Płyn w jamie opłucnej (wysięk opłucnowy)

Tworzenie niewielkiej ilości wydzieliny w jamie opłucnej jest procesem naturalnym, jednak objętość nieprzekraczająca 15-20 ml jest uważana za normalną ilość substancji. Sekret jest tworzony przez komórki błony ciemieniowej i naczynia włosowate pobliskich tętnic, podczas gdy system filtracji limfatycznej jest odpowiedzialny za jej wchłanianie. W przypadku naruszenia tego mechanizmu możliwy jest rozwój patologicznej akumulacji płynu w jamie opłucnej. W tym przypadku objawy i leczenie patologii będą zależeć od rodzaju wydzielania (transudat, wysięk).

Płyn jamy opłucnej jest niezbędnym elementem mechanizmu oddechowego, ułatwiającym poślizg płatów opłucnej podczas inhalacji i uwalniania, a także podtrzymującym płuca w stanie wyprostowanym.

Jakie płyny mogą dostać się do jamy opłucnej

W jamie opłucnej obserwuje się powstawanie kilku rodzajów płynów, różniących się właściwościami i przyczynami wyglądu.

Transudate

Transudat jest żółtawą cieczą, bezwonną i powstaje w przypadkach, gdy nie ma procesu zapalnego i jest naturalnym rodzajem wysięku.

Przyczyny akumulacji transudatu są następujące:

• zwiększone wydzielanie, naruszenie układu limfatycznego;
• niewystarczająca szybkość wchłaniania.

Objętość płynu w jamie opłucnej może sięgać kilku litrów.

Wysięk

W przeciwieństwie do transudatu wysięk powstaje w okolicy opłucnej tylko w przypadku zapalenia. Ponadto wysięk ma kilka typów, w zależności od następujących wskazań:

1. Wysięk włóknisty: ciecz ma gęstą strukturę, powstającą podczas zakażenia gruźlicą, guzów, ropniaka. W ciężkim przypadku płyn może wypełniać jamę płucną (wynikającą z zapalenia), jak również wrzody w obszarze tkanki graczy.
2. Wysięk ropny: ciecz o gęstej i lepkiej strukturze, ma zielonkawy lub żółtawy odcień i nieprzyjemny zapach. Przyczyną wysięku jest śmierć leukocytów podczas walki z procesem zapalnym o charakterze zakaźnym.
3. Wysięk krwotoczny jest rzadką postacią patologii obserwowaną w przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej. Płyn ma czerwonawy odcień, uzyskany dzięki mieszaniu się krwi i transudatu w niszczeniu ścian opłucnej w trakcie choroby.

W przypadku wysięku osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej, aby zatrzymać rozwój patologii i leczyć chorobę podstawową.

Krew i limfa

Pojawienie się krwi w jamie opłucnowej jest spowodowane poważnymi urazami mechanicznymi, które powstały podczas ciężkich obrażeń okolicy klatki piersiowej, rozpadu guza itp.

Charakterystyczne oznaki uszkodzeń mechanicznych obejmują:

• ciężki oddech;
• pojawienie się krwiaków;
• zawroty głowy, utrata przytomności;
• kołatanie serca.

Głównym niebezpieczeństwem tego stanu jest ryzyko dużej utraty krwi, a zaburzeniu towarzyszy silny ból.

W przeciwieństwie do szybkiej akumulacji krwi, akumulacja limfy w jamie opłucnej może się znacznie różnić w czasie. Patologia rozwija się w ciągu kilku lat po zabiegu lub urazu mechanicznego opuszki opłucnej w obszarze limfatycznym.

Przyczyny opłucnej

Rozwój choroby z płynem pochodzenia niezapalnego w jamie opłucnej jest możliwy w przypadku pojawienia się zaburzeń związanych z:

• zwiększone wydzielanie;
• powolny proces odsysania.

Naruszenia mechanizmu powstawania i odpadów płynnych obserwuje się nie tylko jako niezależną patologię, ale także jako konsekwencję różnych chorób.

Do głównych przyczyn pojawienia się wysięku opłucnowego należą:

1. Niewydolność serca - zmniejszenie funkcjonalności mechanizmu hemodynamicznego w dużych i małych kręgach krążenia krwi, powstawanie zastałych zjawisk krwi, zwiększenie poziomu ciśnienia krwi. W trakcie rozwoju patologii obserwuje się powstawanie miejscowego wysięku obrzękowego.
2. Niewydolność nerek - zmniejszenie poziomu ciśnienia onkotycznego (pogorszenie mechanizmu, przez który płyny z tkanek dostają się do krwi), prowadzące do przeniesienia formacji ścian naczyń włosowatych w przeciwnym kierunku i pojawienia się obrzęku.
3. Dializa otrzewnowa jest procedurą oczyszczania krwi, która prowadzi do miejscowego wzrostu płynu i jego wprowadzenia przez pory przepony do jamy opłucnej.
4. Nowotwory - naruszają mechanizm odpływu limfatycznego i krwi z jamy opłucnej.
5. Zespół nerczycowy - naruszenie nerek, w którym rozwija się obrzęk, masywny białkomocz, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia.
6. Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby z wyraźnym uszkodzeniem strukturalnym.
7. Wodobrzusze różnego pochodzenia - nagromadzenie dużej objętości wolnego płynu w jamie brzusznej.
8. Dystrofia pokarmowa - przedłużony głód, wywołujący wyraźny brak pierwiastków śladowych. Hydrothorax w dystrofii pokarmowej jest wynikiem niedoboru białka i tzw. obrzęk białkowy, w tym wewnętrzny.
9. Obrzęk śluzowy - patologia, objawiająca się naruszeniem procesu przyjmowania hormonów tarczycy do tkanek i narządów.

Aby wyeliminować wysięk, konieczne jest również wyleczenie pierwotnej przyczyny patologii.

Objawy

Typowe objawy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej obejmują:

• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• suchy kaszel;
• obrzęk wokół wysięku;
• brak tlenu;
• wzrost temperatury;
• przebarwienie skóry rąk i stóp (sinica);
• utrata apetytu.

Terminowa diagnoza i rozpoczęcie leczenia pozwala wyodrębnić objawy zapalenia opłucnej i innych zaburzeń bezpośrednio związanych z gromadzeniem się płynów i zapobiec dalszemu pogorszeniu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• przyjmowanie historii;
• uderzenie uderzenia w klatkę piersiową;
• badanie rentgenowskie;
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• tomografia komputerowa (CT);
• przebicie płynu opłucnowego.

Po określeniu zakresu wysięku i jego charakteru lekarz prowadzący może z większą pewnością opracować plan koniecznego leczenia, który znacznie zwiększa szybkość dalszej terapii.

