Zapalenie płuc czy gruźlica? Jak odróżnić chorobę

Zapalenie gardła

Wszelkie procesy zapalne w układzie oddechowym mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Najbardziej niebezpieczne są zapalenie płuc i gruźlica, które należą do grupy zakażeń układu oddechowego. Obie te choroby mają nie tylko wspólne obiektywne i obiektywne wskaźniki, ale także charakterystyczne znaki. Przebieg i objawy gruźlicy i zapalenia płuc są równie poważne u pacjentów dowolnej płci i wieku, a późne rozpoznanie i opóźniona terapia mogą prowadzić do ciężkich powikłań aż do śmierci pacjenta.

Krótki opis gruźlicy i zapalenia płuc

Gruźlica jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną z charakterystyczną zmianą patyczków Kocha (Mycobacterium tuberculosis) nie tylko w płucach, ale także we wszystkich ludzkich organach.

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) - występuje wraz z rozwojem różnych form procesu zapalnego w tkance płucnej wywołanych przez bakterie, wirusy, grzyby i Klebsiella. W przeciwieństwie do gruźlicy, zapalenie płuc jest mniej zaraźliwe i wpływa na układ płucny. Ponadto w przypadku zapalenia płuc proces zapalny jest bardziej wyraźny.

Mimo że lokalizacja procesu zapalnego w zapaleniu płuc i gruźlicy (forma płuc stanowi około 90% wszystkich przypadków) to płuca, środki diagnostyczne i taktyki leczenia tych chorób wymagają innego podejścia.

Przyczyny i patogeny

Głównym czynnikiem wywołującym gruźlicę jest mycobacterium tuberculosis u ludzi, ale inne szczepy (bydło, ptaki itp.) Mogą być również niebezpieczne.

Różdżka Kocha charakteryzuje się zdolnością do utrzymania aktywności w środowisku zewnętrznym, życiu codziennym, ubraniach itp. Jest odporny na działanie kwasów i środków dezynfekujących.

W celu aktywnej reprodukcji prątków gruźlicy konieczne są pewne warunki, na przykład:

  • częste występowanie SARS;
  • zmniejszona odporność immunologiczna;
  • zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie;
  • obecność chorób przewlekłych i wad wrodzonych.

Ryzyko rozwoju i przenoszenia gruźlicy wzrasta wraz z niehigienicznymi warunkami życia pacjenta, niedoborami żywności i hipowitaminozą.

Istnieje kilka patogenów zapalenia płuc:

  • Bakteria zapalenia płuc Legionella;
  • Różdżka Afanasyjewa - Pfeffer;
  • wszystkie formy ziarniaków;
  • wirusy.

W większości przypadków zapalenie płuc występuje w wyniku powikłań po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli, grypie, nieżycie nosa itp.

Głównymi przyczynami zapalenia płuc mogą być:

  • długotrwała chemioterapia;
  • choroby zapalne układu oddechowego;
  • niedobór odporności;
  • procesy zastoinowe w płucach z powodu długotrwałego unieruchomienia pacjenta (śpiączka, paraliż itp.).

Środowisko społeczno-domowe ma minimalny wpływ na aktywność zapalenia płuc, w przeciwieństwie do gruźlicy, która aktywnie postępuje ze zwiększoną wilgotnością, dystrofią, wysiłkiem fizycznym itp.

Cechy wyróżniające

Mimo że gruźlica i zapalenie płuc mają podobne subiektywne i obiektywne wskaźniki, które wywołują rozwój procesu zakaźnego, istnieje szereg charakterystycznych oznak, które ułatwiają diagnozowanie i przepisywanie odpowiedniej terapii.

Według historii

Gruźlica najczęściej występuje u pacjentów z grupy ryzyka (narkomani, przewlekli alkoholicy, ludzie bez stałego miejsca zamieszkania, zakażeni HIV, itp.). W przypadku podejrzenia gruźlicy należy skontaktować się z pacjentem, ponieważ gruźlica najczęściej rozwija się na obszarach o dużym zagęszczeniu ludzi przy braku dobrych warunków sanitarnych i żywności, na przykład w miejscach zatrzymania.

Zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia (lub jego braku) przeziębienia górnych dróg oddechowych. Przyczyną tego stanu może być ogólna hipotermia, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków i częste występowanie SARS, które osłabiają układ odpornościowy.

Według objawów klinicznych

Objawowemu obrazowi zapalenia płuc towarzyszy ostry początek i charakteryzuje się hipertermią (do 39 stopni), którą można zastąpić krytycznym spadkiem (do 35–36 stopni), który wywołuje ostre osłabienie, pocenie się i apatię pacjenta. Chorobie tej towarzyszy pojawienie się bólu w klatce piersiowej podczas wdechu, co wskazuje na zaangażowanie opłucnej w procesie zapalnym, duszność i kaszel z uwolnieniem „szklistej” plwociny.

W przeciwieństwie do zapalenia płuc gruźlica charakteryzuje się utajonym kursem ze stopniowym wzrostem objawów. Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny, która jest następnie przekształcana w krwioplucie, może trwać 4-5 miesięcy. Charakterystyczną cechą gruźlicy jest szybka utrata masy ciała, temperatura nie przekracza 39 stopni i panuje cykliczność.

Według zewnętrznych znaków

W przypadku długiego przebiegu gruźlicy u pacjenta odnotowuje się blanszowanie skóry lodowatym odcieniem. W oczach jest iskierka i rumieniec na policzkach. Dla dzieci charakterystyczne są „oczy Violetty” (jasne oczy i długie, puszyste rzęsy).

Zapalenie zapalenia płuc charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami w porównaniu z gruźlicą. W tym przypadku występuje hipertermia (do 39 - 40 stopni), ogólne osłabienie i kaszel mogą pojawić się od pierwszych dni choroby. Podejrzenie zapalenia płuc może wystąpić z połączeniem wszystkich powyższych objawów, z dodatkiem mrowienia w klatce piersiowej podczas głębokiego oddechu lub kaszlu. W zapaleniu płuc pacjenci są ospali, występuje zwiększone pocenie się, bladość skóry, możliwa sinica nosowo-wargowa trójkąta i niemotywowana słabość.

Osłuchanie

Charakterystyczną cechą aktywności pałeczek Kocha jest lokalizacja procesu zapalnego w górnym płucu. Osłuchiwanie zależy od braku świszczącego oddechu (hałasu patologicznego) w tych obszarach.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego w tkankach płuc wywołanego przez paciorkowce, pneumokoki, prątki hemofilne i gronkowce, które wywołują rozwój zapalenia płuc, ognisko zapalne jest zlokalizowane w dolnej części płuc lub w jego korzeniu. Osłuchanie ujawnia obecność hałasu (trzeszczenie) i świszczącego oddechu (mokre i suche).

Zdjęcie rentgenowskie

W zapaleniu płuc zaleca się wykonanie fluoroskopii, na której zdjęciu określono etap zmiany w płucach z lokalizacją ogniska zapalnego. Cienie na obrazie są dość rozmyte, a dotknięta część płuc wydaje się być zadymiona.

Głównym sposobem określenia gruźlicy jest fluorografia i niezwykle rzadko radiografia płuc. Na zdjęciu rentgenowskim granice ogniska zapalnego są wyraźnie zarysowane, a cienie są zlokalizowane głównie w jednym świetle (środkowy lub górny płat).

