Czasami test Mantoux, popularnie określany jako „przycisk”, jest błędnie uważany za przeszczep. A kiedy ktoś w zrozumiały sposób wyjaśnia matkom, że wstrzyknięcie zarodka do wstrzykiwacza do szkoły, przedszkola lub pokoju zabiegowego nie jest szczepionką, ale testem, testem, to pojawia się wiele pytań. Słynny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada, czym jest Mantu i dlaczego dokonuje się takiego zastrzyku.
Co to jest
Test tuberkulinowy jest metodą diagnostyczną, testem na obecność drobnoustroju wywołującego gruźlicę w organizmie - prątka gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny lek oparty na mikrośrodowisku czynnika wywołującego chorobę - tuberkulinę. Następnie eksperci oceniają reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję. Faktem jest, że ludzie cierpiący na gruźlicę, zarażeni i zdrowi, diametralnie sprzeciwiają się reakcji na tuberkulinę. Reakcja ta jest podobna do objawów alergii: jeśli osoba ma drobnoustrój, czynnik wywołujący gruźlicę, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), jeśli dziecko nie ma pałeczki, nic się nie dzieje.
Dr Komarovsky opowie dzieciom bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat manta w następnym filmie.
Dziś test Mantoux na całym świecie jest uważany za skuteczną metodę diagnostyczną. Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko choruje na gruźlicę, ale jest ich niewiele. Jedna z nowoczesnych próbek - Diaskintest jest wciąż wprowadzana. W Rosji lek jest zarejestrowany i certyfikowany całkowicie oficjalnie. Jego działanie diagnostyczne opiera się na wydzielaniu pewnych specyficznych antygenów białkowych, które są wrażliwe tylko na agresywny czynnik sprawczy gruźlicy. Jeśli zwykły test Mantoux może dać reakcję na składniki szczepionki BCG, Diaskintest daje pozytywną reakcję tylko na drobnoustroje, które są patogenami. Z tego punktu widzenia nowy test jest bardziej doskonały. Jeśli jest negatywna, nie ma choroby, jeśli jest pozytywna, jest choroba.
Test Mantoux - co to jest?
Test Mantoux - ta procedura jest przeprowadzana dla wszystkich dzieci w WNP, w USA i krajach europejskich. A rodzice mają wiele pytań. Czy to szczepienie? A jeśli nie, to dlaczego torturować dziecko i poddać niedojrzały organizm obciążeniu lekiem?
Jaka jest reakcja Mantoux? Jak wygląda miejsce wstrzyknięcia? Jak przygotować się do procedury?
Test Mantoux przeprowadzany jest corocznie dla wszystkich dzieci w najbardziej cywilizowanych krajach świata.
Czym jest Mantoux?
Test tuberkulinowy lub test Mantoux lub badanie skaryfikacji Pirke to badanie reakcji układu odpornościowego na penetrację pałeczek Kocha, które są czynnikiem sprawczym gruźlicy, do organizmu.
O leku
Tuberkulina jest złożoną mieszaniną ekstraktów z patogenów Mycobacterium-tuberculosis. Początkowo do przygotowania próbki stosowano lek z martwych bakterii i wyniki ich działania. Ten typ tuberkuliny spowodował dużą liczbę reakcji alergicznych.
Obecnie stosowana oczyszczona forma leku lub tuberkuliny PPD. Technologia produkcji jest dość trudna. Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych podczas stosowania tuberkuliny PPD jest bardzo niskie.
Lek jest wytwarzany w postaci gotowej i nie wymaga dodatkowego rozcieńczania. Eliminuje to czynnik ludzki podczas czynności diagnostycznych.
W ramach standardowej dawki - aktywny substrat w ilości 0,85%, pozostałe substancje to konserwanty, stabilizatory. W 0,1 ml leku zawiera 2 jednostki tuberkulinowe lub TE.
Wiek do badań
Badania prowadzone są u dzieci raz w roku od 12 miesięcy, niezależnie od wcześniejszej reakcji na tuberkulinę. Przed ukończeniem 18 lat test jest obowiązkowy. Po - w stanie dorosłym - przeprowadza się na życzenie pacjenta lub w przypadku podejrzenia zakażenia różdżką Kocha.
W wieku poniżej 18 lat obowiązkowa jest coroczna kontrola dzieci pod kątem reakcji Mantoux
Przykładowe funkcje
W miejscu wstrzyknięcia rozwija się proces zapalny i tworzą się grudki. Fragmenty patogenu przyciągają limfocyty T, które są odpowiedzialne za powstawanie lokalnej odpowiedzi immunologicznej.
Szczególną cechą testu jest to, że tylko te limfocyty, które wcześniej napotkały ten patogen, reagują na prątki. Jeśli komórki ciała mają kontakt z prątkami, proces zapalny będzie intensywny.
Przygotowanie do testu na gruźlicę
Specyficzne i długotrwałe przygotowanie do zdarzenia diagnostycznego nie jest wymagane. Wystarczy żyć w znajomym rytmie.
Wskazane jest, aby przychodzić do kliniki w niedrażniących ubraniach. Przed przejściem na gruźlicę zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę, lekarza rodzinnego.
Badania moczu lub krwi są pokazywane tylko w przypadkach, gdy lekarz wątpi w stan odporności. Nie musisz brać ich sam lub wcześniej.
Badania przed moczem lub badania krwi powinny być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeśli dziecko ma w przeszłości alergie o jakiejkolwiek etiologii, przed pobraniem próbki należy podać mu lek przeciwhistaminowy.
Nie wprowadzaj nowych pokarmów do diety na 1 tydzień przed szacowaną datą badania tuberkulinowego.
Technika z
Manipulacja odbywa się w sali szczepień kliniki lub szpitala w warunkach aseptycznych.
Miejsce wstrzyknięcia - z wnętrza przedramienia - jest leczone środkiem antyseptycznym. Ilość leku do badań wynosi 0,1 ml. Do wprowadzenia tuberkuliny za pomocą specjalnej strzykawki. Igła jest włożona cięta śródskórnie. Otwór powinien być całkowicie zanurzony w warstwie skórnej.
Proces wprowadzania tuberkuliny pod skórę
Po włożeniu igły skóra jest lekko uniesiona. Pomaga to kontrolować głębokość wkładania instrumentu. Po wprowadzeniu tuberkuliny pojawia się specyficzne wybrzuszenie lub grudka. Popularna nazwa „przycisk”.
Norma u dzieci i dorosłych
Odpowiedź organizmu na wprowadzenie tuberkuliny jest inna. Szybkość różni się w zależności od wieku, charakterystyki ludzkiego ciała, resztkowej ochrony immunologicznej po szczepieniu BCG.
Reakcja w dzień:
- Pierwszego dnia - zazwyczaj nie ma żadnych reakcji. Możliwe jest lekkie zaczerwienienie bez zagęszczenia w miejscu wstrzyknięcia.
- Drugiego dnia pojawia się grudka. Istnieje przekrwienie powłok. Pieczęć nie powinna swędzić. Pojawienie się niewielkiego świądu nie jest oznaką patologii.
- Trzeciego dnia obraz kliniczny się nie zmienia.
Im większa liczba limfocytów napotykanych przez kije Kocha w poprzednim okresie testowym, tym większa będzie grudka i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Jaka jest reakcja, spójrz na zdjęcie.
Normalna reakcja na test Mantoux u dziecka
Jak zmierzyć Mantu?
Sprawdź rozmiar grudek w dniu 3 lub 48–72 godzin po umieszczeniu testu Mantoux. Użyj przezroczystej linijki. Miejsce pracownika medycznego musi być oświetlone.
Linijka jest umieszczona na osi podłużnej przedramienia. Mówiąc w przybliżeniu, po promieniu i kościach łokciowych. Poręczne lub domowe materiały nie są dozwolone.
Lekarz mierzy tylko pieczęcie. Wymiary obszaru przekrwienia nie są brane pod uwagę.
Pomiar grudek Mantoux
Reguły dla różnych grup wiekowych:
- 1 rok, w tym szczepienia BCG - od 5 mm do 1 cm.
- 2 lata z BCG - dopuszczalny rozmiar do 16 mm.
- 6 lat - ochrona immunologiczna zanika. Wielkość grudki będzie mniejsza niż 1 cm.
- 7 lat - przeprowadza się ponowne szczepienie, więc reakcja na próbkę będzie wyraźna. U młodzieży zmniejsza się ochrona immunologiczna, wielkość grudek jest mniejsza niż 1 cm.
