Rak drobnokomórkowy płuc

Nazwa tego typu powszechnej patologii zgodnie z klasyfikacją histologiczną tłumaczona jest niewielkim rozmiarem komórek, które są tylko dwa razy większe niż komórki krwi. Ale pomimo części nazwy „małej”, problemy u pacjentów z tego typu chorobą pojawiają się bardzo głęboko. Rokowanie w drobnokomórkowym raku płuca (SCLC) zależy bezpośrednio od metod leczenia guza w płucach, od momentu postawienia diagnozy i od tego, który etap rozwoju został wykryty, i ogólnie, rozczarowujący.

Ten złośliwy guz wyróżnia się agresywnym przebiegiem - szybko się rozprzestrzenia, tworzy przerzuty na inne duże narządy odległe od ogniska.

Przyczynami MRL mogą być:

Uzależnienie od nikotyny;

Niekorzystna ekologia środowiska;

Ciężka choroba płuc (gruźlica).

Treść artykułu:

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

We wczesnych stadiach nowotwór drobnokomórkowy nie pozwala pacjentowi wiedzieć o sobie, a objawów prawie nie obserwuje się. Ale gdy tylko płuco zaczyna tworzyć guz, objawy kliniczne stają się zauważalne. Zwykle nie powodują podejrzeń o raka, ponieważ są bardzo podobne do objawów innych chorób narządów oddechowych.

Najczęstsze objawy SCLC to:

Ból w klatce piersiowej;

Suchy kaszel w początkowej fazie i późny kaszel z krwią;

Chrapliwy oddech, chrypka podczas rozmowy.

W przypadkach, gdy przerzuty w miopatii zaczęły się rozwijać na narządach, objawy kliniczne są również dodawane do:

Trudności w połykaniu pokarmu;

Chrypka w głosie itp.

Aby dokonać jakościowej diagnozy MRL na początkowych etapach, konieczna jest tomografia płuc i skanowanie tkanki kostnej.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Najskuteczniejszą metodą leczenia pacjentów z SCR jest chemioterapia, która służy jako niezależna metoda lub w połączeniu z radioterapią lub operacją płuc. Ponadto możliwe jest zastosowanie osobno:

Chirurgiczne usunięcie guza nowotworowego, który z powodzeniem przeprowadza się we wczesnych stadiach;

Radioterapia, gdy niemożliwe jest chirurgiczne usunięcie części zaatakowanego narządu.

Chemioterapia raka drobnokomórkowego płuc we wczesnych stadiach daje bardzo dobre wyniki. Jego istota polega na działaniu niektórych leków na komórki nowotworowe. Leki zabijają komórki, opóźniają ich wzrost i rozprzestrzeniają się w organizmie.

Średnia długość życia dla drobnokomórkowego raka płuc

Spośród wszystkich chorób onkologicznych SCLC wyróżnia się agresywnym przebiegiem i przyspieszonym wzrostem przerzutów. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia pacjentów jest praktycznie zredukowany do zera, tj. nie więcej niż 2-3 miesiące. Terminowe leczenie może kilkakrotnie przedłużyć życie dzięki chemioterapii lub radioterapii.

Należy zauważyć, że choroba ta często dotyka mężczyzn.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

W medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, głównie dzięki właściwościom leczniczym roślin. Rośliny stosowane w tradycyjnej medycynie do leczenia raka mogą hamować wzrost guzów, niszczyć zaatakowane komórki i umożliwiać wzrost zdrowym komórkom.

W strukturze raka jest to jedna z najczęstszych patologii. Podstawą raka płuc jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej i upośledzona wentylacja. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Cecha nowoczesności.

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet. Znaczenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się pierwotną zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Rak żołądka to złośliwe zwyrodnienie komórek nabłonka żołądka. W tej chorobie 71-95% przypadków jest związanych z pokonaniem ścian żołądka przez bakterie Helicobacter Pylori i należą do częstych nowotworów u osób w wieku od 50 do 70 lat. U mężczyzn raka żołądka rozpoznaje się 10-20% częściej niż u kobiet w tym samym wieku.

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkologiczną zależną od wirusa. Guz pierwotny to odrodzona tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak płaskonabłonkowy narządu rodnego. Chore kobiety od 15 do 70 lat. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną wczesnej śmierci.

Rak skóry jest chorobą, która rozwija się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, który jest nowotworem złośliwym. Najczęściej pojawia się na otwartych obszarach skóry, wygląd guza na twarzy jest bardzo wysoki, nos i czoło, a także kąciki oczu i uszu są najbardziej podatne. Ciało takiej edukacji „nie lubi” i powstaje.

Rak jelita grubego to złośliwe zwyrodnienie nabłonka gruczołowego okrężnicy lub odbytnicy. W pierwszych etapach charakterystyczne są objawy wiotkie, które odwracają uwagę od pierwotnej patologii i przypominają zaburzenie przewodu pokarmowego. Wiodącym radykalnym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie chorej tkanki.

Rak drobnokomórkowy płuc

Najbardziej śmiertelną chorobą na świecie pozostaje drobnokomórkowy rak płuc. Jest również nazywany - mięsak.

Wcześniej ten typ choroby był uważany za chorobę męską, ale z powodu zanieczyszczenia środowiska, zwiększonego stresu nerwowego i palenia wśród kobiet, rozprzestrzenił się na część żeńską populacji. Główną grupę ryzyka stanowią osoby w wieku 44–67 lat.

Rak drobnokomórkowy płuc: długość życia

W diagnostyce drobnokomórkowego raka płuca nie można dokładnie określić, ilu pacjentów żyje. Od Decyduje o tym kilka czynników: wiek chorego, dobra odporność, podatność organizmu na leki, terminowość rozpoczętej terapii.

Istnieją cztery stopnie choroby:

1. Złośliwość wynosi 3 cm. Nie obserwuje się przerzutów do innych obszarów.
2. Blastoma od 3 do 6 cm. Zainfekowane cząstki dostają się do opłucnej, zatrzymują oskrzela, istnieje możliwość atelektazy.
3. Nowotwór rośnie do 7 cm. Złośliwe komórki wyrastają w blisko położone węzły chłonne. Rozpoczyna się dystrybucja do innych narządów.
4. Uszkodzone komórki tworzą edukację, pokrywając serce, nerki i wątrobę. Niskie wyleczenie.

W pierwszym etapie, charakteryzującym się małym guzem w płucu, powrót do zdrowia następuje z prawdopodobieństwem 75-85%.

Ale powinno to być poprzedzone terminową operacją chirurgiczną, która usunie złośliwe tworzenie się w czasie i odpowiednio dobrane leczenie.

Jeśli twoje ciało poradzi sobie z tym trudnym zadaniem bez powikłań, wówczas możliwość nawrotu po pięciu latach wyniesie 6-9%.

W drugim etapie, gdzie oprócz guza występują już małe zmiany w układzie limfatycznym, możliwość całkowitej regresji wynosi 50-60%.

Ze względu na prawdopodobieństwo nawrotu i osłabienia organizmu, wskaźnik przeżycia 4-6 lat wynosi nie więcej niż 25%.

Jednak głównie ten typ nowotworu jest wykrywany na 3. (około 65%) lub 4. etapie na podstawie wszystkich objawów, które pojawiły się do tego czasu. W tym czasie złośliwy nowotwór płuc postępuje i powoduje komplikacje dla innych narządów, więc okres życia, nawet w trakcie leczenia, zmniejsza się do 5-7 lat.

Warto zauważyć, że jeśli w wyniku działań terapeutycznych nowotwór zacznie się kurczyć, lekarze uznają to za znak, który zwiększa powodzenie zdrowienia. Przy częściowej remisji szanse wynoszą około 52%, a pełne 75-90%.

Rokowanie w stadium 3 drobnokomórkowego raka płuca

Rak w stadium 3 charakteryzuje się objawem uporczywego kaszlu z uwolnieniem czerwono-brązowej plwociny z powodu przerzutów w naczyniach krwionośnych. Stają się one trwałymi i nieznośnymi bólami w klatce piersiowej, wcześniej przypisywanymi neuralgii. Kołatanie serca jest zakłócone, przełyk jest zatkany, zaburzenia duszności są utrudnione, pojawiają się objawy, które charakteryzują początkowe uszkodzenie innych narządów.

Z diagnozą złośliwego guza płuc w trzeciej fazie, prognoza jest rozczarowująca. Bez opieki lekarskiej średnia długość życia waha się od kilku tygodni do 4-6 miesięcy.

