Zapalenie opłucnej jest stanem zapalnym błony surowiczej, która z kolei pokrywa płuca i tworzy jamę opłucną. Należy zauważyć, że temu procesowi zapalnemu towarzyszy uwalnianie płynu w dużych ilościach. Ponadto może wystąpić utrata płynu bezpośrednio na powierzchni opłucnej. Dlatego istnieje kilka rodzajów zapalenia opłucnej i każdy ma swoje własne cechy w obrazie klinicznym.
Co to jest zapalenie opłucnej
Ta choroba jest przewlekła zapalna. Zapalenie opłucnej jest formą włóknistego zapalenia opłucnej. W tym przebiegu choroby błona opłucnowa jest uszkodzona.
Główny mechanizm rozwoju choroby polega na tym, że wykształcenie powstaje z płytki fibrynowej. Położenie formacji - zrosty opłucnej, są unieruchomione. Z tego powodu objętości funkcjonalne płuc u pacjenta są znacznie zmniejszone.
Rodzaje adhezyjnego zapalenia opłucnej
Z reguły choroba pojawia się na tle parapecyficznej reakcji organizmu bezpośrednio na choroby zakaźne. W rzadkich przypadkach zapalenie opłucnej adhezyjnej występuje na tle czynników drażniących lub ciężkich chorób towarzyszących.
Zapalenie opłucnej dzieli się na 2 grupy:
- Pierwsza grupa nazywa się zakaźna. Główny mechanizm rozwoju choroby zakaźnej jest związany z zakażeniem opłucnej.
- Druga forma zapalenia opłucnej nazywana jest aseptyczną. W tym przypadku proces zapalny rozwija się u pacjenta bez udziału szkodliwych mikroorganizmów.
Powody
Główne przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju choroby:
- Gronkowce i pneumokoki.
- Mikroorganizmy grzybicze, takie jak blastomikoza.
- Często choroba jest wywoływana przez wirusy i pasożyty (chlamydia).
- W rzadkich przypadkach choroba występuje na tle penetracji prątków gruźlicy.
Jeśli chodzi o aseptyczne zapalenie opłucnej, w tym przypadku najczęściej rozwija się na tle chorób onkologicznych:
- Rak płuc.
- Rak piersi.
Ponadto postać aseptyczna może powodować mechaniczne uszkodzenia płuc, a także niektóre choroby, w które wpływa tkanka łączna:
- Reumatyzm.
- Toczeń rumieniowaty.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
Dodatkowe przyczyny zapalenia opłucnej obejmują:
- Przedawkowanie antybiotyków lub leków immunosupresyjnych.
- Brak składników odżywczych w organizmie.
- Zmiany przerzutowe w narządach z rakiem.
- Przy dłuższej ekspozycji na promieniowanie jonizujące.
Jak widać: istnieje wiele przyczyn występowania choroby, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie objawów na czas i rozpoczęcie leczenia na czas.
Objawy
Pierwszym objawem zapalenia opłucnej jest pojawienie się suchego napadowego kaszlu u pacjenta. Ponadto wzrasta temperatura ciała, a także zwiększa się duszność.
Dodatkowy obraz kliniczny:
- Istnieje ogólne złe samopoczucie.
- Pacjent ma świszczący oddech. Ten objaw występuje na tle tarcia liści opłucnej.
- Zadyszka.
- W ciężkiej chorobie występuje gorączka.
- Oprócz powyższych objawów pacjent cierpi również na silny ból. Ból występuje u pacjenta, zwykle w obszarze chorego płuca.
- Przy adhezyjnym zapaleniu opłucnej bolesne objawy u pacjenta zwiększają się, na przykład, gdy ciało jest przechylone.
- Ciężki ból może również wystąpić na tle nagłych ruchów lub kaszlu.
Każdy pacjent powinien zrozumieć, że w zależności od lokalizacji zmiany zapalnej objawy bólu mogą być podawane różnym organom i częściom ciała:
- Często oddaje się sercu.
- Może dać się do górnej części brzucha.
- W szyję.
Oprócz tych objawów u pacjenta rozwija się także szybka męczliwość i pocenie się.
Diagnostyka
Aby ustalić przyczynę zapalenia opłucnej, należy skontaktować się z kilkoma wąsko wyspecjalizowanymi specjalistami:
- gastroenterolog;
- pulmonolog;
- specjalista od gruźlicy;
- reumatolog;
- choroby zakaźne
Pierwszym etapem zdarzenia diagnostycznego jest zebranie historii pacjenta. W czasie badania pacjenta lekarz wykonuje stukanie w klatkę piersiową. Gdy klej opłucnej pojawia się hałas w płucach.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują badanie ultrasonograficzne płuc. Dzięki tej metodzie można szybko określić obecność warstw fibryny, a także wykryć zrosty opłucnej.
Pacjent musi przejść badanie krwi, testy na gruźlicę i analizę biochemiczną.
Leczenie
Z tą chorobą przepisz leczenie chirurgiczne i farmakologiczne.
- Leki antybakteryjne z grupy cefalosporyn lub penicylin.
- Leki niehormonalne przeciwzapalne (Nimesil).
- Środki wykrztuśne (ACC 200).
- Leki aktywne przeciw gruźlicy, takie jak izoniazyd.
- Leki przeciwalergiczne.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy, na przykład Deksametazon w postaci uwalniania tabletek, są obowiązkowe.
Leczenie chirurgiczne jest przewidziane dla nieskuteczności terapii lekowej.
Kompresy rozgrzewające przepisywane w połączeniu z terapią lekową. W domu możesz zrobić kompres musztardowy. Będziesz potrzebował:
- 2 szklanki wody;
- około 2 łyżki musztardy (proszek);
- Aby uzyskać najlepsze wyniki, dodaj 1 łyżkę miodu do mieszanki.
- Podgrzej wodę.
- Wylej wszystkie składniki i wymieszaj.
- Namocz ręcznik w gotowej masie.
- Dołącz do obszaru klatki piersiowej.
Zachowaj kompres przez 20 minut. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na miód, możesz użyć kompresu na bazie oleju kamforowego.
W leczeniu można umieścić siatkę jodu w zapaleniu opłucnej. Ma dobre lokalne działanie drażniące na skórę. W ten sposób wspomaga odpływ części krwi, rozszerza naczynia włosowate i zmniejsza zastój w tkankach.
Tradycyjne metody leczenia mogą być stosowane tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem.
- Wdychanie szałwią.
- Rosół z korzeni lukrecji i Althea.
- Nalewka na bazie owoców kopru włoskiego.
Dobrze pomaga w przylepnym soku cebulowym. Konieczne jest wymieszanie soku z cebuli z miodem. Weź 50 ml 2-3 razy dziennie.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opłucnej, należy przestrzegać pewnych zasad zapobiegania.
- Konieczne jest leczenie ostrych zakażeń układu oddechowego w czasie.
- Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia płuc, konieczne jest przeprowadzenie pilnej fluorografii.
- Jeśli występują częste choroby dróg oddechowych, należy okresowo odwiedzać uzdrowiska.
Ponadto konieczne jest porzucenie złych nawyków i wzmocnienie układu odpornościowego. Jeśli zastosujesz się do powyższych zasad, możesz zapobiec pojawieniu się zapalenia opłucnej.
Zapalenie opłucnej w płucach: co to jest, objawy i leczenie, zapalenie opłucnej po prawej i lewej stronie
Przyczyny suchego zapalenia opłucnej
Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach zlokalizowanych w pobliżu jamy opłucnej lub służy jako objaw powszechnych (ogólnoustrojowych) chorób. Zakaźne zapalenie opłucnej jest podzielone przez typ patogenu, aseptyczny (niezakaźny) - przez naturę choroby, której objawem są.
Najczęstszymi przyczynami surowiczego i serofibrinowego zapalenia opłucnej są zakaźne choroby zapalne płuc: gruźlica, zapalenie płuc (parapneumoniczne, metapneumoniczne zapalenie opłucnej), ogniskowe ropienie płucne (ropień).
Czasami suche zapalenie opłucnej rozwija się jako powikłanie aktywnej fazy reumatyzmu lub innych ogólnoustrojowych uszkodzeń tkanki łącznej (reumatyczne, toczniowe zapalenie opłucnej).
Mocznica jest ostatnim etapem przewlekłej niewydolności nerek, któremu towarzyszy również zapalenie błony śluzowej wyściółki. Suche zapalenie opłucnej mocznicy występuje w wyniku podrażnienia opłucnej opłucnej za pomocą azotowych żużli, które są uwalniane przez surowicze błony w niewydolności nerek.
Patogeneza - mechanizm rozwoju suchego zapalenia opłucnej
Przenikanie patogennych drobnoustrojów do jamy opłucnej w przypadku zakaźnego zapalenia opłucnej następuje bezpośrednio z ognisk zapalenia znajdujących się pod wyściółką płuc.
Bolesne zmiany w opłucnej są reprezentowane przez obrzęk zapalny opłucnej opłucnej i nagromadzenie białych krwinek tam - leukocytów. Wewnątrz jamy opłucnej pojawia się niewielka ilość płynu zapalnego - wysięk lub wysięk.
W miarę postępu choroby niewielka ilość surowiczego wysięku ustępuje. Jeśli wysięk zapalny jest bogaty w białko, wówczas na opłucnej opłucnej gromadzi się złogi włókniste. W przyszłości te włókniste nakładki kiełkują elementy tkanki łącznej. W rezultacie na arkuszach opłucnowych powstają blizny włókniste, cumowania, a arkusze rosną razem. W rezultacie jama opłucnowa jest całkowicie lub częściowo zarośnięta. Taki wynik zapalenia opłucnej nazywany jest zapaleniem opłucnej.
Objawy kliniczne suchego zapalenia opłucnej
Objawy zapalenia opłucnej uzupełniają objawy podstawowej choroby płuc (gruźlica, zapalenie płuc, ropień) lub stają się wiodące w klinice choroby. Ogólny stan pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej nieznacznie cierpi. Temperatura ciała może być prawidłowa, podgorączkowa lub podwyższona, w zależności od aktywności głównego procesu zapalnego w tkance płucnej. Dreszcze, nocne poty i silne osłabienie towarzyszą zapaleniu opłucnej opłucnej.
Pacjent obawia się ostrego bólu w klatce piersiowej podczas oddychania. Ból ten nasila się przez kaszel, głęboki oddech, a także zginanie ciała w zdrowym kierunku. Oddech pacjenta staje się szybki, powierzchowny. Czasami pacjent jest zmuszony do zajęcia pozycji poziomej po obolałej stronie. Ta postawa łagodzi ból, ograniczając ruchy oddechowe klatki piersiowej.
Ruchliwość chorej połowy klatki piersiowej podczas oddychania jest zauważalnie ograniczona. W przypadku braku masywnego zapalenia tkanki płucnej dźwięk perkusji w dotkniętym obszarze nie ulega zmianie. Ze względu na to, że pacjent oszczędza stronę pacjenta, oddychanie może być osłabione podczas słuchania. Ponadto w ognisku zapalenia występuje szum opłucnowy, który w barwach przypomina skrzypienie śniegu lub nowej skóry.
Objawy suchego zapalenia opłucnej przepony
Przy włóknistym zapaleniu opłucnej, które wyścieła przeponę, rozwija się sucha opłucnowa przepuklina. W tym przypadku nie słychać szumu wywołanego stanem zapalnym opłucnej. Powstający ból może być prowadzony wzdłuż nerwu przeponowego do szyi, wzdłuż nerwów międzyżebrowych do obszaru brzucha. Czasami przy suchym zapaleniu przepony ustala się napięcie mięśni brzucha, symulując ostrą chorobę narządów jamy brzusznej. Mogą wystąpić bolesne czkawki, ból podczas połykania.
U pacjentów z suchym zapaleniem opłucnej przeważa oddychanie w klatce piersiowej z udziałem górnej części klatki piersiowej i zwiększonym bólem w dolnej części podczas głębokiego oddechu. Podczas wciskania między nogami mięśnia mostka, w pierwszych przestrzeniach międzyżebrowych mostka, w miejscu przyłączenia przepony do żeber, pojawiają się punkty bólowe na wyrostkach kolczystych pierwszego kręgu szyjnego.
Dodatkowe metody badania
Badanie rentgenowskie ujawnia objawy upośledzenia funkcji przepony: wysoki stan kopuły, ograniczenie jej ruchliwości po dotkniętej stronie. Przy braku wyraźnego stanu zapalnego w tkance płucnej zmiany w ogólnej analizie krwi są minimalne.
Jak leczy się suche zapalenie opłucnej
Leczenie zapalenia opłucnej powinno być złożone i obejmować aktywny wpływ na chorobę podstawową. Pacjent musi przestrzegać półpełnego łóżka lub odpoczynku w łóżku. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwzapalnych i antybiotyków. Leki przeciwkaszlowe są stosowane do suchego kaszlu, wzmacniając ból w klatce piersiowej.
Hormony steroidowe (metipred, deksametazon, prednizon, hydrokortyzon) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych tkanki łącznej.
Silny ból jest również zmniejszany przez domięśniowe podawanie leków znieczulających. Tradycyjne metody leczenia zachowały swoją wartość: kompresy rozgrzewające, słoiki medyczne, nakładanie siatki jodowej na skórę. Przy braku masywnego centrum zapalenia w tkance płucnej, leczenie pacjenta z suchym zapaleniem opłucnej w domu jest dozwolone. Leczenie objawowe polega na unieruchomieniu (unieruchomieniu) chorej połowy klatki piersiowej poprzez ciasne bandażowanie.
Pacjenci potrzebują odżywiania bogatego w witaminy i kompletne białka.
W okresie rekonwalescencji leczenie uzupełniają zabiegi fizjoterapeutyczne, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe.
Leczenie niepowikłanego suchego zapalenia opłucnej trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Z gruźliczym charakterem procesu można zaobserwować przedłużający się cykl nawracający, a także przejście do wysiękowego zapalenia opłucnej.
Przyczyny choroby
Przyczyny choroby
Zapalenie opłucnej może występować jako swoista reakcja organizmu na choroby zakaźne, drażniące lub towarzyszyć wielu poważnym chorobom.
W zależności od przyczyn zapalenia, zapalenie opłucnej (w tym klej) dzieli się na 2 grupy:
- Zakaźne - związane z zakażeniem opłucnej zakaźnymi patogenami.
- Aseptyczny - proces zapalny rozwija się bez udziału patogennych mikroorganizmów.
Czynniki rozwojowe zakaźnego zapalenia opłucnej
- zakażenie bakteryjne (gronkowiec, pneumokok);
- mikroorganizmy grzybicze (grzyby z rodzaju Candida, blastomikoza)
- wirusy i pasożyty (mykoplazma, chlamydia, legionella)
- prątek gruźlicy (zapalenie opłucnej rozpoznaje się u co piątego pacjenta z gruźlicą);
- interwencja chirurgiczna (gdy powstają warunki do bezpośredniego zakażenia opłucnej przez zakażenie ze środowiska zewnętrznego)
Główne przyczyny aseptycznego zapalenia opłucnej
- choroby onkologiczne jamy klatki piersiowej (rak płuc, rak piersi u kobiet, przerzuty do narządów);
- mechaniczne uszkodzenie płuc, w którym gromadzi się krew w okolicy opłucnej;
- choroba tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów)
- przyjmowanie leków (przedawkowanie lub przedłużone stosowanie leków immunosupresyjnych, antybiotyków);
- hipodynamika i niedobory żywieniowe.
- zatrucie ciała;
- narażenie na promieniowanie jonizujące.
Choroba ma specyficzny charakter rozwoju. Zakaźne mikroorganizmy działają bezpośrednio na opłucną i atakują ją. Wraz z rozwojem takich chorób jak gruźlica, zapalenie płuc, ropień płuc, patogenne drobnoustroje wnikają w wyściółkę wyściółki poprzez odpływ krwi lub limfy.
Zapalenie opłucnej wystąpi również w przypadku zwiększonej przepuszczalności naczyń na tle spadku układu odpornościowego, nowotworów i chorób trzustki.
Pewna ilość płynu opłucnowego może zostać wchłonięta przez samą błonę, dlatego na jej powierzchni tworzy się warstwa fibryny. Jeśli na tym etapie z jakiegoś powodu nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie, warstwa fibryny gromadzi się na powierzchni opłucnej i tworzy zrosty płucne (znak rozwoju zapalenia opłucnej), które przyczyniają się do adhezji błon i całkowitego lub częściowego przerostu opłucnej.
Objawy
Objawy zapalenia opłucnej
Zapalenie opłucnej ma objawy charakterystyczne dla każdej postaci włóknistego (suchego) zapalenia opłucnej:
- suchy kaszel napadowy;
- wysoka temperatura ciała, której towarzyszą dreszcze
- duszność;
- sapanie jest wynikiem tarcia arkuszy opłucnej razem;
- duszność
- ogólne złe samopoczucie
- niespokojna gorączka z nocnymi potami
Wszystkim tym objawom towarzyszą silne bolesne odczucia w obszarze zaatakowanego płuca. Bóle nasilają się przez zginanie ciała, nagłe ruchy, głębokie wdychanie i wydech, kaszel. Aby złagodzić ten stan, pacjent próbuje położyć się na zdrowej stronie. W zależności od lokalizacji zmiany, ból może wystąpić w sercu, brzuchu, szyi, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy.
Charakterystycznym znakiem jest to, że wszystkie objawy pojawiają się nagle, człowiek może z całą pewnością powiedzieć, kiedy choroba się rozwinęła.
Diagnostyka
Diagnoza zapalenia opłucnej
Dla prawidłowego leczenia rozpoznanie pojedynczego zapalenia opłucnej jest niewystarczające. Konieczne jest również określenie przyczyny, która wywołała chorobę. Dlatego przede wszystkim pacjent będzie musiał skonsultować się z pulmonologiem, lekarzem gruźlicy, reumatologiem, gastroenterologiem i infekologiem.
Rozpoznanie zapalenia opłucnej opiera się na następujących składnikach:
- słychać skargi pacjentów;
- słuchanie hałasu tarcia opłucnej opłucnej i stukanie w klatkę piersiową;
- USG płuc - pozwala określić obecność warstw zrostów fibryny i opłucnej, pogrubienie ścian skorupy
- analiza kliniczna krwi w zapaleniu opłucnej wykazuje zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów;
- biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost liczby seromukoidów, fibryny, kwasów sialowych;
- testy na gruźlicę, jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy.
Zgodnie ze skalą dystrybucji, zapalenie opłucnej jest określane jednostronnie (z kolei może być lewostronne lub prawostronne) i obustronne.
Również dziś powszechnie stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak spiralna tomografia komputerowa (SCT), jak również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które są w stanie określić główne procesy patologiczne rozwijające się w regionie opłucnej.
Leczenie narkotyków
Leczenie farmakologiczne zapalenia opłucnej
Leczenie choroby powinno mieć zintegrowane podejście mające na celu wyeliminowanie przyczyny, dla której się rozwinęła. Jednocześnie wyznaczono zestaw środków eliminujących nieprzyjemne objawy. Jeśli nie można zidentyfikować czynnika prowokującego, a zapalenie opłucnej przecieka, jak gdyby izolowane, pacjentowi zostaje pokazany odpoczynek w łóżku. Wśród leków przepisywanych środków przeciwzapalnych i odczulających (aspiryna, difenhydramina). Jeśli występuje silny zespół bólowy, leki znieczulające są podawane domięśniowo.
Ponadto w większej liczbie przypadków leczenie wymaga interwencji chirurgicznej. Wynika to z potrzeby wyeliminowania przyczyny niewydolności oddechowej, a mianowicie splatanych opłucnej opłucnej i zrostów.
Jeśli adhezyjne zapalenie opłucnej było spowodowane obecnością infekcji lub ma charakter alergiczny, stosuje się środki przeciwbakteryjne.
Jeśli zapalenie opłucnej było spowodowane gruźlicą, lekarz przepisuje leki tuberkulinowe. Kiedy patologia tkanki łącznej stała się prowokatorem choroby, stosuje się środki glukokortykoidowe i niesteroidowe.
W domu ciasny bandaż na klatce piersiowej może złagodzić stan, a banki i kompresy mogą być również używane.