- u dorosłych grudki o wielkości do 4 mm są uważane za normalne. Reakcja Mantoux jest rzadko stosowana w praktyce diagnostycznej u pacjentów powyżej 18 roku życia, ponieważ obraz jest gotowy w ciągu godziny po przejściu badania rentgenowskiego lub rentgenowskiego. A reakcja organizmu na tuberkulinę musi czekać 72 godziny.
Ocena reakcji na test Mantoux
Test tuberkulinowy pokazuje reakcję antygenu-przeciwciała organizmu na wprowadzenie inaktywowanego patogenu gruźlicy. Duża grudka nie jest diagnozą, ale po prostu potwierdza kontakt pacjenta z nosicielem prątków.
Rodzaje reakcji:
- Negatywny - ślad po wstrzyknięciu, nie tworzy się grudka.
- Wątpliwe - grudka ma średnicę nie większą niż 4 mm lub jest zaczerwienienie, ale nie tworzy się zagęszczenie.
- Dodatnią reakcją jest uszczelnienie od 5 do 16 mm.
- Reakcja hiperargiczna - w grudce u dzieci jest większa niż 16 mm, u dorosłych - od 21 mm średnicy. Może istnieć ognisko martwicy, powstawanie ropni, proces zapalny i wzrost najbliższych kolektorów limfatycznych.
- Fałszywa reakcja negatywna - obserwuje się nawet przy potwierdzonej diagnozie „gruźlicy”. Powodem tej reakcji organizmu są choroby układu odpornościowego, w tym zakażenie HIV. W przypadku niedawnej infekcji możliwa jest fałszywie negatywna reakcja, zaleca się powtórzenie testu po 10 dniach.
- Fałszywa reakcja pozytywna - ze sprawdzonym brakiem zakażenia gruźlicą. Możliwe wraz z rozwojem reakcji alergicznej na tuberkulinę, epizod choroby zakaźnej w niedawnej przeszłości. Ponadto takie reakcje zachodzą, gdy inni członkowie klasy „mykobakterii” zostają zainfekowani.
Proces zapalny w hiperegicznej reakcji na test Mantoux
Próbki Virage
Wielkość grudek straszy pacjentów w większym stopniu niż pracownik medyczny. Lekarz ostrzeże turę Mantoux.
Pediatra porównuje poprzednią próbkę z wielkością grudki w bieżącym badaniu. Na przykład, 2 kolejne lata, rozmiar uszczelki wynosił 12 mm, a w tym - 17 mm. Jeśli grudka wzrosła, infekcja mogła wystąpić w ciągu roku.
W każdym razie musisz wziąć pod uwagę możliwą reakcję alergiczną na wprowadzenie leku.
Efekty uboczne
W statystykach medycznych odnotowano następujące działania niepożądane związane z podawaniem tuberkuliny:
- bóle głowy;
- reakcje alergiczne;
- atak astmy;
- podrażnienie, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.
Ciężkie swędzenie i podrażnienie mogą być konsekwencją testu Mantoux.
Przeciwwskazania
Lek nie wpływa na układ odpornościowy organizmu, ponieważ w kompozycji tuberkulinowej nie ma żywych mykobakterii. Badania wykazują zarówno zdrowe dzieci, jak i przewlekłe choroby.
Test nie jest przeprowadzany w następujących przypadkach:
- choroby skóry na etapie dekompensacji;
- ostry proces zakaźny, zapalny lub bakteryjny w czasie proponowanego badania;
- cewka alergii w czasie testu;
- padaczka;
- fakt szczepienia w niedawnej przeszłości.
Badanie za pomocą tuberkuliny przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc po ostatnim szczepieniu lub leczeniu lekami z grupy „immunoglobuliny”.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Tuberkulina może powodować reakcję alergiczną.
Jedyną komplikacją testu Mantoux jest reakcja alergiczna na tuberkulinę. Aby tego uniknąć, weź to sam i daj dzieciom lek przeciwhistaminowy przed zabiegiem.
Zła reakcja po teście Mantoux nie jest diagnozą. Jest to jedno z narzędzi badawczych, nie należy skupiać się na wielkości przycisków. Ponadto musisz prześwietlić klatkę piersiową, wykluczyć pozapłucne postacie choroby. W przypadku każdej gruźlicy narządów nie można pominąć dodatkowych objawów.
Oceń ten artykuł
(1 ocena, średnia 5,00 z 5)
Reakcja Mantoux - co to jest?
Jaka jest reakcja Mantoux
Reakcja Mantoux jest główną metodą badań profilaktycznych dzieci na gruźlicę, test immunologiczny, który pokazuje, czy w organizmie występuje zakażenie gruźlicą.
Reakcja Mantoux jest reakcją organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. W miejscu wstrzyknięcia leku do skóry dochodzi do specyficznego zapalenia, spowodowanego naciekiem limfocytów - specyficznych komórek krwi odpowiedzialnych za odporność komórkową (w przeciwieństwie do odpowiedzi immunologicznej przeciwciał, w której główną rolę odgrywają przeciwciała białkowe). Fragmenty prątków, jakby przyciągały limfocyty z pobliskich naczyń krwionośnych skóry. Ale nie wszystkie limfocyty wchodzą w grę, ale tylko te, które są już całkowicie lub częściowo „zaznajomione” z różdżką Kocha. Jeśli organizm miał już szansę „zapoznać się” z prawdziwymi prątkami gruźlicy, wtedy będzie więcej takich limfocytów, więcej stanów zapalnych i reakcja, która będzie „pozytywna” (jest zakażenie kijem Kocha). Naturalnie pozytywna reakcja oznacza, że stan zapalny przewyższa ten spowodowany przez sam zastrzyk i pewien próg diagnostyczny. Mierząc za pomocą linijki średnicę grudki (zapalna „płytka” lub „przycisk”), można oszacować intensywność odporności na prątek gruźlicy.
Ściśle mówiąc, reakcja organizmu na tuberkulinę jest rodzajem alergii (ponieważ tuberkulina nie jest kompletnym antygenem, ale raczej alergenem).
Czy test tuberkulinowy jest nieszkodliwy?
Pomimo długotrwałego stosowania tuberkuliny do celów diagnostycznych, charakter i mechanizm jej działania pozostają kontrowersyjne. Do końca mechanizm interakcji tuberkuliny z układem odpornościowym jest nadal nieznany. Tuberkulina nie jest prawdziwą toksyną ani nie może być nazywana antygenem, ponieważ po jej wprowadzeniu w organizmie nie powstają specyficzne przeciwciała. Większość badaczy uważa to za niekompletny antygen. Jest zdolny do wywołania odpowiedzi tylko u osób uprzednio uczulonych mycobacterium tuberculosis lub szczepionką BCG. U tych pacjentów w miejscu śródskórnego podawania tuberkuliny rozwija się specyficzna reakcja typu opóźnionego w postaci nacieku. Tuberkulina nie powoduje powstawania odporności. Ale ten punkt widzenia nie wyjaśnia zysku, podobnie jak w przypadku szczepień, reakcji z częstymi testami - tzw. „Efekt Booster” testu Mantoux.
Najprawdopodobniej tuberkulinę można scharakteryzować jako heterogeniczną mieszaninę substancji organicznych o różnym stopniu złożoności, pochodzących z prątków. Tuberkulina nie ma prątka gruźlicy, jak sama nazwa wskazuje. Zawiera tylko produkty jego żywotnej aktywności.
Nowoczesny preparat tuberkulinowy, oprócz samej tuberkuliny, zawiera sole buforu fosforanowego, chlorku sodu, stabilizatora Tween-80 i fenolu jako środka konserwującego. Zasadniczo lek jest wolny od zanieczyszczeń balastowych, ale może zawierać je w śladowych ilościach, co może wpływać na wynik reakcji.
Pierwsza mantou jest umieszczana w roku
Praktycznie zdrowe dzieci i młodzież w wieku od 12 miesięcy są poddawane corocznemu badaniu za pomocą śródskórnego testu Mantoux, niezależnie od wyników poprzedniego testu.
I tu zaczynają się sprzeczności. Udowodniono, że testowanie nie ma sensu u dzieci poniżej 12 miesięcy, ponieważ wynik testu będzie niedokładny lub niedokładny ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego - reakcja może być fałszywie ujemna. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie odpowiednio odpowiedzieć na test Mantoux. Ale jednocześnie istnieje następująca praktyka: w przypadku dzieci nieszczepionych w okresie noworodkowym test Mantoux umieszcza się 2 razy w roku, począwszy od wieku 6 miesięcy, zanim dziecko zostanie zaszczepione szczepionką BCG.
