Notatnik ftysmologii - gruźlica

Zapalenie gardła

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Nowe osiągnięcia naukowe w leczeniu i diagnostyce gruźlicy

Tass

Według Ministerstwa Zdrowia Rosji w ciągu ostatnich dziewięciu lat zapadalność na gruźlicę w kraju została zmniejszona o jedną trzecią, a śmiertelność z powodu tej choroby wynosi ponad 60%. Teraz głównym zadaniem lekarzy jest osiągnięcie tego, że tylko jeden na milion ludzi może zachorować, a gruźlica stała się rzadką chorobą. TASS odkrył, nad czym pracują rosyjscy naukowcy, aby osiągnąć ten cel.

Naukowcy z Nowosybirskiego Instytutu Badań nad Gruźlicą i Oddziału Syberyjskiego Rosyjskiej Akademii Nauk opracowują metodę dostarczania leków przeciwgruźliczych na bazie nanoaerozoli. Metoda opiera się na fakcie, że stężenie wstrzykiwanych leków zmniejszy się, a skuteczność leczenia wzrośnie. Nanoaerozole będą stosowane do ukierunkowanego dostarczania leku do uszkodzenia. Badania przedkliniczne na zakażonych myszach pozwolą ustalić, jak skutecznie ta technologia działa.

W innowacyjny inhalator do wprowadzania nanoaerozoli zostanie wbudowany chip do zdalnego sterowania medycznego. Informacje o wprowadzeniu leku zostaną przesłane do komputera. Będzie można powiedzieć na pewno, czy pacjent został wstrzyknięty. Gruźlica dobrze reaguje na leczenie, o ile pacjent chce i bierze ten lek. Teraz są nowe leki przeciwgruźlicze, ale niewystarczające. Główną plagą dzisiejszej fisiologii jest lekooporność. Jeśli korzystasz z innych dróg podawania, sytuacja ta może ulec zmianie i jednocześnie pokonać tę stabilność.

Sposób podawania powinien radykalnie zmienić sytuację. Zostało to udowodnione przez wcześniejsze prace, na przykład w zakresie chemioterapii dożylnej. Dzięki nanoaerozolom będzie możliwe nie tylko dostarczenie leku bezpośrednio, ale także zmniejszenie jego stężenia czasami. Optymalny rozmiar nanocząstek wybrano eksperymentalnie. Jeśli wielkość cząsteczki jest duża, to jest ona wytrącana przez inhalację nawet z inhalatorem w górnych drogach oddechowych, mniejsze cząstki wcale nie wytrącają się. Myszy odkryły, że optymalna wielkość nanocząstek wynosi 10–100 nanometrów.

Specjaliści Nowosybirskiego Instytutu Badań Gruźlicy wprowadzają inne rozwiązania, na przykład metodę blokowania oskrzeli zastawek opracowaną przez kolegów z Barnaulu. Metoda pozwala chronić innych przed zakażeniem gruźlicą. Otwarta forma gruźlicy występuje wtedy, gdy zainfekowana część płuc komunikuje się ze światem zewnętrznym przez drzewo oskrzelowe. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się prątków, załóż specjalny zawór, a powietrze nie może wrócić. Obszar płuc jest zablokowany i znajduje się w stanie hipowentylacji, a zmniejszona wentylacja prowadzi do tego, że wnęka lub zagłębienie rozpadowe może się zagoić.

W sprawie leku przeciwgruźliczego o roboczym tytule „Dextrasid” w Rosji zaczęto mówić cztery lata temu. Został opracowany wspólnie przez naukowców z Biisk i Nowosybirska. Można jednak mówić o masowej produkcji leków nie wcześniej niż za pięć lat. - Przeprowadzono już badania przedkliniczne - potwierdzono bezpieczeństwo i skuteczność u zwierząt. Teraz przygotowywane są dokumenty na etap kliniczny - kiedy lek jest badany przez ochotników. Od momentu wejścia do „kliniki” mija pięć kolejnych lat.

Zadaniem naukowców jest uczynienie nowego leku na gruźlicę mniej toksycznym niż stosowane obecnie. Twórcy twierdzą, że zadanie jest zakończone: „Dextrazid” wyleczy chorobę bardziej ukierunkowaną, a skutki uboczne, które zabijają nie tylko zainfekowane, ale także zdrowe komórki, będą słabsze. Osiągnięto to dzięki zastosowaniu unikalnego składnika „Dextranal-40”, opracowanego i wyprodukowanego przez Federalne Centrum Badań i Produkcji „Ałtaj”.

Istnieje wiele leków na gruźlicę na świecie, nie można powiedzieć, że jeden jest gorszy od drugiego. Uzupełniają się wzajemnie, są zawsze stosowane w połączeniu i na różnych schematach, i prawdopodobnie będzie wskazane stosowanie tego leku w połączeniu z innymi. Każdy lek, który będzie używany przez pacjentów, musi posiadać oświadczenie rejestracyjne, ponadto istnieją wskazania i przeciwwskazania. Niewątpliwie będzie to poważny skok w leczeniu gruźlicy, ponieważ lek wykazuje bardzo dobre wyniki, ale trzeba poczekać na oficjalne uznanie.

Naukowcy z Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie (Państwowa Akademia Medyczna w Niżnym Nowogrodzie) opracowują nową metodę oznaczania otwartej postaci gruźlicy we wczesnych stadiach za pomocą badania krwi. Początkowo cel był inny: zoptymalizować diagnozę gruźlicy, najlepiej na wczesnym etapie. W wyniku badań nie stwierdzono istotnych różnic między poziomem mikro i makroelementów we krwi osób zdrowych i pacjentów z zamkniętymi formami gruźlicy. Jednak w trakcie prac stwierdzono, że istnieje znaczna różnica w zawartości pierwiastków we krwi z otwartymi i zamkniętymi formami gruźlicy. Średnio powinno upłynąć 8–10 lat: badania przedkliniczne i kliniczne, zatwierdzenie i rejestracja w Roszdravnadzor, ponieważ baza danych musi być bardzo ważna, aby mogła zostać wprowadzona do ogólnej opieki zdrowotnej

Nowa metoda nie jest alternatywą dla istniejących metod wykrywania otwartej postaci gruźlicy, ale jest elementem pomocniczym w systemie do diagnozowania choroby. Jeśli technologia zostanie uruchomiona, cała procedura analizy potrwa kilka minut. Obecnie naukowcy wykorzystują specjalny wysoce czuły sprzęt do prowadzenia badań, ale w przyszłości będzie możliwe określenie zawartości niektórych substancji we krwi za pomocą konwencjonalnego sprzętu medycznego, który jest dostępny w każdym laboratorium diagnostycznym. Po opracowaniu technologii możliwe będzie użycie zwykłego analizatora do określenia zawartości pierwiastków we krwi. Ponadto analiza będzie wymagała tylko krwi z żyły.

