapalnego: wzrost leukocytów i ESR, neutrofilia, dane radiograficzne dotyczące infiltracji.
Drugim etapem opieki pielęgniarskiej jest analiza stanu.
W obecności procesu patologicznego w płucach pacjenta pojawiają się objawy wtórne:
- Zmniejszony apetyt;
- Ból głowy;
- Zawroty głowy;
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
- Zaostrzenie chorób przewlekłych;
- Złe samopoczucie
Obecność objawów wtórnych koryguje plan interwencji pielęgniarskiej. W obecności powyższych objawów pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu.
Plan opieki szpitalnej przez pielęgniarki
Plan opieki szpitalnej powinien koncentrować się na zapobieganiu powikłaniom procesowym. Pielęgniarka zapewnia następujące interwencje:
- Odpoczynek w łóżku do czasu poprawy ogólnego stanu pacjenta;
- Organizuje dietę mleczno-warzywną;
- Kontroluje przyjmowanie płynów przez pacjenta;
- Zapewnia przerzedzenie i wykrztuśne środki;
- Zapewnia leczenie objawowe zalecane przez lekarza;
- Kontroluje aktywną wizytę personelu medycznego pacjenta.
Faza opieki szpitalnej wymaga interwencji pielęgniarskiej i dynamicznej oceny stanu zdrowia pacjenta.
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu pielęgniarka powinna monitorować pozycję pacjenta w łóżku, przyjmując leki i procedury przepisane przez lekarza.
Jeśli u dziecka obserwuje się zapalenie płuc, opieka pielęgniarska obejmuje następujące procedury:
- Uczenie dziecka prawidłowego oddychania;
- Praktyczne zajęcia z rodzicami dotyczące techniki masażu wibracyjnego;
- Tworzenie pozycji drenażowej dla pacjenta (głowa w dół);
- Opisuje opiekę domową nad dzieckiem po leczeniu zapalenia płuc: jak wykonać okłady z gorczycy, przeprowadzić procedury zapobiegawcze;
- Prowadzi rozmowy na temat zapobiegania powikłaniom.
Etapy krupiastego zapalenia płuc
Krupowe zapalenie płuc jest poważnym stanem, który wymaga stałej korekty wielu czynników. Opieka pielęgniarska dla niego jest obowiązkowa i niezbędna.
Plan postępowania z zapaleniem płuc spowodowanym przez pielęgniarkę:
- Aby zapewnić kontrolę nad systemem ochrony;
- Upewnij się, że głowa łóżka jest podniesiona;
- Przeprowadzać drenaż postawy 2-3 razy dziennie;
- Poleć rodzicom, aby częściej brali dziecko w swoje ręce;
- Monitoruj proces karmienia pacjenta;
- Zapewnij komfortowe warunki leczenia pacjenta.
W krupowym zapaleniu płuc ze strony personelu pielęgniarskiego wymagane są niezależne interwencje. Obejmują one monitorowanie spożycia owoców, warzyw, węglowodanów i objętości płynów przez pacjenta.
Pielęgniarka powinna wyjaśnić rodzicom, jak prawidłowo karmić dziecko zapaleniem płuc lub prowadzić prewencyjne rozmowy z dorosłymi.
Plan opieki może być dostosowany przez przeciętny personel za zgodą lekarza. Na przykład, jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego ma wiele chorób, przejście z działu terapeutycznego do specjalistycznego jest racjonalne. Przeprowadza się ją po korekcji ostrego zapalenia.
Podczas przenoszenia pacjenta opieka pielęgniarska nie ustaje. Personel kontroluje przebieg zapalenia płatów lobara, aż do całkowitego ustąpienia (11-14 dni).
Jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego nie ma szczegółowej historii, pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na potrzebę przeprowadzenia obowiązkowych badań: fluorografii, szczepień.
Pierwsza pomoc dla pacjentów z zapaleniem płuc obejmuje tworzenie komfortowych warunków. W razie potrzeby personel medyczny zapewnia czystą pościel zastępczą, artykuły higieniczne.
Lista procedur dotyczących zapalenia płuc
Opieka pielęgniarska obejmuje szereg procedur zależnych:
- Zapewnianie leków;
- Infuzja;
- Kontrola stanu pacjenta po wstrzyknięciu i przyjmowanie tabletek.
Pielęgniarka może zwrócić uwagę lekarza na fakt, że diagnoza choroby uległa zmianie. Może być pierwszą osobą, która zauważy specyficzne objawy patologii danej osoby.
W Ameryce istnieje nawet specjalna koncepcja - „siostrzana diagnoza”. Jest to zapisane w prawie i oznacza, że pielęgniarka musi uzasadnić swoje założenia dotyczące stanu zdrowia ludzkiego.
Diagnoza pielęgniarska jest przeprowadzana w drugim etapie procesu zarządzania pacjentem. Personel pielęgniarski ma prawo samodzielnie decydować, czy pacjent może pozostać w domu, czy musi zostać zbadany i przedstawiony lekarzowi. Takie podejście jest stosowane w USA w odniesieniu do osób dzwoniących do karetki.
W naszym kraju proces patologiczny jest prowadzony przez lekarza, a przeciętny personel musi odróżniać normę od patologii.
Ocena skuteczności leczenia
Dzięki odpowiedniej organizacji leczenia zapalenia płuc i opieki pielęgniarskiej, pozbycie się choroby następuje po 10-14 dniach. Jeśli choroba jest opóźniona, oczywiste jest, że taktyka opieki została naruszona lub leki zostały wybrane nieprawidłowo.
Terapia chorobowa jest zadaniem lekarza. Opieka pielęgniarska powinna uwzględniać jedynie korygowanie diety, aktywności fizycznej lub odpoczynku w łóżku.
Pomoc pielęgniarska przyspiesza powrót do zdrowia po zapaleniu płuc. Bez niego trudno jest zapewnić idealne warunki do komfortowego leczenia osoby. Bez względu na rodzaj diagnozy, jaką ma dana osoba, konieczna jest opieka pielęgniarska!
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc
Kiedy potrzebujesz interwencji pielęgniarskiej
Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc jest ważny dla każdej osoby, która jest chora, często bliscy i drodzy ludzie nie mają możliwości przeprowadzenia koniecznej opieki nad nim. Prawie wszystkie instytucje medyczne świadczą taką usługę. Zapewnienie właściwej opieki jest ważnym kryterium dla znacznego przyspieszenia powrotu do zdrowia i zapobiegania wystąpieniu powikłań. Ale takiej usługi nie zapewnia się wszystkim, przy normalnym zapaleniu płuc, gdy choroba jest stosunkowo łagodna i leczona w domu, nie ma specjalnej potrzeby opieki pielęgniarskiej. Jednak pielęgniarka powinna regularnie odwiedzać chorego. Szczególnie ta opcja jest odpowiednia dla nastolatków i młodych ludzi. Poza wiekiem i ciężkością patologii, ogólny stan ludzkiego ciała i obecność współistniejących chorób ma ogromne znaczenie. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane, gdy zapalenie płuc ma następujące formy:
- Ogniskowa - jeśli nie można zapewnić opieki w domu lub małe dziecko jest chore.
