Ropień płuc: objawy, leczenie

Ropień płuc jest zmianą martwiczą w tkance płucnej z zawartością ropną, ograniczoną od zdrowej części narządu przez błonę ropną. Obecnie w krajach rozwiniętych ta patologia jest dość rzadka. W większości przypadków występuje u osób z obniżoną odpornością, alkoholików lub palących.

Przyczyny choroby

Zmiany zachodzące w tkance płuc podczas ropnia są pod wieloma względami podobne do zmian w zapaleniu płuc. Edukacja zamiast koncentracji zapalenia jamy o zawartości ropnej zależy od zdolności patogenu do wywoływania martwicy i od ogólnej reaktywności samego organizmu. Palenie odgrywa w tym decydującą rolę, co przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli i spadku odporności miejscowej.

Często ropienie w płucach rozwija się w tle:

• cukrzyca;
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów;
• białaczka;
• choroba popromienna;
• inne ciężkie stany patologiczne, które zmniejszają funkcję ochronną organizmu.

Również osłabiają układ odpornościowy wirusowych infekcji układu oddechowego (grypa, paragrypa), które przyczyniają się do rozwoju bakteryjnego zapalenia płuc.

Najczęstszymi patogenami ropienia płucnego są następujące mikroorganizmy:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• Bacillus ropa niebieska;
• fuzobakterie;
• Streptococcus grupa A;
• beztlenowe ziarniaki;
• bakteroidy itp.

Warunkiem powstania źródła zniszczenia jest wniknięcie mikroflory ropnej do tkanki płucnej. Odbywa się to w 4 główne sposoby:

• oskrzeli (aspiracja zawartości ustnej części gardła, nosogardzieli lub żołądka, jak również wdychanie bakterii chorobotwórczych);
• krwiotwórczy (dryf infekcji z krwiobiegu z zapalenia w zapaleniu szpiku, zakrzepowym zapaleniu żył, bakteryjnym zapaleniu wsierdzia);
• traumatyczne (na przykład z ranami postrzałowymi w klatkę piersiową);
• limfatyczny (rozprzestrzenianie się patogenów z przepływem limfy).

W rzadkich przypadkach ropień płuca powstaje w wyniku bezpośredniego kontaktu z ogniskiem ropnym, gdy rany ropne lub ropnie wątroby pękają.

Należy zauważyć, że aspiracja zainfekowanych grudek śluzu lub mas żywności powoduje ropienie częściej niż inne. Przyczynia się do tego:

• głębokie zatrucie;
• napady padaczkowe;
• urazy głowy;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego.

Główne objawy

W klinice ostrego procesu destrukcyjnego w płucach występują dwa okresy:

• tworzenie centrum ropnej fuzji tkanek przed przebiciem jej zawartości do drzewa oskrzelowego;
• po przełomie.

Pierwszy okres ma ostry początek:

• Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do liczby gorączkowej, pojawiają się dreszcze.
• Ostry ból w klatce piersiowej po stronie zmiany, nasilony przez głęboki oddech, zginanie lub omacywanie przestrzeni międzyżebrowych w okolicy ropnia.
• Od samego początku choroby występuje suchy napadowy kaszel i duszność (w wyniku ograniczenia wyskoku klatki piersiowej i rozwoju niewydolności oddechowej).
• Jednocześnie występują oznaki zatrucia z ciężkim osłabieniem, poceniem się i bólem głowy.

Stan takich pacjentów zbliża się mocno. Skóra staje się blada z sinicą warg. Dotknięta strona klatki piersiowej pozostaje w tyle w akcie oddychania. W miejscu zmiany określa się stępienie dźwięku udaru i osłabienie oddychania pęcherzykowego.

W miarę postępu procesu patologicznego rozpoczyna się ropne topnienie ściany oskrzeli, które przechodzi przez jamę ropnia lub blisko membrany ropnej. Nadchodzi drugi okres choroby.

• Pacjent zaczyna emitować ropną plwocinę o nieprzyjemnym zapachu. Ponadto po rozpoczęciu opróżniania jamy ropnia plwocinę oddziela się „kęsem”. Jego ilość może osiągnąć 1000 ml.
• Jednocześnie obniża się temperatura ciała, a stan ogólny zaczyna się poprawiać.
• Obiektywnie, nad jamą drenującego ropnia, słychać oddech oskrzelowy z wilgotnymi rzęsami. W przypadku całkowitego opróżnienia oddech nad ogniskiem może stać się amforowy.

Przy odpowiednim leczeniu jama ropnia jest oczyszczana z ropy, deformowana i stopniowo maleje. Jego całkowite zniknięcie może zająć kilka tygodni lub miesięcy.

W przypadku niedostatecznego drenażu jamy, zmniejszenia ogólnej reaktywności lub niewłaściwego leczenia, proces patologiczny może trwać i stać się przewlekły.

• Tacy pacjenci tracą apetyt, tracą na wadze.
• Każdego dnia temperatura ich ciała wzrasta wraz z dreszczami i polewaniem potów.
• Oddziel dużą ilość plwociny z gnijącym zapachem.

Komplikacje

Niekorzystny przebieg ropienia płuc przyczynia się do rozwoju powikłań, często wymagających interwencji chirurgicznej. Obejmują one:

1. Pyopneumothorax.
2. Opłucna ropniak.
3. Rozedma podskórna.
4. Krwawienie z płuc.
5. Sepsa
6. Przerzutowe ropnie mózgu.
7. Zespół zaburzeń oddechowych.

Zasady diagnozy

Lekarz może podejrzewać rozpoznanie „ropnia płuca” na podstawie kombinacji objawów klinicznych, biorąc pod uwagę skargi pacjenta, jego historię choroby i badanie przedmiotowe. Dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają mu potwierdzić diagnozę.

1. Badanie krwi (potwierdza obecność bakteryjnego zapalenia przez obecność leukocytozy, przesunięcie formuły białej krwi w lewo, wzrost ESR).
2. Analiza plwociny (gdy podtrzymywana plwocina jest podzielona na trzy warstwy: górna jest spieniona, składa się ze śluzu z domieszką ropy, środkowa jest mieszaniną śliny ze składnikiem surowiczym, a dolna ma niejednorodną strukturę, zawiera ropę, kawałki tkanki płuc itp.) badanie mikroskopowe wykazało różnorodność drobnoustrojów i dużą liczbę neutrofili).
3. Radiografia klatki piersiowej (na początku choroby ujawnia ciemny obszar z rozmytymi konturami, po otwarciu ropnia - jama z grubymi ścianami i poziomym poziomem płynu).
4. Tomografia komputerowa (jest bardziej dokładną metodą i jest stosowana w przypadku, gdy dane z konwencjonalnej radiografii dla diagnozy nie są wystarczające).
5. Bronchoskopia (wyznaczona w wątpliwych przypadkach w celu wyjaśnienia lokalizacji ropnia i drożności oskrzeli drenującej).

Kluczem do sukcesu w dokładnej diagnozie jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z:

Leczenie

Ze względu na ciężkość przebiegu i wysokie ryzyko powikłań leczenie infekcyjnego zniszczenia płuc przeprowadza się w szpitalu.

