Obrzęk płuc jako przyczyna śmierci. Objawy, przyczyny, leczenie, efekty

Zapalenie opłucnej

Stan patologiczny, w którym gromadzi się płyn w świetle pęcherzyków płucnych i tkanki płucnej, nazywany jest obrzękiem płuc. Nieterminowa opieka medyczna w zakresie manipulacji resuscytacyjnych lub późnej diagnozy jest przyczyną śmierci z powodu obrzęku płuc u co drugiego pacjenta.

Czynniki predysponujące do obrzęku płuc

Czynnikiem prowokującym może być stres emocjonalny, fizyczny oraz hipotermia. Z powodu zwiększonego obciążenia lewej komory serce nie może sobie poradzić i w płucach powstaje przekrwienie. Nadmiar krwi włośniczkowej prowadzi do uwolnienia płynu w pęcherzykach płucnych i tkance płucnej. W rezultacie wymiana gazów jest zaburzona w płucach, tlen we krwi staje się niewystarczający, mięsień sercowy jest osłabiony. Rozszerzają się naczynia obwodowe, zwiększa się przepływ krwi żylnej do mięśnia sercowego, a płuca wypełniają się dużą ilością krwi. W tym stanie pacjent pilnie potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ śmierć następuje bez leczenia.

Miażdżyca tętnic jest przewlekłym stadium choroby wieńcowej serca. Ta patologia powstaje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego, co prowadzi do przedłużonego niedotlenienia komórek. Wraz z postępem choroby objawy niewydolności serca zwiększają się i prowadzą do śmierci pacjenta. Przyczyną śmierci jest obrzęk mózgu i płuc.

Cechy obrzęku płuc u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, rozwój obrzęku płuc u dzieci nie zależy od pory dnia. Główną przyczyną obrzęku płuc jest reakcja alergiczna lub wdychanie różnych substancji toksycznych. Dziecko jest bardzo przestraszone, ponieważ oddychanie staje się trudne z powodu braku powietrza. Pojawia się duszność - jest to jeden z pierwszych objawów. Jest różowa spieniona plwocina, świszczący oddech, tworzy się duszność, skóra staje się niebieskawa. Patologia występuje u dzieci we wszystkich grupach wiekowych, a nawet u noworodków.

Rodzaje obrzęku płuc

Kardiogenny obrzęk jest spowodowany upośledzonym krążeniem krwi. Astma serca jest pierwszym objawem, który objawia się zwiększonym oddychaniem, dusznością w spoczynku, uduszeniem i brakiem powietrza. Ataki pojawiają się w nocy. Pacjent natychmiast się budzi i próbuje wybrać pozycję, w której łatwiej jest oddychać. Zwykle pacjent siada i kładzie dłonie na krawędzi łóżka. Ta postawa jest nazywana ortopedią i jest charakterystyczna dla każdego pacjenta z powyższymi objawami. Skóra staje się blada, usta stają się niebieskie - manifestuje się niedotlenienie.

Wraz ze wzrostem kliniki obrzęku płuc, oddychanie staje się głośne, czasami duża ilość spienionej plwociny, zabarwionej na różowo, jest uwalniana. Krew zaczyna przenikać do pęcherzyków. Objawy ustępują w odpowiednim czasie po średnio trzech dniach. Najczęstsze są śmiertelne skutki tego typu obrzęków.

Niekardiogenny ma kilka postaci. Przyczyną obrzęku może być uszkodzenie błony pęcherzykowo-kapilarnej przez toksyny, substancje chemiczne, alergeny. Zabieg jest dłuższy, średnio około czternastu dni. Częstość występowania obrzęku kardiogennego jest dość częsta. Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu obrzęku płuc w chorobach serca jest atak serca.

Formy niekardiogennego obrzęku płuc

  1. Toksyczny. Gdy substancje gazowe lub toksyczne opary są uwalniane do dróg oddechowych, ten rodzaj obrzęku rozwija się. Obraz kliniczny: duszność, kaszel. W wyniku ekspozycji na drażniące błony śluzowe dróg oddechowych powstaje łzawienie. Przebieg toksycznego obrzęku płuc jest trudny, czasami w pierwszych minutach po inhalacji substancji toksycznych, może wystąpić zatrzymanie akcji serca lub oddychanie, ze względu na hamowanie funkcji rdzenia przedłużonego.
  2. Rakowy. Powstaje w wyniku nowotworu złośliwej natury płuc. Ta patologia zaburza funkcję węzłów chłonnych, co z kolei prowadzi do gromadzenia się płynu w pęcherzykach.
  3. Alergiczny. Obrzęk, który występuje, gdy jesteś wrażliwy na niektóre rodzaje alergenów, takich jak osa lub użądlenie pszczoły. Jeśli bodziec nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, a czasami śmierci.
  4. Aspiracja. W tym obrzęku zawartość żołądka dostaje się do oskrzeli. Drogi oddechowe są zatkane i występuje obrzęk.
  5. Szok. Ten rodzaj obrzęku płuc jest wynikiem silnego wstrząsu. Funkcja pompowania lewej komory w przypadku wstrząsu zmniejsza się, w wyniku czego powstaje przekrwienie w małym okręgu krążenia krwi. W rezultacie wzrasta wewnątrznaczyniowe ciśnienie hydrostatyczne i płyn z naczyń penetruje tkankę płuc.
  6. Wysokość. Dość rzadki rodzaj obrzęku płuc, który może wystąpić podczas wspinaczki na wysokości ponad cztery kilometry. Na tej wysokości głód tlenu wzrasta ze względu na wzrost ciśnienia w naczyniach i wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych, co ostatecznie nieuchronnie prowadzi do obrzęku.
  7. Neurogenny. Rzadko występuje typ obrzęku. W tym stanie patologicznym unerwienie naczyń oddechowych jest zaburzone i tworzy się skurcz żył. Takie zmiany prowadzą do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego krwi wewnątrz naczyń włosowatych. Płynna część krwi wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej płuc i dalej do pęcherzyków, tworząc obrzęk.
  8. Traumatyczne. Występuje najczęściej w odma opłucnowa, to znaczy w warunkach, gdy integralność opłucnej jest osłabiona. Naczynia włosowate znajdujące się w pobliżu pęcherzyków są uszkodzone przez odma opłucnowa. W ten sposób ciekła część krwi i czerwone krwinki wchodzą do pęcherzyków płucnych, powodując obrzęk płuc.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyny u pacjenta można wyróżnić następujące rodzaje obrzęku płuc:

  • Membranous. Występuje w wyniku działania toksycznego na ściany kapilarne i pęcherzykowe, które są następnie niszczone.
  • Hydrostatyczny. Powstaje przez zwiększenie wewnątrznaczyniowego ciśnienia hydrostatycznego. Przyczyną jest niewydolność sercowo-naczyniowa.

Formy powikłań obrzęku płuc:

  1. Interstitial Doskonale traktowane. Jednak późna opieka medyczna prowokuje przejście do stadium pęcherzykowego.
  2. Alveolar. Najbardziej niebezpieczny. Jego konsekwencją jest śmierć pacjenta.

Klasyfikacja według nasilenia objawów:

  • Pierwszy lub przedwczesny. Charakteryzuje się zaburzeniem rytmu i częstości oddechów, obecnością duszności.
  • Drugi. Skraca się oddech, pojawia się świszczący oddech.
  • Po trzecie. Objawy narastają: świszczący oddech i duszność są słyszalne z dala od pacjenta.
  • Czwarty. Występują wszystkie charakterystyczne cechy obrzęku płuc.