- Krupoznaya - wynika to z faktu, że oddziałuje jednocześnie na dwa płuca i aktywnie się rozwija.
- Śródmiąższowe, gdy rozprzestrzenianie się infekcji powoduje niewydolność oddechową.
Wskazaniami do interwencji pielęgniarskiej są również następujące przypadki:
- Chore dzieci lub osoby starsze
- Zapalenie dotyczy dużego obszaru.
- Chorobie towarzyszą powikłania.
Następnie czas trwania leczenia aż do całkowitego wyleczenia pacjenta i prawdopodobieństwo powikłań całkowicie zależy od organizacji opieki i umiejętności pielęgniarki. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał harmonogramu przyjmowania leków i innych środków terapeutycznych. Aby zapewnić terminową i wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, ważne jest przestrzeganie ścisłej fazy planu i kolejności zalecanych procedur.
Główne etapy opieki pielęgniarskiej
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc obejmuje pięć głównych kroków:
- Pobieranie historii, badanie karty pacjenta przyjętego na terapię w celu oceny jego stanu. Na tym etapie pielęgniarka buduje komunikację z pacjentem, rozpoznaje jego dolegliwości, wyjaśnia historię przebiegu choroby, mierzy jego temperaturę, ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów. Na podstawie tych danych dokonuje się oceny pełnego obrazu, co jest ważne dla dalszej pomocy.
- W następnym kroku pielęgniarka rozpoznaje wszystkie problemy i potencjalne zagrożenia na podstawie danych pacjenta, aby poprawić opiekę. Na przykład, duszność i duszność wskazują na wykluczenie z procesu oddechowego dużej części płata płucnego, ból w klatce piersiowej jest charakterystyczny dla zapalenia opłucnej i suchego kaszlu - podrażnienia itp. We współczesnej medycynie istnieje specjalna koncepcja „diagnozy pielęgniarskiej”, która jest zapisana na poziomie prawa. Oznacza to, że pielęgniarka musi uzasadnić wszelkie założenia dotyczące stanu zdrowia pacjenta.
- Biorąc pod uwagę dwa pierwsze etapy, opracowywany jest plan interwencji pielęgniarskiej o określonych celach i celach. Na przykład:
- Eliminacja duszności w ciągu dnia
- Pozbycie się bólu w klatce piersiowej w ciągu kilku godzin
- Eliminacja temperatury bez komplikacji
- Przejście z suchego na mokry kaszel przez 2-3 dni.
Dla każdego elementu planu sposoby jego osiągnięcia są szczegółowo określone. Pielęgniarka monitoruje stan pacjenta z biegiem czasu, aw przypadku jakichkolwiek zmian koncentruje się na uwadze lekarza prowadzącego.
- Realizacja bezpośredniej interwencji pielęgniarskiej, która odbywa się zgodnie ze wszystkimi zasadami. Musi być poprawne i codzienne. Należy obserwować cykliczność i pamiętać, że od tego zależy wynik walki z patologią.
- Monitorowanie skuteczności opieki pielęgniarskiej, dostosowanie planu ze słabymi wynikami procesu leczenia i brak oczekiwanego efektu. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, odzyskiwanie powinno nastąpić średnio po 14 dniach.
Po wypisie osoba musi być pod nadzorem lekarza w klinice w miejscu zamieszkania, aby choroba się nie powtórzyła. Pełne wyleczenie organizmu po zapaleniu płuc występuje dopiero po roku. Pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi, że w celu przywrócenia należy priorytetem powinno być dobre odżywianie, uspokojenie, ograniczenie aktywności fizycznej, zapomnienie o złych nawykach i obserwowanie pracy i odpoczynku.
Cechy opieki nad pacjentem
Aby spełnić zadanie zorganizowania wymaganej opieki i zapewnienia warunków do najskuteczniejszej terapii, pielęgniarka musi monitorować warunki panujące na oddziale, w którym leży pacjent, postawa, w jakiej się znajduje, stan ogólny, terminowe przyjmowanie leków i przejście zalecanych procedur, odżywianie i higiena.
- Pomieszczenie, w którym leży pacjent, powinno być regularnie wentylowane i nawilżane, powietrze musi być ciepłe, ale wilgotne i świeże. Szkic należy wykluczyć. Oddział powinien być regularnie czyszczony za pomocą środków dezynfekujących.
- Ponieważ zapalenie płuc jest zalecane do leżenia w łóżku, obowiązkiem pielęgniarki jest pomoc pacjentowi w podjęciu prawidłowej i wygodnej postawy, którą należy zmieniać co 2-3 godziny, aby uniknąć powstawania odleżyn. Ważne jest również, aby łóżko w obszarze głowy pacjenta było podniesione. Ponadto pielęgniarka powinna nauczyć go właściwych technik oddychania i relaksacji, aby utrzymać całkowity odpoczynek.
- Higiena pacjenta polega na regularnej wymianie łóżka i bielizny, codziennym myciu odsłoniętej skóry ciepłą wodą z mydłem, myciu ust słabym roztworem sody, płukaniu po toalecie, myciu rąk przed posiłkami i zanieczyszczaniu.
- Procedury medyczne:
- Prowadzenie wyznaczonych zastrzyków i infuzji.
- Podejmuje środki w celu obniżenia wysokiej temperatury: wycieranie, picie dużej ilości ciepłych leków przeciwgorączkowych.
- Jeśli plwocina nie działa dobrze, pielęgniarka prowadzi regularny drenaż i pomaga pacjentowi oczyścić nos i usta z nagromadzonego śluzu.
- Kontrola nad naturalnymi potrzebami fizjologicznymi pacjenta, przepływem pisuaru lub kaczki, przy długotrwałych zaparciach jest lewatywą.
- Daje pacjentowi przepisany lek we właściwym czasie i wykonuje inne określone procedury (kompresy, tynki gorczyczne itp.).
- Właściwa dieta, która obejmuje częste spożywanie pokarmów w małych porcjach. Najbardziej odpowiednie są rosół z kurczaka, warzywa na parze, ryby, produkty mleczne. Ważne jest, aby pić dużo i często, co najmniej trzy litry dziennie, najbardziej preferowane soki, napoje owocowe, soki owocowe, wywar z owoców dzikiej róży, wodę oczyszczoną w temperaturze pokojowej. W przypadku braku apetytu ilość pożywienia zmniejsza się, a nacisk kładzie się na picie. Gdy pacjent odzyskuje zdrowie, może udać się do wspólnego stołu.
