Cechy diagnozy gruźlicy przy użyciu testu Diaskina jako alternatywy dla Mantus

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która może wystąpić u osoby w każdym wieku. Czynnikiem sprawczym jest Mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha).

Obowiązkowa immunizacja szczepionką BCG u noworodków, a następnie ponowne szczepienie znacząco zmniejszyło częstość występowania gruźlicy. Obecnie ukryte formy choroby są coraz powszechniejsze, więc problem wczesnej diagnozy nie traci na znaczeniu.

Gruźlica jest przenoszona od chorego przez unoszące się w powietrzu krople. U małych dzieci przeważa droga zakażenia. Najczęstszą i najtańszą metodą wczesnego wykrywania choroby jest przeprowadzenie reakcji Mantoux. Często używane i inne metody alternatywne.

Zalety i wady testu Mantoux

Test Mantoux jest metodą badawczą, w której tuberkulinę wstrzykuje się dzieciom pod skórę z wnętrza przedramienia. Tuberkulina nie jest szczepionką, nie zawiera żywych ani nieaktywnych prątków gruźlicy.

Specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu dziecka w postaci grudek na skórze jest spowodowana odpadami z prątków. Sprawdzenie i ocena wyniku wprowadzenia tuberkuliny następuje po 72 godzinach, wielkość grudki mierzy się za pomocą przezroczystej linijki.

Zgodnie z federalnymi wytycznymi klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Ftysiatków istnieje kilka rodzajów reakcji:

reakcja negatywna - grudki lub nie, lub ich wielkość jest mniejsza niż 1 mm, dziecko nigdy nie miało kontaktu z prątkiem gruźlicy;
wątpliwa reakcja - do 5 mm średnicy, nie ma wartości diagnostycznej;
reakcja dodatnia - zagęszczenie od 5 do 16 mm - nastąpił pierwotny kontakt z różdżką Kocha, ale choroba nie rozwinęła się;
hiperegiczna reakcja - grudka ponad 17 mm, ropne nekrotyczne zapalenie i wzrost regionalnych węzłów chłonnych wskazują na chorobę gruźlicy, wymagane jest pilne wezwanie do lekarza gruźlicy.

Reakcja Mantoux nie daje pojęcia o przewadze lub lokalizacji procesu. Ponadto liczba wyników fałszywie dodatnich jest dość duża:

z niewłaściwą opieką w miejscu wstrzyknięcia;
w przypadku indywidualnej reakcji organizmu dziecka na substancje zawarte w próbce, z wyjątkiem tuberkuliny;
w obecności masywnej inwazji robaków.

Przeciwwskazania dla Mantoux

Jak w przypadku każdej metody diagnostycznej, dzieci mają wiele przeciwwskazań do reakcji Mantoux:

obecność poważnych zmian skórnych, przewlekłych chorób w czasie manifestacji, padaczka;
alergie podczas zaostrzeń;
indywidualna nadwrażliwość na tuberkulinę;
od momentu wyzdrowienia po ostatniej ostrej chorobie lub po zakończeniu działań kwarantannowych w organizacji dla dzieci powinno to zająć co najmniej miesiąc;
Nie zaleca się badania tuberkulinowego tego samego dnia, co rutynowe szczepienie.

Przed przeprowadzeniem testu Mantoux pediatra powinien zbadać dziecko, ponieważ procedura ma wiele przeciwwskazań

Alternatywne metody diagnozowania gruźlicy

Zgodnie z federalnymi wytycznymi klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Ftysiatrów możliwe jest stosowanie alternatywnych metod badania w celu wykluczenia gruźlicy u dziecka. Następujące metody mogą zastąpić tradycyjne kontrole: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot, RTG klatki piersiowej.

Badania krwi

Ogólne badanie krwi nie może być stosowane zamiast Mantoux. W przypadkach gruźlicy leukocytozę wykrywa się w KLA (wzrost liczby leukocytów powyżej normy), przesunięcie w lewo od formuły leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Takie zmiany nie są specyficzne dla gruźlicy i występują w każdym procesie zapalnym w organizmie. Wyniki biochemicznych badań krwi będą również bez zauważalnych zmian.

Nie zaleca się badania surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu wykrycia gruźlicy u dzieci, ponieważ możliwe jest wyizolowanie fragmentów genomowych (części DNA) patogenów z krwi tylko podczas uogólnionej gruźlicy. Metoda PCR nadaje się do celów diagnostycznych - izolacji mycobacterium tuberculosis w próbkach biologicznych: plwocina, wody z oskrzeli, wysięk z jamy opłucnej, płyn mózgowo-rdzeniowy i dostawowy. Zastosowanie PCR zamiast reakcji Mantoux jest niepraktyczne.

Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) krwi nie jest również stosowana w badaniach przesiewowych w kierunku gruźlicy. Metoda ELISA opiera się na wykrywaniu swoistych przeciwciał we krwi, aw gruźlicy jest inna patogeneza odpowiedzi immunologicznej organizmu - we krwi jest niewiele przeciwciał.

Analiza moczu

Analiza moczu nie jest alternatywą dla testów tuberkulinowych, ale pomaga tylko w diagnostyce zmian gruźliczych układu moczowego. Wyniki badania moczu mogą wykryć oznaki transformacji amyloidu tylko w pozapłucnych postaciach gruźlicy (zmiany w nerkach, pęcherzu moczowym), a PCR moczu potwierdzi diagnozę.

Technika Diaskintest

Do tej pory najbardziej podatny, selektywny i minimalny efekt alergiczny ma próbkę z produktem biologicznym „Diaskintest”. Jest to rekombinowany alergen gruźlicy (ATP) i jest przeznaczony do podawania śródskórnego.

Technika wstrzykiwania i interpretacji wyników jest podobna do testu Mantoux, ale wiarygodność tego testu jest znacznie wyższa. Test uznaje się za pozytywny, jeśli wielkość grudek po iniekcji przekracza 3 mm. Fałszywie dodatnie wyniki są niezwykle rzadkie, ponieważ zmniejsza się ogólna odporność osobnika podczas jakiejkolwiek choroby towarzyszącej.

Metoda testu Quantiferon

W celu przeprowadzenia testu ilościowego konieczne będzie oddanie krwi z żyły. Metoda QuantiFERON-TB Gold opiera się na teście immunosorpcyjnym do oznaczania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez limfocyty T przy użyciu znakowanych enzymów.

Metoda kwantyfikatora jest bardzo czuła. Niezwykle wysoki koszt tej analizy wyklucza możliwość powszechnego stosowania.

Badanie T-Spot

Metoda T-spot (T-SPOT.TB, odpowiedź punktowa) jest nie mniej informacyjna niż analiza ilościowa. Główna różnica polega na definicji samych limfocytów T, które wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi na wprowadzenie prątków. Badanie to pozwala na sprawdzenie pacjentów, którzy mają być zdiagnozowani, z grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia zakażenia gruźlicą (np. Zakażonego HIV).

RTG klatki piersiowej

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 951 2014 można przeprowadzić badanie rentgenowskie (zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej), aby wykluczyć chorobę gruźlicy. Radiografia lub CT narządów mostka jest również alternatywą dla testów śródskórnych i może być stosowana zamiast Mantoux. Należy jednak pamiętać, że podczas badania rentgenowskiego ciało dziecka otrzymuje dość szkodliwe obciążenie promieniowaniem.

Jaką metodę wybrać dla dziecka zamiast Mantu?

Przed wejściem do przedszkola lub szkoły gruźlicę należy wyłączyć z absolutnie każdego dziecka zgodnie z obowiązującym prawem. Główną metodą diagnostyki przesiewowej była i pozostaje diagnoza tuberkulinowa.

Federalne wytyczne kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Fisiatrów jasno określają algorytm postępowania z dziećmi wchodzącymi (uczęszczającymi) do placówek edukacyjnych w przypadku odmowy immunodiagnostyki. Zgodnie z wymaganiami zasad sanitarnych i epidemiologicznych 3.1.2.3114-13 „Zapobieganie gruźlicy”, dzieci, u których nie zdiagnozowano diagnozy tuberkulinowej, są przyjmowane do organizacji edukacyjnej dla dzieci, gdy istnieje wniosek lekarza gruźlicy o braku choroby.

Należy pamiętać o niebezpieczeństwie gruźlicy u dzieci, a także o tym, że nie wynaleziono jeszcze całkowicie bezpiecznej i absolutnie niezawodnej metody jej diagnozy. Dlatego dziecko powinno zostać zbadane pod kątem gruźlicy, a wybór metody należy do rodziców.

Diaskintest (alternatywa dla testu manta)

Od 2009 r. Na terytorium Federacji Rosyjskiej zastosowano nowe metody wykrywania i diagnozowania gruźlicy u dzieci i dorosłych. Teraz możliwe jest zbadanie dziecka pod kątem gruźlicy nie tylko za pomocą diagnozy tuberkulinowej (ustawienie reakcji Mantoux), ale także za pomocą bardziej zaawansowanych testów diagnostycznych: testu diaskintestu i testu ilościowego.

Reakcja Mantoux „działa” zarówno na BCG, jak i na zakażenie gruźlicą. Diaskintest pokazuje tylko infekcję. Dlatego Diaskintest jest niezbędny w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie alergii po szczepieniu po BCG od prawdziwej infekcji.

Diaskintest to nowy lek do diagnostyki alergii na gruźlicę: gruźlica rekombinowanego alergenu, zaprojektowana w celu poprawy jakości diagnozy zakażenia gruźlicą. Lek zawiera dwa połączone ze sobą antygeny, CFP10 i ESAT6, obecne w zjadliwych szczepach Mycobacterium tuberculosis i nieobecne w szczepach BCG M. bovis, z których przygotowuje się szczepionki przeciwko gruźlicy - BCG i BCG-M.

Oznacza to, że diaskintest będzie dodatni pod względem prawdziwego zakażenia gruźlicą, ponieważ szczepienie BCG i alergia po szczepieniu na tę szczepionkę nie wpływa w żaden sposób na diaskynę. Diaskintest nie zawiera czynnika wywołującego gruźlicę, dlatego niemożliwe jest zachorowanie na gruźlicę w teście.

Diaskintest nie jest szczepieniem, ale testem alergicznym, podobnie jak test Mantoux, ale jest bardziej doskonały Dokładność wyników testu Mantoux szacuje się na 50-70%, a dokładność diaskintestu wynosi 90%. Jest całkiem możliwe, że Diaskintest wkrótce zastąpi test Mantoux. Ale Diaskintest nie może być stosowany do określenia wskazań do ponownego szczepienia szczepionką BCG, ponieważ diaskintest nie reaguje na BCG. W tym celu test Mantoux będzie nadal przeprowadzany w terminach wskazanych w kalendarzu szczepień zapobiegawczych w celu ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy (w wieku 7 lat i 14 lat).

Kto jest mianowany diaskintestem?

Test śródskórny z preparatem Diaskintest jest wskazany dla dorosłych i dzieci od pierwszego roku życia do:

diagnoza gruźlicy i ocena aktywności procesu gruźlicy (z poważnym podejrzeniem choroby gruźlicy przez lekarza);
diagnostyka różnicowa gruźlicy z chorobami innymi niż gruźlica;
diagnostyka różnicowa po szczepieniu i alergie zakaźne. W dzieciństwie, w warunkach masowych szczepień przeciwko gruźlicy, występują trudności w diagnostyce różnicowej po szczepieniu i alergii zakaźnej (we wszystkich przypadkach test Mantoux jest pozytywny). Diaskintest umożliwi odróżnienie normalnej reakcji od szczepionki BCG, która zawiera osłabiony patogen typu bydlęcego, od zakażenia prawdziwymi prątkami, co wymaga leczenia;
monitorowanie skuteczności leczenia w połączeniu z innymi metodami.

Biorąc pod uwagę wyniki diagnozy tuberkulinowej (test Mantoux) u dzieci i młodzieży, pediatra wysyła następujące osoby do konsultacji ze specjalistą od gruźlicy w klinice gruźlicy:

we wczesnym okresie pierwotnej infekcji Urzędu („zwrot”), niezależnie od ciężkości reakcji Mantoux;
z hipergerycznymi reakcjami Mantoux;
ze wzrostem wielkości grudek reakcji Mantoux o 6 mm lub więcej;
ze stopniowym wzrostem wrażliwości na tuberkulinę przez kilka lat;

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do diaskintestu:

ostre i przewlekłe (podczas zaostrzenia) choroby zakaźne, z wyjątkiem przypadków podejrzanych o gruźlicę;
choroby somatyczne i inne w okresie zaostrzenia;
wspólne choroby skóry;
stany alergiczne (okres zaostrzenia);
padaczka;
w grupach dziecięcych, w których odbywa się kwarantanna w przypadku infekcji dziecięcych, badanie przeprowadza się dopiero po usunięciu kwarantanny.

