Ropne choroby płuc: leczenie

W strukturze patologii zakaźno-zapalnej dróg oddechowych osobna grupa obejmuje choroby, którym towarzyszy uwolnienie ropy z płuc. Są dość poważne i wymagają większej uwagi. Z tego powodu taka sytuacja może pojawić się u dziecka, jak się manifestuje i co jest konieczne, aby wyeliminować ropne skupienie - są to główne kwestie, które należy rozważyć.

Przyczyny i mechanizmy

O chorobach ropnych mówi się w kontekście zmian bakteryjnych dolnych dróg oddechowych - płuc i drzewa oskrzelowego. Normalnie te działy są sterylne, tj. Nie zawierają mikrobów (nawet saprofitycznych). Ale w niektórych przypadkach mechanizmy ochronne dróg oddechowych słabną, a na ich powierzchni pojawiają się bakterie. Ułatwia to:

• Infekcje wirusowe (grypa, syncytial oddechowy).
• Ciała obce w oskrzelach.
• Anomalie struktury (dysplazja, ektopia).
• Wady klirensu śluzowo-rzęskowego.
• Przenikająca skrzynia.

Wiodącą rolę w rozwoju ropnej choroby płuc należy Staphylococcus aureus, pneumococcus, anaerobes (Klebsiella, bacteroids, fuzobakterii, peptostreptokokki), pyuzhnoy stick. Najczęściej penetrują one unoszące się w powietrzu krople, ale mogą pochodzić z przepływu krwi (krwiotwórczego), aspiracji treści żołądkowej lub otwartego uszkodzenia tkanki płucnej.

Choroby, w których wypływ ropy z plwociną jest prawdopodobnie bardzo zróżnicowany. Obejmują one następujące procesy zakaźne:

• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
• Rozstrzenie oskrzeli.
• Ropień płuc.
• Gangren.

Ta grupa obejmuje również ropne rdzenie. A jeśli weźmiemy pod uwagę także specyficzne infekcje, ropna fuzja tkanki płucnej jest często spotykana w gruźlicy (włóknisto-jamiste i zapalne zapalenie płuc).

Istotne znaczenie w rozwoju zakażenia bakteryjnego u dorosłych i dzieci ma zmniejszenie nie tylko miejscowej, ale także ogólnej reaktywności organizmu. Dlatego grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy często cierpią na choroby układu oddechowego, niedobory odporności, choroby krwi, palacze i osoby nadużywające alkoholu. Przewlekłe procesy w górnych drogach oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie zatok) Ponadto należy zwrócić uwagę na warunki materialne i życiowe oraz żywienie.

Wraz ze spadkiem miejscowej i ogólnej oporności i biorąc pod uwagę inne czynniki wymienione powyżej, bakterie zaczynają namnażać się w błonie śluzowej dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych. Dla beztlenowego niszczenia, wentylacja i funkcje drenażowe drzewa oskrzelowego stają się decydującym momentem. Ropna fuzja tkanki płuc jest zawsze poprzedzona okresem nacieku zapalnego, a na tle zapalenia płuc powstają jamy próchnicze.

Istnieje wiele powodów, dla których ropa gromadzi się w płucach. Wszystkie warunki, którym towarzyszy podobny objaw, wymagają diagnostyki różnicowej.

Objawy

Każda choroba ma swoje własne przejawy. To obraz kliniczny staje się podstawą wstępnej diagnozy. Lekarz przesłuchuje pacjenta pod kątem skarg i cech patologii, a następnie przeprowadza badanie fizykalne. Inspekcja, palpacja (palpacja), osłuchiwanie (słuchanie) i perkusja (perkusja) to metody, które pozwalają uzyskać obiektywną informację o tym, co się dzieje.

Zaostrzenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Choroba obturacyjna jest procesem zakaźno-zapalnym, który wpływa na oskrzela i płuca, który charakteryzuje się postępującymi zaburzeniami wentylacji. Rozwija się stopniowo u pacjentów po 40 latach, którzy palą przez długi czas. Oczywiste oznaki niedrożności oskrzeli obejmują:

• Trwały, nieproduktywny kaszel przez cały dzień.
• Stale wzrastająca duszność.
• Skrzynia z beczkami.

U pacjentów wydech wydłuża się, podczas osłuchiwania określa się twarde oddychanie rozproszonymi suchymi rzęsami. Jeśli zaostrzy się przewlekły proces zapalny, wtedy temperatura wzrośnie, ilość plwociny wzrośnie, stanie się ropna, wzrośnie duszność. Długiemu przebiegowi choroby towarzyszy niewydolność oddechowa (bladość, akrocyjanoza), powstawanie „serca płucnego”.

Rozstrzenie oskrzeli

Miejscowe powiększenie ściany oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli) występuje głównie u dzieci i młodzieży. Chorobie towarzyszy przewlekły kaszel z dużą ilością ropnej plwociny, szczególnie rano. Ponadto obraz kliniczny będzie:

• Krwioplucie.
• Zadyszka.
• Ból w klatce piersiowej.
• Gorączka.

Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach (ropny lub obraźliwy). Rozwojowi flory bakteryjnej towarzyszy zespół zatrucia - pacjenci obawiają się osłabienia i zmęczenia, drażliwości i bólów głowy. Dzieci z rozstrzeniami oskrzeli często pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego niż ich rówieśnicy, są gorzej w szkole.

Z powodu wtórnych zmian obturacyjnych i zmniejszenia objętości tkanki płucnej (niedodma, zwłóknienie) rozwija się niewydolność oddechowa. Skóra i błony śluzowe bledną (niedokrwistość), zmniejsza się tolerancja obciążeń, palce ulegają deformacji (paliczki końcowe stają się jak pałeczki bębnowe, a paznokcie są podobne do szkieł zegarkowych). Badanie fizykalne ujawnia ostre oddychanie i świszczący oddech, które ustępują po kaszlu.

Ropa wydzielana przez kaszel może gromadzić się w rozszerzonych obszarach drzewa oskrzelowego - ektazja.

Ropień płuc

Ropień to kolejna ropna choroba płuc. Jest to jama otoczona kapsułką granulatów, fibryny i tkanki łącznej. Wewnątrz są wysięk i roztopiona tkanka w postaci ropy. Występuje reaktywna infiltracja wokół wybuchu lub z powodu wcześniejszego zapalenia płuc.

Ropień płuc zaczyna się ostro. Tworzeniu się ropnia towarzyszy ostra gorączka (gorączkowa) z silnymi potami i zatruciem. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, duszność i suchy kaszel. Po przełomie ropnia w oskrzeli ogólny stan poprawia się: temperatura spada, ból zmniejsza się. Charakterystyczną cechą jest odkrztuszanie dużej ilości ropnej plwociny (pełne usta).

