Co to znaczy, jeśli obraz pokazuje, że wzorzec płuc jest wzmocniony

Objawy

Zaleca się coroczne przeprowadzanie fluorografii w celu identyfikacji i zapobiegania chorobom układu oddechowego. Często lekarz-radiolog znajduje w pacjencie pewne zmiany opisane w raporcie medycznym ze sformułowaniem „wzmocnienie wzorca płucnego”. Co to znaczy, że wzorzec płucny na obrazie jest wzmocniony? Może to wskazywać na niewielkie złe samopoczucie, a także poważną chorobę. Ale jeśli lekarz nie zalecił żadnego leczenia, nie ma się czego obawiać.

Co to jest wzorzec płucny i jego przyrost na zdjęciu

Wzór płucny to sieć naczyń, które przechodzą przez tkanki tego narządu i tworzą charakterystyczne cienie na obrazie.

Normą jest stan, w którym obraz jest dość jasny przy korzeniach płuc i rozbiega się w miarę oddalania się od nich. Tłumaczy się to zwężeniem grubości światła naczyniowego w kierunku od środka. Na dole obszaru badań znajdują się największe naczynia, a postać jest wyraźnie widoczna. Węzły chłonne i oskrzela na obrazie nie są wizualizowane, ale ściany zapalnych oskrzeli pogrubiają się i rzucają cień. Wzdłuż krawędzi pola płucne są bardziej przezroczyste, ponieważ naczynia są tu cienkie, a ogólna przewiewność narządu jest wyższa. Podczas zapalenia międzywarstwy między płatami płuc mogą wystąpić zaciemnienia o wysokiej intensywności.

Wzmocnienie wzorca płucnego jest bardziej intensywnym wskaźnikiem jednolitej definicji naczyń i korzeni płuc w obrazie we wszystkich częściach i wzdłuż krawędzi. Taki objaw wskazuje również na dziedziczne i nabyte dolegliwości. Charakteryzują się obfitym dopływem krwi do ciała, zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, węzłami chłonnymi, tkankami oskrzeli (wraz z ich wzrostem).

W takim stanie oskrzela i naczynia krwionośne zbiegają się, stają się zwężone, wiją się, cienie naczyniowe czasami się zwiększają, a następnie pękają. Naczynia limfatyczne to przerywane cienie prostoliniowe.

Jeśli wzmocnienie wzorca jest zlokalizowane w określonym obszarze, oznacza to, że skupienie formacji patologii jest dokładnie tam, gdzie jest ustalone. Mogą istnieć inne powody: płyn w dolnej części, uszkodzenie klatki piersiowej, nowotwór złośliwy.

Sytuacje, w których rysunek jest umiarkowanie wzmocniony, są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj jest to konsekwencją złych nawyków (palenie) lub wniosek radiologa został błędnie sformułowany.

Wzmocnienie dyfuzyjne to zmiana w układzie płuc, wpływająca na całe pole płuc i stanowiąca patologię układu oddechowego.

Rozproszone (rozproszone) wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu ma trzy odmiany: ogniskowe, siatkowo-guzkowe, siatkowe.

Kiedy radiolog mówi, że rysunek płuc jest zdeformowany, oznacza to, że cienie na obrazie idą w nietypowym kierunku, to znaczy „pękają”.

Odkształcenie wzorca płucnego stanowi naruszenie normalnej struktury i kształtu elementów płuc. Zmiana obrazu w połączeniu z jego wzmocnieniem pojawia się, gdy lekarz wydaje takie diagnozy jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica, pylica płuc, stwardnienie płuc.

Wzór płucny jest uważany za normalny, gdy spełnia następujące wymagania:

  • w kształcie przypomina motyla;
  • cienie spadają od środka do krawędzi płuc i kończą się na jednej trzeciej od zewnętrznej linii klatki piersiowej. Oznacza to, że krawędź pól płucnych nie ma dominującej objętości nad składnikami wzorca płucnego;
  • cienie ze statków powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po podziale na naczynia o dużej i małej średnicy;
  • szerokość cieni z naczyń powinna stopniowo zmniejszać się od korzenia do peryferii, dlatego intensywność cieni w środku jest większa niż wzdłuż krawędzi;
  • definicja wszystkich pól na zdjęciu rentgenowskim powinna być taka sama.

Gdy obraz w obrazie jest wzmocniony w strefach korzeniowych, oznacza to zmiany związane z wiekiem, cechy fizjologiczne organizmu i nie jest odchyleniem od normy. W tej strefie znajdują się oskrzela i kilka dużych naczyń, przechodzących w mniejsze i znikające wzdłuż krawędzi. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy chorób układu oddechowego (kaszel, przekrwienie klatki piersiowej), najprawdopodobniej wystąpi zapalenie oskrzeli.

W procesach zapalnych w oskrzelach, wzmocnienie wzoru jest określone przez brak różnic radiologicznych między naczyniami a oskrzelami, zwiększając powierzchnię obszaru korzenia. Przyczyną może być zwłóknienie włókna podstawowego.

W ciężkich postaciach patologii dróg oddechowych, na przykład zapalenia płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z reguły wzór jest wzmocniony z dwóch stron.

Jednostronne lub obustronne zwiększenie wzorca płucnego wskazuje na obecność zapalenia płuc, ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, gruźlicy, zwężenia zastawki dwudzielnej, pierwszego stadium raka.

Przyczyny poprawy wzorca płuc po prawej, lewej i dolnej części

Zanim wyciągnięty zostanie wniosek o przyczynach wzorca, zawsze uwzględnia się wiek pacjenta, jego styl życia i związane z nim choroby.

Wzmocnienie wzorca płucnego w dolnych sekcjach jest charakterystyczne dla segmentalnego i dolnego zapalenia płuc.

Lokalne zmiany są śledzone w początkowym stadium zapalenia płuc, gdy naczynia rozszerzają się wokół ogniska naciekowego. Podobny obraz obserwuje się wzdłuż krawędzi konglomeratu gruźliczego. Niepowodzenie w dolnej części edukacji wewnątrzoskrzelowej ma podobne objawy, ale trzeba dokładnie przeanalizować obraz, gdy powstają uszkodzenia netto.

Wzmocnienie wzorca płucnego ze względu na składnik śródmiąższowy (naciekowy) może być normą dla konkretnego pacjenta i nie ma sensu się martwić. Jest to oznaką komplikacji w leczeniu zapalenia płuc. Jeśli pacjent pali przez długi czas, rozwija się przewlekła obturacyjna choroba płuc. U połowy byłych palaczy funkcja oskrzeli zostaje przywrócona i choroba znika. Zaleca się wykonanie spirografii i umówienie się z pulmonologiem.

Gdy wzorzec płuc jest wzmocniony przez składnik naczyniowy, wskazuje to również indywidualne cechy ludzkiej fizjologii. Może wystąpić wzrost liczby węzłów chłonnych, ale może to być objaw innych chorób.

W przypadku, gdy mieszany typ obrazu cienia jest wzmocniony z powodu ostrego zapalenia w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka i nie ma charakterystycznych objawów, konieczne jest zrobienie drugiego zdjęcia po dwóch tygodniach i wykluczenie onkologii dróg oddechowych.

Strukturę tkanki płucnej można wyrazić dzięki komponentowi oskrzelowemu podczas zapalenia zewnętrznej wyściółki oskrzeli i występuje na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kiedy warto uruchomić alarm

Kiedy radiolog wyciąga wniosek „wzmocnienie obwodów płucnych”, nie rozpaczaj. Fluorografia jest uważana za stronniczą metodę diagnozowania chorób płuc, gdzie wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty. Dlatego występują częste błędy. Ale w przypadku wskazania konkretnej choroby, na przykład zapalenia płuc, gruźlicy, nie należy wyciągać z terapii.