Leczenie zachowawcze ma na celu zahamowanie procesu zakaźnego, odpowiedni drenaż ropnych jam i ich rehabilitację.

1. Wszystkim pacjentom z ropniem płuc przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne. W pierwszym etapie preparaty z grupy aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów i karbapenemów są stosowane w dużych dawkach. Po badaniu bakteriologicznym plwociny i określeniu wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na antybiotyki można skorygować leczenie. W tym przypadku kurs leczenia wynosi średnio 6 tygodni.
2. W celu poprawy drożności oskrzeli i drenażu zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela, wykrztuśnych i mukolitycznych. W przypadku, gdy te środki nie są skuteczne, wskazane są powtarzające się sankcje endoskopowe z podawaniem dooskrzelowym środków antyseptycznych, antybiotyków i enzymów proteolitycznych.
3. Równolegle prowadzi się terapię detoksykacyjną z dożylnym wlewem roztworów zastępujących osocze, hemosorpcją. Jeśli wskazano, stosowana jest terapia tlenowa.
4. Aby poprawić upośledzoną reaktywność immunologiczną, stosuje się różne immunomodulatory (preparaty grasicy itp.).

Ze względu na nieskuteczność leczenia zachowawczego lub rozwój powikłań zaleca się leczenie operacyjne u takich pacjentów.

Wniosek

Rokowanie ropnia płuc zależy od ciężkości jego przebiegu, obecności powikłań, ogólnej reaktywności organizmu i adekwatności taktyk terapeutycznych pacjenta. Śmiertelność wśród pacjentów z ropieniem płuc sięga 10-15%.

Należy zauważyć, że w większości przypadków, w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, pacjenci z ostrym procesem destrukcyjnym w tkance płucnej przechodzą kliniczną regenerację. W niektórych z nich, z całkowitym zatarciem patologicznej ostrości, aw części z zachowaniem jamy i zwłóknieniem płuc wokół niej. Jednocześnie dobry drenaż i nabłonek wewnętrznej powierzchni jamy ropnia pomagają zatrzymać proces ropny. Ten stan może trwać wiele lat, ale w niekorzystnych warunkach, które osłabiają układ odpornościowy, możliwy jest ponowny wybuch zakażenia wraz z rozwojem choroby. U 15-20% tych pacjentów tworzy się przewlekły ropień płuc.

Specjalista Moscow Doctor Clinic mówi o ropniu płuc:

Leczenie środków ludowych w domu za pomocą ropnia płuca

Domowe leczenie ropnia płuc

Każda nawet najmniej znacząca choroba niekorzystnie wpływa na ogólny stan organizmu lub funkcjonowanie niektórych narządów i tkanek. Co powiedzieć o tym, że każda choroba pociąga za sobą wiele negatywnych konsekwencji. Na przykład ropień, jeśli może wpaść w przewlekłe formy, prowadzi do zapalenia wyściółki mózgu i śmierci. Dlatego pojawienie się nawet niewielkich oznak obecności choroby jest powodem do konsultacji ze specjalistą. Jeśli nie jest to możliwe, warto przestudiować wszystkie informacje w domenie publicznej na ten temat: Ropień płuc w domu i natychmiast zastosować go w praktyce.

Przyczyny ropnia płuc

Aby zrozumieć przyczyny tej patologii, najpierw musisz dowiedzieć się, czym jest ropień. Dostępny język jest procesem zapalnym w płucach, w którym szkodliwe mikroorganizmy wnikają do płuc, co prowadzi do jego wygładzenia i powstania jam wypełnionych ropą.

Do tak katastrofalnego wyniku:

• zakażenie Staphylococcus aureus, najczęstszą przyczyną są procesy życiowe drobnoustrojów tlenowych i beztlenowych;
• aspiracja z obcym ciałem lub masami wymiotnymi;
• przeniesiona posocznica (dość rzadko);
• odroczony zawał płucny z zatorami płucnymi;
• obrażenia klatki piersiowej (bezpośrednie), obrażenia, uszkodzenia;
• powikłania po zapaleniu płuc;
• występowanie procesów nowotworowych w oskrzelach.

Uwaga! Ryzyko ropnia płuc znacznie wzrasta, na tle ogólnego spadku odporności organizmu.

Formy i klasyfikacja choroby

Na podstawie przebiegu klinicznego patologii izoluje się ostry i przewlekły ropień. Jeśli choroba postępuje w postaci ostrej, to po 1-2 miesiącach obserwuje się pojawienie się i zaostrzenie procesów ropnych. Gdy płynie do fazy przewlekłej, pojawiają się również zmiany niemekrotyczne.

Choroba jest klasyfikowana na podstawie następujących czynników:

• ciężkość choroby;
• czas trwania;
• przyczyny edukacji;
• lokalizacja

Należy zauważyć, że łagodne formy uszkodzeń można leczyć w domu, a przypadki poważnych (poważnych) nieprawidłowości są powodem do konsultacji ze specjalistą.

Na podstawie nasilenia ropnia jest:

W zależności od czynników, które wywołują i pogarszają chorobę, takich jak lekkomyślne uszkodzenia mechaniczne lub uszkodzenia i niekontrolowane rozmnażanie szkodliwych mikroorganizmów, może to być ropień:

• bronchogenny;
• traumatyczny;
• krwiotwórczy;
• paciorkowce;
• pneumokoki;
• grzybicze.

Wyróżnia się pierwotne patogeny wywołane przez patogeny i wtórne, jako powikłanie zakażeń, które prowadzą do niedrożności dróg oddechowych.

Uwaga! Większość osób cierpiących na ropnie to osoby, które nadużywają palenia i alkoholu, ponieważ Z powodu tych szkodliwych nawyków, ich płuca nie mogą funkcjonować prawidłowo i stają się bardziej podatne.

Na podstawie lokalizacji:

• dwustronny;
• centralny;
• jednostronny;
• wielokrotność;
• singiel;
• peryferyjne.

Każda z form i typów ropnia ma swoje własne cechy. Na przykład ból w klatce piersiowej, kaszel z uwolnieniem ropnej plwociny i migawka, tymczasowa poprawa stanu wskazuje, że choroba jest w ostrej fazie, a po 1-2 miesiącach następuje pogorszenie procesów ropnych. Ale zwiększone zmęczenie, kiepski kaszel, pocenie się, nagła zmiana stanów, kiedy następuje znaczące pogorszenie po remisji - powiedzą ci, że choroba przechodzi w fazę przewlekłą lub fazę gangrenową. I wtedy pojawiają się ogniska nekrotyczne, ale dzieje się to powoli.

Zgorzelinowe ropnie prowadzą do martwicy. Dzieje się tak dlatego, że ropny nekrotyczny proces zapalny występujący w płucach bardzo szybko się rozprzestrzenia, dotykając wszystkich niegdyś zdrowych obszarów.

Jeśli uruchomisz przynajmniej jeden ognisko ropnia, doprowadzi to do tego, że stanie się wielokrotny. Jest to konsekwencja martwicy tkanki płucnej (czyli procesu, w którym powstałe uszkodzenia nie mogą się zagoić i wygoić w czasie, co doprowadziło do pojawienia się nowych zmian).

