Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrym stanem patologicznym, prowadzącym do procesów zakaźnych i zapalnych w dolnych drogach oddechowych (pęcherzyki płucne, oskrzeliki). Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, często dotyka pacjentów z obniżoną odpornością. Leczenie zapalenia płuc u dorosłych musi być pod nadzorem specjalisty, przy użyciu skutecznych leków. Niezależny wybór leków jest niedopuszczalny - terapia niepiśmienna obarczona jest ciężkimi powikłaniami, a nawet śmiercią pacjenta.
Przyczyny choroby
Głównym powodem rozwoju zapalenia płuc jest aktywacja bakterii w organizmie człowieka:
- Pneumokoki (40-60% przypadków).
- Pałeczki hemofilne (5-7%).
- Enterobakterie, mykoplazma (6%).
- Staphylococcus (do 5%).
- Paciorkowce (2,5-5%).
- E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).
Rzadko patologia jest wywoływana przez chlamydię, wirusy grypy, papagrippa, opryszczkę, adenowirusy, zakażenia grzybicze.
Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju zapalenia płuc u dorosłych są osłabiona odporność, częste stresy i nieodpowiednie odżywianie związane z nieodpowiednim spożyciem owoców, warzyw, świeżych ryb i chudego mięsa. Częste przeziębienia, które mogą powodować przewlekłą infekcję i złe nawyki (palenie, alkoholizm), mogą wywołać chorobę.
Rodzaje zapalenia płuc
W zależności od etiologii zapalenie płuc może być:
- wirusowy;
- grzybicze;
- bakteryjny;
- mykoplazma;
- mieszane.
Najczęstszym typem choroby jest pozaszpitalne zapalenie płuc. Szpital (szpitalny) rozwija się w ciągu 3 dni od pobytu pacjenta w szpitalu. Aspiracja może manifestować się z powodu wniknięcia do dolnych dróg oddechowych zawartości jamy ustnej, nosogardzieli i żołądka.
W zależności od charakteru patologii klasyfikuje się ją jako ostrą, przewlekłą, nietypową. Według lokalizacji, zapalenie płuc może być lewe, prawostronne, jednostronne, dwustronne. Według wagi - lekkie, umiarkowane, ciężkie.
Typowymi objawami różnych rodzajów zapalenia płuc są suchy kaszel, gorączka, osłabienie, ból mostka. W miarę postępu choroby pacjent zaczyna odczuwać niepokój związany z brakiem powietrza, odczuwa ból mięśni, zmęczenie. W niektórych przypadkach cyjanotyczne (niebieskie) usta i paznokcie.
Diagnoza zapalenia płuc
W przypadku diagnozy szczegółowe badanie pacjenta. Specjalista koniecznie stosuje następujące metody:
- Słuchanie oddychania stetoskopem.
- Pomiar temperatury ciała.
- Radiografia klatki piersiowej.
- Analiza plwociny.
- Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
Podstawą diagnozy zapalenia płuc jest przejście prześwietlenia pacjenta. Ten rodzaj badania jest przeprowadzany głównie w projekcji bezpośredniej, czasem z boku. Metoda pozwala nie tylko ustalić diagnozę i zidentyfikować możliwe powikłania, ale także ocenić skuteczność terapii. Z tego powodu w procesie leczenia należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie wielokrotnie.
Oprócz wymienionych środków diagnostycznych może być konieczna tomografia komputerowa i bronchoskopia. W celu wykluczenia obecności raka płuc lub gruźlicy, badanie płynu opłucnowego.
Antybiotykoterapia zapalenia płuc
Podstawą leczenia zapalenia płuc jest terapia antybiotykowa. Wybór konkretnego leku zależy od rodzaju patologii patogenu. Tradycyjnie pulmonolodzy zalecają następujące rodzaje leków:
- naturalne i syntetyczne penicyliny (w przypadkach, gdy chorobę wywołują pneumokoki, gronkowce);
- cefalosporyny (przeciwko E. coli, bakteriom gramujemnym);
- tetracykliny działające podczas rozwoju wszelkich procesów zakaźnych;
- makrolidy, które pomagają szybko leczyć zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę;
- fluorochinolony, mające na celu zwalczanie bakteryjnego zapalenia płuc.
Antybiotyki na zapalenie płuc mogą być przepisywane tylko przez lekarza. Weź je o tej samej porze dnia, po jednakowej liczbie godzin, ściśle przestrzegając dawkowania i czasu trwania kursu. W pierwszych dniach leczenia odpoczynek w łóżku jest wskazany głównie u pacjentów.
W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc karbapenemy stają się skuteczne. Pacjentom można przepisać leki o takich nazwach jak Tienam, Invans, Aquapenem.
Preparaty penicylinowe
Najczęściej przepisywane wśród penicylin to:
Ampicylina jest lekiem na zapalenie płuc, podawanym głównie domięśniowo lub dożylnie. Ta metoda podawania pozwala przyspieszyć przenikanie substancji czynnej do tkanek i płynów ustrojowych. Zastrzyki domięśniowe przeprowadzane co 4-6 godzin, w dawce ustalonej przez lekarza. Dla dorosłych pojedyncza dawka wynosi 0,25–0,5 g, dawka dzienna to 1-3 g. W ciężkim przebiegu choroby zwiększa się ją do 10 g dziennie (maksymalnie - nie więcej niż 14 g). Czas trwania kursu jest ustalany indywidualnie przez specjalistę.
Amoksycylinę można podawać w postaci tabletek lub zastrzyków. Wewnątrz leku przyjmuje się trzy razy dziennie. Najczęściej dorosłym przepisuje się 500 mg leku na raz. W przypadku skomplikowanego przebiegu zakażenia zaleca się picie 0,75-1 g amoksycyliny 3 razy w ciągu 24 godzin. Domięśniowe wstrzyknięcie 1 g antybiotyku dwa razy dziennie, dożylnie - 2-13 g dziennie.
Amoxiclav zawiera 2 aktywne składniki - półsyntetyczną penicylinę - amoksycylinę i kwas klawulanowy. W zależności od ciężkości procesu patologicznego, dorosłym przepisuje się doustnie 250 (+125) -875 (+125) mg leku dwa lub trzy razy dziennie. Wprowadzono 1, 2 g (+200 mg) w odstępach 6-8 godzin.
Podawanie domięśniowe lub dożylne leków pacjentom z zapaleniem płuc należy przeprowadzać w sterylnym środowisku, w odpowiednim ośrodku opieki zdrowotnej.
Leczenie lekami z cefalosporynami
Z liczby cefalosporyn terapia jest często przeprowadzana przy użyciu:
Cefaleksyna jest przyjmowana w tabletkach lub kapsułkach. Lek pije się pół godziny przed posiłkami, w 0, 25-0, 5 g, co 6-godzinne przerwy. W przypadku zapalenia płuc lek przyjmuje się cztery razy dziennie.
Ceftriakson jest stosowany na różne sposoby - domięśniowo, przez kroplówkę, dożylnie. Dawka dzienna dla dorosłych wynosi 1-2 g. W ciężkim przebiegu choroby zwiększa się ją do 4 g. Terapia tym antybiotykiem trwa od 5 do 14 dni.
Cefepim jest przepisywany do wstrzykiwań domięśniowych podczas rozwoju łagodnego do umiarkowanego zapalenia płuc. W takim przypadku dorosłym podaje się 0, 5-1 g antybiotyku w odstępach 12-godzinnych. Jeśli zapalenie płuc jest sklasyfikowane jako ciężkie, dawka wzrasta do 2 g dwa razy dziennie.
Tetracykliny i makrolidy
Tetracykliny z zapaleniem płuc stosuje się rzadziej niż penicyliny i cefalosporyny. Wynika to z ich zdolności do gromadzenia się w tkankach ciała, a także powoduje znaczną liczbę skutków ubocznych.
W leczeniu zapalenia płuc u dorosłych stosuj tetracyklinę lub doksycyklinę. Tabletki tetracykliny pije się cztery razy dziennie po 0,5 g. Terapia tym lekiem trwa co najmniej 7 dni. Doksycyklina może być podawana doustnie lub dożylnie. Maksymalna dawka dzienna tabletek (kapsułek) wynosi 300-600 mg. Dożylnie dziennie, można wprowadzić nie więcej niż 300 mg antybiotyku. Czas trwania leczenia zależy od intensywności procesu zapalnego.
Makrolidy stosowane w leczeniu zapalenia płuc obejmują:
Erytromycyna jest podawana dożylnie, 1-4 g dziennie, podzielona na 4 dawki. Lek w pigułce przyjmuje 250 mg 4 razy dziennie, z 6-godzinnymi przerwami.
Klarytromycyna pije 250 mg-1 g dwa razy w ciągu 24 godzin. Jeśli lekarz uzna, że konieczne jest podanie leku dożylnie, 500 mg antybiotyku podaje się dwa razy dziennie.
Sumamed - tabletki na zapalenie płuc, które są przyjmowane raz dziennie. Średnia dawka wynosi 500 mg (1 tabletka). Przy nieskomplikowanym zapaleniu płuc leczenie tym lekiem trwa 3-5 dni.
Zasada leczenia fluorochinolonami
Zastosowanie fluorochinolonów może skutecznie leczyć zapalenie płuc wywołane przez E. coli lub Legionella. Ten rodzaj antybiotyku ma zdolność głębokiego wnikania w zaatakowaną tkankę, nie powoduje oporności patogenów.
Terapia bakteryjnego zapalenia płuc u dorosłych jest często przeprowadzana po wyznaczeniu:
- Cyprofloksacyna (doustnie - 250-500 mg dwa razy na dobę, dożylnie - 200-400 mg dwa razy w ciągu 24 godzin);
- Ofloksacyna (200-800 mg 2 razy dziennie).
Czas trwania kursu leczenia jest każdorazowo ustalany indywidualnie. Średnio terapia trwa 1-2 tygodnie.
Skutki uboczne antybiotyków i powszechne przeciwwskazania
Leczenie antybiotykami może wywołać skutki uboczne w postaci zaburzeń trawienia, reakcji neurotoksycznych, kandydozy pochwy, reakcji alergicznych, wstrząsu anafilaktycznego. Preparaty penicylinowe, makrolidy i cefalosporyny wykazują najmniejszy stopień toksyczności, dzięki czemu podczas leczenia zapalenia płuc wybiera się głównie na korzyść tych leków.
Bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania konkretnego antybiotyku jest indywidualna nietolerancja jego składu. Ponadto większość środków przeciwbakteryjnych jest przeciwwskazana w okresie ciąży i przywiązania dziecka do piersi. U ciężarnych i karmiących piersią pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem płuc, którzy potrzebują antybiotykoterapii, leczenie można przeprowadzić przy użyciu najbardziej łagodnych leków. Należą do nich środki przeciwbakteryjne, które są zaliczane do kategorii B według poziomu zagrożenia.
Pomocnicze leki na zapalenie płuc
Oprócz antybiotyków zaleca się leczenie zapalenia płuc za pomocą adiuwantów. Wśród dodatkowych leków często stosuje się:
- Leki wykrztuśne i leki rozszerzające oskrzela (herbion, syrop Pertussin, spray Salbutamol).
- Leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Aspiryna, Ibuprofen).
- Kompleksy witaminowe o wysokiej zawartości witamin A, C, grupy B (Supradin, Duovit, Complivit).
Dla pacjentów, którzy tolerują leki syntetyczne, homeopatia nabiera znaczenia. Wśród takich funduszy największą efektywność zapewniają akonity, brionia, belladonna, sanguinaria, arsenicum yodatum. Leczenie pacjenta takimi lekami powinno być zgodne z jego typem konstytucyjnym.
Jak przepisane i które antybiotyki dla zapalenia płuc są bardziej skuteczne
Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych i poważniejszych chorób układu oddechowego. Jego przyczyną są z reguły patogenne mikroorganizmy, dlatego antybiotyki są podstawą leczenia procesu patologicznego - leków, które działają bezpośrednio na czynnik sprawczy choroby.
Sukces leczenia zapalenia płuc i stan pacjenta w przyszłości zależy od właściwego doboru leków i przestrzegania warunków ich przyjęcia. Przeanalizujmy szczegółowo, po imieniu, co leczyć, jakie leki pić przeciw zapaleniu płuc, jakie zastrzyki w ciężkich postaciach choroby u dorosłych i dzieci, a także ile dni może utrzymać temperatura, dzięki leczeniu antybiotykiem.
Co jest potrzebne do zapalenia płuc
Zapalenie płuc jest procesem patologicznym, który wpływa na tkankę płucną w różnych skalach i prowadzi do powstawania ropnego wysięku w pęcherzykach płucnych. Zapalenie płuc odnosi się do chorób, które wymagają pilnej konsultacji ze specjalistą i opieką medyczną, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Objawy zapalenia płuc obejmują:
- kaszel, suchość lub produktywność, z wyładowaniem ropnej i zardzewiałej plwociny;
- wzrost temperatury ciała do 39 stopni i powyżej;
- ból w klatce piersiowej, który jest szczególnie zauważalny podczas kaszlu i głębokich oddechów;
- sinica skóry;
- duszność, szybki oddech;
- objawy zatrucia (bóle głowy, nudności, utrata przytomności);
- niższe ciśnienie krwi;
- tachykardia lub szybki puls.
Jeśli wystąpią powyższe objawy, pacjent powinien zostać zabrany do placówki medycznej tak szybko, jak to możliwe, w celu przeprowadzenia kompleksowej diagnozy.
Czynnikami wywołującymi chorobę są zwykle pneumokoki, rzadko paciorkowce, gronkowce, prątki hemofilne, chlamydie, mykoplazmy itp.
Antybiotyki są najskuteczniejszym sposobem zwalczania bakterii - działają na mikroorganizmy na poziomie komórkowym, dzięki czemu zagraniczni agenci przestają się rozmnażać i szybko umierać.
Leki przeciwdrobnoustrojowe zostały wynalezione w latach 40. i 50. ubiegłego wieku - do tego czasu co trzecia osoba zmarła na zapalenie płuc, a wiele rozwinęło poważne komplikacje. W związku z tym stosowanie antybiotyków przez ponad kilkanaście lat uznano za najlepszą opcję w leczeniu procesów zapalnych w płucach.
Antybiotyki są przepisywane przez lekarza po określeniu czynnika chorobotwórczego i jego wrażliwości na konkretną substancję, dla której bada się plwocinę pacjenta. Nowoczesne leki z grupy środków przeciwdrobnoustrojowych mają wysoką skuteczność i minimalną ilość skutków ubocznych, dlatego w przypadku niepowikłanego zapalenia płuc leczenie można przeprowadzić w domu. Rozpoczęte i ciężkie zapalenie płuc, jak również procesy zapalne w płucach u dzieci i osób w wieku powyżej 60 lat wymagają hospitalizacji.
Czy można leczyć zapalenie płuc bez antybiotyków? Większość ekspertów odpowiada na to pytanie negatywnie. Stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej nie wymaga jedynie zapalenia płuc o etiologii wirusowej, ale fakt ten można ustalić dopiero po przeprowadzeniu odpowiednich badań. Do czasu uzyskania wyników lekarze w każdym przypadku przepisują pacjentowi antybiotyki, aby nie ryzykować jego zdrowia i życia - całkowity brak leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji.
WAŻNE! Surowo zabrania się samodzielnego przyjmowania antybiotyków w przypadku zapalenia płuc, ponieważ przy niekontrolowanym stosowaniu takich leków drobnoustroje chorobotwórcze mogą rozwinąć odporność na działanie terapii przeciwdrobnoustrojowej, w wyniku czego trudniej będzie wybrać skuteczne leczenie.
Zasady przypisania
Antybiotyki na zapalenie płuc są wybierane przez lekarza w oparciu o szereg ogólnych zasad, których przestrzeganie jest niezwykle ważne dla pomyślnego wyniku terapii.
- W leczeniu zapalenia płuc stosuje się kombinację kilku środków przeciwdrobnoustrojowych - z reguły 2-3 nazwy.
- Przed przyjęciem jakiegokolwiek antybiotyku lekarz musi upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na leki w tej grupie. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, cechy jego ciała, współistniejące choroby i przeciwwskazania.
- Przed określeniem patogenu procesu patologicznego pacjentowi przepisuje się antybiotyki pierwszego rzutu, zwykle z nowej generacji leków lub grupy penicylin. Należy je regularnie przyjmować, aby niezbędne stężenie substancji czynnej było stale utrzymywane we krwi.
- Po diagnozie pacjentowi przepisuje się lek, który ma działanie terapeutyczne na określony rodzaj bakterii - najczęściej antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli u osoby zdiagnozowano nietypowe zapalenie płuc wywołane przez chlamydię, mykoplazmy lub legionellę, należy przyjmować specjalne leki - na przykład sumowane lub klarytromycynę, dodatkowo za pomocą leków o szerokim zakresie.
- Terapia przeciwdrobnoustrojowa musi być koniecznie uzupełniona leczeniem objawowym - przeciwgorączkowym, wykrztuśnym, wzmacniającym leki.
Skuteczność antybiotykoterapii zależy od właściwego doboru schematów leczenia i przestrzegania warunków leczenia. Leki przeciwdrobnoustrojowe dostają się do ogniska zapalenia wraz z krwioobiegiem, po czym oddziałują w inny sposób na mikroorganizmy chorobotwórcze - niektóre (bakteriobójcze) niszczą ich strukturę, inne, zwane bakteriostatycznymi, zapobiegają rozwojowi bakterii.
Należy zauważyć, że czynniki sprawcze zapalenia płuc stale się mutują, wytwarzając odporność na niektóre grupy leków, więc zwykłe leki przeciwdrobnoustrojowe mogą być nieskuteczne w przypadku różnych form zapalenia płuc. Szpitalne zapalenie płuc, choroba rozwijająca się w ścianach placówki medycznej, jest szczególnie trudna do leczenia.
POMOC! Najbardziej skuteczne dla dorosłych i dzieci są nowe generacje leków o szerokim spektrum działania, ponieważ są one w stanie zwalczać kilka rodzajów drobnoustrojów chorobotwórczych.
Jakie grupy są stosowane w leczeniu
Wcześniej preparaty penicyliny były przepisywane do leczenia zapalenia płuc, ale mają one kilka skutków ubocznych i dotykają tylko niektórych rodzajów drobnoustrojów chorobotwórczych.
Ponadto wiele szczepów bakterii rozwinęło już odporność na działanie penicylin, więc ich stosowanie nie zawsze jest uzasadnione. We współczesnej medycynie stosuje się bardziej skuteczne i bezpieczne środki, które można stosować u pacjentów w różnym wieku.
- Makrolidy. Z reguły antybiotyki z tej grupy są przepisywane jako leki pierwszego rzutu (jeśli istnieją przeciwwskazania lub alergie na leki penicylinowe). Skuteczny w nietypowych postaciach choroby powodowanych przez mykoplazmy, chlamydie, legionellę, pałeczki hemofilne. Praktycznie nie ma wpływu na paciorkowce i gronkowce.
- Penicyliny są półsyntetyczne. Leki, które są bardziej skuteczne niż zwykłe penicyliny - zakres ich działania obejmuje większość drobnoustrojów gram-dodatnich, pneumokoków, prątków hemofilnych, gonokoków itp. Przypisany do łagodniejszych form zapalenia płuc po określeniu patogenu procesu patologicznego i jego wrażliwości na antybiotyki. Są uważane za jeden z najmniej toksycznych środków przeciwbakteryjnych, dlatego często są przepisywane dzieciom i kobietom w ciąży.
- Cefalosporyny. Są używane do udowodnionej nietolerancji makrolidów i niepowikłanych form zapalenia płuc wywołanych przez paciorkowce, pneumokoki, enterobakterie. Nie działają na E. coli i Klebsiella. Dobrze tolerowany przez organizm, ale nie przepisywany na ciężką niewydolność nerek i na starość.
- Fluorochinolony. Grupa antybiotyków, które mogą zwalczać pneumokoki, niektóre szczepy gronkowców i szereg nietypowych mikroorganizmów. Preparaty fluorochinolonowe są uważane za najlepszy lek do zwalczania ciężkiego zapalenia płuc.
- Karbapenemy. Zniszcz bakterie, które są odporne na działanie cefalosporyn, są przepisywane na skomplikowane formy choroby i proces septyczny.
- Monobaktam. Działanie leków jest podobne do działania antybiotyków z grupy penicylin i cefalosporyn, mają one dobry wpływ na bakterie Gram-ujemne.
Odrębną kategorią mogą być połączone leki, które oprócz głównego składnika aktywnego zawierają inne składniki, które zwiększają jego działanie terapeutyczne. Przykłady - Augmentin, Flemoklav Solyutab zawierający amoksycylinę w połączeniu z kwasem klawulanowym. Chroni antybiotyk przed działaniem substancji zwanej beta-laktamazą, która jest wytwarzana przez niektóre bakterie i zmniejsza efekt leczenia.
Wszystkie leki przeciwbakteryjne dla dorosłych i dzieci są dostępne w dwóch postaciach - tabletek (kapsułek) i proszku do wstrzykiwań domięśniowych lub płynów dożylnych. Środki w postaci tabletek stosuje się w nieskomplikowanych postaciach choroby, które są leczone ambulatoryjnie (w domu).
W ciężkich przypadkach zapalenia płuc konieczne są zastrzyki i wkraplacze dla dorosłych i dzieci - szybciej docierają do zmiany i zaczynają walczyć z obcymi agentami. Z reguły takie procedury są przeprowadzane w warunkach instytucji medycznej, ale czasami możliwe jest leczenie w domu (jeśli wśród krewnych pacjenta są pewne umiejętności).
WAŻNE! Antybiotyki są stosowane wyłącznie do leczenia zakażeń bakteryjnych - w przypadku zakażenia organizmu wirusami są one nieskuteczne.
Lista najlepszych leków według nazwy
Najskuteczniejszymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi w leczeniu zapalenia płuc u dorosłych są leki nowej generacji o wysokiej skuteczności i minimalnej liczbie przeciwwskazań:
- Penicyliny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicillin;
- Cefalosporyny: ceftriakson, cefotaksym;
- Makrolidy: azytromycyna, erytromycyna, klarytromycyna;
- Fluorochinolony: lewofloksacyna, moksyfloksacyna.
Najsilniejsze i najbardziej dobre formy choroby powodowane przez organizmy Gram-ujemne są uważane za trzecią generację cefalosporyn - ceftriaksonu, cefotaksymu i nietypowych form zapalenia płuc - azytromycyny, klarytromycyny.
Ponieważ schemat leczenia zapalenia płuc obejmuje z reguły 2-3 nazwy leków, ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich wzajemne oddziaływanie. Głównym celem formułowania kombinacji antybiotyków jest zwiększenie efektu terapeutycznego bez zwiększania toksyczności i zwiększanie ryzyka działań niepożądanych. Podstawowe zasady sporządzania diagramów są następujące: nie przepisuj leków z tej samej grupy i łącz antybiotyki bakteriostatyczne o działaniu bakteriobójczym (na przykład makrolidy można podawać razem z cefalosporynami, karbapenemami, monobaktamami).
WAŻNE! Przed użyciem kilku antybiotyków należy dokładnie przestudiować instrukcje dla każdego z leków - określa on cechy interakcji farmakologicznej, dopuszczalne i zabronione kombinacje.
Jak zabrać dorosłych i dzieci
Antybiotyki na zapalenie płuc podaje się dożylnie lub doustnie z dużą ilością wody. Odbiór powinien być przeprowadzany w tym samym czasie w dawce ściśle zalecanej przez lekarza.
Ponieważ leki przeciwdrobnoustrojowe niszczą nie tylko chorobotwórczą, ale także użyteczną mikroflorę, probiotyki należy przyjmować w połączeniu z tymi lekami - pomogą one uniknąć dysbakteriozy i innych chorób układu pokarmowego, które mogą się rozwinąć podczas leczenia.
Ile dni na ukłucie lub zażywanie leku zależy od formy i złożoności choroby. Średni czas stosowania antybiotyków wynosi 7-10 dni (czasami jest zwiększany do 21 dnia) i nie można przerwać terapii, nawet jeśli stan pacjenta poprawi się - w organizmie mogą znajdować się żywe bakterie, które spowodują nawrót zapalenia płuc. Dorośli w początkowej fazie choroby, jak również w leczeniu domowym, gdy jest łagodny, zaleca się następujący schemat:
- amoksycyliny 0,5 mg co 8 godzin;
- cefuroksym 0,5 mg co 12 godzin.
W ciężkich postaciach choroby stosuje się cefalosporyny (Cefelim lub Cefotoxime), które są uzupełniane lekami z grupy makrolidów, w przypadku zapalenia płuc u dorosłych wywołanego przez gronkowce lub pneumokoki, dożylne wstrzyknięcia wykonuje się tymi lekami. Starsi ludzie z reguły nie przepisują terapii intensywnymi środkami i przerywają leczenie aminopenicylinami, które mają minimalną liczbę przeciwwskazań.
W dzieciństwie amoksycylina, flemoksyna, erytromycyna i ceftriakson są stosowane w postaci zastrzyków, tabletek lub zawiesin - leki te są dość skuteczne i bezpieczne, ale w przypadku dzieci powinny być przyjmowane pod ścisłym nadzorem lekarza.
Każdy z leków może powodować działania niepożądane z różnych narządów i układów - najczęściej są to reakcje alergiczne (wysypka, świąd i zaczerwienienie skóry) oraz zaburzenia przewodu pokarmowego, w tym biegunka, nudności i brak apetytu. Wraz z rozwojem tych zjawisk należy zaprzestać przyjmowania antybiotyku i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, który przepisze inny lek.
Oprócz przyjmowania antybiotyków pacjent z rozpoznaniem zapalenia płuc powinien obserwować leżenie w łóżku, przyjmować leki na leczenie objawowe (febrifugal, wykrztuśne, tonik), jeść prawidłowo i pić jak najwięcej płynów, aby zmniejszyć toksyczność dla organizmu. Po zakończeniu ostrego okresu choroby, w celu poprawy efektu leczenia zachowawczego i zapobiegania nawrotom, pacjentom przepisuje się fizjoterapię, masaż i ćwiczenia terapeutyczne.
WAŻNE! Nawet przy skutecznej, dobrze dobranej antybiotykoterapii średni okres całkowitego wyleczenia po zapaleniu płuc wynosi około 21 dni - w tym czasie pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia, unikać hipotermii i infekcji wirusowych.
Co zrobić, jeśli nie pomogą
Skuteczność przepisanej terapii przeciwdrobnoustrojowej można sprawdzić trzeciego dnia przyjmowania antybiotyków - pacjent powinien mieć gorączkę i złagodzić stan.
Po 7 dniach podawania przepisano prześwietlenie kontrolne płuc, za pomocą którego lekarz ocenia układ oddechowy pacjenta i skuteczność leczenia.
Jeśli nie ma pozytywnych zmian, należy szukać przyczyny w jednym z następujących czynników:
- odporność drobnoustrojów chorobotwórczych na działanie określonego antybiotyku (najczęściej występuje w przypadku samoleczenia);
- błędy w określeniu czynnika sprawczego choroby lub niewłaściwie przepisanego leku;
- niewłaściwe dawkowanie, naruszenie zasad przyjęcia.
W przypadku braku pożądanego efektu przyjmowania antybiotyków reżim leczenia jest zmieniany i dostosowywany - przepisywane są inne leki i dawki. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się powtórne badanie w celu zidentyfikowania czynników powodujących chorobę i ich wrażliwości na leki.
