Rak drobnokomórkowy płuc

Nazwa tego typu powszechnej patologii zgodnie z klasyfikacją histologiczną tłumaczona jest niewielkim rozmiarem komórek, które są tylko dwa razy większe niż komórki krwi. Ale pomimo części nazwy „małej”, problemy u pacjentów z tego typu chorobą pojawiają się bardzo głęboko. Rokowanie w drobnokomórkowym raku płuca (SCLC) zależy bezpośrednio od metod leczenia guza w płucach, od momentu postawienia diagnozy i od tego, który etap rozwoju został wykryty, i ogólnie, rozczarowujący.

Ten złośliwy guz wyróżnia się agresywnym przebiegiem - szybko się rozprzestrzenia, tworzy przerzuty na inne duże narządy odległe od ogniska.

Przyczynami MRL mogą być:

Uzależnienie od nikotyny;

Niekorzystna ekologia środowiska;

Ciężka choroba płuc (gruźlica).

Treść artykułu:

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

We wczesnych stadiach nowotwór drobnokomórkowy nie pozwala pacjentowi wiedzieć o sobie, a objawów prawie nie obserwuje się. Ale gdy tylko płuco zaczyna tworzyć guz, objawy kliniczne stają się zauważalne. Zwykle nie powodują podejrzeń o raka, ponieważ są bardzo podobne do objawów innych chorób narządów oddechowych.

Najczęstsze objawy SCLC to:

Ból w klatce piersiowej;

Suchy kaszel w początkowej fazie i późny kaszel z krwią;

Chrapliwy oddech, chrypka podczas rozmowy.

W przypadkach, gdy przerzuty w miopatii zaczęły się rozwijać na narządach, objawy kliniczne są również dodawane do:

Trudności w połykaniu pokarmu;

Chrypka w głosie itp.

Aby dokonać jakościowej diagnozy MRL na początkowych etapach, konieczna jest tomografia płuc i skanowanie tkanki kostnej.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów z SCR jest chemioterapia, która służy jako niezależna metoda lub w połączeniu z radioterapią lub operacją płuc. Ponadto możliwe jest zastosowanie osobno:

Chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego, który z powodzeniem przeprowadza się we wczesnych stadiach;

Radioterapia, gdy niemożliwe jest chirurgiczne usunięcie części zaatakowanego narządu.

Chemioterapia raka drobnokomórkowego płuc we wczesnych stadiach daje bardzo dobre wyniki. Jego istota polega na działaniu niektórych leków na komórki nowotworowe. Leki zabijają komórki, opóźniają ich wzrost i rozprzestrzeniają się w organizmie.

Średnia długość życia dla drobnokomórkowego raka płuc

Spośród wszystkich chorób onkologicznych SCLC wyróżnia się agresywnym przebiegiem i przyspieszonym wzrostem przerzutów. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia pacjentów jest praktycznie zredukowany do zera, tj. nie więcej niż 2-3 miesiące. Terminowe leczenie może kilkakrotnie przedłużyć życie dzięki chemioterapii lub radioterapii.

Należy zauważyć, że choroba ta często dotyka mężczyzn.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, głównie dzięki właściwościom leczniczym roślin. Rośliny stosowane w tradycyjnej medycynie do leczenia raka mogą hamować wzrost guzów, niszczyć zaatakowane komórki i umożliwiać wzrost zdrowym komórkom.

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Znaczenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się pierwotną zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak żołądka to złośliwe zwyrodnienie komórek nabłonka żołądka. W tej chorobie 71-95% przypadków jest związanych z pokonaniem ścian żołądka przez bakterie Helicobacter Pylori i należą do częstych nowotworów u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn raka żołądka rozpoznaje się 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkologiczną zależną od wirusa. Guz pierwotny to odrodzona tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy narządu rodnego. Chore kobiety od 15 do 70 lat. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną wczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na otwartych obszarach skóry, wygląd guza na twarzy jest bardzo wysoki, nos i czoło, a także kąciki oczu i uszu są najbardziej podatne. Ciało takiej edukacji „nie lubi” i powstaje.

Rak jelita grubego to złośliwe zwyrodnienie nabłonka gruczołowego okrężnicy lub odbytnicy. W pierwszych etapach charakterystyczne są objawy wiotkie, które odwracają uwagę od pierwotnej patologii i przypominają zaburzenie przewodu pokarmowego. Wiodącym radykalnym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie chorej tkanki.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Na tkankę płucną wśród chorób nowotworowych wpływa rak częściej niż na inne narządy. Pierwsze miejsce w wystąpieniu złośliwego procesu zajmuje żołądek, a następnie rak płuc, zwłaszcza u mężczyzn. Przyczynami rozwoju guza w układzie oskrzelowo-płucnym są zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne negatywne skutki. Głównym czynnikiem zagrożenia zewnętrznego jest palenie lub zatrucie narządów oddechowych innymi substancjami toksycznymi. W niebezpiecznych przemysłach i laboratoriach badawczych mogą wpływać trujące opary. Rak płuc może rozwinąć się w wyniku długotrwałych przewlekłych patologii: zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia oskrzeli, grypy i innych procesów zakaźnych. Rozwój wtórnego guza w płucach można zaobserwować w procesie przerzutów pierwotnego nowotworu w innym narządzie.

Zgodnie z patologicznymi objawami raka płuc istnieje kilka postaci guza o różnym stopniu zróżnicowania. Z reguły w siedemdziesięciu procentach przypadków obserwuje się raka płaskonabłonkowego. Na drugim miejscu w strukturze histologicznej znajduje się drobnokomórkowy, owsiany i anaplastyczny rak płuc. Nadal istnieje postać guza pochodzenia gruczołowego, ale jest to niezwykle rzadkie.

Niedrobnokomórkowy rak płuc to nowotwór, który rozwija się z warstwy śluzowej komórek płaskich tkanki oskrzelowej. Nabłonek płaskonabłonkowy może składać się z nietypowych komórek o określonej dojrzałości. Taki rak płuc nazywany jest niezróżnicowanym, rogowaceniem lub bez rogowacenia. Zmiany nowotworowe mogą rozwinąć się w początkowych odcinkach segmentalnych oskrzeli, a także w błonie śluzowej płata i pierwotnych oskrzeli - centralnego raka. Jeśli proces dotyczy obszaru oskrzelików i subsegmentalnych podziałów oskrzeli, mówią o raku obwodowym. Niedrobnokomórkowy rak płuc ma różne opcje wzrostu, to znaczy może rosnąć do światła kanału oskrzelowego lub do wzrostu naciekającego (tkanka płucna).

Rak drobnokomórkowy płuca (nml) jest rakiem o niskim zróżnicowaniu lub niezróżnicowanym stopniu rozwoju. Lokalizacja, przerzuty, objawy, etapy i leczenie takiego nowotworu nie różnią się zasadniczo od raka płaskonabłonkowego, ale nadal istnieją pewne specyficzne schematy i taktyki leczenia.

Objawowy obraz raka płuc

Oznaki obecności centralnego lub obwodowego nowotworu złośliwego w płucach nie zależą od struktury histologicznej nowotworu. Obraz kliniczny pacjenta z rakiem płuc jest wyrażony przez pewne objawy:

• Pacjent skarży się na pojawienie się suchego kaszlu, który po pewnym czasie ma charakter histeryczny. Rano i wieczorem kaszel towarzyszy plwocinie, w której można zaobserwować krwawe smugi. Czasami, nawet bez ataku kaszlu, mogą wystąpić drobne krwawienia, które występują również we wczesnych stadiach raka. Obecność kaszlu odnotowuje się u prawie wszystkich pacjentów z onkologią tkanki płucnej;
• Bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej są również głównym objawem obecności guza oskrzelowo-płucnego. Ból może mieć charakter napromieniowujący, a także rodzaj nerwobólu międzyżebrowego. Dyskomfort odczuwany jest po prawej lub lewej stronie, a pacjent nie wie, co go niepokoi, serce, wątroba, żołądek. W pozycji leżącej ból jest umiejscowiony po stronie, na której znajduje się zmiana nowotworowa. Jednym z objawów raka w płucach jest nocny ból kończyn dolnych (piszczel). W dojrzałych, przerzutowych stadiach procesu złośliwego ataki bólu występują w kręgosłupie, stawach, a także w głowie;
• Ogólne objawy osłabienia i zatrucia organizmu obserwuje się w początkowych i późnych stadiach procesu onkologicznego w płucach. Ból łączy się z załamaniem, wzrostem temperatury ciała. Hipertermia występuje w przypadku współistniejącego raka, zapalenia płuc lub niedodmy płuc. W przypadku naruszenia wymiany gazowej w układzie oddechowym występuje duszność, zwłaszcza po aktywności ruchowej. Brak apetytu i toksyczne wydzieliny guza we krwi prowadzą do utraty masy ciała, bladości skóry i rozprzestrzeniania się plam pigmentowych;
• W zależności od lokalizacji i rozkładu procesu złośliwego, pacjent może odczuwać chrypkę w głosie, niedrożność przełyku, wysoką pozycję kopuły przepony i ograniczenie ruchomości kończyny górnej. Obraz ten wynika z kompresji tkanek i naczyń śródpiersia z szybko rosnącym guzem.

Etapy i przerzuty drobnokomórkowego i płaskonabłonkowego raka płuc

Rak płuc zaczyna się wcześnie przerzutować. Już w pierwszym etapie przerzuty mogą rozprzestrzeniać się przez limfę, krew i drogi oddechowe (aspiracja). W zależności od stopnia zróżnicowania i wzrostu raka, przerzuty napływają do regionalnych i odległych węzłów chłonnych lub narządów. Zaatakowane węzły chłonne obserwuje się wzdłuż oskrzeli, w obszarze korzenia i kołnierza płuc, w śródpiersiu, tchawicy i oskrzelach, szyjce macicy i nadobojczykowym. W raku płuc, poprzez przerzuty, w wątrobie, mózgu, nadnerczach i kręgosłupie może rozwinąć się wtórny proces nowotworowy.

Zgodnie ze schematem klasyfikacji etapami, rak płuc jest wyrażany w różnych rozmiarach, rozprzestrzenianiu się i przerzutach.

Początek choroby daje charakterystyczny obraz kliniczny, ale nowotwór może nie zostać wykryty. Na poziomie pierwszego etapu, który ma serię A i B, guz zlokalizowany w tkance tchawiczo-oskrzelowej i płucnej ma niewielki rozmiar, ale jest wyraźnie widoczny podczas diagnostyki rentgenowskiej. Węzły chłonne na tym etapie są dotknięte przez komórki rakowe na poziomie okołoskrzelowych obszarów płuc.

Drugi etap raka charakteryzuje się dużym rozmiarem i dalszym rozprzestrzenianiem się przerzutów. W fazie rozwoju procesu nowotworowego dochodzi do zapalenia płuc lub atelektazy, w którym nie dochodzi do całkowitego uszkodzenia płuca i wysięku opłucnowego. Obecność komórek nowotworowych w drugim etapie określana jest w obszarze śródpiersia.

Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego w tkankach śródpiersia, przepony i okolicy piersiowej odnotowuje się w trzecim etapie - dojrzałym raku płuca. Atelektaza i obturacyjne zapalenie płuc, które prawie zawsze na tym etapie towarzyszą procesowi złośliwemu, wpływają na wszystkie płaty płuc z wysiękiem opłucnowym. Przerzuty w tej fazie rozwoju mogą być kierowane do odległych tkanek organicznych.

Terminal, prowadzący do śmierci pacjenta, uważany jest za czwarty etap raka. Na tym etapie guz rozpada się, co powoduje ciężkie zatrucie pacjenta. W takim przypadku dochodzi do dysfunkcji systemów organicznych i pacjent umiera. W czwartym stadium choroby pacjent potrzebuje leczenia paliatywnego, które wspiera żywotność osoby.

Leczenie

W wyniku ustalonej diagnozy „niezróżnicowanego lub niedrobnokomórkowego raka płuca” leczenie zależy od wieku pacjenta i stadium choroby. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów, którzy nie mają przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Pod względem leczenia chirurgicznego guz usuwa się wraz z częścią płuc i całą jego tkanką. Dotknięte przerzuty są również usuwane. Leczenie zachowawcze reprezentuje ekspozycja na promieniowanie i chemioterapia. Metoda ta pomaga przygotować pacjenta do zabiegu operacyjnego, w którym możliwe jest zablokowanie podziału komórek nowotworowych i zmniejszenie rozmiaru guza. Po zabiegu chirurgicznym kursy chemioterapii i radioterapii są przedłużone, ale już w celu utrudnienia rozwoju nietypowego procesu i dalszego nawrotu. W dzisiejszych czasach wielu pacjentów chorych na raka pomaga swoim organizmom pozbyć się raka za pomocą tradycyjnej medycyny. Ta metoda nie jest odpychana przez wiodących specjalistów medycznych, ale bez nadzoru lekarzy nie zaleca się jej stosowania. Do ludowych narzędzi leczniczych należą: Dorogov ASD (lek weterynaryjny), propolis (produkt pszczeli), piołun, grzyb, cykuta (rośliny), soda (spożywcza) itp.

Rozważ taktykę leczenia raka z różnym stopniem zróżnicowania i różnymi metodami:

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc jest nowotworem złośliwym z lokalizacją w ludzkim układzie oddechowym, którego charakterystyczną cechą jest niezwykle agresywny przebieg procesu onkologicznego i bardzo niekorzystne rokowanie na całe życie. Nowotwór ten jest początkowo podzielony na dwa podtypy - drobnokomórkowego raka płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca. Nazwa tego typu patologii, zgodnie z grupowaniem histologicznym, tłumaczona jest niewielkim rozmiarem struktur komórkowych, które przekraczają rozmiar tylko komórek krwi - erytrocyty są tylko dwa razy.

W praktyce płucnej drobnokomórkowy rak płuc jest raczej rzadkim zjawiskiem i w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, który stanowi 80% całkowitej patologii, stanowi mniej niż 20% przypadków wykrycia nowotworów układu oddechowego.

Większość patologii powstaje u palaczy i często u mężczyzn w wieku około 50-62 lat. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach mediana częstości występowania nowotworów płuc wśród populacji kobiet gwałtownie wzrosła, co jest bezpośrednio związane ze wzrostem liczby palących kobiet.

Guz prawie zawsze powstaje jako rak centralny, ale ta złośliwa nowotwór szybko rozprzestrzenia się, zasiewając całą tkankę płuc, tworząc przerzuty w sąsiednich narządach, odległych od patologicznie uformowanej zmiany. Jest to tak zwane intensywnie proliferujące podgatunki guzów o znacznym potencjale złośliwości. Szybkie przerzuty dotyczą nie tylko elementów narządowych przestrzeni zaotrzewnowej lub struktur limfatycznych, ale także mózgu.

Obraz kliniczny jest początkowo typowy dla onkopatologii płuc i jest reprezentowany przez kaszel, plwocinę zmieszaną z krwawymi wtrąceniami, nieuzasadnioną duszność, która pojawia się z czasem, ból w klatce piersiowej, osłabienie i szybką utratę masy ciała, kacheksję, kompresję śródpiersia ze znacznym wzrostem drobnokomórkowego raka płuc.

Zespół diagnostyczny drobnokomórkowego raka płuca składa się z radiogramów, tomografii komputerowej, technik bronchoskopowych, ale konieczne jest potwierdzenie wyników biopsji guza lub pobliskich węzłów chłonnych, a także badania cytologicznego wysięku opłucnowego.

Przy późnej diagnozie nie powinieneś polegać na wyniku dodatnim, ponieważ drobnokomórkowy rak płuc, począwszy od trzeciego etapu, nie może być wyleczony i prowadzi niezmiennie do śmierci. Jeśli przeprowadzane jest badanie w odpowiednim czasie i stosowana jest terapia, szanse na dalszą poprawę są wysokie. Bez specjalnego leczenia przeciwnowotworowego długość życia nie przekracza progu trzymiesięcznego.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest racjonalna tylko z proaktywnie zdefiniowanymi objawami, a główną rolę w leczeniu przypisuje się polichemoterapii i metodom radioterapii.

Przyczyny raka drobnokomórkowego płuc

Przyczynami tej patologii, jak rak drobnokomórkowy płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca, mogą być:

- Bezpośrednia zależność od stosowania nikotyny. Samo palenie tytoniu jest główną przyczyną początkowej restrukturyzacji struktury komórkowej tkanki płucnej. Można to również przypisać wiekowi pacjenta, ponieważ mierzyli oni doświadczenie używania nikotyny, a pośrednio liczbę wypalanych papierosów dziennie. W związku ze wzrostem liczby kobiet uzależnionych od tego uzależnienia, w ostatnich latach wyprowadzono regularne równanie z porażką drobnokomórkowego raka płuca obu płci.

- Dziedziczny czynnik genetyczny konkretnego pacjenta. Wobec historii obciążonej onkologicznie krewnymi nie powinieneś obciążać swojego zdrowia paleniem.

- Niekorzystne warunki środowiskowe środowiska, w którym człowiek żyje (zanieczyszczenie regionu zamieszkania rakotwórczymi szkodliwymi substancjami).

- Ciężkie choroby płuc, które utrzymywały się przez całe życie, obejmują przede wszystkim gruźlicę płuc, następnie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, astmę i inne choroby zakaźne, różne patologiczne nowotwory.

- Długotrwałe przenikanie czynników rakotwórczych do organizmu, w tym nikiel, arsen, chrom. Często penetracja występuje zarówno w miejscach zamieszkania, jak iw pracach przemysłowych - szkodliwe warunki pracy.

- Wpływ na organizm jonów promieniotwórczych, co jest możliwe w przypadku katastrofy atomowej lub innej spowodowanej przez człowieka, naruszenia warunków przechowywania i środków ostrożności podczas pracy z substancjami i urządzeniami niebezpiecznymi radioaktywnie działającymi na ich podstawie.

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

W początkowych etapach ich rozwoju rak drobnokomórkowy nie daje określonych objawów lub objawów jest maskowany jako inne choroby układu płucnego. Ale wraz z postępem drobnokomórkowego raka płuca, proliferacją i dalszymi szybkimi przerzutami kompleks objawów jest dość wyraźnie widoczny i staje się zauważalny.

Na etapie początkowym, drobnokomórkowy rak płuc można podejrzewać o pewne pośrednie objawy, z których najpowszechniejsze przedstawiono na poniższej liście:

- Bolesne odczucia w strefie zamostkowej i narastająca szybko duszność.

- Długi przewlekły kaszel, początkowo suchy, a już głęboki napadowy i hacking, z plwociną i smugami krwi w późniejszych etapach.

- Znaczna utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy kacheksji, ogólne złe samopoczucie i postępująca słabość.

- Może być niewyraźne widzenie.

- Pojawia się chrypka, chrypka głosu podczas rozmowy (jest to zjawisko duszności, to znaczy, stopniowo wzrastająca zmiana odpowiednio strun głosowych i głosu).

Przy późnym rozpoznaniu przerzutów raka drobnokomórkowego płuca iw tym momencie obraz kliniczny nabiera nowych właściwości charakterystycznych dla procesu onkologicznego, obejmują one:

- Poważne bóle głowy o różnym charakterze - od miejscowego pulsowania i ciągnięcia, po mrowienie w migrenie, obejmujące całkowicie całą głowę.

- Bolesne odczucia z lokalizacją całego grzbietu, szczególnie te wystające w rzut kręgosłupa, ból stawów, bolesne objawy w kościach - wszystko to jest związane z przerzutami do tkanek kostnych.

- W późniejszych etapach, gdy tkanki śródpiersia są zasysane do procesu onkologicznego, powstaje zespół kompresji śródpiersia, który obejmuje:

• dysfagia (zaburzenie odżywiania się, gdy pacjentowi trudno przełknąć pokarm lub funkcja ta staje się niemożliwa);

• chrypka (występuje, gdy nerw krtaniowy jest dotknięty paraliżem);

• nieprawidłowy obrzęk twarzy i szyi (często jednostronny, występuje, gdy górna żyła główna jest wyciśnięta).

- W przypadku przerzutów do wątroby może wystąpić skóra ikterichnosta i rozwinąć powiększenie wątroby.

- Objawy hipertermiczne mogą wystąpić w późnych definiowalnych stadiach nowotworu.

- Opcjonalnie mogą wystąpić zespoły paranowotworowe: zespół zaburzeń wydzielniczych hormonu antydiuretycznego, objawy cushingoidalne, zespół miasteniczny Lamberta-Eatona.

Etapy raka drobnokomórkowego płuca

Podział drobnokomórkowego raka płuc, zgodnie z międzynarodowo przyjętą klasyfikacją TNM, nie różni się zasadniczo w porównaniu z innymi nowotworami płuc onkologii i składa się z następujących pozycji:

T 1 - pokrycie za pomocą procesu onkoprocesowego jednej jednostki anatomicznej (części ciała);

T 2 - proces nowotworowy obejmuje już dwa obszary ciała pacjenta;

T 3 - nowotwór wykracza poza trzy strefy anatomiczne;

T 4 - nowotwór wpływa na masę określonego narządu i odległych tkanych struktur.

Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że klasyfikacja, która odróżnia zlokalizowaną (ograniczoną) i tzw. Wspólną fazę, jest nadal aktualna:

• Ograniczona forma drobnokomórkowego raka płuca obejmuje tylko jedno płuco ze zmianą złośliwą, to znaczy izolowana jest postać lewostronna i prawostronna, z których każda wiąże megalia korzeni, zlokalizowane śródpiersia i limfatyczne w lokalizacji nadobojczykowej.

• Wspólny wariant, który odpowiada trzeciemu lub czwartemu etapowi według systemu TNM, zajmuje do 60-65% patologii. Jego rozwój obejmuje proces pokrycia dwóch połówek klatki piersiowej w tym samym czasie, z dodatkiem zapalenia opłucnej i szybkiego rozwoju przerzutów do płuc.

Wyraźna dystrybucja na etapie drobnokomórkowego raka płuca determinuje sposoby jej leczenia - chirurgiczne lub terapeutyczne, a także według inscenizacji stanowią dalsze przewidywanie przeżycia.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Celem leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest osiągnięcie całkowitej remisji, a remisję należy oficjalnie potwierdzić za pomocą bronchoskopii, biopsji, a także płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Sama skuteczność leczenia oceniana jest po 6-12 tygodniach od jego początku i określa prawdopodobieństwo wyzdrowienia, a także prognozę oczekiwanej długości życia.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nowotworowej nowotworu płuc jest terapia za pomocą leków chemioterapeutycznych, które mogą być przeprowadzane w formie niezależnie stosowanej metody, a także metody leczenia radioterapii lub zabiegu chirurgicznego na dotkniętym narządzie.

Ponadto możliwe są opcje leczenia w postaci oddzielnych metod:

- Chirurgiczne wycięcie zmiany guza (stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby).

- Radiuclear technika interwencji, gdy ani chemioterapia, ani chirurgiczne usunięcie neoplazji nie jest możliwe ze względu na stan zdrowia.

- Medyczne utrzymanie sił życiowych ciała - jest metodą pomocniczą.

Przed rozpoczęciem leczenia i wyborem metody leczenia określa się stadium choroby, ocenia się ogólne rezerwy ciała pacjenta w celu określenia zdolności życiowych funkcji organizmu do poddania się chemioterapii indukcyjnej (metoda z wyboru podczas leczenia). Chemioterapia ma zastosowanie tylko wtedy, gdy wcześniej nie wykonano radioterapii lub chemioterapii, zdolność do pracy jest zachowana, nie występują poważne choroby, niewydolność serca i wątroby, potencjał szpiku kostnego w ramach normy wieku. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że nawet przy doskonałych danych wyjściowych śmiertelność podczas stosowania chemioterapii indukcyjnej wynosi około 5%, co jest porównywalne z radykalną operacją. Jeśli stan pacjenta nie odpowiada wymienionym wskaźnikom, w celu uniknięcia poważnych skutków ubocznych zmniejsza się dawkowanie środków chemicznych.

Indukcyjne stosowanie chemikaliów odbywa się ściśle pod nadzorem onkologa. Szczególnie ważna jest kontrola w pierwszym półtora miesiąca od początku gojenia, ponieważ mogą wystąpić groźne dla życia konsekwencje, takie jak: zakaźne, krwotoczne, niewydolność oddechowa, niewydolność jednej z nerek.

Manipulacje chemioterapeutyczne dla drobnokomórkowego raka płuca na każdym etapie, a zwłaszcza w 1, 2 i 4, są najbardziej skuteczne. W początkowej fazie eliminacja nowotworów nowotworowych do pewnego stopnia gwarantuje zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. W stadium 4 choroby chemioterapia może złagodzić przebieg choroby i przedłużyć życie pacjenta.

Ograniczona postać guza prawego lub lewego płuca wymaga minimalnej liczby (2-4) kursów chemioterapii. Stosowane są leki cytotoksyczne: cyklofosfamid, doksorubicyna, gemcytabina, etopozyd, cisplatyna, winkrystyna i inne. Cytostatyki stosuje się w postaci monoterapii lub w połączeniu z napromieniowaniem pierwotnego miejsca guza, wzrostem limfatycznym korzenia płucnego i śródpiersia. Podczas otrzymywania remisji dodatkowo przepisuje się promieniowanie radioaktywne mózgu, aby zmniejszyć ryzyko rozsiewu przerzutowego. Jest to terapia skojarzona, która zapewnia możliwość przedłużenia życia z ograniczoną formą drobnokomórkowego raka płuc na okres do dwóch lat.

Wraz ze wspólnym wariantem nowotworu płuc liczba kursów chemioterapii wzrasta do 4-6. W przerzutach do pobliskich i odległych narządów (mózg, nadnercza, układ kostny ciała itp.) Konieczne jest również stosowanie radioterapii równolegle.

Leczenie farmakologiczne drobnokomórkowego raka płuca za pomocą leków ma głównie zastosowanie do wspierania już zaatakowanych narządów i ułatwienia życia pacjentowi. Takie leczenie ma charakter pomocniczy, niemniej jednak odgrywa ważną rolę w życiu pacjenta. Stosowane są leki różnych grup farmakologicznych - są to oczywiście leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (w tym środki odurzające pod nadzorem lekarza specjalisty), substancje antybiotykowe do zapobiegania zakaźnym zmianom chorobowym i zaostrzające chorobę, leki do ochrony wątroby (na przykład Essentiale) i do pokonywania struktur komórkowych mózgu - preparaty do dostarczania struktur komórkowych tlenem (Glycine, Pantogam), odpowiednio z hipertermią, obniżające temperaturę (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) i inne.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest pokazana tylko w pierwszym lub drugim etapie i towarzyszy mu koniecznie przebieg polichemoterapii pooperacyjnej. Operacja wycinania tkanek złośliwych jest ważna, ponieważ przy udanym usunięciu prognozowana długość życia wzrasta bardzo znacząco.

Jeśli drobnokomórkowy rak płuc zostanie zdiagnozowany na trzecim lub czwartym etapie jego rozwoju z szerokim zasięgiem układów narządowych w organizmie w procesie onkologicznym, specjaliści częściej powstrzymują się od manipulacji chirurgicznych, ponieważ istnieje duże ryzyko śmiertelności podczas operacji.

Prognoza raka drobnokomórkowego płuca

Statystyki śmiertelności z drobnokomórkowego raka płuc są dziś wysokie. Ważną kwestią w praktyce płucnej i onkologicznej jest przezwyciężenie śmiertelności i przedłużenie życia oraz jego jakości u pacjentów z tą patologią. Spośród wszystkich znanych chorób onkologicznych organizmu, drobnokomórkowy rak płuc wyróżnia się szczególnie agresywnym postępem i szybkim tworzeniem przerzutów, zarówno blisko położonych, jak i odległych, dlatego rokowanie w patologii jest bardzo nietrwałe. Jeśli kompleks diagnostyczny nie został przeprowadzony na wczesnym etapie i nie zalecono odpowiedniego leczenia, odsetek śmiertelności zmierza do 90%, w okresie nie dłuższym niż dwa lub trzy miesiące, lub jest prawie całkowicie zredukowany do zera.

Skuteczność leczenia, a także rzeczywiste prognozy na przyszłość, ocenia się przez okres czasu, mierzony od sześciu do dwunastu tygodni (ale nie dłużej niż trzy miesiące) po rozpoczęciu jego wdrażania. Najbardziej korzystnej prognozy można się spodziewać po osiągnięciu całkowitej remisji. Wszyscy pacjenci, których oczekiwana długość życia przekracza trzy lata, należą do grupy całkowitej remisji, ich wskaźnik przeżycia sięga 70-92% wśród całkowitej liczby patologii. Jeśli objętość guza zmniejszyła się o połowę lub więcej od początkowo rozpoznanego rozmiaru, możemy mówić o tak zwanej częściowej remisji, a jakościowa długość życia tej grupy jest odpowiednio dwa razy mniejsza niż poprzednia.

Dla skutecznego pokonania takiej patologii jak drobnokomórkowy rak płuc, terminowość kompleksu diagnostycznego jest niezwykle ważna. Jednak rozczarowujące dane wskazują na coś przeciwnego, a mianowicie, tylko w 3-5% przypadków choroba jest określana przez lekarza na początkowym etapie rozwoju. To znaczy na etapie niszczenia tylko tkanek limfatycznych, nadal bez rozprzestrzeniania się na inne organy ciała.

