Skrócenie oddechu - rodzaje, przyczyny i leczenie

Zapalenie gardła

Skargi na duszność są bardzo częste. Czasami ktoś próbuje sobie z tym poradzić sam, a czasami musi wezwać karetkę. W niektórych przypadkach wymagana była pilna hospitalizacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Treść artykułu:

Czym jest duszność?

Skrócenie oddechu - uczucie braku powietrza, któremu towarzyszy ucisk w klatce piersiowej i zwiększone oddychanie. Osoba z dusznością próbuje wziąć głęboki oddech. Skrócenie oddechu może być ostre i przewlekłe. Również ten stan nazywany jest dusznością.

Zwykle, gdy osoba odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej zaczyna oddychać coraz głębiej, co staje się dla niego zauważalne. Jeśli jednak osoba jest zdrowa, zadyszka na tle wysiłku fizycznego jest normalnym zjawiskiem, które nie powoduje dyskomfortu. Kilka minut po zaprzestaniu energicznej aktywności fizycznej częstość oddechów powróci do normy.

Patologiczna duszność występuje, gdy oddychanie staje się częstsze podczas normalnego chodzenia, wykonywania podstawowych czynności lub w spoczynku. Ta duszność wskazuje na rozwój każdej choroby.

Rodzaje duszności

Gdy na wdechu pojawia się skrócenie oddechu, nazywa się to wdechowym. Przyczyną jego rozwoju jest zwężenie światła tchawicy i oskrzeli. Duszność wdechowa towarzyszy astmie oskrzelowej, odma opłucnowa, zapalenie opłucnej itp.

Jeśli podczas wydechu występuje duszność, nazywa się to wydechowym. Taka duszność rozwija się z powodu zwężenia małych oskrzeli. Jest to związane z rozedmą płuc, POChP.

Czasami duszność można mieszać, gdy osoba doświadcza dyskomfortu podczas wdechu i wydechu. Takie zaburzenie oddychania jest związane z ciężkimi patologiami płucnymi, zaawansowaną niewydolnością serca.

W zależności od stanu pacjenta występuje 5 stopni duszności. Ocena opiera się na skargach danej osoby na podstawie skali MRC.

Skrócenie oddechu występuje tylko po ciężkim wysiłku fizycznym.

Duszność objawia się po wejściu na schody lub podczas szybkiego chodzenia.

Skrócenie oddechu powoduje, że osoba zwalnia, chociaż zdrowi ludzie w tym samym wieku mogą nadal chodzić w tym samym tempie. Pacjent, aby kontynuować ruch, musisz się zatrzymać.

Osoba musi się zatrzymać co kilka minut. Potrafi przejść około 100 m, po czym będzie musiał złapać oddech.

4 - bardzo ciężki

Skrócenie oddechu następuje zarówno w spoczynku, jak i podczas lekkiego wysiłku. Osoba musi ograniczyć się do maksymalnego ruchu.

Przyczyny duszności

Istnieje kilka powodów, które mogą prowadzić do duszności. Z kolei łączą różne patologie i choroby:

Duszność rozwija się w następujących przypadkach:

Naruszenie drożności oskrzeli.

Choroby miąższu płuc.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc.

Patologia mięśni odpowiedzialnych za ruch klatki piersiowej i narządów oddechowych.

Zespół hiperwentylacji. Rozwija się z nerwicą, a także na tle dystonii neurokrążeniowej.

Naruszenia procesów metabolicznych.

Duszność i choroba płuc

Duszności towarzyszą zawsze choroby oskrzeli i płuc. Może być ostry, na przykład z zapaleniem opłucnej lub odmy opłucnowej lub przewlekłym. W tym drugim przypadku duszność będzie przeszkadzać przez wiele tygodni, a nawet lat. Przewlekła duszność jest charakterystyczna dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

W przewlekłych patologiach płuc, światło dróg oddechowych staje się węższe, zatkane grubą plwociną. Duszność niepokoi człowieka przez cały czas, jeśli nie jest leczona, stopniowo postępuje. Należy do typu wydechowego. Równocześnie osoba ma kaszel, któremu towarzyszy oddzielenie gęstej tajemnicy.

Jeśli pacjent cierpi na astmę, nagle pojawia się duszność. W tym przypadku będzie to wydech. Osoba bierze niewielki, płytki oddech, po czym ma głośny wydech. Aby powstrzymać atak uduszenia, pacjent wymaga przyjmowania leków mających na celu rozszerzenie oskrzeli. Pozwala to w możliwie najkrótszym czasie przywrócić normalny oddech. Aby wywołać kolejny atak duszności, alergie mogą uderzyć w powierzchnię oskrzeli podczas oddychania. Czasami pojawia się duszność po spożyciu pokarmów, które są potencjalnymi alergenami. Jeśli bronchomimetyki nie dostaną się z czasem do organizmu, wtedy osoba stanie się gorsza, omdlenie może mu się przydarzyć. Pacjent z atakiem astmy wymaga pomocy medycznej, w przeciwnym razie może nawet umrzeć.

Duszność rozwija się, gdy na narządy układu oddechowego wpływają czynniki zakaźne. Dlatego ten objaw zawsze towarzyszy zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc. Im cięższy przebieg choroby podstawowej, tym silniejsza będzie duszność.

Ponadto pacjent doświadcza następujących objawów:

Wysoka temperatura ciała lub gorączkowa temperatura ciała.

Wzmocnienie słabości, zmęczenia, objawów zatrucia.

Ból w klatce piersiowej.

Kaszel: mokry lub bez plwociny.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, wówczas zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc można wyeliminować w ciągu kilku dni. Kiedy infekcja ma ciężki przebieg lub leczenie jest opóźnione, stan osoby dramatycznie się pogarsza. Nawet śmiertelne.

Skrócenie oddechu może być objawem guza płuc. W początkowych stadiach rozwoju choroba jest bezobjawowa. Jednak w miarę postępu patologii guz zaczyna ściskać tkankę płucną, co prowadzi do rozwoju duszności.

Następujące objawy będą wskazywać na nowotwory układu oddechowego:

Skrócenie oddechu, który początkowo będzie ledwo zauważalny, ale wraz z postępem choroby, nasili się.

Ataki kaszlu, którym nie towarzyszy oddzielenie śluzu. Może pojawić się flegma, ale będzie trochę.

Ból w klatce piersiowej.

Barwna skóra i zwiększona słabość.

Leczenie polega na wykonaniu zabiegu chirurgicznego mającego na celu usunięcie guza nowotworowego. Ponadto pacjentowi przepisuje się chemioterapię lub radioterapię.

Choroby takie jak: zakrzepica zatorowa płuc, toksyczny obrzęk płuc i miejscowa obturacja dróg oddechowych są bardzo zagrażające życiu.

W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej dochodzi do zablokowania gałęzi rozciągających się z głównego naczynia krwionośnego zasilającego narządy oddechowe. W rezultacie pewna część płuc przestaje normalnie funkcjonować. Im większy obszar zaatakowanych płuc, tym ostrzejsze będą objawy choroby zakrzepowo-zatorowej. Duszność pojawia się nagle dla osoby, może rozwinąć się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Osoba zaczyna cierpieć na uduszenie, ból w klatce piersiowej. Podczas ataku kaszlu można uwolnić krew. Aby ustawić prawidłową diagnozę, musisz wykonać zdjęcie rentgenowskie płuc, EKG i angiopulmonografię.

Jeśli pacjent ma zatkane drogi oddechowe, osoba będzie również cierpieć na uduszenie. Duszność jest wdechowa, oddech jest głośny, często towarzyszy mu kaszel, którego trudno się pozbyć. Kiedy próbujesz zmienić pozycję ciała, kaszel wzrasta. Spirometria, bronchoskopia, prześwietlenie lub MRI płuc będą wymagane do identyfikacji choroby.

Przeszkody układu oddechowego można wywołać z następujących powodów:

Niedrożność tchawicy lub oskrzeli z powodu nacisku na ich wolę lub podczas tętniaka aorty.

Guz rosnący w narządach oddechowych, takich jak brodawczak lub rak.

Zadławienie, na tle wpadnięcia do dróg oddechowych obcego obiektu.

Rozwój zwężenia bliznowatego.