Leczenie opłucnej

Po zakończeniu badania i określeniu przyczyny i zasięgu wysięku można zastosować następujące środki terapeutyczne:

• w przypadku akumulacji transudatu: eliminacja pierwotnej przyczyny patologii;
• w przypadku nagromadzenia wysięku: leczenie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze, stosowanie leków przeciwzapalnych i obkurczających śluzówkę;
• w przypadku nagromadzenia krwi lub limfy: interwencja chirurgiczna lub inne metody eliminacji skutków uszkodzenia.

Po głównych środkach leczenia pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza, aby śledzić możliwe zmiany.

Stosuje się eliminację oznak zwiększonego wysięku:

• w przypadku eliminacji transudatowych naruszeń odpadów - taktyka oczekiwania (niezależne odprowadzanie płynu przez układ limfatyczny);
• z małą akumulacją wysięku - nakłucie (wydalanie płynu przez nakłucie klatki piersiowej);
• w przypadku wykrycia dużej ilości nagromadzonego płynu i niemożliwości przebicia - drenaż;
• z nagromadzeniem objętości wysięku, który stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego lub przejście płynu do wnętrza płuc - pilna interwencja chirurgiczna.

Po operacji blizny mogą pozostać na skórze pacjenta, ale ta metoda pozostaje jedyną metodą dla dużych objętości płynu w jamie opłucnej. Warto pamiętać, że głównym celem terapii jest przywrócenie funkcji układu oddechowego i zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

Schemat punkcji i drenażu jamy opłucnej

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Możliwe konsekwencje niewłaściwego leczenia lub opóźnionej diagnozy obejmują:

• zapalenie płuc (gdy wysięk jest wprowadzany z jamy opłucnej do jamy płucnej);
• zaburzenia serca;
• ostra niewydolność płucna;
• niewydolność serca;
• niewydolność nerek;

Poważna forma konsekwencji może prowadzić do przejścia ofiary w stan śpiączki, a także istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności lub śmierci. Aby wyeliminować powikłania, pacjent potrzebuje pomocy medycznej, ponieważ leczenie takich patologii w domu jest niemożliwe. W przeciwnym razie, w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych, istnieje wysokie ryzyko dla życia i zdrowia ludzi.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Przyczyny, objawy i leczenie wysięku opłucnowego i zapalenia opłucnej

Płuca są otoczone ze wszystkich stron gęstą tkanką łączną - opłucna, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch i wygładzenie podczas wdechu i wydechu. Ten rodzaj torby składa się z dwóch arkuszy - zewnętrznego (ciemieniowego) i wewnętrznego (wewnętrznego). Między nimi znajduje się niewielka ilość stale odnawianego sterylnego płynu, dzięki czemu liście opłucnej przesuwają się względem siebie.

W niektórych chorobach płuc i innych narządów zwiększa się objętość płynu w jamie opłucnej. Powstaje wysięk opłucnowy. Jeśli przyczyną jego pojawienia się jest zapalenie opłucnej, ten wysięk nazywany jest zapaleniem opłucnej. Akumulacja płynu w jamie opłucnej występuje dość często. To nie jest niezależna choroba, a jedynie powikłanie procesu patologicznego. Dlatego wysięk opłucnowy i jego szczególny przypadek - zapalenie opłucnej wymagają dokładnej diagnozy.

Formy zapalenia opłucnej

W takim stanie, jak zapalenie opłucnej, objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej. Jeśli jest to więcej niż normalnie, mówimy o wysiękowej (wysiękowej) postaci choroby. Zwykle występuje na początku choroby. Stopniowo ciecz jest wchłaniana, na powierzchni liści opłucnej powstają nakładki z białka zaangażowanego w krzepnięcie krwi - fibrynę. Występuje włókniste lub suche zapalenie opłucnej. W przypadku zapalenia wysięk może początkowo być mały.

Skład cieczy może być inny. Jest to określone przez punkcję opłucnej. Na tej podstawie wysięk może być:

• surowiczy (klarowny płyn);
• serofibrinowy (zmieszany z fibrynogenem i fibryną);
• ropny (zawiera komórki zapalne - leukocyty);
• zgnilizna (spowodowana przez mikroflorę beztlenową, determinuje zepsutą tkankę);
• krwotoczny (zmieszany z krwią);
• chyle (zawiera tłuszcz, wiąże się z patologią naczyń limfatycznych).

Płyn może swobodnie poruszać się w jamie opłucnej lub być ograniczony przez zrosty (zrosty) między arkuszami. W tym drugim przypadku mówią o uśmierconym zapaleniu opłucnej.

W zależności od lokalizacji patologicznego skupienia istnieją:

• zapalenie opłucnej wierzchołkowej,
• znajduje się na powierzchni żebra płuc (żebrowa);
• przepony;
• w rejonie śródpiersia - obszar pomiędzy dwoma płucami (paramediastinal);
• formy mieszane.

Wysięk może być jednostronny lub wpływać na oba płuca.

Powody

W takim stanie, jak zapalenie opłucnej, objawy nie są specyficzne, tzn. W niewielkim stopniu zależą od przyczyny choroby. Jednak etiologia w dużej mierze determinuje taktykę leczenia, dlatego ważne jest, aby ustalić ją na czas.

Co może powodować zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy:

• Główną przyczyną gromadzenia się płynu jest gruźlica płuc lub węzły chłonne zlokalizowane w jamie klatki piersiowej.
• Na drugim miejscu jest zapalenie płuc (zapalenie płuc) i jego powikłania (ropień płuc, ropniak opłucnej).
• Inne choroby zakaźne narządów klatki piersiowej wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, mykoplazmy, riketsje, legionellę lub chlamydię.
• Nowotwory złośliwe atakujące samą opłucną lub inne narządy: przerzuty nowotworów o różnej lokalizacji, międzybłoniak opłucnej, rak płuc, białaczka, mięsak Kaposiego, chłoniak.
• Choroby narządów trawiennych, którym towarzyszą ciężkie stany zapalne: zapalenie trzustki, ropień trzustki, ropień podostrykowy lub wewnątrzwątrobowy.
• Wiele chorób tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, ziarniniakowatość Wegenera.
• Porażka opłucnej spowodowana użyciem leków: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokryptyna, metotreksat, minoksydyl, nitrofurantoina i inne.
• Zespół Dreslera to alergiczne zapalenie osierdzia, któremu może towarzyszyć zapalenie opłucnej i występuje podczas ataku serca, po operacji serca lub w wyniku urazu klatki piersiowej.
• Ciężka niewydolność nerek.

Objawy kliniczne

Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy lub zapalenie opłucnej, objawy choroby są spowodowane kompresją tkanki płucnej i podrażnieniem zakończeń nerwów czuciowych (receptorów) znajdujących się w opłucnej.

Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ma następujące cechy:

• powstaje nagle;
• gorzej, gdy kaszlesz i bierzesz głęboki oddech;
• często ogranicza ruch (pacjent nie może leżeć na plecach z powodu bólu);
• ostry, kłujący;
• może osłabić się w pozycji leżącej po stronie pacjenta;
• często towarzyszy mu silny suchy kaszel.

Wraz z nagromadzeniem płynu między warstwami opłucnej rozchodzą się, a ból ustępuje. Jednak kompresja tkanki płucnej wzrasta, co prowadzi do pojawienia się i nasilenia duszności.

Z wysiękowym zapaleniem opłucnej zwykle odnotowuje się gorączkę, a temperatura suchego ciała wzrasta do 37,5 - 38 stopni. Jeśli wysięk nie jest zapalny, temperatura ciała nie wzrasta.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej ostry początek jest bardziej charakterystyczny. Vypotnoy towarzyszy stopniowa akumulacja płynu i wolniejszy rozwój objawów.

Inne dolegliwości związane są z chorobą podstawową, która spowodowała nagromadzenie płynu w jamie opłucnej.

Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć następujące dane fizyczne:

• wymuszona postawa leżąca po obolałej stronie lub pochylona w tym kierunku;
• zapadająca się połowa klatki piersiowej podczas oddychania;
• częste płytkie oddychanie;
• można określić ból mięśni gruczołów barkowych;
• hałas tarcia opłucnej podczas suchego zapalenia opłucnej;
• tępy dźwięk perkusji z wylewnym zapaleniem opłucnej
• osłabienie oddechu podczas osłuchiwania (słuchania) po dotkniętej stronie.

Możliwe powikłania zapalenia opłucnej:

• zrosty i ograniczona ruchliwość płuc;
• niewydolność oddechowa;
• ropniak opłucnej (ropne zapalenie jamy opłucnej, które wymaga intensywnego leczenia w szpitalu chirurgicznym).

Diagnostyka

Oprócz badania klinicznego lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze - laboratoryjne i instrumentalne.

Zmiany ogólnej liczby krwinek są związane z chorobą podstawową. Zapalny charakter zapalenia opłucnej może powodować wzrost ESR i liczby neutrofili.

Podstawa diagnozy zapalenia opłucnej - punkcja opłucnej i badanie powstałego wysięku. Niektóre cechy płynu, pozwalające określić konkretny typ patologii:

• białko powyżej 30 g / l - wysięk zapalny (wysięk);
• stosunek białka płynu opłucnowego / białka osocza wynosi więcej niż 0,5 - wysięk;
• stosunek LDH (dehydrogenazy mleczanowej) płynu opłucnowego / LDH osocza wynosi więcej niż 0,6 - wysięk;
• Dodatni test Rivalta (jakościowa reakcja na białko) - wysięk;
• erytrocyty - możliwy jest guz, zawał płucny lub jego uszkodzenie;
• amylaza - możliwa choroba tarczycy, uszkodzenie przełyku, czasami jest to oznaka guza;
• pH poniżej 7,3 - gruźlica lub guz; mniej niż 7,2 na zapalenie płuc, ropniak opłucnej jest prawdopodobny.

W wątpliwych przypadkach, gdy niemożliwe jest postawienie diagnozy innymi metodami, stosuje się operację - otwarcie klatki piersiowej (torakotomia) i pobranie materiału bezpośrednio z dotkniętego obszaru opłucnej (biopsja otwarta).

RTG klatki piersiowej dla zapalenia opłucnej

• radiografia płuc w rzutach czołowych i bocznych;
• najlepszą opcją jest tomografia komputerowa, która pozwala zobaczyć szczegółowy obraz płuc i opłucnej, diagnozować chorobę na wczesnym etapie, sugerować złośliwą naturę zmiany, monitorować punkcję opłucnej;
• ultradźwięki pomagają dokładnie określić objętość nagromadzonego płynu i określić najlepszy punkt do nakłucia;
• torakoskopia - badanie jamy opłucnej za pomocą endoskopu wideo za pomocą niewielkiego nakłucia w ścianie klatki piersiowej, pozwalające na kontrolę prześcieradeł opłucnej i wykonanie biopsji z obszaru dotkniętego chorobą.

Pacjentowi przypisano EKG w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego. Badanie funkcji oddechowych przeprowadza się w celu wyjaśnienia nasilenia zaburzeń oddechowych. Z dużym spadkiem wysięku VC i FVC wskaźnik FEV1 pozostaje normalny (restrykcyjny typ naruszeń).

Leczenie

Leczenie zapalenia opłucnej zależy przede wszystkim od jego przyczyny. Tak więc, z etiologią gruźliczą, konieczne jest przepisanie środków przeciwbakteryjnych; dla guza, odpowiedniej chemioterapii lub promieniowania, i tak dalej.

Jeśli pacjent ma suche zapalenie opłucnej, objawy można złagodzić, bandażując klatkę piersiową elastycznym bandażem. Po bolesnej stronie można przymocować małą podkładkę, aby ścisnąć podrażnioną opłucną i unieruchomić je. Aby uniknąć kompresji tkanki, konieczne jest bandażowanie klatki piersiowej dwa razy dziennie.

Płyn w jamie opłucnej, zwłaszcza gdy jest duży, jest usuwany z punkcją opłucnej. Po pobraniu próbki do analizy, pozostała ciecz jest stopniowo usuwana za pomocą próżniowej plastikowej torby z zaworem i strzykawką. Opróżnianie wysięku należy przeprowadzać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia.

Gdy zapalny charakter zapalenia opłucnej jest przepisywany antybiotyki. Ponieważ wynik punkcji opłucnej, który pozwala określić wrażliwość czynnika sprawczego na środki przeciwdrobnoustrojowe, jest gotowy dopiero po kilku dniach, terapię rozpoczyna się empirycznie, to znaczy na podstawie danych statystycznych i medycznych dotyczących najbardziej prawdopodobnej wrażliwości.

Główne grupy antybiotyków:

• chronione penicyliny (amoxiclav);
• cefalosporyny II - III pokolenia (ceftriakson);
• fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

W niewydolności nerek, niewydolności serca lub marskości wątroby stosuje się leki moczopędne (uregit lub furosemid) w celu zmniejszenia wysięku, często w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas (spironolakton).

Przepisywane są leki przeciwzapalne (NLPZ lub krótkie cykle glikokortykosteroidów) i leki przeciwkaszlowe o działaniu centralnym (Libexin).

Gdy suche zapalenie opłucnej na początku choroby, można użyć kompresów alkoholowych na dotkniętym obszarze, a także elektroforezy z chlorkiem wapnia. Fizjoterapia z wysiękowym zapaleniem opłucnej może być zalecana z resorpcją płynów - kąpiele parafinowe, elektroforeza chlorku wapnia, leczenie polem magnetycznym. Następnie przepisywany jest masaż klatki piersiowej.

Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (region Krasnodar, Krym, wybrzeże Morza Azowskiego).

Fragment popularnego programu zapalenia opłucnej:

Leczenie wysięku opłucnowego i innych chorób jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest wąską przestrzenią między dwoma płatami opłucnej otaczającej płuca: ciemieniową i trzewną. Ta cecha anatomiczna jest niezbędna do realizacji procesu oddychania. Zwykle płyn w jamie opłucnej znajduje się w nieznacznej ilości i odgrywa rolę środka smarnego ułatwiającego przesuwanie opłucnej podczas oddychania. Jednak ze zmianami patologicznymi, płynna zawartość może gromadzić się i zakłócać normalne funkcjonowanie funkcji oddechowej.

Anatomia jamy opłucnej

Jama opłucnowa jest reprezentowana przez wąską szczelinę w dwóch asymetrycznych workach otaczających każde płuco. Te torby są od siebie odizolowane i nie komunikują się ze sobą. Składają się z gładkiej tkanki surowiczej i stanowią połączenie dwóch arkuszy: wewnętrznego (trzewnego) i zewnętrznego (ciemieniowego).

Opłucna ciemieniowa wyścieła jamę klatki piersiowej i zewnętrzne części śródpiersia. Opłucna trzewna całkowicie pokrywa każde płuco. Korzenie wewnętrznego liścia płuc trafiają na zewnątrz. Szkielet płucny i wyściółka płatów płuc tworzą się z tkanki łącznej opłucnej trzewnej. Boczna (żebrowa) opłucna płynnie przechodzi w przeponę. Miejsca przejścia nazywane są zatokami opłucnowymi. W większości przypadków nagromadzenie płynu w jamie opłucnej występuje w nisko położonych zatokach.

Podciśnienie wytworzone w jamie opłucnej umożliwia funkcjonowanie płuc, zapewniając ich pozycję w klatce piersiowej i normalną pracę podczas inhalacji i wydechu. Jeśli dojdzie do urazu klatki piersiowej i dotknie się szczeliny opłucnej, ciśnienie wewnątrz i na zewnątrz jest wyrównane, zakłócając funkcjonowanie płuc.

Płyn opłucnowy jest reprezentowany przez zawartość surowiczą wytwarzaną przez opłucną, a zwykle jego objętość w jamie wynosi nie więcej niż kilka mililitrów.

Zawartość płynu w jamie opłucnej jest aktualizowana przez jego wytwarzanie przez naczynia włosowate tętnic międzyżebrowych i jest usuwana przez układ limfatyczny przez reabsorpcję. Ponieważ worki opłucnowe każdego płuca są odizolowane od siebie, gdy nadmiar płynu gromadzi się w jednej z jam, nie przepływa on do następnego.

Możliwe choroby

Większość stanów patologicznych ma charakter zapalny i nie jest zapalny i jest reprezentowana przez akumulację różnych rodzajów płynów. Wśród treści, które mogą gromadzić się w tej wnęce, są:

1. Krew Powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej, w szczególności naczyń błony opłucnej. W obecności krwi w jamie opłucnowej zwykle mówi się o hemothorax. Ten stan jest często wynikiem operacji w mostku.
2. Chylus w przypadkach chylothorax. Khilus to mlecznobiała limfa z wysoką zawartością lipidów. Chylothorax występuje w przypadku zamkniętego urazu klatki piersiowej jako powikłania po operacji, w wyniku gruźlicy i procesów onkologicznych w płucach. Często chylothorax jest przyczyną wybuchu opłucnej u noworodków.
3. Transudate Niezapalny płyn obrzękowy, powstały w wyniku zaburzeń krążenia lub krążenia limfatycznego (w przypadku urazu, na przykład oparzeń lub utraty krwi, zespołu nerczycowego). Hydrothorax charakteryzuje się obecnością transudatu i jest wynikiem niewydolności serca, guzów śródpiersia, marskości wątroby itp.
4. Wysięk. Płyn zapalny tworzony przez małe naczynia krwionośne w chorobach zapalnych płuc.
5. Przekrwiona ropa, która powstaje podczas zapalenia samej opłucnej (ropne zapalenie opłucnej, ropniak). Powstaje w wyniku procesów zapalnych w płucach ostrych i przewlekłych postaci, procesów nowotworowych i zakaźnych, a także w wyniku uszkodzenia mostka. Wymaga pilnego leczenia.

Jeśli zidentyfikujesz zmiany patologiczne w klatce piersiowej lub obecność charakterystycznych objawów (zaburzenia oddychania, ból, kaszel, nocne poty, niebieskie palce itp.), Konieczna jest pilna hospitalizacja. Aby określić charakter nagromadzonego płynu, wykonuje się badanie nakłucia i prześwietlenia w celu określenia jego lokalizacji i recepty na leczenie.

Przyczyny płynu opłucnowego o różnej etiologii mogą być następujące:

• urazy mostka;
• choroby zapalne (zapalenie opłucnej itp.);
• onkologia (w tym przypadku, podczas przeprowadzania badania mikroskopowego pobranego materiału, stwierdza się komórki cricoid potwierdzające rozpoznanie);
• niewydolność serca.

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy jest zbiorem płynnych zawartości patologicznej etiologii w jamie opłucnej. Warunek ten wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia i zdrowia ludzkiego.

Wysięk opłucnowy jest najczęściej diagnozowany u pacjentów z upośledzoną czynnością płuc, w ponad połowie przypadków chorób zapalnych w jamie płucnej u 50% pacjentów z niewydolnością serca iu około jednej trzeciej pacjentów z HIV w historii.

Zarówno wysięki, jak i wysięki mogą powodować wysięk. Ten ostatni powstaje w wyniku chorób zapalnych, procesów onkologicznych, wirusowych i zakaźnych zmian w płucach. W przypadku wykrycia treści ropnej zwykle mówi się o ropnym zapaleniu opłucnej lub ropniaku. Podobna patologia występuje we wszystkich grupach wiekowych, a nawet podczas rozwoju płodowego. W płodzie wysięk opłucnowy może być wywołany przez obrzęk typu immunologicznego lub nieimmunologicznego, nieprawidłowości chromosomalne i infekcje wewnątrzmaciczne. Zdiagnozowano w trymestrze II i III za pomocą USG.

Objawy obecności stanu patologicznego, takiego jak wysięk opłucnowy:

• duszność;
• bolesność w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel;
• osłabienie drżenia głosu;
• słaby hałas z oddychania itp.

Jeśli takie objawy zostaną wykryte podczas wstępnego badania, wyznaczane są dodatkowe badania, w szczególności zdjęcia rentgenowskie i analiza komórkowa płynu opłucnowego, określająca jego charakter i skład. Jeśli na podstawie wyników testu można było stwierdzić, że płyn we wgłębieniu jest niczym innym jak wysiękiem, przeprowadzane są dodatkowe badania i zatrzymywane są procesy zapalne.

