Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest chorobą zapalną o głównie wirusowej lub bakteryjnej etiologii, w której proces zapalny rozprzestrzenia się na krtań i tchawicę.
Cechy odporności u dzieci, a także stosunkowo krótka długość dróg oddechowych przyczyniają się do większej podatności dzieci na tę chorobę. W dzieciństwie, proces zakaźno-zapalny, który rozpoczął się w nosogardzieli, szczególnie często ma tendencję do opadania poniżej, z krtani, a następnie tchawicy. U dzieci poniżej szóstego roku życia, ze względu na anatomiczne cechy charakterystyczne na tle zapalenia krtani i tchawicy, może wystąpić zwężenie światła krtani, co powoduje niewydolność oddechową - rozwija się tak zwany fałszywy zad z potencjalnym zagrożeniem życia. Inną nazwą tego stanu jest stenosis laryngotracheitis.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci i czynniki ryzyka
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu krople od chorej osoby. W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Zapalenie krtani i tchawicy o etiologii bakteryjnej może wystąpić podczas zakażenia gronkowcami, paciorkowcami, pneumokokami, prątkami gruźlicy, mykoplazmą, bladością treponema, chlamydią.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci często rozwija się jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia krtani, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia migdałków.
Czynniki ryzyka choroby, jak również jej przejście do postaci przewlekłej, obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- ciągłe oddychanie przez usta (z naruszeniem oddychania przez nos na tle skrzywienia przegrody nosowej, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, atrezji Joana);
- przewlekłe choroby somatyczne (zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.);
- hipotermia;
- zaburzenia metaboliczne;
- złe odżywianie;
- zbyt gorące lub zimne, nadmiernie suche lub wilgotne wdychane powietrze;
- bierne palenie.
Formy choroby
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci może być ostre (nieskomplikowane i zwężone) i przewlekłe. Przewlekłe, w zależności od zmian morfologicznych błony śluzowej, dzieli się na postać nieżytową, przerostową i atroficzną. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest znacznie bardziej powszechne.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Według czynnika etiologicznego izolowane są wirusowe, bakteryjne i mieszane formy zapalenia krtani i tchawicy.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Objawy kliniczne ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zwykle występują na tle już istniejących objawów ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych (wydzielina z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, łaskotanie lub ból gardła, dyskomfort podczas połykania, gorączka). W tym przypadku objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci pojawiają się już po obniżeniu się temperatury ciała pacjenta do wartości podgorączkowych - po poprawie stan dziecka ponownie się pogarsza.
Dzieci z ostrym zapaleniem krtani i tchawicy rozwijają chrypkę głosu, dyskomfort w okolicy krtani (suchość, pieczenie, łaskotanie, uczucie ciała obcego), suchy kaszel, po którym następuje ból za mostkiem. Kaszel obserwuje się zwykle rano i wieczorem, może objawiać się napadem na tle wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza, głębokim oddechem, płaczem, śmiechem. W tym samym czasie wydzielana jest niewielka ilość plwociny śluzowej, która po przyłączeniu wtórnej infekcji bakteryjnej (lub bakteryjnego zapalenia krtani) nabiera śluzoworurowego charakteru.
Ostremu zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci często towarzyszy wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Z reguły zwiększają się po obu stronach, bolesne przy dotykaniu.
Podczas badania zaznaczono przekrwienie i pogrubienie błon śluzowych w obszarze dotkniętym chorobą. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się nagromadzeniem ropnego wysięku w świetle krtani i tchawicy. W początkowej fazie choroby wyładowanie patologiczne ma konsystencję płynną, w miarę postępu procesu patologicznego wysięk staje się bardziej gęsty, na błonach śluzowych pojawiają się błony włókniste. W przypadku etiologii gronkowcowej lub paciorkowcowej zapalenia krtani i tchawicy tworzą się żółto-zielone skorupy, które wypełniają światło dróg oddechowych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się obrzękiem dotkniętych błon śluzowych, wyraźnym zwężeniem światła krtani, utrudniającym poruszanie się powietrza, hałaśliwym wdychaniem i wydechem (suchy oddech może być słyszalny podczas inhalacji - tak zwane oddychanie prążkowane), atakami duszności, tachykardią.
Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy
W nieżytowej postaci przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się przekrwienie dotkniętych błony śluzowej odcieniem sinicowym, ekspansję podśluzowych naczyń krwionośnych, krwotoki miażdżycowe w warstwie podśluzówkowej, powstałe w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń.
W przypadku rozwoju przewlekłej postaci przerostowej choroby stwierdza się rozrost nabłonka dotkniętych błon śluzowych, elementów tkanki łącznej gruczołów śluzowych i warstwy podśluzówkowej oraz naciekanie włókien mięśni wewnętrznych krtani i tchawicy (w tym mięśni strun głosowych). W tej postaci choroby pogrubienie strun głosowych może być ograniczone, w postaci guzków lub rozlanych, możliwe jest również tworzenie się torbieli, owrzodzenia kontaktowego krtani lub wypadnięcia komorowego krtani.
W przewlekłym zanikowym zapaleniu krtani i tchawicy (najrzadszej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci), cylindryczny nabłonek rzęskowy błony śluzowej zastępuje się rogowaceniem, zanikiem mięśni wewnątrzgałkowych i śluzówki, sklerotiką tkanki komórkowej elementów warstwy podśluzówkowej i ścieńczeniem strun głosowych. Ściany krtani i tchawicy są często pokryte skorupami, powstającymi podczas suszenia wydzieliny gruczołów śluzowych.
Zaburzenia głosu w przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy różnią się od nieznacznej chrypki, występującej głównie rano i wieczorem, do ciągłej chrypki, a czasem całkowitej afonii. W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy u dzieci kaszel jest trwały, co może powodować rozwój zaburzeń snu u tych pacjentów. Zwiększa się ilość plwociny w tej postaci choroby.
Zaostrzenia w przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obserwuje się najczęściej w okresie jesienno-zimowym.
Diagnostyka
W celu rozpoznania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci przeprowadza się zbiór skarg i wywiadu, badanie przedmiotowe. W razie potrzeby diagnozę potwierdzają testy instrumentalne i laboratoryjne.
Identyfikacja czynnika zakaźnego u dzieci z zapaleniem krtani i tchawicy może być przeprowadzona poprzez przeprowadzenie badania bakteriologicznego plwociny i wydzieliny z gardła i nosa, mikroskopii plwocinowej, jak również testu immunoenzymatycznego, immunofluorescencji, reakcji łańcuchowej polimerazy. W przypadku wykrycia prątka gruźlicy konieczna jest konsultacja z lekarzem fisiatrą.
W złożonych przypadkach diagnostycznych może być wymagana mikrolaryngoskopia, która umożliwia pobranie materiału do biopsji, jeśli to konieczne.