Po przeniesieniu ostrych chorób, próbka z Diaskintestem jest testowana 1 miesiąc po wyzdrowieniu.

Umieszczenie próbki w diaskinie

Sformułowanie próbki z Diaskintestem powinno być zaplanowane PRZED przeprowadzeniem szczepień profilaktycznych. Jeśli przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, próbkę z Diaskintestem bada się nie wcześniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.

Test z diaskyną jest przeprowadzany dla dzieci i dorosłych, podobnie jak test Mantoux odbywa się w pozycji siedzącej. Po obróbce skóry na wewnętrznej powierzchni środkowej trzeciej części przedramienia 70% alkoholem etylowym, 0,1 ml preparatu wstrzykuje się w górne warstwy rozciągniętej skóry równolegle do jej powierzchni. Podczas badania z reguły tworzy się grudka w skórze w postaci białawej „skórki cytrynowej” o średnicy 5-10 mm. Jeśli test tuberkulinowy (Mantoux) został umieszczony na jednym przedramieniu, do drugiego przedramienia wstrzykuje się rekombinowany gruźliczy alergen. Odstęp między ustawieniem testu Mantoux i diaskintestem nie ma znaczenia.

Ocena wyników Diaskintest

Wynik testu jest oceniany przez lekarza lub przeszkoloną pielęgniarkę po 72 godzinach od czasu badania poprzez pomiar poprzecznej (w stosunku do osi przedramienia) wielkości przekrwienia i nacieku (grudki) w milimetrach za pomocą przezroczystej linijki. Obrzęk jest brany pod uwagę tylko przy braku infiltracji.

Odpowiedź na próbkę to:
Negatywny - przy całkowitym braku nacieku i przekrwienia lub w obecności „reakcji nakłucia” do 2 mm;
Wątpliwe - w obecności przekrwienia bez infiltracji;
Dodatni - w obecności infiltracji (grudki) dowolnej wielkości.

Pozytywne reakcje na diaskintest warunkowo różnią się pod względem nasilenia:

łagodna reakcja - w obecności nacieku do 5 mm;
umiarkowanie ciężka reakcja - gdy wielkość infiltracji wynosi 5-9 mm;
ciężka reakcja - z infiltracją wielkości 10-14 mm;
reakcja hyperergiczna - z naciekiem 15 mm lub większym, ze zmianami pęcherzowo-martwiczymi i (lub) zapaleniem naczyń chłonnych, zapaleniem węzłów chłonnych, niezależnie od wielkości nacieku.

Osoby z wątpliwą i pozytywną reakcją na diaskintest są testowane na gruźlicę.

Reakcja na Diaskintest jest nieobecna:

u osób niezakażonych gruźlicą;
u osób uprzednio zakażonych gruźlicą z nieaktywnym zakażeniem gruźlicą;
u osób wyleczonych z gruźlicy.

Szczepienia profilaktyczne (z wyjątkiem BCG) mogą być wykonywane u zdrowych dzieci z ujemnym wynikiem testu natychmiast po ocenie i uwzględnieniu wyniku testu.

Cechy nowoczesnych analogów Mantoux

Pytanie, czy istnieje odpowiednik Mantoux, często pojawia się u zaniepokojonych rodziców, ponieważ ta metoda diagnostyczna często powoduje alergie u dzieci lub wykazuje zawodny wynik. Okazuje się, że medycyna może zaoferować bardziej nowoczesne, ale także droższe metody określania czynnika wywołującego gruźlicę we krwi.

Rodzaje i cechy analogów próbek Mantoux

Każdy rodzic ma prawo odmówić testu Mantoux. Zdarza się to często, gdy dziecko ma nadwrażliwość na składniki leku lub jest podatne na reakcje alergiczne. Jednak ignorowanie testu tuberkulinowego jest niebezpieczne dla zdrowia i życia dziecka, więc dorośli często interesują się tym, co można zastąpić Mantoux.

Istnieje kilka nowoczesnych metod kontroli chorób. Każdy z nich ma swoje zalety i wady.

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest testem laboratoryjnym stosowanym do wykrywania nie tylko pałeczek Kocha, ale także czynników sprawczych wielu innych niebezpiecznych chorób. Z jego pomocą najczęściej zdiagnozowano gruźlicę, występującą poza płucami, a także niektóre choroby przenoszone drogą płciową.

Do diagnostyki PCR pobiera się takie próbki:

Aby zidentyfikować czynnik wywołujący gruźlicę za pomocą PCR, sok żołądkowy jest najlepszym materiałem. Badanie jest przeprowadzane rano, aby wziąć plwocinę, która nagromadziła się w ciągu nocy. Materiał umieszcza się w roztworze fizjologicznym, po czym poddaje się szczegółowej analizie.

Wynik badania jest gotowy za kilka godzin, ale nie fakt, że będzie wiarygodny. Faktem jest, że ta metoda jest w stanie określić obecność zarówno aktywnych, jak i już martwych bakterii w organizmie. Aby potwierdzić infekcję pacjenta, konieczne jest zbadanie za pomocą dodatkowych metod. Z tych powodów niniejsze badanie nie stanowi kompletnej alternatywy dla testu Mantoux.

Test Quantiferon

Badanie to zapewnia dokładną odpowiedź na obecność lub brak prątka gruźlicy w organizmie. Metoda ta jest przeprowadzana w celu określenia poziomu interferonu gamma we krwi, zgodnie z którym lekarz dokonuje diagnozy.

W takich przypadkach stosuje się test ilościowy zamiast Mantoux:

do wykrywania choroby u osób z grupy wysokiego ryzyka;
jeśli osoba miała kontakt z pacjentami z podejrzeniem gruźlicy;
diagnozować chorobę w dużych grupach (przedszkola, szkoły);
w obecności przeciwwskazań do Diaskintest lub innych metod diagnostycznych;
do monitorowania leczenia i diagnozowania stadium gruźlicy.

T-spot

Ten test jest innowacyjnym i wysokiej jakości zamiennikiem dla Mantoux. Dozwolone jest trzymanie kobiet w ciąży i małych dzieci. Materiałem do badania jest krew żylna.

Główną podstawową różnicą w porównaniu z innymi rodzajami badań jest zdolność do identyfikacji patogenu na zewnątrz ciała, więc nie ma komplikacji po zabiegu. Niezaprzeczalnymi zaletami badania diagnostycznego są również:

procedury bezpieczeństwa;
brak negatywnych konsekwencji;
dokładność wyników;
brak fałszywego wyniku pozytywnego.

Wady tej metody:

niska dostępność (podczas gdy jest przeprowadzana tylko w dużych ośrodkach medycznych i przychodniach jajowodów);
wysoki koszt;
niezdolność do wykrycia aktywności choroby i jej etapów rozwoju.

Dzieci T-spot stawiają, jeśli mają:

występuje nadwrażliwość na tuberkulinę;
istnieje tendencja do alergii;
manifestować napady padaczkowe.

Badania przeprowadza się u osób z wyczerpanym układem odpornościowym, a także u osób z takimi patologiami:

cukrzyca;
Zakażenie HIV;
choroby autoimmunologiczne;
uzależnienie od narkotyków.

Diaskintest

Jest to nowoczesna metoda wykrywania gruźlicy, polegająca na wprowadzeniu szczepionki pod ludzką skórę. Tym, co podoba się rodzicom w tym badaniu, jest fakt, że lek nie dostaje się do krwi. Miejsce wstrzyknięcia leku dziecku - wewnętrzna powierzchnia przedramienia.

Charakterystyczną cechą badania jest brak skutków ubocznych, co czyni go najlepszym sposobem na określenie patologii. Ocena jego wyników jest następująca:

przy braku obrzęku i zaczerwienienia reakcja jest uważana za negatywną;
jeśli obrzęk grudek nie jest obserwowany i wykrywana jest przekrwienie, wówczas reakcja jest wątpliwa;
obecność nacieku wskazuje na pozytywną reakcję.

Badanie krwi

Badanie krwi na gruźlicę zamiast Mantoux nie daje dokładnej odpowiedzi, więc ta metoda jest stosowana jako dodatkowy sposób wykrywania patologii. Wykrycie czynnika sprawczego we krwi może:

ze zmianami płucnymi, włóknisto-krążeniową;
z ostrą gruźlicą.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Przeciwwskazania dla Diaskintest:

obecność chorób przewlekłych;
osłabiona odporność;
wrażliwość na składniki leku;
gorączka

Nie ma przeciwwskazań do innych metod diagnostycznych. Jeśli chodzi o możliwe skutki uboczne metod diagnostycznych przeprowadzonych zamiast testu Mantoux, jest ich kilka i nie stanowią one żadnego zagrożenia dla zdrowia:

Gdzie mogę używać analogów

Każdy rodzic wybiera bezpieczną metodę diagnostyczną, ale nie każdy wie, gdzie go użyć. Jeśli chodzi o kliniki publiczne, sprzęt i metody badania są przestarzałe.

Dlatego, aby uzyskać dokładny wynik, lepiej skorzystać z usług prywatnych klinik wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Wyniki testu można uzyskać znacznie szybciej.

Istnieje wiele analogów Mantoux, a każdy z nich ma wady i zalety. Rodzice sami decydują, która z proponowanych metod badawczych jest bardziej odpowiednia dla ich dziecka.

Alternatywa Mantoux

W ostatnich latach częstość występowania gruźlicy wzrosła w Rosji. Na każde 100 000 ludności rejestruje się 80 przypadków. Dzieci ze słabym zdrowiem, dorośli z obniżoną odpornością i choroby przewlekłe są narażeni na ryzyko rozwoju choroby.

W Rosji przeprowadza się test Mantoux w celu masowego wykrywania gruźlicy w grupach dzieci. Jednak reakcja Mantoux ma wady. Może być pozytywny nie tylko u osób z gruźlicą, ale także od niej zaszczepiony. Ponadto test Mantoux może wywołać reakcję alergiczną u dzieci z alergią. Zaniepokojeni rodzice zastanawiają się, czy istnieją inne metody wykrywania gruźlicy, co może zastąpić Mantoux?

Alternatywne metody wykrywania gruźlicy Mantoux

W Rosji od 2009 r. Zastosowano nowe nowoczesne metody wykrywania zakażenia gruźlicą u dzieci i dorosłych. Alternatywą dla testu Mantoux dla dzieci i dorosłych są następujące metody:

Diaskintest;
Test Quantiferon;
badanie krwi;
Metoda PCR.

W dzieciństwie, kiedy wykonywane są masowe szczepienia BCG, lekarze mają trudności z rozpoznaniem reakcji poszczepiennej i zakaźnej. W warunkach masowych szczepień test Mantoux jest pozytywny u prawie wszystkich dzieci.

Diagnoza gruźlicy z pomocą Diaskintest

Alternatywa Mantoux Diaskintest jest produktem inżynierii genetycznej rosyjskich twórców wykorzystujących nanotechnologię w medycynie. W technologii produkcji nie stosuje się zabitych pałeczek Kocha, ale rekombinowanego alergenu gruźlicy. Efekt testu opiera się na rozwoju odpowiedzi immunologicznej.

Test przeprowadza się w celu zdiagnozowania gruźlicy w następujących kategoriach osób.

Wyjaśnienie diagnozy u osób po teście Mantoux.
Dla osób o wysokim ryzyku zachorowalności, z uwzględnieniem sytuacji epidemicznej.
Osoby skierowane do przychodni TB w celu przeprowadzenia dodatkowego badania.
W diagnostyce różnicowej zakażenia gruźlicą i reakcji po szczepieniu.
W ocenie skuteczności leczenia.

Pediatra wysyła dzieci do przychodni TB w oparciu o wyniki testu tuberkulinowego Mantoux w następujących przypadkach:

w pierwotnej infekcji gruźlicą;
w reakcji Mantoux o rozmiarze większym niż 6 mm;
ze wzrostem wielkości grudek przez wiele lat.

Nowa technologia z wykorzystaniem Diaskintest umożliwia dokładną identyfikację tylko prawdziwych pacjentów z gruźlicą. Wcześniej wykonane szczepienie BCG nie wpływa na wyniki próbki Diaskintest. Test jest przeznaczony do podawania śródskórnego u dzieci po osiągnięciu wieku 1 roku iu dorosłych.

Diaskintest metodologia inscenizacji i ocena jej wyników

Próbka diaskintestu zrobić w dawce 0,1 ml na wewnętrznej powierzchni przedramienia ściśle śródskórnie za pomocą tuberkulinowej strzykawki. Po badaniu tworzy się białawe grudki o średnicy 7–10 mm. Wynik testu ocenia się po 3 dniach, mierząc poprzeczny rozmiar obszaru przekrwienia.

Ocena wyniku testu dla pomiaru przekrwienia grudki jest następująca.

Reakcja jest negatywna, jeśli nie ma zaczerwienienia i obrzęku w miejscu grudki.
Reakcja jest wątpliwa, jeśli występuje przekrwienie, ale nie ma nacieku (obrzęk grudki).
Reakcja jest pozytywna, jeśli występuje infiltracja dowolnej wielkości.

Diaskintest ma skutki uboczne. Mogą przejawiać się w niedyspozycji, krótkotrwałej gorączce.

Ponadto, próbki śródskórne „Diaskintest”, jak Mantoux, mają przeciwwskazania:

reakcje alergiczne;
indywidualna nietolerancja na tuberkulinę lub Diaskintest;
choroby somatyczne;
padaczka;
kwarantanna w grupach dziecięcych.

„Diaskintest” podczas zaostrzenia chorób przewlekłych jest czasowo opóźniony.

Diagnoza gruźlicy za pomocą badania krwi

W pewnym stopniu alternatywą dla Mantoux jest badanie krwi. W przypadku zakażenia gruźlicą nie zmienia się skład krwi, ale szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). W przypadku zakażenia lub zaostrzenia gruźlicy zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. Zmiany w gruźlicy występują w formule leukocytów.

Formuła zmienia się w zależności od stadium choroby.

Po zainfekowaniu liczba neutrofili wzrasta, podczas gdy liczba monocytów i limfocytów zmniejsza się.
W aktywnej fazie procesu gruźliczego formuła przesuwa się w lewo: liczba neutrofili zmniejsza się, a limfocyty stają się większe.
Na etapie rozwiązywania ROE i formuła krwi wraca do normy.

Badanie krwi nie jest specyficzne dla diagnozy gruźlicy i bardziej kompletnego zastąpienia testu Mantoux. Pomoże to jednak w postawieniu wstępnej diagnozy i wymagać specjalnych testów na gruźlicę.

Diagnoza gruźlicy metodą PCR

PCR oznacza reakcję łańcuchową polimerazy. Ta metoda jest bardzo wrażliwa i wykrywa patogeny wielu chorób, w tym Mycobacterium tuberculosis. PCR jako alternatywa dla Mantu jest najczęściej stosowana w diagnostyce gruźlicy pozapłucnej. Metoda stosowana jest głównie w diagnostyce zakażeń przenoszonych drogą płciową. Do przeprowadzenia metody PCR stosuje się ludzkie wydzieliny: plwocinę, śluz, krew, ejakulat, zawartość żołądka. Zebrany materiał umieszcza się w soli fizjologicznej. Ponadto materiał poddaje się trzyetapowej analizie PCR.

Pierwszym krokiem jest wyizolowanie fragmentów DNA specjalnym płynem.
W drugim etapie roztwór umieszcza się w termostacie i poddaje amplifikacji fragmentów DNA.
W trzecim etapie następuje rozpoznanie patogenu przez DNA.

Wszystkie etapy są zautomatyzowane zgodnie z danym programem specyficznym dla każdego rodzaju czynnika zakaźnego. Metoda formułowania trwa kilka godzin. Wadą metody PCR jest to, że nie odróżnia żywego patogenu od martwego patogenu. W praktyce oznacza to, że już wyleczony pacjent wciąż może mieć pozostałości martwej tkanki w ciele czynnika sprawczego. Pacjent jest rzeczywiście zdrowy, ale „PCR” daje pozytywną reakcję. Aby potwierdzić zakażenie, potrzebne są dodatkowe badania serologiczne. Metoda jest wiarygodna tylko w 50% przypadków. Z podanych powodów badania PCR są subiektywne i nie stanowią kompletnej alternatywy dla testu Mantoux.

Diagnoza gruźlicy za pomocą testu Quantiferon

Kompletną alternatywą dla Mantoux jest test Quantiferon. Metoda opiera się na uzyskaniu odpowiedzi immunologicznej na prątek gruźlicy. We krwi poziom interferonu gamma określa się na podstawie wskaźników, których wniosek dotyczy obecności lub braku gruźlicy. Test ilościowy jest bardzo dokładny i wrażliwy. Nawet u osób z osłabionym układem odpornościowym i osobami zakażonymi HIV test Quantiferon wykrywa bakterie gruźlicy. Badanie krwi trwa od 3 do 10 dni.

Test ilościowy jest stosowany w następujących przypadkach:

do wykrywania prątków gruźlicy u osób zagrożonych;
w przypadku kontaktu z chorą gruźlicą;
do masowej diagnozy gruźlicy w instytucjach dziecięcych;
do monitorowania skuteczności leczenia gruźlicy w przychodniach gruźlicy;
jeśli istnieją przeciwwskazania do badania tuberkulinowego i Diaskintest.

Test ilościowy ma wiele ogromnych zalet w porównaniu z testami Mantoux i Diaskintest. Szczepienie BCG nie wpływa na wyniki testu Quantiferon, może być przeprowadzone w okresie kwarantanny w placówkach dziecięcych. Dzięki testowi Quantiferon interpretacja wyników badania gruźlicy jest znacznie bardziej obiektywna.

Test ilościowy jest całkowicie bezpieczny i nie ma żadnych przeciwwskazań! Przecież badanie krwi pobranej do testu przeprowadza się w probówce. Badanie tą metodą jest szeroko stosowane w praktyce dzieci w Rosji i za granicą. Test ilościowy jest bardzo czuły, ujawnia Mycobacterium tuberculosis w 99% nawet w okresie inkubacji choroby.

Podsumowując, przypominamy, że do niedawna w masowej diagnozie gruźlicy u dzieci i dorosłych stosowano tylko test Mantoux. Diagnoza tą metodą ma kilka wad. Reakcja Mantoux nie może dać prawidłowej odpowiedzi u małych dzieci. Próbka ma wiele przeciwwskazań. Wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod diagnostycznych wykrywanie gruźlicy stało się znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne. Test kwantowy jest nowoczesną alternatywą dla testu Mantoux. Metoda nie ma przeciwwskazań i, zgodnie z zaleceniem WHO, jest stosowana do masowej diagnostyki gruźlicy we wszystkich krajach świata, w tym w Rosji.

Diagnoza gruźlicy: badanie krwi, test Mantoux, test diaskin i inne

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która może „spać” przez lata, czekając na odpowiedni moment do aktywacji. Skuteczność leczenia gruźlicy zależy w dużej mierze od terminowości diagnozowania patologii. W związku z tym zarówno dorośli, jak i dzieci powinni regularnie przechodzić badania profilaktyczne w kierunku gruźlicy, aw przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości, bardziej szczegółową diagnozę, aby potwierdzić lub odrzucić istnienie niebezpiecznej choroby.

