Techniki usuwania gruźlicy

Powstawanie gruźlicy oznacza, że ​​gruźlica przybrała niebezpieczną postać, aw płucach rozpoczął się proces rozwoju ognisk martwicy o wysokiej zawartości prątków. Dzieje się tak u około 5% pacjentów ze zdiagnozowaną gruźlicą płuc. Czasami powstawanie takich ognisk następuje w wyniku niewłaściwego lub nieskutecznego leczenia, które nie zakończyło się zniszczeniem wszystkich patogenów. W niektórych przypadkach na tle choroby podstawowej rozwijają się różne patologie, na przykład zaburzenia metaboliczne, problemy endokrynologiczne i cukrzyca.

Opis

Rozpoznanie gruźlicy płuc jest niezwykle trudne, choroba postępuje najczęściej bez objawów, jest wykrywana przypadkowo. Intensywny rozwój może dać wyraźne objawy charakterystyczne dla gruźlicy:

• ból w klatce piersiowej;
• hakowanie kaszlu;
• temperatura subferral;
• plwocina z krwią.

Widać gruźlicę na radiogramie: na zdjęciu jest ona bardzo podobna do guza nowotworowego, co często powoduje trudności w postawieniu diagnozy. W formie otwartej choroba jest zaraźliwa, prątki są wysiewane w próbkach nie zawsze nawet w fazie rozkładu, test Mantoux daje wynik pozytywny.

W przypadku braku leczenia gruźlica płuc wchodzi w fazę rozpadu, po czym dziury dosłownie pozostają w tkankach dotkniętego narządu, a produkty rozpadu i pozostałości komórek stają się toksyczne dla organizmu. W tej fazie praca płuc jest znacznie utrudniona, a prawdopodobieństwo śmierci wzrasta wielokrotnie.

Leczenie narkotyków

Przy wyborze taktyki terapeutycznej bierze się pod uwagę wiele czynników:

• wielkość edukacji;
• etap rozwojowy;
• czas trwania

Leczenie lekami stosuje się w przypadku małych rozmiarów tuberculoma. Wyznaczono długi kurs chemioterapii, który trwa do sześciu miesięcy.

Kurs składa się z nie mniej niż czterech leków przeciwgruźliczych, schemat leczenia i dawki są ustalane indywidualnie.

Jednak ze względu na trudności diagnostyczne prawdopodobieństwo błędu medycznego jest wysokie. Gdy duży tuberculoma zawierający dużą liczbę MBT z wysoką zjadliwością jest leczony zachowawczo, proces jest tylko opóźniony, a patogen staje się oporny na leki.

Leczenie farmakologiczne gruźlicy płuc jest zwykle nieskuteczne. Leki mogą wpływać na patogeny, ale nie mogą przeniknąć do gruźlicy z powodu braku w niej naczyń krwionośnych. Najczęściej operacja jest jedynym sposobem zapobiegania poważnym powikłaniom i śmierci pacjenta.

Niewielkie gruźlice nie mogą być wykryte przez badanie radiograficzne, jednak w obecności wyraźnych objawów zatrucia organizmu konieczne jest operowanie pacjenta.

Chirurgia

Bezwzględnymi wskazaniami do usunięcia gruźlicy są:

• brak efektu leczenia zachowawczego;
• niewrażliwość drobnoustrojów na leki przeciwgruźlicze;
• nieodwracalne procesy morfologiczne w tkance płucnej, opłucnej, węzłach chłonnych.

Chirurgiczne usunięcie gruźlicy jest również wskazane w następujących przypadkach:

• duże rozmiary, ponad 2 cm średnicy;
• rozwój poważnych powikłań z niewielką ilością samego tuberculoma;
• aktywna forma gruźlicy, gdy górne drogi oddechowe są upośledzone;
• częste przejawy intoksykacji;
• powstawanie kilku guzków w jednym segmencie płuc.

Wszystkie operacje resekcji tuberculoma przeprowadza się w zaplanowany sposób. Pilna interwencja może być wymagana tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta: z szybkim powstaniem intensywnej odmy opłucnowej lub otwarciem masywnego krwotoku płucnego.

Głównym rodzajem operacji jest usunięcie tkanki płucnej. Resekcja może być przeprowadzona w różnych rozmiarach, ale w większości przypadków mały fragment narządu jest teraz usuwany. Obecnie możliwe jest wykonanie operacji z minimalnym uszkodzeniem miąższu płucnego. Chirurdzy mają zaawansowane narzędzia. Rozcięcie operowanego narządu odbywa się za pomocą elektryczności lub lasera, a szycie jest wykonywane za pomocą aparatu, który nakłada specjalne zamki tantalowe na miejscu rozbioru. Ta metoda nie pozostawia prawie żadnych blizn po usunięciu szwu.

Z dużą gruźlicą wykonuje się lobektomię. Jeśli część płuc pozostała po usunięciu gruźlicy nie może całkowicie wypełnić jamy opłucnej, użyj metody aperithetonum, aby podnieść górną część przepony.

Operacja usunięcia gruźlicy, z wyjątkiem nagłych przypadków, jest przeprowadzana pod koniec ostrego okresu, podczas remisji, po przeprowadzeniu pełnego zakresu badań diagnostycznych. Interwencja chirurgiczna nie jest przeprowadzana, jeśli proces jest rozległy i dotyczy dużej objętości narządów i tkanek, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jeśli ma on ostrą niewydolność serca, nerek i płuc.

Ponadto, jeśli istnieją przeciwwskazania, można wykonać operację, w której żebra są usuwane z jednej strony, tak aby ściana klatki piersiowej została zatopiona. Taka operacja jest najczęściej przeprowadzana przez osoby poniżej 40 roku życia.

Okres pooperacyjny

Po operacji usunięcia gruźlicy czas trwania rehabilitacji wynosi około jednego miesiąca. W początkowej fazie rehabilitacji pacjent jest pod stałym nadzorem lekarskim, ponadto można przepisać lek przeciwgruźliczy. Następnie pacjent jest w pełni przywracany i może wrócić do normalnego życia. W tym czasie pokazano ścisły schemat, prawidłowe regularne odżywianie, leczenie objawowe, łagodzenie bólu, terapeutyczny i profilaktyczny trening fizyczny oraz ćwiczenia oddechowe pod okiem specjalisty. Zalecany także kurs leczenia uzdrowiskowego.

Konsekwencje zabiegu mogą być:

• ostra niewydolność serca i układu oddechowego;
• otwieranie wewnętrznego krwawienia;
• ropniak opłucnej;
• zapalenie w tkankach płuc i opłucnej;
• nawrót choroby.

Prognoza

Korzystny efekt po operacji usunięcia gruźlicy obserwuje się w około 90-95% przypadków, co jest dobrym wskazaniem do jego stosowania jako głównej metody leczenia. Śmiertelność podczas usuwania tkanki płucnej wynosi tylko 1%. Udana operacja może przywrócić pacjenta do normalnego życia. Oczywiście nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie nawrotu, ale konieczne jest dokładne monitorowanie stanu układu oddechowego. W żadnym wypadku nie pal, wykonuj ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe. Ogólnie rzecz biorąc, przy właściwym podejściu, praca pozostałej części płuc będzie w stanie dostarczyć tkance niezbędną ilość tlenu.

Kilka metod chirurgicznych w celu usunięcia gruźlicy płucnej

Gruźlica (kakao płucne) jest postacią kliniczną gruźlicy, charakteryzującą się obecnością w płucach zaokrąglonej formacji o średnicy większej niż 1 centymetr.

Reprezentuje on specyficzne skupienie i jest często izolowany z płuc przez dwuwarstwową kapsułkę, co wyjaśnia długą stabilność i słabą ostrość objawów choroby.

Operacja usunięcia gruźlicy płucnej

Gruźlica często nie reaguje na terapię przeciwbakteryjną, ponieważ nie ma naczyń krwionośnych w kamerze, a to wymaga interwencji chirurgicznej.

Ale czy zawsze w leczeniu takich chorób uciekaj się do operacji? Właściwie nie. Wszystko zależy od charakterystyki przebiegu choroby.