Jednak ten typ nowotworu ma zwiększoną wrażliwość na promieniowanie i chemioterapię, dlatego skumulowane leczenie raka drobnokomórkowego prawidłową dawką leków cytotoksycznych może zwiększyć długość życia do 5-7 lat.

Prognozy dla stadium 4 drobnokomórkowego raka płuca

W końcowym etapie złośliwe komórki zakażają wątrobę i tkankę nerkową, kości, wnikają do mózgu. Powoduje to silny ból, z którym leki przeciwbólowe nie radzą sobie. Całkowite odzyskanie (bez nawrotu) podczas opisanego etapu jest bardzo rzadkie. Życie pacjentów chorych na raka z nowotworami złośliwymi, które rozprzestrzeniły się na serce lub wątrobę, nie przekracza 2 miesięcy. Przy rozpoznaniu mięsaka w stadium 4 rokowanie nie przekracza 8-10% oczekiwanej długości życia ludzi przez 4-6 lat.

Zgodnie z całkowitym zestawem czynników rokowanie ponownego wystąpienia w stadium 4 jest dodatnie. W porównaniu z innymi gatunkami z porażką tej formy guza, oczekiwana długość życia po zabiegu jest bardzo mała.

Jest to drobnoziarnisty rak płuc

Rak drobnokomórkowy jest wyjątkowo złośliwym nowotworem z agresywnym przebiegiem klinicznym i rozległymi przerzutami. Ta forma to 20-25% wszystkich rodzajów raka płuc. Niektórzy badacze uważają, że jest to choroba ogólnoustrojowa, w której prawie zawsze występują przerzuty w regionalnych i zewnątrzkostnych węzłach chłonnych już w początkowej fazie. Wśród pacjentów przeważają mężczyźni, ale odsetek chorych kobiet wzrasta. Podkreślono związek etiologiczny tego nowotworu z paleniem. Ze względu na szybki wzrost guza i rozpowszechnione przerzuty, większość pacjentów cierpi na ciężką postać choroby.

Objawy

Nowo pojawiający się kaszel lub zmiana charakteru kaszlu, która jest typowa dla pacjenta - palacza.

Zmęczenie, brak apetytu.

Skrócenie oddechu, ból w klatce piersiowej.

Dysphonia - zmiana głosu.

Ból kości, kręgosłupa (z przerzutami do kości).

Atak padaczki, bóle głowy, osłabienie kończyn, zaburzenia mowy są możliwymi objawami przerzutów do mózgu w 4. stadium raka płuc. / Blockquote>

Leczenie raka płuc za pomocą połączenia akonitowego.

Prognoza

Rak drobnokomórkowy płuc należy do najbardziej agresywnych postaci. Jak długo tacy pacjenci żyją, zależy od leczenia. W przypadku braku terapii śmierć następuje w ciągu 2-4 miesięcy, a przeżycie osiąga tylko 50 procent. Dzięki zastosowaniu leczenia oczekiwana długość życia pacjentów z rakiem może wzrosnąć kilkakrotnie - do 4-5. Rokowanie po 5-letnim okresie choroby jest jeszcze gorsze - przeżywa tylko 5-10 procent pacjentów.

Etap 4

Etap 4 raka drobnokomórkowego płuc charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek na odległe narządy i układy, co powoduje takie objawy, jak:

bóle głowy;
chrypka lub utrata głosu;
ból pleców;
bóle głowy itp.

Leczenie

W leczeniu drobnokomórkowego raka płuc ważną rolę odgrywa chemioterapia. W przypadku braku leczenia połowa pacjentów umiera 6–17 tygodni po rozpoznaniu. Polychemotherapy pozwala zwiększyć tę liczbę do 40-70 tygodni. Jest stosowany zarówno jako niezależna metoda, jak iw połączeniu z chirurgią lub radioterapią.

Celem leczenia jest osiągnięcie całkowitej remisji, która musi zostać potwierdzona metodami bronchoskopowymi, w tym biopsją i płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym. Skuteczność leczenia ocenia się po 6-12 tygodniach od początku. Zgodnie z tymi wynikami można już przewidzieć prawdopodobieństwo wyleczenia i oczekiwaną długość życia pacjenta. Najbardziej korzystne rokowanie dla tych pacjentów, którzy w tym czasie zdołali osiągnąć pełną remisję. Wszyscy pacjenci, których oczekiwana długość życia przekracza 3 lata należą do tej grupy. Jeśli masa guza zmniejszyła się o ponad 50% i nie ma przerzutów, mówią o częściowej remisji. Średnia długość życia takich pacjentów jest mniejsza niż w pierwszej grupie. Jeśli guz nie reaguje na leczenie lub postępuje, rokowanie jest słabe.

Po określeniu stadium choroby (wcześnie lub późno, patrz „Rak płuc: stadia choroby”) ocenia się ogólny stan pacjenta, aby dowiedzieć się, czy jest on w stanie przejść chemioterapię indukcyjną (w tym w ramach leczenia skojarzonego). Wykonuje się je tylko wtedy, gdy wcześniej nie wykonano ani radioterapii, ani chemioterapii, jeśli pacjent został zachowany, nie ma poważnych chorób współistniejących, niewydolności serca, wątroby lub nerek, funkcja szpiku kostnego jest zachowana, PaO2 podczas oddychania powietrzem atmosferycznym przekracza 50 mm Hg. Art. i nie ma hiperkapnii. Jednak nawet u takich pacjentów śmiertelność podczas chemioterapii indukcyjnej sięga 5%, co jest porównywalne ze śmiertelnością w radykalnym leczeniu chirurgicznym.

Jeśli stan pacjenta nie spełnia określonych kryteriów, w celu uniknięcia poważnych skutków ubocznych zmniejsza się dawkę leków przeciwnowotworowych.

Chemioterapia indukcyjna powinna być prowadzona przez onkologa; szczególna uwaga jest wymagana w pierwszych 6 12 tygodniach. W trakcie leczenia możliwe są zakaźne, krwotoczne i inne poważne powikłania.

Leczenie zlokalizowanej postaci drobnokomórkowego raka płuca (SCLC)

Statystyki leczenia dla tej formy SCLC są całkiem dobre:

skuteczność leczenia wynosi 65-90%;

regresja nowotworu jest obserwowana w 45-75% przypadków;

mediana przeżycia sięga 18-24 miesięcy;

2-letnie przeżycie wynosi 40-50%;

5-letni wskaźnik przeżycia wynosi około 10%, podczas gdy u pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w dobrym stanie ogólnym, liczba ta wynosi około 25%.

Podstawą leczenia zlokalizowanej postaci SCLC jest prowadzenie chemioterapii (2-4 kursy) zgodnie z jednym ze schematów wskazanych w tabeli w połączeniu z radioterapią pierwotnego ogniska, śródpiersia i korzenia płuc w całkowitej dawce ogniskowej 30-45 Gy. Zaleca się rozpoczęcie terapii radiacyjnej na tle chemioterapii (w trakcie lub po 1-2 kursach). Jeśli pacjent ma całkowitą remisję, wskazane jest również napromienianie mózgu całkowitą dawką 30 Gy, ponieważ SCR charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem (około 70%) przerzutów do mózgu.

Leczenie wspólnego raka drobnokomórkowego płuca (SCLC)

Wykazano, że pacjenci z częstym MLR są leczeni za pomocą chemioterapii skojarzonej (patrz tabela) i wskazane jest wykonywanie napromieniania tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania: w przypadku przerzutowych zmian w kościach, mózgu, nadnerczach, węzłach chłonnych śródpiersia z zespołem ucisku górnej żyły seksualnej itp.

W przypadku zmian przerzutowych do mózgu w niektórych przypadkach wskazane jest rozważenie leczenia nożem gamma.

Według statystyk, skuteczność chemioterapii w leczeniu wspólnego MRL wynosi około 70%, podczas gdy w 20% przypadków osiąga się całkowitą regresję, co daje wskaźniki przeżycia bliskie pacjentom z miejscową postacią.

Chemioterapia

Na tym etapie guz znajduje się w jednym płucu i możliwe jest również zaangażowanie pobliskich węzłów chłonnych. Możliwe są następujące zabiegi:

Połączona chemioterapia / radioterapia z późniejszym profilaktycznym napromieniowaniem czaszki (PEC) podczas remisji.

Chemioterapia z / bez PKO dla pacjentów z upośledzoną funkcją oddechową.

Resekcja chirurgiczna z terapią uzupełniającą dla pacjentów w stadium I.

Połączone stosowanie chemioterapii i radioterapii klatki piersiowej jest standardowym podejściem dla pacjentów z ograniczoną fazą RL o małej liczbie komórek. Według statystyk z różnych badań klinicznych leczenie skojarzone w porównaniu z chemioterapią bez napromieniania zwiększa 3-letnie rokowanie o 5%. Platyna i etopozyd są częściej stosowane jako leki.

Średnie wskaźniki prognostyczne to oczekiwana długość życia 18-24 miesięcy i prognoza 2-letniego przeżycia w granicach 40-50%. Następujące metody poprawy rokowania były nieskuteczne: zwiększenie dawki leków, efekt dodatkowych rodzajów leków chemioterapeutycznych. Optymalny czas trwania kursu nie jest określony, ale nie powinien przekraczać 6 miesięcy.

Otwarta jest również kwestia optymalnego wykorzystania promieniowania. Kilka badań klinicznych sugeruje korzyści z wczesnej radioterapii (podczas 1-2 cykli chemioterapii). Czas trwania ekspozycji nie powinien przekraczać 30-40 dni. Możliwe jest stosowanie zarówno standardowego schematu napromieniania (raz dziennie przez 5 tygodni), jak i hiperfrakcyjnego (2 lub więcej razy dziennie przez 3 tygodnie). Hiperfrakcyjna radioterapia klatki piersiowej jest uważana za preferowaną i przyczynia się do lepszego rokowania.

Wiek powyżej 70 lat znacząco pogarsza prognozę leczenia. Pacjenci w podeszłym wieku reagują znacznie gorzej na radiochemioterapię, co objawia się niską skutecznością i manifestacją powikłań. Obecnie nie opracowano optymalnego podejścia terapeutycznego do starszych pacjentów z małymi komórkami RL.

W rzadkich przypadkach, z dobrą czynnością oddechową i ograniczonym procesem nowotworowym w płucach, możliwa jest resekcja chirurgiczna z / bez późniejszej chemioterapii uzupełniającej.

Pacjenci, którym udało się osiągnąć remisję procesu nowotworowego, są kandydatami do profilaktycznego napromieniania czaszki. Wyniki badań wskazują na znaczne zmniejszenie ryzyka przerzutów w mózgu, które wynosi 60% bez użycia CRP. FFP może poprawić rokowanie 3-letniego przeżycia z 15% do 21%. Często pacjenci, którzy doświadczyli niedrobnokomórkowego raka płuc, mają upośledzoną funkcję neurofizjologiczną, ale te zaburzenia nie są związane z RKO.

Guz rozciąga się poza płuco, w którym się pierwotnie pojawił. Standardowe metody leczenia obejmują:

Połączona chemioterapia z / bez profilaktycznego promieniowania czaszki.

etopozyd + cisplatyna lub etopozyd + karboplatyna to najczęstsze podejście, którego skuteczność potwierdzają badania kliniczne. Pozostałe podejścia nie wykazały jeszcze znaczących korzyści.

cyklofosfamid + doksorubicyna + etopozyd

ifosfamid + cisplatyna + etopozyd

cyklofosfamid + doksorubicyna + etopozyd + winkrystyna

cyklofosfamid + etopozyd + winkrystyna

Radioterapia - jest stosowana w przypadku negatywnej odpowiedzi na chemioterapię, zwłaszcza w przypadku przerzutów do mózgu i rdzenia kręgowego lub kości.

Standardowe podejście (cistplatyna i etopozyd) daje pozytywną odpowiedź u 60-70% pacjentów i prowadzi do remisji u 10-20%. Badania kliniczne wskazują na przewagę chemioterapii skojarzonej, która obejmuje platynę. Jednak cisplatynie często towarzyszą poważne działania niepożądane, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji u pacjentów z chorobami układu krążenia. Karboplatyna jest mniej toksyczna niż cisplatyna. Możliwość zastosowania wyższych dawek leków chemioterapeutycznych pozostaje kwestią otwartą.

Oprócz ograniczonego etapu, w przypadku pozytywnej odpowiedzi na chemioterapię w rozległym stadium drobnokomórkowego raka płuca, pokazano profilaktyczne napromienianie czaszki. Ryzyko przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym w ciągu 1 roku zmniejsza się z 40% do 15%. Znaczne pogorszenie stanu zdrowia po niewykrywaniu PKO.

Połączona radiochemioterapia nie poprawia rokowania w porównaniu z chemioterapią, jednak napromienianie klatki piersiowej jest odpowiednie do leczenia paliatywnego przerzutów odległych.

Często pacjenci ze zdiagnozowanym rozległym SCR mają pogorszony stan zdrowia, co komplikuje agresywną terapię. Przeprowadzone badania kliniczne nie wykazały jednak poprawy rokowania przeżycia przy niższych dawkach leków lub zmianie na monoterapię. Jednak intensywność w tym przypadku należy obliczyć na podstawie indywidualnej oceny stanu zdrowia pacjenta.

Długość życia

Ilu ludzi żyje z rakiem płuc i jak można określić, jak długo utrzymuje się rak płuc. To nie jest smutne, ale przy tak przerażającej diagnozie pacjenci bez operacji zawsze będą śmiertelni. Około 90% ludzi umiera w ciągu pierwszych 2 lat życia, po zidentyfikowaniu choroby. Ale nigdy się nie poddawaj. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie jest choroba i jaki jest jej typ. Po pierwsze, istnieją dwa główne typy raka płuc - mała komórka i mała komórka.

Mała komórka, w większości podatna na palaczy, jest mniej powszechna, ale rozprzestrzenia się bardzo szybko, tworząc przerzuty i wychwytując inne narządy. Jest bardziej wrażliwy na radioterapię i chemię.

Ile żyć

Rokowanie raka płuc zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od rodzaju choroby. Najbardziej rozczarowujący jest drobnokomórkowy rak płuc. W ciągu 2-4 miesięcy od rozpoznania umiera co drugi pacjent. Zastosowanie leczenia chemioterapeutycznego zwiększa oczekiwaną długość życia o 4-5 razy. Rokowanie w przypadku niedrobnokomórkowego raka jest lepsze, ale także pozostawia wiele do życzenia. W odpowiednim czasie wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi 25%. Ile osób żyje z rakiem płuc - nie ma jednoznacznej odpowiedzi, wielkość i lokalizacja guza, jego struktura histologiczna, obecność chorób towarzyszących itp. Wpływają na oczekiwaną długość życia.

Rak drobnokomórkowy płuc: przegląd rzadkich chorób

Rak jest nowotworem złośliwym, który zabija zdrowe komórki ciała w wyniku mutacji. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem najczęstsza lokalizacja jest łatwa.

Dzięki morfologii rak płuca dzieli się na niedrobnokomórkowe (w tym gruczolakorak, łuskowate, duże komórki, mieszane) - około 80-85% całkowitej zapadalności, a małe komórki - 15-20%. Obecnie istnieje teoria rozwoju drobnokomórkowego raka płuc w wyniku degeneracji komórek wyściółki nabłonkowej oskrzeli.

Rak drobnokomórkowy płuca jest najbardziej agresywny, charakteryzuje się wczesnym przerzutem, kursem utajonym i najgorszym rokowaniem, nawet w przypadku leczenia. Rak drobnokomórkowy płuc jest najbardziej oporny, w 85% przypadków kończy się śmiercią.

Wczesne stadia są bezobjawowe i są częściej określane przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych lub podczas wizyty w klinice z innymi problemami.

Objawy mogą wskazywać na potrzebę badania. Pojawienie się objawów w przypadku SCR może świadczyć o zaawansowanym już stadium raka płuc.

Przyczyny rozwoju

• Rak drobnokomórkowy płuca zależy bezpośrednio od palenia. Palacze z doświadczeniem mają 23 razy większą szansę na rozwój raka płuc niż osoby niepalące. 95% pacjentów z rakiem drobnokomórkowym płuca to palący mężczyźni w wieku powyżej 40 lat.
• Wdychanie substancji rakotwórczych - praca na „szkodliwych” gałęziach przemysłu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Częste lub przewlekłe choroby płuc;
• Ciężka dziedziczność.

Non-smoking to najlepsza profilaktyka drobnokomórkowego raka płuc.

Objawy raka płuc

• Kaszel;
• Duszność;
• Głośne oddychanie;
• Odkształcenie palców „podudzia”;
• Zapalenie skóry;
• Krwioplucie;
• Utrata masy ciała;
• Objawy ogólnego zatrucia;
• Temperatura;
• W czwartym etapie - obturacyjne zapalenie płuc, występują wtórne objawy zaatakowanych narządów: ból kości, bóle głowy, zdezorientowana świadomość.

Objawy patologii mogą się różnić w zależności od lokalizacji pierwotnego nowotworu.

Rak drobnokomórkowy jest częściej centralny, rzadziej obwodowy. Ponadto guz pierwotny wykryty radiograficznie jest niezwykle rzadki.

Diagnostyka

Identyfikując główne objawy patologii na fluorografii i ze względów klinicznych (palenie tytoniu, dziedziczność, wiek powyżej 40 lat, płeć i inne), stosuje się bardziej pouczające metody diagnostyczne zalecane w pulmonologii. Główne metody diagnostyczne:

1. Wizualizacja guza metodami radiacyjnymi: radiografia, tomografia komputerowa (CT), pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT).
2. Określenie morfologii guza (tj. Jego identyfikacja komórkowa). Do analizy histologicznej (cytologicznej) nakłuwa się za pomocą bronchoskopii (która jest również metodą obrazowania bez leczenia) i innych metod uzyskiwania materiału.

Etap MRL

1. Nowotwór o wielkości mniejszej niż 3 cm (mierzony w kierunku maksymalnego wydłużenia) znajduje się w jednym segmencie.
2. Mniej niż 6 cm, nie przekraczające granic jednego segmentu płuc (oskrzeli), pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych
3. Ponad 6 cm wpływa na proksymalne płaty płuc, sąsiedni oskrzeli lub wyjście do głównego oskrzela. Przerzuty rozprzestrzeniają się na odległe węzły chłonne.
4. Nowotwory nowotworowe mogą wykraczać poza płuca, ze wzrostem w sąsiednich narządach, przerzutami odległymi.

Międzynarodowa klasyfikacja TNM

Gdzie T jest wskaźnikiem stanu pierwotnego guza, N - regionalnych węzłów chłonnych, M - odległych przerzutów

T_x - dane są niewystarczające do oceny stanu guza lub nie są wykrywane,

T₀ - guz nie jest zdefiniowany,

T_JEST - rak nieinwazyjny

i od T₁ w górę t₄ - etapy wzrostu guza od: mniej niż 3 cm, do wartości, w której rozmiar nie ma znaczenia; i etapy lokalizacji: od lokalnego do jednego płata, do wychwytywania tętnicy płucnej, śródpiersia, serca, cariny, tj. wyrosnąć na sąsiednie organy.

N - wskaźnik stanu regionalnych węzłów chłonnych:

N_x - dane są niewystarczające do oceny ich stanu,

N₀ - nie wykryto zmiany przerzutowej,

N₁ - N₃ - scharakteryzować stopień uszkodzenia: od proksymalnych węzłów chłonnych do tych po stronie przeciwnej do guza.

M - stan odległych przerzutów:

M_x - brak wystarczających danych do identyfikacji odległych przerzutów,

M₀ - odległe przerzuty nie są wykrywane,

M₁ - M₃ - dynamika: od obecności objawów pojedynczego przerzutu do wyjścia poza klatkę piersiową.

Ponad 2/3 pacjentów jest w stadium III-IV, więc SCR jest nadal rozpatrywany zgodnie z kryteriami dwóch znaczących kategorii: zlokalizowanej lub powszechnej.

Leczenie

W przypadku tej diagnozy leczenie drobnokomórkowego raka płuca zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia narządów danego pacjenta, z uwzględnieniem jego historii.

Chemioterapia w onkologii jest wykorzystywana do tworzenia granic guza (przed jego usunięciem), w okresie pooperacyjnym w celu zniszczenia możliwych komórek nowotworowych i jako główna część procesu leczenia. Powinien zmniejszyć guz, radioterapię - aby naprawić wynik.

Radioterapia to promieniowanie jonizujące, które zabija komórki nowotworowe. Nowoczesne urządzenia wytwarzają wąsko skupione promienie, które minimalizują uraz sąsiadujących obszarów zdrowej tkanki.

Potrzebę i kolejność metod chirurgicznych i terapeutycznych określa bezpośrednio uczestniczący onkolog. Celem terapii jest osiągnięcie remisji, najlepiej zakończonej.

Procedury medyczne - wczesne etapy

Chirurgia chirurgiczna jest niestety jedynym sposobem na usunięcie komórek nowotworowych. Metoda jest stosowana na etapach I i II: usunięcie całego płuca, płata lub jego części. Chemioterapia pooperacyjna jest niezbędnym elementem leczenia, zwykle z radioterapią. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca, w początkowej fazie możliwe jest ograniczenie usuwania guza. Nawet w tym przypadku 5-letni wskaźnik przeżycia nie przekracza 40%.

Onkolog (chemioterapeuta) przepisuje schemat chemioterapii - leki, ich dawki, czas trwania i ich liczbę. Oceniając ich skuteczność i na podstawie samopoczucia pacjenta, lekarz może dostosować przebieg leczenia. Z reguły leki przeciwwymiotne są przepisywane dodatkowo. Różne alternatywne zabiegi, suplementy diety, w tym witaminy, mogą pogorszyć twoją kondycję. Musisz przedyskutować ich przyjęcie z onkologiem, jak również wszelkie znaczące zmiany w twoim zdrowiu.

Procedury lecznicze - 3,4 etapu

Zwykłym schematem dla zlokalizowanych form bardziej złożonych przypadków jest terapia skojarzona: polikhemoterapia (poli oznacza nie tylko jedną, ale kombinację leków) - 2-4 kursy, odpowiednie w połączeniu z radioterapią dla guza pierwotnego. Po osiągnięciu remisji możliwe jest profilaktyczne naświetlanie mózgu. Taka terapia zwiększa średnią długość życia średnio do 2 lat.

W najbardziej powszechnej formie: polikhemoterapia 4-6 kursów, radioterapia - według wskazań.

W przypadkach, gdy wzrost guza ustał, mówi się o częściowej remisji.

Rak drobnokomórkowy płuc bardzo dobrze reaguje na chemioterapię, radioterapię i radioterapię. Podstępność tej onkologii prawdopodobnie powtórzy się, co jest już niewrażliwe na takie procedury przeciwnowotworowe. Możliwy przebieg nawrotu wynosi 3-4 miesiące.

Występują przerzuty (komórki rakowe są transportowane wraz z krwią) do narządów, które są najbardziej intensywnie zaopatrywane w krew. Mózg, wątroba, nerki, nadnercza cierpią. Przerzuty przenikają do kości, co również prowadzi do patologicznych złamań i niepełnosprawności.

Przy nieskuteczności lub niemożności zastosowania powyższych metod leczenia (ze względu na wiek i indywidualne cechy pacjenta) przeprowadzane jest leczenie paliatywne. Ma na celu poprawę jakości życia, głównie objawowego, w tym znieczulenia.

Ilu mieszka z MRL

Oczekiwana długość życia zależy od stadium choroby, ogólnego stanu zdrowia i stosowanych metod leczenia. Według niektórych raportów kobiety są bardziej wrażliwe na leczenie.

Krótkotrwała choroba może dać ci od 8 do 16 tygodni w przypadku braku wrażliwości na terapię lub jej odrzucenia.

Stosowane metody leczenia są dalekie od doskonałości, ale zwiększają twoje szanse.

W przypadku leczenia skojarzonego w stadium I i II prawdopodobieństwo 5-letniego przeżycia (po pięciu latach uważa się za całkowitą remisję) wynosi 40%.

Na poważniejszych etapach - średnia długość życia z terapią skojarzoną wzrasta średnio o 2 lata.

U pacjentów ze zlokalizowanym guzem (tj. Nie we wczesnym stadium, ale bez odległych przerzutów) z zastosowaniem złożonej terapii, 2-letnie przeżycie - 65-75%, 5-letnie przeżycie jest możliwe u 5-10%, z dobrym zdrowiem - do 25%.

W przypadku wspólnego MRL - ​​4 etapy, wskaźnik przeżycia wynosi do roku. Prognoza całkowitego wyleczenia w tym przypadku: przypadki bez nawrotów są niezwykle rzadkie.

Posłowie

Ktoś będzie szukał przyczyn raka, nie wiedząc dlaczego.

Łatwiej jest ludziom nosić chorobę, wierząc, że jest to kara lub proces. Być może to im ułatwia i niech przyniesie spokój i hart ducha w walce o życie.

Pozytywne nastawienie jest konieczne dla korzystnego wyniku leczenia. Jak znaleźć siłę, by oprzeć się bólowi i pozostać sobą. Niemożliwe jest udzielenie właściwej porady osobie, która słyszała straszną diagnozę, a także jej zrozumienie. Cóż, jeśli pomoże ci krewny i bliscy ludzie.

Najważniejszą rzeczą jest znaleźć wiarę we własne siły, chcieć pójść dalej w swoją przyszłość i zaufać lekarzom. Daj sobie szansę.

Rak drobnokomórkowy płuc

Rak drobnokomórkowy płuc jest nowotworem złośliwym z lokalizacją w ludzkim układzie oddechowym, którego charakterystyczną cechą jest niezwykle agresywny przebieg procesu onkologicznego i bardzo niekorzystne rokowanie na całe życie. Nowotwór ten jest początkowo podzielony na dwa podtypy - drobnokomórkowego raka płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca. Nazwa tego typu patologii, zgodnie z grupowaniem histologicznym, tłumaczona jest niewielkim rozmiarem struktur komórkowych, które przekraczają rozmiar tylko komórek krwi - erytrocyty są tylko dwa razy.

W praktyce płucnej drobnokomórkowy rak płuc jest raczej rzadkim zjawiskiem i w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, który stanowi 80% całkowitej patologii, stanowi mniej niż 20% przypadków wykrycia nowotworów układu oddechowego.

Większość patologii powstaje u palaczy i często u mężczyzn w wieku około 50-62 lat. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach mediana częstości występowania nowotworów płuc wśród populacji kobiet gwałtownie wzrosła, co jest bezpośrednio związane ze wzrostem liczby palących kobiet.

Guz prawie zawsze powstaje jako rak centralny, ale ta złośliwa nowotwór szybko rozprzestrzenia się, zasiewając całą tkankę płuc, tworząc przerzuty w sąsiednich narządach, odległych od patologicznie uformowanej zmiany. Jest to tak zwane intensywnie proliferujące podgatunki guzów o znacznym potencjale złośliwości. Szybkie przerzuty dotyczą nie tylko elementów narządowych przestrzeni zaotrzewnowej lub struktur limfatycznych, ale także mózgu.

Obraz kliniczny jest początkowo typowy dla onkopatologii płuc i jest reprezentowany przez kaszel, plwocinę zmieszaną z krwawymi wtrąceniami, nieuzasadnioną duszność, która pojawia się z czasem, ból w klatce piersiowej, osłabienie i szybką utratę masy ciała, kacheksję, kompresję śródpiersia ze znacznym wzrostem drobnokomórkowego raka płuc.

Zespół diagnostyczny drobnokomórkowego raka płuca składa się z radiogramów, tomografii komputerowej, technik bronchoskopowych, ale konieczne jest potwierdzenie wyników biopsji guza lub pobliskich węzłów chłonnych, a także badania cytologicznego wysięku opłucnowego.

Przy późnej diagnozie nie powinieneś polegać na wyniku dodatnim, ponieważ drobnokomórkowy rak płuc, począwszy od trzeciego etapu, nie może być wyleczony i prowadzi niezmiennie do śmierci. Jeśli przeprowadzane jest badanie w odpowiednim czasie i stosowana jest terapia, szanse na dalszą poprawę są wysokie. Bez specjalnego leczenia przeciwnowotworowego długość życia nie przekracza progu trzymiesięcznego.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest racjonalna tylko z proaktywnie zdefiniowanymi objawami, a główną rolę w leczeniu przypisuje się polichemoterapii i metodom radioterapii.

Przyczyny raka drobnokomórkowego płuc

Przyczynami tej patologii, jak rak drobnokomórkowy płuca lewego płuca i drobnokomórkowego raka płuca prawego płuca, mogą być:

- Bezpośrednia zależność od stosowania nikotyny. Samo palenie tytoniu jest główną przyczyną początkowej restrukturyzacji struktury komórkowej tkanki płucnej. Można to również przypisać wiekowi pacjenta, ponieważ mierzyli oni doświadczenie używania nikotyny, a pośrednio liczbę wypalanych papierosów dziennie. W związku ze wzrostem liczby kobiet uzależnionych od tego uzależnienia, w ostatnich latach wyprowadzono regularne równanie z porażką drobnokomórkowego raka płuca obu płci.

- Dziedziczny czynnik genetyczny konkretnego pacjenta. Wobec historii obciążonej onkologicznie krewnymi nie powinieneś obciążać swojego zdrowia paleniem.

- Niekorzystne warunki środowiskowe środowiska, w którym człowiek żyje (zanieczyszczenie regionu zamieszkania rakotwórczymi szkodliwymi substancjami).

- Ciężkie choroby płuc, które utrzymywały się przez całe życie, obejmują przede wszystkim gruźlicę płuc, następnie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, astmę i inne choroby zakaźne, różne patologiczne nowotwory.

- Długotrwałe przenikanie czynników rakotwórczych do organizmu, w tym nikiel, arsen, chrom. Często penetracja występuje zarówno w miejscach zamieszkania, jak iw pracach przemysłowych - szkodliwe warunki pracy.

- Wpływ na organizm jonów promieniotwórczych, co jest możliwe w przypadku katastrofy atomowej lub innej spowodowanej przez człowieka, naruszenia warunków przechowywania i środków ostrożności podczas pracy z substancjami i urządzeniami niebezpiecznymi radioaktywnie działającymi na ich podstawie.

Objawy drobnokomórkowego raka płuc

W początkowych etapach ich rozwoju rak drobnokomórkowy nie daje określonych objawów lub objawów jest maskowany jako inne choroby układu płucnego. Ale wraz z postępem drobnokomórkowego raka płuca, proliferacją i dalszymi szybkimi przerzutami kompleks objawów jest dość wyraźnie widoczny i staje się zauważalny.

Na etapie początkowym, drobnokomórkowy rak płuc można podejrzewać o pewne pośrednie objawy, z których najpowszechniejsze przedstawiono na poniższej liście:

- Bolesne odczucia w strefie zamostkowej i narastająca szybko duszność.

- Długi przewlekły kaszel, początkowo suchy, a już głęboki napadowy i hacking, z plwociną i smugami krwi w późniejszych etapach.

- Znaczna utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy kacheksji, ogólne złe samopoczucie i postępująca słabość.

- Może być niewyraźne widzenie.

- Pojawia się chrypka, chrypka głosu podczas rozmowy (jest to zjawisko duszności, to znaczy, stopniowo wzrastająca zmiana odpowiednio strun głosowych i głosu).

Przy późnym rozpoznaniu przerzutów raka drobnokomórkowego płuca iw tym momencie obraz kliniczny nabiera nowych właściwości charakterystycznych dla procesu onkologicznego, obejmują one:

- Poważne bóle głowy o różnym charakterze - od miejscowego pulsowania i ciągnięcia, po mrowienie w migrenie, obejmujące całkowicie całą głowę.

- Bolesne odczucia z lokalizacją całego grzbietu, szczególnie te wystające w rzut kręgosłupa, ból stawów, bolesne objawy w kościach - wszystko to jest związane z przerzutami do tkanek kostnych.

- W późniejszych etapach, gdy tkanki śródpiersia są zasysane do procesu onkologicznego, powstaje zespół kompresji śródpiersia, który obejmuje:

• dysfagia (zaburzenie odżywiania się, gdy pacjentowi trudno przełknąć pokarm lub funkcja ta staje się niemożliwa);

• chrypka (występuje, gdy nerw krtaniowy jest dotknięty paraliżem);

• nieprawidłowy obrzęk twarzy i szyi (często jednostronny, występuje, gdy górna żyła główna jest wyciśnięta).

- W przypadku przerzutów do wątroby może wystąpić skóra ikterichnosta i rozwinąć powiększenie wątroby.

- Objawy hipertermiczne mogą wystąpić w późnych definiowalnych stadiach nowotworu.

- Opcjonalnie mogą wystąpić zespoły paranowotworowe: zespół zaburzeń wydzielniczych hormonu antydiuretycznego, objawy cushingoidalne, zespół miasteniczny Lamberta-Eatona.

Etapy raka drobnokomórkowego płuca

Podział drobnokomórkowego raka płuc, zgodnie z międzynarodowo przyjętą klasyfikacją TNM, nie różni się zasadniczo w porównaniu z innymi nowotworami płuc onkologii i składa się z następujących pozycji:

T 1 - pokrycie za pomocą procesu onkoprocesowego jednej jednostki anatomicznej (części ciała);

T 2 - proces nowotworowy obejmuje już dwa obszary ciała pacjenta;

T 3 - nowotwór wykracza poza trzy strefy anatomiczne;

T 4 - nowotwór wpływa na masę określonego narządu i odległych tkanych struktur.

Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że klasyfikacja, która odróżnia zlokalizowaną (ograniczoną) i tzw. Wspólną fazę, jest nadal aktualna:

• Ograniczona forma drobnokomórkowego raka płuca obejmuje tylko jedno płuco ze zmianą złośliwą, to znaczy izolowana jest postać lewostronna i prawostronna, z których każda wiąże megalia korzeni, zlokalizowane śródpiersia i limfatyczne w lokalizacji nadobojczykowej.

• Wspólny wariant, który odpowiada trzeciemu lub czwartemu etapowi według systemu TNM, zajmuje do 60-65% patologii. Jego rozwój obejmuje proces pokrycia dwóch połówek klatki piersiowej w tym samym czasie, z dodatkiem zapalenia opłucnej i szybkiego rozwoju przerzutów do płuc.

Wyraźna dystrybucja na etapie drobnokomórkowego raka płuca determinuje sposoby jej leczenia - chirurgiczne lub terapeutyczne, a także według inscenizacji stanowią dalsze przewidywanie przeżycia.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Celem leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest osiągnięcie całkowitej remisji, a remisję należy oficjalnie potwierdzić za pomocą bronchoskopii, biopsji, a także płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Sama skuteczność leczenia oceniana jest po 6-12 tygodniach od jego początku i określa prawdopodobieństwo wyzdrowienia, a także prognozę oczekiwanej długości życia.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nowotworowej nowotworu płuc jest terapia za pomocą leków chemioterapeutycznych, które mogą być przeprowadzane w formie niezależnie stosowanej metody, a także metody leczenia radioterapii lub zabiegu chirurgicznego na dotkniętym narządzie.

Ponadto możliwe są opcje leczenia w postaci oddzielnych metod:

- Chirurgiczne wycięcie zmiany guza (stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby).

- Radiuclear technika interwencji, gdy ani chemioterapia, ani chirurgiczne usunięcie neoplazji nie jest możliwe ze względu na stan zdrowia.

- Medyczne utrzymanie sił życiowych ciała - jest metodą pomocniczą.

Przed rozpoczęciem leczenia i wyborem metody leczenia określa się stadium choroby, ocenia się ogólne rezerwy ciała pacjenta w celu określenia zdolności życiowych funkcji organizmu do poddania się chemioterapii indukcyjnej (metoda z wyboru podczas leczenia). Chemioterapia ma zastosowanie tylko wtedy, gdy wcześniej nie wykonano radioterapii lub chemioterapii, zdolność do pracy jest zachowana, nie występują poważne choroby, niewydolność serca i wątroby, potencjał szpiku kostnego w ramach normy wieku. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że nawet przy doskonałych danych wyjściowych śmiertelność podczas stosowania chemioterapii indukcyjnej wynosi około 5%, co jest porównywalne z radykalną operacją. Jeśli stan pacjenta nie odpowiada wymienionym wskaźnikom, w celu uniknięcia poważnych skutków ubocznych zmniejsza się dawkowanie środków chemicznych.

Indukcyjne stosowanie chemikaliów odbywa się ściśle pod nadzorem onkologa. Szczególnie ważna jest kontrola w pierwszym półtora miesiąca od początku gojenia, ponieważ mogą wystąpić groźne dla życia konsekwencje, takie jak: zakaźne, krwotoczne, niewydolność oddechowa, niewydolność jednej z nerek.

Manipulacje chemioterapeutyczne dla drobnokomórkowego raka płuca na każdym etapie, a zwłaszcza w 1, 2 i 4, są najbardziej skuteczne. W początkowej fazie eliminacja nowotworów nowotworowych do pewnego stopnia gwarantuje zapobieganie rozprzestrzenianiu się przerzutów. W stadium 4 choroby chemioterapia może złagodzić przebieg choroby i przedłużyć życie pacjenta.

Ograniczona postać guza prawego lub lewego płuca wymaga minimalnej liczby (2-4) kursów chemioterapii. Stosowane są leki cytotoksyczne: cyklofosfamid, doksorubicyna, gemcytabina, etopozyd, cisplatyna, winkrystyna i inne. Cytostatyki stosuje się w postaci monoterapii lub w połączeniu z napromieniowaniem pierwotnego miejsca guza, wzrostem limfatycznym korzenia płucnego i śródpiersia. Podczas otrzymywania remisji dodatkowo przepisuje się promieniowanie radioaktywne mózgu, aby zmniejszyć ryzyko rozsiewu przerzutowego. Jest to terapia skojarzona, która zapewnia możliwość przedłużenia życia z ograniczoną formą drobnokomórkowego raka płuc na okres do dwóch lat.

Wraz ze wspólnym wariantem nowotworu płuc liczba kursów chemioterapii wzrasta do 4-6. W przerzutach do pobliskich i odległych narządów (mózg, nadnercza, układ kostny ciała itp.) Konieczne jest również stosowanie radioterapii równolegle.

Leczenie farmakologiczne drobnokomórkowego raka płuca za pomocą leków ma głównie zastosowanie do wspierania już zaatakowanych narządów i ułatwienia życia pacjentowi. Takie leczenie ma charakter pomocniczy, niemniej jednak odgrywa ważną rolę w życiu pacjenta. Stosowane są leki różnych grup farmakologicznych - są to oczywiście leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (w tym środki odurzające pod nadzorem lekarza specjalisty), substancje antybiotykowe do zapobiegania zakaźnym zmianom chorobowym i zaostrzające chorobę, leki do ochrony wątroby (na przykład Essentiale) i do pokonywania struktur komórkowych mózgu - preparaty do dostarczania struktur komórkowych tlenem (Glycine, Pantogam), odpowiednio z hipertermią, obniżające temperaturę (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) i inne.

Operacja chirurgiczna w przypadku drobnokomórkowego raka płuca jest pokazana tylko w pierwszym lub drugim etapie i towarzyszy mu koniecznie przebieg polichemoterapii pooperacyjnej. Operacja wycinania tkanek złośliwych jest ważna, ponieważ przy udanym usunięciu prognozowana długość życia wzrasta bardzo znacząco.

Jeśli drobnokomórkowy rak płuc zostanie zdiagnozowany na trzecim lub czwartym etapie jego rozwoju z szerokim zasięgiem układów narządowych w organizmie w procesie onkologicznym, specjaliści częściej powstrzymują się od manipulacji chirurgicznych, ponieważ istnieje duże ryzyko śmiertelności podczas operacji.

Prognoza raka drobnokomórkowego płuca

Statystyki śmiertelności z drobnokomórkowego raka płuc są dziś wysokie. Ważną kwestią w praktyce płucnej i onkologicznej jest przezwyciężenie śmiertelności i przedłużenie życia oraz jego jakości u pacjentów z tą patologią. Spośród wszystkich znanych chorób onkologicznych organizmu, drobnokomórkowy rak płuc wyróżnia się szczególnie agresywnym postępem i szybkim tworzeniem przerzutów, zarówno blisko położonych, jak i odległych, dlatego rokowanie w patologii jest bardzo nietrwałe. Jeśli kompleks diagnostyczny nie został przeprowadzony na wczesnym etapie i nie zalecono odpowiedniego leczenia, odsetek śmiertelności zmierza do 90%, w okresie nie dłuższym niż dwa lub trzy miesiące, lub jest prawie całkowicie zredukowany do zera.

Skuteczność leczenia, a także rzeczywiste prognozy na przyszłość, ocenia się przez okres czasu, mierzony od sześciu do dwunastu tygodni (ale nie dłużej niż trzy miesiące) po rozpoczęciu jego wdrażania. Najbardziej korzystnej prognozy można się spodziewać po osiągnięciu całkowitej remisji. Wszyscy pacjenci, których oczekiwana długość życia przekracza trzy lata, należą do grupy całkowitej remisji, ich wskaźnik przeżycia sięga 70-92% wśród całkowitej liczby patologii. Jeśli objętość guza zmniejszyła się o połowę lub więcej od początkowo rozpoznanego rozmiaru, możemy mówić o tak zwanej częściowej remisji, a jakościowa długość życia tej grupy jest odpowiednio dwa razy mniejsza niż poprzednia.

Dla skutecznego pokonania takiej patologii jak drobnokomórkowy rak płuc, terminowość kompleksu diagnostycznego jest niezwykle ważna. Jednak rozczarowujące dane wskazują na coś przeciwnego, a mianowicie, tylko w 3-5% przypadków choroba jest określana przez lekarza na początkowym etapie rozwoju. To znaczy na etapie niszczenia tylko tkanek limfatycznych, nadal bez rozprzestrzeniania się na inne organy ciała.

Ale nawet po osiągnięciu remisji, bez względu na to, czy jest ona pełna czy częściowa, choroba ma tendencję do powrotu bardzo szybko, przekształcając się i szybko rozprzestrzeniając, tworząc nowe przerzuty na struktury narządów-tkanek ciała. Szczególnie poważnymi konsekwencjami i najkrótszym możliwym czynnikiem długości życia są oczywiście patologiczne ogniska wpływające na struktury ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu), w takiej sytuacji funkcje życiowe pacjenta szybko zanikają w czasie krótszym niż dwa miesiące. Dane prognostyczne po okresie pięciu lat po interwencji terapeutycznej są rozczarowujące - przeżywa około 5-11% wszystkich pacjentów.

Podsumowując, należy zauważyć, że dalsza prognoza zależy od:

• Diagnoza na czas - monitoruj swój stan i poddawaj się badaniom profilaktycznym z powiązanymi specjalistami, stosuj leki profilaktyczne.

• W przypadku wykrycia procesu onkologicznego należy natychmiast zarejestrować się u lekarza specjalisty i przejść pełen zakres badań oraz przejść wymagane testy.

• W okresie pooperacyjnym lub po kursie polichemoterapii, radioterapii lub wszystkich tych rodzajów stosowanych jednocześnie w kompleksie, ważne jest, aby być obserwowanym przez lekarza prowadzącego. Jest to wskazane, aby zapobiec wczesnym nawrotom i utrzymać stan uporczywej remisji.

• Natychmiastowe przyjęcie przepisanego przebiegu leczenia, jeśli wystąpią poważne działania niepożądane, należy natychmiast zgłosić lekarzowi w celu wyboru innych leków.

Rak drobnokomórkowy płuc

W strukturze raka rak płuc jest jedną z najczęstszych patologii. Podstawą jest złośliwe zwyrodnienie nabłonka tkanki płucnej, naruszenie krążenia powietrza. Choroba charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Główną grupą ryzyka jest palenie mężczyzn w wieku 50–80 lat. Cechą współczesnej patogenezy jest zmniejszenie wieku pierwotnej diagnozy, zwiększenie prawdopodobieństwa raka płuc u kobiet.

Rak drobnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, który ma najbardziej agresywny charakter przebiegu i rozpowszechnione przerzuty. Udział tej formy stanowi około 20-25% wszystkich rodzajów raka płuc. Wielu ekspertów naukowych uważa ten typ nowotworu za chorobę ogólnoustrojową, we wczesnych stadiach, w których prawie zawsze występują przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Mężczyźni, którzy częściej cierpią na ten typ nowotworu, ale odsetek kobiet, które zachorują, znacznie wzrasta. Prawie wszyscy pacjenci noszą dość ciężką postać raka, wynika to z szybkiego wzrostu guza i szerokich przerzutów.

Rak drobnokomórkowy płuc

Przyczyny raka drobnokomórkowego płuc

W naturze istnieje wiele przyczyn rozwoju nowotworu złośliwego w płucach, ale są też główne przyczyny, z którymi mamy do czynienia niemal codziennie:

• palenie tytoniu;
• narażenie na radon;
• pylica azbestowa płuc;
• uszkodzenie wirusowe;
• ekspozycja na kurz.

Objawy kliniczne drobnokomórkowego raka płuca

Objawy drobnokomórkowego raka płuc:

• kaszel o długotrwałym charakterze lub nowo pojawiający się kaszel ze zmianami typowymi dla pacjenta
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• ogólne złe samopoczucie, zmęczenie;
• duszność, ból w klatce piersiowej i płucach;
• zmiana głosu, chrypka (dysfonia);
• ból kręgosłupa z kośćmi (występuje przy przerzutach do kości);
• napady padaczkowe;
• rak płuc, etap 4 - pojawia się zaburzenie mowy i pojawiają się silne bóle głowy.

Stopnie drobnokomórkowego raka płuc

• Etap 1 - wielkość guza o średnicy do 3 cm, guz uderzył w jedno płuco. Nie ma przerzutów.
• Etap 2 - wielkość guza w płucu wynosi od 3 do 6 cm, blokuje oskrzela i rośnie do opłucnej, powoduje atelektazę;
• Etap 3 - guz szybko przechodzi do sąsiednich narządów, jego wielkość wzrosła z 6 do 7 cm, pojawia się niedodma całego płuca. Przerzuty w sąsiednich węzłach chłonnych.
• Etap 4 raka drobnokomórkowego płuca charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek do odległych narządów ludzkiego ciała i powoduje objawy, takie jak:

1. bóle głowy;
2. chrypka lub całkowita utrata głosu;
3. ogólne złe samopoczucie;
4. utrata apetytu i gwałtowny spadek wagi;
5. ból pleców itp.

Diagnoza raka drobnokomórkowego płuca

Pomimo wszystkich badań klinicznych, przyjmowania historii i słuchania płuc konieczna jest również jakościowa diagnoza choroby, którą przeprowadza się przy użyciu metod takich jak:

• scyntygrafia szkieletowa;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• szczegółowy, kliniczny test krwi;
• tomografia komputerowa (CT);
• testy funkcji wątroby;
• rezonans magnetyczny (MRI)
• pozytronowa tomografia emisyjna (PET);
• analiza plwociny (cytologia do wykrywania komórek nowotworowych);
• pleurocenteza (przyjmowanie płynu z jamy klatki piersiowej wokół płuc);
• Biopsja jest najczęstszą metodą diagnozowania nowotworu złośliwego. Przeprowadza się ją w postaci usunięcia cząstki fragmentu chorej tkanki do dalszych badań pod mikroskopem.

Biopsję można wykonać na kilka sposobów:

• bronchoskopia połączona z biopsją;
• biopsja igłowa jest wykonywana za pomocą CT;
• endoskopowe USG z biopsją;
• mediastinoskopia w połączeniu z biopsją;
• otwarta biopsja płuc;
• biopsja opłucnej;
• torakoskopia wideo.

Leczenie drobnokomórkowego raka płuc

Najważniejszym miejscem w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc jest chemioterapia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia raka płuca pacjent umiera 5–18 tygodni po rozpoznaniu. Aby zwiększyć śmiertelność do 45 - 70 tygodni, pomaga chemioterapia. Jest stosowany zarówno jako niezależna metoda terapii, jak iw połączeniu z chirurgią lub radioterapią.

Celem tego leczenia jest całkowita remisja, która musi być potwierdzona metodami bronchoskopowymi, biopsją i płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym. Z reguły skuteczność leczenia ocenia się po 6-12 tygodniach, po rozpoczęciu leczenia, również, zgodnie z tymi wynikami, możliwe jest oszacowanie prawdopodobieństwa wyleczenia i oczekiwanej długości życia pacjenta. Najbardziej korzystne rokowanie dla tych pacjentów, którzy osiągnęli całkowitą remisję. Ta grupa obejmuje wszystkich pacjentów, których oczekiwana długość życia przekracza 3 lata. Jeśli guz zmniejszył się o 50%, podczas gdy nie ma przerzutów, można mówić o częściowej remisji. Oczekiwana długość życia jest odpowiednio mniejsza niż w pierwszej grupie. W przypadku guza, który nie jest podatny na leczenie i aktywny postęp, rokowanie jest niekorzystne.

Po określeniu stadium choroby nowotworowej płuc konieczna jest ocena stanu zdrowia pacjenta pod kątem tego, czy jest on w stanie przejść chemioterapię indukcyjną w ramach leczenia skojarzonego. Przeprowadzają je, przy braku wcześniejszej chemioterapii i radioterapii, zachowując jednocześnie wydajność pacjenta, nie występują poważne choroby towarzyszące, niewydolność serca i wątroby, funkcja szpiku kostnego PaO2 podczas oddychania powietrzem atmosferycznym przekracza 50 mm rtęci. Art. i nie ma hiperkapnii. Ale warto również zauważyć, że śmiertelność z powodu chemioterapii indukcyjnej jest obecna i sięga 5%, co jest porównywalne ze śmiertelnością w radykalnym leczeniu chirurgicznym.

Jeśli stan zdrowia pacjenta nie spełnia określonych norm i kryteriów, w celu uniknięcia powikłań i poważnych skutków ubocznych zmniejsza się dawkę środków przeciwnowotworowych. Aby przeprowadzić chemioterapię indukcyjną musi być onkolog. Pacjent musi zachować szczególną ostrożność w ciągu pierwszych 4 miesięcy. Również podczas leczenia możliwe są zakaźne, krwotoczne i inne poważne powikłania.

Zlokalizowana postać drobnokomórkowego raka płuc i jej leczenie

Statystyki leczenia raka drobnokomórkowego płuca mają dość dobre wskaźniki:

• skuteczność leczenia 65-90%;
• regresja nowotworu jest obserwowana w 45-75% przypadków;
• mediana przeżycia sięga 18-24 miesięcy;
• 2-letnie przeżycie wynosi 40-50%;
• Wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 10% i sięga 25% dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w dobrym ogólnym stanie zdrowia.

Chemioterapia (2-4 kursy) w połączeniu z radioterapią w całkowitej dawce ogniskowej 30-45 Gy ma fundamentalne znaczenie w leczeniu zlokalizowanej postaci drobnokomórkowego raka płuc. Uznaje się za właściwe rozpoczęcie radioterapii na tle chemioterapii podczas 1-2 kursów. Podczas obserwacji remisji wskazane jest przeprowadzenie napromieniowania mózgu w całkowitej dawce 30Gy, ponieważ drobnokomórkowy rak płuc charakteryzuje się szybkim i agresywnym przerzutem do mózgu.

Leczenie powszechnego drobnokomórkowego raka płuca

W przypadku powszechnej postaci drobnokomórkowego raka płuc leczenie jest wskazane jako kombinacja, podczas gdy wskazane jest przeprowadzenie napromieniowania, jeśli istnieją specjalne wskaźniki:

• obecność przerzutów do kości;
• przerzuty do mózgu;
• przerzuty w nadnerczach;
• przerzuty do węzłów chłonnych, śródpiersie z kompresją żyły głównej górnej.

Uwaga! Przerzuty do mózgu można leczyć nożem gamma.

Po przeprowadzeniu badania statystycznego wykazano skuteczność chemioterapii i stanowi ona około 70%, podczas gdy w 20% przypadków uzyskuje się całkowitą remisję, co daje wskaźniki przeżycia bliskie pacjentom z miejscową postacią.

Ograniczony etap

Na tym etapie guz znajduje się w jednym płucu i możliwe jest również zaangażowanie pobliskich węzłów chłonnych.

Stosowane metody leczenia:

• połączone: radioterapia chemo + z późniejszym profilaktycznym napromieniowaniem czaszki (PEC) podczas remisji;
• chemioterapia z lub bez PKO, dla pacjentów z upośledzoną czynnością oddechową;
• resekcja chirurgiczna z terapią uzupełniającą dla pacjentów w stadium 1;
• łączne stosowanie chemioterapii i radioterapii klatki piersiowej jest standardowym podejściem dla pacjentów z ograniczoną fazą RL.

Według statystyk z badań klinicznych, skojarzone leczenie w porównaniu z chemioterapią bez radioterapii zwiększa 3-letnią prognozę przeżycia o 5%. Używane leki: platyna i etopozyd. Prognozowane wskaźniki średniej długości życia - 20-26 miesięcy i 2-letnia prognoza przeżycia 50%.

Nieskuteczne sposoby na zwiększenie rokowania:

• zwiększenie dawki leków;
• wpływ dodatkowych rodzajów leków chemioterapeutycznych.

Czas trwania chemioterapii nie jest określony, niemniej jednak czas trwania kursu nie powinien przekraczać 6 miesięcy.

Kwestia radioterapii: wiele badań pokazuje jej zalety w cyklu 1-2 chemioterapii. Czas trwania radioterapii nie powinien przekraczać 30-40 dni.

Możliwe jest stosowanie standardowych kursów napromieniowania:

• Raz dziennie przez 5 tygodni;
• 2 lub więcej razy dziennie przez 3 tygodnie.

Hiperfrakcyjna radioterapia klatki piersiowej jest uważana za preferowaną i przyczynia się do lepszego rokowania.

Pacjenci w podeszłym wieku (65-70 lat) są znacznie gorzej leczeni, prognoza leczenia jest znacznie gorsza, ponieważ źle reagują na radiochemioterapię, co z kolei objawia się niską wydajnością i dużymi powikłaniami. Obecnie nie opracowano optymalnego podejścia terapeutycznego dla starszych pacjentów z rakiem drobnokomórkowym.

Pacjenci, którzy osiągnęli remisję procesu nowotworowego, są kandydatami do profilaktycznego napromieniania czaszki. Wyniki badań wskazują na znaczne zmniejszenie ryzyka przerzutów w mózgu, które bez użycia CRP wynosi 60%. FFP może poprawić rokowanie 3-letniego przeżycia z 15% do 21%. Często u pacjentów, którzy doświadczyli niedrobnokomórkowego raka płuc, występują upośledzone funkcje neurofizjologiczne, ale te zaburzenia nie są związane z RKO.

Rozległy etap

Rozprzestrzenianie się guza zachodzi poza płucami, w których się pierwotnie pojawiło.

Standardowe metody terapii:

• chemioterapia skojarzona z profilaktycznym promieniowaniem czaszki lub bez;
• Etopozyd + Cisplatyna lub Etopozyd + Karboplatyna to najczęstsze podejście o udowodnionej skuteczności. Pozostałe podejścia nie wykazały jeszcze znaczącej przewagi;
• Cyklofosfamid + doksorubicyna + etopozyd;
• Ifosfamid + Cisplatyna + Etopozyd;
• Cisplatyna + Irynotekan;
• Cyklofosfamid + doksorubicyna + etopozyd + winkrystyna;
• Cyklofosfamid + etopozyd + winkrystyna.

Napromienianie jest przeprowadzane z negatywną odpowiedzią na chemioterapię, zwłaszcza z przerzutami do mózgu i rdzenia kręgowego lub kości.

Wystarczająco pozytywna odpowiedź na 10-20% remisji daje Cystplatynę i Etopozyd. Badania kliniczne sugerują korzyści z chemioterapii skojarzonej, która obejmuje platynę. Ale mimo to Cisplatynie często towarzyszą poważne skutki uboczne, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji u pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia. Karboplatyna jest mniej toksyczna niż cisplatyna.

Uwaga! Stosowanie wyższych dawek leków chemioterapeutycznych pozostaje kwestią otwartą.

Na ograniczonym etapie, w przypadku pozytywnej odpowiedzi na chemioterapię, na rozległym etapie drobnokomórkowego raka płuca wykazano profilaktyczne napromienianie czaszki. Ryzyko przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym w ciągu 1 roku zmniejsza się z 40% do 15%. Znaczne pogorszenie stanu zdrowia po niewykrywaniu PKO.

Połączona radiochemioterapia nie poprawia rokowania w porównaniu z chemioterapią, jednak napromienianie klatki piersiowej jest odpowiednie do leczenia paliatywnego przerzutów odległych.

Pacjenci ze zdiagnozowanym rozległym stadium mają pogorszony stan zdrowia, co komplikuje agresywną terapię. Przeprowadzone badania kliniczne nie wykazały poprawy rokowania przeżycia przy niższych dawkach leków lub podczas przejścia na monoterapię, niemniej jednak intensywność w tym przypadku należy obliczyć na podstawie indywidualnej oceny stanu zdrowia pacjenta.

Rokowanie choroby

Jak wspomniano wcześniej, drobnokomórkowy rak płuc należy do najbardziej agresywnych form wszystkich nowotworów. Jakie rokowanie choroby i jak długo żyją pacjenci zależy bezpośrednio od leczenia raka w płucach. Bardzo wiele zależy od stadium choroby i od jej typu. Istnieją dwa główne typy raka płuc - małe komórki i niedrobnokomórkowe.

Rak drobnokomórkowy płuc jest podatny na palaczy, jest mniej powszechny, ale rozprzestrzenia się bardzo szybko, tworząc przerzuty i wychwytując inne narządy. Jest bardziej wrażliwy na radioterapię i chemię.

Oczekiwana długość życia przy braku odpowiedniego leczenia wynosi od 6 do 18 tygodni, a wskaźnik przeżycia sięga 50%. Przy zastosowaniu odpowiedniej terapii oczekiwana długość życia wzrasta z 5 do 6 miesięcy. Najgorsze rokowanie dotyczy pacjentów z 5-letnią chorobą. Około 5-10% pacjentów pozostaje przy życiu.

Film informacyjny: Gdzie mogę znaleźć skuteczne leczenie?

Izraelscy lekarze stosujący innowacyjne metody i robotykę w klinikach osiągnęli niesamowite wyniki w leczeniu raka płuc w dowolnej formie i praktycznie na każdym etapie. Dyrektor służby medycznej „Lekarz w Izraelu” David Burda w swoim wywiadzie dla izraelskiego lekarza Borisa Handla omówi bieżące postępy w leczeniu raka płuc w Izraelu.

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd