Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: objawy, przyczyny i leczenie

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą płuc i oskrzeli. W przypadku tej choroby, podczas wdychania antygenów o charakterze organicznym i nieorganicznym, pojawia się nadwrażliwa reakcja, która dotyka głównie pęcherzyków i oskrzelików. Choroba często występuje wśród ludzi związanych z rolnictwem. Najczęściej rozwija się w okresie deszczowym, czyli wiosną i jesienią.

Powody

Przy długotrwałym wdychaniu obcych cząstek organizm wytwarza kompleksy immunologiczne, które uszkadzają śródbłonek najmniejszych naczyń włosowatych i nabłonek pęcherzyków płucnych.

Obce antygeny (cząstki), które przyczyniają się do rozwoju tego procesu zapalnego, obejmują:

• Różne mikroorganizmy (grzyby, bakterie, pierwotniaki), a także ich produkty metaboliczne (polisacharydy, białka, enzymy)
• Organiczne cząstki pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, na przykład sierść zwierzęca, trociny drzewne.
• Związki nieorganiczne i leki, takie jak antybiotyki i hormony.

Podczas rozwoju procesu zapalnego i uszkodzenia pęcherzyków płucnych i oskrzelików oddechowych tworzą się ziarniniaki nabłonkowo-gigantyczne. Proces zapalenia przechodzi do przegród międzypęcherzykowych, co prowadzi do szorstkiej rekonstrukcji płuca w postaci bliznowca.

Grupy uszkodzeń i formy chorobowe

Wśród pacjentów cierpiących na tę chorobę wyróżnij się:

• Ludzie pracujący w rolnictwie i ściśle związani z pracą rolniczą, na przykład rolnicy, grzybiarze, hodowcy drobiu.
• Na przykład pracownicy produkcji żywności są producentami sera.
• Obróbka drewna i produkcja papieru dla pracowników.

W specjalnej grupie powszechne jest kierowanie osób z tą chorobą z powodu długotrwałego leczenia.

Objawy

Objawy choroby zależą od jej formy:

1. W ostrych alergiach obserwuje się duszność, dreszcze, gorączkę i kaszel ze skąpymi wydzielinami. Objawy pojawiają się 6-8 godzin po inhalacji antygenu. W rzadkich przypadkach pojawia się sinica. Podczas słuchania płuc słychać świszczący oddech na całej powierzchni płuc. Podczas przeprowadzania testu laboratoryjnego we krwi można wykryć wzrost liczby leukocytów. Na zdjęciu rentgenowskim zmiany są niewielkie.
2. Postaci podostrej towarzyszy duszność występująca podczas uprawiania sportu, kaszel z plwociną i świszczący oddech.
3. W postaci przewlekłej, niewydolność oddechowa i serca, duszność, kaszel, który jest trwały. Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć bardziej wyraźne zwłóknienie płuc i rozsiane zmiany ogniskowe w płucach.

Diagnostyka

Pierwszym i ważnym krokiem w diagnozie jest gromadzenie wywiadu. Lekarz pyta o możliwy kontakt z antygenami, które mogłyby przyczynić się do wystąpienia procesu zapalnego, objawów i predyspozycji genetycznych. Często przeprowadza się testy immunologiczne.

Korzystając z rentgenowskich metod diagnostycznych i tomografii komputerowej, można robić zdjęcia klatki piersiowej i określać zmiany zachodzące w tkance płucnej. Przepisano także diagnostykę laboratoryjną. Zwiększona liczba białych krwinek wskazuje na obecność stanu zapalnego. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych działań diagnostycznych i dokładnym zebraniu wywiadu lekarz może ustalić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednią i skuteczną terapię.

Leczenie

Leczenie tej choroby jest zalecane pod nadzorem lekarza. Prednizolon jest często przepisywany, co przyjmuje się przez około 3 dni, zgodnie z schematem 1 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Przez następne 3-4 tygodnie dawka jest stopniowo zmniejszana.

Często stosuje się również azatioprynę, którą spożywa się 150 mg na dobę przez około półtora miesiąca, a następnie 100 mg na dobę przez 4-6 kolejnych miesięcy. I dalej 50 mg dziennie.

D-penicyloamina jest stosowana do spowolnienia powstawania zwłóknienia. Należy przyjmować 150-200 mg dziennie przez około 4 miesiące z rzędu, a następnie dawkę zmniejsza się do 50 mg na dobę przez 24 miesiące.

Środki ludowe

Metody medycyny alternatywnej obejmują również kilka przepisów, które mogą pomóc w zwalczaniu egzogennego alergicznego alviolitu.

W celu zwalczania alergii zaleca się stosowanie specjalnej kolekcji ziołowej składającej się z podbiału, kwiatów nagietka, czarnego bzu czarnego, babki lancetowatej, pokrzywy, liści brzozy, topoli i pąków sosny, anyżu, kolendry, lukrecji imbirowej i althei, strąków gludnik. Wszystko to, w tych samych proporcjach, musisz wymieszać, mieszaninę napełniamy zimną wodą.

Po zagotowaniu mieszanki konieczne jest podtrzymanie ognia przez kolejne 10 minut. Powstała mieszanina powinna być podawana przez 8 godzin w termosie. Następnie narzędzie jest filtrowane i uzupełniane nagietkiem, lukrecją i 2 łyżkami. l devyasila w postaci nalewki. Bulion należy wypić przed jedzeniem przez pół godziny przed i przed pójściem spać w 100 mililitrach.

Istnieje również wiele innych środków medycyny alternatywnej, na przykład:

• Dobrym środkiem antyseptycznym jest nalewka przygotowana ze zwykłych borówek brusznicowych. 10-15 g tego składnika wypełnia się 1/4 litra wody. Wszystko to należy ugotować i po 15 minutach bulion można spożyć.
• W celu usunięcia obrzęku płuc zaleca się picie soku dyniowego.

Odżywianie pacjenta

W egzogennej alergicznej alviolitis należy zwrócić szczególną uwagę na dietę, ponieważ tej chorobie często towarzyszy dramatyczna utrata masy ciała.

Gdy temperatura wzrasta, musisz wypić wystarczająco dużo płynu, zaleca się wodę z sokiem z cytryny lub żurawiny.

Preferowane są produkty spożywcze, które przyczyniają się do zwiększenia odporności.

Jedzenie powinno być lekkie, zalecane buliony na bazie ryb lub chudego mięsa. Produkty mleczne powinny być niskotłuszczowe.

Powinien jeść więcej świeżych warzyw i owoców.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest badanie kliniczne osób pracujących w niebezpiecznej produkcji w rolnictwie, a także pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Jako środek zapobiegawczy zaleca się unikanie kontaktu z antygenami.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: przyczyny, objawy, leczenie

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne to grupa chorób połączonych przez co najmniej trzy typowe objawy:

• wspólne zapalenie małych dróg oddechowych i samej tkanki płucnej;
• rozwija się w odpowiedzi na wdychanie zanieczyszczonego powietrza i ma charakter alergiczny;
• alergenami mogą być bakterie, grzyby, niektóre białka zwierzęce.