Diagnostyka laboratoryjna

Przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych (krew i mocz) w celu wyjaśnienia choroby i określenia najbardziej odpowiedniej strategii leczenia:

  • leukocyty z zapaleniem płuc są znacznie wyższe w porównaniu z gruźlicą;
  • w obu przypadkach obserwuje się wzrost ESR;
  • w gruźlicy występuje wzrost liczby monocytów i limfocytów;
  • przy długim przebiegu gruźlicy we krwi hemoglobina jest znacznie zmniejszona.

Jeśli diagnoza jest wątpliwa, można określić analizę plwociny w celu określenia czynnika sprawczego. W przypadku gruźlicy w analizie wykrywa się aktywne prątki, a w zapaleniu płuc wysiew określa określone rodzaje patogenu. Aby wykluczyć błędną diagnozę, do analizy bakterii przypisano co najmniej 2 kultury plwociny.

Głównym sposobem określenia zakażenia gruźlicą jest reakcja Mantoux, której wynik identyfikuje możliwe kontakty z prątkami. Aby dokładniej określić ich aktywność i ilość, zostaje wyznaczony Diaskintest. Dzięki pozytywnemu wynikowi zakażenie pałeczkami Kocha jest w 100% potwierdzone.

Połączenie dwóch chorób u jednego pacjenta

Istnieje powszechne przekonanie, że zapalenie płuc może przekształcić się w gruźlicę. Jest to zasadniczo błędne, ponieważ czynnikami sprawczymi tych chorób są całkowicie różne mikroorganizmy.

Czasami całkiem możliwe jest jednoczesne wystąpienie gruźlicy i zapalenia płuc (w wyniku powikłań gruźlicy). Ponadto na tle spadku ochrony immunologicznej gruźlica z wirusowym (grzybiczym lub bakteryjnym) zapaleniem płuc może wystąpić u jednego pacjenta.

W tym przypadku ich objawy są wzajemnie skomplikowane, co może prowadzić do następujących komplikacji:

  • rozwój krwawienia w naczyniach płucnych;
  • rozpad tkanki płucnej;
  • objawy ostrej niewydolności oddechowej;
  • wstrząs zakaźny itp.

Najbardziej dotkliwy przebieg gruźlicy obserwuje się na tle rozwoju wirusowego zapalenia płuc (na tle grypy). Taki stan często prowadzi do śmierci pacjenta.

Czy gruźlicę można pomylić z zapaleniem płuc?

W niektórych przypadkach, z nietypowym przebiegiem zapalenia płuc, jak również w zaawansowanych przypadkach, trudno jest odróżnić go od objawów gruźliczych, ponieważ są one ze sobą ściśle powiązane.

Warunek ten wymaga dodatkowej diagnostyki różnicowej (DIF), która pozwala wybrać najbardziej skuteczną terapię. Pomimo podobieństwa objawów zapalenia płuc i gruźlicy, etiologia, historia i tempo rozwoju objawów negatywnych są różne.

Niezależnie od tego, która z tych chorób pacjent zwrócił się do lekarza, wymagane jest poważne podejście do ich leczenia. Opóźnienie i opóźnienie procesu mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci. Jednocześnie terminowe leczenie, w tym stosowanie antybiotyków, pozwala nam kontrolować te procesy.

Jaka jest różnica między gruźlicą a zapaleniem płuc i jak bardzo są one podobne? Jak można je zidentyfikować?

Choroby układu oddechowego są obecnie dość powszechne, zwłaszcza takie jak konsumpcja i zapalenie płuc. A ponieważ choroby te są dość podobne, ale wymagają innego podejścia do terapii, ważne jest, aby określić w czasie, że jest to gruźlica lub zapalenie płuc.

W końcu zapalenie płuc jest bardzo szybko postępującą chorobą i jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, możesz uzyskać wiele poważnych powikłań, nawet śmierć. A gruźlica jest chorobą zakaźną, co oznacza, że ​​pacjenta należy natychmiast odizolować, aby uniknąć zakażenia osób wokół niego. Śmiertelność w nieleczonej gruźlicy jest również dość wysoka.

Objawy patologii, jakie są ich podobieństwa

W początkowej fazie pacjent może łatwo pomylić te dwie poważne choroby, ponieważ ich objawy są bardzo podobne. Zastanów się, jak rozpoznać charakterystyczne objawy, zapalenie płuc lub gruźlica dotknięte ciałem:

    Choroby zaczynają się od syndromów zatrucia, takich jak ogólne osłabienie, letarg i zwiększone zmęczenie. Ale z gruźlicą mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Ponadto charakteryzuje się brakiem apetytu, a następnie - znaczną utratą masy ciała.

Jednym z głównych objawów tych chorób jest kaszel. Przy konsumpcji kaszel jest długotrwały (kilka miesięcy), ataki kaszlu pojawiają się częściej w nocy i rano, zwłaszcza gdy pozycja pozioma zmienia się na pionową. Jeśli jest to forma ogniskowa, to w pierwszych okresach może nie być kaszlu.

W gruźlicy prosówkowej kaszel jest najpierw suchy, następnie ustępuje mokrej, rzadkiej plwocinie śluzowej. Wraz z postępem choroby krwioplucie również się łączy. Kaszel z zapaleniem płuc może być również długi, ponieważ może również wystąpić na przykład na tle grypy lub zapalenia oskrzeli, co może być trudne i prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.

Po poprawie stanu może również utrzymywać się przez długi czas. Podobnie jak w przypadku konsumpcji, kaszel na samym początku jest bezproduktywny, napadowy, po kilku dniach staje się produktywny po uwolnieniu śluzu lub śluzu-ropnej plwociny. Jeśli pacjent ma płatowe zapalenie płuc, plwocina będzie miała rdzawy charakter, ponieważ cały płat płuc jest zaangażowany w ten proces. W destrukcyjnym zapaleniu płuc plwocina jest głównie ropna.

  • Objawy takie jak ból w klatce piersiowej i duszność są również charakterystyczne dla obu chorób. Jedynie przy konsumpcji duszność jest związana z ogromnym zaangażowaniem tkanki płucnej w procesie i faktycznie jest już komplikacją. Z zapaleniem płuc, zadyszka jest jednym z etapów choroby. Jest to związane z wysiękiem płynu w pęcherzykach płucnych iw rezultacie z naruszeniem wymiany gazowej między pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi.
  • Różnice w objawach klinicznych

    Istnieje wiele różnic w tych chorobach. Oto główne z nich:

    Zapalenie płuc, co do zasady, zaczyna się ostro iz nagłym wzrostem temperatury i do liczby gorączkowej. Wznosi się gwałtownie i gwałtownie spada, co objawia się nadmiernym poceniem. Gruźlica zaczyna się stopniowo. Temperatura ciała zwykle nie jest wysoka (podgorączkowa), wzrasta cyklicznie. Pocenie się jest również charakterystyczne, ale obserwuje się je głównie w nocy.

    Objawy zapalenia płuc

    Dla zapalenia płuc charakteryzuje się zróżnicowanym wzorem osłuchowym. Słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe lub gdy w procesie zapalnym uczestniczy oddychanie oskrzelowe - oddychanie oskrzelowe. Początkowe etapy rozwoju choroby charakteryzują się również obecnością suchych rzęs, które następnie zastępuje się wilgotnymi (średnie bąbelkowanie lub drobno bąbelkowe).

    Patologiczne oddychanie oskrzelowe

    Trzpień jest również charakterystyczny dla tej choroby. W gruźlicy osłuchiwanie nie jest szczególnie odkrywcze. Oddychanie jest często pęcherzykowe, świszczący oddech lub nieobecne lub słychać niewielką ilość wilgotnego świszczącego oddechu, trzeszczenie nie jest charakterystyczne.