Jeśli ropień jest słabo odprowadzony, a intoksykacja nadal wzrasta, duszność wzrasta, pacjent jest wyczerpany. Skóra staje się blada z szarawym odcieniem, palce stopniowo przybierają postać „pałeczek perkusyjnych”. W takich przypadkach mogą wystąpić powikłania w postaci krwioplucia lub odmy opłucnowej. Po złagodzeniu ostrych zdarzeń istnieje duże prawdopodobieństwo chronicznego przebiegu ropnia.

Gangrena

Różni się od ropnia zgorzel przez bardziej powszechny proces (martwica) i ciężki przebieg. Czasami objawy choroby, przeciwnie, nie odpowiadają zmianom w tkance płucnej, przyjmując wymazaną i niewyrażoną naturę. Jednak w większości przypadków od pierwszego dnia pacjenci mają gorączkową gorączkę i szybko narastające zatrucie.

Bóle w klatce piersiowej, duszność, kaszel. Przełomowym masom oskrzelowym towarzyszy uwolnienie obfitej plwociny cuchnącej siarką. Perkusja ujawnia rozległą nudną strefę z obszarami o wyższym dźwięku (strefa zaniku). Obraz osłuchowy charakteryzuje się osłabieniem oddechu, nabiera odcienia oskrzeli. Gangrenę często komplikuje ropniak opłucnej lub odma opłucnowa. Istnieje możliwość rozprzestrzeniania się patogenów we krwi wraz z rozwojem posocznicy.

Dodatkowa diagnostyka

Załóżmy, że proces ropny w płucach może opierać się na danych klinicznych, ale aby to potwierdzić, należy zezwolić na dodatkowe metody. Aby wyjaśnić patogen i poznać naturę choroby, pomóż procedurom laboratoryjnym i instrumentalnym:

• Całkowita morfologia (leukocytoza, formuła lewego przesunięcia, granulowana toksyczność neutrofili, przyspieszenie ESR).
• Biochemia krwi (wskaźniki ostrej fazy zapalenia, testy funkcji wątroby, białko, koagulo i immunogram).
• Analiza plwociny (cytologia, hodowla, wrażliwość na antybiotyki).
• RTG klatki piersiowej.
• Bronchografia i bronchoskopia.
• Tomografia komputerowa.
• Spirometria

Elektrokardiografia i USG serca są również istotnymi elementami diagnozy. Po ustaleniu przyczyny, z powodu której ropa gromadzi się w płucach, można przystąpić do leczenia patologii.

Podczas dodatkowej diagnostyki ustalany jest czynnik wywołujący zakażenie, charakter choroby i towarzyszące jej zmiany.

Leczenie

Konieczne jest wyeliminowanie ropnego ogniska w drzewie oskrzelowym lub tkance płucnej tak wcześnie, jak to możliwe, dopóki nie powstaną niebezpieczne komplikacje. Oddziaływanie powinno być wszechstronne, z zastosowaniem środków konserwatywnych i operacyjnych.

Konserwatywny

Przede wszystkim musisz spróbować wzmocnić ochronne właściwości ciała i poprawić ogólną kondycję. Pacjentowi pokazano dobre odżywianie, zawierające zwiększoną ilość białka i witamin. W ostrych procesach wskazane jest leżenie w łóżku, a ciężcy pacjenci wymagają opieki. Niewydolność oddechowa jest leczona na tle wdychanego nawilżonego tlenu.

Ale kluczową wartością w leczeniu zachowawczym są leki. Nie sposób przecenić znaczenia antybiotykoterapii, która pozwala zwalczyć czynniki zakaźne. Aby skutecznie leczyć procesy ropne, stosuje się różne grupy środków przeciwbakteryjnych:

• Penicyliny.
• Cefalosporyny.
• Fluorochinolony.
• Makrolidy.

Potrzebne jest wsparcie infuzyjne, spełniające funkcje detoksykacji, rehydratacji, korekcji równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, uzupełnienia niedoboru białka. Leczenie skojarzone obejmuje również leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela, immunomodulatory, witaminy.

Aby poprawić odprowadzanie ropy z płuc, pokazane są ćwiczenia oddechowe, pacjenci uczą się drenażu posturalnego. Ale w cięższych przypadkach konieczne jest wykonanie bronchoskopii terapeutycznej, mającej na celu aspirację wysięku, mycie ubytków antybiotykami, środkami antyseptycznymi i fibrynolitycznymi.

Operacyjny

Przy nieskuteczności środków konserwatywnych, substancje lecznicze mogą być wprowadzane do płuc i odprowadzać ropne jamki, umożliwiając minimalnie inwazyjne operacje. Obejmują one mikrotoracocentezę i mikrotracheostomię, kiedy cienki cewnik jest wprowadzany odpowiednio do patologicznego ogniska, przez otwór w ścianie klatki piersiowej lub tchawicy. Jeśli to nie pomoże, przejdź do wideo torakoskopii lub rozwarstwienia ropnia z otwartym drenażem. Rozległe ubytki rozpadu wymagają radykalnych interwencji (wycięcie odcinka, płata, usunięcie całego płuca).

Ropne choroby płuc są poważnymi stanami, które czasami ukrywają prawdziwe zagrożenie dla dzieci i dorosłych. Po zauważeniu niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Po postawieniu diagnozy lekarz przepisze odpowiednie leczenie procesu infekcji.

Ropień płuc

Ropień płuc jest nieswoistą chorobą zapalną układu oddechowego, w wyniku której w płucach tworzy się wgłębienie o cienkich ścianach, w którym znajduje się ropny wysięk. Ta choroba częściej zaczyna się rozwijać, jeśli przeprowadzono gorsze leczenie zapalenia płuc - w miejscu płuc następuje topnienie, a następnie nekrotyzacja tkanki.

Rzadziej powstaje cienkościenna wnęka po tym, jak mały oskrzela nakłada się na zator. W rezultacie tlen przestaje płynąć do tego obszaru, zapada się, a czynniki zakaźne łatwo go przenikają. Wbrew temu wszystkim zaczyna tworzyć się ropień. W rzadszych sytuacjach klinicznych jama z ropą powstaje w wyniku zakażenia krwiotwórczego tkanki płucnej (z ogniska zapalnego, które już istnieje w organizmie człowieka).

Etiologia

Ropień płuc jest procesem zakaźnym. Patogenne bakterie lub grzyby przyczyniają się do jego rozwoju. Zazwyczaj choroba postępuje z powodu patologicznej aktywności pneumokoków, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowców, grzybów. Mikroorganizmy przenikają do tkanki płucnej przez oskrzela lub z przepływem krwi z ognisk zapalenia.

Najczęściej rozwija się ropień płuc:

• w postaci powikłania uprzednio doznanego zapalenia płuc;
• jeśli zawartość żołądka dostanie się do dróg oddechowych;
• z powodu nakładania się oskrzeli na zator;
• z powodu sepsy. Jest to ciężka choroba o charakterze zakaźnym, która charakteryzuje się pojawieniem się ognisk ropnego zapalenia w ważnych narządach ludzkiego ciała.

• palenie;
• grypa;
• stosowanie napojów alkoholowych w dużych ilościach;
• hipotermia;
• zmniejszona reaktywność organizmu.

Formularze

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji ropnia płuca, które opierają się na przyczynach procesu patologicznego, jego lokalizacji w narządzie, czasie trwania i charakterze kursu.

• centralny ropień płuc;
• peryferyjne. W tym przypadku środek zapalenia znajduje się bliżej obwodu płuca.

Z przyczyn, które spowodowały postęp choroby:

• podstawowy. W tym przypadku główną przyczyną powstawania patologicznego skupienia jest uszkodzenie mostka;
• drugorzędny.

Od czasu trwania procesu patologicznego:

• ostry ropień płuc. Czas trwania procesu patologicznego nie przekracza 6 tygodni. Z reguły po tym następuje okres powrotu do zdrowia;
• przewlekły ropień płuc. Czas trwania choroby wynosi ponad 6 tygodni. W przypadku tej choroby charakterystyczną jest naprzemienność okresów zaostrzenia i remisji.

Z charakteru przebiegu choroby:

• łatwy przepływ Charakterystyczne objawy ropnia płuca (duszność, kaszel) nie są wyraźne;
• umiarkowany Objawy są łagodne;
• ciężki Objawy choroby są wyraźne, możliwy jest również rozwój niebezpiecznych powikłań.

Symptomatologia

Objawy ropnia zależą bezpośrednio od tego, jaka forma patologii (ostrej lub przewlekłej) rozwinęła się u ludzi. Warto zauważyć, że jeśli na obwodzie narządu tworzy się mała patologiczna jama z ropnym wysiękiem, charakterystyczne objawy patologii mogą nie być obserwowane, co znacznie komplikuje diagnozę. Prowadzi to do przewlekłego zapalenia.

Ostra forma

Ta choroba ma dwa etapy kliniczne kursu:

• okres tworzenia cienkościennej wnęki z ropą;
• okres otwarcia.

W okresie powstawania ropnia obserwuje się następujące objawy:

• odnotowuje się objawy ciężkiego zatrucia;
• wysoka gorączka;
• utrata apetytu;
• duszność;
• ból głowy;
• stan pacjenta gwałtownie się pogarsza;
• kaszel;
• bóle różnej intensywności mostka.

Nasilenie patologii zależy od liczby i wielkości uformowanych ropni, od rodzaju patogenu, który spowodował ich powstanie. Określony okres trwa do 10 dni. Ale warto zauważyć, że jego przebieg może być szybki - do 2-3 dni, lub powolny - do 2-3 tygodni.

Po tym następuje okres otwierania ropnia. Przebija się przez skorupę, a ropa zaczyna się wyróżniać w drogach oddechowych. W tym czasie stan pacjenta znacznie się pogarsza. Głównym objawem wskazującym na ten proces jest mokry i nagły kaszel, podczas którego uwalniana jest duża ilość ropnej plwociny. Klinicyści opisują ten stan jako „odkrztuszanie pełnego śluzu”. Jego objętość może osiągnąć jeden litr.

Gdy tylko ropień przebije się, stan pacjenta stopniowo zaczyna się poprawiać. Objawy zatrucia są zmniejszone, temperatura jest normalna, apetyt zostaje przywrócony. Warto jednak zauważyć, że utrzymuje się duszność, osłabienie i ból mostka. Czas trwania choroby zależy bezpośrednio od stanu drenażu, a także od prawidłowo wybranej terapii.

Forma chroniczna

Na temat rozwoju tej formy choroby warto mówić, jeśli ostry proces trwa dłużej niż dwa miesiące. Również postęp patologii przyczynia się do dużych rozmiarów ropnej formacji, jej lokalizacji w dolnej części ciała, jak również słabego wydzielania plwociny. Ponadto warto podkreślić następujące powody:

• zmniejszona reaktywność organizmu;
• chroniczna patologia;
• niewłaściwe leczenie ostrego ropnia płuc.

Główne objawy tej formy choroby:

• duszność;
• kaszel, podczas którego plwocina pojawia się z cuchnącym zapachem;
• okres pogorszenia zostaje zastąpiony okresem jego stabilizacji;
• słabość;
• wyczerpanie;
• nadmierne pocenie się.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na progresję ropnia płuca, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pełnej diagnozy i dokładnej diagnozy. Standardowy program diagnostyczny obejmuje:

• zbieranie i analiza skarg;
• przeprowadzenie ogólnego badania pacjenta;
• badanie krwi. Ta metoda diagnostyczna jest konieczna, ponieważ umożliwia wykrycie objawów zapalenia w organizmie;
• biochemia krwi;
• analiza plwociny. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest zidentyfikowanie prawdziwego czynnika sprawczego choroby, a także określenie jej wrażliwości na antybiotyki;
• prześwietlenie klatki piersiowej - metoda, dzięki której można wykryć lokalizację formacji z ropą;
• Badanie CT jest najbardziej informacyjną techniką diagnostyczną. Pozwala określić lokalizację, a także rozmiar ropnia;
• fibrobronchoskopia - metoda diagnostyczna, która pozwala szczegółowo zbadać drogi oddechowe i określić obecność w nich nieprawidłowych formacji.

Dopiero po otrzymaniu wyników diagnozy można rozpocząć leczenie ropnia płuc.

Leczenie

Zaleca się, aby leczenie choroby było przeprowadzane jak najwcześniej, a zatem szanse na całkowite wyzdrowienie znacznie się zwiększają. Leczenie ropnia płuc przeprowadza się zarówno technikami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi.

Farmakoterapia opiera się na stosowaniu takich leków:

• antybiotyki;
• mukolityki;
• środki antyseptyczne;
• leki wykrztuśne;
• immunomodulatory;
• produkty detoksykacyjne;
• terapia tlenowa.

Również podczas leczenia zachowawczego stosuje się techniki szybkiego usuwania ropnej plwociny z dróg oddechowych:

• drenaż postawy;
• ćwiczenia oddechowe;
• masaż wibracyjny klatki piersiowej;
• bronchoskopia sanitarna.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna, jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanego efektu. Zastosuj następujące metody:

• przebicie. Ropień przebija się specjalną igłą. Ropna zawartość jest usuwana, jama jest płukana roztworami antyseptycznymi, po czym wprowadzane są do niej antybiotyki;
• cewnikowanie i drenaż jamy ropnia;
• usunięcie pewnej części płuc (płata).