W przewlekłym zapaleniu krtani i tchawicy (zwłaszcza w identyfikacji zmian przerostowych) może być konieczne zastosowanie przedniej tomografii komputerowej krtani, biopsji endoskopowej. Na podstawie wyników tych badań może być wymagany onkolog.
W celu zidentyfikowania możliwych powikłań oskrzelowo-płucnych wykonuje się badanie rentgenowskie płuc.
Przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest zakażenie wirusami i / lub bakteriami, najczęściej wirusy działają jako czynnik zakaźny.
Rozpoznanie różnicowe zapalenia krtani i tchawicy jest wymagane u dzieci z ciałami obcymi krtani i tchawicy, błonicy, astmy oskrzelowej, ropnia gardła i nowotworów złośliwych.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci odbywa się z reguły w warunkach ambulatoryjnych, w przypadku rozwoju fałszywego zadu pacjent jest hospitalizowany.
Zalecane są leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, mukolityczne. Wraz ze wzrostem temperatury ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Pokazano inhalacje alkaliczne i / lub olejowe, terapię nebulizatorem, elektroforezę krtani i tchawicy.
Farmakoterapia zapalenia krtani i tchawicy pochodzenia bakteryjnego polega na stosowaniu leków przeciwinfekcyjnych, których dobór zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości.
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia krtani i tchawicy u dzieci uzupełnia recepta kompleksów witaminowych, terapia immunomodulacyjna, fizjoterapia (terapia ultrawysokiej częstotliwości, induktometria), a także masaż.
Interwencja chirurgiczna może być wskazana w rozwoju powikłań, takich jak ropień gardła lub torbiel krtani.
Główne leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci można uzupełnić lekami ziołowymi (eukaliptus, szałwia, leki rumiankowe w postaci płukanek lub inhalacji). Biorąc pod uwagę wysoką alergenność leków ziołowych, powinny one być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
W większości przypadków zapalenie krtani i tchawicy rozwija się na tle ostrych chorób układu oddechowego: zakażenia adenowirusem, paragrypy, grypy, odry, różyczki, ospy wietrznej, szkarlatyny.
Dzieci z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem przewlekłej choroby wykazują obfity schemat picia (ciepła herbata, kompot, galaretka), a także oszczędną dietę zrównoważoną w składzie, z wyjątkiem drażniących błon śluzowych pokarmów (kwaśnych, pikantnych, gorących, zimnych potraw). Powietrze w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, musi być świeże i wystarczająco nawilżone.
Możliwe konsekwencje i powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci obejmują rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne części dróg oddechowych wraz z rozwojem zapalenia tchawicy i oskrzeli i zapalenia płuc, zapalenia oskrzelików, nowotworów krtani lub tchawicy.
Na tle fałszywego zadu u pacjenta z zapaleniem krtani i tchawicy może rozwinąć się zamartwica.
Prognoza
Przy odpowiednim czasie leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia krtani i tchawicy rokowanie jest korzystne. W przypadku rozwoju powikłań i przejścia choroby w postać przewlekłą rokowanie pogarsza się. Asphyxia może być śmiertelna.
Zapobieganie
W celu zapobiegania rozwojowi zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zaleca się:
- terminowe i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych, zwłaszcza ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego (ARVI);
- unikanie hipotermii;
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- racjonalna codzienna rutyna;
- zbilansowana dieta;
- hartowanie;
- rzucenie palenia w obecności dziecka.
Jakie są objawy i jak leczyć zapalenie krtani i tchawicy u dzieci
Drogi oddechowe to rodzaj bramy, przez którą wirusy i bakterie wchodzą do naszych organizmów. Najczęstsze przeziębienia dotyczą górnej części nosogardzieli.
Jednak proces zapalny u dzieci ma tendencję do zstępowania w dolne obszary - w krtań, a następnie w tchawicę.
Cechy odporności dzieci, a także stosunkowo krótka długość dróg oddechowych, sprawiają, że dziecko jest bardziej podatne na chorobę niż dorosły. Czym jest zapalenie krtani i tchawicy u dzieci i jak je leczyć - przyjrzyjmy się bliżej.
Czym jest zapalenie krtani i tchawicy
Zapalenie krtani i tchawicy jest procesem zapalnym, który dotyczy zarówno krtani (krtani), jak i tchawicy.
Krtań zaczyna się po gardle, a następnie wchodzi do tchawicy. Choroba tych części górnych dróg oddechowych jest spowodowana głównie przez wirusy, które wchodzą do krtani z gardła i przesuwają się w dół do tchawicy.
Mogą to być wirusy układu oddechowego połączone nazwą grupy ARVI, aw codziennym życiu zwane są przeziębieniami. Choroba rozwija się według następującego ogólnego scenariusza:
- Po pojawieniu się na błonie śluzowej dróg oddechowych wirusy zaczynają hamować miejscową odporność.
- Bakterie, które zaczynają intensywnie kolonizować błonę śluzową dróg oddechowych, są stosowane w celu zmniejszenia odporności.
- Zakażenie bakteryjne ostatecznie prowadzi do ropnego zapalenia, kaszlu, z wydzieliną śluzowo-ropnej plwociny.
Śluzówka krtani i tchawicy pęcznieje, zaczerwienia. Te objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci nie są widoczne bez specjalnego urządzenia endoskopowego. Choroba objawia się jednak innymi oczywistymi objawami, dzięki którym rodzice mogą różnicować zapalenie krtani i tchawicy, na przykład z zapalenia gardła.
Dlaczego występuje zapalenie krtani i tchawicy?
Kluczowym czynnikiem w zapaleniu dróg oddechowych jest spadek odporności miejscowej. Jak pokazano powyżej, może powodować wirusy. Ale często przyczyna zapalenia krtani i tchawicy u dzieci ma charakter niewirusowy.
1. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy na tle spadku odporności miejscowej
Różne bakterie otaczają nas wszędzie: niektóre żyją na skórze, inne są ograniczone w nosie, ustach i gardle. Odporność dziecka jest nierozwinięta i niestabilna. Osłabienie odporności górnych dróg oddechowych zapewnia mikrobom patogennym możliwości dystrybucji.
Główne czynniki osłabiające odporność krtani i tchawicy:
- Hipotermia;
- wdychanie zimnego powietrza przez usta (na przykład, gdy dzieci bawią się zimą);
- bierne palenie (na przykład, gdy dorośli palą w pokoju, w którym znajdują się dzieci).
2. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy w wyniku zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi
Aby rozpocząć proces zapalny bakterii, konieczne jest:
- Nierównowaga mikroflory górnych dróg oddechowych;
- niezdolność do przywrócenia równowagi „sił”.
Czynnik istotnie zakłócający równowagę atakujących drobnoustrojów i sił ochronnych jest zewnętrznym źródłem infekcji bakteryjnej - chorego. Podczas kaszlu i kichania patogenne mikroorganizmy są rozpylane w otaczającej przestrzeni w dużych ilościach. Ciało dziecka nie może poradzić sobie z takim „atakiem” bakteryjnym i zachoruje.
3. Bakteryjne zapalenie krtani i tchawicy z powodu zakaźnego ogniska u dziecka
Źródłem zakażenia mogą być nie tylko środowisko zewnętrzne i warunkowo patogenne drobnoustroje zamieszkujące górne drogi oddechowe, ale także istniejące ogniska zakaźne w organizmie:
- W nosie (nieżyt nosa);
- w zatokach przynosowych (zapalenie zatok);
- zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
- ból gardła (zapalenie gardła).
Wszystkie te choroby mogą prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji przez drogi oddechowe poniżej.
4. Alergiczne zapalenie krtani i tchawicy
Obrzęk krtani z powodu niezakaźnego charakteru. Występuje jako reakcja alergiczna na ekspozycję, na przykład leki w aerozolu.
Rodzaje zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Choroba objawia się w dwóch formach:
- Ostry nieskomplikowany;
- skomplikowane zwężenie.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci nie zależy od postaci. Jednak znaczące zwężenie krtani lub tchawicy zawsze wymaga bardziej radykalnych środków obejmujących obecność dziecka w szpitalu.
Objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci
Zapalenie krtani i tchawicy nie pojawia się nieoczekiwanie. Często występuje jako kontynuacja procesu zapalnego w górnych drogach oddechowych: w gardle i nosie. Początkowe objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci wykazują standardowe objawy charakterystyczne dla nieżytu nosa i zapalenia gardła:
- Katar, przekrwienie;
- kaszel;
- ból gardła, wydalanie, bolesność;
- gorączka
Ostre zapalenie krtani i tchawicy
Postęp infekcji w drogach oddechowych w dół wykazuje dodatkowe objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:
- Kaszel dostaje „suchego” i ostrego dźwięku;
- zmiana głosu, chrypka;
- ból podczas kaszlu w górnej części środka klatki piersiowej;
- napadowy kaszel;
- kaszel w nocy;
- kaszel z głębokim oddechem;
- plwocina;
- z czasem plwocina staje się ropna;
- gorączka
Ostre zapalenie krtani i tchawicy może być powikłane znacznym zwężeniem krtani.
Zwężające zapalenie krtani i tchawicy
Zwężenie odnosi się do zwężenia światła narządu, jamy itp. W różnym stopniu obrzęk (obrzęk) błon śluzowych, aw konsekwencji małe zwężenie występuje w każdym procesie zapalnym, w tym ostrym zapaleniu krtani i tchawicy. Takie oczywiste objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci, jak zmiana głosu, chrypka i dźwięczność kaszlu, są niczym innym, jak wynikiem zapalnego obrzęku krtani i głośni.
Jednak w niektórych przypadkach zwężenie jest tak poważne, że takie stany są klasyfikowane jako zwężające zapalenie krtani i tchawicy. Silne zwężenie światła utrudnia ruch powietrza. Powszechne objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci uzupełniają następujące:
- Głośny wdech i wydech;
- duszność;
- ataki duszności;
- kołatanie serca.
W limicie zwężenie może być tak silne, że blokuje dostęp powietrza do płuc i powoduje uduszenie. Jest to jednak niezwykle rzadki rozwój objawów zapalenia krtani i tchawicy u dzieci.
Metody diagnostyczne
Wstępna diagnoza sugeruje:
- Inspekcja;
- słuchanie płuc;
- analiza stanu pacjenta na podstawie skarg na stan zdrowia.
Ogólnie diagnoza nie jest trudna. W przypadkach często nawracającej choroby, wymagana jest analiza mikroflory gardła (wymaz z gardła), aby przepisać skuteczniejszą antybiotykoterapię.
Metody leczenia u dzieci
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci w domu obejmuje:
- Terapia immunomodulująca (dla dzieci od 3 lat);
- antybiotykoterapia;
- terapia objawowa.
W domu
Jak leczyć zapalenie krtani i tchawicy u dziecka?
1. Terapia immunostymulująca
Terapia immunomodulacyjna w leczeniu zapalenia krtani i tchawicy u dzieci może obejmować:
- Immunomodulatory przeciwwirusowe;
- immunomolusery antybakteryjne.
Preparaty pierwszej grupy mają na celu zwiększenie ogólnej odpowiedzi immunologicznej organizmu poprzez zwiększenie uwalniania interferonu. Takie środki zaradcze, które mogą mieć zastosowanie do dzieci od 3 lat, obejmują:
Preparaty drugiej grupy zawierają w swoim składzie dezaktywowane części bakterii, które są najczęściej przyczyną procesów zapalnych w drogach oddechowych. Zwiększają liczbę komórek immunokompetentnych, aktywują proces wychwytywania i niszczenia bakterii. To są aktualne przygotowania:
- Imudon;
- IRS-19.
2. Antybiotyki na zapalenie krtani i tchawicy
Miejscowe podawanie antybiotyków jest skuteczne - spray w aerozolu do ust. Tradycyjnym leczeniem zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest aerozol Bioparox. Dzieci od 3 lat wdychają 1-2 spraye do ust 4 razy dziennie. Po raz pierwszy należy stosować ostrożnie, ponieważ Bioparox, podobnie jak wszystkie aerozole, u małych dzieci może powodować skurcz dróg oddechowych.
Przy silnym procesie zapalnym i wysokiej temperaturze w leczeniu zapalenia krtani i tchawicy u dzieci można przepisać ogólne antybiotyki:
- Chronione penicyliny (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin itp.);
- makrolidy (azytromycyna - zawiesina dla dzieci od 6 miesiąca życia);
- cefalosporyny (Supraks, Zinatsev, Fortum itp.).
3. Leczenie objawowe
Aby wyeliminować bolesne objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:
- Aby zwalczać suchy kaszel - Tussin, Sinekod, Tusupreks itp.;
- poprawić wypływ plwociny - ACC, bromheksyna, mukaltina, preparaty terpsy, ambroxol itp.;
- łagodzić obrzęk, podrażnienie, swędzenie - Erius (syrop), Zyrtec, Xizal itp.;
Specjalne instrukcje
Aby skutecznie leczyć zapalenie krtani i tchawicy u dzieci, ważne jest zapewnienie niezbędnych warunków zewnętrznych:
- Spraw, by dziecko rozmawiało mniej;
- dodatkowo nawilżyć powietrze w pomieszczeniu (zawiesić mokre ręczniki, umieścić otwarte pojemniki z wodą);
- podawaj więcej ciepłych napojów - herbaty, mleka z miodem, kompotów;
- przy braku temperatury i na etapie zdrowienia zaleca się ciepło szyi i klatki piersiowej.
Nadzwyczajna opieka nad zapaleniem krtani i tchawicy
W przypadku zwężenia zapalenia krtani i tchawicy u dziecka należy zwrócić się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Granice pomocy, które rodzice mogą zapewnić, są raczej ograniczone.
- Konieczne jest pobranie 0,3-0,5 ml (w zależności od wieku dziecka) roztworu naftyny (0,05%).
- Dodaj 2-5 ml naftyzyny (w zależności od wieku) wody.
- Dziecko powinno siedzieć z głową odrzuconą do tyłu.
- Otrzymany roztwór szybko wstrzykuje się strzykawką (bez igły) do jednego z przewodów nosowych.
- Jeśli wszystko poszło dobrze, dziecko powinno kaszleć.
Opisana powyżej procedura jest jednorazowa. Jeśli dziecko nie kaszleło za nią, a nawet nie nastąpiła lekka ulga w oddychaniu, procedurę można powtórzyć jeszcze raz, ale w innym kanale nosowym.
Ponadto w przypadku ostrego zwężenia zapalenia krtani i tchawicy zaleca się podanie dziecku tabletki przeciwhistaminowej.
Z alergicznym zapaleniem krtani i tchawicy
Zwężenie w alergicznym zapaleniu krtani i tchawicy jest bardzo silne. Wszystkie powyższe informacje na temat formy stenotycznej w pełni odnoszą się do obrzęku krtani i tchawicy o przyczynach niezapalnych.
W tym przypadku można zastosować lek glukokortykosteroidowy - Pulmicort. U dzieci z zapaleniem krtani i tchawicy lek ten jest skuteczny w łagodzeniu nadmiernego obrzęku dróg oddechowych. Początkowo jest przeznaczony do łagodzenia ataków w przypadku astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności płuc. Sposób podawania - inhalacja.
Pulmicort jest przeciwwskazany do zakażeń wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych dróg oddechowych. Lek ten jest stosowany wyłącznie w obrzęku alergicznym krtani i tchawicy.
Medycyna ludowa
Środki ludowe na zapalenie krtani i tchawicy to inhalacje, które mają miejscowy objawowy wpływ na drogi oddechowe.
Możesz użyć nebulizatora lub tradycyjnej metody oddychania ciepłą parą.
Co można wdychać:
- Roztwór soli morskiej;
- eukaliptus;
- para ziemniaczana;
- rumianek;
- szałwia
Kwestia wyboru z powyższej listy nie jest zasadą. Najważniejsze jest to, że stan zapalny błony śluzowej krtani i tchawicy otrzymuje niezbędną wilgoć.
W leczeniu zapalenia krtani i tchawicy u dzieci może być zalecany lek homeopatyczny w aptece, Aflubin. Schemat przyjęcia dla dzieci - 5 kropli trzy razy dziennie.
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci poniżej 1 roku
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u niemowląt to duża odpowiedzialność. Wiele leków jest niepożądanych lub przeciwwskazanych. Sytuację komplikuje fakt, że niemowlęta są bardzo bezbronne wobec bakterii i wirusów. Zapalenie rozwija się szybko. Wymaga profesjonalnej opieki medycznej.
Co nie robić, gdy zapalenie krtani i tchawicy
- Nie trzymaj gorącej inhalacji.
- Nie ma potrzeby podawania antybiotyków bez recepty.
- Nie wychodź.
- Konieczne jest wentylowanie przestrzeni życiowej.
Metody zapobiegania
Działania na rzecz zapobiegania zapaleniu krtani i tchawicy sugerują głównie naturalną poprawę funkcji ochronnych organizmu:
- Dziecko powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
- ciało dziecka powinno doświadczać umiarkowanego codziennego wysiłku;
- dobrze jest iść do morza raz w roku;
- warzywa, owoce, orzechy powinny być prezentowane w diecie.
Czego unikać
- Hipotermia - jest to właściwy sposób na obniżenie odporności;
- pozostać w przedszkolu w okresie sezonowych wzrostów ARVI;
- palenie w obecności dziecka.
Wniosek
Zapalenie krtani i tchawicy jest chorobą zapalną, która dotyczy dwóch górnych dróg oddechowych (krtani i tchawicy).
Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci ma głównie przyczynę bakteryjną.
Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest immunomodulujące, przeciwbakteryjne.
Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy wymaga pilnej pierwszej pomocy.
Aby dziecko nie było zaniepokojone zapaleniem krtani i tchawicy, konieczne jest wzmocnienie jego odporności, zorganizowanie zrównoważonej diety, upewnienie się, że nie jest on przechłodzony i często chodzi na świeżym powietrzu.
Laryngotracheobronchitis u dzieci: objawy choroby
Laryngotracheobronchitis jest jedną z najbardziej złożonych chorób towarzyszących zakażeniu grypą. Proces patologiczny może występować jako niezależna choroba, ale częściej rozwija się na tle grypy, ARVI i innych infekcji układu oddechowego. Jeśli zapalenie krtani i tchawicy występuje u dzieci w wieku poniżej dwóch lat, patologia stanowi zagrożenie dla życia dziecka.
Przyczyny choroby
Choroba ma wirusowe lub bakteryjne pochodzenie wirusowe. Zazwyczaj dzieci poniżej 3 roku życia są chore, a choroba dotyka chłopców częściej niż dziewczęta. Zmiany patologiczne w drogach oddechowych są najbardziej widoczne w krtani, od lekkiego zaczerwienienia do wrzodziejących zmian w błonie śluzowej.
Dzieci zarażają się kontaktem powietrznym z pacjentem, który kicha lub kaszle. Transmisja krajowa nie jest wykluczona, ale jest to niezwykle rzadkie.
Formy procesu patologicznego
Okres inkubacji trwa od jednego do trzech dni. Przebieg zapalenia krtani i tchawicy charakteryzuje się kilkoma etapami, w oparciu o stopień zwężenia światła krtani. W medycynie istnieją takie stopnie laryngotraaheobronchitis:
- Odszkodowanie. Początkowym etapem rozwoju są patolodzy, ponieważ nie są to charakterystyczne objawy niewydolności oddechowej.
- Subkompensacja. Występują objawy niewydolności oddechowej - blada skóra, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, tachykardia, kaszel.
- Dekompensacja. Etap choroby objawia się ciężką niewydolnością oddechową, która charakteryzuje się utrzymującą się bladością skóry, niebieskim wargami i opuszkami palców. Wraz z rozwojem choroby dziecko odczuwa strach.
- Asphyxia. Choroba na tym etapie objawia się zaprzestaniem oddychania i utratą przytomności.
Patrząc z otolaryngologa dróg oddechowych dziecka, występuje przekrwienie błony śluzowej, które charakteryzuje się jaskrawoczerwonym kolorem z wyraźnym wysiękiem cipki. Na początku rozwoju laryngotracheobronchitis ropa jest płynna, ale z czasem staje się bardziej lepka i tworzy błonę na powierzchni błony śluzowej. Jeśli przyczyną rozwoju procesu patologicznego u dziecka jest paciorkowiec lub muł gronkowiec, zawartość ropna ma żółtawo-zielonkawy kolor. Patologiczny śluz wypełnia drogi oddechowe i prowadzi do ich niedrożności. Taki proces może spowodować wystąpienie takich powikłań ostrego zapalenia krtani i tchawicy jak obrzęk tkanki płucnej i niedodma.
Cechy choroby
Zgodnie z charakterem patologii zwyczajowo rozróżnia się takie formy zwężenia laryngotracheobronchitis:
- spuchnięty;
- obrzęk nieżytowy;
- obrzęk-naciek;
- fibrinopurulent;
- krwotoczny;
- wrzodziejąca nekrotyka.
Ciężkość choroby zależy od stanu układu odpornościowego dziecka, a także od rodzaju ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, wobec której powstało zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, zwężenie krtani i inne powikłania.
Obrzękowe, nieżytowo-obrzękowe i obrzękowo-naciekowe formy zapalenia krtani i tchawicy, z reguły występują łatwo u dzieci, powodując pierwszy i drugi stopień zwężenia krtani. W przypadku włóknikowo-ropnych, krwotocznych, wrzodziejąco-nekrotycznych postaci procesu patologicznego zachodzącego w drogach oddechowych dziecka występuje umiarkowanie ciężki i ciężki przebieg choroby. Ciężkie zapalenie krtani i tchawicy spowodowane przez neurotoksykozę również powoduje ciężki stan u dzieci.
Z reguły choroba objawia się w nocy, pojawiając się na tle ARVI. Dziecko ma szczekający kaszel, cierpi na ataki uduszenia, z których budzi się i pędzi na łóżku. Zmiany w oddychaniu - stają się bardzo trudne, stają się głośne, zwężone, z wyraźną dusznością wdechową. Głos jest ochrypły, mięśnie pomocnicze biorą udział w procesie oddychania. W skrajnie ciężkich przypadkach skóra dziecka staje się marmurowa lub blada, występuje tachykardia.
Diagnostyka
Diagnoza jest dokonywana na podstawie ostrego początku choroby, gdy następuje gwałtowny wzrost bezdechu, niedotlenienia, tachykardia i poważny stan dziecka. Bezpośrednia laryngoskopia jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnozowania zwężenia laryngotracheobronchitis. W przypadku zwężenia pierwszego i drugiego stopnia, metoda jest przeprowadzana po zażyciu leków stenujących, a jeśli choroba osiągnęła stadium 3-4, laryngoskopia staje się możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym. Wprowadzenie środków przeciwbólowych eliminuje rozwój skurczu krtani i zatrzymania oddechu podczas diagnozy.
Bezpośrednia laryngoskopia może być wykonywana tylko w szpitalu. Zastosowanie tej metody diagnostycznej do otolaryngologów otwiera poniższy obrazek. W przypadku tego typu choroby laryngoskopia sprawia, że naciekanie błon śluzowych krtani i tchawicy staje się oczywiste. W tej postaci laryngotracheobronchitis charakterystyczne jest ostre zwężenie krtani krtani, co wyraźnie widać w trakcie badania. Specjalista może zauważyć powstawanie ropnych skorup, włóknistych nalotów w krtani, tchawicy i oskrzelach.
W przypadku krwotocznej postaci choroby układu oddechowego, krwotoków w błonach śluzowych krtani i tchawicy, ostre zwężenie światła krtani, charakterystyczne jest tworzenie się skorup krwi. W postaci wrzodowej martwicy, oprócz wszystkich tych objawów, specjaliści mogą również wykryć obecność ropnego wysięku w świetle dróg oddechowych.
Aby postawić diagnozę, specjalista bierze pod uwagę dane z wywiadu, objawy obrazu klinicznego i wyniki laryngoskopii.
Leczenie
Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci powinno być wszechstronne i systematyczne, podczas gdy im wcześniej zapewni się opiekę medyczną dziecku, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia rozwoju niebezpiecznych, a nawet nieodwracalnych skutków. Leczenie powinno obejmować taką terapię, jak:
- przeciwzapalny;
- odczulanie;
- detoksykacja;
- antybakteryjny;
- objawowy.
Dzieciom ze zwężeniem laryngotracheobronchitis przepisywane są kortykosteroidy, mieszanina lityczna, inhalacje przeciwobrzękowe i zwilżony tlen. Eksperci zalecają rodzicom zwiększenie wilgotności w pomieszczeniu do 90%.
W przypadku wezwania karetki do skurczu krtani, leki uspokajające i odczulające podaje się dziecku domięśniowo - difenhydraminę, suprastynę, antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwgorączkowe i kortykosteroidy - hydrokortyzon lub prednizolon. Wybór leku do podawania domięśniowego zależy od stanu dziecka i jego wieku.
Wszystkie dzieci z objawami zwężenia laryngotracheobronchitis z jakimkolwiek stopniem zwężenia krtani powinny być pilnie hospitalizowane, aby uniknąć wystąpienia wyraźnego zwężenia. Tacy pacjenci są hospitalizowani na oddziałach laryngologicznych, gdzie znajdują się pod opieką otolaryngologa, anestezjologa i pediatry.
W przypadku nieskuteczności wszystkich powyższych środków, gdy objawy zapalenia krtani i tchawicy nie znikają, a stan dziecka pogarsza się, wskazane jest przeprowadzenie intubacji krtani. Rurka dotchawicza jest najczęściej pozostawiona w krtani przez 8 dni. Jeśli ta metoda nie daje pozytywnych wyników, wykonuje się tracheostomię.
Jeśli masz pytania do lekarza, zapytaj je na stronie konsultacji. Aby to zrobić, kliknij przycisk:
Laryngotracheobronchitis (laryngobronchitis, laryngotracheitis): leczenie kaszlu
Zapalenie krtani i tchawicy to zespół, który może rozwinąć się od pierwszych dni życia po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli, tchawicy lub krtani.
Ze względu na fakt, że w większości przypadków zapalenie występuje tylko w tchawicy lub krtani, choroba nazywana jest laryngotracheobronchitis, ale wcześniej nazywano ją fałszywie zadem.
Często choroba występuje z powodu infekcji wirusowej:
- wirus grypy - 57% przypadków;
- paragrypa - 20%;
- adenowirusy - 17%;
- mieszana infekcja wirusowa - 6-7%.
Co więcej, choroba jest często integralnym objawem wiodącej choroby (ostre infekcje dróg oddechowych, paragrypy, grypy) lub jest komplikacją pojawiającą się na tle przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
Czynniki ryzyka rozwoju choroby z SARS obejmują następujące czynniki:
- przebieg skazy limfatycznej grasicy;
- wczesny wiek;
- wysiękowa skaza żółciowa;
- płeć męska;
- alergia;
- szczepienia profilaktyczne wykonane podczas ARVI.
Zapalenie krtani i tchawicy rozwija się, gdy w błonach śluzowych dróg oddechowych zachodzą procesy nieżytowo-ropne i nieżytowe, co przyczynia się do występowania obrzęku opuszki krtani i nadmiernego wydzielania oskrzeli i tchawicy.
Jednocześnie zwężenie podformowanej przestrzeni prowadzi do upośledzenia drenażu układu oddechowego i nagromadzenia zawartości w oskrzelach i tchawicy. Istnieje jednak kaszel i rozwija się skurcz mięśni krtani, co prowadzi do ciężkiego zwężenia krtani.
Zapalenie krtani i trzustki ma trzy główne objawy:
- oddychanie stenotyczne;
- zmiana głosu;
- szczekający kaszel.
Z reguły choroba pojawia się nagle, często jej objawy obserwuje się podczas snu w nocy. Jeśli zapalenie krtani i tchawicy jest spowodowane przez mikroflorę wtórną, to jej objawy pojawiają się po 2-4 dniach od początku choroby na tle objawów istniejącej choroby (kaszel, osłabienie, wysoka gorączka, itp.).
Jednocześnie przebieg choroby jest długi i ciężki, zasadniczo ma przebieg falowy.
Przyczyny
Na ogół zapalenie krtani i tchawicy jest powikłaniem ARVI lub rozwija się na tle osłabionej odporności miejscowej lub ogólnej.
Jednocześnie choroby mogą pojawiać się osobno - zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, ale najczęściej ze względu na cechy struktury narządów, choroby te występują razem, mając podobne objawy kliniczne.
Główne czynniki rozwoju zapalenia krtani i tchawicy to:
- alergia;
- SARS powodowany przez adenowirusy, paragrip lub wirusy grypy;
- środki chemiczne;
- bakterie (gronkowce, paciorkowce itp.);
- zakażenie opryszczką;
- mykoplazma.
Ponadto prowokatorzy, z powodu których rozwija się laryngotracheobronchitis, to głośny śpiew, uzależnienie, wdychanie zagazowanego i zakurzonego powietrza. Ponadto choroba może pojawić się na tle zamarzania nóg lub ogólnej hipotermii ciała lub po histerycznym krzyku.
Klasyfikacja
Zapalenie krtani i tchawicy może być ostre lub przewlekłe. Ostry z kolei dzieli się na:
- podstawowy;
- powtarzające się, powtarzające się w przypadku przeziębienia lub na tle osłabionej odporności.
Pierwotne ostre zapalenie krtani i tchawicy ma 3 warianty perkolacji. Może więc rozwijać się nagle bez objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, rozwijać się ostro na tle płynącej ostrej infekcji układu oddechowego i postępować stopniowo, będąc powikłaniem przeziębienia. Ponadto przebieg ostrej postaci choroby jest spokojny lub napadowy.
Przewlekła postać zapalenia tchawicy, krtani i oskrzeli pojawia się z powodu nieprawidłowej terapii lub jej całkowitej nieobecności. Ponadto często rozwija się z ciągłym przeciążeniem strun głosowych.
Istnieją 3 formy choroby:
- katar, charakteryzujący się obrzękiem i zaczerwienieniem tchawicy i więzadeł;
- zanikowy, w którym występuje zanik błony śluzowej krtani, w wyniku czego staje się on zapalny, co jest charakterystyczne dla palaczy i pracowników w niebezpiecznych branżach;
- hiperplastyczny, charakteryzuje się wzrostem krtani i tchawicy, co znajduje odzwierciedlenie w funkcjach oddechowych.
Objawy ostrej postaci choroby
Ostre zapalenie krtani i tchawicy często objawia się na tle ARVI. Zespołowi towarzyszą takie objawy, jak ból gardła, suchość i dyskomfort w krtani, bolesność za mostkiem i nieproduktywny, szorstki, bolesny kaszel.
Ponadto może wystąpić niewielka ilość gęstej plwociny, temperatura może wzrosnąć, może pojawić się chrypka lub chrypka w głosie.
Często ataki kaszlu pojawiają się podczas głębokiego wdychania zimnego lub zakurzonego powietrza lub podczas śmiechu. W tym przypadku, z powodu obrzęku i skurczu strun głosowych, pojawia się szczekanie lub rechotanie. W procesie rozwoju staje się mokry, nie tak bolesny przy wyładowaniu ropnego śluzu.
Jednak węzły chłonne szyjne mogą rosnąć i boleć. A w procesie słuchania płuc obserwuje się suche rzęski w tchawicy i ciężki oddech.
Przejawy przewlekłego zapalenia krtani i tchawicy
Przewlekła postać choroby pojawia się stopniowo. Charakteryzuje się takimi manifestacjami jak:
- zmęczenie głosu w przypadku długotrwałej rozmowy lub śpiewu;
- ochrypły głos, który może prowadzić do całkowitej afonii;
- ból w klatce piersiowej i krtani;
- napady kaszlu, powstające po głębokim oddechu, śmiechu lub długim pobycie w zimnym powietrzu.
Zaostrzenia przewlekłego stadium choroby mogą wystąpić u kobiet ze zmianami hormonalnymi, stresu, w wyniku hipotermii, po przeciążeniu aparatu więzadłowego (śpiewanie z wysiłkiem, płacz).
Z reguły w tym przypadku kaszel jest stały, z niewielką ilością śluzu. Ale podczas zaostrzeń ataki kaszlu stają się coraz częstsze, a ilość plwociny wzrasta.
Jednocześnie w okolicy krtani i tchawicy może wystąpić uczucie suchości i świądu.
Diagnostyka
W procesie diagnozy lekarz przyjmuje dolegliwości pacjenta typowe dla zapalenia krtani i tchawicy (ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, ochrypły głos). Ponadto lekarz słucha tchawicy, płuc i bada.
Ponadto wskazane jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych, w tym:
- ogólne badanie krwi;
- badanie bakteriologiczne wydzielin;
- ogólny test moczu;
- analiza serologiczna wirusów oddechowych.
Dodatkowo wykonuje się mikrolaryngoskopię i tracheoskopię, podczas których lekarz bada krtań i struny głosowe za pomocą specjalnego urządzenia. W razie potrzeby wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i CT tchawicy i krtani.
Jeśli zapalenie krtani i tchawicy jest przewlekłe, może być potrzebna laryngoskopia, w której tkanka jest pobierana do biopsji w celu wykluczenia raka. W przypadku świszczącego oddechu wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć obecność zapalenia płuc.
Ponadto chorobę należy odróżnić od ciała obcego, które mogłoby dostać się do tchawicy lub krtani, ropni gardła, brodawczaka i błonicy.
Leczenie
Terapię zapaleniem krtani i tchawicy wykonuje terapeuta lub laryngolog. Jeśli przebieg choroby nie jest trudny, można ją przeprowadzić ambulatoryjnie pod nadzorem lekarza.
W ostrej lub ostrej fazie choroby, aby złagodzić kaszel, należy pić dużo ciepłych płynów. Mogą to być takie napoje jak:
- kolekcja na piersi;
- herbata;
- kompoty;
- ciepłe mleko z miodem.
Warto zauważyć, że dla pomyślnego powrotu do zdrowia ważne jest, aby powietrze w pomieszczeniu, w którym pacjent był przez długi czas, było wilgotne i chłodne.
Jeśli temperatura ciała nie jest wysoka i pacjent czuje się stosunkowo dobrze, nie należy go zmniejszać. Rzeczywiście, w ten sposób ciało zwalcza infekcję wirusową.
Ale jeśli temperatura jest wyższa niż 38,5 stopni, wówczas należy zażyć lek przeciwgorączkowy, na przykład Paracetamol. Leki skojarzone, takie jak Coldrex lub Tera-grypa, są w tym przypadku nie mniej skuteczne.
W początkowej fazie rozwoju choroby lekarz może przepisać leki przeciwwirusowe (Ergoferon, Anaferon), które piją pięć dni zgodnie z określonym harmonogramem. Warto zauważyć, że jeśli 4 dnia przebiegu choroby temperatura nie ustąpi, lekarz przepisuje antybiotyki.
Tak więc, gdy drogi oddechowe są zakażone, stosować:
- makrolidy (Klacid, Sumamed);
- cefalosporyny (ceftriakson), które podaje się dożylnie lub domięśniowo;
- penicyliny (Augmentin, Amoxiclav).
Aby złagodzić kaszel, musisz wdychać nebulizator. Jeśli przebieg choroby nie jest poważny, można zastosować sól fizjologiczną i nawilżyć błony śluzowe dróg oddechowych, co znacznie przyspieszy proces gojenia. W przypadku, gdy taka terapia jest niewystarczająca, można zastosować środki mukolityczne (roztwór do inhalacji Lasolvan).
Gdy zapalenie krtani i tchawicy jest ostre z ciężkim obrzękiem dróg oddechowych, można przepisać preparat Pulmicort. Ten lek jest zawiesiną z odmierzaną dawką, która jest stosowana do leczenia inhalacyjnego 1-2 mg na raz.
Ale zanim środek zostanie rozcieńczony w połowie solą fizjologiczną, a następnie wlany do pojemnika na lek w nebulizatorze. Następne jest inhalacja, a po tym, jak pacjent musi wypłukać usta i umyć się.
Jeśli wystąpi kaszel, lekarz może przepisać leki mukolityczne (ACC) lub leki kombinowane, na przykład syrop Codelac-broncho.
Przy zapaleniu narządów oddechowych procedury fizjoterapeutyczne przynoszą dobre wyniki, w tym:
- efekt lasera na obszarze gardła;
- elektroforeza lekowa;
- masaż;
- UHF;
- fizjoterapia.
Warto zauważyć, że przy zapaleniu krtani i tchawicy rokowanie jest w większości korzystne. Ale ludzie pracujący w niebezpiecznych zawodach, palacze i ci, którzy codziennie narażają swoje struny głosowe na duże obciążenia, są stale zagrożeni. Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie - w filmie w tym artykule.
Ostre zwężenie wywołane przez Laryngotracheobronchitis
Ostre zwężenie wywołane przez Laryngotracheobronchitis
(Grecki larinx, krtań laryngos + tchawica + zapalenie oskrzeli; greckie stenos wąskie, ciasne)
zespół, który rozwija się u dzieci w pierwszych latach życia z powodu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, któremu towarzyszy niedrożność krtani, tchawicy i oskrzeli. Ze względu na fakt, że w większości przypadków proces obejmuje tylko krtań i tchawicę, termin „ostre zwężenie krtani i tchawicy” jest często używany w odniesieniu do tej patologii u dzieci. Poprzednio warunek ten nazywano fałszywym zadem.
Ostre zwężenie laryngotracheobronchitis zwykle rozwija się u dzieci w wieku od 6 miesięcy. do 3 lat. Do 4 miesięcy praktycznie nie występuje u dzieci od 4 do 6 miesięcy. odnotowuje się pojedyncze przypadki. Najwyższa zapadalność występuje w drugiej połowie życia; często chore dzieci w wieku 1-2 lat. U chłopców los. obserwowane prawie 3 razy częściej niż dziewczęta.
Patogeneza etiologii. Przyczyna lvp zawsze występuje infekcja wirusowa (w 56,8% przypadków - wirusy grypy, w 20,1% przypadków - wirusy paragrypy, w 16,7% przypadków - adenowirusy, w 6,4% przypadków - mieszana infekcja wirusowa). W tym przypadku zapalenie krtani i tchawicy może być bezpośrednim objawem klinicznym choroby podstawowej (grypa, paragrypa, ostra choroba układu oddechowego) lub może być także jej powikłaniem w wyniku dodania wtórnej mikroflory bakteryjnej.
Czynniki ryzyka rozwoju losu w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego (ARVI) występuje wczesny wiek dziecka, płeć męska, obecność wysiękowego nieżytowego lub grasiczego skazy limfatycznej (patrz Diathesis), przed alergizacją choroby, pogarszająca się historia położnicza matki i niekorzystny okres noworodkowy, szczepienia zapobiegawcze, zbiegające się na czas z chorobą SARS.
W rozwoju losu. Główną rolę odgrywa zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych (nieżyt lub nieżytowo-ropny charakter), co prowadzi do obrzęku wyściółki podskórnej krtani, nadmiernego wydzielania gruczołów tchawicy (tchawicy) i oskrzeli. Zawężenie przestrzeni podfolderu powoduje naruszenie funkcji drenażowej dróg oddechowych i nagromadzenie zawartości w tchawicy i oskrzelach. Kaszel i wzrost skurczu mięśni krtani, który z kolei zwiększa się, powoduje z kolei jeszcze bardziej wyraźne zwężenie krtani.
Obraz kliniczny charakteryzuje się trzema wiodącymi objawami: zmianą głosu, szorstkim („szczekającym”) kaszlem i trudnościami w oddychaniu. Zespół zwykle rozwija się nagle. Jeśli nastąpi to na samym początku choroby, może stać się jej pierwszą manifestacją, pojawiającą się na tle tego, co wydaje się być kompletnym zdrowiem, częściej w nocy, podczas snu. Może to potrwać kilka godzin, czasami 1-2 dni, przechodzi samodzielnie lub po odbyciu odpowiednich wydarzeń; zwykle się nie odnawia. W przypadkach, gdy lp jest to spowodowane wtórną mikroflorą, a objawy pojawiają się 2-4 dni po wystąpieniu choroby na tle już istniejących objawów choroby podstawowej (złe samopoczucie, kaszel, nieżyt nosa, gorączka itp.), jej przebieg kliniczny jest bardziej dotkliwy i przedłużony, czasami przybiera postać podobną do fali.
Nasilenie stanu dziecka zależy głównie od stopnia zwężenia krtani (stół), ciężkości zatrucia towarzyszącego chorobie podstawowej, a także powikłań (zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie jamy ustnej, niedokrwistość), które u dzieci w młodym wieku zwykle łączą się bardzo wcześnie.
Rozpoznanie ustala się głównie na podstawie obrazu klinicznego, w ciężkich przypadkach ucieka się do laryngo, tchawicy i bronchoskopii. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z błonicą krtaniową, ropniem obturacyjnym, ciałem obcym krtani, astmą, brodawczakami krtani.
W błonicy krtani (patrz Błonica) można wyraźnie wyróżnić trzy etapy: dysfoniczny, zwężający się i asfycytowy. Chrypka przechodzi w afonię, która nie jest charakterystyczna dla losu. Stopniowo zwiększa się trudności z oddychaniem, ze względu na obecność błon w świetle krtani. Gdy laryngoskopia (Laryngoskopia) na fałdach głosowych i fałdach przedsionka krtani, wykrywa się błony włókniste. Na błonicę krtani mogą wskazywać jednoczesne zmiany w obrębie nosa i gardła, a także dane z historii epidemiologicznej.
Charakterystyka kliniczna różnych stopni zwężenia krtani
| Objawy | Stopień zwężenia krtani |
| | I (stan | II (stan | III (stan | IV (stan |
| | odszkodowanie) | rekompensaty) | dekompensacja) | asfiksja |
| Ogólne | Zadowalająca | Średni | Ciężki lub | Niezwykle |
| stan | lub średni | grawitacja | bardzo ciężki | ciężki |
| | grawitacja, świadomość | czysty umysł, | świadomość | świadomość |
| | jasne | stała | zdezorientowany | brakuje |
| | okresowy | pobudzenie | stała | |
| Kolor skóry | Łatwa sinica | Umiarkowanie | Wymowny | Sinica wszystkich |
| | wokół ust w | wymawiane | sinica skóry | ciało |
| | niepokój | sinica | twarze | |
| Wtrysk | Sam | Wymowny | Wymowny | Staje się |
| międzyżebrowy | nieobecny, gdy | nawet w | w | mniej |
| luki | niepokój | odpoczywa | powierzchowny | wymawiane |
| i | umiarkowany | | oddychanie może | |
| Oddychanie | Nie przyspieszono | Umiarkowanie | Znacząco | Przerywany, |
| | | przyspieszone | przyspieszone, | powierzchowny |
| Pulse | Zgodny z | Częste, | Znacząco | Znacząco |
| | temperatura ciała | fallout on | przyspieszone | przyspieszone, |
| | | wdychać | | nitkowate, w |
Ropień Zagothy występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 1 roku. Charakteryzuje się świszczącym oddechem, bolesnością i trudnościami w połykaniu, ślinotokiem, gorączką, stałą pozycją głowy, brakiem kaszlu i chrypką. W przypadku wykrycia faryngoskopii wysunięcie tylnej ściany gardła.
Rozpoznając ciało obce krtani (patrz ciała obce), wywiady odgrywają ważną rolę (nagłe wystąpienie objawów wśród pełnego zdrowia, po południu, podczas jedzenia lub zabawy). Zaburzeniom oddechowym towarzyszy sinica, kaszel do wymiotów; temperatura ciała jest normalna, nie ma innych objawów zatrucia. Laryngoskopia ma kluczowe znaczenie.
Astma oskrzelowa charakteryzuje się dusznością wydechową, klatka piersiowa na wysokości ataku ma kształt beczki i nie ma uwięzienia przestrzeni międzyżebrowej. Kaszel nie jest niegrzeczny, „szczekanie”, nie obserwuje się dysfonii. Objawy zatrucia są nieobecne. Gdy perkusja nad płucami jest określana jako dźwięk pudełkowy, z osłuchiwaniem - obfitość świszczącego oddechu.
Zwężenie z brodawczakowatością (patrz brodawczak) krtani zwykle rozwija się na tle długo występującej chrypki. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych laryngoskopowych.
Leczenie odbywa się w szpitalu, najlepiej w wyspecjalizowanych oddziałach, które tworzone są w szpitalach wielopoziomowych i zakaźnych dla dzieci. W celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach w fazie przedszpitalnej konieczne jest usunięcie pobudzenia, w tym Z pomocą Seduxen, Dimedrol, daj dziecku pić ciepłe mleko z wodorowęglanem sodu lub Borjomi, zrób gorącą kąpiel stóp.
W warunkach szpitalnych przepisuje się leczenie, uwzględniając etiopatogenetyczne cechy choroby podstawowej (interferon, gamma globulina przeciw grypie, antybiotyki), stopień zwężenia krtani, wiek dziecka. Pacjent musi stworzyć spokojne środowisko, jeśli to możliwe, hospitalizować go z matką. Przedstawiono środki uspokajające, przeciwhistaminowe, przeciwskurczowe, enzymy proteolityczne i leki wykrztuśne, które promują rozcieńczanie i uwalnianie plwociny. Zaleca się wdychanie sody za pomocą nawilżonego tlenu, który zawiera wyżej wymienione środki. W stanie subkompensacji dodatkowe wlewy dożylne 20% roztworu glukozy (10–20 ml), 10% roztwór chlorku wapnia (w ilości 1 ml na 1 rok życia), 5% roztwór kwasu askorbinowego (1 ml na 1 rok życia), wewnątrz - prednizon (2-3 mg na 1 kg masy ciała). Zaleca się leczenie HP, zwłaszcza podczas przechodzenia do etapu dekompensacji, w specjalnym namiocie medycznym z tlenem parowym. Istota metody polega na jednoczesnym wystawianiu różnych poziomów patogenezy na działanie tlenu w wysokich stężeniach i substancji leczniczych w postaci aerozoli. Jednocześnie walczą z kwasicą, eliminują niedobór potasu, wstrzykują leki sercowo-naczyniowe, stosują kortykosteroidy pozajelitowo.
W przypadku zdekompensowanego zwężenia (jeśli terapia jest nieskuteczna) wskazana jest intubacja krtani, w której intubacja (zwykle specjalna termoplastyczna) rurka pozostaje przez kilka dni (przedłużona intubacja). Gdy intubacja jest nieskuteczna, wykonuje się tracheostomię (tracheostomia).
Rokowanie jest poważne; śmiertelność pozostaje wysoka i, według różnych autorów, wynosi 0,5-5%; u pacjentów ze zdekompensowanym procesem osiąga 20%.
Zapobieganie ma na celu zwiększenie reaktywności organizmu dziecka, rehabilitację ognisk przewlekłej infekcji. Dzieci, często chore na ARVI, podlegają obserwacji.
Bibliografia: Mitin Yu.V. Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. i Paszkiewicz G.S. Zad u dzieci, M., 1973; Tarasov D.I. Zwężenie i wady krtani i tchawicy, Kiszyniów, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. i inne Ostre stenosing laryngotracheobronchitis u dzieci, Alma-Ata, 1981.