Metody leczenia

Jeśli wysięk opłucnowy ma formę utajoną i jest bezobjawowy, w większości przypadków leczenie nie jest wymagane, a problem sam się rozwiązuje. W tego rodzaju stanach objawowych jama opłucnowa ulega procesowi ewakuacji płynnej zawartości. Ważne jest, aby usunąć jednorazowo nie więcej niż 1500 ml (1,5 l) cieczy. Jeśli wysięk zostanie usunięty w całości w postaci ryczałtu, prawdopodobieństwo rozwoju obrzęku płuc lub zapaści jest wysokie.

Wysięki do jamy opłucnej o charakterze przewlekłym z częstymi nawrotami są leczone przez okresową ewakuację lub przez zainstalowanie drenażu w jamie, tak aby wysięk lub inna zawartość została wydobyta do specjalnego pojemnika. Zapalenie płuc i nowotworów o charakterze złośliwym, wywołujące wysięk, wymaga specjalistycznego indywidualnego leczenia.

Leczenie farmakologiczne chorób związanych z gromadzeniem się płynu w opłucnej odbywa się we wczesnym wykrywaniu patologii i bardzo skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Stosowane są zarówno antybiotyki, jak i terapia skojarzona z lekami o szerokim spektrum działania.

W zaawansowanych przypadkach lub z nieskutecznością terapii można podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej. W tym przypadku jama opłucnowa i mostek są oczyszczane z cieczy metodą operacyjną. Obecnie ta metoda jest uważana za najbardziej skuteczną, ale ma wiele komplikacji, aż do śmierci włącznie.

Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem, aby pozbyć się zespołu wysięku opłucnowego i ma szereg ograniczeń: wiek do 12 lat, a także wiek po 55 latach, ciąża i laktacja, ogólne wyczerpanie organizmu. W powyższych przypadkach operacja jest przeprowadzana z bezpośrednim zagrożeniem życia i niemożnością alternatywnego leczenia.

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie opłucnej?

Jama opłucnowa jest bardzo małą szczeliną między dwoma arkuszami otaczającymi płuca. W jamie znajdują się płyny, a u całkiem zdrowych ludzi w bardzo małych ilościach. Służy jako smar.

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest de facto znakiem rozwoju pewnych procesów patologicznych. Im więcej się zbiera, tym trudniej jest wykonywać swoją pracę.

Struktura jamy opłucnej

Jama opłucnowa sama w sobie jest niezwykle wąską szczeliną między błonami, otaczającą każde płuco oddzielnie. Te naturalne torby są połączone tylko w jednym miejscu i składają się głównie z tkanki surowej:

• wewnętrzna strona jest nazywana wewnętrzną;
• zewnętrzne - ciemieniowe.

Ten ostatni otacza wnętrze klatki piersiowej i zewnętrzne obszary śródpiersia. Szkielet narządu oddechowego i jego poszczególne płaty są otoczone błoną trzewną. Korzenie płucne wewnętrznego liścia są połączone z zewnętrznym.

O opłucnej żebrowej jest więcej do powiedzenia - trafia ona bezpośrednio do przepony. Punkty połączenia nazywane są sinusami. Prawie zawsze nadmiar płynu gromadzi się w tych, które znajdują się poniżej wszystkiego.

Ze względu na szczelność, utrzymywane jest podciśnienie pomiędzy membranami, co powoduje pracę układu oddechowego. W przypadku różnych urazów klatki piersiowej (jeśli oczywiście dotykają opłucnej) następuje wyrównywanie ciśnienia i odpowiednio następuje dysfunkcja płuc. Płyn, który gromadzi się w szczelinie, składa się z reguły z zawartości surowiczej wydzielanej przez opłucną. Zwykle jego objętość jest minimalna - nie więcej niż 2-3 mililitry.

Jakie choroby mogą powodować gromadzenie się płynu w opłucnej

Propedeutyka (nauka diagnozy) wskazuje, że problem z nagromadzeniem płynu w rozważanej jamie wynika z pojawienia się patologii o charakterze zarówno zapalnym, jak i niezapalnym. W zależności od choroby zawartość może się różnić.

Tak więc zwykła krew pojawia się we wnęce z powodu:

• różne urazy obojętnych struktur klatki piersiowej lub tkanek miękkich;
• uszkodzenie statków, które zasilają skorupę.

Hilus jest specjalnym rodzajem limfy zawierającym lipidy w dużej objętości. Zewnętrznie płyn ten przypomina mleko. Jego nagromadzenie w jamie opłucnej wynika z:

• operacje;
• zamknięte obrażenia;
• gruźlica;
• rozwój procesów nowotworowych.

Tutaj stan patologiczny nazywa się chylothorax.

Transudat nazywany jest obrzękowym płynem powstającym podczas niezapalnych procesów patologicznych o różnym charakterze, powodującym naruszenie limfostazy i krążenia krwi. Jest to głównie:

• zespół nerczycowy;
• oparzenia;
• utrata krwi;
• inne obrażenia.

Stan nazywany jest „hydrothorax”. Spośród chorób przyczynia się do jego rozwoju:

• niewydolność serca;
• marskość wątroby;
• guzy rosnące w obszarze śródpiersia.

Płynny stan zapalny zwany „wysiękiem”. Powstaje w małych naczyniach obwodowych z wieloma chorobami płuc. Ropa pojawia się głównie w rozwoju zapalenia błon (zapalenie opłucnej, ropniak itp.). Warunek ten należy do kategorii zagrożenia, wymagającej pilnego leczenia.

Objawy

Następujące objawy wskazują na rozwój procesu patologicznego w błonach płuc:

• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia oddechowe;
• kaszel;
• niebieskie opuszki palców;
• pocenie się (głównie w nocy).

Wszystko to wymaga natychmiastowej hospitalizacji i wyjaśnienia diagnozy. Przede wszystkim wykonuje się radiografię w celu zlokalizowania zmiany, a następnie pobiera się próbkę płynu (nakłucie). Na podstawie wyników powstaje strategia leczenia.

Wysięk opłucnowy

Jest to nazwa nadana nagromadzeniu dowolnego rodzaju płynu w jamie opłucnej. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może spowodować, że pacjent umrze przedwcześnie.

Następujące objawy wskazują na powstawanie wysięku opłucnowego:

• silny ból mostka;
• duszność;
• słaby (często drżący) głos;
• kaszel;
• niewyraźny oddech.

Metody leczenia

W sytuacji, gdy nagromadzenie płynu przepływa ukryte i nie towarzyszą mu żadne oczywiste objawy - leczenie pacjenta nie jest wymagane. Z reguły problem jest rozwiązywany niezależnie.