    Specyficzność diagnostyczna

    Najważniejszą metodą diagnozowania tych chorób jest fluorografia lub promieniowanie rentgenowskie. Ponadto gruźlica i zapalenie płuc na zdjęciach różnią się znacznie między sobą.

    Zależy od postaci gruźlicy:

    • w formie ogniskowej obserwuje się jeden lub kilka cieni o okrągłej lub owalnej formie o niskiej intensywności. Zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
    • gruźlica prosówkowa charakteryzuje się obecnością wielu małych ognisk (do 2 mm średnicy);
    • w przypadku postaci masywnych (najcięższych) charakterystyczne są ciemne segmenty całych segmentów, a nawet płaty płuc. Intensywność ciemnienia zmienia się wraz ze zniszczeniem płuca;
    • dla gruźlicy jamistej typowa jest obecność ogniskowego ciemnienia z oświeceniem w centrum.

    Zależy od rodzaju zapalenia płuc:

    • z ogniskowym zapaleniem płuc cienie są zazwyczaj małe, ich kształt jest nieregularny. Zasadniczo jedna zmiana jest charakterystyczna;
    • w segmentalnym zapaleniu płuc ciemnienie przybiera postać specyficznego segmentu płuc;
    • z płatowym zapaleniem płuc, ciemnienie rozciąga się na cały płat płuc.

    Oprócz prześwietlenia, w celu określenia etiologii choroby i diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem analizy plwociny. Jest badany najpierw mikroskopowo, a następnie jest wysiewany na nośnikach. Jeśli ilość plwociny jest niewielka, zbiera się ją kilka razy dziennie.

    A przed zabiegiem przepisano środki wykrztuśne. A sama analiza powinna być przeprowadzona nie później niż dwie godziny po jej zebraniu. Jeśli podejrzewasz zakażenie mykobakteriami, musisz wykonać co najmniej 2-3 analizy i trzy razy dziennie należy pobrać plwocinę.

    Jeśli kije Kocha zostały zasiane, można śmiało powiedzieć, że osoba ta ma gruźlicę. W przypadku wykrycia innych patogenów, na przykład pneumokoków, gronkowców, mykoplazmy, enterobakterii i innych, wskazuje to na obecność zapalenia płuc u pacjenta.

    Test tuberkulinowy jest także specyficzną metodą badania gruźlicy. Służy do określenia specyficznej odpowiedzi układu odpornościowego, gdy tuberkulina jest podawana śródskórnie lub śródskórnie.

    Ciężka reakcja skórna wskazuje na obecność silnej odporności, co wskazuje na aktywne oddziaływanie organizmu z patogenem. Oznacza to, że reakcja Mantoux jest specyficznym testem immunologicznym, który pokazuje, czy Mycobacterium tuberculosis jest obecna w organizmie.

    Terapia

    Zapalenie płuc i gruźlica mają różne strategie leczenia. W przypadku gruźlicy jest to długotrwała chemioterapia przez kilka miesięcy. Zapalenie płuc jest leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania przez około tydzień. Terapia antybakteryjna w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc ma kluczowe znaczenie ze względu na jej działanie etiotropowe. W związku z tym powinna być jak najwcześniejsza, intensywna i, co najważniejsze, przeprowadzana z uwzględnieniem ewentualnego patogenu.

    Główne środki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia płuc to:

    • półsyntetyczne penicyliny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
    • makrolidy (klarytromycyna, rovamycyna, azytromycyna (Sumamed), roksytromycyna);
    • fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna, Lewofloksacyna);
    • cefalosporyny: II generacja (Cefuroksym, Cefaklor), III generacja (Ceftriakson, Ceftazydym, Cefoperazon), IV generacja (Cefepim);
    • karbopenemy (Meropenem, Tienham);
    • aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna)

    Oprócz antybiotyków w leczeniu tej infekcji stosowane są inne grupy leków:

    • środki wykrztuśne (Acetylocysteina, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
    • leki rozszerzające oskrzela (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
    • przeciwzapalne i przeciwgorączkowe (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
    • leki detoksykacyjne (Hemodez, Reopoliglyukin);
    • środki podrażniające;
    • kardiotonika.

    Leczenie pacjentów z gruźlicą składa się z dwóch faz: intensywnej i podtrzymującej:

    1. Celem pierwszej fazy jest zatrzymanie rozmnażania prątków i zmniejszenie ich liczby w ciele pacjenta. Taka terapia ma na celu wyeliminowanie ostrych objawów choroby i zatrzymanie wydalania bakterii. Prowadzi również do resorpcji nacieków, gojenia się ubytków w płucach.
    2. Druga faza jest niezbędna do skonsolidowania uzyskanych wyników, aby zapewnić stabilną poprawę kliniczną.

    Jako leczenie etiotropowe stosuje się dwie grupy leków:

    • główne to Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
    • leki rezerwowe - etionamid, kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, PAS, fluorochinolony itp.

    Leczenie objawowe przepisywane pacjentom na życzenie. Obejmuje leki przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe i wykrztuśne, leki przeciwbólowe i leki, które zmniejszają inne objawy kliniczne choroby.

    Podsumujmy. Choroby płuc i zapalenie płuc są dość poważnymi chorobami dróg oddechowych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci. Te dwie patologie mają wiele podobnych objawów klinicznych (kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność), więc osoba może łatwo pomylić te dwie choroby.

    Zasady leczenia gruźlicy

    Główną różnicą między tymi zakażeniami jest ich etiologia. Tak więc, do spożycia, jest to prątek gruźlicy (pałeczki Kocha), zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną, może być spowodowane nie tylko przez różne bakterie (pneumokoki, gronkowce itp.), Ale także wirusy, a nawet grzyby.

    Ponadto gruźlica różni się tym, że wymaga znacznie więcej czasu na leczenie niż na zapalenie płuc. Ale jeśli pójdziesz na czas do lekarza i postawisz prawidłową diagnozę, to niewątpliwie przyspieszy to powrót do zdrowia i pozwoli uniknąć poważnych komplikacji.

    Co odróżnia zapalenie płuc od gruźlicy i czy jedna choroba może przejść do innej?

    Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicy, która przedostaje się do organizmu przez drogi oddechowe.

    Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest ostrą i niebezpieczną chorobą zakaźną płuc, która pojawia się, gdy bakterie, grzyby i wirusy dostają się do organizmu. Zapalenie może również rozwijać się na tle urazów, operacji, procesów zastoju.

    W artykule rozważymy, jak nie pomylić tych chorób i w jakich warunkach zapalenie płuc może rozwinąć się w gruźlicę.

    Różnice

    Etiologia

    Główną przyczyną zapalenia płuc jest infekcja bakteryjna oskrzeli, która prowadzi do rozprzestrzenienia się procesu na pęcherzyki i miąższ. Ponadto bakterie przenikają do płuc z krwią z innych narządów.

    Patogeny powinny obejmować drobnoustroje gram-dodatnie i gram-ujemne, wirusy (grypa, koronawirusy, rodzina opryszczki), zakażenia grzybicze, chlamydie i mykoplazmy. Jedyną przyczyną gruźlicy jest spożycie ludzkich prątków gruźlicy - pałeczek Kocha (Mycobacterium tuberculosis).

    Niewydolność serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, wrodzone wady rozwojowe płuc, agresywne i zjadliwe mikroorganizmy, dzieci i podeszły wiek, słaba odporność są czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc. Palenie i osoby nadużywające alkoholu są podatne na choroby. Zapalenie płuc może wystąpić jako powikłanie po ostrej chorobie układu oddechowego.

    Gruźlica jest zagrożona:

    • ludzie z HIV;
    • otrzymywanie cytostatyków i glukokortykoidu;
    • diabetycy;
    • kacheksja;
    • głodujący;
    • wiodący asocial lifestyle, narkomani, alkoholicy;
    • ludzie żyjący z pacjentem, który ma wydalanie bakterii Kocha (otwarta postać gruźlicy).

    Patogeneza

    Zakażenie gruźlicą występuje poprzez wdychanie powietrza z zawartymi w nim pałeczkami Kocha. Bakterie namnażają się w makrofagach iz ich pomocą są transportowane do tkanek płuc i węzłów chłonnych.

    Ciało o silnej odporności radzi sobie z bakteriami i zatrzymuje proces ich rozmnażania, w przeciwnym razie rozprzestrzenia się wraz z krwią przez tkanki i narządy o bogatym dopływie krwi. Górne płaty płuc - ulubione miejsce na kije. Miejsca te są intensywnie zaopatrywane w krew i napowietrzane.

    Zapalenie płuc rozwija się na kilka sposobów:

    • W pierwszym przypadku, podobnie jak w przypadku gruźlicy, zakażenie przenika do płuc z powietrzem, rozprzestrzeniając się przez oskrzela i prowokując proces zapalny w pęcherzykach i śródmiąższu.
    • Druga metoda zakażenia jest krwiotwórcza: zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie chorób zakaźnych i posocznicy.

    W tym przypadku bakterie dostają się do płuc przez krew. Zastoinowe, hipostatyczne zapalenie płuc rozwija się podczas namnażania warunkowo patogennej flory na tle niewydolności serca u obłożnie chorych pacjentów. Aspiracyjne zapalenie płuc jest uważane za wynik ciał obcych i płynów przedostających się do dolnych dróg oddechowych.

    Obraz kliniczny

    Następujące cechy są charakterystyczne dla zapalenia płuc:

    • gorączka, gorączka, gorączka;
    • silne bóle głowy, osłabienie;
    • częsty, ciężki kaszel (suchy lub z gęstą plwociną, w zależności od postaci zapalenia płuc);
    • szybki puls, ciężka duszność;
    • silny ból w klatce piersiowej podczas kaszlu z zapaleniem opłucnej;
    • bóle mięśni.

    Zapalenie płuc wywołane gruźlicą w dużej mierze wyróżnia się ostrym początkiem. Objawy rozwoju są podobne do objawów zapalenia płuc, ale są różnice.

    Poradnia gruźlicy obejmuje:

    • początek podostry (stopniowy);
    • rzadki kaszel trwający kilka tygodni;
    • plwocina przy kaszlu, później przy skrzepach krwi;
    • lekko podwyższona temperatura przez długi czas;
    • słabość, utrata wagi i wydajność.

    Długotrwały kontakt z emiterem bakterii jest powodem podejrzewanej gruźlicy płuc.

    Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc i gruźlicy, nie wszystkie te objawy mogą wystąpić, więc choroba łatwo się myli. Ale nawet dwa lub trzy z nich są już poważnym powodem, by iść do lekarza i postawić diagnozę.

    Diagnostyka różnicowa

    W celu prawidłowej diagnozy objawów podejrzewanych o zapalenie płuc lub gruźlicę należy przeprowadzić kompleksowe badanie pacjenta, obejmujące:

    Gdy zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim ujawnia zaniki głównie w dolnych płatach, następuje obustronne rozszerzenie korzeni, zwiększony wzorzec płuc. Zapalenie płuc jest niewyraźne, kontury są niewyraźne. W ogniskowym zapaleniu płuc obszary zapalenia nie mają silnej intensywności. Zmiany w obrazie RTG wzrastają w ciągu 1-3 tygodni.

    Na zdjęciu z zapaleniem gruźliczym zmiana zlokalizowana jest głównie w górnej części pola płucnego, ścieżka do korzenia jest zauważalna, same korzenie nie różnią się w odpowiedzi zapalnej, ale mogą zawierać kalcynowane. Zaciemnienia gruźlicy są zaokrąglone, mają średnicę 1-2 cm i mają skrining, tendencja do łączenia się, kontury są wyraźne, intensywność jest wyraźna. W ciężkich postaciach choroby tworzą rozległy obszar zapalenia i może wystąpić naciek.

    W diagnostyce chorób płuc wymagana jest również pełna morfologia krwi. Zgodnie z wynikami testów, zwracają uwagę na poziom leukocytów podczas diagnozy, która jest bardzo silnie podwyższona podczas zapalenia płuc i umiarkowanie z gruźlicą (do 12-15).

    Ważne jest, aby badać tempo sedymentacji erytrocytów: w zapaleniu płuc wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż norma, w przeciwieństwie do zmian gruźliczych. Jeśli liczba leukocytów jest niska, podejrzewa się wirusowe pochodzenie zapalenia. Wyniki badań krwi w ciężkiej gruźlicy często wykazują spadek poziomu limfocytów.

    Należy zauważyć, że zmiany w KLA nie są kryterium rozpoznania. Weryfikacja diagnozy przeprowadzana jest na podstawie zmian na zdjęciu rentgenowskim oraz wyników hodowli plwociny bakteryjnej i jej analizy na KUB (bakterie kwasoodporne).

    Dane osłuchowe dotyczące gruźlicy i zapalenia płuc różnią się, ale tylko nieznacznie. Z zapaleniem płuc, silnym świszczącym oddechem spowodowanym przez pękające pęcherzyki plwociny w oskrzelach, a także trzeszczenie - dźwięk podobny do chrzęstu, który występuje, gdy zapalne pęcherzyki są rozproszone.

    W diagnostyce gruźlicy konieczne jest również osłuchiwanie osłuchowe, ale w postaciach wspólnych występują namacalne znaki. W gruźlicy jest osłabiony na dotkniętych obszarach, świszczący oddech suchy, możliwe jest słuchanie oddechu oskrzelowego. We wczesnych stadiach choroby świszczący oddech nie jest podsłuchiwany, co stanowi główną różnicę między gruźlicą a zapaleniem płuc.

    Wszystkie metody diagnostyczne dają podobne wyniki zarówno w zapaleniu płuc, jak i gruźlicy. Głównym kryterium rozpoznania gruźlicy jest badanie plwociny pod kątem zawartości prątków gruźlicy.

    Czy jedna choroba przechodzi do innej?

    Gruźlica jest chorobą wywoływaną przez różdżkę Kocha, podczas gdy zapalenie płuc ma wiele innych przyczyn. Gruźlica zapalenie płuc jest pierwszą fazą pierwotnego stadium gruźlicy, która może przekształcić się w pełnoprawną chorobę. Najłatwiejszy sposób zdiagnozowania go za pomocą wyników RTG. Zanim przekształci się w kolejną fazę, jest oglądana na zdjęciu jako wyraźne przyciemnienie o średnicy od 2 do 3 cm.

    Zaciemnienia są podobne do tych, które występują w zapaleniu płuc, ale są bezpośrednio związane z korzeniem płucnym szlaku zapalnego, który zaciera granice dla gruźlicy, a korzenie są spokojne.