Po raz pierwszy alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych opisano w 1932 r. Wśród rolników po pracy ze spleśniałym sianem. Pracownicy rozwinęli objawy niewydolności oddechowej. Stąd nazwa „rolnik płuc”. W 1965 r. Opisano „płuco miłośników ptaków” - chorobę, która wystąpiła u hodowców gołębi. Jest to druga najczęstsza postać egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych.
Choroba występuje u około co dziesiątej osoby, która ma kontakt z alergenem w wysokiej dawce. Jego rokowanie jest niepewne: może zakończyć się wyzdrowieniem i może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej. Częstość występowania egzogennych pęcherzyków płucnych osiąga 42 przypadki na 100 tys. Ludności.

Przyczyny rozwoju

Rozwój patologii wiąże się z mniejszym wpływem czynników zawodowych - hobby. Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne - grupa zespołów i chorób, z których każda ma swoją nazwę i konkretną przyczynę.
Główne zespoły w egzogennych pęcherzykach płucnych i ich przyczyny:

Płuco hodowców grzybów

Osoby płuc stosujące klimatyzatory

Kuchenki słodowe płuc

Płuco miłośników ptaków

Pracownicy laboratorium płuc

Płuco zatrudnione w przemyśle tworzyw sztucznych

Kora korkowa

Ser i pleśnie

Ptasie odchody i cząsteczki

Cząsteczki moczu i wełny myszy laboratoryjnych

W rolnictwie choroba jest najczęściej wywoływana przez ciepłolubne promieniowce - małe bakterie, które przypominają wyglądem grzyby. Żyją w gnijących odpadach organicznych, a także w kurzu, który gromadzi się w klimatyzatorach. Antygeny ptaków i zwierząt są związkami białkowymi. Wśród grzybów szczególne znaczenie ma aspergillus, który często osiada w ciepłych, wilgotnych przestrzeniach życiowych. Istnieją przypadki ciężkich egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych u pracowników przemysłu farmaceutycznego.
W Rosji wiodącymi czynnikami etiologicznymi są antygeny ptaków i grzyby. Wśród zawodów, których przedstawiciele najczęściej chorują na egzogenne pęcherzyki płucne, wyróżnia się:

• obróbka metali;
• spawanie i odlewanie;
• tynkarze i malarze;
• przemysł wydobywczy;
• przemysł medyczny i chemiczny;
• przemysł drzewny i papierniczy;
• inżynieria mechaniczna.

Mechanizm rozwoju

Dla pojawienia się choroby wymaga długotrwałego kontaktu z alergenem. Jednak nie wszyscy ludzie, którzy wdychali pleśń lub używane klimatyzatory, zachorują na egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne. Najwyraźniej predyspozycje genetyczne i cechy odporności mają ogromne znaczenie. Czynniki te są mało badane.
Egzogenne pęcherzyki płucne o charakterze alergicznym występują, gdy zmieniona odpowiedź immunologiczna na obce cząsteczki w drogach oddechowych. We wczesnych stadiach choroby w tkance płucnej powstają kompleksy immunologiczne składające się z przeciwciał i antygenów. Kompleksy te zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych i przyciągają neutrofile i makrofagi - komórki, które niszczą antygeny. W rezultacie wyzwalają się formy zapalne, reakcje szkodliwe i występuje tzw. Nadwrażliwość typu opóźnionego.
Ta reakcja alergiczna jest wspierana przez nowe przychodzące dawki antygenów. W rezultacie powstaje przewlekłe zapalenie, tworzą się ziarniniaki i aktywowane są niedojrzałe komórki. Z powodu ich wzrostu i rozmnażania pojawia się zwłóknienie tkanki płucnej - zastąpienie komórek oddechowych tkanką łączną.

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne: obraz kliniczny

Istnieją trzy rodzaje egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych:

Ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych występuje kilka godzin po kontakcie z alergenem. Towarzyszy temu gorączka z dreszczami, kaszel, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, bóle stawów i mięśni. Flegma jest zazwyczaj nieobecna lub jest mała, jest lekka. Często pacjent martwi się bólem głowy na czole.
W ciągu dwóch dni objawy te znikają, ale po nowym kontakcie z alergenem, który powracają. W literaturze zjawisko to nosi nazwę syndromu poniedziałkowego: w weekend alergen jest usuwany z dróg oddechowych, aw poniedziałek wszystkie objawy nawracają. Przez długi czas nadal istnieje słabość i duszność podczas wysiłku. Typowym przykładem ostrego kursu jest płuco rolnika.
Istnieje wariant alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, przypominający astmę: po kontakcie z obcą substancją, w ciągu kilku minut rozwija się atak duszący z świszczącym świszczącym oddechem i uwalnianiem lepkiej plwociny śluzowej.
Podostry wariant egzogennych pęcherzyków płucnych występuje częściej w codziennym kontakcie z alergenem, na przykład u obserwatorów ptaków. Objawy nie są specyficzne: kaszel z niewielką ilością plwociny, osłabienie, duszność przy wysiłku. Dużą rolę w diagnozie ma historia życia pacjenta, jego hobby i warunki życia.
W przypadku niewłaściwego leczenia rozwija się przewlekła postać egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych. Jego początek jest niezauważalny, ale zadyszka podczas wysiłku, utrata masy ciała, niewydolność serca i układu oddechowego pojawiają się stopniowo i rosną. Często palce dłoni przybierają postać „pałeczek”, a paznokcie - „szkieł zegarkowych”. Ten objaw może wskazywać na niekorzystne rokowanie dla pacjenta.
Wynikiem egzogennego zapalenia pęcherzyków płucnych staje się „serce płucne” i postępująca niewydolność serca.

Diagnostyka

Kiedy radiografia płuc w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych, obraz może być od normalnych do ciężkich objawów pneumosklerozy. Często określany przez spadek przezroczystości pól płucnych w postaci „matowego szkła”, małych guzków na całej ich powierzchni. Jeśli kontakt z alergenem nie powtórzy się, zmiany te znikają po 1-2 miesiącach. W postaci przewlekłej pojawia się wzorzec „płuc komórkowych”.
Bardziej czułą metodą diagnozy, pozwalającą rozpoznać objawy pęcherzyków płucnych we wczesnych stadiach, jest tomografia komputerowa układu oddechowego.
Ogólnie rzecz biorąc, analiza zmian krwi nie jest specyficzna: może występować leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost poziomu powszechnych immunoglobulin.
Ważnym objawem egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych jest obecność we krwi specyficznych przeciwciał przeciwko „winnemu” alergenowi. Są wykrywane za pomocą enzymatycznych testów immunologicznych i innych złożonych testów laboratoryjnych.
W testach funkcjonalnych odnotowuje się spadek zawartości tlenu we krwi i wzrost stężenia dwutlenku węgla. Badanie funkcji oddechowych w pierwszych godzinach choroby wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli, która jest szybko zastępowana zaburzeniami restrykcyjnymi, tj. Zmniejszeniem powierzchni oddechowej płuc.
Testy funkcjonalne z inhalacją „podejrzanego” alergenu są stosowane niezwykle rzadko. U niektórych pacjentów nie powodują zwiększenia objawów. U innych pacjentów taki test wywołuje ostre zaostrzenie egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych. Testy funkcjonalne nie są standaryzowane, oczyszczone alergeny do ich wdrożenia nie są wydawane. W związku z tym analog można uznać za trzymający pacjentów w dzienniku dobrego samopoczucia z notatkami o wszystkich kontaktach z potencjalnymi czynnikami etiologicznymi.
W przypadku niejasnej diagnozy wykorzystuje się biopsję płuc z analizą mikroskopową uzyskanej tkanki.
Diagnostyka różnicowa egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych powinna być przeprowadzona przy następujących chorobach:

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: leczenie

Niezbędnym warunkiem leczenia patologii jest wyeliminowanie kontaktu z alergenem: stosowanie w pracy środków ochrony osobistej, odrzucenie ptaków lęgowych i poprawa warunków życia. Jednak sam ten warunek nie wystarcza do wyleczenia.

Przy podostrym, ciężkim i postępującym przebiegu choroby prednizon jest przepisywany w pigułkach. Zwykle stosowana średnia dawka od 2 tygodni do 2 miesięcy ze stopniowym spadkiem do dawki podtrzymującej. Po osiągnięciu znaczącej poprawy prednizon jest anulowany. Również odbiór jest zatrzymywany, gdy zawiodą niepożądane reakcje lub leczenie.
Obecnie nie opracowano alternatywy dla glikokortykosteroidów. Czasami kolchicyna i D-penicylamina są stosowane w pęcherzykach egzogennych, ale ich skuteczność nie została udowodniona. W niektórych przypadkach pacjentom pomagają leki rozszerzające oskrzela - inhalatory rozszerzające oskrzela (fenoterol, formoterol, bromek ipratropium). Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności oddechowej przepisuje się tlenoterapię, jeśli dojdzie do infekcji - antybiotyki. Niewydolność serca leczy się zgodnie z ogólnie przyjętymi schematami.

Zapobieganie

Wpływ na częstotliwość może mieć tylko praca:

• udoskonalić technologię, zwiększyć stopień automatyzacji;
• jakościowo przeprowadzać wstępne i bieżące badania lekarskie pracowników;
• odmówić przyjęcia pracy w niebezpiecznych warunkach pracy osobom z chorobami alergicznymi górnych dróg oddechowych, chorobami płuc, zaburzeniami rozwojowymi układu oddechowego i serca.

Poprawia rokowanie całkowitego zaprzestania kontaktu z alergenem. W przebiegu ostrej i podostrej pęcherzyki egzogenne kończą się wyzdrowieniem, aw przewlekłym rokowanie jest słabe.

Egzogenna alergiczna Alveolitis: objawy i leczenie

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne (EAA) to zapalenie grupy pęcherzyków płucnych, które rozwija się w wyniku odkładania się w nich osadu składającego się z immunoglobulin i alergenów pochodzenia egzogennego. Ale chociaż pęcherzyki są najmniejszymi jednostkami strukturalnymi płuc i znajdują się na końcach oskrzelików, samo drzewo oskrzelowe z EAA pozostaje niezmienione.

Treść

Przyczyny rozwoju

Wcześniej choroba ta była określana jako „płuco rolnika” i nadwrażliwe śródmiąższowe zapalenie płuc. Ta niestandardowa nazwa choroby wynikała z faktu, że powodem jej rozwoju jest regularne wdychanie drobnego, złożonego w składzie pyłu, którego składnikami mogą być cząstki różnego pochodzenia. Oznacza to, że EAA jest konsekwencją narażenia na lekkie zanieczyszczenia środowiska, które z reguły wchodzą do organizmu podczas pracy w różnych gałęziach przemysłu, w szczególności w gospodarstwach i innych organizacjach związanych z rolnictwem. Chociaż prześledził również jego związek z problemami domowymi i środowiskowymi.

Jednocześnie alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci jest dość powszechną chorobą, która rozwija się na tle astmy oskrzelowej. Ale jeśli u dorosłych niekorzystne warunki pracy stają się główną przyczyną patologii, polegającej na nasycaniu regularnie wdychanym powietrzem różnych białek, wówczas dzieci mają większe znaczenie dla kurzu domowego, który zawiera alergeny:

• roztocza kurzu i inne owady;
• pleśnie i grzyby drożdżopodobne;
• spory actinomycete;
• białka zwierzęce i roślinne zawarte w odpadach, piórach, futrze zwierzęcym;
• proszki do prania, których składnikami są enzymy;
• produkty spożywcze itp.

do treści ↑

Objawy

Alergiczne pęcherzyki płucne mogą występować w postaci ostrej, podostrej lub przewlekłej. W ostrym przebiegu choroby, pod koniec dnia po kontakcie z alergenem, pacjenci mogą doświadczyć:

• podwyższona temperatura;
• duszność nawet w spoczynku;
• dreszcze;
• słabość i złe samopoczucie;
• lekkie przekrwienie (zaczerwienienie na tle opuchlizny) błon śluzowych górnych dróg oddechowych;
• napady kaszlu;
• niebieska skóra i błony śluzowe;
• głuchy świszczący oddech;
• ból kończyn.

Ponieważ rozwojowi alergicznych pęcherzyków płucnych towarzyszy pogorszenie oczyszczenia drzewa oskrzelowego, kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby, mogą do nich dołączyć objawy procesów zakaźnych i zapalnych w płucach, takich jak ostre zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Objawy podostrego przebiegu choroby to:

• towarzyszący ćwiczeniu duszność;
• kaszel z plwociną śluzową;
• świszczący oddech w płucach.

Ze względu na fakt, że można mówić o podostrym EAA zaledwie kilka dni po pracy w niesprzyjających warunkach i wdychaniu dużych ilości pyłu, najczęściej objawy alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pozostają ignorowane, ponieważ ich wygląd jest zwykle związany z czymkolwiek, ale nie ze szkodliwym warunki pracy.

Dlatego osoba kontynuuje pracę w tym samym miejscu, a to pogarsza przebieg choroby i staje się przyczyną jego przejścia do postaci chronicznej. Charakterystycznym znakiem tego jest rozbieżność między intensywnością częstego oddychania a ilością aktywności fizycznej, która go wywołała. Wszystkie inne objawy choroby wyglądają na rozmyte, a nawet świszczący oddech w płucach pojawia się teraz tylko okresowo, a dane radiologiczne są bardzo niepewne. Dlatego dość trudno jest prawidłowo rozpoznać przewlekłe alergiczne pęcherzyki płucne. Niemniej jednak może zostać wydany:

• stałe zmęczenie;
• słaba tolerancja ćwiczeń;
• utrata apetytu i odpowiednio waga;
• spłaszczanie klatki piersiowej;
• pojawienie się syndromu „pałeczek”, czyli pogrubienie palców i paznokci.