Ale nawet po osiągnięciu remisji, bez względu na to, czy jest ona pełna czy częściowa, choroba ma tendencję do powrotu bardzo szybko, przekształcając się i szybko rozprzestrzeniając, tworząc nowe przerzuty na struktury narządów-tkanek ciała. Szczególnie poważnymi konsekwencjami i najkrótszym możliwym czynnikiem długości życia są oczywiście patologiczne ogniska wpływające na struktury ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu), w takiej sytuacji funkcje życiowe pacjenta szybko zanikają w czasie krótszym niż dwa miesiące. Dane prognostyczne po okresie pięciu lat po interwencji terapeutycznej są rozczarowujące - przeżywa około 5-11% wszystkich pacjentów.

Podsumowując, należy zauważyć, że dalsza prognoza zależy od:

• Diagnoza na czas - monitoruj swój stan i poddawaj się badaniom profilaktycznym z powiązanymi specjalistami, stosuj leki profilaktyczne.

• W przypadku wykrycia procesu onkologicznego należy natychmiast zarejestrować się u lekarza specjalisty i przejść pełen zakres badań oraz przejść wymagane testy.

• W okresie pooperacyjnym lub po kursie polichemoterapii, radioterapii lub wszystkich tych rodzajów stosowanych jednocześnie w kompleksie, ważne jest, aby być obserwowanym przez lekarza prowadzącego. Jest to wskazane, aby zapobiec wczesnym nawrotom i utrzymać stan uporczywej remisji.

• Natychmiastowe przyjęcie przepisanego przebiegu leczenia, jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, należy natychmiast zgłosić lekarzowi w celu wyboru innych leków.

Rak drobnokomórkowy płuc: przegląd rzadkich chorób

Rak jest nowotworem złośliwym, który zabija zdrowe komórki ciała w wyniku mutacji. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem najczęstsza lokalizacja jest łatwa.

Dzięki morfologii rak płuca dzieli się na niedrobnokomórkowe (w tym gruczolakorak, łuskowate, duże komórki, mieszane) - około 80-85% całkowitej zapadalności, a małe komórki - 15-20%. Obecnie istnieje teoria rozwoju drobnokomórkowego raka płuc w wyniku degeneracji komórek wyściółki nabłonkowej oskrzeli.

Rak drobnokomórkowy płuca jest najbardziej agresywny, charakteryzuje się wczesnym przerzutem, kursem utajonym i najgorszym rokowaniem, nawet w przypadku leczenia. Rak drobnokomórkowy płuc jest najbardziej oporny, w 85% przypadków kończy się śmiercią.

Wczesne stadia są bezobjawowe i są częściej określane przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych lub podczas wizyty w klinice z innymi problemami.

Objawy mogą wskazywać na potrzebę badania. Pojawienie się objawów w przypadku SCR może świadczyć o zaawansowanym już stadium raka płuc.

Przyczyny rozwoju

• Rak drobnokomórkowy płuca zależy bezpośrednio od palenia. Palacze z doświadczeniem mają 23 razy większą szansę na rozwój raka płuc niż osoby niepalące. 95% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca to palący mężczyźni w wieku powyżej 40 lat.
• Wdychanie substancji rakotwórczych - praca na „szkodliwych” gałęziach przemysłu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Częste lub przewlekłe choroby płuc;
• Ciężka dziedziczność.

Non-smoking to najlepsza profilaktyka drobnokomórkowego raka płuc.

Objawy raka płuc

• Kaszel;
• Duszność;
• Głośne oddychanie;
• Odkształcenie palców „podudzia”;
• Zapalenie skóry;
• Krwioplucie;
• Utrata masy ciała;
• Objawy ogólnego zatrucia;
• Temperatura;
• W czwartym etapie - obturacyjne zapalenie płuc, występują wtórne objawy zaatakowanych narządów: ból kości, bóle głowy, zdezorientowana świadomość.

Objawy patologii mogą się różnić w zależności od lokalizacji pierwotnego nowotworu.

Rak drobnokomórkowy jest częściej centralny, rzadziej obwodowy. Ponadto guz pierwotny wykryty radiograficznie jest niezwykle rzadki.

Diagnostyka

Identyfikując główne objawy patologii na fluorografii i ze względów klinicznych (palenie tytoniu, dziedziczność, wiek powyżej 40 lat, płeć i inne), stosuje się bardziej pouczające metody diagnostyczne zalecane w pulmonologii. Główne metody diagnostyczne:

1. Wizualizacja guza metodami radiacyjnymi: radiografia, tomografia komputerowa (CT), pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT).
2. Określenie morfologii guza (tj. Jego identyfikacja komórkowa). Do analizy histologicznej (cytologicznej) nakłuwa się za pomocą bronchoskopii (która jest również metodą obrazowania bez leczenia) i innych metod uzyskiwania materiału.

Etap MRL

1. Nowotwór o wielkości mniejszej niż 3 cm (mierzony w kierunku maksymalnego wydłużenia) znajduje się w jednym segmencie.
2. Mniej niż 6 cm, nie przekraczające granic jednego segmentu płuc (oskrzeli), pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych
3. Ponad 6 cm wpływa na proksymalne płaty płuc, sąsiedni oskrzeli lub wyjście do głównego oskrzela. Przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe węzły chłonne.
4. Nowotwory nowotworowe mogą wykraczać poza płuca, ze wzrostem w sąsiednich narządach, przerzutami odległymi.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Gdzie T jest wskaźnikiem stanu pierwotnego guza, N - regionalnych węzłów chłonnych, M - odległych przerzutów

T_x - dane są niewystarczające do oceny stanu guza lub nie są wykrywane,

T₀ - guz nie jest zdefiniowany,

T_JEST - rak nieinwazyjny

i od T₁ w górę t₄ - etapy wzrostu guza od: mniej niż 3 cm, do wartości, w której rozmiar nie ma znaczenia; i etapy lokalizacji: od lokalnego do jednego płata, do wychwytywania tętnicy płucnej, śródpiersia, serca, cariny, tj. wyrosnąć na sąsiednie organy.

N - wskaźnik stanu regionalnych węzłów chłonnych:

N_x - dane są niewystarczające do oceny ich stanu,

N₀ - nie wykryto zmiany przerzutowej,

N₁ - N₃ - scharakteryzować stopień uszkodzenia: od proksymalnych węzłów chłonnych do tych po stronie przeciwnej do guza.

M - stan odległych przerzutów:

M_x - brak wystarczających danych do identyfikacji odległych przerzutów,

M₀ - odległe przerzuty nie są wykrywane,

M₁ - M₃ - dynamika: od obecności objawów pojedynczego przerzutu do wyjścia poza klatkę piersiową.

Ponad 2/3 pacjentów jest w stadium III-IV, więc SCR jest nadal rozpatrywany zgodnie z kryteriami dwóch znaczących kategorii: zlokalizowanej lub powszechnej.

Leczenie

W przypadku tej diagnozy leczenie drobnokomórkowego raka płuca zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządów danego pacjenta, z uwzględnieniem jego historii.

Chemioterapia w onkologii jest wykorzystywana do tworzenia granic guza (przed jego usunięciem), w okresie pooperacyjnym w celu zniszczenia możliwych komórek nowotworowych i jako główna część procesu leczenia. Powinien zmniejszyć guz, radioterapię - aby naprawić wynik.

Radioterapia to promieniowanie jonizujące, które zabija komórki nowotworowe. Nowoczesne urządzenia wytwarzają wąsko skupione promienie, które minimalizują uraz sąsiadujących obszarów zdrowej tkanki.

Potrzebę i kolejność metod chirurgicznych i terapeutycznych określa bezpośrednio uczestniczący onkolog. Celem terapii jest osiągnięcie remisji, najlepiej zakończonej.

Procedury medyczne - wczesne etapy

Chirurgia chirurgiczna jest niestety jedynym sposobem na usunięcie komórek nowotworowych. Metoda jest stosowana na etapach I i II: usunięcie całego płuca, płata lub jego części. Chemioterapia pooperacyjna jest niezbędnym elementem leczenia, zwykle z radioterapią. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca, w początkowej fazie możliwe jest ograniczenie usuwania guza. Nawet w tym przypadku 5-letni wskaźnik przeżycia nie przekracza 40%.

Onkolog (chemioterapeuta) przepisuje schemat chemioterapii - leki, ich dawki, czas trwania i ich liczbę. Oceniając ich skuteczność i na podstawie samopoczucia pacjenta, lekarz może dostosować przebieg leczenia. Z reguły leki przeciwwymiotne są przepisywane dodatkowo. Różne alternatywne zabiegi, suplementy diety, w tym witaminy, mogą pogorszyć twoją kondycję. Musisz przedyskutować ich przyjęcie z onkologiem, jak również wszelkie znaczące zmiany w twoim zdrowiu.

Procedury lecznicze - 3,4 etapu

Zwykłym schematem dla zlokalizowanych form bardziej złożonych przypadków jest terapia skojarzona: polikhemoterapia (poli oznacza nie tylko jedną, ale kombinację leków) - 2-4 kursy, odpowiednie w połączeniu z radioterapią dla guza pierwotnego. Po osiągnięciu remisji możliwe jest profilaktyczne naświetlanie mózgu. Taka terapia zwiększa średnią długość życia średnio do 2 lat.

W najbardziej powszechnej formie: polikhemoterapia 4-6 kursów, radioterapia - według wskazań.

W przypadkach, gdy wzrost guza ustał, mówi się o częściowej remisji.

Rak drobnokomórkowy płuc bardzo dobrze reaguje na chemioterapię, radioterapię i radioterapię. Podstępność tej onkologii prawdopodobnie powtórzy się, co jest już niewrażliwe na takie procedury przeciwnowotworowe. Możliwy przebieg nawrotu wynosi 3-4 miesiące.

Występują przerzuty (komórki rakowe są transportowane wraz z krwią) do narządów, które są najbardziej intensywnie zaopatrywane w krew. Mózg, wątroba, nerki, nadnercza cierpią. Przerzuty przenikają do kości, co również prowadzi do patologicznych złamań i niepełnosprawności.

Przy nieskuteczności lub niemożności zastosowania powyższych metod leczenia (ze względu na wiek i indywidualne cechy pacjenta) przeprowadzane jest leczenie paliatywne. Ma na celu poprawę jakości życia, głównie objawowego, w tym znieczulenia.