    Różnica w leczeniu

    W leczeniu zapalenia płuc stosowane leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. W zależności od czynników wywołujących zapalenie płuc, zidentyfikowanych w wyniku analizy plwociny, przepisuje się pewne antybiotyki i odpowiedni tok leczenia. Leki na zapalenie płuc są wstrzykiwane, upuszczane, a także przyjmowane w postaci kapsułek lub tabletek.

    W przypadku ciężkich postaci zapalenia stosować zapasowe antybiotyki. W leczeniu zapalenia płuc stosowane leki takie jak amoksycylina / klawulanian, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin i Imipenem.

    Ważną różnicą w gruźlicy jest brak dodatniej dynamiki antybiotyków o szerokim spektrum działania. W leczeniu stosuje się specjalne leki (streptomycyna, izoniazyd, amikacyna, cykloseryna itp.). Stosuje się co najmniej cztery antybiotyki. Leczenie gruźlicy lekami jest znacznie dłuższe niż w przypadku zapalenia płuc, czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy.

    Wniosek

    Gruźlica i zapalenie płuc są chorobami podobnymi pod względem objawów (z powodu których można je pomylić), ale całkowicie odmiennymi w etiologii i metodach leczenia. Innymi słowy, to nie to samo. Terminowa diagnoza, odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne i przestrzeganie jej zasad pozwoli wyleczyć chorobę i uniknąć stabilności pręcików, a także śmierci. Zdrowy styl życia, dobre odżywianie są wrogami Mycobacterium tuberculosis.

    Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?

    Zarówno zapalenie płuc, jak i gruźlica są niebezpiecznymi chorobami układu oddechowego wywołanymi przez pewien rodzaj bakterii. Wielu pacjentów martwi się: czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę? Informacje, że gruźlica może być powikłaniem zapalenia płuc, można łatwo znaleźć w Internecie, a lęk pacjentów jest uzasadniony. Informacje te są jednak błędne. Zapalenie płuc i gruźlica są spowodowane przez różne rodzaje bakterii, zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez pneumokoki lub gronkowce, ale gruźlica rozwija się po spożyciu pałeczek Kocha.

    Objawy zapalenia płuc i gruźlicy

    Czasami trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy: choroby te mają podobne objawy, a nawet wykonanie zdjęć rentgenowskich nie pomoże zidentyfikować rodzaju choroby. Można to zrobić dopiero po pełnej diagnozie, która obejmuje nie tylko prześwietlenia płuc, ale także pełną morfologię krwi, a także test plwociny.

    Główne objawy zapalenia płuc i gruźlicy są podobne, więc pacjent może pomylić jedną chorobę z inną. Jednak doświadczony lekarz może łatwo odróżnić te dwie choroby, znając wyniki anamez i wyniki testów.

    Ogólne objawy kliniczne choroby są następujące:

    1. Ogólne osłabienie, utrata apetytu.
    2. Skrócenie oddechu i kołatanie serca.
    3. Kaszel o różnej intensywności.
    4. Trudne oddychanie.
    5. Ból w klatce piersiowej.

    Ale rozumiejąc objawy choroby, można zrozumieć, że zapalenie płuc lub gruźlica rozwija się u pacjenta. Główna różnica polega na tym, że w początkowej fazie choroby zapalenie płuc rozwija się szybko i jest bardziej ostre, podczas gdy skutki gruźlicy są zawsze poważniejsze i bardziej widoczne niż skutki zapalenia płuc.

    Różnice w klinicznej manifestacji gruźlicy i zapalenia płuc


    Zapalenie płuc może rozwinąć się po hipotermii, przed grypą lub innym wirusem, a także w wyniku osłabionej odporności. Zastoinowe zapalenie płuc zwykle rozwija się u obłożnie chorych pacjentów ze względu na osłabioną odporność i upośledzoną wentylację płuc.

    W 90% przypadków zapalenie płuc ma następujące objawy:

    1. Słabość, letarg, senność.
    2. Szybki wzrost temperatury do poziomu 39-40 stopni, a następnie jej szybki spadek. Takie krople powodują uszkodzenie i pocenie się pacjenta.
    3. Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu. Wskazuje to na wpływ opłucnej.
    4. Ciężka duszność.
    5. Silny kaszel z plwociną. Czasami zawiera nawet krew.

    Gruźlica przeciwnie zwykle postępuje powoli, intensywność manifestacji rozwija się stopniowo. Zwykle zaczyna się od małego kaszlu, który może być także suchy. Kaszel trwa 3-4 miesiące, pojawia się lepka plwocina, czasem z domieszką ropy. W późniejszych stadiach występuje krwioplucie.

    Wśród innych objawów można wyróżnić ostrą utratę wagi, utratę apetytu, aw nocy silne pocenie się. Zewnętrzne przejawy są intensywnym rumieńcem i błyszczą w oczach. Temperatura z reguły nieznacznie wzrasta, ale poziom 37,3-37,5 może utrzymywać się przez kilka tygodni. Wzrost temperatury jest cykliczny.

    W rzadkich przypadkach gruźlica we wczesnych stadiach występuje z ostrymi objawami, możliwy jest intensywny skok temperatury i silny kaszel. Jeśli chodzi o status pacjenta, nie zawsze należy on do antyspołecznych grup ludności i nie zawsze ma kontakt z przedstawicielami takich grup. Możesz się zarazić gruźlicą przez unoszące się w powietrzu krople na obszarach o dużym stężeniu ludzi, a nawet w transporcie publicznym.

    Aby określić różnicę między gruźlicą a zapaleniem płuc, pomoże jedna znana zasada, która została zidentyfikowana na początku XX wieku. W gruźlicy niejawnie wyrażane są dane osłuchowe, które jednak różnią się w dużych skalach płuc. Zmiany można zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim. Zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźnymi danymi osłuchowymi - zauważalne są wilgotne rzędy, oddychanie oskrzelowe i trzeszczenie.

    Różnice między zapaleniem płuc a gruźlicą są również widoczne na zdjęciach rentgenowskich, zwykle zapalenie płuc rozwija się tylko w jednym płucu, głównie w jego dolnej części. Ale w przypadku gruźlicy zmiany chorobowe są widoczne po obu stronach, ale choroba jest najczęściej zlokalizowana w prawym płacie płuc, w górnej części. Ogniska zapalenia są bardziej wyraźne niż w normalnym zapaleniu płuc.

    Diagnoza choroby

    Gdy pojawiają się podejrzane objawy, pacjent zostaje skierowany na pełną diagnozę, która obejmuje:

    1. Szczegółowe badanie stanu pacjenta: fluorografia lub prześwietlenie płuc, badanie krwi (kliniczne i biochemiczne), analiza moczu i analiza plwociny. Metody te pomogą zidentyfikować zapalenie płuc i jego patogen, ale jeśli okaże się, że pacjent ma poważniejszą chorobę, konieczne będą dodatkowe środki.
    2. Pełne badanie na obecność pałeczek Kocha: w razie potrzeby badanie MRI i CT. Reakcja manty i test na gruźlicę. Analizę plwociny w przypadku podejrzenia gruźlicy przeprowadza się 2-3 razy, ponieważ patogenne mikroorganizmy, które są czynnikiem sprawczym tej choroby, mogą nie pojawić się natychmiast w śluzu gardła i pierwsza analiza nie będzie w stanie dać pełnego obrazu klinicznego.
    3. Badanie różnicowe stanu pacjenta, które określi ciężkość choroby i jej stadium.