Dbaj o „przycisk”
Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne wybrzuszenie górnej warstwy skóry, lepiej znane jako „przycisk”.
Nieprawidłowe obchodzenie się z miejscem badania może mieć wpływ na wynik reakcji, a to nie jest konieczne dla pacjenta lub lekarza. Do momentu oceny wyników nie trzeba rozmazywać przycisku zieloną farbą i nadtlenkiem. Bardzo ważne jest, aby nie dopuścić do kontaktu miejsca z próbką z wodą lub innymi płynami. Nie ma potrzeby uszczelniania rany taśmą klejącą - pod nią skóra może się pocić. Nie pozwól dziecku przeczesać miejsca iniekcji tuberkulinowej. Po ocenie wyników, jeśli występuje krosta lub wrzód, można go traktować jak każdą inną ranę, używając wszystkich tradycyjnych środków.
Co może wpłynąć na reakcję Mantoux?
Odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest formą alergii. Dlatego istniejące choroby alergiczne mogą wpływać na wynik testu Mantoux - są to zarówno alergie pokarmowe, jak i alergiczne oraz alergiczne zapalenie skóry. Na wynik reakcji mogą mieć wpływ ostatnie infekcje, przewlekła patologia, odporność na prątki inne niż gruźlicze, wiek. Inne powiązane czynniki również odgrywają istotną rolę: indywidualne cechy wrażliwości skóry, faza cyklu miesiączkowego u dziewcząt i równowaga żywieniowa dziecka. Nawet robaki przyczyniają się do pozytywnej reakcji Mantoux. Wpływ na wyniki próby mają niekorzystne czynniki środowiskowe: zwiększone promieniowanie tła, szkodliwe emisje z zakładów chemicznych.
Na wyniki diagnostyki tuberkulinowej mogą również wpływać różne naruszenia metodologii jej realizacji: transport i przechowywanie tuberkuliny, przy użyciu narzędzi niestandardowych i złej jakości, z błędami w technice ustawiania i odczytywania reakcji Mantoux.
Instrukcje wskazują również na możliwą indywidualną nietolerancję na tuberkulinę, w której, zgodnie z logiką, reakcja Mantusa jest po prostu przeciwwskazana (to jest dokładnie to, co próbuję udowodnić lekarzom na temat ich dziecka - wysoką gorączkę wprowadza się do wstrzykniętej tuberkuliny, ogólne osłabienie, zły stan zdrowia, niestrawność, przewód pokarmowy).
Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, w postaci izolowanej sama reakcja Mantoux nie jest w 100% dowodem infekcji gruźlicą.
Przeciwwskazania do testu Mantoux
Choroby skóry - ostre i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w ostrej fazie (test Mantoux umieszczany jest 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny), stany alergiczne, padaczka.
Nie wolno przeprowadzać testu w tych grupach, w których przeprowadza się kwarantannę w przypadku zakażeń dzieci - test Mantoux umieszcza się 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny.
Ze względu na fakt, że odporność wytworzona w wyniku szczepień może mieć wpływ na wynik testu Mantoux, jego produkcja nie powinna być przeprowadzana tego samego dnia z jakimikolwiek szczepieniami. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko fałszywych trafień. W przypadkach, gdy z jednego lub innego powodu wykonano test Mantoux nie wcześniej, ale po różnych szczepieniach profilaktycznych, diagnozę tuberkulinową należy przeprowadzić nie wcześniej niż 1 miesiąc po szczepieniu.
Ocena wyników
Po wprowadzeniu tuberkuliny przez 2-3 dni powstaje specyficzne twardnienie skóry. Z wyglądu jest to zaokrąglony płat skóry, który wznosi się ponad skórę, nieznacznie różni się od zwykłego zaczerwienienia w dotyku, z niewielkim zagęszczeniem. Im więcej ciało wie o prątku gruźlicy komórek odpornościowych, tym większy będzie rozmiar pieczęci.
Wynik testu Mantoux ocenia się po 72 godzinach. Rozpocznij od zewnętrznego badania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednocześnie możliwe jest ustalenie braku reakcji, przekrwienia lub nacieku. Musisz być w stanie odróżnić infiltrację od przekrwienia. Aby to zrobić, palpatorno określa grubość fałd skóry powyżej obszaru zdrowego, a następnie - w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W przypadku nacieku fałd skórny jest pogrubiony w porównaniu ze zdrowym obszarem, przy czym przekrwienie jest takie samo. Następnie przezroczysta bezbarwna linijka milimetrowa mierzy i rejestruje poprzeczny (w stosunku do osi ramienia) rozmiar infiltratu. Nie wolno używać termometru i innych „materiałów improwizowanych” do pomiaru, takich jak papier milimetrowy i improwizowane linie filmów rentgenowskich. Uważnie upewnij się, że Twoje dziecko nie jest zaniedbane, a ocena wyników testu została przeprowadzona przez specjalistę w dobrze oświetlonym pokoju ze ściśle przezroczystą linijką!
Tylko zmierzony rozmiar uszczelnienia. Zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudki.
Reakcja jest rozważana:
- negatywny - w przypadku braku plomby lub jeśli występuje tylko reakcja wtrysku (0-1 mm);
- wątpliwe - z „guzikiem” o wielkości 2–4 mm i zaczerwienieniem dowolnego rozmiaru bez pieczęci;
- pozytywne - w obecności wyraźnego uszczelnienia o średnicy 5 mm lub większej. Reakcje o rozmiarze guzika o średnicy 5–9 mm są uważane za słabo dodatnie; średnia intensywność - 10-14 mm; wymawiane - 15-16 mm;
- Reakcja o średnicy uszczelnienia 17 mm lub większej jest uważana za bardzo wyraźną u dzieci i młodzieży.
Kiedy muszę skontaktować się z lekarzem TB?
Sama dodatnia reakcja Mantoux nie stanowi 100% dowodów na obecność gruźlicy. Są jednak sytuacje wskazujące na niebezpieczeństwo:
- Wrażliwość na tuberkulinę wzrasta z roku na rok;
- ostry „skok”, w którym pieczęć jest zwiększona o 6 mm lub więcej (na przykład w ubiegłym roku „przycisk” miał rozmiar 10 mm, aw tym - 16);
- niedawny pobyt w regionie o zwiększonym krążeniu gruźlicy;
- nawet tymczasowy kontakt z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy;
- obecność w rodzinie krewnych chorych lub zakażonych gruźlicą.
Reakcja jest uważana za negatywną przy całkowitym braku nacieku (przekrwienie) lub w obecności reakcji wstrzykiwania (0-1 mm); wątpliwe - z naciekiem (grudką) o wielkości 2-4 mm z tylko przekryciem dowolnej wielkości bez infiltracji; dodatni - jeśli występuje wyraźna infiltracja (grudka) o średnicy 5 mm lub większej. Reakcje o rozmiarze nacieku o średnicy 5-9 mm uważa się za słabo dodatnie; średnia intensywność - 10-14 mm; wymawiane - 15-16 mm. Hiperegeneralne u dzieci i młodzieży są uważane za reakcje z naciekiem o średnicy 17 mm lub większej, u dorosłych - 21 mm lub więcej, jak również reakcje pęcherzowo-martwicze, niezależnie od wielkości nacieku, zapalenia naczyń chłonnych, badań przesiewowych u dzieci, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych.
Jeśli twoje dziecko ma pozytywny wynik testu Mantoux
W warunkach obowiązkowego szczepienia i ponownego szczepienia BCG pozytywne reakcje na test Mantoux mogą wynikać zarówno z alergii zakaźnych, jak i po szczepieniu. Dlatego przed podjęciem kwestii natury alergii konieczne jest ustalenie obecności i wielkości blizny skóry w miejscu szczepionki BCG; czas, który upłynął od momentu szczepienia (ponowne szczepienie) i porównać je z wielkością nacieku i wcześniejszymi wynikami testów tuberkulinowych.
Dodatnia reakcja na tuberkulinę u dzieci w wieku od dwóch do trzech lat może być objawem alergii po szczepieniu. W zależności od indywidualnej reaktywności organizmu reakcja na test Mantoux 1–1,5 lat po szczepieniu BCG może być negatywna, wątpliwa i pozytywna u 60% dzieci. Pozytywne reakcje jako objawy alergii po szczepieniu rozwijają się 6-8 tygodni po szczepieniu i osiągają najwyższą intensywność przez 1-2 lata. Wynika to z faktu, że do tego czasu odporność po szczepieniu osiąga maksymalną intensywność. Dlatego w pierwszych dwóch latach życia po szczepieniu BCG pozytywne reakcje na test Mantoux mogą mieć średnicę od 5 do 16 mm. Gdy blizna wynosi 2-4 mm, czas trwania odporności po szczepieniu wynosi 3-4 lata. Zaleca się, aby takie dzieci Mantoux były umieszczane na tle przyjmowania leków odczulających przez 7 dni (5 dni przed podaniem i 2 dni po).