Pamiętaj! Przypadkowe połknięcie nawet małego przedmiotu może spowodować pojawienie się i rozwój ropnia.

Objawy

Objawy ropnia płuca zależą od okresu, w którym przebiega (tworzenie lub otwieranie chorej jamy).

Objawy ropnia płuc obejmują:

• świszczący oddech (o różnym charakterze i ciężkości);
• duszność;
• tachykardia;
• gęsta plwocina (ropa + żółty / wodnisty śluz);
• ból w klatce piersiowej;
• asymetria klatki piersiowej, która staje się szczególnie zauważalna podczas wdechu i wydechu.

W zaawansowanych przypadkach, gdy przeprowadzone leczenie nie daje rezultatów lub proces zaczyna się pogarszać, tj. istnieją przesłanki rozwoju przewlekłego ropnia, specjalista decyduje o otwarciu obszarów objętych stanem zapalnym. Dzieje się tak, gdy występują następujące odchylenia:

• kaszel z dużą ilością gęstej ropnej plwociny;
• pocenie się;
• spadek wskaźnika masy ciała;
• rozwój niewydolności serca.

Z jakimi chorobami można się wiązać

Nawet prosty człowiek na ulicy jest jasny, że ta patologia nie pojawia się znikąd. Występuje albo na tle niektórych współistniejących lub wcześniej przeniesionych stanów chorobowych, albo u ludzi z tak zwanych grup ryzyka.

Obejmują one:

• osoby nadużywające alkoholu;
• palacze;
• ludzie skłonni do hipotermii;
• pacjenci, którzy mieli grypę;
• pacjentów z obniżoną odpornością.

Uwaga! Jeśli mechanizmy obronne organizmu zostaną zmniejszone, prawdopodobieństwo ropnia znacznie wzrasta. Dlatego, jeśli masz jeden lub więcej objawów, a także należysz do jednej z powyższych kategorii, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą.

Ponadto choroba może rozwinąć się z powodu lub w tle:

• sepsa;
• niedrożność oskrzeli;
• w wyniku ciał obcych i zawartości żołądka w drogach oddechowych;
• historia zapalenia płuc;
• zaburzenia w układzie krążenia;
• zapalenie migdałków;
• zawał płucny;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• cukrzyca;
• choroba przyzębia.

Leczenie ropnia płuc w domu

Ponieważ ropień jest bardzo niebezpieczną chorobą o złożonych i czasami nieodwracalnych konsekwencjach, zaleca się stosowanie terapii antybiotykowej w jej leczeniu. Przygotowania są przepisywane przez doświadczonego specjalistę i lepiej, jeśli kontroluje ich odbiór i wpływ na organizm. Jeśli pacjent z różnych powodów nie ma możliwości leczenia w placówce medycznej, dopuszczalne jest leczenie ropnia w domu. Ale pod warunkiem, że pacjent obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku, monitoruje jego dietę i odpoczywa, po poprawie stanu pacjenta zaleca się nawet krótkie spacery na świeżym powietrzu. Ponadto istnieje wiele popularnych metod, które mogą zmienić sytuację, które można podzielić na:

• środki do podawania doustnego;
• ocieplenie - do użytku zewnętrznego;
• leki do inhalacji.

Zawsze zaczynają od usunięcia produktów odpadowych drobnoustrojów chorobotwórczych, w tym celu biorą leki rozszerzające oskrzela i leki wykrztuśne, i konieczne jest użycie dużych ilości płynu (najlepiej w postaci ciepła) - to pomoże wyeliminować plwocinę i umożliwi przywrócenie funkcji drenażu oskrzeli. Doskonale poradzi sobie z tym zadaniem pomoże w codziennej gimnastyce. Konieczne jest masowanie klatki piersiowej lekkimi, klepiącymi ruchami, oddolnie i dobrze kaszląc plwociną, która jednocześnie odchodzi. Powtarzaj tę procedurę codziennie rano po przebudzeniu i, jeśli to konieczne, po drzemce.

Następnie musisz pomóc systemowi immunologicznemu „odpowiednio zareagować” na zagrożenie. Aby to zrobić, należy przyjmować wywary witaminowe, napary (rokitnik, cytrusy, świeże owoce itp.)

Pamiętaj! Jeśli powyższe działania nie przyniosą pożądanych rezultatów - zaleca się wizytę u lekarza, ponieważ zaniedbane przypadki leczy się tylko pod warunkiem interwencji chirurgicznej.

Jakie leki (antybiotyki) leczą ropień płuc

Kiedy antybiotyki są wybierane do leczenia, należy dostroić się do faktu, że proces potrwa wystarczająco długo (od 3 tygodni do kilku miesięcy). Standardową praktyką jest stosowanie dożylnych antybiotyków, ale dawkowanie leków i czas leczenia to pytania czysto indywidualne.

Z oczywistą remisją - możesz uciec się do leków doustnych. Następujące leki dają dobre wyniki:

Zazwyczaj ich podawanie jest przepisywane dożylnie, oczywiście, co 6-8 godzin. Schemat leczenia jest wybierany i dostosowywany w każdym indywidualnym przypadku, indywidualnie.

Są pacjenci, dla których stosowanie antybiotyków jest niepraktyczne, na przykład około 10%. Najczęściej dochodzą do siebie z powodu operacji i dalszej terapii lekowej.

Leczenie ropnia metodami ludowymi, przepisy kulinarne

W medycynie alternatywnej często używa się szkarłatu, cebuli, nasion lnu, czosnku, chrzanu i wielu innych świeżych warzyw, jagód i owoców. Spośród nich wytwarzają nalewki, wywary, są postrzępione i spożywane świeże lub zamrożone.

Uwaga! Możliwe jest ograniczenie terapii tylko do środków ludowych tylko wtedy, gdy choroba jest na początkowym etapie lub w połączeniu z antybiotykami.

Nalewka z sokiem z aloesu

• Szkarłatne liście (zmiażdżone) - 1 szklanka;
• miód limonkowy - 1 kg;
• pąki brzozy - 150 g;
• przegotowana woda - 1 szklanka;
• kwiaty lipy - 50 g;
• oliwa z oliwek - 100 g

Najpierw wymieszaj miód i aloes, a następnie połącz inne składniki, włóż do osobnego pojemnika, włóż do ognia i zagotuj, schłódź i przechowuj w lodówce. Weź 1 łyżkę. - 3 razy dziennie.

Napar z cebuli

Ten lek jest przyjmowany w ten sam sposób. Zajmie to: 2-3 cebule i 1 szklanka cukru, wszystko zmieszane i pozostawione na noc. Następnie przefiltruj i weź tylko sok.

Receptura lecznicza

Masa wszystkich składników roślinnych do pobrania wyniesie 30 g - wymagany będzie bluszcz polny, ziele dziurawca, rumianek (kwiaty), a następnie woda w proporcji 0,5 litra płynu na 2 łyżki stołowe zioła i gotować przez 15 minut. Powstała mieszanina jest używana do kompresów.

Wywar eukaliptusowy

• liście eukaliptusa -10 g;
• zimna woda - 200 ml.

Połączyć wszystko, gotować przez 10 minut, odcedzić i ostudzić. Schemat jest taki sam.

