Operacja usuwania raka płuc: pełna recenzja

Operacja chorób nowotworowych jest przeprowadzana dość często, w niektórych przypadkach prowadzi to do wyzdrowienia pacjenta i zachowania jego życia. Usuwanie raka w raku jest stosowane, gdy guz jest mały i nie rozprzestrzenia przerzutów do innych narządów i tkanek. Przed przeprowadzeniem interwencji chirurgicznej onkolodzy zawsze przepisują badania w celu określenia możliwości wykonania operacji na danym narządzie, a także zdolności pacjenta do jego wykonania. Istnieje opinia, że ​​przy jednym płucu osobie trudno będzie oddychać, ale tak nie jest. Z jednym płucem człowiek może oddychać tak dobrze, jak z dwoma, ale jeśli są problemy z oddychaniem przed operacją, mogą się pogorszyć.

Potrzeba operacji

Zazwyczaj operacja jest stosowana w niedrobnokomórkowym raku płuca, gdy guz jest mały i nie ma przerzutów. Operacja usunięcia płuc występuje zwykle w początkowej fazie rozwoju choroby. Lekarz przepisuje wszystkie dodatkowe badania, aby upewnić się, że osoba jest gotowa do zabiegu, a efekty leczenia będą dobre. W takim przypadku szczególną uwagę zwraca się na następujące punkty:

1. Przeżycie po operacji płuc wynosi średnio 40%, pod warunkiem, że zlokalizowany guz rośnie powoli.
2. W przypadku dysfunkcji serca i płuc wzrasta ryzyko śmierci po leczeniu chirurgicznym.
3. Zawsze istnieje ryzyko powikłań i działań niepożądanych po operacji płuc.

Przeciwwskazania do operacji

Usunięcie płuc może spowodować rozwój różnych powikłań, więc nie jest wskazane dla wszystkich pacjentów. W takich przypadkach niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej:

• zaawansowany wiek;
• rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie;
• obecność poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, a także innych ważnych organów;
• zaburzenia układu oddechowego i krążenia;
• nadwaga.

Rodzaje operacji

Wybór operacji raka płuc zależy od lokalizacji nowotworu i jego wielkości. Podczas operacji klatka piersiowa pacjenta jest otwierana, a następnie narząd zostaje usunięty. W onkologii używane są następujące rodzaje operacji:

1. Resekcja klinowa, w której usunięto część dotkniętego płata płuca. Celem resekcji jest usunięcie patologicznej tkanki narządu, tak aby pozostawić nienaruszoną jak najwięcej zdrowej powierzchni. W tym przypadku leczenie chirurgiczne może uratować narząd i skrócić proces rehabilitacji i powrotu do zdrowia po usunięciu płuc w raku.
2. Lobektomia charakteryzuje się usunięciem całego płata płuc. Podczas zabiegu chirurg usuwa węzły chłonne w klatce piersiowej. Po zakończeniu procedury rurki drenażowe są instalowane w klatce piersiowej pacjenta, przez które nagromadzony płyn wypływa z jamy klatki piersiowej. Następnie nacięcie zamyka się ściegiem lub wspornikami.
3. Pulmonektomia jest spowodowana usunięciem całego płuca. Zazwyczaj stosuje się tę metodę w przypadku występowania patologii i dużego rozmiaru guza.

1. Segmentektomia to usunięcie segmentu płuc. Operacja jest wykonywana, gdy rak jest mały i nie wykracza poza segment płuc.

Zwróć uwagę! Pulmonektomia jest najważniejsza pod względem chirurgii onkologicznej płuc, ponieważ osoba w tym przypadku jest pozbawiona całego narządu.

Korzystając z chirurgicznej metody leczenia, pacjent musi być hospitalizowany, a po operacji jest monitorowany przez kilka kolejnych tygodni lub miesięcy. Metody leczenia i profilaktyki opracowuje lekarz prowadzący.

Okres rehabilitacji

Usunięcie płuca w raku może mieć różne konsekwencje, od upośledzenia oddychania do rozwoju procesu zakaźnego. Najczęściej pacjenci po zabiegu mają osłabienie, oddychanie z bólem, duszność i zaburzenia oddychania. W ciężkich przypadkach krwawienie i różne powikłania mogą rozwinąć się po zastosowaniu znieczulenia.

Okres regeneracji układu oddechowego trwa około dwóch lat. W tym przypadku osoba ma zaburzenia anatomiczne narządów. Aktywność ruchowa pacjenta zmniejsza się, co prowadzi do wzrostu masy ciała, co z kolei zwiększa obciążenie narządów oddechowych i pojawia się stały kaszel.

Po zgromadzeniu we wgłębieniu, które pozostało po usunięciu płuca, płyn jest usuwany przez nakłucie. Biopsja jest następnie wysyłana do badania histologicznego.

W okresie pooperacyjnym lekarz przepisuje terapię wysiłkową, aby wzmocnić ściany klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe. Również dieta jest koniecznie przypisywana po operacji.

Zwróć uwagę! Wyleczenie raka płuc jest bardzo trudne, ale usunięcie płuca daje szansę na przeżycie. Można to osiągnąć tylko dzięki odpowiedniemu przygotowaniu do operacji, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i unikaniu wpływu czynników negatywnych w okresie pooperacyjnym.

Lekarze nie zalecają wykonywania ciężkich ćwiczeń fizycznych w celu normalizacji stanu układu oddechowego.

Komplikacje i negatywne konsekwencje

Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem powikłań. W tym przypadku u osoby może rozwinąć się niewydolność oddechowa, wtórne choroby zakaźne, krwawienie. Wraz z rozwojem ostrego procesu ropnego, na przykład ciężkie zakaźne zapalenie oskrzeli u dorosłych, ostatecznie może pojawić się gangrena płuc i sepsa, prowadzące do śmierci. Takie negatywne konsekwencje mogą wystąpić w dowolnym momencie po operacji, jeśli stabilny stan pacjenta nie został osiągnięty. W przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów konieczne jest pilne badanie.

Niepełnosprawność po usunięciu płuc rozwija się u połowy pacjentów, u których przepisano pneumonektomię. Po długim okresie rekonwalescencji większość ludzi odzyskuje zdolność do pracy.

Zwróć uwagę! Mniej powszechnym powikłaniem jest nawrót raka. Lekarz nie może zagwarantować całkowitego usunięcia guza i braku komórek nowotworowych w ciele pacjenta. Zawsze istnieje ryzyko ponownego powstania guza.

Rokowanie i zapobieganie patologii

Rak płuc jest niebezpieczną chorobą, która nie pozostawia wiele do zrobienia. Zwykle człowiek doświadcza ciężkich bólów, które przynoszą mu udrękę, często obserwuje się śmierć. Śmierć jest również możliwa po operacji, występuje u 7% operowanych pacjentów.

Zapobieganie chorobom powinno rozpoczynać się od porzucenia szkodliwych nawyków, w szczególności palenia, dotyczy to również biernego palenia, które jest również niebezpieczne. Zaleca się również, aby uniknąć narażenia na promieniowanie, narażenia na substancje rakotwórcze, terminowego leczenia chorób układu oddechowego. Lekarze domagają się corocznego przejścia fluorografii, co umożliwia wykrycie nieprawidłowości w płucach we wczesnych stadiach rozwoju patologii.

Złośliwy nowotwór płuc

Rozwój nowotworu złośliwego w płucach, w większości przypadków, zaczyna się od komórek tego narządu, ale są też sytuacje, gdy złośliwe komórki wchodzą do płuc przez przerzuty z innego narządu, który był głównym źródłem raka.

Choroba płuc nowotworami złośliwymi jest najczęstszym typem nowotworu występującego u ludzi. Ponadto plasuje się na pierwszym miejscu pod względem śmiertelności wśród wszystkich możliwych nowotworów.

Ponad 90% guzów w płucach pojawia się w oskrzelach, nazywane są również rakami oskrzeli. W onkologii są one podzielone na: raka płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego, wielkokomórkowego i gruczolakoraka.

Innym rodzajem zachorowania na raka jest rak pęcherzykowy, który pojawia się w pęcherzykach płucnych (pęcherzykach powietrza narządów). Rzadziej występują: gruczolak oskrzeli, chartomatoza hamartoma i mięsak.

Płuca należą do organów najczęściej podatnych na przerzuty. Przerzutowy rak płuc może wystąpić na tle zaawansowanych stadiów raka piersi, jelit, prostaty, nerki, tarczycy i wielu innych nowotworów.

Powody

Głównym powodem mutacji normalnych komórek płuc jest zły nawyk - palenie. Według statystyk około 80% pacjentów onkologicznych, u których zdiagnozowano raka płuc, jest palaczami, a większość z nich ma już duże doświadczenie. Im więcej osób pali papierosy dziennie, tym większe są szanse na rozwój złośliwego guza w płucach.

Znacznie rzadziej około 10-15% wszystkich przypadków przypada na aktywność zawodową, w warunkach pracy ze szkodliwymi substancjami. Szczególnie niebezpieczne są: prace nad azbestem, produkcja gumy, kontakt z promieniowaniem, metale ciężkie, etery, praca w przemyśle wydobywczym itp.

Trudno jest powiązać przyczyny rozwoju raka płuc ze stanem środowiska zewnętrznego, ponieważ więcej uszkodzeń niż powietrze na zewnątrz może doprowadzić powietrze do mieszkania. W niektórych przypadkach komórki mogą nabywać właściwości złośliwe z powodu obecności przewlekłych chorób lub stanów zapalnych.

Objawy

Obecność u osoby jakichkolwiek objawów będzie zależeć od rodzaju guza, jego lokalizacji i etapu kursu.

Głównym objawem jest uporczywy kaszel, ale ten objaw nie jest specyficzny, ponieważ jest charakterystyczny dla wielu chorób układu oddechowego. Zaskakujący ludzie powinni kaszleć, co w końcu staje się coraz bardziej chaotyczne i częstsze, a plwocina uwalniana po nim ma smugi krwi. Jeśli guz uszkodził naczynia krwionośne, istnieje duże ryzyko, że zacznie się krwawienie.

Aktywny rozwój guza i wzrost jego wielkości często występuje wraz z pojawieniem się chrypki, ze względu na zwężenie światła dróg oddechowych. Jeśli guz pokrywa się z całym prześwitem oskrzeli, pacjent może doświadczyć zapaści tej części narządu, która była z nim związana, takie powikłanie nazywa się niedodmą.

Nie mniej trudną konsekwencją raka jest rozwój zapalenia płuc. Zapaleniu płuc zawsze towarzyszy ciężka hipertermia, kaszel i ból w klatce piersiowej. Jeśli guz uszkodzi opłucną, pacjent będzie stale odczuwał bóle w klatce piersiowej.

Nieco później pojawiają się ogólne objawy, na które składają się: utrata apetytu lub jego spadek, szybka utrata masy ciała, stałe osłabienie i szybkie zmęczenie. Często złośliwy guz w płucu powoduje gromadzenie się płynu wokół siebie, co z pewnością prowadzi do zadyszki, niedostatecznego tlenu w organizmie i problemów z sercem.

Jeśli wzrost nowotworu złośliwego spowodował uszkodzenie szlaków nerwowych przechodzących przez szyję, pacjent może odczuwać objawy nerwobólne: opadanie powieki górnej, zwężenie jednej źrenicy, przekrwienie oka lub zmianę wrażliwości jednej części twarzy. Jednoczesna manifestacja tych objawów w medycynie nazywa się zespołem Hornera. Guzy górnego płata płuca mają zdolność do wyrastania na szlaki nerwowe ramienia, co może powodować ból, drętwienie lub niedociśnienie mięśni.

Guz, który znajduje się w pobliżu przełyku, może w końcu do niego wyrosnąć lub może po prostu rosnąć obok niego, aż wywoła ucisk. Takie powikłanie może powodować trudności w połykaniu lub tworzenie zespolenia między przełykiem a oskrzelami. W tym przebiegu choroby pacjent po przełykaniu pojawia się w postaci silnego kaszlu, ponieważ pokarm i woda przedostają się przez zespolenie do płuc.

Poważne konsekwencje mogą powodować kiełkowanie guza w sercu, co powoduje objawy w postaci arytmii, kardiomegalii lub gromadzenia się płynu w jamie osierdziowej. Często guz uszkadza naczynia krwionośne, przerzuty mogą dostać się do żyły głównej górnej (jednej z największych żył w klatce piersiowej). Jeśli dojdzie do naruszenia drożności, staje się przyczyną stagnacji w wielu żyłach ciała. Symptomatycznie, jest to zauważalnie obrzęknięte żyły klatki piersiowej. Żyły twarzy, szyi i klatki piersiowej również puchną i stają się cyjanotyczne. Ponadto pacjent ma bóle głowy, duszność, niewyraźne widzenie, stałe zmęczenie.

Gdy rak płuc osiąga stadium 3-4, rozpoczyna się przerzut do odległych narządów. Przez przepływ krwi lub limfy komórki złośliwe rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na narządy, takie jak wątroba, mózg, kości i wiele innych. Symptomatycznie zaczyna manifestować dysfunkcję narządu, który był przerzutowy.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać obecność raka płuca w przypadku, gdy osoba (zwłaszcza jeśli pali), opowiada o dolegliwościach długiego i nasilającego się kaszlu, co objawia się w połączeniu z innymi opisanymi powyżej objawami. W niektórych przypadkach, nawet bez obecności jasnych znaków, obraz fotofluorograficzny, który każda osoba powinna przechodzić corocznie, może wskazywać na raka płuc.

Radiografia narządów klatki piersiowej jest dobrą metodą diagnozowania guzów w płucach, ale trudno jest dostrzec na niej małe węzły. Jeśli na radiografii znajduje się ciemniejszy obszar, nie zawsze oznacza to obecność wykształcenia, może to być obszar zwłóknienia, który powstał na tle innej patologii. Aby upewnić się co do jego przypuszczeń, lekarz może przepisać dodatkowe procedury diagnostyczne. Zwykle pacjent musi przekazać materiały do ​​badania mikroskopowego (biopsja), można go zebrać za pomocą bronchoskopii. Jeśli guz uformował się głęboko w płucu, lekarz może nakłuć igłę pod kontrolą tomografii komputerowej. W najcięższych przypadkach wykonuje się biopsję za pomocą operacji zwanej torakotomią.

Bardziej nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą naprawić takie guzy, które można pominąć na prostym zdjęciu rentgenowskim. Ponadto w TK można dokładniej zbadać formację, przekręcić ją, zwiększyć i ocenić stan węzłów chłonnych. CT innych narządów pozwala określić obecność w nich przerzutów, co jest również bardzo ważnym punktem w diagnozie i dalszym leczeniu.

