Jakie są skutki uboczne mukolityków?

Zapalenie gardła

Mukolityki, opracowane przez lekarzy dla różnych chorób układu oddechowego, zwykle powodują, że śluz w płucach staje się cieńszy i mniej lepki. Śluz jest często łatwiejszy do kaszlu, gdy leki są wdychane, więc płyny potencjalnie niebezpieczne dla płuc są usuwane z organizmu. Zwykle nie ma obaw o bezpieczeństwo mukolitów, ale niektórzy ludzie produkują więcej śluzu, gdy są zażywane. Inni mogą zaburzyć żołądek lub podrażnienie dróg oddechowych.

Najpoważniejsze skutki uboczne mukolityków obejmują trudności w oddychaniu i zaostrzenie dróg oddechowych oskrzeli. Zwykle zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w przypadku wystąpienia tych problemów, podczas gdy możliwe są senność, nudności i gorączka. Jednak rozstrój żołądka jest zwykle najczęstszym skutkiem ubocznym. Niektórzy ludzie mają również katar, ból gardła lub kaszel ze środków mukolitycznych lub mają lepkie uczucie na skórze.

Wysypka skórna może rozwinąć się po zażyciu tych leków, a ten efekt uboczny występuje czasami, gdy lek na układ oddechowy jest przyjmowany z innymi preparatami farmaceutycznymi, takimi jak jodowana gliceryna. Zwykle nie zaleca się przyjmowania środków mukolitycznych przez ponad 12 miesięcy, a długotrwałe stosowanie może prowadzić do zmniejszenia czynności tarczycy. Chociaż żadne badania nie wykazały żadnych szkodliwych skutków, kobiety w ciąży powinny zazwyczaj konsultować się z lekarzem, jeśli planujesz przyjmować tego typu leki.

Dawkowanie często zależy od pacjenta i jego stanu. Zasadniczo ważne jest przestrzeganie recepty, podczas gdy pominięta dawka może zostać zrekompensowana tak szybko, jak to możliwe. Podwojenie dawki lub zmiana harmonogramu zwykle nie jest wymagana, jeśli lekarz jej nie zaleci. Środki mukolityczne zwykle nie powinny być mieszane z innymi lekami oddechowymi, które są wdychane, zwykle pomagają w nadmiarze śluzu, ale badania nie wykazały, czy leki te zwiększają zdolność płuc dla osób z chorobami takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Leki te są czasami stosowane w warunkach, w których śluz jest wytwarzany w dużych ilościach, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak również POChP. Może być również przepisywany ludziom w celu leczenia mukowiscydozy. Inne zastosowania obejmują czasami rozpuszczanie nadmiaru śluzu w jelitach, podczas gdy ludzie z tracheostomią, którzy otrzymują znieczulenie podczas operacji piersi i przechodzą testy oskrzelowe, często przynoszą korzyści. Oprócz leczenia układu oddechowego i przewodu pokarmowego, leki te są czasami przepisywane w przypadku ciężkiej suchości oczu.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Środki wykrztuśne i leki mukolityczne: przegląd środków

Zwiększone powstawanie (nadmierne wydzielanie) śluzu w drogach oddechowych towarzyszy wielu ostrym infekcjom, a także astmie oskrzelowej, przewlekłej chorobie obturacyjnej i innej patologii płucnej. Przy tym zjawisku konieczne jest przyjmowanie leków wykrztuśnych i mukolitycznych. Ich głównym celem jest poprawa odkrztuszania plwociny i / lub zmniejszenie jej powstawania.

Leki śluzowo-śluzowe są podzielone w zależności od sposobu, w jaki działają na środki wykrztuśne, śluzowce, mukolityki i mukokinetykę. Możesz sklasyfikować je w inne grupy, ale to podejście umożliwia dokładniejsze wybranie leku potrzebnego do kaszlu.

Trochę o tworzeniu plwociny

Nagromadzenie plwociny w zapaleniu ściany dróg oddechowych

U zdrowych ludzi śluz jest wydzielany w normalnej ilości i jest stale usuwany za pomocą rzęskowych komórek nabłonkowych w kierunku krtani, a następnie wchodzi do nosogardzieli i zostaje połknięty. Zwiększone wydzielanie śluzu w narządach oddechowych może być problemem, zwłaszcza jeśli szybkość wydalania przekracza prędkość cząstek plwociny przez rzęski nabłonkowe.

Nadmierne wydzielanie śluzu jest charakterystycznym objawem ostrej choroby układu oddechowego, a także astmy oskrzelowej, POChP i przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozstrzenia oskrzeli. Podczas zapalenia spowodowanego infekcją następuje wzrost liczby i wielkości tak zwanych komórek kubkowych zlokalizowanych w gruczołach podśluzowych. Występuje nadaktywność wydzielnicza.

Zapalenie powoduje utratę funkcji i zniszczenie rzęsek nabłonka, zmiany właściwości fizykochemicznych błony śluzowej i zaburzenia normalnego składu plwociny. Podczas tego procesu gromadzą się martwe bakterie i komórki odpornościowe, złuszczony nabłonek, tworząc ropę.

Śluz tworzący podstawę plwociny to oligomer składający się z wody i białek o dużej masie cząsteczkowej, które tworzą żel. Leki, które zmieniają fizyczne lub chemiczne właściwości plwociny są nazywane śluzowoczynnymi i, w zależności od głównego efektu, dzielą się na grupy.

Przepisane są środki wykrztuśne i mukolityczne:

  • z zapaleniem oskrzeli;
  • z tchawicą;
  • grypa i ostre infekcje dróg oddechowych;
  • z palaczem oskrzeli;
  • z astmą.

Środki wykrztuśne

Leki te ułatwiają odkrztuszanie plwociny i pomagają lepiej, gdy masz suchy kaszel.

Thermopsis

Pigułki na kaszel z Thermopsis - popularne wykrztuśne

Trawa tej rośliny, gdy kaszel ma efekt odruchowy. Umiarkowanie drażni wewnętrzną ścianę żołądka, dzięki czemu odruchowo zwiększa się nie tylko wydzielanie żołądkowe, ale także wydzielina oskrzelowa. Ilość plwociny wzrasta, staje się bardziej płynna i lepiej kaszle. Alkaloidy Thermopsis stymulują ośrodek oddechowy poprzez aktywację kaszlu. W przypadku stosowania w dużych dawkach możliwe jest ośrodki pobudzenia i wymiotów.

Często termopsja ziół jest stosowana w połączeniu z sodą (wodorowęglanem sodu). Substancja ta dodatkowo stymuluje produkcję śluzu, rozcieńczając plwocinę.

Inne rośliny lecznicze działają również jako refleksyjne wzmocnienie wydzielania oskrzelowego (lukrecja, ślazowiec). Stosuje się je przy kaszlu z trudną do wyładowania plwociną do tchawicy i zapalenia oskrzeli. Ich działaniem niepożądanym są nudności, leki te nie powinny być stosowane w przypadku wrzodów żołądka i indywidualnej nietolerancji.

Ziele Thermopsis jest zawarte w takich niedrogich, ale skutecznych lekach wykrztuśnych:

  • Amtersol (syrop);
  • Codelac i Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (eliksir);
  • sucha mieszanka kaszlu;
  • tabletki na kaszel;
  • Thermopsol.

Gvayfenezin

Substancja ta zmniejsza stopień napięcia powierzchniowego plwociny i czyni ją bardziej płynną. Ponadto zmniejsza właściwości klejące („lepkie”). Lepkość plwociny zmniejsza się i łatwiej się tego spodziewać.

Leki zawierające guaifenezynę są przepisywane w przypadku chorób o umiarkowanym, wilgotnym kaszlu, w późnym stadium zapalenia tchawicy i przy niewielkim przebiegu zapalenia oskrzeli. Z działań niepożądanych można zauważyć nudności, ból w żołądku, biegunkę. Gvayfenezin ma lekkie działanie przeciwlękowe, a zatem może powodować zawroty głowy i senność. Możliwe są również objawy alergiczne.

Leków zawierających guaifenezynę nie należy przyjmować podczas kaszlu z dużą ilością plwociny, z wrzodziejącymi zmianami w żołądku, uprzednio przeniesionymi krwawieniami z żołądka, u dzieci w wieku poniżej 2 lat iz nietolerancją. Podczas odbioru tych środków zaleca się użycie większej ilości płynu, aby wykonać wibracyjny masaż klatki piersiowej. Czasami produkty metaboliczne tej substancji powodują różowe zabarwienie moczu, nie jest to niebezpieczne. Gvayfenezin nie może być przyjmowany jednocześnie z lekami psychotropowymi i alkoholem.

Tylko guaifenesyna zawiera syropy Coldrex Broncho i Tussin. Jest również zawarty w produktach wieloskładnikowych:

  • Ascoril Expectorate;
  • Vicks Active Symptomaks Plus;
  • Joset;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novo-Passit;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Mucoregulatory

Środki tej grupy zmieniają ilość uwolnionej plwociny. Należą do nich karbocysteina, antycholinergiki, glukokortykoidy i antybiotyki makrolidowe. Lepiej jest używać ich z mokrym (mokrym) kaszlem z plwociną.

Karbocysteina

Syrop Libexin Mucco zawiera karbocysteinę.

Substancja ta ma zróżnicowane działanie farmakologiczne:

  • niszczy wiązania chemiczne między cząsteczkami tworzącymi śluz;
  • zmienia ładunek elektryczny mukopolisacharydów plwociny, aktywuje produkcję sialomucyn;
  • aktywuje ruch nabłonka rzęsek;
  • zmniejsza lepkie właściwości plwociny;
  • poprawia uwalnianie śluzu z zatok przynosowych;
  • ma właściwości przeciwzapalne.

Karbocisteina jest wskazana do obfitej lepkiej plwociny. Są to zapalenie oskrzeli, obturacja oskrzeli, astma, rozstrzenie oskrzeli, koklusz. Ponadto jest stosowany w leczeniu zapalenia zatok i zapalenia ucha środkowego, a także przed bronchoskopią lub bronchografią.

Ta substancja jest dobrze tolerowana. Tylko sporadycznie po jego wizycie może dojść do przerwania żołądka, luźnych stolców lub objawów krwawienia. Prawdopodobnie wysypka skórna lub świąd.

  • pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych o dowolnej etiologii w ostrej fazie;
  • 1. trymestr ciąży;
  • indywidualna nietolerancja.

Karbocisteina może być podawana dzieciom od 1 miesiąca w odpowiedniej dawce.

Leki zawierające tę substancję:

  • Bronchobos (syrop i kapsułki);
  • Libexin Muko (syrop);
  • Fluifort (syrop i rozpuszczalne granulki);
  • Fluditec (syrop).

Leki przeciwcholinergiczne (bromek ipratropium), glukokortykoidy, makrolidy mają również umiarkowane właściwości śluzowo-regulujące. Jednak główne efekty tych leków są różne, więc nie są wykorzystywane w bezpośrednim celu zmiany charakterystyki plwociny.

Mukolityka

Fundusze te zmniejszają lepkość plwociny, nadając jej „płynność”. Stosuje się je, jeśli plwocina jest zbyt gruba.

Acetylocysteina

Acetylocysteina Cienka flegma

Substancja bezpośrednio oddziałuje na długie cząsteczki i rozrywa wiązania chemiczne między nimi. W rezultacie słabną właściwości polimeryczne śluzu, jego lepkość maleje. Acetylocysteina jest również aktywna przeciwko ropnej plwocinie, która odróżnia ją od wielu innych leków.

Substancja ma działanie antyoksydacyjne, to znaczy chroni błony komórkowe przed szkodliwym działaniem toksyn i produktów przemiany materii. Wzmacnia produkcję glutationu w organizmie - substancji aktywnie usuwającej toksyny i wolne rodniki.

Acetylocysteinę przepisuje się na lepką i / lub śluzowatą plwocinę w takich przypadkach:

  • zapalenie tchawicy, oskrzeli, płuc;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • niedodma płuc;
  • mukowiscydoza;
  • astma;
  • zapalenie zatok

Może być przepisywany dzieciom od 2 lat. Prawdopodobne efekty uboczne:

  • rzadko - patologia żołądka, biegunka;
  • wysypka i świąd skóry, skurcz oskrzeli;
  • w przypadku stosowania w nebulizatorze - silny kaszel, zapalenie jamy ustnej;
  • krwawienie z nosa;
  • szum w uszach.

Acetylocysteina jest przeciwwskazana w ostrych zaostrzeniach wrzodów żołądka i dwunastnicy, krwioplucie, ciąży i karmienia piersią oraz w przypadku nietolerancji leku. Konieczne jest przerwanie 2 godzin między przyjęciem tej substancji a antybiotykami.

Lista produktów acetylocysteinowych:

  • Acestin (tabletki zwykle i rozpuszczalne);
  • Acetylocysteina (proszek i rozpuszczalne tabletki);
  • ACC (rozpuszczalne granulki, syrop);
  • ACC 100 (rozpuszczalne tabletki);
  • Wtrysk ACC (roztwór do głębokiego podawania domięśniowego lub dożylnego);
  • ACC Long (tabletki rozpuszczalne);
  • Vicks Active Expectomics (rozpuszczalne tabletki);
  • H-Ac-Ratiopharm (proszek i rozpuszczalne tabletki);
  • Fluimucil (roztwory do podawania doustnego, do inhalacji i wstrzykiwań, rozpuszczalne granulki i tabletki).

Dornaza Alpha

Współczesny lek Pulmozym stosuje się jako mukolityczny środek przeciw mukowiscydozie. Jest oparty na genetycznie zmodyfikowanym enzymie, który rozkłada zewnątrzkomórkowe DNA.

Po wstrzyknięciu do oskrzeli i płuc takiego aerozolu, lepka, ropna, o zmienionych właściwościach, plwocina w mukowiscydozie jest dzielona i rozcieńczana, co znacznie zwiększa jej wydalanie.

Oprócz mukowiscydozy, dornazę alfa można stosować do rozstrzeni oskrzeli, ciężkiej POChP, wrodzonych wad rozwojowych płuc, zapalenia płuc na tle niedoborów odporności.