W innych przypadkach, w celu złagodzenia stanu chorego, przede wszystkim przeprowadzają wczesną ewakuację nagromadzonego wysięku. Bardzo ważne jest, aby postępować ostrożnie i nie przyjmować więcej niż półtora litra płynu w jednym cyklu. Wiadomo, że w przeciwnym razie szanse na rozwój błyskawic dramatycznie wzrosną:

Jeśli nagromadzenie płynu zachodzi w sposób ciągły (tzn. Proces przeniósł się do etapu przewlekłego z charakterystycznymi nawrotami), wówczas usuwanie oparów następuje okresowo. W innych przypadkach należy zainstalować rurę odpływową, przez którą wilgoć jest odprowadzana do zewnętrznego pojemnika.

Zapalenie płuc lub, na przykład, nowotwory złośliwe, powodujące nagromadzenie wysięku, wymagają oddzielnego pełnego leczenia.

Stosowanie leków daje bardzo dobry efekt, ale tylko na wczesnym etapie. Z tego powodu terminową diagnozę można bezpiecznie nazwać gwarancją odzyskania. Aby wyeliminować stan patologiczny, stosuje się antybiotyki, zarówno wysoce wyspecjalizowane, jak i szeroko zakrojone.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w dwóch przypadkach:

• identyfikowanie problemów na późniejszych etapach;
• nieskuteczność wcześniej przepisanej terapii.

Tutaj jama opłucnowa i mostek łagodzą płyn bezpośrednio podczas operacji. Do tej pory eksperci oceniają tę opcję jako najbardziej wiarygodną. Często towarzyszy mu jednak wiele komplikacji, a czasem - śmierć pacjenta. Z tego powodu operacja jest skrajnym środkiem, który ma wiele przeciwwskazań:

• wiek (mniej niż 12 lub więcej niż 55 lat);
• wyczerpanie ciała;
• ciąża i karmienie piersią.

W takich sytuacjach operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko utraty pacjenta.

Niewielka ilość płynu w jamie opłucnej

Zazwyczaj jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu. Stałość jego objętości jest utrzymywana przez złożoną regulację ciśnienia hydrostatycznego i resorpcji limfatycznej, która zapewnia stałą wymianę płynu i białek.

Procesy patologiczne prowadzą do wystąpienia wysięku opłucnowego z powodu braku równowagi między szybkością powstawania i odsysaniem płynu opłucnowego, a także z powodu upośledzonej przepuszczalności opłucnej. Czynniki determinujące uwzględniają objętość płynu i jego skład komórkowy. Zwykle płyn opłucnowy jest filtratem mikronaczyniowym; jego objętość i skład są ściśle regulowane. Płyn wchodzi do jamy opłucnej przez opłucną ciemieniową wzdłuż gradientu filtracji i jest usuwany wzdłuż gradientu resorpcji przez opłucnę trzewną, pory limfatyczne (stomatos) na powierzchni opłucnej ciemieniowej, a także z powodu aktywnego transportu komórkowego mezotelocytów.

Główną funkcją normalnego płynu opłucnowego jest zwilżenie powierzchni opłucnej opłucnej, która wraz z podciśnieniem w jamie opłucnej umożliwia przeniesienie siły ruchów oddechowych z klatki piersiowej do płuc. Nawilżanie osiąga się poprzez powierzchniowo czynne lipidy w normalnym płynie opłucnowym, skuteczne pod względem smarowania granicznego i adhezji do powierzchni biologicznych. Podstawowe informacje o objętości kompozycji i dynamice normalnego płynu opłucnowego uzyskano w wyniku eksperymentalnych badań na zwierzętach.

Przydział nawet kilku mililitrów normalnego płynu opłucnowego jest związany z naruszeniem integralności jamy opłucnej. Tak więc liczba badań klinicznych u ludzi jest bardzo ograniczona.

Istnieje wyraźna zależność między objętością normalnego płynu opłucnowego a liczbą leukocytów w nim u królików i psów, ale u innych zwierząt skład leukocytów znacznie się różni. Powody tej rozbieżności obejmują różnice w metodach identyfikacji i bezpośrednio między makrofagami, monocytami i komórkami mezotelium, metodologiczne cechy utrwalania, barwienia próbek i przyjmowania płynów (aspiracja lub płukanie), jak również możliwe różnice międzygatunkowe.

Miserocchi i Agostoni otrzymywały płyn opłucnowy z zatok żebrowych i przeponowych u królików i psów. U królików możliwe było wyizolowanie 0,46 ml wolnego płynu z obu jamy opłucnej (0,2 ml / kg), u psów - 0,55 ml lub 0,15 ml / kg. Jeśli uwzględniono płyn w kontakcie z powierzchnią płuc, objętość płynu opłucnowego wzrosła odpowiednio do 0,4 i 0,26 ml / kg. Ogólne i różnicowe zliczanie leukocytów przeprowadzono stosując komórkę do liczenia komórek krwi, barwienie rozmazów przeprowadzono zgodnie z metodą May-Grünwalda-Giemsy.

U królików otrzymane stężenie wynosiło 2442 ± 595 komórek / µl, z czego mesotheliocyty wynosiły 31,8%, monocyty - 60,8%, a limfocyty - 7,4%. U psów stężenie wynosiło 2208 ± 734 komórek / µl, mesotheliocyty stanowiły 69,6%, monocyty - 28,2%, a limfocyty - 2,2%. Stauffer (Stauffer) i jego koledzy porównali preparaty cytologiczne i metody przyjmowania płynów u królików: aspiruj wolny płyn lub przepłucz roztworem Hanksa 10 ml. Całkowita objętość aspirowanego płynu opłucnowego z obu jamy opłucnej wynosiła 0,45 ± 0,12 ml (0,13 ml / kg). Stężenie leukocytów w aspirowanym płynie wynosiło 1503 + 281 komórek / µl. Skład leukocytów był różny w zależności od metody utrwalania (95% alkoholu i Papanicolaou lub 50% alkoholu, 1% glikolu polietylenowego i zabarwienia Papanicolou).

