Doraźna opieka nad astmą oskrzelową

Astma oskrzelowa jest chorobą narządów oddechowych, w szczególności oskrzeli, która ma charakter alergiczny. W tym przypadku głównym objawem choroby jest uduszenie. Właśnie z początkiem zaostrzenia astmy i objawem uduszenia pojawia się potrzeba pilnej pomocy w leczeniu astmy oskrzelowej. Ponadto przejawy stanu astmatycznego wymagają pilnej reakcji ze strony innych. Pierwsza pomoc w kryzysie astmy oskrzelowej powinna mieć na celu rozszerzenie światła oskrzeli. Po zastosowaniu środków nadzwyczajnych w astmie zaleca się stosowanie leków do podstawowego leczenia.

Podsumowanie artykułu

Atak astmy oskrzelowej i stan astmatyczny: jaka jest różnica?

Atak astmy oskrzelowej jest aktywnie rozwijającym się uduszeniem, które powstaje w wyniku skurczu oskrzeli i zwężenia światła oskrzeli. Czas trwania ataku zależy od wielu czynników i może wynosić od 2-3 minut do 4-5 godzin.

Stan astmatyczny to przedłużony atak astmy oskrzelowej, który nie jest eliminowany przez wcześniej skuteczne leki. Istnieją 3 etapy tego specjalnego statusu, podczas których stan pacjenta ulega destabilizacji i istnieje ryzyko śmierci.

Stan astmatyczny, jak również kryzys astmy oskrzelowej, wymagają opieki w nagłych wypadkach. Często życie jednostki zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano pierwszą pomoc w nagłym przypadku zaostrzenia choroby. Jednak wszelkie środki w przypadku astmy oskrzelowej przed przybyciem karetki złagodzą stan osoby tylko na krótki czas i tylko lekarze będą w stanie całkowicie pozbyć się ataku.

Atak astmy oskrzelowej: objawy i kiedy należy pomóc?

Atak astmy oskrzelowej może wystąpić w dowolnym czasie i miejscu, więc nie tylko sam pacjent powinien być na to przygotowany, ale także osoba, która będzie w pobliżu w momencie ataku. W końcu będzie musiał zapewnić pierwsze środki przedmedyczne istotne dla tej choroby.

Początkiem ataku astmy oskrzelowej są zmiany koloru twarzy i rąk pacjenta (nabierają niebieskiego zabarwienia) i nasilone pocenie się. Główne objawy ataku choroby to:

1. Słyszalny świszczący oddech podczas oddychania.
2. Szczekający kaszel z lub bez skąpej plwociny.
3. Plwocina, po której kaszel ustępuje i stan się poprawia. Jednocześnie znika zadyszka i atak się kończy.

WAŻNE! Naukowcy z Norwegii pokazali, że pora roku i region urodzenia nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój i powstawanie choroby.

Odpowiedź na pytanie, kiedy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w astmie, jest jednoznaczna: im szybciej, tym lepiej. W końcu stan zdrowia i życie pacjenta zależą od jakości pilnych działań. Dla nieznajomego, który absolutnie nie wie, co należy zrobić w przypadku zaostrzenia astmy, najlepiej wezwać karetkę. W tym przypadku, przed jej przyjazdem, warto przynajmniej zrobić najmniejszy wysiłek, aby poprawić stan pacjenta.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest nie panika i próba uspokojenia pacjenta. W spokojnym stanie łatwiej będzie mu kontrolować proces oddechowy.

Pierwsza pomoc w astmie z dusznością i duszeniem

W przypadku ataku astmy istnieje kilka podstawowych zasad świadczenia usług przedmedycznych. Przestrzeganie tych prostych wskazówek pomoże złagodzić duszność i zadławić:

1. Pomóż osobie uzyskać właściwą pozycję ciała. Pacjent musi siedzieć, stać, opierać się o coś lub leżeć na boku, ale w żadnym wypadku nie może leżeć na plecach. Pomocnicze mięśnie oddechowe będą zaangażowane w opisane pozycje.
2. Lepiej przechylić głowę na bok i przytrzymać. Więc pacjent nie zadławi się flegmą.
3. Wyeliminuj wszelkie rzeczy, które przeszkadzają w swobodnym oddychaniu (krawat, szalik, gruba biżuteria).
4. Jeśli to możliwe, wyeliminuj substancje, które mogłyby wywołać skurcz oskrzeli i samo zaostrzenie.
5. Możesz wypić ciepłą wodę lub, jeśli to możliwe, zrobić gorącą kąpiel dla kończyn.
6. Unikaj manipulacji podobnych do żywności wprowadzanej do dróg oddechowych.
7. Aby pobudzić skurcze nerwów i sprowokować ekspansję płuc, można uciekać się do bolesnego wstrząsu w okolicy stawu łokciowego lub kolanowego.
8. Używaj inhalatora kieszonkowego lub innych leków zgodnie z jego przeznaczeniem, przestrzegając dawkowania. Możesz powtórzyć użycie aerozoli co 20-25 minut.
9. Jeśli atak się rozpoczął i nie ma środków na jego szybką ulgę, daj pacjentowi pozycję zgodnie z punktami 1-2 i poproś o leczenie w nagłych wypadkach.

WAŻNE! Pacjent, który zna swoją diagnozę, musi zawsze nosić aerozol. Przecież to przyczynia się do niezależnej eliminacji nagłego zaostrzenia choroby.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej

Pierwszą rzeczą, jaką świadek ataku astmy oskrzelowej musi zrobić po przybyciu lekarzy, jest zgłoszenie tych leków, które były używane przez pacjenta podczas ataku.

Z kolei pomoc medyczna w przypadku kryzysu astmatycznego ma również swój własny algorytm:

1. Obowiązkowe stosowanie leków, które pomogą rozszerzyć oskrzela. Często podczas zaostrzenia astmy pracownicy pogotowia ratunkowego stosują leki oparte na salbutamolu.
2. Jeśli atak nie został wyeliminowany, w zależności od powagi ataku stosuje się inne leki:

• dla płuc stosuje się inhalację przez nebulizator z salbutamolem i ipratropium, a jeśli pierwsza procedura jest nieskuteczna, powtarza się po 20 minutach;
• przy umiarkowanym nasileniu powyższych środków, dodaj pulmicort lub budesonid;
• w ciężkich atakach stosuje się te same leki, co w przypadku średniej, ale wstrzykuje się im adrenalinę.

Jeśli atak jest bardzo trudny i istnieje podejrzenie niewydolności oddechowej, pacjentowi należy podać systemowe leki hormonalne i hospitalizować.

Należy pamiętać, że leki ratunkowe pilnie eliminują zaostrzenie, ale nie leczą samej choroby. Dlatego pacjent powinien skontaktować się z doświadczonym specjalistą, aby przypisać prawidłowy przebieg podstawowej terapii. W końcu, jeśli nie używasz narkotyków do podstawowego leczenia, wzrasta ryzyko wystąpienia ciężkich napadów o specjalnym statusie.

WARUNKI AWARYJNE DLA BRONCHII ASTHMA (BA)

Definicja 1. Astma oskrzelowa jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem oskrzeli, któremu towarzyszy nadreaktywność i nawracające ataki trudności w oddychaniu, kaszel, ucisk w klatce piersiowej lub duszenie w wyniku rozległej niedrożności oskrzeli spowodowanej skurczem mięśni gładkich oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem z tworzeniem zatyczek śluzówki. błona śluzowa przewodu oskrzelowego.