Wskazania do chirurgicznego leczenia gruźlicy to:

1. okrągłe masy płuc przekraczające 2 cm średnicy;
2. często nasilające się zaokrąglone formacje o mniejszym rozmiarze, groźba rozpadu i zatrucia gruźliczego;
3. przydział pałeczek;
4. uszkodzenie oskrzeli;
5. obecność kilku gruźliczaków w płucach;
6. aktywna faza gruźlicy, w której tuberculoma jest zaraźliwa.

Obecnie operacja w połączeniu z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym jest najskuteczniejszą metodą leczenia gruźlicy iw większości przypadków prowadzi do pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Etapy procedury

Leczenie gruźlicy płuc za pomocą zabiegu chirurgicznego składa się z następujących kroków:

1. Terapia antybakteryjna. W pierwszym etapie leczenia lekarz gruźlicy wybiera listę niezbędnych leków i ustala dawkę. Szczególnym wskazaniem do zabiegu jest ciężkie zatrucie pacjenta.

Pomoc! Jeśli leczenie choroby było zbyt długie, ten etap nie jest zalecany. Opóźnia się do czasu odzyskania.

2. Przygotowanie pacjenta do zabiegu. Etap obejmuje wybór i powołanie antybiotyków przez lekarza fisiatra (Pyrazinamide). Przed operacją pacjent przechodzi szereg procedur diagnostycznych: rentgen, tomografia komputerowa, bronchoskopia i analiza plwociny. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i podłączony jest specjalistyczny sprzęt, który wspomaga proces oddechowy płuc.

Zdjęcie 1. Lek Pyrazinamide, 50 tabletek 500 mg od producenta Darnitsa.

W sumie etap przygotowawczy trwa około 2 miesięcy. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przygotowanie do operacji jest procesem indywidualnym, aw niektórych przypadkach pacjent nie potrzebuje chemioterapii. Taktyka przygotowania jest ustalana przez lekarza.

3. Bezpośrednia obsługa. Czas trwania nie dłuższy niż godzina.

4. Odzyskiwanie po znieczuleniu (do 5 dni). Po znieczuleniu pacjent ma czas na regenerację i relaks. Następnie przypisuje się fluorografię, aby sprawdzić skuteczność operacji.

W zależności od postaci klinicznej choroby wybiera się następujące metody usuwania gruźlicy:

1. Resekcja segmentalna.

Zazwyczaj ta metoda jest stosowana, gdy nie jest możliwe dokładne ustalenie diagnozy, ponieważ gruźliczaki są często podobne do innych nowotworów. Zadaniem operacji jest usunięcie niewielkiej części chorej tkanki płucnej.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio nie dłużej niż 40 minut. Między płucami wykonuje się małe nacięcie, do którego wprowadza się specjalne urządzenie, co umożliwia rozłożenie żeber. Chirurg szczegółowo bada wszystkie segmenty płuc i usuwa uszkodzony obszar. Jest to najbardziej popularny i skuteczny rodzaj operacji usuwania gruźlicy.

1. Resekcja Bisegmentalna.

Metoda jest przeprowadzana z dokładną diagnozą i obejmuje usunięcie znacznej części lub części segmentu płucnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym na zasadzie resekcji segmentowej, ale wymaga dłuższego powrotu do zdrowia: konieczne będzie przeprowadzenie kilku kursów leczenia sanatoryjnego i przebiegu chemioterapii pooperacyjnej. Statystyki wskazują na wysoką skuteczność operacji, ponad 90 procent pacjentów toleruje zabieg bez znaczących komplikacji.

Metoda Lobektomii jest wykonywana w przypadkach, gdy dotyczy to całego płuca i oznacza całkowite jego usunięcie. Lobektomia jest otwarta i zamknięta. Otwarta lobektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym przez otwarcie klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do płuc. Zamknięty widok za pomocą małego otworu.

Operacja trwa nie dłużej niż godzinę. Ostatnie badania pokazują, że skuteczność Lobektomii jest dość wysoka, a rokowanie jest korzystne: w 85–90% przypadków operacja jest skuteczna i bez komplikacji.

Leczenie po zabiegu

Po operacji życie człowieka nie jest zagrożone, ale sama procedura stanowi duży stres dla ciała. Pacjent jest słaby, a stan ten jest skomplikowany przez przyjmowanie leków, więc w okresie pooperacyjnym osoba potrzebuje długiej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Aby sprawdzić skuteczność po operacji usunięcia gruźlicy, przepisuje się fluorografię, a dla pełnego wyzdrowienia, kurs chemioterapii, leczenie profilaktyczne w połączeniu z fizjoterapią i przyjmowanie leków przeciwzapalnych. Na zdjęciu po udanej operacji płuca są czyste i nie ma oznak uszkodzeń.

Przybliżony schemat dawkowania

1. Pierwszy tydzień to Ftivazid (0,5 U) i Streptomycyna (0,375 U) 2 razy dziennie, razem z przyjmowaniem leków przeciwbólowych (Ketorol). Jeśli te leki zostały już podjęte, lekarz zwiększy dawkę.

Zdjęcie 2. Streptomycyna, suchy proszek w ampułkach od producenta „Biochemist”.

1. Jeśli w ciągu tygodnia temperatura ciała jest prawidłowa, lekarz zastępuje Ftivazid kwasem paraaminosalicylowym. Jeśli pacjent ma gorączkę pooperacyjną po tygodniu, lekarz przepisuje dwa antybiotyki i anuluje jedną z nich tylko na 20-25 dni.

To ważne! Nawet jeśli pacjent nie ma gorączki i nawrotu, leki są obowiązkowe przez 4 miesiące po zabiegu. Jeśli istnieją aktywne ogniska - sześć miesięcy. Należy jednak pamiętać, że kurs rehabilitacyjny jest wybierany przez lekarza indywidualnie i z uwzględnieniem stanu pacjenta.

Bardzo ważne jest przyjmowanie środków przeciwbólowych. Usuwają wysoką temperaturę ciała i pomagają pacjentowi w rehabilitacji. Pompowanie balonów, materacy i innych rzeczy pomoże również organizmowi w procesie regeneracji i powróci do pracy płuc.

Podczas okresu regeneracji bardzo ważne jest obserwowanie sterylności szwów, właściwe jedzenie i wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu wyeliminowania zrostów. Przez cały ten czas (od 4 miesięcy) pacjent wymaga hospitalizacji: do 2 miesięcy w szpitalu, przez resztę czasu - w sanatorium.

Po usunięciu gruźlicy, jak po każdej innej operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań. W 5% przypadków powikłania mogą wystąpić w postaci:

• zapalenie płuc;
• niewydolność serca;
• krwawienie wymagające wielokrotnej interwencji chirurgicznej.

W celu zapobiegania powikłaniom przeprowadza się cykl antybiotyków i chemioterapii. Taktyka jest indywidualna, a lekarz ją podnosi. Przypadki nawrotu choroby występują rzadko, ale ich prawdopodobieństwo nie jest wykluczone, dlatego pacjent musi być stale diagnozowany w celu zidentyfikowania możliwych odchyleń w odpowiednim czasie.

Gruźlica nie jest zdaniem

Skuteczność leczenia chirurgicznego gruźlicy wraz z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym w 95% przypadków prowadzi do pełnego wyleczenia organizmu. Najważniejsze jest odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Przydatne wideo

Mały filmik, na którym można zobaczyć, jak wykonać koagulację w plazmie argonowej, spalić kolce płuc.

Gruźlica

Gruźlica jest jedną z form gruźlicy, która charakteryzuje się specyficznymi znakami radiograficznymi podobnymi do tych w powstawaniu nowotworów, co jest podstawą jej nazwy. Gruźlica w każdych warunkach charakteryzuje się jednolitymi cechami morfologicznymi w postaci zaokrąglonego kształtu, obecności gęstej kapsułki i luźnej amorficznej zawartości, o pojedynczym charakterze i niewielkim rozłożeniu w rozmiarach nieprzekraczających 80 mm.

Rozpoznanie „tuberculoma” płuc może wystąpić zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej infekcji, przekształcając się z innych morfologicznych form gruźlicy (ogniskowej, naciekowej, kału, ogniskowej).

Cechy patologiczne tuberculoma są podzielone na: naciekający płucną (trwale zmian ogniskowych gruźlicze zapalenie płuc z obecnością porcji caseation) prawdziwe guzek (ogółem caseation powlekane gęsty kapsułki) i napełnionego wgłębienie, których zawartość jest masa, składające się z caseation, śluzu i skoagulowanego chłonnych.

Naciekające gruźlice płucne objawiają się powstaniem wyraźnego kompleksu objawowego, głównie o charakterze zapalnym. W niektórych sytuacjach diagnoza „tuberculoma” jest ustalana przypadkowo podczas badania przesiewowego, co wskazuje na jego utajony kurs, który można obserwować przez długi czas.

U większości pacjentów cierpiących na gruźlicę występuje hiperegiczna reakcja na wprowadzenie tuberkuliny. Nie ma charakterystycznych laboratoryjnych kryteriów dla gruźlicy, jednak u niektórych pacjentów zmiany hemogramu obserwuje się w postaci zwiększonego OB, lewostronnej zmiany leukocytów. Wykrycie prątków gruźlicy w tej kategorii pacjentów jest niezwykle trudne. W sytuacji, gdy osoba ma gruźlicę na dużą skalę, możliwe jest wykrycie perkusji i zmian osłuchowych w postaci skrócenia dźwięku perkusyjnego i pojawienia się hałasu tarcia opłucnej.

Rozpad gruźlicy pojawia się z naruszeniem integralności jej torebki wraz z rozwojem jednoczesnej reakcji okołogałkowej rozsiewu oskrzelowego procesu patologicznego, co objawia się zaostrzeniem obrazu klinicznego i dodaniem nowych objawów.

Przyczyny gruźlicy płucnej

Częstość występowania gruźlicy wśród wszystkich postaci klinicznych gruźlicy płuc wynosi tylko 5%, z priorytetową większością w kategorii pacjentów dorosłych. W około połowie przypadków wymienionych powyżej pacjenci przez długi czas nie wiedzą o obecności gruźlicy w ich ciałach, a weryfikacja diagnozy staje się możliwa dopiero po badaniu rentgenowskim.

Tworzenie się gruźlicy można uznać za reakcję komórek płuc na wejście obcej mycobacterium tuberculosis do organizmu ludzkiego. Procesy fibroplastyczne zaczynają być aktywowane w centrum uszkodzeń tkanki płucnej. Bardzo często rozwój gruźlicy wiąże się ze stosowaniem nieodpowiedniego schematu leczenia przeciwgruźliczego lub jego całkowitego braku, w wyniku czego w ciele pacjenta występują długotrwałe żywe patogeny, co stanowi korzystne tło dla rozwoju martwicy w uszkodzeniu.

Wynikiem tak długiego pobytu żywych prątków w tkance płucnej jest rozwój reakcji zapalnej, która stopniowo ustępuje i naciek tworzy się na jej miejscu ze wzrostem masy martwicy. Mechanizmy te najczęściej występują u osób cierpiących na poważne upośledzenie funkcji aparatu odpornościowego. W przypadku braku terminowej terapii medycznej, zmiany ziarniste z komponentem włóknistym powstają wokół nekrotycznych mas, tworząc w ten sposób gęstą kapsułkę pokrywającą całą powierzchnię utworzonego gruźlicy.

Główną cechą morfologiczną naciekająco-płucnego typu tuberculoma jest obecność dużego jądra miąższowego i cienkiej skorupy. Z kolei prawdziwe gruźlice mogą rozwijać się w postaci pojedynczej lub konglomeracyjnej kazeiny.

Samotny gruźlica jest okrągłym ogniskiem martwicy, otoczonym dwuwarstwową granulką o jednorodnej zawartości. Zlepek gruczolakowaty jest kompleksem jednorodnego kazuisty zamkniętym w pojedynczej kapsułce.

Rozpad tuberkulomy następuje w wyniku tworzenia się plamowatego zniszczenia przez komórki fagocytujące, głównie w jego częściach obwodowych, w wyniku czego jama może łączyć się z dużymi oskrzelami i tworzyć oskrzelowe desmacje płuc. W tej sytuacji tuberculoma jest zaraźliwa. Pod warunkiem, że funkcja aparatu odpornościowego u ludzi jest niska, powstają warunki do transformacji gruźlicy w włóknisto-jamistą postać gruźlicy narządów oddechowych.

W sytuacji, gdy gruźlica płuc ulega regresji, następuje utrwalenie kazeozy i jej fragmentacja, której towarzyszy zmniejszenie wielkości ogniska i powstawanie ogniskowego zwłóknienia płuc. Regresja torebki gruźliczej to tworzenie się blizn i warstw opłucnowych.

Tak zwana „fałszywa gruźlica” jest jamą, której jama jest wypełniona limfą, masą komórkową i zawartością nekrotyczną.

Objawy i objawy gruźlicy płucnej

Objawy kliniczne w gruźlicy rozwijają się tylko wtedy, gdy proces infekcji jest zaostrzony i objawia się gorączką, wydajnym kaszlem i ciężkimi nocnymi potami. W 70% przypadków zapadnięciu się gruźlicy towarzyszy rozwój krwioplucia.

Obserwując pacjentów cierpiących na jakąkolwiek formę gruźlicy, należy pamiętać, że powstawanie i przebieg kliniczny gruźlicy mogą być długotrwałe bezobjawowe. W tej sytuacji metody diagnostyki radiacyjnej są dobrą pomocą w wiarygodnej weryfikacji diagnozy.

Schilogiczne oznaki gruźlicy, które występują w 90% przypadków, są wykrywaniem intensywnego zaokrąglonego odcienia z wyraźnymi, równymi konturami, w przeważającej mierze jednorodną strukturą, aw dłuższej perspektywie z małymi wtrąceniami wapna. Wizualizację tego wzoru cienia odnotowuje się z reguły na zmodyfikowanym tle płucnym, objawiającym się obecnością ogniskowych, bliznowatych zmian. Podtwardówkowemu położeniu gruźlicy towarzyszy rozwój reakcji zapalnej lub bliznowatej od strony opłucnej, objawiającej się jej zgrubieniem lub tworzeniem się opłucnej.

Gruźlica w ostrej fazie zawsze ma rozmyte kontury i ogniskową infiltrację, co łatwo rozpoznać podczas oceny archiwum rentgenowskiego pacjenta, co odzwierciedla dynamikę procesu gruźlicy. Zaostrzenie procesu zapalnego sugeruje, że tuberculoma jest zaraźliwy.

Z reguły tworzenie obrazu klinicznego u pacjentów cierpiących na gruźlicę obserwuje się tylko w debiutancie choroby i objawia się nieswoistym zespołem intoksykacji (ogólne złe samopoczucie, pogorszenie apetytu i towarzysząca utrata masy ciała, sporadyczna gorączka niskiej jakości). Tylko niewielka część pacjentów cierpiących na gruźlicę, pojawienie się bólu w klatce piersiowej i krwioplucie, co jest oznaką zapalenia opłucnej.

Odwrotną sytuację obserwuje się u pacjenta z gruźliczakiem w stadium rozpadu, gdy występuje znaczne pogorszenie ogólnego stanu spowodowane zarówno zaburzeniami oddechowymi, jak i zespołem ciężkiego zatrucia. Gruźlica charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem. Różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne w postaci chorób somatycznych, urazów i zmian w tle immunobiologicznym odgrywają rolę prowokatora zaostrzenia gruźlicy. Maksymalna częstotliwość zaostrzeń występuje na początku powstawania gruźlicy, w zależności od jej wielkości i struktury morfologicznej.

Czy tuberculoma jest zaraźliwy? W większości sytuacji nawet ciągłe występowanie gruźlicy w ludzkim ciele nie stanowi zagrożenia dla innych. Jednak w przypadku rozpadu dużych guzków, uwalnianie aktywnych mycobacterium tuberculosis do środowiska jest możliwe, co samo w sobie jest niebezpieczną sytuacją dla tych wokół. Małe gruźlice, nawet z wieloma zmianami w płucach, są podatne na samoregresję, wobec której obserwuje się włókniste zmiany ogniskowe w miąższu płucnym.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy bez operacji jest trudnym zadaniem dla specjalisty od gruźlicy, ponieważ większość leków przeciwbakteryjnych nie jest w stanie przeniknąć do gruźlicy z powodu braku unaczynienia. Leczenie zachowawcze gruźlicy jest dozwolone tylko w przypadku jej niewielkich rozmiarów, nieprzekraczających 20 mm w sytuacji, gdy jest duży i zawiera Mycobacterium tuberculosis o wysokim stopniu zjadliwości, jest to najczęstszy błąd specjalistów od gruźlicy.

Operację usunięcia gruźlicy uważa się za całkowicie uzasadnioną w sytuacji jej istniejącego rozkładu i częstych zaostrzeń klinicznych, a średnica takich guzków może być mniejsza niż 2 cm Mały drobny tuberculoma może być długotrwale utajony w promieniowaniu rentgenowskim, ale obecność trwałych objawów zespołu zatrucia jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania chirurgicznego korekta.

Ilość pomocy operacyjnej dla tuberculoma ma zależność korelacji od jej parametrów metrycznych i obecności zmian w tle płucnym. Operacja usunięcia zlokalizowanego obwodowo i nie wykazująca oznak rozpadu polega na zastosowaniu resekcji klinowej. W sytuacji, gdy występuje większy tuberkuloma, ilość korzyści operacyjnych może znacznie wzrosnąć i osiągnąć usunięcie całego płata płuc. Pozytywna skuteczność stosowania chirurgicznego leczenia gruźlicy sięga 95%, co jest dobrym znakiem prognostycznym dla jej stosowania jako wiodącej techniki.

Terapia przeciwbakteryjna przed operacją usunięcia tuberculoma jest wskazana tylko w sytuacji, gdy istnieją kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne potwierdzenia ostrego stadium lub ciężkiego zatrucia. Wybór skutecznego leku farmakologicznego powinien opierać się na danych dotyczących wcześniej stosowanych leków, wskaźników wrażliwości prątków, które mają miejsce w tym konkretnym przypadku na różne grupy środków przeciwbakteryjnych. Preferowane jest połączenie kilku leków przeciwbakteryjnych, a czas trwania leczenia zależy od szybkości resorpcji zapalenia okołogałkowego, eliminacji objawów zatrucia, które średnio trwają od trzech do czterech miesięcy, ale mogą trwać do sześciu miesięcy.

Po zastosowaniu korzyści chirurgicznych, jako głównej metody leczenia gruźlicy, wykazano również stosowanie długoterminowej terapii przeciwbakteryjnej z sześciomiesięcznym kursem, który ma działanie przeciw nawrotowi.

Jeśli pacjent ma oznaki reakcji alergicznej, konieczne jest włączenie do głównego kompleksu leków, oprócz leków na gruźlicę, środków odczulających. Pacjentom, u których proces chemioterapii jest powolny i nie ma wpływu na chemioterapię, zaleca się stosowanie określonego bodźca w postaci tuberkuliny.

W różnych postaciach gruźlicy powszechnie stosuje się metodę tworzenia sztucznej odmy opłucnowej, ale ta metoda nie znalazła zastosowania w leczeniu gruźlicy. W większości sytuacji stosowanie wszystkich powyższych metod leczenia, w tym zarówno leku, jak i składnika chirurgicznego, daje korzystne wyniki choroby, która polega na całkowitym odzyskaniu lub utworzeniu minimalnych zmian resztkowych typu gęstych zmian chorobowych.

Usuwanie gruźlicy

Najczęstsze jest pytanie, czy gruźlica jest zaraźliwa i czy istnieje ryzyko zarażenia się gruźlicą od osoby cierpiącej na tę patologię. Mimo że w większości sytuacji patologia ta nie dotyczy sytuacji niebezpiecznych epidemiologicznie, decyzja o leczeniu operacyjnym gruźlicy powinna być podjęta jak najszybciej w następujących przypadkach: parametry metrologiczne gruźlicy przekraczają 2 cm, obecność małego gruźlicy z objawami częstych zaostrzeń klinicznych, obecność objawów zatrucia gruźlicą, czynne wydzielanie prątków przez osobę z gruźlicą, objawy konkretnej zmiany w oskrzelach, liczne guzki Znajduje się w obrębie jednego sektora płuc.

Leczenie chirurgiczne gruźlicy jest powszechnie uznaną skuteczną metodą radzenia sobie z tą patologią. Pierwsze wzmianki o chirurgicznym leczeniu gruźlicy pochodzą z XVIII wieku i wówczas korzyści operacyjne polegały jedynie na otwieraniu i opróżnianiu ropnia, co miało negatywne konsekwencje dla powrotu do zdrowia pacjenta. Obecnie szeroko stosowane są różne pomoce operacyjne dotyczące torakoplastyki, które należą do kategorii skutecznych i minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych w leczeniu gruźlicy i gruźlicy.

Współczesna operacja gruźlicy płuc charakteryzuje się zróżnicowanym wdrożeniem resekcji płuc. Bezwzględnym wskazaniem do zastosowania resekcji tkanki płucnej w przypadku tuberculoma jest niska skuteczność chemioterapii, szczególnie w przypadku gruźlicy mnogiej, oporności na lek czynnika wywołującego gruźlicę, obecności nieodwracalnych zmian morfologicznych w miąższu płuc, opłucnej i węzłach chłonnych, powikłań zagrażających życiu pacjenta.

Wszystkie korzyści operacyjne stosowane w przypadku tuberculoma są wykonywane w zaplanowany sposób, a wskazaniem do operacji w pilnym porządku jest obecność powikłań procesu gruźlicy w postaci intensywnej odmy opłucnowej i krwotoku płucnego. W tej sytuacji operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania zagrożenia dla życia pacjenta.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leczenia operacyjnego gruźlicy są: wysoka częstość procesu i ciężkie zaburzenia oddechowe, niewydolność wątroby i nerek.

Najczęstszym rodzajem leczenia chirurgicznego gruźlicy jest resekcja płuc, która zaczęła być stosowana od końca lat 40-tych XX wieku. Resekcja płuc może być wykonywana w innej objętości, ale w przypadku gruźlicy, mała lub ekonomiczna resekcja jest najczęściej stosowana z usunięciem segmentu lub płata płuc. Precyzyjna lub „precyzyjna” resekcja polega na usunięciu gruźlicy z minimalną warstwą miąższu płuc i jest złotym standardem w leczeniu tej patologii.

Obecnie ekonomiczna resekcja płuc jest technicznie łatwa do wykonania dzięki zastosowaniu zszywacza i nakładaniu mechanicznych szwów za pomocą zamków tantalowych. Bezpośrednie oddzielenie miąższu płucnego przeprowadza się przez elektrokoagulację lub zastosowanie wiązki laserowej neodymowej.

W przypadku tej postaci gruźlicy jak gruźlica, terminowa resekcja płuc może zapobiec postępowi procesu patologicznego, zmniejszyć całkowity czas trwania leczenia i zrehabilitować pacjenta w planie klinicznym i pracy. Resekcja płuc z powodu gruźlicy może być słusznie uważana za alternatywę dla długotrwałej chemioterapii lekami przeciwgruźliczymi, zwłaszcza w warunkach zwiększonej odporności prątków gruźlicy na antybiotyki.

Operację gruźlicy najlepiej wykonywać w warunkach całkowitej remisji, potwierdzonej wskaźnikami klinicznymi, laboratoryjnymi i radiologicznymi.

W przypadku dużego gruźlicy pacjenta objętość interwencji chirurgicznej definiuje się jako lobektomię, aw sytuacji, gdy pozostała część miąższu płucnego nie jest w stanie w pełni wypełnić jamy opłucnej, uciekają się do wykonania sztucznej odmy otrzewnowej w celu podniesienia kopuły przepony.

Śmiertelność z powodu resekcji małych płuc nie przekracza 1%, podczas gdy poziom pozytywnego efektu stosowania tego chirurgicznego leczenia tuberculoma wynosi 95%. Czas trwania okresu rehabilitacji po szybkim usunięciu gruźlicy wynosi średnio jeden miesiąc, po czym pacjent jest w pełni przywracany do pracy.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do zastosowania resekcji płuca lub występują oznaki rozpadu gruźlicy, należy preferować leczenie chirurgiczne, takie jak plastyka piersi, która jest dobrze tolerowana przez młodych ludzi, podczas gdy osoby starsze nie powinny stosować tej operacji. Ograniczenia te są związane z możliwym rozwojem powikłań w okresie pooperacyjnym w postaci niedodmy.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przejść kurację sanatoryjno-uzdrowiskową.