Proces zapalny, któremu towarzyszą destrukcyjne zmiany w tkankach tchawicy. Podobne zaburzenie rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, w toczniu rumieniowatym układowym, w ziarniniaku Wegenera.

Przyjmowanie leków rozszerzających światło oskrzeli nie pomoże poradzić sobie z chorobą. Ważne jest, aby wyeliminować przyczynę, która spowodowała niedrożność światła dróg oddechowych lub usunąć przeszkodę mechaniczną, która zakłóca normalne oddychanie.

Toksyczny obrzęk płuc to kolejna patologia, której towarzyszyć będzie duszność. Przyczyną tego stanu jest zatrucie organizmu wnikaniem trucizn lub innych substancji toksycznych do dróg oddechowych. Ponadto na tle chorób zakaźnych o ciężkim przebiegu rozwija się toksyczny obrzęk płuc.

Po pierwsze, osoba ma tylko duszność, a także zwiększa częstotliwość oddychania. Potem pojawiają się oznaki uduszenia. Oddychanie staje się bulgotaniem. Aby poradzić sobie z tym problemem, konieczne jest usunięcie oznak zatrucia z organizmu.

Inne choroby układu oddechowego, którym może towarzyszyć duszność, obejmują:

Odma opłucnowa. Dzięki tej patologii powietrze wchodzi do części opłucnej płuc. Gromadzi się tam, wywiera nacisk na tkanki narządów oddechowych. Odma opłucnowa rozwija się na tle urazu lub na tle infekcji. Osoba z taką diagnozą wymaga pilnej pomocy chirurga.

Gruźlicy płuc towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej przez bakterie, któremu może towarzyszyć duszność. Leczenie powinno mieć na celu zniszczenie patogennej flory w organizmie.

Aktinomia płuc. Choroba ta rozwija się na tle schorzeń narządów oddechowych przez florę grzybiczą.

Rozedma płuc Dzięki tej patologii pęcherzyki są rozciągnięte, normalna wymiana gazowa w nich jest niemożliwa. Rozedma płuc może rozwinąć się jako niezależna patologia lub objaw innych chorób.

Krzemica Jest to cała grupa chorób charakteryzujących się odkładaniem cząstek pyłu w tkankach płuc. Pozbycie się ich jest niemożliwe. Choroba rozwija się dzięki pracy w niebezpiecznych branżach. Aby złagodzić stan osoby, przepisano mu leczenie objawowe.

Skolioza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i wady rozwojowe kręgów piersiowych. Wszystkim tym chorobom może towarzyszyć duszność, ponieważ prowadzą one do naruszenia kształtu klatki piersiowej.

Duszność i choroby układu sercowo-naczyniowego

W przypadku chorób serca osoba często ma duszność. Po pierwsze, czuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza podczas ćwiczeń. W miarę postępu choroby sercowo-naczyniowej u pacjenta pojawia się zadyszka nawet w spoczynku.

Jeśli choroba serca ma ciężki przebieg, wówczas osoba ma tak zwaną napadową duszność nocną (astma sercowa). Duszenie staje się konsekwencją przeciążenia płuc.

Duszność i choroby układu nerwowego

Czasami pacjenci skarżą się na duszność w gabinecie neurologa lub na wizytę u psychiatry. Mężczyzna wskazuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza, nie może oddychać głęboko. W tym przypadku pacjent zwiększa niepokój, boi się umrzeć z powodu uduszenia. Pacjent może narzekać, że w klatce piersiowej jest klapa, która uniemożliwia mu wzięcie pełnego oddechu.

Najczęściej pacjenci ci charakteryzują się zwiększoną pobudliwością emocjonalną, są podatni na stres, często w depresji. Wykazano, że duszności, jako zaburzenie oddychania, może towarzyszyć zwiększony niepokój, lęki, nastroje depresyjne, fobie.

Lekarze nawet odwołują się do czegoś takiego jak psychogenna duszność. Jednocześnie pacjent głośno wzdycha podczas oddychania, może jęczeć lub jęczeć.

Aby poradzić sobie z zaburzeniami nerwicowymi i dusznością występującymi w tle, należy udać się do psychiatry lub neuropatologa.

Niedokrwistość i duszność

Niedokrwistość charakteryzuje się zaburzeniami w składzie krwi. Jednocześnie poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek spada poniżej normalnego poziomu. Ponieważ to te składniki krwi są odpowiedzialne za transport tlenu, ich niedobór powoduje niedotlenienie.

Ciało próbuje radzić sobie z głodem tlenu na różne sposoby. Obejmuje zwiększone oddychanie i zwiększoną głębokość wdechu. Dlatego osoba rozwija duszność.

Niedokrwistość może być wywołana przez takie czynniki, jak:

Niewystarczające spożycie żelaza z jedzeniem. Wegetarianie często cierpią na niedokrwistość.

Obecność w organizmie ośrodka przewlekłego krwawienia, na przykład z wrzodem trawiennym lub mięśniakiem gładkim macicy.

Przeniesione choroby zakaźne lub zaburzenia somatyczne.

Wrodzone zaburzenia metaboliczne.

Rak krwi W tym przypadku niedokrwistość będzie działać jako objaw patologii nowotworowej.

Skrócenie oddechu nie jest jedynym objawem niedokrwistości.

Inne objawy choroby obejmują:

Zawroty głowy, bóle głowy.

Pogorszenie zdolności umysłowych.

Skóra osób cierpiących na niedokrwistość staje się blada, czasem żółknie.

Aby zidentyfikować niedokrwistość, musisz przejść ogólną analizę i analizę biochemiczną krwi. Równie ważne jest określenie przyczyny, która spowodowała rozwój niedokrwistości. Hematolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem niedoborów krwi.

Zaburzenia endokrynologiczne i duszność

Osoby cierpiące na cukrzycę, nadczynność tarczycy i pacjenci z nadwagą skarżą się na duszność.

Tyreotoksykoza jest patologią, której towarzyszy naruszenie produkcji hormonów tarczycy w organizmie. Jednocześnie przyspieszają się procesy metaboliczne i wszystkie narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć na niedotlenienie. Trotrotykozie towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, a samo serce nie jest w stanie dostarczyć tlenu i narządów. Próbując skompensować objawy niedotlenienia, organizm przyspiesza oddychanie, w wyniku czego pacjent rozwija duszność.

Otyłość jest niebezpieczną chorobą. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym trudniej mięśnie oddechowe radzą sobie ze swoimi funkcjami. Równolegle cierpią płuca, serce i naczynia. Brak tlenu staje się impulsem do rozwoju duszności.

Cukrzyca prowadzi do tego, że dana osoba cierpi na naczynia krwionośne. Narządy zaczynają doświadczać głodu tlenowego. Kolejnym powikłaniem choroby jest nefropatia cukrzycowa (choroba nerek). Prowadzi do niedokrwistości, która przyczynia się do zwiększenia niedotlenienia i duszności.

Ciąża i duszność

Ciało kobiety w ciąży doświadcza nadmiernego stresu. Są one związane ze wzrostem objętości krwi krążącej. Ponadto macica wywiera nacisk na przeponę. Płuco staje się ciasne, zapotrzebowanie organizmu na tlen wzrasta, ponieważ będą musiały zapewnić nie tylko samej kobiecie, ale także dziecku.

Nic dziwnego, że duszność podczas ciąży jest bardzo częstym zjawiskiem. Częstość oddechów u ciężarnej wynosi 22-24 ruchy oddechowe na minutę. Jednak im dłuższy termin, tym silniejsza będzie duszność.

Jeśli liczba oddechów w stanie spoczynku przekracza określone znaki, należy skonsultować się z lekarzem. Ciężka duszność podczas ciąży nie jest normalnym wariantem.

Skrócenie oddechu w dzieciństwie

O duszności w dzieciństwie można mówić w następujących przypadkach:

Jeśli częstotliwość ruchów oddechowych na minutę przekracza 60 dla dzieci od urodzenia do sześciu miesięcy.

Jeśli NPV wynosi więcej niż 50 na minutę dla dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku.

Jeśli wartość NPV jest większa niż 40 na minutę dla dzieci starszych niż rok.

Jeśli wartość NPV jest większa niż 25 na minutę dla dzieci powyżej 5 lat.