Pokarm podczas leczenia powinien być zrównoważony i spełniać potrzeby fizjologiczne. Włącz do diety pokarmy bogate w witaminy. Spróbuj ograniczyć spożycie węglowodanów i zmniejsz spożycie soli. Zmniejsz także szybkość przyjmowania płynów do 500-600 ml.
Leczenie tradycyjną medycyną
Leczenie przylepnego zapalenia płuc w medycynie tradycyjnej
Leczenie środkami ludowymi adhezyjnego zapalenia opłucnej obejmuje:
- wywary i napary roślin leczniczych;
- przepisy z naturalnych składników;
- inhalacja;
- kompresy.
Skuteczne przepisy oparte na ziołach i naturalnych składnikach:
- Wymagane są składniki, takie jak 1 łyżka pąków sosny, 1 łyżka liści szałwii, 2 łyżki owoców ananasa, korzeń lukrecji i Althea. Wszyscy mielą się i mieszają. Weź 1 łyżkę mieszanki, zalej 250 ml wrzącej wody i zaparz w termosie przez 5-6 godzin. Pacjent powinien przyjąć infuzję 1 łyżki 5 razy dziennie.
- Pokruszone owoce kopru włoskiego wypełnia się wrzącą wodą w proporcji 2 łyżek stołowych na 250 ml. Wstaw do kąpieli wodnej na 15-20 minut, a następnie odstaw na godzinę. Weź 80 ml 3 razy dziennie.
- Zgnieść i wymieszać równe proporcje liści podbiału, kwiatów czarnego bzu i trawy rdestu. 1 łyżkę mieszanki zalać 200 ml. gotująca się woda i nalegać pół godziny. Weź 50 ml. 3 razy dziennie przed posiłkami.
- Sok cebulowy miesza się z miodem w równych ilościach i bierze 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. To narzędzie ma właściwości przeciwbakteryjne.
- Możesz użyć soku i miąższu wiśni.
- Przygotuj 2,5 szklanki wody, 2 łyżki proszku musztardowego i 1 łyżkę miodu. Podgrzej wodę i wlej proszek i miód, wymieszaj wszystko. Zwilż ręcznik tym produktem i połóż go na piersi, przykryj ceratą i zawiń. Aby wytrzymać 20 minut, kolejna godzina, aby położyć się z ciepłym kocem.
- Dobrze pomaga usunąć bolesne wcieranie oliwy z oliwek w klatkę piersiową.
- Weź kamforę i olejek lawendowy w proporcji 12: 1, wymieszaj, zwilż gazę mieszaniną i dołącz do obolałego miejsca, zawiń na ciasny bandaż.
- 10 g olejku eterycznego sosny wciera się w klatkę piersiową.
Należy pamiętać, że wszystkie kompresy są pożądane do wykonania przed snem.
Zapalenie opłucnej
Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej trzewnej (płucnej) i ciemieniowej (ciemieniowej). Zapaleniu opłucnej może towarzyszyć nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub może ona przebiegać z utworzeniem włóknistych nakładek (włókniste lub suche zapalenie opłucnej) na powierzchni zapalonych liści opłucnej. Rozpoznanie „zapalenia opłucnej” stanowi 5–10% wszystkich pacjentów leczonych w szpitalach terapeutycznych. Zapalenie opłucnej może nasilać różne choroby w pulmonologii, fisiologii, kardiologii, reumatologii i onkologii. Statystycznie częściej zapalenie opłucnej rozpoznaje się u mężczyzn w średnim wieku i starszych.
Przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej
Często zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, ale towarzyszy wielu chorobom płuc i innych narządów. Ze względu na występowanie zapalenia opłucnej dzieli się na zakaźne i niezakaźne (aseptyczne).
Przyczyny zakaźnej etiologii zapalenia opłucnej są:
- zakażenia bakteryjne (gronkowce, pneumokoki, flora gram-ujemna itp.);
- zakażenia grzybicze (kandydoza, blastomikoza, kokcydioidoza);
- wirusowe, pasożytnicze (amebiaza, echinokokoza), infekcje mykoplazmą;
- zakażenie gruźlicą (wykryte u 20% pacjentów z zapaleniem opłucnej);
- kiła, tyfus i dur brzuszny, bruceloza, tularemia;
- interwencje chirurgiczne i urazy klatki piersiowej;
Etiologia niezakaźna powoduje zapalenie opłucnej:
- nowotwory złośliwe opłucnej (międzybłoniak opłucnej), przerzuty do opłucnej w raku płuc, rak sutka, chłoniak, guzy jajnika itp. (u 25% pacjentów z zapaleniem opłucnej);
- rozlane uszkodzenia tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń itp.);
- Zatorowość płucna, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego;
- inne przyczyny (skaza krwotoczna, białaczka, zapalenie trzustki itp.).
Mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej o różnej etiologii ma swoją specyfikę. Czynniki powodujące zakaźne zapalenie opłucnej bezpośrednio wpływają na jamę opłucnej, penetrując ją na różne sposoby. Kontaktowe, limfogenne lub krwiotwórcze drogi wnikania są możliwe z położonych pod spodem źródeł zakażenia (ropień, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropiejąca torbiel, gruźlica). Bezpośrednie uderzenie drobnoustrojów w jamie opłucnej występuje, gdy integralność klatki piersiowej (naruszenie obrażeń, urazów, interwencji chirurgicznych).
Zapalenie opłucnej może rozwinąć się w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń limfatycznych i krwionośnych w układowym zapaleniu naczyń, procesach nowotworowych, ostrym zapaleniu trzustki; zaburzenia drenażu limfatycznego; zmniejszyć ogólną i lokalną reaktywność organizmu.
Niewielka ilość wysięku może zostać zassana z powrotem do opłucnej, pozostawiając na jej powierzchni warstwę fibryny. Jest to powstawanie suchego (włóknistego) zapalenia opłucnej. Jeśli tworzenie się i nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej przekracza prędkość i możliwość jego wypływu, rozwija się wysięk opłucnowy.
Ostra faza zapalenia opłucnej charakteryzuje się obrzękiem zapalnym i naciekiem komórkowym liści opłucnej, nagromadzeniem wysięku w jamie opłucnej. Podczas resorpcji płynnego wysięku na powierzchni opłucnej opłucnej może powstać - włókniste nakładki opłucnej, prowadzące do częściowej lub pełnej pleurosclerosis (obliteracja jamy opłucnej).
Klasyfikacja opłucnej
Najczęściej stosowaną w praktyce klinicznej jest klasyfikacja zapalenia opłucnej, zaproponowana w 1984 r. Przez profesora Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu N.V. Puty
- zakaźne (dla czynników zakaźnych - pneumokoki, gronkowce, gruźlica i inne zapalenie opłucnej)
- niezakaźny (z oznaczeniem choroby prowadzącej do rozwoju zapalenia opłucnej - raka płuc, reumatyzmu itp.)
- idiopatyczny (o nieznanej etiologii)
Przez obecność i naturę wysięku:
- wysiękowy (zapalenie opłucnej z surowiczym, surowiczo-włóknikowym, ropnym, gnilnym, krwotocznym, cholesterolowym, eozynofilowym, chylous, mieszany wysięk)
- włóknisty (suchy)
W przebiegu zapalenia:
Przez lokalizację wysięku:
- rozproszony
- sakulowany lub ograniczony (blisko ściany, wierzchołkowy, przepony, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).
Objawy zapalenia opłucnej
- Suche zapalenie opłucnej
Z reguły jako proces wtórny, powikłanie lub zespół innych chorób, objawy zapalenia opłucnej mogą przeważać poprzez maskowanie leżącej u podstaw patologii. Klinika suchego zapalenia opłucnej charakteryzuje się kłującym bólem w klatce piersiowej, nasilonym przez kaszel, oddychanie i ruch. Pacjent jest zmuszony do zajęcia pozycji leżącej po stronie pacjenta, aby ograniczyć ruchliwość klatki piersiowej. Oddychanie jest powierzchowne, oszczędne, dotknięta połowa klatki piersiowej wyraźnie opóźnia się podczas ruchów oddechowych. Charakterystycznym objawem suchego zapalenia opłucnej jest hałas tarcia opłucnej słyszany podczas osłuchiwania, osłabiony oddech w strefie włóknistych nakładek opłucnowych. Temperatura ciała czasami wzrasta do wartości podgorączkowych, przebiegowi zapalenia opłucnej mogą towarzyszyć dreszcze, nocne poty, osłabienie.
Zapalenie opłucnej suchej ma specyficzną klinikę: ból w nadbrzuszu, klatce piersiowej i brzuchu, wzdęcia, czkawka, napięcie mięśni brzucha.
Rozwój włóknistego zapalenia opłucnej zależy od choroby podstawowej. Wielu pacjentów wykazuje suche zapalenie opłucnej po 2-3 tygodniach, jednak możliwe są nawroty. W gruźlicy przebieg zapalenia opłucnej jest długi, często towarzyszy mu pocenie się wysięku do jamy opłucnej.
Początkowi wysięku opłucnowego towarzyszy tępy ból w dotkniętej chorobą stronie, odruchowo bolesny suchy kaszel, który pojawia się odruchowo, otulenie odpowiadającej połowie klatki piersiowej w oddychaniu, dźwięk tarcia opłucnej. W miarę gromadzenia się wysięku ból ustępuje uczuciu ciężkości z boku, wzmożonej duszności, łagodnej sinicy i wygładzeniu przestrzeni międzyżebrowych. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się ogólnymi objawami: osłabieniem, gorączką ciała (z ropniakiem z dreszczami), utratą apetytu, poceniem się. Dysfagia, chrypka głosu, obrzęk twarzy i szyi są obserwowane w przypadku paracused paramediastinal zapalenie opłucnej. Przy surowiczym zapaleniu opłucnej spowodowanym rakiem oskrzeli często obserwuje się krwioplucie. Zapalenie opłucnej spowodowane toczniem rumieniowatym układowym jest często związane z zapaleniem osierdzia, uszkodzeniem nerek i stawów. Przerzutowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolną akumulacją wysięku i jest mniej objawowe.
Duża ilość wysięku prowadzi do przemieszczenia śródpiersia w przeciwnym kierunku, osłabionego przez oddychanie zewnętrzne i układ sercowo-naczyniowy (znaczne zmniejszenie głębokości oddechu, jego częstość, rozwój kompensacyjnego tachykardii, zmniejszenie ciśnienia krwi).
Powikłania zapalenia opłucnej
Wynik zapalenia opłucnej zależy w dużej mierze od jego etiologii. W przypadkach uporczywego zapalenia opłucnej, dalszego rozwoju zrostów w jamie opłucnej, zespolenia pęknięć międzypęcherzowych i jam opłucnowych, tworzenia masywnych lin cumowniczych, pogrubienia opłucnej opłucnej, rozwoju pleurosclerosis i niewydolności oddechowej, ograniczenie ruchomości kopuły apertury nie jest wykluczone.
Rozpoznanie zapalenia opłucnej
Wraz z objawami klinicznymi wysiękowego zapalenia opłucnej, podczas badania pacjenta, asymetrii klatki piersiowej, wysunięcia przestrzeni międzyżebrowych na odpowiadającej połowie klatki piersiowej, wykrywa się opóźnienie dotkniętej chorobą strony podczas oddychania. Dźwięk perkusji nad wysiękiem jest stępiony, oskrzela i drżenie głosu są osłabione, oddech jest słaby lub nie słychać. Górna granica wysięku jest określona przez uderzenie, z radiografią płuc lub za pomocą ultradźwięków jamy opłucnej.
Po wykonaniu punkcji opłucnej uzyskuje się ciecz, której charakter i ilość zależy od przyczyny zapalenia opłucnej. Badanie cytologiczne i bakteriologiczne wysięku opłucnowego pozwala ustalić etiologię zapalenia opłucnej. Wysięk opłucnowy charakteryzuje się gęstością względną powyżej 1018-1020, różnymi elementami komórkowymi i dodatnią reakcją Rivolta.
We krwi określa się wzrost OB, leukocytozy neutrofilowej, wzrost wartości seromukoidów, kwasów sialowych i fibryny. Aby wyjaśnić przyczynę zapalenia opłucnej, wykonuje się torakoskopię z biopsją opłucnej.
Leczenie opłucnej
Środki terapeutyczne w leczeniu zapalenia opłucnej mają na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego i złagodzenie objawów. W przypadku zapalenia opłucnej spowodowanego zapaleniem płuc przepisano antybiotykoterapię. Reumatyczne zapalenie opłucnej leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, glikokortykosteroidami. W przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej leczenie przeprowadza fisiolog i polega na specyficznej terapii ryfampicyną, izoniazydem i streptomycyną przez kilka miesięcy.
Z celem objawowym wskazana jest recepta leków przeciwbólowych, diuretyków, leków sercowo-naczyniowych, po resorpcji wysięku - fizjoterapia i fizykoterapia.
Gdy wysiękowe zapalenie opłucnej z dużą liczbą wysięków uciekło się do jego ewakuacji poprzez przeprowadzenie punkcji opłucnej (torakocenteza) lub drenażu. Jednocześnie zaleca się ewakuację nie więcej niż 1-1,5 l wysięku, aby uniknąć powikłań sercowo-naczyniowych (z powodu dramatycznego rozszerzenia płuc i odwrotnego przemieszczenia śródpiersia). Gdy wykonuje się ropne zapalenie opłucnej, mycie jamy opłucnej roztworami antyseptycznymi. Zgodnie ze wskazaniami, antybiotyki, enzymy, hydrokortyzon itp. Są podawane wewnątrzopłucnie.
W leczeniu suchego zapalenia opłucnej, oprócz leczenia etiologicznego, pacjentom przedstawiono odpoczynek. Aby złagodzić ból, przepisuje się plastry musztardowe, słoiki, kompresy rozgrzewające i ciasne bandaże w klatce piersiowej. W celu stłumienia kaszlu przepisuje się kodeinę i chlorowodorek etylomorfiny. Leki przeciwzapalne są skuteczne w leczeniu suchego zapalenia opłucnej: kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu itp. Po normalizacji parametrów zdrowotnych i krwi pacjentom z suchym zapaleniem opłucnej przepisuje się ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zrostom w jamie opłucnej.
W celu leczenia nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej podaje się pleurodezę (wprowadzenie talku lub preparatów chemioterapeutycznych do jamy opłucnej w celu przyklejenia liści opłucnej). W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej uciekaj się do interwencji chirurgicznej - pleurektomii z odkorowaniem płuca. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej w wyniku nieoperacyjnych zmian opłucnej lub płuca przez nowotwór złośliwy, wykonywana jest paliatywna pleurektomia według wskazań.
Przyczyny zapalenia opłucnej i cechy jego leczenia
Zapalenie opłucnej jest jedną z odmian skomplikowanego procesu zapalnego i przekształca się w postać przewlekłą, która jest obecna w tkankach płuc i opłucnej.
Klej to rodzaj suchego lub włóknistego zapalenia opłucnej. U ludzi może rozwinąć się na tle gruźlicy lub silnego zapalenia płuc.
Procesy zapalne na opłucnej i płucach powodują uwalnianie specjalnego śluzu, który rozdziela liście opłucnej, stopniowo przekształcając się w tkankę łączną. To znacznie zmniejsza ruchliwość płuc, co negatywnie wpływa na jakość oddychania. Bez szybkiego leczenia ryzyko niewydolności oddechowej jest możliwe.
Objawy i główne objawy choroby
Zapalenie opłucnej ma bardzo niewiele różnic z suchą postacią zapalenia opłucnej, z której faktycznie pochodzi. Dlatego główne objawy tej choroby to:
- Napady suchego kaszlu. Bolesny kaszel, który nie przynosi ulgi pacjentowi, ale tylko irytujące i obolałe gardło.
- Zwiększona temperatura ciała - do 38,5 stopni.
- Ogólne osłabienie, letarg i zmęczenie.
- Nadmierna potliwość w nocy.
- Nieprzyjemny ból w bocznych i dolnych częściach klatki piersiowej. W większości przypadków ból jest odczuwany po prawej stronie i wpływa tylko na mięśnie lewej strony. Lewa strona rzadko jest źródłem bólu ze względu na fakt, że prawe płuco jest często „platformą startową” dla rozwoju zapalenia opłucnej lub innych chorób, które go wywołują.
- Hałas podczas oddychania z powodu tarcia opłucnej.
- Duszność podczas wydechu.
Należy zauważyć, że przy adhezyjnym zapaleniu opłucnej wszystkie objawy bólu są dość silne i mogą objawiać się podczas inhalacji i wydechu.
Oprócz problemów z oddychaniem spowodowanych narastaniem liści opłucnej, istnieje kolejna negatywna konsekwencja rozwoju tej choroby - pogrubienie błony śluzowej płuc. Elastyczność i podatność tego narządu jest znacznie zmniejszona, co również osłabia proces oddechowy i staje się przyczyną niewydolności oddechowej.
W niektórych przypadkach wysięk pojawia się na opłucnej - przezroczystej, żółtawej lub surowiczej. Zaleca się przetestowanie tego płynu w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat pochodzenia i przebiegu choroby.
Bez terminowego leczenia i eliminacji źródła choroby, zapalenie opłucnej może przerastać z wieloma powikłaniami. Jednym z najczęstszych powikłań jest tworzenie zrostów.
Znacząco ograniczają ruchliwość płuc, co wpływa na swobodę oddychania. Jeśli zapalenie opłucnej powstaje na tle infekcji, wzrasta ryzyko ropienia opłucnej, które można wyeliminować tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Nieprawidłowo dobrany przebieg leczenia zapalenia opłucnej może również spowodować zatrucie organizmu z powodu powstania i przełomu epiemy.
Tradycyjne i tradycyjne metody leczenia
Tradycyjne leczenie zapalenia opłucnej obejmuje techniki terapeutyczne i chirurgiczne. Wyjaśnia to fakt, że można zażywać pacjenta, aby złagodzić stan pacjenta i wyeliminować przyczyny choroby we wczesnym stadium, ale nie będzie możliwe pozbycie się poważnych powikłań i manifestacji postępującego zapalenia opłucnej bez operacji.
Równolegle z eliminacją zapalenia opłucnej należy leczyć chorobę, która ją spowodowała. Nie mniej ważnym warunkiem regeneracji jest utrzymanie osłabionego ciała za pomocą kompresów, puszek i tynków musztardowych.
W leczeniu terapeutycznym stosuje się kilka grup leków:
- antybakteryjny;
- przeciwzapalny;
- wykrztuśny;
- hormonalny;
- przeciw gruźlicy (jeśli jest główną przyczyną zapalenia opłucnej).
Każda z powyższych grup ma swoje własne funkcje. Na przykład leki hormonalne rozwiązują problem zaburzeń ogólnoustrojowych w organizmie, w wyniku których dochodzi do nadmiernego wzrostu tkanki łącznej, która dzieli łuski na opłucnej między sobą.
Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, w których leczenie nie daje pożądanych rezultatów lub daje tylko krótkoterminowy efekt. Po zabiegu pacjentowi przydzielany jest również szereg zabiegów rehabilitacyjnych - gimnastyka lecznicza i fizjoterapia.
Istnieje wiele popularnych przepisów na zwalczanie zapalenia opłucnej. Najbardziej popularnym głównym składnikiem aktywnym jest zwykły chrzan. Wystarczy posiekać 150 g korzenia chrzanu i wymieszać powstały kleik z sokiem z trzech cytryn.
Gotowy skład pacjenta powinien pić pół łyżeczki dwa razy dziennie - natychmiast po przebudzeniu rano i przed snem, zawsze na czczo. Nie martw się, kompozycja nie powoduje korozji narządów przewodu pokarmowego, ale tylko przyspiesza proces resorpcji śluzu.
Innym popularnym środkiem ludowym do leczenia zapalenia opłucnej jest cebula. Trzeba ostrożnie posiekać 300 g cebuli i zalać ją 0,5 litrem białego wytrawnego wina, a następnie dodać 100 g miodu. Kompozycję należy pozostawić na 8 dni do zaparzenia. Aby zapobiec złuszczaniu składników, pojemnik, w którym przygotowuje się produkt, należy okresowo wstrząsać. Po 8 dniach kompozycja musi być filtrowana i spożywana 4 razy dziennie przed posiłkami w ilości 1 łyżki stołowej.