Kiedy na zdjęciu wzrasta obraz części korzeniowej płuc, wskazuje to na proces zapalny w oskrzelach z przeziębieniem i ostrymi chorobami wirusowymi. Przy rozproszonym wzmocnieniu korzenie są zagęszczane, w niektórych miejscach - twarde.

Fluorografia pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych chorób płuc, gdy objawy są wykrywane na wczesnym etapie. Jeśli lekarz zgłosił się na dodatkowe badanie, nie można odmówić i zaniedbać leczenia - jest to obarczone komplikacjami. Warunek dla osoby dorosłej jest uważany za stan, w którym wzór płuc jest widoczny we wszystkich płatach, naczynia nie są rozszerzone, nie ma miejscowych zaciemnień.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czy to jest niebezpieczne dla dzieci RTG? W niektórych przypadkach nadal wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ nie ma sposobu na określenie stanu układu oddechowego, co jest równie pouczające. Jeśli dziecko jest bardzo małe, konieczna jest obecność osoby dorosłej. Obraz może nie działać, jeśli mały pacjent krzyczy, płacze lub nie wstrzymuje oddechu.

W jaki sposób wzorzec płuc w chorobach

Ponieważ naczynia krwionośne i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana konturu jest prawie zawsze związana z patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Obejmują one następujące dolegliwości:

  • przewlekłe zapalenie oskrzeli - wzmocnione są kontury płucne na zdjęciu rentgenowskim we wszystkich polach, czasami tyazhistye, w zaawansowanych przypadkach - zdeformowane;
  • zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu obraz płucny jest miejscowo wzmocniony;
  • choroba układu oddechowego ze zmianami oskrzelowymi i ostrym zapaleniem oskrzeli - określona przez wzmocniony obraz cienia, zwłaszcza w strefie korzeniowej;
  • choroba serca, powodująca zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca - wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu nadmiaru naczyń w dolnych sekcjach;
  • astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płuc. W przypadku rozwoju rozedmy płuc, wzór ulega wyczerpaniu. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i zwiększenia przewiewności płuc, korzenie są zagęszczone.

Z sarkoidozą

Zmiany radiologiczne w sarkoidozie płuc występują w 90% przypadków.

Sarkoidoza dzieli się na pięć etapów:

  • 0 - brak objawów;
  • 1. - limfadenopatia piersiowa, miąższ płuc nie zmieniony;
  • 2. - limfadenopatia korzeni płuc i śródpiersia w połączeniu ze zmianami w miąższu płuc;
  • 3. - zmiana miąższu płucnego, brak limfadenopatii korzeni płuc i śródpiersia;
  • 4. - nieodwracalne zwłóknienie płuc.

Oprócz typowych objawów sarkoidozy, występują także destrukcyjne formy choroby, pęcherzowe zmiany w płucach i nagła odma opłucnowa.

Z rozedmą płuc

Charakterystyczne zmiany na zdjęciu rentgenowskim z rozedmą w postaci zwiększonej przewiewności tkanki płucnej występują z powodu długotrwałego palenia, skutków astmy oskrzelowej lub pracy w niebezpiecznych warunkach (wdychanie pyłu).

Membrana opada, jej prawa kopuła znajduje się na poziomie szyjki 10... 11 żebra. Występuje ekspansja śródmiąższowa lub wybrzuszenie mostka.

W przypadku ciężkiej rozedmy płuc przepona przypomina kształt namiotu, stopnie rosną z powodu splatania i eksponowania przepony na żebra podczas spłaszczania.

Z gruźlicą

W przypadku gruźlicy na promieniowaniu rentgenowskim występuje wzmocniony skrzep w zaatakowanym obszarze, a kontury płuc zmieniają się lokalnie. Gruźlica jest często łączona z przewlekłym i obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, więc lokalne zmiany manifestują się wraz z rozlanym wzmocnieniem.

Ogniskowy typ gruźlicy charakteryzuje się ograniczonym rozprzestrzenianiem się w płucach, brakiem powikłań i łagodnymi objawami, podczas gdy gruźlica naciekowa nie jest ograniczona do określonego obszaru tkanki płucnej. Mogą to być małe lub duże nacieki dla całego płata, jednego lub dwóch płuc. Infiltracja jest ogniskiem zapalenia, wokół którego gromadzą się limfocyty i leukocyty.

Wzmocnienie wzoru naczyniowego na zdjęciu rentgenowskim

RTG klatki piersiowej jest standardową procedurą, która jest wykonywana corocznie w celu wykrycia zmian patologicznych w płucach i sercu we wczesnym stadium. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można dostrzec pierwsze oznaki tak poważnych chorób, jak gruźlica, zapalenie płuc i onkologia. Wzmocnienie wzorca płucnego na fluorografii często dezorientuje radiologa, ponieważ taki wynik nie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby.

Co to znaczy

Pod pojęciem „wzorca płuc” należy rozumieć sieć naczyń przepływających przez tkankę płuc. Obraz zdrowej osoby jest wyraźniej widoczną siecią naczyniową u korzeni, ponieważ w tej części znajdują się największe naczynia. Im bliżej granicy pól płucnych, tym jaśniejszy obraz - układ naczyniowy płuc na obrzeżach nie jest wyraźnie widoczny. Na obrazie radiologicznym można zaobserwować takie odchylenia, jak wzmocnienie lub deformacja rysunku płucnego.

Normalnie skanowanie fluorograficzne wygląda tak:

  • przejrzystość obrazu lewego i prawego płuca powinna być taka sama;
  • naczynia rozgałęzione na zdjęciu powinny być proste;
  • ogólny widok obrazu powinien przypominać motyla z jego konturem, rozgałęzienie naczyń powinno być w kształcie wachlarza, a nawet;
  • intensywność obrazowania naczyń zmniejsza się od korzeni płuc do obwodu, a cienie kończą się w przybliżeniu w odległości 1/3 od zewnętrznych granic klatki piersiowej;
  • grubość naczyń na zdjęciu rentgenowskim powinna zmniejszać się równomiernie od korzeni układu płucnego do obwodu;
  • siatka naczyniowa nie powinna być lepiej widoczna niż cień żeber.

Wzór płucny tworzy sieć tętnicza, która rozciąga się od korzenia płuc. Zdrowy układ oskrzelowo-płucny to sieć naczyń, które równomiernie zwężają się od strefy korzenia do zewnętrznych konturów płuc.

Co robi wzmocnienie wzoru na zdjęciu rentgenowskim

Wzmocnienie wzorca płuc to wyraźny obraz naczyń na całej powierzchni płuc i ich korzeni. Zdjęcie wyraźnie pokazuje wzór górnego i dolnego płata płuca. Może to wskazywać na przebieg takich patologicznych procesów:

  • gruźlica;
  • nowotwory onkologiczne;
  • zapalenie płuc;
  • choroba serca (wrodzona lub nabyta);
  • ostre, obturacyjne i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • obrzęk płuc;
  • niektóre choroby zawodowe - krzemica, pylica płuc.

W zależności od rodzaju i zakresu procesu patologicznego, wzmocnienie może być lokalne i rozproszone. Takie choroby jak ogniskowe zapalenie płuc, nowotwory złośliwe są pokazane na obrazie jako jeden lub kilka ognisk zapalenia. W takich procesach wzorzec jest poprawiany właśnie w tych obszarach, w których rozwija się patologia. Nazywa się to lokalnym wzmocnieniem płuc.