Pałeczka gruźlicy prawie zawsze powoduje specyficzne zmiany w płucach. Wraz z postępem choroby możliwe jest uszkodzenie innych narządów - kości, stawów, genitaliów, jelit, struktur nerwowych, oczu itp. Dlatego lista badań gruźlicy nie ogranicza się do pojedynczego zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, potrzebna jest kompleksowa diagnoza, w tym badania kliniczne i różne specyficzne badania.

Metody diagnozowania gruźlicy

W Rosji stosuje się dwie metody badania populacji gruźlicy:

u dzieci test Mantoux (zaleca się uzupełnienie go testem Diaskintest lub Quantiferon);
u dorosłych prześwietlenie płuc.

Zgodnie z wynikami tych testów lekarze wybierają kontyngenty obywateli w celu dalszego wyjaśnienia diagnozy. Ponadto, jeśli osoba przedstawia dolegliwości charakterystyczne dla gruźlicy, jest również poddawana bardziej szczegółowym badaniom. W przypadku zakażenia gruźlicą pacjent może skarżyć się na:

przedłużony kaszel;
utrata masy ciała;
stały stan podgorączkowy (gdy temperatura ciała jest zawsze nieznacznie podwyższona);
bezpodstawna słabość;
obrzęk węzłów chłonnych;
nocne poty.

Pacjenci z podejrzeniem gruźlicy powinni zostać skierowani do lekarza gruźlicy, który po badaniu i rozmowie sporządzi plan dalszego badania. Procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia tej diagnozy obejmują:

Radiografia płuc.
Badanie mikrobiologiczne materiału patologicznego.
Analiza moczu, plwociny, krwi i innych płynów ustrojowych na DNA prątka gruźlicy przy użyciu PCR.
Badanie krwi na obecność czynników wywołujących gruźlicę.
Badanie histologiczne.

Badanie krwi na gruźlicę

W celu wykrycia zakażenia gruźlicą stosuje się następujące badania krwi:

Test ilościowy jest nową metodą diagnozowania gruźlicy, która jest uważana za dobrą alternatywę dla testów skórnych - test Mantoux i Diaskintest. Metoda opiera się na oznaczeniu specyficznych interferonów w krwi żylnej pacjenta, które pojawiają się tylko wtedy, gdy zostaną połknięte patogenne szczepy prątków. Gatunki drobnoustrojów stosowane w szczepionce BCG, jak również prątki inne niż gruźlicze, nie powodują powstawania tych interferonów. Zatem wykluczone są fałszywe wyniki testów związane z odpornością po szczepieniu. Test ilościowy umożliwia wykrycie zakażenia prątkami gruźlicy, ale nie pozwala na odróżnienie utajonej (uśpionej) gruźlicy od czynnej gruźlicy.

Badanie krwi na gruźlicę metodą PCR jest najbardziej dokładnym badaniem (ujawnia nawet niewielką ilość materiału genetycznego czynnika zakaźnego w surowicy). Oprócz krwi można wyszukiwać fragmenty DNA prątka gruźlicy w wydzielinie gruczołu krokowego, moczu, płynie stawowym, płynie mózgowo-rdzeniowym, krwi menstruacyjnej, plwocinie, wysięku. Oznacza to, że za pomocą PCR można dokładniej określić lokalizację procesu gruźliczego.

Serologiczne testy na gruźlicę to enzymatyczny test immunologiczny na specyficzne przeciwciała (immunoglobuliny różnych klas), które syntetyzują narządy odpornościowe w odpowiedzi na infekcję. Wykrycie przeciwciał anty-TB wskazuje na obecność zakażenia gruźlicą. Z kolei brak przeciwciał nie zawsze wskazuje na brak gruźlicy. W początkowych stadiach choroby immunoglobuliny mogą nie wystarczyć do wykrycia przez analizatory, a ponadto wielu pacjentów cierpi na niedobór odporności, co również zakłóca normalną produkcję przeciwciał. Jeśli dziecko zostało niedawno zaszczepione przeciwko gruźlicy, wynik tej analizy może być fałszywie dodatni.

Interpretacja badań krwi na gruźlicę musi być koniecznie przeprowadzona z uwzględnieniem obrazu klinicznego i wyników innych badań. Jest to jedyny sposób na ujawnienie aktywnej formy choroby, która jest niebezpieczna i wymaga poważnego leczenia.

Test Mantoux i Diaskintest

Test Mantoux lub diagnostyka tuberkulinowa to alergiczny test skórny na gruźlicę, który polega na wprowadzeniu tuberkuliny, mieszaniny antygenów prątków gruźlicy, w skórę przedramienia pacjenta. Główne cele tego badania:

Ustalenie możliwego zakażenia gruźlicą.
Identyfikacja wskazań do przeprowadzenia szczepień przeciw gruźlicy. Jeśli test Mantoux jest negatywny, należy zaszczepić dzieci.

Wszystkie dzieci po 12 miesiącu życia podlegają badaniu przez Mantoux. Ten test alergii nie jest wykonywany. Ostre choroby zakaźne, zaostrzone choroby przewlekłe, procesy zapalne w skórze są tymczasowymi przeciwwskazaniami do wdrożenia testu Mantoux. Lekarze nazywają niską specyficzność poważną wadą lekarzy - w tym teście niemożliwe jest odróżnienie alergii na tuberkulinę po szczepieniu i zakaźności (która występuje podczas zakażenia).

Wyniki testu Mantoux (odczytane 72 godziny po wprowadzeniu preparatu diagnostycznego) mogą być następujące:

Negatyw - skóra jest czysta, po wstrzyknięciu jest tylko ślad.
Dodatni - w miejscu wstrzyknięcia znajduje się uszczelka o średnicy 5-16 mm.
Wątpliwe - zauważalne jest tylko zaczerwienienie skóry lub wyczuwalne jest bardzo nieznaczne zagęszczenie.
Hyperargic - średnica uszczelki przekracza 16 mm.

Znak, że dziecko jest szczepione przeciwko gruźlicy, jest negatywnym lub wątpliwym wynikiem testu Mantoux. Jeśli jednak wynik negatywny stanie się pozytywny lub wystąpi reakcja hipersgiczna, pacjent potrzebuje konsultacji z lekarzem gruźlicy - prawdopodobnie zakażenia gruźlicą.

Diaskintest to dość nowa metoda diagnozowania gruźlicy, która z natury jest również testem alergii skórnej, ale ma wyższą specyficzność niż test Mantoux. Dawka diagnostyczna wstrzykiwana do skóry zawiera antygeny tylko wirulentnych prątków gruźlicy. W związku z tym Diaskintest można wykorzystać do oceny aktywności gruźlicy.

Diaskintest nie może być użyty zamiast testu Mantoux w celu selekcji dzieci do szczepienia lub ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy.

Metoda prowadzenia Diaskintestu jest taka sama jak w przypadku diagnozy tuberkulinowej. Badanie prowadzone jest w specjalistycznych szpitalach gruźliczych, wyniki testu czytane są przez specjalistę od gruźlicy po 72 godzinach.

Badanie mikrobiologiczne na gruźlicę

Do diagnozowania zakażenia gruźlicą stosuje się następujące metody mikrobiologiczne:

Mikroskopia rozmazowa.
Badanie bakteriologiczne materiału patologicznego.

Metody te pozwalają zidentyfikować czynnik wywołujący zakażenie w różnych mediach ciała (mocz, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy), nieprawidłowe wydzielanie (plwocina, wysięk) i tym samym potwierdzić diagnozę.

Najłatwiejszym sposobem wykrycia prątka gruźlicy jest mikroskopia. Może być zwykły i fluorescencyjny. W pierwszym przypadku materiał patologiczny jest nakładany na szkiełko, a następnie jest przetwarzany specjalną techniką z różnymi odczynnikami i badany pod mikroskopem. W mikroskopii fluorescencyjnej materiał traktuje się również chemikaliami, a szkiełko bada się pod mikroskopem wyposażonym w światło fluorescencyjne.

Test bakteriologiczny na gruźlicę jest bardziej złożoną techniką badania, ale pozwala wyizolować czystą kulturę patogenu i określić wrażliwość bakterii na leki. Pierwsze wyniki tej analizy można uzyskać zaledwie kilka dni po siewie.

Diagnostyka rentgenowska gruźlicy

Istnieją dwie metody diagnostyki rentgenowskiej zakażenia gruźlicą: fluorografia i radiografia płuc. Pierwsza metoda jest stosowana do masowych badań przesiewowych populacji, druga - do bardziej szczegółowej diagnozy stanu płuc. Różnica między rentgenografią a fluorografią polega na rozmiarze obrazów, ich klarowności i, odpowiednio, zawartości informacyjnej.

Korzystając z wysokiej jakości zdjęcia rentgenowskiego, lekarz może zdiagnozować niektóre postacie gruźlicy pierwotnej (pierwotny zespół gruźlicy, uszkodzenie węzłów chłonnych klatki piersiowej) i wtórną gruźlicę płuc z dokładnym określeniem jej stadium: ogniskowy, naciekowy itp.

Badanie histologiczne na gruźlicę

Badania te są prowadzone w kontrowersyjnych przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie charakteru uszkodzenia tkanki płucnej i wykluczenie innych chorób. Do analizy materiał jest pobierany za pomocą sprzętu endoskopowego przez oskrzela lub za pomocą specjalnej igły transthoracic (przebicie klatki piersiowej). W niektórych przypadkach histolodzy badają plwocinę wydalaną przez pacjenta. Jeśli płuco jest zakażone gruźlicą, analiza histologiczna może również rzucić światło na charakter zmian patologicznych. Aby to zrobić, materiał z badania pochodzi z dotkniętego chorobą narządu.

Z dostarczonych informacji jasno wynika, że badanie gruźlicy nie może ograniczać się do stosowania pojedynczej metody diagnostycznej. Zgodnie z pojedynczym zdjęciem rentgenowskim, testem Mantoux lub badaniem krwi nie można dokonać dokładnej diagnozy. Należy wziąć pod uwagę informacje o pacjencie (kontakty z pacjentem z gruźlicą, warunkami życia, obecnością powiązanych chorób), dane kliniczne i wyniki kompleksowego badania instrumentalnego i laboratoryjnego.

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog

5 200 odsłon ogółem, 2 widoki dziś

Test Diaskina jako alternatywa dla manty: co to jest?

Diaskintest to nazwa stosunkowo nowej, ostatnio używanej alternatywy dla reakcji Mantoux. Obie te metody nie są szczepieniami, ale narzędziami diagnostycznymi do wykrywania czynnika wywołującego gruźlicę.

Test manta ma kilka wad, ale przez długi czas brakowało godnego analogu, który mógłby wykryć obecność mycobacterium tuberculosis w organizmie z taką samą dokładnością.

Od 2009 r. Diaskintest, bardziej dokładna i nowoczesna metoda diagnostyczna, jest stosowana w Rosji. Co to jest diaskintest, jak to jest realizowane, jakie są jego zalety i wady, musisz znać rodziców, którzy dbają o bezpieczeństwo swoich dzieci.

Różnica i podobieństwo między manią a diaskintestem

Test Diaskina - alternatywa dla testu manta, co to w praktyce oznacza?

Nowa szczepionka nie jest analogiem testu manta. Zawiera rekombinowane białko otrzymane metodą syntetyczną i dwa antygeny mycobacterium tuberculosis.

Są specyficzne dla pałeczek Kocha i nie występują w innych bakteriach chorobotwórczych. Ten rozwój jest najnowszym w diagnostyce gruźlicy.

Mantoux zawiera także specyficzne białko zwane tuberkuliną i osłabione szczepy prątków, pochodzące od bydła.

Na bazie tuberkuliny wytwarzana jest szczepionka przeciwko gruźlicy - BCG. Białko to można również znaleźć w innych prątkach, które nie są niebezpieczne dla ludzi i nie wywołują rozwoju gruźlicy. To jest powód dość częstych fałszywie dodatnich reakcji po teście manta.

Diaskin zawiera jednak antygeny charakterystyczne dla czynnika wywołującego gruźlicę, co prawie całkowicie eliminuje fałszywie dodatnie wyniki diagnostyczne. Dlatego diaskin nie jest całkiem analogiem manty, ten lek zawiera nieco inną substancję.

Podobnie jak mantou, preparat do diaskintestu podaje się śródskórnie. Obie metody nie nadają się do diagnozy, jeśli niedawno zaszczepiłeś BCG.

W tym przypadku wyniki mogą być fałszywie dodatnie, ponieważ organizm niedawno napotkał prątki, których szczepy są wprowadzane w postaci osłabionej podczas szczepienia.

Zasady postępowania po diaskintest i manta

Dzisiaj, w instytucjach i szkołach przedszkolnych, przeprowadzany jest tylko test tuberkulinowy, czyli reakcja manta. Jednak na prośbę rodziców zamiast płaszcza można przeprowadzić test diaskin. W tym przypadku zasady postępowania po teście są prawie takie same.

Nie można mechanicznie wpływać na miejsce podawania leku, narażać go na ekstremalne temperatury, bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Powinieneś również, przed sprawdzeniem wyników, przestać odwiedzać basen, plażę, kąpiel. Po teście diaskin nie powinieneś także uczęszczać do sekcji sportowej, ponieważ skutki potu mogą mieć wpływ na wynik.

Aby zwilżyć powierzchnię leku, można w tym celu i miejsce wprowadzenia testu tuberkulinowego. Jednak w pierwszych dniach po wstrzyknięciu lepiej jest powstrzymać się od natryskiwania na wszelki wypadek i nie narażać miejsca wstrzyknięcia nawet na wilgoć, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Interpretacja wyników

Podobnie jak test manta, diaskin jest sprawdzany trzy dni po wstrzyknięciu. Przeprowadza się również kontrolę wzrokową grudki, w razie potrzeby lekarz sprawdza formację po wstrzyknięciu w sposób dotykowy.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pozostaje mała kropka i nie ma czerwonej plamki lub plam, test uznaje się za negatywny i w organizmie nie ma patogenu gruźlicy.

Jeśli w miejscu wstrzyknięcia utworzy się naciek, zagęszczenie, czerwona plamka, wykonuje się pomiary.

W przypadkach, gdy wielkość grudek nie przekracza 4 milimetrów, nie można ocenić wyniku. W takim przypadku zaleca się ponowne przetestowanie.

Najprawdopodobniej na wynik miał wpływ niewłaściwy test lub nieprzestrzeganie zasad zachowania po wstrzyknięciu.

Jeśli średnica grudki jest większa niż 5 milimetrów, wynik jest uważany za pozytywny. Ale to nie powód do paniki.

Dzięki temu wynikowi badania wyznacza się dodatkowe badania, aby dokładnie określić, czy dana osoba ma gruźlicę, lub z jakiegoś powodu test okazał się fałszywy. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się prześwietlenia klatki piersiowej oraz pełną morfologię krwi.

Przeciwwskazania dla Diaskintest

Alternatywą dla przestarzałego testu mantou jest metoda, która ma znacznie mniej przeciwwskazań do postępowania. Można to zrobić nawet dla bardzo małych dzieci, kobiet, które spodziewają się dziecka, osób w podeszłym wieku.

Jedną z głównych przeciwwskazań do wprowadzenia diaskin jest fakt, że osoba cierpi na alergie, zwłaszcza na białko.

Jeśli dziecko cierpi na jakąkolwiek alergię, test należy zgłosić lekarzowi. W tym przypadku można zrobić Diaskintest, jednak ciało należy najpierw przygotować, przyjmując leki przeciwhistaminowe.

Test nie jest przeprowadzany dla tych, którzy mają ostrą postać jakiejkolwiek choroby zakaźnej, proces zapalny, zaostrzenie przewlekłej patologii. Nie zaleca się wykonywania czynności diagnostycznych, jeśli w tej chwili występują oznaki przeziębienia: katar lub kaszel.

Nie prowadzą diaskintestu dla osób z ostrą chorobą wątroby lub nerek. Nie zaleca się również przeprowadzania diagnostyki tą metodą, jeśli występują oznaki chorób, takich jak zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i zapalenie płuc.

Możliwe skutki uboczne

Jednym z głównych skutków ubocznych, które występują po przeprowadzeniu testu diaskin, jest niewielki wzrost temperatury. Ten efekt uboczny jest szczególnie charakterystyczny dla małych dzieci, ponieważ ich układ odpornościowy znajduje się w fazie formowania.

Wzrost temperatury sugeruje, że organizm próbuje oprzeć się chorobie, wytwarzając swoiste przeciwciała w reakcji na białko prątkowe.

Ponadto, około dnia lub dwóch po podaniu preparatów, możliwe są objawy charakterystyczne dla łatwego zatrucia organizmu. Może wystąpić ból głowy, ogólne złe samopoczucie, wymioty, letarg, osłabienie, obniżona sprawność, zaburzenia snu.

Działania niepożądane obejmują wystąpienie siniaka lub guza w miejscu wstrzyknięcia. Krwiak może wynikać z użycia nieodpowiedniej strzykawki lub naruszenia zasad podawania leku ze względu na niewystarczające kwalifikacje pracownika służby zdrowia, który umieścił próbkę.

Ponadto pojawiają się siniaki u tych, którzy z natury mają cienką delikatną skórę z naczyniami znajdującymi się blisko powierzchni.

Pojawienie się małego guzka sugeruje, że pewna ilość powietrza przeniknęła przez skórę ze strzykawki. Taka edukacja nie powoduje żadnego dyskomfortu i po krótkim czasie mija sama.

Jeśli miejsce wstrzyknięcia jest obrzęknięte, obrzęknięte, bardzo czerwone, swędzące i swędzące, należy skonsultować się z lekarzem. Ta reakcja wskazuje na rozwój alergii.

Reakcje alergiczne na diaskintest i ich przyczyny

Najczęściej reakcja alergiczna rozwija się jako odpowiedź immunologiczna na działanie określonego rekombinowanego białka zawartego w preparacie. Struktura tego białka jest toksyną dla ludzkiego ciała, która może działać jako silny alergen.

Ponadto, reakcja alergiczna może być spowodowana indywidualną nietolerancją na fenole lub polisorbat, które są również częścią przygotowania do testu diaskin.

Najczęściej odpowiedź immunologiczna powstaje jako reakcja skórna: pojawia się wysypka przypominająca wysypkę, swędzenie obserwuje się w miejscu wstrzyknięcia. Objawy alergiczne mogą rozprzestrzeniać się na całe ramię, a także występować w innych częściach ciała.

Rzadziej alergia objawia się w narządach oddechowych: pojawia się kaszel, katar, trudności w oddychaniu. W wyjątkowych przypadkach może wystąpić skrajna reakcja alergiczna - obrzęk naczynioruchowy.

Jeśli po diaskintestu wystąpią objawy alergii, należy skonsultować się z lekarzem. Lepiej nie eksperymentować z przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych, ponieważ nie wiadomo, jak będą działać w połączeniu z lekiem do testu.