Skurcz oskrzeli

Skurcz oskrzeli (zespół bronchospastyczny) jest stanem patologicznym, który występuje, gdy zmniejsza się mięśnie gładkie oskrzeli i zmniejsza ich światło. Gdy obserwuje się skurcz oskrzeli, niedrożność tlenu w organizmie, dwutlenek węgla praktycznie bez wyjścia. Trudniej jest pacjentowi ze skurczem oskrzeli wydychać powietrze niż wdychać go, chociaż według subiektywnych odczuć pacjenta oddychanie jest dla niego trudne.

Przyczyny skurczu oskrzeli i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami skurczu oskrzeli są:

• astma oskrzelowa;
• zapalenie oskrzeli (zwłaszcza u dzieci do siedmiu lat);
• zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (zwłaszcza u aktywnych palaczy iw obecności zagrożeń produkcyjnych);
• wyraźna reakcja alergiczna na wdychanie drażniącej substancji (kurz, dym papierosowy, opary chemiczne, przemysłowe zanieczyszczenie środowiska itp.), wstrząs anafilaktyczny;
• zatrucie organizmu na tle wirusowej lub bakteryjnej choroby dróg oddechowych;
• skutki uboczne wielu leków (w tym reakcja na znieczulenie);
• nadmierne ćwiczenia (zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową);
• uderzenie ciała obcego w drogi oddechowe (zwłaszcza u dzieci poniżej trzeciego roku życia);
• stresujące sytuacje;
• niekorzystne czynniki pogodowe.

Pewną rolę w rozwoju skurczu oskrzeli odgrywają predyspozycje genetyczne.

Formy skurczu oskrzeli

Wyróżnia się następujące formy stanu patologicznego:

• skurcz oskrzeli z odwracalną obturacją dróg oddechowych (może zostać zatrzymany przez leki rozszerzające oskrzela);
• skurcz oskrzeli z nieodwracalną blokadą dróg oddechowych (leki rozszerzające oskrzela nie przerywają).

W przypadku skurczu oskrzeli podczas zabiegu chirurgicznego lub w okresie pooperacyjnym przy braku resuscytacji w nagłych przypadkach możliwy jest zgon.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i stopnia zwężenia oskrzeli wyróżnia się skurcz oskrzeli:

• częściowo zachowane obszary normalnie funkcjonującej tkanki płucnej;
• całkowity - pełny skurcz oskrzelików i małych oskrzeli.

Objawy skurczu oskrzeli

Skurcz oskrzeli jest odruchową reakcją obronną oskrzeli, której ostre zwężenie występuje w odpowiedzi na działanie bodźca, co stanowi przeszkodę w przenikaniu bodźca do płuc pacjenta. Wraz z rozwojem patologicznego skurczu oskrzeli, proces ten nabiera przedłużonego charakteru - kurczące się mięśnie oskrzeli nadal ściskają oskrzela, a nie rozluźniają się. Z powodu rosnącego ciśnienia z zewnątrz, jak również ze względu na zwiększony przepływ krwi, wewnętrzne ścianki puchnięcia oskrzeli zwężają się, co zapobiega normalnemu przechodzeniu powietrza przez drogi oddechowe. Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego może rozpocząć się głód tlenu w organizmie. Aby zrekompensować ostry niedobór powietrza, pacjent ze skurczem oskrzeli zaczyna brać oddech konwulsyjny, jednak ze względu na zwężenie światła oskrzeli wydech jest trudny, powietrze gromadzi się w dolnych drogach oddechowych, a to stwarza przeszkodę dla tlenu do wejścia do organizmu.

Główne objawy skurczu oskrzeli to:

• uczucie ostrego braku powietrza, a także ciężkość w klatce piersiowej, co powoduje panikę u pacjenta;
• nasilająca się duszność (krótkie wdychanie i przedłużające się trudności z oddychaniem), głośny świszczący oddech;
• bolesny kaszel, któremu w niektórych przypadkach może towarzyszyć lekkie wydzielanie lepkiej plwociny, ale częściej jest nieproduktywny;
• bladość skóry, sinica skóry wokół ust;
• tachykardia, stłumione dźwięki serca;
• nadmierne pocenie się (zimny pot);
• wymuszona napięta postawa z pochylonym ciałem do przodu i spoczywającym na ramionach, uniesionymi ramionami, wyciągniętą głową.

Trudniej jest pacjentowi ze skurczem oskrzeli wydychać powietrze niż wdychać go, chociaż według subiektywnych odczuć pacjenta oddychanie jest dla niego trudne.

Istnieje szereg objawów, które mogą wskazywać na zbliżający się skurcz oskrzeli. Obejmują one:

• kichanie, któremu towarzyszy pojawienie się obfitego, wyraźnego wydzieliny z nosa;
• świąd skóry, podrażnienie oczu;
• silny napadowy kaszel;
• duszność;
• ból głowy;
• zwiększone oddawanie moczu i zwiększenie wydalania moczu;
• słabość, depresja lub drażliwość.

Wizualnie, u pacjenta ze skurczem oskrzeli, występuje zauważalne napięcie oddechowe, jak również ruchy mięśni oddechowych (przestrzenie międzyżebrowe toną, naczynia krwionośne puchną na szyi, skrzydła nosa chowają się).

W przypadku całkowitego skurczu oskrzeli pacjent jest całkowicie nieobecny w oddychaniu, czemu towarzyszą wyraźne zaburzenia wymiany gazowej.

Diagnostyka

Diagnoza całkowitego skurczu oskrzeli nie jest trudna, w przeciwieństwie do częściowego skurczu oskrzeli, który może mieć skąpe objawy. Oprócz cyjanotycznego odcienia skóry, a także umiarkowanego nadciśnienia tętniczego, pacjenci poddani kontroli wzrokowej w trakcie torakotomii mają niewystarczające zapadnięcie się płuc podczas wydechu, a także zwiększoną odporność na sztuczne wdychanie. Stabilna kwasica oddechowa z energiczną wentylacją mechaniczną sugeruje obecność utajonej formy częściowego skurczu oskrzeli.

Badanie funkcji oddechowych ma ogromne znaczenie dla diagnozy skurczu oskrzeli. Przy prowadzeniu sprzętu metody diagnostyczne są określane przez minimalne stężenie lub całkowity brak dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, podczas gdy jego stężenie we krwi pacjenta wzrasta.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z mechanicznym obturacją oskrzeli przez ciało obce, zgięcie rurki dotchawiczej, ostre niedokrwienie podczas znieczulenia. Często konieczne jest odróżnienie tego procesu patologicznego od obrzęku płuc, przy czym ten ostatni może być końcowym etapem skurczu oskrzeli. W początkowej fazie rozwoju skurczu oskrzeli u pacjenta odnotowuje się bradykardię, nadciśnienie tętnicze i niskie ciśnienie tętnicze spowodowane wzrostem rozkurczowego ciśnienia tętniczego, oddziela się niewielka ilość lepkiej plwociny szklistej. Gdy obrzęk płuc występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, rozwija się tachykardia, wzrasta ciśnienie tętna z powodu wzrostu skurczowego ciśnienia krwi, następnie występuje niedotlenienie mięśnia sercowego, a następnie migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. U pacjentów z obrzękiem płuc spieniona plwocina jest mieszana z krwią.

Wizualnie, u pacjenta ze skurczem oskrzeli, występuje zauważalne napięcie oddechowe, jak również ruchy mięśni oddechowych (przestrzenie międzyżebrowe toną, naczynia krwionośne puchną na szyi, skrzydła nosa chowają się).

Leczenie skurczu oskrzeli

Szczególnym zagrożeniem jest rozwój skurczu oskrzeli u dzieci, więc ten stan powinien zostać jak najszybciej zatrzymany.

Jeśli skurcz oskrzeli występuje na tle całkowitego zdrowia, przy braku pacjenta z astmą oskrzelową, a także w przypadku, gdy stan patologiczny nie może być zatrzymany na godzinę, pacjenci z wywiadem skurczu oskrzeli powinni wezwać karetkę.

Jeśli wiadomo, że przyczyną procesu patologicznego jest narażenie na alergen, należy go wyeliminować, zapewnić świeże powietrze, spłukać nos wodą i opłukać gardło.

Jeśli skurcz oskrzeli występuje u pacjentów z astmą oskrzelową, należy użyć jednego z leków, które łagodzą skurcz oskrzeli i powiększają ich światło. Po 15-20 minutach po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela można przyjmować leki wykrztuśne. W przypadku samoistnego skurczu oskrzeli, którego etiologia jest nieznana, należy zbadać, aby określić przyczynę stanu patologicznego.

Leczenie farmakologiczne skurczu oskrzeli zależy od głównego procesu patologicznego, przed którym rozwinął się ten stan, i jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby złagodzić atak, mięśnie oskrzeli rozszerzające oskrzela i rozluźniające są leczone lekami; pacjentom cierpiącym na choroby układu oddechowego, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli (na przykład astma oskrzelowa), zaleca się trzymanie kieszonkowych masek oddechowych w strefie szybkiego dostępu. Skuteczne są również inhalacje ultradźwiękowe z roztworami przeciwskurczowymi, przeciwzapalne leki hormonalne.

Do leków, które pomagają wyeliminować skurcz mięśni gładkich oskrzeli, należą:

• glukokortykoidy (mają działanie przeciwzapalne, zmniejszają produkcję substancji biologicznie czynnych w mięśniach oskrzeli);
• adrenomimetyki (bezpośrednio wpływają na mięśnie gładkie oskrzeli, rozszerzając je);
• M-holinoblokatory (podobne do adrenomimetikami, jednak nieco mniej skuteczne).

Główny zabieg zaleca się w celu uzupełnienia obfitego napoju.

W niektórych przypadkach pacjenci ze skurczem oskrzeli muszą przeprowadzić tlenoterapię w szpitalu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na tle przedłużającego się skurczu oskrzeli hipoksemia może rozwijać się wraz z dalszym rozwojem hiperkapnii, zwiększeniem objętości płuc, przekrwieniem żyły głównej górnej i dolnej, a także zatrzymaniem krążenia i krążenia.

Prognoza

Przy szybkim złagodzeniu stanu patologicznego rokowanie jest zwykle korzystne. Przy częstych nawrotach skurczu oskrzeli u dzieci (zwłaszcza do sześciu lat) rokowanie pogarsza się.

W przypadku skurczu oskrzeli podczas zabiegu chirurgicznego lub w okresie pooperacyjnym przy braku resuscytacji w nagłych przypadkach możliwy jest zgon.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu skurczu oskrzeli, zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą służyć jako tło dla rozwoju skurczu oskrzeli;
• unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
• unikanie stresujących sytuacji i przeciążenia psychicznego;
• odrzucenie złych nawyków;
• unikanie narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Aby zapobiec rozwojowi skurczu oskrzeli podczas interwencji chirurgicznej w okresie okołooperacyjnym, zaleca się przeprowadzenie terapii odczulającej za pomocą leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów, a także terapii aerozolowej lekami rozszerzającymi oskrzela. Wymagane jest ogólne znieczulenie o wystarczającej głębokości z odpowiednią wentylacją płuc, co zapewnia normalną wymianę gazową.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Preparaty do łagodzenia objawów astmy oskrzelowej

Większość pacjentów potrzebuje leków, aby złagodzić dyskomfort w astmie - kaszel, duszność, ataki trudności w oddychaniu. Uważa się, że astma jest kontrolowana, jeśli inhalacja takich leków jest przeprowadzana nie więcej niż dwa razy w tygodniu i tylko w ciągu dnia. Jeśli zapotrzebowanie na leki „karetka” wzrasta, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć poważnych powikłań - stanu astmatycznego.

Zwolnienie ataków lub innych objawów astmy przeprowadza się za pomocą krótkotrwałych agonistów β2, rzadziej bromku ipratropium. W niektórych przypadkach łączne stosowanie tych leków. Wszystkie z nich nazywane są „lekami rozszerzającymi oskrzela”, co oznacza „rozszerzanie oskrzeli”. Działanie to pomaga przywrócić normalną drożność drzewa oskrzelowego i szybko pozbyć się niepokojących objawów astmy.

Tak więc krótko działający β2-agoniści i bromek ipratropium szybko pomagają w astmie oskrzelowej. Rozważ te leki bardziej szczegółowo.

Krótko działający agoniści beta2 do zatrzymania ataku astmy

Jako karetka używane są następujące substancje:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (lek długo działający, stosowany do łagodzenia napadów z ograniczeniami).

Salbutamol

Salbutamol jest tak zwanym β-adrenomimetykiem, ma powinowactwo do β2-adrenoreceptorów. Te zakończenia nerwów czuciowych znajdują się w ścianie oskrzeli, mięśniówki macicy (mięśni macicy), naczyń krwionośnych. W warunkach fizjologicznych katecholaminy aktywują je, głównie adrenalinę. Pod działaniem adrenaliny lub jej agonistów, takich jak salbutamol, rozluźniają się mięśnie gładkie w ścianach oskrzeli i naczyń krwionośnych.

Salbutamol wywołuje następujące skutki:

• rozszerza oskrzela, w rezultacie zmniejsza odporność dróg oddechowych, zwiększa pojemność płuc, eliminuje skurcz oskrzeli;
• powoduje ekspansję naczyń krwionośnych, które odżywiają serce, bez wpływu na ciśnienie krwi;
• zmniejsza napięcie i kurczliwość macicy;
• blokuje uwalnianie histaminy i innych mediatorów alergii i stanów zapalnych;
• Ma słaby wpływ na mięsień sercowy, nieco uchyaschaya i wzmocnienie bicia serca.

Podczas stosowania salbutamolu jako aerozolu jest on szybko wchłaniany do krwi, ale jego zawartość we krwi jest niska. Metabolizm substancji zachodzi w wątrobie, jest wydalany i jej produkty przemiany materii z moczem. Okres półtrwania w fazie eliminacji (czas wycofania z ciała połowy otrzymanej dawki) wynosi 2-7 godzin, więc efekt salbutamolu jest krótki.

W astmie oskrzelowej salbutamol stosuje się w celu łagodzenia napadów padaczkowych w przypadku każdego nasilenia choroby. Można również podjąć próbę zapobieżenia atakowi, na przykład w przypadku astmy wysiłku fizycznego przed intensywnym obciążeniem.

• rozszerzenie naczyń krwionośnych, możliwe obniżenie ciśnienia krwi i niewielki wzrost tętna;
• ból głowy, zawroty głowy, rzadko nudności i wymioty;
• rzadkie przypadki alergii - obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wysypka skórna, spadek ciśnienia krwi i omdlenia;
• drżące dłonie, skurcze mięśni, w niektórych przypadkach - paradoksalny skurcz oskrzeli.

• w pierwszym i drugim trymestrze ciąży substancja jest przeciwwskazana w przypadku poronienia, aw trzecim trymestrze ciąży, w przypadkach krwawienia i zatrucia; ogólnie, stosowanie salbutamolo w ciąży jest dozwolone, ale należy ocenić potencjalne ryzyko dla płodu;
• wiek do 2 lat;
• lek idiosynkrazyjny.

• substancja jest wydalana z mlekiem matki, dlatego podczas laktacji konieczna jest ocena ryzyka dla dziecka;
• należy zachować ostrożność w przypadku naruszeń rytmu serca, nadciśnienia, zapalenia mięśnia sercowego, chorób serca, cukrzycy, nadczynności tarczycy i jaskry - stosowanie jest możliwe tylko za zgodą lekarza i pod kontrolą tętna, ciśnienia, poziomu cukru we krwi;
• Przy częstym stosowaniu możliwy jest spadek poziomu potasu we krwi, zwłaszcza w przypadku ciężkiej astmy, dlatego konieczna jest kontrola tego wskaźnika biochemicznego;
• ryzyko hipokaliemii wzrasta wraz z jednoczesnym podawaniem salbutamolu i teofiliny, glikokortykosteroidów do użytku wewnętrznego, leków moczopędnych (hypotiazyd, furosemid);
• jeśli pacjent jednocześnie przyjmuje β-blokery na chorobę serca lub nadciśnienie (na przykład atenolol, metoprolol, bisoprolol), efektem jest również salbutamol i leki te mogą się zmniejszyć, ponieważ mają przeciwny efekt farmakologiczny;
• przy jednoczesnym stosowaniu salbutamolu i teofiliny zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń rytmu serca, wymaga regularnego monitorowania elektrokardiogramu (EKG).

Salbutamol do łagodzenia ataków astmy można stosować w następujących postaciach dawkowania:

W celu złagodzenia ataku zwykle stosuje się 1-2 oddechy, po 10 minutach można powtórzyć podawanie leku. Dawka jest indywidualna i jest wybierana przez lekarza i pacjenta w zależności od nasilenia objawów. Maksymalna liczba dawek dziennie wynosi 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light breath (aktywowany przez inhalację);
• Salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Roztwory do inhalacji są przeznaczone do podawania za pomocą rozpylacza. Poprawa następuje 10 do 15 minut po inhalacji, więc ta forma nie nadaje się do szybkiego złagodzenia uduszenia.

Roztwory salbutamolu do inhalacji przez nebulizator reprezentują następujące leki:

• Mgławice Ventolin;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Proszek do inhalacji Salgim stosuje się za pomocą inhalatora cyklohaler. Aby złagodzić atak, należy go raz wyznaczyć.

Kapsułki do inhalacji Zibutol Cycloclops stosuje się za pomocą inhalatora „Cyclohealer”, aby ulżyć atakowi wystarczyła 1 kapsułka. Do zapobiegania skurczowi oskrzeli stosowano pojedynczy zastrzyk na dobę. Z zaostrzeniem dziennej dawki można zwiększyć.

Fenoterol

Substancja ta ma bardzo zbliżone właściwości do salbutamolu. Fenoterol jest β-adrenomimetykiem z dominującym powinowactwem do receptorów β2-adrenergicznych.

• rozszerzenie oskrzeli;
• zwiększone oddychanie i zwiększenie jego głębokości;
• aktywacja rzęsek rzęskowego nabłonka dróg oddechowych;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych;
• zmniejszenie tonusu i kurczliwości mięśniówki macicy.

Lek jest metabolizowany w wątrobie, wydalany z żółcią i moczem.

• zapobieganie skurczowi oskrzeli;
• ulga w astmie oskrzelowej.

W przypadku korzystania z karetki przerwa między inhalacjami wynosi co najmniej 3 godziny.

• kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, czasami obniżenie ciśnienia krwi;
• zawroty głowy i ból głowy, lęk i drażliwość, drżenie rąk;
• odbijanie, nudności i wymioty, zaparcia;
• możliwy wzrost poziomu glukozy we krwi;
• kaszel, czasami paradoksalny skurcz oskrzeli;
• pocenie się, osłabienie, ból mięśni i ich skurcze, zmniejszenie poziomu potasu we krwi, rzadko reakcja alergiczna.

• wiek do 6 lat;
• kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością dróg odpływowych;
• nadczynność tarczycy;
• tachyarytmia (na przykład napadowy częstoskurcz nadkomorowy);
• indywidualna nietolerancja;
• 2 i 3 trymestry ciąży;
• laktacja.

• Stosuje się go ostrożnie w pierwszym trymestrze ciąży, w cukrzycy, niedawnym zawale mięśnia sercowego (co najmniej do 3 miesięcy), nadczynności tarczycy, guzie chromochłonnym, ciężkiej niewydolności serca;
• przedawkowanie może spowodować nieodwracalny skurcz oskrzeli;
• Fenoterol należy stosować ostrożnie w przypadku niektórych leków: glikokortykosteroidów, leków antycholinergicznych (w tym bromku ipratropium), teofiliny, leków moczopędnych ze względu na możliwość hipokaliemii;
• jednoczesne stosowanie z wapniem, witaminą D i lekami mineralokortykoidowymi nie jest zalecane;
• działanie fenoterolu jest zmniejszone wraz z jednoczesnym powołaniem β-blokerów na choroby serca.

Fenoterol jest aktywnym składnikiem DAI Berotek N. Jest również częścią roztworów do inhalacji Berotec i Fenoterol-Nativ. Rozwiązania te są przeznaczone do stosowania w nebulizatorach. Inhalacja może być przeprowadzona przed wysiłkiem fizycznym na wysiłek fizyczny astmy.

Formoterol

Formoterol we właściwościach, działaniach niepożądanych i wskazaniach do stosowania jest podobny do salbutamolu i fenoterolu. Ma jednak długotrwały efekt, dlatego często jest stosowany jako składnik podstawowej terapii i zapobiega atakom w określonych warunkach (kontakt z alergenem, ćwiczenia, dostęp do zimna itp.). W celu złagodzenia napadów stosuje się go tylko w nieobecności β2-agonistów o krótkim zasięgu (salbutamol i fenoterol).

• wiek do 6 lat;
• indywidualna nietolerancja.

Formoterol z ostrożnością można stosować podczas ciąży i laktacji, oceniając ryzyko dla dziecka.

• bardzo ostrożnie i pod nadzorem lekarza lek może być stosowany w chorobie wieńcowej serca, zaburzeniach rytmu serca i przewodzenia, ciężkiej niewydolności serca, podwzgórzowym zwężeniu aorty, kardiomiopatii przerostowej, tyreotoksykozie i wydłużeniu odstępu Q-T w EKG;
• ostrożność przepisana dla cukrzycy i mięśniaków macicy;
• połączenie z innymi β-adrenomimetykami, inhibitorami monoaminooksydazy, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi nie jest zalecane;
• połączone stosowanie z glukokortykoidami, diuretykami, teofilina może powodować hipokaliemię (konieczna jest kontrola potasu we krwi);
• istnieje ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym zagrażających życiu, podczas przyjmowania formoterolu i chinidyny, disopiramidu, prokainamidu (leki antyarytmiczne), fenotiazyny, leków przeciwhistaminowych (stosowanych w leczeniu alergii), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych;
• stosowanie β-blokerów może powodować brak działania formoterolu.

Formoterol jest częścią DAI Atimos. Jeśli wystąpią objawy, można wdychać 1 do 2 dawek.

Preparaty formoterolu w postaci proszku lub kapsułek z proszkiem do inhalacji:

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsułki z proszkiem i urządzenie do inhalacji (aerolizer);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsułki z proszkiem do inhalacji, z lub bez urządzenia do podawania.

Oxis Turbuhaler jest przepisywany do leczenia podtrzymującego. Może być dodatkowo podjęte w celu złagodzenia ataków skurczu oskrzeli. Zwiększenie zapotrzebowania na lek powinno być powodem szybkiego leczenia lekarza. Należy pamiętać, że formoterol nie jest regularnie stosowany jako środek „ambulansu”.

Bromek ipratropium

Substancja ta należy do blokerów receptorów M-cholinergicznych. Te zakończenia nerwowe są zablokowane przez atropinę. Aktywacja receptorów m-cholinergicznych prowadzi do zmniejszenia mięśni gładkich, w tym w ścianie oskrzeli, i ich blokady - do rozluźnienia komórek mięśniowych i zwiększenia światła oskrzeli.

Jednym z leków blokujących receptory m-cholinergiczne w ścianie oskrzeli jest bromek ipratropium. Substancja ta hamuje również wydzielanie śluzu z gruczołów oskrzelowych, zmniejszając ilość plwociny zatykającej drogi oddechowe. Podawany przez inhalację jest mało wchłaniany do krwi, głównie połykany i wydalany z kałem.

Bromek ipratropium stosuje się jako lek drugiego wyboru do zatrzymywania i zapobiegania atakom astmy oskrzelowej, gdy β-adrenomimetyki nie są pokazywane, na przykład, w przypadku choroby serca.

• suchość w ustach, podrażnienie gardła, kaszel;
• zwiększona lepkość plwociny;
• ból głowy i zawroty głowy;
• zaparcie, biegunka, nudności, wymioty.

• 1 trymestr ciąży;
• indywidualna nietolerancja.

• w 2 i 3 trymestrze ciąży stosowanie jest możliwe tylko w przypadku poważnych wskazań;
• bezpieczeństwo podczas laktacji nie zostało ustalone;
• stosować ostrożnie u dzieci w wieku poniżej 6 lat;
• substancję należy stosować ostrożnie u pacjentów z towarzyszącą jaskrą z zamkniętym kątem przesączania (zwiększone ciśnienie śródgałkowe) i gruczolakiem stercza;
• w celu złagodzenia uduszenia zaleca się stosowanie w połączeniu z krótko działającymi β2-agonistami, ponieważ działanie bromku ipratropium rozwija się później, ale to połączenie zwiększa ryzyko nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Bromek ipratropium jest dostępny w postaci DAI i roztworu do inhalacji przez nebulizator.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Rozwiązania do inhalacji:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

W leczeniu ostrego skurczu oskrzeli można go stosować jednocześnie z β2-agonistami o krótkim działaniu, jeśli to konieczne, powtórzyć inhalację.

Połączone preparaty

Bardzo często leki skojarzone są przepisywane w celu złagodzenia ataku astmy:

1. Berodual-N, DAI, zawierający fenoterol i bromek ipratropium. Efekt przychodzi szybko. Dawka β-agonistów jest zmniejszona w porównaniu z monoterapią, co pozwala uniknąć skutków ubocznych.
2. Ipramol Steri-neb, roztwór do inhalacji, zawierający bromek ipratropium i salbutamol. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 lat.
3. Ipraterol-Native, roztwór do inhalacji zawierający bromek ipratropium i fenoterol. Roztwór można stosować zgodnie z zaleceniami lekarza u małych dzieci, w zmniejszonej dawce.
4. Symbicort Turbuhaler, proszek do inhalacji, zawierający formoterol i budezonid (glukokortykoid). Jest używany do podstawowej terapii, ale może być użyty do zatrzymania ataku astmy. Jest szczególnie wskazany w przypadku ciężkiej i nieodpowiedniej kontroli choroby, z częstą potrzebą złagodzenia objawów. Lek nie jest zalecany dla dzieci poniżej 12 lat. Podobnie jak inne leki zawierające formoterol, nie jest zalecany do trwałego łagodzenia objawów. Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na leki należy skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania podstawowej terapii.

Skurcz oskrzeli u dorosłych - co to jest i jak złagodzić atak

Dzięki sprawnemu funkcjonowaniu układu oddechowego człowiek może żyć. Każdego dnia oskrzela i płuca przechodzą przez ogromną ilość powietrza, nasycając komórki ciała tlenem. W pewnych okolicznościach światło oskrzeli może podlegać skurczowi.

Ten stan jest niebezpieczny, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Osoby podatne na regularny skurcz oskrzeli powinny stale nosić leki, aby złagodzić objawy. Tylko lekarz jest kompetentny do przepisywania jakichkolwiek leków i zalecania metod terapeutycznych.

Co to jest skurcz oskrzeli?

Skurcz oskrzeli nazywany jest zwężeniem światła kanałów oskrzelowych. W tym momencie osoba zaczyna się dusić. Stan pogarsza atak paniki. Mechanizm rozwoju skurczu oskrzeli we wszystkich przypadkach jest taki sam, niezależnie od tego, że jego przyczyny mogą się różnić.

• Oskrzela zwężają się w odpowiedzi na czynnik drażniący, nie pozwalając na penetrację niżej. Szczególna obrona ciała stanowi zagrożenie dla samej osoby.
• Reakcja powoduje skurcz mięśni oskrzeli. Są mimowolnie ściśnięte, po czym nie mogą powrócić do pierwotnej pozycji.
• Zwiększa nacisk na oskrzela wchodzące na zewnątrz. Z tego powodu wewnętrzne ściany przepełniają się krwią i puchnięciem.
• Dwutlenek węgla nie jest właściwie wymieniany, zastyga w organizmie, co powoduje uduszenie. Pacjent wykonuje konwulsyjne oddechy, ale w pewnym momencie miejsce na tlen.
• Istnieje głód tlenowy, zagrażający życiu.

Powinieneś wiedzieć o patologii zwanej „skurczem oskrzeli”, że jest to stan, w którym dana osoba nie może wydychać. Pacjent wykonuje konwulsyjne oddechy, starając się wyeliminować atak uduszenia.

Objawy

Co to jest skurcz oskrzeli, konieczne jest przynajmniej poznanie każdej osoby. Ten stan rozwija się szybko, w ciągu kilku minut. Istnieją jednak tak zwane warunki wstępne ataku.

Jeśli w tej chwili nie podejmiesz działań mających na celu zapobieganie atakowi, możesz zobaczyć żywy obraz kliniczny.

1. Oddychanie staje się głośne. Jasne świszczący oddech z gwizdkami.
2. Ma obrzęk szyi i twarzy. Powietrze w płucach ściska klatkę piersiową.
3. Brak nowej porcji tlenu i nadmiar dwutlenku węgla powodują przebarwienia skóry. Pacjent ma bladość, widać niebieską część nosowo-wargową.
4. Próby normalizacji oddychania prowokują wciąganie i wystawanie przestrzeni między żebrami. Aktywnie uczestniczą także skrzydła nosa.
5. Pacjent ze skurczem oskrzeli przyjmuje pozycję siedzącą, dając ciało do przodu. W tym stanie powstaje złudzenie ulgi.
6. U małych dzieci skurcz oskrzeli prawie zawsze towarzyszy panika i płacz.

Powody

Dla prawidłowej taktyki działania podczas zatrzymywania ataku musisz wiedzieć, jak jest sprowokowany.

Warunkami zwężenia oskrzeli są choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego:

• astma;
• zapalenie krtani;
• ostre lub obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• wstrząs anafilaktyczny.

Pacjenci z podobnymi diagnozami powinni być bardziej uważni na własne samopoczucie. Atak może się nagle rozwinąć. Główne przyczyny skurczu oskrzeli to:

• alergeny (domowe, narkotyki, pikantne potrawy);
• chemikalia (dym, kurz, silny zapach niektórych produktów);
• bodźce mechaniczne (podczas diagnostyki instrumentalnej, wnikanie ciał obcych do dróg oddechowych);
• zatrucie infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi;
• inhalacja;
• sytuacje stresujące, choroby neurologiczne;
• zmiany klimatu lub warunki pogodowe.

Skurcz oskrzeli występuje również na tle przewlekłych patologii dróg oddechowych, które są obecnie zaostrzone.

Skurcz oskrzeli u dorosłych

Atakowi, który występuje u dorosłych, często można zapobiec na wczesnym etapie. Człowiek według prekursorów rozumie zbliżający się skurcz i za pomocą pewnych środków zatrzymuje go. Wszystko byłoby bardzo proste, gdyby nie przypadki, które stały się wyjątkiem.

Paradoksalny skurcz oskrzeli jest stanem, w którym zwężenie światła oskrzeli jest spowodowane przyjmowaniem pewnych leków mających na celu złagodzenie ataku. Osoba próbująca zatrzymać lub zapobiec patologii używa leków, które wywołują indywidualną reakcję.

Wraz ze wzrostem wrażliwości organizmu na substancje czynne występuje efekt odwrotny. Paradoksalny skurcz oskrzeli wymaga obowiązkowego leczenia lekarza i wyboru alternatywnego leczenia, które nie powoduje takiej reakcji.

Skurcz oskrzeli u dzieci

U dzieci poniżej trzeciego roku życia zespół oskrzeli jest niebezpieczny. Ze względu na specjalną strukturę układu oddechowego prawie zawsze powoduje powikłania płucne.

Często pierwsze ataki pojawiają się na tle chorób zakaźnych. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli u dzieci z objawami alergicznymi.

U dzieci częstą przyczyną skurczu oskrzeli jest przenikanie ciała obcego do dróg oddechowych. Tylko wykwalifikowany personel medyczny może go prawidłowo usunąć. Dużo łatwiej jest zapobiec przedostawaniu się małych części do dróg oddechowych dziecka niż wyeliminować konsekwencje.

Jak złagodzić atak: pierwsza pomoc

Pierwszą i najważniejszą rzeczą, jaką należy zrobić podczas zadławienia, jest spowodowanie karetki. W oczekiwaniu na zespół medyczny konieczne jest niezależne wsparcie pacjenta.

Jak wiadomo, skurcz światła oskrzeli wywołuje alergen lub ostry zapach. Aby go wyeliminować, musisz otworzyć okno i przewietrzyć pomieszczenie lub przyprowadzić osobę na balkon. W przeciwnym razie powinieneś zrobić, jeśli alergen jest na ulicy.

• Daj wygodną pozycję.

Pacjent powinien usiąść, przechylając tułów do przodu. Jednocześnie należy zminimalizować nacisk na klatkę piersiową: zdjąć ciasne ubranie, zdjąć szalik z szyi, aby nic nie przeszkodziło wniknięciu powietrza do ciała.

Pomoże to zminimalizować nieprzyjemne objawy jakiegokolwiek napoju alkalicznego. Ważne jest, aby nie było zimno ani bardzo gorąco. Roztwór wody mineralnej, mleka, nieskondensowanej sody - to jest to, co można podać pacjentowi. Nie powinieneś dużo pić, wystarczy zrobić 2-3 łyki.

Jeśli atak się powtórzy lub osoba ma historię poważnych chorób układu oddechowego, powinien być świadomy zatwierdzonych leków. Zwykle lekarz zaleca, aby astmatyk zawsze nosił przy sobie inhalator kieszonkowy lub pigułki, które łagodzą skurcz oskrzeli.

Leczenie

Leczenie skurczu oskrzeli u dorosłych wymaga zintegrowanego podejścia. Muszą być spełnione dwa warunki:

1. zatrzymać stan patologiczny;
2. znajdź przyczyny jego wystąpienia i wyeliminuj je.

Po normalizacji funkcji oddechowej konieczne jest zastosowanie odpowiednich leków, które ją wspomagają. Nie należy podawać pacjentom leków, które nie są przepisane przez lekarza.

Samoleczenie skurczu dolnego układu oddechowego jest niedopuszczalne. Musisz wiedzieć, jak złagodzić skurcz oskrzeli, jeśli w twoim otoczeniu jest osoba lub dziecko podatne na ten stan.

Leki w leczeniu skurczu oskrzeli

Przed usunięciem skurczu oskrzeli należy upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na dany lek. Jeśli masz odpowiednie narzędzia pod ręką, to z silnym atakiem uduszenia lub długim oczekiwaniem na zespół medyczny możesz sam podjąć działania.

1. Kortykosteroidy (prednizolon lub deksametazon) w objętości 2 ml, rozcieńczając 200 ml soli fizjologicznej. Leki są podawane w kroplówce.
2. Lek rozszerzający oskrzela Euphilin w ilości 10 ml wstrzykuje się do żyły. W przypadku braku zastrzyków można użyć tabletek lub zastąpić je efedryną.

Inne leki stosowane w leczeniu skurczów narządów oddechowych powinny być przepisywane przez lekarza. Ich niezależne użycie może spowodować falę nowego ataku, więc należy zachować ostrożność. Oto, co specjalista może wyznaczyć dorosłym pacjentem:

• środki rozluźniające mięśnie i zwiększające światło oskrzeli (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• leki dozujące do przenośnych inhalatorów (Salbutamol lub Ventolin);
• leki rozszerzające oskrzela, przeciwzapalne, przeciwalergiczne przeciwskurczowe (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• leki obkurczające naczynia (Prednizolon lub Deksametazon);
• środki mukolityczne (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Przy zintegrowanym stosowaniu leków ważne jest przestrzeganie schematu dawkowania. Na przykład, leki rozszerzające oskrzela są dobrze ze sobą połączone. Powinny być używane przed mukolitami, za kwadrans. Tylko w tym przypadku zostanie osiągnięty prawidłowy efekt, a nie efekt odwrotny.

Zabronione działania

Nie wszystkie środki są dobre w walce o łatwe oddychanie. Istnieją leki, które są stosowane, gdy skurcz jest surowo zabroniony. Dając pacjentowi te leki, tylko pogarszasz jego zdrowie. Powinieneś wiedzieć, czego i dlaczego nie można użyć.

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji.

Wydaje się, że eliminują objawy alergii. Jednak takie leki nadal hamują wydzielanie śluzu z oskrzeli.

• Środki rozgrzewające (oleje, maści, plastry musztardowe).

Uważa się, że te produkty farmaceutyczne rozgrzewają się, odwracają uwagę od suchego kaszlu i zmniejszają stan zapalny. Ale ze skurczem oskrzeli zwiększają nieprzyjemne objawy, zwiększając prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku.

• Aromamasla, leki o ostrym zapachu.

Zabronione z tego samego powodu co czynniki rozgrzewające. Takie leki mogą być dodatkowym impulsem do manifestacji alergicznych.

Zabronione leki na bazie kodeiny i innych substancji czynnych. Ze skurczem oskrzeli nie pomogą one w zatrzymaniu kaszlu, ale nie będą miały najlepszego wpływu na ośrodek oddechowy. Korzystanie z takich funduszy jest obarczone ostrą niewydolnością oddechową.

Środki zapobiegawcze

Ludzie podatni na skurcz oskrzeli muszą zachować zdrowie. Aby zapobiec atakom, musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Rzucenie palenia i alkohol, a także inne złe nawyki minimalizują prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie chorobom zapalnym i infekcjom przeprowadza się przy użyciu wszystkich znanych środków: miodu, żurawiny, kaliny, czosnku. Utrzymanie silnej odporności i przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza gwarantuje długi brak napadów.

Środki do zapobiegania i łagodzenia skurczu oskrzeli.

Środki, rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela), klasyfikacja.

1. Substancje stymulujące receptory β-adrenergiczne (izadryna, siarczan orcyprenaliny, salbutamol, fenoterol, terbutalina, chlorowodorek adrenaliny).

2. M-antycholinergiki (siarczan atropiny, metacyna, bromek ipratropium).

3. Przeciwskurczowe działanie miotropowe (teofilina, aminofilina).

Mechanizm działania: Różne leki mają różne mechanizmy: pobudzenie receptorów b-adrenergicznych, receptorów a- i b-adrenergicznych, blokerów receptorów M-cholinergicznych, działanie na HMC, działanie przeciwalergiczne.

Działanie farmakologiczne: Rozwiń oskrzela, zatrzymując skurcz oskrzeli.

Wskazania: z astmą oskrzelową i innymi chorobami dróg oddechowych, występującymi w warunkach spastycznych oskrzeli

Działania niepożądane: bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu, pobudzenie, bezsenność, drgawki.

EPINEFRIN:

Właściwości farmakologiczne: Silny sympatykomimetyczny. Stymuluje adrenoreceptory alfa i beta oraz powoduje wszystkie efekty stymulacji współczulnego układu nerwowego, z wyjątkiem tętnic twarzy i gruczołów potowych. Jego wpływ na układ sercowo-naczyniowy jest szczególnie wyraźny. Zwiększa siłę i tętno, pojemność minutową serca, zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, przewodzenie AB, automatyzm. Powoduje skurcz naczyń brzusznych, skóry i śluzu oraz, w mniejszym stopniu, naczyń mięśni szkieletowych. Zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe), obwodowy opór naczyniowy (w dużych dawkach). Rozluźnia mięśnie oskrzeli, zmniejsza napięcie i kurczliwość przewodu pokarmowego. Obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, zmniejszając wydzielanie wodnistego błota. Powoduje hiperglikemię i hiperlipidemię.

Wskazania: wstrząs anafilaktyczny i inne reakcje alergiczne (na przykład obrzęk krtani), astma oskrzelowa, przedawkowanie insuliny, jaskra z otwartym kątem przesączania.

Przedawkowanie: Arytmia. Leczenie: beta-blokery.

Działania niepożądane: Nadciśnienie tętnicze, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca.

Przeciwwskazania: Nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca tętnic, tętniaki, nadczynność tarczycy, cukrzyca, jaskra z otwartym kątem przesączania. Halotan, cyklopropan, znieczulenie chloroformem (ryzyko arytmii).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Ma działanie rozszerzające oskrzela i tokolityczne. W dawkach terapeutycznych zwykle nie powoduje tachykardii i zmian ciśnienia krwi.

Stosowany z astmą oskrzelową i innymi chorobami dróg oddechowych, występującymi w warunkach spastycznych oskrzeli.

Produkowane w aerozolowych butlach aluminiowych z zaworem dozującym, rozpylać za każdym razem, gdy naciskasz O, 1 mg leku (w postaci drobnych cząstek, których rozmiar nie przekracza 5 mikronów).

W celu złagodzenia ataku zadławienia dokonuje się dawek inhalacyjnych od 1 do 2 dawek. W ciężkich przypadkach, jeśli po 5 minutach po inhalacji pierwszej dawki nie będzie zauważalnej poprawy oddychania, można wdychać 2 kolejne dawki aerozolu. Kolejne inhalacje wykonywane są w odstępach 4-6 godzin (nie więcej niż 6 razy dziennie).

SALMETEROL:

Właściwości farmakologiczne: ksynafat salmeterolu jest selektywnym beta-2 długodziałającym agonistą adrenergicznym. Pokazuje słaby wpływ na serce. Stymuluje cyklazę adenylanową i zwiększa stężenie cyklicznego AMP, który rozluźnia mięśnie oskrzelowe i hamuje uwalnianie mediatorów reakcji alergicznych (histamina, prostaglandyna D2, leukotrieny) z komórkami tucznymi. Może być stosowany w połączeniu z kortykosteroidami wziewnymi.

Wskazania: Długotrwałe leczenie astmy i zapobieganie skurczowi oskrzeli u dzieci w wieku powyżej 12 lat i dorosłych cierpiących na odwracalne obturacyjne choroby układu oddechowego. Zapobieganie skurczowi oskrzeli spowodowanemu wysiłkiem fizycznym.

Przedawkowanie: zaburzenia rytmu serca, hipokaliemia, hiperglikemia, zatrzymanie akcji serca. Leczenie: beta-adrenolityki (ostrożnie, ponieważ mogą powodować skurcz oskrzeli!). Terapia wspomagająca Dializa jest nieskuteczna.

Działania niepożądane: Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, skurcz oskrzeli). Tachykardia, kołatanie serca, bóle głowy, drżenie, nerwowość.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na lek.

Bromek ipratropium (bromek irpropium) *.

Jest lekiem antycholinergicznym, działającym głównie na receptory cholinergiczne oskrzeli.

Bromek ipratropium (atrovent) stosuje się w postaci aerozolu dla tych samych wskazań, dla których stosowany jest domowy lek „Troventol”: w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i innych stanach oskrzeli związanych ze zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego.

Działanie po inhalacji następuje w ciągu 3-5 minut i trwa 5-6 godzin.

Jeśli to konieczne, możesz użyć leku w połączeniu z innymi lekami rozszerzającymi oskrzela.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Alkaloid zawarty w liściach herbaty i kawie. Uzyskane również za pomocą środków syntetycznych.

Teofilina wpływa na różne funkcje organizmu. Ma stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy, choć mniej wyraźny niż kofeina; zwiększa aktywność skurczową mięśnia sercowego. Lekko rozszerza naczynia obwodowe, wieńcowe i nerkowe, ma umiarkowane działanie moczopędne, hamuje agregację płytek i hamuje uwalnianie mediatorów alergii z komórek tucznych. Szczególnie ważna jest zdolność teofiliny do działania rozszerzającego oskrzela.

Z moczem w postaci niezmienionej około 10% spożywanego leku jest wydalane.

Zasadniczo, teofilina jest stosowana jako lek rozszerzający oskrzela, jak również środek działający kardiotonicznie i moczopędnie na przekrwienie serca i nerek.

W niektórych przypadkach występują działania niepożądane: zgaga, nudności, wymioty, biegunka, ból głowy. Podczas używania świec mogą wystąpić uczucie pieczenia w odbytnicy. Przy słabej tolerancji lek jest anulowany.

W przypadku przedawkowania teofiliny mogą wystąpić napady padaczkowe.

Teofilina i leki ją zawierające są przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, nadczynności tarczycy, ostrego zawału mięśnia sercowego, zwężenia podaortalnego, ekstrasystolu, padaczki i innych stanów drgawkowych, ciąży. Należy zachować ostrożność w przypadku wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

KETOTYFEN (Ketotifenum).

Lek ma działanie przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne. Działanie to jest związane ze zdolnością do hamowania uwalniania histaminy i innych substancji pośredniczących z komórek tucznych, hamowania indukowanej przez płytki krwi akumulacji eozynofili w drogach oddechowych i ma działanie blokujące na H

Stosowany do leczenia (głównie w celu zapobiegania atakom) astmy, alergicznego zapalenia oskrzeli, kataru siennego, alergicznego nieżytu nosa, alergicznych reakcji skórnych.

Lek może mieć działanie uspokajające i powinien być przepisywany ostrożnie kierowcom transportu, operatorom itp. Należy pamiętać, że lek wzmacnia działanie tabletek nasennych, uspokajających i alkoholu. Być może spadek liczby płytek krwi.

ZAFIRLUKAST: Działanie farmakologiczne - przeciwzapalne, przeciw astmie (zapobiegawczy skurcz oskrzeli). Konkurencyjnie blokuje receptory leukotrienowe i zapobiega redukcji mięśni gładkich oskrzeli pod wpływem odpowiednich leukotrienów

Zastosowanie: astma oskrzelowa (zapobieganie atakom i terapia wspomagająca), w tym z nieskutecznością beta-stymulantów.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, dzieci w wieku poniżej 12 lat (nie określono bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci).

Działania niepożądane: ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy), wysypka (w tym pęcherzykowa), rzadko - obrzęk kończyn dolnych, bóle stawów, bóle mięśni, objawowe zapalenie wątroby, krwawienie, krwiaki podczas siniaków, agranulocytoza, infekcje dróg oddechowych szlaki u pacjentów w podeszłym wieku, zwiększone poziomy aminotransferaz w surowicy, hiperbilirubinemia.

DIPROPIONAT BECLOMETHAZONE jest uwalniany jako aerozol do inhalacji pod nazwami:> (>),> (>),> (> itd.). Stosowany w astmie oskrzelowej, głównie w przypadkach, gdy konwencjonalne leki rozszerzające oskrzela i sól sodowa kromoliny (Intal) są nieskuteczne.

Lek nie działa zatrzymująco; efekt zwykle rozwija się stopniowo w ciągu pierwszego tygodnia.

Przy długotrwałym stosowaniu leku może rozwinąć się kandydoza jamy ustnej, która wymaga zastosowania środków przeciwgrzybiczych.

Przeciwwskazane w ciąży, aktywna gruźlica różnych narządów (z gruźlicą płuc w postaci nieaktywnej); Należy zachować ostrożność podczas przepisywania pacjentom z niewydolnością nadnerczy.

Środki do zapobiegania i łagodzenia skurczu oskrzeli

W normalnych warunkach ton mięśni oskrzeli jest wspierany przez nerwy cholinergiczne, których pobudzenie prowadzi do efektu oskrzeli. Brak unerwienia współczulnego, ale w oskrzelach nie unerwiono β._2-adrenoreceptory. Ich stymulacja prowadzi do działania rozszerzającego oskrzela. W procesie rozwoju stanów oskrzeli dochodzi do nadreaktywności na działanie różnych bodźców (alergeny, przeziębienie, stres). Podstawą nadreaktywności jest uwalnianie mediatorów zapalnych (histamina, leukotrieny B₄,Z₄ i inne). Substancje te powodują skurcz oskrzeli, obrzęk błony śluzowej oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu. Pogarsza przebieg skurczów oskrzeli. 1. Agoniści adrenergiczni (chlorowodorek adrenaliny, Ephedrini hydrochloridi - zakładka z proszkiem. na 0,025 g, tab. na 0,002, 0,003 i 0,01 g (dla dzieci), wzmacniacz na 1 ml 5% roztworu (do wstrzykiwań), izoprenalina (izadrin), orciprenalina (alupente).

2. Selektywne b₂-adrenomimetyki

a) średni czas trwania działania (do 3-4 godzin) - salbutamol; terbutalina; Fenoterolum - 15 ml puszki aerozolowe na 300 dawek, 0,0002 g w 1 dawce;

b) długotrwałe działanie (do 10-12 godzin) - salmeterol, clenbuterol.

3. Leki przeciwskurczowe miotropowe - teofilina, aminofilina.

a) leki na łagodzenie ataków astmy: aminofilina (Euphyllinum) - stół proszkowy. 0,15 g wzmacniacza 1 ml 24% (v / m) i 10 ml roztworów 2,4% (wag./wag.);

b) leki długo działające (teotard, Teodur, theodur-24, euphilong i inni.).

4. M-holinoblokatory - bromek ipratropium (atrovent), siarczan atropiny, metacyna.

5. Inhibitory uwalniania mediatorów alergii - kwas kromoglikanowy i jego sole, Ketotifenum (zaditen) - czapki. i zakładka. na 0,001 g, syrop - w 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (tayled).

7. Inne zabiegi na astmę (blokery kanału wapniowego, a-blokery, antagoniści leukotrienów, donory tlenku azotu, metotreksat i inni.).

Efedryna - podobna do adrenaliny. Stymuluje aktywność serca, zwiększa ciśnienie krwi, powoduje działanie rozszerzające oskrzela (aktywacja b₂- adrenoreceptory oskrzeli i związana z nimi cyklaza adenylanowa → А cAMP → ↓ Ca ++ wewnątrz komórek → zmniejszone napięcie mięśniowe. Zmniejsza to również uwalnianie mediatorów zapalnych), zwiększa ruchliwość jelit, rozszerza źrenicę, powoduje hiperglikemię. Na wydajność przyznaje adrenalinę. W przypadku powtarzanego (10-30 minut) stosowania występuje tachyfilaksja. Wyraża stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy. Skuteczny po spożyciu. Odporny na MAO. Deaminowany w wątrobie. Część (40%) jest wydalana przez nerki w niezmienionej postaci.

Izadrin - głównie stymuluje receptory β-adrenergiczne. Zwiększa siłę i tętno. Poprawia przewodność przedsionkowo-komorową. Zwiększa ciśnienie skurczowe, obniża ciśnienie rozkurczowe. Zmniejsza się również średnie ciśnienie krwi. Zmniejsza napięcie oskrzeli (przy inhalacji - szybki efekt trwający do 1 godziny). Zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego. CNS stymuluje. Hiperglikemia jest mniejsza niż w przypadku adrenaliny. Działania niepożądane - tachykardia, czasem zaburzenia rytmu, drżenie, ból głowy).

Salbutamol, fenoterol - tachykardia jest znacznie mniej wyraźna. Zastosuj inhalację. Promuj oddzielenie plwociny.

Salmeterol, Clenbuterol - działanie do 12 godzin. Wdychanie.

Siarczan atropiny, metacyna - zmniejsza uwalnianie substancji spazmogennych z komórek tucznych. Atropina - zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, oskrzeli, pęcherza moczowego, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, porażenie akomodacyjne, tachykardia, poprawia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, tłumienie wydzielania gruczołów (kserofthalmia, kseroderma, zmiana barwy, rentgen, zmiana barwy, kseroderma, zmiana barwy, prześwietlenie, zmiana barwy, głos.). Metabolity są wydalane przez nerki, metacyna - słabo przenika przez BBB - nie ma efektów centralnych, działanie rozszerzające oskrzela jest bardziej wyraźne.

Teofilina - blokuje receptory adenozyny - działanie rozszerzające oskrzela i zmniejszenie uwalniania histaminy z komórek tucznych. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym, poprawia przepływ krwi w sercu, nerkach, mózgu, stymuluje mięsień sercowy, stymuluje ośrodkowy układ nerwowy. Służy do zapobiegania skurczom oskrzeli. Prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, metabolizowany w wątrobie. Wydalane przez nerki. Przechodzi przez łożysko. Działania niepożądane - bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, zaburzenia rytmu, pobudzenie, bezsenność, drgawki.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antyalergiczny. Pierwsze dwa blokują wejście Ca do komórek tucznych - hamują degranulację. Ketotifen bezpośrednio stabilizuje błonę komórkową. Używaj w celach zapobiegawczych. Działania niepożądane - możliwa trombocytopenia, sedacja.

Podczas przyjmowania glikokortykosteroidów może rozwinąć się kandydomikoza jamy ustnej i gardła, kaszel.

Antagoniści leukotrienów - Zileutyna, blokery receptorów leukotrienowych - Zafirlukast.