Jeśli rozległy proces patologiczny zachodzi w płucach, wzorzec jest wzmacniany wzdłuż całej powierzchni drzewa oskrzelowo-płucnego, od korzeni do zewnętrznych granic i na obrzeżach. Rozproszone wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu może wskazywać na obecność takich chorób, jak gruźlica prosówkowa, zapalenie płuc płatkowe, przewlekłe i obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Powody wzmocnienia obrazu podczas badania osoby zdrowej

Rysunek płucny może być wzmocniony i poza chorobą. Tak się składa, że ​​odchylenia są widoczne tylko na zdjęciu rentgenowskim, ale osoba nie odczuwa żadnych towarzyszących objawów. W tym przypadku zwiększone wyświetlanie naczyń krwionośnych w strefach korzeniowych nie jest uważane za oznakę jakiejkolwiek choroby. Jasność wyświetlania siatki naczyniowej można zwiększyć z następujących powodów:

  • naturalne zmiany związane z wiekiem w organizmie człowieka. Powodem wzrostu wzorca może być podwyższone ciśnienie krwi, przyjmowanie leków rozszerzających naczynia itp.;
  • niedawno przeniesiona choroba oskrzelowo-płucna. Naczynia w strefach podstawnych płuc mogą być wyraźnie widoczne na zdjęciu, jeśli osoba ostatnio chorowała na zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, a nawet zwykłe SARS;
  • indywidualne cechy struktury sieci naczyniowej drzewa oskrzelowo-płucnego.

Kiedy ktoś ostatnio był przeziębiony, pozostały kaszel może spowodować lekkie zapalenie oskrzeli. Czasami jest to wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim jako wzmocnienie podstawowego wzoru płucnego. Nie oznacza to poważnej choroby i nie wymaga dokładnej diagnozy. Wystarczy odwiedzić lekarza, aby uważnie słuchał płuc i eliminował świszczący oddech, a następnie leczył chorobę przepisanymi lekami.

Deformacja wzorca płuc

Wzmocnienie ekspozycji naczyniowych naczyń płucnych nie zawsze wskazuje na obecność jakiejś niebezpiecznej choroby, jak również na deformację wzorca płucnego na fluorografii. Jaka jest różnica między tymi dwoma nieprawidłowościami na zdjęciu rentgenowskim?

  1. Dzięki wzmocnionemu wzorowi, istnieje tylko zwiększenie przejrzystości wyświetlania siatki naczyniowej na obwodzie iw strefie korzenia płuc, ale gałęzie naczyń są proste i prawidłowe.
  2. Wraz z deformacją wzorca płucnego widoczne są zmiany w naturalnej lokalizacji jego elementów i ich zarysów.

Na zdjęciu ze zdeformowanym wzorem obserwuje się nierówne cienie i granice naczyń, w różnych strefach ich kontury mogą się zmieniać i rozszerzać od korzeni do peryferii.

Podobnie jak w przypadku amplifikacji, deformacja może być określona w oddzielnych strefach i może rozprzestrzeniać się na całej powierzchni pól płuc:

  • lokalne zmiany w zarysach i ekspansji naczyń krwionośnych najczęściej mówią o niedawno odroczonym procesie zapalnym;
  • nierówne kontury gałęzi naczyniowych na dużej odległości obserwuje się w rozproszonych (rozległych) procesach patologicznych.

Wzmocnienie lub deformacja wzoru naczyniowego na fluorografii po cierpieniu na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub ARVI nie jest obserwowane w sposób ciągły. Zjawisko to zwykle znika w ciągu kilku tygodni po pełnym wyzdrowieniu.

Powiązane objawy i dodatkowe badanie

W rozlanych zmianach płucnych, które obserwuje się na obrazie fluoroskopowym, zwykle towarzyszą objawy choroby w postaci któregokolwiek z tych objawów:

  • podniesiony do gorączki niskiej jakości;
  • wypływ ropnej lub krwawej plwociny;
  • ciężka duszność;
  • ataki astmy;
  • ból w sercu;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • rzadki lub nasilony kaszel.

Jeśli obraz rentgenowski jest obserwowany w celu wzmocnienia wzoru na dużych obszarach siatki naczyniowej, pacjent jest wysyłany do badania. Zazwyczaj jest on przypisany do analizy plwociny, krwi i moczu, EKG i powtarzanego badania rentgenowskiego.

Gdy nie obserwuje się żadnych innych dolegliwości i objawów, z wyjątkiem wzmocnienia siatki naczyniowej na zdjęciu, lekarz dokonuje oceny możliwości dalszego badania. W przypadku niewielkich lokalnych odchyleń w postaci poszerzenia naczynia w strefie korzeniowej lub deformacji konturów siatki naczyniowej u palących, pulmonolog może zlecić powtórne badanie rentgenowskie lub uznać to za normalne tymczasowe lub związane z wiekiem zmiany w strukturze płuc.

Wzmocnienie wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim nie zawsze wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów zdrowotnych. Czasami naczynia są rozszerzone z powodu opóźnionego procesu zapalnego. Jeśli na obrazie widoczne są rozległe deformacje, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie w celu określenia przyczyny tego odchylenia.

Jakie jest wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim?

Najprostszym sposobem, aby zobaczyć narządy wewnętrzne - jest badanie rentgenowskie. Głównym wskaźnikiem jego realizacji są choroby oskrzeli i płuc. Dość często specjalista określa na zdjęciu rentgenowskim wzmocnienie wzoru płucnego. Co to jest? Nie wpadaj w panikę z wyprzedzeniem i lepiej poczekaj na wyjaśnienie lekarza.

Rysunek płucny - co to jest?

Jeśli płuca danej osoby są całkowicie zdrowe, normalny wzorzec płuc to obraz krwi krążącej w żyłach i tętnicach. Węzły chłonne lub oskrzela nie uczestniczą w tworzeniu cienia. Obraz jest wyraźnie widoczny w strefie korzenia, gdzie maksymalna średnica naczyń, ze stopniowym osłabieniem na obrzeżach, staje się ledwo widoczna.

Złożony układ płucny jest reprezentowany przez dużą liczbę splecionych naczyń krwionośnych. Cienie naczyniowe są w stanie nakładać się na siebie, co na zdjęciu tworzy gęste ogniska. Różnią się one od prawdziwych ognisk, które mogą wystąpić przy różnych stanach zapalnych, innych naczyniach, odchodzących od nich w różnych kierunkach. Takie ogniska są w stanie zniknąć nawet przy najmniejszych zmianach położenia ciała przez pacjenta i nie są już rejestrowane na powtarzanych zdjęciach. W tworzeniu się wzoru płucnego rozgałęzienia oskrzeli również biorą niewielką część, która wydaje się być jaśniejszym tłem dla jednorodnych linii naczyniowych.

Zmiana wzorca płucnego w przypadku chorób

Prawidłowy wzorzec płuc może się zmienić, jeśli wystąpią patologie narządów śródpiersia i choroby płuc. Wynika to z faktu, że stan zapalny występuje wokół naczyń krwionośnych, powodując pogrubienie ich ścian, co koniecznie znajduje odzwierciedlenie w radiogramie. Ściany oskrzeli zaczynają brać udział w tworzeniu cieni - ich pogrubienie występuje, a między tkanką łączną pojawiają się międzywarstwy, które normalnie powinny być nieobecne.

Ze względu na to, że wygląd naczyń limfatycznych i krwionośnych jest poważnie zawiły, stają się wyraźnie widoczne. Taki wzmocniony wzór naczyniowy obserwuje się zwykle w różnych chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne:

  • pneumoskleroza;
  • połączone zwężenie zastawki mitralnej;
  • sarkoidoza 2 - 3 etapy.

Obraz o wysokiej niezawodności można badać tylko na tomogramie o wysokiej rozdzielczości lub radiogramie. Najlepszy jest cel badania, który jest realizowany przez promienie o wysokiej sztywności, ponieważ w takich obrazach wszystkie części płuc są doskonale obserwowane. Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby ocenić radiogramy wykonane w różnym czasie i obserwację dynamiczną. Istnieją dwa rodzaje zmian we wzorze płucnym - próżnia i amplifikacja.

W jakich przypadkach występuje wzrost wzorca płucnego?

Lokalna amplifikacja, której towarzyszy deformacja, jest bardzo łatwo diagnozowana podczas porównywania zdjęć przeciwnych płuc. Zmiany często wskazują na choroby zapalne. Może to być na przykład gruźlica, stwardnienie płuc spowodowane przez ograniczone ropienie w płucach, początkowy etap zapalenia płuc lub jego przewlekła postać. Jednocześnie obraz kliniczny nie zawsze jest dobrze wyrażony - zatrucie jest zwykle małe, występuje kaszel z ropną lub śluzową plwociną.

Chociaż na radiografii, oskrzela są zdeformowane i blisko siebie, ale są przejezdne, a na oskrzeli specjalista może wykryć rozstrzenie oskrzeli. Po ostrym zapaleniu płuc efekty resztkowe mogą objawiać się przez długi czas w postaci wzmocnienia wzorca płucnego i ten stan utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Kiedy warto słyszeć alarm?

Każdy, kto widzi niezrozumiałe słowo w diagnozie, zaczyna się martwić. W rzeczywistości nie denerwuj się z wyprzedzeniem. Dość często wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego” jest wynikiem nadmiernej diagnozy, ponieważ radiologowie zazwyczaj „grzeszą”. Podczas diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarze często nie sprawdzają dodatkowych badań rentgenowskich, które zostały wykonane jakiś czas temu.

Tłumaczy to fakt, że lekarze klinik miejskich zwykle nie mają czasu na takie badanie. Ponadto promienie rentgenowskie są uważane za subiektywną metodę badań, gdy osoba podejmuje decyzję, opierając się wyłącznie na swoim doświadczeniu, dlatego błędy nie są wykluczone. Sformułowanie „wzmocnienie wzorca płucnego” nie jest diagnozą śmiertelną i czasami nie ma praktycznego znaczenia. Ale w przypadkach, w których wniosek wskazuje na konkretną patologię - zapalenie płuc, guzy lub gruźlica, leczenie nie może zostać odroczone.

Wzmocnienie wzorca płuc u dziecka

Czasami dzieciom poniżej 15 roku życia przepisuje się badanie rentgenowskie, ponieważ jest to procedura uznawana za jedyną metodę potwierdzającą stan ciała dziecka. Promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane szybko, umożliwiając badanie nawet najmniejszych dzieci. Dziecko przechodzi do kabiny rentgenowskiej z jednym z rodziców, który będzie go trzymał nieruchomo. Aby uzyskać obraz wysokiej jakości, dziecko nie powinno się ruszać przez jedną sekundę.

Jeśli wniosek mówi „wzmocnienie wzorca płucnego”, może to wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Często jednak taki wzór uzyskuje się z powodu naruszenia zasad badania, na przykład, gdy dziecko płakało lub nie wstrzymywało oddechu podczas badania.

Zalety radiografii

Procedura ta jest wykonywana dość szybko, a wynik na monitorze komputera pojawia się po kilku sekundach. Ponadto zalety badania rentgenowskiego są następujące:

  • bezpieczeństwo pacjentów;
  • dzięki wstępnemu kontrastowi można postawić dokładną diagnozę w przypadku wątpliwości;
  • niewielka liczba przeciwwskazań;
  • Dodatkowe informacje można uzyskać w procesie badawczym za pomocą oprogramowania.

Jeśli więc podczas badania rentgenowskiego specjalista zawarł wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego”, to nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ nie zawsze oznacza to poważną chorobę. Prawdopodobnie wystąpił jakiś błąd podczas dochodzenia.

Wzorzec płuc jest wzmocniony lub zdeformowany: co to oznacza?

Gdy badanie RTG klatki piersiowej lub fluorografii w opisie może być okresowo obserwowane - wzorzec płuc jest wzmocniony (lub zdeformowany). Ten objaw jest opisowy. Lekarz, dokonując podobnego wniosku, stwierdza odchylenie obrazu rentgenowskiego od normy.

Znaczenie kliniczne wykrytego wzmocnienia wzorca płucnego zależy od skarg pacjenta, danych z badania i badania, wyników innych badań. Ta zmiana w zdjęciu rentgenowskim odzwierciedla chorobę serca, płuc i oskrzeli o innej naturze. W niektórych sytuacjach wzmocnienie wzorca płucnego nie wskazuje na żadną chorobę.

Zasada diagnostyki rentgenowskiej polega na wykorzystaniu zdolności promieni rentgenowskich do penetracji tkanek ludzkiego ciała. Podczas przechodzenia przez tkanki są one częściowo absorbowane przez różne struktury (kości, chrząstki, płyny). Stopień absorpcji promieni przez różne tkanki jest inny. Różne organy ludzkiego ciała tworzą „cienie”, jak cienie półprzezroczystych przedmiotów w promieniach słońca.

Obraz jest wykonywany przez ustalenie promieniowania pozostałego po przejściu przez ciało na filmie rentgenowskim lub za pomocą czułego ekranu. Ponieważ cienie z różnych struktur nakładają się, interpretacja powstałego obrazu wymaga specjalnych umiejętności i może się różnić w zależności od lekarza.

Wzór płucny jest tworzony przez cień naczyń krwionośnych. Przez płyn (a także krew) promienie rentgenowskie są złe. Dlatego wysięk w jamie opłucnej daje bardzo intensywny cień. W korzeniach naczyń płucnych szerzej, więc ogólna przejrzystość poniżej. Na obrzeżach pola płucne są bardziej przezroczyste, więc naczynia są cieńsze, a ogólna przewiewność płuc jest większa.

Oskrzela są praktycznie niewykrywalne na zdjęciu rentgenowskim. Ale wraz z pogrubieniem ścian oskrzeli w wyniku zapalenia lub rozwoju infiltracji wokół nich, również dają cień. Cienie o dużej intensywności mogą pojawić się z powodu stanu zapalnego w międzywarstwach tkanki łącznej między płatami płuc.

Wzór płuc to zbiór liniowych cieni, które rozciągają się od korzeni płuc w kierunku zewnętrznych granic pól płucnych, rozgałęziając się jak korzeń lub korona drzewa. Cienie te są zwykle tworzone przez naczynia krwionośne, aw patologii przez pogrubione oskrzela i zagęszczone lub naciekane warstwy tkanki łącznej między płatami płuc.

Zanim porozmawiamy o patologii, warto zapoznać się z tym, co powinien być prawidłowy wzorzec płucny. Aby się nie powieść, że jeden lekarz uważa rysunek za wzmocniony, a drugi nie, muszą istnieć ogólne kryteria oceny. Normalny wzorzec płuc jest rozpoznawany, gdy spełnione są następujące warunki:

  1. 1. Cienie przechodzą od korzenia do peryferii i kończą się w odległości około 1/3 od zewnętrznych konturów skrzyni. Oznacza to, że obwód pól płucnych nie powinien mieć znaczącej liczby elementów wzorca płucnego.
  2. 2. Cienie ze statków (elementy wzoru płucnego) powinny być stosunkowo proste na obszarach przed i po ich podziale (gdy statki wielkokalibrowe są podzielone na statki o małym kalibrze).
  3. 3. Średnica naczyń (szerokość cieni) powinna być równomiernie zmniejszona od środka do peryferii, dzięki czemu intensywność cieni w korzeniach jest większa niż na obrzeżach.
  4. 4. Ogólny obraz powinien przypominać motyla w jego konturze.
  5. 5. Intensywność elementów wzorca płucnego nie powinna być większa niż intensywność cieni żeber i śródpiersia.
  6. 6. Nasycenie cieni powinno być symetryczne po prawej i lewej stronie na poziomie tych samych przestrzeni międzyżebrowych.

