Torbiel płuca (zespół jamy w płucu) jest procesem powstawania w prawym lub lewym płucu cienkościennych formacji (może jednego lub kilku) wypełnionych powietrzem lub cieczą. Powstaje albo w okresie rozwoju płodowego płodu, albo pojawia się jako konsekwencja choroby. Zarówno jedno jak i oba płuca mogą być dotknięte. W początkowej fazie choroby jest bezobjawowy, dalej wyraża ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel. Leczenie jest najczęściej chirurgiczne z ostrożnym przygotowaniem przedoperacyjnym.
Klasyfikacja odmian torbieli płuca
W zależności od liczby wnęk emitują:
Struktura układu oddechowego
- Pojedyncza torbiel (pojedyncza)
- Wielokrotne (policystyczne płuca)
Według lokalizacji:
- Jednostronny - tylko w jednym płucu (w lewo lub w prawo)
- Dwustronne - w obu naraz
W zależności od zawartości jamy:
- Antena
- Wypełniony - zwykle płyn przypominający śluz zmieszany z krwią.
Zgodnie z formą:
- Otwórz - jest wiadomość z oskrzelem
- Zamknięte - brak komunikacji
W drodze pojawienia się w ciele:
- Wrodzona lub prawdziwa - wykształcenie wydaje się być okresem embrionalnym lub po urodzeniu. Przyczyną może być naruszenie formowania się płuc.
- Nabyte lub fałszywe - są wynikiem choroby: gruźlicy, ropnia, bąblowicy, krwiaka śródpłucnego, urazów itp.
- Dysontogenetyczny - rodzi się podczas tworzenia płodu w łonie matki, ale pojawia się po urodzeniu w każdym wieku.
Klasyfikacja torbieli płuc według V.I. Puzhaylo
Wrodzony
Wielotorbielowata choroba płuc (torbielowata hipoplazja płuc)
Samotna torbiel płucna
Ropień, Echinococcus, Jaskinia Gruźlicy
Płuco mikrocystyczne (rozedma oskrzelowa płuc)
Gigantyczna torbiel oskrzelowa u dorosłych
Torbiel dermoidalna płuc
Postępująca dystrofia rozedmowo-pęcherzowa płuc („zanikające płuco” Burke'a, wielka torbiel rozedmowa)
Dodatkowe torbielowate płuca
Samotny torbielakogruczolak płucny
Klasyfikacja według formy choroby:
- Bez komplikacji
- Z komplikacjami
Możliwe komplikacje
Po pierwsze, ta patologia jest niebezpieczna ze względu na rozwój powikłań. Torbiel w płucach może być skomplikowana przez jeden z następujących czynników:
Ropienie
Ropiejąca jama występuje w 3-5% przypadków wszystkich ropnych chorób płuc.
Objawy tego powikłania:
- Wzrost temperatury
- Kaszel z plwociną, prawdopodobnie śluzowo-ropny z owrzodzeniem oskrzeli.
- Wykrztuszanie krwi
- Ból w klatce piersiowej
Pęknięcie ropnej torbieli, jeśli błona pęknie, może prowadzić do pyopneumothorax i rozwinąć się w stadium przewlekłe.
Jednostronna samotna torbiel płucna
Pyotorax, odma opłucnowa, pyopneumothorax
Odma opłucnowa - nagromadzenie gazów (powietrza) w jamie opłucnej i pyothorax - nagromadzenie ropy w opłucnej. Powstały przez rozbicie guza.
Ostry stres
Ostre napięcie jamy prowadzi do szybkiego wzrostu torbieli i ściskania tkanki płucnej.
Objawy:
- Uduszony oddech, brak powietrza
- Niebieska skóra i błony śluzowe
- Zadyszka
- Obrzęk żył na szyi
- Tachykardia
Złośliwość
Jednym z rzadkich powikłań jest tworzenie się złośliwego guza ze ściany łagodnej torbieli, co prowadzi do raka płuc.
Kod ICD 10 - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 10. Przegląd
Kod Q33.0 - Wrodzona torbiel płucna.
Kod J98.4 - Inne zmiany w płucach, liczba miazgi płucnej. Torbielowata choroba płuc (nabyta). Choroba płuc Kamica żółciowa
Inne diagnozy w sekcji ICD 10
- 1 Płat płucny
- 2 Sekwestracja płuc
- 3 wiek płuc
- 4 Wrodzone rozstrzenie oskrzeli
- 5 Tkanka ektopowa w płucach
Powody
Przyczyną pojawienia się u noworodków są wady rozwojowe płuc w okresie prenatalnym (prenatalnym). Ogólnie rzecz biorąc, na rozwój wrodzonych torbieli ma wpływ ekspansja oskrzeli końcowych, geneza pęcherzyków płucnych lub opóźnienie w tworzeniu oskrzeli obwodowych. Prawdziwe formacje pojawiają się najczęściej w wyniku hipoplazji torbielowatej, płuca mikrocystycznego, torbieli oskrzeli i niektórych innych chorób.
Nabyte formacje patologiczne rozwijają się na tle nieleczonych lub wyleczonych chorób płuc, takich jak:
- Gangrena płuc. W tym przypadku choroba jest ciężka, pacjent może stracić przytomność, wymiotuje i uwalniana jest duża ilość plwociny (do 2 litrów dziennie). Zanik tkanki płucnej i gnicie.
- Gruźlica płuc. Bardzo zaraźliwe, konieczne jest odizolowanie pacjenta od innych. Może ujawnić się pozytywną reakcją Mantoux.
- Procesy zakaźne i zapalne. Najczęściej jest to ropień płuc, w którym płuca rozpadają się i tworzą obszary wypełnione ropą. Obejmuje to również zapalenie płuc, uraz, bakteryjne zniszczenie płuc.
- Ekspansja oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli) jest nieodwracalnym patologicznym przerzedzeniem ściany oskrzeli z zapaleniem.
- Rozedma płuc - „profesjonalna” choroba ciężkich palaczy.
- Pasożyty. Ascaris i echinococcus w płucach mogą również prowadzić do powstawania torbieli.
- Zakażenie grzybicze, takie jak kiła.
Objawy
We wczesnych stadiach choroby jest prawie bezobjawowy. Podczas gdy torbiel jest mała, można ją wykryć tylko po przejściu promieni rentgenowskich lub rentgenowskich. Wraz ze wzrostem wielkości formacji pojawiają się pierwsze objawy.
- Kaszel Jednym z głównych objawów jest zawsze obecność płynu w torbieli. Kaszlowi może towarzyszyć plwocina śluzowa, a gdy torbiel ropie, w plwocinie obecna jest szara ropa. Duża ilość ropnej plwociny wskazuje na ropień płuc. Z gangreną w płucach, plwocinie towarzyszy nieprzyjemny zapach, ale z gruźlicą - nie.
- Ból i ściskanie klatki piersiowej. Zwiększając rozmiar do 5-6 centymetrów i więcej, pacjenci odczuwają ból, suchy kaszel i duszność. Ból może oznaczać, że torbiel jest blisko ścian płuc.
- Upośledzenie dobrego samopoczucia może wskazywać na powikłania, na przykład ropę lub przełom torbiel w okolicy opłucnej. Jednym z objawów powikłań, które mogły się pojawić, może być krwioplucie.
Torbiele u małych dzieci powodują poważne zaburzenia oddychania i krążenia.
Powyższe są głównymi objawami, które mogą towarzyszyć dodatkowym:
- Słabość ciała
- Ból głowy
- Nudności
- Temperatura
- Utrata apetytu
- Pocenie się
Diagnoza choroby
Głównym sposobem wykrywania ubytków jest promieniowanie rentgenowskie. Na radiogramie zamknięta torbiel z płynem wewnątrz wygląda jak okrągły cień o gładkich krawędziach. Otwarta forma komunikująca się z oskrzelami zawiera powietrze i trochę płynu (nie zawsze) i jest również wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Otaczająca tkanka płuc pozostaje niezmieniona, jeśli choroba nie jest skomplikowana.
Aby wyjaśnić położenie torbielowatych jam, lekarz może przepisać spiralną tomografię komputerową lub tomografię rentgenowską. W badaniu CT obraz rentgenowski jest znacznie lepiej widoczny.
Podczas ciąży USG może wykazywać torbiel u płodu. Wniosek ten należy wyjaśnić, być może są to torbiele oskrzeli płuc i torbielowate gruczolakowate wady płuc. W takim przypadku zwykle zaleca się obserwację przez lekarza, ponieważ do końca ciąży odchylenia te mogą samoistnie ustąpić.
Leczenie
Nieskomplikowane ubytki w płucach są leczone głównie szybko. W przypadku braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego jest to najlepszy sposób na zapobieganie możliwym powikłaniom.
Torbiele płuc są leczone tylko chirurgicznie. Konserwatywne metody są stosowane do ropienia i dają tylko tymczasowy efekt. Ponadto pojedyncze zamknięte małe torbiele powietrza o małych rozmiarach mogą być leczone bez operacji lub odwrotnie, duża zmiana tkanki płucnej z policystycznymi. Ale to zależy od lekarza prowadzącego.
Rodzaj odległej torbieli płuca
Poprzez działanie pojedynczych (pojedynczych) formacji chirurg próbuje utrzymać maksymalną ilość tkanki płucnej. Wykonuje się wyłuszczenie torbieli lub ekonomiczną resekcję płuc. Jednak w 30% przypadków pacjenci muszą usunąć 1 lub 2 płaty narządu.
Jeśli torbiel znajduje się blisko powierzchni płuc, torakoskopia wideo może być wykonywana przez minimalne nakłucia klatki piersiowej. Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnych narzędzi, endoskopu i kamery wideo.
Samoobsługa z przepisami kulinarnymi w domu jest surowo zabroniona. W tym różne chińskie środki. Jest to związane z rozwojem poważnych powikłań.
W przypadku skomplikowanych postaci choroby przeprowadza się dokładne badanie i dokładne przedoperacyjne przygotowanie medyczne. Operacja jest wykonywana po zatrzymaniu (całkowitych lub częściowych) komplikacji.
- Wraz z rozwojem pneumatycznym i pyothorax przeprowadza się drenaż obszaru opłucnej. Operacja jest przeprowadzana po przebiegu antybiotyków.
- W przypadku niewydolności oddechowej spowodowanej ostrym napięciem torbieli lub jej ostrym wzrostem, pacjent jest nakłuty i drenaż przezklatkowy.
Prognoza leczenia
Planowana operacja usunięcia pojedynczego guza, przed wystąpieniem powikłań, daje korzystne rokowanie. Jeśli choroba doprowadzi do komplikacji, dalsze rokowanie zależy od czasu rozpoczęcia leczenia lub usunięcia.
Rehabilitacja pacjentów
Okres regeneracji pooperacyjnej zależy od terminowej diagnozy choroby i jej leczenia. Na ogół wskaźnik przeżycia po usunięciu przekracza 95%, a ponad 75% pacjentów pozostaje sprawnych fizycznie.
Co robić - krótki plan działania
W przypadku pierwotnego podejrzenia torbieli płuc należy wykonać:
- Aby skonsultować się z chirurgiem klatki piersiowej.
- Radiografia klatki piersiowej.
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie nabytym torbielom płuc jest zapobieganie urazom, specyficznym i niespecyficznym chorobom płuc.
Torbiel płuca: klasyfikacja, przyczyny, objawy
Według statystyk medycznych około 7 osób na 100 tysięcy osób ma formacje patologiczne w płucach, zwane cystami. Torbiel płucna jest wypełniona powietrzem lub płynem i należy do łagodnych guzów. Ale w niektórych przypadkach może doprowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet stać się zagrożeniem dla życia. Czy można uniknąć komplikacji i jak to zrobić? Aby odpowiedzieć na te pytania, warto przyjrzeć się bliżej patologii.
Objawy choroby
Torbiel płuc ma różne objawy.
Wiele na początkowym etapie objawów klinicznych choroby może nie być w ogóle, co komplikuje wczesną diagnozę. W innych przeciwnie, objawy pojawiają się od pierwszych dni tworzenia torbieli.
W tym przypadku charakterystyczne objawy patologii, do których należą lekarze:
- Kaszel, pojawiający się bez widocznych przyczyn i chorób.
- Jednocześnie gnijący smak w ustach po ataku kaszlu może oznaczać rozwój powikłań w postaci ropnia lub zgorzeli.
- Plwocina zmieszana z krwią. Ten objaw wskazuje na rozwój choroby, w szczególności na rozwój torbielowatości. Zwiększając rozmiar, ściska sąsiednie tkanki, które obumierają i złuszczają.
- Ból mostka nasilony przez wdech lub kaszel. Jego przyczyną jest torbiel utworzona w pobliżu ściany klatki piersiowej.
- Niewydolność oddechowa w postaci duszności.
- Wzrost temperatury. Może być spowodowane rujnowaniem edukacji.
- Zwiększona potliwość, zmniejszony apetyt i nudności.
Jest ważne. Przy silnym ropieniu torbiel pęka, czemu towarzyszy wyładowanie dużej ilości plwociny. Po tym objawy choroby ustępują i przychodzi ulga. Ale ulga ta jest tymczasowa - niemal natychmiast po przełomie torbiel zaczyna się ponownie wypełniać płynną patologiczną substancją i wszystko zaczyna się od nowa.
