Diaskintest - co on pokazuje? Wskazania, skutki uboczne, przygotowanie i przeprowadzenie testu dla dziecka i dorosłego, wyniki (zdjęcie pozytywnych i negatywnych reakcji, normalne), recenzje. Gdzie robić? Porównanie z testem Mantoux

Diaskintest to test skórny przeznaczony do diagnozowania gruźlicy i oceny aktywności istniejącego procesu patologicznego. Test może wykryć zarówno aktywną gruźlicę różnych narządów (płuca, nerki itp.), Jak i bezobjawowy przewóz, gdy choroba jest nieobecna, ale występuje zakażenie prątkami (M. tuberculosis).

Diaskintest - co to jest (istota i zasady ogólne)

Diaskintest to metoda diagnozowania gruźlicy, która jest podobna do testu Mantoux pod względem jego wydajności, ale w istocie jest reakcją w organizmie na test ilościowy. Przyjrzyjmy się bliżej, co to oznacza. Tak więc, dla preparatu diaskintestu, płyn zawierający białka wewnątrzkomórkowe jest wstrzykiwany śródskórnie, który znajduje się na patogennych bakteriach Mycobacterium tuberculosis, które powodują gruźlicę. Ponieważ tylko pojedyncze białka są wstrzykiwane śródskórnie, diaskintest w żadnym wypadku nie może prowadzić do zakażenia gruźlicą.

A potem, po trzech dniach (72 godzinach), reakcja organizmu w obszarze podawania jest oceniana przez obecność zaczerwienienia, zagęszczenia itp. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje reakcja w postaci zaczerwienienia lub zagęszczenia, wówczas wynik diaskintestu uznaje się za pozytywny. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia widoczny jest tylko punkt z nakłucia igłą skóry, wynik testu jest ujemny.

Pozytywny wynik testu Diaskintest oznacza, że organizm ludzki jest zaznajomiony z Mycobacterium tuberculosis, to znaczy, że jego układ odpornościowy „rozpoznał” wprowadzone śródskórnie charakterystyczne białka i dał im odpowiednią odpowiedź. Niestety, pozytywny wynik testu nie pozwala na odróżnienie aktywnej gruźlicy od bezobjawowego przewozu mykobakterii, a zatem z tym wynikiem diaskintest będzie musiał przejść dodatkowe badanie w celu zidentyfikowania / wykluczenia aktywnej gruźlicy.

Negatywny wynik testu oznacza, że organizm ludzki nie jest zaznajomiony z Mycobacterium tuberculosis, to znaczy układ immunologiczny „nie rozpoznał” obcych białek wprowadzonych pod skórę, a zatem nie jest chory na gruźlicę i nie jest bezobjawowym nosicielem prątków.

Pozytywny lub negatywny wynik diaskintestu zależy od tego, czy organizm ludzki reaguje na wstrzyknięte pod skórę białka prątków, zwane CFP10 i ESAT6. Białka te znajdują się na powierzchni prątków powodujących gruźlicę i są uważane za antygeny. Jeśli takie białka zostaną wprowadzone do organizmu (w przypadku Diaskintestu, są wstrzykiwane śródskórnie), układ odpornościowy najpierw spróbuje je rozpoznać („nauczyć się”). A jeśli komórki odpornościowe „rozpoznają” białka prątków, natychmiast zaczną wytwarzać przeciwciała, aby zniszczyć obcy materiał genetyczny w organizmie, co przejawi się jako pozytywny wynik diaskintestu.

Ale „rozpoznanie” białek prątkowych zależy od tego, czy sama Mycobacterium tuberculosis została wcześniej pobrana do organizmu ludzkiego. Oznacza to, że jeśli w przeszłości osoba była zakażona mykobakteriami, komórki odpornościowe „rozpoznają” je, szybko rozwijają przeciwciała, co przejawia pozytywną reakcję na diaskintest. Jeśli w przeszłości osoba nie była zakażona prątkami, komórki odpornościowe nie będą w stanie „rozpoznać” białek wprowadzonych śródskórnie, co przejawi się jako negatywna reakcja na diaskintest.

Zatem oczywiste jest, że pozytywny wynik diaskintestu obserwuje się u osób, które mają prątki w organizmie. Negatywny wynik odpowiednio diaskinesty jest charakterystyczny dla tych, którzy nigdy nie byli zakażeni prątkami. Jednak pozytywny wynik nie oznacza obowiązkowej choroby gruźlicy, ale wskazuje jedynie na zakażenie prątkami. Aby zrozumieć ten fakt, konieczne jest przeprowadzenie dygresji wyjaśniającej.

Tak więc prątki są szeroko rozpowszechnione i około 90% dorosłej populacji Rosji jest przez nie zarażonych. Cechy struktury i cyklu życiowego prątków prowadzą do tego, że po wejściu do ludzkiego ciała pozostają w nim przez całe życie, ponieważ usunięcie ich przy użyciu antybiotyków dostępnych w arsenale współczesnej medycyny jest prawie niemożliwe. Ale z powodu złożoności cyklu życiowego i interakcji mykobakterii z organizmem ludzkim, takie zakażenie nimi prowadzi do rozwoju gruźlicy w żadnym wypadku, ale wręcz przeciwnie, nawet bardzo rzadko. Tak więc, według współczesnych statystyk, wśród wszystkich osób zakażonych prątkami gruźlica rozwija się średnio tylko w 2% (w grupach ryzyka - w 5 - 10%). Oznacza to, że przytłaczająca większość osób zakażonych prątkami będzie żyła spokojnie przez całe życie i nigdy nie zachoruje na gruźlicę. Ale w rzeczywistości tylko 2 - 10% osób zakażonych prątkami choruje w ciągu życia.

Stan, w którym dana osoba jest zarażona bakteriami chorobotwórczymi, ale nie ma choroby, którą powodują, nazywa się bezobjawowym czynnikiem bakteriobójczym. Osoba zakażona prątkami nie uwalnia ich do środowiska, a zatem nie jest źródłem infekcji dla innych ludzi. Obecnie, w związku z ogłoszoną przez WHO (Światową Organizacją Zdrowia) kampanią mającą na celu zminimalizowanie występowania gruźlicy, stan bezobjawowego czynnika bakteriobójczego, gdy w organizmie występują prątki, ale brak aktywnej gruźlicy, nazywany jest utajonym zakażeniem gruźlicą. Zalecono, aby osoby z infekcją gruźlicą utajoną były leczone profilaktycznie antybiotykami przeciwgruźliczymi, aby zapobiec rozwojowi gruźlicy w przyszłości. Podobne zalecenia zostały przyjęte w wielu krajach, w tym w Rosji.

Zatem Diaskintest umożliwia wykrycie obecności Mycobacterium tuberculosis w ludzkim ciele, ale test nie pozwala na odróżnienie aktywnej gruźlicy od bezobjawowego przewozu. Dlatego zdjęcia rentgenowskie / fluorografia, tomografia komputerowa, ultradźwięki, analiza moczu dla prątków itp. Są przepisywane jako dodatkowe metody badania w celu odróżnienia nosiciela od aktywnej gruźlicy od dodatniego wyniku testu.

Wrażliwość i specyfika Diaskintest

Specyfika metody odzwierciedla odsetek przypadków, w których daje pozytywny wynik przy braku zakażenia prątkami. Oznacza to, że specyfiką diaskintestu jest odsetek wyników fałszywie dodatnich. Specyfika diaskintestu, w przeciwieństwie do czułości, jest raczej wysoka i wynosi 98 - 99%. Oznacza to, że Diaskintest podaje fałszywie dodatni wynik tylko u 1 osoby na 100. Fałszywie pozytywne wyniki wynikają z faktu, że dana osoba może być zakażona pewnymi rodzajami prątków (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), które nigdy nie powodują gruźlicy, i prowokować inne choroby. Ale te prątki nie gruźlicze mają również na swojej powierzchni białka ESAT-6, CFP-10, których wprowadzenie w procesie przewodzenia diaskintestu reaguje na organizm ludzki, dając pozytywny wynik testu.