    Diagnozę przeprowadza się nie tylko na początku rozwoju choroby w celu zidentyfikowania jej przyczyny, ale także na każdym etapie choroby. Lekarze nalegają na kilka badań: po pierwszych objawach, po 2-3 tygodniach leczenia, po remisji i 2-3 miesiącach po wyzdrowieniu.

    Właściwa i regularna diagnoza choroby pomoże jej skutecznie wyleczyć, zapobiec powikłaniom i zatrzymać chorobę.

    Terapia zapalenia płuc i gruźlicy

    Zarówno zapalenie płuc, jak i gruźlica są groźnymi chorobami płuc i układu oddechowego jako całości. Obie te choroby mogą być śmiertelne i oba są lepiej leczone w szpitalu. Lecz gruźlica różni się od zapalenia płuc tym, że jej leczenie trwa znacznie dłużej, co najmniej 2-3 miesiące. Dopiero po złożonej terapii w tym okresie możemy mówić o całkowitym wyzdrowieniu.

    W przypadku zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania iw ciągu kilku dni obserwuje się zauważalną poprawę stanu pacjenta. Kaszel, ogólne samopoczucie są zmniejszone, temperatura jest normalizowana. Biorąc pod uwagę zapalenie płuc na zdjęciu, widać, że obszar uszkodzenia stał się mniejszy.

    Gruźlica wymaga bardziej złożonego leczenia, pacjent jest hospitalizowany przez 2 miesiące. W tym czasie różdżka Kocha przestaje się rozmnażać i pacjent nie może już zarazić innych. Po hospitalizacji pacjent przechodzi test na różdżce Kocha i jeśli jego stan się poprawi, pacjent może udać się do szpitala dziennego. Podczas gdy z zapaleniem płuc, obserwując schemat i lekarstwa przepisane przez lekarza, pacjent poczuje się zdrowy w ciągu tygodnia.

    Skutki zapalenia płuc

    Pomimo faktu, że zapalenie płuc jest mniej niebezpieczną chorobą i nie może przekształcić się w gruźlicę pomimo powszechnego błędnego przekonania, ma również szereg niebezpiecznych konsekwencji: przejść do przedłużonej postaci, uformować ropień płuc, spowodować przewlekłe zapalenie oskrzeli lub przewlekłą astmę.

    Polecam lekturę: Flegma z zapaleniem płuc

    Czy jednocześnie zapalenie płuc i gruźlica

    Gruźlica nie rozwija się z zapaleniem płuc w górnym płacie prawego płuca ani z żadnym innym typem zapalenia płuc, ale na tle gruźlicy może pojawić się zapalenie płuc. Takie zapalenie płuc nazywane jest serowate i jest jedną z najbardziej złożonych i niebezpiecznych chorób układu oddechowego.

    Gruźlica zapalenie płuc nazywana jest kliniczną manifestacją gruźlicy, może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i na tle powyższej choroby. Zagrożeni są diabetycy, narkomani i zakażeni HIV, czyli osoby z niedoborem odporności.

    Choroba charakteryzuje się pojawieniem się tandetnej martwicy, kazeiny. Jednocześnie substancja bardzo szybko rozprzestrzenia się w płucach i za kilka dni może zostać dotknięta duża część narządu.

    Ta choroba jest trudna do leczenia i wymaga szybkiego działania lekarza. W większości przypadków terapia lekowa jest nieskuteczna, a dla pełnego wyzdrowienia pacjenta konieczna jest operacja - usunięcie dotkniętych obszarów płuc.

    Najczęściej ogniskowe, zapalne zapalenie płuc występuje u mężczyzn mających problemy z alkoholem i narkotykami. Zamożni obywatele również są narażeni na infekcję, ale tylko wtedy, gdy są zakażeni prątkami, czy cierpią na cukrzycę lub są pod wpływem stresu przez długi czas i nie otrzymują odpowiedniego odżywiania.

    Pierwsze objawy tej choroby u dorosłych są standardowe, a chorobę łatwo pomylić ze zwykłym zapaleniem płuc lub chorobą wirusową. Pacjenci mają dreszcze, osłabienie, kaszel, głównie suchy, plwocina jest bardzo trudna.

    W następnym etapie choroby występuje mokry kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej i duszność. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ bardzo szybko wpływa na płuca w ciągu kilku dni.

    Ta choroba wymaga kompleksowego leczenia, w tym:

    1. Chemioterapia w celu pozbycia się niebezpiecznych mikrobów.
    2. Antybiotykoterapia, która polega na przyjmowaniu antybiotyków.
    3. Terapia patogenetyczna, która pozwala zatrzymać proliferację bakterii.
    4. Operacja, do której uciekamy się w skrajnych przypadkach.

    Pamiętaj, że sukces leczenia zależy od tego, jak wcześnie został rozpoczęty. Jeśli choroba została zidentyfikowana na wczesnym etapie, prognozy lekarzy są pozytywne.

    Jak odróżnić gruźlicę płuc od zapalenia płuc przez oznaki i wyniki badania?

    Czasami bardzo trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy płuc. Przebieg kliniczny obu chorób ma wiele wspólnego. Aby to zrobić, musisz znać wszystkie objawy pacjenta, zebrać dokładną historię, przeprowadzić badania rentgenowskie i badania laboratoryjne. Dopiero po tych wszystkich środkach można zobaczyć obraz patologii i ustalić diagnozę.

    Przez objawy i znaki

    Podczas zapalenia płuc natychmiast dochodzi do ostrej gorączki, bolesności podczas wdychania, duszności, kaszlu z odkrztuszeniem i osłabieniem. Zazwyczaj choroba jest powikłaniem po nieleczonym zapaleniu oskrzeli lub ostrej chorobie układu oddechowego. Nie ma pasywnego przebiegu choroby. Jeśli kaszel się rozpoczął, nie odejdzie i nie ustąpi, ale wzrośnie i stan będzie zły. Osoba będzie wyczerpana i wyczerpana.

    Jeśli jest to gruźlica, objawy nie pojawią się natychmiast po zakażeniu. Występuje po 3-6 miesiącach. Pierwszy to niezauważalny kaszel. Następnie dodaje się utratę apetytu, utratę wagi, zwiększoną potliwość (zwłaszcza w nocy), a później kaszel pojawia się flegma. Pragnienie kaszlu nie będzie natychmiast silne, będą rosły, ale stopniowo.

    Lekarz może zidentyfikować i odróżnić objawy. Niezależnie diagnozuj siebie, a tym bardziej, aby rozpocząć leczenie jest zabronione.

    Według historii

    Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc rozwija się szybko, różne czynniki mogą go sprowokować, takie jak:

    • hipotermia;
    • choroby w postaci zapalenia oskrzeli, GRIPP, ORZ itp.;
    • słaba odporność;
    • złe warunki życia lub niekorzystne warunki pracy (zimno, wilgoć).

    Warto zastanowić się nad gruźlicą, jeśli w pobliżu znajduje się nosiciel pałeczek Kocha (krewny, współlokator, pracownik itp.). Zagrożeni są również byli więźniowie, osoby pracujące z pacjentami z gruźlicą (na przykład w przychodni TB). Każdy może zostać zainfekowany, niezależnie od wieku i statusu. Ci, którzy są chorzy i mają słabą odporność, są szczególnie podatni na infekcje.

    Różnica w diagnozie fizycznej

    Jeśli mówimy o badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, to są też cechy charakterystyczne.

    Oznaki osłuchowe

    Jeśli słuchasz płuc pacjenta, wtedy występuje zapalenie narządów oddechowych oskrzeli, wilgotna drobna chrypka i trzeszczenie. Podczas perkusji na szczycie paleniska dochodzi krótki dźwięk perkusyjny.

    Po zakażeniu gruźlicą ma charakter pęcherzykowy. Świszczący oddech może być nieobecny lub lekko wilgotny. Podczas perkusji dźwięki są czasami skracane.

    Wszyscy lekarze wyróżniają dwie takie patologie:

    1. W gruźlicy płuc nie ma szczególnych rzęs, ale w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim występują znaczne odchylenia od normy.
    2. W przypadku zapalenia płuc, świszczącego oddechu i innych zmian są również cienie na zdjęciu rentgenowskim.

    Tylko w sumie kilku metod diagnostycznych może pojawić się diagnoza.

    Zdjęcie rentgenowskie

    Gdy zapalenie płuc na zdjęciu w prawie wszystkich przypadkach, jedna strona jest dotknięta. Dotyczy trzeciego, czwartego, piątego, siódmego, ósmego lub dziewiątego segmentu. Charakter - infiltracyjny.

    W zakażeniu gruźliczym oba płuca są dotknięte chorobą. Jeśli jeden, to zazwyczaj prawy i pierwszy, drugi lub szósty segment. Są rozpowszechnione, destrukcyjne ogniska. Zazwyczaj są one bardziej widoczne niż przy zapaleniu.

    Gruźlicę lub zapalenie płuc na zdjęciu określa wąski specjalista. Dokonywanie poprawnych wniosków pacjentowi nie jest w mocy.

    Dane laboratoryjne

    Podczas badania biomateriału w laboratorium, spójrz:

    1. We krwi: na liczbę ESR, leukocyty. Zazwyczaj pierwszy element jest zawyżony w obu przypadkach, dlatego inne wskaźniki będą pomocne. Jeśli jest to zapalenie płuc, następuje zmiana formuły i wyraźna leukocytoza. W gruźlicy leukocyty są łagodne, ale obecne są limfopenia i monocytoza. Istnieje również niedokrwistość.
    2. W plwocinie: wysiewa się Gram-dodatnią i Gram-ujemną florę lub Mykobakterię (MBT). Dla wiarygodności wyników należy wykonać kilka testów.

    Różnice we wskaźnikach są oczywiste, nie można ich pomylić.

    Zdjęcia gruźlicy płucnej

    Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą można zobaczyć na poniższych zdjęciach. Pierwsze dwa zdjęcia to gruźlica. Na nich śledzone są cienie na obu płucach. Są jasne. Możesz zobaczyć ich i nieoznakowanego człowieka w medycynie.

    Zdjęcie zapalenia płuc

    Na dwóch ostatnich zdjęciach - zapalenie płuc. Specjalista widzi różnicę. Ważną rolę odgrywa również poprawność zachowania ankietowego.

    Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?

    Zazwyczaj zapalenie płuc nie może być komplikowane przez gruźlicę, wszyscy lekarze mówią o tym. Jedyną rzeczą, która jest osobliwa, jest początkowo nieprawidłowa diagnoza patologii. Specjalista, ze względu na brak doświadczenia, mógł odpowiednio rozpocząć początkową fazę gruźlicy na zapalenie płuc, a przepisane przez niego leczenie było niewłaściwe. Czas spędzony na leczeniu nieistniejącego zapalenia płuc został utracony, a stadium gruźlicy stało się poważniejsze.

    Inną opcją jest zakażenie gruźlicą podczas zapalenia płuc lub bezpośrednio po wyzdrowieniu. Odporność u ludzi w tym momencie jest osłabiona, co przyczynia się do rozwoju MBT w organizmie. Ponownie, ponieważ okres inkubacji jest długi, gruźlica może ujawnić się dopiero kilka miesięcy później. Cóż, jeśli zrobisz drugi strzał po pseudo-leczeniu zapalenia płuc i zobaczysz wynikowy cień.

    Warto również zauważyć, że przeciwnie, gruźlica może być powikłana zapaleniem płuc. W tym przypadku objawy stają się bardziej skomplikowane, utrzymuje się wysoka gorączka i kaszel. Flegma zaczyna iść z odwagą i zmienia swoją konsystencję. Taka patologia w medycynie określana jest jako gruźlicze zapalenie płuc.

    Czy zapalenie oskrzeli może przejść w gruźlicę?

    Przejście od zapalenia oskrzeli do gruźlicy jest niemożliwe, jeśli nie było kontaktu z nosicielem zakażenia. Związek tych dwóch patologii nie jest obserwowany. Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc, z zapaleniem oskrzeli występuje osłabiona odporność, a jeśli MBT przenika do organizmu, to osoba najbardziej podatna na zakażenie.

    Z kolei zauważamy, że przejście zapalenia oskrzeli na zapalenie płuc jest możliwe. Jeśli przedwczesne jest rozpoczęcie właściwego leczenia lub nie wysłuchanie zaleceń lekarza, pacjent może w krótkim czasie zachorować na zapalenie płuc. Leczenie najnowszej patologii będzie długie i poważne. Jeśli nie poświęcisz wystarczająco dużo uwagi chorobie, a mianowicie jej leczeniu, wtedy wszystko może skończyć się śmiercią.

    Wniosek

    Jak odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy? Zrozum różnicę, może tylko doświadczony lekarz. Specjalista dokona odpowiednich wniosków po diagnozie. Anamneza z pewnością zostanie zebrana, objawy będą wyjaśnione i jak długo się pojawiły. Po wysłaniu pacjenta na testy i badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu wyników możemy porozmawiać o diagnozie. W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne (bronchoskopia, tomografia komputerowa). Każdy początkujący lekarz może pomylić zapalenie płuc, ponieważ gruźlica na początkowym etapie jest łagodna. Jeśli po zabiegu nie ma ulgi, a stan pogarsza się, jest to powód, aby poddać się lepszemu badaniu i ewentualnie zastąpić lekarza.

    Zapalenie płuc w gruźlicy może pojawić się jako powikłanie. Wręcz przeciwnie, nie. Różdżka Koha nie powstaje z zapalenia płuc. Możesz zostać zainfekowany tylko przez gruźliczego pacjenta przez unoszące się w powietrzu krople.

    Wszelkie niebezpieczne stany zapalne w przypadku gruźlicy lub zapalenia płuc powinny być natychmiast leczone. Środki terapeutyczne przepisane przez lekarza, tradycyjna medycyna jest tutaj bezsilna. To tylko strata czasu, która doprowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.

    Jak odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc?

    Gruźlica i zapalenie płuc są bardzo powszechnymi chorobami w Rosji. Są podobne w przejawach, a także mają zaraźliwą naturę. Czynnikiem sprawczym pierwszego jest zawsze jeden z rodzajów prątków, które wywołują typowy obraz kliniczny „konsumpcji”.

    Określenie „zapalenie płuc” uważa się za uogólniające, sugerujące chorobę, której przyczyną mogą być ziarenka, różdżka Afanasyjewa-Pfeiffera, Legionella pneumophila, inne bakterie, a nawet wirusy.

    Obraz kliniczny

    Śmiertelność gruźlicy w Rosji wynosi 25 000 osób rocznie. Istnieją przypadki, w których podejrzewa się zapalenie płuc, pacjenci leczą się samodzielnie. Poprawa obrazu klinicznego nie występuje, a na późnym etapie choroby w odniesieniu do lekarza pojawia się zupełnie inna diagnoza: gruźlica płuc.

    Ciężkie konsekwencje choroby, w tym śmierć, wynikają z jej późnego wykrycia.