Niedrożność oskrzeli jest często odwracalna i zostaje zatrzymana pod wpływem leczenia lub spontanicznie.

Do nagłych stanów astmy oskrzelowej należą:

• 1. Ostry atak astmy.
• 2. Stan astmatyczny.

Ostry atak astmy

Ostry atak astmy oskrzelowej jest epizodycznym postępującym wzrostem duszności, kaszlu, świszczącego oddechu, braku powietrza i / lub ucisku w klatce piersiowej. Jest spadek PSV.

Dławiące ataki są zazwyczaj tego samego typu, występują nagle, stopniowo rosną i trwają od kilku minut do kilku godzin.

Rozwój ostrego ataku astmy oskrzelowej może wywołać wyzwalacze.

Wyzwalacze są czynnikami powodującymi pogorszenie BA. Pod ich wpływem stymulowany jest stan zapalny w oskrzelach lub spazm oskrzeli i następuje ostry atak.

Wyzwalacze są podzielone na:

• 1. Specyficzne:
  • • alergeny domowe;
  • • zewnętrzne alergeny.
• 2. Niespecyficzne:
  • • pomieszczenia wewnątrz i na zewnątrz zanieczyszczeń w powietrzu.

Polutanty są różnymi substancjami chemicznymi, które po zgromadzeniu w atmosferze w wysokich stężeniach mogą spowodować pogorszenie zdrowia ludzkiego.

• • zakażenie układu oddechowego;
• • aktywność fizyczna i hiperwentylacja;
• • zmiana warunków pogodowych (spadek barometryczny

ciśnienie, deszcz, wiatr, śnieg);

• • czynniki chemiczne (np. Ozon, dwutlenek siarki);
• • czynniki fizyczne (wdychanie zimnego powietrza, obojętny pył itp.);
• • żywność, dodatki do żywności, leki;
• • nadmierny stres emocjonalny;
• • palenie (aktywne i pasywne).

Główną w patogenezie ostrego ataku jakiejkolwiek postaci astmy oskrzelowej jest tworzenie się obturacji oskrzeli, która występuje w wyniku wpływu trzech głównych mechanizmów patologicznych: zapalenia oskrzeli, skurczu oskrzeli i nadreaktywności oskrzeli.

Oskrzelice, które są w stanie przewlekłego zapalenia w astmie, stają się niezwykle wrażliwe na niektóre alergeny lub substancje drażniące. Stan, w którym drogi oddechowe są bardzo wrażliwe na jakikolwiek czynnik drażniący, nazywany jest „nadreaktywnością oskrzeli”.

U pacjentów z astmą z powodu nadreaktywności oskrzeli prawdopodobieństwo odpowiedzi na czynnik drażniący w postaci obrzęku ze skurczem oskrzelików jest kilka razy większe niż u zwykłych ludzi.

Niedrożność oskrzeli w astmie występuje w wyniku reakcji alergicznej pod wpływem alergenów lub w odpowiedzi na ekspozycję na niespecyficzne bodźce. Objawia się skurczem oskrzeli, obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i nadmiernym wydzielaniem śluzu, co prowadzi do uduszenia.

Ostry atak astmy oskrzelowej rozwija się stosunkowo nagle.

Głównym objawem klinicznym jest atak duszący, który jest wywoływany przez kontakt z alergenem (z wariantem atopowym), zaostrzenie zakażenia oskrzelowo-płucnego (zależnego od zakaźności) lub wysiłek fizyczny (wysiłek fizyczny związany z astmą), przyjmowanie aspiryny (z astmą aspirynową) itp.

Atak może być poprzedzony okresem prekursora: migrena, kichanie, ból gardła, napadowy kaszel, świąd.

Atak zadławienia charakteryzuje się dusznością wydechową na tle ograniczonej ruchliwości klatki piersiowej. Mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu. Wdech jest krótki, a wydech długi, świszczące rzęski słychać z daleka.

Pacjenci zajmują pozycję wymuszoną - siedzą, pochylają się z rękami i pochylają się do przodu. Twarz jest opuchnięta, blada. Spuchnięte żyły szyjne. Klatka piersiowa w pozycji maksymalnej inspiracji. Perkusja nad płucami jest określona dźwiękiem pudełkowym. Podczas osłuchiwania słychać osłabione pęcherzykowe oddychanie i dużą liczbę suchych świszczących oddechów o różnych tonach, z przewagą brzęczenia (na początku i na końcu ataku) lub gwizdania (na wysokości ataku). Przyspieszony jest puls, określana jest głuchota tonów serca.

Atak może trwać od kilku minut do 2-4 godzin (w zależności od zastosowanego leczenia). Koniec ataku poprzedza zwykle kaszel lepką plwociną. Trudności z oddychaniem maleją, a następnie znikają.

Obecnie typowy typowy obraz kliniczny ataku

staje się coraz mniej powszechny. Dość często zdarzają się ataki

ekwiwalentem zadławienia przez świszczący oddech jest atak

ucisk w klatce piersiowej lub kaszel.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE DO REGULACJI OSTREJ BA

• 1. Duszność wydechowa.
• 2. Zdalne suche rzędy.
• 3. Nieproduktywny kaszel (wyładowanie gęstej plwociny szklistej - znak końca ataku).
• 4. Pozycja wymuszona (ortopedia).
• 5. Rozlana sinica, obrzęk żył szyi.
• 6. Udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania.
• 7. Rozszerzanie przestrzeni międzyżebrowych.
• 8. Perkusja - dźwięk perkusji w pudełku (objawy rozedmy).
• 9. Osłuchanie - suchy świszczący oddech na tle przedłużonego wydechu.
• 10. Tachykardia.
• 11. Czas trwania ataku wynosi mniej niż pół dnia.
• 12. Dobry efekt stosowania leków rozszerzających oskrzela.

Lekki, umiarkowany i ostry atak BA

Łagodny atak dławienia - aktywność fizyczna jest zachowana, świadomość nie ulega zmianie, pacjent mówi krótkimi zwrotami, czasem podekscytowany, częstość oddechów jest prawidłowa lub tachypnea 30% normalnego, świszczący oddech pod koniec wydechu, słyszalny z odległości, udział pomocniczych mięśni oddechowych, cofnięcie dołu szyjnego lekko zaznaczone, tachykardia, PSV - 70-90%, osłuchiwanie płuc - świszczący oddech, zwykle pod koniec wydechu.

Średnio-silny atak astmy - aktywność fizyczna jest ograniczona, pacjent jest pobudzony, mówi krótkimi frazami, wyraża duszność wydechową ponad 30-50% normalnego, odległego świszczącego oddechu, udział pomocniczych mięśni oddechowych, wycofanie dołu szyjnego, wyraźny tachykardia, PSV - 50-70% Osłuchanie płuc - wyraźny świszczący oddech podczas inhalacji i wydechu lub oddychanie mozaikowe.

Ciężka astma - ostro ograniczona aktywność fizyczna, ortopedia, pobudzenie, strach, uczucie strachu przed śmiercią z powodu uduszenia, wyraźna duszność wydechowa większa niż 50%, głośny świszczący oddech, zajęcie pomocniczych mięśni oddechowych, szyjna fossa wyraźny, wyraźny tachykardia, puls paradoksalny, PSV

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą nawracającą chorobą, której głównym i obowiązkowym mechanizmem patogenetycznym jest zmieniona reaktywność oskrzeli, spowodowana specyficznymi mechanizmami immunologicznymi (uczuleniem i alergią) lub niespecyficznymi, a głównym klinicznym objawem astmy jest astma z powodu skurczu oskrzeli, nadmiernego wydzielania i obrzęku błon śluzowych.

Występuje atak astmy oskrzelowej i stan astmatyczny, który jest przedłużoną uogólnioną obturacją oskrzeli, odporną na stosowanie leków oskrzeli i prowadzącą do ostrej niewydolności oddechowej.

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

1. W przypadku nagłej pomocy w ataku astmy oskrzelowej należy przerwać kontakt z alergenem.
2. Ponadto, aby pomóc, konieczne jest podawanie wziewne sympatykomimetyków (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
3. Jeśli terapia inhalacyjna nie powiedzie się, można przepisać sympatykomimetyki pozajelitowe:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% roztworu alupenty podskórnie lub 0,25 mg 0,05% roztworu alupenta w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie przez 3 minuty.
4. Wprowadzenie preparatów ksantyny:
   • 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny dożylnie lub
   • 1-2 ml 2,4% roztworu aminofiliny domięśniowo.
5. Jeśli nie ma przeciwwskazań (zaawansowany wiek, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca), należy zgłosić się na pogotowie ratunkowe:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny epinefryny lub 1 ml 5% roztworu efedryny.
6. W przypadku braku efektu glikokortykosteroidy podaje się dożylnie:
   • 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy oskrzelowej jest zapewniona przez cały okres przedszpitalny, tj. Od chwili, gdy opieka medyczna w nagłych wypadkach zaczyna być przyjmowana do szpitala, bez zatrzymywania się podczas transportu pacjenta.

Pomoc na astmę oskrzelową etap I

1. Glukokortykoidy:
   • 90-120 mg prednizolonu dożylnie lub
   • 125-250 mg hydrokortyzonu dożylnie lub
   • 8-16 mg deksametazonu dożylnie, strumieniem lub kroplówką w izotonicznym roztworze chlorku sodu,
   • jak również 20-30 mg prednizolonu doustnie.
2. 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie.
3. 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny dożylnie, ponownie - w ciągu 1-2 godzin.
4. Środki wykrztuśne (jodki itp.).
5. Wdychanie tlenu.
6. Masaż klatki piersiowej.
7. W razie potrzeby wentylacja mechaniczna.

Pomoc na astmę oskrzelową etap II

1. Glukokortykoidy.
2. Terapia infuzyjna
3. Heparyna (w celu poprawy reologii krwi) 5000-10000-20000 IU dożylnie.
4. Wraz z szybkim wzrostem napięcia C0₂ we krwi - przeniesienie do wentylacji mechanicznej.

Pomoc na astmę oskrzelową stopnia III

1. Przeprowadzanie wentylacji mechanicznej - należy myć drogi tchawiczo-oskrzelowe środkiem antyseptycznym co 20–30 minut przez rurkę intubacyjną.
2. Terapia infuzyjna uwzględniająca diurezę.
3. Glukokortykoidy.
4. Wdychanie tlenu.
5. Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.

Objawy astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Atak astmatyczny to atak uduszenia suchymi rzęsami słyszanymi na odległość. Oddychanie z trudem oddychania, świszczący oddech i gwizdy, słyszalne z daleka. Thorax rozszerzył się w pozycji głębokiego oddechu. Zwykła postawa pacjenta podczas ataku - pozycja siedząca z podparciem na czymś rękami, co ułatwia oddychanie poprzez najlepsze wykorzystanie pomocniczych mięśni oddechowych. Podczas ciężkich ataków twarz i skóra są sinice, żyły szyi są spuchnięte. Perkutorno na całej powierzchni płuc - zapakowany odcień dźwięku płuc. Po pierwsze, wielokrotne, wysokie dźwięki są słyszalne podczas inhalacji, a zwłaszcza w wydechu. Kaszel, plwocina na początku i na wysokości ataku jest bardzo skąpy, gęsty, lepki, trudno jest się wyróżnić lub wcale nie oddzielić.

Dźwięki serca są głuche, tachykardia. Ciśnienie krwi wzrasta.

Czas trwania ataku astmy wynosi od kilku minut do kilku godzin i może być początkiem ataku astmy.

Stan astmatyczny może wystąpić z każdą postacią astmy oskrzelowej i charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:

• Szybki wzrost niedrożności oskrzeli.
• Brak efektu wprowadzenia sympatykomimetyków.
• Wzrost niewydolności oddechowej.

Stopień astmy oskrzelowej

Stopień stanu astmatycznego:

• Etap 1 - atak astmy oskrzelowej z całkowitym brakiem efektu stosowania sympatykomimetyków.
• Etap 2 - zwiększenie niewydolności oddechowej, pojawienie się stref „głuchych płuc” - obszary powyżej płuc, gdzie całkowicie nie występuje oddychanie pęcherzykowe; zmniejszenie liczby suchych rzęs, pojawienie się obszarów, w których rzęski nie są podsłuchiwane, co wiąże się z obturacją oskrzeli.
• Etap 3 - śpiączka hiperkapnii lub śpiączka hipoksemiczna - napięcie C0₂ wzrasta do 80-90 mm Hg. Art., A napięcie tlenu spada gwałtownie do 40-50 mm Hg. Art. Pacjent traci przytomność, głęboki oddech, z przedłużonym wydechem. Sinica wzrasta. PIEKŁ spada, puls staje się nitkowaty.

Objawy ataku astmy oskrzelowej i opieka w nagłych wypadkach

Astma oskrzelowa jest chorobą narządów oddechowych o charakterze alergicznym, związaną ze zwiększoną wrażliwością organizmu na różne substancje roślinne, zwierzęce, w tym mikrobiologiczne, lub pochodzenia nieorganicznego. Zaostrzenie choroby jest atakiem astmy oskrzelowej. Objawy i opieka w nagłych wypadkach dla tego zjawiska jest tematem tego artykułu. Co zrobić w ataku astmy, kiedy nie możesz zadzwonić do lekarza?

Atak astmy oskrzelowej - objawy

Atak to ostre pogorszenie stanu pacjenta z astmą, objawiające się dusznością, kaszlem, świszczącym oddechem, wymagające natychmiastowej terapii medycznej. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się kilkoma nagłymi atakami lub stopniowym pogorszeniem. W okresie międzynapadowym dolegliwości zwykle nie występują, czasami z osłuchiwaniem, wykrywane są małe świszczące oddechy.

Z reguły atak astmy oskrzelowej pojawia się nagle o każdej porze dnia, częściej w nocy: pacjent budzi się z uczuciem ucisku w klatce piersiowej i ostrym brakiem powietrza. Nie jest w stanie przepchnąć powietrza do wnętrza klatki piersiowej, a aby zintensyfikować wydech, siada w łóżku, opierając na nim ręce lub na kolanach spłaszczonych nóg, lub podskakuje, otwiera okno i stoi, opierając się o stół z tyłu krzesła, w tym w ten sposób akt oddychania to nie tylko układ oddechowy, ale także pomocnicza muskulatura obręczy barkowej i klatki piersiowej.

Atak astmy oskrzelowej jest bardzo trudny do pomylenia z czymkolwiek, postępuje bardzo szybko i gwałtownie. Dosłownie w ciągu kilku sekund pojawia się duszność, wyraźnie słychać świszczący oddech w płucach, suche ataki kaszlu. Pacjent z objawami ataku czuje się ciasno w klatce piersiowej, niezwykle trudno jest mu wydychać. Instynktownie spoczywają na czymś z rękami w poszukiwaniu wsparcia i tak, że mięśnie pomagają płucom oddychać. Jednym z najbardziej odpowiednich przepisów na atak astmy jest krzesło skierowane do tyłu.

Atak astmy oskrzelowej charakteryzuje się:

kaszel niewielką ilością czystej („szklistej”) plwociny;

świszczący oddech (krótki oddech i długi oddech);

uczucie braku tchu;

zwiększone oddychanie (do 50 na minutę lub więcej);

ból w dolnej części klatki piersiowej (szczególnie przy długotrwałym ataku);

sapanie w narządach oddechowych, które słychać z daleka;

pozycja wymuszona (siedzenie, trzymanie się za ręce przy stole);

Może również wystąpić uczucie zmęczenia, drażliwość, lęk, ból głowy, bicie serca (tętno - 140 uderzeń na minutę lub częściej), swędzenie skóry, ból gardła, kichanie i inne niespecyficzne objawy.

Kaszel - główny atak astmy. Może być sucha lub mokra, z inną ilością śluzu lub ropnej plwociny.

Jeśli nie udzielono pomocy w nagłych wypadkach na wczesnych etapach ataku, objawy nadal postępują: duszność i kaszel, świszczący oddech, świszczący oddech, cera, zmiana zachowania.

Etapy ataku astmy i ich objawy

Istnieją trzy etapy ataku astmy na podstawie następujących objawów:

Etap I - przedłużony atak astmy oskrzelowej bez wpływu beta mimetyków,

Atak oskrzeli stopnia II - pojawienie się „głupich” stref z osłuchiwaniem płuc,

Atak astmy oskrzelowej III stopnia - śpiączka hiperkapnicka, spadek ciśnienia krwi.

Śmiertelność w ataku astmy to ułamek procenta. Bezpośrednią przyczyną śmierci może być zablokowanie śluzu lub plwociny oskrzeli, prowadzące do ostrego uduszenia; ostra niewydolność prawej strony serca i ogólnie krążenie krwi; stopniowe zwiększanie uduszenia w wyniku braku tlenu, gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi, powodujące nadmierne pobudzenie i obniżenie wrażliwości ośrodka oddechowego.

Rozwój tych powikłań astmy oskrzelowej, których objawami może być zwiększenie sinicy, pojawienie się płytkiego oddechu, osłabienie oddychania i zmniejszenie liczby suchych rzęs podczas osłuchiwania, pojawienie się nitkowatych pulsów, obrzęk żył szyjnych, obrzęk i ostry ból wątroby, jest szczególnie prawdopodobny podczas długotrwałego (tzw. nieuleczalny) atak, a jeszcze bardziej w stanie astmatycznym.

Objawy diagnostyczne ataku astmy

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej jest bardzo charakterystyczny. Twarz pacjenta podczas ataku astmy sinicowej, obrzęk żył. Już w oddali słychać świst na tle hałaśliwego, trudnego wydechu. Klatka piersiowa w ataku astmy wydaje się zamarzać w pozycji maksymalnej inspiracji, z podniesionymi żebrami, zwiększoną średnicą przednio-tylną, wybrzuszonymi przestrzeniami międzyżebrowymi.

Podczas uderzeń płuc podczas ataku astmy oskrzelowej określany jest dźwięk pudełkowy, ich granice są wydłużone, osłuchiwanie ujawnia ostre wydłużenie wydechu i niezwykle obfite występowanie (świszczący, szorstki i muzyczny) świszczący oddech. Słuchanie serca jest trudne z powodu rozedmy płuc i obfitości świszczącego oddechu. Impulsowa częstotliwość normalna lub przyspieszona, pełna, zwykle nieakcentowana, rytmiczna. Ciśnienie krwi może być niskie i wysokie. Czasami pozorne omacywanie można wyjaśnić powiększeniem wątroby (przy braku stagnacji) popychając ją w dół spuchniętego prawego płuca. Często pacjenci są zirytowani, boją się śmierci, jęczą; w ciężkich atakach pacjent nie może powiedzieć kilku słów z rzędu z powodu potrzeby wzięcia oddechu. Może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury. Jeśli atakowi towarzyszy kaszel, niewielka ilość lepkiej plwociny z ciała szklistego jest trudna do poruszenia. Badanie krwi i plwociny w ataku astmy ujawnia eozynofilię.

Przebieg ataków astmy oskrzelowej nawet u tego samego pacjenta może być różny: od „wymazanego” (suchy kaszel, świszczący oddech ze stosunkowo lekkim uczuciem uduszenia dla pacjenta) i krótkotrwałego (atak trwa 10–15 minut, po czym przechodzi samodzielnie lub po zastosowaniu dozowane inhalacje beta mimetyków) do bardzo ciężkich i długich, zamieniając się w stan astmatyczny.

Stan astmatyczny trwa od kilku godzin do wielu dni. Atak nie zatrzymuje „lekkich interwałów”, gdy oddychanie jest nieco łatwiejsze, bardzo krótkie, a jeden atak następuje po drugim. Pacjent nie śpi, spotyka nowy dzień siedząc, wyczerpany, beznadziejny. Oddychanie cały czas pozostaje hałaśliwe, gwizdy, plwocina nie jest, a jeśli się wyróżnia, nie przynosi ulgi. Beta-adrenomimetyki, które szybko zatrzymały atak wcześniej, nie działają lub dają bardzo krótkotrwałą i nieznaczną poprawę. Występuje tachykardia (zwykle do 150 uderzeń w ciągu 1 minuty przy zachowaniu prawidłowego rytmu), czerwona i niebieskawa cera, skóra pokryta jest kroplami potu.

Często z atakiem astmy obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, co stanowi dodatkowe obciążenie dla serca. Istnieje rozbieżność między widocznym pogorszeniem stanu pacjenta a danymi auskultativny: podczas słuchania występuje zmniejszenie lub całkowite zanikanie świszczącego oddechu z powodu zablokowania małych i średnich oskrzeli za pomocą zatyczek śluzowych („głupie płuca”). Stopniowo pacjent słabnie, oddech staje się płytki, rzadziej, uczucie bolesności mniej bolesne, BP spada, wzrasta niewydolność serca. Istnieje zagrożenie rozwoju śpiączki i zatrzymania oddechu. Utrata przytomności może być poprzedzona podnieceniem pacjenta, stanem soporalnym, drgawkami.

Kryteriami klinicznymi stanu astmatycznego są zatem szybki wzrost obturacji oskrzeli, nasilenie niewydolności oddechowej i brak działania beta mimetyków.

Obraz kliniczny astmy z charakterystyczną triadą objawów (niewydolność oddechowa, kaszel, świszczący oddech) zwykle nie stwarza trudności diagnostycznych.

Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana głównie z astmą serca. Bardzo ważne jest, aby nie zapominać, że objawy astmy oskrzelowej - świszczący oddech na tle hałaśliwego, trudnego wydechu - mogą być spowodowane obrzękiem i skurczem oskrzeli, które powstały na tle ostrej niewydolności wieńcowej, przełomu nadciśnieniowego itp., Tj. Możesz myśleć o wystąpieniu niewydolności lewej komory i astmie serca, której towarzyszy skurcz oskrzeli i obrzęk błon śluzowych.

W przewlekłych chorobach płuc, na przykład w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, zwłóknieniu płuc i sercu płuc, często występują okresy gwałtownie zwiększonej duszności; brak jasnych znaków tego ostatniego (nagły początek, energiczny udział mięśni pomocniczych w fazie wydechowej, gwizdanie, „muzyczne” rzęski na tle ostro zablokowanego wydechu) pomaga odróżnić je od ataku astmy. W tych przypadkach nie ma eozynofilii we krwi i plwocinie.