Skutki uboczne tego leku są niezwykle rzadkie, a ich częstotliwość jest taka sama jak w przypadku placebo (obojętny produkt nieleczniczy). Większość pacjentów, którzy mają jakiekolwiek niepożądane uczucia związane ze stosowaniem leku Pulmozyme, może nadal go stosować. Aerozol ten wprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - nebulizatora strumieniowego. Jest przeciwwskazany tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Erdostein

Erdomed - nowoczesny lek na kaszel

Substancja ta jest podstawą leku Erdomed, produkowanego w kapsułkach i rozpuszczalnych granulkach. Ten mukolityczny został zsyntetyzowany bardzo niedawno. Oprócz właściwości mukolitycznych i przeciwutleniających zmniejsza zdolność bakterii do „przyklejania się” do ściany układu oddechowego. Lek jest stosowany w leczeniu zapalenia oskrzeli, POChP, rozstrzenia oskrzeli, zapalenia zatok i innych stanów z gęstą plwociną. Jest szczególnie wskazany do stosowania u palaczy.

  • wiek do 2 lat;
  • 1. trymestr ciąży;
  • dla granulek - fenyloketonuria;
  • homocystynuria;
  • niewydolność wątroby lub nerek;
  • indywidualna nietolerancja.

Efekty uboczne są rzadkie. Jest to reakcja alergiczna, nudności, wymioty i luźne stolce.

Mukokinetyka

Leki te są stosowane do obsesyjnego, nieproduktywnego kaszlu, w celu zwiększenia wydalania śluzu i oczyszczenia oskrzeli. Działają one głównie na rzęski nabłonka, a także zmniejszają „sprzęgło” między błoną śluzową a cząstkami plwociny. Te leki to ambroxol i bromheksyna.

Ambroxol

To narzędzie wytwarza płyn z plwociny i oczyszcza z niego oskrzela. Działając na komórki gruczołowe, ambroksol zwiększa produkcję płynnej części śluzu. Pod jego wpływem w płucach zwiększa się ilość środka powierzchniowo czynnego, zapewniając wygładzanie pęcherzyków. Lek aktywuje rzęski nabłonka. Kaszel pod jego działaniem zmniejsza się nieznacznie.

  • zapalenie oskrzeli;
  • astma;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • zespół zaburzeń oddechowych.

Możesz użyć leku od urodzenia. Jest dobrze tolerowany, tylko sporadycznie powoduje zaburzenia żołądkowe lub alergie.

Ambroksol jest przeciwwskazany w takich przypadkach:

  • choroba wrzodowa;
  • 1. trymestr ciąży;
  • drgawki;
  • laktacja.

Lista leków zawierających ambroksol:

  • Ambrobene (kapsułki, roztwór do podawania doustnego i nebulizator, tabletki, syrop, roztwór na / we wstępie);
  • Ambroheksal;
  • Ambroksol;
  • Ambrolore;
  • Ambrosan;
  • Bronchoxol;
  • Bronchus;
  • Lasolvan;
  • Lazongin;
  • Medox;
  • Neo-bronol;
  • Rembrox;
  • Suprima-Kof;
  • Thoraxol Solution Tablets;
  • Flavamed;
  • Halixol.

Bromheksyna

Bromheksyna - bezpieczny lek na kaszel

Według struktury chemicznej jest bardzo podobny do ambroksolu. Jest stosowany do zwalczania lepkiej plwociny w tchawicy, zapaleniu oskrzeli, astmie, mukowiscydozie i POChP.

Lek jest stosowany do spożycia i inhalacji nebulizacji. Jego działanie rozwija się stopniowo, często dopiero po kilku dniach użytkowania. Jednak niska toksyczność i możliwość stosowania u dzieci w każdym wieku sprawiają, że bromheksyna jest popularnym lekiem mukokinetycznym.

Możliwe działania niepożądane: nudności, dyskomfort w żołądku, ból głowy, zawroty głowy, wysypka skórna, pocenie się, skurcz oskrzeli.

Przeciwwskazaniem jest tylko indywidualna nietolerancja leku, która odróżnia go od ambroksolu.

Lista leków na bazie bromheksyny:

Wieloskładnikowe środki wykrztuśne i mukolityczne

Przy uporczywym kaszlu często stosowano leki zawierające kilka składników, wzajemnie wzmacniające działanie.

Skutki uboczne, przeciwwskazania do leków mukolitycznych

Treść

1. Leki mukolityczne ………………………………………………. 5

1.1 Farmakokinetyka mukolityków ……………………………………………. 8

1.2 Terapia lekami mukolitycznymi ……………………………… 10

1.3 Działania niepożądane, przeciwwskazania do stosowania mukolityków ………….11

1.4. Interakcje leków z mukolitami ……………………. 12

1.5. Środki mukolityczne w pediatrii …………………………………………..….13

2. Leki tajne (wykrztuśne) ……………………….15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh narkotyków …………………………….17

2.2. Przeciwwskazania i działania niepożądane …………………………………..18

2.3. Właściwości farmakologiczne leków wykrztuśnych................19

2.4. Leki wykrztuśne i towarzyszące stosowane przez pediatrię …………………………………………………………………………..… 20

Wprowadzenie

Infekcje dróg oddechowych zajmują czołowe miejsce w strukturze całej ludzkiej patologii. Przedstawiciele dużej grupy wirusów przeważają w szerokim zakresie czynników sprawczych ostrych chorób układu oddechowego (ARD). Przystąpienie zakażenia bakteryjnego prowadzi do nasilenia choroby i zwiększonego ryzyka powikłań (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).

Częste infekcje dróg oddechowych mogą powodować dysfunkcję głównych mechanizmów kompensacyjnych i przyczyniać się do zmniejszenia odporności immunologicznej organizmu i wczesnego rozwoju przewlekłej patologii.

Zintegrowana skuteczna ochrona dróg oddechowych jest realizowana za pomocą naturalnych mechanizmów (filtracja aerodynamiczna, system transportu śluzowo-rzęskowego, kaszel) oraz czynników niespecyficznej i specyficznej ochrony przeciwinfekcyjnej. Doskonałe, spójnie funkcjonujące mechanizmy obronne pozwalają zapewnić oczyszczającą funkcję drenażu dróg oddechowych, sterylność oddziałów oddechowych, przywrócenie upośledzonych struktur i funkcji układu oddechowego.

Nabłonek błony śluzowej górnych dróg oddechowych jest jedną z głównych barier ochronnych. Pod wpływem cytokin i produktów mikrobiologicznych komórki nabłonkowe wyrażają cząsteczki adhezyjne, cytokiny i inne cząsteczki ważne dla realizacji procesów odpornościowych. Błona śluzowa dróg oddechowych ma miejscową odporność - MALT (tkanki limfatyczne związane z błoną śluzową). Limfocyty aktywowane w tkance limfatycznej błon śluzowych migrują przez regionalne węzły chłonne i wracają przez przewód piersiowy i krew z powrotem do błon śluzowych. Mononuklearne fagocyty, układ dopełniacza, interferon (IFN), lizozym, których stężenie w migdałkach jest 300 razy wyższe niż w surowicy i innych, biorą udział w tworzeniu odporności miejscowej. Kompleks limfatyczno-nabłonkowy w ogólnym systemie narządów immunokompetentnych bierze aktywny udział w tworzeniu miejscowego i układowego odporność, wytwarzanie przeciwciał, tworzenie komórek pamięci immunologicznej (małe limfocyty z dużymi jądrami, które są nośnikami zakodowanych informacji), pełni funkcję informacyjną, ochronną, neurorefleksyjną Funkcja solnego i krwiotwórczych.

Śluz pokrywający nabłonek z jamy nosowej do końcowych oskrzelików nawilża błony śluzowe, chroniąc je przed wysychaniem, mechanicznymi, chemicznymi efektami, cząstkami korpuskularnymi, mikroorganizmami patogennymi i jest zdolny do absorbowania agresywnych zanieczyszczeń gazowych.

Układ śluzowo-rzęskowy jest ścisłym oddziaływaniem komórek rzęskowych i kubkowych nabłonka rzęskowego i gruczołowo-pęcherzykowych gruczołów oskrzelowych warstwy podśluzówkowej. Koordynacja interakcji międzykomórkowych z rozpuszczalnymi substancjami wydzielniczymi jest najważniejszym czynnikiem w skutecznym funkcjonowaniu dróg oddechowych, miąższu płuc i układu środków powierzchniowo czynnych w warunkach fizjologicznych.

Klirens śluzowo-rzęskowy (MCC) (klirens - klirens) - usunięcie wydzieliny z nosa i oskrzeli z powodu oscylacyjnych ruchów rzęsek jednowarstwowego wielowierszowego rzęskowego nabłonka błony śluzowej.

Transport śluzowo-rzęskowy jest najważniejszym mechanizmem rehabilitacji dróg oddechowych, jednym z głównych mechanizmów lokalnego systemu ochrony i zapewnia niezbędną barierę, funkcje odpornościowe i oczyszczające układu oddechowego. Oczyszczanie dróg oddechowych z obcych cząstek i mikroorganizmów następuje na skutek ich sedymentacji na błonach śluzowych, a następnie wydalania ze śluzem.

Klinicznymi objawami klirensu śluzowo-rzęskowego w zakażeniach, alergiach i innych stanach patologicznych są kaszel, wydzielina lepkiej plwociny śluzowej, świszczący oddech, obturacja oskrzeli, duszność.

Obecnie zakres leków, które aktywnie działają na różne części ICC, znacznie się rozszerzył. Ponadto w medycynie występują efekty niefarmakologiczne. Połączenie różnych metod korekcji patologii MCC zwiększa skuteczność leczenia i przyczynia się do szybszej regresji choroby.

Korekcja MCC jest obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia chorób dróg oddechowych i narządów laryngologicznych. Leki mukoaktywne różnią się znacznie między sobą pod względem właściwości farmakologicznych, wskazań do stosowania i zakresu stosowania.

Wybór środka wykrztuśnego zależy od konkretnej sytuacji klinicznej:

- Wykrztuśniki - zwiększają wydzielanie śluzu i / lub jego nawodnienie, gdy wystarczająca ilość śluzu umożliwia jego wydajne usunięcie;

- mukolityki - zmniejszają lepkość plwociny, poprawiają jej ewakuację;

- mukokinetyka - skutecznie zwiększa zdolność transportu plwociny (β2-agoniści zwiększają transport rzęsek i rozszerzają oskrzela, zwiększają transport jonów chloru, a tym samym uwodnienie śluzu; metyloksantyny);

- środki powierzchniowo czynne - zwiększają klirens śluzu poprzez zmniejszenie jego przyczepności;

- śluzowce - zmniejszają nadmierne wydzielanie (leki antycholinergiczne, glukokortykoidy).

1. Mukolityki.

Leki bronchoseolityczne (mukolityki) są szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Wykazano, że właściwości reologiczne plwociny (lepkość, elastyczność, adhezyjność) decydują o możliwości jej swobodnego rozdzielenia (ekspozycji). Mukolityki chemicznie niszczą cząsteczki glikoprotein plwociny, powodując ich depolimeryzację.

Istnieją enzymatyczne i nieenzymatyczne leki mukolityczne. Enzymatyczne mukolityki to proteazy, które niszczą wiązania peptydowe w cząsteczce białka, polipeptydy wynikające z degradacji białka i kwasy nukleinowe. Należą do nich trypsyna, chymotrypsyna, rybonukleaza, deoksyrybonukleaza.

Rekombinowany ludzki DNA (dornaza alfa) to genetycznie zmodyfikowany wariant naturalnego ludzkiego enzymu, który rozszczepia zewnątrzkomórkowe DNA. Nagromadzenie lepkiej ropnej wydzieliny w drogach oddechowych odgrywa rolę w zaburzeniach czynności oddechowych i zaostrzeniach procesu zakaźnego u pacjentów z mukowiscydozą. Ropna wydzielina zawiera bardzo wysokie stężenia zewnątrzkomórkowego DNA, lepkiej polianionu uwalnianego z rozkładających się białych krwinek, które gromadzą się w odpowiedzi na infekcję. In vitro, dornaza alfa hydrolizuje DNA w plwocinie i znacznie zmniejsza lepkość plwociny w mukowiscydozie.
Ogólnoustrojowe wchłanianie dornazy alfa po inhalacji aerozolu u ludzi jest niskie. Normalnie DNaza jest obecna w ludzkiej surowicy. Wdychanie dornazy alfa w dawkach do 40 mg przez okres do 6 dni nie doprowadziło do znacznego wzrostu stężenia DNazy w surowicy w porównaniu z normalnymi poziomami endogennymi. Stężenie DNazy w surowicy nie przekraczało 10 ng / ml. Po przepisaniu dornazy alfa, 2500 j. (2,5 mg) dwa razy na dobę przez 24 tygodnie, średnie stężenia DNazy w surowicy nie różniły się od średniej przed leczeniem (3,5 0,1 ng / ml), co wskazuje na niską absorpcję ogólnoustrojową lub niską kumulację.
U pacjentów z mukowiscydozą średnie stężenie dornazy alfa w plwocinie 15 minut po inhalacji 2500 jm (2,5 mg) wynosi około 3 μg / ml. Po inhalacji stężenie dornazy alfa w surowicy szybko się zmniejsza.

Wskazania. Leczenie objawowe w połączeniu ze standardową terapią mukowiscydozy u pacjentów ze wskaźnikiem FVC wynoszącym co najmniej 40% normy.
Pulmozyme może być stosowany w leczeniu pacjentów z pewnymi przewlekłymi chorobami płuc (rozstrzenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, wrodzone wady rozwojowe płuc u dzieci, przewlekłe zapalenie płuc, niedobory odporności z uszkodzeniem płuc itp.), Jeśli lekarz oceni działanie mukolityczne dornazy alfa korzyści dla pacjentów.

Z troską: ciąża, okres karmienia piersią, dzieci do 5 lat.

Nieenzymatyczne mukolityki niszczą wiązania disiarczkowe między glikoproteinami plwociny. Należą do nich N-acetylocysteina, myzabron, bromheksyna, ambroxol.

Acetylocysteina, będąca pochodną L-cysteiny, która zawiera reaktywne grupy sulfhydrylowe w swojej cząsteczce, ma bezpośrednie działanie mukolityczne: wolne grupy SH leków niszczą wiązania disiarczkowe kwaśnych mukopolisacharydów śluzu oskrzelowego. W wyniku tego następuje depolimeryzacja makrocząsteczek mukoprotein, a śluz oskrzelowy staje się mniej lepki i lepki.
Acetylocysteina zmniejsza zdolność drobnoustrojów do kolonizacji na powierzchni błony śluzowej dróg oddechowych, wykazując efekt sparingowy z antybiotykami. Acetylocysteina jest również silnym przeciwutleniaczem, który ma zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie skutki. Bezpośrednie działanie przeciwutleniające jest spowodowane obecnością wolnej grupy sulfhydrylowej, która oddziałuje z grupami elektrofilowymi wolnych rodników i reaktywnych metabolitów tlenu odpowiedzialnych za rozwój ostrego i przewlekłego zapalenia tkanki płuc i dróg oddechowych. Jednym z rezultatów bezpośredniego działania antyoksydacyjnego acetylocysteiny jest ochrona α1-antyproteina. Będąc prekursorem glutationu, który uczestniczy w procesach detoksykacji organizmu, chroniąc błony śluzowe dróg oddechowych przed zewnętrznymi i wewnętrznymi szkodliwymi skutkami, lek ma również pośrednie działanie przeciwutleniające

Karbocysteina ma zarówno działanie śluzowo-regulujące, jak i mukolityczne. Jego mechanizm działania jest związany z aktywacją transferazy sialowej, enzymu komórek kubkowych błony śluzowej oskrzeli. Karbocysteina normalizuje stosunek ilościowy kwaśnych i obojętnych sialomucyn w wydzielinach oskrzelowych (zmniejsza liczbę obojętnych glikopeptydów i zwiększa liczbę peptydów hydroksy sialogliko), co normalizuje lepkość i elastyczność śluzu. Pod wpływem leku błona śluzowa regeneruje się, jej struktura zostaje przywrócona, liczba komórek kubkowych zmniejsza się (do normy), szczególnie w końcowych oskrzelach, a zatem ilość wytwarzanego śluzu jest zmniejszona. Ponadto przywraca się wydzielanie immunologicznie czynnej IgA (czynnik specyficznej ochrony) i liczbę grup sulfhydrylowych (czynnik nieswoistej ochrony), poprawia się klirens śluzowo-rzęskowy (nasila działanie rzęsek nabłonka oskrzeli).

W tym przypadku wpływ karbocysteiny rozciąga się na wszystkie uszkodzone części dróg oddechowych - procesy naprawcze w błonie śluzowej oskrzeli, tchawicy, gardła, dróg nosowych i zatok przynosowych, wgłębienia ucha środkowego i wewnętrznego są znacznie przyspieszone.

Bromheksyna i ambroxol mają podobne działanie, ale ambroksol jest aktywnym metabolitem bromheksydyny i przewyższa go pod względem siły działania. Bromheksyna i ambroksol aktywują enzymy hydrolizujące i uwalnianie lizosomów z komórek Clara, powodują depolimeryzację i zniszczenie kwaśnych mukoprotein i mukopolisacharydów plwociny, zmniejszając jej lepkość (działanie mukolityczne); wzmocnienie funkcji gruczołów oskrzelowych i zmiana składu chemicznego ich wydzielin, normalizacja proporcji surowiczych i śluzowych składników plwociny w wyniku stymulacji surowiczych komórek gruczołów oskrzelowych i zwiększenia syntezy obojętnych mukopolisacharydów, rozcieńczania plwociny (efekt mukokinetyczny); stymulowanie receptorów żołądka i odruchowe stymulowanie neuronów wymiotów i ośrodków oddechowych, zwiększenie aktywności ruchowej rzęsek nabłonka oskrzeli i ruchliwości oskrzelików (działanie wykrztuśne); otaczają błonę śluzową oskrzeli, hamują uwalnianie histaminy z leukocytów i komórek tucznych, wytwarzanie leukotrienów, cytokin i wolnych rodników tlenowych, zapewniając miejscowe działanie przeciwzapalne i zmniejszając obrzęk (działanie przeciwzapalne).

Ponadto leki te wykazują pewne działanie przeciwkaszlowe, zwiększają syntezę środka powierzchniowo czynnego w pneumocytach pęcherzyków płucnych i zmniejszają jego rozpad (działanie antyelektrostatyczne), zwiększają tworzenie wydzielniczej IgA (działanie immunomodulujące).

1.1 Farmakokinetyka mukolitów

Enzymatyczne środki mukolityczne są podawane domięśniowo, wziewnie lub wewnątrzoskrzelowo (trypsyna, chymotrypsyna, rybonukleaza) lub tylko inhalacja (deoksyrybonukleaza, terrylitina) lub dotchawicza (terrikeaza). Wszystkie nowoczesne środki mukolityczne można również stosować wewnątrz i dożylnie, z wyjątkiem mesny, której efekt przejawia się tylko w bezpośrednim kontakcie z wydzieliną oskrzelową.

Ambroksol i bromheksyna są podawane wziewnie, doustnie, podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Są dobrze rozpuszczalne w lipidach, szybko i prawie całkowicie wchłaniane z jelita, ale przechodzą biotransformację pierwszego przejścia, zwłaszcza bromheksynę. Dlatego biodostępność ambroksolu wynosi 70-80%, a bromheksyna - tylko 20%. Maksymalne stężenie ambroksolu w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 0,5-3 godzin (średnio po 2 godzinach) i wynosi 30 mg 88,8 ng / ml. Maksymalne stężenie bromheksyny odnotowuje się 0,5–1 h po podaniu. Stężenie terapeutyczne ambroksolu wynosi od 30 do 135 ng / ml. Związane z białkami osocza o 75-90%. Bromheksyna w dużym stopniu wiąże się z białkami. Oba leki kumulują się. Okres półtrwania ambroksolu wynosi 1,3 godziny. Okres półtrwania ambroksolu w osoczu wynosi 6–12 h, bromheksyna wynosi 6,5 h. Ambroxol jest dwufazowy: pierwsza faza w ambroksolu wynosi 1,3 h, druga 8,8 h, a bromheksyna odpowiednio 1 i 15 h.

Bromheksyna w wątrobie ulega demetylacji i utlenianiu. Ambroxol jest aktywnym metabolitem bromheksyny. Ambroksol jest metabolizowany do kwasu 3,5-dibromantranilowego i 6,8-dibromo-3- (trans-4-hydroksycykloheksylo) -1, 2,3,4-tetrahydroksychinazoliny i ich glukuronidów. Klirens wątrobowy około 53 ml / min. Oba leki są wydalane w 90% przez nerki, głównie w postaci metabolitów (tylko 5% ambroksolu jest wydalane w postaci niezmienionej). Przenikał przez barierę krew-mózg, łożysko i do mleka matki.

Acetylocysteinę podaje się drogą wziewną, doustnie, domięśniowo, dożylnie. Po podaniu doustnym jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Leki podlegają intensywnej biotransformacji pierwszego przejścia w wątrobie (deacetylaty do aktywnego metabolitu, cysteiny) i częściowo w ścianie jelita. Dlatego biodostępność jest niska - nie więcej niż 10%. Jest to jednak wystarczające do stworzenia terapeutycznych stężeń w płucach. Maksymalne stężenie w osoczu (około 2 µmol / L) osiąga się 1 godzinę po podaniu. 50% związany z białkami. Po podaniu ogólnoustrojowym acetylocysteina jest równomiernie rozłożona w organizmie, podczas gdy w tkankach i osoczu krwi występuje znaczny wzrost liczby grup sulfhydrylowych (0,33-0,47 l / c). Wnika przez łożysko. T1/2 - 1 h. Przy marskości wątroby zwiększa się do 8 h. Ścieżka eliminacji jest głównie wątrobowa. Występuje w postaci aktywnych i nieaktywnych metabolitów: nieorganicznych siarczanów, N-acetylocysteiny, N, N-diacetylocysteiny i eteru cysteinowego. Klirens nerkowy wynosi 30% całkowitego klirensu.

Wstrzykuje się karbokisteinę. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w surowicy i błonie śluzowej dróg oddechowych powstaje po 2 godzinach. Stężenie terapeutyczne utrzymuje się przez 8 godzin. T1/2 - 3 godziny 15 minut. Całkowite wydalanie następuje po 3 dniach, głównie z moczem w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów.
Mesna jest używana tylko przez inhalację.

1.2. Terapie lekami mukolitycznymi.

Wśród pierwszych leków, które wpływają na właściwości reologiczne wydzieliny oskrzelowej, zaczęto stosować preparaty enzymatyczne - trypsynę, chymotrypsynę, rybonukleazę i deoksyrybonukleazę. Zostały przepisane na ciężkie zapalenie tchawicy i oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, niedodmę, mukowiscydozę. Obserwowana w tym przypadku poprawa funkcji drenażu oskrzeli również przyczyniła się do zmniejszenia aktywności zapalenia błony śluzowej dróg oddechowych. Preparaty stosowano w postaci inhalacji lub wkraplania dooskrzelowego. Zwykle obserwowano znaczne rozcieńczenie plwociny i poprawę jej wydzielania po 5-7 dniach leczenia. Czas trwania leczenia wynosił 10-15 dni. Jednak obecnie stosowanie enzymów proteolitycznych, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą obturacją oskrzeli, uważa się za nieodpowiednie z powodu poważnych działań niepożądanych.

Leki mukolityczne są przypisane w obecności lepki, trudno kaszel śluzowej, śluzowo-ropną lub ropnej plwociny (w tchawicy, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc i POChP, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza, z niedodma otrzymanego śluzowato zatykania oskrzeli u pacjentów z tracheotomii) w celu zapobiegania powikłaniom po operacjach narządów oddechowych, po znieczuleniu dotchawiczym, a także w celu ułatwienia wydzielania wydzieliny w zapaleniu zatok przynosowych.

Szczególnym zainteresowaniem w wielu z tych leków jest acetylocysteina, która łączy właściwości mukolityczne i przeciwutleniające. Przy długotrwałym stosowaniu acetylocysteiny obserwowano zmniejszenie częstości i nasilenia zaostrzeń u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i mukowiscydozą.

Ambroksol i bromheksyna są również stosowane w okresie ataku astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy wydzielanie lepkiej plwociny, oraz u dzieci ze zmniejszoną syntezą środków powierzchniowo czynnych (wczesny wiek, wcześniactwo, zespół zaburzeń oddechowych, długotrwałe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza, niedobór α1-antytrypsyna, długotrwała terapia tlenowa lub wentylacja mechaniczna).

Zdolność obu leków do nasilenia syntezy środka powierzchniowo czynnego i brak działania teratogennego pozwala im na zapobieganie zespołowi zaburzeń oddechowych u noworodków przepisywanych kobietom w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W mukowiscydozie potencjalnie przydatna jest także zdolność ambroksolu do wytwarzania środka powierzchniowo czynnego.

Karbocysteina w mukowiscydozie jest wskazana w związku z hamowaniem wytwarzania lepkiej plwociny i wywoływanym przez nią działaniem mukoregulacyjnym. Czas trwania leczenia lekami mukolitycznymi na mukowiscydozę nie powinien przekraczać 1 miesiąca. W razie potrzeby powtarzane cykle leczenia można przeprowadzać w odstępach 1-2 miesięcy. Wykazano możliwość zapobiegania zaostrzeniom POChP przez długotrwałe stosowanie leków mukolitycznych (3-6 miesięcy).

Po rozpoczęciu podawania doustnego ambroksolu jego maksymalny efekt pojawia się w 3. dniu leczenia. W leczeniu chorób przewlekłych w ciągu 2 tygodni leczenia ilość plwociny i jej lepkość zmniejsza się o połowę.

Bromheksyna jest gorsza pod względem wydajności od ambroksolu. Powołanie acetylocysteiny w ostrych atakach choroby prowadzi do szybkiego uwolnienia dróg oddechowych z plwociny (w ciągu 7-10 dni). Przy wyznaczeniu karbocysteiny w ciągu 3-5 dni zwiększa się ilość plwociny, a do 9 dnia zmniejsza się.

Miejscowe (donosowe) leki mukoaktywne są reprezentowane w naszym kraju tylko przez acetylocysteinę w połączeniu z siarczanem tuaminoheptanu, wytwarzanym w postaci aerozolu do nosa. Cel acetylocysteiny w połączeniu z siarczanem tuaminoheptanu jest donosowo wskazany w przewlekłym i zanikowym zapaleniu błony śluzowej nosa, a także pooperacyjnym nieżycie nosa, któremu towarzyszy tworzenie lepkiej wydzieliny i skorup w jamie nosowej.

Skutki uboczne, przeciwwskazania do leków mukolitycznych

Enzymatyczne środki mukolityczne mogą powodować skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne, uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli i krwioplucie, zwiększone zniszczenie przegrody międzypęcherzykowej z niedoborem α1-antytrypsyna, jak również działania niepożądane z innych narządów.

Są przeciwwskazane w rozedmie płucnej z niewydolnością oddechową, gruźlicą płuc, niewyrównaną niewydolnością serca, dystrofią i marskością wątroby, zakaźnym zapaleniem wątroby, zapaleniem trzustki, skazą krwotoczną.

Nieenzymatyczne środki mukolityczne są przeciwwskazane w krwotoku płucnym, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy. W niektórych przypadkach powodują objawy dyspeptyczne (zgaga, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka i zaparcia), zaostrzenie wrzodu trawiennego i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność aminotransferaz, nadmierne ślinienie się lub suchość w ustach, wyciek z nosa i reakcje alergiczne.

Acetylocysteina, karboksymetylocysteina i mesna mogą wywoływać skurcz oskrzeli. Czasami, zwłaszcza przy pozajelitowym podawaniu acetylocysteiny, występuje znaczny wzrost objętości płynnej plwociny, dlatego pacjentów z nieskutecznym kaszlem należy stosować ostrożnie. Ambroksol i bromheksyna są przeciwwskazane w zespole drgawkowym. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek wymagana jest korekta schematu dawkowania tych leków. Gdy mukowiscydoza powinna zwracać uwagę na możliwe działanie przeciwkaszlowe ambroksolu i bromheksyny i natychmiast je anulować. Po dożylnym podaniu tych leków możliwe jest uczucie drętwienia, niedociśnienia tętniczego, duszności i gorączki z dreszczami. Wszystkie środki mukolityczne są przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią. Aby zapobiec odruchowemu skurczowi oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową, przed inhalacyjnym podawaniem mukolitów należy stosować β wziewne.2-adrenomimetyk.

Mukolityczne skutki uboczne

Dowiedz się więcej o paleniu.

Który z bliźniaków pali?

Linie wokół ust

Blady kolor skóry

Materiał podstawowy

Jesteś tutaj

Przeciwwskazania, przestrogi, skutki uboczne i interakcje mukolityczne

Spis treści

Przeciwwskazania i przestrogi, skutki uboczne
Enzymatyczne środki mukolityczne mogą powodować skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne, uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli i krwioplucie, zwiększone zniszczenie przegrody międzypęcherzykowej z niedoborem α1-antytrypsyny, działania niepożądane z innych narządów. Są przeciwwskazane w rozedmie płuc z niewydolnością oddechową, gruźlicą płuc, niewyrównaną niewydolnością serca, zwyrodnieniem i marskością wątroby, zakaźnym zapaleniem wątroby, zapaleniem trzustki, skazą krwotoczną.
Nieenzymatyczne środki mukolityczne są przeciwwskazane w krwotoku płucnym, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy. W niektórych przypadkach powodują objawy dyspeptyczne (zgaga, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka lub zaparcie), zaostrzenie wrzodu trawiennego i krwawienia z przewodu pokarmowego, zwiększona aktywność aminotransferaz, nadmierne ślinienie się lub suchość w ustach, wyciek z nosa, reakcje alergiczne. Acetylocysteina, karboksymetylocysteina i mesna mogą wywoływać skurcz oskrzeli. Czasami, zwłaszcza przy pozajelitowym podawaniu acetylocysteiny, występuje znaczny wzrost objętości płynnej plwociny, więc u OIOM pacjentów z nieskutecznym kaszlem należy stosować ostrożnie. Ambroksol i bromheksyna są przeciwwskazane w zespole drgawkowym. W ciężkiej niewydolności nerek wymagana jest korekta schematu dawkowania tych leków. Gdy mukowiscydoza powinna zwracać uwagę na możliwe działanie przeciwkaszlowe ambroksolu i bromheksyny i natychmiast je anulować. Po dożylnym podaniu tych leków możliwe jest uczucie drętwienia, niedociśnienia tętniczego, duszności i gorączki z dreszczami. Wszystkie środki mukolityczne są przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią. Aby zapobiec odruchowemu skurczowi oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową, przed wziewnymi środkami mukolitycznymi należy stosować β2-adrenomimetyk wziewny.

Interakcje
Interakcje leków leki mukolityczne, patrz tabela. 1

Tabela 1. Interakcje leków z lekami mukolitycznymi

Nieenzymatyczne środki mukolityczne + antybiotyki (amoksycylina, makrolidy, doksycyklina)

Nieenzymatyczne mukolityki + enzymy proteolityczne

Nieenzymatyczne środki mukolityczne + roztwory alkaliczne

Acetylocysteina + antybiotyki (ampicylina, amfoterycyna B, tetracyklina (bez doksycykliny)

Przy jednoczesnym stosowaniu może wchodzić w interakcje z grupą tiolową acetylocysteiny, więc odstęp między przyjmowaniem tych leków powinien wynosić co najmniej 2 godziny

Zmniejszone działanie hepatotoksyczne paracetamolu

Wzmocnienie działania rozszerzającego oskrzela

Synergie oddechowe

Literatura:

Racjonalna farmakoterapia chorób układu oddechowego: Ręka. dla lekarzy / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak i in.; Pod ogólnym ed. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Racjonalna farmakoterapia: Ser. Hands. Dla praktyków; T.5).

Środki mukolityczne i wykrztuśne: jaka jest różnica, popularne leki

Niemal wszystkim zimnym chorobom zapalnym o charakterze bakteryjnym lub wirusowym towarzyszy kaszel. W zależności od charakteru patologii i stanu fizjologicznego płuc i oskrzeli, kaszel może przejść z plwociną (mokrą) i nie towarzyszyć jej wyładowanie (suche).

Nowoczesne firmy farmaceutyczne oferują wiele narzędzi, które pomagają radzić sobie z kaszlem o różnych etiologiach i zapobiegają jego nieprzyjemnym konsekwencjom.

Czym są środki wykrztuśne i mukolityczne

Suchy kaszel jest uważany za najbardziej niebezpieczny dla organizmu. Ostra redukcja oskrzeli bez wydalania produktu prowadzi do różnych stanów patologicznych. W przypadku braku plwociny odruch kaszlu powoduje wiele cierpienia. Nawilżanie błony śluzowej układu oddechowego jest niezbędne dla organizmu, ponieważ sekret ten pomaga organom wewnętrznym bronić się przed negatywnymi skutkami patogenów i niebezpiecznych czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.

Kaszel z dużą ilością wydzielanej plwociny może również zagrażać życiu, ponieważ wytwarzanie śluzu oskrzelowego bardziej niż jest to konieczne w normie fizjologicznej, prowadzi do zablokowania dróg oddechowych i poważnych trudności w oddychaniu później. Plwocina nagromadzona w oskrzelach może stopniowo zagęścić się i stwardnieć, gromadząc same szkodliwe substancje i powodując ryzyko rozwinięcia się poważniejszego stanu pacjenta.

W mechanizmie działania na płuca i oskrzela leży główna różnica między lekami wykrztuśnymi a lekami mukolitycznymi.

Środki wykrztuśne promować aktywną produkcję plwociny. Działają na centrum kaszlu w mózgu i pomagają oskrzeliom bardziej się kurczyć, wyprowadzając plwocinę.

Leki mukolityczne są one stosowane w przypadkach, gdy w przebiegu choroby plwociny jest jej zbyt dużo, a jednocześnie ma niezwykle niebezpieczną, lepką i gęstą konsystencję. Środki mukolityczne są potrzebne, aby rozerwać wiązania molekularne wewnątrz plwociny, czyniąc ją bardziej płynną i dostępną dla naturalnej eliminacji z organizmu.

Po tym, jak śluz staje się łatwy do oddzielenia i jego przejście przez drogi oddechowe nie powoduje trudności, lekarze zalecają albo przejście ze środków mukolitycznych na leki wykrztuśne, albo mogą natychmiast przepisać lek złożony, który może mieć kilka terapeutycznych skutków dla ludzkiego układu oddechowego.

Rodzaje wykrztuśnych

Środki wykrztuśne nazywane są także „sekretomotorami”, ponieważ są one w stanie rozpocząć proces wytwarzania plwociny i złagodzić wewnętrzny stan ludzkich narządów oddechowych.

W zależności od mechanizmu działania leków wykrztuśnych eksperci dzielą te fundusze na dwie grupy:

  1. leki odruchowe;
  2. leki o działaniu bezpośrednim.

Leki odruchowe aktywnie działają na receptory odpowiedzialne za wydzielanie wydzielanej plwociny. Wynika to ze wstępnego podrażnienia receptorów żołądka i aktywnego wpływu na centrum kaszlu rdzenia przedłużonego. Ten mechanizm działania zwiększa nasilenie odruchu kaszlowego i przyspiesza syntezę wydzieliny płynu oskrzelowego.

Dla leków odruchowych obejmują następujące leki:

  • Korzeń lukrecji. Stosuje się go w postaci wywaru, w postaci syropu, przygotowanego z dodatkiem cukru i alkoholu etylowego. Ponadto pediatrzy zalecają podawanie tabletek do ssania opartych na lukrecji dzieciom jako terapie podtrzymujące. Korzeń tej rośliny leczniczej zawiera silny składnik saponiny - glicyryzynę. Ta substancja czynna stymuluje aktywność nabłonka gruczołowego, pomagając oskrzelom wydalić wystarczającą ilość śluzu. Ponadto związki steroidowe zawarte w korzeniu lukrecji pomagają zapewnić dodatkowe działanie uspokajające, gojenie ran i działanie przeciwzapalne na tkanki układu oddechowego, co znacznie ułatwia przebieg choroby.
  • Przygotowania oparte na wyciągu z termopsji. Działanie tych leków jest podobne do tego, że leki z korzenia lukrecji mają podobny mechanizm działania. Korzeń termopsji jest częścią dużej liczby leków, takich jak tabletki z suchym ekstraktem, proszek do warzenia, pigułki na kaszel, Thermopsol. Ekstrakt Thermopsis można również znaleźć w połączonych tabletkach leczniczych i syropach: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, sucha mieszanina dla kaszlu. Sposoby dawkowania i sposób stosowania wybiera się nie tylko na podstawie wieku i stanu klinicznego pacjenta, ale także na podstawie jego preferencji dotyczących przyjmowania środków farmakologicznych.
  • Preparaty zawierające benzoesan sodu. Ta substancja czynna nigdy nie jest stosowana wielokrotnie, tylko jako część połączonych środków farmakologicznych. Najbardziej popularne z nich to sucha mieszanka z kaszlu i Amtersolu. Benzoesan sodu hamuje aktywność niebezpiecznych enzymów i jest zdolny do wywierania aktywnego wpływu na procesy wydzielania śluzu i wydzielania plwociny z organizmu.

Jest zdolny do wywołania dużej liczby skutków ubocznych i reakcji alergicznych, dlatego środki farmaceutyczne z benzoesanem sodu są stosowane ostrożnie, pod obowiązkowym nadzorem lekarza.

  • Olejki eteryczne: terpen i eukaliptus. Najbardziej znanymi lekami zawierającymi dużą ilość takich olejków są Evkabal, Doctor Mom, a także ziołowe krople na kaszel z wysokim procentem surowców olejków eterycznych. Te substancje czynne mają działanie wykrztuśne i przeciwzapalne, działając zarówno na receptory odpowiedzialne za produkcję śluzu, jak i bezpośrednio na nabłonek wyściełający powierzchnię narządów oddechowych.

Leki wykrztuśne o działaniu bezpośrednim promować wzmocnienie bezpośrednio płynnego składnika plwociny, znacznie ułatwiając jego oddzielenie. Głównym skutkiem ubocznym tych substancji czynnych jest zwiększone oddzielenie smug i łzawienia, ponieważ lek może wpływać na lepkość dowolnych płynów ustrojowych. Takie leki są uważane za klasyczne, a nawet przestarzałe, dlatego są stosowane dość rzadko: jodki sodu i potasu, amoniak, olejek eteryczny z anyżu.

Wyjątkiem są oregano i dziki rozmaryn dziki, które są częścią popularnych kolekcji przeciwkaszlowych, a także zawarte w połączonych lekach na kaszel: Dr. Mom, Bronhofit itp.

Rodzaje środków mukolitycznych

Środki mukolityczne są klasyfikowane głównie ze względu na ich skład, ponieważ ich mechanizm działania jest bardzo podobny: rozcieńczenie kompozycji plwociny, zmiana jej składu na łatwiejsze oddzielenie od powierzchni oskrzeli i płuc oraz stopniowa eliminacja nadmiernego wydzielania z organizmu.

Wśród mukolitów eksperci szczególnie wyróżniają następujące leki:

  • Preparaty guaifenesyny. Ta substancja czynna może znacznie zmniejszyć stopień napięcia powierzchniowego wydzieliny płucnej i jej gęstość. Gvayfenezin pomaga w umiarkowanym wilgotnym kaszlu i zapaleniu oskrzeli, nieskomplikowany stopień wycieku. Wśród leków zawierających ten składnik mukolityczny dość popularne są: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • Mucoregulatory: leki o wysokiej zawartości acetylocysteiny i karbocysteiny. Leki te, oprócz mukolitycznych, są w stanie stymulować aktywność motoryczną rzęsek nabłonka i prowokować przyspieszoną produkcję plwociny z organizmu. Poprzez połączenie działania motorycznego i przeciwzapalnego, przyjmowanie leków zawierających acetylocysteinę i karbocysteinę nie tylko leczy kaszel, ale także znacznie zmniejsza przekrwienie nosa. Popularne mucoregulatory: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetyka. Jest to obszerna lista leków, których głównym efektem jest wpływ na komórki gruczołowe w tkankach płuc i oskrzeli. Pomagają w rozwoju ciekłego składnika plwociny, jak również w produkcji surfaktantu - substancji, która promuje otwarcie pęcherzyków płucnych, uwalnianie oddechu i łatwiejszy przepływ nadmiaru wydzieliny z płuc. Mukokinetykę można stosować zarówno monokomponentnie, jak i włączać do kompozycji preparatów leczniczych zawierających wiele substancji czynnych o złożonym działaniu na oskrzela. Leki te są uważane za najbardziej popularne i są aktywnie przepisywane przez specjalistów medycznych dla pacjentów w każdym wieku: bromheksyna, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Aby osiągnąć najszybszy efekt, specjaliści medyczni zalecają stosowanie środków mukolitycznych jako inhalacji, w specjalnych postaciach dawkowania do bezpośredniego wdychania. To znacznie ułatwi proces wchłaniania i nie będzie poświęcać dodatkowego czasu na przydział aktywnych metabolitów bezpośrednio w organizmie.

Pomimo faktu, że prawie wszystkie leki na kaszel są sprzedawane bez recepty, zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą przed użyciem w celu wybrania najskuteczniejszego środka farmakologicznego w każdym konkretnym przypadku klinicznym.

W razie potrzeby stosowanie leków chemicznych można łączyć z popularnymi środkami ludowymi i ziołowymi kolekcjami przeciwkaszlowymi. Należy jednak pamiętać, że zioła mogą być również niezgodne z aktywnymi składnikami farmakologicznymi przyjmowanego leku. Konieczne jest uważne przeczytanie instrukcji nie tylko w celu zapoznania się z mechanizmem działania i działaniami niepożądanymi, ale także aby dowiedzieć się dokładnie, jak przyjmować ten lek i jakie dodatkowe środki terapeutyczne jest dobrze połączone.

Kuznetsova Irina, recenzent medyczny

14 240 wyświetleń ogółem, 5 odsłon dzisiaj

Dodatkowe Artykuły O Krtani