Wszystkie powikłania spowodowane zapaleniem opłucnej są bardzo niebezpieczne i mogą powodować śmierć bez odpowiedniego i terminowego leczenia, ponieważ wpływają one na ważny układ oddechowy.
Zapalenie opłucnej: przyczyny i oznaki powstawania zrostów włóknistych
Ciężki ból w klatce piersiowej i duszność mogą być objawami poważnymi, wymagającymi szybkiego rozpoznania i leczenia choroby. W przeciwnym razie jego konsekwencje mogą być smutne, ponieważ bardzo trudno jest przewidzieć „zachowanie” układu oddechowego.
Co to jest zapalenie opłucnej, dlaczego się rozwija, jakie ma objawy, jak jest diagnozowane i leczone - zrozumiemy.
Ogólna charakterystyka choroby
Zapalenie opłucnej jest jedną z odmian włóknistego (suchego) zapalenia opłucnej, w którym wysięk nie jest praktycznie uformowany, arkusze opłucnej sklejają się ze sobą, a ryzyko powstawania zrostów włóknistych znacznie wzrasta. W trakcie tej choroby notuje się dosłownie „unieruchomienie” płuc i znaczący spadek ich objętości funkcjonalnej.
Przyczyny i mechanizm rozwoju
Zapalne przyklejenie opłucnej opłucnej jest zwykle paradecyficzną reakcją na różne procesy zakaźne lub choroby somatyczne.
Tabela: Główne przyczyny patologii:
Pod działaniem powyższych powodów, zapalenie płatów opłucnej występuje z utworzeniem niewielkiej ilości surowiczego wysięku. W miarę postępu choroby ustępuje, a włóknista blaszka zaczyna się formować na powierzchni opłucnej.
Z czasem takie pasma tkanki łącznej powodują „sklejanie się” opłucnej lub jej przerostu.
Klasyfikacja
Ponieważ praktycznie nie ma wysięku w zapaleniu opłucnej, ta forma zapalenia nazywana jest włóknistą lub suchą.
Dalszym zapaleniem opłucnej może być:
Częstość występowania izolowanej choroby prawej i lewej.
W zależności od lokalizacji zmiany, zapalenie opłucnej może być:
- Rozproszone (często).
- Ograniczona:
- ciemieniowy;
- szczytowy;
- basal;
- interlobar;
- paramediastinal.
Symptomatologia
Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do objawów jakiejkolwiek innej postaci włóknistego zapalenia.
Objawy choroby można rozważyć:
- długi, nieuleczony suchy napadowy kaszel;
- gorączka, dreszcze;
- tachypia, trudności w oddychaniu;
- cięcie bólu głównie w dolnej części klatki piersiowej;
- duszność wydechowa (wydychanie);
- złe samopoczucie, słabość;
- nocne poty.
Zwróć uwagę! Według statystyk, przylepne prawostronne zapalenie opłucnej występuje 1,5-2 razy częściej niż lewostronne.
Najczęstszą przyczyną udania się do lekarza jest ból. Z reguły pojawiają się na samym początku choroby i znikają dopiero po udanym leczeniu.
Ból powoduje znaczny dyskomfort pacjenta przy każdym wdechu i wydechu, a także zwiększa się podczas gwałtownych ruchów lub kaszlu.
W przypadku lokalizacji zmiany przeponowej klinika choroby jest specyficzna: pacjent może skarżyć się na ból w prawym lub lewym podbrzuszu, wzdęcia i czkawkę. Podczas kontroli określa się znaczne napięcie mięśni brzucha, które można błędnie zinterpretować jako ostrą klinikę brzucha.
Zasady diagnozy
Osoba z takimi skargami powinna zostać zbadana przez lekarza. Z reguły wszyscy pacjenci wymagają hospitalizacji w specjalistycznych oddziałach szpitali.
Standardowa instrukcja medyczna przewiduje następujący algorytm badania:
- zbieranie skarg i wywiadów;
- ogólne badanie kliniczne;
- palpacja i perkusja;
- osłuchiwanie;
- testy instrumentalne (radiografia, według wskazań - CT, MRI, spirografia, EKG itp.;
- testy laboratoryjne (OAK, OAM, biochemia krwi).
Zwróć uwagę! Słuchanie zgrubnego hałasu tarcia opłucnej można uznać za charakterystyczny znak auskultativny zapalenia opłucnej.
Cechy leczenia
Głównymi zasadami leczenia zapalenia opłucnej są walka z chorobą podstawową i korygowanie powstających zaburzeń oddechowych.
Zgodnie ze świadectwem pacjenta można przypisać:
- antybiotyki z grupy cefalosporyn, makrolidów, rzadziej penicyliny;
- leki sulfonamidy;
- leki przeciwhistaminowe;
- immunostymulanty;
- leki mukolityczne i wykrztuśne;
- NLPZ, glikokortykosteroidy;
- leki przeciwgruźlicze.
Po ustaniu aktywnego procesu zapalnego i przy braku przeciwwskazań przeprowadza się miejscową terapię podrażnienia: okłady, tynki musztardowe, siatki jodowe. Ponieważ uformowane zrosty znacznie zmniejszają wydechy płuc i powodują dyskomfort dla pacjenta, powinieneś zacząć się nimi zajmować tak szybko, jak to możliwe.
Ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia oddechowe mają wysoką skuteczność. W przypadku poważnych zaburzeń wentylacji możliwe jest leczenie chirurgiczne - resekcja pogrubionego obszaru opłucnej.
Objawy i leczenie zapalenia opłucnej są omówione bardziej szczegółowo w wideo w tym artykule. Terapia chorobowa wymaga zintegrowanego podejścia. Jak w większości przypadków, terminowa diagnoza, odpowiednio dobrana terapia i wysokie przestrzeganie zaleceń przez pacjenta pozwalają na odzyskanie zdrowia w możliwie najkrótszym czasie.
Pytania do lekarza
Służba wojskowa i włókniste zapalenie opłucnej
Rok temu mój syn (miał 20 lat) był hospitalizowany w ciężkim stanie. Teraz podniosła wyciąg, diagnoza jest wymieniona jako „ARI, ciężki zespół grypopodobny. Obustronne pozaszpitalne zapalenie płuc. Prawe zapalenie opłucnej. DN2 ”. Od tego czasu ból w klatce piersiowej podczas wysiłku fizycznego, czasem duszności, niepokoił go. Ostatnio konsultowali się z pulmonologiem, teraz diagnoza stwierdza „Adhezyjny prawostronny opłucny podstawny”. Co to znaczy? Jak leczy się chorobę? Czy zabiorą syna do wojska?
Cześć Zmiany adhezyjne opłucnej charakteryzują się znacznym zgrubieniem liści, a nawet ich stopieniem. To prawie zawsze prowadzi do znacznego upośledzenia funkcji wentylacji płuc.