Klasyfikacja patologii
Istnieje kilka rodzajów torbieli. Tak więc lekarze klasyfikują ten nowotwór na fałszywy i prawdziwy. Te ostatnie obejmują:
- Wrodzona kasta. Powstaje podczas prenatalnego rozwoju płodu i jest wynikiem anomalii w jego rozwoju. Możesz zidentyfikować naruszenie podczas USG. Jednak przypadki określania tworzenia torbieli w płucach dziecka przed urodzeniem są bardzo rzadkie. Najczęściej chorobę można znaleźć tylko wtedy, gdy objawy pojawiają się u noworodków w pierwszych dniach życia.
- Wrodzone nowotwory mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
- Bronchogenny. Powstaje także w okresie embrionalnym z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu. Składa się z tkanki oskrzelowej. Podzielony na przód i tył.
- Torbiel oskrzelowa jest patologią o cienkich ścianach, wewnątrz których znajduje się płyn. Tworzeniu się i wzrostowi takiej torbieli najczęściej towarzyszy kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej.
- Disontogenetic. Pojawia się po urodzeniu i wiąże się z odchyleniami w rozwoju nerek oskrzelowo-płucnych. Główną cechą takich nowotworów jest umiejętność umiejętnego „maskowania” przez wiele lat - nie mogą się one objawiać przez długi czas i manifestować się w każdym wieku.
Druga grupa z kolei obejmuje formację torbielowatą retencji. Taka torbiel może zacząć się rozwijać z powodu ciężkich uderzeń lub wielokrotnych obrażeń. Lub staje się towarzyszącą patologią wielu innych chorób.
Jest ważne. Ponadto torbiele płuc są podzielone w zależności od liczby ubytków: pojedynczej (pojedynczej) i wielokrotnej. Mogą być również otwarte (ze światłem oskrzeli) i zamknięte (przy braku kontaktu między narządami oddechowymi).
Przyczyny edukacji
Z klasyfikacji jasno wynika, że torbiele w płucach mogą mieć różne przyczyny początku i rozwoju. A jeśli przyczyną wad wrodzonych jest nieprawidłowy rozwój płodu, to przyczyny rozwoju nabytej torbieli są znacznie większe. Obejmują one:
- gruźlica w dowolnej formie:
- zapalenie opłucnej;
- uszkodzenie tkanki płuc przez pasożyty;
- kiła;
- nowotwory złośliwe zlokalizowane w płucach.
Ponadto palacze są zagrożeni. Faktem jest, że dym papierosowy, przenikając do pęcherzyków pęcherzykowych płuc, rozszerza je. Następnie nadmiernie rozszerzone pęcherzyki mogą zacząć wypełniać się płynem i ropą.
Możliwe konsekwencje choroby
Co to jest niebezpieczna torbiel? Uszkodzenia spowodowane przez guz, podobnie jak jego odmiany, mogą być zupełnie inne. Najczęstszym skutkiem rozwoju choroby jest ucisk niektórych części płuc, co prowadzi do zmiany jego struktury i prowokuje niewydolność oddechową, krwawienie, a nawet uduszenie. Wraz z przełomem torbieli oskrzeli wzrasta znacznie ryzyko ropnia, posocznicy lub mukowiscydozy. Każdy z tych stanów może spowodować nagłą niewydolność oddechową i śmierć. Ponadto proces zapalny może powodować pojawienie się złośliwego guza na ścianie torbieli i rozwój raka płuc.
U małych dzieci torbiel może powodować poważne zaburzenia w oddychaniu i funkcjonowaniu układu krążenia.
Można tego uniknąć tylko dzięki terminowej diagnozie torbieli i jej prawidłowemu leczeniu.
Diagnostyka
Eksperci zauważają, że choroba może być bezobjawowa, mieć typowy obraz kliniczny lub mieć powikłania. W pierwszym przypadku zdiagnozowanie patologii jest prawie niemożliwe. Najczęściej w okresie utajonym, odkrywa się go przez przypadek - podczas przechodzenia promieni rentgenowskich. W innych przypadkach jego objawy są bardzo łatwe do uzyskania w przypadku innych chorób. Niektóre rodzaje diagnostyki pomagają w końcu rozwiązać problem. Ten sam typ prześwietlenia jest używany jako główny typ diagnozy do wykrywania łagodnego guza w płucach. Torbiel płuc na zdjęciu radiowym jest oznaczony jako ciemna plama o kulistym kształcie w obszarze miąższu. Czasami w jamie torbielowatej specjalista rentgenowski może wykryć poziomy poziom płynu.
Aby wyjaśnić diagnozę po zdjęciu rentgenowskim, możesz potrzebować dodatkowych badań, które są przeprowadzane przy użyciu:
- Skan CT;
- diagnoza płuc;
- fibronoskopia;
- wideotorakoskopia;
- angiopulmonografia.
Metody te pomogą odróżnić torbiel od innych nowotworów i zaburzeń w tkankach płuc. Ponadto po diagnozie specjalista będzie w stanie określić rodzaj torbieli i przepisać odpowiednie leczenie.
Leczenie
Jeśli podczas diagnozy wykryto torbiel płucną, leczenie należy rozpocząć natychmiast.
Leczenie choroby może być zachowawcze lub operacyjne. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że nie można pozbyć się torbieli za pomocą antybiotyków - leki mogą jedynie złagodzić stan, zatrzymać procesy zakaźne i zapalne.
Leki mogą być również przepisywane przez lekarza w ramach przygotowań do operacji.
To ważne! Operacja usunięcia torbieli może być przeprowadzona tylko przy braku powikłań i zaostrzeń innych chorób u pacjenta. Jeśli ropny płyn zgromadził się wewnątrz formacji, operacja jest poprzedzona kuracją antybiotykową. Jeśli guz jest powietrzem, to przed zabiegiem chirurgicznym następuje opróżnienie jamy opłucnej.
Podczas operacji wykonuje się całkowite usunięcie torbieli. Jeśli torbiel ma wiele formacji (policystycznych), chirurg może usunąć dotkniętą część narządu lub cały narząd.
Medycyna alternatywna
Istnieje wiele metod leczenia torbieli płuc w medycynie ludowej. Jednocześnie, podobnie jak nowoczesne formy dawkowania, środki ludowe mogą jedynie zmniejszyć objawy i złagodzić ostry proces zapalny, nie gwarantując całkowitego zaniku guza.
Jeden z najbardziej znanych środków ludowych składa się z dwóch etapów.
Po pierwsze zbiera się zioła, pączki sosny i dzikie jagody róży. Wszystkie zioła są pobierane w ilości 5 g na każde 200 ml płynnego chaga.
Po drugie używaj miodu, dobrego koniaku, chaga i soku z aloesu. Aby zacząć przygotowywać wywar z ziół. Podstawa bulionu - pączki sosny, gotowane na małym ogniu przez 1 godzinę. Po tym czasie do leczniczego bulionu dodaje się piołun, dziką różę i ekstrakt z chagi i kontynuuje gotowanie przez godzinę. Następnie w ciągu dnia wywar powinien być wlewany.
Przygotowanie drugiej części krajowego produktu leczniczego polega na dokładnym wymieszaniu składników umieszczonych w szklanym słoiku. Mieszaninę wylewa się wstępnie naprężony wywar z kroku 1 i nalega na kolejne 4 dni.
Kiedy lek jest w końcu gotowy, przyjmuje się go 1 h / l trzy razy dziennie przed posiłkami. Po 5-7 dniach dawka jest podwojona. W takim przypadku liczba przyjęć nie zmienia się.
Przebieg leczenia za pomocą tego narzędzia: od 1 do półtora miesiąca.
Ten wlew można stosować zarówno w celu złagodzenia objawów choroby, jak iw połączeniu z innymi środkami podczas rehabilitacji pooperacyjnej.
Wniosek
Zgodnie z wynikami powyższego, warto jeszcze raz podkreślić, że torbiel płuc jest chorobą, która może mieć bardzo różne i negatywne konsekwencje. Dlatego, po znalezieniu pierwszych objawów choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Aby uniknąć dodatkowych problemów, w formacjach torbielowatych niemożliwe jest samoleczenie i samodzielne przepisywanie antybiotyków w celu zwalczania zaostrzeń.
Ponadto wybór tradycyjnej medycyny i czas jej stosowania powinien być również uzgodniony z lekarzem.
Skuteczny sposób leczenia torbieli płuc i od tego, co się pojawia
Torbiel płucna jest patologiczną formacją o zaokrąglonym kształcie, która rozwija się w miąższu narządu i zawiera zarówno wysięk z powietrza, jak i płynny. Odnosi się do chorób łagodnych i na początkowym etapie jego rozwoju jest bezobjawowy, co znacznie komplikuje diagnozę. Obraz kliniczny z reguły występuje, gdy formacja staje się duża i zaczyna ściskać pobliskie tkanki, wywołując w nich rozwój procesów dystroficznych. Wszystko to prowadzi do poważnych komplikacji i konieczności interwencji chirurgicznej.
Torbiel, jak każdy inny łagodny nowotwór, ma własną klasyfikację. Obecnie rozróżnia się następujące typy takich guzów:
- Wrodzony Formacje te powstają w okresie embrionalnym w wyniku nieprawidłowych nieprawidłowości w rozwoju płodu i są wykrywane podczas badania ultrasonograficznego. Jeśli podczas pobytu w łonie płodu nie wykryto patologii, pierwsze objawy pojawiają się zwykle natychmiast po urodzeniu (duszność, zaburzenia oddychania itp.). Należy zauważyć, że torbiele wrodzone mogą być wielokrotne - w tym przypadku wykrywa się policystyczną chorobę płuc lub pojedynczą - torbiel oskrzeli.
- Torbiele oskrzelowe. Formacje te zaczynają się również tworzyć w wyniku nieprawidłowych defektów w rozwoju płodu i składają się z tkanek oskrzelowych. Istnieje kilka typów - przód i tył. Formacje mają cienkie ściany i zawierają patologiczny płyn, który może być przezroczysty lub brązowy. Procesowi ich powstawania w 90% przypadków towarzyszą bolesne odczucia w klatce piersiowej, duszność i kaszel.
- Dysontogenetyczny. Inny rodzaj wrodzonej patologii, który występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju nerek oskrzelowo-płucnych w okresie poporodowym. Cechą charakterystyczną guzów dysontogenetycznych jest to, że mogą nie manifestować się przez wiele lat i są diagnozowane u osoby w każdym wieku.
- Torbiele retencyjne. Są one związane z nabytymi patologiami, które występują w wyniku udarów, urazów i rozwoju innych chorób, na przykład torbieli Echinococcus, pneumocele, mukowiscydozy itp.
Guzy śródpiersia są również podzielone na prawdziwe i fałszywe. Pierwszy z reguły rozwija się w okresie embrionalnym (wrodzonym) i ma gęstą błonę składającą się z tkanki łącznej i cząstek ścian oskrzeli. Wewnątrz zawierają podszewkę, która składa się z nabłonka cylindrycznego lub pęcherzykowego. Ta podszewka ma na swojej powierzchni gruczoły, które wytwarzają wydzieliny śluzowe. Z tego powodu torbiele zawsze zawierają płyn.
Ale fałszywe formacje zewnątrzwydzielniczych gruczołów w ścianach tchawicy i oskrzeli nie zawierają tajemnicy śluzu i należą do powietrza. Nie mają wewnętrznej wkładki i są pokryte cienką gładką powłoką. Występują głównie z powodu obrażeń i siniaków klatki piersiowej.
Należy zauważyć, że diagnoza „policystycznych” jest dokonywana nie tylko w przypadku wielu zmian w płucach, ale także w przypadku, gdy formacja patologiczna powstająca w miąższu ma więcej niż 1 komorę (wielokomorową).
Jak wspomniano powyżej, torbiel może być wrodzona i nabyta. Głównym powodem pojawienia się wrodzonych formacji - nieprawidłowe wady w rozwoju płodu. A pojawienie się torbieli może wywołać różne czynniki, a najczęstsze z nich to:
- gruźlica;
- zapalenie opłucnej;
- ropień płuc;
- zgorzel oskrzelowa;
- zmiany pasożytnicze płuc;
- syfilityczna gumma;
- choroby grzybowe;
- złośliwe guzy płuc;
- obrażenia.
Dość często edukacja jest diagnozowana u osób, które mają tak zły nawyk jak palenie. Dym nikotyny wypełnia pęcherzyki ciała, rozszerzając je i wywołując rozwój procesów patologicznych, które mogą prowadzić do pojawienia się płuc w płucach.
Należy zauważyć, że nadal istnieje coś takiego jak zespół ubytków. Z reguły rozwija się na tle aktywnej aktywności życiowej drobnoustrojów chorobotwórczych w narządach układu oddechowego. Należą do nich zarazki, bakterie, grzyby i pasożyty.
Często zespół ubytku wynika z rozpadu złośliwego guza po chemioterapii lub radioterapii. Wpływa to na wszystkie struktury płuc, powodując procesy zapalne i zwyrodnieniowe, które wyzwalają powstawanie torbieli.
Kiedy pojawia się edukacja, jej objawy kliniczne mogą być różne. U niektórych osób są one całkowicie nieobecne, dlatego pacjenci uczą się o rozwoju takiej patologii zupełnie przypadkowo, na przykład podczas profilaktycznego badania rentgenowskiego. A inni mają kliniczne objawy choroby na samym początku jej powstawania i obejmują takie objawy, jak:
- Kaszel Jest to główna cecha, która często występuje na samym początku rozwoju patologii. Jeśli torbiel zawiera ciekły wysięk, pacjent z reguły ma mokry kaszel. Jeśli już zaczęły się powikłania, takie jak zgorzel płucna lub ropień, wówczas po kaszlu może pozostać gnijący smak.
- Wyładowanie plwociny krwią. Ten objaw często występuje, gdy torbiel uzyskuje duże rozmiary i ściska tkanki narządów, z powodu których zaczynają umierać i rozpadają się. Ponadto wypływ plwociny z zanieczyszczeniami krwi może być sygnałem zmian naczyniowych w nowotworach złośliwych i rozwoju gruźlicy.
- Ból w klatce piersiowej. Występuje, gdy cystę wizualizuje się w pobliżu ściany klatki piersiowej. Jednocześnie zwiększa się ból podczas wdechu lub kaszlu.
- Zadyszka.
- Temperatura (występuje przy ropieniu torbieli).
- Nadmierne pocenie się.
- Zmniejszony apetyt, nudności.
Gdy powstanie ropienie, wewnątrz niego gromadzi się ropa, która wywiera silny nacisk na ściany guza. Czasami nie wytrzymują takiego obciążenia i nie pękają. Konsekwencją tego jest uwolnienie ropnej zawartości z guza i występowanie cuchnącej i obfitej plwociny.
To ważne! Po wystąpieniu przełomu torbieli stan pacjenta może się nieznacznie poprawić. Ale to nie znaczy, że nie potrzebuje leczenia. Po przełomie guz zaczyna wypełniać się od nowa patologicznym wysiękiem i objawia się objawami opisanymi powyżej.
Wszystko o torbiele płuc
Torbiel płuca jest łagodnym guzem płuc, który zawiera w sobie powietrze lub płyn i jest zlokalizowany w jamie narządowej. W początkowej fazie rozwoju ta patologia jest bezobjawowa i osoba nie jest nawet świadoma swojej obecności. Ale choroba jest niebezpieczna przez rozwój poważnych powikłań, z których skrajne są śmiertelne. Tworzenie się patologii dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
Rodzaje formacji torbielowatych
Główna klasyfikacja torbieli jest następująca:
1. Wrodzone. Powstały w okresie rozwoju embrionalnego i należą do wrodzonej patologii. Przy urodzeniu dziecko jest już zdiagnozowane (hipoplazja torbielowata płuc, rozedma płuc itp.), Wskazując na wadę rozwoju płuc. Jeśli podczas diagnostyki ultrasonograficznej nie jest możliwe ujawnienie obecności patologii, to w pierwszych latach życia dziecka choroba objawi się jako objawy. Wrodzone torbiele mogą być liczne, patologia ta nazywana jest policystycznym płucem lub pojedynczym. Również te formacje nazywane są torbielami oskrzeli płuc.
2. Torbiele oskrzelowe śródpiersia (rozróżnienie śródpiersia przedniego i śródpiersia tylnego) występują w 30–35% przypadków. Struktury te powstają również w wyniku naruszeń rozwoju embrionalnego i powstają z tkanek nabłonka oskrzeli. Są to formacje o cienkich ścianach wypełnionych brązowym lub przezroczystym płynem. Torbiele śródpiersia często rozwijają się w połączeniu z kaszlem, dysfagią, bólem w klatce piersiowej, dusznością. W celu identyfikacji choroby stosuje się fluorografię i ultrasonografię śródpiersia.
3. Formacje dysonogenetyczne. Odwołaj się także do wrodzonych. Ich przyczyną jest upośledzenie rozwoju nerek oskrzelowo-płucnych, ale ich tworzenie rozpoczyna się w okresie poporodowym. Diagnoza towarzysząca tym patologiom to torbiele oskrzelowe lub dermoidalne, torbielakogruczolaki. Wykryta choroba w każdym wieku.
4. Torbiel nabyta lub zatrzymana płuca. Jest to patologia wynikająca z urazów i chorób. Należą do nich guzy wywołane przez drobnoustroje (torbiel echinokokowa płuc), rozedma pęcherzowa, komórka płucna, śluzówka płuc (mukowiscydoza) i inne.
Przyczyny formacji
Przyczyną wrodzonych torbieli jest defekt w tworzeniu narządu w okresie rozwoju płodu. Jeśli mówimy o nabytych formacjach - przyczyną ich występowania są choroby nieleczone. W skrócie można zidentyfikować następujące powody:
- Gruźlica, zapalenie opłucnej;
- Ropień tkanki płucnej. Z ropniem torbiel płuca wypełniona jest ropą, która jest odkrztuszana podczas kaszlu. Ropień jest jednym z najpoważniejszych powikłań po zapaleniu płuc i jest leczony w szpitalu.
- Gangrena oskrzelowa;
- Choroby pasożytnicze, bąblowica i glista powodują cysty pasożytnicze. Torbiel echinokokowa często przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badania.
- Syfilityczna gumma.
- Grzyby mogą również powodować pojawienie się torbieli w oskrzelach z powodu niskiej odporności.
- Choroby onkologiczne płuc i nowotworów w stadium rozpadu, guzy nowotworowe, mogą powodować rozwój torbieli.
- Rozedma płuc u palaczy. Powiększone pęcherzyki ciała są wypełnione powietrzem.
Istnieje tak zwany zespół jamy, gdy jama powstaje w tkance płucnej w wyniku aktywności życiowej drobnoustrojów i bakterii, infekcji pasożytniczych, a także w wyniku rozpadu guza.
Obraz kliniczny
Objawy i objawy choroby zależą od rodzaju torbieli, ale niektóre z nich obserwuje się u wszystkich pacjentów w takim czy innym stopniu:
- Zaczyna się kaszel. Może być mokry, jeśli formacja jest wypełniona płynną zawartością; z gnilnym zapachem, jeśli pacjent ma gangrenę płuc; z mieszaniną ropy, jeśli jest ropień.
- Wykrztuszanie krwi występuje, gdy tkanki ciała rozpadają się, jak również w przypadku zmian naczyniowych w raku lub w krytycznych stadiach gruźlicy.
- Ból mostka występuje, gdy guz jest zlokalizowany w pobliżu ściany klatki piersiowej. Ból nasila się przez wdychanie, kaszel, leżenie w określonej pozycji.
- Skrócenie oddechu, ból z głębokim oddechem
- Zwiększona temperatura ciała, pocenie się, nudności.
- Kiedy wybucha ropna torbiel, cuchnie i obfita plwocina jest wydzielana podczas kaszlu. Ogólny stan może ulec nieznacznej poprawie, zatrucie spada
Pomimo tego, że jama torbiel jest pozbawiona ropy, pacjent zazwyczaj nie goi się. Choroba powraca i jama wypełnia się treścią i staje się zapalna, może wystąpić mukowiscydoza.
Niebezpieczeństwo patologii, zwłaszcza typów zakaźnych i pourazowych, polega na tym, że w przypadku proliferacji jamy kompresuje ona segmenty narządu i przemieszcza się śródpiersie. Proces ten jest obarczony niewydolnością oddechową, krwotokiem płucnym i uduszeniem.
Metody diagnostyczne
Powyższe objawy są typowe dla niektórych innych chorób narządów oddechowych, dlatego diagnoza jest konieczna do postawienia dokładnej diagnozy. Powodem rozpoczęcia badania jest trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej i kaszel. W przypadku rozpoznania torbieli płuc nie można odroczyć leczenia.
Ogólny obraz choroby podaje:
- Badanie rentgenowskie płuc;
- fluorografia płuc, gdzie można zobaczyć obecność jamy w płucach;
- radiografia;
- fibronoskopia;
- badania funkcjonalne, biochemia krwi, mikroskopia i kultura plwociny.
Rentgen płuc i fluorografia to podstawowa metoda diagnostyki chorób układu oddechowego.
Można również wykonać ultrasonografię śródpiersia i płuc, co pozwoli ci określić, czy zmienił się miąższ płuc, czy występują zmiany rozproszone lub ogniskowe w tkankach narządu.
Dokładniejsze dane do diagnozy można uzyskać w wyniku tomografii komputerowej, która ze 100% dokładnością określi rodzaj i cechy jakościowe powstawania w płucach, obecność zmian w płucach.
Można również wykonać torakoskopię wideo. Procedura, za pomocą której specjalny instrument jest wkładany do jamy opłucnej pacjenta do badania. Można również wykonać biopsję płuc w celu zbadania nowotworu.
Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia bąblowicy, oprócz innych badań lekarz może przepisać badanie USG jamy brzusznej i alergii.
Podejście do leczenia
Farmakoterapia jest stosowana tylko w celu zmniejszenia procesu zapalnego, łagodzenia zatrucia, zniszczenia infekcji w płucach, a także przygotowania pacjenta do zabiegu. Skuteczne leczenie torbieli - tylko chirurgiczne. Prawie wszyscy pacjenci są przydzielani do operacji płuc.
Objętość operacji zależy od lokalizacji i cech jakościowych torbieli, ogólnego stanu pacjenta i obrazu klinicznego choroby.
W przypadku braku powikłań torbiel jest usuwana w płucach przez resekcję. W przypadku choroby policystycznej usuwa się jedną część płata płucnego (lobektomia) lub całkowite usunięcie płata (pneumoektomia).
Jeśli formacja jest wypełniona ropą lub obecne są inne choroby ropne, najpierw przeprowadza się leczenie lekami, a po zaostrzeniu i zapaleniu następuje operacja. Antybiotyki beta-laktamowe stosuje się z inhibitorami beta-laktamowymi, klindamycyną, biomycyną, tetramycyną w różnych dawkach.
Jeśli pacjent ma nagromadzenie powietrza między ścianą klatki piersiowej a płucami, paraliżujący oddech i rosnące ciśnienie, stosuje się metodę drenażu jamy opłucnej. Po tej interwencji przepisuje się leczenie antybiotykami.
Nakłucie i przezklatkowy drenaż pod kontrolą USG stosuje się w przypadkach powikłań niewydolności oddechowej.
Rokowanie pooperacyjne w 85% przypadków jest dość pozytywne, po operacji wysoki współczynnik przeżycia. Ogólnie rzecz biorąc, bardzo ważne jest zapobieganie rozwojowi patologii i jej powikłań oraz jak najszybsze leczenie chorób narządów oddechowych. Badanie płuc i oskrzeli powinno być przeprowadzane w celu zapobiegania przynajmniej raz w roku. Zrób fluorografię bezpłatnie w swojej klinice w miejscu zamieszkania i jak często możesz zrobić fluorografię i jaką przewagę daje Ci metoda badania fluorograficznego, przeczytaj ten artykuł.
Leczenie torbieli płuc w Izraelu
Kierownik Instytutu Pulmonologii
Torbiel płucna jest jamą w płucu zawierającą powietrze lub płyn. Ta choroba jest łagodna i występuje u pacjentów różnych płci i kategorii wiekowych. Według niektórych doniesień torbiel płuc występuje u 3-5% wszystkich pacjentów z chorobami układu oddechowego. Chirurdzy naszej kliniki zdobyli bogate doświadczenie w chirurgicznym leczeniu torbieli, w tym przy użyciu sprzętu endoskopowego, który pozwala na usunięcie torbieli w najmniej traumatyczny sposób dla pacjenta. Opóźnienie leczenia w klinice nie jest tego warte, ponieważ wiele nowotworów o niepotwierdzonej naturze może odrodzić się w nowotworach raka płuc.
Usunięcie torbieli płucnej zwykle polega na zaplanowanej operacji, ale jednocześnie opóźnienie leczenia może wymagać środków nadzwyczajnych, ponieważ wiąże się z zagrożeniem powikłaniami. Dlatego nasi specjaliści zwracają baczną uwagę na terminową diagnozę tej choroby, dla której używają nowoczesnych, precyzyjnych urządzeń.
Leczenie torbieli płuca w Izraelu - główne metody
Chociaż choroba jest często bezobjawowa, przy skomplikowanym przebiegu może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia, dlatego wymaga leczenia w odpowiednim czasie, które zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu torbieli.
Torbiele płuc są podzielone na wrodzone (prawdziwe) i nabyte (fałszywe). Wrodzone torbiele występują nawet w okresie prenatalnym, a nabyte mogą być wynikiem przeszłych chorób lub urazów płuc - rozedmowej pęcherzowej, gruźlicy, pneumokele i innych chorób o charakterze zakaźnym i procesów zapalnych niszczących płuca. Polikystoza jest dość powszechna - powstawanie wielu torbieli płuc.
Głównym zagrożeniem torbieli płucnej jest przebieg bezobjawowy we wczesnych stadiach rozwoju. Choroba objawia się tylko wtedy, gdy torbiel miała czas rozwinąć się do znacznych rozmiarów. Pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej, skarżyć się na duszność, kaszel. W przypadku ropienia torbieli pojawiają się objawy zatrucia, w tym gorączka i niewydolność oddechowa.
Torbiele płuc są leczone głównie chirurgicznie. Dość często torbiel komplikuje proces ropienia, więc przedoperacyjne przygotowanie pacjenta polega na stosowaniu leków z grupy antybiotyków, a sama operacja przeprowadzana jest w okresie po ustąpieniu zaostrzenia. W niektórych przypadkach pacjent przed zabiegiem wymaga opieki w nagłych wypadkach, która obejmuje drenaż przez torbiel.
Usunięcie torbieli płucnej w Izraelu przeprowadza się przez wycięcie jej błon przy dostępie torakoskopowym. Za pomocą aparatu endoskopowego torakoskopu, chirurg, za pomocą miniaturowej kamery wideo włożonej przez nakłucie w mostek, bada płuco i usuwa torbiel. Jeśli operacja z dostępem torakoskopowym jest niemożliwa z jakiegokolwiek powodu, wykonuje się torakotomię - operację otwartego płuc przy minimalnym wpływie na zdrowe tkanki.
W skomplikowanych przypadkach, gdy cysta rośnie wraz z tkanką płucną lub jest wielokrotna, wskazana jest segmentektomia lub lobektomia - częściowe usunięcie płuca. Pneumonektomia jest niezwykle rzadka - całkowite usunięcie płuc.
Prognoza operacji jest dobra, praktycznie nie ma nawrotu choroby. Po leczeniu operacyjnym w klinice Top Ikhilov pacjenci przechodzą rehabilitację przed całkowitym wyzdrowieniem.
Proces diagnostyki torbieli
Diagnoza torbieli płuca w naszej klinice trwa od trzech do czterech dni. W tym czasie pacjent dostosowuje się do warunków pobytu w klinice, przechodzi wszystkie niezbędne badania i otrzymuje plan leczenia.
Pierwszy dzień - przyjazd do kliniki
Pierwszego dnia pacjent w towarzystwie kuratora, który działa jako tłumacz i mediator reprezentujący interesy pacjenta w klinice, zostaje wysłany na pierwszą konsultację w Top Ichilov. Czołowy specjalista pulmonolog zapoznaje się z historią choroby, przeprowadza wstępne badanie i określa kierunki niezbędnych procedur diagnostycznych.
Drugi dzień - pełna diagnoza
W drugim dniu przeprowadzana jest pełna diagnoza, która może obejmować kilka rodzajów badań.
- Badanie rentgenowskie płuc (radiografia ogólna, radiografia w dwóch projekcjach).
- Badanie fluorograficzne.
- Tomografia komputerowa płuc.
- MRI płuc.
- Torakoskopia diagnostyczna (minimalnie inwazyjne badanie płuc za pomocą technik endoskopowych).
- Angiografia jest badaniem stanu naczyń i ogólnego ukrwienia płuc za pomocą promieni rentgenowskich i środków kontrastowych.
Trzeci dzień - plan leczenia
Trzeciego dnia czołowy pulmonolog wraz z innymi specjalistami biorącymi udział w diagnozie tworzy zespół, który analizuje wyniki diagnozy i wybiera najbardziej obiecującą metodę chirurgicznego leczenia torbieli.
Leczenie torbieli płuc w Izraelu - ceny
W zależności od wielkości torbieli, jej rodzaju, towarzyszących powikłań i stanu pacjenta leczenie tej choroby może wymagać różnych zabiegów chirurgicznych. W większości przypadków torbiel jest pojedyncza i ma niewielkie rozmiary, a zabieg endoskopowy jest wystarczający do jej leczenia. W innych przypadkach może być konieczne bardziej intensywne leczenie, w tym operacja otwartych płuc. Dlatego koszt leczenia torbieli zależy od złożoności operacji i zależy od wyników diagnozy.
W każdym razie, niezależnie od wymaganych środków operacyjnych, leczenie torbieli w naszym kraju po jej kosztach różni się znacznie od leczenia w klinikach w krajach europejskich i USA. Izraelskie kliniki są znane na całym świecie ze względu na dostępność usług medycznych i ceny leczenia, które są o 20-45% niższe niż w innych krajach z rozwiniętą medycyną.
Cienkościenna torbiel płuc. Leczenie
Leczenie
Nie ma zunifikowanych ustawień leczenia torbieli płuc. Wyjaśnia to różnorodność form, wielkość i lokalizacja torbieli, a także ich różna geneza. Wskazania i przeciwwskazania do operacji torbieli płuca u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, mają swoje własne cechy. Większość autorów (L. M. Artamonov, 1962; I. G. Klimkovich, 1962; A. A. Ovchinnikov, 1968 i inni) uważa, że leczenie torbieli płuca powinno być traktowane odmiennie. Jeśli z wrodzonymi torbielami płuca, samoleczenie jest niemożliwe (V. I. Struchkov i in., 1969), to z nabytymi torbielami możliwe jest wyleczenie na tle zastosowanej terapii zachowawczej lub z czasem.
Jednak przy określaniu metody leczenia lekarza, jak pokazano powyżej, nie ma znaczenia, jaki rodzaj torbieli jest wrodzony lub nabyty, zwłaszcza że czasami trudno jest dokonać diagnozy różnicowej. Najważniejsze jest to, że ma miejsce prawdziwa lub fałszywa torbiel płucna. Podobną taktykę określa fakt, że fałszywa torbiel może ostatecznie przekształcić się w prawdziwą torbiel, a następnie podejście do leczenia prawdziwej torbieli będzie prawie takie samo jak podejście do leczenia wrodzonej torbieli płuca.
Istotnym czynnikiem decydującym o taktyce medycznej jest obecność lub brak powikłań torbieli płuca i jego postaci (śluzówkowo-pęcherzykowy lub pneumocystocele). Wyjaśnia to fakt, że taktyka w odniesieniu do torbieli typu błony śluzowej jest z reguły bardziej aktywna - usuwają część płuca wraz z torbielą, aby uniknąć błędów podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej z guzem płuc.
W oparciu o powyższe leczenie torbieli płuca jest następujące.
Prawdziwa niepowikłana torbiel płuca poddawana jest leczeniu chirurgicznemu - usunięciu torbieli w zaplanowany sposób. Większość chirurgów uważa, że jeśli torbiel jest samotna i ma małe rozmiary, nie ma potrzeby wykonywania operacji przed ukończeniem 1-2 lat. Dziecko podlega dynamicznej obserwacji z kontrolą radiologiczną (radiografia) co 4 miesiące. Tylko w przypadku wzrostu torbieli w rozmiarze wykrywanym przez obserwację dynamiczną może pojawić się kwestia operacji w młodszym wieku.
Uzasadnieniem operacji w wieku powyżej 2 lat jest wzrost częstości skomplikowanych form, począwszy od tego wieku. Dlatego lepiej jest wykonać operację, nie czekając na pojawienie się powikłań, które znacząco pogarszają stan dziecka i rokowanie choroby.
Prawdziwa skomplikowana torbiel płuc podlega obserwacji i leczeniu chirurgicznemu. Gdy rozwija się stres i torbiele z ciężką niewydolnością oddechową, taktyki chirurgiczne są określane przez obecność chorób współistniejących, które uniemożliwiają operację i warunki, w których pacjent się znajduje.
Jeśli pacjent znajduje się w oddziale niewyspecjalizowanym, a lekarze prowadzący nie mają doświadczenia w chirurgii klatki piersiowej, należy natychmiast przeprowadzić znieczulenie miejscowe jodem i zwolnić punkcję opłucnej. Jeśli pojedyncze nakłucie nie złagodzi stanu pacjenta, można tymczasowo pozostawić igłę we wnęce torbieli płucnej, ustawić ją pionowo lub opróżnić torbiel, podłączając drenaż (lub igłę) przez system rurki gumowej do systemu dwukanałowego (patrz „Ropniak opłucnowy” ).
Taka taktyka ma charakter tymczasowy i ma na celu jedynie poprawę ogólnego stanu pacjenta. Po nakłuciu lub drenażu pacjenta należy przenieść do specjalistycznego oddziału, gdzie zostanie poddany zabiegowi chirurgicznemu - usunięciu torbieli płucnej. Jeśli torbiel płuca rozwija się u dziecka w specjalistycznym oddziale, gdy diagnoza jest całkowicie wyjaśniona, nie ma potrzeby wstępnego nakłuwania lub drenażu, ponieważ te manipulacje mogą prowadzić do zakażenia jamy opłucnej. U takich dzieci wykonuje się awaryjną torakotomię i usuwa torbiel płucną.
Gdy u dziecka z torbielą płucną występuje intensywna odma opłucnowa, taktyka leczenia jest taka sama jak w przypadku intensywnej torbieli. Wskazania do drenażu jamy opłucnej występują w obecności przetoki płucno-opłucnowej, która jest określana podczas punkcji terapeutycznej i diagnostycznej, gdy ciśnienie jodu w powietrzu i w nieograniczonych ilościach wchodzi do strzykawki lub bardzo szybko gromadzi się w jamie opłucnej po nakłuciu.
Inna taktyka jest wymagana, gdy wystąpi ropiejąca torbiel płucna. Jeśli torbiel płucna komunikuje się z oskrzelami, można spróbować zreorganizować ropną torbiel przez drzewo tchawiczo-oskrzelowe (bronchoskopia cewnikowa, pozycja drenażowa, inhalacja enzymami i lekami rozszerzającymi oskrzela) na tle masowej terapii przeciwbakteryjnej i ogólnej terapii wzmacniającej.
Ponadto, jeśli nie ma żadnych komunikatów o torbieli z drzewem tchawiczo-oskrzelowym i ropiejącą torbielą o dużych rozmiarach, torbiel jest nakłuty przez przemycie jamy i wstrzyknięcie antybiotyków do jamy. Jeśli torbiel płucna znajduje się blisko opłucnej i metoda nakłucia jest nieskuteczna, konieczne staje się osuszenie ropiejącej torbieli płucnej. Po wyeliminowaniu ostrego zapalenia i polepszeniu ogólnego stanu pacjenta wykonywana jest operacja - usunięcie torbieli płuca.
Fałszywa niepowikłana torbiel
Pacjent podlega obserwacji w ciągu 6-8 miesięcy. Możliwe jest przeprowadzenie 10-dniowych kursów leczenia miesięcznie. Obejmują one blokadę pochwy przywspółczulnej według A.V. Vishnevsky'ego po stronie chorej, procedury fizjoterapeutyczne i ogólną terapię wzmacniającą. Jeśli torbiel nie zniknie w ciągu 6-8 miesięcy, uważa się, że nie jest ona fałszywa, ale prawdziwa i jest zgodna z odpowiednią taktyką medyczną.
W przypadku powikłań, takich jak odma opłucnowa, napięcie i ropienie torbieli płucnej, których charakter nie jest jeszcze jasny (prawda lub fałsz), uważa się za bardziej właściwe przeprowadzenie bardziej konserwatywnej (punkcja, drenaż, antybakteryjna i ogólna terapia wzmacniająca) niż radykalne metody leczenia i tylko w przyszłości zdecydować o potrzebie radykalnej operacji.
Bezwzględnym wskazaniem do radykalnej operacji jest obecność masywnego krwawienia z torbieli płucnej, niezależnie od tego, czy torbiel jest prawdziwa czy fałszywa.
Radykalna operacja nie jest wskazana w przypadku braku zaufania do Toma, że torbiel jest prawdziwa, nie fałszywa, oraz w obecności wielu obustronnych torbieli, gdy objętość zmiany przekracza 10-11 segmentów.
Względnym przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego jest obecność takich chorób współistniejących jak zapalenie płuc, niedożywienie, niedokrwistość, ostre choroby układu oddechowego itp., Które uniemożliwiają korzystny wynik operacji.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu intubacyjnym z oddychaniem kierowanym. W przypadku braku zmian w otaczającej tkance płucnej i oskrzelowej, operacją z wyboru jest usunięcie odcinka płuca wraz z torbielą. Gdy zmiany w otaczającej tkance powinny zostać zastosowane do lobektomii (V. I. Struchkov, G. L. Wol-Eshpeyn, V. A. Sakharov, 1969).
Obecnie większość chirurgów nie stosuje cystotomii z późniejszym zamknięciem tkanki płucnej, ponieważ prowadzi to następnie do deformacji przyległych obszarów płuc wraz z rozwojem deformującego zapalenia oskrzeli i brophoektazov i nie wyklucza wystąpienia nawrotu choroby. Jeśli torbiel płuca leży podtwardówkowo i jest łatwo podatny na złuszczanie, możesz spróbować go usunąć.
Jednak z reguły nie jest możliwe wyprodukowanie anatomiczne i przystąpienie do usunięcia segmentu lub jego udziału. Przeprowadzanie przedłużonych resekcji, takich jak usunięcie całego płuca w obecności torbieli płucnej, jest tylko, na przykład, w obszarze górnych, środkowych lub dolnych płatów płucnych u dzieci jest surowo zabronione, ponieważ prowadzi to do niepełnosprawności dziecka w przyszłości. Konieczne jest dokładne usunięcie tych części płuc, w których znajdują się cysty.
Operacja jest pompowana przez drenaż jamy opłucnej przez oddzielne nacięcie. W przypadku przetoki oskrzelowej drenaż jamy opłucnej nie zostaje zatrzymany, dopóki nie zostanie całkowicie zamknięty. Jeśli nie ma dowodów na przetokę oskrzelową i krwawienie w ciągu 2 dni, drenaż jest usuwany.
Wyniki leczenia i rokowanie
W ciągu ostatniej dekady poczyniono pewne postępy w zmniejszaniu śmiertelności dzieci z torbielami płuc. Jeśli na początku lat 60. było to około 15% (L. M. Artamonov, 1962), to na początku lat 70. było to już 6% (Yu. K. Matveyev, 1973). Badanie odległych wyników pooperacyjnych pokazuje, że są one zazwyczaj dobre, jeśli operacja została przeprowadzona prawidłowo. Funkcjonalny długoterminowy wynik zależy głównie od objętości resekcji płuc.
Dzieci, które przeszły operację płuc na obecność torbieli, wymagają obserwacji przez co najmniej 3 lata.