Nowe metody diagnozowania gruźlicy

Nowe metody diagnozowania gruźlicy mają duże znaczenie gospodarcze i epidemiologiczne dla współczesnego społeczeństwa. Celem diagnozowania gruźlicy jest wykrycie czynnika wywołującego gruźlicę w organizmie, określenie stadium rozwoju choroby i stopnia jej aktywności.

Test Mantoux

Diagnoza gruźlicy rozpoczyna się już w młodym wieku. Każde dziecko, począwszy od pierwszego roku życia, jest corocznie rutynowo testowane za pomocą testu tuberkulinowego Mantoux z dwoma jednostkami tuberkulinowymi na obecność utajonego zakażenia gruźlicą w organizmie. Ta metoda diagnostyczna ma charakter wstępny i pozwala zidentyfikować dzieci, które wymagają dodatkowej uwagi.

Test Diaskintest

W dalszej diagnostyce takich dzieci stosuje się nową, nowoczesną metodę - test tuberkulinowy Diaskintesta, który pozwala na dokładniejsze zrozumienie obecności utajonego zakażenia gruźlicą w organizmie i stopnia jego aktywności. Diaskintest przeprowadza się w taki sam sposób, jak test Mantoux z tuberkuliną. Zasada działania Diaskintest opiera się na rozwoju odpowiedzi immunologicznej na antygeny białkowe Mycobacterium tuberculosis, które powstają tylko przy aktywnym namnażaniu prątków w organizmie. Reakcja alergiczna w miejscu wstrzyknięcia powstaje po 6-9 godzinach, osiąga maksymalną ostrość po trzech dniach. Jeśli nie ma zmian w miejscu wstrzyknięcia, wynik testu jest ujemny, tzn. W organizmie nie ma aktywnych mycobacterium tuberculosis. W przypadku zaczerwienienia dowolnego rozmiaru lub grudki próbka jest uważana za wątpliwą lub pozytywną! Jednocześnie, im bardziej patogen gruźlicy w organizmie, tym większa grudka. Dzieci z wątpliwą i pozytywną reakcją na próbkę Diaskintest są wysyłane do placówek TB w celu konsultacji ze specjalistą od gruźlicy w celu dodatkowej diagnostyki gruźlicy.

ELISA i reakcja łańcuchowa polimerazy

Takie metody diagnostyczne, jak test immunoenzymatyczny i reakcja łańcuchowa polimerazy, są dodatkowe i są stosowane w innym celu w procesie diagnozowania pacjenta z gruźlicą, nie mogą zastąpić testów tuberkulinowych. Ich wartość w diagnostyce utajonego zakażenia gruźlicą i gruźlicy jest dość niska.

Oznaczanie interferronu gamma we krwi

Ostatnio nowe metody diagnozowania gruźlicy zostały uzupełnione metodami wykrywania interferronu gamma we krwi, który jest wytwarzany przez prątki gruźlicy, gdy jest obecny w organizmie. Metoda ta nie rozróżnia jednak pacjentów z aktywną gruźlicą od osób z infekcjami prądu utajonego, co znacznie obniża jej wartość diagnostyczną.

Mikroskopia plwociny

Obecnie głównym sposobem wykrywania aktywnej gruźlicy wśród młodzieży i dorosłych jest izolowanie czynnika wywołującego gruźlicę od plwociny. W tym celu wykorzystuje się szybką, prostą i tanią metodę bezpośredniej mikroskopii plwociny, która trwa tylko 30 minut. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest zidentyfikowanie najbardziej zakaźnych pacjentów z gruźlicą w celu ich wczesnej izolacji i leczenia. Badanie kultury plwociny na pożywkach jest bardziej pracochłonną, kosztowną i długotrwałą (3 miesiące) metodą, dlatego stosuje się ją w specjalistycznych usługach związanych z gruźlicą.

Tomografia liniowa i komputerowa

Metoda rentgenowska w diagnostyce choroby jest również istotna w nowoczesnych warunkach. W tym celu wykorzystuje się metody tomografii liniowej i komputerowej.

Wszystkie nowoczesne metody wykrywania czynnej gruźlicy i utajonego zakażenia gruźlicą nie zastępują się wzajemnie, mają szczególną wartość diagnostyczną i muszą być przepisywane przez lekarza zgodnie z indywidualnymi wskazaniami.

Metody diagnozowania gruźlicy

- czy pacjent lub jego krewny jest chory na gruźlicę;

- czy był kontakt z pacjentem z gruźlicą;

- czy jest zarejestrowany w PDD;

- czy ustawa federalna zdała egzamin;

- był w więzieniu;

- bezdomni, uchodźcy, imigranci itp.

- ból w klatce piersiowej 3 tygodnie.

- gorączka 3 tygodnie.

Flegma w biurze (jeśli jest kaszel) - według Zila-Nilssona.

1. gorączka i pocenie się + +

3. częste przeziębienia +

4. uczucie zmęczenia +

5. utrata apetytu +

(im więcej +, tym ważniejsze są objawy)

6. ograniczony świszczący oddech w płucach +

3,31 bila Laboratoryjne metody wykrywania prątków gruźlicy. Metody otrzymywania i zbierania materiału. Pojęcie tajemnic bakteriologicznych.

Ogólne badanie krwi

Fazy ​​zmian we frakcji leukocytów:

Leukocyt - faza walki (neutrofilia, limfopenia).

Monocytowe - pokonywanie zakażenia (limfocytoza).

Odzyskiwanie (limfocytoza, eozynofilia).

Analiza moczu

Zmiany w TB nerki (B, leukocyty, MBT).

B / x badanie krwi (monitoruj przebieg gruźlicy)

↓ albumina i globuliny, testy funkcji wątroby.

1 Kolekcja plwociny: - specjalny pokój

- 3-krotne badanie (3 dni z rzędu).

2 Mikroskopia plwociny

Rozmaz Zilo-Nelsena (1 ml - 5000 MBT). Mikroskopia fluorescencyjna.

3 Metoda kulturalna

10 - 100 MBT 1 ml dla pozytywnego wyniku. Gęste środowisko Levenshteyn-Jensen, Finn - wzrost po 4-6 tygodniach. (do 3 miesięcy). Płyny - wzrost na powierzchni. Mikrokolonie - „uprzęże” - współczynnik sznurka. Zautomatyzowane systemy MGIT-BACTER 960 (wzrost po 11-19 dniach).

pacjent, u którego BC został wykryty dowolną metodą, nawet w obecności danych klinicznych i radiologicznych dotyczących aktywnej gruźlicy;

wykryty dwukrotnie dowolną metodą, nawet przy braku jawnych zmian w radiologicznej gruźlicy.

27bil. Genetyczne metody molekularne do wykrywania mycobacterium tuberculosis: PCR, test Haina, system testowy INNO-LIPA, biochipy.