Oczywiście, człowiek nie jest maszyną, uwolnioną z przenośnika. Każdy pacjent poddawany fluorografii lub radiografii ma swoje własne cechy organizmu. Ludzie mają różną wagę (wpływa to na grubość ściany klatki piersiowej i stopień absorpcji promieni), strukturę (gęstszą lub cieńszą strukturę o normalnej wadze), wiek (dziecko ma cieńszą strukturę niż dorosły) i inne różnice, które mogą wpływać na zdjęcie rentgenowskie. Ponadto migawka musi być wykonana poprawnie technicznie, aby można ją było poprawnie zinterpretować.

Jeśli na zdjęciu obraz płucny nie wygląda na normalny, lekarz w narracji o swoim wniosku, przed wyciągnięciem wniosku, powinien odzwierciedlać, jakie są te zmiany. Opisując radiogramy, wniosek o charakterze wzorca płucnego jest tylko częścią ogólnego obrazu. I powinno być oceniane w połączeniu z innymi. Rodzaje patologicznego wzorca płucnego:

  1. 1. Wzmocnienie jest wtedy, gdy cienie ze statków (i innych elementów) rozciągają się dalej niż 1/3 pól płuc. Mogą dotrzeć do granicy klatki piersiowej.
  2. 2. Wzbogacanie. Wzorzec płucny jest wzbogacony, jeśli na obszar obrazu jednostki wykryto więcej cieni niż normalnie. W takich sytuacjach czasami opisuje się pogrubienie wzoru (jeśli jednocześnie występują oznaki zmniejszenia przewiewności płuc).
  3. 3. Ciężki. Jest to wzrost intensywności cieni, zwłaszcza pni, ich ekspansji (opór korzenia). Czasami wręcz przeciwnie, normalny spadek średnicy od środka do peryferii znika, a wzorzec płuc wygląda jak szorstkie linie.
  4. 4. Siatki i siatka - przecięcie liniowych cieni z tworzeniem obrazu siatki lub, bardziej szorstko, jak plastry miodu.
  5. 5. Osłabienie i rozrzedzenie - cienie z naczyń są cieńsze, są mniejsze w stosunku do zwiększonej przezroczystości płuc.
  6. 6. Deformacja - cienie idą w nietypowym kierunku, „jakby pękają”.
  7. 7. Brak wzorca płuc w jednym z oddziałów.

Wzór płucny można zmienić lokalnie - w niektórych obszarach pól płucnych występują również zmiany o charakterze rozproszonym. Ponadto można je łączyć z innymi przejawami patologii (ogniskowe i naciekowe cienie, ubytki, obecność płynu w dolnych sekcjach, ekspansja i deformacja klatki piersiowej i inne).

Izolowane wzmocnienie wzorca płucnego jest dość rzadkie. Jeśli nie jest określana od czasu do czasu podczas badania (jako cecha osoby lub wynik choroby), to przy braku skarg i przesłanek choroby (palenie), opcja błędnej interpretacji obrazu nie jest wykluczona.

Ponieważ naczynia i oskrzela z otaczającą tkanką łączną są zaangażowane w tworzenie cieni, zmiana wzoru jest prawie zawsze związana z patologią układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Mogą to być następujące choroby:

  1. 1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (w tym zapalenie oskrzeli palacza) - Wzorzec płucny we wszystkich polach (rozlany) jest wzmocniony, czasami tyazh, zdeformowany w daleko zaawansowanych stadiach.
  2. 2. Zapalenie płuc - w początkowej fazie i po raz pierwszy po wyzdrowieniu, gdy nadal nie ma nacieku lub już, wzorzec płuc jest miejscowo wzmacniany.
  3. 3. ARI z uszkodzeniami oskrzeli, jak również izolowane ostre zapalenie oskrzeli - jest determinowany przez zwiększony wzorzec płuc, szczególnie w strefie korzeniowej.
  4. 4. Wady serca powodujące zastój krwi w krążeniu płucnym, niewydolność serca spowodowaną innymi przyczynami. Wzmocnienie i wzbogacenie wzorca płucnego powstaje z powodu mnogości naczyń krwionośnych. Jest bardziej wyraźny w niższych sekcjach. Czasami połączone z pojawieniem się płynu w zatokach opłucnowych.
  5. 5. Przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa. Określony również przez rozproszone wzmocnienie, ciężkość wzorca płucnego. Jeśli rozedma płucna się rozwinie, postać przeciwna jest wyczerpana. Wynika to z nadmiernego rozciągnięcia płuc i, odpowiednio, zwiększenia przewiewności płuc. W rozedmie płuc beczkowata klatka piersiowa jest rozdęta.
  6. 6. Krzemica, sarkoidoza i inne podobne choroby płuc. Obraz jest wzmocniony na początkowych etapach, później staje się gruby, staje się ciężki, nabiera siatkowej, a później - struktury komórkowej. Cienie sferoidalne mogą zostać wykryte.
  7. 7. Gruźlica. Wzorzec płuc jest zwykle zmieniany lokalnie - w uszkodzeniach jest rażąco zdeformowany. Ponieważ gruźlica jest często łączona z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i chorobą obturacyjną, lokalne zmiany są połączone z rozlanym wzmocnieniem.
  8. 8. Rakowi płuc rzadko towarzyszy zmiana wzorca płucnego, określana jest tylko ostrość lub naciek. Ale charakterystyczną cechą ogniskowych cieni w raku płuc jest obecność „ścieżki do korzenia” - grubej nici łączącej guz i korzeń płuc. W ten sposób objawia się rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z pierwotnej zmiany do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej przez naczynia limfatyczne.
  9. 9. Brak części płuca po resekcji - rysunek jest rozcieńczony i słabnie z powodu rozciągania pozostałych części.
  10. 10. Odma opłucnowa - nie ma wzorca płucnego w obszarach, w których gromadzi się powietrze.

Należy pamiętać, że radiolog nie stawia diagnozy, nawet jeśli z racji swego doświadczenia zakłada, jaki rodzaj choroby powoduje zmiany. Jego obowiązkiem jest jakościowe opisanie tego, co widział na zdjęciach.

Wynika to z faktu, że radiolog nie widzi pacjenta (technik laboratoryjny zwykle robi zdjęcia). Jeśli to konieczne, zapoznaje się z historią choroby, ale to nie zawsze wystarcza. Aby uzasadnić diagnozę, należy połączyć wszystkie dane (skargi, anamnezy, dane z inspekcji, wyniki badań rentgenowskich i innych badań) z lekarzem prowadzącym.

Wśród powyższych chorób większość z nich jest dość poważna. Tak, a opis jego badania rentgenowskiego zakończenia patologii jest zawsze nieprzyjemny. Ale wszystko nie zawsze jest złe. Niektóre stany, którym towarzyszy wzrost wzorca płucnego, są dość nieszkodliwe - ta sama ostra choroba układu oddechowego lub ostre zapalenie oskrzeli i występują najczęściej.

Ponadto istnieje wiele sytuacji, w których wniosek o wzmocnieniu wzorca płucnego został błędnie wykonany, a po ponownym zbadaniu jest obalony. Faktem jest, że obraz można poprawnie opisać tylko wtedy, gdy jest wykonany z wysoką jakością. Oznacza to, że pacjent jest ustawiony prosto przed ekranem, rozmiar papieru fotograficznego jest wystarczający do zbudowania tej osoby, a sam obraz ma normalną sztywność.

Nasilenie obrazu zależy od tego, czy wybrana intensywność wiązki promieniowania rentgenowskiego jest równa budowie ciała pacjenta. Jeśli wiązka jest silniejsza niż jest to konieczne, „przebija się” przez tkanki ciała, a cienie okazują się słabsze. Przeciwnie, „miękki” obraz został wykonany przy niewystarczającej intensywności promieniowania, a nawet te formacje, które zwykle nie są widoczne na radiogramach, pojawiają się. Jeśli wniosek zostanie wyciągnięty bez uwzględnienia tego czynnika, na obrazie „miękkim” można zobaczyć wzmocniony wzorzec płuc, chociaż w obrazie wysokiej jakości jest to normalne.

Inna sytuacja, w której wyciąga się błędny wniosek na temat wzmocnienia i wzbogacenia wzorca płucnego, pojawia się, gdy obraz nie jest wykonywany na wysokości wdechu. Jeśli płuca nie są wystarczająco wyprostowane, ich przewiewność jest mniejsza. I wzór płucny gęstnieje i wzmacnia się, szczególnie w regionach podstawnych. Ale taka interpretacja jest błędna, ponieważ nie można w ogóle wyciągnąć wniosku na temat takiego obrazu.

Inny przypadek nieprawidłowej interpretacji - jeśli zdjęcie zostało zrobione z niewłaściwą postacią pacjenta - jedno ramię bliżej ekranu, drugie dalej. Na zdjęciu jest to odzwierciedlone w taki sposób, że jedna połowa klatki piersiowej wygląda na mniejszą niż druga, a wzorzec płuc jest w niej pogrubiony i wzmocniony. Czasami podobny wzór obserwuje się u pacjentów z ciężką skoliozą lub innymi deformacjami klatki piersiowej. Jeśli nie zwracać na to uwagi, możliwe jest błędne wnioskowanie o wzmocnieniu wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim.

Zgodnie z „przyciętymi” obrazami, które nie wpadły w obraz części pól płucnych, możliwe jest również wyciągnięcie wniosków na temat wzmocnienia wzorca płucnego. A gdy je opisujesz, możesz pominąć każdą patologię, jeśli cień był poza obrazem.

Jeśli lekarz zmuszony jest opisać obrazy o niskiej jakości, powinien to zaznaczyć. Na przykład „strzał o zwiększonej sztywności” lub „ustawienie pacjenta jest złe”. Ale jeśli nie zostanie to uwzględnione, możliwe są sytuacje nadmiernej diagnozy - kiedy lekarz widzi zmiany, które nie istnieją.

Wszystkie powyższe powinny ponownie potwierdzić, że wszystkie dodatkowe badania są dlatego nazywane, ponieważ mają one uzupełniać obraz kliniczny. Jeśli wynik badania jest sprzeczny z objawami i wynikami innych badań, obowiązkiem lekarza prowadzącego jest znalezienie wyjaśnienia. Albo rozpoznaje się wartość takiego wniosku, a pacjentowi przypisuje się inne badania wyjaśniające (choroba w początkowym etapie i można znaleźć zmiany w płucach). Wniosek dotyczący wzmocnienia wzorca płucnego jest uważany za nieprawidłowy, co potwierdza powtarzane badanie.

Wzmocnienie wzorca płuc - kiedy zacząć się martwić?

Badanie rentgenowskie jest najłatwiejszym sposobem na wizualizację narządów wewnętrznych osoby. Choroby układu oskrzelowo-płucnego są najczęstszym wskazaniem do przeprowadzenia takiego badania. Często radiolog określa wzmocnienie wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim. Co to jest? Dla prostego pacjenta nie jest jasne, że powoduje to pewne obawy. Bez wyjaśnienia lekarza prowadzącego nie ma potrzeby paniki - taki „wzrost” nie zawsze wskazuje na poważną chorobę.

Często zdarza się sytuacja, w której wzorzec płuc jest wzmocniony, ale nie ma obiektywnych objawów choroby. Nie ma kaszlu, wzrost temperatury nie jest ustalony, objawy zatrucia nie pojawiają się. W tym przypadku przepisuje się powtarzane zdjęcie lub dokładniejsze badanie, ponieważ niektóre choroby są bezobjawowe, szczególnie na początkowym etapie - żywy przykład gruźlicy, nowotworów.

Co to jest wzorzec płucny?

W całkowicie zdrowych płucach człowieka normalny wzorzec płuc wyświetla obraz krwi krążącej w tętnicach i żyłach. Oskrzela lub węzły chłonne nie uczestniczą w teneracji. Wzór jest dobrze widoczny w strefie korzeniowej, gdzie średnica naczyń jest maksymalna i stopniowo słabnie w kierunku peryferii, stając się subtelna.

Skomplikowany rysunek płucny ze względu na ogromną liczbę splecionych ze sobą naczyń krwionośnych.

Cienie naczyniowe mogą gromadzić się na sobie, tworząc gęste ogniska na obrazie. Z prawdziwych ognisk, które powstają w różnych stanach zapalnych, różnią się w innych naczyniach odchodzących od nich w różnych kierunkach. Takie ogniska znikają przy najmniejszej zmianie pozycji ciała pacjenta, dlatego nie są już rejestrowane na powtarzanych obrazach. Rozgałęzienia oskrzeli biorą niewielki udział w tworzeniu wzorca płucnego - wyglądają jak jaśniejsze tło dla jednorodnych linii naczyniowych.

Jak zmienia się wzorzec płuc w chorobach?

Choroby płuc i patologie narządów śródpiersia powodują zmiany w prawidłowym wzorze płuc. Wynika to z zapalenia wokół naczyń krwionośnych, których ściany gęstnieją - nieuchronnie wpływa to na zdjęcie rentgenowskie. Ściany oskrzeli zaczynają brać udział w formowaniu cienia - zagęszczają się, pojawiają się międzywarstwy tkanki łącznej, a między pęcherzykami nie ma przegród, które normalnie nie występują.

Naczynia krwionośne i limfatyczne mają silnie kręty wygląd, stają się bardzo dobrze widoczne. Ten wzorzec, w którym wzorzec naczyniowy jest gwałtownie zwiększony, obserwuje się w niektórych chorobach, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne:

  • połączone zwężenie zastawki mitralnej;
  • pneumoskleroza w różnych jej przejawach;
  • sarkoidoza stadium II-III.

Przy wysokim stopniu niezawodności wzór płucny można badać tylko na radiogramie lub tomogramie o wysokiej rozdzielczości. W tym celu cel badań prowadzonych przez belki o wysokiej sztywności będzie optymalny - w takich obrazach wszystkie części płuc są wyraźnie widoczne. Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest, aby dynamicznie obserwować i oceniać zdjęcia rentgenowskie wykonane w różnym czasie. Istnieją dwie opcje zmiany wzorca płucnego - amplifikacja i rozrzedzenie.

Kiedy następuje wzrost wzorca płucnego?

Lokalna amplifikacja, której towarzyszy deformacja, jest łatwa do zdiagnozowania - wystarczy porównać obrazy przeciwległych płuc. Takie zmiany często wskazują na choroby zapalne. Często sugeruje to początkowy etap lub, przeciwnie, długotrwałe zapalenie płuc, pneumosklerozę spowodowaną ograniczonym ropieniem w płucach, gruźlicą.

Ważne jest, aby obraz kliniczny nie zawsze był wyraźnie wyrażony - zatrucie jest często małe, występuje kaszel ze śluzówką lub ropną plwociną.

Pomimo, że oskrzela w radiografii są zdeformowane i bliskie, pozostają przejezdne, a oskrzela często stwierdza się w bronchografii. Wzmocnienie wzorca przez długi czas obserwuje się jako objaw efektów resztkowych po ostrym zapaleniu płuc - utrzymuje się ono do sześciu miesięcy.

Kiedy włączyć alarm?

Dla większości pacjentów każde niezrozumiałe słowo w konkluzji specjalisty staje się powodem wątpliwości. W rzeczywistości nie ma potrzeby wpadania w panikę z wyprzedzeniem. Często wniosek „wzmocnienie wzorca płucnego” jest powszechną nadmierną diagnozą, która jest tym, co większość radiologów grzeszy. Diagnozując przewlekłe zapalenie oskrzeli, lekarze często nie przejmują się dodatkową analizą zdjęć rentgenowskich zrobionych jakiś czas temu.

W rzeczywistości lekarze klinik miejskich na szczegółową próbę nie mają wystarczająco dużo czasu. Ponadto diagnostyka rentgenowska odnosi się do dość subiektywnych metod badawczych - decyzję podejmuje osoba, opierając się na swojej wizji i doświadczeniu, więc nie można wykluczyć błędów. Kiedy osoba dostaje wniosek radiologa na swoich rękach, nie panikuj, czytając sformułowanie „wzmocnienie sylwetki” - nie jest to fatalna diagnoza, a czasami nie ma żadnej praktycznej wartości. W przypadku, gdy wniosek mówi o konkretnej patologii - gruźlicy, guzie lub zapaleniu płuc, nie można dłużej odkładać leczenia.

Czy promieniowanie rentgenowskie jest bezpieczne?

Pomimo tego, że pacjent otrzymuje pewną dawkę promieniowania, diagnostyka rentgenowska pozostaje całkowicie bezpieczna. Fakt, że jest to również niedrogie, czyni tę metodę obrazowania optymalną dla większości pacjentów.

Dostępność takiej metody nie oznacza możliwości jej niekontrolowanego użycia, a nawet potrzeba drugiego strzału nie zawsze staje się absolutnym wskazaniem do powtórzenia.

W niektórych przypadkach lekarz preferuje inną metodę badań. Całe otrzymane promieniowanie jest koniecznie brane pod uwagę i sumowane - eliminując w ten sposób możliwość „przedawkowania” i wyrządzając szkodę osobie. Jednak każda osoba powinna sama dbać o siebie - w przypadku zdania takich egzaminów z własnej inicjatywy obowiązkowe jest zgłoszenie ich swojemu lekarzowi.

Zalety radiografii są oczywiste.

Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego to kwestia kilku minut. Nie trzeba już czekać, aż film się rozwinie, a obraz wyschnie - wynik jest często widoczny na monitorze komputera po kilku sekundach. To znacznie upraszcza diagnozę i czyni ją bardziej operacyjną. Ponadto wśród zalet badania radiologicznego odnotowano:

  • bezpieczeństwo pacjentów;
  • zdolność do badania dowolnego organu lub części ciała;
  • pre-kontrast umożliwia dokładną diagnozę w wątpliwych przypadkach;
  • minimalna liczba przeciwwskazań;
  • niski koszt - w większości przypadków pacjent nie płaci za obraz;
  • digitalizacja pozwala zapisać wyniki, aby ocenić stan pacjenta w czasie;
  • możliwość uzyskania dodatkowych informacji podczas badania przy użyciu dodatkowego oprogramowania.

Pomimo wszystkich zalet radiografia ma pewne wady, a także przeciwwskazania. Takie badanie nie jest prowadzone dla kobiet w ciąży. Chociaż nowoczesne urządzenia i środki ochrony przed promieniowaniem jonizującym pozwalają na radiografię, a kobiety w ciąży - zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, z obowiązkową ochroną okolic brzucha. Względnemu brakowi można przypisać nie najwyższą rozdzielczość uzyskanych obrazów - nowoczesne metody tomografii mogą dokładniej wykryć patologię.

Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego - co to jest, w jakich chorobach się pojawia

Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego na zdjęciu rentgenowskim jest kompleksem objawów określonych zespołów rentgenowskich w płucach, które wskazują na niewydolność oddechową, pneumosklerozę płuc

Radiogram ze wzmocnieniem wzoru płucnego po obu stronach, włóknista nakładka na opłucną (wskazana strzałkami)

Wzmocnienie podstawowego wzoru płucnego na zdjęciu rentgenowskim - co to jest

Wzorzec płucny to zbiór małych gałęzi tętnicy płucnej, przez które krew krąży w żyłach i tętnicach. Na radiogramie cienie nie tworzą oskrzeli, naczyń limfatycznych. Średnica naczyń płucnych fizjologicznie zmniejsza się w kierunku do obwodu od korzenia. Obraz rentgenowski płuc jest bardziej intensywnie śledzony w obwodowych częściach pól płucnych, gdzie jest mniej tkanki. Kaliber naczyń krwionośnych jest niewielki, ale ulga jest bardziej identyfikowalna od dna z powodu obfitej akumulacji tętnic.

Wzmocnienie podstawowego wzorca płucnego w środkowej strefie obserwuje się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, gruźlicy, sarkoidozie i kilku innych postaciach patologicznych.

Wzmocnienie radykalnego rysunku płucnego na rentgenogramie

Wzmocnienie wzorca płucnego w strefie korzeni można prześledzić w przewlekłych zmianach w drzewie oskrzelowym, w których przepuszczalność powietrza przez oskrzela jest zmniejszona. Na tle patologii rozwija się osłabienie, wzmocnienie, wzbogacenie dopływu krwi do płuc wzdłuż oskrzeli, ale rozwój tych zmian wymaga czasu. W dolnych polach płuc płuca mają maksymalną grubość, więc na zdjęciu radiologicznym na dnie obserwuje się maksymalną akumulację naczyń płucnych.

Złożony obraz jest spowodowany przez wiele splecionych, rozgałęziających się gałęzi, które zachodzą na siebie i przecinają się. Pewna ilość tkanki płuc stanowi pewną liczbę naczyń płucnych. Jeśli weźmiesz kwadrat płucny ograniczony żebrami, obszar ma 2-4 gałęzie tętnicy. Wraz ze wzrostem liczby tych pierwiastków na objętość kwadratową mówią o wzmocnieniu lub wzbogaceniu wzorca płucnego.

Miejscami gałęzie tętnic płucnych przecinają się lub nakładają. Osiowy lub skośny przebieg tętnic można prześledzić na zdjęciach rentgenowskich. W przypadku naruszenia kierunku tętnic mówią o deformacji, która może być zapętlona lub komórkowa. Przy różnych typach patologii występują różne zmiany patologiczne. Odkształcenie komórkowe jest charakterystyczne dla rozstrzeni oskrzeli (wgłębienia wypukłości oskrzeli), które wygina się wokół gałęzi tętnicy płucnej. Takie wgłębienia można wyraźnie zobaczyć, gdy kontrastują, ale nie są wizualizowane na prostym radiogramie. Gałęzie oskrzelowe są wypełnione powietrzem, przez które promienie X przechodzą bez opóźnienia.

Skrzyżowanie naczyń tworzy małe formacje ogniskowe, które tworzą sznury naczyń. Z form naciekowych lub organicznych, te małe cienie wyróżniają się wyraźnymi konturami, małymi rozmiarami. Ogniska zmieniają intensywność, kształt, rozmiar.

Poszczególne gałęzie oskrzeli mogą być nałożone na wzór płucny w normalnych warunkach. W podstawowych podziałach cienia gałęzi tętnicy płucnej nałożone na oświecenie, z powodu drzewa oskrzelowego.

Długotrwałemu zapaleniu ściany oskrzeli towarzyszy wzrost

tkanka łączna. Włókna łączące tkanki nakładają się na tętnice, co powoduje intensywne liniowe cienie na obrazach. Znajduje się na całym obszarze pól płucnych - od odcinków podstawowych do strefy obchyonem. Podobne zmiany obserwuje się z naruszeniem hemodynamiki. Wraz ze wzrostem ciśnienia w małym okręgu zwiększa się dopływ krwi tętniczej płuc. U pacjentów z wadami serca (zwężenie mitralne) obserwuje się zwiększone ukrwienie. Silikuberculosis pneumosclerosis, zmiany krzemowe prowadzą do deformacji wzorca płucnego.

Wzmocnienie wzorca płucnego w gruźlicy rentgenowskiej - co to jest

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest typowa dla dzieci. Obraz na zdjęciu nie jest śledzony, ponieważ powiększone węzły chłonne są ukryte za cieniem mostka, serca. W podstawowych podziałach patologii deformacja wzoru jest śledzona z powodu zaburzeń krążenia w układzie limfatycznym. W przypadku patologii najpierw obserwuje się zapalenie oskrzelików - zmiany zapalne małych oskrzelików. Stan ten łączy się z zapaleniem naczyń chłonnych - zmianami zapalnymi w naczyniach limfatycznych.

Głównym celem jest pierwotna ostrość gruźlicy

wysiękowo-złuszczające zapalenie dotykające kilku acini. Wczesne stadium zapalenia płuc gruźlicy charakteryzuje się małym ogniskiem z ogniskowym nieswoistym zapaleniem. Ciemnieniu towarzyszy rozszerzenie korzenia płuc z powodu nasilonych węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych.

Pierwotne ognisko naciekowe charakteryzuje się zmianami dwubiegunowymi, w których naciek wpływa na składniki gruczołowe i płucne. Przy nieskomplikowanym przebiegu wyróżnia się 4 fazy gruźlicy płuc:

1. Pneumoniczna - ekspansja korzenia z deformacją wzoru, utrata struktury;
2. Resorpcja;
3. Zagęszczanie - po 2 latach;
4. Ossyfikacja i zwapnienie pierwotnych ognisk (po 5 latach).

Wzmocnieniu podstawowego wzorca płucnego w naciekowym procesie gruźliczym towarzyszy wyjście tętnicy poza strefę plainciform. Zwykle małe naczynia płucne kończą się nie mniej niż 1 cm od zewnętrznej krawędzi cienia pól płucnych na radiogramie.

Wzmocnienie wzorca płucnego w płucach za pomocą sarkoidozy

Sarkoidoza jest chorobą ogólnoustrojową o nieznanych przyczynach, która powoduje zapalenie ziarniniakowe. Na całym świecie liczba pacjentów z chorobą stale rośnie. Częstość występowania patologii w Rosji przekracza 20 osób na 100 tys. Ludności.

Wiele nierozwiązanych pytań pojawia się przed badaczami w badaniu tej patologii. Nowoczesne metody diagnozowania nie pozwalają na ustalenie infekcji utajonej. Chociaż etiologiczny czynnik nozologii staje się nieznany, histologiczne podobieństwo między gruźliczymi a sarkoidozowymi ziarniniakami jest śledzone histologicznie. Identyfikacja ultra drobnych prątków u pacjentów sugeruje związek między niektórymi typami prątków a chorobą.

Prowadzone są badania kliniczne dotyczące roli wirusów, grzybów i bakterii w odniesieniu do choroby, ale czynnik sprawczy nie został udowodniony. Uważa się, że jest to choroba polietiologiczna, aby właściwie wybrać leczenie.

Produktywnemu procesowi zapalnemu z reakcją ziarniniakową w sarkoidozie towarzyszy wzmocnienie wzoru korzenia. Reakcję można uznać za ochronną przed wprowadzeniem prątków. Aktywacja krążenia krwi przez układ tętnicy płucnej prowadzi do penetracji makrofagów, monocytów i granulocytów do środka. Komórki te niszczą patogenne mykobakterie, ale w praktyce skuteczność systemu obronnego w przypadku patologii jest raczej niska, dlatego trudno jest całkowicie zatrzymać proces patologiczny.

Ziarniniaki w sarkoidozie są podobne do gruźlicy. Proces ziarniniakowy można prześledzić za pomocą alergicznych pęcherzyków płucnych, grzybic i wpływu czynników egzogennych. Charakterystyczną cechą jest brak martwicy sercowatej w sarkoidozie w porównaniu z zakażeniem gruźlicą. Proces ziarniniakowy stopniowo ustępuje. Edukacja znika bez śladu lub zwłóknienia. Procesowi towarzyszy pneumoskleroza, w której „płuco komórkowe” jest wizualizowane na radiogramie. Podobny obraz obserwuje się tylko w 5-10% przypadków.

Wzmocnienie wzorca płucnego w strefach korzeniowych z rozedmą płuc

Rozedma płuc towarzyszy zwiększona przewiewność tkanki płucnej. Wzmocnienie przezroczystości płuc w górnych partiach patologii na zdjęciu rentgenowskim jest połączone z deformacją wzoru płucnego w dolnych polach płucnych. Wzbogacenie naczyń płucnych można śledzić podczas palenia. Objawy rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli obserwuje się u 30% pracowników przemysłowych. Obrazowi towarzyszy deformacja, pogrubienie, wzmocnienie wzorca płucnego.

Badania kliniczne pokazują, że zmiany patologiczne obserwuje się u mężczyzn po 40 latach. Główną trudnością we wczesnej diagnostyce rozedmy płuc jest zwiększenie przezroczystości pól płucnych w promieniowaniu rentgenowskim. Stwardnienie płuc w dolnych partiach jest stanem wyrównawczym. Powstały na tle zwiększonej powietrzności górnych pól płucnych, naruszeń powietrza przez przewód oskrzelowy.

Radiografia: stwardnienie płuc i zwłóknienie u pacjenta z gruźlicą Gdy rozedma jest połączona z objawami przewlekłej niewydolności oddechowej, podczas rozszyfrowywania radiogramów radiolog często opisuje wzrost wzorca oskrzeli w podziałach korzeniowych po obu stronach. Pacjent sam nie odczuwa rozedmowej choroby, duszność występuje podczas powstawania niewydolności oddechowej.

Dodatkowy znak przewlekłej niewydolności oddechowej na zdjęciach rentgenowskich jest uważany za „serce kroplowe”.

Analizując zdjęcie, należy zwrócić uwagę na spłaszczenie kopuł przepony. Testy funkcjonalne pozwalają na określenie zwiększonego wychylenia kopuł przeponowych po obu stronach.

Testy funkcjonalne pozwalają zidentyfikować niewystarczający przepływ powietrza, zwiększając wielkość przestrzeni zamostkowej - znak Sokołowa. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się „kroplowym sercem”. Patologię na radiogramach można prześledzić do wyczerpania pól płuc. Korzenie stają się nitkowate. Cienie naczyń stopniowo zmniejszają się od środka do peryferii ze względu na zwiększoną powietrzność płuc.

Zmniejszenie wzoru można prześledzić za pomocą rozedrganej bulwy, zwiększonej perfuzji. Zmiany patologiczne bada się za pomocą scyntygrafii. Podczas dekodowania zdjęć rentgenowskich należy przeanalizować gęstość miąższu płucnego dla każdego centymetra kwadratowego tkanki.

Na zdjęciu rentgenowskim należy odróżnić niewydolność oddechową od objawów zapalenia:

• Gęste ściany oskrzeli;
• zmiany naciekowe w oskrzelach;
• Liniowy przebieg statków;
• Zapalenie drzewa oskrzelowego.

W przypadku zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim występują rozproszone zmiany we wzorze - deformacja, wzmocnienie korzeni, utrata struktury korzenia, waga wzoru. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli powstają zmiany wewnątrzoskrzelowe o charakterze nieżytowo-ropnym lub nieżytowym.

Podsumowując, dodamy, że radiolog z długim doświadczeniem praktycznym, który jest w stanie badać najmniejsze szczegóły obrazu rentgenowskiego, może analizować wzór płucny na radiogramie.

Wzmocnienie i pogrubienie wzorca płucnego po obu stronach przewlekłego bobka

Wzmocnienie wzorca płucnego w polach płuc z zaawansowaną gruźlicą