Ponadto, przy takiej patologii jak ropień, miód jest wskazany dla pacjentów. Dawka wynosi około 180 gramów dziennie, podzielona na 3 dawki.

W walce z tym niebezpiecznym stanem dobrze sprawdzają się inhalacje, na przykład miód. Potrzebuje 0,5 szklanki miodu, 100-150 gramów cebuli, 50 gramów wosku. Cebula potarła na ruszcie, dodaj miód i wosk i rozpocznij proces. Procedura trwa średnio 30 minut.

Wiedz Do leczenia ropnia nadaje się nie tylko miód, ale także inne produkty pszczelarskie, na przykład propolis.

Jest jeszcze jeden przepis, ale ze względu na użyte w nim składniki, nie pasuje do każdego.

Nalewka z alkoholu

• 0,5 litra alkoholu lub bimbru;
• 50 g żywicy (sosna).

Składniki miesza się, wlewa do szklanego pojemnika i parzy w ciemnym miejscu przez dwa tygodnie. Weź napar należy połączyć z miodem i jajami kurzymi i 1 łyżką. na pusty żołądek Jeśli to konieczne, powtórz procedurę, ale nie więcej niż 3 p., 30 minut przed posiłkami.

Nalewka z siemienia lnianego

• nasiona lnu - 100 g;
• olej roślinny - 0,5 litra.

Mieszanina nalega na ciemne, chłodne pomieszczenie przez 14 dni. Weź 1-1, 5 st.l. przed posiłkami, 3 pkt.

Możliwe komplikacje

Należy zauważyć, że ropień może prowadzić do pojawienia się i pogorszenia wielu chorób, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy pacjent nie ukończy leczenia tej patologii lub jeśli leczenie zostało przeprowadzone z nieprawidłowością. Prowadzi to do tego, że choroba przechodzi w formę przewlekłą lub wpływa na narządy i tkanki, które były wcześniej zdrowe. Wynika to z faktu, że:

• zapalenie ma rozległą lokalizację;
• źle przeprowadzone lub nie wykonane drenaż;
• dodatkowo dotyczyło narządów wewnętrznych (wiele zmian);
• poważne osłabienie układu odpornościowego;
• resztkowe procesy ropne (20% przypadków).

Jeśli nie zaczniesz przezwyciężyć problemu na czas - w większości przypadków prowadzi to do następujących poważnych patologii:

• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie stawów;
• zapalenie nerwu;
• występowanie krwawienia, wraz z dalszym zniszczeniem statku;
• zapalenie płuc, które często jest śmiertelne.

Wskazówka! Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, upewnij się, że leczenie jest otrzymane w całości i nie ma zapalenia w organizmie. Można to zrobić przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych (USG, MRI itp.)

Z jakimi lekarzami się skontaktować

W przypadku ropnia wybór specjalisty zależy od stadium, w którym choroba się znajduje. Doświadczony lekarz pulmonolog diagnozuje i przepisuje odpowiednie leczenie. A jeśli choroba postępuje i zamienia się w postać przewlekłą, to nie może zabraknąć chirurga. Przeprowadzi operację lub drenaż, opierając się na objawach i samopoczuciu pacjenta.

Dieta

Leczenie ropnia, jak również wszelkie skomplikowane patologie, należy podejść kompleksowo. Antybiotyki, masaże, metody ludowe - nie jest to pełna lista środków, aby je wzmocnić i skonsolidować wynik leczenia, konieczne jest zastosowanie terapii dietetycznej.

Proces zapalny w ciele, im bardziej ropny zawsze go osłabia, tym zmniejsza się odporność organizmu, pogarsza się funkcja odporności, osoba słabnie i dosłownie topi się przed oczami, wskaźnik masy ciała maleje, ich wygląd i ogólne samopoczucie pogarsza się. W związku z tym, aby pokonać te problemy, należy wybrać dietę, która pozwoli pacjentowi zrekompensować utratę energii, która przechodzi do procesu regeneracji.

Przede wszystkim należy zrekompensować utratę białka, uzupełnić tabelę o owoce morza, mięso, ewentualnie składniki sojowe. Aby poprawić jego wchłanianie - potrzebujesz witamin, szczególnie witamin z grupy B, C, A i E (owoce cytrusowe, pomidory, jabłka, produkty mleczne, świeże warzywa, warzywa). Na stole pacjenta codziennie muszą znajdować się produkty bogate w wapń od 1,5 g (twaróg, kefir, sery od 1,5 g), magnez (orzechy, otręby, czekolada) i fosfor (rośliny strączkowe, zboża).

Uwaga! Dieta jest ważną częścią schematu leczenia.

Pacjent powinien otrzymać pokarm o kaloryczności co najmniej 3000 kcal. Ale osiągnięcie tak znaczących wskaźników energetycznych pozwala białkom (do 150 g), ale tłuszcze powinny być znacznie ograniczone (do 70 g) lub całkowicie wyeliminowane, ponieważ powodują dodatkowe obciążenie przewodu pokarmowego i powodują, że osłabione ciało wydaje energię na ich przetwarzanie. Ilość węglowodanów wynosi około 400 g, ale też nie należy ich nadużywać. Rzeczywiście, wraz z napływem sił, prowadzą one do wzrostu poziomu glukozy, aw rezultacie do mnożenia patogennych mikroorganizmów, co spowalnia regenerację.

Dla niektórych pacjentów nie jest zbędne zmniejszanie spożycia płynów do 1,4 litra dziennie (problem ten rozwiązuje się indywidualnie). Zakaz jest wędzony i sól, zatrzymują ciecz i niekorzystnie wpływają na wypływ plwociny. Kolejne tabu - napoje alkoholowe, powoduje wzrost ilości plwociny i ropy, spowalnia regenerację, a nawet prowadzi do rozwoju zapalenia płuc.

Szczególnie korzystne dla diety pacjenta są drożdże, które pomagają zrekompensować niedobór białka, kwasu foliowego i żelaza. Są przyjmowane przed posiłkami jako dodatek lub oddzielny element.

Wskazówka! Gotuj drożdże, topiąc je w kuchence mikrofalowej lub w łaźni wodnej przez 45-60 minut, dodając trochę wody.

Dieta na leczenie ropnia (przykłady)

• Chleb (pszenica, żyto) - 300 g
• Cukier - 20 g
• Drożdże - 100 g

Śniadanie: serowa zapiekanka z warzywami lub owocami - 100 g, owsianka - 150, masło - 10 g.

Drugie śniadanie: Zrazy z zielenią - 100 g.

Obiad: 100 g barszczu, duszone mięso, warzywa - 75 g, galaretka jagodowa - 200 g.

Obiad: ziemniaki, gotowane mięso - 100 g.

Przed snem: kwaśne mleko / Kefir + cukier 200/10;

Pamiętaj! Jeśli u dzieci lub kobiet w ciąży wystąpi ropień, stosuje się najbardziej łagodne metody leczenia, odkładając operację lub przepisując antybiotyki. Dieta odgrywa bardzo ważną rolę w terapii tych grup.