4 Molekularne metody genetyczne:

PCR - amplifikacja fragmentów DNA prątków w próbkach diagnostycznych. Identyfikacja MBT przez 5-6 godzin (1-10 komórek w próbce).

Test Haina - metoda genotypowania MBT (identyfikacja gatunkowa i definicja LU). Kombinacje roztworów fragmentów DNA, obecność lub brak niektórych genów w regionach genomowych RD1, RD9, RD10. Identyfikacja mutacji w niektórych sekwencjach nukleotydowych znanych genów: rpob-R - oporność na ryfampicynę, katG-HinhA - na izoniazyd.

Handlowy system testowy INNO-LIPA do określania najczęstszych mutacji rifampicyny na podstawie hybrydyzacja produktów PCR z sondami na membranie nitrocelulozowej.

Biochipy (definicja LU) - kilka znaków. Sonda DNA + materiał = dupleks (fluorescencja). 1 mm 2 - przebadano dziesiątki komórek. Oparty na zasadzie systemu testowego INNO-LIPA, ale dzięki zastosowaniu dużej liczby krótkich sond zamocowanych w microvolume na powierzchni slajdu, pozwala zidentyfikować większą liczbę mutacji punktowych, a wyniki analizy ocenia się za pomocą kompaktowego mikroskopu fluorescencyjnego z oprogramowaniem komputerowym. Zaproponowano metodę szybkiego oznaczania LU na ryfampicynę i izoniazyd.

5 Badania immunologiczne:

ID: komórki CD3 + 50%

Komórki CD8 + 30% przy braku proporcji

- liczba limfocytów transformowanych blastem na PHA 50%, 2% PPD.

- hamowanie migracji makrofagów przy 20% PPD.

ɣ - test interferonu

IFN jest czynnikiem szczególnej ochrony immunologicznej. Uczulony

Limfocyty T + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Stężenie IFN-ɣ lub liczba T-LF, emitują IFN-ɣ (E lispot).

6 Metody serologiczne:

ELISA - definicja Ab do MBT w surowicy pacjenta. Czułość 50-70%, swoistość 90%.

7 Metody diagnozowania promieniowania:

Radiografia cyfrowa - Pulmoscan

RTG w różnych projekcjach

Standardowa tomografia warstwowa

CT, MRI (choroba kręgosłupa)

Kontrast X-ray (bronchografia)

USG (wysięk opłucnowy)

8 Metody bronchologiczne:

Trachyobronchoskopia - badanie oskrzeli, stan błony śluzowej, zawartość, średnica, ton, ruchliwość, przyjmowanie materiału.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe - przemywanie dużych dystalnych części drzewa oskrzelowego, oddziałów oddechowych.

9 Metody chirurgiczne:

Nakłucie opłucnej i biopsja opłucnej

Biopsja przezklatkowa (bez badania klatki piersiowej)

Nowoczesne metody diagnozowania gruźlicy

Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną wywoływaną przez Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium zostało odkryte w 1882 roku przez niemieckiego bakteriologa R. Kocha, dlatego często nazywa się je pałeczkami Kocha.

Mechanizm zakażenia gruźlicą

Mycobacterium tuberculosis jest szeroko rozpowszechniona w środowisku. Nosicielami i źródłem infekcji są chorzy ludzie i bydło. Zakażenia występują częściej przez drogi oddechowe, rzadziej przez drogi pokarmowe.

Po wniknięciu do ludzkiego ciała prątki zakażają makrofagi, tworząc następnie fagosomy prątków. Mykobakterie przeciwdziałają dalszej transformacji fagosomu, zakłócając procesy lizy komórki bakteryjnej. Ten mechanizm obronny pozwala mykobakteriom przeżyć w komórkach gospodarza. Będąc w makrofagach, prątki mnożą się. Po śmierci makrofagów bakterie wchodzą w środowisko pozakomórkowe. Ciągłe istnienie bakterii zależy od właściwości immunologicznych organizmu - aktywności makrofagów i limfocytów T.

Rodzaje prątków i zdrowie ludzkie

Kilkadziesiąt gatunków należy do rodzaju prątków. Ludzkie prątki (Mycobacterium tuberculosis) i bydlęce Mycobacterium (Mycobacterium bovis) są głównymi zagrożeniami dla zdrowia ludzkiego. Oprócz nich, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii mają właściwości patogenne. Gatunki te prowadzą do rozwoju ludzkiej gruźlicy z jej typowymi cechami klinicznymi i morfologicznymi. Wymienione mykobakterie tworzą tak zwany kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Wyróżnia się także kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis itp.). Obejmuje bakterie, które powodują rozsiane procesy pozapłucnej lokalizacji u ludzi.

Gatunki prątków nie gruźliczych, które prowadzą do rozwoju prątków, obejmują takie gatunki, jak Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi i inne. Te prątki powodują chorobę płuc podobną do procesu gruźliczego, ale są skuteczniej leczone lekami przeciwgruźliczymi.

Jeden typ prątków powoduje inną poważną chorobę - trąd. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku jest Mycobacterium leprae.

Oporność prątków

Mykobakterie są wyjątkowo odporne w środowisku. W wysuszonej plwocinie i kurzu mogą znajdować się do 1 roku w glebie przez okres do sześciu miesięcy. Ich wysoka odporność powoduje znaczne trudności w zwalczaniu tej infekcji.

Ważną cechą prątków jest ich właściwość przez długi czas w ludzkim ciele w stanie utajonym. W pewnych sytuacjach faza ukryta, która przebiega bez objawów klinicznych, może stać się aktywna. Utajony przebieg infekcji i usunięcie objawów klinicznych znacznie utrudnia wczesne wykrycie choroby. Dlatego diagnoza utajonej gruźlicy jest niezwykle ważna.

Badania laboratoryjne w celu wykrycia prątków

Opracowano wiele testów laboratoryjnych w celu identyfikacji Mycobacterium tuberculosis w różnych płynach biologicznych i tkankach. Główne z nich to mikroskopia płynów biologicznych z barwieniem wymazu według Ziehla-Nielsena, szczepienie bakteriologiczne, serologiczne metody badania, zastosowanie metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Metoda mikroskopowa

Mikroskopowa metoda wykrywania prątków opiera się na ich zdolności do zmiany koloru na czerwony przy użyciu specjalnych barwników, podczas gdy inna mikroflora nabiera koloru niebieskiego. Wadą tej metody jest jej niska czułość, ponieważ do wykrywania prątków wymagana jest ich zawartość w próbce testowej. Zwiększenie czułości metody mikroskopowej można zwiększyć za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej.

Serologiczne metody diagnostyczne

Wysoce czułe metody diagnozowania gruźlicy to serologiczne metody diagnostyczne. Po spotkaniu z osobą z prątkiem gruźlicy, podobnie jak w przypadku każdego innego obcego agenta (wirusy, bakterie, inwazja robaków), ludzki układ odpornościowy zaczyna wytwarzać specyficzne białka - przeciwciała, które blokują aktywność życiową bakterii. Jest to również jeden z rodzajów ochrony ludzkiego ciała przed licznymi patogenami i wirusami.

Po wprowadzeniu bakterii gruźlicy, komórki odpornościowe zaczynają wytwarzać specyficzne przeciwciała różnych klas - IgM, IgA, IgG, które krążą w krwiobiegu. Po wykryciu takich specyficznych przeciwciał skonstruowano serologiczną diagnostykę gruźlicy.

Główne nowoczesne metody diagnostyki serologicznej obejmują systemy testowe oparte na technologiach stosowanych w immunochemii - ELISA (test immunoenzymatyczny), RIA (test radioimmunologiczny), metody immunochromatograficzne (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Zwiększenie czułości metod ELISA stopniowo prowadzi do wyparcia drogich metod radioimmunologicznych w diagnostyce gruźlicy.

Pierwsze przeciwciała pojawiające się we krwi to przeciwciała klasy IgM. Z reguły wykrywa się je w surowicy po 2-3 tygodniach od spotkania z infekcją i można je wykryć przez dwa lata. Większość testów opartych na technologii ELISA ma na celu wykrycie przeciwciał klasy IgG i całkowitych przeciwciał (IgG + IgA + IgM).

Metoda immunoblot odnosi się do potwierdzających metod diagnozowania obecności procesu zakaźnego, ponieważ pozwala na jednoczesne wykrycie kilku rodzajów przeciwciał różnych klas immunoglobulin na różne białka bakteryjne. Metoda TB-Spot może być uważana za rodzaj immunoblotu, w którym dwie substancje są używane jako antygeny, które są dość specyficzne specyficznie dla mykobakterii (lipoarabinomannan i białko o masie 38 kDa). W obecności przeciwciał przeciwko prątkom gruźlicy w surowicy są one związane z tymi białkami, czemu towarzyszy charakterystyczny kolor.

Mycobacterium tuberculosis składa się z różnych substancji (antygenów), dla których organizm ludzki wytwarza przeciwciała. Im bardziej specyficzny / unikalny jest antygen bakteryjny, tym bardziej specyficzne będą przeciwciała przeciwko temu antygenowi. Problemem zwiększania swoistości jest wykrywanie takich antygenów i tworzenie wysoce specyficznych systemów testowych ELISA do diagnozowania gruźlicy. Jednym z tych białek stosowanych w jednoetapowym systemie testowym jest białko A60 specyficzne dla prątków. To białko po specjalnym oczyszczeniu utrwala się na membranie. Po dodaniu surowicy chorego i obecności w nim przeciwciał następuje ich wiązanie z białkiem. Miejsce wiązania jest zabarwione na czerwono-fioletowo.

Zastosowanie metod immunoenzymatycznych jest ważną techniką w diagnostyce utajonej gruźlicy. Wykrywanie przeciwciał za pomocą technologii immunoenzymatycznych jest możliwe nie tylko w surowicy, ale także w moczu, płynie opłucnowym, plwocinie i płynie mózgowo-rdzeniowym.

Metoda bakteriologiczna

Metoda bakteriologiczna (wysiew materiału na specjalnych podłożach) do wykrywania prątków gruźlicy jest wysoce specyficzną metodą, ale ma znaczącą wadę: identyfikacja bakterii trwa około 4-8 tygodni, gdy jest wysiewana na klasycznych mediach. Ta metoda izolowania prątków ma większą czułość niż metoda mikroskopowa i pozwala na wykrycie podatności na leki przeciwgruźlicze po wykryciu prątków. Zastosowanie nowych pożywek i specjalistycznego sprzętu bakteriologicznego pozwala na określenie wzrostu prątków po 2 tygodniach.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)

Po rozszyfrowaniu DNA Mycobacterium tuberculosis i wprowadzeniu metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do praktyki laboratoryjnej metoda ta stała się szeroko stosowana w diagnostyce tej choroby. Metoda jest wysoce specyficzna i umożliwia badanie niewielkiej ilości materiału. Według wielu naukowców metoda PCR jest bardziej czuła pod względem czułości i swoistości niż metoda diagnostyczna hodowli w przypadku gruźlicy pozapłucnej.

Metody cytologiczne i histologiczne

Cytologiczne i histologiczne metody diagnozy gruźlicy ujawniają charakterystyczne morfologiczne oznaki obecności choroby. Wykrycie komórek Langkhansa może wskazywać na obecność gruźlicy. Należy pamiętać, że komórki te mogą również występować w innych chorobach zakaźnych - sarkoidozie, syfilisie, brucelozie.

Reakcja Mantoux

Jedną z najwcześniejszych metod diagnostyki gruźlicy jest test Mantoux (od 1908 r.). Istotą tej reakcji jest wprowadzenie tuberkuliny śródskórnie, która jest oczyszczoną mieszaniną zabitych kultur ludzkich prątków i gatunku bydła. Wynik testu jest oceniany przez wielkość nacieku po trzech dniach.

Test Diaskintest i Quantiferone

Współczesny rozwój immunologii i immunochemii doprowadził do wprowadzenia nowych testów w diagnostyce gruźlicy - „diaskintest” i „test ilościowy”.

Diaskintest przeprowadza się przez śródskórne podawanie dwóch białek obecnych w prątkach niebezpiecznych dla ludzi, a następnie ocenę reakcji w miejscu podania.

Test ilościowy wykonuje się w probówce krwi pobranej od pacjenta. Test opiera się na zdolności białek izolowanych z mycobacterium tuberculosis do stymulowania wytwarzania interferonu gamma przez uwrażliwione ludzkie limfocyty T, czyli zakażonego pacjenta.

Nagromadzone doświadczenie w leczeniu gruźlicy wskazuje na trudności w diagnozowaniu tej choroby. Stosowanie jednej metody często nie wystarcza, więc istnieje potrzeba użycia różnych technik z arsenału metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Należy pamiętać, że każda z metod ma swoje wady, a ich kombinacja może prowadzić do bardziej wiarygodnych wniosków.

Metody diagnozowania i wykrywania gruźlicy płuc u osoby dorosłej

Dzięki nowoczesnym postępom w medycynie i wprowadzeniu szerokiej gamy badań laboratoryjnych i instrumentalnych, nowoczesna diagnostyka może wykryć gruźlicę na początku jej rozwoju, kiedy leczenie ma najkorzystniejsze rokowanie.

Kiedy trzeba poddać się badaniu na gruźlicę?

Ze względu na powszechne rozprzestrzenianie się gruźlicy wśród ludności naszego kraju istnieją specjalne programy do wykrywania choroby. Masowa diagnoza choroby obejmuje badanie wszystkich osób, począwszy od dzieciństwa. Pozwala to zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby wśród zdrowych ludzi.

Często diagnostyka przesiewowa musi być przeprowadzana raz w roku z wysokim ryzykiem zakażenia - 2 razy w roku. Jeśli pojawią się objawy choroby, przeprowadza się nieplanowane badanie osoby. Następujące objawy mogą wskazywać na obecność choroby:

  • kaszel dłuższy niż 2 tygodnie;
  • krwioplucie;
  • ból w płucach;
  • wysoka temperatura przez długi czas;
  • drastyczna utrata wagi;
  • zwiększona potliwość, zwłaszcza w nocy;
  • zmniejszona wydajność, słabość;
  • bóle mięśni, stawów, kości.

Powyższe objawy są bezpośrednim wskazaniem na wizytę w placówce medycznej. Tylko lekarz wie, jak wykryć gruźlicę i jakie metody badawcze są potrzebne konkretnemu pacjentowi.

Etapy i główne metody diagnostyczne u dorosłych i dzieci

Proces wykrywania gruźlicy w populacji obejmuje kilka etapów. Pozwala to na zbadanie maksymalnej liczby osób i zidentyfikowanie nosicieli patogenu. Przede wszystkim pracownicy medyczni i socjalni zalecają badanie przez osoby najbardziej dotknięte chorobą.

Optymalną i niezawodną metodą diagnostyczną do wykrywania gruźlicy u dużej liczby osób jest fluorografia (dalej - FG). Zastosowanie tej metody pozwala w możliwie najkrótszym czasie zbadać maksymalną liczbę pacjentów. Zaleca się poddanie fluorografii każdemu pacjentowi, który pierwszy raz ubiegał się o opiekę medyczną w bieżącym roku.

Drugi etap

Każdego roku zamiast FG u dzieci diagnozuje się tuberkulinę. Jeśli występują objawy gruźlicy, powtarza się ją lub nie czeka na wygaśnięcie roku. Używaj również bardziej wrażliwej na metodę prątków - test Diaskina.

Test tuberkulinowy (Mantoux)

Dzięki pozytywnym wynikom pierwszych metod diagnozowania pacjentów bada się etapami:

  1. Badanie wcześniej uzyskanych informacji o chorobie.
  2. Analiza uzyskanych danych pod kątem dokładności i specyficzności.
  3. Na podstawie uzyskanych znaków określa się kompleks objawowy.
  4. Dokonanie wstępnej diagnozy lub diagnozy.
  5. Diagnostyka różnicowa.
  6. Definicja diagnozy klinicznej z uwzględnieniem formy, stadium, aktualnych i wtórnych patologii.
  7. Obserwacja i leczenie pacjenta.

Oznaczanie postaci płucnej

Aby określić najczęstszą postać gruźlicy - płuc, należy użyć podstawowych metod diagnozy:

  • pobieranie historii - badanie pacjenta. Został poproszony o listę obowiązkowych standardowych pytań dotyczących obecności gruźlicy u członków rodziny, warunków pracy i wcześniej przeniesionych chorób układu oskrzelowo-płucnego. W ankiecie lekarz koncentruje się na standardowych skargach dotyczących gruźlicy płuc;
  • osłuchiwanie i perkusja płuc - ujawnia czynnościowe zaburzenia oddechowe, świszczący oddech, różnego rodzaju zaburzenia. Słuchanie odbywa się na wszystkich częściach płuc, jednocześnie prosząc pacjenta o okresowe kaszel w celu wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości;
  • Diagnostyka rentgenowska - pokazuje zmiany morfologiczne w strukturze płuc: ubytki, naciek, ropniak, wysiękowe zapalenie opłucnej, rozszerzanie się wzoru płucnego i resztę;
  • badanie bakteriologiczne plwociny w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę - prątka Kocha. Kiedy niemożliwe jest zbadanie plwociny, na przykład u dzieci, użyj wody do mycia z oskrzeli lub z żołądka. Często konieczne jest powtórzenie procedury co najmniej 3 razy w celu dokładnej diagnozy. W rzadkich przypadkach patogen nie jest wykrywany (przy zamkniętej gruźlicy);
  • test tuberkulinowy - pozwala określić obecność specyficznego antygenu gruźliczego. Przeprowadza się śródskórne podawanie tuberkuliny, a następnie obserwuje się miejscową reakcję w miejscu wstrzyknięcia w ciągu tygodnia.


Ponadto minimum diagnostyczne dla badań przesiewowych w kierunku gruźlicy płuc obejmuje analizy kliniczne moczu i krwi. Takie niespecyficzne analizy prątków pozwalają nam określić zmiany w organizmie, wskazując na obecność procesu zapalnego genezy bakteryjnej.

Dodatkowe techniki

Kolejnym etapem diagnozy jest zastosowanie dodatkowych metod. Obejmują one ponowne badanie plwociny i diagnostykę tuberkulinową.

Nowoczesna diagnostyka obejmuje również wysoce czułe metody: reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) i test immunoenzymatyczny (ELISA). Badając krew tymi metodami, możliwe jest prawie 100% wykrycie prątka gruźlicy już w pierwszych tygodniach choroby.

Analizując otrzymane informacje, lekarz może postawić diagnozę. W niektórych przypadkach, aby uzyskać pełny obraz choroby, konieczne jest skorzystanie z metod morfologicznych - zebranie części zaatakowanej tkanki i dalsze badanie mikroskopowe. Informacyjna jest bronchoskopia, która pozwala również uzyskać materiały do ​​badań.

Głównym zadaniem wszystkich powyższych etapów i metod jest badanie zaatakowanych tkanek narządów i całego ciała w celu określenia obecności prątków gruźlicy.

Ostatnim etapem formułowania diagnozy klinicznej jest opcjonalna diagnoza. Celem tego etapu jest zidentyfikowanie zaburzeń funkcjonalnych ciała, do których doprowadziła infekcja. Zawiera szeroki zakres diagnostyki, pozwalającej określić zaburzenia oddechowe, patologie układu sercowo-naczyniowego, nerki, wątrobę, układ nerwowy i inne. Biorąc pod uwagę wyniki, można określić ostateczną diagnozę, prognozę choroby i sporządzić plan leczenia.

Opis podstawowych procedur

Aby zrozumieć, jak ma miejsce wykrywanie gruźlicy, warto bardziej szczegółowo rozważyć główne środki diagnostyczne.

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne materiałów biologicznych pacjenta są jedną z najważniejszych metod. Często bada plwocinę, krew i mocz. Rzadziej - płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, woda myjąca z oskrzeli i żołądka i inne.

Badanie bakteriologiczne plwociny pozwala na zdiagnozowanie gruźlicy dzięki wykryciu prątków. Konieczne jest przeprowadzenie procedury co najmniej trzy razy. Pacjent jest uczony, jak prawidłowo zbierać materiał i doradzać w przygotowaniu do procedury pobierania. Badanie plwociny, określenie odporności infekcji na antybiotyki. Jest to konieczne do określenia taktyki leczenia.

Badanie składu moczu ma wartość diagnostyczną dla chorób układu moczowo-płciowego i gruźlicy prostaty. Występuje w niej również mykobakteria. Po zakażeniu różdżką Kocha specyficzne przeciwciała przeciwko niej pojawiają się we krwi. Wykrycie tych krążących immunokompleksów umożliwia postawienie diagnozy nawet w pierwszych tygodniach choroby, gdy objawy są prawie nieobecne. W zależności od rodzaju gruźlicy pozapłucnej badane są inne tkanki i płyny ustrojowe.

Diagnostyka różnicowa

Postacie płucne i pozapłucne choroby mają wiele objawów klinicznych wspólnych z innymi chorobami. W niektórych przypadkach, jeśli etapy diagnozy nie są przestrzegane, można postawić błędną diagnozę. Pociąga to za sobą rozwój różnych niebezpiecznych warunków, w tym lekooporności.

Podczas diagnozy konieczne jest zdiagnozowanie gruźlicy płuc przy takich chorobach:

  • zapalenie płuc;
  • rak płuc;
  • choroby pasożytnicze;
  • limfogranulomatoza;
  • ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Choroby te mają wiele objawów podobnych do gruźlicy. Tylko doświadczony lekarz gruźlicy powinien dokonać diagnozy różnicowej, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse.

Bronchoskopia

Badanie bronchoskopowe płuc jest metodą endoskopową, która pozwala lekarzowi wizualnie ocenić stan płuc. W tym celu do krtani i tchawicy wprowadza się elastyczną sondę do jamy płucnej. Na końcu jest kamera wideo, jest również wyposażona w specjalne kleszcze, za pomocą których tkanka jest pobierana do dalszych badań.

Oprócz funkcji diagnostycznej, bronchoskopia jest używana do celów terapeutycznych.

Z jego pomocą do jamy płuc i oskrzeli wstrzykuje się specjalne leki. Pomimo swojej skuteczności procedura jest nieprzyjemna i przynosi pacjentowi dyskomfort.

Radioterapia

Zastosowanie diagnostyki promieniowania pomaga zidentyfikować różne zmiany morfologiczne i strukturalne w płucach. Radiografia, jeden z typów diagnostyki promieniowania, ujawnia różne nowotwory w strukturze narządu. W niektórych przypadkach pozwala wykryć zmiany przy braku wydalania bakterii. Bardziej pouczającą metodą jest CT, w trakcie której można zauważyć minimalne zmiany w strukturze narządu.

Za pomocą prześwietlenia przeprowadzić masową diagnozę populacji. Ta metoda pozwala szybko i skutecznie wykrywać zmiany w płucach.

Również zdjęcia rentgenowskie są używane do diagnozowania gruźlicy kości i stawów. Ta opcja diagnostyczna pozwala wykryć destrukcyjne zmiany w tkance skóry, oznaki zapalenia stawów, zmiany chorobowe.

Molekularne metody genetyczne

Współczesne metody diagnozowania gruźlicy stają się coraz bardziej popularne. Pozwalają wykryć infekcję w możliwie najkrótszym czasie bez żadnych objawów. Obejmują one:

  1. W oparciu o wykrywanie cząsteczek DNA mykobakterii metoda reakcji łańcuchowej polimerazy pozwala wykryć pojedyncze inkluzje prątków w badanym materiale. Służy do analizy prawie każdego płynu ustrojowego: krwi, moczu, plwociny, popłuczyn z oskrzeli i żołądka, płynu mózgowo-rdzeniowego i innych. Zautomatyzowany proces pozwala uzyskać końcowy wynik w ciągu prawie 4-5 godzin. Często jest to analiza jakościowa, która informuje o chorobie bez liczenia znalezionych bakterii. Jednak w niektórych laboratoriach wysoce czuły sprzęt zapewnia wynik ilościowy.
  2. Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko gruźlicy we krwi. Te przeciwciała mogą znajdować się w nim przez cały czas po zakażeniu. Lekarz może określić przewidywany czas zakażenia przez obecność określonego rodzaju immunoglobuliny. Metoda ta ujawnia nie tylko chorobę, ale także nosiciela infekcji, lub informuje, że osoba ta kiedyś chorowała na gruźlicę. Specyficzne przeciwciała mogą być wykrywane we krwi przez całe życie, ale osoba może już być zdrowa.

Diagnoza gruźlicy płuc i metody badania na wczesnym etapie

Zakażenie powietrzem przez patogen znany jako różdżka Kocha lub prątki jest organem układu oddechowego i jest przyczyną gruźlicy płuc. Każdego roku ponad milion dzieci i około 9 milionów dorosłych mieszkańców naszej planety jest narażonych na infekcje, a według Światowej Organizacji Zdrowia na 10 osób 3 są już nosicielami tej infekcji. Dlatego tak ważne jest coroczne dokładne badanie gruźlicy dla wszystkich, niezależnie od wieku, statusu społecznego i płci. Współczesne metody diagnozowania gruźlicy płuc pozwalają na określenie kształtu, ciężkości i przewidywanie skutków choroby, zalecenie pełnego intensywnego leczenia. I nie myśl, że diagnoza gruźlicy to zdanie. Wcześniejsze wykrycie gruźlicy i możliwości, jakie ma obecnie medycyna, przyczyniają się do powrotu do zdrowia ponad 70% wszystkich pacjentów, którzy się zgłosili.

Gdy przepisany jest test gruźlicy płuc

Współczesne pałeczki Kocha i jego liczne szczepy, których liczba przekracza 74, bardzo różnią się od wcześniej odkrytych prątków. Zdolność wirulentnego pałeczki do przenikania do zdrowych komórek gospodarza i pozostaje niezauważona w ludzkim ciele, żywotność i odporność na kwaśne media i środki dezynfekujące bardzo trudne zadanie dla lekarzy i personelu laboratoryjnego.

Diagnoza gruźlicy płuc wymaga nowych możliwości przeprowadzenia pełnego badania. Dotyczy to również osób znajdujących się w specjalnej grupie ryzyka i podatnych na wystąpienie gruźlicy: pacjentów zakażonych HIV lub z rozpoznaniem AIDS, uzależnionych od alkoholu, leków i produktów nikotynowych, w obecności cukrzycy, astmy i czynników dziedzicznych. Potrzeby kontroli medycznej i noworodków od zakażonej matki, nieletnich i młodzieży poniżej 17 lat, osób w wieku emerytalnym i starszym.

Istnieje inna kategoria potencjalnych nosicieli więźniów zakażonych chorobą. Ale gruźlica „więzienna”, której czynnikami sprawczymi są głównie nowe, odporne szczepy wirusa Kocha, oraz jej diagnoza i późniejsze leczenie będą w stanie zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby i ryzyku infekcji innym po opuszczeniu więzienia.

Jak objawia się gruźlica płuc

Niebezpieczeństwo związane z ukrytą postacią gruźlicy polega na tym, że wczesne wykrycie choroby nie zawsze jest możliwe ze względu na brak wyraźnych objawów. W innych przypadkach choroba aktywnie się rozwija. Jak zdiagnozować gruźlicę i jakie objawy należy zwrócić uwagę:

  1. suchy, długotrwały kaszel lub plwocina, świszczący oddech;
  2. stała temperatura ciała 37 ° C;
  3. blada cera i zmęczony wygląd;
  4. utrata apetytu i utrata wagi;
  5. duszność i ból w boku;
  6. obfity pot.

U kobiet sposobami określenia gruźlicy płuc są zaburzenia miesiączkowania i częste bóle głowy, a układ moczowy może mieć zapalenie pęcherza lub krwawe wydzielanie w układzie moczowym.

Wczesne rozpoznanie gruźlicy u dzieci i młodzieży

Starsi ludzie są w stanie obiektywnie ocenić swój stan zdrowia i monitorować go, szukać pomocy u specjalistów. Dzieci niepełnoletnie nadal nie rozumieją wszystkich zagrożeń związanych z chorobami zakaźnymi, dlatego placówki przedszkolne i edukacyjne stale podejmują środki w celu zapobiegania i zapobiegania gruźlicy.

Badanie kliniczne - główny podstawowy typ badania. Pediatra lub fiatsiatryk jest zobowiązany do wysłuchania skarg małego pacjenta i uważnego przeczytania jego dokumentacji medycznej w celu określenia wad wrodzonych układu oddechowego, przewlekłych chorób tarczycy. Ważną rolę odgrywa integralność i kolor skóry, wskaźnik temperatury normalnej wynosi 36,6 ° C - 36,7 ° C i brak świszczącego oddechu, duszność podczas słuchania stetoskopem.

Jeśli stan ogólny ocenia lekarz jako zadowalający, dalsze metody wczesnego rozpoznawania gruźlicy u dziecka wymagają testu Mantoux i szczepienia BCG raz w roku. Rodzice nie ufają składowi szczepionek i odmawiają wprowadzenia tuberkuliny dziecku. W tym przypadku są zobowiązani do dostarczenia w najbliższej przyszłości wyników analizy gruźlicy, która została wykonana zamiast Mantoux.

Wykrywanie gruźlicy płuc u dorosłych

Częste przeziębienia lub zaostrzenia chorób przewlekłych, infekcji i procesów zapalnych wywołanych hipotermią, ciężką pracą fizyczną lub niską odpornością, mogą powodować gruźlicę u starszego pokolenia. Reakcja Mantoux nie jest skutecznym badaniem dla dorosłych. Szczepienie stosuje się po leczeniu zakażenia gruźlicą lub w obecności wyraźnych objawów choroby. Istnieją metody diagnostyczne do badania, jak rozpoznać gruźlicę u dorosłych.

Najczęściej na corocznym badaniu lekarskim lekarze przepisują fluorografię lub radiografię płuc. Ogólny sposób wizualizacji klatki piersiowej daje wyobrażenie o stanie układu oddechowego w postaci czarno-białego obrazu, na podstawie którego można wykryć ognisko gruźlicy. Podejrzenie radiologa lub zidentyfikowane patologie układu oddechowego wymagają dodatkowego badania.

Diagnoza tuberkulinowa

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zachorowalności wśród młodszego pokolenia, stosuje się zastrzyk podskórny lub test Mantoux, który odbywa się co roku. Dziecko otrzymuje substancję tuberkulinę lub szczep czynnika wywołującego gruźlicę, stworzony w sztucznych warunkach laboratoryjnych. Osłabiona prątka powinna wywołać reakcję układu odpornościowego w miejscu wstrzyknięcia. Oceń wynik testu Mantoux po 72 godzinach:

  1. ujemny - do 1 mm
  2. wątpliwe - 2-5 mm;
  3. dodatni - ponad 6 mm;
  4. słabo dodatni - 5-9 mm;
  5. średni poziom intensywności - 10-14 mm;
  6. wymawiane - do 16 mm;
  7. hyperergic. U dzieci i młodzieży - ponad 17 mm, u dorosłych - ponad 21 mm.

Ponadto istnieją fałszywe wskaźniki. Weź pod uwagę poprzednie dane. Nawet negatywny wynik nie jest gwarancją nieobecności pałeczek Kocha w ciele. Ale nawet przy takich niedociągnięciach test Mantoux jest najczęstszą prewencją i diagnozą gruźlicy u dzieci i młodzieży we wczesnych stadiach. Szczepienie na alergie i astmę oskrzelową, zapalenie i choroby układu pokarmowego, cukrzyca jest niedopuszczalne.

Testy na gruźlicę

Tradycyjne metody zapobiegania i wczesnego wykrywania gruźlicy można zastąpić testem immunoenzymatycznym, który jest często stosowany zamiast testu Mantoux. Zasadą tego badania jest odpowiedź immunologiczna organizmu, przeciwciał na antygeny IgG i IgM, prątki. W procesie analizy środowisko z podejrzanymi prątkami gruźlicy M. Tuberculosis umieszcza się na barwieniu zawierającym komórki ochronne, które oddziałują ze źródłem infekcji i przenoszą część enzymu do wirusa.

Diaskintest. Próbna próba zastąpienia już istniejącego testu tuberkulinowego. Głównym składnikiem aktywnym nie jest osłabiony szczep typu mycobacterium człowieka i bydła, jak w tuberkulinie, ale białko z antygenem czynnika wywołującego gruźlicę, które jest unikalne dla ludzi. Diaskintext ogranicza liczbę wyników fałszywie dodatnich i określa tylko aktywnego wirusa. Na początku choroby daje negatywne wyniki.

Metoda diagnostyczna PCR. Do badań laboratoryjnych lepiej jest użyć plwociny. Pod wpływem wysokiej temperatury wydzielają obce DNA. Aby określić prątki lub ich szczepy, porównaj próbkę z próbkami uzyskanymi wcześniej. Zdiagnozowaną gruźlicę można uzyskać w ciągu 5 godzin po dostarczeniu materiału źródłowego. Procedura jest często stosowana u dzieci z przeciwwskazaniami do rozpoznania tuberkuliny lub do potwierdzenia diagnozy.

Badanie rentgenowskie

Powołany na coroczne badanie lekarskie starszego pokolenia. Dzieci nie są dopuszczone do procedury ze względu na wysoką dawkę promieniowania dla odporności, która nie jest jeszcze wystarczająco silna. Diagnostyka radiologiczna jest przeznaczona do badań przesiewowych klatki piersiowej, poszukiwania ognisk gruźlicy i zapobiegania innym patologiom.

Radiografia i fluorografia klatki piersiowej. Za pomocą specjalnego ekranu promienie rentgenowskie przechodzą przez ciało badanej osoby, a obraz cienia jest przetwarzany i przenoszony do filmu. Manifestacja trwa kilka minut. Cyfrowa fluorografia wyświetla gotowy obraz na monitorze, który jest drukowany w czerni i bieli na drukarce lub zapisywany elektronicznie. Gruźlica ogniskowa, naciekowa i przewlekła zaawansowana w postaci zmian patologicznych widoczna jest na zdjęciu rentgenowskim.

