Zapalenie płuc - co to jest, przyczyny, objawy, objawy u dorosłych i leczenie zapalenia płuc

Zapalenie zatok

Zapalenie płuc u dorosłych (zapalenie płuc) jest zapaleniem dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, które występuje z wysiękiem pęcherzykowym i towarzyszą mu charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Główną przyczyną choroby jest zakażenie płuc wpływające na wszystkie struktury płuc. Istnieje wiele rodzajów zapalenia płuc, różniących się nasileniem od łagodnego do ciężkiego, a nawet tych, które mogą być śmiertelne.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to głównie ostry stan patologiczny spowodowany zakaźną zmianą zapalną miąższu płucnego. W tej chorobie w proces zaangażowane są dolne drogi oddechowe (oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne).

Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób dorosłych na 1000, a u osób starszych, których wiek przekroczył 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000. Pod względem śmiertelności zapalenie płuc zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób zakaźnych.

  • Kod ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Czas trwania choroby zależy od skuteczności przepisanego leczenia i reaktywności organizmu. Przed pojawieniem się antybiotyków temperatura spadła do 7-9 dni.

Powody

Najczęściej zapalenie płuc wywołuje bakterie (pneumokoki, hemofilne pałeczki, rzadziej - mykoplazma, chlamydia), ale prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc wzrasta w okresach epidemii i epidemii ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego.

W podeszłym wieku pneumokoki, paciorkowce, mykoplazma i ich kombinacje najczęściej stają się przyczyną zapalenia płuc. Aby wykluczyć błędy w diagnozie, wykonuje się prześwietlenie płuc w kilku projekcjach.

Wśród przyczyn zapalenia płuc u dorosłych jest przede wszystkim infekcja bakteryjna. Najczęstsze patogeny to:

  • Drobnoustroje Gram-dodatnie: pneumokoki (od 40 do 60%), gronkowce (od 2 do 5%), paciorkowce (2,5%);
  • Drobnoustroje Gram-ujemne: Bacillus Friedlender (od 3 do 8%), Bacillus Hemophilus (7%), enterobakterie (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mykoplazma (6%);
  • infekcje wirusowe (wirusy opryszczki, grypy i paragrypy, adenowirusy itp.);
  • infekcje grzybicze.

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia płuc u dorosłych:

  • Stały stres, który wyczerpuje ciało.
  • Nieodpowiednie odżywianie. Niewystarczające spożycie owoców, warzyw, świeżych ryb, chudego mięsa.
  • Osłabiona odporność. Prowadzi to do zmniejszenia funkcji barierowych organizmu.
  • Częste przeziębienia, prowadzące do powstania przewlekłego ogniska infekcji.
  • Palenie Podczas palenia ściany oskrzeli i pęcherzyków płucnych są pokryte różnymi szkodliwymi substancjami, zapobiegając normalnej pracy środka powierzchniowo czynnego i innych struktur płuc.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych.
  • Choroby przewlekłe. Zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność serca, choroba wieńcowa serca.

Klasyfikacja

  1. Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc.
  2. Nosokomiczne lub szpitalne zapalenie płuc. Ta forma obejmuje chorobę, która rozwinęła się, gdy pacjent przebywa w szpitalu przez ponad 72 godziny.
  3. Atypowe zapalenie płuc. Rodzaj choroby spowodowanej przez nietypową mikroflorę (chlamydia, mykoplazmy, legionella itp.).
  4. Aspiracyjne zapalenie płuc jest zakaźnym, toksycznym uszkodzeniem miąższu płucnego, które rozwija się w wyniku zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka w dolnych drogach oddechowych.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

  • wirusowy;
  • grzybicze;
  • bakteryjny;
  • mykoplazma;
  • mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Rodzaj zapalenia płuc według lokalizacji

  • po lewej stronie;
  • racja;
  • jednostronny: jedno płuco dotknięte;
  • obustronne: oba płuca są dotknięte;

Nasilenie procesu zapalnego:

  • łatwy;
  • umiarkowana surowość;
  • ciężki

Pierwsze znaki

Jakie są objawy zapalenia płuc w domu? Początkowe objawy choroby nie są łatwe do rozpoznania. Mogą nie być wcale, rzadko lub słabo manifestowane. Wszystko zależy od rodzaju patogenu. Dlatego bardzo ważne jest zwracanie uwagi na zmiany zachodzące w organizmie.

Głównymi objawami zapalenia płuc u dorosłych są kaszel (istnieją wyjątki) i ból w klatce piersiowej, którym w zależności od etiologii choroby i jej rodzaju mogą towarzyszyć pewne objawy.

Pierwsze objawy zapalenia płuc, które powinny ostrzec osobę:

  • osłabienie kończyn (uczucie, gdy „watowane stopy”);
  • drobne naruszenia temperatury;
  • suchy kaszel;
  • duszność;
  • okresowe pływy, które zastępuje stan zimnego potu.

Specyficznym objawem zapalenia płuc u dorosłych jest uczucie ostrego bólu w okolicy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych i kaszlu.

Temperatura ciała może być bardzo wysoka, aż do 39-40 ° C, i może pozostać gorączkowa 37.1-37.5С (w nietypowej formie). Dlatego nawet przy niskiej temperaturze ciała, kaszlu, osłabieniu i innych oznakach niedyspozycji konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem.

Objawy zapalenia płuc u dorosłych

Jak wykazano u dorosłych, zapalenie płuc zależy od rodzaju patogenu, nasilenia dolegliwości itp. Charakterystyczne objawy zapalenia płuc, ostry rozwój procesu, jego ogrom i prawdopodobieństwo powikłań z niewłaściwą terapią to główne przyczyny natychmiastowego leczenia pacjentów.

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Główne objawy zapalenia płuc u dorosłych:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • kaszel, najpierw wysycha, gdy się rozwija, z obfitą plwociną;
  • duszność;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie;
  • strach spowodowany brakiem powietrza;
  • ból w klatce piersiowej.

Ponadto mogą wystąpić następujące niewielkie objawy zapalenia płuc:

  • ból głowy;
  • cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie;
  • ból mięśni;
  • zmęczenie, duszność;
  • ciepło

Jeśli obustronne zapalenie płuc postępuje, objawy są nietypowe, szczegółowo opisane poniżej:

  • niebieskie usta, opuszki palców;
  • ciężki, zdezorientowany oddech;
  • ciągły suchy kaszel z plwociną;
  • duszność, osłabienie całego ciała;
  • brak apetytu.

Czasami zapalenie płuc ulega usunięciu - bez zwiększania temperatury. Zwraca się uwagę tylko na słabość, utratę apetytu, szybki oddech, okresowy kaszel. W takim przypadku diagnoza jest potwierdzana tylko radiograficznie.

Jak określić objawy zapalenia płuc we wczesnym stadium choroby

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc jest chorobą wirusową, która może prowadzić do poważnych konsekwencji i śmierci. W celu rozpoznania zapalenia płuc na czas i rozpoczęcia leczenia konieczne jest rozpoznanie jego objawów w odpowiednim czasie i poddanie się odpowiedniej diagnozie. Jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia płuc i jak odróżnić je od innych chorób narządów oddechowych?

Pierwsze objawy zapalenia płuc

Zapalenie płuc ma charakter zakaźny i rozwija się w wyniku przedostania się do płuc patogennych mikroorganizmów - najczęściej bakterii, czasem wirusów i grzybów. Powodują proces zapalny, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w świetle pęcherzyków i pojawieniem się pewnych objawów.