Przyczyny ropnego zapalenia opłucnej płuc: powikłania i metody leczenia

Jedną z najbardziej złożonych i niebezpiecznych zmian jest ropne zapalenie opłucnej, które można rozpoznać u pacjentów w różnym wieku i płci. Z tą patologią wpływa na błonę płucną, a wewnątrz narządu powstaje duża ilość ropy. Najczęściej pyothorax (ropne zapalenie opłucnej) rozwija się jako konsekwencja leżącej u podstaw patologii i rzadko jest diagnozowana osobno. Przyczyny rozwoju zapalenia opłucnej z ropą mogą być bardzo różne, a przy braku terminowej opieki medycznej pacjent może umrzeć.

Przyczyny choroby

W rzeczywistości zapalenie opłucnej płuc nie jest uważane za niezależną patologię. Zazwyczaj taka choroba zaczyna się rozwijać w wyniku innych patologii postępujących w organizmie. Wszystkie przyczyny ropnego zapalenia opłucnej można podzielić na zakaźne i niezakaźne. Powoduje zakaźne przyczyny ropy w płucach może powodować:

• infekcje bakteryjne;
• pasożyty;
• wirusy;
• urazy o różnej złożoności, w których występuje uszkodzenie klatki piersiowej;
• operacje.

Wśród patologii, które mogą powodować ropienie opłucnej, rozróżnia się przewlekłe choroby płuc i jelit, a także alkoholizm i cukrzycę.

Do niezakaźnych przyczyn ropnego zapalenia płuc należą:

• nowotwory złośliwe wpływające na zewnętrzną wyściółkę płuc;
• zniszczenie tkanki łącznej.

Biorąc pod uwagę etiologię, mechanizm rozwoju tej formy zapalenia opłucnej różni się. Takie choroby jak ostre zapalenie trzustki, zapalenie naczyń i guzy mogą powodować ropne zapalenie opłucnej płuc.

Gdy stan zapalny może gromadzić niewielką ilość płynu, który jest stopniowo wchłaniany do osłonki płuc i zaczyna się tworzenie warstwy fibryny.

Obraz kliniczny

W tej postaci zapalenia opłucnej mogą wystąpić następujące objawy:

• jest uczucie ciężkości i bólu;
• obserwuje się słabość całego organizmu;
• martwi się ciągłym kaszlem;
• pojawia się skrócenie oddechu;
• wzrost temperatury;
• z boku czuć pełnię;
• oddychanie jest osłabione, to znaczy osoba nie może w pełni oddychać z pełną klatką piersiową.

W przypadku zapalenia opłucnej pacjent zwykle skarży się na ból, ale kiedy powstaje ropa, zaczyna się ona pogarszać. W przypadku ropnego zapalenia opłucnej, występowanie kaszlu jest charakterystyczne bez wytwarzania plwociny, która szczególnie dręczy w nocy. Wraz z rozwojem tej formy patologii płuc, jako powikłanie jakiejkolwiek infekcji lub choroby, może wystąpić plwocina z wysiękiem ropnym.

Jednym z charakterystycznych objawów ropnego zapalenia opłucnej jest wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni. W rzeczywistości gorączka może dręczyć pacjenta przez długi czas lub pojawiać się okresowo.

Przy takiej patologii stan osoby jest raczej trudny i ważne jest, aby jak najszybciej zapewnił wykwalifikowaną pomoc.

W przypadku braku terminowej skutecznej terapii wysięk ropny jest w stanie włamać się do jamy opłucnej. Wraz z dalszym postępem patologii w organizmie możliwa jest akumulacja w opłucnej nie tylko ropnego wysięku, ale także powietrza.

Takiemu niebezpiecznemu stanowi może towarzyszyć pojawienie się bólu i duszności u osoby.

W przejściu choroby ropnej w zaniedbanej formie możliwe jest tworzenie się blizn i zrostów na tkankach płuc. U osoby można zdiagnozować rozstrzenie oskrzeli, a ostry stan zapalny wpływa do przewlekłego z częstymi nawrotami.

Konsekwencje patologii

Ropa w płucach jest stanem, który stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Jeśli nie przeprowadzisz w odpowiednim czasie leczenia ropnego zapalenia opłucnej, osoba może po prostu umrzeć. Faktem jest, że dalszy rozwój takiej choroby może spowodować rozwój ropnia tkanki płucnej. Po pęknięciu worka ropnego zakażenie rozprzestrzenia się do jamy opłucnej. Skutkiem tego niebezpiecznego stanu jest często zapalenie płuc, pojawienie się torbieli, a nawet zgorzel.

Kiedy pęka ropna kieszeń mężczyzny, temperatura u człowieka gwałtownie wzrasta, a bicie jego serca staje się zauważalnie częstsze, a silny kaszel zaczyna się niepokoić. Pacjent zaczyna skarżyć się na szybki oddech, a przełom w ropniu powoduje rozwój niedotlenienia.

Gdy ropne zapalenie opłucnej wchodzi w skomplikowany etap, stan mostka w stanie zapalnym zwiększa się zauważalnie. Wraz z dalszym postępem choroby rozpoczyna się silne zatrucie całego organizmu, a tworzenie dużej ilości ropnego wysięku powoduje wzrost przestrzeni między żebrami i upośledzenie oddychania. W przypadku braku terminowej opieki medycznej konsekwencją takiej ropnej choroby może być zrosty i zwapnienie. Być może silne ograniczenie ruchomości narządów i rozwój niewydolności serca.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować ropne zapalenie opłucnej, wyznaczono zestaw środków, których wyniki prowadzą do ostatecznego wniosku. Wśród obowiązkowych procedur diagnostycznych można zidentyfikować:

• badanie skarg pacjentów;
• zbieranie wywiadu patologicznego;
• ogólne badanie pacjenta;
• testy laboratoryjne.

Wśród dodatkowych metod egzaminowania należy wyznaczyć:

• RTG klatki piersiowej wykonuje się w różnych projekcjach;
• fluoroskopia jest wskazana dla zamkniętej akumulacji ropy;
• USG jamy opłucnej.

Ponadto, w celu potwierdzenia ropnej natury choroby, przeprowadza się badanie bakteriologiczne plwociny i płynu opłucnowego, które zbiera się przez nakłucie. Dzięki tej procedurze możliwe jest określenie rodzaju choroby i przepisanie skutecznego leczenia.

Najbardziej pouczającą metodą wykrywania ropnego zapalenia opłucnej jest radiografia płuc. Z jego pomocą można zidentyfikować centrum lokalizacji procesu patologicznego, stopień zapaści płucnej i objętość nagromadzonego wysięku. Zgodnie ze wskaźnikami wykonanej radiografii, lekarz decyduje o potrzebie interwencji chirurgicznej w trybie pilnym, określa punkt wykonania nakłucia i drenażu.

Eliminacja choroby

Kiedy lekarz podejrzewa rozwój ropnego zapalenia opłucnej, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu. Eliminacja takiej patologii odbywa się w następujących obszarach:

• normalizacja pacjenta;
• eliminacja zaburzeń oddechowych;
• eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój stanu zapalnego.

W większości przypadków choroba ta ma charakter zakaźny, więc leczenie przeprowadza się z powołaniem antybiotyków i leków przeciwzapalnych.

Farmakoterapia chorób płuc jest przeprowadzana za pomocą silnych antybiotyków. Faktem jest, że terapia antybakteryjna może powstrzymać dalsze namnażanie się bakterii w ludzkim ciele i spowodować ich śmierć. Pacjentowi pokazano wprowadzenie soli fizjologicznej i glukozy w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej. Takie leczenie przyspiesza filtrację nerek iw krótkim czasie uwalnia ludzkie ciało od toksyn.

Leczenie farmakologiczne ropnego zapalenia opłucnej można przeprowadzić po wyznaczeniu następujących grup leków:

• glikokortykosteroidy pomagają uniknąć syntezy składników przeciwzapalnych;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne przyczyniają się do szybkiej eliminacji bólu;
• leki moczopędne szybko uwalniają ciało pacjenta z nagromadzonego płynu i spowalniają proces wchłaniania sodu z potasem.

W przypadku wykrycia suchego zapalenia opłucnej u pacjenta eliminacja choroby odbywa się przy ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku. Wykazano, że ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwbólowe i przeciwzapalne na organizm.

Leczenie zachowawcze ropnego zapalenia opłucnej obejmuje przyjmowanie leków, które mają przeciwnowotworowe działanie przeciwnowotworowe na ognisko zapalne. Szczególne miejsce w leczeniu zapalenia opłucnej ma specjalna dieta z niezbędną ilością białek i witamin. Pacjentowi zaleca się całkowite porzucenie soli i ograniczenie przyjmowania płynów.

Eliminacja takich ropnych zmian w płucach jest przeprowadzana tylko w placówce medycznej, ponieważ samokontrola przed dolegliwościami w domu może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta i powodować poważne konsekwencje. Głównym zadaniem jest zapobieganie niszczącemu procesowi tkanek, więc każdego dnia pacjent jest nakłuty, mycie ubytku antyseptykami i drenażem.

W przypadku braku pozytywnego efektu podczas prowadzenia terapii lekowej, lekarze decydują o potrzebie operacji. W trakcie interwencji chirurgicznej powstałe blizny na opłucnej lub jej okładzinach ciemieniowych są usuwane.

Gdy pojawią się pierwsze objawy ropnego zapalenia opłucnej, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną. Pozwoli to na rozpoczęcie leczenia choroby na samym początku jej rozwoju i uniknięcie pojawienia się niebezpiecznych konsekwencji.

Ostry i przewlekły ropień płuc - przyczyny, diagnoza, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Zapalenie tkanki płucnej, które powoduje śmierć komórek i ropne martwicze jamy, nazywa się ropniem płuc: tylko prawidłowa diagnoza i odpowiednie późniejsze leczenie choroby może uratować życie pacjentowi. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są często szkodliwe bakterie beztlenowe i inne bakterie, ale rozwój choroby jest również możliwy z powodu urazu (stłuczenia, urazu), aspiracji oskrzeli (ciała obcego, wymiocin lub guza) lub na tle choroby niedostatecznej (zapalenie płuc, gruźlica).

Czym jest ropień płuc

Po dostaniu się patogenu do dróg oddechowych proces zapalenia tkanek i śmierci komórek może rozpocząć się w niektórych częściach narządu (ropień płuc). Szkodliwa bakteria jest często przenoszona do oskrzeli z innych narządów lub układów organizmu (choroba przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł). Czasami przyczyną powstawania martwiczych jam może stać się posocznica. Cechy przepływu:

1. Okres tworzenia = bezpośrednio zależy od przyczyny i odporności organizmu. Średnio trwa od 3 dni do 3 tygodni.
2. Kolejny etap - otwarcie jamy z odpływem ropy i plwociny przez oskrzela.

Ta choroba ma kilka opcji kursu, więc musisz dokładnie monitorować stan zdrowia podczas leczenia i zmiany objawów:

• w przypadku łagodnych objawów klinicznych choroby są łagodne, nie występują nagłe zmiany temperatury lub silny kaszel (korzystny przebieg);
• przy umiarkowanym przebiegu choroby objawy są umiarkowane;
• w ciężkich przypadkach wszystkie objawy są wyraźne, mogą wystąpić powikłania choroby.

Objawy

W początkowej fazie tkanki ulegają zapaleniu w tym samym regionie, następuje infiltracja tej strefy. W wyniku rozprzestrzeniania się ropy od środka do obszarów peryferyjnych występuje jama (ropień). Po przełomie plwocina jest usuwana z organizmu przez oskrzela. Stopniowo obszar objęty stanem zapalnym jest wypełniony tkanką ziarninową i występuje strefa stwardnienia płuc. Podczas formowania wnęki ze ścianami włóknistymi, proces ropny ma zdolność utrzymywania się przez długi czas.

W okresie powstawania i przełomu ropienia objawy choroby znacznie się różnią, często po przełomie, samopoczucie pacjenta znacznie się poprawia, jak opisano w tabeli:

Objawy choroby podczas formacji

Objawy ropnia płuca po złamaniu ropnej jamy

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 ° C;
• dreszcze, nadmierne pocenie się;
• duszność, suchy, nieproduktywny kaszel;
• bolesność mostka (często silniejsza ze strony dotkniętego obszaru);
• tachykardia;
• osłabiony oddech;
• wilgotne rzędy;
• brak apetytu, osłabienie, ból głowy.

• produktywny głęboki kaszel z dużą ilością ropnej plwociny (do 1 l);
• plwocina ma silny nieprzyjemny zapach, często ciemny kolor;
• spadek temperatury ciała;
• oddychanie oskrzelowe, wilgotne rzęsy;
• ogólna poprawa stanu pacjenta.

Ostra forma

Ropień obszaru płuc w ostrej postaci na początkowym etapie natychmiast objawia się kilkoma objawami. Przy korzystnym przebiegu, cały okres od początku choroby do powrotu do zdrowia trwa nie dłużej niż 6 tygodni, z odpowiednim drenażem, cała plwocina jest usuwana z narządu i tylko cienkościenna torbiel o małym rozmiarze pozostaje na miejscu jamy. Po przełomie ropnia stan pacjenta natychmiast się poprawia. W 80% przypadków ta forma choroby charakteryzuje się pojedynczym ropniem. Często u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat występuje ropień prawego płuca.

Forma chroniczna

Jeśli ropień płuc nie zostanie wyleczony w ciągu 2 miesięcy, staje się przewlekły. Ta postać charakteryzuje się cykliczną zmianą okresów remisji i zaostrzeń. Podczas aktywacji procesu ropnego pojawia się gorączka, zwiększa się ilość ropnej plwociny. Czas trwania każdego okresu zależy od zdolności oskrzeli do drenażu i opróżnienia jamy ropnia płuca. Podczas remisji pacjent może narzekać na:

1. ataki szczekającego kaszlu;
2. zwiększona produkcja plwociny przy zmianie pozycji ciała;
3. zmęczenie, słabość.

Często przejście choroby do postaci przewlekłej ma powody związane z indywidualnymi cechami choroby pacjenta lub błędami w przepisywaniu leczenia przez lekarza:

• ropne jamy o średnicy większej niż 6 cm;
• sekwestry w ropniu;
• nie ma warunków do dobrego drenażu plwociny, umieszczając obszar w dolnym płacie ciała;
• niewystarczająca odporność;
• źle (lub późno) przepisana terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
• brak procedur terapeutycznych poprawiających drenaż;
• brak preparatów naprawczych dla pacjenta.

Flegma z ropniem płuc

Lekarze często mówią, że pierwszy objaw choroby można znaleźć w spluwaczce. I to prawda, ponieważ po przebiciu przez drogi oddechowe uwalniana jest duża ilość (do 1 litra) określonej plwociny. Te wydzieliny po długotrwałym składaniu składają się z trzech warstw cieczy - żółtego śluzu, ropy i warstwy wodnistej (dolna warstwa jest bardziej gęsta i gęsta). Ta plwocina ma ostry, zgniły zapach, więc pacjent ma oddzielne pomieszczenie. Czasami niewielka ilość krwi jest mieszana z ropną wydzieliną.

Przyczyny ropy w płucach

Pojawienie się ropy w tkankach i późniejszy rozkład płuc jest często związany z pozbawieniem części organów powietrznych. Istnieje wiele czynników dla takiego procesu. Ropień obszaru płuc może rozwinąć się w wyniku penetracji szkodliwych mikroorganizmów do narządów oddechowych (metoda bronchogeniczna). Jeśli ogniska infekcji w innych narządach ciała, może dotrzeć do układu oddechowego przez krwiotwórczą drogę zakażenia (z krwiobiegu). Często ropień płuc może się rozpocząć w wyniku urazu lub zablokowania narządów oddechowych ciałami obcymi.

Prawdopodobieństwo rozwoju jest bardzo wysokie u osób ze złymi nawykami i nieleczonymi chorobami (grupa ryzyka):

• alkoholizm, palenie, zażywanie narkotyków;
• nowotwory;
• cukrzyca;
• zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego;
• choroba przyzębia;
• zakłócenie przewodu pokarmowego w wyniku operacji (klatka piersiowa i jama brzuszna);
• niedobór odporności;
• padaczka.

U dzieci

Ostry lub przewlekły ropień płuc u dzieci jest znacznie mniej powszechny niż u dorosłych. Często występują w wyniku kontaktu z patogenem o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej w ciele dziecka. Obraz kliniczny i przyczyny pojawienia się ropnego zapalenia u małego pacjenta praktycznie nie różnią się od etiologii choroby u dorosłych. U dzieci powszechne objawy często obejmują wymioty lub biegunkę. Ropne formacje często nie łączą się w ropień, tkanka jest uszkadzana przez małe ogniska (plamki).

Klasyfikacja

Ropień obszaru płuc można uznać za pierwotny (jeśli choroba powstała z powodu zmian miąższowych) i wtórny (jeśli proces zapalny rozpoczął się w wyniku innej choroby). Istnieją różne rodzaje chorób, w zależności od rodzaju patogenu i obrazu zakażenia. Ponadto, w klasyfikacji choroby, w zależności od lokalizacji, rozróżnia się centralne (położone bliżej środka organu) i obwodowe (znajdujące się na krawędziach płuc) ropnie. W tym przypadku wrzody:

• może być pojedyncza lub wielokrotna;
• znajduje się w jednym lub obu sparowanych narządach oddechowych.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia pierwszych objawów choroby należy skonsultować się z pulmonologiem. Przepisze wszystkie niezbędne testy i badania, które można wykorzystać do zdiagnozowania stopnia uszkodzenia tkanki, ogólnej odpowiedzi organizmu na dolegliwości i wyboru odpowiedniego schematu leczenia. Należy zachować ostrożność w leczeniu objawów, jeśli w przeszłości występowały przewlekłe choroby układu oddechowego lub inne czynniki predysponujące. W przypadku wykrycia ropnych stanów zapalnych innych narządów wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia układu oddechowego.

Aby uzyskać jasny obraz kliniczny, konieczne jest przeprowadzenie serii testów i badań:

• pełna morfologia krwi, szczególną uwagę zwraca się na liczbę leukocytów;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza plwociny, identyfikacja patogenów i wyjaśnienie ich wrażliwości na działanie leków (antybiotyków);
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej (lokalizacja zmiany);
• tomografia komputerowa (bardziej szczegółowa diagnoza ropnia);
• fibrobronchoskopia (w celu określenia stanu tkanek dróg oddechowych).

Leczenie ropnia płuc

Przy wyborze schematu leczenia ropnia płucnego konieczne jest przestrzeganie zintegrowanego podejścia. W większości przypadków możliwe jest zastosowanie konserwatywnych metod leczenia, w których lekarz przepisuje duże dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania i terapii wzmacniającej. Pacjent musi być hospitalizowany i natychmiast rozpocząć leczenie. Bardzo ważne jest, aby chore ciało otrzymywało żywność wysokiej jakości (głównie białko z niezbędną ilością witamin) i miało stały dostęp do świeżego, bogatego w tlen powietrza.

Konserwatywna metoda leczenia to kompleks procedur higienicznych (drenaż, masaż, gimnastyka) i leków mających na celu złagodzenie stanu pacjenta:

• antybiotyki (szerokie spektrum, testy wrażliwości są wykonywane przed przepisaniem);
• środki antyseptyczne;
• mukolityki (do upłynnienia ropnej plwociny);
• środki wykrztuśne;
• leki łagodzące zatrucie;
• inhalacja tlenem;
• fundusze mające na celu stymulację układu odpornościowego organizmu (immunostymulanty).