Zespół Drumstick

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana głównie na podstawie:

• obraz kliniczny;
• zaburzenia hematologiczne, wyrażane w obecności leukocytozy, eozynofilii, zwiększonego OB, itp.;
• wykrywanie precypitacji surowicy do oczekiwanych antygenów;
• funkcjonalne testy płucne;
• dane dotyczące szkodliwych czynników produkcji;
• obecność objawów zwłóknienia na obrazach radiograficznych;
• dane z biopsji tchawiczo-oskrzelowej, przeprowadzone, jeśli inne metody nie dostarczyły wystarczających informacji do diagnozy, które pozwalają ocenić obecność zapalenia płuc.

Analiza surowicy pod kątem specyficznych przeciwciał

Analiza precypitatów surowicy do oczekiwanych alergenów jest jedną z najważniejszych części diagnostyki, ponieważ wskazują one na obecność reakcji immunologicznej organizmu na działający alergen. Tak więc, w zależności od rodzaju wykrytego źródła czynników drażniących, istnieją:

• Płuco rolnika, którego przyczyną rozwoju są ciepłolubne promieniowce, zawarte w dużych ilościach w spleśniałym sianie, kiszonce, ziarnie.
• Miłośnik ptaków, hodowca lub płuco robotnika. Tacy ludzie często mają kontakt z ściółką papug, gołębi, indyków, kurczaków i innych drobiu.
• „Klimatyzacja” łatwa. Przyczyną rozwoju tej formy choroby jest zanieczyszczona woda w aerozolach nawilżających, zraszaczach lub wyparkach, w których znajdują się ciepłolubne promieniowce, ameby, Aureobasidium pullulans itp.
• Płuco leśniczego. Powstaje w wyniku regularnego kontaktu z dębem, pyłem cedrowym i innymi rodzajami drewna.
• Sauny do płuca. Rozwija się w wyniku częstego wdychania zanieczyszczonej pary w saunie zawierającej Aureobasidium pullulans itp.
• Płuco „Burak”. Obserwuje się to u osób pracujących z zanieczyszczonymi burakami, które emitują ciepłolubne promieniowce do powietrza.
• „Kawa” łatwa. Jest to choroba zawodowa osób pracujących przy produkcji kawy.
• Światło Millera. Rozwija się z powodu porażenia pęcherzyków płucnych cząstkami mąki wołowej żyjącej w mące pszennej.

Istnieje wiele więcej odmian EAA, ale wciąż tylko na podstawie wykrycia specyficznych wytrącających się przeciwciał w surowicy krwi, czyli wytrącania pewnych antygenów, nie można mówić o obecności alergicznych pęcherzyków płucnych, ponieważ ten wzorzec obserwuje się u wielu osób. Tak więc analiza surowicy krwi pozwala jedynie ocenić rodzaj i ilość alergenu w organizmie, co po potwierdzeniu diagnozy pomaga określić przyczynę choroby.

Funkcjonalne testy płucne

W dowolnej formie EAA pacjenci są znajdowani:

• spadek objętości płuc;
• naruszenie ich zdolności do dyfuzji;
• zmniejszona elastyczność;
• niedostateczne natlenienie krwi podczas ćwiczeń.

Początkowo zmiany czynnościowe są niewielkie, ale w miarę postępu choroby pogarszają się. Dlatego w przewlekłych egzogennych alergicznych pęcherzykach płucnych często obserwuje się niedrożność dróg oddechowych.

Diagnostyka różnicowa

EAA wymaga diagnostyki różnicowej z:

• sarkoidoza;
• idiopatyczne zwłóknienie płuc;
• uszkodzenie płuc za pomocą DBST;
• uszkodzenie płuc płuc;
• eozynofilowe zapalenie płuc;
• alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna;
• „Mykotoksykoza płucna”;
• nietypowy „łatwy rolnik”;
• zakaźne zmiany chorobowe.

do treści ↑

Leczenie

Leczenie egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych jako całości polega na wyeliminowaniu kontaktu z zagrożeniami, które spowodowały rozwój choroby. Jeśli rozpoznasz i przestaniesz wchodzić w interakcje ze źródłem alergenów na czas, może to być wystarczające do całkowitego wyzdrowienia bez użycia specjalnych leków. Dlatego często zaleca się pacjentom radykalną zmianę rodzaju pracy lub pozbycie się zwierząt. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, na przykład źródłem alergenów jest kurz domowy, warto rozważyć zakup specjalnych oczyszczaczy powietrza itp.

W przypadkach, w których objawy choroby powodują znaczny dyskomfort pacjenta lub nie zanikają przez długi czas, konieczne może być umówienie się na wizytę:

• Leki przeciwhistaminowe, takie jak Claritin, Zyrtek, Ebastina. Leki z tej konkretnej grupy są częściej stosowane niż inne, aby wyeliminować oznaki patologii.
• Glukokortykoidy. Są one wskazane w obecności ostrej i podostrej postaci choroby. Medrol jest najkorzystniejszy, prednizolon jest mniejszy. Początkowo są przepisywane w formie 10-dniowego kursu inicjacji, którego celem jest usunięcie ostrych reakcji. Jeśli po tym okresie nie da się poradzić sobie z chorobą za pomocą leków na bazie Medrolu, lekarze mogą zdecydować o przedłużeniu terapii do 2 tygodni lub dłużej. Po wyeliminowaniu ostrych objawów EAA ze strony narządów oddechowych, przestawiają się na alternatywny schemat leczenia, w którym Medrol przyjmuje się w tych samych dawkach, ale co drugi dzień, a przy dalszej poprawie stanu pacjenta, lek jest stopniowo anulowany przez zmniejszenie dawki o 5 mg na tydzień.
• Antybiotyki penicylinowe lub makrolidy. Są one wskazane w obecności dużej liczby bakterii w wdychanym kurzu, a temperatura pacjenta wzrasta.
• β₂-sympatykomimetyki, na przykład Salbutamol lub Berotec. Preparaty z tej grupy stosuje się w obecności zespołu obturacyjnego, któremu towarzyszą napadowe duszności lub kaszel.

Zaleca się również, aby pacjenci przyjmowali Lasolvan i kompleks witamin A, C i E, aby ułatwić oddychanie i wyeliminować kaszel.Jeśli wykazują nieprawidłowości w immunogramie, w takich przypadkach można zaoferować leczenie immunorehabilitacyjne.

Przy odpowiednim podejściu do problemu i terminowej eliminacji alergenu EAA, występującego w ostrej postaci, znika całkowicie po 3-4 tygodniach, ale w obecności choroby przewlekłej lekarze nie mogą nawet zagwarantować bezpieczeństwa życia pacjenta, ponieważ może to prowadzić do rozwoju dekompensacji płucnej i sercowej iw konsekwencji zwiększyć prawdopodobieństwo śmierci.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - przyczyny, objawy, leczenie

Ogólne informacje

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest zapaleniem oskrzelików i pęcherzyków płucnych wywołanym przez wdychane alergeny. Objawy to głównie składniki, takie jak uczucie braku powietrza, kaszel, ból oskrzeli. Gdy choroba jest ostra, przypomina grypę. Aby zdiagnozować chorobę, należy wykonać tomografię komputerową obszaru klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie, spirometrię, przeciwciała we krwi i biopsję tkanki płucnej. Leczenie polega głównie na eliminacji alergenu, który spowodował chorobę, aw niektórych przypadkach za pomocą leków glikokortykosteroidowych.

