Astma oskrzelowa: diagnostyka różnicowa, powikłania, leczenie

Astma oskrzelowa jest przewlekłym procesem zapalnym zlokalizowanym w drogach oddechowych, charakteryzującym się przebiegiem podobnym do fali, którego wiodącym czynnikiem etiopatogenetycznym jest alergia.

W tym artykule dowiesz się, które choroby są podobne w przebiegu astmy, jakie są między nimi różnice, jakie komplikacje mogą wywołać, a także zapoznać się z zasadami leczenia tej choroby. Zacznijmy.

Diagnostyka różnicowa

Atak zadławienia niekoniecznie jest oznaką astmy oskrzelowej - niektóre inne choroby również mają podobne objawy, z których główne to:

• choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), ciało obce w oskrzelach, spontaniczna odma opłucnowa, guzy oskrzeli, zapalenie oskrzeli);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (patologia mięśnia sercowego - zawał, miażdżyca, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego; choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej, ostre zaburzenia rytmu serca, wady serca, przełom nadciśnieniowy, układowe zapalenie naczyń);
• udar krwotoczny (krwotok w tkance mózgowej);
• ostre zapalenie nerek;
• padaczka;
• sepsa;
• zatrucie heroiną;
• histeria

Rozważ niektóre z tych chorób bardziej szczegółowo.

Szczególnie często specjalista musi odróżniać astmę oskrzelową od astmy związanej z chorobami serca. Ataki astmy sercowej są charakterystyczne dla osób starszych, cierpiących na ostrą lub przewlekłą patologię serca i naczyń krwionośnych. Atak rozwija się na tle wzrostu ciśnienia krwi, po fizycznym lub psychicznym przeciążeniu, przejadaniu się lub spożyciu dużej ilości alkoholu. Pacjent odczuwa ostry brak powietrza, skrócenie oddechu jest wdechowe (tzn. Pacjentowi trudno jest wdychać) lub mieszane. Trójkąt nosowo-wargowy, wargi, czubek nosa i czubki palców stają się niebieskie, co nazywa się akrocyjanozą. Flegma jest cienka, pienista, często różowa - poplamiona krwią. Podczas badania pacjenta lekarz zauważa ekspansję granic serca, wilgotne rzęski w płucach, powiększoną wątrobę, obrzęk kończyn.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli objawy obturacji oskrzeli nie znikają nawet po zażyciu leków rozszerzających oskrzela - proces ten jest nieodwracalny. Ponadto nie ma okresów bezobjawowych w tej chorobie i nie ma eozynofili w plwocinie.

Gdy drogi oddechowe są zablokowane przez ciało obce lub guz, mogą również wystąpić ataki astmy podobne do tych związanych z astmą. Jednocześnie pacjent jest hałaśliwy, z gwizdkiem i często notuje się odległe rzędy. W płucach świszczący oddech jest zwykle nieobecny.

Młode kobiety czasami cierpią na chorobę zwaną „astmą histeryczną”. Jest to rodzaj naruszenia układu nerwowego, w którym ruchom oddechowym pacjenta towarzyszy konwulsyjny płacz, jęk i łzawiący śmiech. Klatka piersiowa aktywnie się porusza, nasila się i wdycha i wydycha. Obiektywnie, nie ma żadnych oznak niedrożności, nie ma świszczącego oddechu w płucach.

Powikłania astmy oskrzelowej

Powikłania tej choroby to:

Najbardziej niebezpiecznym dla życia pacjenta jest stan astmatyczny - długotrwały atak, który nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie leków. W tym samym czasie, obturacja oskrzeli jest uporczywa, niewydolność oddechowa stale rośnie, plwocina przestaje odchodzić.

Przebieg tego stanu można podzielić na 3 etapy:

1. Pierwszy etap objawów klinicznych jest bardzo podobny do zwykłego długotrwałego ataku uduszenia, ale pacjent nie reaguje na leki rozszerzające oskrzela, a czasami po ich wprowadzeniu stan pacjenta gwałtownie się pogarsza; flegma przestaje odchodzić. Atak może trwać 12 godzin lub dłużej.
2. Drugi etap stanu astmatycznego charakteryzuje się zaostrzeniem objawów pierwszego etapu. Światło oskrzeli zatkane lepkim śluzem - powietrze nie dostaje się do dolnych części płuc, a lekarz, słuchając płuc pacjenta na tym etapie, wykryje nieobecność w niższych częściach hałasu oddechowego - „ciche światło”. Stan pacjenta jest ciężki, jest zahamowany, skóra z niebieskim odcieniem jest cyjanotyczna. Skład gazu w krwi zmienia się - organizm cierpi na ostry brak tlenu.
3. Na trzecim etapie, z powodu ostrego braku tlenu w organizmie, śpiączka rozwija się, często powodując śmiertelny skutek.

Zasady leczenia astmy oskrzelowej

Niestety, obecnie niemożliwe jest całkowite wyleczenie astmy. Celem leczenia jest maksymalizacja jakości życia pacjenta. W celu określenia optymalnego leczenia w każdym konkretnym przypadku, opracowano kryteria kontroli astmy oskrzelowej:

1. Bieżąca kontrola:
   • brak zaostrzeń;
   • codzienne objawy są nieobecne lub powtarzane mniej niż 2 razy w tygodniu;
   • brak objawów w nocy;
   • aktywność fizyczna pacjenta nie jest ograniczona;
   • potrzeba leków rozszerzających oskrzela jest minimalna (co najmniej 2 razy w tygodniu) lub nie występuje wcale;
   • wskaźniki funkcji oddechowych w normalnym zakresie.
2. Częściowa kontrola choroby - co tydzień pojawia się którykolwiek z objawów.
3. W przypadku niekontrolowanego przepływu - co tydzień pojawiają się 3 lub więcej znaków.

Na podstawie poziomu kontroli astmy oskrzelowej i leczenia otrzymanego przez pacjenta w tej chwili określa się taktykę dalszego leczenia.

Leczenie etiologiczne

Leczenie etiologiczne - wykluczenie kontaktu z alergenami powodującymi drgawki lub zmniejszenie wrażliwości organizmu na nie. Ten kierunek leczenia jest możliwy tylko w przypadku, gdy znane są substancje powodujące nadwrażliwość oskrzeli. We wczesnym stadium astmy całkowite wyeliminowanie kontaktu z alergenem często prowadzi do stabilnej remisji choroby. Aby zminimalizować kontakt z potencjalnymi alergenami, należy przestrzegać następujących wskazówek:

• jeśli podejrzewa się nadwrażliwość na pyłki, w miarę możliwości ogranicz kontakt z nią, do punktu zmiany miejsca zamieszkania;
• w przypadku alergii na sierść zwierząt domowych, nie uruchamiaj ich i nie kontaktuj się z nimi poza domem;
• jeśli jesteś uczulony na kurz domowy, usuń miękkie zabawki, dywany i kołdry z domu; materace pokryte materiałem zmywalnym i regularnie (co najmniej 1 raz w tygodniu) do czyszczenia na mokro; trzymaj książki na przeszklonych półkach, regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro w mieszkaniu - umyj podłogi, wytrzyj kurz;
• jeśli jesteś uczulony na jedzenie - nie jedz ich i innych produktów, które mogą nasilać objawy alergii;
• w przypadku zagrożeń zawodowych - zmiana pracy.

Równolegle z realizacją powyższych środków pacjent powinien przyjmować leki zmniejszające objawy alergii - leki przeciwhistaminowe (leki na bazie loratadyny (Lorant), cetyryzyny (Cetrin), terfenadyny (Telfast)).

