Rak krtani płaskonabłonkowej. Stopnie i prognozy

Rak krtani w 95% przypadków rozwija się z nabłonka płaskonabłonkowego, z którego nazywa się rak krtani. Powodem tego są najczęściej stany przedrakowe: fakultatywne lub obligatoryjne, które z różnymi prawdopodobieństwami wywołują onkologię. Obowiązkowe stany przedrakowe obejmują brodawczaki, pachydermię, leukoplakię. Te patologie można już przypisać początkowemu lub zerowemu stadium rozwoju złośliwej formacji krtaniowej.

Leukoplakia - ma postać białych plam, praktycznie nie unosi się nad błoną śluzową, rozmiary wahają się do 6 mm. Leucokeratosis - proces, w którym następuje keratynizacja nabłonka, ma wygląd blaszek z brudną patyną. W gardle objawy te nie są wykrywane wizualnie, ale pacjent może odczuwać obce ciało, dyskomfort podczas połykania, mówienie.

Pachydermia - rak krtani płaskonabłonkowej może być wywołany przez wzrost na naskórku. Wzrosty te powstają pod wpływem przedłużonego procesu zapalnego krtani, bez odpowiedniego leczenia.

Rak krtani: objawy, formy

Pierwszymi objawami raka krtani są:

• dysfunkcja połykania;
• problemy z oddychaniem;
• ból, dyskomfort;
• kaszel.

Rak krtani III stopień

W przerzutach objawy można uzupełnić zmianami w węzłach chłonnych, miejscem przerzutów są dolne szyjne węzły chłonne. Odległe przerzuty występują niezwykle rzadko, nie więcej niż w 5% przypadków. Rzadko, ale zdarza się, gdy przerzuty przenoszą się do wątroby, narządów układu pokarmowego i kości.

Rak krtani objawia się upośledzonym głosem, podczas gdy pacjent odczuwa dyskomfort podczas rozmowy, ból. Ból może być również związany z rozpadem tkanek złośliwego guza lub jego postępującym wzrostem. Niewydolność oddechowa jest obserwowana przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, ale już w późnym stopniu objawia się bez wyraźnego powodu. W procesie wzrostu guza organizm przystosowuje się do niedotlenienia. Ale pod wpływem niekorzystnych czynników, takich jak przeziębienie, wtórne infekcje, przerzuty, reakcje alergiczne, może rozwinąć się ostre zwężenie, które niesie ryzyko dla życia pacjenta.

Wskaźniki raka krtani

Krtań płaskonabłonkowy ma 4 etapy rozwoju:

1. Powstaje pierwszy stopień - ograniczony rak śluzówki, bez rozprzestrzeniania się przerzutów, znajdujących się w podśluzówce.
2. Drugi stopień oznacza pokonanie całej oddzielnej części krtani, bez wykraczania poza jej granice.
3. Trzeci - proces wykracza poza granice warstwy podśluzówkowej, wrasta w otaczające tkanki, znacznie zmniejsza się ruchliwość krtani.
4. Ostatni czwarty etap raka - rozpoczyna się proces przerzutów, guz rozprzestrzenia się na pobliskie organy, przerzuty wpływają na układ limfatyczny.

Przyczyny raka krtani

Każda choroba zapalna, która nie odpowiedziała na leczenie, może być czynnikiem prowokującym dla raka płaskonabłonkowego. Dotyczy to szczególnie pacjentów z osłabioną odpornością. Są to patologie, takie jak kiła, przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy. Palenie, nadużywanie alkoholu są również silnymi czynnikami drażniącymi dla błony śluzowej krtani, równolegle wpływając na pracę układu odpornościowego. Dlatego osłabiony organizm może podlegać procesowi złośliwemu, a rokowanie jest niekorzystne.

Możliwy jest również rozwój łagodnych nowotworów złośliwych. Są to brodawczaki, leukoplakia i inne.

Rokowanie raka krtani

Prognoza powstawania komórek płaskonabłonkowych jest w większości przypadków niekorzystna, oczekiwana długość życia pacjenta bez jakiegokolwiek leczenia wynosi około 3 lata. Przyczyną śmierci jest zamartwica, uszkodzenie ważnych narządów, zapalenie płuc i inne. Pięcioletnia prognoza przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi około 95% na pierwszym etapie, na drugim etapie około 75%, a trzeci etap - 65%.

Standardowe leczenie

Rak krtani. Operacja

Standardowe leczenie raka krtani obejmuje usunięcie chirurgiczne, leczenie chemioterapeutyczne i radioterapię. Głównym celem leczenia jest całkowite usunięcie złośliwego powstawania, poprawiające jakość życia pacjenta.

Radioterapia - porażka środkowej części krtani jest bardzo wrażliwa na ekspozycję na promieniowanie, ponieważ leczenie rozpoczyna się od tego zdarzenia. W większości przypadków, po przejściu kursu, guz zmniejsza się, po czym przeprowadza się drugi kurs. Po powtórzeniu kursu mogą wystąpić pewne komplikacje w procesie leczenia chirurgicznego, dlatego racjonalność tego podejścia jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Chemioterapia raka krtani komórki płaskonabłonkowej jest zalecana w trzecim i czwartym etapie, a proces zlokalizowany jest w górnej części. Gdy rak znajduje się w dolnej lub środkowej części, skuteczność leczenia chemioterapią jest znacznie zmniejszona.

Metoda operacyjna ma na celu całkowite usunięcie guza lub przerzutów. Usuwanie odbywa się już 14 dni po przebiegu radioterapii, ponieważ komórki nowotworowe po 2 tygodniach są w stanie wznowić wzrost. W pierwszym etapie najlepszym rozwiązaniem będzie resekcja z zachowaniem krtani, a także w drugim. I już na ostatnim etapie pokazano całkowite usunięcie krtani i przerzutów z innych narządów.

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów do węzłów chłonnych przeprowadza się operację równolegle w celu ich usunięcia.

Odzyskiwanie głosu po usunięciu krtani jest możliwe. Aby to zrobić, musisz zainstalować specjalną protezę i ukończyć kurs specjalistycznym telefonem. Poprawi to jakość życia po leczeniu raka, utrzyma ich pozycję w społeczeństwie i nie utraci możliwości komunikowania się z bliskimi.

Usuwanie przerzutów

Przerzuty do węzłów chłonnych w płaskonabłonkowym krtani są powszechnym zjawiskiem, ale istnieją różne metody leczenia, a opinia specjalisty jest w dużej mierze rozbieżna. Niektórzy uważają, że nie jest racjonalne prowadzenie radioterapii w obecności przerzutów i zgadzają się co do konieczności przeprowadzenia kompleksowego leczenia.

Etapy leczenia skojarzonego:

1. Napromienianie przedoperacyjne, aby zapobiec dalszemu rozwojowi złośliwemu w firmie. Może to być promieniowanie rentgenowskie.
2. W drugim etapie guz usuwa się z narządów układu limfatycznego.
3. Okres pooperacyjny charakteryzuje się obserwacją pacjenta, aw razie potrzeby wykonywana jest chemioterapia.

Wynik interwencji chirurgicznej według danych z ostatnich lat kończy się korzystnie, bez ryzyka powikłań. Ale nie ma gwarancji całkowitego oczyszczenia układu limfatycznego z przerzutów.

Powodem niskiego wskaźnika przeżycia po skojarzonym leczeniu jest często proliferacja guza głęboko w sąsiednich narządach, późne odwołanie do specjalisty i nieprawidłowy schemat pooperacyjny.