Jeśli test Mantoux wykaże pozytywny wynik, pediatra skieruje Cię na konsultację z lekarzem. Konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników wpływających: szczepienie BCG i innymi szczepionkami, niedawne zakażenie, alergia na składniki tuberkulinowe, alergie o nieznanej etiologii.
Wniosek „alergia na niejasną etiologię” występuje w przypadku, gdy nie można rozwiązać problemu natury alergii (zakaźnej lub poszczepiennej). Aby wyjaśnić etiologię alergii, dzieci są wysyłane do PDD, gdzie po sondażu są rejestrowane w grupie kontrolnej „O”. Po 6 miesiącach powtarza się test Mantoux. Jeśli wielkość reakcji pozostaje taka sama lub wzrasta, alergię uważa się za zakaźną. Zmniejszona wrażliwość na tuberkulinę wskazuje na alergię po szczepieniu.
Ważnym znakiem, który pozwala odróżnić odporność po szczepieniu od zakażenia, jako przyczynę pozytywnej reakcji, jest obecność pigmentacji (brązowawe zabarwienie miejsca, w którym znajdowała się grudka) po 1-2 tygodniach po teście Mantoux. Grudka pojawiająca się po szczepieniu zwykle nie ma wyraźnych konturów, jest jasnoróżowa i nie pozostawia pigmentacji. Papka zaraźliwa jest bardziej intensywnie zabarwiona, ma wyraźne kontury i pigmentację liści, która trwa około 2 tygodni.
Test „Virage” Mantoux - zmiana (zwiększenie) wyniku grudek o średnicy próbki) w porównaniu z wynikiem z ubiegłego roku. Jest to bardzo cenna funkcja diagnostyczna. Kryteria zwrotu to:
pierwsze pojawienie się pozytywnej reakcji (grudka 5 mm lub więcej) po uprzednio negatywnym lub wątpliwym;
wzmocnienie poprzedniej reakcji do 6 mm lub więcej;
- reakcja hyperergiczna (ponad 17 mm) niezależnie od czasu trwania szczepienia;
- reakcja ponad 12 mm 3-4 lata po szczepieniu BCG.
Efekt „Booster” testu Mantoux jest efektem wzmocnienia (doładowania). zwiększenie średnicy grudki przy częstym (częściej niż raz w roku) ustawieniu testu. Mimo że tuberkulina nie jest kompletnym antygenem i nie może powodować powstawania odporności, efekt wydaje się być związany ze wzrostem wrażliwości limfocytów na tuberkulinę. Efekt przypominający ma również odwrotną stronę - osoby zakażone prątkiem gruźlicy tracą zdolność do reagowania na tuberkulinę przez lata i ostatecznie wynik testu staje się fałszywie ujemny. Efekt przypominający (w obu jego objawach) występuje u nastolatków i dorosłych, co najwyraźniej wynika z wyższego stopnia rozwoju układu odpornościowego. U dzieci efekt ten jest mniej wyraźny, ale konfigurowanie testu Mantoux częściej niż raz w roku bez oczywistej potrzeby nie jest pożądane. Wyjątkiem jest konieczność ponownego przetestowania Mantoux (w wątpliwych i krytycznych przypadkach), która zgodnie z rosyjskimi dokumentami regulacyjnymi jest przeprowadzana po 3 miesiącach. od pierwszego.
Aby wykluczyć efekt przypominający u zakażonych mykobakteriami (w obecności wyraźnych czynników ryzyka zakażenia i braku odpowiedzi na test Mantoux), w Stanach Zjednoczonych zaleca się powtórzenie testu po 1-3 tygodniach. U pacjentów zakażonych gruźlicą reakcja staje się ostro dodatnia, ciało przypomina „wrażliwość” na tuberkulinę.
Jeśli zarejestrują się i zalecą leczenie profilaktyczne
Dzieci i młodzież z nowo zdiagnozowanym zakażeniem gruźlicą mają zwiększone ryzyko rozwoju klinicznie wyraźnej gruźlicy - uważa się, że 7-10% tych dzieci może rozwinąć pierwotną gruźlicę z wszystkimi nieodłącznymi objawami. Dlatego te dzieci są obserwowane w poradni gruźlicy przez cały rok. Chemioprofilaktykę izoniazydową przeprowadza się przez trzy miesiące. Pod koniec tego okresu dziecko jest przekazywane pod nadzorem pediatry rejonowego jako „zakażone przez ponad rok”.
Jeśli takie dziecko po roku nie wykazuje oznak zwiększonej wrażliwości na tuberkulinę i reakcji hipergerycznej, pediatra obserwuje ją na „ogólnych podstawach”. U takich dzieci wynik rocznego testu Mantoux jest dokładnie monitorowany. Amplifikacja u tych dzieci reakcji 6 mm lub większej wskazuje na aktywację zakażenia.
Zakażony przez ponad rok z hiperegiczną reakcją na tuberkulinę i wzrost odpowiedzi o 6 mm lub więcej obserwuje się w urządzeniu do rurki. Chemoprofilaktykę przeprowadza się przez 3 miesiące.
Jeśli wynik testu dziecka jest pozytywny, ale poprzedni test został przeprowadzony nie jeden, ale dwa lub więcej lat temu, dziecko jest uważane za „zainfekowane nieokreślonym regulaminem przedawnienia”. Zalecany jest ponowny test po 6 miesiącach. Zgodnie z wynikami drugiego testu, pytanie o potrzebę obserwacji w poradni TB i chemioprofilaktyki jest rozwiązywane.
Umieszczenie dzieci w celu rejestracji w izbie chorych w fisiatrze określają przepisy Instrukcji o organizacji obserwacji i księgowości przez kontyngent instytucji gruźliczych (Załącznik nr 7 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2003 r. N 109, część III Grupy obserwacji pacjentów i rejestracji kontyngentów dzieci i młodzieży z placówek TB).
Zwłaszcza tutaj, zauważam, że zgodnie z „Instrukcjami użycia próbek tuberkulinowych” rejestracja dzieci poniżej trzeciego roku życia w grupie VI (a właściwie ustalenie leczenia specjalnymi preparatami) jest całkowicie wykluczona! Cytuję: „Wszystkie dzieci (w wieku powyżej trzech lat), które przeszły przejście od uprzednio negatywnych reakcji tuberkulinowych na reakcje pozytywne, a także dzieci z rosnącą wrażliwością na tuberkulinę w obecności kontaktu z pacjentem z gruźlicą, biorą pod uwagę TBD w Grupie VI po wykluczeniu aktywnego procesu gruźlicy „ Ponad trzy lata! Ta zasada jest szczegółowo określona w instrukcjach, ale często jest naruszana w praktyce.
Przypomnę, że test Mantoux nie jest w 100% wiarygodnym sposobem diagnozowania gruźlicy i na podstawie samej pozytywnej reakcji nie można postawić diagnozy „infekcji tubinowej”!
Przy pierwszej wizycie u lekarza fidiatry zostaną zaplanowane następujące badania: prześwietlenie klatki piersiowej, kultura plwociny mikrobiologicznej, badanie członka rodziny.
Jeśli przepisano profilaktyczny przebieg izoniazydu lub innych leków, należy wykonać pełen zakres badań wymaganych przez „Instrukcje chemioterapii dla pacjentów z gruźlicą”: badanie plwociny i innego dostępnego materiału diagnostycznego na co najmniej trzykrotnie prątek gruźlicy, badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV i wirusów zapalenie wątroby, EKG, diagnoza tuberkulinowa (określenie podatności na tuberkulinę, stopniowany test skórny) i kilka innych.
Preparaty przeciwko prątkowi gruźlicy są bardzo toksyczne, nawet w „dawkach profilaktycznych”, obliczanych na podstawie masy dziecka. Sam rozumiesz, co to znaczy „liczyć na wagę” lek o dużej liczbie skutków ubocznych, dzieci - nie są to te same mechanizmy, dlatego ryzyko profilaktycznego leczenia zdrowego dziecka jest bardzo wysokie!
Tryb i metody chemioterapii są ustalane indywidualnie, z uwzględnieniem czynników ryzyka. Wymagaj rzetelnej oceny stanu zdrowia Twojego dziecka. Określ zalecenia lekarza dotyczące przyjmowania witamin, hepatoprotektorów (leków, które chronią wątrobę) i specjalny schemat diety.
Inne metody diagnostyczne
Test Pirkego jest testem skórnym wykonanym przez nałożenie na skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia kropli starej tuberkuliny Kocha (ATC) i drapienie skóry przez kroplę. Po 48-72 godzinach ocenia się miejscową reakcję. Obecnie próbka praktycznie nie jest używana ze względu na niski standard w formułowaniu próbki (różne wielkości kropli, różna długość i głębokość zadrapań itp.).
Ukończony test Pirke - zmodyfikowany test Pirke. Na skórze wewnętrznej powierzchni przedramienia lub przedniej powierzchni uda wkrapla się 4 różne roztwory tuberkuliny: 100%, 25%, 5% i 1%, a jako kontrolę piąty spadek 0,25% roztworu kwasu karbolowego w 0,9% p-re NaCl, który przygotowuje roztwory tuberkuliny. Przeprowadza się pęcznienie skóry przez zadane krople, zaczynając od roztworu kontrolnego i kończąc na 100% tuberkulinie. Odczyt lokalnej reakcji przeprowadzany jest w ciągu 48-72 godzin, najczęściej w praktyce pediatrycznej.
Inne metody diagnozowania gruźlicy w niektórych regionach wykorzystują test immunoenzymatyczny (ELISA), który nie zawiera informacji o chorobie, ale o infekcji. ELISA wykrywa przeciwciała przeciwko prątkom gruźlicy. Jego zawartość informacyjna jest wysoka tylko w krajach o niskiej zapadalności i zakażeniach ludności. Czułość waha się od 68 do 90%, dlatego dość duży odsetek pozostaje nierozpoznany.
Testy serologiczne na gruźlicę opierają się na rozpoznaniu przeciwciał immunoglobuliny G w surowicy (IgG) swoistych dla antygenów prątkowych. Zastosuj metody wykorzystujące immunosorbcję enzymatyczną (ELISA).
Technika reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która ma niezwykle wysoką czułość (porządek 1-10 mikroorganizmów) i wysoką swoistość. Metoda PCR pozwala na ulepszenie diagnozy gruźlicy, aby była szybka i tania, a także usuwa wątpliwe diagnozy podczas nadmiernej diagnozy. Istotną zaletą tej reakcji jest możliwość pracy z niewielką ilością materiału patologicznego i uzyskanie wyników analizy w ciągu jednego dnia roboczego. Szczególnie silna zaleta metody PCR dla pozapłucnych form zakażenia. Paradoksalnie metoda PCR nadal nie jest akceptowana w fisiologii jako oficjalna metoda diagnostyczna. Niestety, obecna sytuacja jest taka, że wyniki PCR muszą być potwierdzone przez jedną z oficjalnie zaakceptowanych metod lub klinicznie.
W Jekaterynburgu metoda PCR została do tej pory rozpowszechniona jedynie w odniesieniu do diagnozy gruźlicy lokalizacji układu moczowo-płciowego (za opłatą w ośrodkach medycznych). Możesz jednak poprosić o skierowanie od swojego fisiologa do Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej), który jest współwykonawcą programu „Opracowywanie i wdrażanie przyspieszonych metod diagnozowania i wczesnego wykrywania gruźlicy, różne lokalizacje, wiarygodne metody monitorowania epidemiologii »I zdaj nowoczesną diagnostykę gruźlicy.
Zamiast zawarcia
Ten materiał nie udaje medycznego artykułu naukowego, ale został napisany jako „program edukacyjny dla reakcji Mantoux” przez zwykłego rodzica na podstawie własnego doświadczenia w komunikowaniu się ze specjalistami medycznymi, a także studiowaniu dokumentów prawnych regulujących sferę działalności TB.
Biorąc pod uwagę stresujący charakter sytuacji, w której znajdują się rodzice dziecka z rozpoznaniem „pierwotnego zakażenia gruźlicą”, wzywam do rozważenia wszystkich za i przeciw odmowy leczenia profilaktycznego i obserwacji u lekarza gruźlicy. Rosja, niestety, jest krajem, w którym rzeczywiście występuje niezgłoszona epidemia gruźlicy.
Jeśli nie zgadzasz się z diagnozą lub znalazłeś się w sytuacji nadmiernej diagnozy, po prostu - specjalista reasekuracji, po pierwsze - połącz się z sytuacją pediatry. Lepiej jest, jeśli to wysoko wykwalifikowany pediatra określa, że dziecko rozwija się normalnie, wyniki ogólnego badania są normalne i nie ma powodu, by podejrzewać gruźlicę lokalizacji pozapłucnej (a choroba płuc jest wykluczona zgodnie z fluorografią).
Po drugie, zgodnie z prawem, masz prawo odmówić jakiegokolwiek leczenia (artykuł 7, część 3 ustawy „Zapobieganie rozprzestrzenianiu się gruźlicy w Federacji Rosyjskiej” - w sprawie świadczenia opieki nad chorymi na gruźlicę nieletnim tylko za zgodą ich prawnych przedstawicieli). Po trzecie, jeśli specjalista odmówi Ci dodatkowych badań (narusza inne postanowienia Instrukcji) lub po prostu odmawia Ci konsultacji i dialogu, możesz odwołać się od swoich działań administracyjnych na piśmie do kierownictwa instytucji medycznej lub departamentu terytorialnego (departamentu) Ministerstwa Zdrowia RF.
Dokumenty:
Instrukcje dotyczące użycia próbek tuberkulinowych (załącznik N 4 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2003 r. N 109)
Grupy obserwacji obserwacji i rejestracji kontyngentów dzieci i młodzieży w instytucjach gruźlicy (Instrukcja dotycząca organizacji obserwacji i rejestracji kontyngentu instytucji gruźlicy, Załącznik N 7 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia z 21 marca 2003 r. N 109, część III).
Wszystko o szczepieniach Mantoux
Test Mantoux: co to jest i do czego służy? Jeśli nie jest to szczepionka i nie chroni przed poważną chorobą, dlaczego tak się dzieje? Wiadomo, że dziecko jest nadal szczepione w szpitalu przeciwko gruźlicy. Rodzice nie są świadomi wagi, jaką przywiązuje się do tej manipulacji. I to jest niezwykle konieczne. Dziecko spotyka się z Mantu we wczesnym dzieciństwie i przestaje je ujmować dopiero po osiągnięciu dorosłości.
Jaka jest różnica między testem Mantoux a szczepionką i do czego służy?
Z reguły szczepienia zawierają antygeny. Po wejściu do organizmu uruchamia się mechanizm antygen-przeciwciało, w wyniku którego powstają mechanizmy obronne przeciwko każdej konkretnej chorobie.
Odporność nie jest tworzona. Istnieje przekrwienie, a nawet zagęszczenie - oznacza to, że spotkanie już się odbyło. Nie oznacza to, że dziecko jest chore. Wszystko zależy od wielkości i wzrostu grudek w porównaniu z poprzednim rokiem.
Szczepienie Mantoux dotyczy populacji dzieci i niektórych kategorii dorosłych, a mianowicie:
- wszystkie dzieci, począwszy od roku i do ukończenia 18 lat;
- dorośli z objawami uszkodzeń narządów wewnętrznych (z wyjątkiem płuc), w celu wykluczenia gruźliczego procesu lokalizacji pozapłucnej;
- dzieci i dorośli, którzy potrzebują ponownego szczepienia na gruźlicę.
To ważne! Jeśli rozmiar „przycisków” przekracza dopuszczalną prędkość, lekarz wysyła dziecko do lekarza pediatry TB.
Jeśli lekarz zaleci dziecku leczenie profilaktyczne, nie oznacza to, że dziecko jest chore. Tylko reakcja na Mantu była pozytywna. Być może nastąpił zwrot testu tuberkulinowego. Po raz pierwszy organizm skierował przeciwko infekcji wszystkie swoje reakcje i funkcje ochronne. Trzeba mu pomóc w radzeniu sobie z lekami zalecanymi przez lekarza. Nie rezygnuj z profilaktyki: przyjmowanie tabletek nie zaszkodzi dziecku, ale może uchronić cię przed poważną infekcją.
Jak obowiązkowa jest produkcja?
Nikt nie zmusi cię do zrobienia Mantu. Rodzice odmawiają szczepień, powołując się na wystąpienie reakcji - alergii. Rodzice, którzy nie zgadzają się ze szczepieniem Mantoux, zostaną poproszeni o napisanie pisemnej odmowy. Musimy poważnie myśleć o możliwych konsekwencjach. W końcu gruźlica nie jest rzadką chorobą, a dziecko może spotkać się z zakaźnym czynnikiem wszędzie.
W celach informacyjnych. Bacillus gruźlicy pozostaje przez długi czas w kurzu, na przedmiotach gospodarstwa domowego, w miejscach niedostępnych dla światła słonecznego. Dziecko może zostać zarażone kroplami unoszącymi się w powietrzu, kaszlem lub rozmową osoby cierpiącej na gruźlicę. Rzadziej infekcja kontaktowa występuje poprzez przedmioty i zabawki. Nie rozpoznana w tym czasie choroba może być kosztowna dla dziecka.
Z reguły, w wieku większości, prawie cała populacja jest zarażona gruźlicą. Tylko nieliczni chorują. Ale aby zapewnić pełne bezpieczeństwo dziecka, nie należy ignorować testu Mantoux.
Przeciwwskazania i do kogo test Mantoux
W jakim wieku wykonuje się tę procedurę? Wszystkim zdrowym dzieciom, które są w wieku jednego roku, podaje się test Mantoux. Wcześniej nie jest praktyczne tworzenie Mantasa dziecku, ponieważ układ odpornościowy nie został jeszcze utworzony. W związku z tym wskaźniki nie dadzą wiarygodnych wyników. Niepotrzebnie uwrażliwia ciało dziecka. Co roku wymagane jest dwanaście miesięcy.
- ostre infekcje dróg oddechowych;
- obecność chorób skóry;
- reakcja różnych genez (konieczna jest konsultacja alergologa dzieci);
- epilepsja w wywiadzie;
- astma oskrzelowa, reumatyzm, inne choroby.
Uwaga! Przed inscenizacją zaleca się Mantoux zbadanie dziecka, aby przejść niezbędne testy.
Jak reaguje na Mantu, jakie procesy zachodzą w ciele
Reakcja na Mantus jest ściśle specyficzna, pokazuje wynik tylko w odniesieniu do zakażenia gruźlicą. Przeprowadza się to przez śródskórne podanie 2 jednostek tuberkuliny (0,1 ml roztworu). Jest to mieszanina poddanych obróbce cieplnej, zabitych prątków gruźlicy.
Sam test z 2 TE jest testem immunologicznym. Pokazuje, czy w organizmie występuje infekcja i jak silna jest odpowiedź immunologiczna. Innymi słowy, im silniejsza reakcja na wprowadzenie tuberkuliny, tym aktywniej organizm reaguje na patogen i zwalcza go.
Test Mantoux umieszcza się jednorazową strzykawką tuberkulinową tylko śródskórnie, w górnej jednej trzeciej przedramienia od wewnątrz. W odpowiedzi na wprowadzenie limfocyty T zaczynają działać. W ten sposób inicjowana jest specyficzna reakcja alergiczna z udziałem mechanizmów komórek T. W przypadku zakażenia w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się zaczerwienienie i pogrubienie - grudka. Takie lokalne zmiany wynikają z akumulacji tych samych limfocytów T. Jeśli dziecko nie jest zainfekowane, nastąpi tylko reakcja zastrzyków.
Jak „odczytać” wyniki
Każdy musiał zobaczyć, że po 72 godzinach od momentu wstrzyknięcia pielęgniarka wchodzi do klasy i zaczyna mierzyć wielkość każdego dziecka. Jest to bardzo ważny punkt: należy poprawnie ustalić średnicę pojawiającej się pieczęci.
W zależności od wyniku wyróżnia się następujące kryteria:
- 0-1 mm odpowiada ujemnemu;
- od 2 do 4 mm jest traktowane jako wątpliwe;
- od 5 do 16 mm: pozytywna reakcja (w zależności od dynamiki z poprzednich lat, wynik ten może odpowiadać zakrętowi lub infekcji, w tym przypadku dziecko jest wysyłane do specjalisty od gruźlicy i badane);
- 17 mm i więcej jest hyperergic, podczas gdy wymagana jest konsultacja z fisiologiem.
W przypadku niektórych chorób może dać fałszywy wynik. Dzieje się tak w różnych rodzajach niedoboru odporności, onkopatologii, hemodializie.
Niepoprawny wynik pokaże, czy został wykonany nieprawidłowo pod względem technicznym (wstrzykuje się go śródskórnie, a wstrzyknięcie można wykonać pod skórę).
Jakie są możliwe komplikacje?
Dziecko nie ma przeciwwskazań, żadnych komplikacji. W rzadkich przypadkach obserwuje się następujące objawy:
- zapalenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych);
- wzrost temperatury;
- ból głowy i osłabienie.
Zjawiska te zwykle mijają się same i nie wymagają pomocy medycznej. Gorączka wciąż się niepokoi - pozbycie się jej jest konieczne, aby dać febrifuge.
Jak się zachować po Mantu
Później - wolno prowadzić normalne życie. W ciągu trzech dni przed rejestracją danych dotyczących szczepień należy wiedzieć:
- nie należy traktować miejsca wstrzyknięcia zieloną farbą, nadtlenkiem wodoru i innymi środkami;
- nie można zamknąć tynkiem;
- Nie grzebień ani nie pocierać;
Czy możliwe jest zwilżenie szczepionki?
Twierdził, że test nie może być mokry. Okazuje się, że dziecko nie będzie kąpane przez trzy dni, a to jest sprzeczne z zasadami higieny. Oczywiście po Mantoux wskazane jest unikanie kontaktu z wodą w pierwszych godzinach. Następnie weź prysznic i dozwolona jest kąpiel higieniczna.
Zabrania się pływania w otwartych stawach w celu uniknięcia zakażenia zastrzykiem, wcierania i drapania.
Czego nie jeść i jak się zachować w życiu codziennym
Reakcja na alergeny pokarmowe i ekspozycja na czynniki zewnętrzne, które powodują uczulenie organizmu. Dlatego lekarze zalecają powstrzymanie się od niektórych produktów:
- nie można jeść owoców z kategorii cytrusów i czekolady;
- powstrzymuj się od jedzenia czerwonych warzyw i owoców, nie jedz żywności z dużą ilością konserwantów.
Alergeny występują w środowisku. Szczególnie ważne jest, aby chronić dzieci przed tymi, które są podatne na alergie. Dziecko może poczuć reakcję na kurz, puch i pióra zwierząt domowych i ptaków. Ogniska sezonowych alergii występują wiosną, kiedy zaczyna się kwitnienie ogrodów. Latem - jest to czas kwitnienia komosy ryżowej i ambrozji (w sierpniu).
Zdarzają się przypadki, gdy rozmiary z prawidłowo wykonanym testem technicznym zmieniały się w ciągu dnia: rano były mniejsze, zwiększane o 1-2 mm przed obiadem i ponownie zmniejszane wieczorem. Oczywiście ważną rolę odegrało działanie pyłku roślinnego, ponieważ manipulacja była przeprowadzana w środku wiosny.
Czy powinniśmy obawiać się pozytywnego wyniku?
Pierwsze wystąpienie zjawiska - oznacza, że organizm walczy z infekcją. Ale czasami powiększony Mantoux wskazuje na chorobę wymagającą długotrwałego leczenia. W dalszej diagnostyce, badania krwi, mocz, plwocina, promienie rentgenowskie pomagają.
Jeśli musisz wziąć kurs pigułek, po dodatkowym badaniu zostanie przepisane leczenie w dawkach odpowiednich dla jego wieku. Potem powtarza się, ale nie na ręce, na której ostatnio zrobili Mantu. Umieszcza się go na lewym przedramieniu, po zakończeniu zabiegu powtarza się po prawej stronie.
Zwiększona reakcja na Mantu może być wywołana przez następujące błędy w zachowaniu po teście, indywidualne cechy dziecka, a nawet w technice jego produkcji:
- jedzenie w tym przypadku żywności, której nie można zjeść (czekolada itp.);
- wprowadzenie tuberkuliny niskiej jakości, niedopasowanie dawkowania, wprowadzenie pod skórę zamiast śródskórnego;
- nieprawidłowo zmierzona średnica grudki;
- jeśli dziecko zostanie zaszczepione przeciwko gruźlicy szczepionką BCG, wówczas powiększona grudka zwiastuje tylko alergię poszczepienną, co jest całkiem normalne.
To ważne! Rozmiar blizny BCG u dziecka istotnego (7-10 mm) i grudki po teście, wykonanym w ciągu roku, będzie dość duży. Po roku zmniejszy się o 2-4 mm.
Jak połączyć
Mantu nie powinien „przecinać się” z przeprowadzaniem rutynowych szczepień. Test jest planowany przez lekarza.
Jeśli diagnostyka tuberkulinowa zostanie przeprowadzona z niewielkim marginesem w czasie z innymi szczepionkami, mogą one wpływać na wynik.
Postępuj zgodnie z zasadami:
- immunizacja szczepionkami żywych atenuowanych patogenów powinna być przeprowadzona przez 1,5 miesiąca;
- wprowadzenie „martwych” szczepionek jest dozwolone 1 miesiąc przed próbą.
Uwaga! Jednocześnie z produkcją próbki wszelkie szczepienia są zabronione! Trzy dni po usunięciu wyniku Mantoux można zaszczepić.
Test Mantoux w kontekście szkoły dr Komarowskiego
Znany wielu matkom dr Komarovsky przypomina, że szczepionka Mantoux nie ma nic wspólnego ze szczepieniami. Nie chroni przed żadną chorobą i nie tworzy odporności. Jest to test alergiczny, który po wstrzyknięciu tego roztworu powoduje alergię.
Dziecko musi zacząć tworzyć Mantas od wieku jednego po drugim w prawej i lewej ręce: w latach parzystych - po prawej, dziwne - po lewej. Wyniki są rejestrowane po 72 godzinach w miejscu badania.
Mantu jest niezbędny do szybkiego rozpoznania zakażenia. W międzyczasie dziecko może napotkać infekcję, a czas spędzony na czas jest „papierkiem lakmusowym”, który zasygnalizuje możliwe niebezpieczeństwo.
Alternatywą dla testu Mantoux są nowoczesne testy diagnostyczne. Jednym z nich jest Diaskintest.
Specjalista zauważa, że można go zwilżyć, a nawet konieczne jest wykonanie procedur higienicznych. Skąd pochodzą nasze babcie? Wcześniej przeprowadzone Pirke: jest to test skórny z tuberkuliną. To było tylko zadrapanie tuberkuliną i zareagowała na wodę. Nie dotyczy to Mantu.
Normalny, cywilizowany algorytm działań diagnostycznych - jeśli jest podejrzany - dokonuje prześwietlenia i analiz.
Wniosek Doskonała okazja do zapobiegania chorobom na czas.
Gruźlica jest niebezpieczną infekcją, która każdego roku zabija tysiące ludzi. Niestety, niektóre z nich to dzieci. Powodem tego jest późne rozpoznanie choroby, późne leczenie. Jeśli u dorosłych, badanie rentgenowskie i testy plwociny są głównymi do diagnozy, dzieci są testowane za pomocą testu Mantoux. A taki test przez wiele dziesięcioleci pomaga uniknąć wybuchu poważnych chorób u dzieci. Czy Mantoux powinien być na czas. Zapobieganie w porę chroni dziecko przed krzywdą i pozwala mu prowadzić długie, zdrowe i szczęśliwe życie.
Dlaczego konieczny jest test Mantoux?
Od dzieciństwa wielu ludzi pamięta szczepienie Mantoux. Więc Mantu, co to jest. Jest to wprowadzenie pod skórę termicznie traktowanych mikroorganizmów gruźlicy lub ekstraktu z pałeczek gruźlicy, który zmarł pod wpływem wysokich temperatur. Za pomocą tego sprawdzić reakcję organizmu na możliwość zakażenia bakteriami gruźlicy. Niektórzy uważają, że jest to próba szczepionki Mantoux, ale jest to błędne przekonanie.
Tuberkulina lekowa stosowana przez 100 lat. Został opracowany przez francuskiego naukowca Charlesa Mantu, który szczegółowo opisał procedurę, a bakterię gruźlicy nazwano imieniem naukowca Roberta Kocha.
Wcześniej tuberkulinę nakładano na otwartą ranę. Shar Mantu zastosował nową metodę podawania pod skórę. Taka aplikacja znacznie ułatwiła zadanie, eliminując potrzebę otwartej rany. Tuberkulina jest interesującą substancją, która pomaga wykryć pałeczkę Kocha w ciele poprzez odpowiedź. Ten lek nie był wcześniej modyfikowany. Zawierał sól i pożywkę dla pałeczek. W latach 60. ubiegłego stulecia lek oczyszczono i otrzymano oczyszczoną pochodną białka, która jest nadal stosowana do dziś.
Reakcja Mantoux jest odpowiedzią immunologiczną na wprowadzenie tuberkuliny. Nie można ocenić wartości próbki. Po pierwsze, jest to metoda ochrony przed chorobą, a po drugie, pomaga zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie. Podano tylko jedno szczepienie. Nie można go łączyć z innymi szczepionkami przeciwko katalepsji, błonicy, grypie. Po tych szczepieniach należy znieść 1 miesiąc, a dla szczepień przeciwko odrze i różyczce 1,5 miesiąca.
Skład leku
Wiele osób uważa test Mantoux za szkodliwy z powodu obecności fenolu. Tak, fenol jest toksyczny, ale jego stężenie w leku jest bardzo niskie. Substancja ta powstaje w wyniku funkcji ciała i jest zawarta w wielu produktach. Po połknięciu fenol rozkłada się i jest wydalany z moczem. Każdego dnia wątroba przetwarza od 0,1 do 0,15 g fenolu. Dlatego nie ma powodu obawiać się jego obecności w tuberkulinie. Test Mantoux jest bezpieczny dla zdrowych ludzi. W tuberkulinie nie ma żywotnych pałeczek.
Tuberkulina składa się z:
- bakterie prątki Koch leczony specjalną metodą;
- antykoagulant;
- fenol.
- fosforan potasu i sodu.
- chlorek sodu i woda.
Co dzieje się po podaniu próbki?
Specjalna strzykawka wstrzyknęła lek w normalnym 0,1 ml pod skórę. Mantoux zwykle wykonuje się na prawym ramieniu. W miejscu wstrzyknięcia na skórę zachodzi reakcja Mantoux, zaczerwienienie i guz. Cząsteczki uwięzionych bakterii przyciągają komórki odpowiedzialne za odporność komórkową. Ale nie wszyscy i ci, którzy znali kij Kocha. Zatem możliwe jest określenie stopnia odporności na mikroorganizm. Reakcje Mantoux zależą od stopnia zagęszczenia i zaczerwienienia. Są cztery rodzaje.
Negatywny. W przypadku braku zaczerwienienia ślad pozostaje tylko po wstrzyknięciu. Sugeruje to, że organizm ludzki nie zna pałeczek Kocha.
Podejrzana reakcja Mantoux. Rozmiar toru ma średnicę 2-4 mm i zaczerwienienie bez zagęszczania.
Potwierdzam. Rozmiar o średnicy 5 mm lub więcej, słabo potwierdzający 5-9 mm, wyrażony 15-16 mm.
Silną odpowiedzią korpusu jest uszczelka przycisku większa niż 17 mm.
Efekty testu są sprawdzane po trzech dniach z zasadą milimetra. Im więcej zagęszczenia, tym więcej wskaźników gruźlicy.
Dlaczego potrzebna jest próbka?
Zasadniczo problem ten martwi rodziców, ponieważ testy Mantoux są wykonywane w okresie dojrzewania.
Główne cele:
- Najpierw wybiera się dzieci, u których nie ma odpowiedzi Mantoux na tuberkulinę w celu ponownego szczepienia.
- Po drugie, przeanalizuj dynamikę wyników.
- Po trzecie, ujawniają wyraźną reakcję, która wymaga dodatkowych analiz.
Zasadniczo test Mantoux jest wykonywany u dzieci, ponieważ istnieją inne sposoby definiowania pałeczek Kocha u dorosłych. To fluorografia, radiografia i tomografia, plwocina i krew. Próbka jest wykonywana raz w roku, aw razie potrzeby do trzech razy. Jeśli reakcja Mantoux z odpowiedzią twierdzącą, powtórz to po kilku dniach. Następnie mogą skierować do specjalisty w celu konsultacji w celu przeprowadzenia bardziej szczegółowych analiz.
Efekt gruźlicy u dzieci utrzymuje się przez siedem lat po pierwszym Mantoux i nie wymaga powtarzanych szczepień. Dla dzieci do 1 roku życia nie przeprowadzają testów. Ponieważ organizm dziecka w tym okresie nie reaguje w żaden sposób.
Dorosłe populacje przez długi czas nie są szczepione. Jeśli szczepienie wykonano u osoby dorosłej, wówczas pozytywna reakcja mówi o zakażeniu gruźlicą o 100%. Dlatego dla nich jest to jeden z wiarygodnych testów na obecność pałeczek Kocha w ciele.
Należy jednak zwrócić uwagę na przeciwwskazania:
- choroby skóry;
- alergia;
- padaczka;
- choroby przewlekłe i zakaźne;
- astma;
- reumatyzm;
- kwarantanna w szkole lub przedszkolu.
Pielęgnacja Mantoux
Miejsce wprowadzenia próbek Mantoux nie można czesać i podrażniać, aby uniknąć wnikania wody. Nie oznacza to, że nie można umyć, ale jeśli woda zostanie rozlana, zaleca się osuszyć miejsce ręcznikiem i poinformować lekarza. Nie pocierać obszaru mydłem lub ściereczką. Nie powinieneś także pływać w jeziorze i wodzie rzecznej. Nie ma potrzeby stosowania specjalnego żywienia. Produkty nie wpływają na obecność gruźlicy w organizmie. Ale niepożądane jest używanie owoców cytrusowych i czekolady dla dzieci. Nie da się obsłużyć guzika różnymi płynnymi preparatami, jodem, zieloną farbą, a także nałożyć bandaż lub plaster samoprzylepny.
Jaka może być reakcja
Oprócz zaczerwienienia możliwe są alergie. W takim przypadku nie należy ponownie szczepić. Obserwacja zostanie przeprowadzona innymi metodami.
Temperatura może wzrosnąć. Nie wskazuje to na działanie leku. Może to być początek chorób układu oddechowego lub zakaźnego przed testem Mantoux.
Skutki uboczne po szczepieniu mogą być następujące: słaby sen, wysypka, ból głowy, słaby apetyt, letarg, apatia, kaszel i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Ciężkie swędzenie w obszarze szczepień. Wysoka gorączka i gorączka. Słabe ataki astmy. Zawroty głowy, nudności i wymioty. Więc ciało reaguje na wejście toksyn. Jest to zjawisko tymczasowe i wkrótce minie.
Test Mantoux nie jest zalecany w przypadku przeziębień i chorób zakaźnych, dlatego, gdy jest zaplanowany, możliwe jest przeprowadzenie takiej procedury 1 miesiąc po chorobie.
Test tuberkulinowy Virage
Istnieje taki wskaźnik jak zwrot, dzięki któremu eksperci diagnozują i określają, do której grupy ryzyka należy dziecko. Virage jest zmianą w wynikach testu Mantoux, analogicznie do poprzedniego okresu. Eksperci zwrócą uwagę na wzrost liczby przycisków zgodnie z ubiegłym rokiem.
Wskaźniki zwrotu to: pojawienie się pozytywnej odpowiedzi na działania po negatywnej lub podejrzanej reakcji; wzrost o 6 mm w porównaniu z poprzednim przyciskiem; reakcja ponad 17 mm niezależnie od czasu szczepienia; rozmiar ponad 12 m 4 lata po szczepieniu.
Powtórz test
Czasami powtórzenie testu Mantoux powoduje negatywne nastawienie rodziców. Jeśli dziecko po pierwszym szczepieniu zostanie wysłane do specjalisty, oznacza to, że próbka była pozytywna lub nastąpiła kolej. Jeśli test był pozytywny i stał się negatywny, oznacza to, że gruźlica cofa się. Jeśli test Mantoux był negatywny i stał się twierdzący, proces się powtarza. Pozytywna odpowiedź zdarza się tylko przy pierwszym szczepieniu. Obrzęk tętnicy jest wyraźnym zaczerwienieniem bez grudek, takie dziecko jest monitorowane.
Mantoux jest koniecznością. Najważniejsze, aby zidentyfikować, kiedy dziecko otrzymało zakażenie gruźlicą. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, jest nieuleczalna i dotyczy wszystkich narządów ludzkich. Objawy gruźlicy są wykonywane raz na trzy miesiące. W takim przypadku może wystąpić efekt przypominający, który wskazuje na infekcję, która nie istnieje.
Co wpłynie na wyniki
Reakcja Mantoux jest rodzajem alergii. Dlatego też inne reakcje alergiczne na żywność i leki, a także zapalenie skóry, mogą wpływać na efekty. Zakażenia, przedłużające się patologie, wiek mogą wpływać na wnioski. Inne okoliczności to miesiączka u dziewcząt, podatność skóry, a nawet obecność robaków. Ważne jest również, aby pamiętać, że odpowiedź twierdząca nie jest wskaźnikiem 100% kija Kocha.
Większość ludzi uważa, że reakcja Mantoux daje odpowiedź, czy dana osoba jest chora na gruźlicę. W rzeczywistości celem jest uzyskanie odpowiedzi na pytanie, czy dziecko będzie w stanie oprzeć się różdżce Kocha. W przypadku reakcji afirmatywnych 80% diagnozy potwierdza się tylko do 1%, a często nie jest to potwierdzone po szczegółowym badaniu.
Wielu rodziców uważa, że test Mantoux nie jest potrzebny, a to zagraża zdrowiu dziecka. Gruźlica nikogo nie oszczędza i nie można jej wyleczyć. Dlatego jedynym rozsądnym rozwiązaniem byłoby zezwolenie na tę procedurę, a nie na formalną odmowę. Bakterie gruźlicy są obecne we wszystkich, żyją w spokojnym stanie, dopóki odporność nie jest silna.
Kiedy zachodzi potrzeba skontaktowania się z lekarzem gruźlicy
Istnieją okoliczności, na które należy zwrócić uwagę:
- podatność na tuberkulinę rośnie z roku na rok;
- gwałtowny wzrost przycisków. Gdyby miał rozmiar 6 mm i stał się 12 mm, to jest to już sygnał;
- pozostać na terytorium i miejscu o zwiększonej gęstości gruźlicy;
- krótki związek z pacjentem otwartej postaci gruźlicy;
- obecność bliskich krewnych pacjentów z wirusem różdżki Kocha;
- jeśli zarejestrują się i zalecą leczenie;
- odpowiedź twierdząca może spowodować nieprzestrzeganie zasad opieki;
- wprowadzono lek niskiej jakości.
Nawet jeśli takie badanie, jak badanie rentgenowskie i badanie plwociny nie przyniosło rezultatów i nie ujawniło różdżki Kocha, bardzo skuteczne leki mogą być przepisane choremu dziecku, jeśli test dał wynik pozytywny. Stosowanie silnych leków może niekorzystnie wpływać na jego przyszłe zdrowie. W takim przypadku konieczne jest pełne badanie, ustalenie progu podatności na tuberkulinę, badania krwi na przeciwciała, co najmniej trzy jednorazowe badanie plwociny.
Fałszywie pozytywny i fałszywy wynik negatywny
Niektórzy ludzie mogą reagować pozytywnie, nawet jeśli nie mają pałeczek Kocha. Oto powody:
- nieprawidłowo rozpoznano zakażenie tuberkuliną;
- poprzednie inne szczepienia;
- dla tych, którzy nigdy nie mieli różdżki Kocha;
- fałszywe negatywne czynniki reakcji;
- alergia;
- stara i wyleczona infekcja Kocha;
- inne niedawne szczepienia;
- nieprzestrzeganie zasad po Mantoux;
- niektóre choroby odry, ospa wietrzna;
- nieprawidłowe rozpoznanie reakcji.
Trzeba powiedzieć, że test Mantoux jest trudny do rozpoznania przez pracowników służby zdrowia.
Test nie jest ściśle zalecany: wcześniej wyleczona gruźlica; wiek dziecka wynosi do trzech miesięcy, taki test nie da rezultatów; Manthou pokazał ostatni wynik 15, a powtarzany test niczego nie da, a jedynie wywoła dyskomfort.
Wniosek
Do tej pory kompletny obraz działania tuberkuliny nie został całkowicie zbadany, pomimo tak długiego okresu stosowania. Tuberkuliny nie można nazwać czynnikiem toksycznym lub Rh. Po podaniu nie powstają przeciwciała w organizmie i nie przyczynia się do zwiększenia odporności. Tuberkulinę można nazwać mieszaniną składników organicznych o różnym stopniu złożoności. Nie zawiera prątka gruźlicy, a jedynie produkty jego żywotnej aktywności.
Tak, gruźlica jest bardzo nieprzyjemną chorobą, apatią, bólem w klatce piersiowej, krwiopluciem. Gruźlica jest jedną z najpoważniejszych chorób we wszystkich krajach i przyczyną śmierci, podczas gdy test Mantu pomaga w zapobieganiu chorobie. Taka procedura jest bezpieczna i ważna dla diagnozowania chorób gruźlicy. Rodzice, którzy odmawiają szczepienia dzieci, popełniają nieodwracalny błąd dla ich przyszłego zdrowia.