W okresie stabilnej remisji w przypadku udowodnionego alergicznego charakteru astmy pacjent powinien skontaktować się z ośrodkiem alergologicznym w celu uzyskania specyficznego lub niespecyficznego odczulenia:

• specyficzna hiposensybilizacja polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta alergenu w powoli zwiększanych dawkach, zaczynając od skrajnie niskiej; w ten sposób ciało stopniowo przyzwyczaja się do działania alergenu - jego wrażliwość na to maleje;
• Nieswoista hiposensybilizacja polega na podskórnym podawaniu powoli zwiększających się dawek specjalnej substancji, histoglobuliny, składającej się z histaminy (mediatora alergii) i gamma globuliny ludzkiej krwi; w wyniku leczenia ciało pacjenta wytwarza przeciwciała przeciwko histaminie i uzyskuje zdolność do zmniejszenia jego aktywności. Równolegle z wprowadzeniem histoglobuliny pacjent przyjmuje sorbenty jelitowe (Atoxil, Enterosgel) i adaptogeny (nalewka z żeń-szenia).

Leczenie objawowe

Środki objawowe lub preparaty pierwszej pomocy są niezbędne do złagodzenia ostrego skurczu oskrzeli. Najważniejszymi przedstawicielami środków wykorzystywanych w tym celu są β₂-krótko działający agoniści (salbutamol, fenoterol), krótko działające leki przeciwcholinergiczne (bromek ipratropium), jak również ich kombinacje (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Leki te są lekami z wyboru w początkowym ataku uduszenia, które mogą je osłabić lub im zapobiec.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej

W przypadku tej choroby, aby osiągnąć maksymalną kontrolę nad nią, konieczne jest codzienne przyjmowanie leków zmniejszających stan zapalny w oskrzelach i ich rozszerzanie. Leki te należą do następujących grup:

• glikokortykosteroidy wziewne (beklometazon, budezonid);
• ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizolon);
• wdychany β₂-agoniści (leki rozszerzające oskrzela) o przedłużonym działaniu (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (cromoglycate sodium - Intal);
• modyfikatory leukotrienów (Zafirlukast).

Najbardziej skuteczne w leczeniu podstawowym astmy są glikokortykosteroidy wziewne. Droga podania w postaci inhalacji pozwala osiągnąć maksymalny efekt miejscowy i jednocześnie uniknąć skutków ubocznych glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych. Dawka leku zależy od ciężkości choroby.

W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej pacjent może przepisać ogólnoustrojowe kortykosteroidy, jednak okres ich stosowania powinien być jak najkrótszy, a dawki powinny być minimalne.

β₂-Długo działający agoniści mają działanie rozszerzające oskrzela (tj. Oskrzela są powiększone) przez ponad 12 godzin. Są one przepisywane, gdy terapia za pomocą średnich dawek wziewnych glikokortykosteroidów nie doprowadziła do opanowania choroby. W tym przypadku zamiast zwiększać dawkę hormonów do maksimum, oprócz nich zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela o przedłużonym działaniu. Obecnie opracowano leki łączone (flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), których stosowanie pozwala uzyskać kontrolę nad astmą oskrzelową u zdecydowanej większości pacjentów.

Cromony to leki, które powodują szereg reakcji chemicznych, które powodują zmniejszenie objawów stanu zapalnego. Stosowany w łagodnej uporczywej astmie oskrzelowej, a w cięższych stadiach nieskuteczny.

Modyfikatory leukotrienów to nowa grupa leków przeciwzapalnych stosowanych w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli.

Aby skutecznie kontrolować astmę oskrzelową, opracowano tak zwaną terapię krokową: każdy etap wiąże się ze specyficzną kombinacją leków. Jeśli są skuteczne (osiągają kontrolę nad chorobą), są przenoszone na niższy poziom (łatwiejsza terapia), podczas gdy nieskuteczność - na wyższy poziom (bardziej rygorystyczne leczenie).

1. 1 krok:
   • Leczenie „na żądanie” jest objawowe, nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
   • wdychany β₂-krótko działający agoniści (Salbutamol) lub Cromones (Intal) przed spodziewanym narażeniem na alergen lub ćwiczeniem.
2. 2 krok. Leczenie objawowe i 1 środek podstawowej terapii dziennie:

• wziewne kortykosteroidy w niskiej dawce lub kromony lub modyfikator leukotrienów;
• wdychany β₂-krótko działający agoniści, jeśli to konieczne, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie;
• w razie potrzeby przełącz na średnie dawki wziewnych kortykosteroidów.

1. 3 krok. Leczenie objawowe plus 1 lub 2 podstawowe leczenie dziennie (wybierz jedną):

• wziewny glukokortykoid w wysokich dawkach;
• wziewny glikokortykosteroid w małej dawce dziennie plus inhalacja β₂-agonista o przedłużonym działaniu;
• wziewny glikokortykosteroid w dziennym dawkowaniu plus modyfikator leukotrienu;
• wdychany β₂-krótko działający agoniści, jeśli to konieczne, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie.

1. 4 krok. Do leczenia, odpowiadającego trzem etapom, należy dodać tabletki kortykosteroidowe w najniższej możliwej dawce co drugi dzień lub codziennie.

Terapia nebulizatorem

Nebulizator to urządzenie, które przekształca ciecz w aerozol. Stosowanie takich urządzeń jest szczególnie wskazane dla osób cierpiących na przewlekłe choroby płuc - astmę oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Zalety terapii nebulizatorem to:

• nie ma potrzeby koordynowania wdechu z inhalacją leku;
• szybka dostawa leku do miejsca przeznaczenia;
• inhalacja nie wymaga wymuszonego oddechu, dlatego jest łatwo dostępna dla dzieci, osób starszych i osłabionych;
• Możesz wprowadzić dużą dawkę leku.

Wśród leków przeznaczonych do leczenia astmy oskrzelowej znajdują się takie, które okazały się być stosowane z nebulizatorem. Jeśli pacjent ma możliwość korzystania z tego urządzenia do leczenia, nie zaniedbuj go.

Leczenie stanu astmatycznego

Najsilniejszym działaniem przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym są leki z grupy glikokortykosteroidów, dlatego w przypadku stanu astmatycznego są one stosowane jako pierwsze - duże dawki leku podaje się dożylnie, powtarzając wstrzyknięcie lub infuzję co 6 godzin. Gdy staje się to łatwiejsze dla pacjenta, infuzja jest kontynuowana, jednak dawka hormonu jest zmniejszona do utrzymania, 30–60 mg jest podawane co 6 godzin.

Równolegle z wprowadzeniem hormonu pacjent otrzymuje tlenoterapię.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie po wstrzyknięciu glukokortykoidu, podaje się efedrynę, adrenalinę i aminofilinę, a także roztwory glukozy (5%), wodorowęglanu sodu (4%) i reopolyglucyny.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, stosuje się heparynę i inhalację nawilżonego tlenu.

W przypadku, gdy powyższe środki terapeutyczne są nieskuteczne, a dawka hormonów jest zwiększona o 3 razy w porównaniu z dawką oryginalną, wykonaj następujące czynności:

• pacjent jest intubowany (przez tchawicę, przez którą oddycha, wprowadza się specjalną rurkę),
• przeniesienie do sztucznej wentylacji płuc,
• oskrzela przemywa się ciepłym roztworem chlorku sodu, a następnie odsysa śluz, przeprowadza się reorganizację bronchoskopii.

Inne zabiegi

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia astmy oskrzelowej jest speleoterapia - leczenie w jaskiniach solnych. Czynnikami medycznymi w tym przypadku są suchy spray chlorku sodu, stała temperatura i wilgotność, zmniejszona zawartość bakterii i alergenów w powietrzu.

W fazie remisji można zastosować masaż, stwardnienie, akupunkturę, gimnastykę oddechową (o tym szczegółowo w naszym artykule).