Tuberculoma - który lekarz pomoże? Jeśli masz lub podejrzewasz rozwój gruźlicy, powinieneś natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak lekarz gruźlicy, chirurg klatki piersiowej.

Usuwanie gruźlicy

Gruźlica jest kliniczną postacią gruźlicy płucnej, która polega na tworzeniu się tkankowej i martwiczej tkanki danego narządu. Nazwa tej choroby pochodzi od nazw tak poważnych chorób, jak gruźlica płuc i kostniakomięsak.

Chociaż tuberculoma wygląda jak rak na analizie rentgenowskiej i fluorografii fotograficznej, ta choroba nie jest postacią nowotworową, która nie jest uleczalna. Często jest to tylko pojedyncza formacja kawitacyjna, chociaż czasami okazuje się, że jest ona również mnoga. Rozmiary gruźlicy mogą wahać się od 2 do 6-8 cm.

Przyczyny i objawy gruźlicy

Głównym powodem pojawienia się gruźlicy jest stopień i forma gruźlicy płuc niebezpiecznej dla zdrowia.

Obejmują one:

• forma ogniskowa;
• infiltracyjny;
• niedrożność kanalików oskrzelowych w postaci jamistej.

Również pojawienie się gruźlicy płuc może wywołać złej jakości lub niewłaściwe leczenie gruźlicy, po czym żywe prątki pozostają w ciele pacjenta. Ponadto przyczyną rozwoju tej choroby może być zaburzenie metaboliczne, które obserwuje się w wielu chorobach, na przykład w cukrzycy.

Najczęściej gruźlica płuc rozwija się bez żadnych oczywistych objawów.

Główne objawy tej choroby można przypisać niewielkim problemom zdrowotnym:

• gorączka niskiej jakości;
• nadmierne pocenie się, nawet jeśli ćwiczenie nie jest spełnione;
• stała słabość;
• utrata apetytu;
• rzadki suchy lub mokry kaszel.

Jeśli nie zaczniesz leczyć choroby na czas, gruźlica płuc zaczyna swój aktywny rozpad, co prowadzi do uwalniania szkodliwych i szkodliwych toksyn do organizmu.

Zaostrzenie pojawiające się w wyniku rozpadu gruźlicy charakteryzuje się wyraźnymi oznakami i objawami:

• wzrost temperatury ciała, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków;
• ból i ciągnięcie bólu w obszarze dotkniętego narządu;
• ciężki kaszel z dużą ilością plwociny;
• krwioplucie, które występuje w przypadku zapalenia naczyń kakaowych;
• podczas kaszlu słychać „świszczący oddech”.

Diagnostyka i leczenie gruźlicy

Jak wspomniano powyżej, gruźlica płuc często nie ma prawie żadnych objawów. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie, obraz stanu krwi u takich pacjentów nie będzie się znacznie różnić od wskaźników zdrowej osoby. Najczęściej możliwe będzie określenie obecności infekcji poprzez przyspieszenie ROE. U niektórych pacjentów cząsteczki mykobakterii obserwuje się w wodach piorących pochodzących z oskrzeli.

Metody diagnostyczne, takie jak osłuchiwanie lub stukanie, mogą wykryć obecność bardzo dużych kastom, które trudno przeoczyć. Po zaostrzeniu zakażenia pęka kapsułka bezpieczeństwa gruźlicy, co prowadzi do szybkiego wzrostu jej objętości. Podczas tej przerwy duża liczba prątków wchodzi do narządów układu oddechowego, co zaburza wewnętrzną równowagę w organizmie i prowadzi do rozwoju głównej fazy gruźlicy.

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie płuc, lekarz zaleci takie metody diagnostyczne, jak:

1. Radiografia - badanie to charakteryzuje się całkowitym badaniem klatki piersiowej. Jeśli specjalista niczego nie znajdzie, pacjentowi zostanie przepisana tomografia płucna.
2. Badanie plwociny. Ta metoda diagnostyczna jest niezbędna do identyfikacji patogenów. Ta metoda badania powinna być przeprowadzona 3-5 razy, aby uzyskać wiarygodny wynik.
3. Test Mantoux. W przedramieniu pacjenta umieszcza się specjalny stempel leku, który zawiera antygeny w swoim składzie i pomaga określić obecność prątków w ciele pacjenta.

Po przeprowadzeniu tych metod diagnostycznych lekarz analizuje wyniki i dokonuje rzetelnej diagnozy. W przypadku wyniku pozytywnego pacjentowi przepisuje się obowiązkowe kompleksowe leczenie, które przeprowadza się w szpitalu w specjalnym szpitalu.

Wielu pacjentów i ich krewnych interesuje pytanie: „Jak długo trwa leczenie tej choroby i jak długo powinienem zostać w szpitalu?”. Należy pamiętać, że leczenie każdego stopnia gruźlicy jest dość skomplikowanym i odpowiedzialnym procesem, który nie daje żadnych gwarancji co do szybkiego i, co najważniejsze, skutecznego leczenia. Główny problem polega na tym, że taki nowotwór, jak kazeina, nie jest w stanie oprzeć się antybakteryjnemu typowi leczenia, ponieważ wiele leków nie przenika przez „niezbędne” miejsca płuc. Dlatego konieczne jest dostrojenie do długotrwałego leczenia, które powinno być indywidualne i złożone, indywidualne, zgodnie z określonym schematem leczenia.

Należy jednak pamiętać, że dość często leki mogą jedynie powstrzymać rozwój choroby, a całkowite wyleczenie wymaga operacji płuc. W przeciwnym razie ignorowanie rozwoju gruźlicy może spowodować śmierć pacjenta.

Najbardziej szybką i jakościową metodą leczenia jest operacja, po której u 9 na 10 pacjentów następuje całkowite wyzdrowienie. Aby uzyskać najlepszy efekt i regenerację po usunięciu gruźlicy, możliwe jest zastosowanie niektórych roślin leczniczych.

Operacja jako leczenie gruźlicy

Główne wskazania do usunięcia gruźlicy płucnej to:

• aktywna faza gruźlicy, w której tuberculoma będzie zaraźliwa;
• zaostrzenie choroby;
• rozmiar tuberculoma jest większy niż 2 cm;
• wraz z rozwojem patologii obserwuje się uszkodzenie regionu oskrzeli;
• zatrucie ciała;
• kilka ognisk zakażenia w jamie płucnej.

Właściwe leczenie, gdy rozmiar gruźlicy nie przekracza 2 cm, w 95% przypadków daje pozytywny wynik leczenia.

Obecnie istnieje kilka rodzajów operacji usuwania guzów:

1. Resekcja segmentalna. Ta operacja polega na usunięciu chorej tkanki płucnej. Ta metoda leczenia jest często stosowana tylko wtedy, gdy niemożliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy. Wynika to z faktu, że gruźlica płuc jest bardzo podobna do guza lub nowotworu.
2. Resekcja Bisegmentalna. Jest to operacja usunięcia odcinka płuca, po której pacjentowi przepisuje się kurację w sanatorium w celu szybkiego odzyskania ciała. Rzadko lekarz może przepisać kurs chemioterapii, który pomoże również przywrócić jamę płucną w krótkim czasie.
3. Lobektomia. Podczas tej operacji płat płuca jest usuwany. Przy otwartej lobektomii klatka piersiowa pacjenta jest otwierana, a zaatakowane tkanki są szybko usuwane za pomocą instrumentów medycznych. Podczas wykonywania operacji zamkniętej lekarz usuwa dotknięte płaty płuc przez mały otwór.

Procedura operacji składa się z kilku etapów:

1. Leczenie gruźlicy rozpoczyna się od terapii przeciwbakteryjnej - dopiero po operacji pacjentki. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie tej terapii w przypadku silnego zatrucia organizmu. Przed rozpoczęciem leczenia przeciwbakteryjnego konieczne jest wybranie odpowiednich leków, które bezpośrednio zależą od przepisanego wcześniej przez lekarza. Ważne: jeśli leczenie choroby było długie, ta metoda nie jest zalecana - w tym przypadku pacjent jest leczony po okresie zdrowienia.
2. W drugim etapie pacjent jest przygotowany do operacji i podaje niezbędne antybiotyki. W tym samym czasie pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub specjalny sprzęt jest podłączony w celu utrzymania oddychania w zdrowym płucu.
3. Trzeci etap to operacja wykonywana zgodnie ze wszystkimi standardami medycznymi. Ile ona idzie? Średnio operacja płuc trwa nie dłużej niż 45 minut. Pacjent wykonuje małe nacięcie między żebrami, do którego włożone jest specjalne urządzenie, co pomaga je rozdzielić. Następnie lekarz dokładnie bada wszystkie części płuc i usuwa uszkodzone płaty lub segmenty.

Po zabiegu pacjentowi wolno odpocząć i odzyskać siły, po czym zostaje mu przydzielona fluorografia.

Ważne: gruźlica płuc jest chorobą niebezpieczną, dlatego konieczne jest jej leczenie w krótkim czasie, aby z czasem zneutralizować wszystkie ogniska, które rozwinęły się w jamie płucnej.

Możliwe powikłania operacji (takie leczenie bez nawrotu występuje u 95% pacjentów):

• rozwój zapalenia płuc;
• niewydolność oddechowa;
• niepokój w pracy serca;
• niedodma.

Wszystkie te patologie są leczone za pomocą leków i po złożonej terapii, która jest nie tylko długa, ale także droga. Dlatego, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych, zaleca się ciągłe badanie jamy płuc.

Po operacji usunięcie rokowania gruźliczego

Usuwanie gruźlicy

Gruźlica jest bezobjawową, zamkniętą, kruchą zmianą chorobową w płucach o wielkości ponad 1 cm, skutkującą różnymi postaciami gruźlicy. Jest to niezależna forma gruźlicy płuc, która występuje, gdy pacjent jest uczulony lub w wyniku niewłaściwego leczenia. Może być stabilny, postępowy lub regresywny. W zależności od tego podejmowana jest decyzja o taktyce leczenia. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko z postępującym gruźliczakiem, o średnicy ponad 2-3 cm, opornością na chemioterapię przez sześć miesięcy, obecnością wielu ognisk.

Rodzaje interwencji

Wybór metody zależy od kloszy:

W klinowej resekcji chirurdzy skalpelem wycinają dotknięty chorobą obszar, ponieważ nie mogą wizualnie odróżnić guza od kastomii i dopiero wtedy histologicznie określają etiologię nowotworu. Segmentektomia wykonywana jest dziś za pomocą lasera i polega na resekcji całego segmentu płuc Po tej interwencji organizm potrzebuje chemioterapii, aby zastąpić utracone komórki. Jeśli gruźlica dotknie znaczną część narządu, to chirurdzy wykonują lobektomię, to znaczy usunięcie płata płuc. Otwiera to klatkę piersiową i przez małe nacięcie usuwa cały płat narządu. Zwykle operacji towarzyszy pompowanie wysięku z jamy opłucnej.

Po zabiegu pacjent czeka na półroczny cykl antybiotyków i leków przeciwgruźliczych. Według statystyk, 95% operowanych wyzdrowieje. Śmiertelność wynosi tylko 1%. Dlatego lekarze zazwyczaj dają pacjentom dobre rokowanie.

Warto zauważyć, że operacje są przepisywane podczas remisji. Rehabilitacja odbywa się w ciągu jednego miesiąca, po czym pacjent jest uważany za w pełni sprawnego.

Jak się przygotować?

Przed operacją lekarze przepisują antybiotykoterapię. Preparaty dobiera się z uwzględnieniem indywidualnej tolerancji i wrażliwości na antybiotyki. Jeśli pacjent był wcześniej leczony środkami przeciwbakteryjnymi, należy wziąć pod uwagę wynik terapii i jej dawkowanie. Rozpad gruźlicy zwiększa dawkę, w zależności od stopnia rozpadu i stanu pacjenta.

Cechy

Po terapii przygotowawczej następuje kolejny etap - operacja usunięcia gruźlicy. Przeprowadza się ją dwoma metodami: elektrokoagulacji lub lasera.
Podczas przygotowywania pacjenta podaje się antybiotyki. Jednocześnie wykonaj podłączenie respiratora.

Następnie rozpoczyna się sama operacja, która trwa średnio około 45 minut. Chirurdzy otwierają klatkę piersiową i przez mały otwór usuwają patologiczne ognisko poprzez elektrokoagulację krwawiącej powierzchni. Szwy po usunięciu nakładają warstwy. Kontrola odbywa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Istnieje wiele przeciwwskazań, w których operacja będzie niemożliwa. Są to choroby nerek, wątroby, układu oddechowego, osłabiona odporność. Jak również starość lub zbyt duże obszary uszkodzeń. Jeśli z powodu powyższych przyczyn działanie jest niemożliwe, chirurdzy wykonują turakoplastykę. Pacjent jest usuwany z kilku żeber, aby zrobić miejsce dla produktywnej pracy płuc. Po tej operacji są prostowane, poprawia się wentylacja i rozpoczyna się proces przywracania obszarów dotkniętych chorobą.

Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej znajdziesz się pod nadzorem lekarzy, tym łatwiejsza będzie operacja.

Rehabilitacja pooperacyjna

Po usunięciu gruźlicy życie operowanego pacjenta jest bezpieczne. Każda operacja to ogromny stres dla organizmu, który wymaga czasu na regenerację. Lekarze zalecają w tym okresie, aby nie porzucali leków przeciwbólowych, ponieważ nie tylko łagodzą ból, ale także obniżają temperaturę ciała. W konsekwencji organizm łatwiej toleruje zły stan zdrowia.

Pierwszym zadaniem pooperacyjnym jest otwarcie i „oddychanie” operowanego płuca. W tym samym czasie konieczne jest opróżnienie, usunięcie nadmiaru płynu. Jeśli płuco nie rozpocznie się aktywnie, operacja będzie musiała zostać powtórzona. Aby rozwinąć płuca, lekarze zalecają pompowanie balonów.
Czas rehabilitacji dla każdej osoby. Zależy to od wieku, objawów i kondycji całego ciała.

W pierwszym tygodniu po operacji pacjentom przepisuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe, których czas zależy od stanu pacjenta.

Okres leczenia wynosi średnio 4 miesiące, czasami kurs rehabilitacji przedłuża się do 6 miesięcy. Ale w tym okresie bardzo ważne jest, aby organizm nie przyzwyczaił się do pewnych leków, więc zmieniają się. Pozwala także radzić sobie z możliwymi nawrotami i szybko osiągnąć pozytywny efekt.

Szczególną uwagę podczas okresu rehabilitacji należy poświęcić szwom. Konieczne jest również zapewnienie zrównoważonej diety, aby organizm szybciej się regenerował. Średnio zajmuje to około 8 tygodni, z czego 4 pacjent przebywa w placówce medycznej, a 4 w sanatorium.

Możliwe komplikacje i nawroty

Musisz wiedzieć, że chociaż operacja usunięcia gruźlicy jest skuteczna w większości przypadków, istnieje ryzyko pewnych powikłań. Takie konsekwencje obejmują krwawienie, zapalenie płuc, niedodmę - spadek płata płuc. W rezultacie po zabiegu operacyjnym może rozwinąć się niewydolność serca lub płuc, nawrót i operacja będzie musiała zostać powtórzona. Aby zminimalizować tę możliwość, chirurg zwykle usuwa segment dodatkowego płuc.

Zdarza się, że gruźliczak wpływa na węzły chłonne, a następnie zostaną również usunięte. Po operacji pacjent może zwrócić się do ITU o rejestrację niepełnosprawności.

W każdym razie nowoczesna chirurgia pozwala pozbyć się guzków o różnym nasileniu. Jednocześnie istnieje duże prawdopodobieństwo, że po operacji i rehabilitacji pacjent zapomni o swojej chorobie na zawsze.

Gruźlica! Usunąć czy nie? Metody usuwania

Gruźlica płucna jest postacią kliniczną gruźlicy. Wielu porównuje to z bombą zegarową i wierzy, że prędzej czy później pęknie i stanie się potężnym źródłem infekcji. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Niekorzystny wynik występuje, gdy poziom aktywności immunobiologicznej zmniejsza się, gdy osoba cierpi na dodatkowe choroby. Ale wszystko zależy od wielkości i charakteru tuberculoma.