- W leczeniu lobarnego zapalenia płuc ćwiczenia oddechowe znajdują się w wyjątkowym miejscu. Pielęgniarka uczy pacjenta, aby to zrobił, dopóki nie wstanie z łóżka, a gdy jej stan się poprawi, włącza ćwiczenia terapeutyczne. W procesie zdrowienia pacjent powinien zwiększyć aktywność fizyczną.
- Pielęgniarka monitoruje kolor skóry pacjenta, jego ciśnienie krwi, puls, oddychanie, temperaturę i informuje lekarza o zaistniałych zmianach.
Praca pielęgniarska na zapalenie płuc u dzieci
Plan interwencji pielęgniarskiej dotyczący ostrego zapalenia płuc u dzieci obejmuje:
- Izoluj dziecko, ograniczając komunikację z innymi ludźmi.
- Zapewnij pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój.
- Utrzymuj komfortowy klimat i wilgotność powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko. Regularne wietrzenie i czyszczenie.
- Witamina i odpowiednie dla wieku jedzenie, dużo napojów.
- Stałe monitorowanie stanu pacjenta, temperatury, oddychania, tętna, stanu ogólnego.
- Wykonaj procedury przepisane przez lekarza i podaj niezbędne leki.
- Śledź pozę dziecka
- Poradzenie dziecku i jego rodzicom o stanie zdrowia.
U dzieci przebieg choroby jest poważniejszy i może wystąpić wiele powikłań, więc interwencja pielęgniarska powinna być szczególnie ostrożna i odpowiedzialna. Oprócz kryteriów opisanych powyżej konieczne jest nauczenie dziecka i jego rodziców prawidłowego oddychania, techniki masażu wibracyjnego, która jest niezbędna do wyładowania plwociny, do prowadzenia ćwiczeń praktycznych z nimi.
Przy odpowiedniej organizacji procesu pielęgniarskiego zapalenie płuc u dzieci zaczyna się goić, po czym konieczna jest obserwacja miejscowego pediatry.
Opieka pielęgniarska w okresie zdrowienia
Po ostrym zapaleniu płuc ważne jest poddanie się rehabilitacji, która polega na zabiegach fizjoterapeutycznych i fizjoterapii. Główne to:
- Inhalacje solno-alkaliczne, które wykonuje się przez nebulizator przez 5 minut trzy razy dziennie. Kurs trwa co najmniej 14 dni.
- Inhalacje Ambrobene wytwarza się również za pomocą nebulizatora przez 5 minut trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.
- Wdychanie z dioksydyną - następuje przez nebulizator przez 5 minut raz dziennie, w ciągu dwóch tygodni.
- Elektroforeza z roztworem witaminy.
Praca pielęgniarki w sali fizjoterapii polega na monitorowaniu prawidłowej techniki wykonywania procedur, a także na upewnieniu się, że czas pomiędzy inhalacjami wynosi co najmniej 15 minut. Zabieg ten pozwala szybko usunąć plwocinę z układu oddechowego, poprawić wentylację oskrzeli.
Jeśli chodzi o fizykoterapię, prowadzi ją specjalnie wyszkolony trener, który ma wykształcenie medyczne w grupach kilkuosobowych. Ten program obejmuje bardzo delikatny ładunek, który nie może powodować szkód po poważnej chorobie układu oddechowego. Nawet po wyzdrowieniu istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia problemów i niekorzystnych komplikacji. Często tworzą się wykresy zwłóknienia płuc, które można prześledzić na zdjęciu rentgenowskim przez resztę życia i, jeśli wystąpią niekorzystne okoliczności, wywołać objawy kliniczne. Jeśli dana osoba nie ma żadnych powikłań zapalenia płuc, wówczas okres powrotu do zdrowia trwa z reguły kilka tygodni.
Dzieciom po chorobie zaleca się zaprojektowanie specjalnej grupy zajmującej się wychowaniem fizycznym, która obejmuje wykonywanie wysiłku fizycznego tylko ze specjalnie wyszkolonym trenerem w kompleksie sportowym i fitness.
Znaczenie diety i opieki pielęgniarskiej dla zapalenia płuc u dzieci. Co może i nie może być w chorobie?
Ciało dziecka słabnie podczas walki z zapaleniem płuc. Układ odpornościowy dziecka jest osłabiony przez antybiotykoterapię. Rodzice ważne jest, aby mu pomóc, w tym siły ochronne. Znajomość właściwego odżywiania i reżimu pomoże im.
Oprócz kwestii żywieniowych, w tym artykule rozważymy zasady opieki pielęgniarskiej, co jest możliwe, a co nie jest dozwolone dla dziecka podczas zapalenia płuc. Również częste pytanie „czy można chodzić dziecko podczas zapalenia płuc” będzie również brane pod uwagę.
Moc
Żywność dla zapalenia płuc u dzieci, których organizm walczy z infekcją wywołującą zapalenie płuc, powinna być odpowiednio zorganizowana - pomoże to skutecznie zwalczać chorobę. W ostrej fazie choroby nie można zmusić pacjenta do jedzenia. Trzeba jednak nalegać, aby dziecko wypiło więcej. Aby przywrócić równowagę elektrolitową przypisuje się Regidron.
Po spadku temperatury pokarm podaje się w małych porcjach, ale często. W początkowej fazie do stołu wprowadza się kefir, jogurt i przetartą owsiankę. Następnie - puree ziemniaczane, omlety. Jest to konieczne, aby wykluczyć ostre obciążenie układu pokarmowego. Siła ciała do trawienia pokarmu może nie wystarczyć.
A stosowanie produktów zawierających w swoim składzie niektóre substancje, które mogą powodować zwiększoną, nieodpowiednią reakcję układu odpornościowego (na przykład salicylany w pomarańczach, specyficzne alergeny w czerwonych jagodach) może prowadzić do gwałtownej zmiany przebiegu choroby i pogorszenia. Dlatego ważne jest określenie możliwości wprowadzenia do diety dziecka każdego produktu z lekarzem.
Silna reakcja alergiczna na stole dziecka może spowodować pieczenie, słodkie potrawy gotowane z dużą ilością rafinowanych olejów i cukier.
Oleje, aromaty i środki dezintegrujące hamują działanie witamin i pierwiastków śladowych niezbędnych do regeneracji.
Dawanie witamin w czasie choroby może być przepisane tylko przez lekarza. Terapię witaminową stosuje się najczęściej i koniecznie w okresie rehabilitacji. Podstawą leczenia w ostrym okresie choroby jest prawidłowe podawanie antybiotyków.
Przy silnym i częstym kaszlu z stołu wyklucza się jedzenie, którego cząsteczki mogą dostać się do dróg oddechowych (aspirowane). Na przykład: krakersy, jagody z kamieniami i tym podobne. Zawartość kalorii w żywności powinna być zrównoważona, w celu przywrócenia równowagi azotowej, przywracając metabolizm węglowodanów. Ale stanowczy pogląd, że pacjenci z chorobami układu oddechowego muszą jeść więcej pokarmów białkowych, jest niebezpiecznym mitem.
Leczenie zapalenia płuc nie może być ograniczone tylko do leków i inhalacji. Ważne jest zorganizowanie odpowiedniej diety, aktywności ruchowej. Leki są ściśle określone w czasie, aby utrzymać pożądane tło przeciwdrobnoustrojowe w organizmie i wyeliminować przedawkowanie. Jest to monitorowane przez personel medyczny szpitala lub krewnych podczas leczenia domowego. Rozważ najpierw pielęgnację, a potem dom.
Nadzór pielęgniarski
Pacjenci w wieku przedszkolnym, którzy chorują na zapalenie płuc, mieszkają z dala od placówki medycznej lub mają choroby powiązane, wymagają hospitalizacji. Rola pielęgniarki w tej sytuacji staje się ważna. Przeprowadza wizytę u lekarza i opiekuje się dzieckiem. Ogólnie rzecz biorąc, opieka ta nazywana jest procesem pielęgniarskim lub opieką.
Dziecko jest ograniczone ruchem tylko na czas gorączki. Wysoka gorączka może powodować skurcze u dziecka, powodować komplikacje układu sercowo-naczyniowego. Aby zapobiec zjawiskom wysiękowym (rozwojowi zapalenia opłucnej), dziecku należy dać pozycję siedzącą.
Zapalenie płuc występuje na tle zastałych procesów w drzewie oskrzelowym i samych płucach. Naprawiona pozycja leżenia może tylko pogorszyć stan.
Suche, ciepłe powietrze przyczynia się do suszenia śluzu w oskrzelach i namnażania bakterii chorobotwórczych. Zadaniem personelu medycznego jest zapewnienie cyrkulacji wilgotnego i chłodnego powietrza na oddziale. Picie dużej ilości wody pomaga rozcieńczyć plwocinę i usunąć toksyny z organizmu.
Zapalenie płuc to choroba zakaźna przenoszona przez kropelki i kontakt z powietrzem. Dlatego chore dziecko jest izolowane w pudełku. Personel medyczny powinien pilnować cyklicznego napełniania łóżek szpitalnych. Nie można hospitalizować pacjenta w ostrej początkowej fazie zapalenia płuc na oddziale wychowującego dziecko z powodu niebezpieczeństwa ponownego zakażenia.
Opieka pielęgniarska obejmuje czyszczenie na mokro obwodów, powinno być wykonywane dwa razy dziennie. Zabrania się stosowania środków dezynfekujących zawierających chlor. Wydarzenie to prowadzone jest przez młodsze pielęgniarki (pielęgniarki).
Opieka domowa
W domu dopuszczalne jest leczenie dziecka z łagodnym zapaleniem płuc.
Zasady zostawiania dziecka w domu są takie same jak w szpitalu.
Dziecko starsze niż niemowlęctwo podczas całego okresu gorączkowego jest przepisane na odpoczynek w łóżku. Powinien być izolowany od innych dzieci. Rodzina, pożądane jest obserwowanie trybu maski.
W celu odzyskania czynności związanych z opieką nad dzieckiem:
- Zapewnij chłodne świeże powietrze do pokoju pacjenta. Temperatura nie powinna przekraczać 18 stopni Celsjusza. Dziecko musi być ciepło ubrane. Brak grzejników. Gorące baterie można przykryć mokrymi ręcznikami przy braku specjalnych urządzeń do nawilżania powietrza.
- Zapobiegaj wysuszeniu błon śluzowych nosogardzieli pacjenta. Oprócz nawilżania powietrza przydatne jest płukanie jamy ustnej rumiankiem i oregano pod nadzorem dorosłych.
- Pomóż wdychać, oprócz leków, alkaliczną wodę mineralną.
- Dywan i miękkie zabawki są usuwane z pokoju, aby pył nie podrażniał układu oddechowego.
- Czyszczenie na mokro dwa razy dziennie.
- Płynna plwocina - dawaj więcej napoju, szczególnie w wysokich temperaturach.
- Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza w dawkach i czasie leczenia.
Gdy gorączka ustąpi, a objawy zatrucia znikną, należy natychmiast rozpocząć masaż i gimnastykę. Przyczynia się to do wydzielania plwociny, zapobiegania powikłaniom.
Jeśli stan zapalny rozwinął się w górnym płacie płuca, dziecko zostaje umieszczone po zdrowej stronie. W dolnym płacie - na brzuchu. Za pomocą poduszek ustaw je do góry nogami. Masuj klatkę piersiową. Głaszcząc, pocierając, bijąc, ugniataj mięśnie pleców. Drenaż zrobić 30 minut 3 razy.
Ćwiczenia oddechowe są zalecane nawet w ostrym okresie. Zapobiegaj zastojowi płynu w tkance płucnej:
- Dzieci trzymane są w pozycji pionowej. Rytmiczny nacisk przykłada się, przesuwając dłoń od szyi do dolnej części pleców. Pod koniec wydechu.
- Dziecko leży na plecach. Rytmicznie naciśnij przednią i boczną powierzchnię klatki piersiowej na końcu wydechu. Nie dotykaj mostka.
- Alternatywnie wykonać masowanie bocznej i tylnej powierzchni klatki piersiowej, leżącej na boku dziecka.
Czy można chodzić z zapaleniem płuc?
Chodząc, jeśli nie ma wysokiej temperatury i nie ma twardego mrozu na zewnątrz, lekarze uznają to za dodatkowy środek do leczenia.
Zaleca się chodzenie z dzieckiem w temperaturze powietrza +15. Jeśli temperatura na ulicy poniżej - chodzić po werandzie lub dobrze przewietrzyć pokój. Wraz ze stabilizacją stanu i normalizacją temperatury ciała, reżim może zostać przedłużony na dwa dni.
Czas trwania spacerów od 20 minut równomiernie wzrasta po trzech dniach.
Co nie robić i co może?
Jest to niemożliwe przy zapaleniu płuc:
- czy banki i tynki musztardowe dla dzieci w wieku przedszkolnym, a także w podwyższonych temperaturach i bez recepty,
- stosować inhalację enzymów proteolitycznych
- przegrzać dziecko
- stosować urządzenia elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości,
- zmusić dziecko do położenia się po zakończeniu gorączkowego okresu
W domu możesz:
- wykonywać masaże i ćwiczenia fizycznego drenażu,
- płukanie gardła pod kontrolą dorosłych z wywarami ziołowymi,
- po zakończeniu ostrego okresu, zgodnie z zaleceniem lekarza, zastosuj środki w celu skorygowania pracy układu odpornościowego (adaptogeny, terapia witaminowa: A, C, B5, 6, 15, 12).
Wniosek
Postępując zgodnie z prostymi zasadami, rodzice mogą pomóc dziecku odzyskać siły. Należy zachować ostrożność w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po wyzdrowieniu. Aby zapobiec powrotowi infekcji, konieczne jest leczenie chorób współistniejących, częściej chodzenie i gimnastyka.