Co pokazuje diaskintest (jego nominacja)

Diaskintest pokazuje, czy dana osoba jest zakażona prątkami, które mogą powodować gruźlicę. Jeśli wynik testu jest pozytywny, następuje zakażenie prątkami. Jeśli wynik testu jest negatywny, osoba nie jest zakażona prątkami.

Niestety, Diaskintest nie pozwala na ustalenie, czy istnieje prosta infekcja prątkami (osoba jest nosicielem bakterii, ale nie ma gruźlicy) lub osoba jest chora na gruźlicę. Aby odróżnić bezobjawowe przenoszenie prątków od choroby aktywnej gruźlicy, konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowych badań (zdjęcia rentgenowskie, tomografia, badania krwi i moczu itp.).

Ponadto Diaskintest umożliwia rozróżnienie, czy pozytywny test Mantoux jest spowodowany alergią na tuberkulinę, czy wcześniej podaną szczepionką BCG, czy zakażeniem prątkami. Jeśli test Mantoux jest pozytywny ze względu na alergię lub szczepienie BCG wykonane w przeszłości, wówczas taka osoba będzie miała negatywny wynik testu diaskinezy. Ale jeśli test Mantoux jest pozytywny z powodu infekcji mykobakteriami, to diaskintest takiej osoby również będzie pozytywny, co potwierdzi wynik Mantoux.

Ponadto Diaskintest pozwala śledzić skuteczność trwającej terapii przeciwgruźliczej. Po leczeniu czynnej gruźlicy lub po leczeniu profilaktycznym, jeśli były skuteczne, diaskintest staje się negatywny.

Jednakże, biorąc pod uwagę fakt, że podawanie leku diaskintest nie powoduje reakcji u osób, które otrzymały szczepionkę BCG w przeszłości, wynik tego badania nie może być użyty do wybrania dzieci i dorosłych do ponownego szczepienia BCG.

Wskazania i przeciwwskazania do diaskintestu

Diaskintest jest pokazany do testowania śródskórnego osób w każdym wieku z następującymi celami:

Diagnoza aktywnej gruźlicy różnych narządów (płuca, nerki, węzły chłonne itp.);
Identyfikacja osób z wysokim ryzykiem rozwoju aktywnej gruźlicy narządów (zakażonych prątkami lub, jak to się nazywa w oficjalnych dokumentach, „utajoną infekcją gruźlicy”);
W celu diagnostyki różnicowej reakcji alergicznej na test Mantoux (po szczepieniu BCG lub na tle alergicznej budowy ciała) i gruźlicy;
Aby ocenić skuteczność leczenia gruźlicy i terapii profilaktycznej.

Obecnie, zgodnie z zaleceniami Ministerstwa Zdrowia, diaskintest jako sposób diagnozowania gruźlicy jest koniecznie przeprowadzany u wszystkich zdrowych dzieci w wieku 8–18 lat raz w roku (zamiast testu Mantoux). Jeśli dziecko nie otrzymało szczepień BCG, diaskintest wykonuje się dwa razy w roku. Diaskintest można również przepisać do diagnozy gruźlicy i dorosłych w ramach rutynowej kontroli. Jeśli dziecko lub osoba dorosła jest zarejestrowana u fthiatra, diaskintest może być podawany raz na 3 do 6 miesięcy.

Ponadto, Diaskintest jest wskazany jako wątpliwy wynik testu Mantoux, gdy konieczne jest zrozumienie, czy pozytywny lub wątpliwy wynik Mantoux jest spowodowany alergiami, szczepieniem BCG czy rozwojem gruźlicy.

Diaskintest jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach:

Obecność chorób skóry z dużą liczbą wysypek, krost itp.;
Padaczka;
Ostry okres wszelkich chorób, w tym ARVI, ból gardła, przeziębienia itp.;
Zaostrzenie różnych przewlekłych chorób ludzkich narządów;
Okres zaostrzenia chorób alergicznych;
Zwiększona temperatura ciała;
Kwarantanna zakażeń w instytucjach, w których ludzie pracują lub studiują;
Szczepienia w ciągu miesiąca przed diaskintestem;
Indywidualna nietolerancja lub reakcja alergiczna na składniki diaskintestu.

Jeśli w czasie testu istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia chorobą zakaźną (na przykład grypą, ARVI itp.), Lepiej jest odroczyć Diaskintest, ponieważ w takiej sytuacji, gdy infekcja już wystąpiła, ale choroba jeszcze się nie rozwinęła, ryzyko fałszywie dodatniego wyniku jest bardzo wysokie. Diaskintest wykonuje dwa miesiące po wystąpieniu ostrej infekcji, takiej jak szkarlatyna, zapalenie oskrzeli itp.

Ponieważ nie badano wpływu leku diaskintest na ciążę i rozwój płodu, u kobiet w ciąży diaskintest stosuje się w ramach kompleksowej diagnostyki gruźlicy tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Jak często robisz diaskintest?

Dla zdrowych dzieci w wieku 8–18 lat Diaskintest odbywa się raz w roku w ramach masowych badań przesiewowych w kierunku gruźlicy. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki BCG, diaskintest wykonuje się dwa razy w roku. Jako osoba dorosła, diaskintest jest również wykonywany raz w roku w ramach badania profilaktycznego. Ale jeśli dziecko lub dorosły cierpi na cukrzycę, wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy, choroby oskrzeli, płuc lub nerek, zakażenie HIV, podaje się leki immunosupresyjne, wówczas diaskintest przeprowadza się dwa razy w roku, co 6 miesięcy, w ramach badania profilaktycznego.

Dzieci mogą umieścić diaskintest z pozytywnym testem Mantoux od pierwszego roku życia.

We wszystkich innych przypadkach wielość inscenizacji Diaskintestu jest ustalana przez lekarza, a przy tym kieruje się następującymi zasadami:

W przypadku negatywnego wyniku testu diaskintest próbka może zostać ponownie przetestowana po 2 miesiącach;
Jeśli wynik jest pozytywny, diaskintest można powtórzyć w dowolnych odstępach czasu, w zależności od potrzeb;
Po ustaleniu szczepienia - nie wcześniej niż miesiąc;
Po doznaniu ostrych chorób zakaźnych - nie wcześniej niż za miesiąc.

Efekty uboczne Diaskintest

Ogólne złe samopoczucie;
Zwiększona temperatura ciała;
Ból głowy;
Siniak lub ropień w miejscu wstrzyknięcia;
Reakcja alergiczna (pokrzywka, swędzenie skóry na całym ciele, skrócenie oddechu, zaczerwienienie oczu, obrzęk błony śluzowej nosogardzieli itp.);
Skoki ciśnienia (zwłaszcza dla osób starszych).

Działania niepożądane są zazwyczaj krótkotrwałe i znikają w ciągu kilku godzin lub dni. Jeśli wystąpi ciężka reakcja alergiczna, należy przyjąć leki przeciwhistaminowe (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itp.). Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się ropień, należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ wskazuje to, że patogenne bakterie weszły do rany i zostały zainfekowane.

W niektórych przypadkach diaskintest może powodować tak zwaną reakcję hyperergiczną (nadmiernie silną), która objawia się tworzeniem się dużej grudki (o średnicy ponad 15 mm), obrzękiem i podrażnieniem wokół miejsca wstrzyknięcia, tworzeniem się pęcherzyków i krost na skórze oraz zapaleniem węzłów chłonnych. Ta hiperegiczna reakcja jest uważana za warunkowo pozytywną, ale można ją również przypisać efektom ubocznym diaskintestu.

Co to jest niebezpieczny diaskintest?

Teoretycznie diaskintest jest bezpieczny, ponieważ nie zawiera żadnych składników uważanych za niebezpieczne dla zdrowia. Jednakże, ponieważ roztwór zawiera cząsteczki białka, próbka może powodować reakcje alergiczne, w tym gwałtownie płynące. W rozwoju gwałtownej reakcji alergicznej występuje główne niebezpieczeństwo Diaskintestu. Jeśli w niedalekiej przyszłości po wstrzyknięciu oczy staną się czerwone, swędząca skóra, obrzęki błony śluzowej nosa i gardła oraz silny obrzęk na skórze każdej części ciała, oznacza to gwałtowną reakcję alergiczną iw takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Diaskintest i Mantu

Test Diaskintesta i Mantoux to testy skórne do wczesnego wykrywania gruźlicy, gdy dana osoba może nadal nie mieć charakterystycznych objawów choroby. Test Mantoux jest znany i stosowany od bardzo dawna, ale Diaskintest to nowe badanie. Obie próbki (Mantoux i Diaskine) są testami skórnymi, to znaczy preparat zawierający niektóre substancje, na które organizm ludzki reaguje, jest wstrzykiwany śródskórnie w celu ich wytworzenia.

Test Mantoux zawiera tuberkulinę - substancję produkowaną przez mykobakterie w procesie życia, a zatem po wprowadzeniu do organizmu pozytywna reakcja występuje u osób z aktywną gruźlicą. Niestety, test Mantoux daje wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich, ponieważ pozytywna reakcja może być spowodowana nie przez obecność gruźlicy u ludzi, ale przez szczepionkę BCG wyprodukowaną w przeszłości, alergie na tuberkulinę itp. Diaskintest, w przeciwieństwie do Mantoux, zawiera tylko białka dlatego błony mykobakterii nie dają fałszywie dodatniej reakcji na szczepionkę BCG wytworzoną w przeszłości lub alergię u ludzi. Oznacza to, że Diaskintest, w przeciwieństwie do Mantoux, daje mniejszy odsetek wyników fałszywie dodatnich i rejestruje tylko obecność prątków w organizmie, a nie alergie lub pasywne komórki odpornościowe opracowane po szczepieniu BCG. Jeśli chodzi o oświadczenie, zeznania, przeciwwskazania i zapis wyników, test Mantoux i Diaskintest są dość podobne.

Pomimo pewnych zalet testu Diaskintest w porównaniu z testem Mantoux (większa dokładność przy mniejszej liczbie wyników fałszywie dodatnich), niniejsze badanie wciąż ma swoje wady. Tak więc na wczesnym etapie infekcji i rozwoju gruźlicy, Diaskintest daje wynik negatywny, a test Mantoux jest pozytywny. Oznacza to, że najwcześniejsze stadia gruźlicy można wykryć za pomocą testu Mantoux, a diaskintest jest w takich przypadkach bezużyteczny.

Zasadniczo, z powodu fałszywie negatywnych wyników we wczesnych stadiach rozwoju gruźlicy, Diaskintest nie wypiera całkowicie testu Mantoux. Dlatego doświadczeni lekarze zalecają wykonanie obu testów skórnych jednocześnie na różnych rękach.

Jeśli jest test Bend Mantoux (duży wzrost wielkości grudek), zaleca się wykonanie diaskintestu. Jeśli diaskintest w tej sytuacji jest negatywny, zaleca się powtórzenie go po dwóch miesiącach, aby upewnić się, że dodatni Mantoux jest spowodowany nie przez wczesny etap gruźlicy, ale przez alergie lub szczepienie BCG wykonane w przeszłości. Ale jeśli na tle Mantoux diaskintest jest pozytywny, jest to dowód na zakażenie prątkami, a zatem wskazanie do leczenia profilaktycznego.

Jest zatem oczywiste, że test Mantoux i Diaskintest mają swoje zalety i wady, ich wyniki częściowo się powielają, a niektóre z nich nie, dlatego testy te są logiczne, aby uznać je za komplementarne, a nie konkurencyjne. Dlatego też, nawet doskonale znając wszystkie jego niedoskonałości, lekarze nadal wykorzystują test Mantoux do wczesnej diagnostyki gruźlicy u dzieci, a diaskintest jest stosowany jako dodatkowa metoda wyjaśniająca.

Niestety wadą diaskintestu jest fakt, że często powoduje on nadmiernie silne reakcje (hyperergic), które są również wskazaniem do późniejszego pełnego i szczegółowego badania w celu wykrycia aktywnej gruźlicy. Hiperargiczna reakcja na diaskintest może objawiać się zapaleniem naczyń limfatycznych, tworzeniem się pęcherzyków lub krost na skórze. Takie nadmierne reakcje w diaskintest, według naukowców z Mordovian State University. Ogarev, obserwowany w 30% przypadków, podczas gdy test Mantoux - tylko 1,5% przypadków. Fakt ten oznacza, że identyfikując reakcję hipergeryczną na diaskintest, nie należy jej umieszczać w przyszłości, aby uniknąć rozwoju powikłań testu skórnego.
Szczegóły dotyczące procesu Mantoux

Przygotowanie do Diaskintest

Diaskintest zaleca się zaplanować przed szczepieniami, ponieważ jeśli wykonano szczepienie, po nim należy poczekać co najmniej miesiąc przed badaniem na gruźlicę. A jeśli diaskintest przeprowadza się przed szczepieniami, wówczas (z wyjątkiem BCG) można je umieścić natychmiast po uwzględnieniu wyniku testu skórnego, pod warunkiem że jego wynik jest ujemny. Ale jeśli diaskintest jest pozytywny lub wątpliwy, to wszelkie szczepienia można umieścić nie wcześniej niż sześć miesięcy.

Jeśli osoba dorosła lub dziecko cierpi na reakcje alergiczne na jakiekolwiek substancje (żywność, lekarstwa, pyłki roślin itp.), Wówczas diaskintest należy wykonać pod pozorem przyjmowania leków przeciwhistaminowych (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itp.). Zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych przez 7 dni - 5 dni przed badaniem i dwa dni później. Oznacza to, że osoba zaczyna przyjmować leki przeciwhistaminowe w piątym dniu diaskintestu, po którym leki przeciwhistaminowe są przyjmowane przez kolejne dwa dni (w rzeczywistości przed uwzględnieniem wyników testu).

Dorośli przed inscenizacją Diaskintest powinni powstrzymać się od picia alkoholu przez 2 do 3 dni i dalej, aż wyniki zostaną zarejestrowane. Przed testem nie jest wymagane żadne inne specjalne szkolenie. Możesz prowadzić normalne życie, jeść ulubione potrawy itp.

Gdzie robić diaskintest?

Jak zrobić diaskintest?

Diaskintest odbywa się w poradni poliklinicznej, gruźlicy lub w prywatnych ośrodkach zajmujących się szczepieniami (szczepienia). Do testu roztwór wstrzykuje się ściśle śródskórnie w dolnej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia. I starają się używać niepracującej ręki, to znaczy lewej dla praworęcznych i prawej dla leworęcznych.

Dla oświadczenia diaskintest weź jednorazowe tuberkulinowe strzykawki z cienkimi igłami i ukośnym cięciem. Przed użyciem strzykawek sprawdzana jest data ważności. Po przygotowaniu strzykawek przygotowuje się. W tym celu gumowy korek butelki z roztworem diaskintezu przeciera się gazą zwilżoną alkoholem. Następnie przebij korek igłą, podnieś roztwór w strzykawce w ilości 0,2 ml, wyjmij igłę i zastąp ją nową. Następnie, aby usunąć powietrze, strzykawkę przytrzymuje się igłą i lekko stuka paznokciem w ścianę, aby pęcherzyki oderwały się od ścian i zebrały się na powierzchni roztworu. Następnie, aby usunąć to powietrze, część roztworu jest uwalniana do bawełnianego wacika, tak że 0,1 ml pozostaje w strzykawce.

Osoba siedzi na krześle w wygodnej pozycji, obnaża przedramię i wyciera skórę wewnętrznej powierzchni wacikiem zwilżonym 70% alkoholem. Następnie osusz skórę sterylnym wacikiem. Następnie wprowadza się igłę w skórę dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni przedramienia z cięciem 3–4 mm. Przed wprowadzeniem skóry rozciągnij i igła zostanie włożona równolegle do powierzchni skóry. Następnie, naciskając tłok ze strzykawki wstrzyknięto 0,1 ml roztworu ściśle śródskórnie. W miejscu wstrzyknięcia na skórze tworzy się „skorupa cytrynowa” o średnicy 7–9 mm, w kolorze białym.

Butelka po pierwszym zestawie roztworu jest przechowywana w sterylnych warunkach przez maksymalnie dwie godziny.

Wynik Diaskintest szacuje się po 72 godzinach (trzy dni) po teście. Aby ocenić wynik, lekarz lub pielęgniarka sprawdza miejsce wstrzyknięcia pod kątem grudek (fok) lub zaczerwienienia. Papule lub zaczerwienienie mierzy się przezroczystą linijką z podziałami milimetrowymi. Uformowała się średnica grudki i zmierzono zaczerwienienie wokół niej. Jeśli nie ma grudki, mierzona jest średnica zaczerwienienia. W tym przypadku wynik jest uważany za wątpliwy, jeśli występuje zaczerwienienie lub grudka o średnicy 2-4 mm. Próbka dodatnia jest brana pod uwagę, gdy grudki są większe niż 5 mm. Wynik uważa się za hipergeryczny (z nadmiernie silną reakcją) w obecności pęcherzyków, martwicy, zapalenia węzłów chłonnych w obszarze zastrzyku, niezależnie od tego, czy występuje grudka. Ponadto reakcja hyperergiczna odnosi się również do pozytywnej. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia jest tylko punkt z zastrzyku, wynik diaskintestu jest uważany za negatywny.

Czy można zwilżyć diaskintest?

Tak, miejsce wprowadzenia Diaskintest można zwilżyć. Oznacza to, że po ustawieniu testu skórnego można kąpać się, ale nie można zastosować detergentów bezpośrednio do miejsca wstrzyknięcia i pocierać go myjką.

Należy również pamiętać, że miejsca próbki nie należy pocierać rękami ani żadnymi przedmiotami, podrapać, zaplombować tynkiem, przewinąć bandażem, posmarować zieloną farbą lub innymi lekami, zastosować kosmetyki i perfumy. Aby upewnić się, że miejsce na próbkę nie swędzi, zaleca się, aby po założeniu nie nosić ubrań z długimi rękawami wykonanych z tkanek drażniących skórę (na przykład z wełny kłującej lub wełnianej itp.).

Ponadto, aby uniknąć fałszywych alarmów, nie zaleca się kąpać w wannie i saunie, opalać się na otwartych plażach i solarium, pływać w basenie i naturalnych zbiornikach, długo uprawiać sport mróz. Takie zalecenia wynikają z faktu, że wysokie i niskie temperatury otoczenia, pocenie się, brudna woda i kurz mogą powodować infekcję lub podrażnienie miejsca wstrzyknięcia, w wyniku czego rozwinie się hipergeryczna lub fałszywie dodatnia reakcja.

Diaskintest - reakcja (wyniki Diaskintest)

Jakie mogą być wyniki

Wynik diaskintestu szacuje się na 72 godziny po wstrzyknięciu roztworu i może być dodatni, ujemny lub wątpliwy, w zależności od rodzaju miejsca wstrzyknięcia.

Negatywny wynik Diaskintest jest brany pod uwagę w następujących przypadkach:

Nie ma grudki (zagęszczenia) lub zaczerwienienia w miejscu wstrzyknięcia i widoczny jest tylko punkt z zastrzyku;
W miejscu wstrzyknięcia widoczna jest tak zwana „reakcja nakłucia” w postaci siniaka o średnicy 2 do 3 mm.

Wątpliwy wynik diaskintestu jest rozważany w następującym przypadku: w miejscu wstrzyknięcia występuje zaczerwienienie o dowolnym rozmiarze bez grudki (zagęszczenie).

Diaskintest jest uważany za pozytywny wynik w następujących przypadkach:

W miejscu wstrzyknięcia występuje tylko grudka (zagęszczenie) z / bez zaczerwienienia o średnicy mniejszej niż 5 mm (reakcja jest lekko dodatnia);
W miejscu wstrzyknięcia występuje grudka z zaczerwienieniem lub bez zaczerwienienia o średnicy 5–9 mm (reakcja jest umiarkowanie pozytywna);
W miejscu wstrzyknięcia znajduje się grudka z zaczerwienieniem lub bez zaczerwienienia o średnicy 10–15 mm (reakcja jest wyraźna);
W miejscu wstrzyknięcia znajduje się grudka o średnicy większej niż 15 mm lub grudka dowolnej wielkości połączona z pęcherzykami, owrzodzeniami, zapaleniem dowolnych węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych (hyperergic, to znaczy ostro dodatnich, nadmiernie silnych).

Diaskintest - normalny, pozytywny, negatywny

Zwykle, gdy osoba nie jest chora na gruźlicę i nie jest zakażona prątkami, odpowiedź na Diaskintest powinna być negatywna. Pozytywne (w tym hiperegiczne) i wątpliwe reakcje na diaskintest są nieprawidłowe, ponieważ wskazują na obecność prątków w ludzkim ciele. Pozytywne i wątpliwe reakcje są uważane za podstawę skierowania dziecka lub osoby dorosłej do konsultacji z lekarzem fisiatrą w celu dodatkowego badania w celu wykrycia aktywnej gruźlicy.

Zdjęcie diaskintest

To zdjęcie pokazuje pozytywny wynik Diaskintest.

To zdjęcie pokazuje efekt hiperglomeracji Diaskintesta.

To zdjęcie pokazuje wątpliwy wynik Diaskintesta.

To zdjęcie pokazuje negatywny wynik diaskintestu w postaci siniaka.

To zdjęcie pokazuje negatywny wynik diaskintestu jako zastrzyku.

Reakcja Diaskineste w dzień

Reakcja diaskintestu w ciągu dnia nie jest znacząca, ponieważ wynik należy ocenić dopiero 72 godziny po wstrzyknięciu - nie wcześniej i nie później. Jednak w pierwszych godzinach po teście może wystąpić zaczerwienienie i świąd, wskazujące na reakcję alergiczną. Takie objawy alergii zazwyczaj ustępują w ciągu 48–72 godzin, a zatem nie przeszkadzają w ocenie wyników testu.