Udział monocytów był w zakresie 38,6–70,1%, limfocytów - 10–10,6% i makrofagów - 5,5–6,6%. San (Sahn) i koledzy zassali płyn z zatok żebrowych i przeponowych u królików. Całkowita objętość wolnego płynu opłucnowego z obu jamy opłucnej wynosiła 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Stężenie leukocytów wynosiło 1503 + 414 komórek / μl, monocytów - 70,1 + 3,6%, limfocytów - 10,6 + 1,8%, mezotelocytów - 8,9 ± 1,6% i makrofagów - 7,5 ± 1, 5%. Nowakow i jego koledzy wykonywali aspiracje i płukanie królików. Nie zgłaszano objętości i całkowitego stężenia leukocytów: skład leukocytów obejmował 9,25% makrofagów, 66,5% monocytów, 8% mezotelocytów i 9,75% limfocytów po aspiracji, 5% makrofagów, 60,17% monocytów, 10% mezotelocytów i 11,08% limfocytów po płukaniu. Objętości płynu opłucnowego określano u królików Broaddus, Wong i Agostoni, Mellins u psów, Wiener Kronish i Broaddus u owiec, Mizerokki u różnych zwierząt (koty, szczenięta, psy i świnie) w ramach badań nie tylko związanych z pomiarem objętości. Wyniki pomiarów (z wyjątkiem tych u szczeniąt) mieściły się w zakresie od 0,04 do 0,28 ml / kg. Skład substancji rozpuszczonych w normalnym płynie opłucnowym jest podobny do tego w płynie śródmiąższowym innych narządów.

Zawiera 1-2 g białka na 100 ml płynu, głównie albuminy (50%), globuliny (35%) i fibrynogenu. Stężenie białek o wysokiej masie cząsteczkowej, takich jak LDH, w płynie opłucnowym jest mniejsze niż połowa ich liczby w surowicy.

Badania jamy opłucnej u ludzi

Wiarygodne dane dotyczące objętości i składu komórkowego płynu opłucnowego u zdrowych ludzi są rzadkie ze względu na oczywiste trudności w zbieraniu tej niewielkiej ilości płynu bez uszczerbku dla integralności jamy opłucnej. Pierwsze badanie tego problemu zostało przeprowadzone przez Yamadę (Yamada), opublikowaną w 1933 r. Przebicie dziewiątej lub dziesiątej przestrzeni międzyżebrowej przeprowadzono na tylnej linii pachowej w grupie zdrowych żołnierzy japońskich. W około 30% przypadków ciecz była zasysana po odpoczynku, podczas gdy u 70% żołnierzy płyn uzyskiwano po wysiłku.

Najczęściej aspirowano niewielką ilość piany, ale w kilku przypadkach uzyskano do 20 ml cieczy. Stężenie leukocytów wynosiło 4500 komórek prądu / μl (w zakresie 1700-6200). Skład leukocytów obejmował 53,7% komórek, podobnych do monocytów, 10,2% limfocytów, 3% mezotelocytów, 3,6% granulocytów i 29,5% komórek nieklasyfikowalnych. Na obecnym etapie zastosowano metodę płukania opłucnej w celu uzyskania kilku mililitrów płynu opłucnowego u zdrowych pacjentów poddawanych sympatektomii torakoskopowej w celu leczenia istotnej nadpotliwości. Analogicznie do płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (technika uzyskiwania niewielkiej ilości wody do przemywania oskrzeli) wstrzyknięto wstępnie podgrzany roztwór soli o pojemności 150 ml, a następnie natychmiast odessano z prawej jamy opłucnej po wykonaniu odmy opłucnowej podczas sympatektomii torakoskopowej z powodu istotnej nadpotliwości. Za pomocą mocznika, używanego jako marker endogennego rozcieńczania, zmierzono średnią wartość objętości płynu z prawej jamy opłucnej, która wynosiła 8,4 ± 4,3 ml.

W podgrupach uczestników badania wykazano równość objętości płynu z prawej i lewej jamy opłucnej.

U zdrowych osób niepalących, całkowita objętość płynu opłucnowego w stosunku do masy ciała wynosiła 0,26 ml / kg, co dobrze korygowało wartości uzyskane w badaniach na zwierzętach. Stężenie leukocytów w płynie opłucnowym zdrowych uczestników niepalących w badaniu wynosiło 1716 komórek / µl. Skład leukocytów wskazywał na częstość występowania makrofagów (mediana 75%, prawdopodobne odchylenie 16%) i limfocytów (mediana 23%, prawdopodobne odchylenie 18%). Komórki mezotelium, neutrofile i eozynofile występowały w nieznacznych ilościach. W drugim badaniu, stosując podobną technikę, typowanie płukania limfocytów wykazało niższy odsetek komórek T CD4-dodatnich (30 vs. 45,8%) i wyższy odsetek komórek T CD8-dodatnich (11,78 vs. 9,6%) i limfocyty T regulatorowe (CD4 + CD25) w płynie opłucnowym u zdrowych osób w porównaniu z ich poziomami we krwi. Na tej podstawie można założyć, że opisane wcześniej zmiany w subpopulacjach limfocytów z wysięku opłucnowego mogą być nie tylko wynikiem patologii opłucnej, ale także bezpośrednią manifestacją właściwości jamy opłucnej. Warto zauważyć, że zaobserwowano niewielki, ale istotny statystycznie wzrost stężenia neutrofili w płynie opłucnowym u palaczy.

Oprócz określania objętości i składu komórkowego normalnego płynu opłucnowego (koniecznego do zrozumienia procesów komórkowych w przypadku wysięku opłucnowego), ten sposób płukania opłucnej umożliwia badanie patofizjologicznych zjawisk patologii opłucnej, które nie są związane z wysiękiem opłucnowym, takich jak odma opłucnowa i zapalenie opłucnej, spowodowane przez kontakt z azbestem.

U zdrowych zwierząt i ludzi jama opłucnej zawiera niewielką objętość płynu opłucnowego. U różnych zwierząt objętość ta waha się od 0,04 do 0,20 ml / kg. U zdrowych osób objętość płynu opłucnowego wynosi 0,26 ml / kg.

Płyn ten ma skład podobny do wszystkich płynów śródmiąższowych. Stężenie leukocytów wynosi 1000-2500 komórek / µl. Makrofagi / monocyty i limfocyty są dominującymi typami komórek.

Płukanie opłucnej jest bezpieczną i prostą techniką, która pozwala zbadać normalny płyn opłucnowy i zbadać patologię opłucnej, niezwiązaną z występowaniem wysięku opłucnowego.

Płyn w jamie opłucnej - przyczyny i leczenie

Płyn w jamie opłucnej jest poważnym stanem patologicznym wskazującym na chorobę lub upośledzenie aktywności życiowej organizmu. W pewnych sytuacjach płyn w okolicy opłucnej wywołuje dekompensację stopnia niewydolności oddechowej, co jest bardzo poważne dla osoby, ponieważ może spowodować śmiertelny skutek. W związku z tym zabieg należy wykonywać z maksymalną prędkością.

Ogólne informacje

Stężenie płynu w okolicy opłucnej jest zawsze związane z chorobami o charakterze wtórnym. Oznacza to, że prezentowany stan powstaje jako zespół na podstawie innej choroby, która obecnie występuje w organizmie.

Główne przyczyny, a zatem potencjalne leczenie, dotyczą następujących chorób i procesów:

• uszkodzenie mostka, prowadzące do pęknięcia naczyń krwionośnych grupy krwi, znajdujące się między żebrami lub w miąższu płucnym;
• choroby o charakterze zapalnym narządów otrzewnej, w których występuje wymuszone wydalanie wysięku, jako reakcja na zapalenie trzustki lub ropień wielokrotny;
• patologowie onkologiczni, którzy wpływają na opłucną w obrębie ogniska pierwotnego, a także gdy są podzieleni na przerzuty - jedna z najbardziej niekorzystnych projekcji;
• niewydolność funkcji serca, w której występuje zniekształcenie ciśnienia hydrostatycznego we krwi.

Innym czynnikiem wymagającym leczenia jest zapalenie płuc. Środek w tym przypadku może znajdować się w głębi miąższu płucnego iw pobliżu obszaru opłucnej. Jako reakcja organizmu na proces zapalny w płucach, odnotowuje się specyficzny wysięk płynu - niewielka jego ilość jest uwalniana.

Więcej o powodach

Dodatkowe czynniki rozwojowe, które są rzadziej spotykane, obejmują choroby zakaźne i alergiczne. Dotyczy reumatyzmu i zapalenia stawów typu reumatoidalnego. Następnym stanem jest gruźlica, w ostrym przebiegu, który może wystąpić, związany z zapaleniem opłucnej.

Opuchlizna błony śluzowej lub obrzęk śluzowy powstaje w ramach niewydolności gruczołu dokrewnego z najmniejszą ilością śluzu. Innym rzadkim stanem patologicznym jest zator tętnicy płucnej, w którym występuje zawał płuc z dalszym wydalaniem transudatu.

W niektórych przypadkach występuje mocznica (konsekwencja niewydolności nerek) i choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym. Mówimy o toczniu rumieniowatym układowym, guzowatym zapaleniu okołostawowym, którego leczenie jest najbardziej problematyczne, ponieważ przyczyny są trudne do zidentyfikowania.

Objawy choroby

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej ma pewne objawy, które obejmują ból po prawej lub lewej stronie, a także suchy kaszel. Ta ostatnia powstaje w ramach kompresji obszaru oskrzeli, na którą wpływa nagromadzona objętość płynu. Dodatkowe objawy to:

• duszność i uczucie niedoboru tlenu;
• wzrost wskaźników temperatury, co odnotowuje się na samym początku procesu zapalnego;
• zmień kolor kończyn na niebieski;
• uszczelnienie części paznokci palców (oznaczone długim przebiegiem choroby).

Dwa ostatnie objawy związane są z przewlekłą postacią niedoboru tlenu, której brakuje w tkance obwodowej.

Środki diagnostyczne

Najbardziej pouczającą metodą jest radiografia, która identyfikuje obecność lub brak płynu. Następnie przeprowadź dodatkowe testy: przebicie, CT. Przebicie pozwala określić, które składniki znajdują się w składzie cieczy. Ma także charakter redukujący, ponieważ pozwala wypompować pewną część cieczy.

Skanowanie CT jest najbardziej pouczającą, ale także kosztowną metodą. Jego zaletą jest możliwość określenia ilości wydalanego płynu i czynników, które wpłynęły na przedstawiony proces. Pulmonolodzy nalegają na diagnozę raz na 5-6 miesięcy. Pozwoli to zidentyfikować zespół akumulacji płynu w jamie opłucnej i inne stany patologiczne, których leczenie jest konieczne.

Proces odzyskiwania

Terapia wykluczająca powstawanie płynu w opłucnej zależy bezpośrednio od przyczyny jego pojawienia się. W związku z tym konieczne jest leczenie choroby pierwotnej, której pomyślne zakończenie powoduje dalszy cykl regeneracji. Jeśli kompensacja i samo wydalenie płynu powiedzie się, możliwe będzie ograniczenie składników antybiotykowych.

Interwencja chirurgiczna jest głównym środkiem terapeutycznym, pozwalającym na wycofanie dowolnego stosunku płynu z organizmu.

W przedstawionym celu przeprowadza się następujące leczenie:

• przebicie, o którym wspomniano wcześniej - pozwala na wyświetlenie małego stosunku płynu;
• bezpośredni lub ukierunkowany drenaż, który usuwa dowolną liczbę skupisk, ale powoduje znaczne uszkodzenie skóry;
• operacja miejscowego usuwania płynu.

Dzięki terminowemu wdrożeniu każdego z prezentowanych rodzajów interwencji możliwe będzie osiągnięcie szybkiego ożywienia. Jednak w niektórych przypadkach leczenie zaczyna się zbyt późno i powstają komplikacje, negatywne konsekwencje, które zostaną omówione później.

Konsekwencje i komplikacje

Nagromadzenie dużych ilości płynu w jamie opłucnej może powodować wiele komplikacji. Następują następujące procesy: infekcja i zapalenie płuc ostrej genezy, ostra niewydolność płuc, problemy z funkcjonowaniem serca, wątroby i innych narządów wewnętrznych.

Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się ropy i płynu w okolicy brzucha, można się spodziewać powikłań ze strony układu pokarmowego. Rodzaj płynu, który nagromadził się w okolicy opłucnej, jest czynnikiem, który szybko wpływa na prawdopodobieństwo śmierci lub niepełnosprawności. Może to dotyczyć rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, konieczności resekcji śledziony lub części trzustki.

Ryzyko powikłań w ramach przedstawionej patologii jest wysokie wśród przedstawicieli dowolnego wieku i płci, dlatego zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia i zastosowanie środków zapobiegawczych.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stanowi polega na terminowym leczeniu chorób pierwotnych. W przeciwnym razie, nawet z wyłączeniem płynu w opłucnej, będzie się on ponownie gromadził w jeszcze większych ilościach.

Jeśli operacja lub antybiotykoterapia zakończyły się powodzeniem, możesz przejść do dodatkowych pomiarów ekspozycji. Chodzi o utrzymanie zdrowego stylu życia, eliminację niezdrowych nawyków, stosowanie kompleksów witaminowych i leków nasyconych minerałami i innymi dobroczynnymi składnikami.

Obowiązkowym etapem zapobiegania, poprawy regeneracji, jest wprowadzenie diety i aktywności fizycznej.

Zaleca się stosowanie maksymalnego stosunku sezonowych warzyw i owoców, spożywanie mięsa, naturalnych białek, tłuszczów i węglowodanów. Pulmonolodzy nalegają na codzienne ćwiczenia, wędrówki i twardnienie. Dzięki takiemu podejściu terapia będzie skuteczna w 100%.

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest krytycznym problemem, który wymaga natychmiastowej interwencji pulmonologa i chirurga. Konieczne jest pełne badanie diagnostyczne i późniejsze odzyskanie, a także wprowadzenie środków zapobiegawczych, które pomogą utrzymać maksymalne środki utrzymania.