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc u małych dzieci
Aspiracyjne zapalenie płuc u małych dzieci. Rodzaje zapalenia płuc: ogniskowe, segmentalne itp. Czynniki ryzyka rozwoju choroby, sposoby zakażenia w ludzkich płucach. Opieka pielęgniarska nad pacjentami z zapaleniem płuc. Diagnoza i leczenie choroby.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dalej http://www.allbest.ru/
Ministerstwo Zdrowia Terytorium Chabarowska
Oddział Komsomolsk-na-Amurze regionalnej państwowej instytucji edukacyjnej z wykształceniem średnim zawodowym
Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)
Na temat: „Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc u małych dzieci”
2. Czynniki ryzyka rozwoju
8. Opieka pielęgniarska nad pacjentami z zapaleniem płuc
Lista wykorzystanej literatury
Zapalenie płuc jest ostrym procesem infekcyjno-zapalnym, dotykającym głównie części oddechowej tkanki płucnej, zwykle o etiologii bakteryjnej i objawiającej się różnym nasileniem objawów:
· Ogólna reakcja organizmu na zakażenie (objawy zatrucia - pogorszenie ogólnego stanu, apetyt; gorączka itp.);
· Lokalne zmiany w płucach podczas badania fizycznego (ogniskowe: skrócenie tonu perkusyjnego, osłabienie oddechu, świszczący oddech itp., Patrz poniżej);
· Naciekające ciemnienie na radiogramach, z powodu wypełnienia pęcherzyków płucnych wysiękiem zawierającym głównie wielojądrzaste neutrofile;
· Niewydolność oddechowa - DN (duszność, udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania itp., Patrz poniżej).
Częstość występowania zapalenia płuc rocznie wynosi około 15-20 na 1000 dzieci w pierwszych trzech latach życia i około 5-6 przypadków na 1000 dzieci w wieku powyżej 3 lat. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc u małych dzieci są patologia okołoporodowa, zespół aspiracji w wyniku zespołu wymiotów i niedomykalności, wrodzone wady serca, krzywica, inne hipowitaminozy i stany niedoboru, w tym niedobory odporności. Czynnikiem bezpośrednio predysponującym do rozwoju zapalenia płuc jest chłodzenie.
· Śmiertelność z powodu zapalenia płuc u dzieci w Rosji, według statystyk państwowych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, w 2001 r. Wynosiła 116 ± 3 na 100 000.
Ogromna większość pozaszpitalnego („domowego”, „ulicznego”) zapalenia płuc jest wynikiem aktywacji endogennej flory bakteryjnej nosogardzieli, chociaż możliwe jest zakażenie egzogenne. Liczne badania wykazały, że klinicznie zdrowe dzieci w 10-20% przypadków podczas badania okazują się przejściowymi nosicielami pneumokoków, w 3-7% - hemofilnych pałeczkach lub mykoplazmach, chlamydiowym zapaleniu płuc, w 20–45% - różnych gronkowcach. Przy ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego (ARVI), chłodzeniu lub działaniu innych stresorów, flora ta może „aktywować się”, prowadząc do rozwoju zapalenia płuc.
Ustalenie specyficznej etiologii zapalenia płuc w praktyce lekarza jest bardzo trudne, ponieważ zapalenie płuc jest ostrą chorobą, leczenie jest często przeprowadzane w domu, a zatem występują trudności techniczne związane z gromadzeniem materiału do badań mikrobiologicznych.
W 70–80% przypadków „domowego” zapalenia płuc czynnikiem sprawczym jest zapalenie płuc Streptococcus.
Drugim najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc u małych dzieci jest Haemophilus influenzae (około 10-15% pacjentów). Jednocześnie często mają połączoną pneumokokowo-hemofiliczną etiologię zapalenia płuc.
W latach 60. i 70. ubiegłego wieku gronkowce były dość częstymi czynnikami wywołującymi zapalenie płuc u dzieci w pierwszych miesiącach życia, ale obecnie znacznie rzadziej identyfikowane są jako czynnik etiologiczny zapalenia płuc.
U 10-12% chorych dzieci Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae lub Chlamydia psitaci powodują zapalenie płuc.
U dzieci w pierwszych miesiącach życia czynniki powodujące gorączkę, ale zapalenie płuc występujące z uporczywym kaszlem to Chlamydia trachomatis.
Aspiracyjne zapalenie płuc u małych dzieci, w szczególności z refluksem żołądkowo-przełykowym, który powoduje wymioty i niedomykalność, jest często spowodowane przez Gram-ujemną florę (E. coli itp.).
Ciężkie zapalenie płuc jest zwykle spowodowane mieszaną florą - bakteryjno-bakteryjną, wirusowo-bakteryjną, wirusowo-mykoplazmą. aspiracyjne dzieci z zapaleniem płuc
Wirusowe zapalenie płuc jest rzadką chorobą. Występuje z grypą (krwotoczne zapalenie płuc), możliwe jest zapalenie oskrzelików o etiologii adenowirusowej i wirusowej PC. Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc jest uzasadnione tylko wtedy, gdy na rentgenogramie wykryty zostanie niejednorodny cień płucny bez wyraźnych konturów, segmentowych luźnych cieni, które szybko znikają bez leczenia; brak przesunięć hemogramów typowych dla bakteryjnego zapalenia płuc; nieskuteczność leczenia antybiotykami.
Klasyfikację zapalenia płuc u dzieci przedstawiono w tabeli. 1
· Ogniskowa. Ogniska częściej mają rozmiar 1 cm lub więcej.
· Zogniskowanie ogniskowe - zmiany naciekowe w kilku segmentach lub w całym płacie płuca, przed którymi widać bardziej gęste obszary nacieku i / lub ubytku zniszczenia.
· Segmentowy - cały segment jest zaangażowany w proces, który z reguły jest w stanie hipowentylacji, atelektazy.
· Ciężkie zapalenie płuc rozpoznaje się w przypadkach, gdy:
· Pacjent wymaga intensywnego leczenia choroby serca lub toksykozy płuc;
· Zapalenie płuc występuje z powikłaniami.
Przedłużone zapalenie płuc rozpoznaje się przy braku rozwiązania procesu pneumonicznego w okresie od 1,5 do 6 miesięcy. od początku choroby. W przypadku nawrotu zapalenia płuc konieczne jest zbadanie dziecka pod kątem występowania mukowiscydozy, niedoboru odporności, przewlekłej aspiracji pokarmu itp.
2. Czynniki ryzyka rozwoju
І. Niekorzystne warunki mikrospołeczne:
· Brak świeżego powietrza
· Palenie „aktywne” i „bierne”.
ІІ. Ciężka historia rodziny:
· Obecność w rodzinie pacjentów z POChP
· Choroby alergiczne w rodzinie
· Patologia ciąży i okresu okołoporodowego
· Szkoda zawodowa rodziców.