Laryngektomia, całkowita ektomia: technika

Rak kolczystokomórkowy w późniejszych stadiach wymaga interwencji chirurgicznej. Wraz z lokalizacją guza, zarówno w krtani, jak i poza narządem, wskazana jest laryngektomia - całkowite usunięcie guza wraz z narządem sprawczym.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje leczenie pacjenta antybiotykami na 3 dni przed planowaną operacją. Pacjent powinien pić dużo płynów, dobrze jeść wysokokaloryczne jedzenie bez dodawania tłuszczu. Natychmiast na dzień przed operacją pacjent otrzymuje tabletki nasenne, co ma na celu zwiększenie znieczulenia. W tym samym celu, przed operacją, pacjent otrzymuje dawkę morfiny i atropiny w celu zmniejszenia wydzielania śliny.

Ostatnio, w celu znieczulenia, stosuje się wzmocnione preparaty, a do połączenia znieczulenia miejscowego z neuroplegią stosuje się leki przeciwhistaminowe, podobne do atropiny, neuroplegiczne leki z krajowej produkcji. Ta opcja zapewnia wysoki poziom znieczulenia.

Przeprowadzanie operacji

Całkowitą ektomię wykonuje się na kilka sposobów, w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego, stadium i formy. Całkowitą ektomię wykonuje się według dwóch schematów: usunięcie od góry do dołu lub od dołu do góry. Pierwsza opcja zapobiega aspiracji krwi ze względu na to, że krtań jest odcięta od tchawicy, ale zagrożeniem dla tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo uduszenia. Dlatego też, zaletą jest drugi wariant usuwania guza.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu krtani pacjent jest podawany przez nos. Specjalna sonda znajduje się w przełyku podczas operacji, po której jest zszywana, a prawdopodobieństwo śluzu lub krwi przedostającej się przez obszar przewodowy jest dokładnie sprawdzane. Bezpośrednio po operacji wykonuje się transfuzję krwi w objętości od 200 do 3500 cm2. Obecność odległych przerzutów może zanegować operację, a proces nowotworowy będzie nadal niszczył ciało. Dlatego w okresie pooperacyjnym prowadzony jest stały monitoring.

Wielkość wady po zabiegu zależy od wielkości krtani i wielkości guza.

Objawy i leczenie raka płaskonabłonkowego krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani jest chorobą onkologiczną najczęściej diagnozowaną u mieszkańców wielkich miast o niekorzystnej sytuacji ekologicznej. Nowotwór złośliwy rozwija się z komórek nabłonkowych i może być obserwowany w różnych częściach krtani. Pierwsze oznaki choroby nie są specyficzne i zwykle nie mówią osobie o poważnych problemach zdrowotnych. Ciężkie duszności, chrypka i kaszel często towarzyszą przeziębieniom. Tylko w przypadku raka krtani zwykłe leczenie w ogóle nie przynosi ulgi pacjentowi. W miarę postępu choroby dodaje się zwężenie krtani i silny ból.

Powody

Przyczyn raka płaskonabłonkowego krtani jest wiele. Najczęściej wywoływane nowotwory złośliwe to stany przedrakowe, które nie zostały odpowiednio leczone. Choroby te obejmują lekarzy:

• Leukoplakia. Choroba ta charakteryzuje się keratynizacją komórek nabłonkowych gardła, które wyglądają jak białe płytki z szarawą powłoką na górze. Osoba może nie zauważyć takiej patologii przez długi czas, ale ma poczucie stałej obecności obcego ciała w gardle. Takie płytki nie wznoszą się ponad błonę śluzową, a ich rozmiar nie przekracza 0,6 cm.
• Pachydermia. W tym przypadku na błonie śluzowej gardła powstają specyficzne narośla. Wynika to z przedłużającego się procesu zapalnego, który nie jest leczony. Patologiczne wzrosty mogą być zlokalizowane jako stosy i jeden po drugim. Brak objawów, z wyjątkiem chrypki, pacjent nie zauważa.
• Rak krtani płaskonabłonkowej może również powodować brodawczakowatość. W tym przypadku na gardle pojawiają się brodawki, które mogą mieć różne stopnie rogowacenia. Oznaki tej patologii zależą od lokalizacji wzrostów. Jeśli znajdują się one w obszarze strun głosowych, wówczas zmienia się barwa głosu, wraz ze wzrostem w obszarze prefabrykowanym, osoba ma wrażenie obcego włączenia w gardle. Jeśli brodawczaki wyrosły pod strunami głosowymi, pojawia się pocenie, częsty kaszel i pewne trudności w oddychaniu.

Brodawki w gardle są usuwane we wszystkich przypadkach, ale warto wiedzieć, że choroba ma częste nawroty.

Wszystkie te choroby często zmieniają się w złośliwą postać. Jeśli te patologie wystąpią, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Ponadto istnieją pewne choroby, które zwiększają ryzyko rozwoju raka krtani płaskonabłonkowego. Te patologie rzadko zmieniają się w złośliwą postać, ale bez należytej uwagi takie komplikacje również nie są wykluczone. Specjaliści odnoszą się do takich patologii:

• Kontaktowe ziarniniaki.
• Blizny po długim przebiegu niektórych infekcji.
• Dysplazja warstwy śluzowej krtani.
• Charakter kontaktu Fibroma.

Oprócz chorób predysponujących istnieją pewne czynniki, które mogą wywołać chorobę. Przede wszystkim obejmują one tak złe nawyki, jak palenie i spożywanie napojów alkoholowych. Substancje rakotwórcze zawarte w papierosach wyczerpują błonę śluzową gardła i prowadzą do wystąpienia nieprawidłowych procesów. Ponadto choroba jest często diagnozowana u osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Pracownicy zakładów farb i lakierów, cementowni i firm produkujących metale ciężkie są zagrożeni.

Ludzie w dużych i zakurzonych miastach mają wysokie ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego krtani.

Odmiany raka

Rak krtani płaskonabłonkowej jest dwojakiego rodzaju. Różnią się one charakterystycznymi objawami.

Rak nie-zrogowaciały komórek płaskonabłonkowych powstaje z komórek nie związanych z rogowaceniem błony śluzowej krtani. Ten typ nowotworu jest dość często diagnozowany, ma ciężki przebieg i najczęściej daje przerzuty.

Rak płaskonabłonkowy krtani zwykle rozwija się bardzo powoli i prawie nie daje przerzutów. Rak płaskonabłonkowy jest najczęściej diagnozowany, inne formy choroby są bardzo rzadkie. Często onkolodzy ujawniają mieszany typ choroby.

Najczęściej guz jest zlokalizowany w górnej części ciała. Może to być nagłośnia lub tzw. Komora gardła. Guz ma zdolność do szybkiego wychwytywania pobliskich obszarów zdrowej tkanki. W szczególnych przypadkach guz jest tak powiększony, że prawie całkowicie pokrywa światło krtani. W tym przypadku zawsze występuje problem z oddychaniem i mową.

Zdarza się, że nowotwór złośliwy jest zlokalizowany w okolicy strun głosowych. W tym przypadku zmiana głosu. Największym niebezpieczeństwem jest guz zlokalizowany w dolnej części krtani. Taki guz jest prawie niemożliwy do natychmiastowego wykrycia, ale rozprzestrzenia się bardzo szybko. Zazwyczaj, zanim zdiagnozuję chorobę, cała krtań jest już w znacznym stopniu dotknięta przez pacjenta.

Krtań jest bardziej podatna na raka płaskonabłonkowego u mężczyzn w wieku od 40 do 80 lat, którzy nadużywają alkoholu i tytoniu.

Stopień raka krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani można rozpoznać na różnych etapach:

1. W pierwszym etapie prawie nie ma objawów. Guz powstaje na ograniczonym obszarze błony śluzowej krtani i nie daje przerzutów.
2. W drugim etapie guz przechwytuje oddzielną część ciała. Ale to nie wykracza poza to.
3. W trzecim etapie proces złośliwy wykracza poza warstwę śluzu i wpływa na otaczające tkanki. Na tym etapie choroby ruchliwość krtani jest znacznie zmniejszona.
4. W czwartym stadium raka dochodzi do przerzutów, choroba dotyka pobliskich narządów i układu limfatycznego.

Sukces leczenia zależy od etapu wykrycia choroby. Jeśli jest to etap 1-2, to patologia jest podatna na leczenie zachowawcze. W stanie bardziej zaniedbanym należy uciekać się do bardziej radykalnych środków.

W przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo trwałej remisji.

Objawy kliniczne choroby

Objawy raka krtani płaskonabłonkowej mogą się znacznie różnić w zależności od stadium choroby i lokalizacji procesu złośliwego. W początkowej fazie osoby nic w ogóle nie przeszkadza, a objawy przypominają przeziębienie. To sprawia, że ​​diagnoza i dalsze leczenie są bardzo trudne. W większości przypadków pacjenci zwracają się do lekarza w stadium 3-4, kiedy patologia jest już bardzo zaawansowana.

Należy pamiętać, że jeśli niektóre objawy nie ustąpią na dłużej niż dwa tygodnie, jest to sygnał do konsultacji z lekarzem. W tym przypadku lepiej jest być trochę bezpiecznym niż przegapić onkologię na wczesnym etapie.

Rak krtani płaskonabłonkowej w bardzo początkowym stadium przypomina chorobę układu oddechowego lub reakcję alergiczną. Lekarze uważają zmianę głosu za główny objaw tego nowotworu. Staje się ochrypły lub ochrypły. Głos stopniowo się uspokaja, ale z czasem stan ten jest znacznie zaostrzony.

Ta cecha jest szczególnie zauważalna, jeśli nowotwór złośliwy znajduje się w obszarze strun głosowych. Jeśli pacjent nie poddaje się leczeniu, z czasem może utracić zdolność mówienia.

Eksperci identyfikują charakterystyczne objawy raka krtani, których nie należy ignorować:

• Regularny suchy lub mokry kaszel, z niewielką ilością szklistej plwociny, czasami występują smugi krwi. Kiedy rak płaskonabłonkowy odruchu krtani krtani, często występują nagłe ataki.
• Ciężkie ból gardła, które jest gorsze podczas połykania i często daje ucho.
• Ból zębów, od lokalizacji procesu złośliwego.
• Znaczące opuchnięte węzły chłonne w szyi.
• Wrażenie obcego włączenia w gardle.
• Trudności w oddychaniu i duszność, nawet w stanie pełnego odpoczynku.
• W zaawansowanym stadium często obserwuje się zwężenie krtani.
• Nienormalne osłabienie i nie motywowane zmęczenie.

Ponadto mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia organizmu - nudności, częste zawroty głowy i bóle głowy. Często tacy pacjenci poważnie zaburzali sen.

W niektórych częściach krtani nowotwór złośliwy rozwija się bardzo powoli, z powodu braku dużej liczby węzłów chłonnych.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest usunięcie złośliwych komórek i przywrócenie wszystkich funkcji krtani. Dalsze przewidywania zależą tylko od lokalizacji guza i stopnia jego zaniedbania.

Standardowy protokół leczenia raka obejmuje następujące czynności:

• Radioterapia jest bardzo skuteczną metodą w leczeniu raka krtani. Ale ta metoda jest zalecana po chirurgicznym usunięciu guza, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Napromienianie jest szczególnie skuteczne w początkowych stadiach choroby, zwłaszcza w połączeniu z natlenieniem. Techniki te pozwalają utrzymać zdrową tkankę, ale mają negatywny wpływ na komórki nowotworowe.
• Chemioterapia - ta metoda jest skuteczna tylko wtedy, gdy proces zlokalizowany jest w górnej części krtani. Jeśli dotknięty jest dolny narząd, leczenie to jest nieskuteczne.
• Chirurgia - radykalna metoda leczenia raka. Składa się z wycięcia krtani wraz z guzem. W początkowej fazie choroby możliwe jest całkowite zachowanie funkcji krtani.

Po zabiegu pacjent musi być wszczepiony endoprotezę, co zapobiega rozwojowi zwężenia. Jeśli zdiagnozowano raka w stadium 3-4, nowotwór złośliwy z sąsiednią częścią krtani jest najczęściej usuwany.

Jeśli obserwuje się przerzuty, onkolodzy mogą usunąć sąsiednie węzły chłonne.

Prognoza

W przypadku raka płaskonabłonkowego krtani bardzo trudno jest przewidzieć cokolwiek. Jeśli choroba była leczona na wczesnym etapie, prognozy są bardzo dobre, wskaźnik przeżycia sięga 90%. Z powodu leczenia pacjent może utracić zdolność mówienia, dlatego w celu wyeliminowania tej patologii pokazano implanty strun głosowych.

Jeśli choroba już działa, wskaźnik przeżycia może osiągnąć nawet 3 lata lub trochę więcej. Czwarty etap raka jest najgorszy ze wszystkich w leczeniu, ponieważ na całe ciało wpływają złośliwe komórki. Najczęstszymi przyczynami śmierci są uduszenie, silne krwawienie i zapalenie płuc.

Osoby najbardziej narażone na raka płaskonabłonkowego krtani powinny być poddawane regularnym badaniom fizycznym. Podczas badań profilaktycznych często możliwe jest wykrycie onkologii na najwcześniejszym etapie.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak krtani (gardła) to rak, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Gatunki łuskowate występują w 95% obserwowanych przypadków. Rak krtani występuje częściej u mieszkańców dużych miast o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Przeważająca liczba pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym - mężczyźni w wieku od 40 do 80 lat, narażeni na złe nawyki - palenie, regularne spożywanie mocnych napojów alkoholowych.

Powody

Medycyna zidentyfikowała szereg czynników, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka gardła.

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Zdjęcie: Rak krtani płaskonabłonkowej

Wśród nich są przedrakowe przewlekłe i ostre choroby dotykające płaskich tkanek nabłonkowych:

• zapalenie krtani;
• brodawczakowatość (zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego);
• pachydermia (patologiczny nabłonek strun głosowych);
• leukokeratoza nikotynowa (powstawanie białych blaszek na błonie śluzowej palaczy);
• policystyczna krtań;
• leukoplakia błony śluzowej krtani (rogowacenie nabłonkowe);
• łagodne włókniaki rozwijające się na błonie śluzowej.

Tutaj możesz dowiedzieć się wszystkiego o rokowaniu na raka gardła.

Oprócz chorób istnieją inne czynniki wpływu:

• Palenie - wdychany dym zawiera substancje rakotwórcze, poza tym wywołuje ciągłe oparzenie termiczne krtani;
• pali się toksycznymi płynami;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• praca w niebezpiecznych branżach (wdychanie pyłu, sadzy, cząstek azbestu i innych szkodliwych substancji);
• praca wymagająca stałego napięcia strun głosowych;
• spożywanie nadmiernie gorącej żywności (herbata, kawa);
• nadużywanie alkoholu.

Wideo: Rak krtani - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rak krtani klasyfikuje się według stopnia rogowacenia warstwy nabłonkowej.

Rak płaskonabłonkowy

Najczęściej diagnozowane są rogowate formy raka płaskonabłonkowego. Napalone komórki nabłonkowe często tworzą koncentryczne okręgi z gęstą formacją perły w centrum.

U większości pacjentów ta forma raka jest grudkowatą elewacją, która wrasta w światło krtani i ma wyraźnie określone granice. W zależności od lokalizacji raka kłucia, jego wczesne objawy mogą być wyraźne lub odwrotnie, niewyraźne.

Rak płaskonabłonkowy

Ta odmiana jest mniej powszechna - około jednej czwartej czasu.

Obecność owrzodzeń i erozji na powierzchni błony śluzowej jest charakterystyczna dla raka innego niż keratyna.

Rak bez rogowacenia często może powodować trudności w połykaniu z powodu podrażnienia powierzchni wrzodu nowotworu. Istnieje również klasyfikacja dla obszaru raka płaskonabłonkowego - raka górnej, środkowej i dolnej części.

Objawy

Symptomatologia raka płaskonabłonkowego jest zróżnicowana, ale we wczesnych stadiach może przypominać wiele innych chorób lub jest całkowicie bezobjawowa. Ta okoliczność staje się istotnym czynnikiem negatywnym w diagnozie i leczeniu: zazwyczaj pacjenci przychodzą do kliniki, gdy rak rozwija się do 2 lub 3 etapów.

Należy pamiętać o jednej prostej zasadzie: jeśli jakiekolwiek objawy, nawet najbardziej nieszkodliwe, trwają dłużej niż dwa do dwóch tygodni, należy zawsze skonsultować się z otolaryngologiem. Lepiej być bezpiecznym niż pozwolić na rozprzestrzenianie się procesu onkologicznego, który nie został wykryty na początkowym etapie.

Rak płaskonabłonkowy gardła może przypominać przeziębienie lub alergię w otworze. Najbardziej charakterystycznym objawem może być zmiana głosu pacjenta: chrypka i chrypka. Grubość głosu zaczyna się stopniowo i pogarsza z czasem.

Ten objaw jest szczególnie istotny dla lokalizacji guzów w obszarze strun głosowych. Z czasem rak płaskonabłonkowy strun głosowych prowadzi do całkowitej utraty zdolności mówienia.

Inne objawy procesu złośliwego w krtani są następujące:

• uporczywy suchy kaszel lub plwocina, która ma konsystencję śluzu lub zawiera smugi krwi (kaszel na raka gardła ma odruchowe pochodzenie i czasami występuje w postaci niepokonanych napadów);
• ból gardła, gorszy przy połykaniu, sięgający do ucha;
• ból zęba;
• uczucie ciała obcego w gardle;
• powiększone szyjne węzły chłonne;
• duszność i trudności w oddychaniu (podczas kiełkowania guza w świetle krtani);
• zwężenie krtani (postępujące uporczywe zwężenie światła, które powoduje przewlekłe niedotlenienie);
• osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• redukcja wagi.

Czasami obecność raka gardła można zdiagnozować tylko na etapie przerzutów. W raku krtani 3 stopnie następuje rozprzestrzenianie się złośliwego procesu w regionalnych węzłach chłonnych, pobliskich tkankach i narządach - tchawicy, oskrzelach, płucach, rzadziej - w wątrobie, tkankach kostnych i przełyku.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie patologii nowotworowej determinuje wynik dalszego leczenia i prognozę przeżycia. Każdy pacjent z chrypką, kaszlem nieznanego pochodzenia lub uczuciem ciała obcego w gardle powinien przejść obowiązkowe badanie laryngoskopowe.

Laryngoskopia - kontrola wzrokowa krtani, którą wykonuje się za pomocą laryngoskopu.

Procedura pozwala zidentyfikować obszary zmienionego nabłonka, wykryć nowotwory płaskonabłonkowe kiełkujące w świetle gardła i oszacować rozmiar guza.

Stosowane są również inne metody diagnostyczne:

• RTG, które umożliwia dostrzeżenie uszkodzeń narządów i tkanek znajdujących się w pobliżu guza (stosuje się również badanie kontrastu z użyciem baru);
• tomografia komputerowa;
• biopsja niewielkiej ilości tkanki (wykonanej za pomocą endoskopu lub igły);
• badanie histologiczne próbki w celu wykrycia nietypowych komórek;
• badanie funkcji głosowych.

Metody leczenia

Efekt terapeutyczny w raku płaskonabłonkowym gardła ma na celu całkowite usunięcie tworzenia się guza, przywrócenie funkcji oddechowych i formowania głosu. Wybór onkologów w odniesieniu do schematu leczenia zależy od lokalizacji guza, stopnia jego rozpowszechnienia i aktywności mitotycznej (szybkości reprodukcji komórek nowotworowych).

Radioterapia

Rak krtani płaskonabłonkowej w typowej postaci jest bardzo wrażliwy na radioterapię. Czasami leczenie rozpoczyna się od napromieniowania guza.

Promieniowanie radiacyjne wpływa na struktury genetyczne komórek nowotworowych, hamując proces podziału.

Przebieg radioterapii trwający 7-8 tygodni może prowadzić do 2-krotnego zmniejszenia guza. W takim przypadku leczenie po pewnym okresie czasu powtarza się. Ten rodzaj terapii jest zwykle stosowany w 1 lub 2 etapach choroby, przed utworzeniem przerzutów. Promieniowanie jonizujące może być zewnętrzne lub wewnętrzne.

Ekspozycja zewnętrzna jest przeprowadzana w specjalnej komorze, w której pacjent jest narażony na obszar krtani. Gdy wewnętrzne napromieniowanie bezpośrednio do guza przyniesie radioaktywny drut lub igłę. Radioterapię można również zastosować po zabiegu chirurgicznym, aby zniszczyć poszczególne pozostałe komórki nowotworowe.

Wady ekspozycji na promieniowanie mają wpływ nie tylko na komórki rakowe, ale także na zdrowe komórki organizmu. Skutki uboczne radioterapii są wyrażone jako depresja funkcji immunologicznej, łysienie i zmiana tonu głosu.

Chemioterapia

Wpływ leków jako niezależnego rodzaju leczenia raka gardła typu płaskonabłonkowego jest nieskuteczny. Wyjątkiem jest rak górnej części krtani, w którym chemioterapia może dać pozytywny wynik.

Najczęściej leczenie lekami jest przepisywane jako część złożonego efektu - przed radioterapią lub chirurgicznym usunięciem guza.

Leki są wstrzykiwane do ciała dożylnie, przynajmniej w postaci tabletek. Ponieważ narażone jest całe ciało, chemioterapia powoduje działania niepożądane w postaci wymiotów, suchości w ustach, osłabienia i zmniejszenia liczby białych krwinek.

Chirurgiczne usunięcie guza

Współczesne trendy w medycynie chirurgicznej obejmują operacje oszczędzania narządów, jeśli pozwalają na to wielkość guza i stadium choroby. Czasami lekarzom udaje się uratować trzecią lub połowę krtani, ale w razie potrzeby cała krtań zostaje usunięta. Lekarze próbują zachować głos osoby, ale jeśli guz rozprzestrzenił się na oba struny głosowe, jest to oczywiście trudne.

Resekcja krtani z zachowaniem narządów jest wskazana w stadiach 1-2 raka płaskonabłonkowego. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani (zwężenie), do jamy wkłada się specjalną endoprotezę, którą usuwa się miesiąc po operacji.

W przypadku raka płaskonabłonkowego wykonuje się etapy 3-4 środkowej i dolnej części krtani z laryngektomią, całkowite usunięcie krtani, które często przeprowadza się w połączeniu z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych.

W tym artykule opisano główne objawy raka gardła u kobiet.

Kaszel na raka gardła może być długi, napadowy, z produkcją plwociny. Przeczytaj więcej tutaj.

Prognoza

Rokowanie pięcioletniego przeżycia dla raka krtani płaskonabłonkowej zależy od etapu, na którym rozpoczyna się leczenie. Bez terapii pacjenci umierają w ciągu 1 roku lub 3 lat od czasu raka. Jeśli wykryto raka płaskonabłonkowego na etapie zerowym, prognoza wynosi 98-100%.

W przypadku leczenia rozpoczętego w etapach 1-2, wskaźnik przeżycia pacjentów przez 5 lat wynosi 70-90%. Terapia, rozpoczęta od etapu 3, zmniejsza szanse (50-70%). Etap aktywnego przerzutu znacznie pogarsza rokowanie: przeżywa tylko 15-25%.

Rak bez progu często charakteryzuje się bardziej agresywnym przebiegiem. Rokowanie przeżycia na etapach 1 i 2 wynosi 80%, w stadium 3 - 50%, przy 4 - 15%.

Palacze z wieloletnim doświadczeniem, miłośnicy mocnych napojów alkoholowych i inni ludzie z kategorii ryzyka powinni przechodzić regularne badania kliniczne i być obserwowani przez otolaryngologów w celu wykrycia guzów na wczesnym etapie.

Rak płaskonabłonkowy krtani - objawy, leczenie, prognozy życia w przypadku raka zrogowaciałego i niezerowego

Z tkanki nabłonkowej tworzyły się guzy, klasyfikowane jako łuskowate. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworów złośliwych, które mogą tworzyć się praktycznie w każdym organie ludzkiego ciała. Krtań nie jest wyjątkiem - wśród wszystkich nowotworów 95% to rak krtani płaskonabłonkowej.

Czym jest rak płaskonabłonkowy, jak rozwija się w krtani?

Rak krtani płaskonabłonkowej występuje rzadko - w 1-2% przypadków wszystkich nowotworów złośliwych ciała. Ale jeśli porównamy nowotwory głowy i szyi, to w 95% przypadków powstają guzy z płaskiego nabłonka. Zdecydowana większość pacjentów to mężczyźni ze złymi nawykami, a także ludzie z przewlekłymi chorobami zapalnymi gardła.

Rak krtani płaskonabłonkowej może tworzyć się na każdej części narządu. Proces patologiczny rozpoczyna się od mutacji komórek, które znajdują się na powierzchni błony śluzowej, w wyniku czego dzielą się one bez przerwy, tworząc nowotwory. Rozwijając się, wyrastają w błonę podstawną, struny głosowe, mięśnie.

Rodzaje raka płaskonabłonkowego

Rodzaje nowotworów złośliwych określają komórki, z których powstaje guz. Najczęstszym typem jest rak krtani z krtani, który jest powierzchownym nowotworem o wyraźnie określonych granicach.

Rak płaskonabłonkowy krtani powoli postępuje i rzadko powoduje przerzuty. Formacje onkologiczne utworzone z zrogowaciałych komórek mają najkorzystniejsze rokowanie.

Rak płaskonabłonkowy krtani nie rozwija się gwałtownie i przydziela przerzuty na wczesnym etapie rozwoju. Jest to małe, wyrażone miejsce, w pobliżu którego powstają nowe ogniska. Łączą się ze sobą, tworząc wrzody o dużej średnicy.

W najrzadszych przypadkach mieszane postacie obserwuje się, gdy guzy powstają z tkanki zrogowaciałej i nie zrogowaciałej. Możliwe jest również połączenie onkologii płaskonabłonkowej z rakami, ale takie guzy są niezwykle rzadkie i trudne do leczenia.

Etapy raka krtani

Aby określić stadium raka płaskonabłonkowego krtani, należy wziąć pod uwagę wielkość nowotworu i liczbę tkanek zaangażowanych w proces patologiczny.

Etapy raka krtani płaskonabłonkowej:

1. Początkowy etap choroby prawie się nie objawia. Guz ma niewielkie rozmiary - do 2 cm średnicy, nie emituje przerzutów i dobrze reaguje na terapię.
2. Rak płaskonabłonkowy krtani 2 stopnie - proces złośliwy obejmuje głębsze struktury i zwiększa średnicę. Pojawiają się pierwsze objawy choroby, ale nie ma przerzutów.
3. Rak kolczystokomórkowy krtani 3 stopnie - guz rozrasta się do otaczającej tkanki, dzięki czemu światło gardła zwęża się. Pojawiają się pierwsze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych.
4. Rak płaskonabłonkowy krtani 4 stopnie - ostatni etap, nieuleczalny. Prawie cały organ i otaczające go tkanki są dotknięte, przerzuty znajdują się w odległych obszarach ciała.

Aby dokładnie określić stadium choroby, należy dokładnie zbadać wszystkie przestrzenie między chrząstką, więzadłami i błonami. Szczególnie ważne jest zbadanie obszaru pomiędzy strunami głosowymi, gdzie najczęściej powstają wtórne nowotwory.

Rozwój raka płaskonabłonkowego krtani z początkowego etapu procesu onkologicznego

Klasyfikacja TNM i stopnie zróżnicowania

Klasyfikacja TNM pozwala bardziej szczegółowo opisać wielkość guza, jego lokalizację i obecność przerzutów.

Wartość T wskazuje na obecność i wielkość guza, w zależności od jego lokalizacji.

W głośni:

• T1 - guz ogranicza się do więzadeł, nie wpływa na ich wibracje i funkcje.
• T1a - guz znajduje się tylko w prawej lub lewej fałdzie głosowej.
• T1b - rak uderzył w oba fałdy głosowe.
• T2 - guz przeniknął do innych części ciała, z ograniczeniem ruchu lub bez.
• T3 - guz jest ograniczony do krtani, dotyczy to jednego lub obu więzadeł.
• T4 - Proces złośliwy rozprzestrzenił się poza narząd.
• T4a - dotyczyła chrząstki tarczycy.
• T4b - guz rozprzestrzenił się na obszar przed kręgosłupem, regionem piersiowym, ścianami tętnic.

W oczekiwaniu na jamę krtaniową:

• T1 - mały guz nad strunami głosowymi, nie ogranicza ich ruchu.
• T2 - nowotwór z przedsionka jamy krtaniowej rozciąga się na błony śluzowe innych obszarów.
• T3 - guz ogranicza się do krtani, uderza w otaczające struktury lub struny głosowe.
• T4 - rak rozprzestrzenił się poza organizm.
• T4a - guz urósł do przednich płytek krtaniowych.
• T4b - dotknięty obszar klatki piersiowej, ściany tętnic, obszar przed kręgosłupem.

W jamie pod głosowej:

• T1 - rak jest ograniczony przez jamę głosową.
• T2 - proces rozprzestrzenił się na struny głosowe, wpływa na ich ruch.
• T3 - guz ogranicza się do krtani, wpływa na ruch więzadeł.
• T4 - zmieniona tkanka.
• T4a - rak przeszedł poza chrząstkę pierścieniową lub tarczycową.
• T4b - guz rozprzestrzenił się na duże naczynia przedkręgowe i piersiowe.

W części krtaniowej:

• T1 - nowotwór o średnicy do 2 cm i ograniczony do jednego miejsca.
• T2 - rozmiar guza o średnicy 2-3 cm, dotyczy więcej niż jednego miejsca, ale nie ma to wpływu na aparat głosowy.
• T3 - guz o średnicy większej niż 4 cm lub rozprzestrzeniony na inne części ciała.
• T4 - proces złośliwy wykraczający poza granice ciała.
• T4a - najbliższe struktury są pokryte: tętnice, przełyk, tarczyca, mózg.
• T4b - guz rozprzestrzenił się do obszaru przedkręgowego i piersiowego.

Wartość N wskazuje na udział otaczających węzłów chłonnych w procesie:

• NX - nie można określić stanu węzłów chłonnych.
• N0 - nie ma oznak raka w regionalnych węzłach chłonnych.
• N1-dotknięty jeden węzeł po stronie guza, wielkość tkanki nowotworowej w węźle chłonnym wynosi do 3 cm.
• N2 - wielkość tkanki nowotworowej w węzłach chłonnych do 6 cm.
• N2a - dotknął jeden węzeł od strony guza pierwotnego.
• N2b - więcej niż jeden węzeł bierze udział w procesie od strony guza.
• N2c - więcej niż jeden węzeł chłonny jest uszkodzony po obu stronach.
• N3 - rozmiar przerzutów w węzłach chłonnych przekracza 6 cm.

Wartość M wskazuje na brak lub obecność odległych przerzutów:

• MX - nie ma możliwości oceny obecności odległych przerzutów.
• M0 - brak odległych przerzutów.
• M1 - obecne są odległe przerzuty.

Oddzielnie komórki nietypowe odróżnia się od komórek zdrowych, aby przewidzieć tempo postępu choroby. Najbardziej zróżnicowany jest rak krtani płaskonabłonkowej. Komórki nowotworowe są prawie niezmienione i wyglądają jak zdrowe. Takie guzy rosną powoli i rzadko wydzielają przerzuty. Trudność polega na tym, że na wczesnym etapie trudno jest odróżnić nowotwór złośliwy od zdrowej tkanki. Obejmuje to raka płaskonabłonkowego krtani z rogowaceniem.

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy krtani powstaje z komórek lekko poddanych mutacjom. Łatwiej jest odróżnić go od zdrowych komórek, ma także korzystne rokowanie.

Rak krtani płaskonabłonkowy niskiej jakości powstaje z ich w pełni zmutowanych komórek, których funkcjami są tylko wzrost i rozmnażanie. Ma wysoką szybkość wzrostu i zdolność do wydzielania przerzutów.

Przyczyny i przedrakowe patologie raka płaskonabłonkowego

Istnieje wiele przyczyn powstawania nowotworów płaskonabłonkowych i nie zawsze jest możliwe ich określenie.

Eksperci identyfikują kilka chorób uważanych za stany przedrakowe:

1. Torbiele - nowotwory w postaci pęcherzyków, wypełnione przezroczystą cieczą. Wewnętrzne struktury torbieli mogą odrodzić się w raku.
2. Leukoplakia - tworzenie się małych obszarów rogowacenia na błonach śluzowych. Przyczyny rozwoju nie zawsze są znane, ale udowodniono, że palacze są najbardziej podatni na chorobę.
3. Polipy to małe nowotwory zdolne do przekształcenia łagodnych komórek w złośliwe.
4. Pachydermia - patologiczny proces powstawania narośli na błonie śluzowej na tle długotrwałego lub przewlekłego zapalenia.
5. Brodawczakowatość - łagodne nowotwory brodawkowate wynikające z ekspozycji na wirusa brodawczaka ludzkiego. Potrafi nawracać, powodując mutację otaczających komórek.
6. Przewlekłe choroby zapalne prowadzące do dysplazji błony śluzowej.

Czynniki zwiększające ryzyko raka płaskonabłonkowego krtani:

• złe nawyki - palenie, alkohol;
• narażenie na zewnętrzne czynniki negatywne - promieniowanie ultrafioletowe, promienie jonizujące, niekorzystne środowisko;
• praca z chemikaliami - farby, lakiery, arsen, metale ciężkie;
• oparzenia błony śluzowej;
• stałe napięcie więzadeł (zawód nauczyciela, piosenkarza, gospodarza radia);
• poprzednie operacje w obszarze gardła;
• predyspozycje genetyczne;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych, kortykosteroidów.

Rak krtani płaskonabłonkowej występuje częściej w wieku po 40 latach, głównie u mężczyzn ze złymi nawykami. W dzieciństwie choroba występuje w pojedynczych przypadkach.

Objawy i objawy

Objawy raka krtani płaskonabłonkowej we wczesnych stadiach rozwoju są całkowicie nieobecne lub przypominają przeziębienie. Większość pacjentów nie zwraca uwagi na ból, łaskotanie, chrypkę, dyskomfort. Ale jeśli objawy nie znikną na kilka tygodni, musisz udać się do specjalisty i zbadać.

Wraz z postępem choroby pojawiają się dodatkowe objawy:

• duszność;
• krwawienie śluzówki;
• ból podczas połykania;
• ciągłe pragnienie wykonywania ruchów połykania;
• wymizerowana twarz i luźna skóra.

Ze względu na duże rozmiary guza, spożyciu pokarmu towarzyszy silny ból, pacjent próbuje jeść mniej, zaczyna tracić wszystko. Podczas ściskania tkanki pacjent odczuwa stały nacisk, duszność, brak powietrza.

Gdy guz zaczyna martwić się i rozpadać, pojawiają się specyficzne objawy raka krtani płaskonabłonkowej:

• gnijący oddech;
• odkrztuszanie śluzu;
• ciężka słabość;
• zatrucie.

Gdy guz rozwinie się w ścianę boczną, uszkodzą się nerwy czaszkowe, co może spowodować całkowitą lub częściową utratę słuchu.

Jeśli proces złośliwy przechodzi do jamy ustnej, zwiększa się wydzielanie śliny, żucie jest trudne, mowa jest osłabiona.

Dodatkowym objawem raka krtani płaskonabłonkowej jest szybkie pogorszenie stanu jamy ustnej. Zdrowe zęby pokryte są próchnicą, zapalenie dziąseł, wypadają zęby.

Diagnostyka

Terminowa i wysokiej jakości diagnostyka raka płaskonabłonkowego krtani pozwala uniknąć progresji choroby i poważnych konsekwencji.

Aby zidentyfikować stadium choroby, przeprowadź kompleksową ankietę, która obejmuje następujące metody:

1. Kontrola wzrokowa.
2. Badanie endoskopowe.
3. Badanie USG.
4. RTG.
5. MRI, CT.
6. Biopsja i badanie histologiczne.

Biopsja jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnozowania raka płaskonabłonkowego krtani - pozwala na określenie stopnia zróżnicowania i rodzaju komórek, z których powstaje guz.

Leczenie raka płaskonabłonkowego krtani

Leczenie raka płaskonabłonkowego krtani jest długim procesem, w którym pacjent musi zostać poddany chirurgicznemu usunięciu guza, chemioterapii lub radioterapii.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, zalecana jest terapia docelowa. Opiera się na przyjmowaniu leków, które działają tylko na nietypowe komórki, bez szkody dla zdrowych tkanek, w przeciwieństwie do chemioterapii. Terapia celowana może zmniejszyć rozmiar guza i zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów. Dla każdego pacjenta wybierany jest indywidualny schemat leczenia, który może obejmować: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Rodzaje operacji raka płaskonabłonkowego:

1. W przypadku małych guzów przeprowadza się częściową resekcję, która pozwala zachować dużą część narządu. Po interwencji zostaje zainstalowana endoproteza, aby zapobiec deformacji gardła.
2. Laryngektomia - taka operacja w przypadku raka płaskonabłonkowego jest wykonywana w stadiach 3-4, implikuje całkowite usunięcie krtani wraz z zaatakowanymi węzłami chłonnymi.
3. Nóż gamma i cyber-nóż są wysoce skutecznymi, ale kosztownymi metodami radiochirurgii, pozwalającymi na usunięcie guza bez nacięć i przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Nóż cybernetyczny, w przeciwieństwie do noża gamma, nie wymaga znieczulenia i pełnego unieruchomienia pacjenta.

Chemioterapię przepisuje się po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotom lub jako jedyne leczenie raka płaskonabłonkowego, jeśli nie jest możliwe chirurgiczne usunięcie guza.

Radioterapia jest wykonywana przed lub po zabiegu. Napromienianie przedoperacyjne pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się przerzutów i zmniejszać pole operacyjne. Napromienianie pooperacyjne jest konieczne, aby zapobiec nawrotom i powstawaniu guzów wtórnych.

Nowoczesna metoda napromieniowania - brachyterapia - pozwala na oddziaływanie tylko na obszar złośliwy. Jeśli leczenie odbywa się na wczesnym etapie, można uniknąć całkowitego wycięcia krtani. Minusem jest to, że brachyterapia nie jest praktykowana we wszystkich ośrodkach onkologicznych, a cena jednego kursu jest dość wysoka.

Możliwe powikłania po leczeniu

Radioterapia i chemioterapia mogą powodować powikłania u większości pacjentów. Prawie każdy pacjent czuje się słaby, ma mdłości, zawroty głowy do połowy kursu.

Na osłabionych krwawiących zębach pacjentów występują problemy z oddawaniem moczu, wypadanie włosów. Są to tymczasowe efekty leczenia, które mają miejsce po zakończeniu kursu.

Po zabiegu infekcja może się połączyć, rozwój krwawienia, powstawanie blizn. Niektórzy pacjenci wymagają długotrwałej rehabilitacji i ponownej operacji, jeśli pojawią się poważne komplikacje.

Niezależnie od rodzaju leczenia raka płaskonabłonkowego krtani, najgroźniejsze powikłania to powstawanie guzów wtórnych i rozprzestrzenianie się przerzutów w całym organizmie.

Odżywianie i dieta

Pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym krtani potrzebują specjalnej diety, aby organizm mógł uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych. Szczególnie ważne jest żywienie pacjentów po napromieniowaniu lub kursie cytostatyków.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ na krtań, należy wykluczyć z diety szereg produktów:

• potrawy tłuste i słone;
• pikantne przyprawy;
• ogórki konserwowe;
• mięso wędzone;
• napoje gazowane, alkohol;
• słodycze, ciastka drożdżowe.

Odżywianie pacjenta powinno składać się z czystych zup, płynnych płatków zbożowych, jogurtów naturalnych, puree twarogowego, warzyw i owoców. Pierwsza i druga potrawa nie powinny być gorące, aby nie podrażnić i nie uszkodzić błony śluzowej gardła.

Okres rehabilitacji

Po częściowej resekcji pacjenci otrzymują przepisane leczenie wspomagające i specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Kurs rehabilitacyjny rozpoczyna się w szpitalu, aby specjaliści mogli poprawić proces powrotu do zdrowia i zapobiec rozwojowi powikłań.

Najtrudniejsze do odzyskania po usunięciu krtani - pacjenci muszą nauczyć się żyć z utratą głosu. Przydatne będzie studiowanie z psychologiem, który pomoże poradzić sobie z brakiem znajomej komunikacji.

Jeśli proces regeneracji przebiega bez komplikacji, pacjent jest przygotowany na protetykę i implantację strun głosowych. Po przywróceniu głosu wymagane są zajęcia z logopedą. Cały proces rehabilitacji może potrwać kilka lat.

Przerzuty i nawrót raka

Rak krtani płaskonabłonkowej po operacji może powodować nawroty. Zwykle dzieje się tak, gdy podczas operacji nie wszystkie tkanki nowotworowe zostały usunięte - pozostałe komórki nadal dzielą się, tworząc nowe nowotwory.

Nawrót jest najbardziej prawdopodobny, jeśli w węzłach chłonnych występują przerzuty. Jeśli nie zostaną wykryte, rozprzestrzeniają się na odległe narządy, często do płuc, przełyku, wątroby i struktur kostnych. W tym przypadku rokowanie choroby jest najbardziej niekorzystne.

Jeśli podejrzewasz pojawienie się przerzutów, pacjent musi zostać zbadany - MRI, CT, prześwietlenia, scyntygrafia i biopsja węzłów chłonnych. Nowoczesna metoda - PET - pozwala wyodrębnić najmniejsze ogniska, które nie zawsze wykazują inne metody diagnostyczne.

Jaka jest prognoza życia z rakiem płaskonabłonkowym krtani?

Rokowanie raka płaskonabłonkowego krtani zależy od stadium, w którym choroba została wykryta. Rak wykryty we wczesnym stadium ma dość korzystne rokowanie i wysoki wskaźnik przeżycia.

Wśród wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych najkorzystniejsze rokowanie dla raka krtani łuskowatego krtani, ponieważ powoli postępuje i rzadko powoduje przerzuty.

Im większy rozmiar guza, tym gorsze rokowanie - w krtani wiele splotów naczyniowych, nerwowych i limfatycznych. Jeśli zaczniesz chorobę, rak rozprzestrzeni się na całe ciało, powodując powstawanie wtórnych guzów.

Prognoza pięcioletniego przeżycia na etapie 1-2 - 75-90%, na poziomie 3 - 45-50%. Najkrótsza oczekiwana długość życia w raku płaskonabłonkowym krtani, stopień 4, to 5-letnie przeżycie u nie więcej niż 10% pacjentów.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Choroba onkologiczna, która występuje w postaci nowotworu złośliwego, który może wystąpić na dowolnej części krtani. W większości przypadków pierwsze objawy patologii są bardzo podobne do zwykłego przeziębienia lub ARVI: chrypka, duszność, kaszel, z powodu którego chorzy nie spieszą się z szukaniem pomocy specjalistów i leczą się sami.

Większość pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni w wieku 45-60 lat, zwłaszcza ci, którzy mają długą historię palenia i nadużywają napojów alkoholowych. Wśród grup wysokiego ryzyka znajdują się również osoby z niebezpiecznymi warunkami pracy oraz osoby, na które wpływ ma promieniowanie jonizujące.

Przyczyny

Rak krtani występuje na tle zmian w prawidłowych komórkach nabłonkowych, które w procesie mutacji stają się nietypowe. Oprócz palenia i picia alkoholu, długotrwałe choroby gardła mogą również wpływać na komórki: zapalenie krtani, tchawicę, zapalenie gardła lub syfilis.

Ponadto obecność łagodnego guza w krtani można również uznać za przyczynę rozwoju nowotworu, ponieważ łagodny nowotwór można przekształcić w nowotwór złośliwy. Należą do nich: brodawczaki, leukoplakia itp.

W niektórych przypadkach rak krtani występuje jako nowotwór wtórny z powodu przerzutów głównego guza w innym narządzie. Nie ostatni powód jest uważany za dziedziczność, ponieważ obecność w historii krewnych patologii nowotworowych, czasami zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Odmiany raka płaskonabłonkowego krtani

Nieprogowy rak krtani płaskonabłonkowej - rozpoczyna swój rozwój od nieorganicznych komórek narządowych. Rozpoznaje się go stosunkowo rzadko i charakteryzuje się szybkim rozwojem i wczesnymi przerzutami.

Innym typem jest rak płaskonabłonkowy, który pojawia się z komórek rogowaciejących, ale w przeciwieństwie do raka niekeratynizującego, rozwija się znacznie dłużej i prawie nie daje przerzutów.

Rak krtani płaskonabłonkowej zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania, podczas gdy inne typy są rejestrowane tylko w 2% przypadków. Istnieją również sytuacje, w których onkolodzy znajdują mieszaną postać raka u pacjenta.

Objawy

Początkowa klinika raka płaskonabłonkowego krtani ma wiele podobieństw do przeziębienia, co objawia się jako najbardziej banalne objawy w postaci łaskotania i świszczącego oddechu w gardle, trochę bolesności. W miarę rozwoju nowotworu występują problemy z oddychaniem i krwawieniem (w plwocinie pacjenta występują smugi krwi).

Nieco później pacjent zaczyna zmieniać strukturę skóry, jego twarz staje się wiotka i zdeformowana. Bardzo ważnym znakiem guza krtani jest zmiana tonu głosu, który staje się bardziej ochrypły.

Gdy nowotwór osiąga pewien rozmiar, zaczyna wywierać nacisk na sąsiednie tkanki, co powoduje pojawienie się objawów w postaci odczuwania śpiączki w gardle i problematycznego przepływu pokarmu podczas połykania. Do wszystkiego dodaje się nieprzyjemny (zgniły) zapach z ust.

Z powodu problemów z przełykaniem i pojawieniem się silnego zespołu bólowego, osobom trudno jest jeść i zaczyna on tracić na wadze. W rezultacie zaczyna się pojawiać słabość, wyczerpanie. Z powodu guza w krtani, próchnica może rozwinąć się na zębach, co spowoduje utratę zębów. W przypadkach, gdy guz ma przerzuty do ściany bocznej gardła, może wystąpić uszkodzenie nerwu czaszkowego, które spowoduje częściową lub całkowitą utratę słuchu w jednym uchu.

Etapy

Podobnie jak każda inna choroba onkologiczna, rak krtani ma cztery podstawowe etapy rozwoju:

1. Pierwszy polega na tym, że niewielki guz znajduje się w błonie śluzowej narządu, nie ma przerzutów;
2. Po drugie, nowotwór wrasta głęboko w narząd w obszarze krtani, w którym został utworzony. Guz wciąż ma mały rozmiar i nie uwalnia przerzutów;
3. Trzeci - płaskonabłonkowy rak tego stadium całkowicie wpływa na narząd i najbliższą tkankę. Światło krtani może zachodzić na siebie. Pod koniec tego etapu przerzuty pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych;
4. Czwarty jest ostatnim etapem, który jest prawie nieuleczalny. Na tym etapie rakowi udało się już zainfekować wiele narządów w całym organizmie, uwalniając odległe przerzuty;

Diagnostyka

Rak bardzo dobrze reaguje na wczesne stadia rozwoju, ale rzadko można je zdiagnozować. Niewielu ludzi ściśle monitoruje swoje zdrowie, dlatego występowanie wczesnych klinik onkologicznych można zignorować lub pomylić z inną chorobą. Ból gardła, chrypka i uczucie obecności obcego ciała, które pojawiły się bez powodu, powinny być niepokojące. Przy pierwszych objawach takich objawów należy jak najszybciej udać się do otolaryngologa.

Są też takie przypadki, gdy dentysta odkrywa raka krtani podczas badania jamy ustnej swojego pacjenta. Wizualne objawy raka krtani mogą się różnić. Jeśli nowotwór pojawi się w obszarze strun głosowych, z wyglądu będzie wyglądał jak mały guzek. W niektórych przypadkach ma szorstką, nierówną powierzchnię, z wyraźnie widocznym czerwonym kolorem. Jeśli osoba ma naciekającą formę raka, guz będzie miał guzek w pobliżu podstawy strun głosowych. Niektóre rodzaje guzów mogą przypominać proste polipy.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania raka krtani jest biopsja. Jeśli jego zachowanie nie jest w stanie podkreślić dokładnego charakteru guza, lekarz przepisuje diagnozę śródoperacyjną.

Za pomocą biopsji onkolodzy mogą ustalić typ komórki, z której nowotwór złośliwy zaczął się rozwijać, oraz stopień jej zróżnicowania. Różnicowanie słów oznacza stopień oddalenia zmienionych komórek od normalnych. W sumie istnieją 3 typy: Zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany i niezróżnicowany typ komórki. Im niższa liczba, tym bardziej złośliwy proces.

Współczesny poziom rozwoju medycyny umożliwia badanie nowotworu za pomocą instrumentalnych i sprzętowych metod diagnostycznych. Lekarze wydają fonetografię, stroboskopię, MRI, CT. Za pomocą ultradźwięków możemy zbadać zakres procesu rozprzestrzeniającego się na tkankę i przerzuty do węzłów chłonnych.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Biorąc pod uwagę lokalizację procesu nowotworowego, głównym celem leczenia jest całkowite usunięcie nowotworu złośliwego i przywrócenie wszystkich funkcji krtani. Duże znaczenie w przyszłych projekcjach zależy od lokalizacji guza, ponieważ różne części krtani mają różne wrażliwości.

Standardowy plan leczenia onkologii obejmuje zastosowanie następujących metod:

• Radioterapia ma doskonały efekt i ma dobre prognozy w przypadku leczenia raka krtani płaskonabłonkowej. Ale lepiej jest użyć po zabiegu, ponieważ mogą wystąpić pewne komplikacje. Leczenie napromieniowaniem jest bardzo skuteczne we wczesnych stadiach, zwłaszcza w połączeniu z hiperbarycznym dotlenieniem. Połączenie tych technik przyczynia się do zachowania prawidłowych tkanek i szkodliwych skutków dla komórek złośliwych.
• Chemioterapia - stosowanie leków chemioterapeutycznych w leczeniu nowotworów ma dobry wpływ tylko wtedy, gdy proces jest zlokalizowany w górnej krtani. Jeśli guz znajduje się w dolnej części, wyniki takiego leczenia są minimalne.
• Chirurgia - najbardziej ekstremalna metoda leczenia raka. Celem leczenia chirurgicznego jest wycięcie jak największego obszaru edukacji. W początkowych etapach onkologii możliwe jest przeprowadzenie operacji, która jest w stanie zachować integralność i funkcjonowanie narządu.

Aby zapobiec występowaniu zwężenia, które może rozwinąć się po zabiegu chirurgicznym, pacjentowi implantuje się endoprotezę, którą usuwa się dopiero po 3-4 tygodniach. Leczenie nowotworów w stadium 3 lub 4 polega na zastosowaniu radykalnej operacji - laryngektomii (usunięcie guza z części krtani).

W przypadku przerzutów chirurdzy mogą zdecydować o usunięciu części tkanki szyi, a także regionalnych węzłów chłonnych.

Prognozy

Bardzo często pacjenci leczeni z powodu raka płaskonabłonkowego krtani mogą stracić zdolność mówienia, dlatego wszczepiają protezy głosowe.

Sam rak krtani jest niebezpieczną chorobą, ponieważ w gardle znajduje się wiele splotów nerwowych i dużych naczyń krwionośnych. Jeśli pozwolisz chorobie obrać swój kurs, prognozy dalszego przeżycia będą się wahać około 1-3 lat, czasem nawet więcej.

Główną przyczyną śmierci jest zamartwica, masywne krwawienie, zapalenie opłucnej i zapalenie płuc. Czas na rozpoczęcie leczenia, kiedy diagnozujemy wczesny etap, ma stosunkowo dobre prognozy na przyszłość. W pierwszym etapie powrót do zdrowia jest o 90% i wyższy, 80% na drugim, 67% na trzecim, a czwarty etap jest najbardziej niezadowalający, ponieważ rak ma czas, aby rozprzestrzenić się na całe ciało, a leczenie może nie przynieść pożądanego efektu.