Przydatne wideo
Zobacz szczegółowo na temat leczenia zapalenia płuc antybiotykami:
Odmowa leczenia zapalenia płuc antybiotykami może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a nawet śmierci. W przypadku stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych nie należy zapominać, że należą one do narkotyków o intensywnym narażeniu, więc nie można zaakceptować samoleczenia i naruszenia zasad przyjmowania w tym przypadku.
Jakie są leki doustne na zapalenie płuc?
Zapalenie płuc jako choroba, której towarzyszy proces zakaźno-zapalny w tkance płucnej (pęcherzyki płucne i śródmiąższowe), koniecznie wymaga wyznaczenia leków. Śmiertelność z powodu zapalenia płuc bez farmakoterapii jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku odpowiedniego leczenia na czas.
Z punktu widzenia lekarza wszystkie kliniczne przypadki zapalenia płuc są podzielone na lekkie, umiarkowane i ciężkie. Podział ten wiąże się z różnymi taktykami postępowania z pacjentem, w zależności od ciężkości choroby.
Łagodne do umiarkowanego zapalenie płuc obejmuje podawanie leków doustnych. Jakie leki w postaci tabletek, syropów, mieszanek można leczyć na zapalenie płuc?
Środki przeciwbakteryjne na os
Łagodne zapalenie płuc można leczyć doustnymi antybiotykami: tabletki, syropy u dzieci. Zgodnie z istniejącymi wytycznymi per os można przepisać jako lek przeciwbakteryjny pierwszej linii:
- Amoksycylina + klawulanian (nazwy handlowe „Amoxiclav”, „Augmentin”).
- Azytromycyna (Sumamed, Azitroks, Azimed).
- Klarytromycyna (Klacid, Fromilid).
- Roksytromycyna („Roksibid”, „Rulid”).
Przybliżone schematy wizyt dla dorosłych i dzieci podano w poniższej tabeli.
Inne antybiotyki produkowane w postaci tabletek i syropów są przepisywane po określeniu wrażliwości drobnoustrojów na nie lub w wyniku nieskuteczności leczenia empirycznego przez 3 dni. Nazywane są także antybiotykami rezerwowymi. Obejmują one:
- Sparfloksacyna (nazwa handlowa „Cparflo”);
- Lewofloksacyna („Tavanic”, „Levofloks”, „Levostar”);
- Moksyfloksacyna (Avelox, Plevilox, Moximac);
- Doksycyklina („Unidox Soljuab”);
- Cefixime („Supraks”);
- Ceftibuten („Cedex”);
Pierwsze trzy leki przeciwbakteryjne na zapalenie płuc nie mogą być spożywane do 18 roku życia, doksycyklina nie jest zalecana u dzieci w wieku poniżej 8 lat.
Przybliżone schematy leczenia przedstawiono w poniższej tabeli.
Chciałbym skupić się na fakcie, że terapia antybakteryjna, nawet doustna, nawet zastrzyk, powinna być przepisywana przez lekarza prowadzącego (w instytucji rządowej lub w prywatnym centrum medycznym) zgodnie z obecną chorobą i istniejącymi chorobami współistniejącymi.
W żaden sposób nie można przyjmować antybiotyków w monoterapii ze względu na szybkie powstawanie niewrażliwości flory patogennej na już istniejące leki. Obecnie jest to jeden z najbardziej globalnych problemów w medycynie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Ważne leki objawowe są lekami z grupy NLPZ. Potrzeba ich stosowania u dzieci i dorosłych wynika z ciężkiego zespołu zatrucia: wysokiej gorączki, gorączki i dreszczy. U dzieci i dorosłych zaleca się stosowanie różnych leków przeciwzapalnych i przeciwgorączkowych (patrz tabela poniżej).
Czas stosowania leków na zapalenie płuc, niezależnie od wieku, nie więcej niż 5 dni.
Nie powinniśmy zapominać o negatywnym wpływie tej grupy leków przeciwzapalnych na przewód pokarmowy, dlatego w obecności zapalenia żołądka, wrzodu żołądka lub dwunastnicy u dorosłych, lepiej jest preferować nimesulid w połączeniu z omeprazolem.
Aby wzmocnić działanie przeciwgorączkowe, zwłaszcza w przypadku „białej gorączki”, której towarzyszy skurcz naczyń obwodowych, należy stosować kombinacje NLPZ z lekami z innych grup: leki przeciwhistaminowe i leki przeciwskurczowe.
U dzieci najczęstszą kombinacją jest: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastin (fenistil). Wszystkie składniki są przepisywane w postaci pigułki lub płynnej.
Dorosłym zazwyczaj przepisuje się kombinację „analgin + dimedrol + no-shpa (papaverine)”. Wszystkie składniki są z reguły wprowadzane domięśniowo.
Lek na kaszel
Środki tłumiące kaszel wpływają na patogenetyczne powiązanie zapalenia płuc. Mechanizmy działania leków w leczeniu kaszlu stosowanego w zapaleniu płuc są różne i często polegają na działaniach wykrztuśnych, mukolitycznych i śluzówkowych (rozpuszczanie i upłynnianie plwociny, ułatwiające jej wytwarzanie).
Leki, które hamują odruch kaszlowy, w ostrym zapaleniu płuc nie mają zastosowania. Niektóre dodatkowe leki przeciwkrzepliwe obejmują funkcję regulowania wytwarzania plwociny i metabolizmu w komórkach nabłonkowych wyściełających drogi oddechowe.
Główne środki przeciwkaszlowe i schematy do ich celów przedstawiono w poniższej tabeli.
Leczenie na mokro kaszlu zależy w dużej mierze od następujących cech:
- Intensywność i częstotliwość ataków.
- Obecność współistniejących przewlekłych patologii układu oddechowego, zwłaszcza obturacji oskrzeli.
- Charakter i stopień lepkości plwociny, łatwość jej wyładowania.
W obecności lepkiej plwociny szklistej, wycofującej się z wielką trudnością i powodującej przedłużone (ponad 15 minut) epizody kaszlu, z reguły zaleca się podawanie ambroksolu w postaci inhalacji przez nebulizator. Łagodny kaszel z niewielką ilością lekkiej plwociny może być podawany przez ambroksol w postaci tabletek i syropów na kaszel warzywny.
Acetylocysteina, jak wykazały badania, jest dobra dla pacjentów z ropną wydzieliną, ponieważ może upłynnić ropę (lek z wyboru). Jednak przeciwwskazane do wieku dwóch lat. Ponadto acetylocysteina może powodować wzrost skurczu u niektórych osób dorosłych z towarzyszącą astmą.
U pacjentów z POChP (na tle astmy lub zapalenia oskrzeli) wskazane jest rozstrzenie oskrzeli, podanie karbocysteiny i erdosteiny. Leki te oprócz rozcieńczania i rozpuszczania plwociny, wydzieliny oskrzelowej przyczyniają się do normalizacji funkcji nabłonka.
W związku z powyższym syropy roślinne oraz inhalacja przez nebulizator solanką lub alkaliczną wodą mineralną (przy braku problemów z przewodem pokarmowym i nietolerancją) mogą być stosowane jako pierwsza pomoc przedmedyczna u dzieci i dorosłych z mokrym kaszlem.
Dodatkowo konieczne jest stworzenie optymalnej wilgotności w pomieszczeniu (60-70%) oraz zapewnienie wietrzenia i świeżego powietrza. Nie musisz brać żadnych innych leków przed badaniem.
Leki z grupy leków rozszerzających oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela są czasami przepisywane w złożonym leczeniu zapalenia płuc. Jaki jest tego cel?
Ta grupa leków może być stosowana w następujących przypadkach:
- U pacjenta przebieg zapalenia płuc towarzyszy zespół obturacyjny oskrzeli. Najczęściej można to zaobserwować u małych dzieci (do 3 lat) lub u osób w każdym wieku na tle predyspozycji do nadreaktywności oskrzeli (alergie, astmatyki, zagrożenia zawodowe w postaci kurzu, chloru, palenia).
- Pacjent ma już przewlekłą patologię drzewa oskrzelowego w postaci astmy, obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
Lekarz prowadzący może zdiagnozować takie stany na podstawie badania i osłuchania pacjenta. Zwykle podczas niedrożności oskrzeli występuje ciężka duszność z trudnością wydechu, świszczący oddech, który towarzyszy wydechowi, przypominają gwizdy i ochrypłe (jak gdyby powietrze przechodziło przez wąską rurkę). W rzeczywistości tak jest.
Z obszernej listy leków w tej grupie na zapalenie płuc z obturacją oskrzeli można polecić:
- „Berodual” (bromek ipratropium + fenoterol) jest lekiem z wyboru.
- „Fenoterol” („Berotek”).
- Salbutamol.
- „Euphyllin” - rzadko.
- „Teofilina” - rzadko.
Sposób nakładania z reguły przez nebulizator, bardzo rzadko w postaci tabletek („Teofilina”, „Eufillin”, „Ascoril”). Leki te powinny być również przepisywane przez lekarza, w żadnym wypadku nie powinny być stosowane niezależnie.
Farmakoterapia przeciwwirusowa
Leczenie przeciwwirusowe zapalenia płuc można przepisać tylko przy udowodnionym udziale wirusa w rozwoju choroby, na przykład wirusy grypy, paragrypy, MS, CMV. W innych przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych, zwłaszcza arbidolu, anaferonu i podobnych, nie jest uzasadnione.
Kiedy zapalenie płuc w taktyce postępowania z pacjentem obejmuje specyficzne środki przeciwko wirusowi grypy: rymantadyna, oseltamiwir, interferony, w zależności od ciężkości choroby.
W zapaleniu płuc, którego rozwój jest związany z uogólnieniem zakażenia CMV, zwykle przepisuje się takie leki przeciwwirusowe, jak Cytopect, Humaglobin i inne niespecyficzne immunoglobuliny, Ganciclovir, Foscarnet.
Tabletki zapalenia płuc
Zapalenie płuc (lub zapalenie płuc) jest bardzo poważną i zagrażającą życiu chorobą przy braku odpowiedniego leczenia. Samo-wyleczenie choroby nie działa, potrzebujesz pierwszych objawów zapalenia płuc, aby skonsultować się z lekarzem. W przypadku niewłaściwej terapii choroba może prowadzić do posocznicy, zapalenia opłucnej, zapalenia opon mózgowych, ropnia płuc i innych powikłań. Tylko lekarz po klinicznym i laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy może przepisać pacjentowi właściwą terapię medyczną. Objętość środków terapeutycznych i specyficzny wybór tabletek z zapalenia płuc zależą od różnych czynników, w tym rodzaju i lokalizacji zapalenia płuc, czynnika sprawczego, stadium choroby, wieku i ogólnego stanu pacjenta.
Wskazania
Wybór leków jest w dużej mierze uzależniony od aktualnych wskazań do ich stosowania:
Zapalenie płuc
- W przypadku łagodnej postaci zapalenia płuc u pacjenta, który wcześniej nie chorował na płuca, lekarz może ograniczyć się do przepisywania tylko terapii przeciwbakteryjnej.
- W przypadkach zespołu ciężkiego zatrucia z występowaniem gorączki gorączkowej do leczenia należy dodać leki przeciwzapalne o działaniu febrifugalnym.
- Z trudnością w odkrztuszaniu plwociny przy kaszlu lub niewystarczającym wydzielaniu u pacjenta stosuje się leki rozszerzające oskrzela i środki mukolityczne, ponieważ zapaleniu płuc często towarzyszą objawy zapalenia oskrzeli, trudno jest osobie oddychać.
- Jeśli zapalenie płuc rozwinęło się na tle ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, co zdarza się bardzo często, zaleca się leczenie przeciwwirusowe.
- Traktują zjawiska zaćmy, stosując środki antyseptyczne.
- Zapaleniu płuc często towarzyszą zmiany opłucnej powodujące ból. W takim przypadku wymagane będą środki przeciwbólowe.
Ponadto, kliniczne objawy choroby określą, które dodatkowe leki lekarz wybierze, aby dostosować leczenie.
Przeciwwskazania
Powołanie jakichkolwiek leków, które nadają się do leczenia w złożonej terapii, należy rozpocząć od badania przeciwwskazań dla pacjenta. Pacjenci często doświadczają reakcji alergicznych na antybiotyki, aż do obrzęku naczynioruchowego, a działania niepożądane należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
Większość leków przeciwbakteryjnych jest wydalana przez wątrobę i nerki, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, jaki jest stan tych narządów, jeśli to konieczne, wybiera się najbardziej łagodne leki, a także przepisuje się hepatoprotektory i inne leki pomocnicze.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą mieć niepożądany wpływ na układ krwiotwórczy.
Klasyfikacja tabletek na zapalenie płuc
Standardowe kompleksowe leczenie zapalenia płuc obejmuje:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania (na początku choroby);
- antybiotyki, wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych, na które działa laboratorium;
- leki przeciwwirusowe (w przypadku wirusowej etiologii choroby);
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- środki mukolityczne i rozszerzające oskrzela;
- środki przeciwbólowe;
- produkty detoksykacyjne;
- leki wspomagające i profilaktyczne.
Antybiotyki
We wczesnych stadiach choroby przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania:
Penicylina jest skutecznym lekiem, jest bezpieczniejsza w przypadku stosowania u dzieci i młodzieży, a także w leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci zapalenia płuc. Z grupy penicylin, Amoxiclav jest przepisywany najczęściej, preparat złożony zawierający amoksycylinę i kwas klawulanowy.
Nowoczesna grupa antybiotyków, zwana makrolidami, ma szerszy zakres działania, jest powoływana w postaci tabletek dla dorosłych, zawiesin - dla dzieci. Największym efektem w leczeniu zapalenia płuc jest Sumamed, którego substancją czynną jest azytromycyna.
Antybiotyki z grupy cefalosporyn są stosowane w umiarkowanym zapaleniu płuc, a także u kobiet w ciąży w późnym trymestrze. Cefalosporyny są podobne do struktury i sposobu działania penicylin, dlatego możliwe są reakcje alergiczne krzyżowe. W przypadku zapalenia płuc Ceftriakson jest powszechnie zalecany.
Przeciwzapalne
Leczenie zapalenia płuc obejmuje leki steroidowe (oparte na hormonach) i niesteroidowe. Pierwsze to glikokortykosteroidy, takie jak prednizon i deksametazon. GCS jest stosowany w ciężkich przypadkach choroby, zdolnych do zatrzymania obrzęku miąższu płuc, zmniejszenia stanu zapalnego.
Druga grupa leków obejmuje leki do leczenia umiarkowanego zapalenia płuc, które mają charakter pomocniczy. Stosowane są zarówno leki przeciwgorączkowe, jak i znieczulające. Lista tych leków jest obszerna, głównymi przedstawicielami są Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.
Inne
Obfitość leków na zapalenie płuc, ryzyko działań niepożądanych i ogólny negatywny wpływ na organizm farmakoterapii wymaga użycia środków ochronnych.
Leki doustne są przepisywane pod postacią omeprazolu, który jest w stanie zapobiec uszkodzeniu żołądka, szczególnie wyraźny wpływ na NLPZ.
Uniwersalne leki przeciwbakteryjne atakują nie tylko mikroorganizmy chorobotwórcze, ale także niszczą mikroflorę jelitową, powodując dysbiozę i biegunkę, co prowadzi do konieczności jej ochrony i przywrócenia. W celu zapobiegania powikłaniom konieczne jest przepisanie eubiotyków, takich jak Linex.
Wszystkie leki przechodzą przez ludzką wątrobę, która także musi być utrzymywana podczas leczenia zapalenia płuc. Podawanie hepatoprotektorów, takich jak Heptral, pomaga chronić wątrobę i przyspiesza regenerację.
Skuteczne leki
Amoxiclav
Ten lek zawierający amoksycylinę ma działanie bakteriobójcze na wiele mikroorganizmów. Kompozycja Amoxiclav jest kwasem klawulanowym, który sam nie ma klinicznie istotnego wpływu, ale rozszerza możliwości amoksycyliny, dzięki czemu odporne mikroorganizmy są na nią wrażliwe.
Inną nazwą Amoxiclav jest Augmentin. Jest przepisywany we wczesnych stadiach choroby, zanim zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy i określona jest wrażliwość na antybiotyki, a także w przypadku zastoinowego zapalenia płuc. Amoxiclav może powodować reakcje alergiczne, dysbakteriozę.
Ceftriakson
Najpopularniejszy antybiotyk z grupy cefalosporyn w leczeniu ciężkiego i umiarkowanego zapalenia płuc. Ceftriakson ma również szerokie możliwości w walce z drobnoustrojami chorobotwórczymi, działanie bakteriobójcze jest wyrażane przeciwko patogenowi Klebsiella. Często stosowany jako część złożonej terapii do leczenia w szpitalu. Podobieństwo z mechanizmem działania i składem penicylin powoduje szereg podobnych skutków ubocznych - reakcje alergiczne krzyżowe i naruszenie mikroflory jelitowej.
Sumamed
Jako członek grupy makrolidów z substancją czynną azytromycyną, Sumamed jest stosowany w leczeniu zapalenia płuc wywołanego głównie przez chlamydię i mykoplazmy. Ma działanie bakteriostatyczne, które powoduje niską toksyczność tego antybiotyku, podczas gdy ma szersze spektrum działania niż leki z grupy penicylin. Pakiet Sumamed dostarczył tabletki w ilości trzech sztuk. Działania niepożądane są typowe dla większości antybiotyków - alergii, dysbiozy, chorób zapalnych jamy ustnej.
Funkcje aplikacji
Terapia antybiotykami jest zalecana tylko przez lekarza polikliniki lub szpitala po niezbędnym badaniu. Antybiotyki muszą być stosowane podczas kursu, ściśle przestrzegając przepisanej dawki, jak również czasu przyjmowania leków. Występowanie działań niepożądanych lub trudności w przyjmowaniu leków należy zgłosić lekarzowi. Na różnych etapach przebiegu choroby możliwe jest zastąpienie podstawowej terapii w zależności od uzyskanych danych klinicznych i laboratoryjnych.
Środki ostrożności
Nie anuluj samodzielnie przepisanej terapii. Zatem początek działania terapeutycznego może być opóźniony, wiele leków gromadzi się w organizmie i z czasem osiąga wymagane stężenie. Wczesne anulowanie antybiotyku może prowadzić do przyszłej odporności mikroorganizmów.
Podczas przyjmowania dużej ilości leków w leczeniu zapalenia płuc należy zachować ostrożność, aby chronić ciało. W tym celu należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowania takich leków, jak hepatoprotektory, eubiotyki, leki przeciwwrzodowe.
Lista tabletek na zapalenie płuc jest dość obszerna. Wśród nich można znaleźć wiele dobrych i skutecznych leków. Terapia koniecznie obejmuje antybiotyki, środki przeciwzapalne i profilaktyczne.
Jakie antybiotyki przepisuje się na zapalenie płuc
Zapalenie płuc to powszechna nazwa chorób zakaźnych i zapalnych płuc, której towarzyszy porażka oddziałów oddechowych i powstawanie wysięku w świetle pęcherzyków.
Procesy zapalne różnią się etiologią, objawami klinicznymi, charakterem i rozmiarem zmian patologicznych w tkankach.
Lek na zapalenie płuc jest przepisywany wyłącznie przez lekarza na podstawie danych diagnostycznych. Samoleczenie stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia z powodu wysokiego ryzyka powikłań i przejścia choroby do postaci przewlekłej.
Rodzaje zapalenia płuc
Klinicznie objawy anatomiczne rozróżniają następujące rodzaje zapalenia płuc:
- Ogniskowy (zapalenie nie rozciąga się poza jedną część płuc);
- Miąższ (zapalenie rozprzestrzenia się w obszarze jednego płata lub przenosi się do sąsiednich płatów płuc);
- Śródmiąższowe (patogen jest zlokalizowany w tkance łącznej, pęcherzyki nie są naruszone).
Śródmiąższowe zapalenie płuc nie jest rozpoznawane przez wszystkich pulmonologów z powodu braku typowych objawów charakterystycznych dla tej grupy chorób.
W zależności od lokalizacji zmiany chorobowej i częstości występowania w tkankach płuc występują jednostronne i obustronne zapalenie płuc. Z kolei obie powyższe formy są ułamkowe, segmentowe, sublobularne, podstawowe.
Stopień dotkliwości klasyfikuje formy lekkie, umiarkowane i ciężkie.
Z natury rozwoju - ostre i przewlekłe choroby.
Według rodzaju patogenu - bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego, mykoplazmalnego, riketsji.
Najczęstszą postacią choroby jest bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez patogenne patogeny (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) i patogeny oportunistyczne (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).
Gdy odporność jest osłabiona, niepatogenne drobnoustroje (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) mogą wywołać chorobę.
Wirusowe zapalenie płuc jest wywoływane przez wirusy grypy, adenowirusy, reowirusy i inne patogeny.
Grzyby z rodzaju Candida najczęściej wywołują rozwój grzybiczego zapalenia płuc, w postaci mykoplazmy czynnikiem sprawczym jest Mycoplasma pneumoniae.
Rickettsion zapalenie płuc występuje, gdy riketsje, mikroorganizmy z objawami bakterii i wirusów, wchodzą do tkanki płucnej.
Mieszane zapalenie płuc jest chorobą wywoływaną przez dwa (lub więcej) patogeny (często rozpoznaje się skojarzenia wirusowo-bakteryjne).
Etiologia zapalenia płuc
Typowymi objawami bakteryjnego zapalenia płuc są: napięty, tępy kaszel, gorączka, ból mostka i narastające osłabienie.
Formy wirusowe i grzybicze mogą występować bez typowych objawów, a często jedynym objawem niebezpiecznej choroby jest ciężki stan ogólny (pocenie się, zadyszka, bezsenność, apatia, utrata apetytu itp.).
Patogeny dostają się do tkanki płucnej, zwykle z górnych dróg oddechowych, w obecności ognisk infekcji. Ciężkie ostre zapalenie płuc, jak również długotrwałe przewlekłe postacie choroby, nie rozwijają się w normalnym stanie odporności humoralnej i tkankowej.
To ważne! Szybka reprodukcja patogennego środowiska w drogach oddechowych, odporność patogenu na leki wskazuje na awarię mechanizmów ochronnych układu oskrzelowo-płucnego. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli są znaczna awitaminoza, hipotermia, zaburzenia procesów metabolicznych lub obecność predysponujących patologii.
Objawy i charakter choroby zależą od stadium procesu patologicznego, rodzaju patogenu i stopnia rozpowszechnienia substratu morfologicznego w tkankach płuc.
Szpitalne i pozaszpitalne zapalenie płuc
Leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, w zależności od ciężkości choroby, przeprowadza się w szpitalu lub w domu.
Zapalenie płuc rozwinięte poza szpitalem nazywane jest poza szpitalem lub nabyte przez społeczność.
Szpitalna forma szpitalna rozwija się częściej u dorosłych, kilka dni po hospitalizacji z powodu innej choroby, a także po operacjach chirurgicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym.
Zakłócenie wymiany gazowej i zatory w płucach przyczyniają się do aktywacji drobnoustrojów chorobotwórczych. Szpitalne zapalenie płuc jest szczególnie trudne i trudne do leczenia.
Powołanie farmakoterapii w trybie pilnym
Decyzję o nagłej lub planowanej hospitalizacji podejmuje lekarz po zbadaniu pacjenta lub po badaniu diagnostycznym (prześwietlenie, wyniki badań laboratoryjnych).
Jeśli pacjent zostanie zabrany karetką do oddziału medycznego lub płucnego, a jego stan zostanie uznany za krytyczny, lekarze muszą empirycznie przepisać farmakoterapię, to znaczy na podstawie objawów klinicznych choroby.
Pilna hospitalizacja jest niezbędna w przypadku objawów ostrej niewydolności oddechowej (częstość oddechów powyżej 40 na minutę), zmieszanej świadomości, objawów nasilonego zatrucia.
Stopień nacieku i zniszczenia tkanki płucnej, jak również zaburzenia hemodynamiczne, wykrywane są metodami diagnostyki medycznej w szpitalu (radiogram, badanie krwi).
W oparciu o charakter objawów i biorąc pod uwagę fakt, że głównymi lekami w leczeniu zapalenia płuc są leki przeciwbakteryjne, eksperci zalecają leczenie farmakologiczne.
Skuteczność przebiegu leczenia zależy od dokładności identyfikacji mikroorganizmu patogenu. W przypadku wysokiej wrażliwości patogenu na antybiotyki przeciwzapalne, stan pacjenta szybko się poprawia, a ryzyko powikłań jest wyeliminowane.
Lekarze nie mają czasu na oczekiwanie na wyniki analizy mikrobiologicznej w takich sytuacjach (wyniki badań laboratoryjnych są wydawane w ciągu 24-48 godzin), ponieważ przy ciężkich postaciach zapalenia płuc istnieje wysokie ryzyko wystąpienia posocznicy całkowitej lub obrzęku płuc, co prowadzi do śmierci.
Szczególnie trudne w opracowaniu schematu leczenia są mieszane zapalenie płuc wywołane przez typowe i nietypowe patogeny.
Lekarze, przed przepisaniem leków, które należy zabrać pacjentowi, wynikają z faktu, że najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia płuc są pneumokoki, hemofiliczne pałeczki, mykoplazmy, morasella. W ostatnich latach częste są przypadki utrwalania chorób płuc wywołanych przez chlamydię i Legionellę.
Klasyfikacja leków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu zapalenia płuc
Potrzeba opracowania nowych antybiotyków jest spowodowana uzależnieniem (opornością) patogenów od działania leków.
W schematach leczenia stosowano następujące grupy leków działających na czynniki sprawcze zapalenia płuc:
- Półsyntetyczne penicyliny (Amoksycylina, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Leki mają stosunkowo niską toksyczność, dlatego są przepisywane w leczeniu dzieci.
- Cefalosporyny (4 generacje antybiotyków). Najskuteczniejsze leki to pokolenie IV grupy (Cefepim (Maxipime), ale w praktyce medycznej powszechnie stosowane są leki III generacji (Cefotaksym, Ceftriakson, Ceftazydym, Cefoperazon).
- Preparaty karbapenemów są skuteczne przeciwko szczepom bakterii Gram-ujemnych opornych na cefalosporyny pokoleń III-IV (Imipenem, Tienam, Meropenem).
- Makrolidy - mechanizm działania, jak w tetracyklinach, ale leki z tej serii są mniej toksyczne (azytromycyna, klarytromycyna, midekamycyna).
- Fluorochinolony są skuteczne przeciwko pneumokokom (lewofloksacyna, moksyfloksacyna)
- Aminoglikozydy - działają przeciwko patogenom Gram-ujemnym (Amikin).
- Monobaktam ─ ma podobny mechanizm działania z penicylinami i cefalosporynami (Azaktam, Aztreonam)
- Tetracykliny (doksycyklina, wibramycyna).
Skuteczność przebiegu leczenia antybiotykami ocenia się na podstawie ogólnego stanu pacjenta i wyników badań laboratoryjnych.
Przy odpowiednim wyborze antybiotyków wskaźniki przeciwzapalne testów powinny się poprawić w ciągu dwóch do trzech dni. Zmiana leku w tym czasie nie jest przeprowadzana, ponieważ objawy choroby utrzymują się przez 2-4 dni (temperatura, gorączka), a wysoka zawartość leukocytów we krwi trwa do 5 dni.
Wyjątkiem są przypadki, gdy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pomimo intensywnej terapii.
Wybór antybiotykoterapii zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Oddechowego