Przyczyny narażenia to alergen przenoszony drogą powietrzną. Równie ważna jest liczba cząstek w powietrzu, a także ludzka odporność i właściwości antygenów. Głównie alergeny to zarodniki grzybów, które występują bardzo obficie w suchej trawie, próchnicy i korze drzew. Nierzadko prowokująca choroba działa na zwykły domowy kurz i narkotyki.

Aby podzielić alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych w tych typach:

• „Płuco rolnika” - wynika z częstego kontaktu ze starym sianem
• „Lung birdwatch” - występuje u ludzi zajmujących się hodowlą i utrzymaniem ptaków
• Bagassoza występuje z powodu częstego kontaktu z trzciną cukrową.
• „Płuco słodowe” występuje z powodu częstego kontaktu z małymi cząstkami jęczmienia
• „Ludzkie płuco, często używana klimatyzacja”
• „Płuco producenta sera” występuje u producentów serów
• „Płuca grzyba” występuje u hodowców grzybów
• wiele innych gatunków spowodowanych kontaktem ze szkodliwymi alergenami

Choroba może wystąpić w:

1. ostra forma
2. forma podostra
3. uzyskać formę chroniczną.

Ostry wyciek występuje w ciągu 12 godzin po kontakcie z mikrocząstkami ciał obcych, postać przewlekła występuje w wyniku długotrwałego wdychania małej dawki przez mikrocząstki ciał obcych, postać podostra objawia się w wyniku małej ilości mikrocząstek w powietrzu.

Objawami tego typu choroby mogą być:

• gorączka
• bóle głowy
• ból stawów
• wysoka temperatura
• ból oskrzeli
• kaszel z plwociną
• brak powietrza i niebieskich kończyn, a także ból w nich.

Po usunięciu alergenu wszystkie objawy ustępują w ciągu trzech dni. Słabość całego ciała i trudny oddech mogą utrzymywać się przez dwa tygodnie. Postać podostra jest najczęstsza w przypadku alergenów domowych. Na początku jest gorączka, kaszel, zmęczenie. Przewlekła postać choroby jest często nawrotem pozostałych dwóch postaci lub postaci niezależnej. Postać przewlekła charakteryzuje się ciężką dusznością i kaszlem, utratą masy ciała i złym stanem zdrowia. Palce na ramionach gęstnieją z powodu braku powietrza. Wynikiem tej postaci choroby może być rozwój destrukcyjnego zwłóknienia, niewydolności serca. Osoby z przewlekłą postacią rozwijają dziesięć lat przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Dzięki terminowej eliminacji alergenu, który spowodował rozwój alergicznych pęcherzyków płucnych, wynik jest bez komplikacji. Przy powtarzającej się chorobie może rozwinąć się niewydolność serca i płuc. Środki zapobiegawcze mają na celu wykluczenie czynników, które spowodowały rozwój choroby, systematyczne badania przez lekarza. Alergiczne pęcherzyki płucne mogą nadal powodować komplikacje. Cała choroba układu oddechowego jest dotknięta chorobą i stopniowo słabnie. Prowadzi to do szybkiego wpływu innych chorób zakaźnych na organizm. Rezultatem jest osłabienie ciała i utrata masy ciała. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, wówczas ostra i podostra postać napłynie do bardziej złożonej - przewlekłej postaci. Przewlekły przebieg choroby jest znacznie trudniejszy do wyleczenia i zablokowania wszelkiego rodzaju napadów, które zostały wywołane przez toksyczno-alergiczne pęcherzyki płucne. Leczenie rozpoczęte w czasie umożliwia powolne przywracanie funkcjonalności płuc, ale całkowicie. Gdy osoba nie chce brać leczenia alergicznych pęcherzyków płucnych, ciało osoby nie może oprzeć się alergenom powodującym chorobę. Prowadzi to do wzrostu tkanki łącznej płuc i jest w stanie całkowicie uderzyć w pęcherzyki. Takie zmiany nie mogą zostać skorygowane.

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne

Ta alergiczna rozproszona zmiana w okolicy trądzikowej i tkanki płucnej rozwija się z powodu intensywnego i długiego wdychania pyłu. Przyczyną występowania może być ponad trzysta zagranicznych mikrocząstek, z których tylko około dziesięć jest głównych. Ta choroba jest reakcją nadwrażliwą na kontakt z alergenem. Osoby z predyspozycjami genetycznymi są bardziej podatne na powikłania, takie jak: ostre zapalenie pęcherzyków neutrofilowych lub ostre mononeklearny alveolitis, może także rozwinąć się zwłóknienie.

Objawy choroby

Nietypowy stan zapalny płuc, przewyższający wrażliwość, to zespół spowodowany wrażliwością na substancję, wyrażający się kaszlem, brakiem powietrza i ogólnym osłabieniem. Symptomatologia zależy od postaci choroby. Zwykle pierwsze objawy zaczynają się kilka tygodni po kontakcie z bodźcem. Ostra postać objawia się wysoką temperaturą, uczuciem ciśnienia w mostku i brakiem powietrza. Takie objawy pojawiają się w ciągu sześciu godzin od momentu dotknięcia bodźca przez osobę.

Występuje również przewlekły przebieg choroby, zwykle zazwyczaj narażeni są ludzie narażeni na działanie drażniące, takie jak hodowla ptaków. Choroba postępuje przez kilka lat i objawia się banalną dusznością podczas wysiłku. Ponadto pacjent może obserwować utratę wagi, osłabienie i tak dalej.

Postać podostra jest tylko fazą przejściową od ostrej do przewlekłej. Objawy tej postaci obejmują również utratę wagi, kaszel, osłabienie ciała. Ta forma trwa przez kilka tygodni.

Diagnostyka

Możliwe jest zdiagnozowanie egzogennych alergicznych pęcherzyków płucnych za pomocą badań przebiegu choroby, badań nad promieniowaniem, mikroskopii i biopsji. Terapia prowadzona jest przy użyciu glukokortyzonu i prednizonu, daje możliwość zablokowania pierwszego objawu choroby. Najważniejsze w leczeniu jest unikanie kontaktu z alergenem, ale niestety nie zawsze jest to możliwe, ponieważ często alergen jest związany z pracą osoby. W takich przypadkach konieczne jest zmniejszenie stężenia alergenu za pomocą maski ochronnej.

Jeśli ten typ choroby zostanie wykryty na wczesnym etapie, wszystkie zmiany w organizmie powrócą do normy. Przewlekła postać jest bardziej złożona i może powodować powikłania, takie jak zwłóknienie.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci może rozpocząć się w każdym wieku. Prawie połowa pacjentów to dzieci w wieku szkolnym. Jedna trzecia dzieci cierpiących na alergiczne pęcherzyki płucne nie osiągnęła trzech lat. Reszta to przedszkolaki. Symptomatologia jest bezpośrednio zależna od alergenu, który spowodował chorobę, od tego, jak długo wpływa ona na organizm, a także od odporności dziecka. Objawy występują kilka godzin po silnym kontakcie z alergenem. Większość dzieci cierpiących na alergiczne pęcherzyki płucne mieszkała w wioskach i była stale związana z sianem, pracami domowymi związanymi ze sprzątaniem zwierząt i ich odchodami. W sumie 20% choroby było spowodowane obecnością papugi u dziecka. Ponadto choroba może wystąpić w związku ze zmianą miejsca zamieszkania, a także pleśni występującej w surowych domach.

Pierwsze objawy można pomylić z objawami często obserwowanymi u dzieci z grypą. Wysoka temperatura ciała, bóle mięśni, migrena i tak dalej. Dotknięte płuca powodują chorobę poprzez kaszel, brak powietrza dla dziecka, a także obecność świszczącego oddechu. Dziecko cierpiące na atopię może doświadczyć drgawek podobnych do astmy. Podczas zaostrzenia leukocyty zwiększają się wraz z neutrofilią.

Gdy interakcja z alergenem powodującym chorobę jest całkowicie wykluczona, wszystkie objawy ustępują w ciągu tygodnia. Jeśli interakcja z alergenem zostanie przywrócona, nie można uniknąć nawrotu. Nawracająca choroba trwa dłużej i jest znacznie trudniejsza. Jeśli interakcja z alergenem nie ustała, z czasem choroba stanie się przewlekła.

Przewlekła choroba

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciężką dusznością, a także silnym kaszlem z wydzielaniem śluzu. Lekarz może usłyszeć świszczący oddech w płucach. Forma przewlekła powoduje komplikację w postaci pieczęci klatki piersiowej, zwiększenie szerokości palców, podczas ćwiczeń kończyny stają się niebieskie, ospałość, niska aktywność, utrata apetytu, aw rezultacie silna utrata masy ciała. Tempo krążenia kompleksów immunologicznych wzrasta w okresie zaostrzenia. Powłoka oskrzeli nie ulega zmianie. Prawie wszyscy pacjenci z elektrokardiogramem obserwowali zmiany w mięśniu sercowym i tachykardii. Około piętnastu procent pacjentów doświadcza przeciążenia prawego serca.

RTG pokazuje małe zmiany w postaci małych zmian, które znajdują się w środku płuc. Często obserwuje się również niską przezroczystość tkanki płucnej. Ponadto około dziesięciu procent dzieci ma zmianę w układzie płuc. Piętnaście procent dzieci ma większą część tchawicy i wzrost tętnicy płucnej.

W ostrej postaci choroby, po wyzdrowieniu, wszystkie zmiany w organizmie powracają do normy, ale w postaci przewlekłej zmiany w organizmie mogą być kontynuowane po ustaniu kontaktu z alergenem. Ale u dzieci wynik postaci przewlekłej jest łatwiejszy.

Witam, jestem autorem i ekspertem strony z edukacją medyczną. Piszę recenzje różnych produktów i preparatów.

Oznaki egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych (EAA) i jego leczenie

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą charakteryzującą się rozwojem alergicznego zapalenia tkanki śródmiąższowej i płuc. Taka reakcja alergiczna może być spowodowana wieloma czynnikami. W związku z tym, jak tylko EAA się przejawi, konieczne staje się zwrócenie się o pomoc do specjalisty.

Przyczyny choroby i objawy

Przedstawiona choroba płuc ma charakter profesjonalny. Wynika to z faktu, że występowanie choroby ma bezpośredni związek z antygenami, które najczęściej występują w gospodarstwie domowym lub w miejscu pracy. Jednak nie każda osoba tworzy określoną chorobę w kontakcie z niektórymi substancjami. Sugeruje to, że egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne powstają tylko w kategorii pacjentów, którzy mają predyspozycje do choroby.

Powodem rozwoju tej choroby płuc są grzyby, bakterie i ich produkty. Istnieją także antygeny typu zwierzęcego. Należą do nich pióra ptaków, odchody i inne produkty odpadowe świń, bydła i innych zwierząt domowych.

Antygeny roślinne mogą być również przyczyną choroby. Przykładami są trociny, słoma, trzcina cukrowa lub składniki pyłu bawełnianego, ekstrakty kawy, kora i drewno. Niektóre leki mogą również prowadzić do choroby. Dotyczy to środków nieprzepuszczających promieniowania, leków przeciwpasożytniczych i antybiotyków. Produkty spożywcze i składniki używane w branży cukierniczej, w tym przyczyna choroby w płucach.

Choroba objawia się poprzez duszność, pacjent ma trudności z oddychaniem. W początkowej fazie rozwoju choroby problemy z oddychaniem występują tylko podczas wysiłku fizycznego. Jednak wraz z dalszym postępem EAA pacjentowi trudno jest oddychać i odpoczywać. Występuje suchy kaszel, niewielka ilość plwociny może zostać uwolniona.

Występuje obustronny ból w klatce piersiowej, który nasila się z głębokim oddechem. Pacjent traci masę ciała, szybko się męczy, doświadcza słabości. Spadek wydajności. Zmniejsza się apetyt i gorączka. Pocenie się zwiększa, skóra staje się niebieskawa. Kształt palców może się zmienić z powodu wzrostu kości. Płytka paznokciowa staje się wypukła z długim przebiegiem choroby.

Dokonywanie diagnozy

Jeśli objawy występują w płucach, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista zbiera skargi pacjentów, sprawdza historię choroby. Ogólna kontrola jest przeprowadzana za pomocą fonendoskopu, aby słuchać narządu. Procedura ta jest przeprowadzana w celu analizy stanu klatki piersiowej i skóry skóry.

Następnie przejdź do analizy. Na tym etapie sprawdzana jest plwocina i krew. Potrzeba badania krwi istnieje tylko podczas ostrego procesu, jeśli występują objawy zapalenia. Istnieje zwiększona liczba leukocytów. Jeśli choroba przejdzie w stadium przewlekłe, hemoglobina i czerwone krwinki we krwi pacjenta znajdują się w zwiększonej ilości.

Radiografia klatki piersiowej służy do wykrywania zmian w płucach. Bardziej szczegółowe badanie dotkniętego obszaru za pomocą tomografii komputerowej. Odwołałem się do użycia i spirometrii. Ta technika ocenia drogi oddechowe, określa stopień rozpylenia płuc podczas oddychania. Spirometrię można połączyć z testem prowokacyjnym. Pacjent wdycha specjalny aerozol, który zawiera antygen. Po inhalacji ponownie stosuje się spirometrię. Jeśli wynik testu był pozytywny, pacjent odczuje pogorszenie stanu zdrowia lub zmniejszenie szybkości oddychania zewnętrznego.

Oprócz przedstawionych metod stosuje się również analizę gazometrii i bronchoskopię. Ta druga technika pozwala ocenić stan oskrzeli za pomocą bronchoskopu. Pobrano wymazy ze ścian pęcherzyków płucnych i oskrzeli w celu zbadania składu komórkowego. Dzięki tej metodzie możesz wykonać biopsję.