Środki zapobiegania chorobom

Nie ma uniwersalnej listy środków zapobiegających rozwojowi ropnia. Istnieją jednak pewne czynności, które nie pogarszają stanu pacjenta:

• całkowicie wyleczyć wcześniej powstające patologie: zapalenie płuc, przewlekłe infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli;
• ostrożne obchodzenie się z małymi przedmiotami w celu uniknięcia ich kontaktu z oskrzelami (dotyczy to zwłaszcza dzieci, które nie nauczyły się właściwie połykać);
• ścisłe monitorowanie pacjentów w podeszłym wieku i obłożnie chorych, którzy w przeszłości mieli krwotok lub martwicę.

Uwaga! Po infekcji układu oddechowego zawsze konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

Ropień jest bardzo poważnym naruszeniem, pozwalając na jego przebieg, pacjent ryzykuje nieodwracalne warunki, które utrudniają życie, aw ciężkich przypadkach mogą być śmiertelne. Aby temu zapobiec, konieczne jest zdiagnozowanie choroby na czas i podjęcie kroków w celu jej wyeliminowania. Jednak doświadczony lekarz, słysząc diagnozę: ropień płuc - leczenie w domu może w pełni zatwierdzić, ale tylko wtedy, gdy będzie pod jego kontrolą, a sam pacjent będzie ściśle przestrzegał zaleceń.

Ropień płuc: przyczyny, objawy, zasady leczenia

Ropień płuc jest ograniczonym procesem zapalnym w tkance płucnej, mającym wygląd jamy wypełnionej masami ropno-nekrotycznymi. Jest to poważna choroba, która w niektórych przypadkach nawet zagraża życiu człowieka - 5-10% osób z tą diagnozą, niestety, umiera.

Chory są głównie mężczyźni w wieku 30-35 lat - wśród 7 osób z ropniem płuc, z reguły tylko 1 kobieta. Wynika to z rozprzestrzeniania się wśród mężczyzn złych nawyków (palenie, uzależnienie od alkoholu), co prowadzi do naruszenia funkcji drenażu oskrzeli.

O tym, dlaczego i jak występuje ropień płuc, objawy, zasady diagnozowania i leczenia tej choroby dowiesz się z naszego artykułu.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Ropień płuc - choroba zakaźna. Następujące czynniki zakaźne mogą powodować jego powstawanie:

• tlenowy (dla którego niezbędna jest aktywność życiowa powietrza) bakterie: gronkowce, paciorkowce, klebsiella, pseudomonas aeruginosa;
• bakterie beztlenowe (żywe i rozmnażane w przestrzeni pozbawionej powietrza): fusobacteria, peptostreptokokki, bakteroidy, Prevotella i inne;
• mykobakterie;
• grzyby chorobotwórcze (aspergillus, patogeny blastomikozy, kryptokokoza, histoplazmoza i inne);
• pasożyty (ameba, echinococcus i inne).

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo ropnia płuc jest wyższe u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi:

• cukrzyca;
• niewydolność krążenia;
• rozstrzenie oskrzeli, rak oskrzeli, POChP i inne choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• przewlekły alkoholizm, dysfagia, paraliż nerwu krtaniowego i inne choroby, które przyczyniają się do aspiracji;
• niedobór odporności związany z ciężką chorobą lub z zastosowaniem leków immunosupresyjnych.

Sposoby infekcji

Zakażenie w obszarze przyszłego ropnia może nastąpić na 4 sposoby: aspiracja lub oskrzelowo-płucna, krwiotwórcza zatorowa, limfogenna, urazowa.

Mechanizm zakażenia oskrzelowo-płucnego (aspiracji)

Realizuje się to przez aspirację (inhalację) zainfekowanych cząstek z jamy ustnej lub gardła przez osobę. Często zdarza się to w przypadku zatrucia alkoholem lub nieprzytomnego pacjenta, a także na etapie jego uwolnienia ze znieczulenia. Zainfekowanym materiałem w takich przypadkach są wymioty, ślina, jedzenie, a nawet kamień nazębny. Bakterie (zarówno tlenowe, jak i beztlenowe), penetrujące tkankę płuc, powodują jej zapalenie i obrzęk, co powoduje zwężenie lub całkowitą blokadę światła oskrzeli. Dystalne (poniżej) miejsce okluzji, rozwija się niedodma, a tkanka płuc także się zapala.

Możliwe jest zatkanie światła oskrzeli przez ciało obce, nowotwór lub tkankę bliznowatą. Mechanizm tworzenia ropnia jest taki sam. Różnica polega na odpowiedzi na leczenie - przywrócenie drożności oskrzeli prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta.

Takie ropnie znajdują się z reguły w tylnych segmentach prawego płuca.

Hematogeniczno-zatorowa droga zakażenia

W prawie 10% przypadków ropień płuc rozwija się w wyniku infekcji w tkankach narządu z odległych miejsc z przepływem krwi. Podstawowym źródłem w takich przypadkach jest zapalenie kości i szpiku, septicopyemia, zakrzepowe zapalenie żył i tak dalej.

Małe naczynia krwionośne płuc są zatkane skrzepami krwi, rozwija się zawał płuc, tkanki w dotkniętym obszarze są martwicze (umierają) i ulegają ropnej fuzji.

Takie ropnie są zwykle wielokrotne, zlokalizowane w dolnych częściach płuc.

Droga limfogenna zakażenia

Infekcja następnie przenika do tkanki płucnej z odległych miejsc z przepływem limfy. Pierwotne choroby zwykle stają się zapaleniem migdałków, zapaleniem śródpiersia i innymi.

Rzadko występują ropnie limfogenne.

Traumatyczna droga zakażenia

Takie ropnie są również dość rzadkie. Są one spowodowane przez otwarte (przenikające obrażenia) lub zamknięte obrażenia klatki piersiowej.

Co dzieje się w płucu podczas ropnia

W tkance płuc rozwija się proces zapalny, później w kierunku od środka do obrzeża powstają obszary martwicy, w których czynnik zakaźny aktywnie się rozmnaża. Enzymy wydzielane przez bakterie topią zaatakowane tkanki, które utraciły swoją żywotność - tworzy się jama, oddzielona od zdrowej tkanki kapsułką wypełnioną ropnymi masami.

W pobliżu jamy znajdują się oskrzela. Prędzej czy później bakterie zniszczą ścianę jednego z nich - ropę i tkankę (zniszczoną tkankę płucną) przedostaną się do drzewa oskrzelowego i wyjdą w postaci plwociny z kaszlem pacjenta.

Pojedyncze ropnie po przebiciu się oskrzeli są szybko uwalniane z ropnych nekrotycznych mas. W miejsce ropnia powstaje blizna lub wąska jama wyłożona nabłonkiem.

Czasami ropnie, nawet po włamaniu do oskrzeli, są powoli uwalniane z zawartości. Jednocześnie kapsułę jamy zastępuje tkanka bliznowata, która zapobiega dalszemu gojeniu - tak powstaje chroniczny ropień płuc.

Klasyfikacja

Zacznijmy od tego, że charakter ropni płucnych jest ostry i przewlekły (ponad 6 tygodni).

W zależności od numeru - pojedynczy (pojedynczy) i wielokrotny.

W zależności od lokalizacji - centralnej lub peryferyjnej, jedno- lub dwustronnej.

W zależności od obecności chorób towarzyszących, pierwotnych (rozwijających się w zdrowych oskrzelach i płucach) i wtórnych (występują na tle chorób oskrzeli, które zakłócają ich drenaż).

Są one również klasyfikowane według ścieżki zakażenia (możliwe ścieżki są opisane powyżej) i rodzaju patogenu (są one również wskazane w poprzedniej sekcji).

Objawy

Podczas jednego ropnia z reguły występują 3 etapy:

• dojrzewanie lub infiltracja;
• przełomowy ropień w oskrzelach;
• wynik.

Pierwszemu etapowi towarzyszy ostre zapalenie tkanki płuc i jej ropna fuzja. Objawy przypominają zapalenie płuc. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, dreszcze, pocenie się, gorączkę. Wszystko to - objawy zatrucia ciała substancjami, które emitują bakterie. Ponadto osoba zauważa ból w klatce piersiowej i duszność (występuje w wyniku zatrucia, a ze względu na fakt, że część płuc nie działa i rozwija się niewydolność oddechowa).

Obiektywnie, klatka piersiowa po stronie zmiany pozostaje w tyle za zdrową połową aktu oddychania. Podczas tworzenia ropnia podczas perkusji (stukania) wykrywane jest tępienie dźwięku podczas palpacji (palpacja palcami) - osłabienie drżenia głosu i podczas osłuchiwania (słuchanie przez fonendoskop) - przyspieszenie oddychania, twarde, suche lub wilgotne drobno bulgoczące rzędy na dotkniętym obszarze. Zarejestrowana tachykardia (częstość akcji serca przekracza normę). Ropień dojrzewa, zwykle w ciągu 2-3 tygodni.

Początek drugiego etapu choroby można uznać za przełom w ropniu w jamie oskrzelowej. W tym przypadku jego zawartość odchodzi i, w dosłownym znaczeniu, z pełnymi ustami. W ciągu dnia objętość ropnej plwociny może osiągnąć 1,5 litra, a procesowi temu towarzyszy nieprzyjemny i często cuchnący zapach. Po przełomie ropnia stan pacjenta poprawia się - temperatura ciała spada do wartości podgorączkowych, ból w klatce piersiowej staje się mniej wyraźny, duszność - nie tak intensywna. Obiektywnie, gdy ropień jest uwalniany z ropy, określa się coraz bardziej bębenkowy dźwięk perkusyjny i oddychanie osłuchowo-amforowe wilgotnymi małymi, średnimi i dużymi pęcherzykami.

Na etapie wyniku otwarty ropień jest stopniowo zastępowany przez tkankę łączną. Pacjent zauważa, że ​​plwocina stała się mniejsza, kaszel - rzadziej wartości temperatury ciała wróciły do ​​normy.

Jeśli drenaż plwociny z jakiegokolwiek powodu jest osłabiony (na przykład oskrzela, w której ropień pękł, o małej średnicy i znajduje się w górnej części jamy), ropne zapalenie jest opóźnione, powstaje przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli, a po 60-90 dniach ropień jest również uważany za przewlekły.

Ropnie mnogie płuc: charakterystyka przepływu

Przepływają z reguły ciężko. Występują głównie na tle destrukcyjnego zapalenia płuc. Proces zapalny dotyczy dużych obszarów płuc. Dzieci i młodzież częściej chorują.

Stan osoby pogarsza się każdego dnia. Już w pierwszych dniach wykrywa się wyraźny zespół zatrucia, a następnie sepsę.

Przełom jednego z ognisk ropnych w oskrzelach nie prowadzi do złagodzenia stanu pacjenta. Ogniska martwiczej tkanki szybko się powiększają. Ropne zapalenie oskrzeli rozwija się z dużą ilością obraźliwej plwociny. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, a niedobór poliorganiczny wkrótce się rozwija. Opóźnienie operacji prowadzi do śmierci prawie wszystkich takich pacjentów.

Komplikacje

Ostry ropień płuc może prowadzić do (często zagrażających życiu) powikłań. Są to:

• przekształcenie ostrego ropnia płuc w przewlekły;
• przebicie ropnia nie do oskrzeli, ale do jamy opłucnej z utworzeniem ropnego zapalenia opłucnej lub pyopneumothorax (jest to niebezpieczeństwo ropni obwodowych znajdujących się na granicy płuc);
• krwawienie w jamie oskrzelowej (występuje, gdy ropne masy topią ścianę naczyń krwionośnych) - w ciężkich przypadkach, gdy jest wystarczająca ilość krwi, blokuje światło dróg oddechowych i występuje asfiksja - dusi się osoba;
• rozprzestrzenianie się ropy w zdrowych oskrzelach wraz z dalszym powstawaniem ropni;
• przenikanie czynnika chorobotwórczego mikroorganizmów do krwiobiegu, a następnie tworzenie ropni w odległych narządach, w tym w mózgu;
• przetoka oskrzelowo-płucna;
• wstrząs bakteriemiczny, zespół RDS.

Powikłania rozwijają się głównie przy braku terminowego leczenia ropnia lub w przypadku stanu niedoboru odporności u pacjenta.

Zasady diagnozy

Rozpoznanie ropnia płuc opiera się na dolegliwościach pacjenta, historii jego życia i aktualnej chorobie (okolicznościach wystąpienia, dynamice objawów itp.), Obiektywnych danych z badań (badanie palpacyjne, perkusyjne i osłuchiwanie - opisane powyżej), laboratoryjnych i instrumentalnych dodatkowych metodach badawczych.

Pacjent zostanie przydzielony do:

1. Pełna morfologia krwi (wzrost liczby leukocytów z przewagą niedojrzałych form w formule leukocytów, toksyczna granulacja neutrofili, wysoki ESR).
2. Analiza biochemiczna krwi (stężenie kwasów sialowych, seromukoidów, fibryny, niektóre rodzaje białek są zwiększone).
3. Analiza moczu (zwiększona liczba nabłonka cylindrycznego, występuje albumina i krwiomocz).
4. Test plwociny. Z ropniem charakteryzuje się nieprzyjemnym, a nawet cuchnącym zapachem (jest to oznaką infekcji beztlenowej). Stojąc w banku, jest on podzielony na 3 warstwy: dolna to ropa i nekrotyczne masy, środkowa to bezbarwna (surowa) ciecz, górna to piankowa, a śluz. Czasami znajdują się w nim ślady krwi. Podczas mikroskopii - wiele leukocytów, włókien elastycznych, kilka rodzajów bakterii.
5. Badanie wysięku opłucnowego (podejrzanego o ropniak opłucnej).
6. Radiografia klatki piersiowej w dwóch - projekcje bezpośrednie i boczne. Na zdjęciu rentgenowskim w pierwszym etapie w miejscu ropnia tworzącego pojawił się jednolity ciemnienie - naciek zapalny. Po przełamaniu ropnia w drzewie oskrzelowym na obrazie zostaje wykryte oświecenie (jest to jama ropnia) z poziomym poziomem płynu; powyżej tego poziomu - gaz, a czasem - obszary tkanki martwiczej. W przypadku wielu ropni w początkowym etapie na zdjęciu radiologicznym widoczne będzie ogniskowe, prawdopodobnie dwustronne zapalenie oskrzeli. Dalej - duża liczba ubytków z ropą, wysiękiem opłucnowym, odma opłucnowa. Dzieci mają ubytki (pęcherze, torbiele).
7. Bronchoskopia z aspiracją małej objętości ropnia w celu późniejszego badania mikroskopowego, badania przesiewowego bakterii i określenia wrażliwości na antybiotyki.
8. Tomografia komputerowa płuc (przepisywana w trudnych, wątpliwych przypadkach w celu wyjaśnienia diagnozy).
9. Przebicie jamy opłucnej - w przypadku podejrzenia rozwoju zapalenia opłucnej.