Śródmiąższowy obrzęk płuc: objawy

Objawy choroby występują głównie w nocy. Stres emocjonalny lub fizyczny może wywołać rozwój obrzęku płuc. Początkowy znak to kaszel. Niestety, nie zwraca na to uwagi. Rano objawy nasilają się. Skóra blednie, duszność objawia się nawet w spoczynku. Osoba nie może wdychać z pełnym karmieniem piersią, pojawia się głód tlenu, któremu towarzyszą bóle głowy i zawroty głowy. Skóra staje się wilgotna i spocona, powstaje duża ilość śliny, trójkąt nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski - są to ważne objawy śródmiąższowego obrzęku płuc.

Objawy pęcherzykowego obrzęku płuc

Następujące objawy obrzęku pęcherzykowego można opisać jako nagłe, jeśli nie są powikłaniem śródmiąższowego obrzęku płuc. U pacjenta:

  • duszność wzrasta, może się udusić;
  • oddychanie do 40 razy na minutę;
  • silny kaszel, ewentualna plwocina z krwią i pianą;
  • niepokój i strach obejmują pacjenta;
  • derma pales;
  • język jest biały;
  • sinica;
  • spadek ciśnienia;
  • występuje silne pocenie się;
  • twarz puchnie.

Postęp stanu patologicznego prowadzi do tego, że piana zaczyna się wyróżniać z jamy ustnej, świszczący oddech staje się bulgotający i głośny, pojawia się zamieszanie. Osoba zapada w śpiączkę, a śmierć następuje z powodu uduszenia i głodu tlenowego.

Obrzęk płuc u noworodków

Przyczynami obrzęku płuc u noworodków są:

  • Kontakt z płynem owodniowym w oskrzelach i pęcherzykach płucnych.
  • Tkanka komórkowa zamiera z pewnej części łożyska lub zawału łożyska. Dzięki tej patologii zaburza się ukrwienie płodu i prawdopodobnie powstaje niedotlenienie.
  • Wady serca. Wraz ze zwężeniem zastawki tętniczej i niewydolnością zastawki mitralnej wzrasta ciśnienie w małym okręgu krążenia krwi. Te dolegliwości wywołują wejście krwi do płuc, a następnie do pęcherzyków płucnych.
  • Uszkodzenie mózgu podczas porodu lub porodu, w wyniku którego dochodzi do ukrwienia całego organizmu. W rezultacie głód tlenu, aw rezultacie obrzęk płuc.

Opieka w nagłych wypadkach w obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest poważnym i poważnym stanem patologicznym, który wymaga pilnej pomocy medycznej.

  • Pacjent otrzymuje specjalną pozycję: nogi są opuszczone, a pacjent opiera się na krawędzi łóżka. Ta postawa pomaga zmniejszyć ciśnienie w klatce piersiowej i usprawnić proces wymiany gazu. Duszność zmniejsza się przez zmniejszenie stagnacji w małym kręgu krążenia krwi.
  • Przez maksymalnie trzydzieści minut żyły żylne są umieszczane na udach kończyn dolnych. W rezultacie przepływ krwi żylnej do serca zmniejszy się iw rezultacie obraz kliniczny będzie mniej wyraźny.
  • Wewnątrz okna otwierają się, aby pacjent miał dostęp do świeżego powietrza. Bycie w duszności pogarsza stan patologiczny.
  • Jeśli obrzęk płuc jest wynikiem ataku serca, stosuje się leki z grupy azotanów, na przykład nitroglicerynę.
  • Oddychanie i puls pacjenta są monitorowane.
  • Aby zneutralizować pienienie, dobrym efektem jest wdychanie par 30% etanolu.

Powikłania obrzęku płuc

Ciężkie stany, które są możliwe po obrzęku płuc:

  • Asystole. Jest to stan, w którym praca czynności serca całkowicie się zatrzymuje. Następują następujące patologie: zakrzepica zatorowa płuc lub atak serca, prowadzący do obrzęku płuc, a następnie asystolia.
  • Depresja oddechowa Występuje głównie w przypadku toksycznego obrzęku płuc, który występuje podczas zatrucia barbituranami, środkami przeciwbólowymi, narkotykami i innymi lekami. Leki wpływają na ośrodek oddechowy, obniżając go.
  • Błyskawiczny obrzęk płuc. Jedna z najpoważniejszych konsekwencji obrzęku płuc. Rozwija się z powodu dekompensacji chorób nerek, wątroby i układu sercowo-naczyniowego. W tej formie klinika rozwija się szybko, a szanse na uratowanie pacjenta są praktycznie zerowe.
  • Zablokowanie dróg oddechowych. Piana powstaje z płynu, który nagromadził się w pęcherzykach. Wiele z nich zatyka drogi oddechowe, zakłócając proces wymiany gazu.
  • Wstrząs kardiogenny. Konsekwencje obrzęku płuc u osób starszych objawiają się niewydolnością lewej komory serca. Stan ten charakteryzuje się znacznym spadkiem dopływu krwi do narządów i tkanek, co prowadzi do zagrożenia życia pacjenta. Ciśnienie krwi spada, skóra staje się niebieska, ilość wydalanego moczu zmniejsza się, świadomość staje się zagubiona. W 80–90% wstrząs kardiogenny jest śmiertelny ze względu na fakt, że funkcje układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego są upośledzone w krótkim czasie.
  • Niestabilna hemodynamika. Stan objawia się spadkami ciśnienia: spada, a następnie wzrasta. W rezultacie terapia jest trudna.

Obrzęk płuc: skutki

Obrzęk płuc aktywnie powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych ludzkiego ciała. Możliwy jest rozwój następujących patologii:

  • rozedma płuc;
  • pneumoskleroza;
  • zastoinowe zapalenie płuc;
  • niedodma płuc.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie przyczyny śmierci z powodu obrzęku płuc i sprowadzają się do regularnej terapii lekowej w przypadku niewydolności serca i stosowania diety mającej na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów. A także zalecane lekkie ćwiczenia. Obowiązkowa kontrola w miejscu zamieszkania pacjenta.

Jak zapobiec śmierci?

Wymaga to szybkiego rozpoznania obrzęku. Trudność diagnozy polega na tym, że procesy patologiczne rozwijają się, gdy pacjent śpi. Objawy wskazujące na początek obrzęku płuc jako przyczyna śmierci:

  • duszność;
  • opuszki palców i wargi mają niebieski odcień;
  • szybkie oddychanie;
  • siła kaszlu;
  • ataki astmy;
  • pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
  • słaby i szybki impuls.

Lekarz słucha świszczących, suchych rzęs. Ciśnienie może gwałtownie spaść lub gwałtownie wzrosnąć. Pierwszy jest bardziej niebezpieczny.

Niestety, śmierć z powodu obrzęku płuc może wystąpić nawet po wykonaniu wszystkich niezbędnych interwencji medycznych i manipulacji. Należy pamiętać, że opieka w nagłych wypadkach zapewniana pacjentowi jest obowiązkowym etapem terapii, co zwiększa szanse na przeżycie i umożliwia wyeliminowanie obrzęku płuc jako przyczyny śmierci.

Objawy, przyczyny i leczenie obrzęku płuc

Co to jest obrzęk płuc?

Obrzęk płuc jest ciężkim stanem patologicznym związanym z masowym uwalnianiem transudatu o charakterze niezapalnym z naczyń włosowatych do śródmiąższowego odcinka płuc, a następnie do pęcherzyków płucnych. Proces prowadzi do zmniejszenia funkcji pęcherzyków i upośledzenia wymiany gazowej, rozwija się niedotlenienie. Skład gazu we krwi zmienia się znacząco, zwiększając stężenie dwutlenku węgla. Wraz z niedotlenieniem występuje ciężka depresja funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Przekroczenie normalnego (fizjologicznego) poziomu płynu śródmiąższowego prowadzi do obrzęku.