Biopsja polega na uzyskaniu małego kawałka tkanki, która została dotknięta. Badany jest skład komórkowy tkanki. Technikę stosuje się, gdy niemożliwe jest postawienie prawidłowej i dokładnej diagnozy lub gdy pacjent ma poważny stopień choroby.

Usuwanie patologii: leczenie i zapobieganie

Egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne wymagają kompleksowego leczenia.

Pacjent musi wykluczyć jakikolwiek kontakt z alergenem. W przypadku, gdy alergen nie zostanie zidentyfikowany, należy przejść procedurę niezbędną do jego wykrycia. Brak irytującego czynnika pomoże złagodzić stan pacjenta, bezpośrednie leczenie we właściwym kierunku.

Jest to wymagane do tłumienia procesów zapalnych. W tym celu stosuje się hormony glikokortykosteroidowe. Aby zapewnić zmniejszenie tempa wzrostu tkanki łącznej, konieczne będzie stosowanie leków przeciwwłóknieniowych. Leki rozszerzające oskrzela pomogą wyeliminować duszność. Leki te zapewnią pożądany efekt, w wyniku czego oskrzela pacjenta będą się rozszerzać. Jeśli to konieczne, użyj inhalacji z tlenem.

Środki zapobiegawcze są łatwym zbiorem zasad niezbędnych do zapewnienia zgodności. Unikać kontaktu z drażniącymi składnikami. Dotyczy to miłośników domowej hodowli ptaków, bydła i innych zwierząt. Dotyczy to również innych obszarów działalności zawodowej, począwszy od przedsiębiorstwa cukierniczego i kompletacji przetworzonych produktów z gospodarstw przetwórstwa drzewnego.

Bez leczenia mogą się rozwinąć komplikacje, które są niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Częstym objawem jest rozwój niewydolności oddechowej, podczas której pacjent ma niedobór tlenu.

Ciśnienie w tętnicy płucnej może wzrosnąć, wskazując na obecność nadciśnienia płucnego. W procesach patologicznych w płucach może rozwinąć się niewydolność serca - serce płucne typu przewlekłego.

Zatem choroba prowadzi do uszkodzenia płuc. Pozycja pacjenta może stać się niebezpieczna bez terminowego leczenia. Dlatego konieczne jest natychmiastowe rozpoznanie i rozpoznanie przyczyny procesu zapalnego, po którym leczenie choroby będzie najskuteczniejsze.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest immunologicznie zależną odpowiedzią zapalną oskrzelików oddechowych i pęcherzyków płucnych, która rozwija się w odpowiedzi na alergeny wziewne. Symptomatologia charakteryzuje się głównie dusznością wdechową, kaszlem, bólem w klatce piersiowej, aw ostrych przypadkach jest podobna do grypy. Rozpoznanie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych opiera się na wynikach spirometrii, radiografii i CT klatki piersiowej, badaniu płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, biopsji tkanki płucnej, poziomie przeciwciał w surowicy krwi. Leczenie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych rozpoczyna się od eliminacji alergenu, ewentualnie powołania glikokortykosteroidów.

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (nadwrażliwość na zapalenie płuc) jest śródmiąższową chorobą płuc z lokalizacją procesu zapalnego w końcowych częściach dróg oddechowych (pęcherzyki płucne, oskrzeliki), wynikającą z wpływu zewnętrznych czynników środowiskowych. W praktycznej pulmonologii rozważane są różne formy alergicznych pęcherzyków płucnych, związane z patologią zawodową, jak również te, które nie mają związku z aktywnością zawodową. Pierwsze przypadki choroby opisano w 1932 r. Wśród rolników („płuca rolnika”), drugą najczęstszą i istotną postacią jest „płuco miłośników ptaków”, które występuje u hodowców gołębi. Ogólny wskaźnik zapadalności wśród populacji wynosi 42: 100 000. Terminowe leczenie zapalenia płuc z nadwrażliwością zapobiega rozwojowi zwłóknienia płuc.

Powody

We wszystkich przypadkach przyczyną alergicznych pęcherzyków płucnych są wdychane alergeny, które wchodzą do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Jednocześnie takie czynniki, jak wielkość i stężenie wdychanych cząstek, cechy antygenów i odpowiedź immunologiczna pacjenta mają największe znaczenie dla wystąpienia choroby. Wiadomo, że jeśli w powietrzu występuje wysokie stężenie substancji organicznych lub chemicznych, egzogenne alergiczne pęcherzyki płucne rozwija się u około 5-15% osób. Ustalono również, że cząsteczki pyłu o średnicy do 5 mikronów są w stanie bez przeszkód przenikać do pęcherzyków i powodować uczulenie. W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych ważną rolę odgrywa powtarzające się wdychanie antygenów.

Najczęstszymi alergenami są zarodniki grzybów zawarte w sianie, kompoście, korze drzew itp. Ponadto udowodniono etiologiczną rolę antygenów kurzu roślinnego i domowego, antygenów białkowych, przetrwalników bakteryjnych, leków (nitrofuranów, penicyliny, soli złota). Wśród antygenów grzybowych najczęstsze są grzyby promieniujące - ciepłolubne promieniowce i aspergiloza. Pierwsze z nich związane są z takimi postaciami alergicznych pęcherzyków płucnych, jak „płuca rolnika”, bagassoza, „płuco osób używających klimatyzatorów”, „płuco hodowców grzybów”. Różne podgatunki Aspergillus są zdolne do wywoływania „płuca słodowego”, „płuca producenta sera”, zwężenia itp.

Antygeny białkowe znajdują się zwykle w odchodach ptaków (papugi, gołębie, kanarki itp.) I są związane z zapaleniem płuc typu „płuco miłośników ptaków”. Profesjonalne formy alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych mogą wystąpić u osób związanych z produkcją poliuretanu, barwników i żywic w kontakcie z oparami metali (kobalt), stosowanych w przemyśle drzewnym i przetwórstwie wełny.

Patogeneza

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą immunopatologiczną. Reakcje nadwrażliwości typu III i typu IV odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju alergicznych pęcherzyków płucnych. W tym przypadku, w odpowiedzi na powtarzający się kontakt ze wziewnym alergenem, we krwi pojawiają się specyficzne przeciwciała wytrącające i CIC, pęcherzyki naciekają limfocytami, neutrofilami, monocytami z rozwojem zapalenia ziarniniakowego. Wynik długotrwałego kontaktu z istotnym alergenem staje się intensywną syntezą kolagenu z wynikiem zwłóknienia płuc lub zarostem zapalenia oskrzelików.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę czynniki powodujące alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych i źródło zawierające antygeny, wyróżnia się następujące zespoły:

• „Płuco farmera” - rozwija się w kontakcie ze spleśniałym sianem zawierającym ciepłolubne aktynowce
• „Płuco miłośników ptaków” - występujące u hodowców drobiu i opiekunów; źródłem antygenów są ptasie odchody, puch, tajemnice gruczołów skórnych itp.
• bagassoza - rozwija się w kontakcie z mikrowłóknami trzciny cukrowej
• suberoza - źródłem antygenu (grzyb pleśniowy) jest kora drzewa korkowego
• „Płód słodowy” - rozwija się u osób mających kontakt z pyłem jęczmienia
• „Płuca używająca klimatyzatorów” - występuje przy częstym korzystaniu z klimatyzatorów, grzejników i nawilżaczy
• „Sernik” - źródłem antygenu jest pleśń serowa
• „Płuco grzybiarza” - rozwija się u hodowców grzybów; patogeny - zarodniki grzybów zawartych w kompoście
• inne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: „detergenty wytwarzające płuca”, „pracownicy laboratoriów płucnych”, „płuca stosowane w produkcji tworzyw sztucznych” itp.

Przebieg alergicznych pęcherzyków płucnych może być ostry, podostry lub przewlekły, co znajduje odzwierciedlenie w obrazie klinicznym. Ostra postać rozwija się już po 4-12 godzinach po kontakcie z masywną dawką antygenów; przewlekły - przy długotrwałym wdychaniu niskiej dawki antygenów; podostre - z mniejszą ekspozycją na antygeny.

Alergiczne objawy Alveolitisa

Klinice ostrej postaci choroby towarzyszą objawy grypopodobne: gorączka, bóle mięśniowe i bóle stawów, bóle głowy. Kilka godzin po wzroście temperatury, ciężkości i bólu w klatce piersiowej, kaszlu ze słabą śluzowatą plwociną, dołącza się duszność. Z wyjątkiem kontaktu z istotnym alergenem, wszystkie objawy znikają w ciągu 1-3 dni, jednak mogą powrócić po powtórnym wszczepieniu antygenu. Ogólne osłabienie i duszność związane z wysiłkiem fizycznym utrzymują się przez kilka tygodni.

Podostra forma alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych z reguły nie wynika z zagrożeń zawodowych, ale z narażenia na antygeny w domu. W debiucie choroby może wystąpić gorączka, ale częściej objawy ograniczają się do duszności z wysiłkiem fizycznym, kaszlem produktywnym, zwiększonym zmęczeniem. Przewlekłe alergiczne pęcherzyki płucne mogą rozwinąć się zarówno w wyniku powtarzających się epizodów ostrego lub podostrego procesu, jak i natychmiast. Przebieg tej postaci charakteryzuje się postępującą dusznością wdechową, uporczywym kaszlem, złym samopoczuciem, utratą wagi.

Komplikacje

Pojawienie się symptomu „podudzia” - pogrubienie paliczków palców wskazuje na niewydolność oddechową i jest niekorzystnym znakiem prognostycznym. Logicznym skutkiem przewlekłej postaci alergicznych pęcherzyków płucnych jest rozwój zwłóknienia śródmiąższowego, nadciśnienia płucnego, serca płucnego, niewydolności serca prawej komory. U większości pacjentów po 10 lub więcej latach powstaje przewlekłe zapalenie oskrzeli, a po jednej czwartej rozpoznaje się rozedmę płuc.

Diagnostyka

Podczas pierwszej konsultacji z pulmonologiem bada się historię, w tym profesjonalną, związek przejawów choroby z warunkami środowiskowymi. Obiektywnie, w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych, sinicy, trzęsieniu osłuchowym, zwłaszcza w podstawowych obszarach płuc, czasami wykrywa się świszczący oddech. Pacjent z alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych powinien również skonsultować się z alergologiem-immunologiem.

W ostrym zapaleniu płuc radiografia płuc pozwala na wykrycie infiltracji małych węzłów lub rozproszonych; zgodnie ze spirometrią wykryto spadek VC i pogorszoną wymianę gazową. W postaci przewlekłej obraz rentgenowski wskazuje na rozwój pneumosklerozy lub „płuca komórkowego”, a badanie funkcji oddychania zewnętrznego wskazuje na obecność zaburzeń obturacyjnych i ograniczających. CT płuc jest bardziej czułą metodą pod względem wczesnego wykrywania zmian w tkance płucnej.

Dane laboratoryjne dla alergicznych pęcherzyków płucnych charakteryzują się podwyższonym poziomem IgG i IgM, czasem IgA, czynnikiem reumatoidalnym. Największą wartością diagnostyczną jest wykrywanie precypitujących przeciwciał przeciwko zamierzonemu antygenowi. W wymazach oskrzelowo-pęcherzykowych uzyskanych za pomocą bronchoskopii przeważają limfocyty (komórki T), zawartość komórek tucznych jest zwiększona. Można zastosować prowokacyjne testy inhalacyjne, w odpowiedzi na które u pacjentów z alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych pojawia się specyficzna odpowiedź po kilku godzinach (osłabienie, duszność, gorączka, reakcja oskrzeli itp.).

Ze względu na szybkie ustąpienie objawów ostre alergiczne pęcherzyki płucne rzadko są diagnozowane lub uważane za ARVI. Przy dłuższym lub nawracającym przebiegu, astma oskrzelowa, nietypowe zapalenie płuc (wirusowe, mykoplazma), pylica płuc, gruźlica prosówkowa, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatyczne włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych, inne śródmiąższowe choroby płuc mogą być często błędnie diagnozowane. W celu diagnostyki różnicowej możliwe jest wykonanie biopsji tkanki płucnej z badaniem histologicznym.

Alergiczne leczenie Alveolitis

Kluczem do terapii patologicznej jest wyeliminowanie kontaktu z istotnie istotnym antygenem. W łagodniejszych postaciach choroby wystarcza to do złagodzenia wszystkich objawów zapalenia pęcherzyków płucnych, więc nie ma potrzeby leczenia. W ciężkim ostrym zapaleniu płuc lub progresji postaci przewlekłej wskazane jest podawanie glikokortykosteroidów (prednizolonu). Pacjenci z postaciami opornymi na kortykosteroidy otrzymywali pozytywne odpowiedzi na podawanie D-penicyloaminy i kolchicyny. Leczenie objawowe alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych przeprowadza się za pomocą wziewnych leków rozszerzających oskrzela, leków rozszerzających oskrzela, terapii tlenowej.

Rokowanie i zapobieganie

Korzystny wynik można osiągnąć tylko wtedy, gdy alergen zostanie wyeliminowany w czasie i, jeśli to konieczne, przez aktywne leczenie alergicznych pęcherzyków płucnych. W przypadku nawrotu zapalenia płuc, nadwrażliwości, rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej rokowanie jest stosunkowo niekorzystne. Profilaktyka pierwotna ma na celu wyeliminowanie szkodliwych czynników zawodowych i domowych (zdrowie zawodowe, używanie odzieży ochronnej, przewietrzanie pomieszczeń przemysłowych, opieka nad klimatyzatorami itp.), Przeprowadzanie okresowych badań lekarskich osób o zwiększonym ryzyku rozwoju alergicznych pęcherzyków płucnych. Środki prewencji wtórnej obejmują zaprzestanie kontaktu z alergenem, w razie potrzeby zmianę aktywności zawodowej.