Jeśli NPV przekracza 20 na minutę dla dzieci w wieku od 10 do 14 lat.

Aby prawidłowo obliczyć wartość NPV dziecka, należy to zrobić podczas odpoczynku, czyli w okresie nocnego lub dziennego snu. Dłoń należy położyć na klatce piersiowej dziecka, zmierzyć czas w 1 minutę i zacząć liczyć.

Częstość oddechów można zwiększyć z przyczyn obiektywnych, na przykład, gdy dziecko zjadło, dużo płakało lub biegało szybko. Jednak ze znacznymi odchyleniami od normy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Przyczyny, które mogą powodować duszność u dzieci:

Zespół cierpienia noworodków. Rozwija się u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, choroby serca i naczynia krwionośne oraz patologie w okolicy narządów płciowych. Zespół stresu może być konsekwencją niedotlenienia płodu lub zamartwicy, która wystąpiła podczas porodu. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Pomocne może być wprowadzenie środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka. Wykonaj procedurę w pierwszych minutach życia dziecka.

Objawy zespołu stresu noworodkowego obejmują:

bladość skóry lub jej błękit;

Fałszywy zad lub zapalenie krtani i tchawicy ze zwężeniem. U dzieci tchawica ma światło znacznie węższe niż u dorosłych. Jeśli dziecko rozwija proces zapalny w gardle, możliwe jest załamanie normalnego przepływu powietrza. Fałszywy zad najczęściej rozwija się w nocy z obrzękiem strun głosowych. Dziecko rozwija ostrą duszność wdechową i atak duszący. Samoleczenie fałszywego zadu może być niebezpieczne dla zdrowia, dlatego jeśli wykryjesz jego objawy, powinieneś zadzwonić po karetkę.

Wrodzona natura choroby serca. Podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka występują zaburzenia patologiczne, nieprawidłowo tworzą się jego serce i naczynia krwionośne, co prowadzi do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej. W rezultacie tkanki i narządy noworodka otrzymują krew, która nie jest nasycona tlenem w wystarczającej ilości. Zaczynają cierpieć na niedotlenienie. Jeśli choroba serca jest ciężka, dziecko potrzebuje operacji.

Reakcje alergiczne organizmu, zapalenie płuc, astma, zapalenie oskrzeli mogą prowadzić do duszności. Natura tych chorób może być wirusowa lub bakteryjna.

Niedokrwistość jest często związana z dusznością.

Aby wyjaśnić przyczynę duszności, należy skontaktować się z lekarzem. Samoleczenie może być niebezpieczne.

Jaki lekarz leczy duszność?

Jeśli osoba nie zna przyczyny zadyszki, musi skontaktować się z terapeutą. Gdy u dziecka pojawia się duszność, musisz udać się do recepcji do pediatry. Po kompleksowym badaniu lekarz będzie w stanie zdiagnozować i przepisać leczenie.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami.

Jeśli zadyszka jest konsekwencją choroby płuc, pacjent jest kierowany do pulmonologa. Gdy duszność rozwija się z powodu choroby serca, konieczna jest konsultacja z kardiologiem. Hematolog zajmuje się leczeniem niedokrwistości. Przy nieprawidłowościach tarczycy wymagana jest pomoc endokrynologa. W niektórych przypadkach pacjent jest kierowany do neurologa i psychiatry.

Jak radzić sobie z dusznością w domu?

Kiedy ktoś wie, dlaczego rozwija duszność i nie potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach, możesz spróbować poradzić sobie z tym patologicznym objawem własnymi wysiłkami.

Poniższe techniki pozwalają wyeliminować zadyszkę:

Głębokie oddychanie. Wdychanie musi być głębokie, przejść przez brzuch. Aby poradzić sobie z dusznością, musisz wykonać następujące czynności:

Połóż się na plecach, połóż ręce na brzuchu.

Weź głęboki oddech przez nos, rozszerzając jamę brzuszną. W tym czasie płuca muszą być wypełnione powietrzem.

Wstrzymaj oddech na 2 sekundy.

Wydychaj przez usta, uwalniając powietrze z płuc.

Musisz oddychać w ten sposób przez 8 minut. Jak tylko osoba ma duszność, musisz oddychać głęboko i powoli.

Oddech zaciśniętymi ustami. Możesz poradzić sobie z dusznością, jeśli oddychasz z zamkniętymi ustami. Zmniejszy to częstotliwość oddychania. Taka technika jest szczególnie istotna dla osób, które mają duszność na tle napięcia nerwowego lub wyrażają niepokój. Kroki do podjęcia:

Musisz usiąść na krześle, zrelaksować się.

Usta powinny być ściśnięte, pozostawiając małą szczelinę między nimi.

Wdech powinien być głośny, trwa około 2 sekund.

Konieczne jest wydech na 4 zliczeniach, podczas gdy otwieranie warg nie powinno być.

Oddychanie w ten sposób jest konieczne przez 10 minut.

Ta technika ma zastosowanie w dowolnym momencie, gdy występuje duszność. Musisz to powtarzać przez cały dzień, aż atak się zatrzyma.

Wybór właściwej pozycji. Wybierając wygodną pozycję dla siebie, możesz zmniejszyć intensywność duszności. W takim przypadku osoba może wstać i usiąść Aby usunąć ładunek z dróg oddechowych, należy przyjąć jedną z następujących pozycji:

Usiądź na krześle, zrelaksuj się, podeprzyj głowę.

Oprzyj się o ścianę, opierając się o tył ciała.

Stań, pochyl ręce na jakiś rodzaj wsparcia.

Połóż się na plecach, pod kolanami i włóż poduszkę pod głowę.

Użyj respiratora, aby zmniejszyć zadyszkę. Jeśli skierujesz strumień powietrza z wentylatora na twarz lub nos, możliwe będzie zmniejszenie zadyszki. Taki środek pozwala ciału odczuwać przenikanie powietrza do organów oddechowych i rozluźniać się. Wentylator nie pozwoli jednak poradzić sobie z dusznością, jeśli był spowodowany jakąkolwiek chorobą.

Wdychanie pary. Możliwe jest ułatwienie oddychania za pomocą pary wchodzącej przez kanały nosowe. Pozwala to na wytworzenie gęstego śluzu i poprawę samopoczucia. Technika procedury:

Konieczne jest napełnienie pojemnika gorącą wodą.

Należy dodać olejek miętowy lub eukaliptusowy w ilości kilku kropli.

Osoba jest opuszczona na miskę, głowa jest pokryta ręcznikiem.

Nad parą weź głęboki oddech.

Nie możesz oddychać nad wrzącą wodą, musisz poczekać, aż woda ostygnie. Jeśli to zalecenie nie zostanie zastosowane, para może spowodować oparzenie.

Kawa Kofeina łagodzi zmęczenie mięśni, dzięki czemu może złagodzić duszność.

Przeprowadzono badania, które pozwoliły ustalić, że kofeina ułatwia ataki astmy. Aby to zrobić, po prostu wypij jedną filiżankę kawy.

Należy zauważyć, że duże spożycie kawy w organizmie może prowadzić do zwiększenia częstości akcji serca. Dlatego musisz zastosować się do środka.

Imbir Jeśli jesz świeży imbir lub pijesz z nim napój, możesz zmniejszyć duszność, która została wywołana przez choroby zakaźne. Istnieją dowody naukowe, że imbir pomaga radzić sobie z wirusem RSV, który często powoduje infekcje dróg oddechowych.

Edukacja: Dyplom z „Kardiologii” otrzymał w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. I.M. Sechenov (2015). Tutaj ukończył studia podyplomowe i otrzymał dyplom „Kardiolog”.

Duszność u dorosłych: przyczyny i leczenie

Duszność rozumiana jest jako nieprzyjemne odczucie własnego oddechu lub trudności w wykonywaniu czynności oddechowych, w których zmienia się jego częstotliwość, głębokość i rytm, a także czas trwania wdechu i wydechu z udziałem mięśni pomocniczych.

Duszność może być objawem wielu chorób: zarówno układu oddechowego, jak i układu krążenia oraz innych układów organizmu. Jest to jeden z najczęstszych powodów poszukiwania pomocy medycznej. Jego rozpowszechnienie wśród populacji sięga 27%.