Jak leczy się gruźlicę?

Początkowo pacjentom przepisuje się PTP, a jeśli nie działają po 6–12 miesiącach leczenia, zalecana jest operacja. Wielu nie rozumie, dlaczego leki są przepisywane na gruźlicę płuc, ponieważ w większości przypadków nie przyczyniają się do jej zaniku. Jednak antybiotykoterapia zapobiega dalszemu postępowi, chociaż przedłużona chemioterapia jest uważana za mało obiecującą i niepraktyczną. Podczas przyjmowania PTP można go zmniejszyć lub podzielić na oddzielne ogniska. Pacjenci wykazali obserwację, podlegają ciągłemu monitorowaniu. Jeśli to konieczne, ponowne leczenie.

Po wyświetleniu operacji

Usunięcie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużej i wielokrotnej gruźlicy, gruźlicy, które znajdują się w 4 segmencie płuc. Bardzo często rozkładają się i upowszechniają. Operacji można uniknąć przy ograniczonej ilości tuberculoma, a także w przypadkach, gdy charakteryzuje się stabilnym przebiegiem. Następnie wykazano długą kurację uzdrowiskową i dietę. Warunki higieniczne powinny być utrzymywane na odpowiednim poziomie.

Metody usuwania

Resekcja płuc uważana jest za najczęstszą metodę leczenia gruźlicy. Podczas usuwania guzka stosuje się segologię i bisegmentację (około 80%) lub lobektomię (około 20%). W wyniku resekcji płuc około 95% pacjentów wyzdrowieje. Operacja nie powoduje prawie żadnych komplikacji. Charakteryzuje się minimalnym usunięciem chorej tkanki. Śmiertelność nie osiąga 0,5%.

Napisz swoją opinię lub opinię na temat leczenia, to jest dla nas ważne! Anuluj odpowiedź

W Rosji produkty pszczele od czasów starożytnych były używane do zachowania i promowania zdrowia, odmłodzenia i długowieczności.

Diagnozowanie choroby takiej jak gruźlica jest możliwe na różne sposoby.

Medvedki są przedstawicielami rodziny Gryllotalpidae (Gryllotalpa w dosłownym tłumaczeniu „małego krykieta”).

Pyłek sosnowy - środek ludowy, recenzje.

Właściwości lecznicze mchu islandzkiego w przypadku gruźlicy.

Zasady witryny | Gdzie kupić niedźwiedzia? - Zamów od nas! Wysyłka w dniu zamówienia!
Środek ludowy Medvedka i inne fundusze prezentowane na tej stronie - nie są narkotykami ani złem. Istnieją przeciwwskazania. Przed użyciem uzyskać poradę eksperta.
Telefon do zamawiania i doradztwa: 2012 - 2018 © Buy-Medvedki. ru

Czym jest gruźlica płuc i jakie są konsekwencje choroby

Podczas diagnozowania gruźlicy płuc nie każdy zna konsekwencje. Jest to jeden z rodzajów gruźlicy w postaci kaktusa nidus, zamknięty w rodzaju kapsułki z podwójną osłoną ochronną. Wewnątrz paleniska składa się tandetna tkanka martwicza. Takie ogniska mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Drugim problemem, który interesuje członków rodziny pacjenta, jest to, czy gruźlica płuc jest zaraźliwa, czy nie, i czy jest niebezpieczna dla innych.

Na zdjęciu rentgenowskim zmiana wygląda jak guz, ale nie ma właściwości złośliwych. Średnica ogniska skrzynkowego jest zwykle w zakresie 3-11 mm, czasami może osiągnąć 10 cm.

Istota problemu

W początkowych stadiach choroba przebiega bez widocznych oznak i można ją wykryć tylko na obrazie dyfrakcji rentgenowskiej, jednakże stopniowemu stopniowi towarzyszy ogólne zatrucie ciała, osłabienie, gorączka, kaszel z krwią.

Choroba występuje u 4-6% pacjentów z rozpoznaniem wtórnej gruźlicy, głównie w wieku od 25 do 45 lat. Głównym niebezpieczeństwem patologii jest pęknięcie torebki gruźliczej, w wyniku której prowokuje się nawrót gruźlicy płucnej, ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na wszystkie narządy oddechowe i zakażenia ludzi wokół wzrasta.

Obraz kliniczny i morfologia

Gruźlica płuc prowokuje pierwotną i wtórną gruźlicę płuc w postaci ogniskowej. Różnica między pierwotnymi i wtórnymi formami uszkodzenia płuc jest następująca. Pierwotna gruźlica rozwija się po zakażeniu drobnoustrojami gruźlicy. Wtórne formy gruźlicy są spowodowane zaostrzeniem pierwotnych ognisk gruźliczych.

Pierwotna gruźlica płuc rozwija się z nacieku i jest łatwo diagnozowana. Wtórna postać choroby nie ma charakterystycznych objawów. Patologia na początkowych etapach nie jest zaraźliwa, a na tle nawracającej choroby patogenne drobnoustroje zaczynają się wyróżniać wraz z plwociną i istnieje ryzyko infekcji innych ludzi.

Tworzenie gruźlicy występuje w tkance płucnej pod wpływem mikroorganizmów gruźlicy. Infiltracja powstaje na dotkniętych obszarach, czemu towarzyszy martwica tkanki płucnej. W ogniskach martwiczych tworzy się tkanka włóknista.

Klasyfikacja gruźlicy

Morfologiczne objawy choroby można podzielić na następujące typy:

• naciekające zapalenie płuc;
• samotny jest pojedynczym nowotworem typu jednorodnego lub warstwowego;
• konglomerat - kilka ognisk kału w jednej kapsule ochronnej.

Przez rodzaj rozwoju obrazu klinicznego tuberculoma jest pogrupowany w następujące formy:

• postępujący, charakteryzujący się procesami zapalnymi w centrum uwagi, z późniejszym tworzeniem się tkanek jamistych;
• stacjonarny - nie zmienia formy, ale uwalnia dużą ilość toksyn, które zatruwają całe ciało, wraz ze wzrostem wielkości w późniejszych etapach prowokuje uwalnianie plwociny i cząstek krwi podczas kaszlu;
• regresywny - ze zmniejszeniem wielkości guzków z tworzeniem się tkanek kolagenowych.

Morfologia pozwala podzielić chorobę na prawdziwą i pseudotuberculomas (ogniska wypełnione płynnym płynem).

Według wielkości są podzielone na takie typy:

• małe (do 2 cm średnicy);
• średni (2-4 cm);
• duży (4-6 cm)
• ogromny (od 6 do 10 cm).

Przyczyny gruźlicy płucnej

Etiologia tego zjawiska jest następująca:

• pierwotna postać gruźlicy;
• gruźlica VLHU;
• patogeneza wtórnej gruźlicy (formy naciekowe, ogniskowe, rozsiane, jamiste);
• niewłaściwe leczenie zmian gruźliczych płuc (w 80% przypadków);
• brak leczenia z powodu późnego rozpoznania choroby (w 20% przypadków);
• zaburzenia metaboliczne;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca).

Objawy gruźlicy płucnej

Ze względu na fakt, że gruźlica jest chroniona przed komunikacją z innymi częściami płuc przez gęstą błonę, choroba nie wykazuje żadnych objawów przez długi czas i postępuje szybko. Z reguły choroba ma charakter przewlekły i nasila się z powodu negatywnych czynników. Objawy martwiczej gruźlicy w tym przypadku są podobne do objawów gruźlicy drugiej postaci.

Objawy wtórnej gruźlicy są następujące:

• ogólne złe samopoczucie, słabość, impotencja;
• brak apetytu;
• zwiększona potliwość;
• gorączka niskiej jakości;
• utrata masy ciała;
• ciągnięcie lub ból w klatce piersiowej, nasilony przez wzięcie głębokiego oddechu;
• suchy lub mokry kaszel;
• wydalanie plwociny zmieszane z krwią.

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju różnych powikłań: sercowatego zapalenia płuc, wtórnej gruźlicy.

Rozpoznanie gruźlicy płucnej

Metody diagnozowania choroby:

1. Badania laboratoryjne krwi i moczu wykazują zwiększoną liczbę białych krwinek i limfocytów, co wskazuje na obecność stanu zapalnego i zwiększenie ESR.
2. Kanalizacja plwociny może określić rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych w układzie oddechowym.
3. Test Mantoux - antygeny gruźlicy wstrzykuje się w przedramię.
4. Podczas słuchania płuc za pomocą fonendoskopu, skracane i słabe oddychanie, świszczący oddech, pocieranie dźwięków zapalenia opłucnej.

Główną metodą diagnozowania patologii oddechowych jest fluorografia. Na obrazie rentgenowskim i tomografii komputerowej odchylenia będą widoczne w postaci jednorodnego, jasno określonego przyciemnienia okrągłego kształtu. Jeśli zaciemnienia na zdjęciach w kształcie prawidłowego koła są znakiem pojedynczego tuberculoma, nieregularne koła lub kółka wskazują wiele ognisk dolegliwości. Wraz z rozpadem formacji gruźlicy i przenikaniem mas oskrzelowych do oskrzeli, można zaobserwować ciemne obszary w obszarze oskrzeli.

Aby wykluczyć złośliwą naturę formacji, przeprowadza się badanie różnicowe metodami takimi jak tomografia komputerowa, biopsja płuc i narządy oddechowe poprzez wprowadzenie instrumentu torakoskopowego przez nakłucie w klatce piersiowej.

Leczenie i rokowanie gruźlicy płucnej

Wiedząc, co to jest gruźlica płucna, możesz rozważyć leczenie tej choroby. Podczas opracowywania schematu terapii uwzględnia się rozmiar i lokalizację ogniska, etap rozwoju patologii. Jeśli wielkość zmiany nie przekracza 2 cm, leczenie gruźlicy przeprowadza się bez operacji, zachowawczo, metodą leczenia, przez chemioterapię.

Zalecane są następujące leki:

• 4 rodzaje leków przeciwgruźliczych - ryfampicyna, etambutol, izoniazyd, pirazynamid w ciągu 2 miesięcy;
• 2 rodzaje leków przeciwgruźliczych - ryfampicyna lub etambutol, izoniazyd w ciągu 4-6 miesięcy;
• Począwszy od drugiego etapu leczenia, leki przeciwzapalne, szczepionka BCG, Lidasu, zabiegi fizjoterapeutyczne (leczenie ultradźwiękami, indukcja indukcyjna) są przepisywane w złożony sposób.

W przypadku leczenia zachowawczego niemożliwe jest całkowite wyleczenie gruźlicy. Z reguły po etapie remisji zawsze występuje aktywny nawrót gruźlicy.

W przypadku średniego, dużego lub dużego gruźlicy leczenie wykonuje się chirurgicznie. Wskazaniami do zabiegu chirurgicznego są nawroty choroby, brak efektu terapeutycznego chemioterapii, obecność postaci konglomeratu tuberculoma itp. Operację przeprowadza się metodą laserową lub elektrokoagulacją.

Przeciwwskazania do operacji:

• patologia nerek i wątroby;
• upośledzona czynność oddechowa;
• zbyt duże obszary uszkodzeń;
• zaawansowany wiek;
• osłabiony organizm.

W przypadku zakazu zabiegu chirurgicznego leczenie gruźlicy odbywa się metodą torakoplastyki - usunięcie kilku żeber w celu zwiększenia przestrzeni roboczej dla płuc i poprawy ich wentylacji.

Gdy to nastąpi, dotknięte obszary narządów oddechowych ustępują, płuca są wyprostowane i stymulowany jest proces regeneracji zaatakowanych tkanek.

Leczenie gruźlicy za pomocą chirurgii

W gruźlicy płucnej leczenie chirurgiczne jest zalecane w następujących przypadkach:

• rozmiar kaktusa nidus większy niż 2 cm;
• powikłania i nawrót choroby niezależnie od wielkości zmian;
• zatrucie ciała toksynami gruźliczymi;
• okres zakaźny;
• choroba przeszła na oskrzela;
• liczne ogniska zmiany gruźliczej.

Operacja usunięcia gruźlicy, w zależności od jej wielkości, przeprowadzana jest za pomocą następujących metod:

• resekcja w kształcie klina - metoda eliminacji dotkniętych części płuc przez wycięcie skalpelem i późniejsze szycie lub, po pierwsze, podwójne szwy są nakładane specjalnym aparatem, a następnie usunięcie dotkniętej chorobą części wzdłuż linii szwu;
• segmentektomia - usunięcie gruźlicy przez wycięcie dotkniętego segmentu płuc (z małymi zmianami);
• lobektomia - chirurgiczne usunięcie płata płuca (z rozległymi zmianami wielokrotnymi).

Po zabiegu przepisano lek przeciwgruźliczy i antybiotyki przez okres do sześciu miesięcy.

Prognoza powrotu do zdrowia po operacji wynosi do 95% bez powtarzających się zaostrzeń, a śmierć, według statystyk, to tylko 1% wszystkich przypadków.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko w okresie całkowitej remisji choroby. Jeśli w płucach występują różne formacje towarzyszące (torbiele, łagodne guzy), są one również usuwane podczas operacji. Okres rehabilitacji wynosi 30-40 dni z pełnym wyleczeniem pacjenta.

Tradycyjne metody leczenia

Aby wyeliminować gruźlicę w połączeniu z tradycyjnymi metodami, zaleca się leczenie gruźlicy za pomocą środków ludowych. Jedzenie miodu, mleka, kumysa, soku z rzodkwi z miodem jest bardzo skuteczne.

Do leczenia wszystkich postaci gruźlicy jest bardzo przydatny wywar z otrębów i owsa. Mieszaninę gotuje się przez 45-50 minut, wyciska i pije 3-4 razy dziennie.

W uwalnianiu plwociny z krwią sok z liści winogron jest bardzo skuteczny. Zaleca się pić wywary z dziurawca, oregano, podbiału, koniczyny czerwonej.

Początkowy etap gruźlicy i innych patologii płuc leczy sok Kalanchoe dobrze miodem. Skręć kilka liści rośliny w maszynce do mięsa, dodaj miód. Pij 1 łyżka. rano i nocą.

Wśród metod „babci” stosowano także spisek przeciwko gruźliczakowi. Od czasów starożytnych wielu uzdrowicieli mówiło o wielu chorobach, choroby układu oddechowego nie są wyjątkiem. Oto jedna z takich oszczerstw - spisek przeciwko gruźlicy i gruźlicy należy czytać na gotowanym mleku, po zachodzie słońca, przed pójściem spać:

Bóg przeszedł przez suchy dziennik.
Poszedłem na cmentarz,
Znaleziono trzy stare groby.
W grobach zmarłych pochowanych.
A ci martwi ludzie mówią:
„Boże, teraz nic nas nie niepokoi”.
Nasza krew jest warta
Mała główka nie boli.
Serce nie kłuci, nie jęczy,
Płuca nie przeszkadzają.
Pan też miałby (imię),
Wszystkie moje bóle stały się zdrętwiałe, moje płuca nie bolały.
Wszystkie moje słowa będą silne,
Zostań, wszystkie moje słowa, rzeźby -
Na teraz, na zawsze, na zawsze.
Wszystko, co mi powiedziano
Pan Bóg zostanie rozkazany.
Kluczem są moje słowa, zamknij moje sprawy.
W imię Ojca i Syna i Ducha Świętego.
Teraz i zawsze i na wieki wieków.
Amen.

Następnie mleko należy wypić i iść do łóżka.

Zapobieganie gruźlicy i gruźlicy płuc

Profilaktyka gruźlicy obejmuje następujące zalecenia:

• dieta powinna obejmować warzywa, owoce i inną żywność wzbogaconą w witaminy i minerały;
• długie spacery na świeżym powietrzu;
• regularne opalanie;
• lekcje pływania;
• przestrzeganie zdrowego stylu życia, rzucenie palenia;
• wzmocnienie odporności.
• Aby zapobiec chorobie, wymagana jest coroczna fluorografia, zwłaszcza po kontakcie z chorym na gruźlicę lub w obecności tej choroby w rodzinie.

Tak więc, mając pomysł, co to jest gruźlica płuc, w których przypadkach choroba jest przenoszona na innych, można podjąć wszelkie środki, aby zapobiec chorobie lub jej terminowemu leczeniu.