Zapalenie płuc - co to jest? Objawy i leczenie

Zapalenie zatok

Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej z utworzeniem włóknistej płytki nazębnej na jej powierzchni lub wysięku wewnątrz niej. Pojawia się jako towarzysząca patologia lub w wyniku różnych chorób.

Zapalenie opłucnej jest chorobą niezależną (pierwotne zapalenie opłucnej), ale najczęściej jest to efekt ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w płucach (wtórne zapalenie opłucnej). Podzielone na suche, inaczej zwane włókniste i wysiękowe (surowicze, surowiczo-włóknikowe, ropne, krwotoczne) zapalenie opłucnej.

Często zapalenie opłucnej jest jednym z objawów chorób ogólnoustrojowych (onkologia, reumatyzm, gruźlica). Jednak jasne kliniczne objawy choroby często zmuszają lekarzy do wysuwania objawów zapalenia opłucnej na pierwszy plan, a już przez jego obecność, aby znaleźć prawdziwą diagnozę. Zapalenie opłucnej może wystąpić w każdym wieku, wiele z nich pozostaje nierozpoznanych.

Powody

Dlaczego występuje zapalenie opłucnej płuc, co to jest i jak ją leczyć? Zapalenie opłucnej jest chorobą układu oddechowego, z jego rozwojem, trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe) płaty opłucnej rozpalają się - łączna tkanka osłaniająca płuca i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej.

Również, gdy zapalenie opłucnej między liśćmi opłucnej (w jamie opłucnej) mogą być odkładane płyny, takie jak krew, ropa, surowiczy lub gnilny wysięk. Przyczyny zapalenia opłucnej można podzielić na zakaźne i aseptyczne lub zapalne (niezakaźne).

Zakaźne przyczyny zapalenia opłucnej płuc obejmują:

  • zakażenia bakteryjne (pneumokoki, gronkowce),
  • zmiany grzybicze (blastomikoza, kandydoza),
  • syfilis
  • dur brzuszny
  • tularemia
  • gruźlica,
  • urazy klatki piersiowej,
  • interwencje chirurgiczne.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

  • złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
  • przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
  • uszkodzenia tkanki łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy), zawał płucny,
  • TELA.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju zapalenia opłucnej:

  • stres i przepracowanie;
  • hipotermia;
  • niezrównoważone, ubogie w składniki odżywcze żywienie;
  • hipokinezja;
  • alergie na leki.

Przebieg zapalenia opłucnej może być:

  • ostry do 2-4 tygodni
  • podostre od 4 tygodni do 4-6 miesięcy,
  • przewlekłe, ponad 4-6 miesięcy.

Mikroorganizmy wpadają do jamy opłucnej na różne sposoby. Czynniki zakaźne mogą przenikać przez kontakt, krew lub limfę. Bezpośrednie trafienie ma miejsce przy obrażeniach i ranach podczas operacji.

Suche zapalenie opłucnej

Przy suchym zapaleniu opłucnej nie ma płynu w opłucnej, na jego powierzchni pojawia się fibryna. Ogólnie rzecz biorąc, ta forma zapalenia opłucnej przewiduje rozwój wysięku.

Suche zapalenie opłucnej jest często chorobą wtórną w wielu chorobach dolnych dróg oddechowych i wnękowych węzłów chłonnych, nowotworach złośliwych, reumatyzmie, chorobach kolagenu i niektórych zakażeniach wirusowych.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Ostatnio zwiększyła się zapadalność na gruźlicze zapalenie opłucnej, która występuje we wszystkich postaciach: włóknistej, wysiękowej i ropnej.

W prawie połowie przypadków obecność suchego zapalenia opłucnej wskazuje, że proces gruźlicy zachodzi w ciele w postaci utajonej. Sama gruźlica opłucnej jest dość rzadka, w większości włókniste zapalenie opłucnej jest odpowiedzią na gruźlicę węzłów chłonnych lub płuc.

Gruźlicze zapalenie opłucnej, w zależności od przebiegu choroby i jej cech, dzieli się na trzy rodzaje: gruźlica obwodowa, sama alergia i gruźlica opłucnej.

Ropne zapalenie opłucnej

Ropne zapalenie opłucnej powoduje takie mikroorganizmy jak patogenne gronkowce, pneumokoki, paciorkowce. W rzadkich przypadkach są to protee, pałeczki Escherichia. Z reguły ropne zapalenie opłucnej rozwija się po ekspozycji na jeden typ drobnoustroju, ale zdarza się, że cała choroba drobnoustrojów powoduje chorobę.

Objawy ropnego zapalenia opłucnej. Przebieg choroby zmienia się w zależności od wieku. U niemowląt w pierwszych trzech miesiącach życia ropne zapalenie opłucnej jest bardzo trudne do rozpoznania, ponieważ jest maskowane przez ogólne objawy charakterystyczne dla posocznicy pępowinowej, zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce.

Ze strony choroby klatka piersiowa staje się wypukła. Ponadto występuje obniżenie barku, niewystarczająca ruchliwość ramienia. Starsze dzieci mają standardowe objawy całkowitego zapalenia opłucnej. Można również zauważyć suchy kaszel z plwociną, czasem nawet z ropą - z opłucną ropnia przełomowego w oskrzelach.

Święte zapalenie opłucnej

Sumpered zapalenie opłucnej jest jedną z najcięższych postaci zapalenia opłucnej, w którym połączenie opłucnej opłucnej prowadzi do nagromadzenia wytłoczyny opłucnej.

Forma ta rozwija się w wyniku długotrwałych procesów zapalnych w płucach i opłucnej, które prowadzą do licznych zrostów i ograniczają wysięk z jamy opłucnej. W ten sposób wysięk gromadzi się w jednym miejscu.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Wysiękowe zapalenie opłucnej wyróżnia się obecnością płynu w jamie opłucnej. Może to być spowodowane urazem klatki piersiowej z krwawieniem lub krwotokiem, wysiękiem limfy.

Z natury tego płynu zapalenie opłucnej dzieli się na serowłókniste, krwotoczne, chylous i mieszane. Płyn ten, często nieznanego pochodzenia, nazywany jest wysiękiem, który jest również w stanie powstrzymać ruch płuc i utrudniać oddychanie.

Objawy zapalenia opłucnej

W przypadku zapalenia opłucnej objawy mogą się różnić w zależności od tego, jak zachodzi proces patologiczny, z wysiękiem lub bez.

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi cechami:

  • kłujący ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas kaszlu, głębokiego oddychania i nagłych ruchów,
  • wymuszona pozycja po obolałej stronie,
  • płytkie i delikatne oddychanie, z dotkniętą chorobą stroną wizualnie opóźnioną w oddychaniu,
  • podczas słuchania - hałas tarcia opłucnej, osłabienie oddechu w obszarze złogów fibryny,
  • gorączka, dreszcze i silne pocenie się.

W wysiękowym zapaleniu opłucnej objawy kliniczne są nieco inne:

  • tępy ból w dotkniętym obszarze,
  • suchy, bolesny kaszel,
  • silne opóźnienie dotkniętej klatki piersiowej w oddychaniu,
  • uczucie ciężkości, duszności, wybrzuszenia między żebrami,
  • osłabienie, gorączka, silne dreszcze i obfity pot.