Diagnostyka różnicowa

Niektóre choroby płuc występują z objawami podobnymi do objawów ropnia. Prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ prawie gwarantuje odpowiednie leczenie, a zatem poprawia rokowanie. Jeśli podejrzewasz, że ropień płuca powinien być diagnozą różnicową z takimi chorobami:

• rak płuc;
• łagodne nowotwory (torbiele) płuc;
• gruźlica jamista;
• rozstrzenie oskrzeli;
• niszczące zapalenie płuc;
• zatorowość płucna powikłana zawałem płuc;
• zator septyczny.

Zasady leczenia

Taktyka leczenia ropnia płuc zależy od ciężkości jego przebiegu. W zależności od sytuacji klinicznej lekarz może zaoferować pacjentowi leczenie zachowawcze lub chirurgiczne, ale w każdym przypadku jest przeprowadzane w szpitalu.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• podparcie łóżka z pozycją drenażową na 15-30 minut kilka razy dziennie (z podniesioną stopą i płaskim końcem głowy, dzięki czemu plwocina jest łatwiejsza do wycofania);
• posiłki wysokokaloryczne, wzbogacone, bogate w białko;
• antybiotyki (po pierwsze - szerokie spektrum działania (półsyntetyczne aminopenicyliny, aminoglikozydy, fluorochinolony), po określeniu wrażliwości drobnoustroju patogenu na antybiotyki - zmiana leku na bardziej odpowiedni);
• leki, które rozcieńczają plwocinę (acetylocysteina, ambroksol i inne);
• leki wykrztuśne (oparte na ekstraktach babki lancetowatej, bluszczu);
• inhalacja roztworu wodorowęglanu sodu 2%;
• immunomodulatory (w celu normalizacji układu odpornościowego);
• infuzja roztworów (w celu zmniejszenia zatrucia i normalizacji równowagi woda-sól);
• autohemotransfuzja;
• transfuzje krwi;
• według wskazań - globulina gamma i antystafilokokowa;
• masaż wibracyjny klatki piersiowej;
• terapia tlenowa;
• w ciężkich przypadkach - hemosorpcja, plazmafereza.

Jeśli to konieczne, jeśli plwocina nie odchodzi w wystarczającej objętości, wykonuje się bronchoskopię z aktywnym odsysaniem zawartości jamy i późniejszym wprowadzeniem do niej roztworów antybiotyków.

Jeśli ropień nie jest zlokalizowany w środku, ale na granicach płuc, w pobliżu ściany klatki piersiowej, wykonuje się nakłucie przezklatkowe - ściana klatki piersiowej jest przebita ponad jamą, zawartość jest odsysana, a ubytek jest płukany roztworem antyseptycznym.

W przypadkach, w których stan pacjenta jest początkowo ciężki lub leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne lub występują jakiekolwiek powikłania, przeprowadza się zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu dotkniętej chorobą części płuc.

Rokowanie i zapobieganie

Przy korzystnym przebiegu choroby powrót do zdrowia następuje w ciągu 1,5-2 miesięcy od momentu jego rozpoczęcia.

Co piąty pacjent ma ostry ropień, który przekształca się w ropień chroniczny.

5-10% ropni płucnych jest zakończonych, niestety, śmiertelne.

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, powinieneś:

• terminowe leczenie ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, ciężkich chorób somatycznych, tłumienia układu odpornościowego;
• monitorować stan ognisk przewlekłej infekcji, w przypadku zaostrzenia - nie ignorować, ale je wyeliminować;
• zapobiegać aspiracji dróg oddechowych;
• leczyć alkoholizm, jeśli istnieje;
• rzucić palenie;
• unikać hipotermii.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz chorobę zakaźną płuc, w tym ropień, powinieneś skonsultować się z pulmonologiem. Dodatkowo zaplanowano konsultację chirurga klatki piersiowej. W ropniach przewlekłych konieczne jest badanie przez specjalistę od chorób zakaźnych, immunolog. Endoskopista, fizjoterapeuta i specjalista fizjoterapii są również zaangażowani w leczenie.

Wniosek

Ropień płuc jest ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną charakteryzującą się tworzeniem jednej lub więcej jam wypełnionych ropą w tkance płucnej. Towarzyszą mu objawy ogólnego zatrucia, ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel. Po przełamaniu ropnia do jamy oskrzeli pacjent zauważa znaczną poprawę stanu, ale jednocześnie wypływa duża ilość cuchnącej plwociny.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza plwociny, radiografii, aw ciężkich przypadkach tomografia komputerowa klatki piersiowej. Leczenie zależy od sytuacji klinicznej - ktoś dość konserwatywny, a niektórzy pacjenci nie mogą uniknąć interwencji chirurgów.

Rokowanie różni się również w zależności od ciężkości choroby - niektórzy pacjenci całkowicie wyzdrowieją, inni cierpią na chorobę przewlekłą, a 5-10% osób z tą diagnozą umiera.

Aby zapobiec rozwojowi ropnia płuca, należy zwracać uwagę na zdrowie: zrezygnować ze złych nawyków, nie przechładzać się, szybko leczyć ostre i odkażać przewlekłe ogniska zakażenia, utrzymywać choroby somatyczne w kompensacji, a jeśli występują objawy podobne do ropnia płuc, leczyć bezzwłocznie o pomoc do lekarza.

Specjalista Moscow Doctor Clinic mówi o ropniu płuc:

Ropień płuc

Ropień płuc jest nieswoistą chorobą zapalną układu oddechowego, w wyniku której w płucach tworzy się wgłębienie o cienkich ścianach, w którym znajduje się ropny wysięk. Ta choroba częściej zaczyna się rozwijać, jeśli przeprowadzono gorsze leczenie zapalenia płuc - w miejscu płuc następuje topnienie, a następnie nekrotyzacja tkanki.

Rzadziej powstaje cienkościenna wnęka po tym, jak mały oskrzela nakłada się na zator. W rezultacie tlen przestaje płynąć do tego obszaru, zapada się, a czynniki zakaźne łatwo go przenikają. Wbrew temu wszystkim zaczyna tworzyć się ropień. W rzadszych sytuacjach klinicznych jama z ropą powstaje w wyniku zakażenia krwiotwórczego tkanki płucnej (z ogniska zapalnego, które już istnieje w organizmie człowieka).

Etiologia

Ropień płuc jest procesem zakaźnym. Patogenne bakterie lub grzyby przyczyniają się do jego rozwoju. Zazwyczaj choroba postępuje z powodu patologicznej aktywności pneumokoków, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowców, grzybów. Mikroorganizmy przenikają do tkanki płucnej przez oskrzela lub z przepływem krwi z ognisk zapalenia.

Najczęściej rozwija się ropień płuc:

• w postaci powikłania uprzednio doznanego zapalenia płuc;
• jeśli zawartość żołądka dostanie się do dróg oddechowych;
• z powodu nakładania się oskrzeli na zator;
• z powodu sepsy. Jest to ciężka choroba o charakterze zakaźnym, która charakteryzuje się pojawieniem się ognisk ropnego zapalenia w ważnych narządach ludzkiego ciała.

• palenie;
• grypa;
• stosowanie napojów alkoholowych w dużych ilościach;
• hipotermia;
• zmniejszona reaktywność organizmu.

Formularze

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji ropnia płuca, które opierają się na przyczynach procesu patologicznego, jego lokalizacji w narządzie, czasie trwania i charakterze kursu.

• centralny ropień płuc;
• peryferyjne. W tym przypadku środek zapalenia znajduje się bliżej obwodu płuca.

Z przyczyn, które spowodowały postęp choroby:

• podstawowy. W tym przypadku główną przyczyną powstawania patologicznego skupienia jest uszkodzenie mostka;
• drugorzędny.

Od czasu trwania procesu patologicznego:

• ostry ropień płuc. Czas trwania procesu patologicznego nie przekracza 6 tygodni. Z reguły po tym następuje okres powrotu do zdrowia;
• przewlekły ropień płuc. Czas trwania choroby wynosi ponad 6 tygodni. W przypadku tej choroby charakterystyczną jest naprzemienność okresów zaostrzenia i remisji.

Z charakteru przebiegu choroby:

• łatwy przepływ Charakterystyczne objawy ropnia płuca (duszność, kaszel) nie są wyraźne;
• umiarkowany Objawy są łagodne;
• ciężki Objawy choroby są wyraźne, możliwy jest również rozwój niebezpiecznych powikłań.

Symptomatologia

Objawy ropnia zależą bezpośrednio od tego, jaka forma patologii (ostrej lub przewlekłej) rozwinęła się u ludzi. Warto zauważyć, że jeśli na obwodzie narządu tworzy się mała patologiczna jama z ropnym wysiękiem, charakterystyczne objawy patologii mogą nie być obserwowane, co znacznie komplikuje diagnozę. Prowadzi to do przewlekłego zapalenia.

Ostra forma

Ta choroba ma dwa etapy kliniczne kursu:

• okres tworzenia cienkościennej wnęki z ropą;
• okres otwarcia.

W okresie powstawania ropnia obserwuje się następujące objawy:

• odnotowuje się objawy ciężkiego zatrucia;
• wysoka gorączka;
• utrata apetytu;
• duszność;
• ból głowy;
• stan pacjenta gwałtownie się pogarsza;
• kaszel;
• bóle różnej intensywności mostka.

Nasilenie patologii zależy od liczby i wielkości uformowanych ropni, od rodzaju patogenu, który spowodował ich powstanie. Określony okres trwa do 10 dni. Ale warto zauważyć, że jego przebieg może być szybki - do 2-3 dni, lub powolny - do 2-3 tygodni.

Po tym następuje okres otwierania ropnia. Przebija się przez skorupę, a ropa zaczyna się wyróżniać w drogach oddechowych. W tym czasie stan pacjenta znacznie się pogarsza. Głównym objawem wskazującym na ten proces jest mokry i nagły kaszel, podczas którego uwalniana jest duża ilość ropnej plwociny. Klinicyści opisują ten stan jako „odkrztuszanie pełnego śluzu”. Jego objętość może osiągnąć jeden litr.

Gdy tylko ropień przebije się, stan pacjenta stopniowo zaczyna się poprawiać. Objawy zatrucia są zmniejszone, temperatura jest normalna, apetyt zostaje przywrócony. Warto jednak zauważyć, że utrzymuje się duszność, osłabienie i ból mostka. Czas trwania choroby zależy bezpośrednio od stanu drenażu, a także od prawidłowo wybranej terapii.

Forma chroniczna

Na temat rozwoju tej formy choroby warto mówić, jeśli ostry proces trwa dłużej niż dwa miesiące. Również postęp patologii przyczynia się do dużych rozmiarów ropnej formacji, jej lokalizacji w dolnej części ciała, jak również słabego wydzielania plwociny. Ponadto warto podkreślić następujące powody:

• zmniejszona reaktywność organizmu;
• chroniczna patologia;
• niewłaściwe leczenie ostrego ropnia płuc.

Główne objawy tej formy choroby:

• duszność;
• kaszel, podczas którego plwocina pojawia się z cuchnącym zapachem;
• okres pogorszenia zostaje zastąpiony okresem jego stabilizacji;
• słabość;
• wyczerpanie;
• nadmierne pocenie się.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na progresję ropnia płuca, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pełnej diagnozy i dokładnej diagnozy. Standardowy program diagnostyczny obejmuje:

• zbieranie i analiza skarg;
• przeprowadzenie ogólnego badania pacjenta;
• badanie krwi. Ta metoda diagnostyczna jest konieczna, ponieważ umożliwia wykrycie objawów zapalenia w organizmie;
• biochemia krwi;
• analiza plwociny. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest zidentyfikowanie prawdziwego czynnika sprawczego choroby, a także określenie jej wrażliwości na antybiotyki;
• prześwietlenie klatki piersiowej - metoda, dzięki której można wykryć lokalizację formacji z ropą;
• Badanie CT jest najbardziej informacyjną techniką diagnostyczną. Pozwala określić lokalizację, a także rozmiar ropnia;
• fibrobronchoskopia - metoda diagnostyczna, która pozwala szczegółowo zbadać drogi oddechowe i określić obecność w nich nieprawidłowych formacji.

Dopiero po otrzymaniu wyników diagnozy można rozpocząć leczenie ropnia płuc.

Leczenie

Zaleca się, aby leczenie choroby było przeprowadzane jak najwcześniej, a zatem szanse na całkowite wyzdrowienie znacznie się zwiększają. Leczenie ropnia płuc przeprowadza się zarówno technikami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi.

Farmakoterapia opiera się na stosowaniu takich leków:

• antybiotyki;
• mukolityki;
• środki antyseptyczne;
• leki wykrztuśne;
• immunomodulatory;
• produkty detoksykacyjne;
• terapia tlenowa.

Również podczas leczenia zachowawczego stosuje się techniki szybkiego usuwania ropnej plwociny z dróg oddechowych:

• drenaż postawy;
• ćwiczenia oddechowe;
• masaż wibracyjny klatki piersiowej;
• bronchoskopia sanitarna.

Wskazana jest interwencja chirurgiczna, jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanego efektu. Zastosuj następujące metody:

• przebicie. Ropień przebija się specjalną igłą. Ropna zawartość jest usuwana, jama jest płukana roztworami antyseptycznymi, po czym wprowadzane są do niej antybiotyki;
• cewnikowanie i drenaż jamy ropnia;
• usunięcie pewnej części płuc (płata).