Ponadto zaczerwienienie lub grudka może już powstać w ciągu pierwszego lub drugiego dnia po wstrzyknięciu, stając się maksymalnym rozmiarem i ciężkością do końca trzeciego dnia. Z powodu maksymalnej ciężkości reakcji trzy dni po wstrzyknięciu wynik testu jest brany pod uwagę 72 godziny po wstrzyknięciu roztworu. Po 72 godzinach od wstrzyknięcia diaskintestu wszystkie reakcje skórne zmniejszą się do całkowitego zaniku.

Siniak w okolicy diaskintestu

Siniak w obszarze diaskintestu może wystąpić w niektórych przypadkach, ale taka reakcja jest uważana za wariant normy. Siniak zwykle występuje w wyniku uszkodzenia naczynia krwionośnego i wyciekania niewielkiej ilości krwi śródskórnie. Duży siniak może zakłócać prawidłowe rejestrowanie wyniku diaskintestu, więc w takiej sytuacji lekarz może zasugerować powtórzenie testu po pewnym czasie.

Jeśli diaskintest jest pozytywny u dziecka lub dorosłego

Pozytywny i wątpliwy wynik diaskintestu wskazuje, że osoba jest zakażona prątkami. Jednocześnie jednak pozytywne lub wątpliwe wyniki nie pozwalają na rozróżnienie między tym, co dzieje się w konkretnym przypadku - aktywną gruźlicą lub po prostu infekcją (co odnotowano u 90% dorosłej populacji Rosji), gdy dana osoba jest zdrowa i choroba nie istnieje. Dlatego w przypadku pozytywnego lub wątpliwego wyniku diaskintestu osoba dorosła lub dziecko musi zostać wysłana na konsultację do lekarza gruźlicy, który zajmuje się leczeniem i diagnozowaniem gruźlicy.

Lekarz gruźlicy zaleca kompleksowe badanie, które jest niezbędne do odróżnienia aktywnej gruźlicy od zakażenia. W ramach badania wymagane są zdjęcia rentgenowskie / tomografia komputerowa (w zależności od pojemności instytucji) klatki piersiowej, pełna morfologia krwi i analiza moczu oraz kultura bakteriologiczna moczu. W przypadku kaszlu przeprowadza się również badania plwociny (kultura bakteriologiczna i mikroskopia). Dodatkowo można przepisać ultradźwięki węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Jeśli w wyniku badania wykryta zostanie u dorosłych lub dziecka aktywna gruźlica jakichkolwiek narządów (płuca, nerki, śródpiersiowe węzły chłonne, kości itp.), Wówczas lekarz leczy chorobę zakaźną zgodnie z protokołami zatwierdzonymi przez Ministerstwo Zdrowia. W leczeniu stosuje się antybiotyki, które należy przyjmować zgodnie ze schematem wskazanym przez lekarza w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli, przy pozytywnym wyniku diaskintestu, badanie nie ujawniło aktywnej gruźlicy, osoba ta jest uważana za zakażoną prątkami. Ten stan jest obecnie nazywany utajonym zakażeniem gruźlicą (zgodnie z definicją WHO) i chociaż osoba w tym stanie nie cierpi na gruźlicę, nie jest niebezpieczna dla innych, ponieważ nie uwalnia prątków do środowiska, jednak federalne zalecenia głównego lekarza gruźlicy w Rosji mówią że konieczne jest leczenie prewencyjne antybiotykami przeciw TB. Celem leczenia profilaktycznego jest zmniejszenie ryzyka rozwoju aktywnej gruźlicy u osoby zakażonej w przyszłości.

Jeśli osoba odmówi leczenia profilaktycznego, zostanie zapisana w przychodni gruźliczej i będzie okresowo badana (raz na 3–6 miesięcy). Najczęściej w podobnych przypadkach w ciągu półtora roku diaskintest staje się negatywny, co wskazuje, że organizm całkowicie tłumił aktywność prątków, a teraz osoba jest zdrowa. Jednakże, jeśli diaskintest pozostaje pozytywny przez półtora roku, oznacza to, że prątki nie są tłumione, aw tym przypadku, chociaż osoba nie ma gruźlicy, jest narażona na wysokie ryzyko rozwoju tej infekcji. Gdy diaskintest pozostaje pozytywny przez 1,5 roku obserwacji w poradni gruźliczej, lekarz ponownie zaleci przeprowadzenie profilaktycznego leczenia antybiotykami.

Alternatywa dla diaskintest

Alternatywą dla diaskintestu jako metody diagnostycznej dla gruźlicy jest test ilościowy i test T-spot, które również opierają się na określeniu odpowiedzi organizmu na wprowadzenie białek prątkowych. Jednak w trakcie wykonywania testu ilościowego i T-spot nie jest on podawany śródskórnie białkom, ale pobierana jest krew, a cała reakcja jest przeprowadzana w probówce.

Diaskintest - recenzje

Większość recenzji dotyczących diaskintestu (90% lub więcej) jest pozytywnych, ponieważ test ten pozwolił rodzicom zidentyfikować lub wyeliminować gruźlicę u dzieci, co było podejrzane na podstawie pozytywnego (złego) Mantoux. W recenzjach zauważono, że Diaskintest umożliwia zrozumienie, czy w organizmie występuje aktywny proces gruźlicy lub czy pozytywny test Mantoux jest spowodowany alergią / odpowiedzią na szczepienie BCG. Ponadto rodzice wskazują, że Diaskintest pozwolił im znaleźć spokój ze zdrowiem dziecka lub wykryć gruźlicę na wczesnym etapie.

Niewiele jest negatywnych opinii na temat diaskintestu i wynikają one głównie z ciężkich działań niepożądanych w odpowiedzi na podawanie leku.

Diagnoza gruźlicy u dzieci: RTG płuc, diagnostyka tuberkulinowa, diaskintest - wideo

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Jakie testy na gruźlicę u dzieci oferują nowoczesną medycynę

W naszym kraju dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są regularnie testowane na gruźlicę. Jest to obowiązkowy wymóg przyjęcia do instytucji edukacyjnych (w tym przedszkoli).

Jeśli szczepienie pozostaje w gestii rodziców, to bez testu na gruźlicę (lub jeśli minął ponad rok od wyniku ostatniego testu), dziecku można odmówić przyjęcia do szkoły lub przedszkola.

Metody diagnostyczne

Zdjęcie 1. Probówki z roztworem medycznym i jedna z krwią. Takie rurki są stosowane w niektórych metodach diagnostycznych, gdy badania na gruźlicę wykonuje się u dzieci.

Obecnie istnieją następujące metody diagnozowania gruźlicy u dzieci:

testy skórne;
badanie krwi;
badanie radiograficzne.

Przyjrzyjmy się nowoczesnym testom na gruźlicę u dzieci w nieco bardziej szczegółowy sposób.

Testy skórne na gruźlicę u dzieci

Jak sama nazwa wskazuje, próbki te są przeprowadzane przez wprowadzenie specjalnej substancji i kontrolowanie późniejszej reakcji na skórze badanej osoby.

Test Mantoux (test tuberkulinowy)

Ten test jest znany wszystkim od dzieciństwa. Jej masowo umieściła w szkołach i przedszkolach. Wszyscy pamiętają czerwony „guzik”, którego nie można zwilżyć ani przeczesać, dopóki pielęgniarka z linijką nie określi jego rozmiaru.

Tuberkulina jest wstrzykiwana w skórę między nadgarstkiem a łokciem od wewnątrz. W miejscu wstrzyknięcia zachodzi specyficzna reakcja organizmu, która wskazuje na obecność lub brak zakażenia gruźlicą w organizmie.

Uwaga! Test Mantoux nie jest odpowiedni dla każdego dziecka. Ta metoda rozpoznawania gruźlicy ma wiele przeciwwskazań.