Operacja

Jeśli wypróbowane i przetestowane metody leczenia zachowawczego nie przyniosą rezultatu, a postęp zapalenia będzie się utrzymywał, lekarze zalecają usunięcie patologicznych ubytków. Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadkach, gdy leczenie nie działa przez 2-3 miesiące, z krwotokiem płucnym lub dużą ilością jamy ropnej. Jeśli przy aktywnym procesie zakaźnym liczba zmian wzrasta, rozwija się gangrena lub możliwy jest destrukcyjny rozpad płuc, lekarze zalecają nakłucie lub usunięcie zaatakowanego płuca.

Komplikacje

Często powikłania ropnia płuc występują w wyniku późnego lub złej jakości leczenia. Bardzo ważne jest rozpoczęcie wykonywania działań terapeutycznych (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i innych metod leczenia) podczas wykrywania pierwszych objawów charakterystycznych dla tej choroby. Musimy spróbować zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, ponieważ wtedy jest to gorsze leczenie. Ropień tkanki płucnej może powodować komplikacje, które mogą być śmiertelne.

Jeśli nie udasz się do lekarza z pierwszymi objawami choroby, ryzyko wystąpienia takich konsekwencji ropnia płuca gwałtownie wzrasta. Oznaczone przez:

• niewystarczająca ilość tlenu w układzie oddechowym;
• odma opłucnowa (przebicie ropy w jamie opłucnej), zapalenie opłucnej;
• otwarcie krwotoku płucnego;
• tworzenie nowotworu;
• rozprzestrzenianie się infekcji na inne narządy i układy ciała;
• rozedma płuc;
• deformacja oskrzeli.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków, po odpowiednim leczeniu, wynik jest korzystny, po półtorej do dwóch miesięcy następuje proces resorpcji nacieku wokół ropnia i przywraca się jamę. Głównym sposobem ochrony przed tym procesem jest stopniowe przejście do zdrowego stylu życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, tłustych i niezdrowych pokarmów. Regularne badania lekarskie pomogą zidentyfikować prawie wszystkie negatywne procesy w organizmie i pozwolą im poradzić sobie z nimi na czas, zapobiegając przejściu do postaci przewlekłej.

Ropień płuc

Ropień płuc jest nieswoistym zapaleniem tkanki płucnej, w wyniku którego następuje topnienie z tworzeniem ropno-martwiczych jam. Podczas powstawania ropnia odnotowuje się gorączkę, torakalgię, suchy kaszel, zatrucie; podczas otwierania ropnia - kaszel z obfitą wydzieliną ropnej plwociny. Diagnoza jest dokonywana na podstawie połączenia danych klinicznych, laboratoryjnych, zdjęcia rentgenowskiego. Leczenie polega na prowadzeniu masowej terapii przeciwbakteryjnej, terapii infuzyjno-transfuzyjnej, serii rehabilitacyjnej bronchoskopii. Taktyka chirurgiczna może obejmować drenaż ropnia lub wycięcie płuc.

Ropień płuc

Ropień płuc zalicza się do grupy „zakaźnego zniszczenia płuc” lub „destrukcyjnego zapalenia płuc”. Spośród wszystkich ropnych procesów w płucach odsetek ropnia wynosi 25-40%. Ropnie tkanki płucnej są 3-4 razy częściej rejestrowane u mężczyzn. Typowym portretem pacjenta jest mężczyzna w średnim wieku (40-50 lat), niespokojny społecznie, nadużywający alkoholu, z długim paleniem. Ponad połowa ropni powstaje w górnym płacie prawego płuca. Znaczenie problematyki we współczesnej pulmonologii wynika z wysokiej częstotliwości niezadowalających wyników.

Powody

Patogeny wnikają do jamy płuc za pomocą środków bronchogennych. Staphylococcus aureus, gram-ujemne bakterie tlenowe i nie-sporogenne mikroorganizmy beztlenowe są najczęstszą przyczyną ropnia płuc. W obecności procesów zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli (choroba przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł itp.) Wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia tkanki płucnej. Dążenie do wymiotów, na przykład w stanie nieprzytomności lub w stanie upojenia, aspiracja ciałami obcymi może również powodować ropień płuc.

Warianty zakażenia drogą krwiotwórczą, gdy infekcja wchodzi do naczyń włosowatych płuc z bakteriemią (posocznicą) są rzadkie. Wtórne zakażenie oskrzeli jest możliwe przy zawale płucnym, który występuje z powodu zatoru jednej z gałęzi tętnicy płucnej. Podczas działań wojennych i aktów terrorystycznych może powstać ropień płuc z powodu bezpośrednich obrażeń lub obrażeń klatki piersiowej.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z chorobami, w których prawdopodobieństwo ropnego zapalenia wzrasta, na przykład u pacjentów z cukrzycą. Przy rozstrzeniach oskrzeli pojawia się prawdopodobieństwo aspiracji zakażonej plwociny. W przewlekłym alkoholizmie możliwa jest aspiracja wymiotów, której agresywne chemicznie środowisko może również wywołać ropień płuc.

Patogeneza

Początkowy etap charakteryzuje się ograniczonym naciekiem zapalnym tkanki płucnej. Następnie następuje ropna fuzja infiltracji od środka do peryferii, w wyniku której pojawia się wgłębienie. Stopniowo nacieki wokół jamy znikają, a sama wnęka jest wyłożona tkanką ziarninową, aw przypadku korzystnego przebiegu ropnia płucnego jama jest usuwana, tworząc miejsce pneumosklerozy. Jeśli w wyniku procesu infekcji powstanie wgłębienie ze ścianami włóknistymi, wówczas proces ropny może się samopodtrzymać przez nieskończenie długi okres czasu (przewlekły ropień płuc).

Klasyfikacja

Zgodnie z etiologią ropnie płuc klasyfikowane są według patogenu do pneumokoków, gronkowców, kolagenowych, beztlenowych itp. Klasyfikacja patogenetyczna opiera się na sposobie zakażenia (bronchogennym, krwiotwórczym, traumatycznym i innych). Poprzez umiejscowienie w tkance płucnej ropnie są ośrodkowe i obwodowe, ponadto mogą być pojedyncze i wielokrotne, zlokalizowane w jednym płucu lub obustronne. Niektórzy autorzy są zdania, że ​​gangrena płuc jest kolejnym etapem ropnia. Według pochodzenia są:

• Pierwotne ropnie. Rozwijaj się pod nieobecność patologii tła u wcześniej zdrowych osób.
• Wtórne ropnie. U osób z immunosupresją (zakażonych HIV, przeszczepionych narządów).