Onkolodzy roznoszą nowotwory złośliwe na podstawie ich wielkości i stopnia rozprzestrzeniania się. Od tych wskaźników zależeć będzie etap obecnej patologii, aby lekarze mogli przewidzieć przyszłe życie osoby.

Leczenie

Guzy oskrzelowe o łagodnym charakterze są usuwane przez lekarzy za pomocą interwencji chirurgicznej, ponieważ nakładają się na oskrzela i mogą przekształcić się w złośliwe. Czasami onkolodzy nie mogą dokładnie określić rodzaju komórek w guzie, dopóki guz nie zostanie usunięty i zbadany pod mikroskopem.

Te formacje, które nie wykraczają poza płuca (wyjątkiem jest tylko rak drobnokomórkowy) są podatne na operację. Ale statystyki są takie, że około 30-40% guzów jest zdolnych do działania, ale takie leczenie nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. U 30–40% pacjentów, którzy zostali usunięci z izolowanego guza o powolnym tempie wzrostu, mają dobre prognozy i żyją przez kolejne 5 lat. Lekarze zalecają takim osobom częstsze wizyty u lekarza, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu choroby (10–15%). Wskaźnik ten jest znacznie wyższy u osób, które nadal palą po leczeniu.

Wybierając plan leczenia, a mianowicie skalę operacji, lekarze przeprowadzają badanie funkcji płuc w celu zidentyfikowania możliwych problemów w narządzie po operacji. Jeśli wyniki badania są negatywne, operacja jest przeciwwskazana. Objętość usuniętej części płuc jest wybierana przez chirurgów już podczas operacji, może się ona zmieniać od małego segmentu do całego płuca (prawego lub lewego).

W niektórych przypadkach guz, który przerzucił się z innego narządu, usuwa się najpierw w głównej zmianie, a następnie w samym płucu. Taka operacja jest wykonywana rzadko, ponieważ prognozy życia lekarzy na 5 lat nie przekraczają 10%.

Istnieje wiele przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego, może to być patologia serca, przewlekłe choroby płuc i obecność wielu odległych przerzutów itp. W takich przypadkach lekarze przepisują pacjentowi promieniowanie.

Radioterapia ma negatywny wpływ na złośliwe komórki, niszczy je i zmniejsza szybkość podziału. W nieoperacyjnych, zaawansowanych postaciach raka płuca jest w stanie złagodzić ogólny stan pacjenta, usuwając ból kości, niedrożność żyły głównej górnej i wiele innych. Negatywną stroną napromieniowania jest ryzyko rozwoju procesu zapalnego w zdrowych tkankach (zapalenie płuc).

Zastosowanie chemioterapii w leczeniu raka płuc często nie przynosi pożądanego efektu, poza rakiem drobnokomórkowym. Ze względu na fakt, że rak drobnokomórkowy prawie zawsze rozprasza się w odległych częściach ciała, operacja jest nieskuteczna w leczeniu, ale chemioterapia jest doskonała. Około 3 na 10 pacjentów ta terapia pomaga przedłużyć życie.

Duża liczba pacjentów z rakiem wykazuje poważne pogorszenie ogólnego stanu, niezależnie od tego, czy są poddawani terapii, czy nie. Niektórzy pacjenci, u których rak płuc osiągnął już stadium 3-4, mają takie formy duszności i zespołu bólowego, że nie mogą ich tolerować bez użycia środków odurzających. W umiarkowanych dawkach środki odurzające mogą znacząco pomóc chorym osobom w złagodzeniu ich stanu.

Projekcje przetrwania

Trudno jest dokładnie określić, ile osób z rakiem płuc zdiagnozowano u nich na żywo, ale lekarze mogą przytoczyć szacunkowe dane na podstawie pięcioletnich statystyk przeżycia wśród pacjentów. Nie mniej ważne są: ogólny stan pacjenta, wiek, obecność chorób współistniejących i rodzaj nowotworu.

Ile żyć na etapie 1?

Jeśli początkowy etap został zdiagnozowany na czas, a pacjentowi zalecono niezbędne leczenie, szanse przeżycia w ciągu pięciu lat wynoszą 60-70%.

Ile osób mieszka na etapie 2?

Podczas tego etapu guz ma już przyzwoity rozmiar i może pojawić się pierwsze przerzuty. Przeżycie wynosi 40-55%.

Ilu mieszka w etapie 3?

Guz ma już ponad 7 centymetrów średnicy, opłucna i węzły chłonne są zmienione. Szanse na życie 20-25%;

Ile żyć na etapie 4?

Patologia przybrała najbardziej ekstremalny stopień rozwoju (etap końcowy). Przerzuty rozprzestrzeniły się na wiele narządów, a wiele płynów gromadzi się wokół serca i samych płuc. Ten etap ma najbardziej rozczarowujące prognozy na poziomie 2-12%.

Chirurgia płuc: resekcja, całkowite usunięcie - wskazania, leczenie, rehabilitacja

Potrzeba chirurgii płuc zawsze powoduje uzasadniony strach zarówno pacjenta, jak i jego krewnych. Z jednej strony sama interwencja jest dość traumatyczna i ryzykowna, z drugiej strony operacje na narządach oddechowych są wskazane osobom z poważną patologią, które bez leczenia mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Chirurgiczne leczenie chorób płuc stawia wysokie wymagania w ogólnym stanie pacjenta, ponieważ często towarzyszy mu duży uraz operacyjny i długi okres rehabilitacji. Tego rodzaju interwencje powinny być traktowane z najwyższą powagą, zwracając należytą uwagę zarówno na przygotowanie przed zabiegiem, jak i na późniejszy powrót do zdrowia.

Płuca są sparowanym organem zlokalizowanym w jamach piersiowych (opłucnej). Życie bez nich jest niemożliwe, ponieważ główną funkcją układu oddechowego jest dostarczanie tlenu do wszystkich tkanek ludzkiego ciała i usuwanie dwutlenku węgla. Jednocześnie, utraciwszy część lub nawet całe płuco, organizm może z powodzeniem dostosować się do nowych warunków, a reszta miąższu płucnego może przejąć funkcję utraconej tkanki.

Rodzaj operacji płuc zależy od charakteru choroby i jej rozpowszechnienia. Jeśli to możliwe, chirurdzy zachowują maksymalną objętość miąższu oddechowego, jeśli nie jest to sprzeczne z zasadami radykalnego leczenia. W ostatnich latach nowoczesne, minimalnie inwazyjne techniki zostały z powodzeniem zastosowane do usunięcia fragmentów płuc poprzez małe nacięcia, co przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i skrócenia okresu regeneracji.

Kiedy konieczna jest operacja płuc

Operacja płuc przeprowadzana jest w obecności poważnego powodu. Wskazania obejmują:

• Nowotwory są łagodne i złośliwe;
• Procesy zapalne (ropnie, zapalenie płuc, ostre i przewlekłe zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej);
• Choroby zakaźne i pasożytnicze (gruźlica, bąblowica);
• Wady układu oddechowego, torbiel płuc;
• Rozstrzenie oskrzeli;
• Zapadnięcie ognisk miąższu płuc - niedodma;
• Porażka zrostów opłucnej, guza, infekcji.

Guzy i niektóre formy gruźlicy są uważane za najczęstszą przyczynę operacji płucnych. W raku płuc operacja obejmuje nie tylko usunięcie części lub całego narządu, ale także wycięcie szlaków drenażu limfatycznego - wnękowych węzłów chłonnych. W przypadku rozległych guzów może być wymagana resekcja żeber, segmenty osierdzia.

rodzaje operacji chirurgicznego leczenia raka płuc

Różnorodność interwencji w płuca zależy od objętości usuwanej tkanki. Zatem możliwa jest pulmonektomia - usunięcie całego narządu lub resekcja - wycięcie fragmentu płuca (płata, segmentu). Ze względu na powszechny charakter zmiany, masywnego raka, rozsianych form gruźlicy, niemożliwe jest uratowanie pacjenta od patologii przez usunięcie tylko fragmentu narządu, dlatego wskazane jest radykalne leczenie - pulmonektomia. Jeśli choroba jest ograniczona do płata lub odcinka płuca, wystarczy wyciąć je tylko.

Tradycyjna operacja otwarta jest przeprowadzana w przypadkach, gdy chirurg jest zmuszony do usunięcia dużej objętości narządu. Ostatnio ustąpiły miejsca minimalnie inwazyjnym interwencjom, które umożliwiają wycięcie chorej tkanki poprzez małe nacięcia - torakoskopię. Wśród nowoczesnych, mało inwazyjnych metod leczenia chirurgicznego popularność zyskuje laser, elektrokoagulacja i zamrażanie.

Cechy operacji

Kiedy interwencje w płucach korzystają z dostępu, które zapewniają najkrótszą drogę do patologicznego skupienia:

Podejście przednio-boczne oznacza łukowate nacięcie między trzecim a czwartym żebrem, zaczynające się nieco poprzecznie od profilu zewnętrznego, rozciągającego się do tylnego pachowego. Tył boczny jest od środka trzeciego do czwartego kręgu piersiowego, wzdłuż linii przykręgowej do kąta łopatki, a następnie wzdłuż szóstego żebra do przedniej linii pachowej. Nacięcie boczne wykonuje się, gdy pacjent leży po zdrowej stronie, od linii środkowoobojczykowej do przykręgowej, na poziomie piątego do szóstego żebra.

Czasami, aby osiągnąć ostrość patologiczną, należy usunąć żebra. Obecnie możliwe jest wycięcie nie tylko segmentu, ale także całego płata metodą torakoskopową, gdy chirurg wykonuje trzy małe nacięcia o długości około 2 cm i jeden do 10 cm, przez które narzędzia są wkładane do jamy opłucnej.

Pulmonektomia

Pulmonektomia to operacja usunięcia płuc, która jest stosowana w przypadkach zniszczenia wszystkich płatów w powszechnych postaciach gruźlicy, raka, procesów ropnych. Jest to najbardziej znacząca operacja pod względem objętości, ponieważ pacjent traci cały organ jednocześnie.

Prawe płuco jest usuwane z dostępu przednio-bocznego lub tylnego. Po wejściu do jamy klatki piersiowej chirurg najpierw podwiązuje elementy korzenia płuc oddzielnie: najpierw tętnicę, następnie żyłę, ostatni oskrzela jest związany. Ważne jest, aby kikut oskrzeli nie był zbyt długi, ponieważ stwarza ryzyko zastoju w jego zawartości, infekcji i ropie, co może spowodować niewypłacalność szwów i stanu zapalnego w jamie opłucnej. Bronchus jest zszyty jedwabiem lub szwy są nakładane za pomocą specjalnego urządzenia - utrwalacza oskrzeli. Po podwiązaniu pierwiastków korzenia płuc, narząd dotknięty chorobą jest usuwany z jamy klatki piersiowej.

Po zszyciu kikuta oskrzeli konieczne jest sprawdzenie szczelności szwów, co osiąga się przez wtłaczanie powietrza do płuc. Jeśli wszystko jest w porządku, obszar pęczka naczyniowego jest pokryty opłucną, a jama opłucnowa jest zszywana, pozostawiając w niej dreny.

Lewe płuco jest zwykle usuwane z dostępu przednio-bocznego. Lewy główny oskrzela jest dłuższy niż prawy, więc lekarz musi uważać, aby jego kikut nie wypadł długo. Naczynia i oskrzela są traktowane w taki sam sposób jak po prawej stronie.

Pulmonektomię (pneumonektomię) wykonuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, ale wiek nie odgrywa decydującej roli w wyborze techniki chirurgicznej, a rodzaj zabiegu zależy od choroby (rozstrzenie oskrzeli, policystyczne płuco, niedodma). W przypadku ciężkiej patologii układu oddechowego, która wymaga korekty chirurgicznej, taktyki oczekujące nie zawsze są uzasadnione, ponieważ wiele procesów może zakłócić wzrost i rozwój dziecka z niewłaściwym leczeniem.

Usunięcie płuc wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie i intubacja tchawicy w celu wentylacji miąższu narządu są obowiązkowe. W przypadku braku oczywistego procesu zapalnego drenaż nie może być pozostawiony, a potrzeba ich pojawi się wraz z pojawieniem się zapalenia opłucnej lub innego wysięku w jamie klatki piersiowej.

Lobektomia

Lobektomia polega na usunięciu jednego płata płuca, a jeśli dwa zostaną usunięte jednocześnie, operacja zostanie nazwana bilobektomią. Jest to najczęstszy rodzaj operacji płuc. Wskazaniami do lobektomii są guzy, ograniczone płaty, torbiele, niektóre postacie gruźlicy i pojedyncze rozstrzenie oskrzeli. Lobektomię wykonuje się również w onkopatologii, gdy guz jest miejscowy i nie rozciąga się na otaczające tkanki.

Prawe płuco obejmuje trzy płaty, lewe - dwa. Górne i środkowe płaty prawego i górnego płata lewej są usuwane z przednio-bocznego podejścia, dolny płat płuc jest usuwany z tylnego płata bocznego.

Po otwarciu jamy klatki piersiowej chirurg znajduje naczynia i oskrzela, wiążąc je oddzielnie w najmniej traumatyczny sposób. Najpierw przetwarzane są naczynia, a następnie oskrzela, który jest przyszywany nicią lub lekiem rozszerzającym oskrzela. Po tych manipulacjach oskrzela pokrywa opłucną, a chirurg usuwa płat płucny.

Po lobektomii ważne jest wyprostowanie pozostałych płatów podczas operacji. W tym celu tlen jest pompowany do płuc pod ciśnieniem. Po operacji pacjent będzie musiał niezależnie rozciągnąć miąższ płuc, wykonując specjalne ćwiczenia.

Po lobektomii drenaż pozostaje w jamie opłucnej. Z górną lobektomią są one instalowane w trzeciej i ósmej przestrzeni międzyżebrowej, a jeśli dolne płaty zostaną usunięte, wystarczy jeden drenaż, aby wejść w ósmą przestrzeń międzyżebrową.

Segmentektomia

Segektomia to operacja usunięcia części płuc zwanej segmentem. Każda część narządu składa się z kilku segmentów, które mają własną tętnicę, żyłę i oskrzela segmentalne. Jest to niezależna jednostka płucna, którą można bezpiecznie wyciąć dla reszty narządu. Aby usunąć taki fragment, użyj dowolnego podejścia, które zapewnia najkrótszą drogę do dotkniętej tkanki płucnej.

Wskazaniami do segmentektomii są małe guzy płuc, które nie wykraczają poza segment, torbiel płuca, małe ropnie segmentowe i próchnicę gruźlicy.

Po rozwarstwieniu ściany klatki piersiowej chirurg izoluje i bandażuje tętnicę segmentową, żyłę, a na końcu - oskrzel segmentowy. Wybór segmentu z otaczającej tkanki powinien być wykonany od środka do peryferii. Pod koniec operacji dreny obszaru dotkniętego chorobą są instalowane w jamie opłucnej, a płuco jest napełniane powietrzem. W przypadku uwolnienia dużej liczby pęcherzyków gazu, tkanka płucna jest zszywana. Kontrola RTG jest wymagana przed zamknięciem rany.

Pneumoliza i pneumotomia

Niektóre operacje na płucach mają na celu wyeliminowanie zmian patologicznych, ale nie towarzyszy im usunięcie ich części. Rozważają pneumolizę i pneumotomię.

Pneumoliza to operacja polegająca na wycinaniu zrostów, które zapobiegają pękaniu płuc, wypełniając je powietrzem. Silny proces adhezyjny towarzyszy nowotworom, gruźlicy, ropnym procesom w jamach opłucnowych, włóknistemu zapaleniu opłucnej w patologii nerek, guzom pozapłucnym. Najczęściej ten rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku gruźlicy, gdy tworzą się obfite gęste zrosty, ale wielkość jamy nie powinna przekraczać 3 cm, to znaczy choroba powinna być ograniczona. W przeciwnym razie może to wymagać bardziej radykalnej interwencji - lobektomii, segmentektomii.

Rozwarstwienie zrostów przeprowadza się ekstrapleuralnie, wewnątrzpęcherzowo lub pozaznacznie. W przypadku pneumolizy pozapłciowej chirurg złuszcza okładzinę opłucnej ciemieniowej (zewnętrzną) i wstrzykuje powietrze lub płynną parafinę do jamy klatki piersiowej, aby zapobiec nadmuchaniu płuc i tworzeniu nowych zrostów. Zrosty wewnątrzopłucnowe zrostów wytwarzane przez penetrację pod opłucną ciemieniową. Utrata pozajelitowa i nie znalazła szerokiego zastosowania. Polega ona na złuszczeniu płata mięśniowego z żeber i wprowadzeniu kulek polimerowych do powstałej przestrzeni.

Zrosty są wycinane za pomocą gorącej pętli. Instrumenty umieszcza się w tej części jamy klatki piersiowej, w której nie ma zrostów (pod kontrolą RTG). Aby uzyskać dostęp do błony surowiczej, chirurg dokonuje resekcji obszarów żeber (czwarty w przypadku górnego płata, ósmy w przypadku gorszego), złuszcza opłucną i zszywa tkanki miękkie. Cały proces leczenia trwa od półtora do dwóch miesięcy.

Pneumotomia jest kolejnym rodzajem operacji paliatywnej, która jest wskazana u pacjentów z ogniskowymi procesami ropnymi - ropniami. Ropień jest jamą wypełnioną ropą, którą można usunąć poprzez otwarcie ściany klatki piersiowej.

Pneumotomia jest również wskazana u pacjentów z gruźlicą, guzami i innymi procesami, które wymagają radykalnego leczenia, ale jest to niemożliwe ze względu na poważny stan. Pneumotomia w tym przypadku ma na celu złagodzenie samopoczucia pacjenta, ale nie pomaga całkowicie złagodzić patologii.

Przed wykonaniem pneumotomii chirurg musi wykonać torakoskopię, aby znaleźć najkrótszą drogę do patologicznej ostrości. Następnie wycięto fragmenty żeber. Gdy uzyskuje się dostęp do jamy opłucnej i pod warunkiem, że nie ma w niej gęstych zrostów, ten ostatni jest zatkany (pierwszy etap operacji). Około tygodnia później wycina się płuco, a krawędzie ropnia mocuje się do opłucnej ciemieniowej, co zapewnia najlepszy wypływ treści patologicznych. Ropień leczy się środkami antyseptycznymi, pozostawiając tampony zwilżone środkiem dezynfekującym. Jeśli w jamie opłucnej występują ciasne zrosty, wówczas pneumotomię przeprowadza się w jednym etapie.

Przed i po zabiegu

Operacje płuc są traumatyczne, a stan pacjentów z patologią płuc jest często ciężki, dlatego właściwe przygotowanie do nadchodzącego leczenia jest bardzo ważne. Oprócz standardowych procedur, w tym ogólnej analizy krwi i moczu, może być wymagane badanie biochemiczne krwi, krzepnięcie i radiografia płuc, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, fluoroskopia i USG narządów klatki piersiowej.

W przypadku procesów ropnych, gruźlicy lub guzów, do czasu operacji pacjent przyjmuje już antybiotyki, leki przeciwgruźlicze, cytostatyki itp. Ważnym punktem w przygotowaniu do operacji płuc jest gimnastyka oddechowa. W żadnym przypadku nie można go lekceważyć, ponieważ nie tylko ułatwia ono usuwanie zawartości z płuc przed interwencją, ale także ma na celu prostowanie płuc i przywracanie funkcji oddechowych po leczeniu.

W okresie przedoperacyjnym ćwiczenia fizyczne pomagają ćwiczyć. Pacjent z ropniami, jamami, rozstrzeniami oskrzeli powinien wykonywać skręty i przechylenia ciała z jednoczesnym uniesieniem ręki. Gdy plwocina dociera do oskrzeli i powoduje odruch kaszlu, pacjent pochyla się do przodu i do dołu, ułatwiając jego eliminację kaszlem. Osłabieni i obłożnie chorzy pacjenci mogą wykonywać ćwiczenia leżące w łóżku, podczas gdy główka łóżka nieco spada.

Rehabilitacja pooperacyjna trwa średnio około dwóch tygodni, ale może trwać dłużej, w zależności od patologii. Obejmuje leczenie ran pooperacyjnych, zmianę opatrunków, tampony z pneumotomią itp., Przestrzeganie reżimu i terapię wysiłkową.

Konsekwencją leczenia może być niewydolność oddechowa, wtórne ropne procesy, krwawienie, uszkodzenie szwów i ropniak. W celu profilaktyki przepisuje się antybiotyki, środki przeciwbólowe i monitoruje się wydzielanie z rany. Ćwiczenia oddechowe są obowiązkowe, które pacjent nadal wykonuje w domu. Ćwiczenia wykonywane są z pomocą instruktora i powinny być rozpoczęte w ciągu kilku godzin od momentu wyzdrowienia ze znieczulenia.

Oczekiwana długość życia po chirurgicznym leczeniu chorób płuc zależy od rodzaju interwencji i charakteru patologii. Tak więc, usuwając pojedyncze torbiele, małe ogniska gruźlicze, łagodne guzy, pacjenci żyją tak samo jak inni ludzie. W przypadku raka, ciężkiego procesu ropnego, zgorzel płucnej, śmierć może wystąpić w wyniku powikłań septycznych, krwawienia, niewydolności oddechowej i serca w dowolnym momencie po interwencji, jeśli nie przyczyni się to do osiągnięcia stabilnego stanu.

Przy udanej operacji, braku powikłań i progresji choroby rokowanie jest na ogół całkiem dobre. Oczywiście pacjent będzie musiał monitorować swój układ oddechowy, nie można mówić o paleniu, potrzebne będą ćwiczenia oddechowe, ale przy właściwym podejściu zdrowe płaty płuc dostarczą organizmowi niezbędnego tlenu.

Niepełnosprawność po operacji płuc osiąga 50% lub więcej i jest wskazana u pacjentów po pneumonektomii, w niektórych przypadkach po lobektomii, gdy niepełnosprawność jest upośledzona. Grupa jest przydzielana zgodnie ze stanem pacjenta i jest okresowo weryfikowana. Po długim okresie rehabilitacji większość operowanych przywraca zdrowie i zdolność do pracy. Jeśli pacjent wyzdrowieje i jest gotowy do powrotu do pracy, niepełnosprawność może zostać usunięta.

Chirurgia płuc jest zwykle wykonywana bezpłatnie, ponieważ wymaga ciężkości patologii, a nie pragnienia pacjenta. Leczenie jest dostępne w oddziałach chirurgii klatki piersiowej, a wiele operacji wykonywanych jest w systemie CHI. Pacjent może jednak poddać się zarówno płatnemu leczeniu w publicznych i prywatnych klinikach, płacąc za samą operację i komfortowe warunki w szpitalu. Koszt jest różny, ale nie może być niski, ponieważ operacja płuc jest skomplikowana i wymaga udziału wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pneumonektomia kosztuje średnio około 45-50 tysięcy, z wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia - do 200-300 tysięcy rubli. Usunięcie akcji lub segmentu będzie kosztować od 20 tysięcy rubli w szpitalu publicznym i do 100 tysięcy w prywatnej klinice.

Guz płuc

Guz płuc - łączy kilka kategorii nowotworów, mianowicie złośliwych i łagodnych. Warto zauważyć, że te pierwsze dotyczą osób w wieku powyżej czterdziestu lat, a te drugie powstają u osób poniżej 35 roku życia. Przyczyny powstawania guzów w obu przypadkach są prawie takie same. Najczęściej odwieczne uzależnienie od szkodliwych nawyków, praca w niebezpiecznej produkcji i ekspozycja ciała działają jak prowokatorzy.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w każdym wariancie przebiegu nowotworu płuc objawy, które są już niespecyficzne, mogą być nieobecne przez długi czas. Główne objawy kliniczne to złe samopoczucie i osłabienie, gorączka, łagodny dyskomfort w klatce piersiowej i uporczywy wilgotny kaszel. Ogólnie objawy choroby płuc są niespecyficzne.

Różnicowanie złośliwych i łagodnych nowotworów płuc jest możliwe tylko przy pomocy instrumentalnych procedur diagnostycznych, z których pierwszym jest biopsja.

Leczenie wszystkich typów nowotworów przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie, co polega nie tylko na wycięciu guza, ale także na częściowym lub całkowitym usunięciu zaatakowanego płuca.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji przydziela osobne wartości dla guzów. Tak więc, powstanie złośliwego kursu ma kod dla ICD-10 - C34 i łagodny - D36.

Etiologia

Tworzenie się nowotworów złośliwych jest wywoływane przez niewłaściwe różnicowanie komórek i nieprawidłowy wzrost tkanek, który występuje na poziomie genu. Jednak wśród najbardziej prawdopodobnych czynników predysponujących do pojawienia się guza płuc, emitują:

• odwieczne uzależnienie od nikotyny - obejmuje zarówno aktywne, jak i bierne palenie. To źródło prowokuje rozwój choroby u mężczyzn w 90%, au kobiet w 70% przypadków. Warto zauważyć, że bierni palacze mają większe prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego;
• specyficzne warunki pracy, a mianowicie stały kontakt osoby z substancjami chemicznymi i toksycznymi. Azbest i nikiel, arsen i chrom, a także pył radioaktywny są uważane za najbardziej niebezpieczne dla ludzi;
• stała ekspozycja ciała ludzkiego na promieniowanie radonowe;
• zdiagnozowano łagodne guzy płuc - wynika to z faktu, że niektóre z nich, jeśli nie są leczone, są podatne na przekształcenie w nowotwory;
• przebieg procesów zapalnych lub ropnych bezpośrednio w płucach lub w oskrzelach;
• bliznowacenie tkanki płucnej;
• predyspozycje genetyczne.

Powyższe przyczyny przyczyniają się do uszkodzenia DNA i aktywacji onkogenów komórkowych.

Prowokatorzy tworzenia łagodnych guzów płuc nie są obecnie znani, jednak eksperci w dziedzinie pulmonologii sugerują, że może to mieć wpływ:

• obciążona dziedziczność;
• mutacje genowe;
• patologiczne skutki różnych wirusów;
• zapalenie zapalne płuc;
• wpływ substancji chemicznych i radioaktywnych;
• uzależnienie od złych nawyków, w szczególności od palenia;
• POChP;
• astma oskrzelowa;
• gruźlica;
• kontakt z zanieczyszczoną glebą, wodą lub powietrzem, podczas gdy formaldehyd, promieniowanie ultrafioletowe, benantracen, izotopy promieniotwórcze i chlorek winylu są najczęściej uważane za prowokatorów;
• zmniejszenie odporności lokalnej lub ogólnej;
• brak równowagi hormonalnej;
• stały wpływ stresujących sytuacji;
• złe odżywianie;
• uzależnienie od narkotyków.

Z powyższego wynika, że ​​absolutnie każda osoba jest podatna na pojawienie się guza.

Klasyfikacja

Specjaliści z dziedziny pulmonologii postanowili przydzielić kilka rodzajów nowotworów złośliwych, ale wiodącym miejscem wśród nich jest rak zdiagnozowany u 3 osób, które znalazły guz w tym obszarze. Ponadto rozważane są również złośliwe:

• Chłoniak - pochodzi z układu limfatycznego. Często ta formacja jest wynikiem przerzutu podobnego guza z piersi lub okrężnicy, nerki lub odbytnicy, żołądka lub szyjki macicy, jądra lub tarczycy, układu kostnego lub prostaty i skóry;
• mięsak - obejmuje wewnątrzpęcherzykową lub okołoskrzelową tkankę łączną. Najczęściej zlokalizowane w lewym płucu i charakterystyczne dla mężczyzn;
• złośliwy rakowiak - ma zdolność do tworzenia odległych przerzutów, na przykład do wątroby lub nerek, mózgu lub skóry, nadnerczy lub trzustki;
• rak płaskonabłonkowy;
• międzybłoniak opłucnej - histologicznie składa się z tkanek nabłonkowych wyściełających jamę opłucnej. Bardzo często rozproszone;
• rak owsa-komórkowy - charakteryzuje się obecnością przerzutów w początkowych stadiach postępu choroby.

Ponadto złośliwy guz płuca to:

• bardzo zróżnicowane;
• średnia zróżnicowana;
• słabo zróżnicowany;
• niezróżnicowany.

Rak płuc przechodzi kilka etapów rozwoju:

• początkowy - guz nie przekracza 3 centymetrów, wpływa tylko na jeden segment tego narządu i nie daje przerzutów;
• umiarkowany - wykształcenie sięga 6 cm i daje pojedyncze przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
• ciężki - nowotwór o objętości większej niż 6 centymetrów, rozciąga się na sąsiedni płat płuc i oskrzeli;
• skomplikowane - rak daje rozległe i odległe przerzuty.

Klasyfikacja guzów łagodnych według rodzaju tkanki zawartej w ich składzie:

• nabłonkowy;
• neuroektodermalna;
• mezodermalny;
• zarodkowy.

Łagodne guzy płuc obejmują również:

• gruczolak jest formacją gruczołową, która z kolei dzieli się na rakowiaki i raki, cylindry i adenoidy. Należy zauważyć, że nowotwór złośliwy obserwuje się w 10% przypadków;
• hamartoma lub chondroma - guz zarodkowy, który zawiera części składowe tkanki germinalnej. Są to najczęściej diagnozowane podmioty w tej kategorii;
• brodawczak lub włókniakowłókniak - składa się z podścieliska tkanki łącznej i ma dużą liczbę brodawkowatych odrostów;
• fibroma - objętość nie przekracza 3 centymetrów, ale może rosnąć do gigantycznych rozmiarów. Występuje w 7% przypadków i nie jest podatny na złośliwość;
• tłuszczak jest guzem tłuszczowym, rzadko występującym w płucach;
• Leiomyoma - rzadka formacja, która obejmuje włókna mięśni gładkich i wygląda jak polip;
• grupa guzów naczyniowych - obejmuje hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, naczyniaki włośniczkowe i jamiste oraz naczyniaki chłonne. Pierwsze 2 typy są warunkowo łagodnymi guzami płuc, ponieważ są podatne na degenerację w raka;
• teratome lub dermoid - działa jako guz zarodkowy lub torbiel. Częstotliwość występowania sięga 2%;
• neurino lub shvanomu;
• nerwiakowłókniak;
• chemodektom;
• tuberculoma;
• włóknisty histiocytoma;
• ksantoma;
• plazmocytoma.

Ostatnie 3 gatunki uważane są za najrzadsze.

Ponadto, łagodny guz płuc, w palenisku, dzieli się na:

• centralny;
• peryferyjne;
• segmentowy;
• dom;
• dzielić

Klasyfikacja w kierunku wzrostu zakłada istnienie następujących formacji:

• wewnątrzoskrzelowy - w takiej sytuacji guz rośnie głęboko w świetle oskrzeli;
• extrabronchal - wzrost skierowany na zewnątrz;
• śródścienny - kiełkowanie występuje w grubości płuc.

Ponadto nowotwory dowolnego typu mogą oczywiście być pojedyncze lub wielokrotne.

Symptomatologia

Na nasilenie objawów klinicznych wpływa kilka czynników:

• lokalizacja edukacji;
• rozmiar guza;
• wzór kiełkowania;
• obecność chorób towarzyszących;
• liczba i częstość przerzutów.

Objawy nowotworów złośliwych nie są specyficzne i są przedstawione:

• bezprzyczynowa słabość;
• zmęczenie;
• okresowy wzrost temperatury;
• ogólne złe samopoczucie;
• objawy SARS, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
• krwioplucie;
• uporczywy kaszel ze śluzową lub ropną plwociną;
• duszność występująca w spoczynku;
• bolesność w różnym stopniu w klatce piersiowej;
• ostry spadek masy ciała.

Łagodny guz płuc ma następujące objawy:

• kaszel niewielką ilością plwociny z krwią lub ropą;
• gwizdy i hałas podczas oddychania;
• zmniejszona wydajność;
• duszność;
• stały wzrost wskaźników temperatury;
• ataki astmy;
• przypływy do górnej połowy ciała;
• skurcz oskrzeli;
• zaburzenia ruchowe jelit;
• zaburzenia psychiczne.

Warto zauważyć, że najczęstsze objawy zmian łagodnych są całkowicie nieobecne, dlatego choroba jest niespodzianką diagnostyczną. Jeśli chodzi o złośliwe nowotwory płuc, objawy są wyrażane tylko pod warunkiem, że guz rośnie do gigantycznych rozmiarów, rozległe przerzuty i postępują w późnych stadiach.

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę można postawić tylko poprzez przeprowadzenie szerokiej gamy badań instrumentalnych, które koniecznie poprzedzone są manipulacjami przeprowadzanymi bezpośrednio przez lekarza prowadzącego. Obejmują one:

• badanie historii choroby - identyfikacja dolegliwości prowadzących do wystąpienia konkretnego guza;
• zapoznanie się z historią życia człowieka - poznanie warunków pracy, warunków życia i stylu życia;
• słuchanie pacjenta za pomocą fonendoskopu;
• Szczegółowa ankieta pacjenta - w celu skompilowania pełnego obrazu klinicznego przebiegu choroby i określenia nasilenia objawów.

Wśród procedur instrumentalnych wartych podkreślenia:

• RTG lewego i prawego płuca;
• CT i MRI;
• punkcja opłucnej;
• biopsja endoskopowa;
• bronchoskopia;
• torakoskopia;
• Ultradźwięki i PET;
• angiopulmonografia.

Ponadto wymagane są następujące badania laboratoryjne:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• testy na markery nowotworowe;
• badanie mikroskopowe plwociny;
• analiza histologiczna materiału biopsyjnego;
• cytologiczne badanie wysięku.

Leczenie

Absolutnie wszystkie złośliwe i łagodne guzy płuc (niezależnie od prawdopodobieństwa złośliwości) są poddawane wycięciu chirurgicznemu.

Jako interwencja medyczna można wybrać jedną z następujących operacji:

• resekcja kołowa, marginalna lub fenestrowana;
• lobektomia;
• bilobektomia;
• pneumonektomia;
• łuskanie;
• całkowite lub częściowe wycięcie płuca;
• torakotomia.

Operacyjne leczenie może być przeprowadzone otwarcie lub endoskopowo. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań lub remisji po interwencji, pacjenci przechodzą chemioterapię lub radioterapię.

Możliwe komplikacje

Jeśli zignorujesz objawy i nie leczysz choroby, istnieje wysokie ryzyko powikłań, a mianowicie:

Zapobieganie i rokowanie

Zmniejsz prawdopodobieństwo powstawania jakichkolwiek nowotworów w organizmie, przyczyniając się do:

• całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• unikanie przeciążenia fizycznego i emocjonalnego;
• stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z substancjami toksycznymi i toksycznymi;
• unikanie ekspozycji ciała;
• terminowa diagnoza i leczenie patologii, które mogą prowadzić do powstawania guzów.

Nie zapominaj również o regularnych rutynowych kontrolach w placówce medycznej, które muszą być wykonywane co najmniej 2 razy w roku.

Zdiagnozowany guz w płucach ma inną prognozę przebiegu. Na przykład warunkowo korzystny wynik jest charakterystyczny dla łagodnej edukacji, ponieważ niektóre z nich mogą przekształcić się w raka, ale przy wczesnej diagnozie wskaźnik przeżycia wynosi 100%.

Wynik nowotworów złośliwych zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania diagnozy. Na przykład w etapie 1 wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 90%, w stadium 2 - 60%, przy 3 - 30%.

Śmiertelność po operacji waha się od 3 do 10%, a jak długo pacjenci żyją z guzem płuc, zależy bezpośrednio od charakteru nowotworu.

W jakich okolicznościach potrzebna jest operacja płuc i możliwe konsekwencje?

W przypadku poważnych patologii tego najważniejszego narządu oddechowego wykonywana jest zaplanowana lub nagła operacja płuc, gdy leczenie zachowawcze jest niemożliwe lub nieskuteczne. Tak jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, manipulacja jest wykonywana tylko w przypadku konieczności, gdy wymaga tego stan pacjenta.

Płuca są jednym z głównych organów układu oddechowego. Stanowią one rezerwuar elastycznych tkanek, w których znajdują się pęcherzyki oddechowe (pęcherzyki płucne), które wspomagają wchłanianie tlenu i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. Rytm płucny i praca tego organu jako całości jest regulowana przez ośrodki oddechowe w mózgu i chemoreceptory naczyń krwionośnych.

Kiedy wymagana jest operacja?

Często konieczna jest operacja w przypadku następujących chorób:

• zapalenie płuc i inne ciężkie procesy zapalne;
• nowotwory łagodne (torbiele, naczyniaki krwionośne itp.) i złośliwe (rak płuc);
• choroby wywołane przez aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych (gruźlica, echokokoza);
• przeszczep płuc (w przypadku mukowiscydozy, POChP itp.);
• hemothorax;
• odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w okolicy opłucnej płuc) w niektórych postaciach;
• obecność ciał obcych z powodu obrażeń lub obrażeń;
• procesy adhezyjne w układzie oddechowym;
• zawał płucny;
• inne choroby.

Jednak najczęściej wykonywana operacja płuc na raka, łagodne torbiele, gruźlicę. W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru narządów możliwe są różne rodzaje takich manipulacji.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

W zależności od cech anatomicznych i złożoności zachodzących procesów patologicznych, lekarze mogą zdecydować o rodzaju interwencji chirurgicznej.

Rozróżnij więc pulmonektomię, lobektomię i segmentektomię fragmentu narządu.

Pulmonektomia - usunięcie płuca. Jest to rodzaj operacji brzusznej w celu całkowitego usunięcia jednej części sparowanego organu. Lobektomia jest uważana za wycięcie płata płuc dotkniętego infekcją lub rakiem. Segmentektomia jest wykonywana w celu wyeliminowania odcinka płata jednego płuca i, wraz z lobektomią, jest jednym z najczęstszych rodzajów operacji na tym narządzie.

Pulmonektomię lub pneumonektomię przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach z rozległym rakiem, gruźlicą i zmianami ropnymi lub dużymi formacjami przypominającymi guz. Operację usunięcia płuc wykonuje się w znieczuleniu ogólnym wyłącznie drogą brzuszną. Jednocześnie, w celu wydobycia tak dużego organu, chirurdzy otwierają klatkę piersiową, aw niektórych przypadkach nawet usuwają jedno lub kilka żeber.

Zwykle wycięcie płuca wykonuje się za pomocą nacięcia przednio-bocznego lub bocznego. Podczas usuwania płuc w raku lub w innych przypadkach niezwykle ważne jest pozostawienie korzenia narządu, który obejmuje naczynia i oskrzela. Obserwuj długość powstałego pnia. Jeśli gałąź jest za długa, istnieje możliwość procesów zapalnych i ropnych. Rana po usunięciu płuc jest ciasno uszyta z jedwabiu, ze specjalnym drenażem wprowadzanym do jamy.

Lobektomia obejmuje wycięcie jednego lub kilku (zwykle 2) płatów jednego lub obu płuc. Ten typ operacji jest jednym z najczęstszych. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym metodą brzuszną, a także najnowszymi metodami małoinwazyjnymi (na przykład torakoskopia). W przypadku operacji brzusznej dostępność dostępu zależy od lokalizacji usuniętego płata lub fragmentu.

Zatem guz płucny o charakterze łagodnym lub złośliwym, który znajduje się na dolnym płacie, jest wycinany za pomocą dostępu tylno-bocznego. Eliminacja górnych i środkowych płatów lub segmentów jest wykonywana przez przednio-boczne nacięcie i otwarcie klatki piersiowej. Usunięcie płata płuca lub jego części wykonuje się u pacjentów z torbielami, gruźlicą i ropniem przewlekłym narządów.

Segmentektomia (usunięcie części płuca) jest wykonywana, jeśli podejrzewa się guz o ograniczonej naturze, z niewielkimi zlokalizowanymi ogniskami gruźlicy, małymi torbielami i zmianami segmentu narządu. Wycięty obszar jest oddzielony od korzenia do obszaru obwodowego po nałożeniu się i podwiązaniu wszystkich tętnic, żył i oskrzeli. Po usunięciu segmentu jest on usuwany z jamy, tkanka jest zszywana, instaluje się 1 lub 2 dreny.

Procedury przygotowawcze

Okresowi przed interwencją chirurgiczną powinno towarzyszyć intensywne przygotowanie do niej. Jeśli więc ogólny stan ciała na to pozwala, ćwiczenia aerobowe i ćwiczenia oddechowe będą przydatne. Często takie procedury mogą ułatwić okres po operacji i przyspieszyć ewakuację ropnej lub innej zawartości z jamy płucnej.

Palacze powinni przestać jeść lub zmniejszyć liczbę spożywanych papierosów dziennie. Nawiasem mówiąc, ten złośliwy nawyk jest główną przyczyną chorób płuc, w tym 90% przypadków raka tego narządu.

Okres przygotowawczy jest wyłączony tylko w przypadku interwencji kryzysowej, ponieważ każde opóźnienie operacji może zagrozić życiu pacjenta i prowadzić do komplikacji, a nawet śmierci.

Z medycznego punktu widzenia przygotowanie do operacji polega na zbadaniu ciała i identyfikacji lokalizacji procesu patologicznego w obszarze operowanym.

Wśród badań koniecznych przed operacją wyróżnia się:

• ogólne badania moczu i krwi;
• badanie krwi na biochemię i koagulację;
• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• badanie ultrasonograficzne.

Ponadto, w przypadku procesów zakaźnych i zapalnych, przed zabiegami operacyjnymi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwgruźlicze.

Okres rehabilitacji

Chirurgia płuc o dowolnej złożoności jest traumatycznym procesem, który wymaga pewnego czasu, aby wyzdrowieć. Pod wieloma względami udany okres po interwencji chirurgicznej zależy od fizycznego zdrowia pacjenta i ciężkości jego choroby oraz od kwalifikacji i jakości pracy specjalisty.

W okresie pooperacyjnym zawsze istnieje ryzyko powikłań w postaci procesów zakaźno-zapalnych, upośledzenia czynności oddechowych, niewypłacalności szwów, powstawania nie gojących się przetok itp.

Aby zminimalizować negatywne skutki po zabiegu, zaleca się leczenie środkami znieczulającymi i antybiotykami. Używana terapia tlenowa, specjalna dieta. Po pewnym czasie zalecany jest kurs gimnastyki terapeutycznej i ćwiczeń oddechowych (terapia ruchowa) w celu przywrócenia funkcji układu oddechowego i przyspieszenia procesu gojenia.

Podczas operacji brzucha na płucach (pneumpektomia itp.) Zdolność pacjenta do pracy zostaje w pełni przywrócona po około roku. Ponadto zarejestrowano ponad połowę przypadków niepełnosprawności. Często, gdy usuwany jest jeden lub kilka płatów, zewnętrzne wady klatki piersiowej mogą być postrzegane jako wgłębienie z boku usuniętego narządu.

Oczekiwana długość życia zależy od cech choroby i stylu życia osoby po operacji. Pacjenci z łagodnymi nowotworami po stosunkowo prostych interwencjach w celu resekcji fragmentów narządów mają taką samą oczekiwaną długość życia jak zwykli ludzie. Powikłania związane z ciężkimi postaciami posocznicy, gangreny i raka płuc, nawrotami i niezdrowym stylem życia mają negatywny wpływ na ogólną długość życia po operacji.