Teraz, rok po podstawowej chorobie, leczenie powinno polegać na regularnych ćwiczeniach i ćwiczeniach oddechowych, zapobieganiu i terminowym leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, terapii fizycznej. Ponadto, twój syn musi być na koncie D u pulmonologa przez długi czas. Jest zwolniony ze służby wojskowej.
Jak pozbyć się zapalenia opłucnej
Cześć Niedawno wykonano radiogram, w konkluzji stwierdzono: „Zapalenie opłucnej (klej), zwłóknienie.” Miejscowy lekarz powiedział, że jest to możliwe następstwo zapalenia płuc (byłem naprawdę bardzo chory kilka lat temu) i nie jest leczony. Czy to prawda?
Cześć Ta forma zapalenia opłucnej wiąże się z zagęszczeniem i przyleganiem opłucnej opłucnej, które nie pozwalają na całkowite wykończenie płuc i dosłownie ściskają je w imadle tkanki łącznej.
W swoim pytaniu nie wskazałeś, czy masz jakieś dolegliwości oddechowe. Jeśli martwisz się bólem w klatce piersiowej lub dusznością, koniecznie skontaktuj się z pulmonologiem w celu uzyskania planu leczenia. Taka choroba nie jest tak naprawdę leczona, ale całkiem możliwe jest złagodzenie tego stanu poprzez gimnastykę oddechową i terapię wysiłkową.
JMedic.ru
Zapalenie opłucnej jest rodzajem procesu zapalnego, który przeszedł w postać przewlekłą, która ma miejsce w tkance wyściółki płuc, opłucnej. Zazwyczaj ten rodzaj zapalenia opłucnej jest bezpośrednią konsekwencją suchego lub włóknistego zapalenia opłucnej. Czasami jednak może rozwinąć się w wyniku gruźliczych zmian w układzie oddechowym, zapalenia płuc lub innych chorób, które są głównie wysiękową lub wysiękową postacią zapalenia opłucnej.
Substancja fibryna, która „wypada” podczas zapalenia opłucnej opłucnej i prowadzi do ich tak zwanego „klejenia” zarówno w suchym, jak i wysiękowym zapaleniu opłucnej, z czasem organizacja ulega. Oznacza to, że w miejscach „klejenia” tworzy się tkanka łączna, która dodatkowo wzmacnia stawy opłucnej, czyli praktycznie dzieli je razem. W związku z tym, ruchliwość płuc, niezbędna do oddychania, staje się ostro ograniczona. Arkusze opłucnej również nie mogą już swobodnie się ślizgać i uczestniczyć w zapewnieniu odpowiednich potrzeb organizmu oddechowego. U pacjenta rozwija się potencjalnie straszne powikłanie: niewydolność oddechowa.
Przebieg choroby
Objawy charakterystyczne dla zapalenia opłucnej nie różnią się zbytnio od tych wykrytych w suchej postaci zapalenia opłucnej jako całości. Główne objawy powinny obejmować:
- Kaszel Występuje okresowo, paroksyzmalnie. Suchy, zwykle prawie nie przynosi ulgi.
- Zwiększona temperatura ciała. Zwykle nie więcej niż 1-1,5 stopnia.
- Słabość, letarg, zmęczenie pacjenta.
- Tendencja do zwiększonej potliwości. Szczególnie może wystąpić w nocy.
- Ból, który jest zwykle definiowany w dolnych i bocznych obszarach klatki piersiowej. Częściej bolesny objaw pojawia się w prawo. Ból może dotyczyć zarówno żeber, jak i mięśni szyi lub brzucha po stronie dotkniętej chorobą. Proces lewostronny zdarza się znacznie rzadziej. Wynika to z faktu, że choroby prowadzące do zapalenia opłucnej po lewej stronie rzadziej wyprzedzają pacjentów. Prawe płuco jest dotknięte częściej.
- Opóźnienie ruchu dotkniętej połowy klatki piersiowej. Wykryty przez oddychanie.
- Słuchanie nad płucami hałasu, podobnie jak skrzypienie śniegu, podczas oddychania. To zjawisko dźwiękowe nazywa się hałasem tarcia opłucnowego. Dzieje się tak ze względu na to, że arkusze opłucnej zachowują się przeciwko sobie podczas czynności oddechowych.
- Zadyszka. Zazwyczaj trudności z oddychaniem występują podczas wydechu. Nazywa się to dusznością wydechową.
Bóle przylepnego zapalenia opłucnej są bardzo ciężkie. Występują zarówno podczas wdechu, jak i wydechu.
Oprócz upośledzonej ruchliwości opłucnej opłucnej z powodu ich nagromadzenia, występuje pogrubienie błony śluzowej płuc. Ich elastyczność i podatność są znacznie zmniejszone, co jest również czynnikiem przyspieszającym wystąpienie niewydolności oddechowej.
Czasami zapaleniu opłucnej może towarzyszyć tworzenie się niewielkiej ilości przezroczystego żółtego lub surowiczego wysięku w jamie opłucnej. W takim przypadku pożądane jest uzyskanie uzyskanego wysięku i zbadanie go w laboratorium medycznym. To wyjaśni diagnozę choroby podstawowej, która w rzeczywistości doprowadziła do zapalenia opłucnej.
Główne środki terapeutyczne
Leczenie zapalenia opłucnej zazwyczaj obejmuje zarówno rzeczywiste elementy terapeutyczne, jak i chirurgiczne. Wynika to z faktu, że w celu złagodzenia stanu pacjenta istnieje potrzeba wyeliminowania przyczyny pojawiającej się i stale postępującej niewydolności oddechowej, to znaczy zrostów opłucnej lub zrostów. Tymczasem to ostatnie można usunąć tylko chirurgicznie.
Leczenie chirurgiczne powinno jednak towarzyszyć leczeniu choroby podstawowej, której wynikiem było zapalenie opłucnej. Ponadto ważne jest zapewnienie wsparcia osłabionemu pacjentowi. Aby to zrobić, leczenie obejmuje leki i interwencje, które mają korzystny wpływ na organizm jako całość. Te ostatnie obejmują na przykład tynki musztardowe, słoiki lub kompresy.
Leczenie opiera się na następujących grupach leków:
- Leki przeciwbakteryjne (zazwyczaj grupy cefalosporyn lub penicylin).
Cefepim jest typowym przedstawicielem leków przeciwbakteryjnych z grupy cefalosporyn. Generacja IV.
Nimesil - przeciwzapalny, niehormonalny charakter.
Acetylocysteina jest środkiem mukolitycznym lub wykrztuśnym.
Deksametazon jest typowym przedstawicielem grupy leków glukokortykosteroidowych.
(NB) Ważne jest, aby pamiętać, że chirurgicznemu leczeniu zapalenia opłucnej może towarzyszyć powstawanie nowych zrostów w czasie. Podejście do tego powinno być dość pracochłonne i obejmować nie tylko rozbiór właściwych zrostów, ale także ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię i ćwiczenia terapeutyczne podczas rehabilitacji pacjenta.