Proces pielęgniarski w zapaleniu płuc obejmuje organizację opieki nad osobą ze zmianami zapalnymi w miąższu płucnym. Składa się z kilku etapów, w zależności od ciężkości choroby.
Szczególnie ważny jest plan opieki pielęgniarskiej dla pacjentów z krupowym zapaleniem płuc. Choroba wpływa na oba płuca i jest podatna na szybki postęp. Czas jego leczenia i tempo rozwoju powikłań w dużym stopniu zależy od opieki pielęgniarskiej.
Jakie warunki wymagają interwencji pielęgniarskiej
Interwencja pielęgniarska jest konieczna w przypadku następujących rodzajów zapalenia płuc:
- Ogniskowa - obszar zapalenia mniejszy niż 1 cm u małych dzieci;
- Ogniskowo-konfluentny - u małych dzieci, gdzie proces zapalny wychwytuje obszary tkanki płucnej;
- Lobar - proces zapalny obejmuje cały płat płuc i towarzyszą mu objawy zatrucia. Częściej u starszych dzieci;
- Śródmiąższowe - mykoplazma lub pneumocystyczne zapalenie płuc, któremu towarzyszy śródmiąższowe zapalenie z dalszym rozwojem niewydolności oddechowej.
Nieskomplikowane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie u starszych dzieci w domu. W takim przypadku najpierw opracowywany jest plan opieki pielęgniarskiej: liczba i częstotliwość wizyt pacjentów w domu.
Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę pielęgniarską, potrzebne są procedury etapowe.
Główne etapy przedmedycznej korekty procesu zapalnego
Pierwszym etapem przedmedycznej korekty zapalenia płuc jest wywiad anamnestyczny. W początkowym leczeniu pacjenta należy zwrócić uwagę na następujące dolegliwości:
- Zwiększona gorączka z dreszczami, mokrym lub suchym kaszlem, dusznością, pojawieniem się rdzawej plwociny, bólem w klatce piersiowej;
- Blada skóra, złe samopoczucie, jęczący oddech, udział w oddychaniu mięśni.
Na mapie ambulatoryjnej można znaleźć objawy procesu zapalnego: wzrost leukocytów i ESR, neutrofilia, dane radiograficzne dotyczące infiltracji.
Drugim etapem opieki pielęgniarskiej jest analiza stanu.
W obecności procesu patologicznego w płucach pacjenta pojawiają się objawy wtórne:
- Zmniejszony apetyt;
- Ból głowy;
- Zawroty głowy;
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
- Zaostrzenie chorób przewlekłych;
- Złe samopoczucie
Obecność objawów wtórnych koryguje plan interwencji pielęgniarskiej. W obecności powyższych objawów pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu.
Plan opieki szpitalnej przez pielęgniarki
Plan opieki szpitalnej powinien koncentrować się na zapobieganiu powikłaniom procesowym. Pielęgniarka zapewnia następujące interwencje:
- Odpoczynek w łóżku do czasu poprawy ogólnego stanu pacjenta;
- Organizuje dietę mleczno-warzywną;
- Kontroluje przyjmowanie płynów przez pacjenta;
- Zapewnia przerzedzenie i wykrztuśne środki;
- Zapewnia leczenie objawowe zalecane przez lekarza;
- Kontroluje aktywną wizytę personelu medycznego pacjenta.
Faza opieki szpitalnej wymaga interwencji pielęgniarskiej i dynamicznej oceny stanu zdrowia pacjenta.
W czasie pobytu pacjenta w szpitalu pielęgniarka powinna monitorować pozycję pacjenta w łóżku, przyjmując leki i procedury przepisane przez lekarza.
Jeśli u dziecka obserwuje się zapalenie płuc, opieka pielęgniarska obejmuje następujące procedury:
- Uczenie dziecka prawidłowego oddychania;
- Praktyczne zajęcia z rodzicami dotyczące techniki masażu wibracyjnego;
- Tworzenie pozycji drenażowej dla pacjenta (głowa w dół);
- Opisuje opiekę domową nad dzieckiem po leczeniu zapalenia płuc: jak wykonać okłady z gorczycy, przeprowadzić procedury zapobiegawcze;
- Prowadzi rozmowy na temat zapobiegania powikłaniom.
Etapy krupiastego zapalenia płuc
Krupowe zapalenie płuc jest poważnym stanem, który wymaga stałej korekty wielu czynników. Opieka pielęgniarska dla niego jest obowiązkowa i niezbędna.
Plan postępowania z zapaleniem płuc spowodowanym przez pielęgniarkę:
- Aby zapewnić kontrolę nad systemem ochrony;
- Upewnij się, że głowa łóżka jest podniesiona;
- Przeprowadzać drenaż postawy 2-3 razy dziennie;
- Poleć rodzicom, aby częściej brali dziecko w swoje ręce;
- Monitoruj proces karmienia pacjenta;
- Zapewnij komfortowe warunki leczenia pacjenta.
W krupowym zapaleniu płuc ze strony personelu pielęgniarskiego wymagane są niezależne interwencje. Obejmują one monitorowanie spożycia owoców, warzyw, węglowodanów i objętości płynów przez pacjenta.
Pielęgniarka powinna wyjaśnić rodzicom, jak prawidłowo karmić dziecko zapaleniem płuc lub prowadzić prewencyjne rozmowy z dorosłymi.
Plan opieki może być dostosowany przez przeciętny personel za zgodą lekarza. Na przykład, jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego ma wiele chorób, przejście z działu terapeutycznego do specjalistycznego jest racjonalne. Przeprowadza się ją po korekcji ostrego zapalenia.
Podczas przenoszenia pacjenta opieka pielęgniarska nie ustaje. Personel kontroluje przebieg zapalenia płatów lobara, aż do całkowitego ustąpienia (11-14 dni).
Jeśli karta pacjenta ambulatoryjnego nie ma szczegółowej historii, pielęgniarka powinna zwrócić uwagę na potrzebę przeprowadzenia obowiązkowych badań: fluorografii, szczepień.
Pierwsza pomoc dla pacjentów z zapaleniem płuc obejmuje tworzenie komfortowych warunków. W razie potrzeby personel medyczny zapewnia czystą pościel zastępczą, artykuły higieniczne.
Lista procedur dotyczących zapalenia płuc
Opieka pielęgniarska obejmuje szereg procedur zależnych:
- Zapewnianie leków;
- Infuzja;
- Kontrola stanu pacjenta po wstrzyknięciu i przyjmowanie tabletek.
Pielęgniarka może zwrócić uwagę lekarza na fakt, że diagnoza choroby uległa zmianie. Może być pierwszą osobą, która zauważy specyficzne objawy patologii danej osoby.
W Ameryce istnieje nawet specjalna koncepcja - „siostrzana diagnoza”. Jest to zapisane w prawie i oznacza, że pielęgniarka musi uzasadnić swoje założenia dotyczące stanu zdrowia ludzkiego.
Diagnoza pielęgniarska jest przeprowadzana w drugim etapie procesu zarządzania pacjentem. Personel pielęgniarski ma prawo samodzielnie decydować, czy pacjent może pozostać w domu, czy musi zostać zbadany i przedstawiony lekarzowi. Takie podejście jest stosowane w USA w odniesieniu do osób dzwoniących do karetki.
W naszym kraju proces patologiczny jest prowadzony przez lekarza, a przeciętny personel musi odróżniać normę od patologii.
Ocena skuteczności leczenia
Dzięki odpowiedniej organizacji leczenia zapalenia płuc i opieki pielęgniarskiej, pozbycie się choroby następuje po 10-14 dniach. Jeśli choroba jest opóźniona, oczywiste jest, że taktyka opieki została naruszona lub leki zostały wybrane nieprawidłowo.
Terapia chorobowa jest zadaniem lekarza. Opieka pielęgniarska powinna uwzględniać jedynie korygowanie diety, aktywności fizycznej lub odpoczynku w łóżku.
Pomoc pielęgniarska przyspiesza powrót do zdrowia po zapaleniu płuc. Bez niego trudno jest zapewnić idealne warunki do komfortowego leczenia osoby. Bez względu na rodzaj diagnozy, jaką ma dana osoba, konieczna jest opieka pielęgniarska!
terapia 4
Teoria „profilu terapeutycznego opieki pielęgniarskiej”
Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej)
Temat: „Opieka pielęgniarska nad chorobami układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej)”.
Ostre zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem płuc, które występuje samo lub jako powikłanie innych chorób.
Zapalenie zlokalizowane jest w oskrzelikach, pęcherzykach płucnych i rozprzestrzenia się do tkanki śródmiąższowej z udziałem układu naczyniowego płuc.
Według etiologii rozróżnij:
bakteryjne - pneumokoki, gronkowce, paciorkowce, E. coli, różdżka Friedlandera, Legionella itp. (Legionella jest czynnikiem sprawczym choroby legionistów);
wirusowe - wirusy SARS, grypa;
nietypowy - mykoplazma, chlamydia;
grzybicze - candida, promieniowce;
W zależności od sytuacji istnieją:
szpitale społecznościowe (nabyte przez społeczność, komunikatywne, podstawowe);
zapalenie płuc z niedoborem odporności;
ostry - do 4 tygodni;
przewlekły - ponad 4 tygodnie;
Częstość i charakter porażki tkanki płucnej:
lobar (lobar, pleuropneumonia);
śródmiąższowy - w proces zaangażowana jest tkanka łączna ścian pęcherzyków, małych oskrzeli i naczyń krwionośnych.
Pozaszpitalne zapalenie płuc wykryto w warunkach ambulatoryjnych. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi tego zapalenia płuc są: pneumokoki, mykoplazma, wirus grypy, chlamydia, legionella, paciorkowce itp.
Intrahospital to zapalenie płuc, które rozwija się nie wcześniej niż 48 godzin od momentu hospitalizacji pacjenta, podczas gdy nie było objawów zapalenia płuc w czasie hospitalizacji. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi wewnątrzszpitalnego zapalenia płuc są: paciorkowce, E. coli, beztlenowce, wirusy itp.
Aspiracyjne zapalenie płuc - występuje w wyniku wniknięcia płynu (masy wymiotnej, płynnego pokarmu itp.) Do dróg oddechowych w przypadku upośledzenia świadomości, udaru lub napadu padaczkowego.
Zapalenie płuc z niedoborem odporności - rozwija się na tle wyraźnego niedoboru odporności: AIDS, narkomanii, choroby popromiennej, złośliwych chorób krwi, promieniowania lub chemioterapii. Czynnikami sprawczymi tego zapalenia płuc są najczęściej warunkowo patogenna flora, grzyby, pneumocyty itp.
naruszenie funkcji osuszania oskrzeli;
nadużywanie alkoholu, obrażenia;
zaburzenia jedzenia (otyłość, wyczerpanie);
wiek powyżej 65 lat;
obecność chorób współistniejących (przewlekła obturacja dróg oddechowych, cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa, przewlekła choroba wątroby o różnej etiologii).
Ogniskowe zapalenie płuc (oskrzelowe zapalenie płuc) - charakteryzuje się zaangażowaniem w proces zapalny poszczególnych odcinków płuc w obrębie segmentu, płatka lub acini. Występuje jako choroba niezależna (pierwotne zapalenie płuc) lub rozwija się na tle różnych procesów patologicznych (wtórne zapalenie płuc).
wirusy (wirus SARS, grypa);
bakterie (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, E. coli);
połączenie bakterii i wirusów;
grzyby (Candida, Aspergillus itp.);
obecność chorób ostrych i przewlekłych - rak, cukrzyca;
wymuszona długa pozycja na plecach (złamania kończyn dolnych, zawał mięśnia sercowego, udar, choroby i urazy kręgosłupa);
aspiracja (uderzenie) w drogi oddechowe ciał obcych (pokarm, wymioty);
zakażenie górnych dróg oddechowych;
przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli itp.;
Początku choroby nie można ustalić, ponieważ ogniskowe zapalenie płuc rozwija się na tle już istniejącej grypy lub ARVI. Choroba rozwija się stopniowo:
wzrost temperatury ciała częściej do liczby podgorączkowej (ale może ponad 38 ° C);
suchy kaszel, po 2-3 dniach kaszel niewielką ilością plwociny śluzowej lub ropnej;
może lekka duszność przy wysiłku;
Powikłania: z gronkowcowym zapaleniem płuc możliwe jest ropienie.
skóra może być blada, o wysokiej temperaturze ciała - „gorączkowy rumieniec” i „gorączkowy blask” oka, tachykardia, tachypnea;
ze strony układu oddechowego: powyżej ogniska - słychać zwiększone drżenie głosu, wilgotne delikatne świszczące oddechy.
Metody badań laboratoryjnych:
klinicznie badanie krwi - przyspieszona ESR, umiarkowana leukocytoza z przesunięciem w lewo, z wirusowym zapaleniem płuc może być leukopenia;
ogólna analiza plwociny: zwiększona liczba białych krwinek;
kultura plwociny dla mikroflory i wrażliwość na antybiotyki;
Instrumentalne metody badawcze:
radiografia (lub fluorografia) klatki piersiowej - może istnieć zróżnicowany obraz zmian w płucach. Z reguły określa się wyraźne ogniska ciemnienia, często wielokrotne, z małym ogniskowym zapaleniem płuc mogą występować tylko zmiany w układzie płucnym.
ścisły odpoczynek w łóżku przez okres gorączki;
sztuka dietetyczna. Nr 15. Obfity napój: sok żurawinowy, sok owocowy, herbata z cytryną;
od pierwszych godzin choroby, antybiotyki penicylinowe - penicylina benzylowa, ampicylina, ampioks, oksacylina do nietolerancji penicyliny - kefzol, makrolity (erytromycyna);
sulfonamidy - biseptol, sulfadimetoksyna (według schematu);
z suchym kaszlem - leki przeciwkaszlowe - libexin, tusuprex;
z pojawieniem się plwociny - środki wykrztuśne: bromheksyna, ambroben, mieszanina wykrztuśna, ekstrakty z roślin leczniczych: korzeń lukrecji, althea, ziele termopsji, liście macochy-matki, trójkolorowe kwiaty fioletowe itp.;
do rozcieńczania plwociny - mukaltina, jodek potasu;
terapia rozpraszająca: zmiana plastrów i puszek gorczycy co drugi dzień;
Fizjoterapia: wdychanie alkaliów, leków rozszerzających oskrzela, elektroforezy chlorku potasu, kwasu askorbinowego, UHF, banków kwarcowych. Ćwiczenia terapeutyczne. Masaż klatki piersiowej
Leczenie sanatoryjne: kurort Sestroretsk, południowe wybrzeże Krymu
zalecenia dotyczące trybu żywienia;
picie bogate: sok żurawinowy, soki, herbata, mleko;
wietrzenie pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent;
kontrola temperatury ciała (z gorączką co dwie godziny), częstość tętna, częstość oddechów, kaszel, charakter plwociny, kolor skóry i błony śluzowe;
zmiana bielizny, pościeli;
nauczyć pacjenta i jego krewnych zasad używania tynku musztardowego, puszek, przygotowywania naparów ziołowych;
nauczyć pacjenta i jego krewnych zasad gimnastyki oddechowej.
Krupowe zapalenie płuc jest ostrym procesem zapalnym, który obejmuje cały płat płuc lub znaczną jego część, z udziałem w opłucnej. Krupowe zapalenie płuc charakteryzuje się pewną cykliczną naturą zmian patologicznych i stopniowaniem przebiegu klinicznego. Obecnie w typowej formie jest rzadki.
Etiologia: czynnikiem sprawczym zapalenia płata lobarskiego jest częściej pneumokoki lub inna flora bakteryjna: różdżka Friedlandera, paciorkowce, gronkowce itp.
niewydolność serca z zaburzeniami krążenia w małym okręgu;
ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych;
choroby niedoboru odporności;
Cechy kursu: ostry początek, pacjent może dokładnie wskazać nawet czas wystąpienia choroby Skargi:
silny ból głowy;
wzrost temperatury ciała do 39-40;
dokuczliwy ból w klatce piersiowej, nasilony przez wdech i kaszel (zwykle zlokalizowany w dolnych sekcjach);
czasami ból w brzuchu;
kaszel jest początkowo suchy, a po 1-2 dniach krwawa („zardzewiała”) plwocina;
duszność przy niewielkim wysiłku.
Obraz kliniczny choroby odpowiada zmianom morfologicznym i postępuje etapami:
W pierwszym etapie (obrzęk bakteryjny) odnotowuje się:
przekrwienie policzków (rumieniec), opryszczkowe wykwity na ustach i skrzydłach nosa są bardziej wyraźne po dotkniętej stronie;
opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania;
perkusja - nad dotkniętym płatem zabarwienie bębenkowe dźwięku perkusyjnego (ponieważ pęcherzyki mają jednocześnie powietrze i ciecz);
podczas osłuchiwania, osłabionego oddychania pęcherzykowego i początkowego trzeszczenia.
W drugim etapie (foki - czerwone i białe stadia wątroby) choroba rozwija się klinicznie:
perkusja - na dotkniętym obszarze rośnie głupota;
osłuchiwanie - słychać oddech oskrzelowy;
ogólny stan pacjenta jest ciężki, wyrażają się objawy zatrucia. Szybki, płytki oddech (do 30-40 na minutę), tętno 100-200 na minutę. Może wystąpić obniżenie ciśnienia krwi. Apetyt pacjenta na początku całkowicie spada lub znika. Język suchy, pokryty szarym kwiatem. Powolne wnętrzności (zaparcia). Może oliguria.
ze strony układu nerwowego: zaburzenia snu w ciężkich przypadkach majaczenia, omamy, strach, chęć gdzieś biegać (pacjent może wyskoczyć przez okno).
Końcowy etap ciężkiego zapalenia płuc - etap rozdzielczości - zwiększa ilość plwociny:
z perkusją: zmniejsza się matowość dźwięku perkusyjnego, pojawia się odcień bębenka;
z osłuchiwaniem: oddychanie oskrzelowe słabnie, trzeszczenie zaczyna być ponownie słyszane. Jeśli opłucna jest zaangażowana w ten proces (u 1/4 pacjentów), słychać hałas tarcia opłucnej.
Taki ciężki prąd obserwuje się coraz mniej. W przypadku leczenia antybiotykami ostry spadek (krytyczny) jest bardzo rzadki. Najczęściej temperatura spada stopniowo w ciągu 2-3 dni. Po kryzysie stan pacjenta stopniowo się poprawia, zaczyna szybko się regenerować. Przy korzystnym przebiegu resorpcji ogniska płucnego kończy się pod koniec 3-4 tygodni.
Metody badań laboratoryjnych:
pełna morfologia krwi: leukocytoza neutrofilowa (do 15-20) 910 9 / lz przesunięciem w lewo, przyspieszona ESR;
analiza moczu - w okresie gorączki może występować umiarkowany białkomocz, cylindruria, izolowane krwinki czerwone;
instrumentalne metody badawcze;
radiografia klatki piersiowej.
Ta sama inscenizacja jest obserwowana w zmianach radiologicznych w płucach, pierwszym wzmocnieniu wzorca płucnego, a następnie pojawieniu się ciemniejących ognisk, które się łączą. Powstały cień zazwyczaj odpowiada płatowi płuc. Przywrócenie normalnej przejrzystości jest stopniowe i trwa przez 2-3 tygodnie.
Proces pielęgnacji zapalenia płuc
Zapalenie płuc to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki płucnej. Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc, ale wszystkie wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia. Niezbędne leki i zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje lekarz. Personel pielęgniarski monitoruje recepty lekarskie i zapewnia pacjentowi najlepsze warunki do powrotu do zdrowia.
Przypadki wymagające interwencji personelu pielęgniarskiego
Najczęściej zapalenie płuc wymaga hospitalizacji pacjenta. Ale w niektórych przypadkach, gdy choroba jest łagodna, leczenie można przeprowadzić w domu. Następnie musisz regularnie odwiedzać pacjenta przez pielęgniarkę. Ta opcja jest dopuszczalna dla nastolatków i dorosłych. Oprócz wieku i ciężkości choroby ważny jest ogólny stan zdrowia i obecność chorób współistniejących. Leczenie pod nadzorem pielęgniarki jest wskazane w następujących przypadkach zapalenia płuc:
- ogniskowa - jeśli opieki nie można zorganizować w domu lub u małych dzieci;
- krupowy lub płatowy - zapalenie obejmuje cały płat płucny, podczas gdy pacjent jest w ciężkim stanie;
- śródmiąższowe - zapalenie prowadzi do niewydolności oddechowej.
Etapy opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc
Proces pielęgnacji zapalenia płuc jest wykonywany etapami. To jedyny sposób, aby zapewnić jak najdokładniejszą opiekę nad zdrowiem pacjenta.
Historia bierze
Pierwszym etapem jest zebranie informacji o zapaleniu płuc pacjenta. Ustalone cechy choroby, czas jej trwania, leki, które zostały użyte do leczenia. Siostra przeprowadza badanie i wstępne badanie pacjenta: mierzy temperaturę ciała i ciśnienie, wykonuje uderzenia i osłuchiwanie układu oddechowego. Następujące objawy są alarmujące:
- gorączka i dreszcze;
- kaszel;
- brązowa plwocina;
- duszność, ból za mostkiem, kołatanie serca;
- bladość skóry, niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
- letarg, utrata apetytu;
- oddychanie jest płytkie i jęczy, mogą być wilgotne rzędy;
- dodatkowe mięśnie biorą udział w ruchach oddechowych.
Do obowiązków siostry należy również zapisanie wyników poprzedniego badania: badanie krwi (ESR, liczba limfocytów) i zdjęcie rentgenowskie płuc (zwróć uwagę, która część jest dotknięta).
Ocena stanu
Na podstawie zebranych danych pielęgniarka ocenia stan pacjenta: identyfikuje problemy pacjenta i ich możliwe przyczyny. To determinuje jego dalsze działania. Zapalenie płuc może powodować następujące problemy u pacjenta:
- zatrucie ciała - wyraża się gorączką, zawrotami głowy, osłabieniem, niestrawnością;
- rozwój niewydolności oddechowej - tachykardia, duszność, ból w klatce piersiowej;
- Zaburzenia neurologiczne - zaburzenia snu, lęk spowodowany czasową niepełnosprawnością i brak jasnego zrozumienia choroby.
Jeśli nie zwracasz wystarczającej uwagi na istniejące problemy, mogą one prowadzić do poważniejszych powikłań: ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, przewlekłej postaci choroby.
Na podstawie wyników analizy pielęgniarka sporządza plan opieki nad pacjentem. Podczas manipulacji medycznych ocenia ich skuteczność i, jeśli to konieczne, koryguje plan leczenia.
Przygotowanie i wdrożenie planu leczenia
Na podstawie danych uzyskanych po pierwszych dwóch etapach siostra sporządza szczegółowy plan interwencji. Jego ogólnym celem jest poprawa stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi komplikacji. Konkretne cele zależą od problemów pacjenta. Może to być:
- ulga z duszności, ból w klatce piersiowej;
- normalizacja temperatury ciała;
- zakwestionować produktywny kaszel.
Dla każdej pozycji w planie wskazane są metody jej realizacji i ramy czasowe osiągnięć. Pielęgniarka ocenia stan pacjenta w czasie. Monitoruje zewnętrzne objawy choroby, wyniki badań, charakter przebiegu zapalenia płuc. W razie potrzeby pielęgniarka zwraca uwagę lekarza prowadzącego na zmiany stanu zdrowia pacjenta.
Ocena skuteczności terapii
Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, a siostra zapewni odpowiednią opiekę pacjentowi, powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, wymagana jest regulacja planu leczenia zapalenia płuc. Leki są wybierane przez lekarza, a pielęgniarka może jedynie zmienić dietę i aktywność pacjenta.
Po wypisie osoba powinna być monitorowana przez terapeutę w miejscu zamieszkania, aby uniknąć nawrotu choroby. Przywrócenie ciała po zapaleniu płuc następuje w ciągu roku. W szpitalu pielęgniarka wyjaśnia pacjentowi, że po wypisie potrzebuje dobrego odżywiania, umiarkowanej aktywności fizycznej, odmowy złych nawyków i przestrzegania zasad pracy i odpoczynku. Jeśli dziecko chorowało na zapalenie płuc, rodzice i miejscowy pediatra powinni zadbać o cechy jego powrotu do zdrowia po chorobie.
Główne obowiązki personelu pielęgniarskiego w zakresie zapalenia płuc
Siostra jest odpowiedzialna za monitorowanie schematu dziennego pacjenta, higieny, leków, wykonywania zabiegów fizjoterapii, zmiany stanu podczas leczenia i aktywnego odwiedzania pacjenta przez lekarza.
Siostra zapewnia, że pacjent jest w sprzyjających warunkach. Sala szpitalna powinna być regularnie wentylowana. Konieczne jest, aby powietrze było ciepłe, ale wilgotne i świeże. Pacjenci z zapaleniem płuc powinni obserwować odpoczynek w łóżku. Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta rozluźnienia mięśni i odpoczynku. Jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie i nie może samodzielnie zmienić pozycji ciała, to jest to odpowiedzialność personelu medycznego. U pacjentów z zapaleniem płuc głowa powinna być w stanie podwyższonym. Pielęgniarka osiąga to, regulując łóżko lub umieszczając poduszki.
Opieka pielęgniarska obejmuje zapewnienie higieny pacjenta. Każdego dnia siostra jest myta ciepłą wodą i myje się po toalecie. Utrzymuje również pościel i ubrania pacjenta w czystości. Aby pacjent nie miał zapalenia w jamie ustnej, jest on przetwarzany za pomocą słabego roztworu sody. Z pojawieniem się opryszczkowych wykwitów na ustach lub w nosie, należy stosować maść cynkową.
Procedury medyczne wykonywane przez siostrę z zapaleniem płuc obejmują:
- Zastrzyki, infuzje.
- Działania na gorączkę - pocieranie zimną wodą, obfity ciepły napój, chłodne powietrze w pokoju.
- Drenaż postawy w przypadkach, gdy plwocina nie porusza się dobrze.
- Oczyszczanie ust pacjenta z plwociny, jeśli nie może tego zrobić samodzielnie.
- Ustawianie lewatywy na zaparcia, łączenie z pisuarem.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: tynki musztardowe, banki, okłady.
Ponadto pielęgniarka zapewnia, że pacjent przyjmuje leki przepisane przez lekarza: antybiotyki, środki mukolityczne, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym możliwe są wstrzyknięcia glikozydów nasercowych i glikokortykosteroidów.
W celu wyzdrowienia pacjent musi przestrzegać diety. Siostra zapewnia, że pacjent pije wystarczającą ilość płynu - do 3 litrów dziennie. Może to być czysta woda, naturalny sok, sok, herbata z cytryną, bulionowe biodra. Musisz jeść często, ale stopniowo. Preferowane są bulion, gotowane mięso z kurczaka, ryby, warzywa, produkty mleczne. Jeśli pacjent nie ma apetytu, ilość pokarmu można zmniejszyć, zwiększając objętość płynu.
Ważnym miejscem w leczeniu zapalenia płuc jest gimnastyka oddechowa. Siostra uczy pacjenta specjalnych ćwiczeń i kontroluje ich realizację. Gimnastyka powinna być ćwiczona dwa razy dziennie. Gdy pacjent odzyskuje siły, zwiększa aktywność fizyczną: ćwiczenia i fizykoterapię.
Pomoc pielęgniarska jest niezbędna dla pacjentów obłożnie chorych. Ale pacjenci, którzy są w stanie zadbać o siebie, potrzebują opieki pielęgniarskiej. Pod kontrolą lekarzy choroba jest znacznie szybsza i łatwiejsza.
Proces pielęgnacji zapalenia płuc
Ogólna charakterystyka ostrego zapalenia płuc. Analiza przyczyn, prezentacji klinicznej, leczenia i zapobiegania zapaleniu płuc typu lobarnego. Przyczyny, prezentacja kliniczna, leczenie i zapobieganie ogniskowemu zapaleniu płuc. Charakterystyka etapów procesu pielęgnacji w zapaleniu płuc.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dalej http://www.allbest.ru/
Oddział AmIZhT - FEGUPS w Svobodny
Wydziałowy SPO - Szkoła Medyczna
Wydział Studiów Zaawansowanych
Cykl: „Pielęgniarstwo w terapii”
Oddział AmIZhT - FEGUPS w Svobodny
Wydziałowy SPO - Svobodnenskoy Medical School
Wydział Studiów Zaawansowanych
Recenzja kreatywna
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Zakres prac: wydrukowane arkusze ogółem _________________________
Ujawnienie tematu ____________________________________________
Wykorzystanie danych literaturowych _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Ogólny wniosek dotyczący pracy: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Zalecenia: ________________________________________________
_________________________________________________________
Imię i nazwisko recenzenta: ______________________________________________
__________________________________________________________
Stanowisko: _______________________________________________
Ocena: ___________________________________________________
1. Krupowe zapalenie płuc: przyczyny, obraz kliniczny, leczenie i zapobieganie
2. Ogniskowe zapalenie płuc: przyczyny, prezentacja kliniczna, leczenie i zapobieganie
3. Proces pielęgnacji zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest ostrym zapaleniem płuc, które występuje samo lub jako powikłanie innych chorób, łącząc grupę zapalnych (zazwyczaj zakaźnych) procesów o różnej etiologii i patogenezie, zlokalizowanych w oskrzelikach, pęcherzykach i rozprzestrzeniających się na tkankę śródmiąższową z udziałem układu naczyniowego płuc.
Ostre zapalenie płuc zajmuje znaczące miejsce wśród wszystkich chorób narządów wewnętrznych. Sezon ma pewien wpływ na zapadalność na zapalenie płuc: jego częstotliwość wzrasta w styczniu - marcu i spada w kwietniu - październiku. Zachorowalność wzrasta również podczas wybuchów grypy i sezonowych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Mężczyźni częściej chorują; u dzieci i na starość zapalenie płuc jest szczególnie trudne.
W rozwoju zapalenia płuc główną rolę odgrywa infekcja: bakteryjna, wirusowa, rzadziej grzybowa. W zależności od częstości tego procesu, rozróżnia się zapalenie płuc, uszkodzenie, które jest płatem lub zapalenie płuc i uderzające ograniczone pole (zrazik), jest ogniskowe lub zapalenie oskrzeli. Ogniska zapalenia mogą być pojedyncze lub wielokrotne; być może ich połączenie (drenujące zapalenie płuc); mogą być zlokalizowane jednocześnie i w różnych częściach obu płuc, głównie w dolnych sekcjach.
1. Krupowe zapalenie płuc: przyczyny, obraz kliniczny, leczenie i zapobieganie
Krupowe zapalenie płuc jest ostrym procesem zapalnym, który wpływa na cały płat płuc lub dużą jego część; charakteryzują się pewnymi cyklicznymi zmianami patologicznymi i fazowym przebiegiem klinicznym.
Ostatnio zapalenie płuc w typowej postaci jest rzadkie, ale nadal ma przebieg kliniczny.
Czynnikiem sprawczym jest najczęściej określony pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), rzadziej inna flora bakteryjna: różdżka Friedlandera, paciorkowce, gronkowce itp.
Najczęściej zrazikowe zapalenie płuc cierpi na osłabione osoby narażone na różnego rodzaju szkodliwe skutki. Niewydolność serca z upośledzonym krążeniem krwi w małym kręgu, ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych, beri-beri itp., Są czynnikami przyczyniającymi się do jego rozwoju. Jako predysponujące momenty o dużym znaczeniu są gwałtowne wahania temperatury powietrza otoczenia, hipotermia.
Typowy obraz zapalenia płata lobarnego charakteryzuje się ostrym początkiem: wspaniały chłód, silny ból głowy, wzrost temperatury ciała do 39–40 ° C. Już podczas chłodu lub krótko po nim ból w klatce piersiowej, nasilony przez wdychanie i kaszel, zaczyna przeszkadzać. Zazwyczaj, ale nie zawsze, taki ból jest zlokalizowany w dolnych sekcjach. Należy szczególnie pamiętać, że ból nie zawsze odpowiada procesowi lokalizacji. Czasami, w przypadku zapalenia płuc o niższym płacie, ból występuje w brzuchu, symulując ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, atak kamicy żółciowej lub kolki nerkowej. Łączy się wczesna duszność. Kaszel na początku wyschnięcia, a po 1-2 dniach pojawia się krwawa („zardzewiała”) plwocina.
Podczas ogólnej kontroli na tym etapie - stadium początku choroby - występuje przekrwienie policzków (rumieniec), wyraźniejsze po dotkniętej stronie; dość często na ustach i skrzydłach nosa można zauważyć wysypki - opryszczka. Podczas oddychania występuje opóźnienie w dotkniętej połowie klatki piersiowej, słychać osłabione pęcherzykowe oddychanie i tak zwany początkowy trzeszczenie. Dźwięk perkusji nad dotkniętym płatem ma barwę bębenkową, ponieważ pęcherzyki mają jednocześnie powietrze i ciecz.
W drugim etapie, w fazie rozwoju choroby, pęcherzyki wypełnia się wysiękiem i skoagulowaną fibryną, w wyniku czego pogrubia się płuco. Od tego momentu zwiększa się otępienie dotkniętej chorobą części płuc, a podczas osłuchiwania dochodzi do oddychania oskrzelowego. Ogólny stan pacjenta jest ciężki, co tłumaczy się nie tylko wielkością części płuc niezwiązanej z oddychaniem, ale także wyraźnymi zjawiskami zatrucia. Obserwowane szybkie, płytkie oddychanie (do 30-40 na minutę), bicie serca (100-200 na minutę), ciśnienie krwi może się zmniejszyć. Apetyt pacjenta zmniejsza się lub znika z powodu wysokiej temperatury ciała i ogólnego ciężkiego stanu. Język jest suchy i pokryty szarym kwiatem. Jelito funkcjonuje leniwie, zwykle zaparcia.
System nerwowy cierpi: sen jest zaburzony, w ciężkich przypadkach mogą wystąpić omamy i urojenia, zwłaszcza u osób z alkoholizmem. Pacjent doświadcza strachu, pragnienia gdzieś ucieczki, może wyskoczyć przez okno. Pracownicy dyżurni powinni uważnie monitorować takich pacjentów.
Po kryzysie stan pacjenta poprawia się, zaczyna szybko się regenerować. Rozpoczyna się ostatni etap przepływu lobarnego zapalenia płuc - etap rozdzielczości. Ilość plwociny wzrasta. Wysięk jest upłynniony, powietrze zaczyna ponownie przenikać do pęcherzyków płucnych, w wyniku czego zmniejsza się tępość dźwięku perkusyjnego, pojawia się odcień błony bębenkowej. Oddech oskrzelowy słabnie, trzeszczenie zaczyna się ponownie słyszeć. Jeśli opłucna jest zaangażowana w ten proces (u 1/4 pacjentów), słychać hałas tarcia opłucnej. Zapalenie opłucnej z lobarnym zapaleniem płuc leczonym antybiotykami jest łatwiejsze, nie prowadzi do procesów ropnych. Powikłania zapalenia płata lobarskiego są obecnie rzadko obserwowane, chociaż nie wyklucza się rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, ogniskowego zapalenia nerek i zapalenia opon mózgowych w ciężkim przebiegu choroby.
Ta sama ocena jest obserwowana w zmianach radiograficznych w płucach: po pierwsze, wzmocnienie wzorca płucnego, następnie pojawienie się ciemnych ognisk, które łączą się, a powstały cień zwykle odpowiada płatowi płucnemu. Przywrócenie normalnej przejrzystości płuc następuje stopniowo i trwa do 2-3 tygodni.
Pacjenci z zapaleniem płata lobarnego powinni być hospitalizowani. Przypisz ścisły odpoczynek w łóżku. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być wentylowane i być ciepłe. Pacjentowi pokazano oszczędną dietę z wystarczającą ilością witamin. Jedzenie powinno być półpłynne, odżywcze. W pierwszych dniach choroby, gdy zapewniona jest ścisła obserwacja personelu dyżurnego dla pacjenta, jest on karmiony. Nakarm pacjenta potrzebą nieco częściej niż zwykle. Pij dużo napojów: sok żurawinowy, soki owocowe, herbata z cytryną, woda mineralna.
Od pierwszych godzin choroby pacjent otrzymuje antybiotykoterapię antybiotykami lub sulfonamidami; przepisać środki naczyniowe: kofeinę, kamforę; w niewydolności serca - strofantyna, leki naparstnicy.
Spośród antybiotyków przede wszystkim wskazana jest benzylopenicylina. Lek podaje się domięśniowo w dawce dobowej 2 000 000–3 000 000 IU w 4-6 dawkach. Skuteczne są półsyntetyczne penicyliny: ampicylina, oksacylina, ampioks; z nietolerancją penicyliny - leki z grupy cefalosporyn (kefzol, ceporin, itp., 2 g dziennie w 2 dawkach podzielonych).
Od leków sulfonamidowych lepiej przepisać środki przedłużone (sulfadimetoksyna) lub kombinowane (Biseptol). Spadek temperatury ciała do normy nie jest powodem do anulowania terapii antybiotykowej. Wymagana jest kontrola radiologiczna.
Terapia tlenowa ma pozytywny wpływ dzięki specjalnej masce, namiotowi tlenowemu. Spośród leków objawowych, kodeina jest stosowana do silnego kaszlu na początku choroby, a leki wykrztuśne (termopsja, ipecacuan, obfite picie zasadowe itp.) Podczas ustępowania zapalenia płuc. Dobrze działają tynki i słoiki gorczycy. Aby uniknąć podrażnień po puszkach i tynkach musztardowych, należy wytrzeć skórę do sucha i wykonać lekki masaż.
Konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta w pierwszych dwóch okresach choroby. Aby zapobiec uszkodzeniu jamy ustnej, dziąsła, błony śluzowe podniebienia, policzków i języka należy czyścić 2% roztworem wodorowęglanu sodu lub słabym roztworem nadmanganianu potasu. Kiedy pojawiają się w kącikach ust, na skrzydłach nosa erupcji opryszczkowych, obszary te powinny być rozmazane maścią cynkową. Ważne jest monitorowanie aktywności jelit; z zaparciami zastosuj lewatywę oczyszczającą. Od momentu spadku temperatury ciała pacjent powinien uprawiać gimnastykę oddechową. W pierwszych dniach swojego działania metodolog zajmuje się pacjentem na oddziale. Właściwe leczenie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. W przypadku późnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń przez pacjenta, może rozwinąć się ropień płuc.
Środki profilaktyczne obejmują stwardnienie ciała, racjonalną kulturę fizyczną. Należy unikać przechłodzenia, obserwować higienę pracy, zwłaszcza w przedsiębiorstwach przemysłu stalowego i chemicznego. Nadzór kliniczny nad pacjentami odbywa się w ciągu roku.
2. Ogniskowe zapalenie płuc: przyczyny, prezentacja kliniczna, leczenie i zapobieganie
Termin „ogniskowe zapalenie płuc” jednoczy formy zapalenia płuc o różnym pochodzeniu i objawach klinicznych, których cechą charakterystyczną jest zaangażowanie w proces zapalny pewnych części płuc w obrębie segmentu, płatka lub acini. Bardzo często ogniskowe zapalenie płuc zaczyna się od zmian oskrzelowych, co umożliwiło nazwanie go zapaleniem oskrzeli.
Ogniskowe zapalenie płuc może występować jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie płuc) lub rozwijać się na tle różnych procesów patologicznych (wtórne zapalenie płuc). Obecnie częściej niż zad.
Jako czynnik sprawczy oskrzeli może być najbardziej zróżnicowana flora bakteryjna. W stosunkowo dużym odsetku przypadków ostre ogniskowe zapalenie płuc jest wywoływane przez wirusy (zapalenie płuc z grypą, ornitozę). Często przyczyną zapalenia płuc jest połączenie wirusów i bakterii. Rosnące znaczenie w występowaniu ogniskowego zapalenia płuc nabierają mykoplazmy (środki filtrujące, które nie należą do bakterii lub wirusów) i grzyby (Candida, Aspergella itp.).
W ostatnich latach Legionella została wyizolowana jako czynnik wywołujący zapalenie płuc w tak zwanej chorobie legionistów; przyczyną śmierci pacjentów z AIDS jest najczęściej zapalenie płuc wywołane przez najprostsze - pneumocysty.
Ogniskowe zapalenie płuc występuje częściej u osób cierpiących na inne ostre lub przewlekłe choroby, w tym nowotwory i cukrzycę, u pacjentów, którzy przeszli operację, uraz. Ze względu na przedłużone wymuszone położenie pacjenta na plecach (w przypadku złamań kończyn dolnych, zawału mięśnia sercowego, udaru), z powodu upośledzonej wentylacji płuc i zastoju, mogą rozwinąć się hipostatyczne (zastoinowe) zapalenie płuc.
Często na tle przewlekłych chorób płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli itp.) Występuje ogniskowe zapalenie płuc. Znaczącą rolę odgrywa blokada przez śluzowe lub ropne korki małych oskrzeli, po której następuje rozwój niedodmy w tkance płucnej, co prowadzi do ogniskowego zapalenia płuc.
Często ogniskowe zapalenie płuc jest poprzedzone stanem nieżytowym górnych dróg oddechowych: zakażenie, które rozprzestrzenia się na odcinki dolnych dróg oddechowych prowadzi do zapalenia oskrzeli.
Początek choroby nie może zostać ustalony. W typowych przypadkach, zwłaszcza u młodych ludzi, choroba zaczyna się ostro: temperatura ciała wzrasta do 38–38,5 ° C, pojawia się lub zwiększa kaszel z niewielką ilością plwociny; możliwe duszności. Gorączka jest zwykle krótkotrwała (2-4 dni), ma zły charakter.
Dane z badania fizykalnego klatki piersiowej zależą od lokalizacji ogniska. Z centralnym położeniem paleniska lub małych peryferyjnych palenisk nie obserwuje się znaczących zmian w drżeniu głosu i skracaniu dźwięku perkusyjnego. Jeśli zmiana zlokalizowana jest powierzchownie, w odpowiadającej części klatki piersiowej słychać bardziej sztywne oddychanie i wilgotny drobny bąbelkowy świszczący oddech. W przypadku towarzyszącego zapalenia oskrzeli słychać suche rzęski. Zmiany w innych narządach są zwykle nieobecne. We krwi zwykle występuje leukocytoza o umiarkowanym nasileniu z przesunięciem kłutym, czasem (szczególnie w przypadku zakażenia wirusowego) obserwuje się leukopenię.
Obraz radiologiczny w ogniskowym zapaleniu płuc może być różny. Z reguły istnieją wyraźne ogniska zaciemnienia (rys. 15), często wielokrotne. Przy ograniczonym niewielkim ogniskowym zapaleniu płuc mogą nie wystąpić wyraźne zmiany; zauważono tylko zmianę wzorca płucnego.
Przebieg ogniskowego zapalenia płuc i jego wyniki są bardzo zróżnicowane i zależą od wielu warunków, wśród których istotna jest natura patogenu, a także dla wtórnego zapalenia płuc, natury choroby, przeciwko której się rozwija. Ogniskowe zapalenie płuc zwykle przebiega dłużej i ospale niż krupowy. W ostatnich latach, szczególnie często przedłużający się przebieg ostrego zapalenia płuc. W zapaleniu płuc wywołanym przez gronkowce, rozwój takich powikłań, jak tworzenie ropnia, jest możliwy.
W leczeniu ogniskowego zapalenia płuc należy przestrzegać tych samych zasad, jak w leczeniu krupiastego zapalenia płuc. Wybór patogenu i określenie wrażliwości na niego szerokiej gamy antybiotyków odgrywają większą rolę niż przy krupowym zapaleniu płuc w wyborze terapii antybiotykowej. W związku z zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmy skuteczna jest erytromycyna lub tetracyklina. Zapalenie płuc w chorobie legionicznej można leczyć erytromycyną lub ryfampicyną.
Przede wszystkim potrzebujemy zapobiegania grypie, zapaleniu oskrzeli; prowadzenie działań, które zwiększają ogólną odporność organizmu. Zapobieganie hipostatycznemu zapaleniu płuc to ostrożna opieka nad pacjentami cierpiącymi na poważne choroby terapeutyczne i chirurgiczne, którzy znajdują się w pozycji biernej.
3. Proces pielęgnacji zapalenia płuc
Proces pielęgnacji jest jedną z podstawowych i integralnych koncepcji nowoczesnych modeli pielęgniarskich.
Proces pielęgniarski obejmuje omawianie z pacjentem i / lub jego krewnymi wszystkich możliwych problemów (pacjent nawet nie podejrzewa, że niektóre z nich istnieją), pomoc w ich rozwiązaniu w ramach kompetencji pielęgniarskiej.
Proces pielęgniarski składa się z 5 etapów:
egzamin pielęgniarski (zbieranie informacji o pacjencie);
diagnostyka pielęgniarska (identyfikacja potrzeb);
wyznaczanie celów i planowanie opieki;
wdrożenie planu opieki;
ocena i korekta opieki, jeśli to konieczne.
Ocena stanu ogólnego i funkcji życiowych: świadomość, oddychanie (tachypnea), krążenie krwi.
Ocena wizualna może ujawnić:
- bladość skóry;
- opóźnienie dotkniętej klatki piersiowej w akcie oddychania.
Badanie pulsu, osłuchiwanie serca, liczenie częstości akcji serca (tachykardia).
Pomiar ciśnienia krwi (może wystąpić niedociśnienie).
Badanie płuc może ujawnić:
- skrócenie (stępienie) dźwięku uderzeniowego w dotkniętym obszarze płuc;
- zwiększone oskrzela i drżenie głosu;
- osłuchiwanie - osłabienie oddychania na ograniczonym obszarze, miejscowe słuchanie oddechu oskrzelowego, delikatne rzędy pęcherzyków powietrza lub trzeszczenie wdechowe.
Pomiar temperatury (gorączka charakterystyczna> 38 ° C).
Zbieramy informacje o przyjmowanych lekach.
Diagnozowanie lub identyfikowanie problemów pacjenta: gorączka, ból głowy, dreszcze, ból w klatce piersiowej, kaszel, plwocina, duszność, pocenie się, słaby sen, słaby apetyt.
Na etapie przedszpitalnym: spadek temperatury, odpoczynek w łóżku, obfity napój.
Planowanie interwencji pielęgniarskich.
1. Upewnij się, że pacjent przestrzega przepisanego schematu.
2. W podwyższonych temperaturach - dbać o pacjentów z gorączką.
3. Dokładnie i terminowo wyznacz lekarza.
4. Monitoruj częstotliwość i charakter oddechu, tętna i ciśnienia krwi.
5. Monitoruj liczbę i charakter plwociny.
6. Postępuj zgodnie z regularną zmianą bielizny.
7. Monitoruj jakość i dietę pacjenta.
8. Trenuj pacjenta w ćwiczeniach oddechowych i drenażowych.
Motywacja: ułatwienie stanu pacjenta i skuteczne leczenie.
Realizacja interwencji pielęgniarskich zgodnie z planem.
Cel: 1. Wsparcie psychologiczne pacjenta.
2. Zapobieganie i kontrola powikłań.
3. Tryb, dieta, wykonanie wszystkich wizyt u lekarza.
Na piątym etapie procesu pielęgniarskiego pielęgniarka ocenia skuteczność interwencji pielęgniarskich i stopień osiągnięcia wyznaczonego celu, aw razie potrzeby dokonuje korekt.
Pielęgniarka informuje pacjenta o wyniku oceny: musi wiedzieć, jak skutecznie poradził sobie z zadaniem.
Ocena jest przeprowadzana przez siostrę w sposób ciągły, indywidualnie. Jeśli problem zostanie rozwiązany, siostra musi w sposób wiarygodny potwierdzić historię pielęgniarstwa. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, powinieneś znaleźć przyczyny niepowodzenia i dokonać niezbędnych zmian w planie opieki pielęgniarskiej. W poszukiwaniu błędu konieczne jest ponowne przeanalizowanie wszystkich działań pielęgniarki.
1. Podręcznik „Choroby wewnętrzne” N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna „Nurse Handbook” 2005.
3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Choroby wewnętrzne”
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov „Pielęgniarstwo w terapii” 2002.
Wysłany na Allbest.ru
Podobne dokumenty
Ogólna charakterystyka i główne cechy kliniczne zapalenia płata lobarskiego, ewolucja podejść do jego leczenia i aktualne trendy. Opracowanie schematu mianowania antybiotyków w każdym przypadku. Metody i sposoby zapobiegania tej chorobie.
streszczenie [16,1 K], dodane 26.04.2010
Definicja zapalenia płuc i jego główne przyczyny. Schematyczna struktura wirusa grypy. Obraz kliniczny zapalenia płuc. Cechy kliniczne u osób starszych. Główne powikłania zapalenia płuc to zapalenie opłucnej, obrzęk płuc, ropień płuc i zaburzenia oddechowe.
prezentacja [814,6 K], dodana 10/08/2013
Definicja zapalenia płuc jako ostrej choroby zakaźnej, głównie o etiologii bakteryjnej, charakteryzującej się zmianami ogniskowymi. Rozpowszechnienie zapalenia płuc, jego klasyfikacja. Segmentowa struktura płuc, przyczyny zapalenia płuc.
prezentacja [4,0 M], dodana 07.08.2013
Rozwój zapalenia płuc Friedlandera. Tworzenie mikroflory bakteryjnej, wirusowej lub grzybowej w tkance płucnej. Obraz kliniczny gronkowcowego zapalenia płuc pochodzenia krwiotwórczego. Leczenie gruźlicy. Prowadzenie antybiotykoterapii etiotropowej.
prezentacja [1,5 M], dodano 29.04.2015
Etiologia i patogeneza pozaszpitalnego zapalenia płuc. Sposoby zanieczyszczenia płuc przez chorobotwórczą florę. Kryteria kliniczne zapalenia płuc u noworodka. Kryteria stopnia niewydolności oddechowej. Leczenie ostrego zapalenia płuc, wskazania do hospitalizacji.
prezentacja [20,3 M], dodana 27.02.2016
Cechy leczenia zapalenia płuc u osób starszych. Antybakteryjna terapia empiryczna, ogólne podejścia. Wybór leku do leczenia empirycznego. Przyczyny śmiertelności u pacjentów powyżej 65 roku życia, a także czynniki predysponujące do rozwoju zapalenia płuc.
Badanie [630,1 K], dodano 12/06/2012
Pojęcie zapalenia płuc, czynniki przyczyniające się do jego rozwoju, sposoby przenikania infekcji do organizmu ludzkiego i patogeneza. Krupowe i ogniskowe zapalenie płuc, ich klinika i zespoły. Etiologia choroby i historia zapomnienia o pneumokokach; przyczyny wysokiej śmiertelności.
prezentacja [224,0 K], dodana 06.02.2014
Ogólne informacje o objawach, etiologii i patogenezie pozaszpitalnego zapalenia płuc. Cechy diagnozy i rodzaje chorób. Analiza porównawcza nowoczesnych leków zalecanych w leczeniu zapalenia płuc u dzieci i młodzieży.
praca semestralna [47,7 K], dodana 23.03.2014
Zapalenie płuc jako uszkodzenie płuc, jego rodzaje i mechanizmy występowania, warunki wstępne i czynniki rozwoju procesów chorobotwórczych. Ogólne cechy i cechy leczenia zapalenia płuc z grypą, hipostazą i aspiracją, benzynowe zapalenie płuc.
streszczenie [17,1 K], dodane 26.04.2010
Pojęcie, klasyfikacja i kliniczne objawy zapalenia płuc. Czynniki ryzyka zapalenia płuc. Metody diagnozowania choroby. Zasady leczenia, rehabilitacji i podstawowe metody zapobiegania zapaleniu płuc. Opis stosowanych leków.
streszczenie [32,7 K], dodane 06/08/2011
Znaczenie opieki pielęgniarskiej dla zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą zakaźną, która atakuje płuca. Ta choroba jest niebezpieczna dla jej nieprzewidywalnego przebiegu, z zapaleniem płuc, wysoką śmiertelnością. Dlatego tak ważne jest spełnienie wszystkich wymagań lekarza, przestrzeganie wszystkich terminów i przyjmowanie leków na czas. Jeśli lekarz prowadzący zaleci leczenie, pielęgniarka monitoruje jego wdrożenie. Tak więc proces pielęgnacji zapalenia płuc ma na celu opiekę nad pacjentem, monitorowanie jego samopoczucia.
Ogólne informacje
Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych. Ich osłabione ciało jest narażone na silny atak bakterii, co prowadzi do wysokiego ryzyka powikłań i śmierci. Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc pozwala na zauważenie zmian w stanie pacjenta i podjęcie niezbędnych działań.
Obsługa procesu pielęgniarskiego jest dziś świadczona w wielu instytucjach medycznych. Można go zamówić zarówno w prywatnych klinikach, jak iw wielu szpitalach publicznych. Światowa Organizacja Zdrowia przytacza dane, które świadczą o potrzebie opieki pielęgniarskiej. Według statystyk, jeśli pielęgniarka stale monitoruje pacjenta, ryzyko powikłań zmniejsza się o 75%.
Pielęgniarka kontroluje:
- Harmonogram podawania leków
- Harmonogram fizjoterapii
- Dieta i dieta pacjenta
- Aktywność fizyczna pacjenta
Jeśli pacjent zachoruje, będzie mogła podjąć odpowiednie środki lub po prostu zgłosić pogorszenie stanu zdrowia lekarzowi na czas. Oczywiście nie każdy pacjent potrzebuje organizacji procesu pielęgniarskiego.
Kto tego potrzebuje?
Zapalenie płuc uważa się za niebezpieczną chorobę, którą należy leczyć w szpitalu. Jednak Istnieją przypadki, gdy lekarz zezwala na leczenie ambulatoryjne. Zatrudnienie pielęgniarki, która będzie opiekować się pacjentami z zapaleniem płuc, jest możliwe w obu przypadkach. Pytanie o wykonalność tego wydarzenia.
Niezbędny jest stały nadzór pielęgniarki z zapaleniem płuc w przypadku następujących problemów priorytetowych:
- Wiek do trzech lat. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u niemowląt, ponieważ ich odporność nie została jeszcze ustalona, a wszystkie narządy i tkanki mają niewielką objętość. Nawet niewielkie uszkodzenie płuc może szybko przerodzić się w poważny problem.
- Starość Starzy ludzie często nie są w stanie zapewnić sobie odpowiedniej opieki. Muszą być kontrolowani nie mniej niż dzieci. Ponadto w starszym wieku zwykle występuje wiele innych chorób przewlekłych, które komplikują proces leczenia. Pielęgniarka jest w stanie zapewnić pacjentowi właściwą opiekę.
- Występowanie powikłań. Pacjenci nie zawsze są świadomi pogorszenia. Ponadto niektóre komplikacje charakteryzują się rozmytymi objawami, co komplikuje ich diagnozę. Pielęgniarka będzie w stanie ocenić niebezpieczeństwo na czas i udzielić pierwszej pomocy.
- Brak właściwej opieki w domu. Przykładem mogą być pacjenci, którzy nie są w stanie samodzielnie sami służyć. opieka pielęgniarska w tym przypadku jest jedynym wyjściem.
- Choroby współistniejące. Często zapalenie płuc występuje podczas leczenia onkologii lub innych poważnych chorób. Organizacja procesu pielęgniarskiego zmniejsza ryzyko śmierci.
Jeśli chodzi o formę zapalenia płuc, w przypadku niektórych rodzajów opieki pielęgniarskiej jest po prostu konieczne. Obejmują one:
- Ogniskowe zapalenie płuc i oskrzelowe zapalenie płuc wymaga obowiązkowej opieki pielęgniarskiej. Jest to szczególnie niebezpieczne u dzieci ze względu na możliwość szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji.
- Krupowe zapalenie płuc. W takim przypadku dotyczy to obu płuc, co jest niezwykle niebezpieczne dla pacjenta. Opieka pielęgniarska może leczyć pleuropneumonię za pomocą krupiastego zapalenia płuc i zmniejszyć ryzyko powikłań.
- Śródmiąższowe zapalenie płuc. Związane z niewydolnością oddechową, która rozwija się na tle choroby.
Aby skutecznie leczyć którąkolwiek z tych postaci zapalenia płuc, ważne jest ścisłe przestrzeganie harmonogramu leczenia i procedur zalecanych przez lekarza. Jest to kontrola przestrzegania reżimu spotkań, a także stan pacjenta, który zapewnia proces pielęgniarski.
Wszystko o planie opieki
Opracowywany jest plan leczenia zapalenia płuc, aby uniknąć potencjalnych problemów. Głównym celem pielęgniarki jest zapewnienie pacjentowi takiego harmonogramu w celu zmniejszenia ryzyka powikłań i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Tak więc działania pielęgniarki mają na celu spełnienie następujących czynności:
- Wymagany odpoczynek w łóżku, monitorowanie pozycji pacjenta w łóżku
- Stała ocena stanu pacjenta
- Mleko i dieta warzywna
- W razie potrzeby leczenie objawowe
- Kontrola płynów
- Kontrola wizyt pacjentów przez odpowiednio wykwalifikowany personel medyczny
- Interwencja w krytycznej sytuacji
- Monitorowanie realizacji wszystkich wizyt lekarskich
Opieka pielęgniarska nad zapaleniem płuc może być konieczna zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Jest to szczególnie ważne dla niemowląt i osób starszych.
Etapy procesu pielęgniarstwa
Opieka pielęgniarska jest realizowana w kilku etapach, z których każdy wyraźnie następuje jeden po drugim.
Etap 1 Badanie pacjenta
W momencie poznania pacjenta z przydzieloną mu pielęgniarką zbiera anamnezy. Na tym etapie dochodzi do nawiązania kontaktu, pielęgniarka słucha skarg. Gdy zapalenie płuc skarży się na duszność i ból, ogólne osłabienie i niedyspozycję. Następnie określ czas wystąpienia choroby i proces jej przebiegu. Podczas rozmowy pielęgniarka ocenia stan zewnętrzny osoby, mierzy temperaturę ciała, ciśnienie krwi i tętno. Pomimo możliwego poważnego stanu pacjenta wszystkie te dane pomogą w dalszej realizacji procesu pielęgniarskiego.
Etap 2 Ocena problemu pacjenta
Zgodnie z uzyskanymi danymi główne problemy pacjenta są wyjaśnione. Na przykład ciężka duszność może świadczyć o tym, że znaczna część płuc nie jest zaangażowana w proces oddechowy. Jeśli podczas oddychania wystąpi ból w klatce piersiowej, wówczas opłucna jest zapalona, suchy, bolesny kaszel wskazuje na zapalenie opłucnej. Wszystkie objawy są oceniane w ten sam sposób.
Etap 3 Plan leczenia
Na tym etapie jest to sekwencyjny algorytm leczenia pacjenta. Plan obejmuje każdy objaw. Każde działanie terapeutyczne ma jasny cel. Plan leczenia może wyglądać mniej więcej tak:
- Wolność od gorączki i obniżenie temperatury ciała
- Przejście suchego kaszlu na mokro przez kilka dni
- Walcz z dusznością w ciągu 2-3 dni
- Neutralizacja bólu w klatce piersiowej po kilku godzinach
Do każdego wydarzenia dodaje się metodę jego realizacji, a mianowicie dobierane są odpowiednie leki. Lekarz przepisuje leki i procedury, które pomogą pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów.
4 etap. Realizacja planu leczenia
Zgodnie z wcześniej opracowanym schematem pielęgniarka dokładnie monitoruje realizację planu leczenia. Na tym samym etapie opieki pielęgniarskiej zapewnia się monitorowanie rozwoju zapalenia płuc. Pielęgniarka regularnie rejestruje podstawowe parametry i wyniki badań, monitoruje stan pacjenta. Zgłasza wszystkie swoje obserwacje lekarzowi prowadzącemu.
Etap 5 Analiza skuteczności leczenia
Zazwyczaj, organizując proces pielęgniarski, zapalenie płuc leczy się w ciągu dwóch tygodni. Jeśli opieka pielęgniarska jest właściwie zorganizowana i nie ma poprawy, konieczne jest dostosowanie planu leczenia, opracowane na trzecim etapie. Jednocześnie pielęgniarka nie może samodzielnie przepisywać leków ani anulować żadnego rodzaju terapii, może jedynie zmienić dietę lub dzienną dawkę.
Na podstawie wyników można napisać ostatnią pracę kwalifikacyjną WRC na temat opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem płuc.
Algorytm opieki nad dzieckiem
Dla dzieci, zwłaszcza niemowląt, zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne. Rola pielęgniarki w opiece nad młodymi pacjentami z zapaleniem płuc jest trudna do przecenienia: jej głównym zadaniem jest dbanie o pacjenta i przyciąganie uwagi personelu do niego. Oprócz wszystkich opisanych wcześniej obowiązków, w przypadku dzieci pielęgniarka wykonuje również kilka innych funkcji:
- Nauka prawidłowego oddychania, co będzie najmniej bolesne dla dziecka
- Praktyczne i teoretyczne lekcje z rodzicami dziecka. Obejmuje to na przykład szkolenie techniki masażu klatki piersiowej z wykorzystaniem metody wibracji, algorytmu owijania musztardą oraz opis innych procedur leczenia.
- Konsultacje z rodzicami po wyzdrowieniu dziecka i wypisaniu go ze szpitala
Pielęgniarka jest zobowiązana do konsultacji w sprawie zapobiegania zapaleniu płuc, szczególnie jeśli dziecko ma predyspozycje do przewlekłego zapalenia płuc. Zatem celem interwencji pielęgniarskich w przypadku zapalenia płuc jest rozwiązanie problemów pacjenta zgodnie z planem leczenia.
Zawiera procedury opieki domowej i rehabilitacji
Organizacja opieki pielęgniarskiej nad leczeniem ambulatoryjnym zapalenia płuc ma swoje własne cechy. W tym przypadku obowiązkiem pielęgniarki jest regularne monitorowanie stanu pacjenta, utrzymywanie planu leczenia, w którym odnotowywane są wszystkie zmiany, zarówno na lepsze, jak i na gorsze.
W domu pielęgniarka jest ograniczona w swoich działaniach. Na przykład, może podać lek doustnie, wstrzyknąć domięśniowo. Ale zastrzyki dożylne i wkraplacze w domu są zabronione. Wynika to z niesterylności warunków opieki medycznej, a także ryzyka infekcji. Jeśli infekcja dostanie się do krwioobiegu, może dojść do posocznicy. A przy ustawianiu kroplomierza może występować zator powietrzny. Zarówno to, jak i inne mogą doprowadzić do śmiertelnego wyniku.
Po udanym leczeniu konieczne jest obserwowanie go przez długi czas. Lekarz przepisuje również szereg procedur mających na celu przywrócenie ciała po ciężkiej chorobie. W tym przypadku rola opieki pielęgniarskiej sprowadza się do wdrożenia środków fizjoterapii, a mianowicie:
- Prowadzenie inhalacji hydroalkalicznych
- Leki wziewne
- Elektroforeza
Nawet przy dobrze przepisanym planie leczenia wyzdrowienie z ciężkich postaci zapalenia płuc jest niezwykle trudne do osiągnięcia bez opieki pielęgniarskiej. Idealnie, leczenie powinno odbywać się w szpitalu i pod ścisłym nadzorem specjalistów.