Objawy ropnia płuc

Choroba występuje w dwóch okresach: okresie powstawania ropnia i okresie otwierania ropnej jamy. W okresie powstawania ropnej jamy odnotowuje się bóle w klatce piersiowej, nasilone przez oddychanie i kaszel, gorączkę, czasem gorączkę, suchy kaszel, duszność, wzrost temperatury. Ale w niektórych przypadkach objawy kliniczne mogą być łagodne, na przykład w przypadku alkoholizmu ból praktycznie nie jest obserwowany, a temperatura rzadko wzrasta do stanu podgorączkowego. Wraz z rozwojem choroby narastają objawy zatrucia: ból głowy, utrata apetytu, nudności i ogólne osłabienie. Pierwszy okres ropnia płuc trwa średnio 7-10 dni, ale może być przedłużony do 2-3 tygodni lub odwrotnie, rozwój ropnej jamy jest szybki, a następnie po 2-3 dniach rozpoczyna się drugi okres choroby.

Podczas drugiego okresu ropnia płuca otwiera się jama i wypływa ropna zawartość przez oskrzela. Nagle, na tle gorączki, kaszel staje się mokry i kaszel plwociny pojawia się z „pełnymi ustami”. Do 1 litra lub więcej ropnej plwociny odchodzi dziennie, której ilość zależy od objętości jamy. Objawy gorączki i zatrucia po wyładowaniu plwociny zaczynają spadać, poprawia się stan pacjenta, badania krwi również potwierdzają wygaszenie procesu zakaźnego. Ale nie zawsze obserwuje się wyraźny podział między okresami, jeśli osuszający oskrzela o małej średnicy, wydzielina plwociny może być umiarkowana.

Jeśli przyczyną ropnia płuc jest gnilna mikroflora, to z powodu obraźliwego zapachu plwociny pobyt pacjenta na oddziale ogólnym jest niemożliwy. Po długiej pozycji w zbiorniku następuje rozwarstwienie plwociny: niższa gruba i gęsta warstwa szarawego koloru z drobnymi pozostałościami tkanki, środkowa warstwa składa się z płynnej ropnej plwociny i zawiera dużą ilość śliny, aw górnych warstwach znajduje się pienisty płyn surowiczy.

Komplikacje

Jeśli jama opłucnowa i opłucna biorą udział w tym procesie, ropień jest skomplikowany przez ropne zapalenie opłucnej i pyopneumothorax, z ropną fuzją ścian naczynia, pojawia się krwotok płucny. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji, z porażką zdrowego płuca iz tworzeniem wielu ropni, aw przypadku rozprzestrzeniania się infekcji przez krwiopochodne - powstawanie ropni w innych narządach i tkankach, czyli uogólnienie infekcji i wstrząs bakteriemiczny. W około 20% przypadków ostry proces ropny przekształca się w proces przewlekły.

Diagnostyka

Po oględzinach część klatki piersiowej z uszkodzonym płucem pozostaje w tyle podczas oddychania lub, jeśli ropień płuc jest obustronny, ruch klatki piersiowej jest asymetryczny. We krwi wyraźna leukocytoza, przesunięcie w leukocytach kłute, toksyczność granulocytów obojętnochłonnych, podwyższone poziomy OB. W drugiej fazie ropnia płuc badania krwi są stopniowo ulepszane. Jeśli proces jest chroniczny, poziom ESR wzrasta, ale pozostaje względnie stabilny, a także występują oznaki niedokrwistości. Zmieniają się parametry biochemiczne krwi - zwiększa się ilość kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobin oraz globulin α2 i γ; o chronizowaniu procesu mówi redukcja albuminy we krwi. Na ogół analiza moczu - cylindruria, mikrohematuria i albuminuria, nasilenie zmian zależy od ciężkości ropnia płuc.

Przeprowadzić ogólną analizę plwociny pod kątem obecności włókien elastycznych, komórek atypowych, prątków gruźlicy, hematoidyn i kwasów tłuszczowych. Bakterioskopia, po której następuje plwocina baccaput, jest wykonywana w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Radiografia płuc jest najbardziej wiarygodnym badaniem do diagnozy, jak również do różnicowania ropni od innych chorób oskrzelowo-płucnych. W trudnych przypadkach diagnostycznych wykonuje się CT lub MRI płuc. Przepisuje się EKG, spirografię i bronchoskopię w celu potwierdzenia lub wykluczenia powikłań ropnia płuca. Jeśli podejrzewasz, że rozwój zapalenia opłucnej to przebicie opłucnej.

Leczenie ropnia płuc

Ciężkość choroby określa taktykę jej leczenia. Być może zarówno leczenie chirurgiczne, jak i zachowawcze. W każdym razie odbywa się w szpitalu, w specjalistycznym oddziale pulmonologii. Leczenie zachowawcze obejmuje przestrzeganie leżenia w łóżku, dając pacjentowi pozycję drenującą kilka razy dziennie przez 10–30 minut, aby poprawić odpływ plwociny. Terapia antybakteryjna jest przepisywana natychmiast, po określeniu wrażliwości drobnoustrojów możliwa jest korekta antybiotykoterapii. Aby reaktywować układ odpornościowy, wykonuje się autohemotransfuzję i transfuzję składników krwi. Antistaphylococcal i gamma globulin jest wskazany zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli naturalny drenaż jest niewystarczający, wykonuje się bronchoskopię z aktywną aspiracją ubytków i przemywaniem ich roztworami antyseptycznymi (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Możliwe jest również wprowadzenie antybiotyków bezpośrednio do jamy ropnia płuca. Jeśli ropień jest umiejscowiony obwodowo i ma duży rozmiar, skorzystaj z nakłucia przezklatkowego. Gdy leczenie zachowawcze ropnia płuca jest nieskuteczne, aw przypadkach powikłań, wskazana jest resekcja płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Korzystny przebieg ropnia płuc obejmuje stopniową resorpcję nacieku wokół ropnej jamy; wnęka traci swój regularny zaokrąglony kształt i przestaje być określana. Jeśli proces nie trwa długo lub skomplikowany, to powrót do zdrowia następuje po 6-8 tygodniach. Śmiertelność ropnia płuc jest dość wysoka i obecnie wynosi 5-10%. Nie ma specyficznej profilaktyki ropnia płuc. Nieswoista profilaktyka to terminowe leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia i zapobieganie aspiracji dróg oddechowych. Ważnym aspektem zmniejszania występowania chorób jest także walka z alkoholizmem.