Zaokrąglone cienie w płucach

Wielkości formacji sferycznych są bardzo zmienne. Ten objaw, podobnie jak wszystkie inne, należy rozpatrywać w połączeniu z charakterystyką konturów, obecnością próchnicy, zmianami w tkance płucnej itp. Jednak można uzyskać z niej pewne informacje. Tak więc prawie nie ma potrzeby spotykać pojedynczych ognisk przewlekłego zapalenia płuc lub ropni o średnicy mniejszej niż 2 cm; Jednocześnie wymiary te określa się w niektórych przypadkach gruźliczakiem, rakiem obwodowym i łagodnymi nowotworami. Wykrywalność takich małych form sferycznych szczególnie wzrosła w ostatnich latach ze względu na rozległe prowadzenie promieni rentgenowskich o dużej ramie. Analiza zdjęcia rentgenowskiego u takich pacjentów jest szczególnie ważna, ponieważ możliwe są tu poważne trudności diagnostyczne i nie mniej poważne błędy diagnostyczne.

Z 3732 pacjentów z kulistymi i zaokrąglonymi cieniami w płucach, radiogramy zostały pobrane i zbadane u 223 pacjentów, których średnica cienia wynosiła 0,8-2 cm. 51 z nich miało raka obwodowego, 92 miało łagodne guzy, 80 miało tuberculoma. Różnicowy krąg diagnostyczny powinien być ograniczony do tych 3 grup pacjentów, ponieważ zwykle nie obserwuje się ani ropni płucnych, ani okrągłych ognisk przewlekłego zapalenia płuc, ani torbieli o takich rozmiarach. Analizując pojedyncze formacje, możemy prawie na pewno wykluczyć ostre zapalenie płuc i przerzuty do płuc. Jeśli chodzi o rzadkie przypadki pojedynczych przerzutów o średnicy do 2 cm, są one radiologicznie nie do odróżnienia od łagodnych guzów.

Jeśli zastanawiasz się nad specyfiką metody badawczej z formacjami sferycznymi o średnicy do 2 cm, to należy podkreślić, że tomografia, bronchoskopia i biopsja powinny być wykonywane na wysokim poziomie jakości. Jest to podyktowane niewielkim rozmiarem samych struktur patologicznych i potrzebą uzyskania informacji wystarczających do ustalenia diagnozy, która z góry określa taktykę leczenia. Ostatnie pytanie jest szczególnie dotkliwe w naszych czasach, ponieważ my, podobnie jak inni pulmonolodzy, często odmawiamy interwencji chirurgicznej w przypadku małych hamartochondrom i konsekwentnie trwających gruźliczaków bez rozpadu, którym nie towarzyszą żadne objawy choroby.

Nasza analiza wykazała, że ​​wiarygodne zdjęcie rentgenowskie raka obwodowego do 2 cm można uznać za nieregularny wielokątny, owalny i sferyczny cień, o średniej intensywności, położony na nieco zmienionym tle płuc, z grudkowatymi i czasami promiennymi konturami. To kontury cienia i przenoszą w tym przypadku podstawowe informacje. Z jednej strony cień może mieć dekorowane, nierówne kontury, az drugiej strony „promienie” zapalenia naczyń chłonnych sięgające do tkanki płuc. Nie ma wtrąceń wapiennych i bardzo rzadko jest widoczna centralnie usytuowana wnęka rozpadu z niewyraźnie zarysowanymi konturami wewnętrznymi.

W przypadku pacjentów z gruźliczakami typowymi znakami radiologicznymi były: cień o nieregularnym, kulistym kształcie z niezbyt wyraźnymi konturami i ogniskami wokół; nieregularny, kulisty kształt, niejednorodny, z centralnie lub mimośrodowo rozpadającym się (na dolnej lub środkowej krawędzi), czasami z widoczną parą osuszającego oskrzela. W niektórych przypadkach uwapnienie obserwowano w grubości formacji patologicznej. Z reguły obserwowano tło „gruźlicze”. Jama rozpadu miała gładkie, dość jasne kontury i dobrze kontrastowała z kierunkową bronchografią; cień nieregularny, owalny lub sferyczny przeplatany wapnem o grubości lub wzdłuż krawędzi, w rzadkich przypadkach - w postaci warstw. Zmianom tym towarzyszyło tło „gruźlicy”).

Klasycznymi objawami radiologicznymi łagodnych guzów były: sferyczny cień, znajdujący się na nienaruszonym tle płucnym. W centrum cień miał większą intensywność niż na peryferiach. Kontury były konturowane, czasem pagórkowate; kulisty, dobrze zdefiniowany cień, umieszczony na niezmienionym tle płuc, ale z chaotycznymi lub pojedynczymi wtrąceniami wapnia.

Jeśli średnica okrągłego cienia w płucu jest mniejsza niż 2 cm lub 2 cm, jest bardzo prawdopodobne, że można wykluczyć pojedynczy ośrodek przewlekłego zapalenia płuc i wypełniony ropień. Jeśli średnica formacji jest większa niż 5-6 cm, ponadto nie ma rozpadu w formacji, gruźlicę można również odrzucić. Prawie tak duży aspergilloma i węzły chłonne śródpiersia nie zostały znalezione. Ogniska przewlekłego zapalenia płuc i ropni, przeciwnie, mają duże rozmiary, zajmując kilka sąsiadujących segmentów.

Pytanie 4 Okrągły zespół cieni

syndrom okrągłego cienia odnosi się do wszystkich przypadków, w których proces patologiczny na radiogramach płuc w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach powoduje pojedynczy lub wiele cieni o kształcie okrągłym, półkolistym lub owalnym. Przypomnijmy, że w tym zespole występują tylko te cienie o średnicy większej niż 1 cm, ponieważ cienie o średnicy mniejszej niż 1 cm nazywane są ogniskami.

Anatomiczna podstawa okrągłego cienia jest inna. W procesach dopłucnych jest to naciek zapalny, guz lub ubytek wypełniony płynną zawartością. Gdy pozapłucna edukacja lokalizacyjna znajduje się w ścianie klatki piersiowej lub opłucnej, lub pochodzi z śródpiersia lub narządu podprzeponowego i działa w polu płucnym. We wszystkich tych przypadkach cień jest często półokrągły niż okrągły. Podstawą anatomiczną jest zwykle zapalenie opłucnej, guz lub torbiel.

Aby rozszyfrować syndrom okrągłego cienia, wskazane jest użycie czterech decydujących znaków radiologicznych: 1) kształt cienia, 2) stosunek cienia do otaczających organów; 3) kontury cieni - 4) struktura cienia.

Kształt cienia jest często możliwy do natychmiastowego rozróżnienia między lokalizacją wewnątrz i pozapłucną nidusa. Ostrość wewnątrz płuc powoduje okrągły lub owalny cień. Owalny kształt cienia jest najczęściej spowodowany ubytkiem wypełnionym płynem (torbiel) lub uśpionym międzybłonkowym zapaleniem opłucnej. Torbiel daje owalny cień w tych przypadkach, gdy wzrasta, osiąga opłucną międzypłatową, śródpiersie przepony lub ściany klatki piersiowej i nie może dalej rosnąć równomiernie we wszystkich kierunkach.

Szczególne znaczenie dla procesu lokalizacji ma jednak stosunek okrągłego cienia do obrazów sąsiadujących organów. Jeśli zdjęcia w projekcji czołowej i bocznej pokazują, że formacja jest otoczona ze wszystkich stron przez tkankę płucną, przechodzi z płuc (jedynym wyjątkiem jest opłucnowe zapalenie opłucnej). To samo dotyczy zaokrąglonej edukacji, która częściowo styka się ze ścianą klatki piersiowej, przeponą lub śródpiersiem, ale w większości jest otoczona tkanką płucną.

Gdy okrągła lub jajowata formacja znajduje się w pobliżu ściany, wychodzi z płuc, jeśli największa średnica cienia znajduje się w polu płuc. I odwrotnie, jeśli największa średnica (a więc środek okrągłego cienia) wykracza poza pole płucne, formacja wychodzi z przyległych tkanek - ściany klatki piersiowej, przepony lub organów śródpiersia.

Kontury okrągłego cienia są najważniejszym znakiem, który pozwala zasugerować naturę patologicznej formacji na rentgenogramie. Nieostre (niewyraźne) kontury są z reguły objawem procesu zapalnego. Ale oczywiście etiologia zapalenia - gruźlicy lub gruźlicy - jest niemożliwa do ustalenia tylko przez kontury. Tutaj znaki wskazywały poniżej pomoc. Ostre kontury są charakterystyczne dla guza i zamkniętej torbieli płucnej, tj. Torbieli wypełnionej płynem i pozbawionej powietrza. Jedynym wyjątkiem jest jedna forma gruźlicy płuc - tuberculoma. Jest to rodzaj ogniska zapalnego, związanego z ziarniniakami i ograniczonego z otaczającej tkanki płucnej przez torebkę tkanki łącznej. Dlatego tuberculoma może mieć wyraźne granice na radiogramie. W konsekwencji można zaobserwować ostre kontury guza, zamkniętych torbieli i gruźlicy. Jednak w przypadku torbieli typowe zarysy okrągłego lub owalnego cienia są typowe, podczas gdy w przypadku guza, przynajmniej na niewielkim obszarze, obserwuje się nierówny kontur. Krawędzie cienia mogą nie być całkowicie równe z tuberkuloma, w strukturze okrągły cień jest jednolity i niejednolity. Cień może być jednolity zarówno w guzie, jak iw zamkniętej torbieli oraz w gruźlicy. Dlatego znak heterogeniczności cienia jest bardzo cenny. Na tle cienia występuje albo oświecenie, które jest objawem zaniku lub powstawania wgłębień, albo odwrotnie, obserwuje się gęstsze obszary, obserwowane podczas osadzania soli wapiennych. Osady wapienne (zwapnienie) można określić wewnątrz formacji jako oddzielne wtrącenia blokowe - w większości przypadków jest to znak częściowo zwapniałego gruźlicy. Zwapnienie warstwy wierzchniej formacji występuje również wtedy, gdy ramka bardziej intensywnego cienia opada zaokrąglone zaciemnienie - jest to przekonujący znak echinococcus z zwapnioną włóknistą kapsułką. Ciągłe kostnienie i zwapnienie występuje tylko z łagodnym wykształceniem - hamartoma. Należy podkreślić, że tomografia odgrywa wiodącą rolę w ocenie konturów i struktury okrągłego cienia.

Występowanie w zaokrąglonej formacji jamy zwykle ułatwia diagnozę. Jeśli wgłębienie nie zawiera cieczy („suche”), wówczas wszystkie kontury wnęki są wyraźnie widoczne, w tym w dolnej części. Ale jeśli w jamie jest ciecz, gromadzi się ona w dolnej części i tworzy tutaj jednolity cień z górnym poziomym poziomem. Poziom pozostaje poziomy, gdy pacjent się wygina. Suchy ubytek jest najbardziej charakterystyczny dla nacieku gruźliczego w fazie rozpadu, jak również dla gnijącego raka. Ale w przypadku raka występuje pojedyncza wnęka o nierównych konturach wewnętrznych i nieregularnej grubości ściany, podczas gdy wiele małych ubytków jest typowych dla tuberculoma. Nawet jeśli wgłębienie w gruźlicy jest jeden, to zazwyczaj jest ono umieszczone mimośrodowo i ma kształt półksiężyca.

Obecność płynu w jamie występuje w ropniu płuc. Znacznie rzadziej ten objaw może pojawić się, gdy zamknięta torbiel jest otwierana w oskrzelach Jeśli wszystkie powyższe kryteria nie pozwoliły nam dojść do ostatecznego wniosku, konieczne jest oszacowanie stanu tkanki płucnej przylegającej do zaokrąglonej edukacji i, oczywiście, stanu innych odcinków płuc. Nawet przy ostrych konturach okrągłego cienia otaczająca tkanka płuc często nie ulega zmianie. Nienaruszona otaczająca tkanka z nieostrym konturem jest znakiem, że proces zapalny jest świeży (ostry lub podostry). Zmiany włókniste wokół formacji patologicznej powodują dodatkowe cienie w postaci pasków, komórek i poszarpanych konturów - są to wskaźniki przewlekłego procesu zapalnego w fazie bliznowacenia. Szczególnie ważna jest obecność wokół patologicznego tworzenia ognisk z rozmytymi konturami, co jest bardzo typowe dla lokalnego rozprzestrzeniania się procesu gruźlicy (wysiewu). Siew następuje w wyniku zapadnięcia się infiltracji gruźliczej, co daje zaokrąglony cień na zdjęciu. Ta faza choroby jest ważna do stwierdzenia, zanim w cieniu pojawi się wyraźne oświecenie - objaw jamy. Objawem przewlekłego nacieku gruźliczego jest także tzw. Ścieżka wyładowania do korzenia płuc - widoczna na zdjęciu jest prześwit oskrzela drenującego jamę, po bokach którego znajdują się cienie jego pogrubionych ścian i naciek tkanek okołoskrzelowych.

Okrągły cień w płucu na radiogramie klatki piersiowej

Często na radiogramie klatki piersiowej w płucu zostaje przypadkowo wykryty pojedynczy okrągły cień - obwodowy okrągły lub owalny odcień o średnicy do 4 cm, otoczony normalną tkanką płucną, bez wzrostu węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych i węzłów chłonnych śródpiersia i bez wysięku opłucnowego.

Przyczyny okrągłego cienia w płucach w różnych krajach znacznie się różnią. W krajach rozwijających się infekcje są główną przyczyną, głównie gruźlicy. W krajach rozwiniętych, w tym w Stanach Zjednoczonych, około 40% tych formacji to rak płuc. Jeśli rak płuc zostanie zdiagnozowany w ten sposób, wskaźnik wyleczenia jest wysoki: zazwyczaj jest to stadium I (T1 N0 M0), a wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 65-75%. Dlatego diagnostyka różnicowa między rakiem a innymi chorobami odgrywa kluczową rolę. Weź pod uwagę wiek, palenie, w tym bierne, zagrożenia zawodowe i miejsce zamieszkania. U osób niepalących w wieku poniżej 35 lat ryzyko zachorowania na raka z pojedynczym okrągłym cieniem w płucach nie przekracza 1%, podczas gdy u osób w wieku powyżej 40 lat z paleniem powyżej 20 lat paczka ryzyko to jest w przybliżeniu równe wiekowi.

Ocena natury okrągłego cienia w płucach jest często możliwa już na radiogramie. Jeśli średnica cienia jest mniejsza niż 1 cm, a jego kontury są wyraźne i nieporęczne, ryzyko raka płuc jest niskie. Przy średnicy większej niż 3 cm ryzyko to przekracza 90%. Wielka pomoc w diagnozie ma obecność zwapnień i ich charakter. Centralne, wielowarstwowe lub chaotyczne zwapnienie (to ostatnie jest charakterystyczne dla hamartomów - najczęstszego łagodnego guza płuca) nie jest charakterystyczne dla raka płuc. Natomiast zwapnienia na obrzeżach edukacji są charakterystyczne dla nowotworu złośliwego. Stare zdjęcia rentgenowskie odgrywają główną rolę: brak rozwoju edukacji w ciągu 2 lat lub podwojenie jego objętości w czasie krótszym niż 20 dni lub ponad 400 dni mówią o jego łagodnej naturze. Niestety radiografia zwykle ujawnia cień tylko o średnicy 1 cm lub większej, gdy populacja komórek przeszła 20 podwojeń i ma ponad 1 milion komórek nowotworowych. Wraz ze wzrostem średnicy guza z 1 do 2 cm, przerzuty występują w połowie przypadków, tak więc oczekiwana taktyka okrągłego cienia w płucach jest często nieuzasadniona.

Jeśli na obrazie rentgenowskim nie ma zwapnień i nie ma wcześniejszych zdjęć, pokazywane jest skanowanie CT klatki piersiowej. Jeśli objawy łagodności w TK nie zostaną wykryte, należy przeprowadzić badania inwazyjne - bronchoskopię lub punkcję przezklatkową. Jeśli występują dolegliwości wskazujące na uszkodzenie oskrzeli (kaszel i krwioplucie), należy użyć bronchoskopii; nakłucie przezklatkowe jest stosowane tylko podczas edukacji peryferyjnej, gdy ryzyko operacyjne jest wysokie i dlatego konieczne jest potwierdzenie diagnozy przed operacją. W innych przypadkach przeprowadzić torakotomię. Obserwacja w przypadku niejasnej diagnozy jest dopuszczalna tylko w przypadkach, gdy prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest niskie, ryzyko operacyjne jest zbyt wysokie lub pacjent odmawia operacji.

„Okrągły cień w płucu na radiogramie klatki piersiowej” - artykuł z sekcji Pulmonologia

Zaciemnienia w płucach na zdjęciach rentgenowskich

Anatomiczna struktura płuc, ich zdolność do wypełniania się powietrzem, które łatwo przekazują promieniowanie rentgenowskie, umożliwia uzyskanie podczas fluoroskopii obrazu, który szczegółowo odzwierciedla wszystkie elementy strukturalne płuc. Jednak ciemnienie w płucach na promieniach rentgenowskich nie zawsze odzwierciedla zmiany w tkankach samego płuca, ponieważ inne narządy klatki piersiowej znajdują się na poziomie płuc, a zatem wiązka promieniowania przechodząca przez ciało wyświetla obraz wszystkich narządów i tkanek nałożonych na siebie na filmie należących do jego zasięgu.

W związku z tym, przy wykrywaniu jakichkolwiek zaciemnionych formacji na obrazie, przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie, co to może być, konieczne jest wyraźne odróżnienie lokalizacji patologicznego skupienia (w tkankach klatki piersiowej, przepony, jamy opłucnej lub, bezpośrednio, w płucach).

Główne zespoły na radiogramie

Na obrazie radiograficznym, wykonanym w przedniej projekcji, kontury płuc tworzą pola płucne w całym obszarze, poprzecinane symetrycznymi cieniami żeber. Duży cień między polami płucnymi powstaje przez łączne nałożenie projekcji serca i głównych tętnic. W obrębie konturów pól płucnych można zobaczyć korzenie płuc, znajdujące się na tym samym poziomie co przednie końce 2 i 4 żeber oraz nieznaczne przyciemnienie obszaru spowodowane przez bogatą sieć naczyniową, zlokalizowaną w tkance płucnej.

Wszystkie zmiany patologiczne odzwierciedlone w promieniowaniu rentgenowskim można podzielić na trzy grupy.

Ściemnianie

Pojawić się na zdjęciu, w przypadkach, w których zdrowa część płuc jest zastąpiona przez patologiczną formację lub substancję, powodując wyparcie części powietrza przez bardziej gęste masy. Zwykle obserwuje się w następujących chorobach:

• niedrożność oskrzeli (niedodma);
• nagromadzenie płynu zapalnego (zapalenie płuc);
• łagodna lub złośliwa degeneracja tkanki (proces nowotworowy).

Zmiana wzorca płucnego

Ta grupa zmian może być uważana za najczęstszą. Pomimo ogromnej listy patologii płuc, wszystkie możliwe zmiany na zdjęciu rentgenowskim można przypisać jednemu z 5 zespołów:

• całkowite (pełne) lub całkowite (prawie całkowite) zaciemnienie;
• ograniczone zaciemnienie;
• okrągły (sferyczny) cień;
• cień w kształcie pierścienia;
• ogniskowe zaciemnienie.

Oświecenie

Oświecenie na obrazie odzwierciedla spadek gęstości i objętości tkanek miękkich. Z reguły podobne zjawisko występuje, gdy w płucach (odma opłucnowa) powstaje wnęka powietrzna. Ze względu na specyficzne odzwierciedlenie wyników rentgenowskich na papierze fotograficznym, obszary, które łatwo przenoszą promieniowanie, są odbijane w ciemniejszym kolorze z powodu bardziej intensywnego efektu rentgenowskiego na jony srebra zawarte w papierze fotograficznym, obszary o bardziej gęstej strukturze mają jasny kolor. Sformułowanie „zaciemnienie” na obrazie jest faktycznie odzwierciedlone w postaci jasnego obszaru lub ostrości.

Całkowity zespół zaciemnienia

Całkowite przyciemnienie płuc na zdjęciu rentgenowskim jest całkowitym lub częściowym zaciemnieniem (co najmniej 2/3 pola płucnego). Jednocześnie możliwe są luki w górnej lub dolnej części płuc. Głównymi przyczynami fizjologicznymi tego zespołu są: brak powietrza w jamie płucnej, wzrost gęstości tkanki w całej powierzchni płuc, zawartość płynu w jamie opłucnej lub dowolna zawartość patologiczna.

Choroby, które mogą powodować taki zespół, obejmują:

• niedodma;
• marskość wątroby;
• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• zapalenie płuc.

W celu wdrożenia diagnostyki różnicowej chorób należy polegać na dwóch głównych cechach. Pierwszym znakiem jest ocena położenia śródpiersia. Może być poprawny lub przesunięty, zwykle w przeciwnym kierunku niż środek zaciemnienia. Główną wskazówką przy określaniu osi przemieszczenia jest cień serca, który znajduje się głównie na lewo od linii środkowej klatki piersiowej, a mniejszy na prawo, a żołądek, którego najbardziej informacyjną częścią jest pęcherzyk powietrza, który jest zawsze wyraźnie widoczny na zdjęciach.

Drugim znakiem umożliwiającym identyfikację stanu patologicznego jest ocena jednorodności zaciemnienia. Tak więc, z jednolitym zaciemnieniem, niedodma może być zdiagnozowana z wysokim stopniem prawdopodobieństwa iz heterogeniczną marskością. Rozszyfrowanie wyników uzyskanych metodą rentgenowską polega na kompleksowej ocenie wszystkich wykrytych wizualnie elementów patologicznych w porównaniu z cechami anatomicznymi każdego konkretnego pacjenta.

Ograniczony zespół przyciemniania

Aby zidentyfikować przyczyny ograniczonego ściemniania pola płucnego, konieczne jest wykonanie zdjęcia w dwóch kierunkach - w bezpośredniej projekcji i boku. Zgodnie z wynikami uzyskanych obrazów ważne jest, aby ocenić, jaka jest lokalizacja środka zaciemnienia. Jeśli cień na wszystkich obrazach znajduje się wewnątrz pola płucnego i zbiega się z jego konturami lub ma mniejszą objętość, logiczne jest założenie uszkodzenia płuc.

W przypadku zaciemnienia, z szeroką podstawą przylegającą do przepony lub narządów śródpiersia, można rozpoznać patologie pozapłucne (wtrącenia płynu w jamie opłucnej). Innym kryterium oceny ograniczonego zasłaniania jest rozmiar. W takim przypadku należy rozważyć dwie możliwe opcje:

• Rozmiar zaciemnienia wyraźnie odzwierciedla kontury dotkniętej chorobą części płuc, co może wskazywać na proces zapalny;
• Wielkość zaciemnienia jest mniejsza niż normalna wielkość dotkniętego segmentu płuc, co sugeruje marskość tkanki płucnej lub blokadę oskrzeli.

Na szczególną uwagę zasługują przypadki, w których występuje ciemnienie normalnych rozmiarów, w strukturze którego występują ogniska światła (wgłębienia). Po pierwsze, w tym przypadku konieczne jest wyjaśnienie, czy w jamie znajduje się płyn. W tym celu należy wykonać serię strzałów w różnych pozycjach pacjenta (stojąc, leżąc lub przechylając się) i ocenić zmiany w poziomie szacowanej górnej granicy zawartości cieczy. Jeśli płyn jest obecny, diagnozuje się ropień płuca, a jeśli tak nie jest, prawdopodobną diagnozą jest gruźlica.

Zespół Okrągłego Cienia

Mówię o syndromie okrągłego cienia, gdy plamka na płucach ma okrągły lub owalny kształt na dwóch zdjęciach wykonanych prostopadle do siebie, to znaczy z przodu iz boku. Aby rozszyfrować wyniki radiografii, podczas wykrywania okrągłego cienia polegają one na 4 znakach:

• forma zaciemnienia;
• lokalizacja zaciemnienia w stosunku do pobliskich organów;
• klarowność i grubość jego konturów;
• struktura wewnętrznego pola cienia.

Ponieważ cień odbity na obrazie, w granicach pola płucnego, może faktycznie być poza nim, ocena postaci ciemnienia może znacznie ułatwić diagnozę. Zatem okrągły kształt jest charakterystyczny dla guzów śródpłucnych (guz, torbiel, naciek, wypełniony zawartością zapalną). Cień owalny w większości przypadków jest wynikiem kompresji formacji kołowej, ścian płuc.

Struktura wewnętrznego pola cienia jest bardzo pouczająca. Jeśli, analizując wyniki, heterogeniczność cienia jest oczywista, na przykład, lżejsze ogniska, to z dużym prawdopodobieństwem można zdiagnozować rozpad tkanki martwiczej (z rozkładającym się rakiem lub rozpadem nacieku gruźliczego) lub powstawaniem jamy. Ciemniejsze obszary mogą wskazywać na częściowe zwapnienie gruźlicy.

Wyraźny i gęsty kontur wskazuje na obecność włóknistej torebki charakterystycznej dla torbieli echinococcus. Jedynie cienie o średnicy większej niż 1 cm należą do zespołu okrągłego cienia, cienie o mniejszej średnicy są uważane za ogniska.

Zespół pierścienia cienia

Plamka pierścieniowa na płucu na zdjęciu rentgenowskim jest najłatwiejszym zespołem do przeprowadzenia analizy. Z reguły na zdjęciu rentgenowskim pojawia się pierścieniowy cień w wyniku tworzenia się wnęki wypełnionej powietrzem. Obowiązkowym warunkiem, w którym wykrytym zaciemnieniem przypisywany jest syndrom pierścieniowego cienia, jest zachowanie zamkniętego pierścienia podczas robienia zdjęć we wszystkich projekcjach iw różnych pozycjach ciała pacjenta. Jeśli przynajmniej jeden z serii obrazów pierścień nie ma zamkniętej struktury, cień można uznać za złudzenie optyczne.

W przypadku znalezienia ubytku w płucach należy ocenić jednolitość i grubość jego ścian. Dzięki dużej i jednolitej grubości konturu możemy przyjąć zapalne pochodzenie jamy, na przykład jamy gruźliczej. Podobny wzorzec obserwuje się w ropniu, gdy następuje ropna fuzja tkanek z usunięciem zawartości przez oskrzela. Jednakże, podczas ropnia, resztki ropy, najczęściej nadal pozostają w jamie, a ich całkowite usunięcie jest dość rzadkie, dlatego zazwyczaj taką jamą jest jama gruźlicza.

Nierównomiernie szerokie ściany pierścienia wskazują na proces rozkładu raka płuc. Procesy martwicze w tkance guza mogą powodować tworzenie się jamy, ale ponieważ martwica rozwija się nierównomiernie, masy guza pozostają na wewnętrznych ściankach jamy, tworząc efekt „nierówności” pierścienia.

Zespół przyciemniania ognisk

Plamy na płucach większe niż 1 mm i mniejsze niż 1 cm są uważane za zmiany chorobowe. Na zdjęciu rentgenowskim widać od 1 do kilku ognisk zlokalizowanych w znacznej odległości od siebie lub w grupie. Jeśli obszar rozkładu ognisk nie przekracza 2 przestrzeni międzyżebrowych w obszarze, uszkodzenie (rozpowszechnianie) uważa się za ograniczone, a jeśli ogniska są rozmieszczone na większym obszarze, jest ono rozproszone.

Główne kryteria oceny ogniskowych zaciemnień to:

• obszar dystrybucji i lokalizacji ognisk;
• ciemne kontury;
• intensywność zaciemnień.

Z lokalizacją jednego lub więcej zaciemnień w górnych częściach płuc - wyraźny znak gruźlicy. Wiele ognisk o ograniczonej dystrybucji jest oznaką ogniskowego zapalenia płuc lub wynikiem zapadnięcia się jaskini gruźliczej, zlokalizowanej z reguły nieco wyżej niż wykryte ogniska. W tym drugim przypadku na fotografii można również zaobserwować okrągły lub pierścieniowy cień.

Powód pojawienia się pojedynczego zaciemnienia w dowolnej części płuc, w pierwszej kolejności, rozważ prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu lub przerzutu guza. Jasne kontury cieni świadczą o tym. Rozmyte kontury wskazują na zapalne źródło zaciemnień.

Aby ocenić intensywność ciemnienia, są one porównywane z obrazem naczyń wizualizowanych na obrazie. Jeśli nasilenie zmiany jest gorsze od cienia naczynia, jest to ciemnienie o niskiej intensywności charakterystyczne dla ogniskowego zapalenia płuc lub naciekającej gruźlicy. Przy średnim i silnym zaciemnieniu ogniska, gdy nasilenie jest równe lub ciemniejsze niż wzorzec naczyniowy, można ocenić osłabienie procesu gruźliczego.

Ponieważ szerokie rozpowszechnienie ognisk może wskazywać na ponad 100 chorób, wielkość zaciemnienia należy oszacować, aby rozróżnić przyczyny. Zatem najmniejsze ogniska, które obejmują cały obszar płuc, mogą oznaczać pylicę płuc, gruźlicę prosówkową lub ogniskowe zapalenie płuc.

To ważne! Niezależnie od zmian obserwowanych na zdjęciu rentgenowskim płuc, analiza wyników powinna uwzględniać obecność prawidłowego wzorca płucnego, który charakteryzuje się obecnością cieni układu naczyniowego.

W przeważającej większości przypadków, w oparciu o radiografię płuc, nie można postawić ostatecznej diagnozy, ponieważ analiza uzyskanego obrazu pozwala nam ujawnić tylko zespół charakterystyczny dla danej choroby. Jeśli zdjęcia rentgenowskie wykazały ciemnienie dowolnego obszaru, a następnie w celu wyjaśnienia diagnozy i oceny dynamiki choroby, konieczne jest przeprowadzenie zestawu badań laboratoryjnych i dodatkowej diagnostyki przy użyciu MSCT, bronchografii, biopsji itp.

Zaokrąglony cień w polu płucnym

Schematyczne przedstawienie zdjęcia rentgenowskiego zaokrąglonego cienia w polu płucnym:

Najczęstszymi przyczynami okrągłych cieni (pojedynczych lub wielokrotnych) o rozmiarze 1 cm lub większym na radiogramach klatki piersiowej są:

• ostre zapalenie płuc;
• naciek gruźliczy;
• tuberculoma;
• torbiel zatrzymująca płuca;
• echinococcus płucny;
• inkrustowane zapalenie opłucnej;
• infiltracja eozynofilowa;
• pierwotny rak płuc;
• przerzuty guzów do płuc;
• torbiel śródpiersia;
• guz śródpiersia.

Obecność wielu okrągłych cieni przemawia za przerzutami nowotworów złośliwych do płuc, ale częściej diagnosta napotyka pojedynczy okrągły cień w płucu, który może pochodzić ze ściany klatki piersiowej, tkanki płuc, śródpiersia lub przepony.

Szczególnie trudne są przypadki lokalizacji cienia w pobliżu ściany. Jeśli zaokrąglony cień na obu projekcjach znajduje się w polu płuc, patologiczne skupienie jest najprawdopodobniej zlokalizowane w tkance płucnej; jeśli część cienia wykracza poza pole płucne, ognisko patologiczne może znajdować się w klatce piersiowej (nowotwór żebra), śródpiersiu (guz lub torbiel), przeponie (przepuklina, ropień, echinococcus, nowotwór wątroby).

Jeśli zaokrąglony cień znajduje się w polu płucnym, jego kontury należy ocenić.

Ostry proces zapalny w płucach charakteryzuje się zaokrąglonym cieniem z niewyraźnymi konturami, które płynnie wtapiają się w sąsiednią tkankę płuc, podczas gdy wzorzec płuc wokół nidusa jest wzmocniony.

Zaokrąglone (sferyczne) zapalenie płuc.

Jeśli w okrągłym palenisku jest oświecenie, możemy mówić o rozpadzie tkanki płucnej (nie dzieje się tak na przykład w przypadku infiltracji eozynofilowej).

Obecność zaokrąglonego cienia o wyraźnych konturach przemawia za tuberculoma, rakiem obwodowym płuc, pojedynczym przerzutem, echinokokiem, torbielami z płynem.

Obwodowy rak płuc z próchnicą.

Opcje kształtu zaokrąglonego cienia:

• owalna (gruszkowa) forma jest najczęściej obserwowana w przypadku torbieli;
• okrągły (wyboisty) kształt - rak obwodowy;
• prawidłowa postać to tuberculoma, rozkładający się nowotwór obwodowy (obrzęk węzłów chłonnych w korzeniu płuc).

Ważne radiologiczne objawy patologii, które powodują okrągły cień na radiogramie:

• Kuliste zapalenie płuc ma zaokrąglony cień z niewyraźnymi konturami, wzmocnione przez wzorzec płucny, pojawienie się oświecenia w centrum cienia wskazuje na proces ropnia;
• Naciekająca gruźlica płuc tworzy zaokrąglony cień z niewyraźnymi konturami, wzmocniony wzór wokół strefy zapalenia, oświecenie w środku cienia wskazuje na rozpad strefy zapalnej;
• Tuberculoma charakteryzuje się zaokrąglonym cieniem o regularnym kształcie z ostrym konturem (cień może być jednolity lub z oświeceniem w środku), podczas gdy wokół zaokrąglonego cienia mogą tworzyć się małe kieszonki nacieku gruźliczego i tak zwana „ścieżka oskrzelowa” do korzenia płuc;
• Torbiel zawierająca płyn ma zaokrąglony cień o owalnym (w kształcie gruszki) kształcie z wyraźnie widocznymi krawędziami, bez oświecenia w środku i zmian w otaczającej tkance;
• Obwodowy rak płuc tworzy zaokrąglony, guzowaty jednolity cień na rentgenogramie z wyraźnym ostrym konturem (oświecenie w środku wskazuje na rozpadający się nowotwór);
• Przerzuty nowotworowe charakteryzują się obecnością wielu zaokrąglonych cieni o wyraźnych konturach, bez oznak zapalenia i zwiększonego wzorca w otaczającej tkance płucnej.

Zaokrąglone cienie w płucach

Okrągły cień zacienia się w płucach o średnicy większej niż 10 mm. Zespół okrągłego cienia wykrywa się w gruźlicy, ostrych przewlekłych chorobach zapalnych o charakterze innym niż gruźlica i procesach nowotworowych.

W gruźlicy zespół okrągłego cienia może być spowodowany obecnością gruźlicy lub świeżym procesem naciekania (naciek okrągły) w tkance płucnej.

Diagnostyka różnicowa w tym zespole zaczyna się od określenia liczby okrągłych cieni. W jednym cieniu jego kształt jest nie tylko okrągły, ale także owalny, półokrągły lub pół owalny. Jeśli taki cień przylega do ściany klatki piersiowej z szeroką podstawą, oznacza to obecność uświęconego wysięku i cień środkowy - guz (torbiel) śródpiersia lub tętniaka aorty.

W przypadkach, gdy okrągły cień znajduje się w tkance płucnej, należy ocenić jego kontury. Jeśli są nieostre, pacjent ma proces zapalny. Struktura cienia pozwala zbliżyć się do prawdziwej diagnozy. Jeśli struktura cienia jest jednorodna, jest to znak zapalenia bez rozpadu tkanki płucnej. Szybki rozwój odwrotny wskazuje na proces niespecyficzny, a powolny rozwój wskazuje na naciekającą gruźlicę płuc.

Echinococcus w górnym polu płucnym lewego płuca
(zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej)

Nieostry cień w płucach o niejednorodnej strukturze jest oznaką zapalenia z próchnicą. Obecność poziomego poziomu płynu w jamie jest objawem zapalenia ropnia, a jego brakiem i obecnością cieni ogniskowych wokół - naciekającej gruźlicy płuc w fazie rozpadu.

Ostre, wyraźne pojedyncze okrągłe cienie w płucach obserwuje się w przypadku guzów, ziarniniaków i torbieli. Przy jednorodnej strukturze prawidłowy okrągły kształt w młodym wieku jest częściej tuberculoma, a u osób starszych - obwodowy rak płuc. Owalne, gruszkowate formy cienia i cień w postaci „koperty” obserwuje się w przypadku torbieli płucnej echinokoków. Niejednorodne zaokrąglone cienie o ostrych konturach i osadzaniu się kalcynatów w środku są oznaką gruźlicy, a na obwodzie jest echinococcus.

Obecność małych wielokrotnych oświeceń na dezintegracji w kształcie peryferii lub sierpa potwierdza pogląd na gruźlicę płuc w fazie rozpadu. Oświecenie w środku okrągłego cienia z nierównymi konturami jest znakiem rentgenowskim zanikającego obwodowego raka płuc.

W obecności wielu okrągłych cieni w obu płucach, wiek, historia choroby i objawy kliniczne są brane pod uwagę przy różnicowaniu chorób. Starsi ludzie, którzy mają chorobę z ciężkim zatruciem na tym tle, oraz historię operacji nowotworowej, mają najprawdopodobniej diagnozę przerzutów do płuc nowotworu złośliwego. To samo zdjęcie rentgenowskie w płucach może dotyczyć echokardiografii płuc. W takim przypadku wywiad będzie wskazywał na bliski kontakt ze zwierzętami.

Historia wskazań alergii, wysoka eozynofilia we krwi, „lotność” cieni w płucach i szybka dynamika na tle terapii niespecyficznej dają podstawy do rozpoznania eozynofilowego nacieku płucnego.

Rak górnego płata lewego płuca z zapaścią tkanki płucnej
(tomogramy obliczeniowe):
a - odcinki czołowe i strzałkowe;
b - przekroje osiowe

Zespół zaokrąglony i ogniskowy cień z radiografią

Co to jest plama na płucach / co oznacza plama na płucu / co oznacza plama na płucu?

W radiologii punkt nazywany jest cieniem. Cień podobny do plamki o średnicy mniejszej niż 1 centymetr jest cieniem ogniskowym. Ogniskowy cień jest nazywany rozmiarem ogniskowym, który waha się od 0,1 cm do 1,0 cm. Te ogniska patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Ze względu na pochodzenie, ogniska te mogą być zapalne i geneza guza, jak również z powodu krwotoku, obrzęku, niedodmy. Doświadczenie rentgenowskie pokazuje, że ogniska w płucach występują w chorobach zapalnych, które zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są także charakterystyczne dla gruźlicy (ogniskowej gruźlicy). W praktyce jest to powszechne, gdy występują 2-3 zmiany w jednym płucu, a następnie radiologowie mówią o grupie zmian w płucach. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści skupiają się na przekroju naczynia, cieniu sutków piersi i złogach wapnia w chrząstkach żeber.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Częstość występowania cieni ogniskowych.
3) Kontury cienia ogniskowego.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

U tego pacjenta ujawnia się uszkodzenie w środkowym płacie prawego płuca z ubytkiem w środku (wskazane strzałką). Według kliniki u pacjenta rozpoznano gruźlicę.

Biała plama na zdjęciu rentgenowskim płuc / białej plamy na obrazie płuc / białych plam płuc / dwie plamy w miejscu płuc / choroby płuc na płucu

Dla każdej choroby występuje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (ogniskowa gruźlica i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołku płuc i pod obojczykiem. W zapaleniu płuc lokalizacja może być dowolna, ale dla zapalnych chorób płuc charakterystyczna jest grupa ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuc lub przerzutów nowotworu charakterystyczną cechą radiogramu jest pojedyncza zmiana bez oznak zwapnienia.

Kontury ostrości są ostre i nieostre. Nieostre kontury często wskazują na przyczynę zapalną pochodzenia zmiany. Jeśli na radiogramie napotkamy pojedynczy ognisko z ostrymi konturami, które nie znajduje się w wierzchołku i okolicy podobojczykowej, radiolog zakłada raka obwodowego. Pojedyncze ognisko z ostrymi konturami zlokalizowanymi w wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Przydziel następującą strukturę fokusa - jednorodną lub niejednorodną. Jeśli weźmiemy pod uwagę przykład gruźlicy płuc, wówczas, używając tych właściwości, możemy powiedzieć, że faza choroby jest brana pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy charakterystyczny dla gruźlicy w fazie konsolidacji i niejednorodny dla gruźlicy.

Ten pacjent wykazywał zmiany w korzeniach płuc, które odpowiadają gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u pacjenta z długotrwałą gorączką i kaszlem.

Mała plamka na płucu / małym miejscu na płucu / plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim /

Jeśli mówi o intensywności cienia ogniskowego, radiologowie często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Przydziel następującą intensywność ogniskowania:

1) cień o małej intensywności - jeśli ostrość jest wizualizowana przez intensywność, jako przekrój podłużny naczynia.
2) cień średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane przez intensywność, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) gęste ognisko (cień o dużej intensywności) - jeżeli ognisko jest wizualizowane przez intensywność wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Z cieniem o niskiej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie infiltracji (ogniskowa gruźlica). Cień średniej intensywności wskazuje na osłabienie procesu gruźlicy, który najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiologowie oddzielnie wyróżniają miejsce Gon lub utknęły zwapnione zmiany w płucu, które wraz z zwapnionym węzłem chłonnym sugerują pierwotny kompleks gruźlicy.

Każde centrum (punkt), jeśli przyjrzysz się uważnie, jest wyjątkowe i tylko doświadczony radiolog jest w stanie porównać obraz kliniczny z obrazem na radiogramie. Aby uniknąć niepotrzebnych błędów diagnostycznych, radiografia jest wykonywana w dwóch projekcjach, a także wykonywana po pewnym czasie, aby ocenić ostrość w dynamice. Na przykład, jeśli pojedyncza zmiana w płucu została znaleziona u 70-letniego palacza z całego życia pacjenta, bardziej właściwe byłoby uznanie tej formacji za raka płuc.

76-letni pacjent ma cień na prawym płucu. Początkowo podejrzewano raka płuc obwodowego, ale diagnozą u tego pacjenta był hamartoma prawego płuca.

Okrągłe miejsce na płucu / zapaleniu płuc w prawej części plamy na płucach / plamach na płucach powoduje

Okrągła plamka na zdjęciu rentgenowskim odpowiada zespołowi rentgenowskiego okrągłego cienia. Syndrom cienia okrągłego jest wskazywany, gdy na radiogramie są wizualizowane następujące cienie:

1) Pojedyncze okrągłe cienie.
2) Pojedyncze półokrągłe cienie.
3) Pojedyncze owalne cienie.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele półkolistych cieni.
6) Wiele owalnych cieni.

Ważnym kryterium do powiedzenia, kiedy widoczny jest okrągły cień na radiogramie, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są ogniskami.

Okrągły cień, podobnie jak fokus, jest spowodowany przez różne patologiczne przyczyny w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Ponadto okrągły cień jest wizualizowany za pomocą wgłębień w płucach za pomocą cieczy. Istnieją również powody niezwiązane z patologią płuc, ale dla których widoczny jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej, torbiel.

Pacjent ma torbiel wypełnioną płynem.

Plamy na prawym płucu / plamie na lewym płucu / plamie na płucach za pomocą fluorografii

Aby zasugerować, jaką chorobę okrągły cień radiolog początkowo odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt jest cieniem?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi organami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia odróżnia proces od procesu patologicznego, który jest wewnątrz i na zewnątrz płuc. Patologia dopłucna charakteryzuje się zaokrąglonym, ale i owalnym cieniem. Cień owalny znajduje się w cystach płuc, które są wypełnione płynem. Cień owalnego kształtu jest również charakterystycznym obrazem, gdy rozmiar torbieli wzrósł do takich rozmiarów, że wchodzi w kontakt z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii, dlatego są ważną cechą w opisie.

1) Rozmyte, inaczej nazywane są nieostre.
2) Jasne lub ostre.

Łatwe rozmyte kontury chorób zapalnych. W tym przypadku niemożliwe jest postawienie konkretnej diagnozy, ale zidentyfikowany objaw zawęża serię różnicową. Przy wyraźnych konturach należy założyć guz płuc, gruźlicę lub płynną formację torbielowatą, która nie zawiera w sobie powietrza.

Pacjent ma ciemnienie w prawym płucu, które jest charakterystyczne dla zapalenia płuc.

Plamka na obrazie płucno-rentgenowskim białej plamie / plamie światła rentgenowskiego

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednolity lub niejednolity. Cień jest jednolity w tuberculoma, ale na tle cienia wapń musi być warunkiem wstępnym. Jeśli istnieje okrągła formacja, w której znajduje się wnęka, to pierwszą rzeczą, którą radiolodzy uważają za guz o rozpadzie lub gruźlicy naciekowej w fazie rozpadu. Rak jest bardziej charakterystyczny dla zaokrąglonego cienia z wnęką, w której nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ściany. Gruźlica charakteryzuje się ubytkami o małym kształcie w kształcie półksiężyca. Wgłębienie z zawartością płynu uwidacznia się, gdy otwiera się torbiel (wyjście zawartości płynu) w oskrzelach, a także w ropniu płuc, któremu towarzyszy poważny stan pacjenta.

Podczas dekodowania radiogramów zaokrąglonym cieniem zdarza się, że pomimo uwzględnienia wszystkich powyższych objawów radiolog nie doprowadził do wniosku. Warunkiem diagnozy jest zatem prawidłowa ocena tkanki płucnej, która sąsiaduje z patologicznym skupieniem. Jeśli otaczająca tkanka płuc z nieostrym konturem jest nienaruszona, jest to oznaka świeżego zapalenia (faza ostra i podostra). Zwłóknienie otaczającej tkanki wskazuje na przewlekły proces zapalny, który jest często charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie genezy gruźlicy charakteryzuje się szlakiem do korzenia płucnego, który jest wizualizowany jako oskrzela odprowadzający jamę z pogrubionymi ścianami.

Ten pacjent ma raka lewego płuca.

Uzyskaj opinię niezależnego lekarza na swoim zdjęciu

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych specjalistów.

Cień w płucach na zdjęciu rentgenowskim, jakim może być

Czasami, aby zrobić zdrowie, nie ma wystarczająco dużo czasu, odpowiedzialności, pragnienia, wreszcie świadomości znaczenia tego zadania. Dlatego w placówkach medycznych, zarówno publicznych, jak i prywatnych, istnieje wymóg przeprowadzenia szeregu obowiązkowych egzaminów, niezależnie od przyczyny leczenia. Jedną z tych procedur jest coroczna fluorografia. Lekarze zalecają jej wykonanie prześwietlenia płuc w celu wykrycia takich chorób, jak rak płuc lub gruźlica. Wczesne wykrycie tych i innych chorób zwiększa skuteczność leczenia i zwiększa prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Zdarzają się przypadki, gdy zaciemnienie jest utrwalone na końcowym obrazie płuc, co powoduje uczucie bliskie paniki u pacjentów. Zobaczmy, jak wygląda ciemnienie płuc na zdjęciu rentgenowskim, skąd wynika, że ​​tak może być i jaka jest przyczyna jego powstania. Na zdjęciach jest kilka czynników związanych z pojawieniem się czarno-białych plam. Zanim jednak przejdziemy do analizy przyczyn zaciemnienia i ich analizy, musimy najpierw dowiedzieć się, jak wygląda standardowe zdjęcie rentgenowskie.

Jak wygląda klasyczny rentgen?

Klasyczny obraz to obraz przeciwny (negatywny). Różnica między negatywem a pozytywem na radiogramie polega na tym, że istnieje odwrotna zgodność cieni. Oznacza to, że części świetlne na obrazie pokazują organy o maksymalnej gęstości, które zatrzymują, pochłaniają promieniowanie rentgenowskie i bardziej zaciemnione obszary, odpowiednio, mniej gęstych tkanek i pustek, które umożliwiają bez przeszkód przechodzenie promieniowania.

Zdrowe płuca na zdjęciu wyglądają tak: prawe jest krótkie i szerokie, lewe długie i wąskie, co odpowiada normie. Obszary te powinny być przezroczyste, ponieważ zawierają dużą objętość powietrza i praktycznie nie przeszkadzają w przechodzeniu promieni rentgenowskich.

Przyczyny plam na obrazie

Przyczyn plam może być wiele. Pełne dekodowanie może uzyskać tylko wykwalifikowany radiolog. Niemniej jednak możliwe jest zidentyfikowanie głównych powodów, dla których na obrazie rentgenowskim występuje zaciemnienie:

• ogniska aktywnej gruźlicy i zmian po gruźlicy;
• występowanie łagodnego lub złośliwego guza;
• skutki palenia;
• zmiany pourazowe;
• nagromadzenie płynu wewnątrzopłucnowego;
• choroby zapalenia oskrzeli;
• obecność ropni.

Ważną rolę odgrywa lokalizacja miejsca. W zależności od lokalizacji - na prawym lub lewym płucu, w dolnej lub górnej części - wartość tego zaciemnienia może się również zmienić. Aby poznać prawdziwą przyczynę cienia na obrazie, należy skonsultować się ze specjalistą.

Rodzaje zaciemnień

Plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim różnią się znacznie od siebie pod względem wyglądu. Może to być ciemna lub biała plama. Występują takie odchylenia, jak wzrost (w ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc) lub korzeniach tyazhnye (które wskazują na przewlekłe zapalenie oskrzeli, palenie), a także obustronne liniowe cienie (w przypadku nacieku gruźliczego i pieczary). Może nawet nie być miejscem, ale tylko białą kropką. W medycynie zwyczajowo klasyfikuje się zaciemnienia na kilka podstawowych typów:

• ogniskowy;
• ogniskowy;
• segmentowy;
• o nieokreślonej formie;
• dzielić;
• z obecnością płynu.

Na podstawie rodzaju zaciemnienia lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy i zalecić przebieg leczenia.

Ogniskowe ciemnienie w płucach

Cienie tego typu występują z powodu procesów zapalnych, guzów, blizn, które wpływają na układ oddechowy lub chorobę naczyniową. Mimo że wielkość takich zaciemnień nie przekracza półtora centymetra, mogą one być przyczyną poważnych chorób. Wyglądają jak mały, wyraźny cień na zdjęciu rentgenowskim, tzw. Guzek punktowy. Przyczyna ich wystąpienia jest często niemożliwa do ustalenia, podobnie jak natura, w takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania. Zaciemnienie ogniskowe lub ogniskowe jest różne pod względem wielkości, lokalizacji, intensywności, są pojedyncze, wielokrotne, rozproszone i rozpowszechnione. Jeśli występują ogniskowe zaciemnienia wraz z objawami takimi jak gorączka, ból głowy, kaszel i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, może to być pierwszy objaw zapalenia oskrzeli.

Zespół pierścienia cienia

Zaciemnienie w postaci cienia w kształcie pierścienia na zdjęciu rentgenowskim jest oznaką próchnicy. Może to wskazywać na kilka patologii. Główny i najczęstszy oznacza kontakt z osobą cierpiącą na gruźlicę, ale organizm był w stanie zamknąć prątek gruźlicy w błonie wapniowej i zapobiec jej rozwojowi, czyli powstaniu zwapnień. Powodem tego cienia mogą być również:

• ropień;
• torbiel powietrzna;
• rozpadający się guz.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne będzie dodatkowe badanie.

Przyciemnianie okrągłe

Zogniskowane lub okrągłe zaćmienia często przekraczają rozmiar jednego centymetra i są również objawami początku choroby. Ogniskowe cienie wymagają dokładnych badań, ponieważ mogą być oznakami takich niebezpiecznych stanów, jak:

• astma oskrzelowa;
• obecność pasożytów w ciele;
• zapalenie płuc i miejscowe wybrzuszenie (powstałe w wyniku gromadzenia się płynu).

Przyczynami cieni ogniskowych lub sferycznych mogą być torbiele (wrodzone lub nabyte). Mogą nawet wskazywać na pojawienie się procesów nowotworowych następujących typów:

• mięsak i przerzuty - są złośliwe;
• hamartochondroma, gruczolak i włókniak są łagodne.

Ściemnianie segmentowe i ułamkowe

Zaciemnienie występujące na obrazie fluorograficznym może być zlokalizowane jako pojedyncze segmenty z szeroką gamą konturów. Często przyciemnianie segmentowe ma kształt trójkąta. Wykresy z podobnymi cieniami mogą mieć więcej niż jeden. Aby określić dokładną przyczynę ich wystąpienia, musisz przejść pełne badanie. Obecność pojedynczych segmentów może mówić o:

• guzy wewnątrzoskrzelowe;
• obecność ciała obcego lub uszkodzenia mechaniczne.

Ale wygląd grupy segmentów jest znacznie bardziej niebezpieczny i może wskazywać:

• choroba płuc;
• obecność gruźlicy lub innych stanów zapalnych;
• rak centralny;
• przerzuty nowotworów złośliwych w innych narządach.

Ułamkowe ciemnienie, chociaż podobne do segmentalnego, ale nadal ma różnice. Kontury cieni są wyraźnie widoczne i łatwe do zdefiniowania. Mogą mieć inny kształt. Obecność takich plam oznacza:

• przewlekła choroba płuc;
• obecność niedrożności oskrzeli.

Jeśli dolna lub środkowa część płuc jest przyciemniona, oznacza to obecność nowotworu złośliwego lub łagodnego.

Neutralne ściemnianie

Jeśli na płucach występuje plamka o nieokreślonej postaci, w większości przypadków wskazuje to na obecność gronkowcowego zapalenia płuc. Ta choroba ma kilka postaci:

• podstawowy - może wystąpić z powodu procesu zapalnego w tkankach płuc lub oskrzeli;
• wtórne - może wystąpić z powodu rozwoju ropnego skupienia w ciele.

Obecnie ta choroba jest dość powszechna. Oprócz zapalenia płuc ten rodzaj ciemnienia wskazuje na obrzęk tkanek, obecność guza, krwotok i inne patologie. Dokładne określenie źródła plamki można uzyskać po niezbędnych badaniach laboratoryjnych.

Jeśli pojawieniu się takich plam towarzyszą przerzuty, gorączka, osłabienie i kaszel, może to oznaczać guz nowotworowy, zapalenie płuc lub obecność zapalenia opłucnej.

Zaciemnienie za pomocą płynu

Jeśli płyn jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim, oznacza to obrzęk narządu. Stan ten powstaje z powodu zwiększonego ciśnienia naczyń włosowatych płuc lub zmniejszonego wskaźnika białka w organizmie. Obrzęk dzieli się na dwa typy, podzielony jest na przyczyny:

• obrzęk hydrostatyczny. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrznaczyniowym, dzięki któremu płyn dostaje się do pęcherzyków i wypełnia płuco. Przyczyną tego obrzęku mogą być choroby układu sercowo-naczyniowego;
• błoniasty obrzęk. Występuje w wyniku gromadzenia się toksyn w organizmie, w wyniku czego płyn również dostaje się do płuc.

Aby określić przyczynę plamki, wymagane jest zdjęcie rentgenowskie w dodatkowych projekcjach, tomografii komputerowej i deszyfracji uzyskanych sekcji przez specjalistę.

Całkowity zespół zaciemnienia

Pod całkowitym zaciemnieniem oznacza ciemnienie całego pola płucnego na zdjęciu rentgenowskim. Zaciemnienie może być pojedyncze lub dwustronne.

Dwustronne zaciemnienie mówi najczęściej o:

• toksyczny lub sercowy obrzęk płuc;
• gronkowcowe zapalenie płuc;
• opłucnej.

Cieniowanie jednostronne jest również podzielone na kilka podgatunków:

Jednorodne zaciemnienie może wskazywać na atelektazę płuc lub całkowity brak narządu (na przykład w chorobie wrodzonej). Całkowite cienie obserwuje się w naciekach zapalnych lub w schwartesach opłucnej. Obecność intensywnego zaciemnienia wskazuje na zakrzepłe zapalenie opłucnej lub rozległą torbiel płucną.

Ogólnie rzecz biorąc, całkowite zaciemnienie wskazuje na poważny problem zdrowotny, więc należy powtórzyć strzał i skontaktować się z niezależnym lekarzem - najbardziej właściwym rozwiązaniem.

Jak pojawiają się na zaciemnieniu rentgenowskim w różnych chorobach?

RTG pozwala wizualnie zbadać stan tkanki płucnej na podstawie obecności lub braku cieni, ich kształtu i stężenia normalnego obrazu, co może wskazywać na obecność lub eliminację procesów patologicznych. Jeśli ciemnieniu towarzyszą charakterystyczne objawy, dodatkowe badania krwi mogą nie być konieczne.

Gruźlica

Jeśli wykryte zostanie liniowe przyciemnienie płuc na górze zdjęcia rentgenowskiego, wniosek jest rozczarowujący - najprawdopodobniej jest to gruźlica. Ale jeśli nie ma kaszlu, dokładna diagnoza może być postawiona tylko przy pełnym badaniu pacjenta. Opóźnienie z tym nie jest warte, ponieważ wykrycie gruźlicy we wczesnym stadium - klucz do szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia.

Zapalenie płuc

Jeśli prześwietlenie wykazało ciemne obszary w dolnej części płuc, jest to najprawdopodobniej zapalenie płuc. Wyraźniej widać objawy choroby na zdjęciu zrobionym w punkcie kulminacyjnym jego przebiegu. Na filmie takie specyficzne plamy wyglądają na rozmyte i mają bardzo niejednorodną strukturę.

Obecność takich cieni u zdrowej osoby sugeruje, że miał zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Po całkowitym odzyskaniu te miejsca znikną całkowicie.

Rak płuc

Jedną z najstraszniejszych diagnoz pozostaje oczywiście rak. Charakterystyczny punkt w płucach, widoczny na zdjęciu rentgenowskim, może wskazywać na rozwój tej choroby. Warto zauważyć, że dopóki wielkość formacji jest mniejsza niż 2 mm, trudno jest wyciągnąć wniosek medyczny na temat fluorografii, gdy osiągną 3 mm, możliwe jest ustalenie diagnozy, w tym celu zdjęcie jest wykonywane w dwóch różnych rzutach: linii prostej i bocznej.

O obecności raka świadczy obecność cienia z konturem rozprzestrzeniającym się. Duża biała plama wyróżnia się na tle, co wskazuje na rozpad guza.

Aby postawić ostateczną diagnozę, tylko migawka nie wystarczy, będziesz musiał przejść pełen zakres badań wyznaczonych przez specjalistów.

Zapalenie opłucnej

Podczas pracy lekarze muszą radzić sobie z różnymi powszechnymi objawami, takimi jak: kaszel, gorączka lub, na przykład, osłabienie ciała. Pacjenci z reguły nie przywiązują do nich dużej wagi, ale takie zwykłe objawy mogą być wskaźnikami gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. Na zdjęciach zjawisko to nie wyraża się w żadnych sztywnych konturach geometrycznych. Ciemniejące niejasne formy to patologiczne zmiany w tkankach płuc i mogą być niczym innym jak gronkowcowym zapaleniem płuc.

Według statystyk medycznych gronkowcowe zapalenie płuc staje się coraz bardziej powszechne. Bezpośrednie zaciemnienie na zdjęciu mówi o obrzęku tkanek, krwotoku wewnętrznego, zawale płuc, guzie i pojawieniu się płynu opłucnowego, jak również o innych chorobach, które można wykryć za pomocą testów laboratoryjnych.

Uzależnienie od nikotyny

Wielu pacjentów poszukujących pomocy medycznej cierpi na uzależnienie od nikotyny, a dziś nie jest to rzadkie. Jeśli prześwietlenia wykazały zaciemnienie, przyczyną może być palenie. Wynika to z faktu, że w oskrzelach powstaje ubytek, a największa trudność polega na tym, że na pierwszy rzut oka trudno jest określić granice strukturalne korzeni płuc. Zwykle są zbyt zamazane. Wynika to z faktu, że naczynia płucne zaczynają wzrastać z powodu niewydolności oddechowej, co powoduje rozmycie konturów korzenia. Mimo to istnieje szansa, że ​​rentgen palacza ujawni różne choroby układu oddechowego, w tym gruźlicę i raka płuc.

Z paragonimiazą

W początkowych stadiach paraganimozy przechodzi jako ostra choroba alergiczna. W tym okresie trudno jest postawić diagnozę, ponieważ objawy są praktycznie nieobecne. Następnie pojawiają się specyficzne objawy, takie jak kaszel i ból w klatce piersiowej.

Rentgen pokazuje charakterystyczne ogniska z cieniowaniem promieniowym.

Z kandydozą

Plama na zdjęciu może wskazywać na obecność kandydozy. W niektórych przypadkach pojawia się zaciemnienie prosówkowe.

Objawy choroby są podobne do zapalenia oskrzeli. Powikłaniem choroby może być zapalenie opłucnej.

Z rozlaną pneumosklerozą

Jeśli obraz pokazuje zwiększoną przezroczystość tkanki płucnej, może to wskazywać na obecność rozproszonego zwłóknienia płuc. Często łączy się to z ogniskowymi zaćmieniami.

Objawami choroby są kaszel z plwociną, duszność i ogólne osłabienie.

Z gorączką

Jeśli zaciemnienie na fluorografii ma duże skupienie i postrzępione krawędzie, są to objawy gorączki. Często ma wyraźne objawy, więc migawka z takimi objawami jest już dodatkowym potwierdzeniem choroby.

Wysokie pocenie się, ból w klatce piersiowej i duszność są pierwszymi objawami tego stanu.

Obecność obcego ciała w płucach

Zdarza się, że miejsce na zdjęciu rentgenowskim w płucach wskazuje na obecność ciała obcego. Najczęściej dotyczy to dzieci, które mają tendencję do smakowania wszystkiego i przez niedbalstwo mogą połknąć przedmiot. Ku rozczarowaniu lekarzy, takie ciała obce nie zawsze mogą być wykryte za pomocą promieni rentgenowskich, dlatego w takich przypadkach zaleca się zastosowanie endoskopowych metod diagnostycznych. Jednym z głównych objawów obcych elementów w płucach jest obecność jasnych plam. Ważne jest również, że sam fluorogram płuc nie może być użyty do postawienia diagnozy, w takich sytuacjach wymagany jest wysoko wykwalifikowany radiolog, aby rozwiązać ten problem.

Helmenty mogą być ciałami obcymi. Trudność w zwalczaniu pasożytów polega głównie na trudnościach z ich wykryciem. Do tej pory lekarze nauczyli się identyfikować je na podstawie pomocniczej:

• ostra utrata wagi;
• nawracające bóle głowy;
• drażliwość, niewydolność snu;
• zaburzenia apetytu;
• ból brzucha, zaparcia lub odwrotnie biegunka.

Są to możliwe oznaki obecności pasożytów w organizmie. Nie lekceważ ich, ponieważ są głównym zagrożeniem z powodu szybkiego ruchu i rozprzestrzeniania się po całym ciele. Dlatego nie będzie im trudno penetrować płuca, mózg i inne ważne narządy do dalszego rozmnażania.

Co zrobić, gdy wykryte zostaną plamki rentgenowskie

Najbardziej poprawna decyzja w tej sytuacji nie będzie paniką. Nie jest konieczne leczenie plam znajdujących się na zdjęciu rentgenowskim płuc, dopóki nie zostanie zakończone pełne badanie. Jak już stało się jasne, może być wiele powodów ich pojawienia się, dlatego niemożliwe jest postawienie diagnozy na własną rękę bez konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wykryte zostaną naruszenia wzorca płucnego, skontaktuj się ze specjalistą: pulmonologiem lub fisiologiem. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• RTG w niezbędnych projekcjach;
• Diaskintest lub hodowla plwociny na obecność patogenów gruźlicy;
• tomografia komputerowa płuc;
• bronchoskopia płuc lub tracheobronchoskopia, gdy narządy oddechowe są badane za pomocą sondy, która jest wkładana przez nos.

Nie warto odkładać leczenia na czas nieokreślony, zwłaszcza jeśli na płucach dziecka występuje zaciemnienie. Dokładna diagnoza na czas pomoże szybko przezwyciężyć chorobę.

Dość często, aby przeprowadzić najbardziej pouczający i dokładny stan narządów oddechowych, lekarze przepisują tak powszechne badania jak zdjęcia rentgenowskie. Przeprowadzanie tej procedury jest często pokazywane w celu wyjaśnienia wyniku wcześniejszej fluorografii lub na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu pacjenta. Na przykład, w niektórych chorobach płuc, gęstość niektórych tkanek płucnych wzrasta. Uzyskane zdjęcia, z których każde pokazuje stan płuc, podobne zjawiska odnotowuje się w postaci plam i zaciemnień w płucach na zdjęciach rentgenowskich.

Jeśli plamy są zgłaszane pacjentowi, pierwszą reakcją większości jest strach, wielu uważa, że ​​jest to nowotwór złośliwy. Rak powoduje pewne zaciemnienie, ale nie jest jedynym powodem pojawienia się plam. Aby uniknąć marnowania dodatkowych nerwów, a także aby zacząć działać tak szybko, jak to możliwe, gdy zostaną wykryte zaniki, warto zbadać ich typy, a także zapoznać się z głównymi przyczynami ich wystąpienia.

Przyczyny plam na zarejestrowanym obrazie

Głównymi powodami pojawienia się na zdjęciach rentgenowskich plam lub zaciemnień mogą być następujące przyczyny ciemnienia w płucach:

1. Błędna praca współczesnego sprzętu medycznego do prześwietlania promieniami rentgenowskimi, użycie filmu o bardzo niskiej jakości, naruszenie pewnych norm jego rozwoju.
2. Obecność obcych ciał w płucach.
3. Wstępne interwencje chirurgiczne. Miejsce operacji często tworzy gęstą i grubą tkankę bliznowatą. Ze względu na większą gęstość na zdjęciu takie miejsca mogą wyglądać jak jasne lub ciemne plamy.
4. Różne procesy zapalne, które występują w układzie oddechowym i płucach, są również wydawane w postaci białych gęstych zaciemnień.
5. Przyczyną plamki może być grupa różnych szkodliwych pasożytów, które bardzo często są zlokalizowane w tkankach. Najczęstszy alveococcus lub pribmer.
6. Różne wcześniej uszkodzone żebra, złożone i lżejsze złamania również bardzo często przyjmują postać plam.
7. Nagromadzenie dużych ilości płynu w narządach oddechowych.
8. Różne typy guzów i przerzutów mają również tendencję do dawania cienia, co jest podkreślone na zdjęciu białymi plamami.

Podczas wykrywania takich awarii lekarze zwykle zalecają dodatkowe formy badania. Opiera się to na wielu przyczynach, które mogą prowadzić do ich powstania. Właściwe leczenie przepisuje się dopiero po całkowitym ustaleniu charakteru formacji i przyczyny ciemnienia w płucach. Zwykłe objawy i stan zdrowia są brane pod uwagę.

Z diagnozą RTG zapalenia płuc - jedyna opcja identyfikacji poważnej choroby.

Jakie mogą być plamy na zdjęciu?

W trakcie przeprowadzania dodatkowych badań lekarskich i dokładnego badania uzyskanych obrazów specjalista ocenia cieniowanie za pomocą następujących parametrów:

• Lokalizacja plamki to górna, dolna lub środkowa część płuc. Może to być również zewnętrzna, wewnętrzna i średnia proporcja tego narządu. W ten sposób można uzyskać jasny obraz choroby;
• Rozmiar umożliwia ustalenie całkowitej powierzchni patologii;
• Poziom ważności. Na tej podstawie można określić stopień gęstości obecnej zmiany. Ekspresyjność może być umiarkowana, słaba i intensywna;
• Ogólne kontury. Zwraca się uwagę na to, czy gładka lub nierówna krawędź ma plamę. Często na tej podstawie można określić charakter edukacji.

Oprócz różnic wymienionych powyżej, plamy na obrazie można sklasyfikować według innych znaków. Lekarze koniecznie biorą je pod uwagę w celu ustalenia dokładniejszej diagnozy.

Plamki i ciemnienie występujące w płucach i tchawicy można scharakteryzować ich położeniem, ale także wyglądem i ogólną postacią. Dystrybucja wygląda następująco:

1. Udostępnij Plama jest wyraźna w zarysie i może być w specjalny sposób wklęsła lub znacznie wypukła. Zaciemnienie może rozwinąć się na tle stanu zapalnego, marskości lub zniszczenia. Jeśli plama takiego planu znajduje się w środkowej lub dolnej części płuc, lekarz może podejrzewać nowotwór złośliwy.
2. Ogniskowa. Jest to stosunkowo niewielka formacja centymetrowa, która może wykazać obecność stanu zapalnego, rozwój patologii żył i naczyń krwionośnych, a także rozwój obwodowych form raka, niebezpiecznej gruźlicy i nagłego zawału płuc. Jeśli takie ogniska zostały wykryte na tle bólu głowy, kaszlu i bólu, można ocenić zapalenie oskrzeli.
3. Nieokreślona w formie. Są to specjalne miejsca, które nie mają jasnej wagi lub konturów. Aby pacjent mógł uzyskać najbardziej dokładną diagnozę, przepisuje się bardziej nowoczesne rodzaje badań, takie jak badania CT lub MRI. Takie białe plamy często wskazują na patologie, takie jak zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, krwotok, a także odmienny charakter guza. Diagnoza jest określona nie tylko za pomocą CT, ale także za pomocą testów laboratoryjnych.
4. Ciecz. Jest to bezpośredni dowód obrzęku płuc. Płyn zebrany w płucach może być spowodowany zwiększonym ciśnieniem w wielu naczyniach, stopniem przepuszczalności ich ściany pęcherzykowej. W tym przypadku płyn natychmiast wchodzi do tkanki płuc, zakłócając ich funkcjonalność.
5. Segmentowy. To zaciemnienie w postaci trójkąta. Jest to dowód patologii, takich jak rak, różne łagodne wzrosty, zapalenie płuc, obecność przerzutów z innych narządów, gruźlica i gromadzenie się płynów. W tym przypadku kompetencje lekarza są bardzo ważne, ponieważ im wcześniej zostaną podjęte środki, tym więcej szans pacjent otrzyma po wykryciu śmiertelnej patologii.
6. Ogniskowa. Z reguły są to pojedyncze miejsca, których rozmiar wynosi średnio 1 cm. Takie ogniska występują na tle zapalenia płuc, ze zwiększoną ilością płynu w narządach, oddychaniu, gruźlicy, a także torbiele i ropne ropnie.

Niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy tylko dla rodzaju i lokalizacji plam. Z tego powodu wymagane jest dodatkowe badanie jakościowe.

Jeśli obraz pokazuje zaciemnienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, który może zidentyfikować lub wykluczyć obecność niebezpiecznej choroby.

Interpretacja otrzymanych obrazów

Kilka minut po przytrzymaniu szafki z gabinetem do fluorografii, osoba otrzymuje zdjęcie w swoich rękach i szczegółowy zapis. Poniższe informacje mogą być obecne w komentarzach do zdjęcia w formie terminów medycznych, z których każdy opisuje pewne problemy zdrowotne:

• Wzrost korzeni prawego lub lewego płuca, który może wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc; Ciężkie korzenie to specjalne zmiany patologiczne, które występują w wyniku palenia lub ostrego zapalenia oskrzeli;
• Obecność pogłębionego wzoru naczyń prawego lub lewego płuca wskazuje na naruszenie krążenia krwi w narządach oddechowych, różne problemy z naczyniami i sercem, zapalenie oskrzeli, a także zapalenie płuc, może to być początkowy etap procesu onkologicznego;
• Zwłóknienie i tkanka włóknista - konsekwencja wcześniejszych interwencji chirurgicznych, urazów;
• Ogniskowe cienie reprezentujące pewne zaciemnienia. Jeśli tym cieniom towarzyszy wzmocnienie ogólnego wzoru naczyniowego, lekarz może ocenić zapalenie płuc;
• Wapń prawego lub lewego płuca - oznacza, że ​​osoba miała kontakt z pacjentem z gruźlicą. Jednocześnie zdrowy organizm niezainfekowanej osoby zamknął różdżkę w łupinie wapniowej. To siła odporności zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji;
• Zmiana przepony - wszystko to może być konsekwencją problemów takich jak otyłość, zapalenie opłucnej, choroby przewodu pokarmowego.

Plamy i zaciemnienia występujące na obrazie mogą świadczyć o kilkudziesięciu różnych chorobach, z tego powodu konieczne jest kontynuowanie wysokiej jakości badań lekarskich prawego lub lewego płuca po zdjęciach rentgenowskich.

Badanie kontrolne

Aby przeprowadzić badanie kontrolne, lekarz może wysłać pacjenta do pulmonologa lub onkologa, gdzie zostanie wykazany, że zostanie poddany określonym procedurom. Oto najpopularniejsze z nich:

1. Może to być diaskintest, który może potwierdzić obecność gruźlicy. Jeśli porównamy tę procedurę z Mantoux, która często daje fałszywy i niedokładny wynik, taka ankieta nie odpowiada na BCG, co często pokazuje dziecku całkowity brak problemu. Jest to idealna okazja do dokładnego zdiagnozowania gruźlicy.
2. Badanie plwociny u dzieci i dorosłych - kolejna obowiązkowa analiza przeprowadzana w laboratorium. Na podstawie uzyskanych wyników można wykryć prątki gruźlicy, obecność komórek złośliwych, a także różne zanieczyszczenia, które mogą być charakterystyczne dla pewnych stanów patologicznych.
3. Dość często lekarze przepisują nowocześniejszą metodę badania - tomografię komputerową płuc. Jest to dodatkowa, informacyjna metoda diagnozowania chorób tkanki płucnej, opłucnej i śródpiersia. Okazało się to najbardziej niezawodną metodą.
4. Można również zastosować bronchoskopię płuc lub tracheobronchoskopię. Procedura ta jest wykonywana za pomocą wystarczająco elastycznych w projektowaniu medycznych endoskopów, które są wkładane przez nos. Dzięki tej formie badania można zobaczyć płuca, a także wykonać gromadzenie materiału i jest to całkowicie bezbolesne. Zebrany materiał jest z reguły poddawany kolejnej diagnozie - bakteryjnej, histologicznej i cytologicznej.

Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, może zostać przepisana analiza markerów nowotworowych. Analiza umożliwia wykrycie specyficznych białek, które są zwykle wytwarzane przez początek nowotworów złośliwych.

Podsumowując

Jeśli na zdjęciu wykryto ciemność lub jasne plamy, nie panikuj na widok obrazu. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. Specjalista przeprowadzi bardziej szczegółowe dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy. Jest to jedyny sposób na opracowanie leczenia najwyższej jakości, podjęcie w odpowiednim czasie działań, a tym samym zapobieganie poważnym powikłaniom.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazało cień w płucach, może to wskazywać na niebezpieczną patologię lub stan fizjologiczny. Pamiętaj, że zdjęcie rentgenowskie jest sumą grubości struktur anatomicznych.

Na zdjęciu pojawia się zespół ciemnienia rentgenowskiego w płucach z białą plamką o różnych rozmiarach (ogniskowa, segmentowa, suma częściowa, całkowita). W jego tworzeniu bierze udział wiele struktur anatomicznych i zmian patologicznych.

Jeśli radiogram pokazuje ciemnienie płuc, co to znaczy? Rozważ więcej w tym artykule.

Co to jest „ciemnienie” w płucach na zdjęciu

W zależności od lokalizacji białej plamki może być:

Zaciemnienie w płucach jest spowodowane:

• konsolidacja tkanki podczas procesu zapalnego;
• wzrost guza;
• ograniczone ropnie lub torbiele;
• utrata tkanki płucnej w niedodma;
• gruźlica.

Pozapłucne przyczyny zaciemnienia na zdjęciu skrzyni:

• płyn w jamie opłucnej;
• wysiękowe i sakuralne zapalenie opłucnej;
• nieprawidłowe formacje kręgosłupa i żeber;
• guzy śródpiersia;
• tętniak aorty;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• choroby przełyku i jelit (przepuklina);
• patologia przepony;
• tłuszczak w zatoce żebrowej i przeponowej.

Roentgenogram Zaokrąglona edukacja w projekcji prawego korzenia (powiększony węzeł chłonny)

Główne przyczyny ciemnych plam w płucu na radiogramie

Opisując przyczyny plam w miąższu płucnym, wygodnie jest sklasyfikować wszystkie formacje w: ograniczone i powszechne.

Radiolodzy uważają, że ograniczone cieniowanie jest cieniem, który nie przekracza 1,5 cm średnicy, które mogą być okrągłe, owalne, nierówne lub o nieregularnym kształcie. Po uśmierceniu białe plamy opłucnej mają trójkątny kształt. Podobne cienie można prześledzić w przypadku atelektazy.

Powoduje rozległe zaciemnienie:

• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• zapalenie płuc;
• gruźlica prosówkowa;
• obrzęk płuc.

Białe plamy na obrazie powodują artefakty (ciała obce).

Aby postawić prawidłową diagnozę przy wykrywaniu zespołu ciemnienia, radiolog musi posiadać wiedzę na temat nozologicznych postaci choroby i mieć praktyczne doświadczenie w dekodowaniu radiogramów narządów klatki piersiowej. Młodzi specjaliści obawiają się wykonywania radiografii w projekcji bocznej, ponieważ na tych obrazach obraz powstaje przez zsumowanie wielu struktur anatomicznych, co znacznie utrudnia wykrywanie chorób.

Czasami ciemnienie w miąższu płucnym jest konsekwencją zapalenia płuc i utrzymuje się u ludzi od lat. Tacy pacjenci są klasyfikowani jako dodatni wynik badania rentgenowskiego, na co wskazuje odpowiednia ocena w świadectwie diagnostyki rentgenowskiej.

Rentgen płuc pokazał ciemną plamkę - co to jest

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim występuje ciemna plama, należy podejrzewać zwiększenie przewiewności tkanki płucnej. Zespół może być ograniczony lub powszechny. Kształt jest zaokrąglony, owalny, trójkątny.

Segmentowe zaciemnienie na zdjęciu rentgenowskim ze ścieżką do korzenia (rak obwodowy)

Zaokrągloną ciemną plamkę obserwuje się w obrazie płuc z torbielą echinokokową. Prawda, wokół formacji można prześledzić wyraźny biały kontur utworzony przez ścianę torbieli.

Rozedma (zwiększona przewiewność pęcherzyków) objawia się całkowitym oświeceniem po obu stronach. U miejscowego byka rozedmowego ciemna plama jest ograniczona przez kilka żeber lub segment.

Radiodiagnostyka tego zespołu nie jest trudna dla radiologów, którzy widzieli wiele zdjęć narządów klatki piersiowej w praktyce.

Jak niebezpieczne jest zaciemnienie lub rozjaśnienie płuc

Ciemnienie i oświecenie w miąższu płuc - czy to niebezpieczne? Aby odpowiedzieć na to pytanie, lekarz powinien przeanalizować całość metod laboratoryjnych i instrumentalnych, sprawdzić osobę. Dopiero potem może powiedzieć, czy oświecenie czy zaciemnienie jest naprawdę niebezpieczne.

Diagnostyka radiologiczna jest pomocniczą metodą diagnostyczną. Ma on na celu uzupełnienie informacji o stanie narządów i tkanek pacjentów. Jeśli zwrócisz uwagę na protokół opisujący radiogramy, punktem końcowym jest „wniosek” radiologa, ale nie „diagnoza”. Takie podejście jest stosowane w medycynie, ponieważ promienie rentgenowskie „przechodzą” przez wiele struktur anatomicznych, niektóre z nich nie są wyświetlane na filmie.

Łatwo jest odróżnić całkowite zaciemnienie po otrzymaniu wyników innych metod diagnostycznych. Z tego powodu w przepisach sanitarnych napisano, że badanie rentgenowskie przeprowadza się tylko po wszystkich innych typach badań diagnostycznych. Podejście to pozwala nie tylko rzetelnie zweryfikować wnioski, ale także wybrać optymalne projekcje w celu uzyskania maksymalnej informacji o obrazach.

Zdjęcia rentgenowskie różnych rodzajów światła w płucach

Termin „zaciemnienie w płucach” jest używany w wykrywaniu wszelkich patologii płucnych. Co to jest fluorografia, jest znana każdemu dorosłemu. To badanie przesiewowe ujawnia patologię w płucach, śródpiersiu i ścianie klatki piersiowej. Regularne kontrole, które obejmują to badanie, pozwalają określić chorobę na wczesnym etapie. W tej chwili, zgodnie z zaleceniami WHO, fluorografia powinna być przyjmowana raz na dwa lata zwykłym ludziom. Zaleca się, aby pracownicy przedszkolni, nauczyciele, lekarze i pracownicy przemysłu spożywczego przeprowadzali te badania raz w roku.

Co może oznaczać blackout i jak jest wykrywany?

Patologia klatki piersiowej, wykryta przez fluorografię, jest formułowana przez lekarzy jako „zaciemnienie w płucach”. Jednocześnie za tym sformułowaniem kryje się każdy powód, który niekoniecznie ma złośliwą naturę. Cień w płucach może objawiać się dużą liczbą chorób, począwszy od banalnego zwłóknienia płuc, a skończywszy na raku. Aby wykluczyć fałszywe dane przy wykrywaniu zmian patologicznych, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego narządów klatki piersiowej.

Nie ma to jednak fundamentalnego znaczenia w diagnozie. Pozwala jednak wykluczyć błędy w interpretacji danych fluorograficznych, wyłączając obecność różnorodnych artefaktów, wad samego filmu i techniki badania.

Najbardziej szczegółowym badaniem klatki piersiowej jest tomografia komputerowa. Pozwala postawić diagnozę z dużym prawdopodobieństwem i zdecydować o taktyce dalszego leczenia.

Warto wiedzieć, że każda choroba płuc objawia się zmianą w tkance płucnej, charakteryzującą się jej zagęszczeniem, a następnie naruszeniem przewiewności. To właśnie te obszary tworzą patologiczne skupienie. W niektórych przypadkach zmiany te mogą maskować poważniejszą patologię i powodować niekorzystne skutki. Co więcej, termin radiologiczny „zaciemnienie” w rzeczywistości objawia się pojawieniem się jasnych obszarów na radiogramie.

Powrót do spisu treści

Co powoduje ciemnienie w płucach?

Podczas wykonywania badania rentgenowskiego klatki piersiowej należy określić lokalizację zidentyfikowanej patologii (w płucach lub przyległych strukturach). Wyjaśnienie lokalizacji ma ogromne znaczenie dla określenia taktyki dalszego badania i kierunków leczenia.

Często lekarze identyfikują następujące przyczyny zaciemnienia płuc:

• guz (złośliwy, łagodny);
• gruźlica;
• zapalenie płuc;
• pęcherzowe zmiany w tkance płucnej;
• choroby związane z tworzeniem jamy ropnia;
• torbiele pasożytnicze, wrodzone;
• skutki urazu (krwiak, torbiel pourazowa);
• ciała obce;
• limfadenopatia płuc;
• niedodma płuca dowolnej natury.

Przyczyny ciemnienia pozapłucnego:

• wysięk opłucnowy;
• zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy pogrubienie (w tym guzy);
• nowotwory żeber, kręgosłupa, samego śródpiersia i jego narządów;
• tętniak aorty piersiowej;
• limfadenopatia o różnej lokalizacji;
• patologia przepony, w tym traumatyczna natura;
• transpozycja narządów jamy brzusznej do opłucnej;
• tłuszczak śródpiersia (źródło - rozszczep Morgagni lub Lorea).

Wykryte zaniki są klasyfikowane jako ograniczone i powszechne.

Cienie, które mają mniej niż półtora centymetra, są uważane za ograniczone, często nazywane są guzkami płuc. Jednocześnie są opisane w formie: okrągłe lub owalne. Kontury mogą być równe, co jest bardziej charakterystyczne dla łagodnej patologii lub guzkowej. Powiększone węzły chłonne w śródpiersiu mają kontury wielopierścieniowe, co jest również istotne w diagnozie.

Najczęstsze są zmiany w tkance płucnej w zapaleniu płuc lub masywny wysięk opłucnowy. Ogniska ciemnienia zapaleniem płuc mogą być tak ogromne, że zajmują całe płuco. Oprócz tego w jamie opłucnej może znajdować się płyn, co tylko komplikuje leczenie i diagnozę.

Dlatego warto zauważyć następujące czynniki masywnego przyciemniania:

• opłucna (zapalenie opłucnej, hemothorax, chylothorax);
• polisegmentalne zapalenie płuc;
• gruźlica;
• obrzęk płuc;
• rak płuc z atelektazą.

Należy pamiętać, że wszystkie wcześniej występujące choroby płuc: zapalenie płuc, ropniak, uraz ze złamaniem żeber i występowanie powikłań opłucnowych - zawsze pozostawiają charakterystyczne zmiany, które pozostają na całe życie. Dane tych pacjentów powinny zostać zapisane i nie powinny być mylone z tymi znalezionymi w tej chwili. Jest to ważniejsze, jeśli problem dotyczy dziecka.

Powrót do spisu treści

Metody leczenia zaciemnienia płuc

Charakter leczenia zależy całkowicie od ustalonej wstępnej diagnozy.

Rozważ najczęstsze rodzaje patologii.

W przypadku urazu bez uszkodzenia klatki piersiowej, w tkance płucnej mogą tworzyć się krwiaki lub atelektyny, których przyczyną może być albo ściskanie krwiaka oskrzeli albo jego pęknięcie. Leczenie będzie się różnić w zależności od obecności lub braku jednego. Terapia lekowa jest odpowiednia w obecności krwiaka lub uszkodzenia płuc. Jeśli nastąpi pęknięcie oskrzeli, które można wyjaśnić dodatkowym sposobem badań, takim jak fibrobronchoskopia, nie można wykonać operacji.

W połączeniu z uszkodzeniem płuc ze złamaniem żeber, leczenie będzie obejmować dodatkowe złagodzenie bólu. Konieczne jest również pilne wykluczenie krwawienia. Jeśli taki istnieje, potrzebna jest operacja awaryjna.

W przypadku wykrycia raka płuc wskazane jest leczenie chirurgiczne. Ale podejście do terapii musi być czysto indywidualne. Istnieje wiele niuansów, od których zależy taktyka działań. Operacji może towarzyszyć wsparcie chemioterapeutyczne, które przeprowadza się zarówno na etapie przygotowawczym, jak i podczas operacji. Rak płuc jest poważną patologią, która wymaga kompleksowego podejścia do leczenia i nie może być tutaj standaryzacji.

Taka diagnoza jak zapalenie płuc jest dokonywana nie tylko na podstawie badania rentgenowskiego, ale także z uwzględnieniem danych klinicznych. Zakres zmiany zależy od przyczyny choroby, od patogenu i od czasu rozpoczęcia leczenia. W zależności od charakteru choroby, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania lub środki przeciwgrzybicze, penicylina i makrolidy oraz leki przeciwwirusowe. Samo zapalenie płuc stanowi wielkie zagrożenie dla życia ludzkiego. Ponadto ma wiele komplikacji, które powodują, że jest cięższy lub może wystąpić po leczeniu.

Z głównych komplikacji można zauważyć zapalenie opłucnej. Objawia się to nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej od strony zmiany. Duża ilość wysięku nie pozwala w pełni funkcjonować tkance płucnej i prowokuje wiele innych stanów patologicznych, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Poważniejszym powikłaniem zapalenia płuc jest ropny proces opłucnej. Nazywa się ropniak. Przejawia się to nagromadzeniem ropy w jamie opłucnej, co prowadzi nie tylko do wzrostu niewydolności oddechowej, ale także do zatrucia ciała produktami rozkładu. A opłucna, jak wiadomo, ma ogromną powierzchnię, która wysysa wszystkie te substancje. Ropne procesy w płucach i jamie opłucnej mają bardzo wysoki procent śmiertelności. Dlatego należy unikać ich wszystkich znanych metod.

Przyczyny zaciemnień w płucach są liczne. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu obecności zmian patologicznych należy pilnie skonsultować się z lekarzem.