III. Historia nieprawidłowości w zdrowiu dziecka:
· Anomalie układu oddechowego
· Ciała obce oskrzeli i zespół aspiracji
· Wrodzone wady serca.
ІV. Obecność w czasie badania nieprawidłowości w zdrowiu lub istniejących chorobach.
Główna droga zakażenia w płucach ma działanie bronchogenne z rozprzestrzenianiem się infekcji wzdłuż dróg oddechowych do regionu oddechowego. Hematogenny szlak jest możliwy w septycznym (przerzutowym) i płodowym zapaleniu płuc. Szlak limfogenny jest rzadkością, ale wzdłuż szlaków limfatycznych proces przenosi się z ogniska płucnego do opłucnej.
ARVI odgrywają ważną rolę w patogenezie bakteryjnego zapalenia płuc. Zakażenie wirusowe zwiększa produkcję śluzu w górnych drogach oddechowych i zmniejsza jego działanie bakteriobójcze; zakłóca działanie aparatu śluzowo-rzęskowego, niszczy komórki nabłonkowe, zmniejsza miejscową ochronę immunologiczną, ułatwiając w ten sposób przenikanie flory bakteryjnej do dolnych dróg oddechowych i przyczyniając się do rozwoju zmian zapalnych w płucach.
Początkowe zmiany zapalne w drodze oskrzeli zakażenia wykrywa się w oskrzelikach oddechowych. Następnie rozprzestrzenili się na miąższ płuc. Gdy kaszel, zainfekowany śluz z ogniska zapalenia wchodzi do dużych oskrzeli, a następnie, rozprzestrzeniając się na inne oskrzeliki oddechowe, powoduje tworzenie nowych ognisk zapalenia, to znaczy rozprzestrzenianie się zakażenia w płucach, co do zasady, występuje bronchogenicznie.
W obszarze naciekania komórek topienie tkanki jest możliwe z tworzeniem byków lub ropni. Po opróżnieniu ich przez oskrzela, w płucu pozostaje jama, zazwyczaj gojąca się w postaci małej blizny. Przełomowy ropień w jamie opłucnej prowadzi do odmy opłucnowej.
Całkowity odwrotny rozwój zmian nieżytowych i włóknistych postaci zapalenia trwa średnio 3 tygodnie. Występowanie atelektazy odcinka lub płata jest zwykle związane ze znacznym zapaleniem gałęzi oskrzela przywodziciela. Segmentalne zapalenie płuc rozwijające się w niedodma ma tendencję do tworzenia włóknistej transformacji.
Patogenezę zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu płuc można schematycznie opisać następująco:
toksykoza i DN -> skurcz tętniczek krążenia płucnego -> nadciśnienie płucne i zwiększone obciążenie prawego serca -> zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego -> zaburzenia hemodynamiczne obwodowe, zaburzenia mikrokrążenia. Upośledzenie czynnościowe przepływu krwi w płucach jest bardziej uporczywym zaburzeniem niż zmiana miąższu płucnego (trwa do 6–8 tygodni).
W ciężkim zapaleniu płuc, energetyczno-dynamicznej niewydolności mięśnia sercowego (zespół Hegglina), zmianach zwyrodnieniowych w mięśniu sercowym i naczyniach krwionośnych oraz zwiększeniu przepuszczalności naczyń włosowatych.
Niewydolność oddechowa jest stanem, w którym albo płuca nie są w stanie utrzymać normalnego składu gazu we krwi, albo to drugie osiąga się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania aparatu oddechowego, co prowadzi do zmniejszenia możliwości funkcjonalnych organizmu. Kliniczne i laboratoryjne cechy niewydolności oddechowej w ostrym zapaleniu płuc przedstawiono w tabeli. 2
Naturalnie u dzieci z zapaleniem płuc procesy metaboliczne są zaburzone, a przede wszystkim:
· Stan kwasowo-zasadowy: metaboliczna lub oddechowa kwasica metaboliczna ze spadkiem pojemności zasad buforowych, akumulacja produktów utlenionych;
· Równowaga woda-sól: zatrzymywanie płynów, chlorki; odwodnienie i hipokaliemia są możliwe u noworodków i niemowląt.
Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku 1-3 lat:
· Wysoka temperatura przez 3 dni;
· Ciężki oddech (słyszany za pomocą stetoskopu);
· Duszność więcej niż 50 czynności oddechowych na minutę (u dzieci od 4 do 16 miesięcy); ponad 40 - w ciągu 1-3 lat;
· Intensywność przestrzeni międzyżebrowych wewnątrz;
· Sinica skóry;
· Objawy zatrucia (osłabienie, letarg, senność).
W rocznym dziecku, na tle wirusowego zapalenia płuc, lekarze często obserwują obrzęk trójkąta nosowo-wargowego. Z reguły zmiany zapalne w miąższu płucnym w wieku 1–2 lat są typu zmian segmentalnych lub frakcyjnych. Często śledzone atelektaza (opadanie obszaru płuc w miejscu urazu).
Ogniskowe zapalenie płuc u dzieci zwykle rozwija się w 5-7 dniu SARS. Ogólne objawy zakaźne charakteryzują się temperaturą ciała gorączkowego (> 38 ° C), objawami zatrucia (letarg, zaburzenia snu, bladość skóry, anoreksja apetytu; u niemowląt, niedomykalność i wymioty). Objawy oddechowe zapalenia płuc u dziecka obejmują kaszel (mokry lub suchy), duszność, sinicę wokół oczu; czasami - udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, napięcie międzyżebrowe. Przebieg zapalenia płuc u dzieci jest zawsze bardziej nasilony; często z niewydolnością oddechową, zespołem toksycznym, rozwojem zapalenia opłucnej lub zniszczeniem tkanki płucnej.
Segmentalne zapalenie płuc u dzieci występuje z gorączką, zatruciem i niewydolnością oddechową o różnym nasileniu. Proces odzyskiwania może potrwać do 2-3 miesięcy. Ponadto, w miejscu zapalenia, może tworzyć się segmentalna zwłóknienie lub rozstrzenie oskrzeli.
Krupowe zapalenie płuc u dzieci charakteryzuje się burzliwym początkiem, wysoką gorączką z dreszczami, bólem przy kaszlu i oddychaniu w klatce piersiowej, odkrztuszaniem „zardzewiałej” plwociny, ciężką niewydolnością oddechową. Często u dzieci z zapaleniem płuc zespół brzuszny rozwija się z wymiotami, a ból brzucha z objawami podrażnienia otrzewnej.
Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci charakteryzuje się przewagą objawów nasilonej niewydolności oddechowej: duszności, sinicy, bolesnego kaszlu ze słabą plwociną, osłabienia oddychania; często - objawy niewydolności serca prawej komory.
Powikłania zapalenia płuc występujące u dzieci obejmują wstrząs toksyczny, ropnie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej, odma opłucnowa, niewydolność sercowo-naczyniowa, zespół zaburzeń oddechowych, niewydolność wielonarządowa, DIC.
Objawy ogólne są podstawą klinicznego rozpoznania zapalenia płuc, biorąc pod uwagę fakt, że u małych dzieci objawy DN, zatrucia i lokalnych zmian fizycznych w płucach częściej pojawiają się później w zapaleniu płuc.
Analiza danych dotyczących występowania różnych objawów zapalenia płuc pozwoliła nam zaproponować następujący schemat diagnostyczny do pierwszego badania pacjenta z ostrą chorobą układu oddechowego (ARD).
Jeśli podczas badania u dziecka, niezależnie od poziomu temperatury i braku przeszkód, istnieje:
· Zwiększone oddychanie (60 na minutę u dzieci w pierwszych miesiącach życia, 50 na minutę u dzieci w wieku 2–12 miesięcy, 40 na minutę u dzieci w wieku 1-4 lat);
· Jęczące (chrząkanie) oddychanie;
· Sinica trójkąta nosowo-wargowego;
objawy zatrucia („chory” typ, odmowa jedzenia i picia, senność, zaburzenia komunikacji, ciężka bladość w podwyższonej temperaturze ciała), stan uważa się za ciężki z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia zapalenia płuc.
Pacjenci ci powinni otrzymać antybiotyk i wysłać go do szpitala
Jeśli dziecko nie ma objawów wskazanych w ust. 1, ale są:
· Temperatura 38 ° C przez ponad 3 dni;
· Lokalne fizyczne objawy zapalenia płuc;
· To powinno sugerować obecność zapalenia płuc.
Pacjenci ci muszą wykonać badanie krwi, wysłać je na prześwietlenie; jeśli nie można tego przeprowadzić, przepisz antybiotyk. Pacjenci z objawami niewydolności oddechowej są hospitalizowani.
Jeśli dziecko z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i objawami obturacji oskrzeli:
W takim przypadku należy wykluczyć zapalenie płuc, wyznaczyć badanie rentgenowskie. Hospitalizacja z zastrzeżeniem pacjentów z objawami niewydolności oddechowej.
Jeśli dziecko ma temperaturę gorączki w ciągu 1- 2 dni przy braku powyższych objawów, należy go obserwować w domu jako pacjent z ostrą chorobą układu oddechowego bez zapalenia płuc.
Oprócz wskazań do hospitalizacji wymienionych w schemacie, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak tło przedchorobowe (hipotrofia, anomalie konstytucji itp.), Niski status społeczny rodziny oraz cechy psychologiczne rodziców.
Cechy objawów klinicznych zapalenia płuc zależą od wieku, tła przedchorobowego, postaci morfologicznej choroby i patogenu.
Podstawą klinicznego rozpoznania zapalenia płuc u dzieci są powszechne objawy, zmiany osłuchowe w płucach i dane radiologiczne. Badanie fizykalne dziecka określona przez skrócenie dźwięku perkusji, osłabienie oddechu, drobny pęcherzyk lub świszczący trzeszczenie. „Złotym standardem” w wykrywaniu zapalenia płuc u dzieci pozostaje radiografia płuc, która pozwala wykryć naciekowe lub śródmiąższowe zmiany zapalne.
Diagnoza etiologiczna obejmuje:
· Badania wirusologiczne i bakteriologiczne śluzu nosa i gardła
· Metody ELISA i PCR do wykrywania patogenów wewnątrzkomórkowych.
Hemogram odzwierciedla zmiany zapalne (leukocytoza neutrofilowa, zwiększony OB). Dzieci z ciężkim zapaleniem płuc powinny przeprowadzić badanie parametrów biochemicznych krwi (enzymów wątrobowych, elektrolitów, kreatyniny i mocznika, KOS), pulsoksymetrii.
Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną, dlatego najważniejszą rzeczą w leczeniu pacjenta jest przepisywanie antybiotyków.
Podstawowe zasady przeciwbakteryjnego zapalenia płuc są następujące:
· Antybiotyki powinny być przepisywane natychmiast w przypadku stwierdzenia rozpoznania lub w przypadku poważnego stanu pacjenta, gdy diagnoza jest dokonywana u pacjenta nie-poważnego, decyzję podejmuje się po zdjęciu rentgenowskim;
· Podstawowy wybór antybiotyku jest przeprowadzany empirycznie, koncentrując się na przedstawionych objawach, ale biorąc pod uwagę strukturę etiologiczną „domowego” zapalenia płuc, w obecności nawet minimalnych objawów zatrucia bakteryjnego, wskazane jest rozpoczęcie leczenia „chronionymi” beta-laktamami - amoxiclavem, augmentiną itp. Lub cefalosporynami II pokolenia i „nietypowe” zapalenie płuc - z nowoczesnych makrolidów (Sumamed, Macropen, klarytromycyna itp.);
· Antybiotyki makrolidowe nie powinny być przepisywane jako leki pierwszego rzutu dla normalnego - nie „nietypowego” zapalenia płuc;
· Wskazania do przejścia na leki alternatywne to brak efektu klinicznego leku pierwszego wyboru przez 36-48 godzin z łagodnym i 72 godziny z ciężkim zapaleniem płuc; rozwój niepożądanych skutków ubocznych (przede wszystkim nietolerancji - przede wszystkim reakcji alergicznych) z leku pierwszego wyboru;
pneumokoki są oporne na gentamycynę i inne aminoglikozydy, dlatego leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc antybiotykami z tej grupy jest niedopuszczalne;
· W przypadku niepowikłanego nieciężkiego zapalenia płuc należy preferować przepisywanie leków doustnie, przejście na podawanie pozajelitowe z pogorszeniem przebiegu choroby; jeśli leczenie rozpoczęto pozajelitowo, po obniżeniu temperatury i poprawie stanu pacjenta, doustny antybiotyk należy przyjmować;
· Po kuracji antybiotykowej wskazane jest wyznaczenie leków biologicznych.
Ostre zapalenie płuc u małych dzieci (do 6 miesięcy) jest leczone tylko w szpitalu, a także w ciężkich postaciach choroby w każdym wieku dziecka. Jeśli leczenie odbywa się w domu, lekarz codziennie odwiedza pacjenta.
Zastosuj następujące metody terapii:
· Ścisły odpoczynek w łóżku.
· Nosić bezpłatną bieliznę.
· Częste wietrzenie pokoju.
· Leki przeciwgorączkowe (nurofen, panadol, cefekon), gdy temperatura dziecka wzrasta powyżej 38 stopni.
· Antybiotyki (benzylopenicylina, ampicylina, ampioks, karbenicylina, erytromycyna, linkomycyna) w postaci zastrzyków domięśniowych. Przebieg terapii wynosi do 10 dni.
· W ciężkich postaciach zapalenia płuc stosuje się cefalosporyny (cefaleksyna, ceftriakson), często dożylnie.
· Jeśli choroba jest wywoływana przez Gram-ujemną patogenną mikroflorę, należy stosować amikacynę, gentamycynę. Gdy chlamydiowe zapalenie płuc wprowadzało zastrzyki erytromycyny, mykoplazmem - tetracykliną. W przypadku wirusowego początku choroby wskazane jest dodanie do terapii leków interferonowych (Viferon, Genferon Light).
· Preparaty sulfanilamidu (Biseptol) są dodatkowo przepisywane dzieciom w wieku 3 lat i starszym.
· Antyhistaminy 1 generacji (difenhydramina, tavegil, suprastin) w celu zapobiegania alergiom na antybiotyki.
· Środki wykrztuśne (mukaltina, bromheksyna, lekarz „mama”, bronhikum, nalewka z korzenia lukrecji i podbiału).
· Z grubymi, lepkimi lekami rozrzedzającymi plwocinę (ACC, mucobene, fluimucil).
· W przypadku powikłań przepisano glikokortykosteroidy.
· Probiotyki, prebiotyki, witaminy z grupy B, witamina C, A.
· W miarę postępu regeneracji fizjoterapia (elektroforeza z jodkiem potasu, mikroprądami).
Stopa zwrotu może trwać do 3 miesięcy. W tym okresie konieczne jest, aby dać dziecku naturalne środki pobudzające ciała (żeń-szeń, Leuzeu, eleutherococcus), aby zabrać go na kursy masażu, koktajle tlenowe, fizjoterapię.
Obecnie, na prośbę rodziców lub według wskazań, stosuje się szczepienie zapalenia płuc u dzieci. Obejmuje immunizację przeciwko pneumokokom, prątkom hemophilus i jest stosowany u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Szczepienie przeciw zapaleniu płuc jest podawane raz, a u osłabionych dzieci - ponownie po 5 latach.
Inne środki zapobiegawcze obejmują:
· Zwiększenie odporności dzieci.
· Przestrzeganie środków ostrożności w przypadku wystąpienia chorób u członków rodziny.
· Zapobieganie zakażeniu SARS, grypie w sezonie epidemicznym.
· Eliminacja przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie stawów, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie migdałków, próchnica).
8. Opieka pielęgniarska nad pacjentami z zapaleniem płuc
Ankieta pielęgniarska. Pielęgniarka nawiązuje relację ufności z pacjentem i stwierdza dolegliwości: suchy kaszel, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, trudności w oddychaniu, gorączkę i dreszcze. Określa okoliczności choroby (hipotermia, grypa), która jest dniem choroby, jaka była temperatura ciała, jakiego rodzaju leki używały.
Podczas badania pielęgniarka zwraca uwagę na wygląd pacjenta (płytkie oddychanie, jednostronny rumieniec, zaangażowanie skrzydełek nosa podczas oddychania), mierzy temperaturę ciała (gorączka podwyższona lub stała), określa częstość oddechów, puls, mierzy ciśnienie tętnicze.
Identyfikacja problemów pacjenta:
- brak świadomości choroby;
- bóle w klatce piersiowej podczas oddychania;
- nieproduktywny (później mokry) kaszel;
- brak apetytu, zaparcia;
- ból serca (z zapaleniem płata płucnego);
- niepokój związany z niezdolnością do pracy.
Możliwe diagnozy pielęgniarskie:
* naruszenie potrzeby oddychania - duszność wdechowa lub mieszana
z powodu dezaktywacji płata lub części płuc z aktu oddychania;
* ból w klatce piersiowej przy oddychaniu i kaszlu - dowód zaangażowania
zapalenie opłucnej;
* Gorączka typu stałego lub nietypowa;
* suchy kaszel - wynik podrażnienia opłucnej;
* mokry kaszel - sposób na usunięcie plwociny z oskrzeli.
W miarę wdrażania interwencji pielęgniarskich pielęgniarka ocenia ich skuteczność. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty w wyznaczonym czasie, sporządzany jest kolejny plan interwencji pielęgniarskich.
U pacjenta z osłabieniem proces zmniejszania duszności i zaprzestania kaszlu może być opóźniony. W tym przypadku pielęgniarka uczy pacjenta gimnastyki oddechowej i stara się wykonywać ją codziennie, 2 razy dziennie.
Jeśli pacjent nie może samodzielnie wykasnąć plwociny, pielęgniarka za pomocą szpatułki, owinięta serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym, wyciera jamę ustną, usuwa plwocinę lub używa puszki do ssania plwociny.
Jeśli pacjent wykazuje oznaki ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (bladość skóry, zimny pot i nitkowaty szybki puls), pielęgniarka informuje lekarza i przygotowuje kordaminę, strofantynę i prednizon do podawania pozajelitowego.
Aby zapobiec uszkodzeniu jamy ustnej, błona śluzowa jest traktowana 2% roztworem sody lub słabym roztworem nadmanganianu potasu. Pokazano obfity napój: sok żurawinowy, sok, wodę mineralną, herbatę z cytryną.
Kiedy pojawia się w kącikach ust, na krawędziach nosa, opryszczkowa wysypka wytwarza leczenie alkoholowym roztworem błękitu metylenowego lub maści cynkowej.
O każdej porze roku przeprowadzana jest dokładna wentylacja - wietrzenie pomieszczeń. Sprawia, że pielęgnacja skóry, zmiana łóżka i bielizny. Po spadku temperatury ciała monitoruje się gimnastykę oddechową pacjenta.
· W trakcie pisania pracy semestralnej nauczyłem się korzystać z materiałów
· Przedstawione w podręcznikach, artykułach naukowych i zasobach internetowych.
· Badany materiał prowadzi do wniosku, że wiodącym problemem opieki w zapaleniu płuc
· Brak jest wiedzy o chorobie pacjenta, o czynnikach ryzyka, o możliwej
· Niekorzystny wynik choroby i środki zapobiegające jej. Podczas tego kursu omówiono wszystkie teoretyczne i praktyczne zagadnienia związane z tą chorobą, które są ważne zarówno dla pacjenta, jak i dla pracownika medycznego.
· Przedstawiono: przyczyny, klasyfikacje, etapy i cechy patogenezy i patomorfologii, objawy kliniczne, profilaktykę i leczenie zapalenia płuc, a także opisano metody badań i diagnozy do diagnozy.
· Podczas pracy nauczyłem się przeprowadzać zróżnicowaną diagnostykę i profilaktykę zapalenia płuc, a także pomagać pacjentom z tą chorobą.
Lista wykorzystanej literatury
1. Anatomy and Physiology: Textbook. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova ?? M.: Medicine, 1988 - str.432
2. Choroby wewnętrzne: podręcznik. / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528с.
3. Podstawy pielęgniarstwa: praktyka. / TP Obukhovets. ?? Ed. 9. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.
4. Choroby dzieci: podręcznik dla stadniny. kochanie Uniwersytety: w 2 tonach / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s: Il., T.2 - 608s.