Istnieją następujące przeciwwskazania do testu Mantoux:

obecność chorób skóry u dziecka;
padaczka;
choroby przewlekłe w ostrej fazie;
kwarantanna w zespole dziecięcym (minie co najmniej miesiąc od zakończenia kwarantanny);
z ostatnią chorobą powinno zająć co najmniej miesiąc;
Test Mantoux nigdy nie jest przeprowadzany tego samego dnia z jakimkolwiek szczepieniem;
Pediatra może zalecić nie poddawanie testu Mantoux dzieciom, które często cierpią z powodu problemów z oddychaniem przez rok.

Ocena wyników badania przeprowadzana jest 3 dni po teście. Przezroczysta linijka mierzy rozmiar grudki. Normalny rozmiar to 5-16 mm. Jeśli rozmiar jest większy lub mniejszy, lekarz przepisuje dodatkowe badania.

Ten test reakcji gruźlicy na dzieci nie jest szczepionką i nie zawiera tuberkuliny - tylko produkty jej żywotnej aktywności. Jednak niektórzy rodzice zauważają, że dziecko choruje po teście.

Obecnie trwa aktywna debata na temat niezawodności testu Mantoux. Rzeczywiście, wiele czynników może mieć wpływ na wynik:

niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia;
obecność jakiejkolwiek choroby;
indywidualna reakcja ciała na zanieczyszczenia balastowe zawarte w próbce;
obecność robaków w ciele może również zniekształcić wynik.

Ze względu na niezbyt wysoką niezawodność tej techniki diagnostycznej, niektórzy lekarze sugerują, że rodzice biorą dziecku badanie krwi na gruźlicę zamiast Mantoux.

Diaskintest lub po prostu test

Ten rodzaj badań jest bardziej dokładny i coraz częściej postrzegany jako preferowana analiza gruźlicy zamiast Mantoux u dziecka. Czasami jest on wyznaczany jako dodatkowe badanie po teście Mantoux.

Specjalna substancja jest wprowadzana do skóry na przedramieniu lub między nadgarstkiem a zgięciem łokcia, które występuje tylko w patogenach gruźlicy.

Uwaga! Przeciwwskazania do Diaskintestu są takie same jak w teście Mantoux.

Ocena wyników przeprowadzana jest trzeciego dnia. W normalnej skórze reakcja jest nieobecna. Obecność grudek wskazuje na wynik pozytywny. Oznacza to, że prątek gruźlicy jest obecny w ciele pacjenta: albo osoba jest nim zarażona, albo choroba już się rozwinęła.

Zdjęcie 2. Mała butelka z Diaskintestem. Jest potrzebny przy badaniu gruźlicy. Normą u dziecka z takim testem jest brak reakcji skórnej.

To ważne! W przeciwieństwie do testu Mantoux, Diaskintest nie daje fałszywej pozytywnej reakcji, jeśli w organizmie znajdują się prątki, które nie są czynnikami wywołującymi gruźlicę.

Niektóre placówki przedszkolne, oprócz wyników Diaskintest, proszą również o złożenie zaświadczenia od lekarza gruźlicy.

Badanie krwi

Powyższe metody obejmują wprowadzenie substancji do ciała dziecka. Jednak możliwe jest przeprowadzenie badania poprzez wykonanie badania krwi. U dzieci z gruźlicą wydajność niektórych składników krwi jest znacznie zwiększona.

Ogólne badanie krwi

Może być również przepisany przez lekarza w pozytywnej reakcji na test Mantoux. DĄB (całkowita liczba krwinek) odzwierciedla procesy zapalne w organizmie.

Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, badanie przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych.

Zdjęcie 3. Lekarz pobiera krew od pacjenta za pomocą strzykawki od pacjenta. Badanie krwi jest jedną z najłatwiejszych metod uzyskiwania testów na gruźlicę u dzieci lub dorosłych.

W przypadku gruźlicy ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i wzrost liczby leukocytów. Wskaźniki te można jednak zwiększyć w przypadku innych chorób. Z pomocą badania krwi nie można również powiedzieć o postaci gruźlicy.

Analiza PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy w ostatnich latach jest coraz częściej stosowana do diagnozowania gruźlicy. Ta metoda wykrywa DNA bakterii we krwi. Jest bardzo czuły i pozwala zidentyfikować nawet pojedyncze bakterie. Krew pobierana jest na pusty żołądek, z żyły.

Analiza biochemiczna

Analiza biochemiczna w leczeniu gruźlicy jest raczej kontrolowana. Ta metoda diagnostyczna nie jest wystarczająco informacyjna, aby określić obecność choroby. Zgodnie z wynikami analizy lekarz może określić fazę choroby, poprawność przepisanego leczenia. Krew do analizy pobrana z żyły na pusty żołądek.

Test immunoenzymatyczny

Metoda ELISA pozwala wykryć swoiste przeciwciała we krwi. Może to wskazywać, że dziecko jest zakażone, ale niekoniecznie o chorobie. Analiza ta jest określana raczej jako określenie innych spornych wskaźników. Nadaje się również do diagnostyki utajonej lub pozapłucnej gruźlicy. Krew z żyły jest pobierana do analizy.

Test Quantiferon i reakcja na niego

Ten test jest podobny w swojej metodologii do Diaskintest: ujawnia także odpowiedź komórek odpornościowych, robi to tylko poza ciałem pacjenta. Wykorzystuje to antygeny białkowe, które nie są zawarte w szczepionce BCG.

Test nie daje wyników fałszywie dodatnich, jak to często bywa w przypadku testu Mantoux. Test może wykryć utajoną gruźlicę.

Ale ta metoda ma swoje wady:

dość niska czułość w porównaniu z innymi metodami diagnostycznymi. W tym względzie można uzyskać fałszywy wynik negatywny;
wysoki koszt.

W Rosji ta metoda jest rzadko stosowana i jest zalecana przez lekarza jako dodatek do już przeprowadzonych badań. Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Analiza plwociny

Ten typ analizy jest odpowiedni do diagnozy choroby płuc. Jest przepisywany przez lekarza, gdy objawy, takie jak kaszel i plwocina, nie znikają przez długi czas.

To ważne! Ponieważ najczęściej zbiór materiałów do badań przeprowadzają sami pacjenci, niezwykle ważne jest odpowiednie przygotowanie się do nich.

Podajemy punkty, które należy zrobić, aby analiza zakończyła się pomyślnie:

potrzebować sterylnego pojemnika do analizy;
poranna plwocina jest najlepsza;
dobrze umyj zęby przed zebraniem materiału, aby bakterie z ust nie wpłynęły na dokładność analizy;
Materiał do badania musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin od pobrania.

W laboratorium do diagnozy za pomocą dwóch metod: bakteriologicznej i bakterioskopowej.

Metoda bakteriologiczna polega na badaniu specjalnie zabarwionego rozmazu.

Metoda bakterioskopowa jest przeprowadzana przez badanie wymazu plwociny pod mikroskopem. Pozwala ci dokładnie określić, które bakterie znajdują się w materiale. Możliwe jest również określenie ich wrażliwości na antybiotyki.

Analiza moczu

Dzięki tej metodzie wykrywa się mycobacterium tuberculosis w moczu. Ta analiza jest zalecana przez lekarza prowadzącego w leczeniu takich przewlekłych chorób, jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, itp., Jeśli nie ma dodatniej dynamiki na tle leczenia.

Do analizy używa się porannego moczu, który zbiera się w sterylnym pojemniku. Przed zbieraniem należy trzymać genitalia toaletowe dziecka. Materiał do badań powinien zostać dostarczony do laboratorium w ciągu dwóch godzin.

Aby odzwierciedlić rzeczywistą analizę obrazu przeprowadza się przez 2-3 dni. Wynik negatywny wyraźnie nie wskazuje na brak gruźlicy. Zwykle lekarz przepisuje również inne powiązane testy, które zostały już wspomniane powyżej.

Jaką metodę wybrać zamiast Mantu?

Jednym z najłatwiejszych sposobów określenia choroby jest badanie dziecka na gruźlicę. Cena jest jednym z tych czynników, które wpływają na wybór osoby dorosłej, ponieważ każdy chce zaoszczędzić pieniądze, a próbka krwi jest stosunkowo niedroga. Należy jednak pamiętać, że badanie krwi nie jest najbardziej wiarygodną metodą i nie może na przykład wykazywać postaci gruźlicy. Nie należy oszczędzać na dzieciach i lepiej wybrać droższą, ale dokładniejszą metodę.

Test Mantoux jest zazwyczaj umieszczany centralnie w zespole dziecięcym: pewnego dnia w szkole lub w przedszkolu. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie było badane z tego powodu, można je umieścić w klinice po zbadaniu przez pediatrę. Test Mantoux jest wykonywany za darmo, trudności z jego formułowaniem zwykle nie występują. Obecnie trwa jednak aktywna debata na temat jej autentyczności. Test jest bardzo czuły na wykrycie choroby, ale często wykazuje fałszywe wyniki, co może wymagać dodatkowych badań.

Przy produkcji Diaskintestu w zwykłej klinice mogą pojawić się trudności (nie zawsze są dostępne), a rodzice traktują probówki z troską. W płatnej klinice Diaskintest może być dostarczony po cenach od 1500 do 2500 rubli. Nie zapominaj, że pediatra powinien zbadać dziecko przed wykonaniem testu i będziesz musiał ponownie odwiedzić klinikę, aby sprawdzić wynik. Procedury te mogą być pobierane oddzielnie. Ten test jest uważany za bardziej dokładny niż Mantus. Jednak każda procedura testowa wymaga specjalnej opieki w miejscu wstrzyknięcia.

Zdjęcie 4. Lekarz z przezroczystą linijką z napisem „Gruźlica” sprawdza wielkość zaczerwienienia na ramieniu pacjenta.

Analiza PCR jest bardzo dokładna. Rodzice często martwią się, jak krew zostanie pobrana z żyły u dziecka, zwłaszcza małego. Ale zazwyczaj dzieci dobrze tolerują tę procedurę, nawet mniej boleśnie, niż branie krwi z palca. Koszt tej analizy wyniesie 1500-2000 rubli.

Test ilościowy jest rzadko stosowany w Rosji; z wiekiem prawie wszyscy mieszkańcy naszego kraju w jakiś sposób zderzają się z różdżką Kocha, co wcale nie oznacza obecności choroby.

Resztę testów wyznacza się z reguły jako dodatkowe badania, gdy lekarz prowadzący odnotowuje inne objawy choroby. W każdym przypadku analiza jest zalecana przez pediatrę, a rodzice powinni wybrać konkretną metodę diagnostyczną dopiero po konsultacji z lekarzem.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film na temat różnych metod diagnozowania gruźlicy. Pomoże ci określić, który test na gruźlicę u dzieci jest najbardziej niezawodny.

Diaskintest - najlepszy test na gruźlicę

Wiodącą rolę w zmniejszaniu rozprzestrzeniania się gruźlicy przypisuje się konkretnej diagnostyce, ale obiektywne skargi przedstawiono w teście Mantoux. Powodem są liczne fałszywe reakcje. Diaskintest, nowocześniejszy analog testu Mantoux, stał się nowością diagnostyczną. Ale aby zrozumieć jego funkcje, musisz dowiedzieć się, czym jest Diaskintest.

Szczepienie lub próbka?

Istota leku leży w jego nazwie. Diaskintest (DST) to test, a nie szczepionka. Odzwierciedla odruch ciała na działanie pałeczek gruźlicy i pomaga zapobiegać rozwojowi poważnej choroby. Jest to odpowiedź układu immunologicznego na przenikanie alergenów białkowych do organizmu, co określa, jak dobrze jest z tymi antygenami. Pozytywna reakcja wskazuje: „znak” jest zainfekowany lub chory.

Od 2015 roku lek jest stosowany w wykrywaniu gruźlicy u dzieci w wieku 8-17 lat. U dzieci w wieku do siedmiu lat włącznie diagnoza masowa choroby pozostaje taka sama. Mantu i Diaskintest są podobni w swoim działaniu, ale pozytywna reakcja DST jest niezaprzeczalnym wskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii przeciwgruźliczej.

Zachowanie po wstrzyknięciu

Algorytm stosowania Diaskintest i Mantu jest taki sam. Dzieci DST zrobić tylko 30 dni po poprzednim szczepieniu, podczas gdy dziecko musi być całkowicie zdrowy.

Zdefiniowane eksperymentalnie zasady, których należy przestrzegać przed oceną testu:

Nie powinieneś brać zabiegów na wodę, mimo że miejsce wstrzyknięcia może być mokre;
Nie zaleca się drapania, pocierać „przycisku”, parować, smarować go „do leczenia”, przyklejać taśmą klejącą lub owijać bandażami;
Trening sportowy należy odłożyć - pot może zakłócić reakcję, zmieniając minus na plus;
Należy powstrzymać się od opalania i chodzenia w silnych mrozach.

Ocena wyników

Zarówno Mantu, jak i Diaskintest, oceniając reakcje, opierają się na tych samych kryteriach. Trzy dni po badaniu analizuje się wielkość przekrwienia i nacieku w miejscu wstrzyknięcia. Istnieją trzy opcje reakcji:

Ujemny - brak zaczerwienienia i grudki lub czerwona plamka nie przekracza dwóch milimetrów średnicy;
Wątpliwe - z oczywistym zaczerwienieniem nie ma grudki;
Dodatnia - widoczna grudka.

Ocena testów powinna być specjalistą. Normę zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci uważa się za wynik DST - negatywny. Reakcja na Diaskintest w dzień nie ma znaczenia. Hiperemia może wystąpić pierwszego dnia, a trzecia.

Reakcja negatywna

Wynik uznaje się za negatywny, jeśli nie ma zmian w miejscu wstrzyknięcia. Oznacza to, że w ciele nie ma aktywnych prątków. W miejscu wstrzyknięcia jest czasem widoczny ślad samego zastrzyku. Nieudany zastrzyk może nawet spowodować siniak (krwiak). Siniak w miejscu wstrzyknięcia może zniekształcić test, „ukrywając” zaczerwienienie. Czasami reakcja ta jest uważana za wątpliwą, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie, ponieważ wtórne badanie lekiem jest możliwe dopiero po dwóch miesiącach.

Wynik pozytywny

Przejawem reakcji zapalnej na Diaskintest w postaci nacieku jest wynik pozytywny. Im więcej Koch tkwi w ciele, tym większa jest pieczęć. Pozytywne manifestacje to:

słaby (grudka mniejsza niż 5 mm);
umiarkowany (infiltracja 5-9 mm);
wymawiane (grudka 10-14 mm);
hyperergic - naciek osiąga 15 mm i więcej, występuje skorupa i struktura pęcherzykowa, stan zapalny węzłów chłonnych (wielkość grudki nie ma znaczenia).

Dodatni wynik DST wskazuje na stan zapalny. Ale infekcja nie oznacza, że choroba się rozwinie. Silny układ odpornościowy jest w stanie pokonać patogeny. W tym samym czasie w obszarze infiltracji powstaje ognisko Gona lub kalcynuje, wywołując pozytywną reakcję Mantoux. To może być wątpliwe.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich

Diaskintest jest fałszywie dodatni (dodatni przy braku gruźlicy). Fakt ten sygnalizuje negatywne zmiany w ciele. Istnieje kilka powodów tych reakcji:

Test został przeprowadzony pomimo przeciwwskazań (czasami sam pacjent o nich nie wie);
Miejsce wstrzyknięcia jest zakażone (zwykle obserwowane u dzieci);
Patologie alergiczne (niewystarczająca reakcja na antygeny) pogorszyły się;
Obecność chorób autoimmunologicznych.

Aby zminimalizować możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich, Diaskintest powinien być wykonywany wyłącznie przy braku medotvod. Dorośli przed i po teście nie mogą pić napojów alkoholowych.

To ważne! Wyniki Diaskintest korelują ze skutecznością z testami QuantiFERON. W przeciwieństwie do drogich odczynników „złotego standardu” fisiologii, DST jest stosowany masowo.

Reakcja pozytywna: niezbędne środki

Pozytywna reakcja na test D u osoby dorosłej wymaga poważnego badania. Pacjentowi przedstawiono diagnostykę rentgenowską i laboratoryjną (w tym test Mantoux). Dziecko ma przepisane prześwietlenie płuc (promieniowanie jest z nim mniejsze niż w przypadku fluorografii, a patologie płuc są lepiej widoczne). Jest to uzasadnione: z powodów medycznych prześwietlenie rentgenowskie jest pokazywane nawet kobietom w interesującej pozycji.

Ogólnie pozytywny wynik z Diaskintestem jest pretekstem do zarejestrowania pacjenta w przychodni TB. W przyszłości będzie musiał przejść serię badań laboratoryjnych i klinicznych, a dwa miesiące później Diaskintest zostanie ponownie wykonany.

Skład badanych leków

Diaskintest zawiera syntetyczne antygeny CFP10 i ESAT6, podczas gdy produkty pałeczek Kocha są zawarte w kompozycji tuberkulinowej.

To ważne! Niekoniecznie ludzie zakażeni prątkiem gruźlicy, następnie zachorują. Naturalna odporność na gruźlicę jest charakterystyczna dla człowieka. Istnieją jednak tak zwane czynniki ryzyka, które przyczyniają się do manifestacji choroby.

Skład Diaskintest i tuberkulina

Białka Diaskintesta są bardziej specyficzne niż substancje czynne tuberkuliny - możliwość negatywnej reakcji próbki przy braku gruźlicy jest wyższa. Fenol jest obecny w preparacie, ale nie ma powodów do obaw: w reakcjach testowych jego dawka (0,25 mg) nie jest niebezpieczna nawet dla dzieci.

To ważne! Jeśli Diaskintest wykazał pozytywny wynik u osoby dorosłej, rozmiar „przycisku” nie odgrywa roli, sam fakt jego pojawienia się jest ważny.

Funkcje aplikacji

Jako część Diaskintest i tuberkuliny nie ma zdolnych pałeczek Kocha - nie można zachorować na gruźlicę po ich wprowadzeniu do ciała. Ponadto nie prowadzą do rozwoju odporności na gruźlicę, ponieważ nie są szczepione. Istnieją inne przydatne informacje, na które pacjenci zwykle nie przywiązują wagi:

czasami obserwowane złe samopoczucie po teście nie jest niebezpieczne. Jest to reakcja na obce białka;
dzieci są badane na gruźlicę co najmniej raz w roku, ponieważ są bardziej podatne na zakażenie pałeczkami Kocha. Dorośli (w tym kobiety w ciąży) są badani, jeśli są zarejestrowani w przychodni gruźlicy lub regularnie w codziennym kontakcie z osobami zakażonymi gruźlicą;
Białko zawarte w Diaskintest może wywoływać alergie. Będzie to przeciwwskazaniem do dalszych testów DST;
w przypadku pozytywnego testu Mantoux dozwolone jest podawanie Diaskintestu dzieciom od pierwszego roku życia;
dzieci z zakrętami Mantoux, ale negatywny wynik Diaskintestu jest pod kontrolą. Powtarzanie się wprowadzenia nowoczesnego leku po dwóch do trzech miesiącach;
Diaskintest jest fałszywie negatywny u osób cierpiących na niedobory odporności, poważne choroby przewlekłe.

Przeciwwskazania

Podobnie jak wiele leków, test diagnostyczny ma swoje skutki uboczne i przeciwwskazania. Diaskintest nie jest zalecany do stosowania w przypadkach:

rozwój chorób zakaźnych;
zaostrzenia chorób somatycznych;
ostre objawy chorób skóry;
rozwój reakcji alergicznych;
przejawy niekontrolowanych napadów padaczkowych.

Lista dozwolonych produktów spożywczych nie ma żadnych ograniczeń. Lek jest bezpieczny, ale zaleca się przeprowadzenie testu w czasie ciąży. Laktacja nie jest względnym przeciwwskazaniem. Diaskineste ma niewiele skutków ubocznych, obejmują:

niewielki wzrost temperatury po wstrzyknięciu;
uczulenie na białko (zaczerwienienie oczu, obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, duszność, swędzenie);
skoki ciśnienia (u osób starszych).

To ważne! Z pozytywnym Diaskintest u dzieci przeprowadzić dodatkowe testy. Pozwoli to określić aktywność patogenów. W każdym razie dziecko czeka na długotrwałe leczenie.

Nowoczesne środki: wady i zalety

Jeśli porównamy próbki Mantoux i Diaskintest, możemy zauważyć zalety innowacyjnego narzędzia:

selektywnie;
bardzo wrażliwy;
daje możliwość monitorowania skuteczności terapii.

Pozytywny wynik z Diaskintest odnotowuje się, gdy mycobacterium tuberculosis aktywnie mnoży się, a reakcje alergiczne rzadko go wywołują. Lek praktycznie nie daje fałszywie pozytywnych reakcji. Jest to bardzo ważne, ponieważ pozytywna reakcja dziecka prowadzi do używania niebezpiecznych leków. Test Mantoux nie jest tak specyficzny. Jest również dodatni, gdy jest zakażony drobnoustrojami o charakterze innym niż gruźlica, oraz z wyraźną odpowiedzią immunologiczną na BCG.

Jeśli pacjent otrzymał Diaskintest i wykazał alergię „bez gruźlicy”, objawy są zwykle natychmiast zauważalne. Znikają przed oceną wyników testów. DST jest często podawany z pozytywnymi reakcjami na test Mantoux - dla prawidłowego wyboru taktyki terapii. Ale nie możesz ich wymieniać. Te testy diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie.

Test D nie wywoła pozytywnej reakcji w przypadku zakażenia „upartą” gruźlicą, a ta odmiana nie jest rzadkością w strefach hodowli zwierząt. Że jest podstawą szczepień przeciwko gruźlicy. Ponadto praktyka pokazuje, że jeśli pacjent otrzymał Diaskintest w początkowym stadium zakażenia, reakcja może być fałszywie ujemna. Podobny obraz obserwuje się czasami w przypadku zaostrzenia gruźlicy. Eksperci zalecają stosowanie testu Mantoux, a przy wątpliwych wskazaniach przetestuj je za pomocą bardziej specyficznego leku.

Kontrola zysku jest dobrowolna. Nikt nie może zmusić osoby do poddania się tej czy innej medycznej manipulacji. Ale jeśli wybierzesz: test Mantoux i Diaskintest lub gruźlicę z długoterminową terapią i nawrotem, odpowiedź jest przewidywalna. Oczywiście test i test - ze względu na własne zdrowie i zdrowie bliskich.