Najczęstszą drogą wnikania patogenów do organizmu jest powietrze, kiedy bakterie i wirusy są uwalniane, gdy nośnik kaszle lub kicha i wchodzi do nosogardzieli zdrowej osoby. Rzadziej występuje zakażenie drogą krwiotwórczą (w przypadku zakażenia krwi i innych chorób zakaźnych), a zakażenie endogenne - mikroorganizmy żyjące w nosogardzieli, są aktywowane i stają się przyczyną procesu zapalnego.

POMOC! Z reguły patogeny procesów patologicznych w płucach u dorosłych są paciorkowcami i mykoplazmami obecnymi na skórze i drogach oddechowych; u osób starszych najczęściej diagnozuje się paciorkowcową postać choroby, u pacjentów ze zmianami w nerkach zapalenie płuc jest wywoływane przez enterobakterie, u palaczy - hemofilne pałeczki.

Nasilenie objawów i objawów zapalenia płuc na początkowym etapie zależy od patogenu, zdrowia, wieku i cech ludzkiego ciała. Czasami zapalenie płuc zaczyna się ostro, z gwałtownym pogorszeniem samopoczucia, a jak w niektórych przypadkach u dorosłych może rozwinąć się w ciągu kilku dni lub tygodni. Zazwyczaj zapalenie płuc rozpoczyna się od następujących objawów:

  • kaszel o dowolnej naturze (częste, rzadkie, suche, mokre), który nie znika i wzrasta w ciągu kilku dni;
  • temperatura wzrasta do dowolnej liczby - może to być wysoka gorączka (39-40 stopni) lub długa temperatura podgorączkowa (37-37,5 stopni);
  • uczucie braku tchu, duszności;
  • spadek zdolności do pracy, uczucie zmęczenia i osłabienie;
  • chrypka;
  • katar i dyskomfort w gardle;
  • zamieszanie;
  • utrata apetytu, nudności, biegunka.

Okres inkubacji zapalenia płuc na wczesnym etapie wynosi 2-4 dni, podczas których pojawiają się pierwsze objawy - natychmiast po ich pojawieniu się należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Jak objawia się u osoby dorosłej

Zapalenie płuc u dorosłych zazwyczaj rozwija się w wyniku hipotermii, obniżonej odporności lub na tle innych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie oskrzeli itp.).

Głównym objawem choroby u dorosłych w tym przypadku jest intensywny kaszel, czasem suchy, ale najczęściej produktywny, z wydzieleniem plwociny. Flegma jest gruba, podobna do ropy lub ma brązowy odcień, czasami krwawe smugi lub zanieczyszczenia krwi.

Pozostałe objawy występują przy kaszlu lub pojawiają się nieco później - obejmują gorączkę, bóle w klatce piersiowej, dreszcze, płytki oddech, zwiększone bicie serca itp.

Zapalenie płuc u dorosłych może objawiać się na różne sposoby, ale lekarze rozróżniają 4 główne scenariusze.

  1. Zapalenie płuc rozpoczyna się od objawu normalnych ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypy - wysokiej gorączki, osłabienia i osłabienia, po czym dodaje się do nich kaszel, najpierw suchy, a następnie plwocinę. Pacjent odczuwa silne dreszcze, ból mostka lub prawej strony, duszność i brak powietrza.
  2. Początek choroby charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury (do 37-37,5 stopni), kaszlem z plwociną, któremu towarzyszy świszczący oddech w klatce piersiowej, osłabienie, ból głowy.
  3. W przypadku bezobjawowego zapalenia płuc nie występuje kaszel, gorączka i inne podobne objawy - można wyczuć lekką niedyspozycję, która traktowana jest jako oznaki przepracowania. Choroba jest wykrywana przypadkowo, podczas rutynowego badania ciała i przeprowadzania fluorografii.
  4. W przypadku przewlekłego charakteru choroby okresy remisji przeplatają się z nawrotami - podczas remisji u pacjentów obserwuje się tylko suchy kaszel, a przy zaostrzeniu zapalenia płuc występuje gorączka, kaszel z plwociną i ból w klatce piersiowej.

Trudno jest odróżnić zapalenie płuc od innych chorób układu oddechowego, ale można podejrzewać, gdy pojawia się silny kaszel z plwociną, który stale rośnie i towarzyszy mu gorączka, dreszcze, osłabienie i inne objawy. Specyficznym znakiem początkowej patologii jest niemożność wzięcia głębokiego oddechu (gdy próbuje się wdychać pełną piersią, osoba odczuwa ból lub zaczyna napad kaszlu). Nie można postawić diagnozy wyłącznie za pomocą zewnętrznych znaków - w celu identyfikacji procesu zapalnego należy poddać się odpowiedniej diagnozie.

WAŻNE! Na objawy zapalenia płuc duży wpływ ma rodzaj patogenu: najbardziej złożone formy choroby są wywoływane przez wirus grypy H1N1 i Legionella, które charakteryzują się ciężkim przebiegiem i poważnymi powikłaniami.

Starsi ludzie

Zapalenie płuc u osób w wieku dojrzałym jest powszechnym zjawiskiem, ponieważ z wiekiem praca układu oddechowego i odpornościowego pogarsza się, a organizm staje się podatny na choroby zakaźne i wirusowe.

Choroba zwykle zaczyna się od kaszlu, ale w tym przypadku nie jest mokra, ale sucha, czasem z niewielką ilością plwociny.

U pacjentów z chorobami współistniejącymi (choroba Alzheimera, zaburzenia po udarze) lub silnie osłabionym organizmem odruch kaszlu jest często depresyjny, więc tego objawu często nie ma.

Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia płuc u osób starszych jest ciężka duszność, która występuje po niewielkim wysiłku lub w spoczynku. Gorączka w tym przypadku występuje w 75-80%, ale czasami zapalenie płuc występuje na tle normalnej lub niskiej temperatury.

Czasami choroba zaczyna się od zaburzeń układu nerwowego - apatii, ciągłego zmęczenia i senności, utraty apetytu i zainteresowania światem oraz nietrzymania moczu, co jest mylone z objawami demencji związanej z wiekiem. Innym objawem zapalenia płuc u osób starszych jest zaostrzenie pewnych chorób przewlekłych, w tym cukrzycy, niewydolności serca itp.

Brak klasycznego obrazu zapalenia płuc (kaszel produktywny, wysoka gorączka) u pacjentów w podeszłym wieku jest niekorzystnym prognostycznie znakiem, utrudnia diagnozę i często prowadzi do poważnych powikłań.

WAŻNE! Szczególne niebezpieczeństwo zapalenia płuc w wieku dorosłym występuje, gdy rozwija się u pacjentów obłożnie chorych, osób z patologiami sercowo-naczyniowymi, rozedmą płuc, objawami POChP, ponieważ istnieje wysokie ryzyko obrzęku płuc.

Nastolatki

Przyczyny rozwoju zapalenia płuc w okresie dojrzewania nie różnią się od przyczyn, dla których choroba występuje u dorosłych - narażenie drobnoustrojów chorobotwórczych na drogi oddechowe, hipotermia ciała, obniżona odporność itp.

Objawy, które należy odnotować, obejmują: kaszel, zwykle suchy lub z niewielką ilością zardzewiałej plwociny;

  • nagłe pogorszenie zdrowia;
  • gwałtowny wzrost temperatury do 38-39 stopni;
  • pojawienie się zadyszki, duszności;
  • ból w klatce piersiowej, który wzrasta wraz z kaszlem i głębokimi oddechami;
  • uczucie apatii, zmęczenia i bezsilności;
  • nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.

Objawy zapalenia płuc u młodzieży są w dużej mierze zależne od czynnika wywołującego chorobę - formy paciorkowcowe i gronkowcowe powodują silny kaszel, niską gorączkę, osłabienie i ból w okolicy klatki piersiowej. Zapalenie płuc o etiologii wirusowej charakteryzuje się nagłą gorączką (wzrost temperatury do 39 stopni i powyżej), wyniszczającym kaszlem z pienistą plwociną i krwawymi żyłami, osłabieniem.

Atypowemu zapaleniu płuc (wywołanemu przez legionellę, chlamydię, mykoplazmy) towarzyszy niewielka gorączka i dreszcze, bóle mięśni i stawów, silne pocenie się, bladość skóry.

POMOC! Zapalenie płuc u młodzieży (13, 14, 15, 16, 17 lat) występuje w mniej ciężkiej postaci z łagodnymi objawami niż u dorosłych i osób starszych, aw większości przypadków ma korzystne rokowanie. Wyjątkiem jest zapalenie płuc u dzieci z poważnie osłabionym ciałem i stanami niedoboru odporności.

Cechy różnych typów choroby

Istnieje kilka form zapalenia płuc, z których każde charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym i nasileniem objawów.

  1. Ostra forma. Zaczyna się nagle (czasami objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin) z wysoką temperaturą, silnymi dreszczami i kaszlem, osłabieniem, a czasami oszołomieniem. Dzięki terminowej diagnozie jest dobrze uleczalna, ale przy braku terapii powoduje poważne komplikacje.
  2. Przewlekłe zapalenie płuc. W tej postaci patogen choroby i ognisko zapalenia są stale obecne w ciele i manifestują się w sprzyjających warunkach (osłabienie układu odpornościowego, hipotermia itp.). Podczas remisji pacjenci czują się normalnie, ale podczas zaostrzeń rozwijają się objawy przypominające klasyczne zapalenie płuc. Najczęściej przewlekłą postać choroby obserwuje się u palaczy i osób o obniżonej odporności.
  3. Zad. Wpływa na większość płuc, a oprócz objawów układu oddechowego i gorączki, może powodować bóle boczne, zaczerwienienie skóry w szyi i niebieskim trójkącie nosowo-wargowym, przy silnym zatruciu następuje utrata przytomności i urojeń.
  4. Ogniskowe zapalenie. Zmiany zlokalizowane są w oddzielnych odcinkach płuc i dróg oddechowych, objawy nie są tak wyraźne jak w formie płata - występuje niska gorączka, kaszel (najpierw suchy, potem mokry), osłabienie i apatia.

Jakie są różnice od zapalenia oskrzeli

Zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli - choroby układu oddechowego, które mają podobny obraz kliniczny i bardzo trudno jest odróżnić je od siebie wyłącznie na podstawie objawów. Jaka jest różnica między zapaleniem oskrzeli a zapaleniem płuc:

  • w 90% przypadków zapalenie oskrzeli ma etiologię wirusową, a zapalenie płuc - bakteryjne;
  • z zapaleniem oskrzeli występuje nieznaczny wzrost temperatury i zapalenie płuc - ciężka gorączka (do 38-39 stopni);
  • plwocina z zapaleniem oskrzeli zwykle ma jasny odcień, a przy zapaleniu płuc - zielonkawe lub rdzawe, może pojawić się smuga krwi;
  • podczas słuchania klatki piersiowej u pacjentów z zapaleniem oskrzeli słychać suche rzęski u osób z zapaleniem płuc - wilgotne.

WAŻNE! Tylko lekarz może odróżnić jedną formę choroby od innej, a także przepisać właściwą terapię, więc jeśli wystąpią objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną.

Przy nietypowym przebiegu pierwszej lub drugiej choroby można je odróżnić tylko dzięki kompleksowej diagnozie.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia zapalenia płuc u dorosłych obejmują:

  • Zewnętrzne badanie pacjenta, zbieranie wywiadu i skarg, słuchanie klatki piersiowej;
  • RTG klatki piersiowej jest najbardziej pouczającym sposobem identyfikacji procesów zapalnych w płucach (charakterystyczne ciemnienie uszkodzeń tkanki i innych objawów choroby pojawia się na zdjęciach);
  • Testy krwi, moczu i plwociny przeprowadza się w celu określenia procesu zapalnego w organizmie (zwiększone poziomy leukocytów i OB), jak również czynnika wywołującego zapalenie płuc i jego wrażliwość na antybiotyki;
  • Konieczna jest fibrobronchoskopia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny klatki piersiowej, gdy niemożliwe jest precyzyjne rozpoznanie zapalenia płuc w oparciu o metody wymienione powyżej.

WAŻNE! Tylko lekarz może postawić diagnozę na podstawie złożonej diagnozy, ponieważ kliniczny przebieg zapalenia płuc może przypominać nie tylko zapalenie oskrzeli, ale także inne choroby układu oddechowego (zapalenie opłucnej płuc, oskrzelowe zapalenie płuc, POChP itp.).

Leczenie

Nieskomplikowane zapalenie płuc u dorosłych i młodzieży może być leczone ambulatoryjnie (w domu), ale pacjenci w podeszłym wieku, jak również osoby z chorobą, której towarzyszą ciężkie objawy i towarzyszące patologie, są hospitalizowane.

Najczęściej zapalenie płuc ma pochodzenie bakteryjne, więc jest leczone antybiotykami - najczęściej lekami o szerokim spektrum działania. Jeśli choroba została spowodowana przez wirusy lub grzyby, pacjentowi przepisuje się odpowiednią terapię przeciwwirusową i przeciwgrzybiczą. Ponadto leki stosowane są w leczeniu objawowym - leki przeciwgorączkowe, wykrztuśne i przeciwbólowe, które obniżają temperaturę, łagodzą kaszel i ból.

Wraz z leczeniem lekami pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku, posiłków z białkiem i witaminami, dużej ilości ciepłych napojów, przyjmowania witamin i leków immunostymulujących. Aby wzmocnić efekt terapii, zaleca się stosowanie metod terapeutycznych - elektroforezy, inhalacji, masażu, terapii magnetycznej itp. Środki ludowe można stosować jedynie jako uzupełnienie głównej terapii przepisanej przez lekarza, w przeciwnym razie stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Przydatne wideo

Przeczytaj więcej o objawach zapalenia płuc w poniższym filmie:

Zapalenie płuc jest poważną chorobą, która, jeśli nie jest leczona, może spowodować poważne komplikacje, a czasem nawet śmierć. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, nie powinieneś angażować się w samoleczenie lub ignorować chorobę - jeśli wystąpią pierwsze objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Objawy i leczenie zapalenia płuc, zapobieganie

12.12.2017 leczenie 11 373 odsłon

Gdy układ oddechowy jest normalny, osoba czuje się dobrze. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego, co to jest zapalenie płuc, jakie są objawy i leczenie patologii, jakie są przyczyny i pierwsze objawy choroby. Jeśli szybko zidentyfikujesz chorobę, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i komplikacji.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zakaźną i zapalną. Dotyczy dolnych dróg oddechowych, w tym pęcherzyków płucnych, tkanki płuc, oskrzeli i oskrzelików.