Czasami może być konieczne rozróżnienie ataku astmy oskrzelowej i tak zwanej duszności stenotycznej, która występuje, gdy bliznowacenie zwężenia krtani lub oskrzeli, zwężenie ich światła z powodu kompresji z zewnątrz przez guz, tętniak, ciało obce przedostające się do tchawicy lub oskrzeli: z towarzyszącą przestrzenią międzyżebrową, nadnaturalnym i nadobojczykowym), nie ma ostrej rozedmy płuc i innych charakterystycznych objawów astmy oskrzelowej. Wreszcie ataki astmy u pacjentów neurotycznych („histeryczna duszność”) występują bez ortopedii (pacjenci mogą leżeć), częstemu płytkiemu oddychaniu nie towarzyszy świszczący oddech i gwałtownie przedłużający się wydech, ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający.

Atak astmy oskrzelowej - nagły wypadek

W przypadku duszności pacjent z chorobą układu oddechowego powinien otrzymać pozycję pół-siedzącą, otworzyć okno lub okno, zwolnić klatkę piersiową z ograniczających ubrań i ciężkich koców. Jeśli to możliwe, użyj poduszki tlenowej.

Kaszel i trudności w oddychaniu, jak również ból w klatce piersiowej, są łagodzone przez umieszczanie puszek lub tynków musztardowych, których stosowanie powinno być zmieniane.

W przypadku gęstej, słabo wykrztuśnej plwociny zaleca się picie ciepłej alkalicznej wody mineralnej lub gorącego mleka z sodą (0,5 łyżeczki sody na szklankę mleka) lub miodu.

W przypadku obfitej plwociny płynnej pacjent z astmą oskrzelową lub inną chorobą układu oddechowego powinien otrzymać mniej płynu, a także powinien otrzymać pozycję przez 20–30 minut 2-3 razy dziennie, w której występuje kaszel i nagromadzona plwocina jest usuwana. -lub zdarzenia nadzwyczajne, ale musisz poinformować o tym swojego lekarza.

Przy obfitym krwioplucie lub nagłym krwawieniu z płuc należy natychmiast wezwać karetkę. Aby pacjent się nie udusił, a wylana krew nie dostała się do sąsiednich obszarów oskrzeli i płuc, pacjent powinien zostać położony na brzuchu przed przybyciem lekarza, koniec łóżka powinien być podniesiony 40–60 cm, a nogi pacjenta powinny być przywiązane do tylnej części łóżka, aby Czołgać się, musisz trzymać głowę na wadze.

Przy znacznym wzroście temperatury pacjent może odczuwać silny ból głowy, niepokój, a nawet bzdury. W tym przypadku powinieneś położyć paczkę lodu na głowie, użyj zimnych okładów. Z ostrym chłodem pacjent musi być przykryty i pokryty grzejnikami. Wraz z gwałtownym spadkiem temperatury i zwiększonym poceniem się, konieczna jest częstsza zmiana pościeli, aby dać pacjentowi mocną gorącą herbatę.

U dzieci chorych na astmę można złagodzić atak, gładząc plecy i zapewniając, że wszystko jest w porządku, a wkrótce wszystko minie - najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę.

Jak zapewnić sobie pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej?

Jeśli ty lub ktoś ma atak astmy, najpierw musisz uspokoić się, aby normalizować oddychanie, próbując wydychać maksimum powietrza z płuc.

Należy zapewnić przepływ świeżego powietrza.

Następnie, podczas ataku astmy, natychmiast użyj inhalatora z odmierzaną dawką (powinien być zawsze pod ręką) z jednym z leków rozszerzających oskrzela, takich jak Salbutamol, Terbutalina. Leki te pomagają szybko usunąć atak uduszenia, wpływając na mięśnie gładkie oskrzeli. Wykonaj dwie inhalacje, poczekaj, jeśli stan się nie poprawi, po 10 minutach powtórz. Zwiększenie dawki może powodować działania niepożądane z powodu przedawkowania.

Również do szybkiego usuwania ataku duszącej enuvillin stosuje się dożylnie - skuteczny lek rozszerzający oskrzela.

Nadzwyczajną opiekę nad astmą oskrzelową można również przeprowadzić w domu. Rozpuścić sodę oczyszczoną w gorącej wodzie (2-3 małe łyżeczki na filiżankę) i dodać kilka kropli jodu. Wdychaj to rozwiązanie, a następnie weź kilka łyków. Jeśli ta metoda nie pomogła natychmiast, nie powinieneś kontynuować. W przypadku braku ulepszeń zadzwoń po karetkę.

Opieka w nagłych przypadkach podczas ataku

W ataku astmy oskrzelowej bardzo ważne jest przyjęcie leku zaleconego przez lekarza. Przy stosowaniu leków wziewnych zwykle wystarcza 1-2 inhalacje. Długotrwałe stosowanie leków na astmę oskrzelową może być niebezpieczne. Jeśli nie ma efektu, zadzwoń do lekarza.

Jeśli atak nie wystąpił po raz pierwszy, a pacjent jest już poddawany terapii medycznej skierowanej przeciwko astmie, należy natychmiast zażyć lek (zazwyczaj w postaci inhalacji) w dawce zaleconej przez lekarza, aby złagodzić atak. Po poprawie stanu można powtórzyć lek w ciągu 20 minut. Jeśli objawy te występują po raz pierwszy lub atak jest ciężki, należy natychmiast udać się do szpitala lub wezwać karetkę.

W lekkich atakach astmy oskrzelowej przepisywano leki w postaci tabletek i inhalacji adrenomimetyków, takich jak efedryna, euspiran, alupent, teofedrin i inne. W przypadku braku takich leków podaje się 0,5–1,0 ml 5% efedryny podskórnie lub 1 ml 1% roztworu Dimedrolu.

W przypadku ciężkiego ataku astmy leki są wstrzykiwane pozajelitowo. Przedstawiono również leki adrenomimetyczne: Adrenalina - 0,2–0,5 ml 0,1% roztworu podskórnie w odstępie 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% roztworu podskórnie lub domięśniowo. Zwykle leków przeciwhistaminowych nie można podawać dożylnie lub domięśniowo, takich jak Demidrol lub Suprastin.

Ponadto w nagłym wypadku podczas ataku astmy przeprowadza się wdychanie nawilżonego tlenu, aw ciężkich atakach dożylnie wstrzykuje się 50-100 mg hydrokortyzonu. Wielkość opieki w nagłych wypadkach dla pacjentów z astmą poza stanami ambulatoryjnymi zależy od stadium astmy.

Patogeneza ataku astmy decyduje o ogromnym znaczeniu stosowania leczenia w nagłych wypadkach, łagodząc skurcz oskrzeli. Wymagane jest stopniowe i sekwencyjne leczenie. Często pacjenci sami wiedzą, które ze środków, w jakiej dawce i z jaką metodą podawania są wspomagani, a które nie, co ułatwia zadanie lekarzowi. W każdym przypadku, gdy inhalatory są skuteczne, nie należy stosować zastrzyków.

Terapia podczas ataku astmy oskrzelowej rozpoczyna się od odmierzonej dawki wziewnych krótkodziałających mimetyków beta-adrenergicznych. Szybkość działania, stosunkowo prosta metoda użycia i niewielka ilość skutków ubocznych powodują, że wziewne beta adrenomimetyki są lekiem z wyboru w powstrzymywaniu ataku astmy oskrzelowej. W przypadku nagłej pomocy pacjent z atakiem astmy oskrzelowej preferuje selektywne adrenomimetyki beta-2 (optymalne stosowanie Berotec, Salbutamol, niepożądane jest stosowanie leków nieselektywnych, takich jak Ipradol i Asthmopent). Droga podawania wziewnego zwiększa również selektywność działania leków na oskrzela, umożliwia osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego przy minimalnych skutkach ubocznych. Drżenie jest najczęstszym powikłaniem terapii z odmierzoną dawką; podniecenie i częstoskurcz są rzadko obserwowane. Płukanie jamy ustnej po inhalacji może dodatkowo zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie mimetyków beta-adrenergicznych.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy za pomocą inhalatora

Aby pacjent mógł samodzielnie zatrzymać łagodne ataki astmy, musi zostać przeszkolony w zakresie właściwej techniki używania inhalatora. Inhalację najlepiej wykonywać siedząc lub stojąc, lekko przechylając głowę, tak aby górne drogi oddechowe były spłaszczone, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami za pomocą aerozolu. Pacjent wykonuje głęboki wydech, szczelnie owija ustnik ustami i na samym początku inhalacji naciska balon, po czym kontynuuje wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości inhalacji konieczne jest wstrzymanie oddechu na kilka sekund (aby lek osiadł na ścianie oskrzeli), a następnie cicho wydychaj powietrze.

Pacjent musi stale nosić przy sobie inhalator (podobny do nitrogliceryny na dusznicę bolesną); poczucie pewności i zmniejszenie lęku przed możliwym atakiem astmy może znacznie zmniejszyć częstotliwość ataków astmy. W większości przypadków 1-2 dawki leku wystarczają do złagodzenia ataku, efekt obserwuje się po 5–15 minutach i trwa około 6 godzin Jeśli pierwsze 2 oddechy aerozolu są nieskuteczne, powtarzane inhalacje 1-2 dawek leku co 20 minut, aż stan się poprawi lub do pojawienia się efekty (zwykle nie więcej niż 3 razy w ciągu godziny). Należy podkreślić, że beta-adrenomimetyki krótkiego zasięgu są najlepszym wyborem do zatrzymania, ale nie do zapobiegania atakom astmy oskrzelowej - ich częste stosowanie może pogorszyć przebieg astmy.

Co robić w przypadku ataku astmy w wyniku reakcji anafilaktycznej

Jeśli stan astmatyczny rozwija się jako część reakcji anafilaktycznej (ciężki skurcz oskrzeli i uduszenie w momencie kontaktu z alergenem), adrenalina staje się lekiem z wyboru. Podskórne podanie 0,1% roztworu adrenaliny często zatrzymuje atak w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu. Jednocześnie stosowanie adrenaliny obfituje w poważne skutki uboczne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic mózgowych i sercowych oraz organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym, parkinsonizmem, nadczynnością tarczycy, dlatego tylko małe dawki powinny być podawane ze starannym monitorowaniem układu sercowo-naczyniowego. Terapia rozpoczyna się od 0,2-0,3 ml 0,1% roztworu, a jeśli to konieczne, powtórz wstrzyknięcie po 15-20 minutach (do trzech razy). Przy wielokrotnych wstrzyknięciach ważne jest, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, ponieważ adrenalina powoduje miejscowy skurcz naczyń, co spowalnia jej wchłanianie.

Należy pamiętać, że czasami podawanie śródskórne (metoda „skórki cytryny”) wprowadzenie adrenaliny jako środka pomocy w nagłych wypadkach daje skutek w przypadkach, gdy ta sama dawka leku, podawana podskórnie, nie przynosi ulgi. Możliwość paradoksalnego zwiększenia skurczu oskrzeli zamiast oczekiwanego efektu rozszerzającego oskrzela przy częstym ponownym wprowadzaniu adrenaliny ogranicza jego zastosowanie w przypadkach przedłużającego się nie blokującego ataku astmy oskrzelowej i stanu astmatycznego.

Jako alternatywę dla adrenomimetyków, gdy są one nietolerancyjne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, można stosować leki przeciwcholinergiczne, takie jak bromek ipratropium (Atrovent) i Troventol w postaci odmierzonych aerozoli. Ich wady to późniejszy rozwój w porównaniu z mimetykami beta adreno, rozwój efektu terapeutycznego i znacznie niższa aktywność leku rozszerzającego oskrzela; zaleta - brak skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, holinobloki i beta-adrenomimetyki mogą być stosowane równolegle, w tym przypadku nasileniu działania rozszerzającego oskrzela nie towarzyszy zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Lek złożony Berodual zawiera w jednej dawce 0,05 mg fenoterolu i 0,02 mg bromku ipratropium.

Początek działania leku po 30 s, czas trwania - 6 h. Skuteczność Berodual nie jest gorsza od Beroteki, ale w porównaniu z nią zawiera 4 razy mniej dawki Fenoterolu.

W ciężkim ataku astmy (gdy mechanizmy obturacyjne i obturacyjne przeważają nad komponentą oskrzeli), wraz ze wzrostem stanu astmatycznego, a także przy braku leków wziewnych lub niemożności ich użycia (na przykład, pacjent nie może być przeszkolony w zakresie inhalacji) za pomocą pilnych środków awaryjnych pomoc pozostaje Eufillin. Zazwyczaj 10 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje dożylnie w ciągu 5 minut.

Podczas podawania Euphyllinum preferowana jest pozycja pozioma pacjenta. Szybkiemu podawaniu leku mogą towarzyszyć działania niepożądane (bicie serca, ból serca, nudności, ból głowy, zawroty głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, drgawki), zwłaszcza u starszych pacjentów z ciężką miażdżycą tętnic.

Przy zwiększonym ryzyku działań niepożądanych Eufillin podaje się dożylnie, 10-20 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; szybkość infuzji - 30-50 kropli w ciągu 1 minuty. Średnia dzienna dawka aminofiliny - 0,9 g, maksymalna - 1,5-2 g. Jeśli pacjent był wcześniej leczony długotrwałymi lekami teofiliny (retafil, teopek, teotard itp.), Dawkę aminofiliny dożylnej należy zmniejszyć o połowę. Kwestia stosowności stosowania aminofiliny po odpowiedniej terapii wziewnymi beta-adrenomimetykami (3 inhalacje przez 60 minut) pozostaje dość kontrowersyjna; Według wielu badaczy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych takich kombinacji leków przewyższa potencjalne korzyści z podawania Eufillin.

Co zrobić, jeśli atak astmy nie zniknie

W przypadkach, gdy atak jest opóźniony, przechodzi w stan astmatyczny, a powyższa terapia jest nieskuteczna przez 1 godzinę, dalsze stosowanie adrenomimetyków jest przeciwwskazane ze względu na możliwość paradoksalnych skutków - zespół rykoszetowy (zwiększony skurcz oskrzeli z powodu funkcjonalnej blokady receptorów beta-adrenergicznych przez produkty metabolizmu adrenomimetycznego) i zespół „blokowania” (naruszenie funkcji drenażowej płuc z powodu rozszerzania się naczyń warstwy podśluzówkowej oskrzeli).

W takiej sytuacji konieczna jest terapia hormonalna; tradycyjny schemat łagodzenia astmy oskrzelowej - prednizolon 90-120 mg dożylnie w strumieniu lub w kroplówce w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub innych kortykosteroidów (hydrokortyzon, betametazon) w równoważnej dawce. Kortykosteroidy zapobiegają lub hamują aktywację i migrację komórek zapalnych, zmniejszają obrzęk ściany oskrzeli, wytwarzanie śluzu i zwiększoną przepuszczalność naczyń, zwiększają wrażliwość receptorów beta mięśni gładkich oskrzeli.

Po podaniu glikokortykosteroidów wielokrotne stosowanie aminofiliny i beta-adrenergicznych mimetyków może ponownie stać się skuteczne. Wprowadzenie kortykosteroidów powtarza się, w razie potrzeby, co 4 godziny, w leczeniu stanu astmatycznego nie ma limitu maksymalnej dawki glikokortykosteroidów. Jeśli nie ma efektu w ciągu dnia, terapia hormonalna jest podawana doustnie w dawce 30-45 mg prednizolonu w 1-2 dawkach do leczenia ataku astmy oskrzelowej (2 /₃ dawki powinny być w porannym spożyciu). Po zatrzymaniu stanu astmatycznego dawkę kortykosteroidów można zmniejszyć codziennie o 25%, całkowity czas trwania terapii hormonalnej wynosi zwykle 3-7 dni. W razie potrzeby pacjent jest przenoszony na inhalatory hormonalne.

W celu zwalczania hipoksemii, a także w celu wyeliminowania lęku pacjenta, wykonuje się tlenoterapię. Wilgotny tlen jest dostarczany przez kaniule nosowe lub przez maskę z prędkością 2-6 l / min.

Kwestię hospitalizacji rozwiązuje się biorąc pod uwagę ogólny przebieg choroby, stan pacjenta w okresach międzyoperacyjnych. W przypadku trudnego do opanowania napadu i stanu astmatycznego pacjent musi być natychmiast hospitalizowany, ponieważ tylko w szpitalu można zastosować pełną objętość opieki w nagłych wypadkach, w tym w szczególnie ciężkich przypadkach, wymuszoną wentylację (przejście na oddychanie aparatem). Sposób transportu (pozycja pacjenta, eskorta) zależy od stanu pacjenta.

Instrukcje dotyczące pomocy w nagłych przypadkach astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną dotykającą górne drogi oddechowe.

Ta choroba jest dość powszechna: według różnych źródeł dotyczy ona 3-10% światowej populacji.

Głównym i bardzo okropnym znakiem tej choroby jest uduszenie. Dlatego każda osoba powinna znać techniki pierwszej pomocy w atakach astmy oskrzelowej.

Przyczyny i czynniki wywołujące atak

1. Palenie (w tym pasywne). Częste wdychanie substancji rakotwórczych przez dym tytoniowy bezpośrednio uszkadza błonę śluzową błony śluzowej, powodując w nich zmiany patologiczne. Dlatego te narządy stają się bardzo podatne na różne alergeny.
2. Zła ekologia (zanieczyszczone powietrze). Według statystyk medycznych, choroby takie jak astma oskrzelowa i zapalenie oskrzeli występują częściej w populacji obszarów przemysłowych i dużych miast.
3. Aktywność zawodowa. Pracownicy niektórych zawodów (budownictwo, górnictwo, produkcja chemiczna, pranie) są zmuszeni stawić czoła codziennym agresywnym alergenom (kurz, sadza, tynk, opary chemiczne itp.). Pod tym względem w tej kategorii osób odsetek astmy jest wyższy niż w przypadku innych zawodów.
4. Chemia gospodarcza. Skład wielu detergentów i środków czyszczących obejmuje substancje chemiczne, które mogą powodować kaszel i duszenie.
5. Środki higieny osobistej (zwłaszcza spraye!). Woda toaletowa, spraye do włosów, odświeżacze powietrza składają się z drobnych kropelek, które łatwo przenikają do płuc i mogą powodować reakcję alergiczną z układu oddechowego w postaci ataku astmy.
6. Niektóre leki (nieselektywne beta-blokery, NLPZ, substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich itp.) Mogą zakłócać odpowiednią aktywność drzewa oskrzelowego, co prowadzi do rozwoju astmy.
7. Alergeny pokarmowe. Kompletna racjonalna dieta normalizuje metabolizm w organizmie, zmniejsza ryzyko rozwoju warunków wstępnych nadreaktywności układu oddechowego i odpornościowego. Szkodliwa żywność (fast food, żywność bogata w białka i tłuszcze, słodycze, żywność w puszkach) zawiera suplementy odżywcze, które zwiększają reaktywność układu odpornościowego, co może prowadzić do astmy oskrzelowej (może również powodować wysypkę i świąd).

Infekcje układu oddechowego (bakterie, wirusy, grzyby) zmieniają czułość i normalne funkcjonowanie oskrzeli, ponadto same mikroorganizmy mogą działać jako alergeny, co prowadzi do rozwoju astmy.

Stres. Niemożność kontrolowania siebie i odpowiedniego reagowania na problemy życiowe często prowadzi do stresu. Podrażnienie układu nerwowego go wyczerpuje, a układ odpornościowy z kolei jest osłabiony. Bariera ochronna ciała staje się cieńsza, co ułatwia przenikanie alergenów do organizmu.

Różne uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, układu hormonalnego i immunologicznego są potężną podstawą nadreaktywności układu oddechowego, co często prowadzi do uduszenia.

Dziedziczność. Udział czynnika dziedzicznego w przypadkach astmy oskrzelowej wynosi od 30% do 40%. W tym przypadku rozwój tej choroby u dziecka jest możliwy w każdym wieku.

Prekursory i objawy

Przed atakiem lub w jego trakcie można zauważyć nasilenie następujących charakterystycznych oznak nadchodzącego kryzysu:

Zmęczenie, zmęczony stan pacjenta;

Wysypka (pokrzywka);

Kichanie;

Swędząca śluzówka oka;

Możliwy ból głowy, nudności;

Świszczący oddech;

Kaszel (często suchy, astmatyczny);

Możliwe wyładowanie plwociny (lepkie);

Trudne, płytkie oddychanie (zwłaszcza podczas wydechu);

Występowanie duszności (nasilonej po aktywności fizycznej);

Ciężkość w klatce piersiowej, uczucie zatorów;

Po kontakcie z alergenem stan pacjenta pogarsza się;

Kołatanie serca (tachykardia). Impuls wzrasta do 130 uderzeń / min;

Ból w klatce piersiowej (głównie w dolnej części).

Zobaczmy, co zrobić, aby zapobiec dalszemu rozwojowi niebezpiecznego stanu.

Algorytm działań dla pierwszej pomocy

Jeśli ktoś zachorował w domu lub w innym miejscu na ulicy, konieczne jest szybkie złagodzenie jego stanu poprzez udzielenie pierwszej pomocy.

Więc co robić:

1. Najpierw należy natychmiast wezwać lekarza (karetkę).
2. Daj pacjentowi pozycję siedzącą lub pół-siedzącą, aby mógł rozłożyć łokcie.
3. Spróbuj go uspokoić i nie wpadaj w panikę.
4. Uwolnij pierś od astmy z ubrania (zdejmij krawat, rozpnij koszulę).
5. Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, przynieś na ulicę).
6. Dowiedz się, czy dana osoba ma astmę.
7. Szansa na usunięcie ataku bez leków jest niewielka. Dlatego warto zapytać, czy ma inhalator kieszonkowy lub narkotyki. przydzielony mu przez lekarza.

Co obejmuje opieka pielęgniarska?

Pielęgniarka w samochodzie pogotowia ratunkowego lub w szpitalu jest zobowiązana do udzielenia pierwszej pomocy, gdy pacjent czeka na lekarza:

1. Najpierw musisz zadzwonić do lekarza (zapewni pełną i kompetentną opiekę medyczną w całości);
2. Nie panikuj i nie uspokajaj pacjenta, odpinaj (lub zdejmuj) odzież wierzchnią, wentyluj pomieszczenie, pomagaj pacjentowi zająć wygodną pozycję, aby mógł trzymać ręce (zmniejszy to brak tlenu, rozluźnij astmatyków);
3. Monitoruj ciśnienie krwi, częstość oddechów i tętno (w celu monitorowania stanu);
4. Zapewnić pacjentowi 30-40% nawilżonego tlenu (zmniejszy to niedotlenienie);

Zastosuj aerozol salbutamolu (kilka oddechów usunie skurcz oskrzeli);

Przed badaniem przez lekarza zabronić pacjentowi używania kieszonkowego inhalatora (zapobieganie pojawieniu się oporności na leki w celu powstrzymania ataku);

Zapewnij gorący napój dla astmy, organizuj gorące kąpiele dla rąk i nóg (odruchowo zmniejsz skurcz oskrzeli);

Jeśli te środki nie są skuteczne, należy je podać dożylnie pod nadzorem lekarza: 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny; od 60 do 90 mg prednizolonu;

Przed przyjazdem lekarza przygotować: worek Ambu, sztuczne oddychanie (ALV) (w celu zapewnienia resuscytacji krążeniowo-oddechowej).

Co to jest status astmatyczny?

Stan astmatyczny to stan krytyczny spowodowany postępem astmy oskrzelowej.

W wyniku jego rozwoju dochodzi do awarii układu oddechowego, którego powstawanie wiąże się z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i ostrym skurczem mięśni.

Przyczyny rozwoju

• Przyjmowanie nadmiernie dużych dawek sympatykomimetyków (dziennie należy przyjmować nie więcej niż 6 razy);
• Nagłe odstawienie glikokortykosteroidów („zespół odstawienia”);
• Kontakt z ogromną dawką alergenu;
• Zaostrzenie chorób układu oddechowego;
• Przeciążenie (zarówno ramka mięśniowa, jak i układ nerwowy);
• Klimat (wysoka wilgotność lub zawartość pyłu, nagłe zmiany ciśnienia barometrycznego);
• Niewłaściwe leczenie farmakologiczne.

Etap i objawy

Etap I (początkowa, względna kompensacja). Te zmiany patologiczne są odwracalne. Wymagane jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy w celu złagodzenia stanu poszkodowanego. Uratowana świadomość.

• Pocenie się;
• Pacjent jest niespokojny i przestraszony;
• Zwiększono częstość akcji serca (tachykardia);
• Pacjent z trudem wydycha powietrze;
• Trójkąt nosowo-wargowy niebieskawy odcień;
• Ortopnea jest pozycją wymuszoną: pacjent siedzi lub stoi, pochyla się do przodu i opiera się o przedmiot rękami. Tak więc pacjentowi łatwiej jest oddychać;
• Silny kaszel bez plwociny;
• Podczas wdechu przestrzenie międzyżebrowe wycofują się;
• W klatce piersiowej słychać głośne świsty.

Etap II (etap dekompensacji). Skurcz oskrzeli jest bardziej wyraźny, pewne obszary płuc nie biorą udziału w czynności oddechowej.

W rezultacie organizm cierpi na brak tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

• Objawy pierwszego etapu nasilają się;
• Duszność jest bardziej wyraźna;
• Pacjent zahamowany reaguje na bodźce zewnętrzne, podniecenie występuje sporadycznie;
• Wargi i skóra stają się niebieskie;
• Klatka piersiowa jest powiększona (jakby na szczycie inhalacji);
• Puls częsty, ale słaby;
• Ciśnienie krwi spada;
• Supra i podobojczyka zapadnięte.

Etap III (stadium śpiączki hiperkapnickiej). Najbardziej niebezpieczny i szybko rosnący. Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie karetki lub dostarczenie pacjenta do izby przyjęć w placówce medycznej.

• Rytm pulsu jest przerwany, sam puls jest słaby;
• Skurcze;
• Pacjent nie ma kontaktu z innymi;
• Oddychanie jest rzadkie, może być nieobecne;
• Świadomość nie jest.

Pierwsza pomoc

Algorytm jest taki sam jak w atakach astmy oskrzelowej. Aby złagodzić stan lub całkowicie usunąć atak bez leków, należy postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

Zadzwoń po samochód pogotowia.

Zwolnij drogi oddechowe pacjenta, przewietrz pomieszczenie lub przenieś pacjenta na zewnątrz (jeśli nie ma alergenu!).

Zapewnienie najwygodniejszej pozycji dla astmy (ortopedia): pacjent siedzi z rękami na kolanach i pochyla się do przodu.

Zapobiegaj kontaktowi pacjenta z potencjalnymi alergenami.

Pij poszkodowanego ciepłą wodą (jeśli jest przytomny!).

Złagodzenie stanu astmatycznego

• Terapia tlenowa (terapia tlenowa).
• Dożylne podawanie leków o działaniu rozszerzającym oskrzela i przeciwhistaminowym.
• Wlewy dożylne.
• Jeśli jest to wymagane, podłącz pacjenta do respiratora medycznego (ALV).

Leczenie narkotyków

Adrenalina. Lek podaje się podskórnie. Adrenalina to adrenoreceptory sympatykomimetyczne alfa, beta1 i beta2. Rozluźnia mięśnie oskrzeli i rozszerzają się, co ułatwia stan astmatyczny.

Euphyllinum (roztwór 2,4%) podaje się dożylnie. Aktywuje receptory beta-adrenergiczne, co łagodzi skurcz oskrzeli.

Kortykosteroidy pośrednio zwiększają czułość receptorów beta-adrenergicznych. Grupa tych hormonów ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwhistaminowe, w rezultacie eliminuje się atak uduszenia.

Inhalacje tlenowo-parowe upłynniają flegmę.

Antybiotyki. Są przepisywane w obecności nacieku pęcherzyków płucnych lub plwociny o charakterze ropnym, co często zdarza się podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Penicylina nie jest stosowana - wywołuje skurcz oskrzeli!

Możliwe komplikacje

• Odma opłucnowa występuje z powodu naruszenia integralności pęcherzyków płucnych, co prowadzi do wniknięcia powietrza do jamy opłucnej.

Charakterystyczne jest pojawienie się tępego silnego bólu, zlokalizowanego w miejscu urazu, ciężka duszność. Wraz z postępem procesu możliwe wstrząsy opłucnowo-płucne.

Rozedma płuc jest wykrywana za pomocą badania rentgenowskiego.

Wyczerpujący, bolesny kaszel może uszkodzić stawy żeber i chrząstki. Prawdopodobne jest również pęknięcie układu wewnątrzoskrzelowego naczyń krwionośnych i wydzielina plwociny zmieszanej z krwią.

Śmierć jest możliwa.

Wniosek

Astma oskrzelowa, podobnie jak większość chorób przewlekłych, jest „nie chorobą, ale sposobem na życie”. Pacjent powinien współpracować z lekarzem i uczciwie wykonywać jego zalecenia.

Pierwszym jest ograniczenie kontaktu z alergenami, rzucenie palenia, właściwe odżywianie i mniej nerwowość. W okresach zaostrzenia astmy konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Ponadto astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką kieszonkowy inhalator.

Podobne filmy

Wizualne instrukcje wideo dotyczące pierwszej pomocy: