Co można pomylić z gruźlicą?

Kaszel

Bolało mnie gardło i poszedłem do szpitala, zostałem wysłany na testy i fluorografię, ostatni raz w zeszłym roku, a potem wszystko było w porządku, tym razem los odwrócił się ode mnie po pierwszym rengenie, było ciemnienie w lewej górnej części płuc, oczywiście nikt Chciałem poprawnie przedstawić informacje i natychmiast na czole. Och, moja dziewczyno, chorujesz na gruźlicę. tego naprawdę nie spodziewałem się usłyszeć. Powiem ci od razu, że moja rodzina i przyjaciele nigdy nie cierpieli na gruźlicę, bardzo poważnie podchodzę do higieny i żywienia. czekając na wyniki testów, okazało się, że mam niedokrwistość bardzo niską hemoglobinę, położyłem płaszcz na reakcję, nie dałem reakcji na montę, ponieważ była mała plamka i pozostała! Ponieważ nikt nie mógł mi odpowiedzieć, ja sam poszedłem do CT płuc. napisali do mnie: formacja ogniskowa w s1-2 lewego płuca może odpowiadać malformacji naczyniowej, różnicować z formowaniem obwodowym o innej naturze, tuberculoma nie jest wykluczony. Ogólnie rzecz biorąc, widelce na wodzie i nie dały konkluzji, ale nie mogę przejść przez plwocinę, cóż, bez kaszlu. naturalnie sam czytam w Internecie i jeszcze bardziej się rani, ale straciłem nerwy z nerwów, zanim poczułem się doskonale! Co mam teraz zrobić? Jak mogę spojrzeć na moich kolegów w oczach, ponieważ wiemy, że jest to choroba ubóstwa i nieudana?

Oto dwie opcje. Albo jest to gruźlica - to poważna diagnoza i nie można jej zrobić dla jednego przeciwciała, potrzebna jest również analiza plwociny, badania krwi, posiewy krwi i skany CT. Druga opcja: jest to zapalenie płuc z ropniem - zwykle występuje w przypadku silnego zatrucia, wysokiej gorączki i krwioplucia, a niedokrwistość może być również bardzo wyraźna. Doświadczony specjalista od gruźlicy będzie w stanie odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc. Istnieją jednak trudne przypadki, a następnie biopsja pomaga. Procedura oczywiście nie jest przyjemna, ale pomaga określić taktykę leczenia. Leczenie gruźlicy i zapalenia płuc jest zasadniczo różne.

A o „chorobie ubóstwa” natychmiast zapytam: czy wiesz, ile procent ludzi jest zarażonych gruźlicą? Nie wierz w to - 100%! ALE! Nie wszyscy chorują. To ludzie bardzo słabi i rzeczywiście prowadzą asocjalny tryb życia. Albo normalni ludzie, ale mający DŁUGI kontakt z pacjentem AKTYWNA postać gruźlicy. Ale nie zawsze jest to możliwe do zidentyfikowania.

Niech Bóg sprawi, że wszystko będzie u ciebie normalne! Nie rozpaczaj! Gruźlica jest obecnie leczona i całkiem skutecznie. Najważniejsze - nie biegnij! Tak, być leczonym przez około sześć miesięcy, a czasem nawet rok, ale pozwala to osobie pozbyć się tej infekcji.

Zapalenie ropnia nie jest oczywiście prezentem. Są to wstrzyknięcia poważnych antybiotyków, zakraplaczy, a nawet może być wymagane przetoczenie krwi. Jego ciężkie postacie mogą wymagać operacji płuc.

Ale, powtarzam, nie wieszaj nosa ani paniki! Im bardziej jesteś pozytywny i zdeterminowany, tym lepszy będzie efekt leczenia - jestem tego absolutnie pewien!

Jaką chorobę można pomylić z gruźlicą?

U mojego krewnego zdiagnozowano gruźlicę i natychmiast ją otworzono, zaczęto ją leczyć, a następnie wysłano, a nowy lekarz stwierdził, że choroba nie uległa tak poważnemu pogorszeniu w ciągu trzech miesięcy (trzy miesiące temu zbadano go w profilaktyce. Wszystko było dobrze - nic nie znaleźli) powtarzające się analizy Z jaką chorobą można zdezorientować tę straszną diagnozę?

Ja też nie będę pocieszany - gruźlica jest bardzo podobna do chłoniaka Hodgkina, zwanego również chłoniakiem Hodgkina, chorobą nowotworową tkanki limfoidalnej. Złośliwe komórki powstają w węzłach chłonnych. Obecność kaszlu może wskazywać na nowotwór w śródpiersiu, a między płucami znajduje się węzeł chłonny. Ogólnie rzecz biorąc, w tym przypadku konieczne jest zbadanie przez hematologa. Ciężki, ale uleczalny. Objawy są podobne do gruźlicy, więc natychmiast sprawdzają gruźlicę.

Jak odróżnić gruźlicę płuc od zapalenia płuc przez oznaki i wyniki badania?

Czasami bardzo trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy płuc. Przebieg kliniczny obu chorób ma wiele wspólnego. Aby to zrobić, musisz znać wszystkie objawy pacjenta, zebrać dokładną historię, przeprowadzić badania rentgenowskie i badania laboratoryjne. Dopiero po tych wszystkich środkach można zobaczyć obraz patologii i ustalić diagnozę.

Przez objawy i znaki

Podczas zapalenia płuc natychmiast dochodzi do ostrej gorączki, bolesności podczas wdychania, duszności, kaszlu z odkrztuszeniem i osłabieniem. Zazwyczaj choroba jest powikłaniem po nieleczonym zapaleniu oskrzeli lub ostrej chorobie układu oddechowego. Nie ma pasywnego przebiegu choroby. Jeśli kaszel się rozpoczął, nie odejdzie i nie ustąpi, ale wzrośnie i stan będzie zły. Osoba będzie wyczerpana i wyczerpana.

Jeśli jest to gruźlica, objawy nie pojawią się natychmiast po zakażeniu. Występuje po 3-6 miesiącach. Pierwszy to niezauważalny kaszel. Następnie dodaje się utratę apetytu, utratę wagi, zwiększoną potliwość (zwłaszcza w nocy), a później kaszel pojawia się flegma. Pragnienie kaszlu nie będzie natychmiast silne, będą rosły, ale stopniowo.

Lekarz może zidentyfikować i odróżnić objawy. Niezależnie diagnozuj siebie, a tym bardziej, aby rozpocząć leczenie jest zabronione.

Według historii

Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc rozwija się szybko, różne czynniki mogą go sprowokować, takie jak:

  • hipotermia;
  • choroby w postaci zapalenia oskrzeli, GRIPP, ORZ itp.;
  • słaba odporność;
  • złe warunki życia lub niekorzystne warunki pracy (zimno, wilgoć).

Warto zastanowić się nad gruźlicą, jeśli w pobliżu znajduje się nosiciel pałeczek Kocha (krewny, współlokator, pracownik itp.). Zagrożeni są również byli więźniowie, osoby pracujące z pacjentami z gruźlicą (na przykład w przychodni TB). Każdy może zostać zainfekowany, niezależnie od wieku i statusu. Ci, którzy są chorzy i mają słabą odporność, są szczególnie podatni na infekcje.

Różnica w diagnozie fizycznej

Jeśli mówimy o badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, to są też cechy charakterystyczne.