W składzie śródmiąższowym znajdują się: naczynia limfatyczne, elementy tkanki łącznej, płyn międzykomórkowy, naczynia krwionośne. Cały system pokryty jest opłucną trzewną. Rozgałęzione puste rurki i rurki to kompleks tworzący płuca. Cały kompleks jest zanurzony w śródmiąższu. Śródmiąższ tworzy plazma opuszczająca naczynia krwionośne. Następnie osocze jest wchłaniane z powrotem do naczyń limfatycznych przepływających do żyły głównej. Zgodnie z tym mechanizmem płyn pozakomórkowy dostarcza komórkom tlen i niezbędne składniki odżywcze, usuwa produkty przemiany materii.

Naruszenie liczby i wypływu płynu międzykomórkowego prowadzi do obrzęku płuc:

gdy wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych płuc spowodował wzrost płynu śródmiąższowego, występuje obrzęk hydrostatyczny;

wzrost był spowodowany nadmierną filtracją osocza (na przykład: aktywnością mediatorów zapalnych) występuje obrzęk błony.

Ocena stanu

W zależności od tempa przejścia od śródmiąższowego stadium obrzęku do pęcherzyków płucnych ocenia się stan pacjenta. W przypadku chorób przewlekłych obrzęk rozwija się bardziej płynnie, częściej w nocy. Takie obrzęki są dobrze zatrzymane przez leki. Szybko wzrasta obrzęk związany z wadami zastawki mitralnej, zawałem mięśnia sercowego i uszkodzeniem miąższu płucnego. Stan gwałtownie się pogarsza. Obrzęk w ostrej postaci pozostawia bardzo mało czasu na odpowiedź.

Rokowanie choroby

Rokowanie obrzęku płuc jest niekorzystne. To zależy od przyczyn rzeczywistego obrzęku. Jeśli obrzęk nie jest kardiogenny, jest dobrze uleczalny. Kardiogenny obrzęk jest trudny do zatrzymania. Po przedłużonym leczeniu po obrzęku kardiogennym współczynnik przeżycia w ciągu roku wynosi 50%. W formie błyskawicy - ratowanie osoby często zawodzi.

W przypadku obrzęku toksycznego rokowanie jest bardzo poważne. Korzystne rokowanie przy przyjmowaniu dużych dawek leków moczopędnych. To zależy od indywidualnej reakcji organizmu.

Diagnostyka

Obraz dowolnego rodzaju obrzęku płuc jest jasny. Dlatego diagnoza jest prosta. W celu odpowiedniego leczenia konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn obrzęku. Objawy zależą od postaci obrzęku. Postać błyskawicy charakteryzuje się szybko narastającym uduszeniem i zatrzymaniem oddechu. Ostra postać ma bardziej wyraźne objawy, w przeciwieństwie do podostrego i przedłużonego.

Objawy obrzęku płuc

Główne objawy obrzęku płuc obejmują:

sinica (twarz i błony śluzowe nabierają niebieskawego zabarwienia);

ucisk w klatce piersiowej, ból nacisku;

słychać grzechotanie;

z narastającym kaszlem - pienista różowa plwocina;

z pogorszeniem plwociny z nosa;

osoba jest przestraszona, świadomość może być zdezorientowana;

pocenie się, pot zimny i wilgotny;

zwiększone tętno do 200 uderzeń na minutę. Może łatwo przejść do zagrażającej życiu bradykardii;

spadek lub skoki ciśnienia krwi.

Sam obrzęk płuc jest chorobą, która nie występuje samodzielnie. Wiele patologii może prowadzić do obrzęku, czasami wcale nie wiąże się z chorobami układu oskrzelowo-płucnego i innych.

Przyczyny obrzęku płuc

Przyczyny obrzęku płuc obejmują:

Sepsa Zazwyczaj jest to penetracja egzogennych lub endogennych toksyn do krwiobiegu;

Przedawkowanie niektórych leków (NLPZ, cytostatyków);

Uszkodzenia płuc w promieniowaniu;

Przedawkowanie substancji odurzających;

Zawał mięśnia sercowego, choroba serca, niedokrwienie, nadciśnienie, dowolna choroba serca na etapie dekompensacji;

Zatory w prawym kręgu krążenia krwi występujące podczas astmy oskrzelowej, rozedmy płuc i innych chorób płuc;

Ostry lub przewlekły spadek białka we krwi. Hipoalbuminemia występuje w marskości wątroby, zespole nerczycowym i innych patologiach nerek;

Napary w dużych objętościach bez wymuszonej diurezy;

Toksyczne zatrucie gazowe;

Wstrząs w przypadku poważnych obrażeń;

Będąc na dużej wysokości;

Rodzaje obrzęku płuc

Istnieją dwa rodzaje obrzęku płuc: kardiogenny i niekardiogenny. Istnieje również trzecia grupa obrzęku płuc (dotyczy nie-kardiogennych) - obrzęk toksyczny.

Kardiogenny obrzęk (obrzęk serca)

Kardiogenny obrzęk jest zawsze spowodowany przez ostrą niewydolność lewej komory, obowiązkową stagnację krwi w płucach. Zawał mięśnia sercowego, wady serca, dławica piersiowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory - główne przyczyny obrzęku kardiogennego. Aby powiązać obrzęk płuc z przewlekłą lub ostrą niewydolnością serca, należy zmierzyć ciśnienie włoskowate w płucach. W przypadku obrzęku kardiogennego ciśnienie wzrasta powyżej 30 mm Hg. Art. Obrzęk kardiogenny powoduje przesiąkanie płynu do przestrzeni śródmiąższowej, a następnie do pęcherzyków płucnych. Ataki śródmiąższowego obrzęku obserwuje się w nocy (napadowa duszność). Pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza. Osłuchanie określa twardy oddech. Oddech wzrasta wraz z wydechem. Uduszenie jest głównym objawem obrzęku pęcherzyków płucnych.

Obrzęki kardiogenne są charakterystyczne dla następujących objawów:

duszność wdechowa. Pozycja siedząca jest charakterystyczna dla pacjenta, w pozycji leżącej zwiększa się skrócenie oddechu;

nadmierne nawodnienie tkanek (obrzęk);

suchy gwizd, zamieniający się w wilgotne bulgoczące rzędy;

oddzielenie różowej piankowatej plwociny;

niestabilne ciśnienie krwi. Trudno jest zredukować do normy. Obniżenie wskaźnika może prowadzić do bradykardii i śmierci;

silny ból w klatce piersiowej lub w klatce piersiowej;

Na elektrokardiogramie odczytuje się przerost lewego przedsionka i komory, czasami blokadę lewej nogi wiązki jego.

Warunki hemodynamiczne obrzęku kardiogennego

naruszenie skurczu lewej komory;

Główną przyczyną obrzęku kardiogennego jest dysfunkcja lewej komory.

Obrzęk kardiogenny należy odróżnić od obrzęku niekardiogennego. W przypadku niekardiogennego obrzęku zmiany kardiogramu są mniej wyraźne. Kardiogenny obrzęk postępuje szybciej. Czas na nagłą pomoc jest mniejszy niż w przypadku innej formy obrzęku. Skutek śmiertelny najczęściej z obrzękiem kardiogennym.

Toksyczny obrzęk płuc

Obrzęk toksyczny ma pewne szczególne cechy różnicujące. Jest okres, kiedy obrzęk nie jest jeszcze obecny, istnieją tylko odruchowe reakcje organizmu na podrażnienie. Oparzenie tkanki płucnej, oparzenie dróg oddechowych powoduje odruchowy skurcz. Jest to połączenie objawów uszkodzeń narządów oddechowych i resorpcyjnego działania substancji toksycznych (trucizn). Obrzęk toksyczny może rozwinąć się niezależnie od dawki leków, które go spowodowały.

Leki, które mogą powodować obrzęk płuc:

niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Czynnikami ryzyka wystąpienia obrzęku toksycznego są podeszły wiek, długotrwałe palenie.

Ma 2 formy opracowane i nieudane. Istnieje tzw. „Głupi” obrzęk. Może być wykryty przez badanie radiologiczne płuc. Pewien obraz kliniczny takiego obrzęku jest praktycznie nieobecny.

Charakteryzuje się okresowością. Ma 4 okresy:

Zaburzenia odruchowe. Charakteryzuje się objawami podrażnienia błon śluzowych: łzawienie, kaszel, duszność. Okres ten jest niebezpieczny w przypadku zatrzymania oddechu i serca;

Ukryty okres ustępuje podrażnieniom. Może trwać 4-24 godziny. Charakteryzuje się dobrostanem klinicznym. Dokładne badanie może wykazywać objawy zbliżającego się obrzęku: bradykardia, rozedma płuc;

Bezpośrednio obrzęk płuc. Przepływ jest czasem powolny, osiągając 24 godziny. Najczęściej objawy nasilają się w ciągu 4-6 godzin. W tym okresie temperatura wzrasta, występuje leukocytoza neutrofilowa we krwi, istnieje niebezpieczeństwo zapaści. Rozwinięta postać obrzęku toksycznego ma czwarty okres całkowitego obrzęku. Ukończony okres ma „niebieską hipoksemię”. Sinica skóry i błon śluzowych. Zakończony okres zwiększa częstość oddechów do 50-60 razy na minutę. W oddali słychać oddech, plwocina zmieszana z krwią. Zwiększa krzepliwość krwi. Rozwija się kwasica gazowa. „Szara” hipoksemia charakteryzuje się cięższym przebiegiem. Dołącz do powikłań naczyniowych. Skóra nabiera bladoszarego odcienia. Kończyny są zimne. Nitkowy puls i spadek do krytycznych wartości ciśnienia krwi. Ten stan przyczynia się do aktywności fizycznej lub niewłaściwego transportu pacjenta;

Komplikacje. Opuszczając okres bezpośredniego obrzęku płuc, istnieje ryzyko wtórnego obrzęku. Jest to związane z niewydolnością lewej komory. Zapalenie płuc, stwardnienie płuc, rozedma płuc - częste powikłania spowodowane lekami, obrzęk toksyczny. Pod koniec trzeciego tygodnia na tle ostrej niewydolności serca może wystąpić „wtórny” obrzęk. Rzadko występuje zaostrzenie utajonej gruźlicy i innych chorób przewlekłych. Depresja, senność, osłabienie.

Dzięki szybkiej i skutecznej terapii rozpoczyna się okres odwrotnego rozwoju obrzęku. Nie należy do głównych okresów obrzęku toksycznego. Wszystko zależy od jakości udzielanej pomocy. Kaszel i duszność zmniejszają się, sinica maleje, świszczący oddech znika. Na zdjęciach rentgenowskich zanik dużych, a następnie małych zmian jest zauważalny. Obraz krwi obwodowej jest znormalizowany. Okres powrotu do zdrowia po obrzęku toksycznym może wynosić kilka tygodni.

W rzadkich przypadkach obrzęk toksyczny może być spowodowany przyjmowaniem leków tokolitycznych. Katalizatorem obrzęku mogą być: duże ilości wstrzykniętego płynu, niedawne leczenie glukokortykoidami, ciąża mnoga, niedokrwistość, niestabilna hemodynamika u kobiet.

Objawy kliniczne choroby:

Kluczowym objawem jest niewydolność oddechowa;

Ciężki ból w klatce piersiowej;

Sinica skóry i błon śluzowych;

Niedociśnienie w połączeniu z tachykardią.

Obrzęk toksyczny różni się od obrzęku kardiogennego długotrwałym przebiegiem i zawartością niewielkiej ilości białka w płynie. Wielkość serca nie zmienia się (rzadko się zmienia). Ciśnienie żylne często mieści się w normalnych granicach.

Diagnoza obrzęku toksycznego nie jest trudna. Wyjątkiem jest bronchorea z zatruciem FOS.

Niekardiogenny obrzęk płuc

Występuje z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń i wysokiej filtracji płynu przez ścianę naczyń włosowatych płuc. Przy dużej ilości płynu pogarsza się praca naczyń. Płyn zaczyna wypełniać pęcherzyki, a wymiana gazowa jest zakłócana.

Przyczyny obrzęku niekardiogennego:

zwężenie tętnicy nerkowej;

masywna niewydolność nerek, hiperalbuminemia;

odma opłucnowa może powodować jednostronny nie-kardiogenny obrzęk płuc;

ciężki atak astmy;

choroby zapalne płuc;

aspiracja treści żołądkowej;

wstrząs, zwłaszcza w posocznicy, aspiracji i martwicy trzustki;

wdychanie substancji toksycznych;

duże transfuzje leków;

u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przyjmują kwas acetylosalicylowy przez długi czas;

Aby wyraźnie odróżnić obrzęki, należy podjąć następujące kroki:

zbadać historię pacjenta;

stosować metody bezpośredniego pomiaru hemodynamiki centralnej;

ocenić obszar dotknięty niedokrwieniem mięśnia sercowego (analizy enzymatyczne, EKG).

W celu odróżnienia obrzęku niekardiogennego głównym wskaźnikiem będzie pomiar ciśnienia zagłuszającego. Prawidłowa pojemność minutowa serca, dodatnie wyniki ciśnienia klinowego wskazują na niekardiogenny charakter obrzęku.

Wpływ obrzęku płuc

Gdy obrzęk zostanie zatrzymany, jest za wcześnie, aby zakończyć leczenie. Po bardzo ciężkim stanie obrzęku płuc często występują poważne powikłania:

przystąpienie do wtórnej infekcji. Najczęściej rozwija się zapalenie płuc. Na tle obniżonej odporności nawet zapalenie oskrzeli może prowadzić do niekorzystnych powikłań. Zapalenie płuc przeciwko obrzękowi płuc jest trudne do leczenia;

niedotlenienie, charakterystyczne dla obrzęku płuc, wpływa na narządy życiowe. Najpoważniejsze konsekwencje mogą wpływać na mózg i układ sercowo-naczyniowy - skutki obrzęku mogą być nieodwracalne. Zakłócenie krążenia mózgowego, miażdżyca, niewydolność serca bez silnego wsparcia farmakologicznego są śmiertelne;

niedokrwienne uszkodzenie wielu narządów i układów ciała;

zwłóknienie płuc, atelekty segmentowe.

Opieka w nagłych wypadkach w obrzęku płuc

Wymagane dla każdego pacjenta z objawami obrzęku płuc. Najważniejsze aspekty opieki w nagłych wypadkach:

pacjent musi otrzymać pół-siedzącą pozycję;

aspiracja (usunięcie) piany z górnych dróg oddechowych. Aspirację przeprowadza się przez wdychanie tlenu przez 33% etanol;

pilna inhalacja tlenowa (terapia tlenowa);

eliminacja zespołu ostrego bólu z neuroleptykami;

odzyskanie rytmu serca;

korekta równowagi elektrolitowej;

normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej;

normalizacja ciśnienia hydrostatycznego w krążeniu płucnym. Używane narkotyczne leki przeciwbólowe „Omnopon”, „Promedol”. Hamują ośrodek oddechowy, łagodzą częstoskurcz, zmniejszają przepływ krwi żylnej, obniżają ciśnienie krwi, zmniejszają lęk i lęk przed śmiercią;

środki rozszerzające naczynia (aerozol „Nitromint”). Środki zmniejszają napięcie naczyniowe, objętość krwi w klatce piersiowej. Preparaty nitrogliceryny ułatwiają odpływ krwi z płuc, działając na obwodowy opór naczyniowy;

nakładanie żylnych kołowrotów na kończyny dolne. Procedura jest niezbędna do zmniejszenia CSC - starej skutecznej metody. Teraz do odwodnienia miąższu płucnego użyj 40 mg lasix dożylnie. Działanie furosemidu (lasix) rozwija się w ciągu kilku minut, trwa do 3 godzin. Lek jest w stanie w krótkim czasie pobrać 2 litry moczu. Zmniejszona objętość osocza ze zwiększonym koloidalnym ciśnieniem osmotycznym sprzyja przenoszeniu obrzękłego płynu do krwiobiegu. Ciśnienie filtracji spada. Przy niskim ciśnieniu krwi leki moczopędne można stosować dopiero po normalizacji;

powołanie diuretyków do odwodnienia płuc (Lasix 80 mg dożylnie);

mianowanie glikozydów nasercowych w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego;

Poważne komplikacje po nagłej potrzebie

Te komplikacje obejmują:

rozwój piorunującego obrzęku;

intensywne wytwarzanie piany może powodować niedrożność dróg oddechowych;

ból angiotyczny. Ból ten charakteryzuje się bólem nie do zniesienia, pacjent może odczuwać bolesny szok, pogarszający rokowanie;

niezdolność do stabilizacji ciśnienia krwi. Często obrzęk płuc występuje na tle niskiego i wysokiego ciśnienia krwi, które może zmieniać się w obrębie dużej amplitudy. Naczynia nie będą w stanie wytrzymać takiego obciążenia przez długi czas, a stan pacjenta pogorszy się;

zwiększony obrzęk płuc z powodu wysokiego ciśnienia krwi.

Leczenie obrzęku płuc

Wszystko sprowadza się do jednego - jak najszybszego usunięcia obrzęku. Następnie, po intensywnej terapii obrzęku płuc, przepisuje się środki do leczenia choroby, która wywołała obrzęk.

Oznacza to, że łagodzi obrzęk i późniejszą terapię:

Chlorowodorek morfiny. Niezbędny lek do leczenia typu kardiogennego i innych obrzęków w przypadku hiperwentylacji. Wprowadzenie chlorowodorku morfiny wymaga gotowości do przeniesienia pacjenta na kontrolowane oddychanie;

Preparaty azotanowe w postaci infuzyjnej (trójazotan glicerolu, diazotan izosorbitolu) stosuje się do dowolnego obrzęku, z wyłączeniem obrzęku z hipowolemią podczas zakrzepicy zatorowej płuc;

Wprowadzenie diuretyków pętlowych („Furosemid”, „Torasemid”) w pierwszych minutach obrzęku ratuje życie wielu pacjentów;

W przypadku kardiogennego obrzęku płuc wynikającego z zawału mięśnia sercowego konieczne jest wprowadzenie tkankowego aktywatora plazminogenu;

W przypadku migotania przedsionków przepisano amiodaron. Tylko przy niskiej skuteczności terapii elektropulsacyjnej. Często na tle nawet niewielkiego spadku rytmu stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu. Przepisując amiodaron, czasami konieczne jest podanie dobutaminy w celu zwiększenia rytmu;

Kortykosteroidy stosuje się tylko do obrzęku niekardiogennego. Najczęściej stosuje się deksametazon. Jest aktywnie wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego i niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy. Współczesna medycyna zaleca stosowanie metyloprednizolonu. Okres jego eliminacji jest znacznie mniejszy, skutki uboczne są mniej wyraźne, aktywność jest wyższa niż deksametazonu;

Dopamina jest stosowana do wspomagania rytmu inotropowego w przedawkowaniu b-blokerów;

Glikozydy nasercowe (digoksyna) są niezbędne w przewlekłym migotaniu przedsionków;

„Ketamina”, sodu tiopental są niezbędne do krótkotrwałego znieczulenia, w celu łagodzenia zespołu bólowego;

„Diazepam” z ketaminą stosuje się do sedacji;

Gdy obrzęk heroiny w płucach lub powikłania jatrogenne przepisano środki zwiotczające mięśnie (nalokson);

W warunkach obrzęku płuc na dużej wysokości potrzebna jest „nifedypina”, która szybko obniża ciśnienie krwi;

Na etapie leczenia szpitalnego przepisywane są dawki wstrząsowe antybiotyków, aby zapobiec dodaniu zakażenia. Na pierwszym miejscu są leki z grupy fluorochinolonów: „Tavanic”, „Tsifran”, lewofloksacyna;

Aby ułatwić wycofanie nagromadzonego płynu, przepisuje się duże dawki ambroksolu;

Obowiązkowe wyznaczenie środka powierzchniowo czynnego. Zmniejsza napięcie w pęcherzykach, działa ochronnie. Surfaktant poprawia wchłanianie tlenu przez płuca, zmniejsza niedotlenienie;

Środki uspokajające na obrzęk płuc. W leczeniu pacjentów z obrzękiem płuc normalizacja tła emocjonalnego odgrywa wiodącą rolę. Często sam z siebie, silny stres może wywołać obrzęk. Mechanizm wyzwalający stres często powoduje martwicę trzustki i zawał mięśnia sercowego. Środki uspokajające mogą w połączeniu z innymi lekami normalizować zawartość amin katecholowych. Z tego powodu skurcz naczyń obwodowych jest zmniejszony, przepływ krwi jest znacznie zmniejszony, a serce jest zwolnione. Normalne funkcjonowanie serca pozwala poprawić odpływ krwi z małego okręgu. Działanie uspokajające środków uspokajających może złagodzić wegetatywno-naczyniowe objawy obrzęku. Za pomocą środków uspokajających można zmniejszyć filtrację płynu tkankowego przez błonę pęcherzykowo-kapilarną. Środki, które mogą mieć wpływ na tło emocjonalne, mogą obniżyć ciśnienie krwi, tachykardię, zmniejszyć duszność, objawy wegetatywno-naczyniowe, zmniejszyć intensywność procesów metabolicznych - to ułatwia przebieg niedotlenienia. Oprócz roztworu morfiny - pierwszej, najskuteczniejszej pomocy w obrzęku płuc, przepisano 4 ml droperidolu 0,25% roztworu lub Relanum 0, 5% - 2 ml. W przeciwieństwie do morfiny leki te są stosowane we wszystkich rodzajach obrzęku płuc;

Gangliobloki: „Arfonad”, pentamina, benzoheksonium. Umożliwiają szybkie zatrzymanie obrzęku płuc przy wysokim ciśnieniu krwi (od 180 mm Hg). Poprawa przychodzi szybko. 20 minut po pierwszym wstrzyknięciu leków, duszność zmniejsza się, świszczący oddech, oddech staje się spokojniejszy. Za pomocą tych leków można całkowicie zatrzymać obrzęk płuc.

Algorytm leczenia obrzęku płuc

Sam algorytm leczenia można podzielić na 7 etapów:

glikozydy nasercowe dla kardiogennego obrzęku i glukokortykoidy dla nie-kardiogennych;

po złagodzeniu obrzęku - hospitalizacja w celu leczenia choroby podstawowej.

W celu złagodzenia 80% obrzęku płuc wystarczą chlorowodorek morfiny, furosemid i nitrogliceryna.

Następnie rozpocznij terapię choroby podstawowej:

w przypadku marskości wątroby, hiperalbuminemii, zalecany jest kurs hepatoprotektorów: „Heptral”, z preparatami kwasu tioktowego: „Thioctacid”, „Berlition”;

jeśli obrzęk jest spowodowany martwicą trzustki, przepisuje się leki, które hamują pracę trzustki Sandostatin, a następnie stymulują gojenie martwicy Timalin, Immunofan wraz z potężną terapią enzymatyczną - Creon;

kompleksowa terapia zawału mięśnia sercowego. B-blokery „Concor”, „Metoprolol”. I blokery enzymu konwertującego angiotensynę Enalapril, leki przeciwpłytkowe Zakrzepica;

w przypadku chorób oskrzelowo-płucnych potrzebny jest kurs antybiotyków. Preferowane są makrolidy i fluorochinolony, penicyliny są obecnie nieskuteczne. Ambroksol na receptę: Lasolvan, Ambrobene - mają nie tylko działanie wykrztuśne, ale także mają właściwości przeciwzapalne. Obowiązkowe powołanie immunomodulatorów. Stan płuc po obrzęku jest niestabilny. Wtórne zakażenie może prowadzić do śmierci;

w przypadku obrzęku toksycznego zalecana jest terapia detoksykacyjna. Uzupełnianie płynu utraconego po diuretykach, przywrócenie równowagi elektrolitowej jest głównym efektem mieszanin soli. Leki mające na celu złagodzenie objawów zatrucia: „Regidron”, „Enterosgel”, „Enterodez”. W przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się środki przeciwwymiotne;

w ciężkiej astmie przepisywane są glikokortykosteroidy, leki mukolityczne, leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela;

w przypadku wstrząsu toksycznego przepisywane są leki przeciwhistaminowe: „Cetrin”, „Claritin”, w połączeniu z kortykosteroidami;

obrzęk płuc o dowolnej etiologii wymaga przepisania silnych antybiotyków i skutecznej terapii przeciwwirusowej (immunomodulacyjnej). Najnowsze docelowe fluorochinolony plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Często wymagane są recepty na leki przeciwgrzybicze, ponieważ antybiotyki sprzyjają ich wzrostowi. Terbinafina, Flukonazol pomoże zapobiec nadkażeniu;

Aby poprawić jakość życia, przepisywane są enzymy: „Wobenzym” i immunomodulatory: „Polyoxidonium”, „Cycloferon”.

Rokowanie po obrzęku płuc rzadko jest korzystne. Aby przetrwać w ciągu roku, należy monitorować. Skuteczne leczenie choroby podstawowej, która powoduje obrzęk płuc, znacząco poprawia jakość życia pacjenta i rokowanie.

Terapia obrzęku płuc sprowadza się głównie do faktycznego usunięcia obrzęku. Leczenie szpitalne ma na celu leczenie choroby, która wywołała obrzęk.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Andrologia” został uzyskany po zdaniu egzaminu w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Edukacji Medycznej w Centrum Urologii Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich (2007). Do roku 2010 ukończył szkołę podyplomową.

Przyczyny i skutki obrzęku płuc: ta wiedza może uratować życie

Obrzęk płuc jest przyczyną bolesnej śmierci wielu pacjentów. Występuje najczęściej jako powikłanie rozregulowania objętości płynu, który musi krążyć w płucach.

W tym momencie następuje aktywny dopływ płynu z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, które przepełniają wysięk i tracą zdolność do funkcjonowania i przyjmowania tlenu. Mężczyzna przestaje oddychać.

Co to jest

Jest to ostry stan patologiczny, który stanowi zagrożenie dla życia, co wymaga niezwykle pilnej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji. Główne cechy choroby charakteryzują się ostrym brakiem powietrza, ciężkim uduszeniem i śmiercią pacjenta z brakiem resuscytacji.

W tym momencie następuje aktywne napełnianie naczyń włosowatych krwią i szybkie przenikanie płynu przez ściany naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, gdzie gromadzi się tak bardzo, że bardzo utrudnia dostęp tlenu. Wymiana narządów oddechowych jest zaburzona w narządach oddechowych, komórki tkanek doświadczają ostrego niedoboru tlenu (hipoksji), a osoba dusi się. Często uduszenie ma miejsce w nocy podczas snu.

Klasyfikacja tego, co się dzieje

Przyczyny i rodzaje patologii są ściśle powiązane, podzielone na dwie podstawowe grupy.

  • wady naczyń krwionośnych, serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostra niewydolność lewej komory, zapalenie mięśnia sercowego;
  • zastój krwi w nadciśnieniu tętniczym, miażdżyca;
  • wady serca z obecnością niewydolności serca;
  • rozedma płuc, astma oskrzelowa.
  • ze zwiększoną szybkością wstrzykiwania kroplówki do żyły dużych objętości soli fizjologicznej lub osocza bez aktywnego wymuszania wydalania moczu;
  • z małą ilością białka we krwi, która jest często wykrywana w marskości wątroby, nerkowym zespole nerkowym;
  • w okresie przedłużającego się wzrostu temperatury do wysokiej liczby;
  • kiedy pościsz;
  • z rzucawką u kobiet w ciąży (zatrucie drugiej połowy).

Przyczyny toksycznego obrzęku płuc u ludzi:

  • wdychanie substancji toksycznych - klej, benzyna;
  • przedawkowanie heroiny, metadonu, kokainy;
  • zatrucie alkoholem, arsenem, barbituranami;
  • przedawkowanie leku (Fentanyl, Apressin);
  • uderzył w komórki ciała tlenku azotu, metali ciężkich, trucizn;
  • rozległe głębokie oparzenia tkanek płuc, mocznica, śpiączka cukrzycowa, wątroba
  • alergia pokarmowa, alergia na leki;
  • uszkodzenie radiacyjne mostka;
  • zatrucie kwasem acetylosalicylowym przy długotrwałym przyjmowaniu aspiryny w dużych dawkach (częściej w wieku dorosłym);
  • zatrucie węglowe metali.

Często przechodzi bez charakterystycznych znaków. Obraz staje się wyraźny tylko podczas prowadzenia radiografii.

  • kiedy infekcja dostanie się do krwiobiegu, powodując zapalenie płuc, sepsę;
  • w przewlekłych chorobach narządów oddechowych - rozedma płuc, astma oskrzelowa, zakrzepica zatorowa płuc (zablokowanie tętnicy przez skrzep płytek krwi - zator).
  • krwotok śródczaszkowy;
  • intensywne skurcze;
  • gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych po operacji mózgu.

W tych warunkach pęcherzyki stają się bardzo cienkie, ich przepuszczalność wzrasta, integralność jest zaburzona, a ryzyko napełnienia płynem wzrasta.

Grupy ryzyka

Ponieważ patogeneza (rozwój) patologii jest ściśle związana z współistniejącymi chorobami wewnętrznymi, pacjenci z chorobami lub czynnikami, które wywołują taki stan zdrowia i zagrożenia życia, są zagrożeni.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:

  • upośledzony układ naczyniowy, serce;
  • uszkodzenie mięśnia sercowego w nadciśnieniu;
  • wrodzona choroba serca, układ oddechowy;
  • złożone urazy pourazowe mózgu, krwotoki mózgowe różnego pochodzenia;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
  • rak i łagodne nowotwory w tkance mózgowej.
  • zapalenie płuc, rozedma płuc, astma oskrzelowa;
  • zakrzepica żył głębokich i zwiększona lepkość krwi; wysokie prawdopodobieństwo oderwania się pływającego (pływającego) skrzepu od ściany tętnicy z wniknięciem do tętnicy płucnej, które jest zablokowane przez skrzeplinę, która powoduje zakrzepicę zatorową.

W wspinaczach taki niebezpieczny stan zdarza się podczas szybkiego wynurzania na wielką wysokość bez zatrzymywania się na pośrednich poziomach wysokościowych.

Objawy: jak się manifestuje i rozwija się etapami

Klasyfikacja i objawy są związane z ciężkością choroby.

  • lekka duszność;
  • naruszenie tętna;
  • często występuje skurcz oskrzeli (ostre zwężenie ścian oskrzeli, co powoduje trudności w dostarczaniu tlenu);
  • niepokój;
  • gwizdy, świszczący oddech;
  • skóra jest sucha.
  • świszczący oddech, który można usłyszeć z niewielkiej odległości;
  • ciężka duszność, w której pacjent zmuszony jest siedzieć, pochylając się do przodu, opierając się na wyciągniętych ramionach;
  • rzucanie, objawy stresu neurologicznego;
  • na czole pojawia się pot;
  • ciężka bladość, sinica w ustach, palce.
  • są bulgoczące, kipiące rzędy;
  • wyraźna duszność wdechowa objawia się trudnym westchnieniem;
  • suchy kaszel napadowy;
  • zdolność do siedzenia (ponieważ kaszel zwiększa się w pozycji leżącej);
  • ograniczanie uciążliwego bólu w klatce piersiowej spowodowanego niedoborem tlenu;
  • skóra na piersi pokryta jest obfitym potem;
  • puls w spoczynku osiąga 200 uderzeń na minutę;
  • silny niepokój, strach.
  • ciężka duszność;
  • kaszel z obfitą różową spienioną plwociną;
  • ciężka słabość;
  • dalekosiężne, szorstkie, bulgoczące rzędy;
  • bolesne ataki zadławienia;
  • obrzęk żył szyi;
  • niebieskawe, zimne kończyny;
  • strach przed śmiercią;
  • obfity pot na skórze brzucha, klatka piersiowa, utrata przytomności, śpiączka.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: co robić, gdy się pojawi

Przed przyjazdem karetki krewni, przyjaciele i koledzy nie powinni tracić ani minuty czasu. Aby złagodzić stan pacjenta, wykonaj następujące czynności:

  1. Pomaga osobie usiąść lub w połowie wstać, opuszczając nogi
  2. W miarę możliwości przeprowadza się leczenie moczopędne (podaje się leki moczopędne - lasix, furosemid) - usuwa to nadmiar płynu z tkanek, jednak przy niskim ciśnieniu stosuje się małe dawki leków.
  3. Zorganizuj możliwość maksymalnego dostępu tlenu do pomieszczenia.
  4. Wykonują ssanie piany i zręcznie wykonują inhalacje tlenowe za pomocą roztworu alkoholu etylowego (96% pary jest dla dorosłych, 30% pary alkoholu dla dzieci).
  5. Przygotuj gorącą kąpiel stóp.
  6. Z umiejętnością - nałóż na kończyny uprzęży, nie naciskając zbyt mocno żył w górnej części uda. Pozostaw uprzęże dłużej niż 20 minut, a puls nie powinien być przerywany poniżej zakładki. Zmniejsza to przepływ krwi do prawego przedsionka i zapobiega napięciu tętnic. Po zdjęciu uprzęży zrób to ostrożnie, powoli je rozluźniając.
  7. Ciągle monitoruj, jak pacjent oddycha, częstość tętna.
  8. Gdy ból daje leki przeciwbólowe, jeśli jest - promedol.
  9. Dzięki wysokiemu ciśnieniu krwi benzoheksonium i pentamina są wykorzystywane do wspomagania wypływu krwi z pęcherzyków płucnych, nitrogliceryny, która rozszerza naczynia krwionośne (przy regularnych pomiarach ciśnienia).
  10. Normalnie - małe dawki nitrogliceryny pod kontrolą wskaźników ciśnienia.
  11. Jeśli ciśnienie jest poniżej 100/50 - dobutamina, dopmina, która zwiększa funkcje skurczu mięśnia sercowego.

Co jest niebezpieczne, prognoza

Obrzęk płuc jest bezpośrednim zagrożeniem życia. Bez podejmowania niezwykle pilnych środków, które powinny być wykonywane przez krewnych pacjenta, bez późniejszej aktywnej terapii w nagłych wypadkach w szpitalu, obrzęk płuc jest przyczyną śmierci w 100% przypadków. Osoba czeka na zadławienie, śpiączkę, śmierć.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zagrożeniu dla zdrowia i życia, koniecznie sugerowane są następujące środki, co oznacza eliminację czynników przyczyniających się do tego warunku:

  1. W przypadku chorób serca (dławica piersiowa, przewlekła niewydolność) przyjmują środki do ich leczenia, a jednocześnie - nadciśnienie.
  2. Przy powtarzającym się obrzęku oddechowym stosuje się procedurę ultrafiltracji z izolowaną krwią.
  3. Dokładna diagnostyka operacyjna.
  4. Terminowe odpowiednie leczenie astmy, miażdżycy i innych zaburzeń wewnętrznych, które mogą powodować taką patologię płuc.
  5. Izolowanie pacjenta od kontaktu z jakimkolwiek rodzajem toksyn.
  6. Normalny (nie nadmierny) stres fizyczny i oddechowy.

Komplikacje

Nawet jeśli szpitalowi udało się szybko i skutecznie zapobiec uduszeniu i śmierci osoby, terapia jest kontynuowana. Po takim krytycznym stanie dla całego organizmu pacjenci często mają poważne powikłania, najczęściej w postaci stale powtarzającego się zapalenia płuc, które jest trudne do leczenia.

Długotrwała deprywacja tlenu ma negatywny wpływ na prawie wszystkie narządy. Najpoważniejsze konsekwencje to zaburzenia krążenia mózgowego, niewydolność serca, miażdżyca i niedokrwienne uszkodzenie narządów. Choroby te stanowią stałe zagrożenie dla życia i nie obywają się bez intensywnej terapii lekowej.

Największym niebezpieczeństwem tej patologii jest szybkość i stan paniki, w które pada pacjent i otaczający go ludzie.

Znajomość podstawowych objawów obrzęku płuc, przyczyn, chorób i czynników, które mogą go sprowokować, jak również środków nadzwyczajnych przed przybyciem karetki pogotowia może prowadzić do korzystnego wyniku i braku konsekwencji, nawet przy tak poważnym zagrożeniu życia.

Przyczyny, obraz kliniczny i skutki obrzęku płuc

Obrzęk płuc jest pilnym stanem patologicznym organizmu, którego patogeneza polega na poceniu się płynu z naczyń włosowatych do tkanki płuc i pęcherzyków płucnych. Prowadzi to do natychmiastowego naruszenia wymiany gazowej w płucach i rozwoju niedotlenienia narządów i tkanek, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie. Po pierwsze, układ nerwowy cierpi na niedobór tlenu, który może powodować śpiączkę, a nawet śmierć.

Obrzęk płuc nie dotyczy niezależnych chorób. Występuje jako konsekwencja lub powikłanie podstawowego stanu patologicznego. Najczęstsze przyczyny:

  • posocznica (w której toksyny są masowo uwalniane);
  • przyjmowanie narkotyków;
  • zator płucny;
  • patologie serca (zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki mitralnej i aortalnej);
  • infuzja roztworów w dużych ilościach bez przyjmowania leków moczopędnych;
  • choroby płuc (rozedma płuc, astma oskrzelowa, zapalenie płuc itp.).

W większości przypadków obrzęk płuc występuje u pacjentów z chorobami serca, częściej przewlekłymi.

W klinice chorób wewnętrznych istnieje kilka głównych postaci chorób serca, prowadzących do obrzęku:

  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia.
  • Wrodzone i nabyte wady serca (często - zwężenie mitralne i aortalne).

Istnieją trzy mechanizmy rozwoju kardiogennego (który pojawił się z powodu patologii serca) obrzęku płuc:

  1. 1. Zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krążenia płucnego. Normalne ciśnienie w tętnicy płucnej nie powinno przekraczać 25 mm Hg. Dosłownie, przy niewielkim wzroście, istnieje ryzyko, że płyn opuści układ tętnicy płucnej i poci się do tkanki płucnej.
  2. 2. Zwiększona przepuszczalność naczyń. Ta patologia pojawia się w przypadku uszkodzenia śródbłonka (wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych) i zaburzeń mikrofiltracji.
  3. 3. Znaczny spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu krwi. Oncotic to ciśnienie wytwarzane przez białka osocza krwi, z jego pomocą płyn jest zatrzymywany w krwiobiegu. Jeśli ilość białek spada, siła, która utrzymuje plazmę, zmniejsza się, a ta zaczyna bez przeszkód przenikać do tkanek. Może to nastąpić nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.

Wymiana osocza między naczyniem śródmiąższowym a układem limfatycznym

Wiodącą patologią występowania obrzęku płuc jest niewydolność lewej komory. W tym stanie występuje ciągły wzrost ciśnienia rozkurczowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach płucnych - powoduje to zastój w krążku płucnym krążenia krwi. W przypadku niewydolności lewej komory występują dwa sposoby rozwoju obrzęku:

  1. 1. Zepsuty odpowiedni wypływ krwi zwiększa ciśnienie w kapilarach do 40 mm. (w tempie 20–30 mm Hg), co powoduje przepełnienie naczyń krwionośnych i płynne pocenie się do tkanki płucnej.
  2. 2. Zmniejszona pojemność życiowa dzięki zmniejszeniu ilości powietrza w płucach.

W tym groźnym stanie można aktywować inne mechanizmy kompensacji, w tym aktywne uwalnianie adrenaliny, co powoduje niedobór tlenu, prowadzący do ogólnego niedotlenienia organizmu. Dalszy przepływ płynu z tkanki płucnej do pęcherzyków płucnych prowadzi do obrzęku pęcherzyków płucnych z zapaścią pęcherzyków i krytycznym zalaniem ich wysięków.

U noworodków patologia może rozwinąć się z powodu wcześniactwa i niedojrzałości układu oddechowego, a także może być wywołana niedoborem tlenu w okresie prenatalnym.

Głównymi przyczynami obrzęku u starszych dzieci są:

  • ostre procesy zapalne w drogach oddechowych;
  • zasłonięcie płuc ciałem obcym lub wodą;
  • masywne wlewy terapeutyczne do ostrego zapalenia płuc.

Osobliwością patologii u dzieci jest to, że rozwija się bardzo szybko, a forma błyskawicy może być śmiertelna w ciągu zaledwie kilku minut.

Cechą charakterystyczną obrzęku u osób starszych - w tym wieku występują choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niewydolność krążenia płucnego.

Czynnikami predysponującymi są:

  • siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, w którym występują zastoje w krążeniu płucnym;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków rozrzedzających krew, w tym kwasu acetylosalicylowego.

U dorosłych obrzęk płuc postępuje zgodnie z klasycznym obrazem klinicznym, z wyjątkiem wymazanych form, które nie zawsze są natychmiast diagnozowane.

Stan w jego rozwoju przechodzi przez dwie główne fazy:

  1. 1. Płyn z naczyń włosowatych w tkance śródmiąższowej płuc (obrzęk śródmiąższowy).
  2. 2. Z płynu śródmiąższowego dostaje się do pęcherzyków płucnych (obrzęk pęcherzykowy).

Początkowo pacjent martwi się o oddychanie spuszczone (z różnymi przerwami między wdychaniem a wydechem), duszność wzrasta, bladość skóry, tachykardia. Osoba jest zmuszona przyjąć pozycję siedzącą, aby złagodzić ból. W klatce piersiowej pojawia się nagły ból, czasem nie do zniesienia i nie można go powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych. Świszczący oddech staje się bardzo głośny, słychać z odległości (ponad 5 m).

Przy intensywnym kaszlu plwocina w postaci liści pianki, często zabarwiona na różowawy odcień. Skóra bladego koloru staje się cyjanotyczna (cyjanotyczna).

Ostry obrzęk płuc jest najcięższą postacią tej patologii. Objawy patologii: nieprzyjemny oddech z uwolnieniem spienionego płynu i po pewnym czasie - czerwona piana (z powodu domieszki czerwonych krwinek). W ciężkich, krytycznych warunkach jego ilość może zmieniać się do kilku litrów.

Podobnie jak w przypadku obrzęku śródmiąższowego, występuje duża ilość wilgotnych odległych świszczących oddechów, które są słyszalne na całej powierzchni płuc. Obrzęk pęcherzykowy najczęściej występuje w nocy.

Obrzęk płuc jest nagły, więc kiedy pojawiają się pierwsze objawy, należy wezwać karetkę. Leczenie odbywa się na oddziałach intensywnej terapii, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Pacjent musi otrzymać pozycję półsiadującą, aby ułatwić oddychanie i zapobiec zadławieniu się pianą i płynem. W przyszłości intensywna terapia tlenowa jest wykonywana przez zastosowanie maski z tlenem lub wentylacją mechaniczną.

Lista pilnych działań obejmuje nałożenie uprzęży na górną trzecią część bioder na maksymalnie 20 minut. Demontaż uprzęży jest przeprowadzany stopniowo. Ma to na celu zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka i komory i zapobieganie dalszemu wzrostowi ciśnienia w krążeniu płucnym (małym).

Aby złagodzić ból, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór narkotycznych leków przeciwbólowych (Promedol, morfina 1%, 1 ml) i leki moczopędne (Torasemid, Furosemidem, Lasix). Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patologii, która doprowadziła do obrzęku.

Jeśli stan patologiczny wystąpił w domu i nie ma możliwości opieki medycznej, należy postępować zgodnie z następującą procedurą:

  • zapewnić pacjentowi pół-siedzącą pozycję ciała;
  • podać 20 kropli nalewki kozłka lekarskiego do picia (należy je podawać co pół godziny przed przybyciem karetki);
  • nakładać tynki musztardowe na dłonie i stopy;
  • konieczne jest podanie pacjentowi leku moczopędnego (Furosemide, Veroshpiron);
  • środki wykrztuśne (anyż z miodem lub nasionami lnu) mają dobry efekt;
  • umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem.

Metody te są jedynie tymczasowymi procedurami łagodzącymi stan pacjenta.

Konsekwencje obrzęku płuc mogą być różne. Po zatrzymaniu tego stanu w ludzkim ciele istnieją sprzyjające warunki do pokonania wewnętrznych organów i układów. Większość zmian dotyczy mózgu, serca, płuc, nadnerczy, nerek i wątroby.

Zakłócenia w funkcjonowaniu tych narządów mogą pogorszyć niewydolność serca, co często prowadzi do śmierci. Obrzęk płuc często przyczynia się do pojawienia się stanów patologicznych, takich jak:

  • niedodma (zapadnięcie się) płuc;
  • pneumoskleroza (zastąpienie miąższu płuc tkanką łączną);
  • zastoinowe zapalenie płuc.

Śmierć pacjentów w większości przypadków występuje w wyniku uduszenia, gdy dopływ tlenu do ciała jest całkowicie zatrzymany.