Powody

Przyczyny duszności były różne. Najczęstsze z nich to:

  • „Nadmierne pobudzenie ośrodka oddechowego” z powodu zmian w składzie gazu we krwi (hipoksemia, hiperkapnia);
  • zmniejszenie funkcji regulacyjnej ośrodka oddechowego (w przypadku neuroinfekcji, zaburzeń krążenia mózgowego, urazów głowy, wpływu na układ nerwowy substancji toksycznych);
  • zwiększone potrzeby metaboliczne tkanek i narządów (z niedokrwistością, niedoczynnością tarczycy, ciążą);
  • obecność w drogach oddechowych przeszkód w przepływie powietrza (ciało obce, obrzęk lub skurcz krtani i oskrzeli);
  • spadek powierzchni oddechowej płuc (w wyniku ucisku tkanki płucnej, gdy w jamie opłucnej gromadzi się płyn lub powietrze);
  • zmniejszona przewiewność części płuc (z zapaleniem, niedodmą, zawałem płuc, rozedmą płuc).

Mechanizmy rozwoju

Wszystkie te stany patologiczne zmniejszają pojemność życiową płuc, zmniejszają objętość oddechową i wentylację. Prowadzi to do wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi i rozwoju kwasicy z powodu nagromadzenia utlenionych produktów metabolicznych. Ponadto kwasica występuje w bloku pęcherzykowo-kapilarnym, spowodowanym zapaleniem ścian małych naczyń płucnych, tkanki międzypęcherzykowej, obrzęku płuc itp.

W większości przypadków duszność występuje pod wpływem czynników prowokujących:

  • aktywność fizyczna;
  • zmieniające się warunki pogodowe;
  • wdychanie substancji drażniących;
  • kontakt ze zwierzętami lub ptakami itp.

Duszność występuje nie tylko pod wpływem różnych procesów patologicznych, może również występować u zdrowych osób. Jest to tak zwana duszność fizjologiczna. Jest to obserwowane w takich przypadkach:

  • ze znacznym wysiłkiem fizycznym;
  • będąc w dusznym pokoju;
  • w okresie pobytu na wyżynach;
  • z nadmiernym pobudzeniem umysłowym.

Klasyfikacja

Duszność w jej objawie może być:

  1. Subiektywne (oparte na ludzkich odczuciach).
  2. Cel (określony dowolnymi metodami badawczymi i charakteryzujący się zmianą częstotliwości, głębokości lub rytmu oddychania).
  3. Połączone.

W chorobach układu oddechowego często towarzyszy im duszność. Rzadziej występuje czysto subiektywna duszność (z nerwicą, histerią, wzdęciami). Obiektywną odmianę duszności można zaobserwować z rozedmą płuc lub obliteracją jamy opłucnej.

Zgodnie z przeważającą trudnością danej fazy cyklu oddechowego istnieją 3 rodzaje duszności:

  1. Wdechowe (z trudnością wdychania).
  2. Wydechowy (gdy trudności z wydechem).
  3. Mieszane

Ekstremalny stopień duszności jest nazywany uduszeniem, a stanem, w którym występuje, jest astma.

Na czas trwania może to być:

Duszność może występować w różnych pozycjach pacjenta: w pozycji poziomej, pionowej, z boku lub przy zmianie pozycji ciała. W tym samym czasie przyjmuje wymuszoną pozycję (na przykład ortopeda - siedzi z opuszczonymi nogami, opierając się na rękach).

Diagnostyka

Duszność diagnozuje się na podstawie subiektywnych odczuć pacjenta i obiektywnych metod badania. W tym celu wykorzystuje się nie tylko obliczenie częstości oddechów w spoczynku i po wysiłku, ale specjalne skale są również używane do oceny duszności w warunkach normalnej codziennej aktywności.

Diagnoza przyczyny duszności opiera się przede wszystkim na danych anamnestycznych, podczas gdy szybkość jej wzrostu jest ważna.

  • Nagła duszność w spoczynku może być objawem zakrzepicy zatorowej płuc, spontanicznej odmy opłucnowej, tamponady serca.
  • Trudności w oddychaniu, wzrastające w ciągu 1-2 godzin, są typowe dla astmy i ostrej niewydolności serca.
  • Duszność trwająca od kilku dni do kilku tygodni może wskazywać na zaostrzenie astmy oskrzelowej lub POChP, zapalenie płuc, obecność wysięku opłucnowego lub niedokrwistości.
  • Jeśli duszność rozwija się w ciągu kilku miesięcy, może to być spowodowane przewlekłą niewydolnością serca, POChP, śródmiąższowymi chorobami płuc itp.

Aby określić stopień upośledzenia czynności oddechowych, podaje się wszystkich pacjentów z dusznością:

Diagnostyka różnicowa

W przypadku ostrych trudności w oddychaniu lekarz przede wszystkim określi obecność lub brak zmian patologicznych w płucach. Jeśli są obecne, określi lokalizację - jednostronna lub dwustronna porażka:

  • Jednostronny proces patologiczny może wynikać z odmy opłucnowej, wysięku opłucnowego lub aspiracji ciała obcego. Jeśli jednocześnie usłyszysz skupienie wilgotnych rzęs nad płucami, można założyć zapalenie płuc.
  • Obustronna lokalizacja zmian jest najczęściej obserwowana u pacjentów z astmą oskrzelową, astmą, zapaleniem oskrzelików, a także z obustronnym zapaleniem płuc lub wysiękiem opłucnowym.

Na tym etapie ważne jest prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej astmy oskrzelowej i sercowej:

  • Na korzyść tego drugiego świadczy przewaga wilgotnych rzęs, zaburzenia rytmu serca i głuchota tonów serca.
  • W astmie oskrzelowej suche rozproszone świszczące oddechy są głównie słyszane przez płuca i obserwuje się trudności wydechowe.

Równocześnie szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa duszności w niewydolności serca i układu oddechowego. W pierwszym przypadku:

  • pacjent ma organiczne choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • występuje duszność wdechowa lub mieszana;
  • kaszel i duszność pogarszają się podczas leżenia lub podczas wysiłku fizycznego;
  • podczas osłuchiwania, mokrych stojących rzęs, słychać zaburzenia rytmu serca;
  • EKG wykazuje objawy przerostu lewej komory, zaburzenia rytmu, objawy niewydolności wieńcowej itp.;
  • przekrwienie żylne na radiogramach.

Gdy wystąpi niewydolność oddechowa:

  • historia patologii oskrzelowo-płucnej;
  • duszność wydechowa;
  • produktywny kaszel z lepką plwociną;
  • z osłuchiwaniem - osłabienie oddychania rozproszonymi suchymi rzężami;
  • objawy serca płucnego w EKG;
  • rozedma płuc lub stwardnienie płuc na radiogramach.

W trudnych przypadkach diagnostycznych badanie pacjentów uzupełnia ultrasonografia serca i bronchoskopia.

Jeśli pacjent jest wykluczony z patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ale duszność utrzymuje się, to przyczyną może być:

  • niedokrwistość (z hemoglobiną poniżej 80 g / l);
  • choroba tarczycy (tyreotoksykoza);
  • czynniki psychogenne (nerwica i inne zaburzenia psychiczne).

Leczenie

Pomimo różnorodności przyczyn duszności, terapia dla jej eliminacji ma wspólne zasady. Najpierw przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój objawów patologicznych. W niektórych przypadkach wystarczy, w innych nie. Następnie efekt terapeutyczny uzupełniają następujące działania:

  1. Cel leków rozszerzających oskrzela (agoniści B2, leki antycholinergiczne, metyloksantyny).
  2. Stosowanie leków przeciwlękowych (uciskanie ośrodka oddechowego, stosuje się przy braku patologii oskrzelowo-płucnej).
  3. Oxygenoterapia.
  4. Wentylacja mechaniczna (w ciężkich przypadkach).
  5. Trening fizyczny.
  6. Rehabilitacja płucna.
  7. Chirurgiczne zmniejszenie objętości płuc (z rozedmą płuc).

Wniosek

Duszność może mieć różny stopień nasilenia: od łagodnego do ciężkiego. Jednocześnie jest w stanie zakłócić normalną aktywność życiową pacjentów, zmniejszając ich jakość życia.

Jeśli wystąpi ten patologiczny objaw, nie należy odkładać wizyty u lekarza, ponieważ wczesna diagnoza i przepisanie odpowiedniego leczenia pomaga pozbyć się problemu lub poprawić samopoczucie, a także spowolnić postęp choroby.

Transmisja poznawcza duszności:

O krótkości oddechu w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Przyczyny duszności

Trudne oddychanie ze zmianą głębokości, rytmu, częstotliwości i czasu trwania fazy inhalacji i wydechu nazywane jest dusznością. Jest subiektywne, co odczuwa tylko pacjent i obiektywne, zarejestrowane podczas badania. Przyczyny duszności są zróżnicowane. Można to zaobserwować u zdrowych ludzi podczas ćwiczeń, na obszarach górskich, bez treningu, w duszności, a także nazywane jest fizjologicznym. Patologiczne duszności spowodowane różnymi chorobami.

W naszym artykule wyjaśnimy, co powoduje skrócenie oddechu i brak powietrza oraz jakie badania należy wykonać, aby określić jego rodzaj i przyczynę.

Główne powody

Dlaczego pojawia się duszność? Trudności z oddychaniem mogą wystąpić z powodu takich chorób:

  • niewydolność oddechowa i serca;
  • patologia układu nerwowego;
  • niedokrwistość;
  • mocznica, otyłość, śpiączka cukrzycowa
  • psychogenny z nerwicą.

Duszność w wysiłku może pojawić się w dowolnym z wymienionych warunków. Wszystkie z nich prowadzą do niespójności w zapotrzebowaniu organizmu na tlen i zdolność płuc, krwi lub mięśni oddechowych do zapewnienia wymiany gazowej wraz ze wzrostem aktywności fizycznej. Początkowo duszność występuje podczas chodzenia, a następnie postępuje i występuje już w spoczynku i przy najmniejszym wysiłku.

Duszność jest ściśle związana z tolerancją wysiłku i sprawnością fizyczną. Dlatego ta cecha często występuje u osób starszych o niskiej aktywności fizycznej. Wraz z diagnozą przyczyn tego stanu i ich leczenia konieczne jest stopniowe zwiększanie wysiłku fizycznego, od prostych ćwiczeń rano do chodzenia, w celu wyeliminowania duszności.

  • tłumienie aktywności ośrodka oddechowego mózgu pod działaniem morfiny, innych środków odurzających, leków z grupy barbituranów, dwutlenku węgla;
  • uszkodzenie ośrodka oddechowego podczas udaru lub uszkodzenia mózgu;
  • wzrost ciśnienia śródczaszkowego podczas guza;
  • choroby rdzenia kręgowego, nerwów, mięśni;
  • choroby kręgosłupa, żeber, przepony;
  • choroby oskrzeli, płuc, opłucnej.

Zaburzenia układu oddechowego spowodowane niewydolnością krążenia występują z chorobami serca, nadciśnieniem, chorobą wieńcową, zapaleniem mięśnia sercowego, kardiomiopatią.

Duszność z chorobami układu oddechowego

Obturacyjna niewydolność oddechowa (NAM) jest spowodowana trudnością powietrza wpływającego do pęcherzyków płucnych z powodu mechanicznie upośledzonej drożności tchawicy lub oskrzeli. Skrócenie oddechu nie jest stałe, czasami nagłe, z dominującym wydłużeniem wydechu, pacjent oddycha powoli i głęboko na początku choroby. Badanie funkcji oddechowej pokazuje normalną pojemność życiową płuc (VC) i spadek objętości szybkiego (wymuszonego) wydechu. Skrócenie oddechu z trudnością wydechu nazywa się wydechowym.

Forma restrykcyjna powoduje zmniejszenie ilości lub powierzchni pęcherzyków. Często powoduje to trudności w oddychaniu - duszność wdechowa. Zaburzenia układu oddechowego są stałe i zwiększają się z czasem, ich częstotliwość wzrasta, pojawia się sinica skóry (sinica). Zmniejszono ZHEL.

Choroby obturacyjne

Duszność z zapaleniem oskrzeli spowodowanym upośledzoną drożnością oskrzeli

Choroby te powodują upośledzenie drożności oskrzeli. Obejmują one:

  • Astma oskrzelowa jest przewlekłą patologią zapalenia oskrzeli, która często ma przyczynę alergiczną. Jego głównym objawem jest atak duszący w spoczynku z trudnościami w oddychaniu, kończący się kaszlem i niewielką ilością plwociny. Ataki pojawiają się po kontakcie z alergenem (kurz, pyłki, sierść zwierząt itp.). Duszność w astmie oskrzelowej przejawia się po wydechu, to znaczy ma charakter wydechowy. Może rosnąć wiosną i latem, podczas kwitnienia roślin.
  • Zapalenie oskrzelików - ciężkie zapalenie małych oskrzeli z gorączką, świszczącym oddechem, kaszlem, zaburzeniami oddechowymi, sinicą. Występuje u dzieci, osłabionych pacjentów, osób starszych. Niewydolność serca łączy się szybko. Charakteryzuje się ciężką dusznością, dziecko rozwija ciężki zespół obturacyjny oskrzeli, wymagający pilnej opieki medycznej.
  • Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest postępującym procesem zapalnym w oskrzelach, z kaszlem, zwiększonymi oddechami podczas wysiłku, podczas wchodzenia po schodach, plwociny (z nasileniem - ropne), świszczącym oddechem. Ta choroba rozwija się głównie podczas palenia. Zatem duszność w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i POChP ma charakter wydechowy, jak również w astmie. Stopniowo tworzy się przewlekłe serce płucne. Jeśli osoba z taką chorobą rzuciła palenie, przez jakiś czas jego duszność może się pogorszyć, ale potem staje się mniej wyraźna.
  • Dyskineza tchawiczo-oskrzelowa jest zwężeniem światła dróg oddechowych z powodu zaniku ich ściany. Występuje po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc lub rozedmie płuc. Głównymi objawami są ataki szczekającego kaszlu, nagłe zaburzenia oddychania, trudny wydech w spoczynku, duszenie się, omdlenia, świszczący oddech.
  • Aspergiloza to uszkodzenie narządów oddechowych z patogennym grzybem z rodzaju Aspergillus. Objawy choroby są zróżnicowane, ale bardziej charakterystyczna jest ciężka, gorączka, skurcz oskrzeli, kaszel, ciemna plwocina.
  • Rak płuc to nowotwór złośliwy, początkowo bezobjawowy lub objawiający się uporczywym „zapaleniem płuc”. Następnie pojawia się kaszel (możliwe są smugi krwi), osłabienie, ból w klatce piersiowej, nasilone oddychanie. Duszności z rakiem płuc lub przerzutami w nich towarzyszy zawroty głowy, pocenie się, utrata masy ciała.
  • Ciało obce w świetle oskrzeli powoduje nagły „wybuchowy” kaszel, krwioplucie i brak powietrza. Jeśli obcy przedmiot jest mały, z czasem powoduje to coraz większe trudności w oddychaniu w spoczynku, w stopniu uduszenia. Częściej taka duszność występuje u dziecka, które przypadkowo wdycha małe obce ciało.

Ograniczające zaburzenia DN

Przyczyną zadyszki w zapaleniu płuc jest gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych

Te warunki zmniejszają powierzchnię pęcherzyków. W nich zakłóca się wymiana gazu, cierpi na tym nasycenie krwi tlenem. Dlatego duszność jest zwykle stała, towarzyszy jej uczucie braku powietrza, trudności w oddychaniu. Zwykle zwiększa się rano, gdy pacjent zaczyna się aktywnie poruszać. Możliwe powody:

  • zapalenie płuc - ostre zapalenie zakaźne z gorączką, kaszlem, bólem w klatce piersiowej; istnieją jednak mniej poważne objawy; diagnozowany głównie radiologicznie; duszność z zapaleniem płuc jest poważnym objawem wskazującym na ciężki przebieg choroby;
  • rozedma płuc spowodowana rozszerzaniem się pęcherzyków pierwotnych lub POChP, charakteryzująca się rozszerzaniem i deformacją klatki piersiowej; duszność z rozedmą płuc stała i silna;
  • pneumoskleroza - zastąpienie tkanki oddechowej płuc tkanką łączną; towarzyszyły mu trudności w oddychaniu podczas wchodzenia po schodach, następnie przy małym obciążeniu i spoczynku, sinica skóry, trudności w oddychaniu, stały kaszel z małą ilością plwociny;
  • gruźlica - przewlekłe specyficzne zapalenie, któremu towarzyszy długotrwała gorączka, nocne poty, kaszel, osłabienie, utrata masy ciała;
  • wielotorbielowate - choroba wrodzona, ze stałym wzrostem oddychania u dzieci, często związana z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc;
  • wysiękowe zapalenie opłucnej - nagromadzenie płynu w jamie opłucnej z uciskiem płuc i pojawieniem się bólów w klatce piersiowej na początku, a następnie zwiększenie trudności w oddychaniu; objawy ustępują, gdy leżą po stronie „chorej”;
  • spontanicznej odma opłucnowa towarzyszy ostry brak powietrza, kaszel, ból w klatce piersiowej, zimny pot, sinica, spadki ciśnienia; duszność z odmy opłucnowej, nagła i bardzo ciężka, stan wymaga pilnej opieki medycznej;
  • krzywizna kręgosłupa, z wyraźnym stopniem deformacji narządów oddechowych i utrudnieniem normalnej inhalacji.

Istnieją choroby, które powodują dyfuzyjną niewydolność oddechową. Charakteryzuje się naruszeniem przepuszczalności ścian pęcherzyków dla tlenu i ograniczeniem jego wejścia do krwi. Z najbardziej niebezpiecznych powodów zauważamy:

  • pylica płuc - zawodowa choroba płuc u górników, metalurgów itp.; towarzyszy temu zwiększone oddychanie podczas ruchu, kaszel i ból w klatce piersiowej;
  • Zespół Hammen-Rich - choroba o nieznanym charakterze, której towarzyszy wzrastająca duszność, sinica i napadowy kaszel, a następnie niewydolność serca;
  • rakotwórczość płuc jest spowodowana przez przerzuty nowotworowe w nich i objawia się wzrastającą trudnością w oddychaniu i niebieskawym odcieniem skóry.

Duszność w chorobie serca

Co dzieje się z niewydolnością serca?

Ostra niewydolność serca (HF) rozwija się nagle lub na tle istniejącej przewlekłej. Jego główne formy to:

  • astma sercowa - atak braku powietrza na stopień uduszenia, częściej występuje duszność w nocy, leżenie, zaczyna się suchym kaszlem, zmuszając pacjenta do siedzenia na łóżku z nogami opuszczonymi; blada skóra, oddech do 30 na minutę lub więcej;
  • obrzęk płuc objawia się uduszeniem, głośnym, bulgotającym świszczącym oddechem, intensywną sinicą, pojawieniem się spienionej plwociny, często różowej; stan jest zagrażający życiu.

Wczesna faza przewlekłej niewydolności serca jest częstą przyczyną zaburzeń oddechowych. Oddychanie jest częste i powierzchowne, dotyczy mięśni szyi, brzucha, często kaszlu. Trudność w oddychaniu jest spowodowana przez obciążenie - najpierw intensywne, a następnie pojawia się przy normalnym chodzeniu, a następnie staje się stałe. Duszności w niewydolności serca towarzyszą inne objawy - ból za mostkiem, zaburzenia rytmu, zwiększone ciśnienie, obrzęk, ciężkość w prawym nadbrzuszu, akrocyanoza (sinica dłoni, stóp, warg). Często wzrasta nie tylko pod obciążeniem, ale także po jedzeniu, a także wieczorem.

Choroba serca powodująca duszność:

  • IHD: dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego i miażdżyca po zawale;
  • dystrofia mięśnia sercowego i kardiomiopatia;
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia;
  • zator płucny;
  • nadciśnienie;
  • wady serca;
  • Zespół Ayersa.

W diagnostyce tych chorób wykorzystuje się EKG, EchoCG, 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera, testy stresowe, angiografię wieńcową i inne badania kardiologiczne. Radiografia płuc jest często normalna, funkcje oddechowe zmieniają się nieznacznie, co jest wykorzystywane do diagnostyki różnicowej z chorobami układu oddechowego.

Inne przyczyny duszności

Zakłócenie oddychania, jego głębokość i rytm występuje przy urazach i guzach mózgu. Chorobom takim jak polio i miastenia towarzyszy osłabienie mięśni oddechowych.

Duszność podczas wysiłku jest często najbardziej widocznym objawem niedokrwistości. Ponadto występuje z różnymi rodzajami zatrucia, na przykład z mocznicą lub śpiączką cukrzycową.

Wreszcie często pojawia się szybki oddech z otyłością. Tylko utrata masy ciała pomaga tym pacjentom pozbyć się tego objawu, chociaż często szukają pomocy u kardiologów i są bezskutecznie leczeni.

Wczesna duszność podczas ciąży jest często związana z niedokrwistością. W drugim i trzecim trymestrze ciąży może wzrosnąć z powodu wzrostu macicy i ograniczenia ruchów przepony.

Występuje również psychogenna duszność związana ze stanem nerwicowym. Często towarzyszy jej ziewanie.

Badania duszności

Aby poznać przyczynę tego objawu, lekarz najpierw rozróżnia choroby płuc i serca. Przepisuje się ogólne i biochemiczne badania krwi z obowiązkowym oznaczeniem poziomu białka całkowitego, bilirubiny, kreatyniny, glukozy i cholesterolu. Szpital prowadzi badania gazów krwi w celu rozpoznania niewydolności oddechowej. Wykonywana jest również analiza plwociny.

Instrumentalne metody pomagające zdiagnozować przyczynę duszności:

  • radiografia płuc;
  • elektrokardiografia;
  • badanie funkcji oddechowych;
  • echokardiografia;
  • bronchoskopia;
  • tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Program diagnostyczny jest wybierany przez lekarza na podstawie danych z badania zewnętrznego, skarg, historii pacjenta. Ponadto wyszukiwanie diagnostyczne może być uzupełnione poważniejszymi badaniami, takimi jak cewnikowanie jam serca lub biopsja płuc.

Przyczyny duszności: porady lekarza ogólnego

Jedną z głównych dolegliwości najczęściej zgłaszanych przez pacjentów jest duszność. To subiektywne odczucie zmusza pacjenta do pójścia do kliniki, wezwania karetki, a nawet może być wskazaniem do hospitalizacji w nagłych wypadkach. Czym jest duszność i jakie są jej główne przyczyny? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule. Więc...

Czym jest duszność

Jak wspomniano powyżej, skrócenie oddechu (lub duszność) jest subiektywnym odczuciem człowieka, ostrym, podostrym lub przewlekłym uczuciem braku powietrza, objawiającym się uciskiem klatki piersiowej i klinicznie zwiększeniem częstości oddechu o ponad 18 na minutę i wzrostem jego głębokości.

Zdrowy człowiek, który odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Przy umiarkowanym wysiłku częstotliwość i głębokość zmiany oddechu - osoba jest tego świadoma, ale ten stan nie powoduje jego dyskomfortu, a poza tym wskaźniki oddechu wracają do normy w ciągu kilku minut po zaprzestaniu ćwiczeń. Jeśli duszność przy umiarkowanym obciążeniu staje się bardziej wyraźna lub pojawia się, gdy dana osoba wykonuje podstawowe czynności (podczas wiązania sznurowadeł, chodzenia po domu) lub, co gorsza, nie odbywa się w spoczynku, mówimy o patologicznej duszności, wskazującej na konkretną chorobę.

Klasyfikacja duszności

Jeśli pacjent martwi się trudnościami w oddychaniu, ta duszność jest nazywana wdechową. Pojawia się, gdy światło tchawicy i dużych oskrzeli jest zwężone (na przykład u pacjentów z astmą oskrzelową lub w wyniku ucisku oskrzeli z zewnątrz - w odma opłucnowa, zapalenie opłucnej itp.).

Jeśli dyskomfort pojawia się podczas wydechu, ta duszność jest nazywana wydechową. Występuje z powodu zwężenia światła małych oskrzeli i jest oznaką przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub rozedmy płuc.

Istnieje wiele przyczyn powodujących mieszanie oddechu - z naruszeniem i wdychaniem i wydechem. Główne z nich to niewydolność serca i choroba płuc w późnych, zaawansowanych stadiach.

Występuje 5-stopniowa duszność, określana na podstawie dolegliwości pacjenta - skala MRC (Skala Duszności Rady Medycznej).

Przyczyny duszności

Główne przyczyny duszności można podzielić na 4 grupy:

  1. Niewydolność oddechowa z powodu:
    • naruszenie drożności oskrzeli;
    • rozlane choroby tkanek (miąższ) płuc;
    • choroby naczyniowe płuc;
    • choroby mięśni oddechowych lub klatki piersiowej.
  2. Niewydolność serca.
  3. Zespół hiperwentylacji (z dystonią nerwowo-krążeniową i nerwicą).
  4. Zaburzenia metaboliczne.

Duszność w patologii płucnej

Ten objaw obserwuje się we wszystkich chorobach oskrzeli i płuc. W zależności od patologii duszność może wystąpić ostro (zapalenie opłucnej, odma opłucnowa) lub niepokoić pacjenta przez tygodnie, miesiące i lata (przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP).

Duszność w POChP jest spowodowana zwężeniem światła dróg oddechowych, nagromadzeniem w nich lepkiej wydzieliny. Ma charakter stały, wydechowy i przy braku odpowiedniego leczenia staje się coraz bardziej wyraźny. Często połączone z kaszlem, a następnie z wydzieliną plwociny.

W astmie oskrzelowej zadyszka objawia się w postaci nagłych ataków uduszenia. Ma charakter wydechowy - po głośnym krótkim oddechu następuje głośny, trudny wydech. Podczas wdychania specjalnych leków rozszerzających oskrzela, oddychanie szybko wraca do normy. Cierpienia atakują zwykle po kontakcie z alergenami - kiedy są wdychane lub zjadane. W ciężkich przypadkach atak nie jest zatrzymywany przez bronchomimetyki - stan pacjenta pogarsza się stopniowo, traci przytomność. Jest to stan bardzo zagrażający życiu, który wymaga pilnej opieki medycznej.

Towarzyszący duszności i ostre choroby zakaźne - zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Jej nasilenie zależy od ciężkości choroby podstawowej i ogromu procesu. Oprócz duszności pacjent obawia się wielu innych objawów:

  • wzrost temperatury od liczby podgorączkowej do gorączkowej;
  • osłabienie, letarg, pocenie się i inne objawy zatrucia;
  • kaszel nieproduktywny (suchy) lub produktywny (z plwociną);
  • ból w klatce piersiowej.

W odpowiednim czasie leczenie zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, ich objawy znikają w ciągu kilku dni i zaczyna się powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc, zapalenie stawów serca łączy niewydolność oddechową - duszność znacznie wzrasta i pojawiają się inne charakterystyczne objawy.

Guzy płuc we wczesnych stadiach są bezobjawowe. Jeśli nowo wyłoniony nowotwór nie został zidentyfikowany przypadkowo (podczas wykonywania profilaktycznej fluorografii lub przypadkowego znalezienia w procesie diagnozowania chorób innych niż płucne), stopniowo rośnie, a gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar, powoduje pewne objawy:

  • pierwszy, nie intensywny, ale stopniowo wzrastający, ciągła duszność;
  • hakowanie kaszlu przy minimalnej ilości plwociny;
  • krwioplucie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • utrata masy ciała, osłabienie, bladość pacjenta.

Leczenie guzów płuc może obejmować operację usunięcia guza, chemioterapii i / lub radioterapii oraz inne nowoczesne metody leczenia.

Takie stany duszności, takie jak zakrzepica zatorowa płuc lub PE, zlokalizowana obturacja dróg oddechowych i toksyczny obrzęk płuc, stanowią największe zagrożenia dla życia pacjenta.

Zatorowość płucna - stan, w którym jedna lub więcej gałęzi tętnicy płucnej zatkana skrzepami krwi, powodująca część płuc, jest wykluczona z aktu oddychania. Objawy kliniczne tej patologii zależą od objętości zmiany w płucach. Zwykle objawia się nagłą dusznością, przeszkadzając pacjentowi w umiarkowanym lub lekkim wysiłku lub nawet w spoczynku, uczucie uduszenia, ucisk i ból w klatce piersiowej, podobny do dławicy, często z krwiopluciem. Diagnoza jest potwierdzona przez odpowiednie zmiany w EKG, radiogramie narządów klatki piersiowej podczas angiopulmografii.

Niedrożność dróg oddechowych objawia się również jako zespół objawów duszności. Duszność ma charakter wdechowy, oddychanie słychać z daleka - hałaśliwe, głośne. Częstym towarzyszem duszności w tej patologii jest bolesny kaszel, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Diagnozę wykonuje się na podstawie spirometrii, bronchoskopii, prześwietlenia lub badania tomograficznego.

Niedrożność dróg oddechowych może spowodować:

  • upośledzona drożność tchawicy lub oskrzeli z powodu kompresji tego narządu z zewnątrz (tętniak aorty, wola);
  • uszkodzenia tchawicy lub guza oskrzeli (rak, brodawczaki);
  • uderzenie (aspiracja) ciała obcego;
  • tworzenie zwężenia bliznowatego;
  • przewlekłe zapalenie prowadzące do zniszczenia i zwłóknienia tkanki chrzęstnej tchawicy (w przypadku chorób reumatycznych - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowatość Wegenera).

Leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela w tej patologii jest nieskuteczne. Główna rola w leczeniu należy do odpowiedniego leczenia choroby podstawowej i mechanicznej odbudowy dróg oddechowych.

Toksyczny obrzęk płuc może wystąpić na tle choroby zakaźnej, której towarzyszy ciężkie zatrucie lub narażenie na drogi oddechowe substancji toksycznych. W pierwszym etapie ten stan objawia się tylko stopniowo narastającą dusznością i szybkim oddychaniem. Po chwili duszność ustępuje miejsca bolesnemu uduszeniu, któremu towarzyszy bulgoczący oddech. Wiodącym kierunkiem leczenia jest detoksykacja.

Rzadziej, duszność objawia się następującymi chorobami płuc:

  • odma opłucnowa - ostry stan, w którym powietrze wchodzi do jamy opłucnej i utrzymuje się tam, ściskając płuca i zapobiegając aktowi oddychania; wynika z urazów lub procesów zakaźnych w płucach; wymaga pilnej opieki chirurgicznej;
  • gruźlica płuc - poważna choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy; wymaga długotrwałego specyficznego leczenia;
  • promienica płuc - choroba wywołana przez grzyby;
  • rozedma płuc - choroba, w której pęcherzyki rozciągają się i tracą zdolność do normalnej wymiany gazowej; rozwija się jako niezależna forma lub towarzyszy innym przewlekłym chorobom układu oddechowego;
  • krzemica - grupa chorób zawodowych płuc, wynikająca z odkładania się cząstek pyłu w tkance płucnej; powrót do zdrowia jest niemożliwy, pacjentowi zaleca się leczenie objawowe wspomagające;
  • skolioza, wady kręgów piersiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - w tych warunkach kształt klatki piersiowej jest zaburzony, utrudniając oddychanie i powodując duszność.

Duszność w patologii układu sercowo-naczyniowego

Osoby cierpiące na choroby serca, jedna z głównych dolegliwości oznaczają duszność. We wczesnych stadiach choroby zadyszka jest postrzegana przez pacjentów jako uczucie braku powietrza podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem to uczucie jest spowodowane przez coraz mniej stresu, w zaawansowanych stadiach nie pozostawia pacjenta w spoczynku. Ponadto zaawansowane stadia choroby serca charakteryzują się napadową dusznością nocną - duszącym atakiem rozwijającym się w nocy, prowadzącym do przebudzenia pacjenta. Ten stan jest również znany jako astma sercowa. Przyczyną tego jest zastój w płynie płucnym.