Ilu mieszka z MRL

Oczekiwana długość życia zależy od stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia i stosowanych metod leczenia. Według niektórych raportów kobiety są bardziej wrażliwe na leczenie.

Krótkotrwała choroba może dać ci od 8 do 16 tygodni w przypadku braku wrażliwości na terapię lub jej odrzucenia.

Stosowane metody leczenia są dalekie od doskonałości, ale zwiększają twoje szanse.

W przypadku leczenia skojarzonego w stadium I i II prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia (po pięciu latach uważa się za całkowitą remisję) wynosi 40%.

Na poważniejszych etapach - średnia długość życia z terapią skojarzoną wzrasta średnio o 2 lata.

U pacjentów ze zlokalizowanym guzem (tj. Nie we wczesnym stadium, ale bez odległych przerzutów) z zastosowaniem złożonej terapii, 2-letnie przeżycie - 65-75%, 5-letnie przeżycie jest możliwe u 5-10%, z dobrym zdrowiem - do 25%.

W przypadku wspólnego MRL - ​​4 etapy, wskaźnik przeżycia wynosi do roku. Prognoza całkowitego wyleczenia w tym przypadku: przypadki bez nawrotów są niezwykle rzadkie.

Posłowie

Ktoś będzie szukał przyczyn raka, nie wiedząc dlaczego.

Łatwiej jest ludziom nosić chorobę, wierząc, że jest to kara lub proces. Być może to im ułatwia i niech przyniesie spokój i hart ducha w walce o życie.

Pozytywne nastawienie jest konieczne dla korzystnego wyniku leczenia. Jak znaleźć siłę, by oprzeć się bólowi i pozostać sobą. Niemożliwe jest udzielenie właściwej porady osobie, która słyszała straszną diagnozę, a także jej zrozumienie. Cóż, jeśli pomoże ci krewny i bliscy ludzie.

Najważniejszą rzeczą jest znaleźć wiarę we własne siły, chcieć pójść dalej w swoją przyszłość i zaufać lekarzom. Daj sobie szansę.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc jest histologicznym typem złośliwego nowotworu płuc o wyjątkowo agresywnym przebiegu i złym rokowaniu. Objawia się to klinicznie kaszlem, krwiopluciem, dusznością, bólem w klatce piersiowej, osłabieniem, utratą wagi; w późnych stadiach - objawy kompresji śródpiersia. Instrumentalne metody diagnozowania drobnokomórkowego raka płuca (radiografia, CT, bronchoskopia itp.) Muszą być potwierdzone wynikami biopsji guza lub węzłów chłonnych, analizą cytologiczną wysięku opłucnowego. Leczenie operacyjne drobnokomórkowego raka płuca jest wskazane tylko na wczesnym etapie; główną rolę odgrywa chemioterapia i radioterapia.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc należy do szybko proliferujących guzów o wysokim potencjale złośliwości. W pulmonologii drobnokomórkowy rak płuc jest znacznie rzadziej spotykany (15–20%) niż niedrobnokomórkowy (80–85%), ale charakteryzuje się szybkim rozwojem, rozsiewem całej tkanki płucnej i wcześniejszym rozległym przerzutem. W zdecydowanej większości przypadków drobnokomórkowy rak płuc rozwija się u palących pacjentów, częściej u mężczyzn. Najwyższą zapadalność odnotowuje się w grupie wiekowej 40-60 lat. Prawie zawsze guz zaczyna się rozwijać jako centralny rak płuc, ale bardzo szybko przerzutuje do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i śródpiersia, a także odległych narządów (kości szkieletu, wątroby, mózgu). Bez specjalnego leczenia przeciwnowotworowego średni czas przeżycia wynosi nie więcej niż 3 miesiące.

Powody

Główną i najważniejszą przyczyną drobnokomórkowego raka płuc jest palenie tytoniu, a głównymi czynnikami komplikującymi jest wiek pacjenta, długość uzależnienia od nikotyny i liczba wypalanych papierosów dziennie. W związku z rosnącym rozprzestrzenianiem się uzależnienia wśród kobiet w ostatnich latach, istnieje tendencja do zwiększania częstości występowania drobnokomórkowego raka płuc wśród przedstawicieli słabszej płci.

Inne potencjalnie istotne czynniki ryzyka to: dziedziczna onkopatologia, złe warunki środowiskowe w regionie zamieszkania, niebezpieczne warunki pracy (kontakt z arsenem, niklem, chromem). Tło, na którym najczęściej występuje rak płuc, to przenoszona gruźlica oddechowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Problem histogenezy drobnokomórkowego raka płuca jest obecnie rozważany z dwóch perspektyw - endodermalnej i neuroektodermalnej. Zwolennicy pierwszej teorii są skłonni wierzyć, że ten typ nowotworu rozwija się z nabłonkowej wyściółki oskrzeli, które mają podobną strukturę i właściwości biochemiczne do drobnokomórkowych komórek rakowych. Inni badacze są zdania, że ​​komórki systemu APUD (rozproszony układ neuroendokrynny) powodują rozwój raka drobnokomórkowego. Hipotezę tę potwierdza obecność granulatów neurosekrecyjnych w komórkach nowotworowych, a także wzrost wydzielania substancji biologicznie czynnych i hormonów (serotoniny, ACTH, wazopresyny, somatostatyny, kalcytoniny itp.) W drobnokomórkowym raku płuca.

Klasyfikacja

Stopień zaawansowania raka drobnokomórkowego według międzynarodowego systemu TNM nie różni się od innych typów raka płuc. Jednak do chwili obecnej w onkologii istotna jest klasyfikacja odróżniająca zlokalizowane (ograniczone) i wspólne stadia drobnokomórkowego raka płuca. Ograniczony etap charakteryzuje się jednostronną zmianą nowotworową ze wzrostem podstawnych, śródpiersiowych i nadobojczykowych węzłów chłonnych. W zaawansowanym stadium, przejście guza do drugiej połowy klatki piersiowej, nowotworowe zapalenie opłucnej, obserwuje się przerzuty. Około 60% wykrytych przypadków występuje we wspólnej formie (etap III - IV według systemu TNM).

Pod względem morfologii wyróżnia się wewnątrz drobnokomórkowego raka płuca, raka komórek owsa, raka komórek pośrednich i mieszanego (złożonego) raka owsa. Rak komórek owsianych jest mikroskopowo reprezentowany przez warstwy małych wrzecionowatych komórek (2 razy większych niż limfocyty) z okrągłymi lub owalnymi jądrami. Rak z komórek typu pośredniego charakteryzuje się większymi komórkami (3-krotność liczby limfocytów) o zaokrąglonym, podłużnym lub wielokątnym kształcie; jądra komórkowe mają przejrzystą strukturę. Połączony histotyp guza jest wskazany przez połączenie cech morfologicznych raka komórek owsa z objawami gruczolakoraka lub raka płaskonabłonkowego.

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

Zwykle pierwszym objawem nowotworu jest długotrwały kaszel, który często jest uważany za zapalenie oskrzeli palacza. Alarmującym objawem jest zawsze pojawienie się krwi w plwocinie. Charakteryzuje się także bólem w klatce piersiowej, dusznością, utratą apetytu, utratą masy ciała, postępującą słabością. W niektórych przypadkach, drobnokomórkowy rak płuc objawia się klinicznie obturacyjnym zapaleniem płuc spowodowanym zamknięciem oskrzeli i niedodmą części płuc lub wysiękowym zapaleniem opłucnej.

W późniejszych stadiach, z zajęciem śródpiersia, rozwija się zespół kompresji śródpiersia, w tym dysfagia, chrypka z powodu paraliżu nerwu krtaniowego, oznaki ucisku żyły głównej górnej. Często występują różne zespoły paranowotworowe: zespół Cushinga, zespół miasteniczny Lamberta-Eatona, nieodpowiednie wydzielanie zespołu hormonu antydiuretycznego.

Rak drobnokomórkowy płuc charakteryzuje się wczesnym i rozległym przerzutem do węzłów chłonnych do klatki piersiowej, nadnerczy, wątroby, kości i mózgu. W tym przypadku objawy odpowiadają lokalizacji przerzutów (powiększenie wątroby, żółtaczka, ból kręgosłupa, bóle głowy, ataki utraty przytomności itp.).

Diagnostyka

Aby prawidłowo ocenić zakres procesu nowotworowego, badanie kliniczne (badanie, analiza danych fizycznych) uzupełnia diagnostyka instrumentalna, która jest przeprowadzana w trzech etapach. W pierwszym etapie wizualizację drobnokomórkowego raka płuca uzyskuje się za pomocą metod radiacyjnych - radiografii klatki piersiowej, CT płuc, pozytronowej tomografii emisyjnej.

Zadaniem drugiego etapu jest potwierdzenie morfologiczne diagnozy, dla której wykonywana jest bronchoskopia z biopsją, punkcja opłucnej z pobieraniem wysięku, biopsja węzłów chłonnych, torakoskopia diagnostyczna. W przyszłości uzyskany materiał zostanie poddany analizie histologicznej lub cytologicznej. Na ostatnim etapie odległe przerzuty można wyeliminować za pomocą MSCT jamy brzusznej, MRI mózgu i scyntygrafii szkieletowej.

Leczenie i rokowanie

Jasna ocena zaawansowania raka drobnokomórkowego płuca określa możliwości jego leczenia chirurgicznego lub terapeutycznego, a także przewidywania przeżycia. Leczenie chirurgiczne drobnokomórkowego raka płuca jest pokazane tylko we wczesnych stadiach (I-II). Ale nawet w tym przypadku konieczne jest uzupełnienie go kilkoma kursami polichemoterapii pooperacyjnej. W tym scenariuszu zarządzania przypadkiem 5-letnie przeżycie w tej grupie nie przekracza 40%.

Pozostałym pacjentom z miejscową postacią drobnokomórkowego raka płuc podaje się 2–4 cykle leczenia cytostatykami (cyklofosfamid, cisplatyna, winkrystyna, doksorubicyna, gemcytabina, etopozyd, itp.) W monoterapii lub terapii skojarzonej z pierwotnym promieniowaniem w płucach, węzły chłonne korzeń i śródpiersie. Po osiągnięciu remisji przepisuje się dodatkowo profilaktyczne napromienianie mózgu, aby zmniejszyć ryzyko przerzutów. Leczenie skojarzone może przedłużyć życie pacjentów z miejscową postacią drobnokomórkowego raka płuc średnio o 1,5-2 lata.

Wykazano, że pacjenci z miejscowo zaawansowanym stadium drobnokomórkowego raka płuca mają 4-6 kursów polikhemoterapii. W przerzutowych zmianach w mózgu, nadnerczach, kościach stosuje się radioterapię. Pomimo wrażliwości guza na chemioterapię i radioterapię, nawroty drobnokomórkowego raka płuc są bardzo częste. W niektórych przypadkach nawracające nawroty raka płuca wydają się oporne na leczenie przeciwnowotworowe - wtedy przeciętne przeżycie zwykle nie przekracza 3-4 miesięcy.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak płuc jest powszechną chorobą onkologiczną. Istnieje kilka postaci tej choroby. W 20% przypadków rozpoznaje się drobnokomórkowego raka płuc u pacjentów, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem i rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Opis i statystyki

W tej chorobie w ludzkim aparacie oddechowym powstaje nowotwór złośliwy. Początkowo dzieli się na drobnokomórkowego raka płuca lewego lub prawego płuca. Nazwa choroby jest związana z histologicznymi cechami nowotworu - komórki tworzące guz mają małe wymiary, czerwone krwinki tylko przekraczają objętość czerwonych krwinek.

Proces złośliwy zaczyna się rozwijać w zależności od rodzaju centralnego raka płuc, tj. Od dużego oskrzela, ale nowotwór nie kontynuuje wzrostu nacieku w jednej strefie, ale szybko rozprzestrzenia się przez tkanki narządu, wysiewając go nietypowymi elementami i dając przerzuty poza nią. Jest to zatem intensywny, proliferujący typ nowotworów, który charakteryzuje się najpoważniejszym potencjałem złośliwości. Szybkie przerzuty dotyczą nie tylko organów klatki piersiowej i brzucha, ale także struktur limfatycznych i mózgu.

W pulmonologii odsetek pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuc (SCLC) stanowi tylko 20% przypadków, podczas gdy choroba niedrobnokomórkowa (NMLD) występuje u 80% pacjentów. Według statystyk, wśród mężczyzn choroba jest częściej diagnozowana. Prawie zawsze patologia występuje w ciężkiej postaci z rozległym wzrostem guza i przerzutami - wynika to z późnego wykrycia.

Kod ICD-10: C34 Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc.

Powody

Różne czynniki, zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu ze sobą, mogą powodować raka układu oddechowego. Wymieniamy je:

• palenie Według naukowców rak płuc i uzależnienie od nikotyny mają bezpośredni związek. Uzależnienie od papierosów jest główną przyczyną destrukcyjnych zmian w tkance płucnej. Każdego dnia, wdychając dym tytoniowy, osoba prowokuje degenerację zdrowych komórek do komórek złośliwych. Im więcej doświadczeń związanych z paleniem i dzienną ilością papierosów, tym większe ryzyko;
• przewlekłe choroby układu oddechowego w historii. Gruźlica, astma, częste zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli - wszystko to predysponuje do rozwoju stanów nowotworowych i wymaga bardziej ostrożnego podejścia do własnego zdrowia;

• niekorzystna dziedziczność. Jeśli były lub są przypadki raka płuc wśród krewnych, nie zaleca się obciążania istniejącej predyspozycji złymi nawykami;
• złe warunki środowiskowe. Jeśli dana osoba mieszka w strefie skażenia rakotwórczymi substancjami niebezpiecznymi, wzrasta ryzyko zachorowania na raka płuc;
• długotrwały kontakt z potencjalnie niebezpiecznymi substancjami - substancjami rakotwórczymi, które obejmują arsen, nikiel itp. Taki czynnik ryzyka występuje w przemyśle, rzadziej - w obszarze zamieszkania.

Kto jest zagrożony?

Objawy

Na wczesnym etapie rozwoju rak drobnokomórkowy nie powoduje specyficznego obrazu patologii lub jest maskowany jako oznaki chorób układu oddechowego. Wraz z postępem choroby, to znaczy ze wzrostem obszaru nowotworu i początkiem przerzutów, pojawiają się objawy i zwiększają się w krótkim okresie czasu.

Częste objawy drobnokomórkowego raka płuca na wczesnym etapie:

• ból w klatce piersiowej;
• duszność nasilona;
• napady przedłużonego kaszlu bez plwociny;
• ogólna słabość;
• chrypka.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, guz zaczyna rosnąć, a obraz kliniczny jest uzupełniany przez nowe objawy. Tak więc w późnych stadiach procesu nowotworowego objawy drobnokomórkowego raka płuc będą następujące:

• ciężkie bóle głowy;
• ból w klatce piersiowej, promieniujący do kręgosłupa, stawów i dolnej części pleców, wskazuje na przerzuty guza w tkance kostnej;

• dysfagia lub problemy z jedzeniem, w tym niezdolność do przeprowadzenia tego procesu;
• chrypka lub brak głosu - związane z porażką nerwu krtaniowego;
• obrzęk twarzy i szyi, często jednostronny, w wyniku ucisku żyły narządów płciowych;
• zespół hipertermiczny, nasilające się osłabienie, zaburzenia snu i trawienia - częste objawy procesu nowotworowego.

W zależności od tego, gdzie występuje wtórny nowotwór lub przerzuty, objawy choroby mogą się różnić. Na przykład w wątrobie rozwija się powiększenie wątroby, wyraźny dyskomfort w prawym hipochondrium, żółtaczka itp.

Międzynarodowa klasyfikacja systemów TNM

Rak drobnokomórkowy płuc klasyfikuje się według klasyfikacji TNM na podstawie oceny trzech parametrów, dzięki którym można zbadać obraz choroby:

• Guz (T) - pierwotny guz, jego wielkość;
• Nodus (N) - węzły chłonne;
• Przerzuty (M) - przerzuty odległe.

Zgodnie z tą klasyfikacją rozwój drobnokomórkowego raka płuca jest rozważany na każdym etapie. Rozważ je w poniższej tabeli.

Rozważ opis kryteriów wymienionych w tabeli.

T - guz pierwotny:

• Tis - nieinwazyjny nowotwór;
• T1 - guz mniejszy niż 3 cm;
• T2 - nowotwór większy niż 3 cm;
• T3 - wielkość jest dowolna, występuje rozprzestrzenienie na organy najbliższe onkochagu, częściowa niedodma;
• T4 - guz rośnie w sąsiednie tkanki.

N - węzły chłonne:

• N0 - brak oznak uszkodzenia;
• N1 - okołoskrzelowe węzły chłonne i / lub dotknięty korzeń płuc;
• N2 - zmienione węzły chłonne śródpiersia;
• N3 - dotyczyły węzłów chłonnych po obu stronach przepony.

M - przerzuty odległe:

• M0 - nieobecny;
• M1 - są obserwowane.

Na podstawie klasyfikacji specjalisty TNM określa charakter drobnokomórkowego raka płuca i taktykę jego leczenia.

Etapy

Dla każdego guza charakteryzującego się kilkoma etapami rozwoju, z których każdy ma specyficzne cechy i różnice. Zastanów się, jak szukają drobnokomórkowego raka płuc w poniższej tabeli.

Typy, typy, formy

Zgodnie z typem histologicznym, klasyfikacja raka płuc jest następująca:

• rak drobnokomórkowy (SCLC);
• rak wielkokomórkowy lub niedrobnokomórkowy (NSCLC);
• gruczolakorak (guz atakuje tylko komórki gruczołowe narządu);
• rak mieszany lub międzykomórkowy (charakteryzujący się ogromnym obszarem raka z udziałem różnych struktur komórkowych);
• rak płaskonabłonkowy.

Z kolei MRL dzieli się na dwie formy:

1. Rak drobnokomórkowy. Onkoproces, który ma bardzo złe rokowanie z powodu szybkiego rozwoju i rozprzestrzeniania się przerzutów. W tym przypadku intensywna polichemoterapia staje się jedynym sposobem radzenia sobie z chorobą.
2. Rak drobnokomórkowy typu kombinowanego. Ten złośliwy proces w dół jest podobny do gruczolakoraka w połączeniu z objawami raka płaskonabłonkowego. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystniejsze niż poprzednia forma choroby.

Diagnostyka

Dorośli, zwłaszcza palacze, powinni być okresowo badani pod kątem raka płuc. Diagnoza procesu nowotworowego obejmuje następujące czynności:

• fluorografia. Metoda rentgenowska wskazująca zmiany w tkance płucnej. Procedura ta powinna być przeprowadzana corocznie, aw przypadku widocznych destrukcyjnych zjawisk specjalista skieruje pacjenta na inne badania;
• analizy ogólne i biochemiczne. Ocena zmian składu jakościowego i ilościowego krwi pozwala wyciągnąć wnioski na temat obecności przewlekłych i ostrych procesów patologicznych w organizmie;
• test na markery nowotworowe. W przypadku podejrzenia raka drobnokomórkowego płuc układu oddechowego zaleca się badanie CEA - antygenów karcynoembrionalnych, cytokeratyn płaskonabłonkowych PRA, CA 125 - antygenów onco i neuronów enolazy NSE. W zależności od stopnia ich stężenia we krwi i związku z normami klinicznymi stwierdza się, że istnieje rak płuc;
• bronchoskopia. Metoda, która pozwala na wizualne zbadanie uszkodzeń tkanek dróg oddechowych;
• biopsja z badaniem histologicznym. W oparciu o pobranie próbki proponowanego guza z onkokryny w celu określenia rodzaju nowotworu i potwierdzenia procesu złośliwego;
• diagnostyka radiacyjna. Obejmuje kilka metod badawczych: MRI - rezonans magnetyczny, PET - pozytronowa tomografia emisyjna i rentgen, które pomagają wykryć dokładną lokalizację raka i stadium choroby.

Leczenie

Terapia drobnokomórkowego raka płuc zależy od charakteru pierwotnego guza, stopnia uszkodzenia układu oddechowego i przyległych struktur anatomicznych, a także historii pacjenta. Jakie opcje leczenia są stosowane w przypadku tej choroby?

Chemioterapia. Służy do tworzenia granic nowotworu przed jego chirurgicznym usunięciem, w okresie pooperacyjnym do zniszczenia komórek nowotworowych i jako niezależna metoda leczenia. Leki chemioterapeutyczne zmniejszają objętość złośliwego guza, a promieniowanie pomaga skonsolidować ten wynik.

Radioterapia. Jako metoda jonizacji zabija komórki nowotworowe w dotkniętym obszarze. Nowoczesna technologia pozwala generować promienie wąsko, bezpośrednio na miejscu guza, dzięki czemu pobliskie zdrowe tkanki otrzymują minimalne promieniowanie, co powoduje ich zniszczenie.

Potrzeba operacji i innych procedur jest rozważana przez onkologa. Celem terapii jest osiągnięcie remisji, najlepiej zakończonej.

Leczenie na wczesnym etapie. Interwencja chirurgiczna jest jedyną szansą na usunięcie złośliwego guza zlokalizowanego w drogach oddechowych. Metoda jest stosowana w pierwszym i drugim etapie procesu onkoprocesowego, a segment płuc można usunąć, większość z nich lub resekcja jest przeprowadzana w całości. Wszystko zależy od obszaru guza.

Obowiązkowym etapem leczenia jest chemioterapia pooperacyjna, zwykle w połączeniu z promieniowaniem. Program jest przepisywany przez lekarza, który oblicza dawkę, ilość i czas trwania przyjmowania leków, biorąc pod uwagę reakcję organizmu na ich podawanie. Jeśli stan pacjenta pogorszy się, kurs zostanie skorygowany. Oprócz cytostatyków przepisywane są leki przeciwwymiotne i specjalna dieta. Samo-leczenie na tym etapie jest wykluczone, nawet przyjmowanie banalnych witamin może spowodować pogorszenie stanu pacjenta.

Leczenie w zaawansowanym stadium. Począwszy od trzeciego etapu, stosuje się bardziej złożone schematy walki z rakiem: polikhemoterapia, składająca się z kilku leków jednocześnie, w połączeniu z radioterapią. Po osiągnięciu remisji, czyli zatrzymaniu wzrostu nowotworu, wymagane jest profilaktyczne naświetlanie mózgu. Takie podejście zwiększa długość życia do 2 lat.

Przerzuty patologiczne rozprzestrzeniają się z ogólnego krwiobiegu do odległych narządów, które są najintensywniej zaopatrywane w krew. Takimi istotnymi anatomicznie strukturami są ludzki mózg, nerki, wątroba i kości. Jeśli złośliwe komórki przeniknęły do ​​układu kostnego, to w dość krótkim czasie prowadzi do takich powikłań, jak złamania patologiczne i upośledzona aktywność ruchowa.

Jeśli powyższe metody leczenia są nieskuteczne, ostatnim zaleceniem jest terapia paliatywna. Ma na celu poprawę jakości życia pacjenta. Opiera się na środkach objawowych, a najczęściej jest to lek przeciwbólowy. Dodatkowo pacjent otrzymuje pomoc psychologiczną.

Ludowe metody walki z drobnokomórkowym rakiem płuc są popularne w wąskich kręgach. Najczęściej są one adresowane przez osoby z nieuleczalną postacią choroby lub z jakiegoś powodu nie chcą iść do lekarza. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Każdy ma szansę, a żeby przeżyć, nie należy tracić cennego czasu na niesprawdzone metody, ale zwrócić się do specjalisty. Przy najmniejszym podejrzeniu raka płuc ważne jest, aby jak najszybciej udać się do onkologa, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo godnego ubolewania wyniku jest wysokie.

Proces odzyskiwania

Zaleca się prowadzenie działań rehabilitacyjnych, koncentrując się na ogólnych zasadach organizacji opieki nad pacjentami po zabiegach chirurgicznych i chemioterapii.

Jeśli płuco zostało usunięte częściowo lub całkowicie, cierpi na to ogólna funkcjonalność układu oddechowego. Okres wyrównawczy rozpoczyna się nie wcześniej niż 6 miesięcy po operacji i do tego momentu konieczna jest kompetentna terapia wspomagająca. Każdy pacjent jest przydzielany indywidualnie.

Czas trwania i intensywność stopy odzysku zależy od ogólnego stanu osoby, w razie potrzeby dokonuje się odpowiednich korekt. Na przykład u wielu pacjentów po zabiegu rozwija się zapalenie opłucnej płuc lub przewlekły ropniak. W tym przypadku zalecany jest osobny zespół zabiegów rehabilitacyjnych, oparty na interwencji chirurgicznej lub laseroterapii z jednoczesną rehabilitacją całego drzewa oskrzelowego.

Po napromieniowaniu występują również komplikacje w fazie zdrowienia. Metoda ta skutecznie hamuje wzrost nowotworu, a czasami usuwa go w całości, ale prawie niemożliwe jest uniknięcie skutków ubocznych podczas jego używania. Po radioterapii wszystkim pacjentom należy przepisać kurs antybiotyków, leków przeciwzakrzepowych, inhalacji, terapii magnetycznej i ćwiczeń oddechowych.

Ponadto, podczas rehabilitacji, niewydolność krążeniowo-oddechowa rozwija się u wielu pacjentów po chorobach układu oddechowego układu oddechowego, ponieważ pozostałe płuco nie radzi sobie z pełnymi funkcjami, a zatem cierpi na aktywność serca. W tym przypadku zalecane podawanie leków z grupy glikozydów, leków przeciwskurczowych, diuretyków itp.

Po wypisaniu ze szpitala z zadowalającym stanem zdrowia pacjenta obserwację przeprowadza się co 3 miesiące przez pierwsze 3 lata, a następnie częstotliwość wzrasta do sześciu miesięcy. Obowiązkowe badania to radiografia klatki piersiowej i USG. MRI mózgu i skany szkieletu są wyświetlane raz w roku. Zadaniem obserwacji jest terminowe wykrycie postępu onkopatologii.

Dieta

Żywienie w leczeniu raka płuc i podczas okresu rehabilitacji ma ogromne znaczenie. Dzięki dobrze zorganizowanej diecie możesz poprawić samopoczucie pacjenta i przyspieszyć proces gojenia.

Jeśli mówimy o raku płuc, lekarze zalecają stosowanie diety białkowej. Interwencje chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia, podobnie jak sama choroba, powodują intensywne niszczenie białek w organizmie, które są niezbędne do regeneracji i budowy zdrowych tkanek. Wystarczająca ilość białka w diecie pomaga znacznie przyspieszyć regenerację. Dlatego podstawą menu powinno być mięso, drób i ryby.

Ale niestety nie wszyscy ludzie z rakiem mogą w pełni jeść takie dania. Wiele osób jest zmuszonych do zwalczania nudności, wymiotów i anoreksji na tle ekspozycji chemicznej i radioterapii. Dlatego potrzebują lekkiego białka do przyswajania, a mianowicie mleka, jogurtu, twarogu, sera, orzechów, jajek i roślin strączkowych. Jeśli dana osoba ma trudności z przełykaniem, zwykłe jedzenie zastępuje się mlekiem w proszku, serwatką sojową lub specjalnymi mieszankami odżywczymi.

W procesie leczenia - przed i po zabiegu oraz podczas chemioterapii - dieta powinna być wysokokaloryczna i starannie wyważona. Małe porcje oferowanych potraw przyspieszają trawienie i zapobiegają nudnościom i wymiotom. Zasady diety na raka płuc są następujące:

• jedz częściej, ale w mniejszych porcjach;
• żywność powinna być dokładnie rozdrobniona przed podaniem, a następnie przeżuta przez pacjenta;
• żywność może być lekko solona i słodzona, dzięki czemu będzie lepiej wchłaniana;
• temperatura żywności powinna być zbliżona do temperatury ludzkiego ciała;
• kofeina i alkohol są całkowicie wykluczone z diety.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, ciężarnych i karmiących, osób starszych

Dzieci Rak płuc w dzieciństwie jest rzadką, ale niestety powszechną patologią. W początkowej fazie praktycznie się nie objawia - objawy w postaci kaszlu, częstych ostrych infekcji wirusowych i słabości układu oddechowego nie zachęcają rodziców do myślenia, że ​​dziecko może mieć raka. Następnie występują wtórne objawy raka w postaci plwociny zmieszanej z krwią, patologiczne węzły chłonne, drastyczna utrata masy ciała itp. Po zidentyfikowaniu procesu onkologicznego zaleca się radykalne leczenie chirurgiczne i chemioterapię. Jeśli choroba zostanie wykryta w trzecim lub czwartym etapie, rokowanie powrotu do zdrowia jest wyjątkowo niekorzystne.

Ciąża i laktacja. Rak drobnokomórkowy płuc u przyszłych matek nie jest wyjątkiem. Zwłaszcza, jeśli kobieta zaczęła palić przed ciążą. Przebieg choroby nie ma zasadniczych różnic w porównaniu z innymi grupami pacjentów. Leczenie zależy od tego, jak długo kobieta jest w ciąży. Przed 20. tygodniem ciąży lekarze zalecają sztuczną aborcję i kontynuują leczenie tak szybko, jak to możliwe. Później kwestia zachowania dziecka jest podejmowana indywidualnie. Wyjściem może być wyznaczenie leków chemioterapeutycznych, które nie przenikają przez barierę łożyskową i nie wpływają niekorzystnie na dziecko, a radykalne środki w postaci zabiegu chirurgicznego i radioterapii są przepisywane później - po porodzie. W każdym razie kwestie leczenia przyszłych matek są podejmowane indywidualnie u onkologa. Kobiety karmiące, po wykryciu raka płuc, powinny natychmiast rozpocząć leczenie i odmówić karmienia piersią.

Zaawansowany wiek. Zmiany onkologiczne układu oddechowego występują częściej w podeszłym wieku, głównie wśród palaczy z imponującym doświadczeniem. Przebieg choroby nie różni się jednak od innych grup pacjentów, jak zasady leczenia. Niestety, w tym wieku istnieje kilka przeciwwskazań do stosowania radykalnych metod terapeutycznych, takich jak chirurgia, co znacznie komplikuje rokowanie na przeżycie.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc w Rosji, Izraelu i Niemczech

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych niewątpliwym „mistrzem” jest rak płuc. Każdego roku na świecie wykrywa go nie mniej niż milion osób. Zastanów się, jak walczą z tą chorobą w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Krajowe ośrodki leczenia raka z powodzeniem wykorzystują nowoczesne techniki stosowane za granicą. Pomogło to poprawić wskaźniki leczenia raka płuc w naszym kraju.

Z reguły, po potwierdzeniu diagnozy za pomocą histologii, pacjentowi przepisuje się przebieg przedoperacyjnej polichemoterapii, biorąc pod uwagę wrażliwość guza na stosowane leki. Następnie wykonuje się resekcję gruczołu limfatycznego.

Po operacji napromienianie jest stosowane w rosyjskich ośrodkach onkologicznych za pomocą nowoczesnych technologii, które pozwalają na wykluczenie uszkodzeń zdrowych tkanek. Jeśli klasyczna operacja nie jest możliwa, stosowane są bezkrwiste techniki, takie jak „cyber-skalpel” lub „nóż gamma”. Niestety, wiele podejść jest skutecznych tylko we wczesnych stadiach choroby.

Do najnowszych metod leczenia drobnokomórkowego raka płuc należy także ukierunkowana lub ukierunkowana terapia lekami biologicznie odpornymi, które blokują i niszczą nietypowe komórki w raku. Takie podejście jest również dostępne w krajowych ośrodkach onkologicznych, w szczególności w klinice w Sofii w Moskwie.

Koszt leczenia raka płuc w Rosji jest znacznie niższy niż za granicą. Ceny zależą od różnych czynników i są obliczane indywidualnie dla każdego. Tłumaczy się to tym, że u konkretnego pacjenta można zastosować niektóre metody, podczas gdy w innym - zupełnie inne. Średnio diagnoza raka płuc wynosi od 19 tysięcy rubli, chirurgiczne usunięcie guza - od 25 tysięcy rubli, chemioterapia od 50 do 400 tysięcy rubli, promieniowanie od 10 do 40 tysięcy rubli.

Z jakimi klinikami mogę się skontaktować?

• Moskiewski Szpital Onkologiczny (MGOB) nr 62. Specjaliści wykonują wszystkie rodzaje leczenia chirurgicznego raka, dając pierwszeństwo zabiegom zachowującym narządy.
• Moskiewski Instytut Badań Onkologicznych (IMRI) nazwany imieniem P. Herzen. Leczenie raka przeprowadza się na wysokim poziomie, wykonuje się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną i stosuje się metody terapii fotodynamicznej.
• GBUZ „St. Petersburg Clinical Scientific and Practical Centre for Specialized Rodzaje opieki medycznej”. Nowoczesna klinika specjalizująca się w opiece radiologicznej, chirurgicznej i chemioterapeutycznej dla chorych na raka.

Rozważ recenzje instytucji wymienionych na liście.

Leczenie w Niemczech

W niemieckich klinikach specjaliści z różnych dziedzin medycyny biorą udział w walce z rakiem płuc: chirurdzy piersiowi, pneumolodzy, hemato-onkolodzy itp. W trakcie leczenia preferowane są techniki minimalnie inwazyjne z wykorzystaniem robotyki, na przykład system Da Vinci. Pozwala to zmniejszyć obszar pola operacyjnego i minimalną ilość rannych tkanek ciała.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od diagnozy. Warto zauważyć, że nie wszystkie wyniki badań przeprowadzanych przez pacjentów spełniają wymagania onkologów w Niemczech. Ponadto niemieccy lekarze mogą korzystać z innych, całkowicie nowych, a zatem dokładniejszych metod diagnostycznych, za pomocą których łatwiej jest znaleźć skuteczny kurs leczenia. Średnio badanie w klinice trwa około 5 dni.

Koszt diagnozowania raka płuc w Niemczech wynosi od 4 tys. Euro. Cena leczenia, w tym chirurgii i chemioterapii, zaczyna się od 18 tysięcy euro. Koszt może się różnić w zależności od zestawu użytych metod.

Z jakimi klinikami w Niemczech mogę się skontaktować?

• Sieć klinik płucnych „Helios”, Berlin. Specjalizuje się w leczeniu raka płuc. Usługi instytucji są zgodne z międzynarodową normą jakości ISO 9001, która gwarantuje kontrolę stanu sprzętu, leków i regularnej certyfikacji personelu medycznego.
• Bremen Mitte Oncology Center, Bremen. Największe centrum w północnych Niemczech. Specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu raka, w tym układu oddechowego.
• Klinika „Nordwest”, Frankfurt nad Menem. Certyfikowany przez Europejskie Towarzystwo Onkologii Medycznej. Leczenie raka płuc to doświadczeni specjaliści o światowej renomie.

Rozważ recenzje wymienionych klinik.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc w Izraelu

Głównym leczeniem raka płuc w tym kraju jest operacja, której objętość zależy od wielkości nowotworu i stadium choroby. Na początku izraelscy onkolodzy stosują minimalnie inwazyjne techniki, takie jak kriodestrukcja, skupione ultradźwięki i endoskopia. Jeśli istnieją dowody, lobektomia (lub usunięcie odcinka płuc z węzłami chłonnymi) lub pulmonektomia - wykonywana jest resekcja całego zaatakowanego płuca.

Operację uzupełniają takie metody, jak chemioterapia, promieniowanie i wprowadzenie leków biologicznych. Aby przywrócić drożność oskrzeli utraconą w wyniku choroby, stentują lub instalują szkielet rurowy w celu normalizacji funkcjonalności układu oddechowego.

Chemioterapia i radioizotopy są stosowane w leczeniu w selektywny sposób, to jest przez cewnik, który jest wprowadzany do głównych tętnic, które są kierowane do miejsca guza. Również izraelscy onkolodzy z powodzeniem stosują takie podejścia, jak leczenie przeciwciałami monoklonalnymi, terapią genową i celowaną oraz immunoterapią w praktyce. Wszystkie metody są dostępne w klinikach w tym kraju, a ich terminowe użycie znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Koszt walki z rakiem płuc w Izraelu jest kosztowny, ponieważ do leczenia stosuje się innowacyjny sprzęt i leki. Ale w porównaniu z innymi krajami, takimi jak Stany Zjednoczone czy Szwajcaria, ceny będą tu nieco niższe. Koszt chirurgicznego leczenia raka płuc wynosi od 10 tysięcy dolarów, kurs chemioterapii od 2 tysięcy dolarów, brachyterapia - od 19 tysięcy dolarów.

Z jakimi instytucjami medycznymi w Izraelu mogę się skontaktować?

• Klinika „TOP Ichilov”, Tel Awiw. Największe centrum prywatnej medycyny w kraju, gdzie z powodzeniem angażuje się w diagnostykę i leczenie raka na wysokim poziomie.
• Centrum Medyczne „Hadassah”, Jerozolima. Najstarszy multidyscyplinarny szpital w Izraelu, część American Association. Każdego roku ponad milion osób otrzymuje leczenie.
• Klinika „Elizeusz”, Hajfa. Centrum onkologiczne w ośrodku cieszy się nieskazitelną reputacją wśród pacjentów. Pomoc dla chorych na raka jest tutaj na najwyższym poziomie.

Rozważ recenzje wymienionych instytucji medycznych.

Komplikacje

Aby skutecznie wyleczyć chorobę, konieczna jest jej terminowa diagnoza. Ale statystyki są rozczarowujące - drobnokomórkowy rak płuc występuje tylko w 5% przypadków przed wystąpieniem przerzutów i rozprzestrzenianiem się atypowych komórek do regionalnych węzłów chłonnych. Wtórne miejsca raka z tą patologią najczęściej występują w wątrobie, nerkach, tkance kostnej i mózgu. Jeśli w organizmie występują odległe przerzuty, proces nowotworowy staje się nieodwracalny.

Powikłania drobnokomórkowego raka płuc to:

• zapalenia oskrzeli i dróg oddechowych, na przykład długotrwałe zapalenie płuc;
• krwawienie z rozpadem guza w układzie oddechowym, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i krwioplucie;
• uczucie regionalnych węzłów chłonnych, prowadzące do objawów, takich jak nadmierne pocenie się, problemy z oddychaniem, gorączka, ogólne osłabienie;
• niedobór tlenu w obliczu zmniejszonej pojemności płuc;
• skutki uboczne chemioterapii i promieniowania, które mogą wpływać na pracę całego organizmu.

Wymienione powikłania wymagają opieki objawowej i monitorowania pacjenta.

Nawroty

Nawrót choroby najczęściej występuje w ciągu pierwszych 4 miesięcy po wypisie ze szpitala. Jak pokazują statystyki, w przytłaczającej liczbie przypadków walka z nimi staje się nieskuteczna, to znaczy szanse na drugą remisję u pacjenta są minimalne.

Najczęściej takim pacjentom z chorobą nowotworową odmawia się leczenia, ponieważ po krótkim czasie nowy intensywny kurs terapii nie jest w stanie wytrzymać ludzkiego organizmu, ponadto powtarzany guz prawie nie jest wrażliwy na chemioterapię i promieniowanie. Oznacza to, że rokowanie dla rozwoju nawrotu jest niezwykle niekorzystne.

Średnia długość życia

Pomimo faktu, że choroba jest szybka i agresywna, jeśli zaczniesz leczenie na czas, rokowanie niekoniecznie będzie złe. Osoby, które zaczęły radzić sobie z chorobą na wczesnym etapie, mogą osiągnąć długą remisję. Zastanów się, jak wygląda prognoza w poniższej tabeli.