Zapobieganie astmie

Metodą pierwotnego zapobiegania tej chorobie jest zalecenie, aby nie żenić się z osobami z astmą, ponieważ ich dzieci będą miały wysoki stopień ryzyka astmy.

Aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń choroby, konieczne jest zapobieganie i terminowe odpowiednie leczenie ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, a także wyeliminowanie lub zminimalizowanie kontaktu z potencjalnymi alergenami.

Terminowa diagnoza astmy - gwarancja szybkiego i skutecznego leczenia!

Jak diagnozować astmę oskrzelową? Odpowiedź na to pytanie chce uzyskać każdego, kto stanie przed tą chorobą. Astma oskrzelowa jest poważną przewlekłą chorobą o niezakaźnym pochodzeniu. Wpływa na drogi oddechowe i jest zapalny. Na całym świecie około 5% światowej populacji cierpi na tę chorobę, a każdego roku umiera kilka tysięcy pacjentów.
Przypadki, w których astma prowadzi do powstawania rozedmy płuc i występowanie stanu astmatycznego nie są rzadkie. Dlatego niezwykle ważne jest zidentyfikowanie astmy w czasie. Na szczęście sprzęt i metody badawcze stosowane obecnie umożliwiają to.

Pobieranie danych pacjenta

Uzyskiwanie najbardziej kompletnych i wiarygodnych informacji o pacjencie - tu zaczyna się diagnoza astmy oskrzelowej. Lekarz otrzymuje obiektywne i subiektywne dane. Te ostatnie można uzyskać, przeprowadzając wywiad z osobą. Badamy jego styl życia, stan cywilny, biorąc pod uwagę skargi i samopoczucie, w tym psychologiczne. Obiektywne informacje obejmują masę ciała i temperaturę, wzrost, stan wzroku i słuchu itp.

Metody badań diagnostycznych

Diagnostyka to odpowiedzialny proces. Podczas jego wdrażania ustalane są różne wskaźniki stanu pacjenta. Dzięki manipulacjom diagnostycznym lekarz ma możliwość przepisania odpowiedniego leczenia i szczegółowej analizy procesu choroby. Wszystkie kryteria diagnostyczne astmy są brane pod uwagę. Przeprowadzono wstępną diagnozę.
Najczęściej możliwe jest określenie dokładnej diagnozy na początkowym etapie. Czasami jednak występują trudności. Tutaj ważne jest, aby prześledzić, jak rozwija się choroba. W tym celu analizowane są wszystkie czynniki wpływające na zdrowie. Im trudniejsza jest choroba, tym więcej badań i leków przepisuje lekarz.
W każdym razie, zanim zdiagnozujesz chorobę, lekarz sporządza plan badań.

Historia wyjaśnień

Na pierwszym przyjęciu lekarz rozpoznaje skargi pacjenta i przeprowadza badanie. Wyjaśniono następujące punkty.

• Kiedy nastąpił pierwszy atak.
• Czy osoba cierpiała na odrę, koklusz i inne podobne choroby.
• Czy krewni cierpieli na astmę?
• Jakie czynniki drażniące powodują atak.
• Jak długo trwają napady i jak idą.
• Jakie dźwięki pojawiają się podczas kaszlu.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej mogą trwać do kilku dni. Wczesne objawy astmy to:

• źle się czuję w czasie poza sezonem;
• okresowe przekrwienie błony śluzowej nosa;
• wysypka pojawia się na skórze;
• usta i powieki puchną od czasu do czasu;
• po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym pojawia się słabość.

Główne dolegliwości pacjenta w astmie oskrzelowej:

• ściska klatkę piersiową, powstaje ciężkość;
• słyszysz świszczący oddech podczas kaszlu;
• gwizdy pojawiają się przy głębszej inhalacji i wydechu powietrza;
• często trudno jest oddychać;
• rano lub w nocy kaszel.

W badaniu dzieci często mają trudności. Wynika to przede wszystkim z objawów, ponieważ jest bardzo podobna do objawów dolegliwości innych dzieci. Rozwój choroby jest najczęściej wskazywany przez powtarzające się nocne ataki.
Trudności mogą pojawić się przy badaniu osób starszych. Powodem tego jest obecność przewlekłych dolegliwości. Usuwają obraz kliniczny astmy. Przeprowadził najbardziej kompletne badanie.

Kontrola wzrokowa

Po otrzymaniu informacji o stanie zdrowia lekarza przeprowadza inspekcję. Najpierw analizowany jest stan klatki piersiowej. Zewnętrznie jest jak beczka, która jest spowodowana rozszerzaniem się płuc, a klatka piersiowa wzrasta.
Przesłuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu. Gdy wystąpi zaostrzenie, gwizdy i konkretne rzęski są wyraźnie słyszalne na całej powierzchni płuc. W momencie remisji takie wady występują tylko przy silnym oddechu.
Następnie wykonywane jest badanie dotykowe. Na początkowych etapach ta metoda jest nieskuteczna, jednak gdy choroba trwa przez długi czas, można usłyszeć pustkę.

Słuchanie płuc: osłuchiwanie i perkusja

Obraz kliniczny astmy jest zróżnicowany. Wszystko zależy od złożoności choroby, okresu, aktywności zapalenia. W każdym razie słyszalne są płuca.
Wykonywane są testy diagnostyczne, takie jak osłuchiwanie. Lekarz słucha płuc człowieka i na podstawie słyszanych odgłosów decyduje o złożoności sytuacji. Specjalista stosuje jedną z następujących metod:

• prosto - lekarz kładzie ciało do ucha;
• pośrednie - słuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu.

Ta ostatnia metoda jest najczęściej stosowana. Wynika to z faktu, że zapewnia możliwość uzyskania najbardziej wiarygodnych informacji. Specjalista analizuje odgłosy, które występują zarówno przy wydechu, jak i przy westchnieniu. Odpowiednie informacje są wprowadzane do karty ambulatoryjnej.
Aby uzyskać najbardziej kompletne dane, osłuchiwanie wykonuje się w kilku pozycjach - siadając i stojąc. Jeśli dana osoba czuje się źle, zostaje umieszczona na kanapie. Najważniejsze jest oddychanie głęboko.
Dotknięcie oddzielnych części płuc pozwala na taką manipulację jak na perkusję. Możliwe jest ustalenie stanu tkanek płuc, ich elastyczności i sztywności. Procedura ta jest wykonywana w obszarach, w których tkanka płucna powinna przylegać ściśle do ścian płuc. W takich miejscach dźwięk jest wyraźnie słyszalny.

Analizy - laboratoryjna metoda diagnostyczna

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej mają na celu określenie stopnia ciężkości choroby. Aby określić jego charakter i leczenie cypryjskie, należy przeprowadzić takie analizy.

• Krew Ustawia liczbę eozynofili - wskaźnik alergii, który występuje w organizmie. Z zaostrzeniem ESR wzrosła.
• Flegma. Podczas ataków wypuszczane są ciała kreolskie - formacje o zaokrąglonym wyglądzie, które zawierają komórki nabłonkowe.
• Cal. Zapoznaj się z analizą robaków. Kiedy się rozmnażają, prowadzą do zatrucia organizmu, co ma bezpośredni wpływ na wystąpienie napadów.

Diagnostyka instrumentalna: metody prowadzenia

Diagnozowanie astmy obejmuje badania mające na celu określenie funkcji oddychania zewnętrznego. Są one obowiązkowe. Określana jest odwracalność, przeszkoda, zmienność.
Kolejna diagnoza instrumentalna ma na celu zrozumienie, jaki efekt daje leczenie. Dzięki temu możliwe jest przepisywanie innych leków w odpowiednim czasie. W rezultacie odzyskiwanie jest szybsze.
Najczęściej eksperci uciekają się do takich metod:

Rozważ cechy każdego z nich.

Radiografia

Promienie rentgenowskie są niezbędne w sytuacjach, gdy objawy choroby są podobne do objawów innych chorób. Na najwcześniejszych etapach takie badanie nie zapewnia pełnego obrazu. Gdy choroba postępuje, rozedma zaczyna się rozwijać, tj. płuca rosną. Ta funkcja jest widoczna na zdjęciu.

Spirometria

Stosuje się proste urządzenie i specjalną substancję, która przyczynia się do rozluźnienia oskrzeli i zwiększenia ich światła. Badanie prowadzone jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
Określona funkcją oddychania zewnętrznego. Test demonstruje wymuszoną pojemność życiową płuc i ilość przepływu powietrza na 1 sekundę, a także maksymalną szybkość wydechu.

Przepływ kolorów

Stosuje się specjalną rurkę, na której nanoszona jest skala, gdzie wskazane są czerwone, żółte i zielone obszary. Te kolory określają poziom problemu. Jednak ta skala nie jest jednolita, a jej wybór odbywa się poprzez osobiste badania pacjentów, które są przeprowadzane w ciągu dwóch tygodni. Zielony obszar jest problemem pod kontrolą, żółty jest możliwym zaostrzeniem, czerwony wymaga pilnej pomocy.
Mierzona jest najwyższa prędkość przepływu powietrza podczas wydechu. Osoba musi dołożyć wszelkich starań. Ten test może obejmować zarówno dorosłych, jak i dzieci w wieku od 4 lat.
Wynik badania zależy od cech fizjologicznych i wieku osoby. Przy zwężeniu oskrzeli wydech występuje wolniej. Pomiary należy wykonywać dwa razy dziennie. Lepiej jest, gdy jest wczesny poranek i późny wieczór. Musisz uderzyć trzy razy.

Pneumotachografia

Dzięki tej metodzie możliwe jest ustalenie objętości oddechu na szczycie. Określa również najwyższy wskaźnik objętości na określonych poziomach testowych.
Gdy dolegliwość ma charakter zawodowy, a substancja obecna tylko w pracy prowadzi do ataku, badanie to nie zapewni wiarygodnych wyników, co oznacza, że ​​substancja ta jest badana w inny sposób.

Określenie statusu alergologicznego

Aby ustalić status alergologiczny, należy wykonać specjalne testy. Jest to powszechna i pouczająca metoda. Z jego pomocą można wykryć alergeny, które działają jako prowokatory napadów. Istotą tej metody jest symulacja reakcji alergicznej na niewielkim obszarze ciała. Użyto specjalnego alergenu. Możliwe jest ustalenie, co powoduje dławienie.
Również astmę alergiczną ustala się badając ogólne i swoiste IgE w surowicy. W tym celu stosuje się specjalne testy, a leki przeciwhistaminowe są wstępnie anulowane. Okres anulowania jest określany przez specjalistę, ponieważ Wiele zależy od właściwości leku. Podczas zaostrzenia choroby, różnych stanów alergicznych, w przypadku ostrej infekcji i podczas ciąży nie przeprowadza się testów.
Teraz wiesz, jak diagnozować astmę. Skontaktuj się z placówką medyczną i uzyskaj pomoc w odpowiednim czasie. Błogosławię cię! I pamiętaj o udostępnieniu przydatnych informacji - zostaw link do artykułu w sieciach społecznościowych.

Astma oskrzelowa - objawy, objawy u dorosłych, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Astma jest bardzo poważną chorobą pochodzenia immunoalergicznego, która rozwija się w wyniku niezakaźnego zapalenia układu oddechowego (tak zwane „drzewo oskrzelowe”). Astma oskrzelowa charakteryzuje się przewlekłym postępującym przebiegiem z okresowymi atakami, które powodują obturację oskrzeli i uduszenie.

Ponadto opiszemy szczegółowo astmę oskrzelową, pierwsze oznaki ataku, co jest główną przyczyną rozwoju i jakie objawy są charakterystyczne dla dorosłych, a także skuteczne metody leczenia tej choroby.

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest częstą chorobą występującą u osób w każdym wieku i grupie społecznej. Dzieci są najbardziej podatne na chorobę, która później „wyrasta” z problemu (około połowy chorych). W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost zachorowalności na całym świecie, ponieważ istnieje ogromna liczba programów, zarówno globalnych, jak i krajowych, do zwalczania astmy.

Ataki astmy obserwuje się z różną częstotliwością, ale nawet w fazie remisji pozostaje proces zapalny w drogach oddechowych. W sercu naruszenia przepływu powietrza, z astmą oskrzelową, następujące elementy:

• niedrożność dróg oddechowych z powodu skurczów mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błon śluzowych.
• zamknięcie oskrzeli z wydzielaniem gruczołów podśluzowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności.
• zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez łącznik podczas długiego przebiegu choroby, z powodu którego występują zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

U pacjentów z astmą często występuje zmniejszenie zdolności do pracy i niepełnosprawność, ponieważ przewlekły proces zapalny tworzy wrażliwość na alergeny, różne bodźce chemiczne, dym, kurz itp. z powodu tego, że powstaje obrzęk i skurcz oskrzeli, ponieważ w momencie podrażnienia występuje zwiększone wytwarzanie śluzu oskrzelowego.

Powody

Rozwój choroby może być wywołany przez różne czynniki zewnętrzne:

• predyspozycje genetyczne. Przypadki genetycznej podatności na astmę nie należą do rzadkości. Czasami choroba jest diagnozowana u członków każdego pokolenia. Jeśli rodzice są chorzy, szansa na uniknięcie patologii u dziecka nie przekracza 25%;
• narażenie na środowisko zawodowe. Pokonanie dróg oddechowych przez szkodliwe opary, gaz i pył jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy;
• różne detergenty, w tym aerozole czyszczące, zawierają substancje, które wywołują astmę u dorosłych; około 18% nowych przypadków jest związanych ze stosowaniem tych środków.

Następujące czynniki drażniące są najczęściej spowodowane atakiem:

• alergeny, takie jak sierść zwierząt domowych, żywność, kurz, rośliny;
• zakażenia wirusowe lub bakteryjne - grypa, zapalenie oskrzeli;
• leki - często zwykła aspiryna może powodować silny atak astmy, a także leki przeciwzapalne zawierające niesteroidy;
• negatywne skutki zewnętrzne - spaliny, perfumy, dym papierosowy;
• stres;
• wysiłek fizyczny, z najbardziej prawdopodobnym pogorszeniem w przypadku, gdy pacjent uprawia sport w chłodni.

Czynniki powodujące atak astmy:

• zwiększona reaktywność elementów mięśni gładkich ścian drzewa oskrzelowego, prowadząca do skurczu z każdym podrażnieniem;
• czynniki egzogenne powodujące masowe uwalnianie mediatorów alergii i zapalenia, ale nie prowadzące do ogólnej reakcji alergicznej;
• obrzęk błony śluzowej oskrzeli, pogorszenie dróg oddechowych;
• niewystarczające tworzenie śluzowych wydzielin oskrzelowych (kaszel z astmy jest zwykle nieproduktywny);
• pierwotne uszkodzenie oskrzeli o małej średnicy;
• zmiany w tkance płucnej spowodowane hipowentylacją.

W wyniku działania czynników w oskrzelach zachodzą pewne zmiany:

• Skurcz warstwy mięśniowej oskrzeli (mięśnie gładkie)
• Obrzęk, zaczerwienienie - objawy zapalenia.
• Infiltracja elementów komórkowych i wypełnienie światła oskrzeli tajemnicą, która ostatecznie zatyka całkowicie oskrzela.

Klasyfikacja

Z natury przyczyn pojawiła się astma oskrzelowa, izolowane formy zakaźne i niezakaźne-alergiczne.

1. Pierwsze sugeruje, że choroba rozwinęła się jako powikłanie innych dolegliwości dróg oddechowych, które są zaraźliwe z natury. Najczęściej podobne negatywne konsekwencje mogą wynikać z bólu gardła, zapalenia płuc, ostrego zapalenia gardła. Dwie z trzech przypadków choroby należą do tej kategorii.
2. Druga forma ma charakter czysto alergiczny, gdy astma oskrzelowa okazuje się być reakcją organizmu na standardowe bodźce alergiczne: pyłki, kurz, łupież, preparaty medyczne, chemikalia i inne.

• alergiczna astma oskrzelowa
• niealergiczny
• mieszana astma oskrzelowa
• nieokreślony

• przerywany
• uporczywe łagodne nasilenie
• umiarkowana dotkliwość
• ciężki

• pogorszenie
• remisja
• niestabilna remisja
• stabilna remisja

• kontrolowane
• częściowo kontrolowane
• niekontrolowany

Diagnoza pacjenta z astmą obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: „Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stadium stabilnej remisji”.

Pierwsze objawy astmy

Wczesne znaki ostrzegawcze powinny być następujące:

• Patologie alergiczne u bliskich krewnych
• Pogorszenie stanu zdrowia w ciepłym okresie wiosenno-letnim
• Kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa i świszczący oddech w klatce piersiowej, które występują w lecie, nasilają się w czasie suchej pogody i przechodzą w deszczowe (większość alergenów na ulicy „ustępuje”)
• Wysypka na skórze, swędzenie, okresowy obrzęk powiek i warg
• Słabość, letarg, bezpośrednio po stresie fizycznym lub emocjonalnym
• Zniknięcie powyższych objawów podczas tymczasowej zmiany miejsca zamieszkania i wznowienia po powrocie

Jeśli dorosły zauważy wymienione powyżej objawy, powinien zwrócić się o pomoc lekarską do alergologa lub pulmonologa, który może pomóc w sprawie przyczyny choroby.

Stopnie nasilenia

W zależności od nasilenia objawów astma oskrzelowa może objawiać się w następujących wariantach:

1. Przerywana łagodna postać astmy oskrzelowej. Objawy choroby obserwuje się rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne mogą występować maksymalnie dwa razy w miesiącu, a nawet mniej. Zaostrzenia objawów są krótkotrwałe. Wartości PSV (szczytowe natężenie przepływu wydechowego) przekraczają poziom 80% w normie wieku, wahania tego kryterium na dzień są mniejsze niż 20%.
2. Trwała łagodna astma oskrzelowa. Symptomatologia choroby pojawia się raz na tydzień lub dłużej, ale w tym samym czasie, rzadziej niż raz dziennie (przy rozważaniu raz w tygodniu wskaźników manifestacji). Chorobie towarzyszą nocne ataki, aw tej formie pojawiają się częściej niż dwa razy w miesiącu.
3. Trwała umiarkowana astma. Po pacjencie następuje niemal codzienne ataki choroby. Nocne napady są również obserwowane więcej niż 1 na tydzień. Pacjent ma zaburzony sen, aktywność fizyczną. FEV1 lub PSV - 60-80% normalnego oddychania, zmienność PSV - 30% lub więcej.
4. Ciężka uporczywa astma. Po pacjencie następują codzienne ataki astmy, nocne ataki kilka razy w tygodniu. Aktywność fizyczna jest ograniczona, towarzyszy jej bezsenność. FEV1 lub PSV - około 60% normalnego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.

W zależności od stopnia złożoności choroby objawy choroby mogą być różne:

• ucisk w klatce piersiowej, a także ucisk w klatce piersiowej,
• świszczący oddech
• duszność, zwana dusznością,
• kaszel (często występujący w nocy lub rano),
• świszczący oddech podczas kaszlu
• ataki uduszenia.

Objawy astmy oskrzelowej

Jak już się dowiedzieliśmy, astma oskrzelowa jest chorobą o charakterze alergicznym, która może być zakaźna i niezakaźna. W każdym razie objawy astmy oskrzelowej objawiają się nagłymi atakami, jak w przypadku każdej innej alergii.

Przed atakiem rozróżnia się okres prekursorów, który przejawia się jako drażliwość, lęk, czasami słabość, rzadziej senność i apatia. Czas trwania około dwóch lub trzech dni.

• zaczerwienienie twarzy
• tachykardia
• rozszerzenie źrenicy
• możliwe nudności, wymioty

Wraz ze wzrostem reaktywności oskrzeli obserwuje się charakterystyczne objawy astmy:

• duszność, ciężki oddech, duszenie. Występują w wyniku kontaktu z czynnikiem drażniącym;
• ataki suchego kaszlu, częściej, w nocy lub rano. W rzadkich przypadkach towarzyszy lekkie uwolnienie czystej plwociny śluzowej;
• suche rzędy - dźwięki świszczącego lub skrzypiącego charakteru towarzyszące oddychaniu;
• trudność wydechu na tle pełnego oddechu. Aby wydech, pacjenci muszą zająć pozycję ortopedii - siedząc na łóżku, mocno chwytając jej krawędź rękami, stopami na podłodze. Ustalona pozycja pacjenta ułatwia proces wydechu.

Objawy ciężkiej choroby

• Akrocyanoza i rozlana sinica skóry;
• Powiększone serce;
• Objawy rozedmy płuc - wzrost klatki piersiowej, osłabienie oddychania;
• Patologiczne zmiany w strukturze płytki paznokciowej - pęknięcie paznokci;
• Senność
• Rozwój drobnych chorób - zapalenie skóry, egzema, łuszczyca, nieżyt nosa.

Należy zauważyć, że objawy astmy oskrzelowej bardzo się od siebie różnią. Dotyczy to tej samej osoby (w niektórych przypadkach objawy są krótkotrwałe, w innych te same objawy są dłuższe i poważniejsze). Objawy są różne u różnych pacjentów. Niektórzy ludzie nie wykazują objawów choroby przez długi czas, a zaostrzenia występują bardzo rzadko. Inni mają codziennie napady.

Są pacjenci, u których zaostrzenia występują tylko podczas wysiłku fizycznego lub chorób zakaźnych.

Jeśli chodzi o charakter przebiegu astmy oskrzelowej, zmienia się ona w zależności od wieku pacjenta:

• choroba, która rozpoczęła się w dzieciństwie, często rozpoczyna fazę spontanicznej remisji przed okresem dojrzewania;
• co trzeci chory w wieku 20–40 lat ma również spontaniczną remisję;
• w kolejnych 30% choroba postępuje naprzemiennie z okresami zaostrzenia i remisji;
• Ostatnie 30% przypadków zachorowań osób młodych i w średnim wieku charakteryzuje się stale postępującym ciężkim przebiegiem choroby.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle podejmowana przez pulmonologa na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu określenie ciężkości i etiologii choroby.

Aby uzyskać dokładną diagnostykę, wykonaj testy:

1. Spirometria Niezbędny do analizy oddechu. Osoba badana wydycha powietrze z siłą w specjalnym urządzeniu - spirometrze, który mierzy maksymalną szybkość wydechu.
2. RTG klatki piersiowej. Niezbędne badania przepisane przez lekarza w celu identyfikacji powiązanych chorób. Wiele chorób dróg oddechowych ma objawy podobne do astmy.
3. pełna morfologia krwi (zwiększona liczba eozynofili - ponad 5%);
4. analiza biochemiczna krwi (zwiększona zawartość IgE w niej);
5. analiza plwociny (znaleziono specyficzne elementy specyficzne dla astmy - spirale Curona, kryształy Charcota - Leidena i znacząco podwyższone poziomy eozynofili);
6. EKG (w okresie zaostrzenia choroby oznaki przeciążenia prawej sekcji serca określa się na kardiogramie)
7. Niezwykle ważnym kierunkiem w badaniu pacjentów na astmę jest badanie ukierunkowane na przydział określonych alergenów, które wywołują zapalenie alergiczne z powodu kontaktu pacjenta z nimi. Testy przeprowadza się w celu określenia czułości w odniesieniu do głównych grup alergenów (grzybiczych, domowych itp.).

Leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych

Leczenie astmy oskrzelowej jest żmudną i długotrwałą pracą, która obejmuje następujące metody terapii:

1. Leczenie farmakologiczne, które obejmuje podstawową terapię mającą na celu wspieranie i przeciwzapalne leczenie, a także leczenie objawowe mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących astmie;
2. Wykluczenie z czynników życiowych pacjenta rozwoju choroby (alergeny itp.);
3. Dieta;
4. Ogólne wzmocnienie ciała.

Leki

Leczenie astmy powinno być złożone i długie. Jako terapię stosuje się leki podstawowe, wpływające na mechanizm choroby, przez które pacjenci kontrolują astmę, a także leki objawowe, które wpływają tylko na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego i łagodzą atak astmy.

Objawowe leki lecznicze obejmują leki rozszerzające oskrzela:

Leki podstawowej terapii obejmują:

• wziewne kortykosteroidy
• Cromons
• antagoniści receptora leukotrienowego
• przeciwciała monoklonalne.

Podstawowa terapia powinna być podjęta, ponieważ bez tego rośnie potrzeba inhalacji leków rozszerzających oskrzela (leki objawowe). W tym przypadku iw przypadku niewystarczającej dawki leków podstawowych, wzrost zapotrzebowania na leki rozszerzające oskrzela jest oznaką niekontrolowanego przebiegu choroby.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatory);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Liczba pojedyncza, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort itp.

Teofiliny (pochodne ksantyny), które mają działanie rozszerzające oskrzela, zapobiegają niewydolności oddechowej, usuwają zmęczenie mięśni oddechowych.

Leki rozszerzające oskrzela, rozszerzające oskrzela (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomagają oczyścić śluz oskrzeli, zapewniają swobodny przepływ powietrza. Leczenie astmy oskrzelowej przeprowadza się za pomocą krótko- lub długo działających leków rozszerzających oskrzela:

• Pierwszy natychmiast łagodzi objawy choroby, a ich działanie następuje po wprowadzeniu leku po kilku minutach i trwa około 4 godzin.
• Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela stosuje się w celu opanowania choroby, a efekt utrzymuje się dłużej niż 12 godzin.

Dwa rodzaje leków są używane do usuwania plwociny z oskrzeli i tchawicy:

• środki wykrztuśne (tymianek, termopsja, korzenie lukrecji, Althea, deviacela). Wzmocnienie skurczu mięśni dróg oddechowych, wypychanie plwociny. Leki wykrztuśne aktywują wydzielanie gruczołów oskrzelowych, dzięki czemu zmniejsza się gęstość plwociny;
• mukolityczne („ACC”, „Mukodin”, „Mistabron”). Zmniejsz produkcję i upłynnij flegmę, ułatwiając jej wyładowanie.

Leki rozszerzające oskrzela łagodzą skurcz, ułatwiając oddychanie. Zastosuj:

• inhalacja (aerozol) z substancjami krótkimi („Barotech”, „Hexoprenaline”, „Berodual”, „Salbutamol”) i długotrwałe („Formoterol”, „Salmeterol”, „Fenoterol”, „Ipratropium bromide”). W niektórych sytuacjach leki są łączone. W przypadku leczenia ogólnoustrojowego „Serevent”, „Oxis” stosuje się w celu uzyskania efektu długoterminowego;
• tabletki lub kapsułki („Euphyllinum”, „Teopek”, „Teotard”).

Najczęściej astma oskrzelowa występuje z objawami alergicznymi, dlatego zaleca się przyjmowanie leków przeciwalergicznych:

Ulga na ostre ataki astmy

Adrenomimetyki B2. Ta grupa obejmuje następujące leki: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (leki krótko działające) i Salmeterol, Formeterol (leki długo działające). Ta grupa leków ma kilka efektów:

• rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli
• zmniejszyć przepuszczalność naczyń krwionośnych, dlatego zmniejsza obrzęk śluzu
• poprawić oczyszczanie oskrzeli
• zablokować występowanie skurczu oskrzeli
• zwiększyć kurczliwość przepony.

Po złagodzeniu ostrych ataków zaleca się podstawowe leczenie, którego celem jest ustabilizowanie sytuacji i przedłużenie okresu remisji. Aby to zrobić, użyj następujących narzędzi:

1. edukacja informacyjna pacjenta na temat zapobiegania i łagodzenia ostrego ataku;
2. ocena i kontrola stanu pacjenta za pomocą spirometrii i pomiaru przepływu szczytowego;
3. blokowanie lub usuwanie czynników prowokujących;
4. stosowanie terapii lekowej, opracowanie jasnego planu działań przeprowadzanych zarówno w okresach remisji, jak iw ostrych atakach;
5. immunoterapia;
6. terapia rehabilitacyjna, polegająca na stosowaniu leków, leczeniu astmy w sanatorium;
7. rejestracja i pozostanie pod stałym nadzorem alergologa.

Dieta

Wielu pacjentów interesuje się, która dieta jest najlepsza dla astmy oskrzelowej i jakie są jej główne cele. Głównymi celami diety w obecności astmy są:

• zmniejszenie stanu zapalnego w płucach;
• stabilizacja procesów metabolicznych w płucach;
• zmniejszenie skurczów oskrzeli;
• poprawa odporności.

Ponadto właściwie dobrana dieta pomaga zmniejszyć reakcje alergiczne i wyeliminować alergeny, które wywołują atak.

Dla wszystkich pacjentów z astmą oskrzelową zalecana jest dieta hipoalergiczna:

• Konieczne jest ograniczenie spożycia silnych ryb i bulionów mięsnych, produktów ekstrakcyjnych;
• wykluczyć z menu jajka, pikantne i słone potrawy, owoce cytrusowe, musztardę, ryby, pieprz i inne przyprawy, kraby, orzechy, raki.

1. Wszystkie pokarmy powodujące alergie powinny być wyłączone z diety.
2. Parować, dusić po gotowaniu, piec i gotować.
3. W przypadku niektórych produktów wymagana jest specjalna obróbka wstępna. Na przykład ziemniaki moczymy najpierw przez 12-14 godzin, warzywa i owoce - przez 1-2 godziny mięso jest podwójnie gotowane.

Dozwolone produkty na astmę oskrzelową

W tej chorobie powinieneś jeść następujące pokarmy:

• Jabłka Zawierają dużą ilość pektyny. Możesz zrobić pyszne puree z jabłek, upiec je w piekarniku razem z innymi produktami.
• Warzywa. Dzięki marchewce, słodkiej papryce, pomidorom, zieleni, wzrasta odporność człowieka.
• Zboża. Są źródłem witaminy E.
• Jogurty, które nie zawierają dodatków, dostarczają pacjentowi wapnia i cynku.
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Są bogate w substancje takie jak fosfor. Mięso to zawiera zdrowe błonnik pokarmowy.
• Wątroba z kurczaka. Ten produkt jest bogaty w witaminę B12. Poprawia układ krwiotwórczy, tarczycę.
• Chleb Pszeniczny Zawiera duże ilości cynku. Chleb pszenny zwiększa odporność organizmu na alergeny.

Niedozwolona żywność

Dieta na astmę oznacza wykluczenie niektórych produktów z diety. W przypadku astmy oskrzelowej niepożądane jest spożywanie takich produktów:

• dodatki do żywności;
• sól;
• pikantne przyprawy;
• tłuste bogate buliony;
• kasza manna;
• jaja;
• orzechy;
• owoce cytrusowe;
• alkohol

Konieczne jest również ograniczenie spożycia żywności o wysokim stężeniu histaminy, takiej jak pomidory, wędzone mięso, ser, kawior, szpinak. Spożycie soli i cukru powinno być w ściśle ograniczonych ilościach, ponieważ produkty te przyczyniają się do występowania obrzękowych procesów w płucach i oskrzelach, co może prowadzić do ataków astmy.

Środki ludowe na astmę

Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z pulmonologiem. Samoleczenie może pogorszyć przebieg astmy oskrzelowej.

1. Aby rozcieńczyć plwocinę i zmniejszyć kaszel, pomoże wywar z kaliny, który dodaje miód. Te zielone liście leczniczego zioła znajdują się w moździerzu do zaparzania, taki sam efekt można uzyskać jedząc 2 główki czosnku z 5 cytrynami dziennie.
2. Dobrze usuwa objawy astmy „gromadzenie płuc” ziół. Obejmuje kwiaty podbiału, korzeń deviasila, tymianek, miętę, babkę i marshallas. 1 łyżkę kompozycji zalać 250 ml wody, pozostawić na kuchence na 5 minut i pozwolić na zaparzanie przez 50-60 minut. Pij trzy razy dziennie, 100 ml przed posiłkami. Kurs trwa 2-3 tygodnie.
3. Infuzja elekamanu ma dobre środki wzmacniające odporność na astmę oskrzelową. Aby to zrobić, będziesz potrzebować 2 litry serwatki, 1 szklankę miodu i 100 gramów zmiażdżonego korzenia omanu. Napar ten wypija się pół szklanki trzy razy dziennie.
4. Roślina korzenia rzepy, mająca w swoim składzie askorbinę, karoten, multiwitaminy i minerały, od dawna była stosowana w leczeniu kaszlu, utraty głosu podczas przeziębienia i astmy. Aby to zrobić, 2 łyżki startych warzyw korzeniowych zalać szklanką przegotowanej wody i gotować przez 15 minut. Trzeba pić 100 ml trzy razy dziennie. Kurs trwa od 2 do 4 tygodni.
5. Korzystanie z kolekcji klatki piersiowej: 1 łyżeczka. apteka kolekcja piersi + korzeń lukrecji + owoc anyżu + elekampan. Dodaj 1 łyżeczkę do ziół. miód i weź łyżkę 3 pkt. dziennie.

Ogólnie rzecz biorąc, obecnie, pomimo braku leków, które całkowicie eliminują problem, nie ma korzystnych rokowań dzięki nowoczesnym lekom, które łagodzą objawy.

Odpowiednio dobrane leczenie pozwala pacjentom z astmą skutecznie radzić sobie z zaostrzeniami choroby. Ale pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na czynniki, które wywołują ataki uduszenia i podejmują wszystkie środki samodzielnie, aby zapobiec kolejnemu zaostrzeniu choroby.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania pacjentom z alergicznymi postaciami choroby jest wyeliminowanie alergenu z jego siedliska. Należy również przestrzegać następujących wskazówek:

1. częste czyszczenie pomieszczeń na mokro;
2. w obecności reakcji alergicznej na sierść zwierzęcą odmów trzymania zwierząt domowych;
3. nie używaj produktów higienicznych i perfum o ostrych i mocnych zapachach;
4. w obecności alergii zawodowych - pożądana jest zmiana pracy.

Astmę oskrzelową należy leczyć pod nadzorem pulmonologa. Gdy pojawiają się pierwsze objawy, konieczna jest obowiązkowa konsultacja ze specjalistą i dokładna diagnoza. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest zapalną, przewlekłą, niezakaźną chorobą dróg oddechowych. Atak astmy często rozwija się po prekursorach i charakteryzuje się krótkim, ostrym wdychaniem i hałaśliwym, długim wydechem. Zwykle towarzyszy mu kaszel z lepką plwociną i głośne gwizdy. Metody diagnostyczne obejmują ocenę spirometrii, pomiarów szczytowego przepływu, testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi. W leczeniu stosuje się aerozol beta-adrenomimetyki, m-antycholinergiki, ASIT, a glikokortykosteroidy stosuje się w ciężkich postaciach choroby.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania astmy oskrzelowej (BA) wzrosła, a obecnie na świecie jest około 300 milionów astmatyków. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród pacjentów z astmą oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci stale rośnie, powoduje, że astma oskrzelowa jest nie tylko chorobą, ale problemem społecznym, przeciwko któremu kierowana jest maksymalna siła. Pomimo złożoności astma oskrzelowa dobrze reaguje na leczenie, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji. Stała kontrola nad jego stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu ataków uduszenia, zmniejszyć lub wyeliminować stosowanie leków w celu złagodzenia ataków, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to utrzymać czynność płuc i całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań.

Powody

Najbardziej niebezpiecznymi czynnikami wywołującymi rozwój astmy oskrzelowej są egzogenne alergeny, testy laboratoryjne, dla których potwierdzono wysoki poziom wrażliwości u pacjentów z astmą iu osób zagrożonych. Najczęstszymi alergenami są alergeny domowe - kurz domowy i książkowy, żywność dla ryb akwariowych i sierść zwierząt, alergeny pochodzenia roślinnego i alergeny pokarmowe, które są również nazywane odżywczymi. U 20–40% pacjentów z astmą oskrzelową wykryto podobną reakcję na leki, aw 2% choroba jest spowodowana pracą w niebezpiecznej produkcji lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnych.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w etiopatogenezie astmy oskrzelowej, ponieważ mikroorganizmy i ich produkty metaboliczne mogą działać jako alergeny, powodując uczulenie organizmu. Ponadto stały kontakt z infekcją wspomaga proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zwiększa wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny. Tak zwane alergeny haptenowe, czyli alergeny o strukturze niebiałkowej, dostające się do organizmu ludzkiego i wiążące go z białkami, również wywołują ataki alergiczne i zwiększają prawdopodobieństwo astmy. Czynniki takie jak hipotermia, obciążona dziedziczność i stresujące warunki również zajmują jedno z najważniejszych miejsc w etiologii astmy.

Patogeneza

Przewlekłe procesy zapalne w narządach oddechowych prowadzą do ich nadpobudliwości, w wyniku czego w kontakcie z alergenami lub substancjami drażniącymi natychmiast pojawia się obturacja oskrzeli, która ogranicza szybkość przepływu powietrza i powoduje uduszenie. Ataki astmy obserwuje się z różną częstotliwością, ale nawet w fazie remisji pozostaje proces zapalny w drogach oddechowych. W sercu naruszenia przepływu powietrza w astmie oskrzelowej znajdują się następujące elementy: niedrożność dróg oddechowych z powodu skurczów mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błon śluzowych; niedrożność oskrzeli z wydzielaniem gruczołów podśluzowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności; zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez łącznik podczas długiego przebiegu choroby, z powodu którego występują zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

Podstawą zmian w oskrzelach jest uwrażliwienie organizmu, gdy przeciwciała powstają podczas reakcji alergicznych typu natychmiastowego występujących w postaci anafilaksji, a po ponownym spotkaniu z alergenem histamina jest uwalniana natychmiast, co prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania gruczołów. Reakcje alergiczne złożone z układu immunologicznego i reakcje opóźnionej wrażliwości przebiegają w podobny sposób, ale z mniej wyraźnymi objawami. Zwiększona ilość jonów wapnia w ludzkiej krwi została ostatnio również uznana za czynnik predysponujący, ponieważ nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W badaniu sekcji zwłok zmarłego podczas ataku uduszenia dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności oskrzeli z gęstym gęstym śluzem i rozszerzającym się płucami z powodu trudności w wydechu. Mikroskopia tkankowa ma często podobny obraz - jest to pogrubiona warstwa mięśniowa, przerośnięte gruczoły oskrzelowe, ściany naciekowe oskrzeli z łuszczeniem się nabłonka.