Duszność z zaburzeniami nerwicowymi

Skargi na duszność o różnym stopniu sprawiają, że pacjenci są neurologami i psychiatrami. Uczucie braku powietrza, niezdolność do wdechu z pełną piersią, często towarzyszy niepokój, strach przed śmiercią z powodu uduszenia, uczucie „klapy”, niedrożność klatki piersiowej utrudniająca prawidłowe oddychanie - skargi pacjentów są bardzo zróżnicowane. Zwykle tacy pacjenci są bardzo pobudliwi, ludzie, którzy reagują ostro na stres, często z tendencjami hipochondrycznymi. Psychogenne zaburzenia oddechowe często pojawiają się na tle lęku i strachu, obniżonego nastroju, po doświadczeniu nadmiernego pobudzenia nerwowego. Możliwe są nawet ataki fałszywej astmy - nagłe rozwijające się ataki psychogennej duszności. Kliniczną cechą psychogennych cech oddychania jest konstrukcja szumu - częste westchnienia, jęki, jęki.

Leczenie duszności w zaburzeniach neurotycznych i podobnych do nerwic wykonuje neuropatolodzy i psychiatrzy.

Duszność z niedokrwistością

Niedokrwistość - grupa chorób charakteryzujących się zmianami w składzie krwi, a mianowicie zmniejszeniem zawartości hemoglobiny i krwinek czerwonych. Ponieważ transport tlenu z płuc bezpośrednio do narządów i tkanek odbywa się za pomocą hemoglobiny, przy zmniejszeniu jego ilości organizm zaczyna doświadczać głodu tlenowego - niedotlenienia. Oczywiście, stara się zrekompensować taki stan, mniej więcej mówiąc, pompować więcej tlenu do krwi, w wyniku czego częstotliwość i głębokość oddechów zwiększają się, to znaczy występuje duszność. Anemie są różnego rodzaju i powstają z różnych powodów:

  • brak spożycia żelaza z żywności (na przykład dla wegetarian);
  • przewlekłe krwawienie (z wrzodem trawiennym, mięśniakiem gładkim macicy);
  • po ostatnich ciężkich chorobach zakaźnych lub somatycznych;
  • z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi;
  • jako objaw raka, w szczególności raka krwi.

Oprócz duszności podczas niedokrwistości, pacjent skarży się na:

  • ciężka słabość, zmęczenie;
  • zmniejszona jakość snu, zmniejszony apetyt;
  • zawroty głowy, bóle głowy, zmniejszenie wydajności, zaburzenia koncentracji, pamięć.

Osoby cierpiące na niedokrwistość wyróżniają się bladością skóry, w niektórych rodzajach choroby - jej żółtym zabarwieniem lub żółtaczką.

Diagnozowanie niedokrwistości jest łatwe - wystarczy podać pełną liczbę krwinek. W przypadku zmian, które wskazują na niedokrwistość, zaplanowano kolejną serię badań, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych, w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia przyczyn choroby. Hematolog przepisuje leczenie.

Duszność w chorobach układu hormonalnego

Osoby cierpiące na choroby takie jak tyreotoksykoza, otyłość i cukrzyca często skarżą się na duszność.

W przypadku tyreotoksykozy, schorzenia charakteryzującego się nadprodukcją hormonów tarczycy, wszystkie procesy metaboliczne w organizmie ulegają znacznej poprawie - jednocześnie doświadcza zwiększonego zapotrzebowania na tlen. Ponadto nadmiar hormonów powoduje wzrost liczby skurczów serca, w wyniku czego serce traci zdolność do pełnego pompowania krwi do tkanek i narządów - odczuwa brak tlenu, który organizm stara się kompensować - pojawia się duszność.

Nadmierna ilość tkanki tłuszczowej w organizmie podczas otyłości utrudnia pracę mięśni oddechowych, serca, płuc, w wyniku czego tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i doświadczają braku tlenu.

W cukrzycy układ naczyniowy organizmu ulega prędzej czy później wpływowi, w wyniku czego wszystkie narządy są w stanie przewlekłego głodu tlenowego. Ponadto, z czasem, nerki są również dotknięte chorobą - rozwija się nefropatia cukrzycowa, która z kolei wywołuje niedokrwistość, w wyniku czego hipoksja wzrasta jeszcze bardziej.

Duszność u kobiet w ciąży

W czasie ciąży układ oddechowy i sercowo-naczyniowy w organizmie kobiety są poddawane zwiększonemu stresowi. Obciążenie to wynika ze zwiększonej objętości krwi krążącej, kompresji wielkości macicy z dna przepony (w wyniku czego organy klatki piersiowej stają się skurczone, a ruchy oddechowe i skurcze serca są nieco utrudnione) i zapotrzebowania na tlen nie tylko matki, ale także rosnącego zarodka. Wszystkie te zmiany fizjologiczne prowadzą do tego, że podczas ciąży wiele kobiet ma duszność. Częstotliwość oddychania nie przekracza 22-24 na minutę, staje się częstsza podczas wysiłku fizycznego i stresu. Wraz z postępem ciąży postępuje również duszność. Ponadto, przyszłe matki często cierpią na niedokrwistość, w wyniku czego zwiększa się duszność.

Jeśli częstość oddechów przekracza powyższe wartości, skrócenie oddechu nie mija lub nie zmniejsza się znacząco w spoczynku, kobieta w ciąży powinna zawsze skonsultować się z lekarzem - położnikiem-ginekologiem lub terapeutą.

Skrócenie oddechu u dzieci

Częstość oddechów u dzieci w różnym wieku jest inna. Duszność należy podejrzewać, jeśli:

  • u dzieci w wieku 0–6 miesięcy liczba ruchów oddechowych (NPV) przekracza 60 na minutę;
  • u dziecka w wieku 6–12 miesięcy wartość NPV przekracza 50 na minutę;
  • dziecko w wieku powyżej 1 roku, NPV wynosi ponad 40 na minutę;
  • dziecko powyżej 5 lat z częstością oddechów powyżej 25 na minutę;
  • dziecko w wieku 10–14 lat ma wartość NPV większą niż 20 na minutę

Bardziej poprawne jest liczenie ruchów oddechowych w czasie, gdy dziecko śpi. Ciepłą dłoń należy umieścić luźno na klatce piersiowej dziecka i policzyć liczbę ruchów klatki piersiowej przez 1 minutę.

Podczas pobudzenia emocjonalnego, podczas wysiłku fizycznego, płaczu, karmienia, częstość oddechów jest zawsze wyższa, ale jeśli NPV w tym samym czasie znacznie przekracza normę i powoli odpoczywa w spoczynku, należy poinformować o tym swojego pediatrę.

Najczęściej duszność u dzieci występuje, gdy następujące stany patologiczne:

  • zespół niewydolności oddechowej noworodka (często rejestrowany u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby sfery genitalnej; przyczyniają się do tego wewnątrzmaciczne niedotlenienie i asfiksja; zauważalna jest także bladość, sztywność klatki piersiowej, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej - najnowszą metodą jest wprowadzenie płucnego środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka w s momenty swojego życia);
  • ostre zwężenie krtani i tchawicy lub fałszywy zad (niewielka cecha krtani u dzieci to jej światło, które wraz ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej tego narządu może prowadzić do upośledzenia przepływu powietrza przez nią; duszność wdechowa i uduszenie, w tym stanie konieczne jest zapewnienie dziecku świeżego powietrza i natychmiast wezwanie karetki pogotowia);
  • wrodzone wady serca (z powodu upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija patologiczne komunikaty między wielkimi naczyniami lub jamami serca, prowadząc do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej; w rezultacie narządy i tkanki ciała otrzymują krew, która nie jest nasycona tlenem i doświadcza niedotlenienia; w zależności od stopnia skaza pokazuje dynamiczną obserwację i / lub leczenie chirurgiczne);
  • wirusowe i bakteryjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, alergie;
  • niedokrwistość.

Podsumowując, należy zauważyć, że tylko specjalista może określić wiarygodną przyczynę duszności, więc jeśli ta skarga wystąpi, nie należy samoleczyć - najwłaściwszym rozwiązaniem byłoby skonsultowanie się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli diagnoza pacjenta jest nadal nieznana, najlepiej skonsultować się z lekarzem ogólnym (pediatrą dla dzieci). Po badaniu lekarz będzie mógł ustalić przypuszczalną diagnozę, w razie potrzeby skierować pacjenta do specjalisty. Jeśli duszność jest związana z patologią płuc, konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem, aw przypadku choroby serca kardiologiem. Hematolog leczy niedokrwistość, choroby gruczołów dokrewnych - endokrynolog, patologię układu nerwowego - neurologa, zaburzenia psychiczne towarzyszy duszność, - psychiatra.