To ważne! Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ jeśli nie jest leczona, może dojść do śmierci.

Pomimo postępów w medycynie, patologia jest rejestrowana co roku wśród tysięcy pacjentów. Zapalenie płuc rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Przypadki choroby u dorosłych nie powodują tak częstych zgonów jak u dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc może rozwinąć się jako niezależna patologia lub może dołączyć do już istniejącego procesu zapalnego. Etiologia tej choroby jest zróżnicowana, więc tylko lekarz może ją zdiagnozować.

Zapalenie płuc może być:

  • zakaźny;
  • niezakaźny.

Zakaźne zapalenie płuc rozwija się pod wpływem wirusowych lub bakteryjnych patogenów. Najczęściej u dorosłych pacjentów i dzieci patologię wywołują następujące mikroorganizmy:

  • pneumokoki;
  • gronkowiec;
  • paciorkowce;
  • Bacillus pseudomięśniowy;
  • klepsiella;
  • legionella;
  • E. coli;
  • mykoplazma;
  • adenowirusy;
  • wirusy grypy;
  • wirusy opryszczki;
  • Grzyby Candida;
  • grzyby drożdżowe.

Niezakaźne zapalenie płuc występuje w tle:

  • długotrwałe narażenie na opary chemiczne;
  • urazy klatki piersiowej (w tym pooperacyjne);
  • reakcje alergiczne;
  • pali się do dróg oddechowych;
  • leczenie raka.

Często podejrzenie zapalenia płuc występuje po przeziębieniu lub wirusowej grypie. Każda infekcja bakteryjna może spowodować zapalenie płuc.

Co zwiększa ryzyko

Aby uniknąć poważnych problemów z układem oddechowym, ważne jest, aby wiedzieć, które czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia płuc. Dla ludzi w różnym wieku niebezpieczeństwo stanowi ich zjawisko.

Dla małego dziecka na pojawienie się zapalenia płuc może mieć wpływ:

  • dziedziczne niedobory odporności;
  • problemy, które pojawiły się podczas ciąży (w szczególności niedotlenienie płodu);
  • niedożywienie;
  • trudny poród z urazem dziecka;
  • pneumopatia.

W okresie dojrzewania na ryzyko rozwoju zapalenia płuc wpływa:

  • palenie;
  • przewlekłe choroby nosogardzieli;
  • choroba serca;
  • próchnicze zęby;
  • przewlekły nieżyt nosa;
  • częste choroby wirusowe;
  • zmniejszona obrona immunologiczna.

Dla dorosłych czynnikiem ryzyka może być:

  • obecność złych nawyków;
  • częsta hipotermia;
  • niewydolność serca;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego;
  • problemy z tarczycą;
  • obecność zakażeń HIV;
  • siedzący tryb życia;
  • okresy po operacji, kiedy pacjent jest zmuszony się położyć.

Unikając wszystkich tych czynników ryzyka, możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

Sposoby kurczenia się zapalenia płuc

Wielu pacjentów zastanawia się, czy mogą zostać zainfekowani przez inną osobę. Zapalenie płuc może być zaraźliwe, jeśli spowodowane jest infekcją. Jeśli pojawił się na tle reakcji alergicznej lub oparzenia dróg oddechowych, chory nie jest niebezpieczny dla innych.

Sposoby przenoszenia i przenikania do miąższu płuc mogą być różne. Przydziel:

  • bronchogenny;
  • limfogenny;
  • krwiotwórczy.

W przypadku drogi zakażenia oskrzeli mikroorganizmy chorobotwórcze penetrują wraz z wdychanym powietrzem. Oznacza to, że jeśli w pobliżu jest chora osoba, choroba będzie przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Prawdopodobieństwo, że infekcja prowokuje chorobę, występuje wtedy, gdy występuje jakiś stan zapalny lub obrzęk dróg nosowych lub tchawicy. W tym przypadku wdychane powietrze nie jest właściwie filtrowane i występuje infekcja.

Droga limfogenna zakażenia jest mniej powszechna. Aby to zrobić, infekcja musi najpierw wejść do układu limfatycznego i dopiero wtedy dostać się do tkanek płucnych i oskrzelowych.

Hematogenna droga zakażenia - przenikanie zakażenia przez krew. Jest to możliwe w przypadkach, gdy czynnik wywołujący chorobę dostał się do krwiobiegu, na przykład podczas posocznicy. Ta droga zakażenia jest rzadka, ale jest całkiem możliwa w przypadku zapalenia płuc.

Klasyfikacja patologii

Całe zapalenie płuc dzieli się na:

  • poza szpitalem;
  • szpital

Formy pozaszpitalne rozwijają się w domu lub w grupach iz reguły podlegają tradycyjnym metodom leczenia, ponieważ są całkowicie eliminowane za pomocą antybiotyków i innych leków. W szpitalach rodzaje zapalenia płuc oznaczają te, które rozwijają się w ścianach szpitali na tle penetracji różnych infekcji. Czas trwania leczenia takich postaci jest zazwyczaj dłuższy, ponieważ patogeny te są oporne na wiele leków.

Klasyfikacja zapalenia płuc oznacza oddzielenie rodzajów chorób w zależności od:

  • rodzaj patogenu;
  • cechy morfologiczne;
  • charakter przepływu;
  • rozpowszechnienie procesów;
  • mechanizm rozwoju;
  • stopień nasilenia;
  • obecność komplikacji.

Aby określić zapalenie płuc, a co stało się czynnikiem sprawczym, może tylko specjalista po przeprowadzeniu badań klinicznych.

Wirus, bakteria, grzyb, mykoplazma lub kilka patogenów może wywołać zapalenie płuc. Aby wyleczyć zapalenie płuc, ważne jest ustalenie, która grupa zakażeń wywołała chorobę. W przeciwnym razie stosowanie leków będzie nieskuteczne.

Według cech morfologicznych zapalenie płuc można podzielić na następujące typy:

  • krupiasty;
  • miąższ;
  • ogniskowy;
  • śródmiąższowy;
  • mieszane

Mechanizm Pa dla rozwoju zapalenia płuc wydziela się:

  • podstawowy;
  • powtarzane (powstające na tle innych patologii);
  • aspiracja;
  • pourazowy.

Nietypowe zapalenie płuc może być trudne do rozpoznania, ponieważ niektóre objawy są nietypowe dla tej grupy chorób.

W zależności od częstości patologicznego procesu zapalenia płuc:

  • spuścić;
  • ogniskowy;
  • mała ogniskowa (często powolna);
  • segmentowy;
  • dzielić;
  • środkowy płat;
  • basal;
  • suma;
  • suma częściowa;
  • jednostronny;
  • dwukierunkowy.

Uwaga! Obustronne zapalenie płuc jest cięższe i często wymaga leczenia szpitalnego.

Z natury przebiegu choroby są trzy etapy ciężkości. W łagodnej postaci możliwe jest leczenie domowe. Wraz z rozwojem ostrego zaostrzenia niezbędny szpital.

Powikłania z reguły wynikają z nieleczonego zapalenia płuc i obecności procesów nowotworowych. Na przykład na tle nowotworów onkologicznych może rozwinąć się paracancrosisowe zapalenie płuc. Występowanie destrukcyjnych zmian, które prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

To ważne! Jeśli zapalenie płuc nie jest leczone, może rozwinąć się zapalenie płuc - choroba, która atakuje pęcherzyki i prowadzi do powstawania tkanki bliznowatej, która ostatecznie jest obarczona rakiem.

Wraz z pojawieniem się infekcji bakteryjnej może wystąpić ropne zapalenie płuc. Na tym tle istnieje duże ryzyko rozwoju najbardziej niebezpiecznej postaci choroby - septycznej. W tkankach płuc mogą tworzyć się ubytki i wyzwalać procesy martwicze. Szczególnym zagrożeniem jest forma ukryta, ponieważ pacjent traci dużo czasu do momentu rozpoznania patologii.

Gdy patogen wykazuje oporność na stosowane leki, u pacjentów obserwuje się przedłużone zapalenie płuc. Aby nie umrzeć z powodu powikłań choroby, należy znać objawy patologii i reagować w odpowiednim czasie, gdy wystąpią.

Ogólne objawy

Po upływie okresu inkubacji zakażenia, które weszło do ciała, pacjent wykazuje oznaki choroby.

Rzadko zapalenie płuc rozpoczyna się bez kaszlu. Ponieważ proces zapalny dotyczy głównie układu oddechowego, normalne oddychanie jest natychmiast zaburzone. Początkowo pacjent zauważy następujący obraz kliniczny:

  • suchy kaszel;
  • osłabiony oddech;
  • letarg;
  • objawy ze strony układu oddechowego.

Tylko przy nietypowym przebiegu zapalenia płuc choroba przechodzi bez gorączki. W pewnym sensie jest to niebezpieczne, ponieważ osoba może nie traktować poważnie skarg, które się pojawiły i odłożyć leczenie.

Zapalenie płuc nie różni się od zapalenia płuc, ale ma charakterystyczne cechy od zwykłego przeziębienia. Żadne zimno nie może trwać dłużej niż tydzień. Po tym okresie objawy powinny ustąpić, a pacjent poczuć się lepiej. Jeśli kilka dni po wystąpieniu obrazu klinicznego pojawiły się dodatkowe objawy i stan się pogorszył, można podejrzewać dodanie procesu zapalnego w tkance płucnej.

W przypadku każdego zapalenia płuc objawy można podzielić na trzy grupy.

Objawy zatrucia

Zespół zatrucia rozwija się z powodu faktu, że bakterie przenikają do organizmu, zaczynają wydzielać substancje toksyczne. W rezultacie pacjent zauważa następujące zjawiska zatrucia:

  • wzrost temperatury do poziomu 39,5 stopni;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • nadmierne pocenie się;
  • letarg i senność;
  • apatia;
  • bezsenność

W rzadkich przypadkach z ciężkim zapaleniem płuc możliwe są nudności i wymioty.

Uwaga! W temperaturze spowodowanej zapaleniem płuc preparaty eliminujące ciepło są nieskuteczne.

Objawy płucne

Początek zapalenia płuc jest najczęściej związany z temperaturą, jednak plwocina może początkowo nie być wydalana. Kaszel suchy, ale obsesyjny.

Kaszel wilgotności występuje dopiero czwartego dnia po wystąpieniu objawów. Kolor plwociny jest zardzewiały. Wynika to zwykle z faktu, że wraz ze śluzem wydzielana jest pewna liczba komórek erytrocytów.

Może pojawić się ból pleców i klatki piersiowej. Samo płuco nie ma receptorów bólu. Jednakże, gdy opłucna jest zaangażowana w ten proces, pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w tym obszarze. Jest to szczególnie dotkliwe, gdy osoba próbuje wziąć głęboki oddech.

Ogólnie gorączka i ostry obraz objawów mogą trwać około 7-9 dni.

Objawy niewydolności płucnej

Na tle zapalenia płuc rozwija się niewydolność płuc. Objawia się takimi objawami:

  • duszność;
  • sinica skóry z powodu niedostatecznego dostępu tlenu;
  • szybki oddech.

Niewydolność płuc zwykle występuje przy obustronnym zapaleniu płuc. Im większy obszar tkanki płucnej, który jest dotknięty, tym silniejsze objawy.

Diagnoza zapalenia płuc

Lekarz powinien być w stanie odróżnić zapalenie płuc od innych zmian w płucach. Diagnoza może obejmować wiele zdarzeń. Jakie metody są potrzebne, decyduje lekarz.

Początkowo lekarz uważnie słucha, jakie są objawy, co poprzedzało ich pojawienie się i jak długo pacjent obserwuje ten kliniczny karting. Następnie specjalista poprosi pacjenta o rozebranie się do pasa, aby sprawdzić klatkę piersiową.

Uwaga! W procesie oddychania obszary zapalne mogą pozostawać w tyle pod względem intensywności ruchów progresywnych, co pozwala lekarzowi na dokładniejsze określenie lokalizacji patologii.

  • osłuchiwanie;
  • perkusja;
  • całkowita liczba krwinek;
  • analiza plwociny;
  • RTG
  • bronchoskopia;
  • USG płuc.

Osłuchiwanie wykonuje terapeuta lub pulmonolog za pomocą specjalnego urządzenia - stethotomedioscope. Składa się z kilku rurek, które poprawiają dźwięk i pozwala lekarzowi wyraźnie słyszeć dźwięki płuc. Zdrowa osoba będzie miała normalne oddychanie. Gdy słychać zapalenie, ciężki oddech w płucach i świszczący oddech.

Perkusja stuka w klatkę piersiową. Normalnie, gdy narząd jest wypełniony tylko powietrzem, dźwięk jest wyraźny, ale podczas procesu zapalnego płuco jest wypełnione wysiękiem, który tworzy stromy, tępy i skrócony dźwięk.

OAK pozwala lekarzowi ocenić obecność procesu zapalnego i jego intensywność. Morfologia krwi w zapaleniu płuc jest następująca: zwiększony ESR i leukocyty.

Biologiczne badanie wydzieliny płucnej przeprowadza się w celu wyjaśnienia czynnika zapalenia płuc. Tylko w takim przypadku lekarz będzie mógł wydać receptę, dzięki której szybko uwolni się od choroby.

Na zdjęciu wykonanym po zdjęciu rentgenowskim lekarz oceni rozmiar i lokalizację ogniska zapalnego. Obszary dotknięte chorobą są zwykle lżejsze niż inne zdrowe tkanki (jak widać na zdjęciu). Określi również obecność nacieku okołoskrzelowego w narządzie.

Bronchoskopia i USG są rzadko wykonywane tylko w zaawansowanych i skomplikowanych postaciach zapalenia płuc. Niezależnie od tego, czy takie badanie jest konieczne, czy nie, lekarz określi po prześwietleniu i innych badaniach.

Leczenie zapalenia płuc

Zabronione jest samodzielne leczenie i leczenie środków ludowych na zapalenie płuc. Wszelkie popularne metody mogą być tylko terapią wspomagającą w fazie zdrowienia.

Wskazania do umieszczenia pacjenta w leczeniu szpitalnym:

  • obniżenie ciśnienia krwi do poziomu poniżej 90/60;
  • tachykardia do 125 uderzeń na minutę;
  • zamieszanie;
  • szybkie oddychanie (30 razy na minutę);
  • zbyt niska (do 35,5) lub wysoka (40) temperatura;
  • nasycenie poniżej 92%;
  • zapalenie w kilku płatach płuc;
  • sepsa;
  • współistniejące patologie serca, nerek lub wątroby.

Bardzo ważne jest, aby zadbać o stworzenie odpowiednich warunków dla pacjenta:

  • pełny odpoczynek w łóżku;
  • ciężkie picie;
  • zrównoważone odżywianie;
  • regularne wietrzenie w pokoju pacjenta i czyszczenie na mokro.

Najczęściej pierwsza pomoc to prawidłowe stosowanie leków.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Ponieważ czynnik zapalenia płuc występuje najczęściej w bakteriach, w celu zwalczania choroby przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli przeprowadzona zostanie analiza plwociny, a zakażenie zostanie dokładnie określone, pacjenta można przenieść na inny, dokładniejszy, ale oszczędzający lek.

Czas trwania leczenia środkami przeciwbakteryjnymi wynosi 7-10 dni. W rzadkich przypadkach terapię można przedłużyć do dwóch tygodni.

To ważne! Tylko lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki, ponieważ błąd może prowadzić do poważnych powikłań.

Najczęściej przepisywane:

  • „Amoksycylina”;
  • Ceftriakson;
  • „Macropen”;
  • Sumamed;
  • Flemoxin;
  • Augmentin;
  • „Flemoklav”.

Dawkowanie określa tylko lekarz, w zależności od rodzaju leków i wyników badań. Na podstawie ciężkości stanu pacjenta i obecności chorób towarzyszących, antybiotykoterapię można przeprowadzić w postaci:

  • tabletki doustne;
  • zastrzyki;
  • droppery.

Aby uniknąć nawrotu zapalenia płuc, bardzo ważne jest zakończenie leczenia do końca. Zaprzestanie leczenia jest bardzo niebezpieczne z powodu zmniejszenia objawów. Patogen patologii nie umrze, ale tylko uzyska odporność na antybiotyki z grupy stosowanej.

Kiedy masz mokry kaszel, możesz zastosować fundusze takie jak „ACC”, „Ambroxol” lub „Lasolvan”. Mukolityków resorpcyjnych nie można przyjmować z suchym, nieproduktywnym kaszlem, ponieważ ataki stają się częstsze, a pacjent doświadcza poważnych udręk.

W przypadku duszności zaleca się inhalację za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Nadaje się jako lek i lek ziołowy. Zaleca się stosowanie rozpylacza.

Ważne jest, aby wysłać siłę, aby wzmocnić układ odpornościowy. Aby to zrobić, ważne jest, aby dbać o zrównoważoną dietę u pacjenta, wystarczającą ilość witamin.

Dopuszczalne pomocnicze przepisy ludowe obejmują regularne stosowanie miodu, czosnku, cebuli, wywaru z owoców dzikiej róży, limonki i malin. Wszystkie te metody są stosowane wyłącznie wraz z głównym leczeniem. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę brak reakcji alergicznej, ponieważ może to prowadzić do zapalenia płuc.

Na etapie zdrowienia lekarz może zalecić fizykoterapię. Rozgrzewka, elektroforeza i inne procedury pomogą pacjentom, którzy mają słabe płuca, poprawić swoje zdrowie.

Ćwiczenia oddechowe są również wykonywane pod nadzorem lekarza. W niektórych warunkach mogą być przeciwwskazane. Zalecana jest gimnastyka Strelnikova lub Butenko. Aby zapobiec stagnacji w płucach, eksperci zalecają pompowanie piłek.

Zapobieganie

Dobre zapobieganie zapaleniu płuc:

  • utrzymywanie aktywnego stylu życia;
  • zwiększyć odporność;
  • regularne spacery na świeżym powietrzu;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Więc możesz uratować ciało przed patologią.

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na objawy występujące w organizmie, zapalenie płuc można wykryć na początkowym etapie. Pozwoli to szybko i bez komplikacji odzyskać.

Objawy leczenia zapalenia płuc

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrą zmianą zapalną płuc, głównie pochodzenia zakaźnego, wpływającą na wszystkie elementy struktury narządu, zwłaszcza na pęcherzyki płucne i tkanki śródmiąższowe. Jest to dość powszechna choroba, zdiagnozowana u około 12–14 osób na 1000, a u osób starszych, których wiek minął od 50–55 lat, wskaźnik wynosi 17: 1000.

Pomimo wynalezienia nowoczesnych antybiotyków z nową generacją, o szerokim spektrum aktywności, częstość występowania zapalenia płuc pozostaje aktualna do chwili obecnej, podobnie jak prawdopodobieństwo połączenia poważnych powikłań. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc wynosi 9% wszystkich przypadków, co odpowiada czwartemu miejscu na liście głównych przyczyn śmiertelności. Stoi po problemach sercowo-naczyniowych, nowotworach, urazach i zatruciach. Według statystyk WHO zapalenie płuc stanowi 15% wszystkich przypadków śmiertelności wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat na świecie.

Etiologia zapalenia płuc

Zapalenie płuc wyróżnia się etiologią, tj. Przyczyn choroby jest wiele. Proces zapalny jest zarówno niezakaźny, jak i zakaźny. Zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej lub występuje w izolacji, jako niezależna choroba. Zakażenie bakteryjne jest przede wszystkim wśród czynników prowokujących porażkę tkanki płucnej. Początek zapalenia może również powodować infekcję wirusową lub mieszaną (bakteryjno-wirusową).

Główne patogeny choroby:

  • Mikroorganizmy Gram-dodatnie: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, gronkowce (Staphylococcus aureus) - nie więcej niż 5%, paciorkowce (Streptococcus pyogenes i inne rzadziej występujące typy) - 2,5%.
  • Gram-ujemne enterobakterie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (z Pseudomonas aeruginosa), a dysza Pfeiffer (Haemophilus influenzae), - nie więcej niż 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterie Bacillus coli (Escherichia coli), i tak dalej. e. - do 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - następnie 6% do 20%.
  • Różne wirusy: adenowirusy, pikornawirusy, wirusy grypy lub opryszczki, stanowią 3–8%.
  • Grzyby: Candida (Candida), dimorficzny grzyb drożdżowy (Histoplasma capsulatum) i inne.

Przyczyny natury niezakaźnej, przyczyniające się do rozwoju zapalenia płuc:

  • Wdychanie substancji toksycznych typu duszącego (chlorofos, nafta, benzyna, opary oleju).
  • Urazy klatki piersiowej (ucisk kompresji, guzki, siniaki).
  • Alergeny (pyłki roślin, kurz, mikrocząstki sierści zwierzęcej, niektóre leki itp.).
  • Spala drogi oddechowe.
  • Radioterapia, stosowana jako leczenie onkologii.

Ostre zapalenie płuc może być spowodowane przez czynnik powodujący główną niebezpieczną chorobę, na którą się rozwija, na przykład wąglik, odrę, szkarlatynę, leptospirozę i inne infekcje.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia płuc

U małych dzieci:

  • niedobór odporności o charakterze dziedzicznym;
  • zamartwica wewnątrzmaciczna lub niedotlenienie;
  • wrodzone wady rozwojowe płuc lub serca;
  • mukowiscydoza;
  • niedożywienie;
  • urazy podczas ciężkiej pracy;
  • pneumopatia.
  • wczesne palenie;
  • przewlekłe ogniska zakażenia zatok, nosogardzieli;
  • próchnica;
  • mukowiscydoza;
  • nabyta choroba serca;
  • osłabienie odporności z powodu często powtarzających się infekcji wirusowych i bakteryjnych.
  • przewlekłe choroby dróg oddechowych - oskrzela, płuca;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • zdekompensowany etap niewydolności serca;
  • patologie układu hormonalnego;
  • uzależnienie, zwłaszcza wdychanie leku przez nos;
  • niedobory odporności, w tym te z zakażeniem HIV i AIDS;
  • przedłużony wymuszony pobyt w pozycji leżącej, na przykład podczas udaru;
  • jako powikłanie po operacji na klatce piersiowej.

Mechanizm zapalenia płuc

Sposoby przenikania patogenów do miąższu płuc:

Sposób bronchogenny uważany jest za najczęstszy. Mikroorganizmy przedostają się do oskrzelików za pomocą wdychanego powietrza, zwłaszcza jeśli występuje jakakolwiek zmiana zapalna jamy nosowej: obrzęk błony śluzowej z rzęskami nabłonka pęczniejącymi w wyniku zapalenia nie może zatrzymywać zarazków i powietrze nie jest całkowicie oczyszczone. Możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji z przewlekłej zmiany w gardle, nosie, zatokach, migdałkach, na odcinki dolnych dróg oddechowych. Aspiracja, różne procedury medyczne, takie jak intubacja tchawicy lub bronchoskopia, również przyczyniają się do rozwoju zapalenia płuc.

Szlak krwiotwórczy jest wykrywany znacznie rzadziej. Przenikanie drobnoustrojów do tkanki płucnej z przepływem krwi jest możliwe dzięki posocznicy, zakażeniu wewnątrzmacicznemu lub dożylnemu zażywaniu narkotyków.

Ścieżka limfatyczna jest najrzadsza. W tym przypadku patogeny najpierw przenikają do układu limfatycznego, a następnie z limfą obecną rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Jeden z powyższych czynników chorobotwórczych pada na błonę śluzową oskrzelików oddechowych, gdzie osiada i zaczyna się namnażać, co prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli lub oskrzeli. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, drobnoustroje przechodzące przez przegrody międzypęcherzykowe rozciągają się poza końcowe gałęzie drzewa oskrzelowego, powodując ogniskowe lub rozproszone zapalenie śródmiąższowej tkanki płuc. Oprócz segmentów obu płuc proces wpływa na rozwidlenie, regionalne węzły chłonne okołotchawicze i oskrzelowo-płucne.

Naruszenie przewodzenia oskrzelowego kończy się rozwojem rozedmy - ognisk patologicznej ekspansji jam powietrznych dystalnych oskrzelików, a także atelektazy - z zapaścią dotkniętego obszaru lub płata płuc. W pęcherzykach tworzy się śluz, który zapobiega wymianie tlenu między naczyniami a tkanką narządu. W rezultacie rozwija się niewydolność oddechowa z niedoborem tlenu, aw ciężkich przypadkach niewydolność serca.

Zapalenie natury wirusowej często prowadzi do złuszczania i martwicy nabłonka, hamując odporność humoralną i komórkową. Ropień jest typowy dla zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce. Jednocześnie ognisko ropno-martwicze zawiera dużą liczbę drobnoustrojów, na jego obwodzie znajdują się strefy surowiczego i włóknistego wysięku bez gronkowców. Zapalenie surowiczej natury rozprzestrzeniania się patogenów mnożących się w obszarze zapalenia jest charakterystyczne dla zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Zgodnie z zastosowaną klasyfikacją zapalenie płuc dzieli się na kilka rodzajów, form, etapów.

W zależności od etiologii zapalenia płuc:

  • wirusowy;
  • grzybicze;
  • bakteryjny;
  • mykoplazma;
  • mieszane

Na podstawie danych epidemiologicznych:

  • szpitalne:
  • cytostatyczny;
  • wentylacja;
  • aspiracja;
  • u biorcy z przeszczepionym narządem.
  • nabyte przez społeczność:
  • aspiracja;
  • z niedoborem odporności;
  • bez narażania odporności.

Odnośnie objawów klinicznych i morfologicznych:

  • miąższ:
  • ogniskowy;
  • krupiasty;
  • śródmiąższowy;
  • mieszane

W zależności od charakteru choroby:

Na podstawie procesu dystrybucji:

  • segmentowy;
  • ogniskowy;
  • spuścić;
  • dzielić;
  • sublobularny;
  • basal;
  • suma;
  • jednostronny;
  • dwustronny.

W odniesieniu do mechanizmu zapalenia płuc jest:

  • podstawowy;
  • drugorzędny;
  • aspiracja;
  • atak serca zapalenie płuc;
  • pooperacyjny;
  • pourazowy.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komplikacji:

Nasilenie procesu zapalnego:

  • łatwy;
  • umiarkowana surowość;
  • ciężki

Objawy zapalenia płuc

Prawie każdy rodzaj zapalenia płuc ma charakterystyczne cechy kursu, ze względu na właściwości środka drobnoustrojowego, nasilenie choroby i obecność powikłań.

Krupowe zapalenie płuc zaczyna się nagle i ostro. Temperatura w krótkim czasie osiąga maksimum i utrzymuje się na wysokim poziomie do 10 dni, czemu towarzyszą dreszcze i ciężkie objawy zatrucia - ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni, silne osłabienie. Twarz wygląda zatopiona z sinicą warg i okolicami. Na policzkach pojawia się gorączkowy rumieniec. Możliwa aktywacja wirusa opryszczki, która jest stale obecna w organizmie, co objawia się opryszczkowymi wykwitami na skrzydłach nosa lub wargi. Pacjent obawia się bólu w klatce piersiowej po stronie stanu zapalnego, duszności. Kaszel jest suchy, szczeka i nieproduktywny. Od drugiego dnia zapalenia podczas kaszlu, szklista plwocina o lepkiej konsystencji z smugami krwi zaczyna odchodzić, a nawet możliwe jest barwienie krwi, dzięki czemu staje się ona czerwono-brązowa. Ilość wydzieliny wzrasta, plwocina staje się bardziej rozcieńczona.

Na początku choroby oddychanie może być pęcherzykowe, ale osłabione z powodu przymusowego ograniczenia ruchów oddechowych i uszkodzenia opłucnej. Przez około 2-3 dni osłuchiwanie słucha suchych i mokrych rzęsek o różnych rozmiarach, możliwe jest trzeszczenie. Później, gdy fibryna gromadzi się w pęcherzykach, dźwięk perkusji staje się tępy, trzeszczenie zanika, wzrasta bronchofonia i pojawia się oddychanie oskrzelowe. Rozcieńczenie wysięku prowadzi do zmniejszenia lub zaniku oddychania oskrzelowego, powrotu trzeszczenia, który staje się bardziej szorstki. Resorpcji śluzu w drogach oddechowych towarzyszy twarde pęcherzykowe oddychanie wilgotnymi rzęsami.

W ciężkim przebiegu obiektywne badanie ujawnia szybkie, płytkie oddychanie, głuche dźwięki serca, częste nieregularne bicie serca, spadek ciśnienia krwi.

Średnio okres gorączkowy trwa nie dłużej niż 10–11 dni.

W przypadku ogniskowego zapalenia płuc charakterystyczny jest inny obraz kliniczny. Niedostrzegalny początek choroby ze stopniowym pofalowanym przebiegiem z powodu różnych etapów rozwoju procesu zapalnego w uszkodzeniach dotkniętych segmentów płuc. Przy łagodnym stopniu temperatura nie jest wyższa niż 38,0 0 C, z wahaniami w ciągu dnia, czemu towarzyszy pocenie się. Tętno odpowiada temperaturze w stopniach. Przy umiarkowanym zapaleniu płuc wartości temperatury gorączki są wyższe - 38,7–39,0 0 C. Pacjent skarży się na ciężką duszność, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, wdychanie. Obserwuje się sinicę i akrocyjanozę.

Podczas osłuchiwania oddech jest ciężki, są głośne, suche lub mokre małe, średnie lub duże pęcherzyki. Przy centralnym położeniu środka zapalenia lub głębiej niż 4 cm od powierzchni narządu, zwiększenie drżenia głosu i tępienie dźwięku perkusyjnego może nie zostać wykryte.

Zwiększyła się czystość nietypowych form zapalenia płuc z wymazanym obrazem klinicznym i brakiem pewnych charakterystycznych objawów.

Powikłania i możliwe konsekwencje zapalenia płuc

Przebieg choroby i jej wynik w dużej mierze zależy od rozwiniętych powikłań, które dzielą się na pozapłucne i płucne.

Powikłania pozapłucne zapalenia płuc:

  • zapalenie oskrzeli;
  • pneumoskleroza;
  • niedodma płuc;
  • parapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • ropień lub gangrena płucna;
  • niedrożność;
  • zapalenie opłucnej.

W ciężkich postaciach ostrego zapalenia płuc z rozległym uszkodzeniem i zniszczeniem tkanki płuc rozwijają się efekty toksyn:

  • ostra niewydolność serca, układu oddechowego i / lub wątroby;
  • wyraźne przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej;
  • wstrząs zakaźny;
  • zespół zakrzepowo-krwotoczny;
  • niewydolność nerek.

Diagnoza zapalenia płuc

Podstawą diagnozy są dane z badania fizykalnego (gromadzenie wywiadu, perkusja i osłuchiwanie płuc), obraz kliniczny, wyniki laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.

Podstawowa diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

  • Biochemiczna i kliniczna analiza krwi. Według pewnych wskaźników (leukocytoza, wzrost ESR i liczba neutrofili kłutych), ocenia się obecność zapalenia w organizmie.
  • Badanie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach- Najważniejsza metoda diagnozowania uszkodzeń elementów płuc. Radiogram może ujawnić rozproszone lub ogniskowe ciemnienie o różnych rozmiarach i lokalizacji, zmiany śródmiąższowe ze zwiększonym wzorem płuc z powodu nacieku, inne radiologiczne objawy zapalenia płuc.

Na początku choroby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby wyjaśnić diagnozę, a 10-ty dzień leczenia ma na celu określenie skuteczności terapii, przez 21-30 dni zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane po raz ostatni, aby potwierdzić radiograficznie resorpcję procesu zapalnego i wykluczyć powikłania.

  • Badanie bakteriologiczne kultury plwociny zidentyfikować czynnik mikrobiologiczny i określić jego czułość i odporność na antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub inne leki.
  • Skład gazu we krwi z określeniem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i tlenu, zawartości tego ostatniego w procentach i innych wskaźników.
  • Pulsoksymetria - bardziej przystępna i częściej stosowana nieinwazyjna metoda zliczania stopnia nasycenia krwi tlenem.
  • Mikroskopia plwociny z barwieniem metodą Grama. Pomaga wykryć bakterie Gram-dodatnie lub Gram-ujemne. Jeśli podejrzewasz gruźlicę - przepiszbadanie z kolorowaniem według Ziehla-Nielsena.
  • Bronchoskopia z możliwą biopsją.
  • Paracenteza jamy opłucnej z biopsją opłucnej.
  • Biopsja płuc.
  • TK lub magnetyczny rezonans jądrowy klatki piersiowej.
  • USG jamy opłucnej.
  • Badanie krwi pod kątem sterylności i posiewu krwi.
  • Diagnostyka PCR.
  • Analiza moczu.
  • Badanie wirusologiczne lub bakteriologiczne wymazów z nosa i gardła.
  • Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (metoda polimerazy DNA).
  • Immunofluorescencyjne badanie krwi.

Leczenie zapalenia płuc

Umiarkowane i ciężkie zapalenie płuc wymaga hospitalizacji w oddziale terapeutycznym lub płucnym. Łagodne niepowikłane zapalenie płuc można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza rodzinnego lub pulmonologa odwiedzającego pacjenta w domu.

Odpoczynek w łóżku z obfitym piciem i zrównoważonym delikatnym odżywianiem pacjent powinien obserwować cały okres gorączki i ciężkiego zatrucia. Pomieszczenie lub komora, w której znajduje się pacjent, powinno być regularnie wentylowane i kwarcowe.

Najważniejsze w leczeniu jest terapia etiotropowa mająca na celu zniszczenie czynnika sprawczego. Biorąc pod uwagę fakt, że zapalenie płuc o podłożu bakteryjnym jest częściej diagnozowane, leczenie etiotropowe choroby o takim charakterze polega na przebiegu terapii przeciwbakteryjnej. Wybór leku lub ich kombinacji jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego na podstawie jego stanu i wieku pacjenta, nasilenia objawów, obecności lub braku powikłań i indywidualnych cech, takich jak alergie na leki. Wielość i sposób podawania antybiotyku wybiera się na podstawie ciężkości zapalenia płuc, częściej jest to podawanie pozajelitowe (domięśniowe).

W leczeniu zapalenia płuc stosuje się antybiotyki z następujących grup farmakologicznych:

  • półsyntetyczne penicyliny - oksacylina, karbenicylina, amoxiclav, ampioks, ampicylina;
  • makrolidy - sumamed, rovamycyna, klarytromycyna;
  • linkozamidy - linkomycyna, klindamycyna;
  • cefalosporyny - ceftriakson, cefazolina, cefotaksym i inne;
  • fluorochinolony - avelox, cyprobay, moksyfloksacyna;
  • aminoglikozydy - gentamycyna, amikacyna lub kanamycyna;
  • karbapenemy - meronem, meropenem, thienam.

Średni czas trwania kursu waha się od 7-14 dni, czasem dłużej. W tym okresie nie wyklucza się zastąpienia niektórych leków przez innych.

Podstawą leczenia etiotropowego grzybiczego zapalenia płuc są leki przeciwgrzybicze, wirusowe - przeciwwirusowe.

  • leki przeciwgorączkowe w celu obniżenia temperatury;
  • leki mukolityczne i wykrztuśne do przerzedzania i usuwania plwociny;
  • leki przeciwhistaminowe do blokowania receptorów histaminowych i łagodzenia objawów alergizacji;
  • leki rozszerzające oskrzela do rozszerzania oskrzeli, regeneracja drenażu i eliminacja duszności;
  • terapia immunomodulująca do ochrony przeciwinfekcyjnej i stymulacji immunogenezy;
  • terapia detoksykacyjna, usuwanie zatrucia;
  • witaminy;
  • kortykosteroidy do łagodzenia stanów zapalnych;

Fizjoterapia, wyznaczona po normalizacji temperatury:

  • inhalacja;
  • UHF i kuchenka mikrofalowa;
  • elektroforeza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokeryt;
  • terapia parafinowa;
  • ćwiczenia terapeutyczne.

Środki terapeutyczne przeprowadza się do momentu powrotu pacjenta do zdrowia, co potwierdzają obiektywne metody - osłuchiwanie, normalizacja wskaźników laboratoryjnych i radiologicznych.

Dodatkowe Artykuły O Krtani