Co to jest centralny rak płuc?

Wśród wszystkich nowotworów najczęstszym jest rak płuc, który jest liderem w strukturze zachorowalności i śmiertelności w wielu krajach świata. Pomimo sukcesów współczesnej medycyny, wczesna diagnoza i leczenie raka płuc nie zawsze jest przeprowadzane w odpowiednim czasie ze względu na charakter i różnorodność postaci klinicznych choroby.

Centralny rak płuc jest najczęstszym typem raka płaskonabłonkowego, który rozwija się z pokrywy nabłonkowej błony śluzowej oskrzeli. Z reguły wpływa na proksymalne (centralne) odcinki oskrzeli, wychwytując ich oddzielne duże segmenty (w przeciwieństwie do raka obwodowego, który atakuje małe oskrzela).

Zdjęcie: RTG centralnego raka płuc

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

• wewnątrzoskrzelowy - rozwijający się wewnątrz oskrzeli;
• perchronchial - rozwijający się poza oskrzelem, w jego świetle.

Różnica między tymi formami to różne objawy i przebieg choroby. Centralny rak prawego płuca jest diagnozowany u pacjentów znacznie częściej i stanowi około 52% pacjentów.

Zasadniczo grupa ta obejmuje mężczyzn w wieku powyżej 40-45 lat, którzy utrzymywali palaczy z doświadczeniem. Rzadziej występuje centralny rak lewego płuca, którego rozpoznanie wynosi około 48% przypadków.

Wideo: Dlaczego palenie powoduje raka płuc

Objawy i objawy

Centralny rak płuc ma charakterystyczne cechy charakteryzujące się wieloma postaciami klinicznymi, cechami nawrotu, a także przerzutami, które mają charakter krwiotwórczy lub limfogenny.

W większości przypadków dotyczy górnych płatów prawego płuca, co jest związane z dużym prześwitem oskrzeli. Rak centralny jest częściej diagnozowany i charakteryzuje się wczesnym pojawieniem się przerzutów, które przenikają do mózgu, wątroby, nadnerczy i tkanek kostnych.

Objawy objawowe można wykryć już we wczesnych stadiach choroby, ponieważ duże oskrzela biorą udział w procesie zmiany.

Eksperci identyfikują trzy główne grupy znaków:

• objawy pierwotne lub miejscowe - występują we wczesnym stadium z powodu pojawienia się złośliwego węzła w świetle oskrzeli;
• objawy wtórne - pojawiają się w późniejszych stadiach w okresie występowania powikłań zapalnych lub z powodu przerzutów nowotworu do różnych narządów. Wraz z pojawieniem się wtórnych objawów można mówić o rozmiarze procesu uszkodzenia;
• typowe objawy charakteryzują wpływ choroby na organizm jako całość i wskazują zmiany wynikające z wpływu nowotworu złośliwego.

Charakter i nasilenie powyższych objawów zależy od początkowej lokalizacji nowotworu złośliwego, jego kształtu i stopnia rozprzestrzeniania się.
Wczesnym objawem wskazującym na chorobę jest kaszel, który we wczesnym stadium objawia się łagodną formą dyskretnego kaszlu.

W miarę upływu czasu rozwija się i staje się cięższą, przewlekłą postacią z napadowym kaszlem, który nie przynosi ulgi. Z reguły jest to typowe dla palaczy z doświadczeniem.

Konsekwencją powikłania kaszlowego jest wydzielanie plwociny śluzowej, która jest stopniowo zastępowana przez ropne. W późniejszym etapie w plwocinie pojawiają się zakrzepy krwi, których liczba wzrasta i stopniowo może przekształcić się w regularne krwioplucie.

Charakterystycznym objawem jest również osłabienie, utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej. Duszność, która niepokoi prawie połowę pacjentów, jest związana ze wzrostem guza i zmniejszeniem światła oskrzeli.

U 30–40% pacjentów obserwuje się znaczny wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą naprzemienne dreszcze i obfite pocenie się. Objawy te są charakterystyczne dla wewnątrzoskrzelowego raka płuc.

Centralny rak płaskonabłonkowy, który rozwija się perchronchialnie, nie ma wyraźnie wyrażonych objawów, ponieważ guz rozprzestrzenia się przez węzły chłonne, nerwy i tkanki płuc, powodując ściskanie i niedodmę (upośledzenie wentylacji).

Jak umiera pacjent z rakiem płuc?

Powody

Ostatnie badania wykazały, że na rozwój raka, w tym raka płuc, wpływają głównie czynniki egzogenne. Wśród głównych wyróżniamy pogorszenie się sytuacji ekologicznej i stosowanie wyrobów tytoniowych.

Pierwszym czynnikiem jest degradacja środowiska. Rozwój przemysłu, któremu towarzyszy wzrost emisji do atmosfery szkodliwych produktów przetwórstwa przemysłowego, ma negatywny wpływ na środowisko. Jest to również związane ze wzrostem liczby pojazdów, co również przyczynia się do zanieczyszczenia powietrza przez produkty niepełnego spalania, spaliny, oleje techniczne, pył.

Drugim czynnikiem jest wzrost konsumpcji wyrobów tytoniowych. Ponadto wśród ludności miejskiej, głównie mężczyzn, odsetek ten jest znacznie wyższy niż wśród mieszkańców obszarów wiejskich. W rezultacie mężczyźni mieszkający w mieście po 40 roku życia są narażeni na ryzyko raka płuc.

Diagnostyka

Pierwszym etapem badania pacjenta, który zgłosił się do onkologa, jest pobranie historii, czyli skarg pacjenta.

Na podstawie otrzymanych skarg lekarz przepisuje kompleksowe badanie, które obejmuje:

• ocena fizycznych danych pacjenta;
• testy laboratoryjne (testy ogólne) krwi i moczu;
• badanie cytologiczne plwociny i zaczerwienienie z oskrzeli;
• biochemiczne badanie krwi;
• biopsja węzła chłonnego;
• punkcja opłucnej;
• torakotomia diagnostyczna;
• fibrobronchoskopia;
• radiogram i tomografia komputerowa płuc.

Wideo: Bronchoskopia z biopsją centralnego raka płuc

Aby ujawnić pełny obraz choroby, konieczne jest ustalenie morfologicznej natury (histologii, cytologii) guza.

W celu prawidłowej diagnozy u pacjenta stosuje się także diagnostykę różnicową, która pozwala odróżnić objawy raka od podobnych objawów innych chorób, takich jak przewlekłe zapalenie płuc, sarkoidoza, gruźlica, gruczolak oskrzeli, limfogranulomatoza.

W przypadku komplikacji diagnozy lekarz przepisuje torakotomię diagnostyczną.

Roentgenogram

Jedną z głównych i nowoczesnych metod badania pacjentów jest badanie rentgenowskie. Jest to zdjęcie klatki piersiowej wykonane przez różne projekcje.

RTG pomaga zdiagnozować obecność guza, jego charakter, wielkość, cechy, a także umożliwia zbadanie stanu węzłów chłonnych. Znaki radiologiczne pozwalają lekarzowi przepisać dodatkowe badania w postaci tomografii, angiografii, bronchografii, CT.

Radioterapia

Jest to również niezbędna metoda diagnozowania raka płuc. Diagnostyka radiologiczna pozwala na wczesne wykrycie obecności guzka złośliwego lub guza we wczesnych stadiach, w wyniku czego lekarz jest w stanie potwierdzić diagnozę i przepisać dalsze środki badania lub opracować indywidualny schemat leczenia pacjenta.

Rozedma płuc jest rakiem, czy nie, można się dowiedzieć w tym artykule.

Czy wiesz, jak bardzo żyją z drobnokomórkowym rakiem płuc? Przeczytaj więcej tutaj.

Leczenie centralnego raka płuc

Obecne metody leczenia centralnego raka płuc obejmują radioterapię i chemioterapię, leczenie chirurgiczne i leczenie skojarzone, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Promieniowanie - ta metoda jest stosowana jako radykalny środek w leczeniu raka płaskonabłonkowego płuc. Rodzaje tego leczenia to radioterapia (radioterapia) i radiochirurgia.

Radioterapia jest wskazana u pacjentów w stadium II i III choroby, w rzadkich przypadkach w początkowej fazie.

Jego celem jest wpływ potężnej wiązki promieniowania gamma na guz i przerzuty, jeśli takie występują. Ta terapia ma długotrwały efekt i dlatego jest często stosowana w leczeniu raka płuc.

Radiochirurgia to nic innego jak leczenie chirurgiczne w sposób bezkrwawy na guzie i przerzutach w ramach jednej sesji. Ta metoda pozwala usunąć komórki nowotworowe we wszystkich częściach ciała.

Chirurgiczne - ta metoda leczenia pozostaje tradycyjnym, ale radykalnym sposobem, który gwarantuje całkowite wyleczenie pacjenta z raka płuc. Metoda chirurgiczna jest wskazana dla osób, u których guz jest uznawany za operatywny, a ciało pacjenta jest dość silne.

Chemioterapia - ta metoda opiera się na użyciu leków, które mogą działać na komórki nowotworowe. Jest przepisywany w połączeniu z radioterapią, aby uzyskać najlepsze i skuteczne wyniki.

Z używanych leków:

Leczenie skojarzone - ta metoda jest stosowana w celu poprawy skuteczności leczenia centralnego raka płuc. Praktyka pokazuje zastosowanie różnych opcji łączenia różnych metod leczenia: radioterapii z chemioterapią lub radioterapii, jako wstępnego przygotowania przed zabiegiem chirurgicznym. Onkolodzy zauważają wysoki wynik tej praktyki.

Prognoza (jak długo możesz mieszkać)

Do tej pory rokowanie pozostaje niekorzystne, ponieważ w wyniku rozwoju centralnego raka płuca śmiertelny wynik jest wysoki. W przypadku braku leczenia odsetek ten wynosi około 90% (w ciągu dwóch lat).

Stopień przeżycia zależy od leczenia.

Ponadto wskaźniki przeżycia są następujące:

Etap 1 - około 80%;
Etap 2 - 40%;
Etap 3 - około 20%.

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia i operacji wskaźnik przeżycia wzrasta i wynosi około 40-45% w okresie pięciu lat. W przypadku radioterapii lub chemioterapii współczynnik przeżycia w okresie pięciu lat wynosi około 10-12%.

Zapobieganie

Wysoki wskaźnik śmiertelności pacjentów z rakiem centralnym zmusza do zwrócenia szczególnej uwagi na opracowanie i wdrożenie środków zapobiegawczych.

Ten kompleks obejmuje:

• prowadzenie aktywnej pracy sanitarnej i edukacyjnej;
• zmniejszenie odsetka palaczy;
• regularne badania profilaktyczne;
• wykrywanie i terminowe leczenie choroby na wczesnym etapie;
• zmniejszenie wpływu zewnętrznych czynników niekorzystnych, w tym szkodliwych warunków pracy, zanieczyszczenia powietrza itp.

Dbanie o własne zdrowie i samodyscyplinę, rezygnację ze złych nawyków, regularne badania przez specjalistów i terminowe skuteczne leczenie mogą zapobiec rozwojowi tak strasznego raka jak rak płuc. Pozwoli to z kolei rozszerzyć najdroższą rzecz, jaką ma osoba - jego życie.

Obwodowy rak płuc

Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Każdego roku diagnozuje się około 1 miliona nowych przypadków, jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki świata. Jednocześnie choroba jest podzielona na kilka typów, w zależności od lokalizacji nowotworu, cech jego rozwoju.

Obwodowy rak płuc jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów patologii raka. Niebezpieczne jest to, że początkowe etapy praktycznie nie manifestują się w żaden sposób, raczej długi okres może być na takim etapie.

Nowotwór zwykle pochodzi z tkanki nabłonkowej małych oskrzeli, oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że czynniki rakotwórcze dostają się do płuc głównie w sposób krwiotwórczy lub limfogenny.

Obraz kliniczny choroby

W każdym przypadku, gdy guz rozrasta się i rośnie w głębsze warstwy tkanki, patologia nowotworowa przechodzi w bardziej poważny etap, pojawią się charakterystyczne objawy, które pomogą podejrzewać problemy zdrowotne tak szybko, jak to możliwe, szukać pomocy medycznej u specjalistów.

Objawy obwodowego raka płuc są w większości podobne do innych odmian tej choroby. Pojawią się one w następujący sposób:

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność form

Po zauważeniu wymienionych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Tylko diagnostyka na czas, dokładna diagnoza sprawi, że rokowanie dla raka płuc obwodowych będzie bardziej zachęcające.

Diagnostyka i jej metody

Diagnostyka pozwoli dokładnie określić, gdzie znajduje się guz, jaki ma rozmiar, jaka jest natura guza. W zależności od tego dalsza terapia będzie inna.

Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozuje się raka obwodowego górnego płata prawego lub lewego płuca. Ten typ choroby stanowi około 60% przypadków. Powodem jest anatomiczna budowa narządu oddechowego, wyższa wymiana powietrza w jego górnych częściach. Jeśli mówimy o raku obwodowym dolnego płata prawego lub lewego płuca, ten typ onkologii występuje w 30% przypadków. I tylko 10% spada na średnią proporcję ciała.

Jeśli chodzi o metody diagnozowania, w pierwszej kolejności - to jest zdjęcie rentgenowskie. RTG w peryferyjnych promieniach rentgenowskich jest wykonywany w celu określenia obecności nowotworu i jego lokalizacji, oszacowania przybliżonych wymiarów i struktury. Ale ta metoda badania nie pozwala zobaczyć pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, dlatego nie może być jedynym. Na zdjęciu rentgenowskim PRL może być zupełnie niepozorny.

Biopsja - metoda diagnostyczna

Pamiętaj, aby wykonać obliczone i rezonans magnetyczny. Te metody badawcze pozwalają uzyskać dokładniejsze informacje na temat struktury, wielkości i lokalizacji guza, aby określić, czy istnieją przerzuty i zobaczyć, gdzie się znajdują.

Nie robić bez biopsji, a następnie histopatologii uzyskanego materiału. Na tym etapie lekarze mogą określić charakter guza i jego rodzaj, aby wyciągnąć wniosek o niebezpieczeństwie choroby.

Ponadto pacjent otrzyma skierowanie na szczegółowe badanie krwi. Obejmuje ona biochemię, a także badania markerów nowotworowych, dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania lekarze będą w stanie postawić dokładną diagnozę, zalecić skuteczne leczenie obwodowego raka płuc, zwiększając rokowanie powrotu do zdrowia.

Taktyka leczenia

Program leczenia jest wykonywany indywidualnie w każdym przypadku. Zależy to od wyników badania pacjenta, stadium choroby i obecności towarzyszących dolegliwości.

W każdym przypadku główną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna. Pozwala na usunięcie części narządu dotkniętego przez guz, jak również sąsiednich tkanek, aby uniknąć nawrotu. Jednocześnie, jeśli rozmiar nowotworu nie jest duży, nie ma przerzutów, występuje jeden lub dwa przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, operacja zapowiada się pomyślnie, dając nadzieję na pełne wyzdrowienie.

Wykonywany jest otwarty lub minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Ta ostatnia cieszy się większą popularnością, ponieważ jest mniej traumatyczna, ma niewielką liczbę przeciwwskazań, skraca okres rehabilitacji. Jednocześnie skuteczność takiej operacji osiąga najwyższe wskaźniki, ponieważ wszystkie działania lekarzy są przeprowadzane pod kontrolą specjalnych kamer, które wyświetlają obraz na ekranie.

Jeśli mają być wykonane bardziej rozległe prace, mogą skorzystać z otwartej chirurgii, ponieważ nie można ich użyć w inny sposób.

Często przed zabiegiem wykonuje się chemioterapię lub radioterapię. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz jest wystarczająco duży, zaczął rosnąć w tkankę narządu. Leki przeciwnowotworowe lub ekspozycja radioaktywna mogą zniszczyć komórki rakowe, zatrzymując wzrost guza. W wielu przypadkach w ten sposób można nawet zmniejszyć rozmiar nowotworu, czyniąc go operacyjnym.

Po operacji stosowane będą leki przeciwnowotworowe i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać, zapobiegając szybkiemu rozwojowi nawrotu.

Sukces leczenia zależy od tego, jak długo rozwinął się PRL, na jakim etapie osiągnął. Jeśli mówimy o etapie 4, to będzie wyłącznie terapia paliatywna, która pozwoli wyeliminować liczne objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Brodawcza postać patologii nowotworowej.

Główną cechą raka gardła jest.

Laparotomia - dość skomplikowana operacja.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuca jest manifestacją w postaci węzła, wielokątnego lub sferycznego, na błonach śluzowych oskrzeli, gruczołów oskrzelowych i pęcherzyków płucnych. Guz może być łagodny lub złośliwy, ale złośliwa postać guza jest najczęstsza.

Obwodowy rak płuc dotyka mniejszych oskrzeli, dlatego wokół miejsca zwykle występuje nierównomierny blask, który jest bardziej charakterystyczny dla szybko rosnących, nisko zróżnicowanych guzów. Stwierdzono również postacie kawitacyjne obwodowego raka płuc z niejednorodnymi miejscami rozpadu.

Choroba zaczyna się ujawniać, gdy guz rozwija się szybko i postępuje, z udziałem dużych oskrzeli, opłucnej i klatki piersiowej. Na tym etapie obwodowy rak płuca przechodzi do centralnego. Charakteryzuje się zwiększonym kaszlem z wydzieliną plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Jak wykryć obwodowego raka płuc?

Formy obwodowego raka płuc

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność ich form:

1. Forma korowo-opłucnowa jest guzem owalnym, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podtwardówkowej. Ta forma odnosi się do raka płaskonabłonkowego. Pod względem budowy guz jest najczęściej jednorodny, o pagórkowatej powierzchni wewnętrznej i rozmytych konturach. Ma tendencję do kiełkowania, jak w sąsiednich żebrach, oraz w ciele pobliskich kręgów piersiowych.
2. Forma kawitacyjna jest nowotworem z jamą w środku. Manifestacja następuje z powodu rozpadu centralnej części miejsca guza, w którym brak jest odżywiania w procesie wzrostu. Takie nowotwory zwykle osiągają rozmiary powyżej 10 cm, często są mylone z procesami zapalnymi (torbiele, gruźlica, ropnie), które prowadzą do sformułowania początkowo nieprawidłowej diagnozy, co z kolei przyczynia się do postępu raka. Ta forma nowotworu jest często bezobjawowa.

To ważne! Rakowa postać obwodowego raka płuc jest diagnozowana głównie na późniejszych etapach, gdy proces ten staje się już nieodwracalny.

W płucach zlokalizowane są płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z nierówną powierzchnią zewnętrzną. Wraz ze wzrostem guza zwiększa się także masa brzuszna w średnicy, a ściany się zaciskają, a opłucna trzewiowa napina się w kierunku guza.

Rak obwodowy lewego płuca

W raku górnego płata lewego płuca proces nowotworowy na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie uwidacznia kontury nowotworu o niejednorodnej strukturze i nieregularnym kształcie. W tym samym czasie korzenie płuc są rozszerzane przez pnie naczyniowe, węzły chłonne nie są powiększane.

W raku dolnego płata lewego płuca wszystko dzieje się zupełnie odwrotnie w stosunku do górnego płata lewego płuca. Występuje zwiększenie liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedostrzałowych i nadobojczykowych.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca ma te same cechy co poprzednia forma, ale jest znacznie bardziej powszechny niż rak dolnego płata prawego płuca.

Węzłowa postać raka płuc pochodzi z końcowych oskrzelików. Pojawia się po kiełkowaniu miękkich tkanek w płucach. Badanie rentgenowskie ukazuje formowanie się guzowatego kształtu z wyraźnymi konturami i nierówną powierzchnią. Na krawędzi guza można zaobserwować małą depresję (objaw Rieglera), co wskazuje, że duży węzeł lub oskrzela weszły do ​​węzła.

To ważne! Odżywianie pacjentów z rakiem płuc. Szczególną uwagę należy zwrócić na właściwą i zdrową dietę, konieczne jest spożywanie tylko zdrowych i wysokiej jakości produktów wzbogaconych w witaminy, pierwiastki śladowe i wapń.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc jest zawsze rakiem gruczołowym. Jego postać rozwija się w wyniku rozkładu proporcji raka obwodowego rosnącego z oskrzeli lub z jednoczesnym przejawem dużej liczby guzów pierwotnych w miąższu płucnym i ich fuzji w pojedynczą naciek nowotworu.

Choroba nie ma żadnych szczególnych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, następnie pojawia się plwocina, początkowo skąpa, a następnie obfita, płynna, pienista. Wraz z infekcją przebieg kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim zatruciem ogólnym.

Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancosta jest rodzajem choroby, w której złośliwe komórki atakują nerwy i naczynia obręczy barkowej.

Syndrom (triada) Pancost to:

• apikalna lokalizacja raka płuc;
• Zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, początkowo napadowy, następnie trwały i przedłużony. Znajdują się one w dole nadobojczykowym po stronie dotkniętej chorobą. Ból wzrasta wraz z ciśnieniem, czasem rozprzestrzenia się wzdłuż pni nerwowych wydobywających się ze splotu ramiennego, któremu towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W tym przypadku ruchy ręki mogą zostać zakłócone do paraliżu.

Radiograficznie, zespół Panco ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często procesy poprzeczne dolnych kręgów szyjnych i górnych klatki piersiowej, deformację szkieletu. W daleko zaawansowanym stadium choroby badanie lekarskie ujawnia jednostronną ekspansję żył odpiszczelowych. Innym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pankosta są często łączone u jednego pacjenta. W tym zespole, z powodu porażenia zwojów nerwu sympatycznego w dolnej części szyjki macicy przez guz, często obserwuje się chrypkę głosu, jednostronne pominięcie górnej powieki, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałki ocznej, wstrzyknięcie (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyfidię (upośledzenie pocenia się) i przekrwienie skóry na oku. odpowiadający stronie porażki.

Oprócz pierwotnego zespołu raka płuca obwodowego i przerzutowego (triada Panada) może również wystąpić w wielu innych chorobach:

Wspólne dla wszystkich tych procesów jest ich lokalizacja wierzchołkowa. Dzięki dokładnemu badaniu rentgenowskiemu płuc można rozpoznać prawdziwość natury zespołu Pancoasta.

Jak długo rozwija się rak płuc?

Istnieją trzy sposoby rozwoju raka płuc:

• biologiczny - od początku wystąpienia nowotworu i do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, co potwierdzą dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny - okres, w którym wszelkie objawy choroby są całkowicie nieobecne, co stanowi wyjątek od wizyty u lekarza, a zatem szanse na wczesne rozpoznanie choroby są ograniczone do minimum;
• kliniczne - okres pierwszych objawów i początkowe wizyty pacjentów u specjalisty.

Rozwój guza zależy od rodzaju i lokalizacji komórek nowotworowych. Niedrobnokomórkowy rak płuc rozwija się wolniej. Obejmuje: raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego płuc. Rokowanie dla tego typu raka trwa do 5 lat bez odpowiedniego leczenia. W drobnokomórkowym raku płuca pacjenci rzadko żyją dłużej niż dwa lata. Guz szybko się rozwija i pojawiają się objawy kliniczne. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, nie daje wyraźnej symptomatologii przez długi czas i często objawia się podczas przejścia planowanych badań lekarskich.

Objawy i objawy obwodowego raka płuc

W późniejszych stadiach choroby, gdy guz rozprzestrzenia się do dużego oskrzela i zwęża jego światło, obraz kliniczny raka obwodowego staje się podobny do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu form raka płuc. Jednocześnie, w przeciwieństwie do raka centralnego, badanie rentgenowskie na tle niedodmy ujawnia cień samego guza obwodowego. W raku obwodowym guz często rozprzestrzenia się wzdłuż opłucnej, tworząc wysięk opłucnowy.
Przejście formy obwodowej do centralnej postaci raka płuc wynika z zaangażowania dużych oskrzeli w procesie, pozostając niezauważalnym przez długi czas. Objawem rosnącego guza może być zwiększony kaszel, wydzielanie plwociny, krwioplucie, duszność, rak opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

W raku oskrzeli pierwsze podobne objawy pojawiają się, gdy pojawiają się powikłania zapalne płuc i opłucnej. Dlatego ważna jest regularna fluorografia, która pokazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuc:

• duszność - może być spowodowana przerzutami guza do węzłów chłonnych;
• bóle w klatce piersiowej, podczas gdy mogą zmieniać swój charakter dzięki ruchowi;
• kaszel, uporczywy, bez powodu;
• plwocina;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwija się w wierzchołku płuca, wówczas może wystąpić kompresja żyły głównej górnej i wpływ nowotworu na struktury splotu szyjnego, wraz z rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuc:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• słabość, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• niepełnosprawność;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• w niektórych przypadkach nawet ból kości i stawów.

Przyczyny obwodowego raka płuc:

1. Palenie jest jedną z najważniejszych przyczyn raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć działanie rakotwórcze na organizm człowieka;
2. warunki środowiskowe: zanieczyszczenie powietrza, które dostaje się do płuc (pył, sadza, produkty spalania paliwa itp.);
3. szkodliwe warunki pracy - obecność dużych ilości pyłu może spowodować rozwój miażdżycy tkanki płucnej, która może stać się złośliwa;
4. pylica azbestowa - stan spowodowany wdychaniem cząstek azbestu;
5. predyspozycje genetyczne;
6. przewlekłe choroby płuc - są przyczyną uporczywego zapalenia, które zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Etapy raka obwodowego płuc

Etapy występowania onkologii płucnej

Klasyfikacja raka płuc w zależności od manifestacji klinicznej stopnia:

• Etap 1 Obwodowy rak płuc Guz jest dość mały. Guz nie rozprzestrzenia się do narządów klatki piersiowej i węzłów chłonnych;

1. 1A - wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2. 1B - rozmiar guza od 3 do 5 cm;

• Etap 2 obwodowy rak płuc. Guz powiększa się;

1. 2A - rozmiar guza 5-7 cm;
2. 2B - wymiary pozostają takie same, ale komórki nowotworowe znajdują się blisko węzłów chłonnych;

• Etap 3 obwodowy rak płuc;

1. 3A - guz dotyka sąsiadujących narządów i węzłów chłonnych, wielkość guza przekracza 7 cm;
2. 3B - komórki rakowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;

• Etap 4 obwodowy rak płuc. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się w całym ciele.

Diagnoza raka płuc

To ważne! Obwodowy rak płuc to nowotwór złośliwy, który ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się odwiedzić lekarza, ponieważ możesz przegapić cenny czas.

Rozpoznanie raka płuc jest trudne ze względu na podobieństwo jego objawów radiologicznych do wielu innych chorób.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuc?

• Badanie rentgenowskie - główna metoda w diagnostyce nowotworów złośliwych. Najczęściej badanie to wykonywane jest przez pacjentów z zupełnie innego powodu, aw kończynie mogą być narażeni na onkologię płuc. Guz ma wygląd małej zmiany na obwodowej części płuc.
• Tomografia komputerowa i MRI - najdokładniejsze metody diagnostyczne, które pozwalają uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Dzięki specjalnym programom lekarze mają możliwość przeglądania otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobywania dla siebie maksymalnych informacji.
• Biopsja - jest wykonywana przez ekstrakcję miejsca tkanki, a następnie badanie histologiczne. Dopiero po zbadaniu tkanki w dużym powiększeniu lekarze mogą powiedzieć, że guz ma charakter złośliwy.
• Bronchoskopia - badanie dróg oddechowych pacjenta i oskrzeli od wewnątrz za pomocą specjalnego sprzętu. Ponieważ guz znajduje się w bardziej odległych od oddziałów centralnych, metoda ta daje mniej informacji niż w przypadku pacjenta z centralnym rakiem płuc.
• Badanie cytologiczne plwociny - pozwala wykryć nietypowe komórki i inne elementy sugerujące diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

Na radiogramie klatki piersiowej cień nowotworu obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z nowotworem w prawym płucu.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu radiograficznym, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne rozłożenie obrazu. Dokładną diagnozę wykonuje się dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica jest chorobą przewlekłą, która może wywołać rozwój otoczki - tuberculoma. Rozmiar cienia na radiogramie nie przekracza 2 cm Diagnoza jest dokonywana dopiero po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego wysięku w celu wykrycia prątków.
• Torbiel retencyjny - na zdjęciu widać formację z wyraźnymi krawędziami.
• Łagodny nowotwór prawego płuca - obraz nie będzie guzowaty, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie ulega rozpadowi. Można rozróżnić łagodny guz z historią i dolegliwościami pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilnego samopoczucia ani krwioplucia.

Rozpoczyna się eliminacja wszystkich podobnych chorób - wybór najskuteczniejszych metod leczenia konkretnego pacjenta, w zależności od kształtu, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego.

Film informacyjny: Ultradźwięk wewnątrzoskrzelowy w diagnostyce raka płuca obwodowego

Obwodowy rak płuc i jego leczenie

Do tej pory najnowocześniejszymi metodami leczenia raka płuc są:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• radiochirurgia.

W praktyce światowej chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują zaawansowanym metodom leczenia raka płuc, ale pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, leczenie chirurgiczne pacjentów z resekcyjnymi formami raka płuc jest nadal uważane za radykalną metodę, w której istnieją perspektywy całkowitego wyleczenia.

Leczenie radiacyjne daje najlepsze wyniki przy zastosowaniu radykalnego programu terapii w początkowych (1,2) stadiach.

Chemioterapia to terapia polegająca na stosowaniu leków przeciwnowotworowych w leczeniu raka płuc:

Chemioterapia jest zalecana zarówno jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego, jak i radioterapii oraz jeśli istnieją przeciwwskazania do tych metod. Z reguły chemioterapię przeprowadza się do 6 kursów w odstępach 3-4 tygodniowych. Całkowita resorpcja guza występuje bardzo rzadko, tylko 6-30% pacjentów wykazuje obiektywną poprawę.

Dzięki połączeniu chemioterapii i radioterapii (możliwe jest ich jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie), uzyskuje się najlepsze wyniki. Leczenie chemioterapią opiera się na możliwości, jako efektu addytywnego i synergizmu, bez sumowania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone jest rodzajem leczenia, które oprócz efektów radykalnych, chirurgicznych i innych rodzajów wpływa na proces nowotworowy w obszarze regionalnym zmiany (odległe lub inne metody radioterapii). W związku z tym metoda łączona polega na wykorzystaniu dwóch różnych niejednorodnych efektów skierowanych na ogniska lokalne i regionalne.

Na przykład:

• chirurgiczne + promieniowanie;
• wiązka + chirurgiczne;
• promieniowanie + chirurgiczne + promieniowanie itp.

Połączenie metod jednokierunkowych wypełnia ograniczenia każdego z nich osobno. Należy podkreślić, że o leczeniu skojarzonym można mówić tylko wtedy, gdy jest stosowany zgodnie z planem opracowanym na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuc: rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie raka płuca obwodowego, ponieważ może on być wyrażany w różnych strukturach, być w różnych stadiach i może być leczony różnymi metodami. Ta choroba jest uleczalna, zarówno przez radiochirurgię, jak i chirurgię. Według statystyk, wśród pacjentów, którzy przeszli operację, wskaźnik przeżycia 5 lat lub więcej wynosi 35%. W leczeniu początkowych postaci choroby możliwy jest korzystniejszy wynik.

Zapobieganie obwodowemu rakowi płuc

Aby zminimalizować raka płuc, musisz:

• leczenie i zapobieganie zapalnym chorobom płuc;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodnych mas płuc;
• neutralizacja czynników szkodliwych w produkcji, aw szczególności: kontakt ze związkami niklu, arsenem, radonem i jego produktami rozkładu, żywicami;
• Unikaj narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.

Objawy i leczenie obwodowego raka płuc

Obwodowy rak płuc jest wystarczający do odróżnienia od jakiegokolwiek innego rodzaju raka związanego z układem oddechowym. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że odległe części oskrzeli lub oskrzelików są zaangażowane w proces uszkodzenia, a zatem rzadko pojawiają się bolesne odczucia i choroba jest wykrywana dość późno. Aby zrozumieć, czym jest rak płuca obwodowego, konieczne jest zrozumienie objawów stanu, przyczyn powstawania i innych ważnych szczegółów. Wszystko to da możliwość ustalenia jedynej poprawnej prognozy.

Czynniki rozwoju

Na powstawanie tego typu nowotworów mają wpływ takie czynniki, jak uzależnienie od nikotyny, które wywołuje nie tylko obwodowy rak płuc, ale także inne rodzaje chorób. Nie mniej prawdopodobne powody powinny być brane pod uwagę:

• negatywne warunki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie powietrza, zanieczyszczenie gazu i inne;
• negatywne warunki pracy, które charakteryzują się znacznym nagromadzeniem pyłu, małych lotnych składników;
• pylica azbestowa, która jest stanem, który powstaje w wyniku wdychania małych cząstek azbestu;
• predyspozycje genetyczne.

Przewlekłe choroby płuc należy uznać za kolejny czynnik rozwoju obwodowego raka płuc. Są przyczyną trwałego stanu zapalnego, który zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka w obszarze płuc. Przedstawione wirusy mogą przenikać do struktur komórkowych i wpływać na wzrost prawdopodobieństwa choroby onkologicznej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy, które manifestują się w tym przypadku i dotyczą dolnych i górnych obszarów.

Objawy choroby

Pierwsze objawy, które charakteryzują obecną chorobę, zaczynają się tworzyć na etapie, w którym obwodowy rak płuc dotyka największych części oskrzeli. Jeśli główne węzły chłonne biorą udział w tym procesie, może wystąpić objaw taki jak uporczywa duszność. Dokucza człowiekowi nie tylko jako część aktywności fizycznej, ale także gdy wykonuje minimalne czynności lub jest w stanie spoczynku.

Onkolodzy zwracają uwagę pacjentów na fakt, że odmiana peryferyjna dość często się rozpada. Dlatego otrzymał nazwę „ropień”, a także podstępny i równy pas. Wyjaśnia to niektóre objawy, które pojawiają się tylko w pewnym obszarze płuc i oskrzeli.

W przypadku, gdy komórki nowotworowe kiełkują w oskrzelach, pozycja zmienia się dramatycznie. Wynika to z faktu, że plwocina zaczyna się wyróżniać, w niektórych sytuacjach pacjenci doświadczają krwioplucia lub krwotoku płucnego. Te ostatnie mogą być obfite, powodując znaczną utratę krwi. Gdy węzeł typu nowotworowego całkowicie zamyka część oskrzelową, powstaje zapalenie płuc typu obturacyjnego, występujące wyjątkowo ostro i przez długi okres czasu.

Więcej o objawach

Dla lepszego zrozumienia przedstawionego stanu patologicznego konieczne jest bardziej szczegółowe uporządkowanie dodatkowych objawów. wśród których w późniejszych stadiach rozwoju może wystąpić proces onkologiczny w płucach:

• ciągłe uczucie słabości, brak energii, aw konsekwencji chroniczne złe samopoczucie;
• pogorszenie stopnia wytrzymałości;
• tendencja do zmęczenia;
• utrata apetytu lub znacząca zmiana preferencji smakowych.

Nie mniej charakterystycznymi objawami ostatnich etapów choroby są bolesne odczucia w stawach i strukturach kości. Inną manifestację należy uznać za zmianę masy ciała w mniejszym kierunku, pogarszającą rokowanie.

Formy stanu patologicznego

Szczególną uwagę zwraca się na formę prezentowanej choroby. Pierwszym z nich jest korowo-opłucna, w której pojawia się kształt owalnego kształtu. Zaczyna rosnąć w klatkę piersiową i dlatego znajduje się w płaszczyźnie podtwardówkowej. Gatunek ten jest niebezpieczny ze względu na to, że jest podatny na kiełkowanie w sąsiednich żebrach, jak również w ciałach kręgów piersiowych znajdujących się w pobliżu.

Następną postacią jest brzucha, która jest guzem z pustą formacją w centralnej części. Guzy takie osiągają rozmiary większe niż 10 cm i dlatego są mylone z negatywnymi algorytmami (cysty, gruźlica, ropień) w płucach. Przedstawiona postać raka płuc obwodowego najczęściej przebiega bez żadnych objawów.

Onkolodzy zwracają uwagę pacjentów na fakt, że typ choroby brzusznej jest identyfikowany, najczęściej na późniejszych etapach. W tym przypadku proces jest nieodwracalny. Izolowany jest również nowotwór obwodowy lewego i prawego płuca, aby go zidentyfikować i określić rokowanie, konieczne będzie przeprowadzenie badania diagnostycznego.

Środki diagnostyczne

Identyfikacja przedstawionej postaci raka jest skomplikowana, ponieważ, a raczej wyniki obrazów radiograficznych, są podobne do innych chorób układu oddechowego. Główne działania w diagnostyce choroby obejmują:

• RTG, który jest główną metodą identyfikacji nowotworów złośliwych;
• CT i MRI są najdokładniejszymi metodami, które umożliwiają uzyskanie konkretnego obrazu obszaru płuc pacjenta i szczegółowe badanie wszystkiego, co jest związane z jego nowotworem;
• biopsja, która jest wykonywana przez ekstrakcję obszaru tkanki z dalszym badaniem histologicznym.

Wraz z biopsją wykonuje się bronchoskopię w celu zidentyfikowania raka obwodowego górnego płata prawego płuca. Jest to badanie dróg oddechowych i oskrzeli pacjenta od wewnątrz za pomocą specjalnych urządzeń sprzętowych. Biorąc pod uwagę, że guz znajduje się w obszarach znacznie odleglejszych od centrum, metoda zapewnia o 50% mniej informacji niż w przypadku, gdy u pacjenta zdiagnozowano centralnego raka płuc.

Badanie cytologiczne plwociny jest kolejną metodą diagnostyczną. Przedstawiona metoda umożliwia identyfikację nietypowych formacji komórkowych i innych składników, które sugerują diagnozę i zalecają dalsze leczenie. Onkolodzy nalegają, aby badania diagnostyczne były przeprowadzane bardzo ostrożnie. Jeśli istnieje podejrzenie, dopuszczalne jest powtarzanie testów, ponieważ tylko w tym przypadku możemy liczyć na pozbycie się raka.

Metody leczenia

Aby wyeliminować objawy negatywne, zatrzymać wzrost guzów złośliwych i przerzutów, wskazane jest kompleksowe leczenie. Musi tak pozostać na każdym etapie, aby prognoza była pozytywna. Chirurgia i radioterapia ustępują miejsca nowoczesnym metodom leczenia raka płuc. Pomimo wprowadzenia nowych metod leczenia, operacja u pacjentów z resekcyjnym rodzajem raka płuc jest postrzegana jako metoda radykalna.

W jego użyciu istnieją perspektywy 100% odzyskania.

Radioterapia wykazuje idealne wyniki w realizacji radykalnego programu leczenia na początkowych etapach, a mianowicie pierwszego i drugiego.

Kolejną skuteczną metodą jest chemioterapia, w której stosuje się doksorubicynę, winkrystynę i inne leki. Są oni powoływani, jeśli istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego i radioterapii. Onkolodzy zwracają uwagę na fakt, że:

• Przedstawiona terapia obejmuje do sześciu cykli chemioterapii z przerwami 3-4 tygodni;
• absolutna resorpcja nowotworu występuje rzadko, tylko u 6-30% pacjentów następuje obiektywna poprawa;
• Łącząc chemioterapię z metodą radiacyjną (prawdopodobnie synchroniczną lub sekwencyjną), okazuje się, że osiąga się lepsze wyniki.

Stosuje się leczenie skojarzone, które obejmuje, oprócz radykalnych, chirurgicznych, inne rodzaje wpływu na nowotwór. Jest to obszar zmian lokalnych i regionalnych, który można zastosować za pomocą zdalnej radioterapii i innych podobnych metod.

Połączona metoda obejmuje wykorzystanie dwóch różnych rodzajów oddziaływań, które są ukierunkowane na lokalne i regionalne ogniska. Mówimy o leczeniu chirurgicznym i radiacyjnym, radioterapii, chirurgii, a następnie promieniowaniu. Takie kombinacje pozwalają wypełnić ograniczenia dowolnego z nich, używane oddzielnie. Należy podkreślić, że dopuszczalne jest mówienie o przedstawionej metodzie leczenia w sytuacji, gdy jest ona stosowana zgodnie z algorytmem opracowanym na samym początku terapii w dolnym i górnym obszarze.

Komplikacje i konsekwencje

Po pomyślnym ukończeniu kursu rehabilitacyjnego pacjent będzie mógł żyć przez kolejne pięć lat, po czym remisja może trwać, jeśli nie nastąpiło pogorszenie rozpoznania.

Pomimo zniszczenia komórek nowotworowych i optymalizacji organizmu, mogą tworzyć się pewne komplikacje związane z aktywnością narządów wewnętrznych. Mówimy o niewydolności wątroby, nerek, płuc i innych rodzajów niepowodzeń. Aby poradzić sobie z przedstawionymi procesami, można uzyskać oddzielny kurs odzyskiwania i środki zapobiegawcze. Będą okazją do wzmocnienia organizmu, normalizacji metabolizmu i poprawy ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Mówiąc o profilaktyce dla tych, którym udało się poradzić sobie z rakiem płuc, należy zwrócić uwagę na następujące działania:

• coroczne badania lekarskie;
• realizacja badania fluorograficznego;
• Odżywianie, opracowane przez dietetyka, który weźmie pod uwagę wszystkie niuanse w stanie zdrowia;
• wykluczenie złych nawyków: uzależnienie od nikotyny, wpływ alkoholu i środków odurzających.

W ramach profilaktyki równie ważne jest, aby pamiętać o aktywności fizycznej, higienie osobistej i czystości pokoju, w którym dana osoba mieszka. Zaleca się unikanie nawet minimalnego kontaktu ze szkodliwymi składnikami: chemikaliami, odczynnikami, pyłem azbestowym i wszystkim, co „zatyka” drogi oddechowe.

Obwodowy rak płuc jest niebezpieczną chorobą związaną z diagnozą problemów. Zaleca się rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe, aby osiągnąć maksymalny sukces, a także wykluczenie powikłań i krytycznych konsekwencji. Dzięki takiemu podejściu osoba będzie w stanie utrzymać normalny stan zdrowia i 100% środków do życia.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc - nowotwór złośliwy, który rozwija się z pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli i ich rozgałęzień; zlokalizowane na obrzeżach płuc, z dala od korzenia. Objawy obwodowego raka płuca pojawiają się na późnym etapie, z kiełkowaniem dużych guzów oskrzeli, opłucnej, ściany klatki piersiowej przez guz. Należą do nich duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem danych rentgenowskich płuc, bronchografii, tomografii komputerowej, bronchoskopii, badania cytologicznego plwociny. Leczenie raka obwodowego obejmuje resekcję płuca (w wymaganej ilości) w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc - rak płuc pochodzący z oskrzeli 4-6-go rzędu i ich mniejsze gałęzie, nie związane ze światłem oskrzeli. W pulmonologii odsetek obwodowego raka płuc stanowi 12-37% wszystkich guzów płuc. Współczynnik wykrywalności centralnego i obwodowego raka płuc wynosi 2: 1. Najczęściej (w 70% przypadków) obwodowy rak płuc jest zlokalizowany w górnych płatach, rzadziej (23%) w dolnych płatach i bardzo rzadko (7%) w środkowym płacie prawego płuca. Niebezpieczeństwo raka płuc w lokalizacji obwodowej polega na długim utajonym, bezobjawowym przebiegu i częstym wykrywaniu w zaawansowanym lub nieoperacyjnym stadium. Zgodnie ze strukturą histologiczną, obwodowy rak płuc jest częściej reprezentowany przez gruczolakoraka oskrzelowo-pęcherzykowego lub raka płaskonabłonkowego.

Powody

Główne czynniki ryzyka wpływające na występowanie obwodowego raka płuca są podzielone na genetyczne i modyfikujące. Obecność predyspozycji genetycznych jest wskazana, jeśli pacjent otrzymał już leczenie nowotworów złośliwych innych miejsc lub ma krewnych, którzy mieli raka płuc. Obciążenie dziedziczne nie jest jednak obowiązkowym kryterium ryzyka. Częściej, obwodowy rak płuc rozwija się pod wpływem egzogennych i endogennych czynników modyfikujących.

Najważniejszym z nich jest wpływ aerogennych substancji rakotwórczych na oskrzela, głównie zawartych w dymie papierosowym (nikotyna, zasady pirydynowe, amoniak, cząstki smoły itp.). Częstość występowania raka płuc jest wyraźnie skorelowana z czasem trwania, sposobem palenia, liczbą papierosów wypalanych codziennie. Szczególnie zagrożone są osoby, które zaczynają palić w młodym wieku, głęboko zahamowane, paląc 20 lub więcej papierosów dziennie. Nie mniej istotny w etiologii raka płuca obwodowego i innych czynników egzogennych: zanieczyszczenie powietrza przez emisje przemysłowe, pył, gazy; substancje rakotwórcze do produkcji (azbest, grafit i pył cementowy, związki niklu, chromu, arsenu itp.).

W powstawaniu obwodowego raka płuc rola czynników endogennych - chorób płuc (zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli palacza, gruźlica, ograniczona stwardnienie płuc), które występują w historii u znacznej liczby pacjentów, jest znacząca. Główny kontyngent chorych osób ma ponad 45 lat. W patogenezie guzów obwodowych kluczową rolę odgrywa dysplazja nabłonkowa małych nabłonków oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Nowotwory rozwijają się od podstawnych, rzęskowych, nabłonkowych komórek nabłonka oskrzeli, pęcherzykowców typu II i komórek Klara.

Klasyfikacja

Klasyfikacja występowania raka płuc obwodowego zaproponowana przez Moskiewski Instytut Badawczy dla nich. P.A. Herzen, obejmuje przydzielenie czterech etapów:

• I - guz o średnicy 3 cm, zlokalizowany w miąższu płucnym;
• II - guz o średnicy 3 do 6 cm, umiejscowiony w granicach płata; wykryto pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych;
• III - guz o średnicy większej niż 6 cm, rozciąga się poza płat; w okolicy może rosnąć przepona, ściana klatki piersiowej; wiele przerzutów znajduje się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
• IV - kiełkowanie guza w przeponie, ścianie klatki piersiowej, narządach śródpiersia w długim obszarze; zidentyfikowano odległe przerzuty, rakotwórczość opłucnej, zapalenie opłucnej raka.

Ponadto istnieją trzy kliniczne postacie obwodowego raka płuca: guzkowy, podobny do zapalenia płuc i rak trzustki (rak wierzchołka płuca).

• Forma węzłowa pochodzi z końcowych oskrzelików i manifestuje się klinicznie dopiero po kiełkowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek.
• Postać płucna podobna do zapalenia płuc rozwija się w miąższu płuc, charakteryzującym się infiltracją wzrostu; histologicznie zawsze gruczolakorak; klinicznie przypomina powolne zapalenie płuc.
• Specyfika lokalizacji szczytowego raka płuca powoduje naciekanie przez guz splotów nerwu szyjnego i ramiennego, żeber, kręgosłupa i odpowiadające im objawy kliniczne.

Czasami do tych trzech głównych form dodaje się raka płuc w jamie ustnej (tworzenie się pseudo-jamistego ubytku próchnicy w grubości węzła) i raka korowo-opłucnowego (pochodzącego z warstwy płaszcza, rozciągającej się wzdłuż opłucnej wzdłuż kręgosłupa i wyrastającej tkanki ściany klatki piersiowej).

Objawy

Obwodowy rak płuc rozwija się przez długi czas bez objawów klinicznych. Etap bezobjawowy można wykryć za pomocą badania fluorograficznego, oczywiste objawy kliniczne z reguły pojawiają się raczej późno - w III etapie. Przebieg guzkowatych, podobnych do zapalenia płuc i wierzchołkowych postaci obwodowego raka płuc ma swoje własne cechy kliniczne.

Forma węzłowa zazwyczaj deklaruje się, gdy większe oskrzela, opłucna, naczynia krwionośne i inne struktury są prasowane lub kiełkują. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel z rzadką plwociną i smugi krwi, ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna martwić się pogorszeniem ogólnego samopoczucia: nieuzasadnione osłabienie, gorączka, utrata masy ciała. Być może rozwój zespołu paranowotworowego - osteopatia, deformacja palców itp.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc występuje jako typowe ostre zapalenie płuc - z zespołem zatrucia, gorączką gorączkową, mokrym kaszlem z oddzieleniem obfitej pienistej plwociny. Często towarzyszy mu rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triadą objawów raka Pancosta są: lokalizacja guza w wierzchołku płuca, zespół Hornera, silny ból w ramieniu. Zespół Hornera rozwija się podczas kiełkowania dolnego zwoju współczulnego szyjki macicy i obejmuje opadanie powiek, zwężenie źrenicy, upośledzenie pocenia się w kończynie górnej, ból nadobojczykowy po stronie dotkniętej chorobą. Ból może rozprzestrzenić się na cały pas barkowy, promieniując do ramienia; charakteryzuje się drętwieniem palców, osłabieniem mięśni dłoni. Gdy guz odrasta od nerwu krtaniowego, pojawia się chrypka. Zespół bólowy w szczytowym raku płuca należy odróżnić od bólu w zapaleniu splotu i osteochondrozie.

W zaawansowanych przypadkach obwodowemu rakowi płuc może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, zespół kompresji śródpiersia, wysięk opłucnowy i zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Długi okres bezobjawowego raka płuca obwodowego utrudnia wczesną diagnozę. Techniki fizyczne w początkowych stadiach choroby nie są wystarczająco pouczające, więc główną rolę odgrywają metody diagnostyki radiacyjnej (RTG, bronchografia, CT płuc).

Zdjęcie rentgenowskie zależy od kształtu (guzkowatego, brzusznego, wierzchołkowego, podobnego do zapalenia płuc) obwodowego raka płuc. Najbardziej typowa jest identyfikacja niejednorodnego cienia o kulistym kształcie z nierównymi konturami otoczonymi delikatną „promienną koroną”; czasami definiuje się próchnicę. W raku Pankosta często dochodzi do zniszczenia żeber I-III, niższych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Bronchogramy pokazują amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzeli. W trudnych przypadkach stosuje się RTG lub MRI płuc.

Bronchoskopia w obwodowym raku płuca nie jest tak informacyjna, jak w ośrodkowym, ale w niektórych przypadkach pozwala na wizualizację pośrednich objawów wzrostu guza (zwężenie oskrzeli), biopsji przezoskrzelowej i diagnostyki ultrasonograficznej wewnątrzoskrzelowej. Wykrywanie nietypowych komórek podczas badania cytologicznego popłuczyn z plwociny lub pęcherzyków oskrzelowo-pęcherzykowych potwierdza nowotworowy charakter procesu patologicznego.

W planie diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie bąblowicy, torbieli płuc, ropni, łagodnych guzów płuc, gruźliczaków, długotrwałego zapalenia płuc, choroby Hodgkina, międzybłoniaka opłucnej. W tym celu pacjent z podejrzeniem raka płuca obwodowego powinien zostać skonsultowany przez pulmonologa, specjalistę od gruźlicy, chirurga klatki piersiowej i onkologa.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna dla raka płuca obwodowego jest wybierana w zależności od stadium, w którym wykryto proces nowotworowy. Najlepsze wyniki daje leczenie skojarzone, w tym interwencja chirurgiczna z zastosowaniem chemioterapii lub radioterapii.

Resekcja płuc w objętości lobektomii lub bilobektomii ma zastosowanie tylko do stadiów I-II. Resekcja raka wierzchołka płuca ma swoją własną charakterystykę i może być uzupełniona przez wycięcie żeber, naczyń krwionośnych, limfadenektomii itp. U pacjentów ze wspólną postacią wykonuje się zaawansowaną pneumonektomię. Z przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego (zaniedbanie procesu, mała pojemność rezerwowa organizmu, starość, choroby współistniejące), a także odmowa operacji, metodą z wyboru jest radioterapia lub chemioterapia. Napromieniowane są dwie strefy: ognisko obwodowe i region przerzutów regionalnych. W kursach polichemoterapii powszechnie stosuje się metotreksat, cyklofosfamid, winkrystynę, doksorubicynę, cisplatynę i inne leki cytotoksyczne w różnych kombinacjach.

Prognoza

Głównymi czynnikami determinującymi rokowanie w onkopatologii są etap procesu, radykalny charakter leczenia, typ histologiczny i stopień zróżnicowania guza. Po radykalnym skojarzonym leczeniu raka płuca obwodowego, 5-letni wskaźnik przeżycia na etapie I wynosi 60%, na etapie II - 40%, a stadium III - poniżej 20%. Gdy guz zostanie wykryty w stadium IV, rokowanie jest niekorzystne.