Najcięższy przebieg obserwuje się w ropnym zapaleniu opłucnej:

  • wysoka temperatura ciała;
  • silny ból w klatce piersiowej;
  • dreszcze, boli całe;
  • tachykardia;
  • ziemisty odcień skóry;
  • utrata masy ciała

Jeśli przebieg zapalenia opłucnej stanie się przewlekły, wówczas w płucach powstają zmiany bliznowate w postaci zrostów opłucnowych, które zapobiegają całkowitemu wygładzeniu płuc. Masywnemu zwłóknieniu płuc towarzyszy zmniejszenie objętości perfuzji tkanki płucnej, tym samym pogłębiając objawy niewydolności oddechowej.

Komplikacje

Wynik zapalenia opłucnej zależy w dużej mierze od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej, dalszego rozwoju zrostów w jamie opłucnej, zespolenia pęknięć międzypęcherzowych i jam opłucnowych, tworzenia masywnych lin cumowniczych, pogrubienia opłucnej opłucnej, rozwoju pleurosclerosis i niewydolności oddechowej, ograniczenie ruchomości kopuły apertury nie jest wykluczone.

Diagnostyka

Przed ustaleniem, jak leczyć zapalenie opłucnej płuc, warto poddać się badaniu i ustalić przyczyny jego wystąpienia. W klinice do diagnozy zapalenia opłucnej stosuje się następujące badania:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie kliniczne pacjenta;
  • badanie rentgenowskie;
  • badanie krwi;
  • analiza wysięku opłucnowego;
  • badanie mikrobiologiczne.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej jako stanu klinicznego zwykle nie stanowi szczególnej trudności. Główną złożonością diagnostyczną tej patologii jest określenie przyczyny zapalenia opłucnej i powstawania wysięku opłucnowego.

Jak leczyć zapalenie opłucnej?

Gdy pojawiają się objawy zapalenia opłucnej, leczenie powinno być kompleksowe i ukierunkowane przede wszystkim na wyeliminowanie głównego procesu prowadzącego do jego rozwoju. Leczenie objawowe ma na celu złagodzenie i przyspieszenie wchłaniania fibryny, aby zapobiec powstawaniu rozległego cumowania i zrostów w jamie opłucnej.

W domu leczeni są tylko pacjenci ze zdiagnozowanym suchym (włóknikowym) zapaleniem opłucnej, wszyscy pozostali pacjenci powinni być hospitalizowani w celu zbadania i wyboru indywidualnego schematu leczenia zapalenia opłucnej płuc.

Specjalistycznym działem dla tej kategorii pacjentów jest oddział terapeutyczny, a pacjenci z ropnym zapaleniem opłucnej i ropniakiem wymagają specjalistycznego leczenia w szpitalu chirurgicznym. Każda z postaci zapalenia opłucnej ma swoją własną charakterystykę terapii, ale dla każdego rodzaju zapalenia opłucnej wskazany jest etiotropowy i patogenetyczny kierunek leczenia.

Tak więc przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent ma przepisany:

  1. Aby złagodzić zespół bólowy, przepisywane są środki przeciwbólowe: analgin, ketany, tramadol z nieskutecznością tych leków, w szpitalu można wstrzykiwać narkotyczne środki przeciwbólowe.
  2. Skuteczne rozgrzewanie kompresów półalkoholowych lub kamforowych, plastrów gorczycy, siatki jodowej.
  3. Przepisz leki, które tłumią kaszel - synode, codelac, libexin.
  4. Ponieważ gruźlica jest najczęściej przyczyną pierwotną, po potwierdzeniu rozpoznania gruźliczego zapalenia opłucnej w przychodni gruźlicy przeprowadza się specyficzne leczenie.

Jeśli zapalenie opłucnej jest wysiękowe z dużą ilością wysięku, wykonuje się nakłucie opłucnej w celu ewakuacji lub drenażu. W tym czasie wypompowuje się nie więcej niż 1,5 litra wysięku, aby nie wywołać powikłań sercowych. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej jama jest płukana środkami antyseptycznymi. Jeśli proces ma charakter chroniczny, stosuje się wycięcie opłucnej - chirurgiczne usunięcie części opłucnej, aby zapobiec nawrotom. Po resorpcji wysięku pacjentom przepisuje się fizjoterapię, fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe.

W ostrym zapaleniu opłucnej gruźlicy do kompleksu można włączyć leki takie jak izoniazyd, streptomycyna, etambutol lub ryfampicyna. Sam przebieg leczenia gruźlicy trwa około roku. W parapneumonicznym zapaleniu opłucnej powodzenie leczenia zależy od doboru antybiotyków w oparciu o wrażliwość patologicznej mikroflory na nie. Równolegle zalecana jest terapia immunostymulująca.

Zapalenie opłucnej płuc: objawy, leczenie, powikłania

Płuca są głównym organem ludzkiego układu oddechowego. Mają anatomiczną strukturę, która pozwala na wykonywanie funkcji dostarczania tlenu.

Błonę surowiczą płuc nazywa się opłucną, która może być trzewna (płucna) lub ciemieniowa (ciemieniowa):

  1. Opłucna trzewna - pokrywa płuca ze wszystkich stron i jest z nimi ściśle związana. Wchodzi w przestrzeń między płatami płuc, przechodząc do ciemieniowej w pobliżu powierzchni korzenia płuc.
  2. Opłucna ciemieniowa - obejmuje pobliskie ściany obszaru klatki piersiowej, chroniąc płuca przed śródpiersiem. Połączone z wewnętrzną powierzchnią mostka. Formy w torbie, w każdej połówce jamy klatki piersiowej, która zawiera płuca pokryte opłucną trzewną.

Płuca są sparowanym organem, który dzieli się na prawe płuco i lewe. Znajduje się w klatce piersiowej, do 80% całkowitej objętości. Tkanka płuc wygląda jak gąbka z różowymi porami. Stopniowo ciemnieje na skutek palenia, patologii w układzie oddechowym i starzenia się.

Co to jest zapalenie płuc?

Zapalenie płuc jest złożoną patologią zapalną, szczególnie niebezpieczną dla dzieci i osób starszych. Choroba zaczyna się w wyniku zapalenia (zakaźnego lub nie) liści opłucnej. Rzadko niezależny, częściej - konsekwencja bolesnych procesów w płucach.

Zapaleniu błon opłucnowych płuc towarzyszy wydalanie:

  1. Gdy suche zapalenie opłucnej, fibryna opada na powierzchnię opłucnej.
  2. W wysiękowym zapaleniu opłucnej sekret gromadzi się w jamie opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej płuc nazywane są również procesami, którym towarzyszy patologiczny wysięk bez zapalenia - guzy, urazy, infekcje.

Typy i ogólna taksonomia

W zależności od przyczyn, które służyły początkowi zapalenia opłucnej, jego rozwoju i form manifestacji, zdarza się:

  1. Ropny.
    • Występuje z powodu wypełnienia jamy opłucnej wysiękem ropnym. Zapalne błony płucne i ciemieniowe.
  2. Wysiękowy.
    • Opłucna jest dotknięta infekcjami, guzami i urazami.
  3. Suche
    • Powikłania chorób płuc i innych organów znajdujących się w pobliżu jamy opłucnej. Może manifestować się jako objaw chorób ogólnoustrojowych.
  4. Gruźlica.
    • Dotknięte są surowe błony, które tworzą jamę opłucnową i otaczają ludzkie płuca. Chorobę rozpoznaje duża objętość wydalanego płynu.

Symptomatologia każdego typu jest typowa i zależy od charakteru przebiegu choroby.

Etap choroby

Z natury kursu, zapalenie opłucnej płuc ma trzy etapy.

  1. Pierwszy etap to etap wysięku.
    • Występuje zwiększona produkcja płynu opłucnowego - konsekwencja ekspansji naczyń krwionośnych i zwiększenia ich przepuszczalności. Dzieje się tak, gdy komórki odpornościowe aktywują procesy biologiczne na tle infekcji. Nadmiar płynu ma czas na usunięcie układu limfatycznego, ponieważ jego objętość w opłucnej nie przekracza normy.
  2. Drugi etap to etap powstawania wysięku ropnego.
    • Klej, bogaty w fibrynę, wysięk, zaczyna się osadzać na arkuszach opłucnej. Tarcie między nimi wzrasta, stopniowo arkusze są lutowane (łączone). Tworzą się „kieszenie”, które znacznie komplikują wybór wysięku z jamy opłucnej. W miejscach nagromadzenia wydzieliny gromadzą się bakterie, które zmarły w wyniku kontaktu z komórkami odpornościowymi. To, w połączeniu z aktywnością białka, prowadzi do gnicia i rozkładu. Procesy zapalne w sąsiednich tkankach zaczynają się rozwijać, wypływ płynów przez naczynia układu limfatycznego jest zaburzony. W jamie opłucnej zbiera się więcej płynnej masy ropnej.
  3. Trzeci etap to etap chroniczności lub powrotu do zdrowia.
    • Etap resorpcji formacji patologicznych lub ich przejście do postaci przewlekłej. Chronizacja objawia się:
      • znaczne zmniejszenie ruchomości płuc;
      • zwiększenie grubości opłucnej;
      • zmniejszenie wypływu płynu opłucnowego;
      • tworzenie zrostów opłucnej;
      • czasami opłucna jest całkowicie zarośnięta tkanką włóknistą.

Powody

Spełnienie choroby w czystej postaci jest rzadko możliwe. Zapalenie opłucnej można uzyskać z urazem klatki piersiowej lub hipotermią, ale częściej jest to konsekwencja powikłania innej choroby. Od tego zależy charakter objawów.

Najczęstszą postacią jest zakaźne zapalenie opłucnej. Dla jego rozwoju ważna jest ogólna wrażliwość pacjenta. Reaktywność choroby zmienia się znacząco, gdy z powodu drobnoustrojów lub toksyn rozpoczyna się alergizacja jamy opłucnej. Układ odpornościowy kieruje wytwarzane przeciwciała do obszaru dotkniętego chorobą, co w połączeniu z antygenami wpływa na wytwarzanie histaminy.

Około trzy czwarte problemów zakaźnych jest spowodowanych ekspozycją na czynniki bakteryjne:

  • prątek gruźlicy;
  • zakażenie grzybicze;
  • paciorkowce;
  • gronkowiec;
  • pneumokoki;
  • bakterie beztlenowe;
  • legionella

Formy niezakaźne mogą wystąpić z następujących powodów:

  • powstawanie złośliwych guzów na opłucnej opłucnej;
  • rozprzestrzenianie się przerzutów do jamy opłucnej;
  • zawał płucny;
  • urazy tkanki łącznej w tle:
    • twardzina skóry;
    • układowe zapalenie naczyń;
    • toczeń rumieniowaty.

Następujące choroby przyczyniają się do zapalenia opłucnej płuc:

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Symptomatologia zapalenia opłucnej zależy od konkretnej postaci choroby i charakteru jej przebiegu. Często początek choroby jest pomijany przez pacjentów, ponieważ jest mylony z przeziębieniem. Jednak główne objawy choroby nadal różnią się od innych patologii układu oddechowego.

Wysiękowe, sakuralne zapalenie opłucnej: objawy

Mogą występować znaczne różnice w obrazie klinicznym tej formy choroby, w zależności od lokalizacji i czasu trwania patologii. Istotna jest także natura wyładowania i jego objętość.

Zapalenie opłucnej wskazanego typu obejmuje:

  1. Interlobar:
    • nie mają ciężkich objawów.
  2. Bagowane w pobliżu ściany:
    • nasilone (kichanie i kaszel) bóle w klatce piersiowej;
    • nagromadzenie wysięku w zatoce przepony prowadzi do rozprzestrzeniania się impulsów bólowych w górnej części brzucha, staje się trudne do przełknięcia;
    • ból może rozprzestrzenić się na obszar łopatki, szyi. Z natury przypomina bolesne odczucia w przypadku raka Pankosta lub zapalenia splotu.
  3. Bagowana ropa:
    • podaje typowy obraz ropniaka opłucnej:
      • temperatura wzrasta;
      • pacjent czuje najsilniejszy chłód,
      • istnieje wyraźne upojenie.
    • Od niezbyt wyraźnych objawów:
      • pacjent czuje się słaby;
      • złe samopoczucie;
      • ropny, ograniczony wysięk może przedostać się do oskrzeli i tkanek jamy klatki piersiowej, tworząc przetokę opłucnowo-skórną lub opłucnowo-oskrzelową.

Objawy suchego (włóknikowego), zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej - forma włóknistego zapalenia opłucnej - najczęstsza przewlekła choroba wpływająca na wyściółkę płuc. Z włóknistej płytki na opłucnej powstają zrosty, które prowadzą do unieruchomienia tkanek, zmniejszając objętość płuc.

Choroba odpowiada objawom charakterystycznym dla wszystkich rodzajów suchego zapalenia opłucnej:

  • występuje suchy kaszel, objawiający się atakami;
  • temperatura ciała wzrasta, zaczynają się dreszcze;
  • szybki i pracowity oddech;
  • prześcieradła opłucnej powodują świszczący oddech przy ocieraniu się o siebie;
  • występuje duszność;
  • pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie;
  • wieczorem gorączka nasila się na tle gwałtownego wzrostu pocenia się.

Na tle tych objawów zaczynają się silne bóle dotkniętego chorobą płuc, pogłębione przez głębokie oddechy lub ostre zakręty / zakręty ciała. Czasami jest ból w sercu, w górnej części brzucha i szyi.

Charakterystyczny znak - nagłość objawów. Pacjent może dokładnie nazwać czas rozpoczęcia rozwoju patologii.

Objawy wysięku (ropne, surowicze) zapalenie opłucnej płuc

Ropne, wysiękowe zapalenie płuc jest najcięższą postacią patologii. Jest diagnozowany u wszystkich kategorii obywateli, nie zależy od płci i wieku. Powoduje uszkodzenie błony śluzowej płuc, tworzenie się wewnątrz ciała płynnych rop.

Choroba ma następujące objawy:

  • ciężkość lub ból w klatce piersiowej;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • zaczyna się irytujący silny kaszel;
  • pojawia się skrócenie oddechu;
  • temperatura ciała gwałtownie wzrasta;
  • z boku jest stałe uczucie pełności
  • oddychanie jest zakłócone, trudno jest osobie oddychać.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej ból jest głównym objawem. Stopniowo, gdy ropa gromadzi się w jamie opłucnej, ten objaw znika. Kaszlowi rzadko towarzyszy wydzielanie plwociny, występujące głównie w nocy. Jeśli jest to powikłanie po zakażeniu, wysięk może być wydalony.

Różnice gruźliczego, wirusowego zapalenia opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej to patologia płuc z czynnym wydzielaniem wysięku (do jamy opłucnej i na powierzchnię płuc). Choroba jest charakterystyczna dla dzieciństwa, chociaż występuje u dorosłych. Może to być osobna postać gruźlicy lub niezależna choroba.

  1. Forma alergiczna.
    • Występuje u pacjentów z gruźlicą z wrażliwością na tuberkulinę, podatną na reakcję hipergiczną. Objawy manifestują się dramatycznie: gwałtowny wzrost temperatury, utrzymujący się przez 10-14 dni. Ze względu na wysięk surowiczy występują problemy z oddychaniem, ból w boku, zwiększona częstość akcji serca.
  2. Forma ogniskowa.
    • Zaczyna się stopniowo. Często objawy związane są z hipotermią lub infekcją wirusową. Występuje suchy kaszel, temperatura graniczna (37-38 0 C), mrowienie, pieczenie w klatce piersiowej. Naciskając na strefy międzyżebrowe ból. Ból podobny do zapalenia mięśni lub nerwobólu międzyżebrowego, z napromieniowaniem jamy brzusznej - atak zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Kaszel z opłucnej

Gdy zapalenie opłucnej opuszcza stan zapalny opłucnej, może być suche i wysiękowe. Suchy kaszel suchy, często odruchowy. Pacjenci próbują go powstrzymać, ponieważ drżenie klatki piersiowej powoduje silny ból.

Gdy płyn gromadzi się w płaszczyźnie opłucnej, intensywność kaszlu stopniowo się zmniejsza. W boku pojawia się ciężkość i duszność. Słabe oddychanie pęcherzykowe można wyrazić, czasami można poczuć hałas z tarcia opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej przechodzi bez wyraźnej aktywacji centrum kaszlu. W towarzystwie ostrego osłabienia oddechu, głos drży i dźwięk perkusji jest skracany.

Możliwe komplikacje

Leczenie zapalenia opłucnej powinno być wykonywane na czas, jedyny sposób, aby uniknąć możliwych powikłań. A ich choroba nie jest mała:

  • tworzą się zrosty w jamie opłucnej;
  • ogólna niewydolność oddechowa narządów i układów;
  • postać adhezyjna opłucnej;
  • zniszczenie pęknięć między warstwami;
  • jama opłucnowa jest bliznowata;
  • zmniejszona mobilność przepony;
  • plevrosclerosis.

Pojawienie się powikłań zależy od przyczyn patologii, przebiegu jej rozwoju. Aby uniknąć komplikacji, nie wahaj się odwiedzić lekarza.

Diagnostyka

Łatwo jest zdiagnozować samo zapalenie opłucnej, określenie go jako stanu klinicznego nie stanowi problemu. Trudno jest określić przyczyny stanu chorobowego. Diagnostyka będzie wymagać następujących metod:

  • inspekcja i przegląd;
  • badanie kliniczne pacjenta;
  • badanie rentgenowskie;
  • badanie krwi;
  • zbieranie i analiza wysięku opłucnowego;
  • badanie mikrobiologiczne.

Na podstawie wyników badania diagnostycznego przepisuje się niezbędne leczenie.

Leczenie

W leczeniu zapalenia opłucnej realizowane są dwa główne zadania: ustabilizowanie stanu pacjenta i normalizacja jego funkcji oddechowych. Ale przed tym konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Odpowiednie są do tego zarówno tradycyjne, jak i alternatywne metody medycyny.

Tradycyjna medycyna

Podstawą leczenia zapalenia opłucnej są leki przeciwbakteryjne, ponieważ charakter choroby jest zakaźny. Opłucna sama jest leczona lekami odczulającymi i przeciwzapalnymi.

Wybór leków zależy od danych uzyskanych po diagnozie. Wybór antybiotyków opiera się na wrażliwości patogennej mikroflory, która jest wykrywana podczas badań laboratoryjnych. Dawki dawki - zależnie od aktualnego stanu pacjenta.

Zalecane do przyjęcia:

  1. Antybiotyki:
    • Klindamycyna;
    • Ceftriakson;
    • Ampicylina.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne:
    • Meloksykam;
    • Ibuprofen;
    • Diklofenak.
  3. Glukokortykosteroid:
    • Prednizolon.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia opłucnej może opierać się na przepisach tradycyjnej medycyny. Do najczęściej stosowanych środków domowych należą:

  1. Sok cebulowy z miodem.
    • Świeży sok z cebuli miesza się z miodem w równych proporcjach. Pij jedną łyżkę dwa razy dziennie po obiedzie i kolacji.
  2. Miód z rzodkiewką.
    • Miód w równych proporcjach zmieszany z sokiem z rzodkwi. Pij łyżkę trzy razy dziennie.
  3. Wiśnia
    • Sok wiśniowy z miąższem jest przyjmowany w 1/4 szklanki trzy razy dziennie, natychmiast po posiłku.
  4. Olej, miód, migdały i nasiona pokrzywy.
    • W celu przygotowania drażetek leczniczych podjęte masło i miód (stosunek 1: 1), dodaj kilka nasion pokrzywy i migdałów. Po dokładnym wymieszaniu masy zroluj kulki, które są chłodzone. Rozpuść jedną drażetkę dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu opłucnej obejmuje przestrzeganie szeregu instrukcji dotyczących jego zapobiegania, które pomagają wyeliminować możliwe przyczyny choroby.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

  1. Przechodzenie okresowych badań lekarskich
  2. Środki wzmacniające odporność człowieka.
  3. Wsparcie równowagi witaminowo-mineralnej i wodno-solnej.
  4. Możliwy wysiłek fizyczny.
  5. Pełne racjonalne odżywianie.
  6. Trening układu oddechowego.
  7. Zaprzestanie palenia.
  8. Zapobieganie sezonowym chorobom wirusowym (ARVI, grypa)
  9. Badanie rentgenowskie przy pierwszej wskazówce zapalenia płuc.

Zapobieganie zapaleniu opłucnej wraz ze środkami wzmacniającymi układ odpornościowy zmniejsza ryzyko chorób zapalnych płuc.

Zapalenie opłucnej płuc - co to jest, przyczyny, typy, objawy i leczenie u dorosłych

Głównym organem oddechowym w organizmie człowieka są płuca. Unikalna struktura anatomiczna ludzkiego płuca w pełni odpowiada funkcji, którą wykonują, co trudno przecenić. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem opłucnej opłucnej z powodów zakaźnych i niezakaźnych. Choroba nie należy do wielu niezależnych form nozologicznych, ponieważ jest komplikacją wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej skomplikowanych chorób zapalnych, najcięższą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest błoną surowiczą płuc. Jest podzielony na trzewne (płucne) i ciemieniowe (ciemieniowe).

Każde płuco jest pokryte opłucną płucną, która przechodzi przez powierzchnię korzenia do opłucnej ciemieniowej, która wyścieła ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddziela płuco od śródpiersia. Opłucna pokrywająca płuca pozwala im bezboleśnie dotykać klatki piersiowej podczas oddychania.

Płuca są sparowanym organem. Każda osoba ma dwa płuca - prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 objętości. Każde płuco jest pokryte opłucną, której zewnętrzna krawędź mocno przylega do klatki piersiowej. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą gąbkę różową. Wraz z wiekiem, a także z procesami patologicznymi układu oddechowego, długotrwałym paleniem, kolor miąższu płucnego zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie jest zasadniczo niekontrolowanym procesem, który odbywa się na poziomie refleksów. Za to odpowiada pewna strefa - rdzeń. Reguluje szybkość i stopień głębokości oddychania, koncentrując się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Rytm oddechowy zależy od pracy całego organizmu. W zależności od częstotliwości oddychania, tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny choroby, manifestacja choroby może się również różnić i dzieli się na:

  • Ropne zapalenie opłucnej jest chorobą, której wystąpienie powoduje nagromadzenie ropnego charakteru w jamie opłucnej. Jednocześnie dochodzi do zapalenia błon ciemieniowych i płucnych.
  • Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się zmianami opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
  • Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób.
  • Gruźlicze zapalenie opłucnej dotyka błon surowiczych, które tworzą jamę opłucną i pokrywają płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie płynów lub fibryna osadzona na powierzchni opłucnej.

Według obszaru dystrybucji:

  • Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk porusza się wzdłuż jamy opłucnej).
  • Zsumowane zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednej z części jamy opłucnej). Może być wierzchołkowa, blisko ściany, podstawna, międzywarstwowa.

Z natury zmiany, zapalenie opłucnej dzieli się na:

  • escudative - płyn jest formowany i zatrzymywany między warstwami opłucnej;
  • włóknisty - płyn jest rzadki, ale sama powierzchnia ścian opłucnej jest pokryta warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej jest również podzielone przez charakter rozprzestrzeniania się:

  • tylko jedno płuco może być dotknięte
  • obie akcje (jednokierunkowe i dwukierunkowe).

Powody

Muszę powiedzieć, że choroba w czystej postaci jest rzadka. Na przykład przyczyną rozwoju może być uszkodzenie klatki piersiowej, jej przechłodzenie. W większości przypadków towarzyszy każdej chorobie lub pojawia się jako jej komplikacja.

Zapalenie opłucnej płuc charakteryzuje się tworzeniem włóknistych nakładek na powierzchni opłucnej opłucnej i / lub nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęstsze zakaźne zapalenie opłucnej. Ważną rolę w mechanizmie rozwoju patologii odgrywa uczulenie organizmu. Drobnoustroje i ich toksyny prowadzą do zmian w reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” na miejsce wytwarzanych przez stan zapalny przeciwciał, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histamin.

Około 70% postaci patologicznych jest spowodowanych przez czynniki bakteryjne:

  • Paciorkowce;
  • Pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Beztlenowce;
  • Grzyby;
  • Legionella;
  • Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

  • złośliwe guzy opłucnej opłucnej,
  • przerzuty do opłucnej (w piersi, płucu itp.),
  • zmiany w tkance łącznej o charakterze rozproszonym (układowe zapalenie naczyń, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy),
  • zawał płucny.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz znać przyczynę samego zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, to naturalnie takie zapalenie opłucnej jest niezakaźne. W etiologii wirusowej może być całkowicie zakaźny, chociaż stopień zaraźliwości jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często tracą początek zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy są podobne do przeziębienia. Jednak objawy tej patologii nadal różnią się od innych chorób układu oddechowego. Powinieneś wiedzieć, że objawy różnych rodzajów zapalenia opłucnej są również różne.

Pierwszą i najbardziej oczywistą oznaką zapalenia opłucnej płuc jest:

  • Ciężki, ulotny, ostry ból w klatce piersiowej, często tylko z jednej strony, z głębokim oddychaniem, kaszlem, ruchem, kichaniem lub nawet rozmową.
  • Gdy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
  • Bolesne oddychanie często wywołuje suchy kaszel, który z kolei nasila ból.

Szybkość wzrostu objawów odgrywa również dużą rolę:

  • w ostrych okresach zmian opłucnowych charakterystyczny jest szybki odbiór kliniczny;
  • dla guzów i postaci przewlekłych - spokojniejszy przebieg choroby

Jak występuje zapalenie opłucnej u osób starszych? W podeszłym wieku istnieje powolny przebieg i powolna resorpcja ogniska zapalnego.

  • wyraźne połączenie bólu w klatce piersiowej z czynnością oddechową pacjenta: ból nagle pojawia się lub znacznie wzrasta na wysokości głębokiego oddechu. Gdy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również się zmniejsza.
  • suchy kaszel, który występuje z powodu podrażnienia fibryny zakończeń nerwowych opłucnej kaszlu, jak również wzrost temperatury ciała.
  • ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku,
  • kaszel
  • trudności w oddychaniu, niezdolność do głębokiego oddechu, duszność,
  • gorączka, słabość.

Etapy

Zapalenie opłucnej rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie drobnoustrojów chorobotwórczych i składa się z 3 etapów: wysięku, powstawania ropnego wydzieliny i powrotu do zdrowia.

Wysięk jest płynem wydobywającym się z mikronaczyń, zawierającym dużą ilość białka i, z reguły, ukształtowane elementy krwi. Gromadzi się w tkankach i / lub jamach ciała podczas zapalenia.

Etap 1

W pierwszym etapie, pod wpływem czynnika chorobotwórczego, naczynia krwionośne rozszerzają się, zwiększa się ich przepuszczalność, wzrasta proces produkcji płynu.

Etap 2

Stopień wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnego wydzieliny. Dzieje się tak w procesie dalszego rozwoju patologii. Na arkuszach opłucnej pojawiają się złogi fibryny, które powodują tarcie między nimi podczas oddychania. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszonek w jamie opłucnej, utrudniając normalny wypływ wysięku, który staje się ropny. Ropne wydzieliny składają się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

Zapalenie opłucnej w trzecim etapie

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo dochodzi do siebie, albo choroba staje się przewlekła. Pomimo faktu, że zewnętrzne objawy choroby ustępują i nie denerwują już pacjenta, wewnątrz patologiczne procesy stopniowo rozwijają się dalej.

Komplikacje

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej płuc? W wyniku powstawania blizn (cumowania) blokowane są oddzielne bloki płuc, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas inhalacji, aw rezultacie szybkiego oddychania.

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia - zrosty opłucnej, upośledzone miejscowe krążenie krwi z powodu przekrwienia naczyń z wysiękiem, przetoki oskrzelowo-opłucnowe.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

  • Ropna fuzja opłucnej (ropniak);
  • Zrosty jamy opłucnej - konsekwencja wysiękowego zapalenia opłucnej;
  • Zagęszczanie ulotek, zwłóknienie;
  • Zmniejszone wydalanie płuc z dróg oddechowych;
  • Układ oddechowy, niewydolność sercowo-naczyniowa.

Rokowanie dla takich powikłań jest bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Jeszcze wyższy jest odsetek umierających pacjentów wśród osób starszych i słabych, małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: w przypadku braku temperatury skontaktować się z lekarzem ogólnym; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub choroby zakaźnej - w izbie przyjęć

Podczas badania chora połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania, co można zaobserwować na podstawie ruchu łopatek. Podczas słuchania płuc decyduje bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia w ostrym suchym zapaleniu opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne charakteryzują chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta pobierany jest płyn z opłucnej w celu określenia, który płyn się w nim gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach - krew. Warto zauważyć, że u dzieci ropna postać choroby jest bardziej powszechna.

Poniższe badania służą do diagnozowania zapalenia opłucnej:

  • badanie i przesłuchanie pacjenta;
  • badanie kliniczne pacjenta;
  • badanie rentgenowskie;
  • badanie krwi;
  • analiza wysięku opłucnowego;
  • badanie mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano zapalenie opłucnej płuc, co to jest, jak leczyć chorobę, lekarz prowadzący wyjaśni. Z podejrzeniem zapalenia opłucnej analizowane są objawy i wszystkie wcześniejsze zabiegi, a pacjent jest hospitalizowany.

Patrząc na rodzaj choroby, przepisywane są niektóre leki, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć objawy. Ale konieczne jest nie tylko picie pigułek: potrzebujesz właściwego odżywiania, ćwiczeń, aby całkowicie przywrócić narządy.

Farmakoterapia zależy od przyczyny zapalenia opłucnej, a mianowicie:

  • Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
  • Gruźlica wymaga specjalnego leczenia.
  • Przeciw bólowi opłucnej stosuje się acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest zakaźny, stosuje się antybiotyki, w przypadku alergii stosuje się leki wolne od alergii.

We wczesnym stadium włóknistego zapalenia opłucnej w płucach zaleca się półalkoholowe kompresy rozgrzewające i elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię przeprowadza się w fazie rozdzielania (resorpcja wysięku) w celu przyspieszenia zaniku wysięku i zmniejszenia zrostów opłucnej.

Podczas zaostrzenia suchego zapalenia opłucnej pacjentom przepisuje się rozgrzanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, promieniowaniem ultrafioletowym klatki piersiowej, codziennym aplikacjom parafinowym. Po ustąpieniu ostrego zapalenia - elektroforeza wapnia i jodu. Miesiąc po wyzdrowieniu pokazano zabiegi wodne, terapię wysiłkową, masaż manualny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zrównoważoną dietę i pić dużo płynów. Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę opartą na wielu witaminach i białkach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonywać ćwiczenia oddechowe przepisane przez lekarza, aby przywrócić pełną aktywność płuc. Pokazywanie umiarkowanych ćwiczeń, długie spacery na świeżym powietrzu, bardzo przydatna joga. Las rekonwalescencyjny jest szczególnie przydatny do regeneracji.

Jak leczyć leki na zapalenie opłucnej u ludzi

Ważne jest, aby zrozumieć, że samo zapalenie opłucnej nie może być leczone środkami ludowymi, ponieważ choroba może postępować szybko i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropiejącego wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej w środkach ludowych na płuca polega na stosowaniu okładów i stosowaniu naparów, wywarów, nalewek.

  1. Od zapalenia opłucnej pomaga sok z buraków. Jest wyciskany ze świeżej rośliny korzeniowej, zmieszany z miodem. Na 100 g soku wymaga 2 łyżek miodu. Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, skład nie musi być przechowywany.
  2. Spróbuj leczyć zapalenie opłucnej takich ziół, jak: mięta, bochenki chleba, podbiału trzy razy dziennie.
  3. Korzenie (0,5 łyżeczki) I kłącza (0,5 łyżeczki) Kaukaski borowik gotuje się w 0,5 l wody, tak że po odparowaniu otrzymuje się szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia płuc, gruźlicy, niewydolności serca.
  4. Miód i sok z cebuli są mieszane w równych porcjach (zamiast cebuli, można wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
  5. Napar z liści babki dużej lub zwykłej. Na pół litra wrzącej wody dodaje się 2 łyżki. l suszona roślina. Płyn jest filtrowany i wypijany w temperaturze 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma właściwości lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: należy odpowiednio leczyć pierwotną chorobę zakaźną, monitorować odżywianie, naprzemienny wysiłek fizyczny z wysokiej jakości odpoczynkiem, nie przegrzewać się i nie ulegać nadmiernemu chłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu trywialnego lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogą wywołać infekcję.

Objawy i leczenie zapalenia opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej odnosi się do najczęstszych stanów patologicznych układu oddechowego. Często nazywa się to chorobą, ale tak nie jest. Zapalenie płuc nie jest chorobą niezależną, ale raczej objawem. U kobiet w 70% przypadków zapalenie opłucnej jest związane z nowotworami złośliwymi w piersi lub układzie rozrodczym. Bardzo często proces ten rozwija się u pacjentów onkologicznych na tle przerzutów w płucach lub opłucnej.

Terminowa diagnoza i leczenie zapalenia opłucnej może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Diagnoza zapalenia opłucnej dla profesjonalnego lekarza nie jest trudna. Zadaniem pacjenta jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy wskazują na rozwój zapalenia opłucnej i jakie istnieją formy leczenia tego stanu patologicznego.

Charakterystyka choroby i rodzaje zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej nazywane jest zapaleniem opłucnej - surowiczej błony otaczającej płuca. Opłucna ma postać przezroczystych liści tkanki łącznej. Jeden z nich przylega do płuc, drugi wyściela klatkę piersiową od wewnątrz. W przestrzeni między nimi krąży płyn, który zapewnia, że ​​dwie warstwy opłucnej ślizgają się podczas inhalacji i wydechu. Jego ilość zwykle nie przekracza 10 ml. Gdy płyn płucny gromadzi się w nadmiarze. Zjawisko to nazywane jest wysiękiem opłucnowym. Ta forma zapalenia opłucnej nazywana jest wysiękiem lub wysiękiem. To jest najbardziej powszechne. Zapalenie opłucnej może być suche - w tym przypadku białko fibryny odkłada się na powierzchni opłucnej, grubość błony. Z reguły jednak suche (włókniste) zapalenie opłucnej jest tylko pierwszym etapem choroby, która poprzedza dalsze powstawanie wysięku. Ponadto, gdy zakażenie wysięku w jamie opłucnej może być ropne.

Jak już wspomniano, medycyna nie obejmuje zapalenia opłucnej jako niezależnej choroby, nazywając ją komplikacją innych procesów patologicznych. Zapalenie opłucnej może wskazywać na chorobę płuc lub inne choroby, które nie powodują uszkodzenia tkanki płucnej. Ze względu na charakter rozwoju tego stanu patologicznego i analizę cytologiczną płynu opłucnowego, wraz z innymi badaniami, lekarz jest w stanie określić obecność choroby podstawowej i podjąć odpowiednie środki, ale samo zapalenie opłucnej wymaga leczenia. Ponadto w fazie aktywnej jest w stanie wyjść na pierwszy plan w obrazie klinicznym. Dlatego w praktyce zapalenie opłucnej jest często nazywane oddzielną chorobą układu oddechowego.

W zależności od stanu płynu opłucnowego uwalniają się:

  • ropne zapalenie opłucnej;
  • surowicze zapalenie opłucnej;
  • sero-ropne zapalenie opłucnej.

Ropna postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ towarzyszy jej odurzenie całego organizmu, a przy braku odpowiedniego leczenia zagraża życiu pacjenta.

Zapalenie opłucnej może być również:

  • ostry lub przewlekły;
  • ciężki lub umiarkowany;
  • dotyczą obu części klatki piersiowej lub manifestują się tylko z jednej strony;
  • rozwój często wywołuje zakażenie, w którym to przypadku nazywa się zakaźny.

Szeroka lista i niezakaźne przyczyny płucnego zapalenia płuc

  • choroby tkanki łącznej;
  • zapalenie naczyń;
  • zator płucny;
  • urazy klatki piersiowej;
  • alergia;
  • onkologia

W tym drugim przypadku możemy mówić nie tylko o raku płuc, ale także o guzach żołądka, piersi, jajników, trzustki, czerniaka itp. Gdy węzły chłonne klatki piersiowej przenikają do węzłów chłonnych klatki piersiowej, liście opłucnej stają się bardziej przepuszczalne. Ciecz przedostaje się do jamy opłucnej. Możliwe jest zamknięcie światła dużego oskrzela, co obniża ciśnienie w jamie opłucnej, a zatem prowokuje nagromadzenie wysięku.

W niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC) zapalenie opłucnej rozpoznaje się w ponad połowie przypadków. W przypadku gruczolakoraka częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. Z rakiem płaskonabłonkowym płuc - 10%. Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy prowadzi do wysięku opłucnowego we wczesnym stadium, w którym to przypadku zapalenie opłucnej może być jedynym sygnałem na obecność nowotworu złośliwego.

W zależności od postaci objawy kliniczne zapalenia opłucnej są różne. Jednak z reguły określenie zapalenia płuc nie jest trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, która spowodowała zapalenie opłucnej i pojawienie się wysięku opłucnowego.

Objawy zapalenia opłucnej

Głównymi objawami zapalenia opłucnej płuc są bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu, kaszel, który nie łagodzi, duszność, uczucie skurczu w klatce piersiowej. W zależności od charakteru zapalenia opłucnej i lokalizacji, objawy te mogą być oczywiste lub prawie nieobecne. Przy suchym zapaleniu opłucnej pacjent odczuwa ból w boku, który zwiększa się z kaszlem, oddychanie staje się trudne, osłabienie, pocenie się i dreszcze nie są wykluczone. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta - nie więcej niż 37 ° C

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej nasilone są osłabienie i złe samopoczucie. Płyn gromadzi się w jamie opłucnej, ściska płuca, zapobiega ich prostowaniu. Pacjent nie może w pełni oddychać. Podrażnienie receptorów nerwowych w wewnętrznych warstwach opłucnej (w samych płucach prawie nie ma) powoduje objawowy kaszel. W przyszłości duszność i ciężkość w klatce piersiowej zwiększają się. Skóra staje się blada. Duża kumulacja płynu zapobiega wypływowi krwi z żył szyi, zaczynają się wybrzuszać, co w końcu staje się zauważalne. Część opłucnowa klatki piersiowej jest ograniczona w ruchu.

W przypadku ropnego zapalenia opłucnej wszystkie powyższe objawy powodują znaczne wahania temperatury: do 39–40 ° wieczorem i 36,6–37 ° rano. Wskazuje to na konieczność pilnego leczenia lekarza, ponieważ ropna postać ma poważne konsekwencje.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej odbywa się w kilku etapach:

  1. Kontrola i przesłuchanie pacjenta. Lekarz dowiaduje się o objawach klinicznych, czasie trwania i poziomie dobrego samopoczucia pacjenta.
  2. Badanie kliniczne. Stosowane są różne metody: osłuchiwanie (słuchanie za pomocą stetoskopu), perkusja (perkusja za pomocą specjalnych narzędzi na obecność płynu), badanie dotykowe (badanie dotykowe w celu określenia bolesnych obszarów).
  3. Badanie rentgenowskie i CT. Promienie rentgenowskie mogą uwidocznić zapalenie opłucnej, oszacować objętość płynu, aw niektórych przypadkach ujawnić przerzuty w opłucnej i węzłach chłonnych. Tomografia komputerowa pozwala na dokładniejsze ustalenie częstości występowania.
  4. Badanie krwi Gdy proces zapalny w organizmie zwiększa ESR, liczba leukocytów lub limfocytów. Badanie to jest niezbędne do rozpoznania zakaźnego zapalenia opłucnej.
  5. Nakłucie opłucnej. Jest to spożycie płynu z jamy opłucnej do badań laboratoryjnych. Procedura jest przeprowadzana w przypadku, gdy nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jeśli nagromadziło się zbyt dużo płynu, natychmiast wykonuje się pleurocentezę (torakocenteza) - usunięcie wysięku przez nakłucie za pomocą długiej igły i ssania elektrycznego lub zainstalowanie systemu portowego, który jest preferowanym rozwiązaniem. Stan pacjenta poprawia się, a część płynu jest wysyłana do analizy.

Jeśli po wszystkich krokach dokładny obraz pozostaje niejasny, lekarz może zlecić wideo torakoskopię. W klatkę piersiową umieszczany jest tor thorascop - jest to narzędzie z kamerą wideo, które pozwala na kontrolowanie dotkniętych obszarów od wewnątrz. Jeśli mówimy o onkologii, konieczne jest pobranie fragmentu guza do dalszych badań. Po tych manipulacjach możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Leczenie stanu

Leczenie zapalenia opłucnej płuc powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie choroby, która go spowodowała. Terapia zapalenia opłucnej z reguły jest objawowa, mająca na celu przyspieszenie wchłaniania fibryny, zapobieganie powstawaniu zrostów w jamie opłucnej i „workach” płynów oraz łagodzenie stanu pacjenta. Pierwszym krokiem jest usunięcie obrzęku opłucnej. W wysokich temperaturach leki przeciwgorączkowe są przepisywane pacjentowi i na ból przepisywane są leki przeciwbólowe NLPZ. Wszystkie te działania pozwalają ustabilizować stan pacjenta, normalizować funkcje oddechowe i skutecznie prowadzić terapię choroby podstawowej.

Leczenie zapalenia opłucnej w łagodnej formie jest możliwe w domu, w kompleksie - tylko w szpitalu. Może obejmować różne metody i techniki.

  1. Thoracentesis. Jest to procedura, w której nagromadzony płyn jest usuwany z jamy opłucnej. Przypisz we wszystkich przypadkach wysięk opłucnowy przy braku przeciwwskazań. Torakokentezę przeprowadza się ostrożnie w obecności patologii układu krzepnięcia krwi, zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej, obturacyjnej chorobie płuc w ciężkim stadium lub obecności tylko jednego funkcjonalnego płuca. W celu przeprowadzenia zabiegu zastosuj znieczulenie miejscowe. Igła jest wprowadzana do jamy opłucnej z boku łopatki pod kontrolą USG i wysięk jest zbierany. Zmniejsza się kompresja tkanki płucnej, łatwiej oddycha pacjentowi.
  2. Często konieczne jest ponowne wykonanie zabiegu, w tym celu opracowano nowoczesne i całkowicie bezpieczne wewnątrzopłucne systemy portowe, zapewniające stały dostęp do jamy opłucnej zarówno w celu ewakuacji wysięku, jak i podawania leków, w tym przez chemioterapię.
    Jest to system składający się z cewnika, który wstrzykuje się do jamy opłucnej i tytanowej komory z silikonową membraną. Instalacja wymaga tylko dwóch małych cięć, które są później zszywane. Port jest zainstalowany w miękkiej tkance ściany klatki piersiowej, pod skórą. W przyszłości nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Manipulacja zajmuje mniej niż godzinę. Już następnego dnia po zainstalowaniu portu pacjent może wrócić do domu. Gdy konieczne jest ponowne usunięcie wysięku, wystarczy przebić skórę i silikonową membranę pod nią. Jest szybki, bezpieczny i bezbolesny. Z nagłą potrzebą i brakiem dostępu do opieki medycznej, z pewnymi umiejętnościami i znajomością zasad procedury, nawet krewni są w stanie niezależnie uwolnić jamę opłucnową pacjenta z płynu przez port.
  3. Innym rodzajem interwencji jest pleurodeza. Jest to operacja sztucznego tworzenia zrostów między liśćmi opłucnej a zniszczeniem jamy opłucnej, tak że nie ma miejsca na gromadzenie się płynu. Procedura jest zwykle przepisywana pacjentom onkologicznym z nieskutecznością chemioterapii. Jama opłucnowa jest wypełniona specjalną substancją, która zapobiega rozwojowi wysięku i ma działanie przeciwnowotworowe - w przypadku onkologii. Może to być immunomodulujące (na przykład interleukiny), kortykosteroidy, środki przeciwbakteryjne, izotopy promieniotwórcze i alkilujących cytostatyków (pochodne oksazafosforinov i bis - - chloroetyloaminy, nitrozomoczniki lub etylenodiaminę, związki platyny, sulfoniany alkilowe, triazyny i tetrazyny), który zależy jedynie od konkretnego przypadku klinicznego.
  4. Jeśli powyższe metody zawiodły, wskazane jest usunięcie opłucnej i instalacja bocznika. Po przetoczeniu płyn z jamy opłucnej przechodzi do jamy brzusznej. Metody te są jednak klasyfikowane jako radykalne, mogące powodować poważne komplikacje, i dlatego uciekają się do nich jako ostatnie.
  5. Leczenie narkotyków. W przypadku, gdy zapalenie opłucnej ma charakter zakaźny lub jest powikłane infekcją, stosuje się leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy całkowicie od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk. Leki, w zależności od natury flory patogennej, mogą być:
  • naturalne, syntetyczne, półsyntetyczne penicyliny i łączone (benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina, metycylinę, oksacylinę, nafcylinę, tikarcylinę, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocylina, azlocylina, metsillam);
  • cefalosporyny („Mefoksyna”, „Ceftriakson”, „Keiten”, „Latamoccef”, „Cefpirim”, „Cefepim”, „Sefterra”, „Ceftlozan”);
  • fluorochinolony („Microflox”, lomefloksacyna, norfloksacyna, lewofloksacyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, hemifloksacyna, gatifloksacyna, sitafloksacyna, trowafloksacyna);
  • karbapenemy („Tien”, doripenem, meropenem);
  • glikopeptydy („Wankomycyna”, „Vero-Bleomycyna”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanina, dekaplanina);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycyny („ryfampicyna”);
  • aminoglikozydy (amikacyna, netilmicyna, sizomityna, izepamityna), ale są niekompatybilne z penicylinami i cefalosporynami przy jednoczesnej terapii;
  • linozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
  • tetracykliny (doksycyklina, „Minoleksin”);
  • amfenikol („Lewomitsetin”);
  • inne syntetyczne środki przeciwbakteryjne (ditlenek hydroksymetylochinoksaliny, fosfomycyna, dioksydyna).

W leczeniu zapalenia opłucnej przepisywane są również leki przeciwzapalne i odczulające (elektroforeza 5% roztworu nowokainy, analgin, difenhydramina, 10% roztwór chlorku wapnia, 0,2% roztwór hydrotartinu platyfiliny, indometacyna itp.), Regulatory równowagi wodno-elektrolitowej ( roztwór soli i glukozy), leki moczopędne („Furosemid”), elektroforeza lidazy (64 U co 3 dni, 10–15 procedur przebiegu leczenia). Może wyznaczyć fundusze na ekspansję oskrzeli i glikozydów nasercowych, które zwiększają skurcz mięśnia sercowego („Eufillin”, „Korglikon”). Zapalenie opłucnej płuc w onkologii dobrze reaguje na chemioterapię - po jej podaniu obrzęk i objawy zwykle ustępują. Leki są podawane ogólnoustrojowo - przez wstrzyknięcie lub dopłucnie przez zawór membranowy systemu portowego.

Według statystyk kursy chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia pomagają wyeliminować zapalenie opłucnej u około 60% pacjentów wrażliwych na leki chemioterapeutyczne.

W trakcie leczenia pacjent musi być stale pod nadzorem lekarza i otrzymywać leczenie podtrzymujące. Po ukończeniu kursu konieczne jest przeprowadzenie egzaminu, a po kilku tygodniach ponowne jego wyznaczenie.

Rokowanie choroby

Rozpoczęte formy zapalenia opłucnej płuc mogą mieć poważne powikłania: występowanie zrostów opłucnej, przetoki oskrzelowo-opłucnowe, upośledzenie krążenia krwi z powodu kompresji naczyń.

W procesie rozwoju zapalenia opłucnej pod ciśnieniem płynu, tętnic, żył, a nawet serca są w stanie przesuwać się w przeciwnym kierunku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej i upośledzenia przepływu krwi do serca. Pod tym względem zapobieganie chorobie płuc serca jest głównym zadaniem wszystkich interwencji terapeutycznych w przypadku zapalenia opłucnej. Po wykryciu przemieszczenia pacjentowi pokazuje się nagłą pleurocentezę.

Niebezpiecznym powikłaniem jest ropniak - tworzenie „kieszeni” z ropą, która ostatecznie może prowadzić do bliznowacenia jamy i ostatecznego zablokowania płuc. Przełom ropnego wysięku w tkance płucnej jest śmiertelny. Wreszcie, zapalenie opłucnej może powodować amyloidozę narządów miąższowych lub uszkodzenie nerek.

Szczególną uwagę zwraca się na zapalenie opłucnej podczas diagnozowania jej u pacjentów z rakiem. Wysięk w jamie opłucnej pogarsza przebieg raka płuc, zwiększa osłabienie, powoduje dodatkową duszność, powoduje ból. Podczas ściskania naczynia naruszyły wentylację tkanek. Biorąc pod uwagę zaburzenia immunologiczne, tworzy to korzystne środowisko dla rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów.

Konsekwencje choroby i szanse na wyzdrowienie zależą od głównej diagnozy. U pacjentów z rakiem płyn w jamie opłucnej zwykle gromadzi się w późnych stadiach raka. To utrudnia leczenie, a rokowanie jest często złe. W innych przypadkach, jeśli płyn z jamy opłucnej został usunięty na czas i przepisany odpowiednie leczenie, nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak pacjenci wymagają regularnego monitorowania w celu zdiagnozowania nawrotu w czasie, kiedy się pojawia.