Oznaki osłuchowe

Jeśli słuchasz płuc pacjenta, wtedy występuje zapalenie narządów oddechowych oskrzeli, wilgotna drobna chrypka i trzeszczenie. Podczas perkusji na szczycie paleniska dochodzi krótki dźwięk perkusyjny.

Po zakażeniu gruźlicą ma charakter pęcherzykowy. Świszczący oddech może być nieobecny lub lekko wilgotny. Podczas perkusji dźwięki są czasami skracane.

Wszyscy lekarze wyróżniają dwie takie patologie:

  1. W gruźlicy płuc nie ma szczególnych rzęs, ale w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim występują znaczne odchylenia od normy.
  2. W przypadku zapalenia płuc, świszczącego oddechu i innych zmian są również cienie na zdjęciu rentgenowskim.

Tylko w sumie kilku metod diagnostycznych może pojawić się diagnoza.

Zdjęcie rentgenowskie

Gdy zapalenie płuc na zdjęciu w prawie wszystkich przypadkach, jedna strona jest dotknięta. Dotyczy trzeciego, czwartego, piątego, siódmego, ósmego lub dziewiątego segmentu. Charakter - infiltracyjny.

W zakażeniu gruźliczym oba płuca są dotknięte chorobą. Jeśli jeden, to zazwyczaj prawy i pierwszy, drugi lub szósty segment. Są rozpowszechnione, destrukcyjne ogniska. Zazwyczaj są one bardziej widoczne niż przy zapaleniu.

Gruźlicę lub zapalenie płuc na zdjęciu określa wąski specjalista. Dokonywanie poprawnych wniosków pacjentowi nie jest w mocy.

Dane laboratoryjne

Podczas badania biomateriału w laboratorium, spójrz:

  1. We krwi: na liczbę ESR, leukocyty. Zazwyczaj pierwszy element jest zawyżony w obu przypadkach, dlatego inne wskaźniki będą pomocne. Jeśli jest to zapalenie płuc, następuje zmiana formuły i wyraźna leukocytoza. W gruźlicy leukocyty są łagodne, ale obecne są limfopenia i monocytoza. Istnieje również niedokrwistość.
  2. W plwocinie: wysiewa się Gram-dodatnią i Gram-ujemną florę lub Mykobakterię (MBT). Dla wiarygodności wyników należy wykonać kilka testów.

Różnice we wskaźnikach są oczywiste, nie można ich pomylić.

Zdjęcia gruźlicy płucnej

Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą można zobaczyć na poniższych zdjęciach. Pierwsze dwa zdjęcia to gruźlica. Na nich śledzone są cienie na obu płucach. Są jasne. Możesz zobaczyć ich i nieoznakowanego człowieka w medycynie.

Zdjęcie zapalenia płuc

Na dwóch ostatnich zdjęciach - zapalenie płuc. Specjalista widzi różnicę. Ważną rolę odgrywa również poprawność zachowania ankietowego.

Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?

Zazwyczaj zapalenie płuc nie może być komplikowane przez gruźlicę, wszyscy lekarze mówią o tym. Jedyną rzeczą, która jest osobliwa, jest początkowo nieprawidłowa diagnoza patologii. Specjalista, ze względu na brak doświadczenia, mógł odpowiednio rozpocząć początkową fazę gruźlicy na zapalenie płuc, a przepisane przez niego leczenie było niewłaściwe. Czas spędzony na leczeniu nieistniejącego zapalenia płuc został utracony, a stadium gruźlicy stało się poważniejsze.

Inną opcją jest zakażenie gruźlicą podczas zapalenia płuc lub bezpośrednio po wyzdrowieniu. Odporność u ludzi w tym momencie jest osłabiona, co przyczynia się do rozwoju MBT w organizmie. Ponownie, ponieważ okres inkubacji jest długi, gruźlica może ujawnić się dopiero kilka miesięcy później. Cóż, jeśli zrobisz drugi strzał po pseudo-leczeniu zapalenia płuc i zobaczysz wynikowy cień.

Warto również zauważyć, że przeciwnie, gruźlica może być powikłana zapaleniem płuc. W tym przypadku objawy stają się bardziej skomplikowane, utrzymuje się wysoka gorączka i kaszel. Flegma zaczyna iść z odwagą i zmienia swoją konsystencję. Taka patologia w medycynie określana jest jako gruźlicze zapalenie płuc.

Czy zapalenie oskrzeli może przejść w gruźlicę?

Przejście od zapalenia oskrzeli do gruźlicy jest niemożliwe, jeśli nie było kontaktu z nosicielem zakażenia. Związek tych dwóch patologii nie jest obserwowany. Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc, z zapaleniem oskrzeli występuje osłabiona odporność, a jeśli MBT przenika do organizmu, to osoba najbardziej podatna na zakażenie.

Z kolei zauważamy, że przejście zapalenia oskrzeli na zapalenie płuc jest możliwe. Jeśli przedwczesne jest rozpoczęcie właściwego leczenia lub nie wysłuchanie zaleceń lekarza, pacjent może w krótkim czasie zachorować na zapalenie płuc. Leczenie najnowszej patologii będzie długie i poważne. Jeśli nie poświęcisz wystarczająco dużo uwagi chorobie, a mianowicie jej leczeniu, wtedy wszystko może skończyć się śmiercią.

Wniosek

Jak odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy? Zrozum różnicę, może tylko doświadczony lekarz. Specjalista dokona odpowiednich wniosków po diagnozie. Anamneza z pewnością zostanie zebrana, objawy będą wyjaśnione i jak długo się pojawiły. Po wysłaniu pacjenta na testy i badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu wyników możemy porozmawiać o diagnozie. W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne (bronchoskopia, tomografia komputerowa). Każdy początkujący lekarz może pomylić zapalenie płuc, ponieważ gruźlica na początkowym etapie jest łagodna. Jeśli po zabiegu nie ma ulgi, a stan pogarsza się, jest to powód, aby poddać się lepszemu badaniu i ewentualnie zastąpić lekarza.

Zapalenie płuc w gruźlicy może pojawić się jako powikłanie. Wręcz przeciwnie, nie. Różdżka Koha nie powstaje z zapalenia płuc. Możesz zostać zainfekowany tylko przez gruźliczego pacjenta przez unoszące się w powietrzu krople.

Wszelkie niebezpieczne stany zapalne w przypadku gruźlicy lub zapalenia płuc powinny być natychmiast leczone. Środki terapeutyczne przepisane przez lekarza, tradycyjna medycyna jest tutaj bezsilna. To tylko strata czasu, która doprowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

Jakie są podobieństwa i różnice między gruźlicą a rakiem płuc?

Gruźlica i rak płuc są podobne pod względem klinicznym, jednak wraz z postępem obu chorób można zidentyfikować różnice. Diagnostyka różnicowa w tym przypadku jest niezwykle ważna w celu zatrzymania przejścia patologii do postaci złośliwej w czasie.

Natura gruźlicy

Objawy gruźlicy i onkologii występujące jednocześnie mogą być mylone. Znając naturę pierwszej choroby, można zapobiec jej postępowi. Przyczyną rozwoju patologii jest prątek, który wchodzi do osłabionego ciała i mnoży się w nim, wpływając na system oskrzelowo-płucny. Choroba przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Oprócz oskrzeli i płuc, prątki mogą również infekować inne narządy, często infiltrując układ limfatyczny.

Początkowo różdżka Kocha się nie manifestuje. W miarę postępu choroby, kaszel, duszność, wzrost temperatury. Często gruźlica dotyka osób zakażonych HIV o niskim statusie immunologicznym.

Natura raka

Rak, w przeciwieństwie do gruźlicy, postępuje szybciej. Gruźlica jest zdolna do zachorowania na raka przy braku terminowego leczenia zachowawczego zmiany tkanki płucnej pod wpływem prątków, które aktywnie proliferują i uszkadzają normalną strukturę komórek.

Przyczyną początku raka jest nadużywanie papierosów, praca w szkodliwych warunkach, przewlekłe choroby płuc.

Po pierwsze, zachodzi transformacja zdrowej komórki, zamienia się ona w nietypową, jej DNA jest odbudowywane. Następnie jednostki patologiczne zaczynają się aktywnie mnożyć, powodując pojawienie się guza, który zwiększa się.

Jeśli spojrzysz na obrazy na zdjęciach, zobaczysz, że rak jest inwazyjny. Rak płuc jest pierwszym w dystrybucji, statystyki dają następujące dane: co roku diagnozuje się ponad milion przypadków występowania złośliwych zakażeń dróg oddechowych, co wiąże się ze zmniejszeniem obrony immunologicznej i paleniem.

Objawy

Każda patologia ma charakterystyczne objawy. Wiedząc, jak odróżnić gruźlicę od raka płuc, możesz uchronić się przed niebezpiecznymi konsekwencjami i zapobiec postępowi choroby. Objawy guzów objawiają się silnym bólem mostka, suchym i bolesnym kaszlem, któremu towarzyszy uwolnienie krwawej plwociny.

Często wzrasta temperatura i pojawia się duszność, nawet w spoczynku.

W miarę postępu choroby ściska się nerw błędny, co powoduje wystąpienie paraliżu strun głosowych, co powoduje chrypkę.

Wraz z szybko postępującą chorobą onkologiczną często dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego. Powoduje to intensywny ból w sercu. Jeśli żyła główna wchodzi do obszaru dotkniętego chorobą, dodaje się takie objawy, jak obrzęk twarzy, obrzęk żył szyi i brak powietrza. W ciężkich przypadkach występują silne bóle głowy, niewyraźne widzenie i krwawienie z płuc.

Połączenie gruźlicy i raka płuc daje następujące objawy w zaawansowanych stadiach:

  • odkrztuszanie krwi;
  • ból w klatce piersiowej, nasilony przez ruch;
  • chrypka;
  • dramatyczna utrata wagi.

Aby pomylić gruźlicę lub raka, jeśli nie ma żadnych oznak, jest to łatwe, szczególnie na początkowych etapach, ponieważ wiele znaków jest podobnych. Typowe objawy:

  • bolesny kaszel;
  • ciężkość w klatce piersiowej;
  • ropna plwocina;
  • ogólny niezadowalający stan zdrowia.

Co odróżnia gruźlicę od raka:

  1. Wprowadzenie Kocha do ciała i jego aktywna reprodukcja powoduje tachykardię i pocenie się, utrata apetytu i gwałtowne zmniejszenie wagi. W raku takie objawy występują w miarę postępu choroby.
  2. Kaszel gorszy w nocy i rano.
  3. W zaawansowanych przypadkach gruźlica powoduje zaburzenia snu, bóle głowy, nudności i wymioty oraz zaburzenia stolca.
  4. Mykobakterie są zdolne do infekowania kości. Powoduje to ból stawów, nasilony wysiłkiem fizycznym.
  5. Możliwe jest uszkodzenie nerek i układu rozrodczego, co prowadzi do zaburzeń oddawania moczu i niepłodności.
  6. Różdżka Kocha często wpływa na skórę, nacieki tworzą się pod naskórkiem.

Zasady diagnozy

Gruźlicę i raka płuc można odróżnić od siebie za pomocą specjalnych metod badawczych, z których główne to:

  1. Fluorografia. Opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, które są w stanie przejść przez tkankę z różnymi prędkościami. Obszary patologiczne na obrazie są wyświetlane jako ciemne obszary.
  2. Tomografia komputerowa. Pozwala potwierdzić obecność diagnozy raka płuc, diagnozy różnicowej, w której eliminuje się zaawansowany przebieg gruźlicy. Badanie CT jest uważane za bardziej skuteczną metodę niż fluorografia. Jednocześnie promieniowanie rentgenowskie oddziałuje także na ludzkie ciało, ale w bezpieczniejszej ilości.
  3. Bronchoskopia. Pozwala dokonać dokładnej diagnozy, ponieważ Daje możliwość wizualizacji błony śluzowej oskrzeli i płuc. Zabieg wykonuje się za pomocą twardego i miękkiego endoskopu. Manipulacje diagnostyczne są często wykonywane przy użyciu elastycznej opcji. W tym samym czasie cienka rurka jest wkładana przez nos do oskrzeli i płuc.
  4. Test Mantoux. Jest używany w dzieciństwie, kiedy nie można korzystać z aparatu rentgenowskiego. W tym samym czasie tuberkulinę wstrzykuje się pod skórę dziecka, a jeśli zachodzi odpowiednia reakcja, obecność gruźlicy można potwierdzić lub obalić.
  5. Nakłucie opłucnej. Służy do określenia charakteru wysięku znajdującego się w jamie opłucnej.

Kompleksowa diagnostyka może odróżnić jedną chorobę od drugiej, a także określić kombinację patologii.

Jaka jest różnica między gruźlicą a zapaleniem płuc i jak bardzo są one podobne? Jak można je zidentyfikować?

Choroby układu oddechowego są obecnie dość powszechne, zwłaszcza takie jak konsumpcja i zapalenie płuc. A ponieważ choroby te są dość podobne, ale wymagają innego podejścia do terapii, ważne jest, aby określić w czasie, że jest to gruźlica lub zapalenie płuc.

W końcu zapalenie płuc jest bardzo szybko postępującą chorobą i jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, możesz uzyskać wiele poważnych powikłań, nawet śmierć. A gruźlica jest chorobą zakaźną, co oznacza, że ​​pacjenta należy natychmiast odizolować, aby uniknąć zakażenia osób wokół niego. Śmiertelność w nieleczonej gruźlicy jest również dość wysoka.

Objawy patologii, jakie są ich podobieństwa

W początkowej fazie pacjent może łatwo pomylić te dwie poważne choroby, ponieważ ich objawy są bardzo podobne. Zastanów się, jak rozpoznać charakterystyczne objawy, zapalenie płuc lub gruźlica dotknięte ciałem:

    Choroby zaczynają się od syndromów zatrucia, takich jak ogólne osłabienie, letarg i zwiększone zmęczenie. Ale z gruźlicą mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Ponadto charakteryzuje się brakiem apetytu, a następnie - znaczną utratą masy ciała.

Jednym z głównych objawów tych chorób jest kaszel. Przy konsumpcji kaszel jest długotrwały (kilka miesięcy), ataki kaszlu pojawiają się częściej w nocy i rano, zwłaszcza gdy pozycja pozioma zmienia się na pionową. Jeśli jest to forma ogniskowa, to w pierwszych okresach może nie być kaszlu.

W gruźlicy prosówkowej kaszel jest najpierw suchy, następnie ustępuje mokrej, rzadkiej plwocinie śluzowej. Wraz z postępem choroby krwioplucie również się łączy. Kaszel z zapaleniem płuc może być również długi, ponieważ może również wystąpić na przykład na tle grypy lub zapalenia oskrzeli, co może być trudne i prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.

Po poprawie stanu może również utrzymywać się przez długi czas. Podobnie jak w przypadku konsumpcji, kaszel na samym początku jest bezproduktywny, napadowy, po kilku dniach staje się produktywny po uwolnieniu śluzu lub śluzu-ropnej plwociny. Jeśli pacjent ma płatowe zapalenie płuc, plwocina będzie miała rdzawy charakter, ponieważ cały płat płuc jest zaangażowany w ten proces. W destrukcyjnym zapaleniu płuc plwocina jest głównie ropna.

  • Objawy takie jak ból w klatce piersiowej i duszność są również charakterystyczne dla obu chorób. Jedynie przy konsumpcji duszność jest związana z ogromnym zaangażowaniem tkanki płucnej w procesie i faktycznie jest już komplikacją. Z zapaleniem płuc, zadyszka jest jednym z etapów choroby. Jest to związane z wysiękiem płynu w pęcherzykach płucnych iw rezultacie z naruszeniem wymiany gazowej między pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi.
  • Różnice w objawach klinicznych

    Istnieje wiele różnic w tych chorobach. Oto główne z nich:

    Zapalenie płuc, co do zasady, zaczyna się ostro iz nagłym wzrostem temperatury i do liczby gorączkowej. Wznosi się gwałtownie i gwałtownie spada, co objawia się nadmiernym poceniem. Gruźlica zaczyna się stopniowo. Temperatura ciała zwykle nie jest wysoka (podgorączkowa), wzrasta cyklicznie. Pocenie się jest również charakterystyczne, ale obserwuje się je głównie w nocy.

    Objawy zapalenia płuc

    Dla zapalenia płuc charakteryzuje się zróżnicowanym wzorem osłuchowym. Słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe lub gdy w procesie zapalnym uczestniczy oddychanie oskrzelowe - oddychanie oskrzelowe. Początkowe etapy rozwoju choroby charakteryzują się również obecnością suchych rzęs, które następnie zastępuje się wilgotnymi (średnie bąbelkowanie lub drobno bąbelkowe).

    Patologiczne oddychanie oskrzelowe

    Trzpień jest również charakterystyczny dla tej choroby. W gruźlicy osłuchiwanie nie jest szczególnie odkrywcze. Oddychanie jest często pęcherzykowe, świszczący oddech lub nieobecne lub słychać niewielką ilość wilgotnego świszczącego oddechu, trzeszczenie nie jest charakterystyczne.

    Specyficzność diagnostyczna

    Najważniejszą metodą diagnozowania tych chorób jest fluorografia lub promieniowanie rentgenowskie. Ponadto gruźlica i zapalenie płuc na zdjęciach różnią się znacznie między sobą.

    Zależy od postaci gruźlicy:

    • w formie ogniskowej obserwuje się jeden lub kilka cieni o okrągłej lub owalnej formie o niskiej intensywności. Zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
    • gruźlica prosówkowa charakteryzuje się obecnością wielu małych ognisk (do 2 mm średnicy);
    • w przypadku postaci masywnych (najcięższych) charakterystyczne są ciemne segmenty całych segmentów, a nawet płaty płuc. Intensywność ciemnienia zmienia się wraz ze zniszczeniem płuca;
    • dla gruźlicy jamistej typowa jest obecność ogniskowego ciemnienia z oświeceniem w centrum.

    Zależy od rodzaju zapalenia płuc:

    • z ogniskowym zapaleniem płuc cienie są zazwyczaj małe, ich kształt jest nieregularny. Zasadniczo jedna zmiana jest charakterystyczna;
    • w segmentalnym zapaleniu płuc ciemnienie przybiera postać specyficznego segmentu płuc;
    • z płatowym zapaleniem płuc, ciemnienie rozciąga się na cały płat płuc.

    Oprócz prześwietlenia, w celu określenia etiologii choroby i diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem analizy plwociny. Jest badany najpierw mikroskopowo, a następnie jest wysiewany na nośnikach. Jeśli ilość plwociny jest niewielka, zbiera się ją kilka razy dziennie.

    A przed zabiegiem przepisano środki wykrztuśne. A sama analiza powinna być przeprowadzona nie później niż dwie godziny po jej zebraniu. Jeśli podejrzewasz zakażenie mykobakteriami, musisz wykonać co najmniej 2-3 analizy i trzy razy dziennie należy pobrać plwocinę.

    Jeśli kije Kocha zostały zasiane, można śmiało powiedzieć, że osoba ta ma gruźlicę. W przypadku wykrycia innych patogenów, na przykład pneumokoków, gronkowców, mykoplazmy, enterobakterii i innych, wskazuje to na obecność zapalenia płuc u pacjenta.

    Test tuberkulinowy jest także specyficzną metodą badania gruźlicy. Służy do określenia specyficznej odpowiedzi układu odpornościowego, gdy tuberkulina jest podawana śródskórnie lub śródskórnie.

    Ciężka reakcja skórna wskazuje na obecność silnej odporności, co wskazuje na aktywne oddziaływanie organizmu z patogenem. Oznacza to, że reakcja Mantoux jest specyficznym testem immunologicznym, który pokazuje, czy Mycobacterium tuberculosis jest obecna w organizmie.

    Terapia

    Zapalenie płuc i gruźlica mają różne strategie leczenia. W przypadku gruźlicy jest to długotrwała chemioterapia przez kilka miesięcy. Zapalenie płuc jest leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania przez około tydzień. Terapia antybakteryjna w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc ma kluczowe znaczenie ze względu na jej działanie etiotropowe. W związku z tym powinna być jak najwcześniejsza, intensywna i, co najważniejsze, przeprowadzana z uwzględnieniem ewentualnego patogenu.

    Główne środki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia płuc to:

    • półsyntetyczne penicyliny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
    • makrolidy (klarytromycyna, rovamycyna, azytromycyna (Sumamed), roksytromycyna);
    • fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna, Lewofloksacyna);
    • cefalosporyny: II generacja (Cefuroksym, Cefaklor), III generacja (Ceftriakson, Ceftazydym, Cefoperazon), IV generacja (Cefepim);
    • karbopenemy (Meropenem, Tienham);
    • aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna)

    Oprócz antybiotyków w leczeniu tej infekcji stosowane są inne grupy leków:

    • środki wykrztuśne (Acetylocysteina, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
    • leki rozszerzające oskrzela (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
    • przeciwzapalne i przeciwgorączkowe (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
    • leki detoksykacyjne (Hemodez, Reopoliglyukin);
    • środki podrażniające;
    • kardiotonika.

    Leczenie pacjentów z gruźlicą składa się z dwóch faz: intensywnej i podtrzymującej:

    1. Celem pierwszej fazy jest zatrzymanie rozmnażania prątków i zmniejszenie ich liczby w ciele pacjenta. Taka terapia ma na celu wyeliminowanie ostrych objawów choroby i zatrzymanie wydalania bakterii. Prowadzi również do resorpcji nacieków, gojenia się ubytków w płucach.
    2. Druga faza jest niezbędna do skonsolidowania uzyskanych wyników, aby zapewnić stabilną poprawę kliniczną.

    Jako leczenie etiotropowe stosuje się dwie grupy leków:

    • główne to Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
    • leki rezerwowe - etionamid, kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, PAS, fluorochinolony itp.

    Leczenie objawowe przepisywane pacjentom na życzenie. Obejmuje leki przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe i wykrztuśne, leki przeciwbólowe i leki, które zmniejszają inne objawy kliniczne choroby.

    Podsumujmy. Choroby płuc i zapalenie płuc są dość poważnymi chorobami dróg oddechowych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci. Te dwie patologie mają wiele podobnych objawów klinicznych (kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność), więc osoba może łatwo pomylić te dwie choroby.

    Zasady leczenia gruźlicy

    Główną różnicą między tymi zakażeniami jest ich etiologia. Tak więc, do spożycia, jest to prątek gruźlicy (pałeczki Kocha), zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną, może być spowodowane nie tylko przez różne bakterie (pneumokoki, gronkowce itp.), Ale także wirusy, a nawet grzyby.

    Ponadto gruźlica różni się tym, że wymaga znacznie więcej czasu na leczenie niż na zapalenie płuc. Ale jeśli pójdziesz na czas do lekarza i postawisz prawidłową diagnozę, to niewątpliwie przyspieszy to powrót do zdrowia i pozwoli uniknąć poważnych komplikacji.

    Leczenie gruźlicy - konsultacja z lekarzem. Objawy

    Po zbadaniu plwociny, krwi i moczu diagnozę można pomylić: czy gruźlica jest z jakąkolwiek inną chorobą?

    Nowe pytania do lekarza TB:

    • Wyniki 5-miesięcznego leczenia rurki infekcyjnej ze zniszczeniem 19.02.2019
    • Chory na gruźlicę, jak długo trwa leczenie? 19.02.2019
    • Akceptacja PTP w kilku przyjęciach 19.02.2019
    • Gruźlica, jak często można wykonywać CT i RTG? 19.02.2019
    • Leczenie gruźlicy przez 10 miesięcy, efekty uboczne 02/19/2019

    Przychodnie TB w Federacji Rosyjskiej i WNP

    Przeczytaj 12 komentarzy

    Czy masz prześwietlenie? Mantou?

    Test diaskin na obu rękach nie pokazał ledwie zauważalnych plam w centymetrach i pół promieni rentgenowskich jak śnieżna kulka na płucach bez okrągłości

    klinicznie deignos usunął gruźlicę w fazie infiltracji i próchnicy

    Natasza, no cóż, jeśli różdżka się zmyła i na zdjęciach już jest próchnica, wtedy jest 100% TB

    Czuję, że n5 + je 4 razy w zakazie palenia! Zastanawiam się, jak długo potrwa leczenie, gdy nie robię tego, nie pomijam strzałów i pigułek i piję ćmę woskową (ognevka)

    Andrei, gdzie kupiłeś ognisko i za ile?

    Alla, na kurs 2700, w tej grupie w dyskusjach o ludziach Przepisy są linkami w ciągu tygodnia

    Czuję, że n5 + je 4 razy w zakazie palenia! Zastanawiam się, jak długo potrwa leczenie, gdy nie robię tego, nie pomijam strzałów i pigułek i piję ćmę woskową (ognevka)

    Andrzeju, nie gniewaj się, ale powiem: „Bóg tylko wie”. Tutaj, w grupie, czytasz krzyk duszy: „Ci, którzy pili bezbożnie, palili, byli szybko wypisywani ze zdrowia, a mądry, wykształcony, prowadzący zdrowy tryb życia pozostawał długo w szpitalu”. Przy dobrej dynamice i dobrym samopoczuciu, czasami miesiąc jest przetrzymywany w szpitalu, a następnie pięć miesięcy w warunkach ambulatoryjnych. ” Gruźlica jest tak podstępna, że ​​nie jest słyszalna, tylko pokazuje ankietę.

    Zoya, zgadzam się. Ci, którzy pili pigułki z wódką i zawsze szybko się regenerowali. Gruźlica uwielbia depresję

    Jest też CT, na zdjęciach rentgenowskich nie zawsze jest widoczny z dokładniejszym CT, jeśli oczywiście jest to konieczne.

    W przypadku wykrycia prątka w plwocinie, diagnoza gruźlicy jest niewątpliwa. jeśli nie, skup się na zdjęciu rentgenowskim. mylenie gruźlicy z innymi chorobami jest trudne. jeśli lekarze mają wątpliwości, przeprowadź próbne leczenie.

    Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

    Nagraj nawigację

    Odpowiedz przez lekarza gruźlicy. Zadaj pytanie online

    Ostatnie rekordy

    Ostatnie komentarze

    • vaping olej cbd do rekordu Czy mogę iść do kliniki gruźlicy w dowolnym regionie Rosji. Co jest do tego potrzebne?
    • nagrać purekana cbd oil Czy mogę iść do kliniki gruźlicy w dowolnym regionie Rosji. Co jest do tego potrzebne?
    • cbd oszustwo naftowe do rekordu Czy mogę iść do poradni TB w dowolnym regionie Rosji. Co jest do tego potrzebne?
    • rejestracja oleju ultra komórki cbd Czy mogę iść do poradni TB w dowolnym regionie Rosji. Co jest do tego potrzebne?
    • cbd interakcje z olejem z lekami do ewidencji Czy mogę iść do poradni TB w dowolnym regionie Rosji. Co jest do tego potrzebne?

    Archiwa

    Nagłówki

    rubryki

    UWAGA!

    Leczenie gruźlicy - trudne zadanie, ale możliwe do rozwiązania! Mamy nadzieję, że nasza strona pomoże Ci w tym.

    Pięć różnic w zapaleniu płuc i gruźlicy

    Gruźlica jest chorobą o charakterze zakaźnym, która dotyka przede wszystkim narządy oddechowe. Choroba istnieje od tysięcy lat, jej objawy i obraz kliniczny są dobrze zbadane. Niemniej jednak choroba ta jest często mylona z innymi procesami zapalnymi w płucach i oskrzelach. Zapalenie płuc i gruźlica są naprawdę podobne w swoich cechach, objawy kliniczne tych chorób płuc są łatwo mylone.

    Ponadto dość często te dwie patologie rozwijają się równolegle. Wymagane jest jednak inne leczenie, ponieważ tak ważne jest prawidłowe i prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej i wykluczenie innych chorób. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w płucach, a jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej pomocy medycznej na czas, może umrzeć.

    Krótko o chorobach

    Gruźlica jest chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem płuc oraz innych narządów ludzkich przez specjalną bakterię. Nazywają to Mycobacterium tuberculosis lub Koch sticks.

    Zapalenie płuc lub zapalenie płuc to zbiorowe określenie, które zakłada najróżniejsze formy zapalenia płuc wywołane przez różne patogeny.
    Chociaż proces w obu chorobach jest zlokalizowany głównie w płucach, podejście do diagnozy i leczenia jest inne.

    Przyczyny i patogeny

    Gruźlicę wywołuje jeden ze szczepów Mycobacterium tuberculosis - ludzki, bydlęcy lub pośredni. Podczas gdy zapalenie płuc ma kilka patogenów:

    • Afanasyjew-różdżka Pfeffera;
    • Bakteria zapalenia płuc Legionella;
    • wszelkiego rodzaju ziarniaki.

    Znana jest również postać zapalenia płuc wywołana przez różne rodzaje wirusów. Z reguły zapalenie płuc występuje jako powikłanie po źle leczonym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu migdałków, nieżytach nosa, grypie. Przyczynami choroby mogą być również:

    • wszelkie inne infekcje;
    • osłabienie odporności;
    • długie i powtarzane cykle chemioterapii;
    • choroba popromienna;
    • przekrwienie płuc w jakichkolwiek warunkach prowadzących do unieruchomienia, takich jak paraliż lub śpiączka.

    Warunki społeczne mają niewielki wpływ na rozwój zapalenia płuc. Gruźlica jest często wywoływana długim pobytem w ciemnych, wilgotnych pomieszczeniach, ciężką pracą w niekorzystnych warunkach, niedożywieniem i innymi czynnikami domowymi.

    Oznaki i objawy (podobieństwa i różnice)

    Czy zapalenie płuc może być mylone z gruźlicą? Tak, oczywiście. Z tego powodu, zaledwie sto lat temu, pacjenci często umierali z powodu niewłaściwego leczenia. Tak, a dziś zdarzają się błędy medyczne. Istnieje jednak możliwość odróżnienia gruźlicy od zapalenia płuc przez szereg oznak i objawów.

    Objawy i cechy zapalenia płuc:

    1. Szybki start z wyraźnymi oznakami zatrucia.
    2. Wysoka temperatura - do 40 stopni i powyżej.
    3. Ciężki kaszel, z flegmą o śluzowatym charakterze, często z domieszką ropy.
    4. Duszność nawet w spoczynku, przy wdychaniu.
    5. Utrata siły, letarg, całkowity brak apetytu.

    Przejawy procesu zapalnego w zapaleniu płuc są wyraźniejsze niż w przypadku gruźlicy. Obecność wysokiej temperatury, kaszel, ogólne osłabienie obserwuje się od pierwszego dnia. I to jest jedna z głównych różnic między obrazem klinicznym a przebiegiem chorób.

    Gruźlica może długo się nie manifestować. Podczas okresu inkubacji nie zawsze jest możliwe wykrycie go nawet za pomocą badań krwi. A na początkowym etapie - tylko przez radiogramy. Chociaż w niektórych przypadkach, jeśli dana osoba ma bardzo osłabioną odporność, zakażenie gruźlicą wydaje się wyraźne 1-2 tygodnie po zakażeniu. Szybki rozwój obserwuje się u małych dzieci z nierozwiniętą odpornością.

    Charakterystyczne objawy uszkodzenia gruźlicy:

    1. Bolesny kaszel, niepokój przez 3-4 miesiące.
    2. Skrócenie oddechu i ból w klatce piersiowej.
    3. Wypływ ropnej plwociny, zwykle z domieszką krwi.
    4. Utrata masy ciała przy zmniejszonym apetycie. Chociaż nie jest to konieczne, w połowie przypadków apetyt na chorych na gruźlicę pozostaje.
    5. Typowy konsumpcyjny gorączkowy rumieniec i blask oczu.

    Osobliwością jest to, że objawy gruźlicy są cykliczne. Pojawiają się jasno, a potem same znikają. Temperatura pozostaje niska i bardzo rzadko na początkowym etapie wzrasta powyżej 37,5 stopnia. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni, tylko wtedy, gdy infekcja wirusowa łączy się z zakażeniem gruźlicą, gdy np. Osoba jest przeziębiona. Lub zaczyna się rozwijać gruźlicze zapalenie płuc.

    Główna różnica przy porównywaniu objawów zapalenia płuc i gruźlicy w szybkości ich pojawiania się u pacjenta i zaniku przy odpowiednim leczeniu.

    Metody badań

    Oprócz zbierania wywiadu choroby, następujące metody diagnostyczne pomagają lekarzowi.

    Badanie fizykalne pacjenta

    Główna metoda - osłuchiwanie lub słuchanie układu oddechowego.

    Na rozwój zapalenia płuc wskazują:

    • trzeszczenie - charakterystyczne piski słyszalne pod koniec inhalacji;
    • trudności w oddychaniu, mokre, delikatne bulgotanie.

    W gruźlicy oddychanie jest prawie zawsze normalne - jest to tak zwane oddychanie pęcherzykowe. Mogą również występować mokre rzędy, ale są ledwie rozpoznawalne i nie zawsze są słyszalne.

    W obu przypadkach występuje kaszel z plwociną. Ale kaszel z zakażeniem gruźlicą jest trwały, suchy, napięty. W zapaleniu płuc zmienia się charakter kaszlu z suchego na mokry w miarę postępu choroby.
    W przypadku zapalenia płuc zmiany występują częściej w obu płucach. Mykobakterie atakują jedno płuco.

    Podczas wywiadu pacjent może zauważyć obecność krewnych z gruźlicą, ponieważ prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę przy bliskim kontakcie jest wyższe. W przypadku zapalenia płuc nie ma takiego wzorca.

    Laboratoryjne metody diagnostyczne

    Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę, najpierw wykonuje się badania laboratoryjne krwi i moczu. Pokażą:

    1. Wzrost szybkości, z jaką erytrocyty osiadają w przypadku obu chorób.
    2. Wzrost liczby leukocytów - przy zapaleniu płuc jest znaczny, przy gruźlicy jest umiarkowany.
    3. Wzrost limfocytów i monocytów w dużym stopniu - tylko przy zakażeniu gruźlicą.
    4. Obniżenie stężenia hemoglobiny - częściej przy długotrwałej gruźlicy.

    Odbędzie się także próba tuberkulinowa - Mantoux lub Diaskintest. Główna metoda wykrywania gruźlicy - test Mantoux pozwala określić, czy był kontakt z mykobakteriami. A Diaskintest ujawni dokładniej ich liczbę i aktywność. Jeśli Diaskintest daje wynik pozytywny, to prawie sto procent pacjent jest zakażony prątkiem gruźlicy.

    Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do charakteru zapalenia w płucach, przeprowadza się analizę plwociny. Pomaga zidentyfikować patogen. Flegma z gruźlicą wykazuje obecność aktywnych prątków z zapaleniem płuc - patogenami bakteryjnymi. Aby wyeliminować wszelkie wątpliwości, aby ostatecznie potwierdzić lub obalić diagnozę, 2-3 wysiew odbywa się w małych odstępach czasu.

    Znaki rentgenowskie gruźlicy i zapalenia płuc

    Podstawową metodą wykrywania gruźlicy jest fluorografia. Ale w niektórych przypadkach prześwietlenie płuc. W przypadku zapalenia płuc lekarze wolą fluoroskopię.
    Na zdjęciu można wyraźnie określić, w jakim stopniu płuca są dotknięte gruźlicą i zapaleniem płuc, gdzie zlokalizowane są zmiany. Ta instrumentalna metoda diagnostyczna jest odpowiednia nie tylko dla dorosłego pacjenta, ale także dla dzieci poniżej 15 roku życia poddawanych fluorografii.

    Znaki na zdjęciu rentgenowskim:

    1. W zapaleniu płuc dolna część obu płuc jest częściej dotknięta. Cienie, które pokazują obecność ogniska gruźlicy, są zwykle zlokalizowane w jednym płucu w górnym lub środkowym segmencie.
    2. Kontury zmian. Zapalenie płuc charakteryzuje się rozmytymi cieniami, dotknięte płuca są jakby wypełnione dymem w pewnych obszarach. W gruźlicy nakreślono granice ognisk, mają wyraźny zarys promieni rentgenowskich.

    Na podstawie wyników wszystkich badań lekarz określa, na co choruje pacjent, na jakim etapie jest choroba, w jakiej formie jest to konieczne, a następnie wybiera odpowiednie leki i procedury medyczne.

    Możliwe powikłania gruźlicy i zapalenia płuc

    Zapalenie opłucnej, odma opłucnowa jest najczęstszym powikłaniem gruźlicy lub zapalenia płuc. W pierwszym przypadku film pokrywający wewnętrzne jamy klatki piersiowej i płuc, opłucną, staje się zapalny. Pod nim gromadzą się płyny, ropa i krew. W drugim przypadku dochodzi do pęknięcia ubytków w płucach i krwotoku. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast leczony, może wystąpić śmierć w wyniku uduszenia. Ropnie płuc są możliwe zarówno w zapaleniu płuc, jak iw jamistej postaci gruźlicy. Płuca tworzą jamę z ropą, wymagającą leczenia chirurgicznego.

    Czy zapalenie płuc może ostatecznie przejść w gruźlicę?

    I odwrotnie, jaka jest częstość występowania gruźlicy po zapaleniu płuc to ważne pytania. Teoretycznie zapalenie płuc nie może przekształcić się w gruźlicę, ponieważ patogeny patologii są różne. Ale jeśli zapalenie płuc nie jest leczone lub jest leczone nieprawidłowo, odporność pacjenta jest koniecznie zmniejszona. Jest to czynnik prowokujący gruźlicę, dlatego częściej zapalenie płuc staje się powikłaniem zakażenia gruźlicą, zwłaszcza jeśli rozwija się zapalenie opłucnej.

    Leczenie

    Leczenie farmakologiczne obu chorób zawsze oznacza stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Co dokładnie - zależy od czynnika chorobotwórczego i stopnia jego ciężkości. Ale są tu różnice. Zapalenie płuc jest zwykle leczone jednym lekiem przeciwbakteryjnym. Jeśli jest prawidłowo wybrany, a dawka zalecana przez lekarza jest wyraźnie obserwowana, zauważalna poprawa nastąpi w ciągu 2-3 dni.

    Aby wyleczyć gruźlicę, wymagany jest schemat stosowania 3-4 leków przeciwbakteryjnych o różnym działaniu. Pełny cykl leczenia trwa kilka miesięcy. Jednocześnie, jeżeli mykobakterie są odporne na antybiotyki, stan pacjenta podczas procesu leczenia może się ponownie pogorszyć.

    Dodatkowe metody leczenia zapalenia płuc:

    • leki rozszerzające oskrzela;
    • leki do przerzedzania i usuwania plwociny;
    • inhalacja;
    • wibromasaż;
    • fizjoterapia, w szczególności ćwiczenia oddechowe.

    Gruźlica często wymaga operacji.

    Zapobieganie

    Ponieważ zapalenie płuc lub gruźlica powoduje nieustanne zmiany bakterii i wirusów w środowisku zewnętrznym, niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed nimi wyłącznie za pomocą szczepień. Ale możesz wzmocnić układ odpornościowy, aby po napotkaniu niebezpiecznej infekcji organizm mógł się chronić.
    Główne środki zapobiegawcze to:

    • odrzucenie złych nawyków;
    • hartowanie, sport;
    • normalne warunki życia i pracy;
    • dobre odżywianie i regularny odpoczynek w nocy iw weekendy.

    Objawy zapalenia płuc i gruźlicy są bardzo podobne, ale historia i etiologia, a także tempo rozwoju, są różne. Niezależnie od tego, czy rozwija się zapalenie płuc, czy gruźlica, takie stany pacjenta są niezwykle niebezpieczne i, jeśli nie są leczone, mogą być śmiertelne. Dlatego konieczne jest wyraźne rozróżnienie tych chorób i określenie najskuteczniejszego schematu leczenia.

    Kto powiedział, że nie da się wyleczyć gruźlicy?

    Jeśli leczenie lekarzy nie pomaga całkowicie pozbyć się gruźlicy. Pigułki muszą pić więcej. Gruźlicy towarzyszyły komplikacje antybiotykowe, ale nie ma rezultatu. Dowiedz się, jak nasi czytelnicy pokonali gruźlicę. Przeczytaj artykuł >>

    Czy możliwe jest pomylenie gruźlicy z inną chorobą na zdjęciu rentgenowskim

    : Problemy pacjenta

    2011-04-09 w 13:49
    Dzień dobry Przeszedł roczną ankietę (jestem nauczycielem). Zgodnie z wynikami fluorografii przesłanymi do ponownego badania (2 zdjęcia - przed i z powrotem). Kiedy doszedłem do skutku, radiolog zaprosił mnie na rozmowę, gdzie powiedziałem, że miałem zapalenie płuc w dzieciństwie i ostatnio miałem przeziębienie (i / lub zapalenie oskrzeli) na nogach. Lekarz wysłał mnie na prześwietlenie. Pierwsze ujęcie nie zadziałało, ponieważ urządzenie „nie miało centrowania” i było trochę „wypełnione”. Kiedy zaczęli robić drugie zdjęcie, położyli pierwsze zdjęcie na moich plecach i wyregulowali mnie pod aparatem (najwyraźniej). W trakcie tych ruchów zapomniałem włożyć krzyż do ust i wisiał na mojej piersi. Kazano mi jednak się ubrać i czekać. Potem lekarz ze mną nie rozmawiał, ale wysłał kobietę, która robiła zdjęcia. Ta kobieta powiedziała, że ​​powinnam pójść do recepcji w ambulatorium w poniedziałek o 9 rano, a tam przyniesiemy zdjęcia. Kiedy zapytałem o diagnozę, kobieta powiedziała, że ​​radiolog wprowadza specjalny proces (wyjaśniłem, że to gruźlica). Siedzę na środku uspokajającym i czekam na poniedziałek.
    Przepraszam za długie wprowadzenie, mam następujące pytania:
    Czy możliwe jest pomieszanie gruźlicy z inną chorobą (na przykład zapalenie płuc) na zdjęciu rentgenowskim?
    Czy radiolog może zdiagnozować?
    Czy to mógł być drugi strzał, czy właśnie zostałem wysłany do wanny?


    [Edytowane przez ingash - 2011-04-09 w 13:50]

    Jak odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc?

    Gruźlica i zapalenie płuc są bardzo powszechnymi chorobami w Rosji. Są podobne w przejawach, a także mają zaraźliwą naturę. Czynnikiem sprawczym pierwszego jest zawsze jeden z rodzajów prątków, które wywołują typowy obraz kliniczny „konsumpcji”.

    Określenie „zapalenie płuc” uważa się za uogólniające, sugerujące chorobę, której przyczyną mogą być ziarenka, różdżka Afanasyjewa-Pfeiffera, Legionella pneumophila, inne bakterie, a nawet wirusy.

    Obraz kliniczny

    Śmiertelność gruźlicy w Rosji wynosi 25 000 osób rocznie. Istnieją przypadki, w których podejrzewa się zapalenie płuc, pacjenci leczą się samodzielnie. Poprawa obrazu klinicznego nie występuje, a na późnym etapie choroby w odniesieniu do lekarza pojawia się zupełnie inna diagnoza: gruźlica płuc.

    Ciężkie konsekwencje choroby, w tym śmierć, wynikają z jej późnego wykrycia.

    Przy prawidłowej diagnozie na początku rozwoju choroby rokowanie jest znacznie korzystniejsze, a leczenie komplikuje mniej skutków ubocznych.

    Gruźlica i zapalenie płuc mają zasadniczo różne podejścia do leczenia. Dlatego te choroby należy wyraźnie odróżnić.

    W większości przypadków prawdą jest, że gruźlica lub zapalenie płuc mogą być objawowe. Zapalenie płuc rozpoczyna się w ostrym okresie i rozwija się szybko. Najczęściej staje się powikłaniem nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia oskrzeli wywołanego przez grypę lub innego wirusa oraz prawdopodobnie zakażenia bakteryjnego dróg oddechowych. Przyczyną może być osłabienie układu odpornościowego po chemioterapii lub radioterapii.

    Chorobie towarzyszy wysoka gorączka, silny kaszel z wydzieliną plwociny o charakterze ropno-śluzowym lub śluzowym. Wzrost temperatury zmienia się na przemian z zanurzeniami, w wyniku czego pacjent czuje się;

    • załamanie;
    • słabość;
    • letarg;
    • ból w klatce piersiowej;
    • duszność gorsza z inspiracji.

    Przebieg gruźlicy we wczesnym stadium zwykle przebiega niezauważony przez pacjenta, a uszkodzenie płuc można wykryć tylko na zdjęciach rentgenowskich. Później choroba powoduje kaszel, nie przechodząc przez 3-4 miesiące od błony śluzowej, ropnej plwociny śluzowej i krwi. Temperatura jest utrzymywana w zakresie 37,1-38 stopni, któremu towarzyszy utrata apetytu, utrata masy ciała. Policzki mają rumieniec, a oczy - niezdrowe. Objawy wydają się faliste, są cykliczne.

    Czasami gruźlica rozwija się szybko, jak zapalenie płuc. W takich przypadkach diagnoza zostanie ustalona na podstawie testów i radiografii.

    Już na początku XX wieku wyprowadzono „złotą zasadę” różnicowania metodą osłuchiwania. Podczas słuchania za pomocą stetoskopu płuc pacjenta z zapaleniem płuc można usłyszeć:

    • różne świszczące oddechy, w tym wilgotne drobno bąbelkowe;
    • oddychanie oskrzelowe;
    • wielokrotne kliknięcia; powstające pod koniec inhalacji (trzeszczenie).

    W gruźlicy oddychanie może odpowiadać zdrowemu stanowi (oddychanie pęcherzykowe), wilgotne rzęski są obecne w niewielkiej ilości lub są całkowicie nieobecne.

    Specyfika diagnozy i leczenia

    Jeśli obraz kliniczny chorób podczas badania fizykalnego nie zawsze umożliwia natychmiastowe rozróżnienie chorób, nowoczesne metody laboratoryjne i instrumentalne mogą to zrobić bez powodzenia. Diagnostyka laboratoryjna

    Aby odróżnić choroby, istnieją następujące testy:

    Ogólne badanie krwi. W obu przypadkach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Lecz zapalenie płuc charakteryzuje się znacznym wzrostem leukocytów, podczas gdy w gruźlicy leukocytoza jest umiarkowanie wyraźna, monocyty są podwyższone, a poziom limfocytów jest niski.

    Przy długim przebiegu choroby wskaźnik hemoglobiny spada poniżej 100 g-procent.

  • Testy tuberkulinowe. Reakcja Mantoux pozwala stwierdzić, że odporność jest odporna na ataki mykobakterii, a Diaskintest to dodatkowe badanie, które pozwala ocenić aktywność bakterii.
  • Wysiew prątków w plwocinie jest najbardziej wiarygodną analizą. Musisz zrobić 2-3 wysiew. Z pozytywnym wynikiem wątpliwości dla diagnozy „gruźlicy” nie pozostaje.
  • powrót do indeksu ↑

    RTG

    Promienie rentgenowskie są dziś najbardziej niezawodną metodą diagnozowania chorób płuc. Ich porażka jest obecna w obu przypadkach, ale obraz jest znacząco inny.

    Rozważ główne różnice tych chorób na zdjęciach:

    • Lokalizacja uszkodzeń tkanki płucnej. W zapaleniu płuc, naciekowe cienie, które charakteryzują zmiany chorobowe, są z reguły postrzegane w 3, 4, 5, 7, 8, 9 płatach płuc, głównie wpływając na dolne partie. Gruźlica z kolei ma jednostronną lokalizację, w większości przypadków wpływając na prawy płat płuc w 1, 2, 6 segmentach.
    • Kontury cieni. W zapaleniu płuc nacieki (cienie rentgenowskie) mają nieostry, zamazany zarys. W ostrym okresie choroby ciemnienie przypomina zamglenie, a wraz z rozwojem stanu zapalnego wzrasta intensywność cieni, ale pozostaje rozmyta natura krawędzi. Gruźlica ma również cienie z wyraźnym wyraźnym wzorem.

    Kształt cienia. Zmiany w zapaleniu płuc są zwykle okrągłe, nieregularne, w kształcie pierścienia lub wrzeciona. Obszar zmiany zależy od postaci choroby:

    • cienie ogniskowe są koloru białego i nie przekraczają półtora centymetra średnicy, pojawiają się na początku choroby lub podczas powrotu do zdrowia;
    • forma płatowa charakteryzuje się całkowitym uczuciem płata płuca;
    • segmentowe cienie - infiltracja pewnego segmentu;
    • formie krupowej, najtrudniejszemu wariantowi, w którym oba płuca są objęte zapaleniem, towarzyszą różne wielokrotne ogniska cieni po obu stronach narządów.

    Nacieki na gruźlicę zależą od postaci choroby:

    • Rozproszonej gruźlicy towarzyszy wiele małych ognisk o średnicy do 2 mm;
    • Ogniskowa - ma jeden lub kilka cieni okrągłych, eliptycznych, rzadziej wydłużonych z małą intensywnością, przy których zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
    • Forma kazeinowa jest najostrzejsza i towarzyszy jej ściemnianie kilku płatów lub nawet całego płuca, cień zmienia się z rozpadem z mniej intensywnego na bardziej wyraźny;
    • Cavernous - charakteryzuje się ogniskowym ciemnieniem ze światłem w środku (pieczara).

    Promienie rentgenowskie mogą być poprawnie interpretowane tylko przez specjalistę z doświadczeniem w tej dziedzinie.

    Terapia

    Podstawą leczenia wszystkich rodzajów zapalenia płuc są antybiotyki. Wybór leku zależy od rodzaju bakterii, które spowodowały chorobę. Przy właściwym wyborze środka, w 3. dniu choroby, stan powinien się poprawić i normalizować temperaturę.

    W terapii stosuje się również rozcieńczanie plwociny i preparaty rozszerzające oskrzela, zarówno doustnie, jak i wziewnie. Częścią zabiegu jest fizjoterapia w formie fizykoterapii i masażu wibracyjnego.

    Leczenie gruźlicy jest procedurą znacznie dłuższą, w tym przebywanie w szpitalu przez 3-4 miesiące i kilka miesięcy obserwacji ambulatoryjnej. Antybiotyki są często bezsilne wobec mykobakterii, więc stosuje się 4 i 5 schematy chemioterapii. W rzadkich przypadkach zaniedbane choroby wymagają operacji.

    Terminowa wizyta u lekarza i prawidłowa diagnoza, czy to gruźlica, czy forma zapalenia płuc, przyspieszy powrót do zdrowia i pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.