    Przy prawidłowej diagnozie na początku rozwoju choroby rokowanie jest znacznie korzystniejsze, a leczenie komplikuje mniej skutków ubocznych.

    Gruźlica i zapalenie płuc mają zasadniczo różne podejścia do leczenia. Dlatego te choroby należy wyraźnie odróżnić.

    W większości przypadków prawdą jest, że gruźlica lub zapalenie płuc mogą być objawowe. Zapalenie płuc rozpoczyna się w ostrym okresie i rozwija się szybko. Najczęściej staje się powikłaniem nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenia oskrzeli wywołanego przez grypę lub innego wirusa oraz prawdopodobnie zakażenia bakteryjnego dróg oddechowych. Przyczyną może być osłabienie układu odpornościowego po chemioterapii lub radioterapii.

    Chorobie towarzyszy wysoka gorączka, silny kaszel z wydzieliną plwociny o charakterze ropno-śluzowym lub śluzowym. Wzrost temperatury zmienia się na przemian z zanurzeniami, w wyniku czego pacjent czuje się;

    • załamanie;
    • słabość;
    • letarg;
    • ból w klatce piersiowej;
    • duszność gorsza z inspiracji.

    Przebieg gruźlicy we wczesnym stadium zwykle przebiega niezauważony przez pacjenta, a uszkodzenie płuc można wykryć tylko na zdjęciach rentgenowskich. Później choroba powoduje kaszel, nie przechodząc przez 3-4 miesiące od błony śluzowej, ropnej plwociny śluzowej i krwi. Temperatura jest utrzymywana w zakresie 37,1-38 stopni, któremu towarzyszy utrata apetytu, utrata masy ciała. Policzki mają rumieniec, a oczy - niezdrowe. Objawy wydają się faliste, są cykliczne.

    Czasami gruźlica rozwija się szybko, jak zapalenie płuc. W takich przypadkach diagnoza zostanie ustalona na podstawie testów i radiografii.

    Już na początku XX wieku wyprowadzono „złotą zasadę” różnicowania metodą osłuchiwania. Podczas słuchania za pomocą stetoskopu płuc pacjenta z zapaleniem płuc można usłyszeć:

    • różne świszczące oddechy, w tym wilgotne drobno bąbelkowe;
    • oddychanie oskrzelowe;
    • wielokrotne kliknięcia; powstające pod koniec inhalacji (trzeszczenie).

    W gruźlicy oddychanie może odpowiadać zdrowemu stanowi (oddychanie pęcherzykowe), wilgotne rzęski są obecne w niewielkiej ilości lub są całkowicie nieobecne.

    Specyfika diagnozy i leczenia

    Jeśli obraz kliniczny chorób podczas badania fizykalnego nie zawsze umożliwia natychmiastowe rozróżnienie chorób, nowoczesne metody laboratoryjne i instrumentalne mogą to zrobić bez powodzenia. Diagnostyka laboratoryjna

    Aby odróżnić choroby, istnieją następujące testy:

    Ogólne badanie krwi. W obu przypadkach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Lecz zapalenie płuc charakteryzuje się znacznym wzrostem leukocytów, podczas gdy w gruźlicy leukocytoza jest umiarkowanie wyraźna, monocyty są podwyższone, a poziom limfocytów jest niski.

    Przy długim przebiegu choroby wskaźnik hemoglobiny spada poniżej 100 g-procent.

  • Testy tuberkulinowe. Reakcja Mantoux pozwala stwierdzić, że odporność jest odporna na ataki mykobakterii, a Diaskintest to dodatkowe badanie, które pozwala ocenić aktywność bakterii.
  • Wysiew prątków w plwocinie jest najbardziej wiarygodną analizą. Musisz zrobić 2-3 wysiew. Z pozytywnym wynikiem wątpliwości dla diagnozy „gruźlicy” nie pozostaje.
  • powrót do indeksu ↑

    RTG

    Promienie rentgenowskie są dziś najbardziej niezawodną metodą diagnozowania chorób płuc. Ich porażka jest obecna w obu przypadkach, ale obraz jest znacząco inny.

    Rozważ główne różnice tych chorób na zdjęciach:

    • Lokalizacja uszkodzeń tkanki płucnej. W zapaleniu płuc, naciekowe cienie, które charakteryzują zmiany chorobowe, są z reguły postrzegane w 3, 4, 5, 7, 8, 9 płatach płuc, głównie wpływając na dolne partie. Gruźlica z kolei ma jednostronną lokalizację, w większości przypadków wpływając na prawy płat płuc w 1, 2, 6 segmentach.
    • Kontury cieni. W zapaleniu płuc nacieki (cienie rentgenowskie) mają nieostry, zamazany zarys. W ostrym okresie choroby ciemnienie przypomina zamglenie, a wraz z rozwojem stanu zapalnego wzrasta intensywność cieni, ale pozostaje rozmyta natura krawędzi. Gruźlica ma również cienie z wyraźnym wyraźnym wzorem.

    Kształt cienia. Zmiany w zapaleniu płuc są zwykle okrągłe, nieregularne, w kształcie pierścienia lub wrzeciona. Obszar zmiany zależy od postaci choroby:

    • cienie ogniskowe są koloru białego i nie przekraczają półtora centymetra średnicy, pojawiają się na początku choroby lub podczas powrotu do zdrowia;
    • forma płatowa charakteryzuje się całkowitym uczuciem płata płuca;
    • segmentowe cienie - infiltracja pewnego segmentu;
    • formie krupowej, najtrudniejszemu wariantowi, w którym oba płuca są objęte zapaleniem, towarzyszą różne wielokrotne ogniska cieni po obu stronach narządów.

    Nacieki na gruźlicę zależą od postaci choroby:

    • Rozproszonej gruźlicy towarzyszy wiele małych ognisk o średnicy do 2 mm;
    • Ogniskowa - ma jeden lub kilka cieni okrągłych, eliptycznych, rzadziej wydłużonych z małą intensywnością, przy których zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
    • Forma kazeinowa jest najostrzejsza i towarzyszy jej ściemnianie kilku płatów lub nawet całego płuca, cień zmienia się z rozpadem z mniej intensywnego na bardziej wyraźny;
    • Cavernous - charakteryzuje się ogniskowym ciemnieniem ze światłem w środku (pieczara).

    Promienie rentgenowskie mogą być poprawnie interpretowane tylko przez specjalistę z doświadczeniem w tej dziedzinie.

    Terapia

    Podstawą leczenia wszystkich rodzajów zapalenia płuc są antybiotyki. Wybór leku zależy od rodzaju bakterii, które spowodowały chorobę. Przy właściwym wyborze środka, w 3. dniu choroby, stan powinien się poprawić i normalizować temperaturę.

    W terapii stosuje się również rozcieńczanie plwociny i preparaty rozszerzające oskrzela, zarówno doustnie, jak i wziewnie. Częścią zabiegu jest fizjoterapia w formie fizykoterapii i masażu wibracyjnego.

    Leczenie gruźlicy jest procedurą znacznie dłuższą, w tym przebywanie w szpitalu przez 3-4 miesiące i kilka miesięcy obserwacji ambulatoryjnej. Antybiotyki są często bezsilne wobec mykobakterii, więc stosuje się 4 i 5 schematy chemioterapii. W rzadkich przypadkach zaniedbane choroby wymagają operacji.

    Terminowa wizyta u lekarza i prawidłowa diagnoza, czy to gruźlica, czy forma zapalenia płuc, przyspieszy powrót do zdrowia i pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.