Wszystko o reakcji Mantoux i diagnozie tuberkulinowej u dzieci. Norma i odmiany

Podczas diagnozy tuberkulinowej stosowana jest reakcja Mantoux (test Mantoux). Rozpoznanie tuberkuliny jest główną metodą wykrywania zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą. W tym celu stosuje się test Mantoux (reakcja Mantoux). Jego rozmiar umożliwia ocenę obecności prątków gruźlicy w ciele dziecka.

Intensywność reakcji tuberkulinowej jest inna. Reakcja Mantoux jest rejestrowana jako normalna, negatywna, pozytywna, hipergeryczna i wątpliwa. Reakcja Mantoux powie lekarzowi, czy dziecko choruje na gruźlicę, czy nie, jak wysoki jest stopień zakażenia prątkami gruźlicy, czy jest konieczne, czy nie, aby zapewnić dziecku leczenie profilaktyczne lub zaszczepić się przeciwko gruźlicy. Istnieją przeciwwskazania do reakcji Mantoux, które są wykrywane przez pracowników medycznych w przededniu diagnozy tuberkulinowej.

Zakażenie Mycobacterium gruźlicą jest wejściem patogenu do organizmu dziecka bez wywoływania klinicznych objawów choroby. Rozwój gruźlicy jest utrudniony przez odporność.

W przypadku zakażenia gruźlicą organizm ludzki najczęściej występuje w dzieciństwie, a następnie nigdy nie opuszcza tego spotkania bez szkody dla siebie. Bacillus gruźlicy, raz w ludzkim ciele, nigdy go nie opuszcza. Jest ukryty w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES) iw przyszłości może być przyczyną choroby. Interakcja prątka gruźlicy z ciałem dziecka jest dość złożona. Gruźlica jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat. Zakażenie prątkiem gruźlicy u dzieci pierwszego roku życia zawsze kończy się chorobą.

Rys. 1. Na zdjęciu mycobacterium tuberculosis (wzór dyfrakcji elektronów, kontrast ujemny).

Identyfikacja zakażonych i zakażonych gruźlicą dzieci jest zadaniem ARS.

Diagnoza tuberkulinowa

Rozpoznanie tuberkuliny (test Mantoux) przeprowadza się masowo i indywidualnie wszystkim dzieciom zaszczepionym przeciwko gruźlicy od pierwszego roku życia. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy w szpitalu położniczym, test Mantoux przeprowadza się raz na pół roku do szczepienia.

Cele diagnozy tuberkulinowej

• Terminowe wykrycie zakażonych prątkami gruźlicy, osób ze zwiększonym ryzykiem choroby i dzieci z gruźlicą.
• Wybór dzieci do szczepienia i ponownego szczepienia (szczepienia przeciwko gruźlicy).
• Zgodnie z wynikami diagnozy tuberkulinowej można ocenić sytuację epidemiczną gruźlicy w określonym regionie.

Rozpoznanie tuberkuliny jest ważną metodą badań przesiewowych w kierunku gruźlicy dzieci i młodzieży na całym świecie.

Czym jest tuberkulina?

Tuberkulina jest złożonym lekiem wytwarzanym z kultur filtratów prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Jako niekompletny antygen (hapten) powoduje specjalną reakcję immunologiczną, która objawia się po 24 - 72 godzinach.

Jak przebiega diagnoza tuberkulinowa?

• Diagnoza tuberkulinowa jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę w oddzielnym pomieszczeniu za pomocą specjalnych tuberkulinowych strzykawek jednorazowych.
• Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie w środkową trzecią część przedramienia.
• W miejscu wstrzyknięcia powinna tworzyć się grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” o średnicy nie większej niż 9 mm, białawej. Papula bardzo szybko znika.
• Odpowiedź szacuje się po 72 godzinach, dane, które są zapisane w specjalnych dokumentach - karcie szczepień, mapie medycznej i historii rozwoju dziecka.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 2. Tuberkulinę wstrzykuje się śródskórnie.

Rys. 3. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny powinien powstać grudka, która ma wygląd „skórki cytryny” o średnicy nie większej niż 9 mm o białawym kolorze.

Rys. 4. Przeprowadzenie masowej diagnozy tuberkulinowej w szkole.

Reakcje na wprowadzenie tuberkuliny

Ciało dziecka reaguje na wprowadzenie tuberkuliny z lokalnymi i ogólnymi objawami:

Jego powstawanie występuje w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, gdzie mogą tworzyć się grudki lub zaczerwienienie o różnych rozmiarach, mogą pojawić się pęcherzyki (pęcherzyki), martwica i zapalenie naczyń chłonnych. To lokalna reakcja ma ważną wartość diagnostyczną. Reakcja Mantoux może być negatywna, wątpliwa, pozytywna i hipersgiczna.

Ogólna reakcja jest rzadka i charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego samopoczucia u niektórych dzieci, wzrostem temperatury ciała, bólami głowy i bólami stawów.

Występuje z chorobą gruźlicy w ogniskach zakażenia gruźlicą.

Test Mantoux służy do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej.
(Test Mantoux) z 2. jednostkami tuberkulinowymi (2TE).

Rys. 5. Na zdjęciu tuberkulina jest złożonym lekiem służącym do diagnozy tuberkulinowej.

Przeciwwskazania do rozpoznania tuberkuliny

Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia diagnostyki tuberkulinowej są:

• choroby skóry
• choroby zakaźne w okresie zaostrzenia,
• choroby somatyczne w okresie zaostrzenia (w tym padaczka),
• testy tuberkulinowe nie są przeprowadzane w grupach dzieci poddanych kwarantannie w związku z chorobą zakaźną,
• Test Mantoux nie jest przeprowadzany w pierwszym miesiącu po innych szczepieniach ochronnych.

Rozpoznanie tuberkuliny można przeprowadzić miesiąc po usunięciu kwarantanny lub zaniku objawów klinicznych choroby somatycznej lub zakaźnej.

Przed przeprowadzeniem diagnozy tuberkulinowej, wszystkie dzieci są przesłuchiwane i badane przez lekarza lub pielęgniarkę, dokumentacja medyczna jest dokładnie badana.

Ocena wyników diagnozy tuberkulinowej

• Ocenę wyników reakcji Mantoux przeprowadza się po 72 godzinach.
• Przed pomiarem wyniku wykonuje się badanie dotykowe miejsca iniekcji tuberkulinowej w celu określenia obecności lub braku grudek.
• W obecności grudek i przekrwienia mierzy się tylko grudki.
• Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 6. Na zdjęciu lekarz ocenia wyniki diagnozy tuberkulinowej. Pomiar grudek lub przekrwienia odbywa się za pomocą przeźroczystej linijki, która znajduje się prostopadle do osi przedramienia.

Rys. 7. Pomiar grudek lub przekrwienia przeprowadza się za pomocą przezroczystej linijki.

Reakcja Mantoux jest negatywna

Reakcja Mantoux jest negatywna, jeśli grudka i przekrwienie są nieobecne lub w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny można zauważyć tylko reakcję wstrzykiwania o wielkości nie większej niż 0,1 mm. Mówi, że dziecko nie jest zarażone prątkami gruźlicy lub wystąpiło biologiczne samouzdrowienie z gruźlicy.

Reakcja Mantoux może być negatywna dla następujących chorób:

• w przypadku choroby dziecka z ciężką gruźlicą,
• w limfogranulomatozie, sarkoidozie i wielu ostrych chorobach zakaźnych - odrze, różyczce, mononukleozie, szkarlatynie, durie brzusznej i nowotworach,
• z awitaminozą i wyczerpaniem.

Rys. 8. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest negatywna. W miejscu iniekcji tuberkulinowej iniekcje mają rozmiar nie większy niż 0,1 mm.

Wątpliwa reakcja Mantoux

Reakcję na wprowadzenie tuberkuliny uważa się za wątpliwą, jeśli wielkość grudki wynosi od 2 do 4 mm, lub rejestruje się zaczerwienienie dowolnego rozmiaru, ale bez infiltracji.

Rys. 9. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest wątpliwa. Obrzęk bez grudek.

Reakcja Mantoux jest pozytywna

Test na gruźlicę uważa się za pozytywny, jeśli grudka ma 5 lub więcej milimetrów, mogą występować pęcherzyki (pęcherzyki z płynem) lub może wystąpić dodatkowe tworzenie grudek wokół głównej grudki utworzonej w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcja Mantoux jest pozytywnie interpretowana jako:

• słabo pozytywny - grudka od 5 do 9 mm,
• dodatnia intensywność średnia - grudka od 10 do 14 mm,
• wymawiane - grudka od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - grudka 17 mm lub więcej, tworzenie się pęcherzyków ze składnikiem martwiczym, obecność zapalenia naczyń chłonnych i ognisk przesiewowych wokół grudki.

Rys. 10. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna.

Rys. 11. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Obrzęk dużego rozmiaru i grudki wynosi ponad 17 mm.

Rys. 12. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Widoczne duże pęcherzyki na tle przekrwienia.

Reakcja Mantoux jest hiperergiczna

Najczęściej wykrywa się nadciśnienie w gruźlicy u dzieci z gruźlicą. Penicylina i streptomycyna wpływają na jej manifestację. Reakcje hiperalgiczne są rejestrowane podczas alergii i dermatoz alergicznych. Przewlekłe choroby zapalne przyczyniają się do jego wystąpienia. Dzieci z hiperegicznymi reakcjami są wysyłane do konsultacji z lekarzem fisiatra.

Rys. 13. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Papule z pęcherzykiem.

Rys. 14. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest dodatnia. Papule z pęcherzykiem.

Rys. 15. Na zdjęciu reakcja Mantoux jest pozytywna. Grudka ma więcej niż 17 mm.

Testy tuberkulinowe Virage

Moment początkowej infekcji wskazuje pozytywny test Mantoux, który pojawił się po raz pierwszy w życiu, chyba że warunek ten jest związany ze szczepieniem lub ponownym szczepieniem. Dzieci z zakrętami tuberkulinowymi są najbardziej zagrożoną grupą gruźliczą. Testy tuberkulinowe Virage - pierwsze wskazanie do lekarza fisiologa.

Wzmacnianie wrażliwości tuberkulinowej

Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta wraz z inwazją robaków, alergiami pokarmowymi i ostrymi chorobami układu oddechowego, zakażeniem prątkami gruźlicy, niedoczynnością tarczycy, alergiami, wirusowym zapaleniem wątroby, otyłością itp.
Około 70% pacjentów z dziećmi z gruźlicą wykrywa się ze zwiększoną wrażliwością na tuberkulinę. Takie dzieci należy leczyć w ciągu 3 miesięcy.

Jeśli zwiększona wrażliwość na tuberkulinę zostanie zarejestrowana jako reakcja hiper-Mantoux (grudka 17 mm lub większa), uważa się, że ryzyko gruźlicy u dziecka jest bardzo wysokie.

Rys. 16. Sformułowanie reakcji Mantoux podczas infekcji wirusowej może powodować wrażliwość na tuberkulinę.

Monotonna wrażliwość tuberkulinowa

Według statystyk, u dzieci z tymi samymi wynikami testu Mantoux przez 3 lata, gruźlicę wykryto w 36% przypadków.

Badanie testów Mantoux w dynamice

Badanie testu Mantoux w czasie (według roku) ujawnia następujące grupy dzieci i młodzieży w wyniku masowej diagnozy tuberkulinowej:

• dzieci i młodzież z negatywną reakcją Mantoux (dzieci niezainfekowane) i po alergii po szczepieniu;
• dzieci i młodzież zakażone prątkiem gruźlicy.

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny

Alergia na wprowadzenie tuberkuliny może powodować fenol, który w minimalnej ilości jest częścią tuberkuliny. Rozwiąż niezwykłą reakcję, aby pomóc lekarzowi.

Alergia na szczepionkę

Pozytywna reakcja Mantoux po wprowadzeniu tuberkuliny z 2 TE u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy w poprzednim roku nazywa się alergią po szczepieniu. Lekarz TB ma całą wiedzę, aby odróżnić alergię po szczepieniu od pierwotnej infekcji.

Odmowa Mantoux

Odmowa przeprowadzenia diagnozy tuberkulinowej nie jest obecnie rzadkością. Rodzice we współczesnym świecie są atakowani przez wiele informacji, w tym negatywnych, na temat testu Mantoux i szczepień przeciwko gruźlicy.

Dzieci zarażają się gruźlicą od dorosłych. Rosja należy do krajów o wysokiej zapadalności na gruźlicę. Dlatego rodzice nie powinni odmawiać przeprowadzenia diagnozy tuberkulinowej.

Masowa diagnoza tuberkulinowa jest jedyną metodą diagnozowania gruźlicy, która pozwala w krótkim czasie i po prostu zbadać prawie całą populację dzieci.

Rys. 17. Odmowa reakcji rodziców na Mantoux pozbawia dziecko prawa do zdrowia.

Co oznacza pozytywna reakcja Mantoux u dziecka? Powód zdjęcia

Wynik testu szacuje się po 72 godzinach. Pozytywna reakcja na test Mantoux - rozmiar uszczelki 5 mm lub więcej.

Umiarkowane dodatnie Mantoux u dziecka jest wskaźnikiem „alergii po szczepieniu” po szczepieniu BCG. Jeśli dziecko ma oznaki pozytywnej reakcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Czym jest test Mantoux?

Mantoux nie jest szczepionką, ale testem. Z jego pomocą eksperci dowiedzą się, czy dorosły lub dziecko dziecka jest zakażony gruźlicą. U dorosłego reakcja negatywna jest normalna, gdy jest uznawana za pozytywną, w tym przypadku jest to oznaka zakażenia. W dzieciństwie próbka jest wykonywana corocznie.

Wynik pozwala nam ocenić, jak powstaje odporność na gruźlicę po szczepieniu BCG, w szpitalu położniczym. Umiarkowana pozytywna reakcja u dzieci (zagęszczenie w miejscu nakłucia o wielkości do 10-12 mm w pierwszym roku po BCG) w większości przypadków wskazuje, że odporność jest tworzona z powodzeniem. Co oznacza negatywne - wskaźnik nieskuteczności szczepienia lub braku odporności.

Co próbka Mantou powie ekspertom?

Dorośli pacjenci podczas badań fizycznych zwykle poddawani są badaniu rentgenowskiemu.

Jeśli jednak test Mantoux zostanie użyty jako narzędzie diagnostyczne, nie tylko słabo dodatnia, ale nawet wątpliwa reakcja (wielkość grudki 4 mm) jest powodem do niepokoju i dodatkowych analiz.

Brak śladu na skórze po 72 godzinach po zabiegu (reakcja negatywna) wskazuje na brak zakażenia, chyba że, oczywiście, odporność jest normalna i pacjent nie cierpi na choroby, które go niszczą - na przykład AIDS.

Podczas badania lekarskiego przed szkołą dziecko zostanie przebadane na gruźlicę. Ocena będzie kompleksowa. Na przykład lekarz stwierdził, że rozmiar pieczęci na dłoni wynosi 6 mm. Wyniki poprzednich testów są następujące: 9 mm w wieku jednego roku, 13 mm po 2 latach, 10, 8 i 7 mm przy kolejnych kontrolach.

Każdego roku grudka staje się mniejsza, jednak jej rozmiar jest nieco większy niż norma (w wieku 7 lat stawka normalna jest bliższa progu „wątpliwej” reakcji). Decyzję o tym, czy wysłać dziecko do specjalisty od gruźlicy, podejmuje terapeuta, biorąc pod uwagę stan ogólny. Jeśli ostatnie kontrole wykazały wynik negatywny, pojawienie się grudek ocenia się jako „zwrot”, a dodatkowe testy muszą być przeprowadzane w wyspecjalizowanej placówce medycznej.

Parametry i wymiary Mantoux normalne

Wynik testu pojawia się drugiego dnia, osiąga maksymalną wartość i jest oceniany po 72 godzinach. Spośród dwóch cech, które manifestują reakcję, przekrwienie (zaczerwienienie) i grudki (uszczelnienia), ocenia się tylko tę ostatnią.

Negatywna reakcja Mantoux pokazuje, że osoba nie jest zarażona gruźlicą, jest to normalne dla dorosłych i młodzieży od 14 roku życia, którzy nie mają chorób niszczących układ odpornościowy. Charakteryzuje się całkowitym brakiem śladu na skórze w czasie badania lub lekkim zaczerwienieniem i obrzękiem mniejszym niż 1 mm. Wątpliwa reakcja jest równa normie, jeśli przy zaczerwienieniu dowolnej średnicy grudka nie osiągnie 4 mm.

Negatywny wynik u dziecka jest również dobrym wskaźnikiem - w przypadku, gdy szczepionka BCG została mu podana 5-6 lat temu.

Pozytywna reakcja na test Mantoux - rozmiar uszczelki 5 mm lub więcej.

Umiarkowane dodatnie Mantoux u dziecka jest wskaźnikiem „alergii po szczepieniu” po szczepieniu BCG (organizm „zapoznał się” ze sprawcą gruźlicy przez szczepienie i jest gotowy oprzeć się temu w przypadku zakażenia, odporność utrzymuje się do 7 lat).

Normalna wartość wskaźnika reakcji Mantoux w tym przedziale wiekowym zależy od wielkości blizny po szczepieniu BCG (mniejsza blizna daje mniej wyraźną odporność i słabszą reakcję) oraz od wieku dziecka.

• W pierwszym roku u wszystkich zaszczepionych dzieci obserwuje się dodatnią reakcję Mantoux. W skrajnym przypadku będzie wątpliwe, 2-4 mm. Grudka od 5 mm do jednego centymetra jest uważana za normalną;
• drugi rok życia to okres maksymalnego napięcia immunologicznego, reakcja jest dodatnia, grudka osiąga 15-16 mm, jest to uważane za normalne;
• pozytywna (wątpliwa) reakcja utrzymuje się u większości dzieci przed szkołą. Odporność stopniowo zanika, w wieku 6 lat, grudka ma rozmiar 1 centymetra;
• do czasu ponownego zaplanowanego szczepienia (7 lat) organizm dziecka zazwyczaj „zapomina” o oznakach patogenu i słabo reaguje na test Mantoux (reakcja negatywna lub wątpliwa);
• po ponownym szczepieniu, od 7 do 10 lat, odpowiedź jest znowu maksymalna. Od 11 do 14 - wyginięcie od pozytywnej reakcji do wątpliwej;
• W wieku 14 lat negatywna reakcja staje się normą.

Reakcja Mantoux jest pozytywna, co to oznacza?

Pozytywna reakcja Mantoux jako oznaka gruźlicy. Mantoux nie tylko pomaga kontrolować powstawanie odporności. Ten test pozostaje narzędziem diagnostycznym, uznanym na całym świecie, skutecznym i masowym. Statystyki pokazują, że większość zakażeń u dzieci występuje w ciągu pierwszych trzech lat.

W celu szybkiego rozpoznania gruźlicy, pierwszy rok życia jest szczególnie ważny, gdy tylko powstaje odporność. Po BCG nie ma sensu porzucać terminowej produkcji Mantoux. Test pokaże, czy wystąpiła infekcja: nawet jeśli rozmiar blizny po szczepieniu osiągnie centymetr, rozmiar grudki większy niż 17 mm jest uważany za oznakę możliwej infekcji.

Po 2 latach, gdy odporność osiąga maksymalną wartość, rozmiar blizny po szczepieniu nie jest już brany pod uwagę. W przypadku każdego BCG głównym wskaźnikiem infekcji staje się „skręt” - wzrost grudek o 6 mm lub więcej w porównaniu z wynikiem pierwszego roku. Jeśli pierwszy wynik Mantoux wynosi 10 mm, a drugi 16, jest to powodem do niepokoju i dodatkowych badań.

Uwaga. „Virage” pozostaje głównym wskaźnikiem infekcji zarówno w dzieciństwie, jak i przez całe życie. Charakteryzuje się nie tylko wzrostem grudek od 6 mm, inne oznaki wskazują na infekcję: pacjent z „skrętem” ma powiększone węzły chłonne, wokół badanego miejsca pojawiają się charakterystyczne pęcherzyki, czerwona „ścieżka” jest wskazana w kierunku zgięcia łokcia.

Jeśli nie ma dodatkowych objawów, a grudka zwiększyła się w porównaniu z ubiegłym rokiem, nie martw się wcześniej - możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja.

Dokładne dowody na gruźlicę u dzieci i dorosłych uważa się za reakcję hipersgregiczną.

W tym przypadku grudka ma rozmiar większy niż 17 mm u dzieci i ponad 2 cm u dorosłych; dla takiego testu charakteryzuje się stanem zapalnym, a nawet zmianami martwiczymi w obszarze zastrzyku i wokół niego. W innych przypadkach przed diagnozą prowadzone są dodatkowe badania.

Fałszywe pozytywne reakcje i ich przyczyny

Takie reakcje oznaczają, że infekcja w organizmie jest nieobecna, ale grudka z nimi może być znacznie zwiększona. Jedną z najczęstszych przyczyn tej reakcji jest zakażenie innym, nie gruźliczym prątkiem. Fałszywie pozytywna reakcja jest spowodowana przetrzymywaniem próbki bez uwzględnienia przeciwwskazań, niewłaściwej pielęgnacji miejsca jej ustawienia, naruszenia diety i zasad higieny.
Przed procedurą sprawdzania reakcji Mantoux terapeuta lub pediatra ocenia stan pacjenta. Taka kontrola jest obowiązkowa, brak uzasadnienia dla administracji medycznej nie tylko zakłóci wynik, ale również wpłynie na zdrowie.

• Procedurę przeprowadza się nie wcześniej niż miesiąc po każdym szczepieniu. Jeśli do szczepienia użyto leków z żywymi bakteriami, odstęp czasu między szczepieniem a Mantoux wzrasta do dwóch miesięcy, w przeciwnym razie Mantu wywoła fałszywie dodatnią reakcję;
• ta sama przerwa jest wymagana przez organizm, aby wyzdrowieć z choroby. Jeśli terapeuta nie jest pewien, czy przywrócono odporność, przepisuje testy;
• po kwarantannie w przedszkolu lub szkole, związanej z jakąkolwiek chorobą zakaźną, musi minąć miesiąc przed przeprowadzeniem testu na gruźlicę;
• wysoka temperatura jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do testowania reakcji Mantoux;
• Leczenie lekarskie dotyczy chorób skóry, zaburzeń trawienia, astmy oskrzelowej, padaczki, zaostrzeń chorób przewlekłych.

Inną przyczyną fałszywie pozytywnych reakcji są zaburzenia alergiczne. Sama tuberkulina jest alergenem. Jednocześnie reakcje alergiczne na żywność i inne leki, podobne do reakcji na tuberkulinę, zniekształcają wyniki testu. W ciągu tygodnia przed zabiegiem i pierwszych trzech dni po nim należy wykluczyć alergeny z diety. Akceptacja leków przeciwhistaminowych jest możliwa, jeśli próbka jest wykonana w celu wykrycia zakażenia. Wskaźniki „alergii po szczepieniu” takie leki zniekształcają, a reakcja może być mniej wyraźna.

Przed wstrzyknięciem wybierz ubrania wykonane z naturalnego materiału (bawełna), który ochroni próbkę przed potem i zanieczyszczeniami, zapewni przepływ powietrza i swobodną cyrkulację. Po zabiegu należy zaopatrzyć ranę w pełny tryb odpoczynku, nie drapać jej i nie pocierać, nie bandażować i nie przyklejać plastrem, wyrzucić jakiekolwiek leki do leczenia „guzika”, w tym jod i zielony materiał.

Jest ważne. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli gorączka, wysypka, pogorszenie stanu ogólnego. Takie reakcje po Mantoux są rzadkie, stanowią część ogólnej reakcji chorego pacjenta lub zbiegu okoliczności.

Pozytywna reakcja Mantoux. Co robić

Po pierwsze, nie martw się. Biorąc pod uwagę fakt, że test Mantoux jest najczęściej przeprowadzany u dzieci po BCG, eksperci twierdzą: trzy czwarte wszystkich testów daje pozytywną reakcję, diagnoza jest potwierdzona w jednym przypadku na sto. Jak ustalić, czy dziecko ma gruźlicę? Z pozytywnym Mantoux, dodatkowe testy zostaną przypisane do dokładnej weryfikacji wyników.

Jest ważne. Nie ukrywaj informacji i nie unikaj wizyty u lekarza. Lekarz publicznej placówki medycznej skieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie i zaleci dodatkowe badania. Konieczne jest zbadanie. Inne metody badawcze, w szczególności test diaskin, pomogą wyeliminować fałszywą pozytywną reakcję.

Jeśli dziecko ma silną pozytywną reakcję, lekarz przepisze profilaktyczny przebieg leczenia (izoniazyd): jakie tabletki wypić i jak stosować się do reżimu szpitalnego. Kurs profilaktyczny trwa około dwóch miesięcy. Jeśli spotkanie zostanie zignorowane, a choroba się rozwinie, ten sam lek, dość toksyczny, będzie musiał być przyjmowany przez co najmniej sześć miesięcy.

Pozytywna reakcja na Mantu u dziecka. Zdjęcie

Zdjęcie 1. Jak reaguje Mantoux. Pozwala szybko określić gruźlicę i zapobiec jej osiadaniu w organizmie.

Zdjęcie 2. Pozytywne Mantoux. Wynik pozytywny oznacza, że ​​czynnik sprawczy gruźlicy jest obecny w organizmie. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania.

Zdjęcie 3. Jak wygląda Mantoux z gruźlicą

Przydatne wideo

Pozytywny test Mantoux u dziecka, co robić? Co oznacza taka reakcja?

Gruźlica jest uleczalna, leczenie może i powinno być skuteczne i wygodne.

W diagnostyce i leczeniu gruźlicy, przeprowadzając testy na gruźlicę, nie warto ograniczać się tylko do konsultacji z miejscowym specjalistą od gruźlicy - koszt błędu jest zbyt wysoki. Sprawdź u kilku lekarzy. Jeśli rodzice dziecka lub dorosły pacjent są zaniepokojeni sytuacją po kontakcie z nosicielem infekcji, jeśli problemy z odpornością wymagają ostrożnego podejścia, jeśli istnieją wątpliwości co do poprawności recepty wystawionej przez lekarza prowadzącego, decyzja o skontaktowaniu się z prywatnym centrum medycznym byłaby uzasadniona.

Co oznacza pozytywna reakcja Mantoux?

Przez dziesięciolecia test Mantoux był stosowany do wykrywania zakażonych prątkami. Szczepienie Mantoux, jak się go nazywa, wskazuje na reakcję organizmu na wprowadzenie tuberkuliny zawierającej produkty odpadowe prątka gruźlicy. W jakich przypadkach reakcja Mantoux jest pozytywna i co robić w tej sytuacji?

Czy to dobrze, czy źle?

Pozytywna reakcja na Mantu u dziecka i dorosłych interpretowana jest nieco inaczej. Ważne jest, aby określić, co powoduje zaczerwienienie i powstawanie pozytywnej reakcji organizmu - zakażenie lub odporność poszczepienną, co często obserwuje się w dzieciństwie.

Pierwsze szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci odbywa się w szpitalu położniczym. Po pewnym czasie, gdy powstaje odporność w miejscu wstrzyknięcia, powstaje blizna skóry. W zależności od wielkości lekarz może ocenić czas trwania uformowanej odporności:

• Przy wielkości blizny 5-8 mm, ciało jest chronione przed prątkami przez 5-6 lat.
• Średnica 2-4 mm - przez 3-4 lata.

Jeśli blizna nie uformowała się u dziecka po szczepieniu, a wynik Mantou jest dodatni w ciągu pierwszych 2 lat, najprawdopodobniej organizm jest zainfekowany i wymagane jest dodatkowe badanie.

Większość dzieci będzie miała pozytywny wynik testu Mantoux przez 1,5-2 lata. To dobrze, ponieważ odpowiedź nie jest uważana za oznakę infekcji, ale wskazuje na stopień powstawania odporności. Wielkość grudki może osiągnąć 16 mm i jest to normalne.

Stopniowo zmniejsza się zdolność układu odpornościowego do aktywnej walki z różdżką Kocha, która w ciągu 4-5 lat będzie już podejrzana i może wskazywać na infekcję.

Jak odróżnić powstałe zaczerwienienie i grudki od objawów zakażenia i odporności po szczepieniu? Po szczepieniu BCG foka nie ma wyraźnego zarysu, blado różowego koloru i nie ma pigmentacji, ale grudka ma intensywne zabarwienie i wyraźne kontury podczas infekcji.

Lekarze często skłaniają się ku infekcji, jeśli:

• Poprzednie wyniki były negatywne lub wątpliwe, a grudka jest większa niż 5 mm.
• Jeśli test Mantoux zostanie zwiększony o 5-6 mm w porównaniu z poprzednim.
• W ciągu kilku lat obserwuje się reakcję z tworzeniem infiltracji o grubości większej niż 10 mm.
• Tam reakcja hipergiczna.
• Po szczepieniu minęło ponad 4 lata, a plomba o średnicy 12 mm lub większej.

Jeśli Mantu jest pozytywne, czy jest dobre czy złe? Odpowiedź może być dwojaka. Jeśli wielkość grudek przekracza normę, oznacza to najczęściej obecność prątków w organizmie, ale nie ma wystarczającej siły, aby przełożyć gruźlicę na formę otwartą. Dziecko jest zdrowe, a układ odpornościowy radzi sobie z różdżką Kocha.

Jeśli reakcja jest zbyt duża, choroba nabiera rozpędu i organizm potrzebuje pomocy. Wraz ze wzrostem odpowiedzi każdego roku można argumentować, że gruźlica jest aktywowana i należy pilnie podjąć środki.

Specjalista od gruźlicy w takiej sytuacji jest zobowiązany do wyznaczenia dodatkowego badania, zwłaszcza jeśli:

• W bezpośrednim otoczeniu dziecka występują choroby lub gruźlica.
• Kontaktował się z chorym na gruźlicę pacjentem.
• Niepomyślny status rodziny.
• Życie w regionie o wysokiej częstotliwości rejestracji patologii.

Pozytywny wynik u dorosłych prawie zawsze wskazuje na zakażenie i obecność prątków w organizmie. Odpowiedź jest oceniana według następujących kryteriów:

• Jeśli reakcja Mantoux ma grudkę 5–9 mm, uważa się ją za słabo pozytywną.
• Średnie natężenie - uszczelnienie 10-14 mm.
• Wyraźna reakcja charakteryzuje się grudkami do 16 mm.
• Reakcja hiperargiczna ma nie tylko grudkę większą niż 17 mm, ale można również zaobserwować zaczerwienienie sąsiednich obszarów, tworzenie się obszarów martwiczych i pęcherzyki o zawartości ropnej.

Gdy pozytywna odpowiedź zostanie znaleziona u dorosłego, jest pilnie wysyłana do poradni gruźlicy w celu zbadania.

Jak to wygląda u dzieci i dorosłych?

Bardzo ważne jest, aby rodzice zrozumieli różnicę między wynikiem dodatnim a wątpliwym lub negatywnym. Jeśli nie ma reakcji ciała, wszystko jest jasne. W miejscu wstrzyknięcia nie ma zaczerwienienia ani zagęszczenia. A jak może wyglądać z pozytywną reakcją ciała? Zdjęcie pięknie to pokazuje. Grudki wi wokół silnego zaczerwienienia.

U dzieci grudka jest zbyt duża.

Może wystąpić pozytywna reakcja i tworzenie się pęcherzyków z ciekłą zawartością.

Co robić

Jeśli reakcja Mantoux jest pozytywna, nie ma potrzeby od razu panikować, zwłaszcza, że ​​u dzieci najczęściej nie jest to wskaźnik gruźlicy, ale demonstracja naruszenia, które popełniono w czasie szczepienia. Na przykład, nie wzięto pod uwagę przeciwwskazań, dziecko było chore podczas zastrzyku tuberkulinowego lub zasady opieki nad próbką zostały po prostu naruszone.

Ale co zrobić, jeśli wszystkie przyczyny są wykluczone, a Mantoux pozytywne? Następnie powinieneś udać się do fisiatry, który wyjaśni, co to znaczy. Aby uzyskać dokładną diagnozę, przypisuje się:

• RTG.
• Badanie mikrobiologiczne plwociny.
• Badanie wszystkich członków rodziny.

Wszelkie czynniki predysponujące do choroby u dzieci należy traktować poważnie, ponieważ ich patologia może szybko przejść do etapu aktywnego.

Po potwierdzeniu diagnozy dziecko umieszcza się w przychodni gruźlicy, gdzie przeprowadza się leczenie izoniazydem. Przebieg terapii wynosi trzy miesiące, a następnie mały pacjent jest wysyłany do obserwacji w miejscu zamieszkania.

Jeśli pozytywny wynik zostanie stwierdzony u dorosłego pacjenta, wymagana jest pilna wizyta u specjalisty od gruźlicy. Z reguły nie należy unikać skomplikowanego leczenia, ponieważ najczęściej zaczerwienienie i stwardnienie wskazują na obecność gruźlicy.

Fałszywy wynik pozytywny

Po teście można zaobserwować fałszywie dodatnią reakcję, która jest wywoływana przez niektóre czynniki, ale nie jest dowodem infekcji.

Co to jest?

Fałszywie pozytywna reakcja w jej objawach przypomina wynik pozytywny, ale co to znaczy w tym przypadku? Nie można się martwić, nie ma zakażenia gruźlicą w organizmie, ale zachodzi jedna z następujących okoliczności:

• Odporność człowieka jest znana z prątków.
• Ostatnio było szczepienie.
• Ciało ma prątki nie gruźlicze.
• Mężczyzna miał tylko chorobę zakaźną.
• Nastąpił kontakt z chorym lub nosicielem gruźlicy.

Następujące powody mogą wywołać fałszywą odpowiedź:

• Lekarz nie wziął pod uwagę istniejących przeciwwskazań, takich jak: choroba zakaźna w czasie podawania leku, reakcja alergiczna, szczepienie przeciwko innym patologiom, choroby skóry i problemy neurologiczne.
• Za miejscem wstrzyknięcia zabrano niewłaściwe miejsce, dziecko przeczesywało miejsce, Mantoux poddano działaniu wody, leczono preparatami antyseptycznymi.
• Produkty dietetyczne były obecne w diecie.

Mantoux wykonuje się nie wcześniej niż 30 dni po każdym szczepieniu. W przypadku stosowania leków z żywymi mikroorganizmami okres ten wydłuża się do 2 miesięcy.

Jak to wygląda?

Aby określić fałszywy wynik pozytywny, możliwe są następujące objawy:

• W miejscu iniekcji tuberkulinowej występuje zaczerwienienie bez zagęszczenia.
• Średnica grudki nie przekracza 4 mm.

Reakcja ciała nie może być taka sama dla wszystkich, więc nawet mała grudka wymaga uważnej uwagi. Lepiej jest znowu być bezpiecznym i zbadanym, aby wykluczyć poważną patologię.

Co robić w tym przypadku?

Gruźlica jest chorobą podstępną, patologia może być w stanie uśpienia przez długi czas, prątki są obecne w organizmie i nie manifestują się, ale gdzie jest gwarancja, że ​​zawsze będzie tak?

Aby wykluczyć zakażenie, lepiej jest odwiedzić lekarza, jeśli wystąpi fałszywa reakcja, aby pozbyć się wątpliwości. Tylko specjalista może wyjaśnić przyczyny fałszywej pozytywnej odpowiedzi lub udowodnić obecność rozwijającej się choroby z taką reakcją.

Jeśli nie ma śladów w miejscu wstrzyknięcia, możesz spać spokojnie, we wszystkich innych przypadkach lepiej odwiedzić specjalistę.

Test Mantoux może wykryć gruźlicę we wczesnym stadium, gdy terapia jest znacznie prostsza i łatwiejsza. Nie powinieneś odmawiać jej przeprowadzenia, może to uwolnić od poważniejszych problemów w przyszłości.

Co oznacza pozytywna reakcja Mantoux?

Kiedy lekarz mówi rodzicom, że dziecko ma pozytywną reakcję Mantoux, ma wiele pytań dotyczących tego, jak dobre lub złe jest to. Aby właściwie zrozumieć słowa pracownika służby zdrowia, warto zagłębić się w zasadę określania zakażenia gruźlicą za pomocą testu tuberkulinowego.

Która reakcja jest lepsza: negatywna czy pozytywna?

Po przeprowadzeniu testu na gruźlicę (test Mantoux), 72 godziny powinny upłynąć przed określeniem wyniku. Do oceny stosuje się pomiar grudek - szyszynki, która powstaje w miejscu wstrzyknięcia leku. Co oznacza ta ocena i jak wygląda grudka, jeśli dziecko ma pozytywny lub negatywny wynik?

Istnieją następujące typy przykładowych wyników:

1. Negatywną reakcją Mantoux jest brak zagęszczenia lub zaczerwienienia wokół miejsca wstrzyknięcia. Zwykle oznacza to całkowity brak kontaktu z mykobakteriami. Ale dla lekarzy wynik ten może służyć jako sygnał do przeprowadzenia kolejnego szczepienia przeciwko gruźlicy.
2. Wątpliwe Mantoux obserwuje się, gdy w organizmie znajduje się niewielka ilość prątków gruźlicy, ale czasami zdarza się to również, gdy pobierana jest niewłaściwa próbka, stosowana jest tuberkulina niskiej jakości lub jeśli nie przestrzega się zasad opieki nad miejscem wstrzyknięcia. Papule w tym przypadku osiągają rozmiar 1-4 mm. Aby wyjaśnić, wynik można przypisać do drugiego testu.
3. Pozytywna reakcja na Mantoux charakteryzuje się utworzeniem uszczelnienia 5-10 mm. Jeśli próbka ma wymiary jeszcze większe (17 mm) lub występuje ropienie, to reakcję nazywa się hyperergic. To jest najgorszy możliwy wynik. Reakcje dodatnie i hipergiczne mogą wskazywać, że dana osoba jest zarażona gruźlicą lub nawet początkiem choroby. Bad Mantoux szczególnie niepokojący lekarze, jeśli wcześniej wszystkie testy dały wynik negatywny.

Ale pozytywny wynik to nie zdanie. W niektórych przypadkach wygląd dużej grudki jest uważany za wariant normy.

Kiedy się nie martwić

Po szczepieniu lub ponownym szczepieniu (szczepienia przeciwko gruźlicy) można zaobserwować dodatnią reakcję Mantoux u dziecka ze względu na fakt, że w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko prątkowi gruźlicy. Lek do testu Mantoux lub tuberkuliny zawiera pewną ilość produktów odpadowych i ścian komórkowych prątków. Ze względu na rozpoznawanie białka bakterii jako samych patogenów, ciało dziecka zaczyna wysyłać dużą liczbę białych krwinek do miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Komórki ochronne wywołują miejscowe zapalenie i prowadzą do powstania uszczelnienia.

Jeśli pozytywna reakcja wystąpi w pierwszym roku po szczepieniu, oznacza to, że szczepionka BCG zaczęła działać. Ciało dziecka będzie chronione przed gruźlicą, a bakterie, które przypadkowo do niego weszły, otrzymają odpowiednią odpowiedź układu odpornościowego.

Pytanie, co robić, gdy reakcja Mantoux jest negatywna i co oznacza, w takim przypadku, lekarz musi podjąć decyzję. Dla rodziców wynik negatywny Mantoux w pierwszym roku po szczepieniu oznacza, że ​​dziecko z jakiegoś powodu nie otrzymało odporności i powinno zwracać uwagę na jego kontakty z krewnymi i innymi dorosłymi. Mycobacterium tuberculosis może być łatwo przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, na przedmioty gospodarstwa domowego lub na uliczny pył.

Ale co zrobić, jeśli reakcja Mantoux jest pozytywna i nie jest związana z ostatnią szczepionką przeciwko gruźlicy? W tym przypadku nie martw się i nie denerwuj dziecka: jeśli szczepienie nie zostało wykonane (na prośbę rodziców lub z innych powodów), wówczas pozytywna reakcja wskazuje tylko na przenikanie drobnoustrojów do organizmu. Przy silnym układzie odpornościowym i dobrym stanie ogólnym dziecka choroba może się nie rozwinąć. Oznacza to, że prątki żyją w ciele w formie utajonej.

Niebezpieczeństwo takiego stanu polega na tym, że przy osłabionym układzie odpornościowym spowodowanym zewnętrzną przyczyną (stres, infekcja itp.) Może rozpocząć się rozwój gruźlicy. W celu określenia tego na czas, próbki są przeprowadzane corocznie do wieku 18 lat (reakcja Mantoux u dorosłych zwykle nie jest wykonywana). Jeśli to konieczne, pediatra przekaże skierowanie do lekarza fisiatry w poradni gruźlicy. Dziecko otrzyma dodatkowe badania i leczenie.

Jeśli reakcja Mantoux będzie mniejsza

Odporność po szczepieniu utrzymuje się przez 7-8 lat. Podczas przeprowadzania corocznego testu Mantoux można zauważyć stopniowy spadek grudki. Wskazuje to, że prątki nie dostały się do organizmu, a odpowiedź immunologiczna z każdym rokiem słabnie. Aby przywrócić odporność na gruźlicę, dziecko ma 2 szczepienia przeciwko BCG: w wieku 7 i 14 lat.

Po tych szczepieniach, wzrost grudek powinien być obserwowany po 1 roku, a następnie stopniowy spadek wyniku następnego testu. Ale dziecko w szkole zaczyna aktywnie kontaktować się z dziećmi i dorosłymi, wśród których mogą być nosicielami prątków.

Jaka jest kolej na próbę Mantoux

Jeśli czynnik wywołujący gruźlicę dostanie się do organizmu z odpornością, uzyskaną w wyniku szczepienia BCG, układ odpornościowy sam sobie z tym poradzi. Choroba nie rozwija się, ale podczas następnego corocznego testu pojawia się pozytywna lub zła reakcja Mantoux. Często w takich przypadkach wielkość grudki różni się od poprzedniego o 6 mm i więcej lub zwykły negatywny test Mantoux staje się dodatni. Wynik ten nazywa się zwrotem próby tuberkulinowej. Co oznacza ta reakcja ciała?

Virage - znak zakażenia gruźlicą. Z utworzoną odpornością choroba nie może się rozpocząć.

Niemniej jednak pediatra, po wykryciu zakrętu, nadaje kierunek badaniu przez fisiologa. Dziecko może zostać zarejestrowane w przychodni gruźlicy i może monitorować jego stan, aby ustalić, czy w organizmie rozwija się proces lokalny. Jeśli specjalista przepisuje leki, musisz dokładnie i rygorystycznie przestrzegać jego instrukcji: leczenie pomaga ciału lepiej radzić sobie z prątkami w początkowej fazie choroby.

Co może wpłynąć na wynik Mantu

Aby przetestować Mantoux dał wiarygodny wynik, zabronione jest trzymanie go w dniu szczepienia przeciwko innym chorobom. Podczas stosowania szczepionek z inaktywowanymi drobnoustrojami i wirusami (szczepionki przeciw grypie, tężcowi lub błonicy) testowanie Mantoux jest dozwolone tylko po 30 dniach. Żywe szczepionki (na zapalenie wątroby, odrę lub różyczkę) obejmują testowanie nie wcześniej niż 45 dni po szczepieniu.

Przed testem pediatra powinien zbadać dziecko. Jeśli dziecko jest chore na SARS, procedura nie powinna być przeprowadzana: reakcja Mantoux w takim przypadku może dać pozytywny wynik, niezależnie od obecności Mycobacterium tuberculosis w organizmie. Test zostaje przeniesiony na inny termin. Między wyzdrowieniem dziecka a testem Mantoux musi minąć co najmniej 30 dni.

W przypadku testu tuberkulinowego istnieją bezpośrednie przeciwwskazania:

• zidentyfikowana alergia na lek;
• zaostrzenie sezonowej alergii na pyłki lub obecność innych reakcji alergicznych (na wełnę, żywność itp.);
• choroby zakaźne w ostrej fazie;
• choroby dermatologiczne;
• Choroba Sokolskiego;
• astma;
• padaczka.

Jeśli dziecko odwiedza instytucję, test Mantoux nie jest przeprowadzany podczas kwarantanny i przez 1 miesiąc po jej usunięciu.

Na wyniki badań tuberkulinowych może mieć wpływ naruszenie zasad opieki nad miejscem wstrzyknięcia.

Rodzice, którzy samodzielnie przyprowadzają dziecko do kliniki, przekazują informacje powiatowemu pediatrze. Podczas przeprowadzania testu w przedszkolu opiekunowie są zobowiązani powiadomić rodziców, że wykonali test Mantoux dla dzieci. W ciągu 72 godzin po wstrzyknięciu nie zaleca się:

• pocierać miejsce wstrzyknięcia myjką lub ręcznikiem;
• przyklej go tynkiem;
• smarować roztworami antyseptycznymi (zieleń brylantowa, jod itp.);
• zakładaj ubrania naciskające na skórę (swetry, golfy);
• latem należy powstrzymać się od pływania na otwartej wodzie.

Jeśli naruszysz zasady lub przypadkowo zranisz miejsce wstrzyknięcia, może wystąpić fałszywie dodatni test Mantoux, który zmusi lekarza do reakcji w taki sam sposób, jak w przypadku otrzymania pozytywnej reakcji na test. Rodzice powinni powiadomić lekarza o czynnikach, które zniekształcają wynik.

Jeśli pozytywny wynik testu tuberkulinowego nie jest wynikiem naruszeń podczas jego postępowania, lekarz gruźlicy powinien wyciągnąć wniosek na temat stanu dziecka. Aby ustalić początek choroby lub zakażenia gruźlicą, można przepisać prześwietlenie klatki piersiowej, badanie plwociny i inne testy. Wszyscy członkowie rodziny muszą zostać poddani kontroli w celu określenia źródła zakażenia.

W dzieciństwie choroba może zacząć się niepostrzeżenie, ale szybko przechodzi do postaci klinicznej. Dlatego przeprowadzanie corocznych testów tuberkulinowych jest koniecznością, a nie wymysłem nieznanych wrogów państwa. Nie należy obawiać się przeprowadzenia testu Mantoux i nie należy go traktować negatywnie: w preparacie nie ma żadnych żywych ani martwych bakterii. Tuberkulina zawiera tylko substancje białkowe, dzięki którym organizm rozpoznaje patogenne mikroorganizmy.

Szczepienia przeciwko gruźlicy u dzieci: szczepienia i test Mantoux

Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych i najczęstszych chorób, które szczególnie dotykają ciało małych dzieci.

Dlatego szczepienia przeciw gruźlicy u dzieci odbywają się kilka dni po urodzeniu, gdy jeszcze przebywają w szpitalu.

Czy dziecko potrzebuje leków na manty i BCG?

Szczepienie ma na celu zapobieganie i zapobieganie ciężkiemu i śmiertelnemu przebiegowi gruźlicy. Szczepienia podlegają wszystkim noworodkom, które nie mają przeciwwskazań. Dzieci, które urodziły się przedwcześnie lub mają niską masę ciała, są szczepione lekiem z mniejszą ilością antygenu. Do szczepienia zdrowych dzieci stosuje się szczepionkę BCG, przedwcześnie urodzoną i lekką - BCG-M.

Szczepienia przeciwko gruźlicy u dzieci nie można przeprowadzać w ciągu jednego dnia, stosując szczepienia przeciwko innym chorobom. Jeśli dziecko, z pewnych powodów, nie otrzymało dawki szczepionki przeciwko tej chorobie, gdy została wypisana ze szpitala położniczego, taka manipulacja powinna być przeprowadzona w klinice dziecięcej.

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Aby uzyskać bakterie do produkcji leków chroniących ciało dziecka przed gruźlicą, stosuje się metodę sadzenia pałeczek na pożywce. Ta kultura komórek w podłożu rośnie w ciągu tygodnia. Następnie Bacillus jest izolowany, filtrowany, zatężany, zamieniany w jednorodną masę, rozcieńczany wodą, a szczepionka jest gotowa do użycia w zapobieganiu gruźlicy.

Obecnie świat produkuje wiele różnych szczepionek BCG, ale 90% wszystkich leków zawiera jeden z następujących szczepów mykobakterii:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Duński 1331;
• szczep Glaxo 1077;
• Tokio 172.

Szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci jest równie skuteczne niezależnie od użytych szczepów prątków. Zapobieganie chorobie przeprowadza się tylko w lekach Federacji Rosyjskiej - BCG i BCG-M.

Pierwotna dawka szczepionki BCG zawiera 0,05 mg leku, rozcieńczonego w rozpuszczalniku. Szczepienia przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia noworodka rano w pomieszczeniu specjalnie przeznaczonym do takich zabiegów. Preparat szczepionki można wprowadzić do ciała dziecka dopiero po zbadaniu dziecka przez specjalistę.

W warunkach kliniki dziecięcej, jeśli szczepienia nie były przeprowadzane w szpitalu położniczym, pediatra rejonowy bada dziecko za pomocą termometrii. W razie potrzeby można również wykonać badania krwi i moczu, a także konsultacje ze specjalistami medycznymi. W historii dziecka zaszczepionego przeciwko gruźlicy umieść datę szczepienia, serię i numer kontrolny szczepionki, producenta i okres ważności leku.

Szczepienie przeciwko gruźlicy jest ściśle wstrzykiwane śródskórnie w lewe ramię. Najpierw należy umieścić niewielką ilość preparatu szczepionki pod skórą i upewniając się, że igła weszła na pożądaną głębokość, uwolnić całą dawkę leku. Natychmiast po szczepieniu, zgodnie z zasadami podawania szczepionki, w miejscu wstrzyknięcia powinna tworzyć się biała grudka o wielkości 7–9 mm, która zwykle zanika w ciągu 15–20 minut. Wprowadzenie szczepionki pod skórę jest niedozwolone, ponieważ może to prowadzić do powstania zimnego ropnia. Miejsce wstrzyknięcia nie powinno być zabandażowane, traktowane jodem lub innymi środkami antyseptycznymi. Szczepienie przypominające przeprowadza się u wszystkich dzieci w wieku 7–14 lat, które mają negatywną reakcję na test Mantoux.

Bez względu na to, czy dziecko potrzebuje Mantusa, wielu rodziców chce wiedzieć, zwłaszcza ci, którzy decydują się na zrzeczenie się niektórych szczepień. Ta procedura nie jest szczepieniem, nie chroni organizmu przed rozwojem choroby, jej cel jest zupełnie inny. Mantu umieszcza się w celu określenia, czy rozwinęły się przeciwciała przeciwko gruźlicy, to znaczy, że dzięki jej wynikom można ocenić skuteczność szczepienia BCG.

Reakcje Mantoux na gruźlicę: pozytywne i negatywne

W XX wieku Francuz Charles Mantu specjalnie zastosował tuberkulinę, która występuje w organizmie człowieka podczas zakażenia gruźlicą. Od tego czasu aż do dziś tuberkulina była stosowana na całym świecie do określania reakcji Mantoux u dzieci i dorosłych z gruźlicą.

W istocie nie jest to szczepionka, ale test określający obecność zakażenia gruźlicą w ciele dziecka. Wielu rodziców mówi o istnieniu szczepionek przeciwko gruźlicy Mantoux, chociaż w rzeczywistości ta manipulacja jest tylko testem alergicznym, całkowicie bezpiecznym dla dzieci.

Jeśli występuje gruźlica z ujemnym płaszczem, oznacza to, że organizm dziecka nie zareagował na wprowadzenie do niej preparatu szczepionki, dlatego nie opracowano w nim przeciwciał przeciwko infekcji. Dzieciom, które mają negatywną reakcję na manty, zaleca się taką manipulację dwa razy w roku, aby zminimalizować ryzyko powikłań gruźlicy.

Jak test manta na ciele? Tuberkulina, którą wstrzykuje się podskórnie dziecku, zawiera osłabione prątki gruźlicy. Jeśli organizm wcześniej miał kontakt z prątkiem gruźlicy, reaguje na ten test.

Kiedy i jak często robisz manta dzieciom, pierwsza szczepionka dla jednorocznego dziecka

Kiedy dzieci manta po raz pierwszy? Po raz pierwszy przeprowadza się test alergii po 1 roku, w którym to czasie sprawdza się działanie szczepionki BCG. Następnie jest umieszczany corocznie, następnie w prawo, a następnie w lewej ręce. Próbka jest umieszczana na wewnętrznej powierzchni przedramienia podskórnie, w wyniku czego powstaje mała fiolka. Po upływie 72 godzin od wprowadzenia tuberkuliny do organizmu dziecka sprawdzany jest stan miejsca wstrzyknięcia. Rozmiar obwodu w miejscu wstrzyknięcia pokaże, czy organizm jest zakażony prątkiem gruźlicy, czy nie.

Kiedy rodzice pytają, jak często robią płaszcze dzieciom, specjaliści odpowiadają, że procedura jest przeprowadzana dwa razy w roku w celu wykrycia zakażenia ciała w odpowiednim czasie. W przypadku zwiększonego ryzyka rozwoju dziecka z gruźlicą, test rozpoczyna się w wieku 6 miesięcy.

Pierwsza manta podawana jest dziecku w wieku 12 miesięcy. Mantus jest jednorocznym dzieckiem, którego celem jest określenie skuteczności szczepień przeciwko gruźlicy, które odbyły się wkrótce po urodzeniu.

Mantoux dodatni pod względem gruźlicy po 72 godzinach od podania leku zwiększa swój rozmiar, zaczerwienienie i pogrubienie. Aby prawidłowo określić wielkość miejsca wstrzyknięcia, ważne jest, aby nie mierzyć stopnia zaczerwienienia, ale samej grudki. Do pomiaru używa się przeważnie przezroczystej linijki, którą należy mierzyć nie wzdłuż, ale na ramieniu. Czasami w celu dokładniejszego pomiaru, grudki są najpierw obrysowywane długopisem, a dopiero potem mierzone.

Jaki powinien być płaszcz u dziecka: reakcja fotograficzna jest normalna, a duże próby u dzieci

Poniżej na zdjęciu, co wygląda jak płaszcz na gruźlicę, rodzice mogą zapoznać się z możliwymi opcjami badania alergii.

Reakcje mogą być różne, a mianowicie:

Pozytywne. Wskaźnik manta na gruźlicę u dzieci może mierzyć się w zakresie od 5 do 16 mm średnicy. Uszczelnienie może mieć różne rozmiary, w zależności od ciężkości reakcji. Może być łagodny, gdy wymiary uszczelki sięgają 5–9 mm, średnie - 10–14 mm, intensywne - 15–16 mm.

Ostro pozytywnie - hyperergic. Jest to duży płaszcz u dziecka, w którym to przypadku średnica grudki osiąga 17 mm lub więcej. Eksperci mówią również o tym rodzaju reakcji, gdy ogniska zapalenia skóry, pojawienie się obrzęku i wzrost węzłów chłonnych.

Negatywny. Możliwe jest również, że 72 godziny po wprowadzeniu tuberkuliny do organizmu, nie będzie reakcji na ciało dziecka. Nie jest normalne w przypadku reakcji manty u dzieci, gdy nie ma śladów w miejscu wstrzyknięcia - bez zaczerwienienia, bez zagęszczenia lub obrzęku.

Wątpliwe. W tym przypadku występuje zaczerwienienie, ale uszczelnienie lub wcale, lub nie przekracza 4 mm średnicy. Wątpliwa reakcja na test Mantoux, co do zasady, jest równa negatywnej.

Powyżej zdjęcia tempo manty u dzieci pomoże rodzicom zapoznać się z możliwymi dopuszczalnymi reakcjami na tę manipulację. Jeśli dziecko ma ostro pozytywną reakcję na test Mantoux, powinien zostać wkrótce zbadany przez lekarza gruźlicy. Specjalista przeprowadzi pewne działania medyczne mające na celu określenie aktywnych bakterii gruźlicy w ciele dziecka.

Wszyscy rodzice mogą zapoznać się z dopuszczalnym rozmiarem manti u dzieci na zdjęciu poniżej:

Wiedząc, jaki powinien być płaszcz dziecka, rodzice mogą niezależnie określić, czy miejsce wstrzyknięcia jest normalne. Po wprowadzeniu tuberkuliny na skórę tworzy się pieczęć wypełniona płynem, lepiej znana jako „przycisk”.

Niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia leku może wpłynąć na wynik, więc rodzice powinni zapoznać się z podstawowymi zasadami zachowania po teście Mantoux:

• aż do oceny reakcji „przycisku” nie można leczyć ani zielenią błyszczącą ani innymi środkami antyseptycznymi;
• Nie dopuszczaj do kontaktu uszczelki z wodą i innymi płynami;
• miejsce narkotyku jest zabronione przylepiać taśmą klejącą, jak pod skórą poty;
• rodzice nie powinni pozwalać dziecku czesać miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny.

Po przetestowaniu testu Mantoux, gdy powstaje rana lub ropień, miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny można leczyć środkami antyseptycznymi.

Ile razy manta dzieci i przeciwwskazania do szczepienia

Należy zrozumieć, ile razy dzieci robią manty i przestrzegają wszystkich zasad określonych powyżej. Istnieją sytuacje, w których nie można umieścić testu Mantoux na dziecku. Przeciwwskazania obejmują wszelkie choroby skóry, zaostrzenia chorób przewlekłych, ostre zaburzenia somatyczne. Test można wykonać zaledwie miesiąc po całkowitym zniknięciu wszystkich objawów.

Warunki alergiczne organizmu dziecka i astmy oskrzelowej są również przeciwwskazaniami do przeprowadzenia testu alergicznego. Absolutnym przeciwwskazaniem do testu Mantoux jest padaczka.

W dniu sporządzania testów tuberkulinowych nie można przeprowadzić innych szczepień - przeciwko grypie, odrze i innym. Jeśli nie przestrzegasz tej zasady, istnieje ryzyko wystąpienia fałszywie dodatnich reakcji. W przypadku, gdy szczepienie przeciwko innym infekcjom przeprowadzono przed rozpoznaniem tuberkuliny, należy zachować odstęp jednego miesiąca, a dopiero potem wykonać test Mantoux.