Obliczone i rezonans magnetyczny płuc. Bardziej pouczające metody dokładnego wykrywania gruźlicy, które umożliwiają dokładne określenie wielkości zmian chorobowych i akumulacji płynów, patologia. Czułość 100 razy większa niż promieniowanie rentgenowskie i rentgenowskie.

Całkowita morfologia gruźlicy

Badanie składu i wskaźników ilościowych płynnej tkanki łącznej, która w taki czy inny sposób spotyka się z pałeczką M. Tuberculosis, jest ważne dla wczesnego diagnozowania choroby. U pacjenta z gruźlicą obserwuje się umiarkowaną niedokrwistość, poziom hemoglobiny u mężczyzn wynosi poniżej 130, u kobiet poniżej 120. Podczas zaostrzenia postaci płucnej zmienia się ziarnistość leukocytów i ich liczba wzrasta z 20% do 50%, zmniejsza się liczba eozynofili i młodych komórek odpornościowych.

Jednak głównym wskaźnikiem aktywności gruźlicy jest szybkość sedymentacji erytrocytów lub ESR. Ten test pokazuje zdolność erytrocytów, których gęstość jest większa niż plazma, do osiadania pod działaniem grawitacji. W zdrowym ciele wskaźnik dla kobiet nie powinien przekraczać 15 mm / godzinę, dla mężczyzn - 10 mm / godzinę. Zwiększony ESR z 20 mm / h do 80 mm / h wskazuje na dużą liczbę immunoglobulin i niski poziom albuminy we krwi, co oznacza aktywację mechanizmów obronnych organizmu pod wpływem obcych komórek.

Często stosowany jest również leukogram, który opiera się na zmianach składu białkowego krwi podczas ostrego procesu zapalnego. Liczy się leukocyty, takie jak neutrofile, eozynofile, bazofile, monocyty i limfocyty. Badanie gruźlicy płuc podkreśla trzy fazy uszkodzenia układu odpornościowego organizmu:

  • neutrofilowy. Aktywna reakcja obronna. Liczba neutrofili wzrasta, poziom monocytów i limfocytów zmniejsza się, eozynofile są nieobecne;
  • monocytowy. Próba przezwyciężenia zakażenia gruźlicą. Liczba neutrofili jest niska, pojedyncze eozynofile można prześledzić, limfocyty rosną;
  • odzyskiwanie. Obserwowane po wyzdrowieniu pacjenta. Liczba limfocytów i eozynofili jest zwiększona, ale ich wskaźniki wracają do normy.

W porównaniu z analizami ELISA i PCR sam patogen gruźlicy nie zostanie wykryty, ale zmiany w składzie krwi będą wystarczające, aby podejrzewać obecność procesu zapalnego w organizmie i kontynuować badanie mające na celu znalezienie źródła.

Metoda wykrywania prątków odpornych na działanie kwasów

Osobliwością ściany komórkowej prątka gruźlicy jest brak reakcji na środki zawierające chlor i kwaśne media. Dlatego przeprowadzenie pomiarów diagnostycznych w laboratorium jest często niemożliwe do wykonania. Zastępuje mikroskopowe metody badania wymazu w takich przypadkach, bakterioskopię lub barwienie plwociny.

Mikroskopia wymazu lub materiału zawierającego CUB jest przeprowadzana zgodnie z metodą Grama i metodą barwienia znaną jako metoda Ziehla-Nielsena. Wirus Kocha jest najpierw eksponowany na czerwoną substancję Carbol-Fuchsin, która przenika do błony komórkowej, a następnie traktuje się roztworem błękitu metylenowego z góry. Pozytywnym wynikiem posiadania prątka gruźlicy będzie obecność czerwonych prątków w rozmazie na niebieskim tle. We współczesnej medycynie częściej stosowana jest rodamina-rodamina. Po spektrum ultrafioletu pałeczki stają się żółte.

Badanie bakteriologiczne wody do przemywania oskrzeli

Jest stosowany jako dodatkowa metoda pobierania plwociny i metoda wykrywania w niej czynnika wywołującego gruźlicę, gdy pacjent nie zdoła samodzielnie zebrać materiału lub ilość wydzielin nie jest wystarczająca do przeprowadzenia badania. Zabrania się mianowania osób w wieku emerytalnym, z chorobami układu sercowo-naczyniowego i astmy oskrzelowej, dzieci poniżej 15 lat.

Procedura obejmuje miejscowe znieczulenie dróg oddechowych i wprowadzenie do krtani za pomocą specjalnej strzykawki z podgrzewaną solą fizjologiczną w celu zwiększenia poziomu wydzielania. Po manipulacjach plwocina od pacjenta jest intensywnie uwalniana w sposób naturalny i jest zbierana przez pracowników medycznych do probówki do późniejszego siewu i hodowli prątków.

Przebicie biopsji płuc

Aby określić proces patologiczny zachodzący w płucach i uzyskać oryginalną próbkę, zaleca się inwazyjną diagnostykę gruźlicy u dorosłych. Ma on na celu zbadanie przyczyn odkrztuszania krwi, wewnętrznego krwotoku płucnego, jawnej niewydolności oddechowej, przyjmowania śluzu, wydzieliny oskrzelowej lub plwociny oraz uzyskanie próbki dotkniętego obszaru.

Warunkiem koniecznym do biopsji nakłucia jest wyraźna kontrola nad działaniami wykonywanymi za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub za pomocą promieni rentgenowskich. Istota procedury polega na znieczuleniu miejscowym w klatce piersiowej i wprowadzeniu igły Silvermana w celu uchwycenia i oddzielenia kawałka tkanki płucnej. Po biopsji określa się stopień i formę uszkodzenia układu oddechowego. W zaawansowanych przypadkach uciekaj się do otwartej operacji w znieczuleniu ogólnym.

Bronchoskopia

W celu zbadania i oceny stopnia uszkodzenia układu płucnego, w tym tchawicy, oskrzeli i błon śluzowych, w praktyce medycznej coraz częściej preferuje się diagnostykę endoskopową gruźlicy. Wskazania do zabiegu obejmują przedłużony kaszel, który obserwuje się u ludzi przez ponad 1 miesiąc, plwocinę z krwią, wcześniej zidentyfikowane patologie w płucach.

Podczas badania potrzebne są znieczulenie miejscowe i środki zwiotczające mięśnie, aby zapewnić swobodny dostęp do dróg oddechowych elastycznej rurki za pomocą urządzenia światłowodowego. Pobieranie śluzu lub wydzielin z tchawicy i oskrzeli ułatwia badanie składu cytologicznego plwociny pod kątem obecności obcych komórek prątka gruźlicy.