Klasyfikacja

BA dzieli się według etiologii, ciężkości, poziomu kontroli i innych parametrów. Pod względem pochodzenia izoluje się alergiczną (w tym zawodową BA), niealergiczną (w tym aspirynę BA), nieokreśloną, mieszaną astmę oskrzelową. Następujące formy BA różnią się stopniem ciężkości:

1. Przerywany (epizodyczny). Objawy występują rzadziej niż raz w tygodniu, zaostrzenia są rzadkie i krótkie.
2. Trwałe (stały przepływ). Podzielony na 3 stopnie:

• łagodne - objawy występują od 1 raz w tygodniu do 1 raz w miesiącu
• średnia - częstotliwość ataków codziennie
• ciężkie - objawy utrzymują się prawie stale.

Podczas astmy rozróżnia się zaostrzenia i remisje (niestabilne lub stabilne). O ile to możliwe, kontrola nad pristyami BA może być kontrolowana, częściowo kontrolowana i niekontrolowana. Pełna diagnoza pacjenta z astmą obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: „Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stadium stabilnej remisji”.

Objawy astmy oskrzelowej

Atak astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres prekursorów, okres wzrostu i okres rozwoju wstecznego. Okres prekursorów jest najbardziej wyraźny u pacjentów z infekcyjno-alergicznym charakterem astmy, objawia się reakcjami naczynioruchowymi z narządów nosogardzieli (obfite wodniste wydzielanie, nieustanne kichanie). Drugi okres (może zacząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, co nie pozwala na swobodne oddychanie. Wdech staje się ostry i krótki, a wydech jest długi i głośny. Oddychaniu towarzyszą głośne świszczące świsty, pojawia się kaszel z lepką, trudną wykrztuśną plwociną, która powoduje arytmię oddechową.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zazwyczaj próbuje on zająć pozycję siedzącą z pochylonym do przodu ciałem i znaleźć punkt oparcia lub spoczynku z łokciami na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu żyły szyi puchną. W zależności od powagi ataku możesz obserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór podczas wydechu. W okresie odwrotnego rozwoju rozpoczyna się stopniowe wyładowanie plwociny, zmniejsza się liczba świszczącego oddechu, a atak duszący stopniowo zanika.

Objawy, w których można podejrzewać obecność astmy oskrzelowej.

• wysoki gwizdanie świszczący oddech podczas wydechu, zwłaszcza u dzieci.
• powtarzające się epizody świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, gorsze w nocy.
• sezonowość pogorszenia zdrowia przez narządy oddechowe
• obecność egzemy, chorób alergicznych w historii.
• pogorszenie lub wystąpienie objawów podczas kontaktu z alergenami, przyjmowanie leków, kontakt z dymem, nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostre infekcje dróg oddechowych, wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.
• częste przeziębienie „schodzące” w dolnych drogach oddechowych.
• poprawa po zażyciu leków przeciwhistaminowych i leków przeciw astmie.

Komplikacje

W zależności od nasilenia i nasilenia ataków astmy, astma oskrzelowa może być powikłana rozedmą płuc i późniejszym dodatkiem wtórnej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Przedawkowanie beta-adrenostimulyatorov lub szybki spadek dawki glikokortykosteroidów, jak również kontakt z masywną dawką alergenu mogą prowadzić do stanu astmatycznego, gdy ataki astmy idą jeden po drugim i prawie niemożliwe jest zatrzymanie. Stan astmatyczny może być śmiertelny.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle podejmowana przez lekarza pulmonologa na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu określenie ciężkości i etiologii choroby. Podczas perkusji dźwięk jest wyraźny z powodu hiper-powietrza w płucach, ruchliwość płuc jest ostro ograniczona, a ich granice są przesunięte w dół. Osłuchiwanie płuc słucha oddechu pęcherzykowego, osłabionego przedłużonym wydechem i dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Ze względu na wzrost objętości płuc punkt bezwzględnego tępienia serca zmniejsza się, stłumione dźwięki serca z drugim akcentem tonalnym nad tętnicą płucną. Z przeprowadzonych badań instrumentalnych:

• Spirometria Spirografia pomaga ocenić stopień obturacji oskrzeli, określić zmienność i odwracalność niedrożności, a także potwierdzić diagnozę. W przypadku BA wymuszony wydech po inhalacji lekiem rozszerzającym oskrzela w ciągu 1 sekundy zwiększa się o 12% (200 ml) lub więcej. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, spirometrię należy wykonywać kilka razy.
• Przepływ szczytowy. Pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala monitorować stan pacjenta, porównując wydajność z wcześniej uzyskaną. Wzrost PSV po inhalacji leków rozszerzających oskrzela o 20% lub więcej z PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testy z alergenami, EKG, bronchoskopią i radiografią płuc. Laboratoryjne badania krwi są ważne w potwierdzaniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

• Badanie krwi. Zmiany w KLA - eozynofilia i niewielki wzrost ESR - są określane tylko w okresie zaostrzenia. Ocena składu gazowego krwi jest konieczna podczas ataku w celu oceny ciężkości DN. Analiza biochemiczna krwi nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i podobne badania są wyznaczane w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie zaostrzenia.
• Ogólna analiza plwociny. Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia dużą liczbę eozynofili, kryształów Charcota-Leidena (błyszczące przezroczyste kryształy utworzone po zniszczeniu eozynofili i kształcie rombu lub oktaedry), spirale Kurshmana (powstałe w wyniku małych spastycznych skurczów oskrzeli i wyglądają jak przezroczyste odlewy śluzu) spirale). Neutralne leukocyty można znaleźć u pacjentów z zakaźną astmą oskrzelową w aktywnym stadium zapalnym. Odnotowuje się również uwalnianie ciał kreolskich podczas ataku - są to zaokrąglone formacje składające się z komórek nabłonkowych.
• Badanie stanu odporności. W astmie oskrzelowej liczba i aktywność supresorów T gwałtownie spada, a liczba immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia liczby immunoglobulin E jest ważne, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niezależnie od częstości ataków, podstawowym punktem leczenia jest unikanie kontaktu z możliwymi alergenami, przestrzeganie diet eliminacyjnych i racjonalne zatrudnienie. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie alergenu, określona terapia hipouczulająca pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

W celu złagodzenia ataków astmy stosuje się beta-adrenomimetyki w postaci aerozolu w celu szybkiego zwiększenia światła oskrzeli i poprawy odpływu plwociny. Są to bromowodorek fenoterolu, salbutamol, orciprenalina. Dawka w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie. Leki z grupy m-antycholinergicznej są również dobrze hamowane, takie jak aerozole bromku ipratropium i jego połączenie z fenoterolem.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są przepisywane w celu zapobiegania atakom duszności w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ciągu ostatnich kilku lat leki zapobiegające degranulacji komórek tucznych mają pozytywny wpływ na leczenie astmy oskrzelowej. Są to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapnia.

Podczas leczenia ciężkich postaci astmy stosuje się terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebuje glikokortykosteroidów, 15-20 mg prednizolonu przyjmuje się rano z lekami zobojętniającymi kwas, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu można przepisywać leki hormonalne w postaci zastrzyków. Osobliwością leczenia astmy oskrzelowej jest to, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawek. Dla lepszego wyładowania plwociny wskazane są leki wykrztuśne i mukolityczne.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg astmy oskrzelowej składa się z serii zaostrzeń i remisji, z wykryciem na czas można osiągnąć stabilną i długotrwałą remisję, rokowanie zależy również w dużej mierze od tego, jak dokładnie pacjent leczy swoje zdrowie i przestrzega zaleceń lekarza. Duże znaczenie ma zapobieganie astmie oskrzelowej, która polega na rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, walce z paleniem, a także minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznością.